متلازمة ارتفاع ضغط الدم: الأسباب والتشخيص والعلاج. متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس عند الأطفال: ما هي الأعراض؟ اختلافات استسقاء الرأس ومتلازمة استسقاء الرأس

متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس (HHS) هي مرض يزداد فيه إفراز السائل النخاعي. ولهذا السبب، يتراكم السائل النخاعي في أجزاء معينة من الدماغ، ويقع تحت أغشيته. تجدر الإشارة إلى أن متلازمة استسقاء الرأس عند الطفل ليست مرضا مستقلا، ولكنها تعتبر نتيجة لمرض مصاحب. غالبًا ما يتم تشخيص HGS بشكل خاطئ، ونادرا ما يتم الإبلاغ عن الحالات الفعلية للمرض.

الأنواع والمظاهر السريرية

يرتبط ظهور الأعراض الواضحة بعمليتين مرضيتين مترابطتين تحدثان على خلفية متلازمة استسقاء الرأس عند الرضع. مع الإنتاج النشط للسائل النخاعي، يزداد مستوى الضغط داخل الجمجمة. في الوقت نفسه، يتطور استسقاء الرأس - وهي ظاهرة تزداد فيها كمية السائل النخاعي تدريجيا، ونتيجة لذلك تشوه جمجمة الوليد، مما يضغط على الدماغ.

أنواع جي جي إس

المعيار الرئيسي للتصنيف هو شدة المرض وعكس عواقبه.

تتميز الأشكال التالية:

• تعويض.ويتميز بإمكانية استعادة المناطق المتضررة من الدماغ أو أداء وظائفها مع عدم تأثر المراكز العصبية.
• تعويض ثانوي.ويتميز بقدرة الدماغ الجزئية على تعويض وظائفه، ولكن في غياب العلاج الداعم، تتفاقم العملية المرضية.
• اللا تعويضية.ولا تستعيد الأنسجة العصبية المصابة وظيفتها، وتفقد وظائفها.

يعتبر الشكل التعويضي خفيفا، حيث لا يوجد تهديد مباشر لحياة الطفل. تعتبر متلازمة ارتفاع ضغط الدم اللا تعويضي واستسقاء الرأس عند الأطفال مرضًا خطيرًا، ويؤدي في معظم الحالات إلى إعاقة مدى الحياة.

أعراض HGS

وقد تختلف طبيعة الأعراض تبعًا لمستوى الضغط الذي يمارس على الدماغ، وموقع المناطق المصابة وعوامل أخرى. تعتبر متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة هي الأكثر وضوحًا وخطورة.

العلامات الشائعة:

• ضعف العضلات.
• انخفاض شدة الأشكال الخلقية للنشاط المنعكس (الإمساك والبلع) ؛
• يرتجف أو التشنجات.
• الحول.
• القيء المنهجي
• فتح خيوط اليافوخ.

وبسبب الإفراز المستمر للسائل النخاعي، تتضخم الجمجمة ويتغير شكلها. في المتوسط، محيط ينمو بمقدار 1 سم شهريا. تُظهر الصورة جمجمة متضخمة ومشوهة لدى طفل مصاب بـ HHS.

في الأطفال الأكبر سنا أو المراهقين، تكون متلازمة استسقاء الرأس مصحوبة بالصداع والغثيان والدوخة والألم عند تحريك العينين وزيادة الحساسية للمهيجات.

وبالتالي، هناك أشكال مختلفة من متلازمة استسقاء الرأس، تختلف في شدتها ومظاهر الأعراض والعواقب على صحة المريض.

أسباب علم الأمراض

تقليديا، تنقسم العوامل المسببة لاستسقاء الرأس إلى خلقية ومكتسبة. وبناء على ذلك، يمكن أن تحدث الأمراض المقدمة ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن أيضا عند البالغين.

الأسباب الخلقية لـ HGS:

• الحمل أو الولادة المعقدة.
• تجويع الأكسجين للجنين.
• إصابات الولادة
• الخداج.
• التسمم داخل الرحم أو العدوى.
• البقاء لفترة طويلة في الرحم بعد انقطاع الماء.
• إصابة الأم بأمراض مزمنة.

إن تأثير مثل هذه العوامل لا يثير دائما استسقاء الرأس، ولكن احتمال حدوث الأمراض يزيد. يوصى بفحص الأطفال الذين يولدون بمضاعفات بعناية في الأشهر الأولى من الحياة.

الأسباب المكتسبة:

• الأورام المرضية في الدماغ.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• اختراق جروح الرأس.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• آفات الدماغ المعدية.
• أمراض الغدد الصماء.

يعد استسقاء الرأس لدى البالغين أقل شيوعًا بكثير منه في مرحلة الطفولة، وعادةً ما يكون من الصعب على المريض تحمله.

بشكل عام، هناك أسباب مختلفة لـ HGS، وهي خلقية ومكتسبة.

التشخيص

في حالة ظهور أعراض HGS، يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة جراح الأعصاب وطبيب العيون. لإجراء تشخيص أولي، يتم جمع سوابق المريض وفحص الطفل. بعد ذلك، يتم وصف الإجراءات التشخيصية لتأكيد التشخيص ومعرفة سبب المرض.

طرق التشخيص:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• التصوير الشعاعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛
• البزل القطني (أخذ عينة من السائل النخاعي للتحليل المختبري) ؛
• تخطيط صدى الدماغ.

بناء على نتائج الفحص التشخيصي للطفل، يتم وصف المزيد من العلاج.

التدابير العلاجية

من المهم أن تتذكر أن متلازمة استسقاء الرأس عند الرضيع لا يمكن علاجها إلا باستخدام طرق معتمدة من قبل الطبيب. يمنع منعا باتا التطبيب الذاتي بسبب احتمال إلحاق الضرر بجسم الطفل.

العلاج معقد. يتم وصف تدابير العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة وخصائص الصورة السريرية وعمر المريض. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الدواء.

لأغراض العلاج، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:

• مدرات البول.
• المهدئات.
• منشط الذهن.
• المضادات الحيوية.
• علم السموم.
• مضاد للورم.

تتميز العديد من المراجعات الإيجابية بالأنشطة التي تسمح للطفل بتطوير مهارات وقدرات معينة وتطوير قدراته وتكييفه مع الحياة الاجتماعية. التأثير الجيد يتميز بالتدليك العلاجي والنشاط البدني المعتدل. يمكن أيضًا علاج HGS بالعديد من إجراءات العلاج الطبيعي.

التوقعات والعواقب

وقد لوحظت نتائج إيجابية لمتلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مستوى الضغط داخل الجمجمة يستقر تدريجيا، ويتباطأ إفراز السائل النخاعي. إذا تم علاجك بسرعة وكفاءة، فإن احتمال الشفاء مرتفع.

من المضاعفات الشائعة لـ HGS عند الأطفال حديثي الولادة انتفاخ اليافوخ. مع هذا المرض، لا يتم إغلاق الغرز الموجودة في الجمجمة بشكل كامل، ولهذا السبب يصبح الدماغ ضعيفًا وعرضة للتأثيرات السلبية الخارجية.

في المراهقين والبالغين، تعتمد مضاعفات HGS على أسباب تطورها. في بعض الحالات، يثير علم الأمراض عواقب وخيمة.

وتشمل هذه:

• تأخر في النمو؛
• عدم وضوح الرؤية
• الصمم.
• شلل مجموعات العضلات الفردية.
• حركات الأمعاء اللاإرادية والتبول.
• تطور الصرع.

في الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب متلازمة استسقاء الرأس شللًا واسع النطاق وغيبوبة ووفاة.

وقاية

وفقا لطبيب الأطفال الشهير Evgeny Komarovsky وغيره من الخبراء الموثوقين، يمكن منع عواقب HGS إذا تم اتباع قواعد معينة.

تبدأ الوقاية من الأمراض خلال فترة الحمل. وبمساعدة طرق التشخيص الحديثة، يمكن اكتشاف المرض حتى في المراحل المبكرة من الحمل. وبالتالي، فإن الإجراء الوقائي الأول هو تحديد HGS قبل ولادة الطفل. تظهر الاضطرابات في إفراز السائل النخاعي بوضوح في الثلث الثاني والثالث.

أيضًا، أثناء الحمل، تحتاج الأمهات الحوامل إلى مراقبة صحتهن بعناية. تحتاج المرأة إلى الراحة المناسبة، وانخفاض النشاط البدني، والتغذية المتوازنة. من المهم علاج الأمراض المعدية على الفور باستخدام الأدوية والأدوية غير الدوائية الآمنة للجنين.

بعد الولادة، تتكون الوقاية من تطعيم الطفل. يتم تطعيم الطفل ضد الأمراض المعدية التي تصيب أنسجة المخ. ومن المهم بنفس القدر علاج الأمراض المصاحبة، مثل الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء والهربس والأنفلونزا. طريقة أخرى للوقاية هي منع إصابات الرأس والعمود الفقري.

قبل أن ننتقل إلى مصطلحي "ارتفاع ضغط الدم" و"،" دعونا نتذكر التشريح. يحيط بالدماغ والحبل الشوكي من جميع الجوانب سائل، ويتواجد نفس السائل في تجاويف الدماغ (البطينين) والقناة المركزية للحبل الشوكي. ويسمى السائل النخاعي (CSF). الدماغ "المغلف" من جميع الجوانب بالسائل النخاعي وكأنه "يطفو" فيه، محمي من التأثيرات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، يشارك السائل النخاعي في عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.

التشوهات الخلقية في الجهاز العصبي، والصدمات النفسية (بما في ذلك الولادة)، والعمليات الالتهابية، والأورام، واضطرابات الأوعية الدموية - كل هذا يمكن أن يعطل كمية وتكوين السائل النخاعي أو الدورة الدموية.

ما هذا؟

ما معنى كلمتي "استسقاء الرأس" و""؟ يشير مصطلح استسقاء الرأس (الماء الموجود في الدماغ) إلى أي حالة يتوسع فيها الجهاز البطيني في الدماغ بسبب زيادة السائل النخاعي. لذلك، إذا كان حديث الولادة يحتوي عادة على 15-20 مل من السائل النخاعي، وطفل عمره عام واحد - حوالي 35 مل، وشخص بالغ - 120-150 مل، ثم في حالة استسقاء الرأس، يمكن أن تصل كمية السائل النخاعي إلى 800-1000 مل. . "ارتفاع ضغط الدم" هو زيادة في الضغط داخل الجمجمة. يحدث في أغلب الأحيان بسبب وجود كمية زائدة من السائل النخاعي (استسقاء الرأس)، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا لأسباب أخرى. من بينها الإغلاق المبكر للخيوط واليافوخ في الجمجمة (تضيق القحف)، والأورام، والأمراض المعدية، والإصابات (على سبيل المثال، نتيجة لارتجاج أو ظهور نزيف داخل الجمجمة - ورم دموي). لا يصاحب استسقاء الرأس دائمًا زيادة في الضغط داخل الجمجمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال، وخاصة الرضع، لديهم العديد من الفرص للتعويض عن الانتهاكات التي نشأت، على سبيل المثال، بسبب اختلاف طبقات الجمجمة.

يُطلق على الجمع بين توسع الجهاز البطيني للدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة مصطلح "متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس" (HHS). يجب التأكيد على أن HGS ليس مرضًا مستقلاً. يصف هذا المصطلح فقط مجموعة من الأعراض التي يمكن ملاحظتها في عدد من الأمراض. وهكذا، غالبًا ما توجد أشكال خفيفة من HGS عند الأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق أو الذين عانوا من نقص الأكسجة في فترة ما قبل الولادة.

ما الذي يجب أن يلاحظه الآباء؟

مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة، يزداد حجم الرأس أو يتضخم أو يتضخم، وقد تنفصل خيوط الجمجمة، وتكون الشبكة الوريدية مرئية على جلد الجبهة والمعابد وفروة الرأس. وتظهر أعراض "غروب الشمس" (عندما يصبح بياض العين ظاهرا بين الجفن العلوي والقزحية) وغيرها (الحول المتقارب الطفيف، ارتعاش العين الأفقي - الرأرأة). يصبح الأطفال مضطربين وغالباً ما يبكون بشكل مؤلم. تزداد حساسية الجلد، وقد تلاحظ رعشة (رجفة) في الذقن واليدين. يمكن للوالدين الانتباه إلى القلس المفرط والقيء وارتفاع قوة العضلات لدى الطفل. عندما يتم وضع الطفل على الأرض (يتغير وضع الرأس من الوضع الرأسي إلى الأفقي) أو يتم رفعه، يصبح قلقًا للغاية وحتى يصرخ (أعراض "فانكا-فستانكا").

عادة ما يكون الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس الشديد متخلفين في النمو العقلي، على الرغم من أنه في الحالات الخفيفة، ومن المفارقات، تظل النفس على مستوى ويمكن تطوير الوظائف العقلية الفردية بشكل كبير - القدرة على العد، والموهبة الموسيقية. يمكن أن تتراوح المهارات الحركية الضعيفة أيضًا من البراعة الحركية الخفيفة جدًا إلى الشلل الجزئي والشلل.

اختبر نفسك

إذا كنت تعتقد أن رأس طفلك كبير جدًا، قم بقياس محيط الجمجمة. يجب أن يكون شريط القياس أفقيًا، فوق الحاجبين والحافة العلوية للأذنين. يمكن تقييم النتيجة التي تم الحصول عليها باستخدام الجدول.

ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن تشخيص "متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس" لا يتم فقط على أساس حجم الرأس الموسع، ولكن على مجموعة كاملة من العلامات. لذا، إذا كانت لديك أي شكوك حول صحة طفلك، ننصحك باستشارة طبيب أعصاب الأطفال. بعد كل شيء، يتيح لك الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب تحقيق نتائج أفضل.

اذهب إلى الطبيب!

عند تشخيص HGS، يجب على طبيب الأعصاب فحص الطفل، بالإضافة إلى ذلك، يعتمد على البيانات التي تم الحصول عليها من فحص الموجات فوق الصوتية (تصوير الأعصاب) أو الأشعة السينية (تصوير القحف) لرأس الطفل. من الجيد أن يقوم طبيب العيون بفحص قاع العين، لأن أوعية الشبكية تعاني في كثير من الأحيان من هذا المرض.

علاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس- مختلفة لكل طفل محدد. في الأشكال الخفيفة، من الممكن فقط مراقبة الطفل من قبل طبيب أعصاب ووصف مدرات البول بشكل دوري إذا لزم الأمر. في الحالات الشديدة، يتطلب الأمر إشرافًا طبيًا مستمرًا وعلاجًا خطيرًا معقدًا، وأحيانًا تحويلة جراحية عصبية (إنشاء تدفق اصطناعي للسائل النخاعي المتراكم). الأطفال الذين يعانون من HGS، لا مثيل لهم، يحتاجون إلى التدليك والتمارين العلاجية.

في الوقت الحاضر، يقوم بعض الآباء فقط بزيارة مكتب طبيب أعصاب الأطفال ويخرجون بأخبار جيدة. ويحدث التشخيص المسمى "متلازمة استسقاء الرأس" عند الأطفال أكثر من أي شخص آخر. حسنًا ، ماذا يمكنك أن تفعل ، فالأطباء في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي يحبون القيام بذلك لأدنى سبب ، على الرغم من أنه في معظم الحالات ، أثناء الفحوصات اللاحقة ، لا يستحق مثل هذا التشخيص فلسًا واحدًا. فماذا يجب أن تفعل أمهات هؤلاء الأطفال الذين تم إثراء سجلاتهم الطبية بهذا النقش المخيف؟ لماذا تعتبر متلازمة استسقاء الرأس خطيرة؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

من أين يأتي الكثير من الماء؟

ما هي متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال؟ في الأساس، هي كمية زائدة من السائل النخاعي (CSF) في رأس الطفل والتي بقيت هناك منذ الحياة الجنينية. يحدث تراكم السائل النخاعي بسبب وجود نوع من الانسداد في تدفقه إلى الخارج واضطرابات أخرى تؤثر على إعادة امتصاص السائل النخاعي.

أثناء وجوده في الرحم، ينمو الطفل ويتغير، وتتطور أنظمة التغذية في دماغه. في البداية، يكون نشاط الدماغ مزودًا بإمدادات دموية، والتي تتغير بمرور الوقت إلى السائل النخاعي (الحبل الشوكي) - كما هو الحال عند البالغين. تعتبر كثرة السوائل في أغشية الدماغ والبطينات المتوسعة حالة طبيعية لدى كل جنين حتى الشهر السادس من عمره. بحلول وقت الولادة، إذا حدث التطور دون انحرافات، فسوف تضيق البطينات، وسوف يتدفق السائل النخاعي من الرأس. وفقط إذا لم يحدث هذا أو كانت العملية أبطأ من المتوقع، فيمكننا التحدث عن متلازمة استسقاء الرأس. لكن في بعض الأحيان يقوم الأطباء بإجراء هذا التشخيص على عجل؛ ويتم تأكيد استسقاء الرأس الحقيقي لدى عدد صغير نسبيًا من المرضى الصغار الذين يعانون من أعراض مماثلة. في أغلب الأحيان، يكون مصحوبًا بعلامات أخرى لمتلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال: زيادة الضغط داخل الجمجمة وتأخر النمو.

ولكن حتى لو تم تأكيد التشخيص، فلا داعي للذعر. قبل سن ستة أشهر، من الممكن تمامًا تصحيح حالة الطفل: يمكن لأخصائي التدليك المختص والأدوية الحديثة أن يصنع معجزة حقًا. الشيء الرئيسي هو عدم الاستسلام واتخاذ نهج جدي لحل المشكلة.

ومن الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال ما يلي:

• الالتهابات داخل الرحم المختلفة (على سبيل المثال، داء المقوسات)؛
• نقص الأكسجة الجنين لفترة طويلة.
• الخداج.
• الإصابات أثناء الولادة والنزيف الدماغي الدقيق.

علامات متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

يمكن القول أن الطفل يعاني من متلازمة استسقاء الرأس فقط إذا تم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ. ولا ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد أي تشخيصات "عن طريق اللمس". بعد كل شيء، جميع الأطفال مختلفون، وإذا كان لدى أحد الأطفال أي علامات قد تشير إلى استسقاء الرأس، فستكون مجرد سمة سلوكية بالنسبة لطفل آخر.

ولكن لا تزال هناك بعض الأعراض الخارجية التي يصعب أن تعزى إلى الوراثة. إذا تحدثنا عن الرضع، فإن الطفل الذي يعاني من علامات متلازمة استسقاء الرأس لا يلتصق بالثدي جيدًا، وغالبًا ما يبكي بدون سبب، وأحيانًا يئن.

قد يعاني الطفل المريض أيضًا من:

• انخفاض أو زيادة قوة العضلات، وإمالة الرأس بشكل متكرر إلى الخلف، والمشي على أطراف أصابع القدم (بدلاً من الاستلقاء على قدمك الكاملة)؛
• ردود أفعال ضعيفة (يواجه الطفل صعوبة في البلع أو الإمساك أو الزحف) ؛
• التشنجات والهزات.
• قلس غزير متكرر.
• الحول.
• أعراض غريفي واضحة (شريط أبيض بين الجفن العلوي والتلميذ)، في الحالات الأكثر شدة - من أعراض "غروب الشمس" (القزحية نصف مدفونة تحت الجفن السفلي).

مع متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال، يجب أن تكون التغيرات الجسدية المرضية موجودة: زيادة في محيط الرأس بأكثر من 1.5 سم شهريا، وتورم طبقات الجمجمة، وتشوه الرأس.

ولكن، مرة أخرى، ليست هناك حاجة لتصنيف جميع الأطفال ذوي الرؤوس الكبيرة بتشخيص رهيب. بعد كل شيء، فمن المحتمل جدا أن هذه مجرد ميزة وراثية، ونحن لا نتحدث عن أي استسقاء الرأس على الإطلاق. لذلك ، من المنطقي أن يتم فحصها بشكل أكثر شمولاً ، وعدم اتباع نصيحة الطبيب الذي يصر على العلاج من تعاطي المخدرات ، وعدم حشو طفل يتمتع بصحة جيدة ومبهج بالحبوب دون داع.

علاج متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

إذا تم تأكيد التشخيص، فيجب على الآباء حشد إرادتهم والبدء على الفور في علاج طفلهم مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب، وإذا لزم الأمر، طبيب عيون، لأن التأخير لن يؤدي إلى أي شيء جيد.

يحتاج المرضى الصغار الذين لم يبلغوا من العمر ستة أشهر بعد إلى العلاج في العيادات الخارجية. يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه العملية طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر).

يشمل علاج متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال التدابير العلاجية التالية:

• وصف مدرات البول لتقليل إنتاج السائل النخاعي وإزالة فائضه من الجسم.
• تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية؛
• استخدام المهدئات.
• استخدام خدمات معالج تدليك جيد.

في الحالات الأكثر تعقيدًا، يتضمن علاج متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال التدخل الجراحي: تتم إزالة الانسداد الذي يمنع تدفق السوائل، أو، إذا كانت هذه العملية مستحيلة، يتم إجراء جراحة الالتفافية على بطينات الدماغ.

عواقب متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

كما ذكرنا سابقًا، فإن الشيء الرئيسي بالنسبة للوالدين هو الانتباه في الوقت المناسب لأي انحرافات في سلوك الطفل ونموه ومظهره وفحصه بعناية من أجل التشخيص الدقيق وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. بعد كل شيء، أي تأخير في تقديم المساعدة يمكن أن يؤدي إلى تحول الحالة إلى مرض مرضي. وهذا محفوف بعواقب وخيمة للغاية. مضاعفات متلازمة استسقاء الرأس مثل التخلف العقلي والخرف وانتفاخ اليافوخ والعمى وحتى الشلل ليست غير شائعة. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تحدث غيبوبة أو ضمور دائم في الدماغ. 4.6 من 5 (55 صوتًا)

كل عصر له أسبابه الخاصة لتطور هذا المرض. يتطور استسقاء الرأس داخل الرحم نتيجة التشوهات الوراثية وتشوهات الجهاز العصبي المركزي والالتهابات المنقولة من الأم. تظهر الأمراض المكتسبة عند الأطفال نتيجة لما يلي:

• أورام في أنسجة المخ أو الحبل الشوكي.
• الإصابات المكتسبة أثناء الولادة.
• نزيف.

كيف يظهر المرض نفسه؟

ترتبط ملامح الأعراض بشكل المرض (خلقي أو مكتسب). النوع الأول من المرض أكثر شيوعًا عند الرضع، والثاني أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا. غالبًا ما تكون الأمراض المكتسبة من المضاعفات بعد إصابات الرأس (الكسور الخارجية أو المغلقة) أو الأمراض التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي العلوي (ANS).

متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة

يتراكم لدى كل طفل في الرحم الكثير من السوائل في الدماغ خلال الشهر السادس من النمو. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البطينين الدماغيين للجنين أوسع. قبل الولادة، عندما يختفي السائل النخاعي تمامًا، يجب أن يضيق ويعود إلى طبيعته. إذا لم يحدث هذا، يقوم الأطباء بتشخيص HGS. تتجلى متلازمة استسقاء الرأس عند الرضع اعتمادًا على نشأة علم الأمراض.

إذا كانت HGS نتيجة لارتفاع ضغط الدم، فقد يتم ملاحظة انتفاخ العينين أو علامة غريف (تأخر الجفن العلوي عن مقلة العين). علامات المتلازمة عند الأطفال حديثي الولادة الناتجة عن استسقاء الرأس:

• قلة النوم
• البكاء الطويل والمتكرر.
• التهيج والقلق.
• النعاس وانخفاض النشاط.
• تضخم الرأس المتسارع.
• ترقق العظام.
• تغيير في نسب الجمجمة.
• الاضطرابات الحركية للعين (الحول، الشلل الجزئي)؛
• عدم القدرة على رفع رأسك بمفردك؛
• عدم إغلاق اليافوخ.
• فرط التوتر العضلي.

في الأطفال أقل من سنة واحدة

يتم تشخيص إصابة الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد (الأطفال الخدج الذين تقل أعمارهم عن عامين) بمرض HHS بناءً على الأعراض. العلامة الأولى هي زيادة شهرية في محيط الرأس بمقدار 1-2 سم. تتجلى متلازمة استسقاء الرأس لدى طفل يقل عمره عن عام واحد على النحو التالي:

• رعاش في الأطراف العلوية.
• دوخة؛
• زيادة غير طبيعية في محيط الرأس.
• بشرة شاحبة
• اختلاف غرز الجمجمة.
• ضعف العضلات في الأطراف السفلية.
• انخفاض ردود الفعل: الاستيعاب، والدعم، والزحف، والمشي، والبلع.
• الخمول وزيادة النعاس والسلبية.

في الأطفال الأكبر سنا

إن العملية المرضية لدى الأطفال الأكبر سنًا تجعلهم يشعرون بالضوضاء في الأذنين والارتباك المؤقت في الفضاء وضعف المشية. ينامون بشكل مضطرب وغالباً ما يرتجفون أثناء نومهم. تتراوح الاضطرابات العاطفية من الوهن العصبي والنشوة غير المسببة إلى اللامبالاة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الذهان مع الأوهام أو الهلوسة. مع ارتفاع ضغط الدم الشديد، السلوك العدواني ممكن. علامات أخرى لـ HGS.

متلازمة استسقاء الرأس عند الرضع هي مرض يتضخم فيه بطينات الدماغ وتتراكم كمية كبيرة من السائل النخاعي. ومن العلامات الواضحة تضخم رأس الطفل. مع متلازمة استسقاء الرأس، قد يعاني الرضع من ضمور الدماغ. يؤدي الضغط المرتفع داخل الجمجمة إلى تورم اليافوخ والأرق المتكرر للطفل. يعتمد تشخيص المرض على نتائج الفحص والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. سنخبرك بمزيد من التفاصيل حول ماهيته وكيفية علاجه.

أعراض متلازمة استسقاء الرأس

يمكن أن يظهر استسقاء الرأس عند الأطفال والبالغين من أي فئة عمرية. في معظم الحالات، تظهر متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال. عندما يبدأ السائل النخاعي بالتجمع قبل أن تندمج عظام الجمجمة، يزداد حجم رأس الطفل بشكل ملحوظ وتبدأ الجمجمة بالتشوه، وهو أمر ملحوظ جدًا بصريًا.

في الوقت نفسه، هناك ضمور أو توقف نمو الأنسجة في نصف الكرة المخية. وفي هذا الصدد، فإن الضغط داخل الجمجمة لدى الطفل لا يرتفع كثيرا. مع مسار طويل من المرض، يتم تشكيل استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي، حيث تكون البطينات كبيرة ومتوسعة، وضمور الدماغ أكثر وضوحا.

يتميز استسقاء الرأس الخارجي مع التطور التدريجي لدى الطفل بالضمور المتطور. بسبب اضطرابات التوصيل، يصاب الطفل باضطرابات حركية.

ومن الأعراض النموذجية أيضًا عدم وضوح الرؤية وفي بعض الأحيان اضطرابات الغدد الصماء. زيادة الضغط داخل الجمجمة يؤدي إلى نقص تروية أنسجة المخ. يعاني الطفل من اضطرابات على مستوى الذكاء والنفسية. يصبح جلد الرأس أرق، وتصبح عظام الجمجمة أرق، وتزداد المسافات بينها. اليافوخ لمثل هذا الطفل متوترة باستمرار وفي حالة ممتدة يكون النبض غائبًا تمامًا. عندما تنقرين على رأس الطفل بلطف، يمكنك سماع صوت الوعاء الفارغ.

مع هذا المرض، يتم انتهاك الوظيفة الحركية لمقلة العين. مثل هذا الطفل لديه نظرة إلى الأسفل ويصاب بالحول، الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى فقدان الرؤية بالكامل.
بمرور الوقت، يتطور لدى الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة استسقاء الرأس ما يلي:

• انتهاك الإحصائيات وتنسيق الحركات.
• عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف أو رفع الرأس.

علاوة على ذلك، يعاني الطفل من انخفاض قوي في الذكاء، وتتغير الأعراض السلوكية، ويظهر التهيج، والإثارة، وموقف غير مبال تجاه الآخرين. تشمل الأعراض العصبية ما يلي:

• الصداع.
• النعاس.
• انخفاض الرؤية
• صرخة خارقة.

يحدث تورم العصب البصري تدريجيًا بعد أن يبدأ الضغط داخل الجمجمة في الارتفاع. كما يؤثر على ظهور الأعراض التالية:

• معالجة بطيئة للمعلومات؛
• البلوغ المبكر.
• مشاكل في التركيز والذاكرة.

يمكن التعبير عن عواقب متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس لدى الطفل على النحو التالي:

• ضعف في الذراعين والساقين.
• فقدان كامل للرؤية والسمع.
• ضعف التمثيل الغذائي.
• مؤشرات درجة الحرارة غير القياسية.

هناك أيضا خطر الموت. ولكن إذا تم إجراء العملية في الوقت المحدد فإن المريض يتعافى، وبالتالي تكون هناك فرصة للشفاء. بعد الجراحة الالتفافية، يتوقف المرض عن إثارة القلق. إذا لم تظهر أي أعراض لمتلازمة استسقاء الرأس خلال 3 أشهر، تتم إزالة التحويلة بالكامل.

التشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة استسقاء الرأس، يتم قياس محيط رأس الطفل أولاً. يتم أيضًا قياس معايير الجسم الأخرى ومقارنتها مع تلك الخاصة بالطفل السليم. لا تعتبر إحدى الدراسات موثوقة لإجراء التشخيص، لأن الزيادة في حجم الرأس قد تكون نتيجة للكساح أو بعض الهياكل الفردية للطفل. يجب إجراء القياسات بشكل متكرر. إذا زاد حجم الرأس، فهناك احتمال لمتلازمة استسقاء الرأس.

عند فحص طفل مريض، يتم استخدام طرق مثل تخطيط صدى الدماغ والتصوير العصبي. يعتبر معدل الزيادة أو التباطؤ الطفيف في السائل النخاعي (CSF) مؤشرا على الحالة الطبيعية. تغييرات طفيفة في معلمات البطين الدماغي. يجب فحص جميع علامات المرض عدة مرات. أثناء التشخيص أيضًا، يتم إجراء ثقب قطني لقياس ضغط السوائل في الحبل الشوكي.

علاج متلازمة استسقاء الرأس عند الطفل

تعتمد طريقة العلاج بشكل كامل على أسباب المرض وشدة تطور متلازمة استسقاء الرأس. إذا لزم الأمر، يتم ممارسة العلاج المسببة للأمراض أو الأعراض، والهدف الرئيسي منها هو القضاء على الضغط داخل الجمجمة. العلاج المحافظ لهذا المرض غير فعال، ولكن يمكن استخدامه في المرحلة الأولية أو كعلاج للجفاف.

أساس جميع الطرق الفعالة هو التدخل الجراحي. يتم استخدامه في حالة عدم وجود التهاب في السحايا أو في حالة تطور المتلازمة. تتكون العملية من إنشاء مسار يمكن من خلاله إزالة السائل النخاعي إلى أحد أجزاء الجسم، حيث يمكن الاستفادة منه.

في حالة متلازمة استسقاء الرأس المفتوح، من الضروري إزالة السائل النخاعي الزائد باستمرار من تجويف الجمجمة. يمكن استخدام جراحة الالتفافية التي تربط الصهريج القطني وتجويف البطن.

اليوم، يعتبر تحويل تجويف البطين الجانبي مع التخلص من السائل النخاعي إلى تجويف الأذين الأيمن هو الأكثر قبولًا. يتم إجراء التحويلة على مسافة طويلة تحت الجلد. يتم إجراء التحويل عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة استسقاء الرأس التقدمي. مع أي نوع من الجراحة الالتفافية، هناك احتمال حدوث مضاعفات معدية، لذلك يتم إجراء فحوصات دورية باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

مضاعفات في علاج متلازمة استسقاء الرأس

بعد جراحة المجازة قد تظهر بعض المضاعفات على شكل:

• حالة فرط التصريف
• انسداد التحويلة على مستويات مختلفة.
• نوبات الصرع.
• عدوى التحويلة مع مزيد من التطور لبعض الأمراض، وما إلى ذلك.

اليوم، في حالة استسقاء الرأس الانسدادي، يتم استخدام الجراحة بالمنظار لاستعادة سالكية السائل النخاعي. نادرا ما تحدث إزالة التحويلات.

التدابير الوقائية لمتلازمة استسقاء الرأس
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بعدوى مثل الزهري والتهاب السحايا والتهاب الدماغ، فيجب توجيه التدابير الوقائية إليه بعد العلاج. يُنصح أيضًا بإزالة التوتر والإرهاق من حياة الطفل. في حالة السلوك المشبوه للطفل، اطلب المشورة من طبيب أطفال أو طبيب أعصاب أو جراح أو طبيب حديثي الولادة.