ما هو المضاد الحيوي الأفضل للالتهاب الرئوي. توصيات عامة للمرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية. المجموعات الدوائية من العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي هو مرض حادالطبيعة المعدية الالتهابية لمسببات مختلفة (بكتيرية بشكل رئيسي) تتميز بوجودها الآفات البؤرية أنسجة الرئة، وكذلك الإفرازات داخل السنخية، والتي تتجلى في:

• التسمم الشديد والمتلازمات التنفسية.
• ظهور التغيرات الجسدية المحلية في الرئتين.
• الظلال التسللية للأعضاء صدرعلى التصوير الشعاعي.

يعتقد العديد من المرضى أن الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي موجودان أمراض مختلفةومع ذلك، هذا ليس هو الحال. الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئتين. يشير مصطلح الالتهاب الرئوي دائمًا إلى التهاب أنسجة الرئة، بالإضافة إلى وجود نضح في الحويصلات الهوائية، والقصبات الهوائية ذات العيار الصغير، والقصبات الهوائية، بالإضافة إلى تلف الأنسجة الخلالية.

تجدر الإشارة إلى أن الالتهاب الرئوي لا يمكن أن يكون إلا عملية حادة. الالتهاب الرئوي المزمنغير موجود.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي هي الدعامة الأساسية للعلاج. العلاج المضاد للفيروساتيُنصح بذلك فقط في حالة الالتهاب الرئوي الفيروسي (في الغالبية العظمى من حالات الأنفلونزا).

توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي مع الأخذ في الاعتبار طيف مسببات الأمراض الرئيسية. في ظل غياب الفعالية من تنفيذها العلاج المضاد للبكتيرياخلال 48 ساعة، يوصى بتغيير المضاد الحيوي أو إضافة دواء آخر.

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد، يتم وصف عقارين مضادين للبكتيريا على الفور.

تجدر الإشارة إلى أن الالتهاب الرئوي الحاد يعتبر شكلاً خاصًا من المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الالتهاب الرئوي الحاد يصاحبه تسمم شديد واضطرابات الدورة الدموية وتطور فشل تنفسي حاد. الإنتان ممكن أيضا صدمة إنتانية. دائمًا ما يكون تشخيص الالتهاب الرئوي الحاد غير مواتٍ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى دائمًا إلى رعاية مكثفة إلزامية.

المضادات الحيوية الموصوفة في الوقت المناسب لعلاج الالتهاب الرئوي تقلل بشكل كبير من المخاطر نتيجة غير مواتية، فضلا عن التنمية مضاعفات شديدة، مثل:

• خراجات رئوية.
• الغرغرينا في الرئة.
• الإنتان والصدمة الإنتانية.
• الدبيلة الجنبية.
• التهاب الشغاف، التهاب التامور، التهاب عضلة القلب.
• فشل الجهاز التنفسي الحاد (فشل الجهاز التنفسي) والوذمة الرئوية، الخ.

من الضروري أن نفهم أن الالتهاب الرئوي هو مرض معدٍ خطير متى العلاج المناسبله نتيجة إيجابية. ومع ذلك، يجب على الطبيب المعالج فقط وصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي. التطبيب الذاتي يمكن أن يكون خطرا على الصحة ويصبح التطور السببيمضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

علاج الالتهاب الرئوي في المنزل عند البالغين والأطفال

لا يمكن إجراء علاج الالتهاب الرئوي في المنزل إلا بعد الفحص من قبل الطبيب وتعيين العلاج المناسب، إذا لم تكن هناك مؤشرات للعلاج في المستشفى.

تجدر الإشارة إلى أن حوالي 80% من المرضى (بما في ذلك الأطفال الأكبر سناً) يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمعيمكن علاجها في المنزل، وكذلك في المستشفى النهاري.

مؤشرات العلاج في المستشفى هي:

• عمر المريض أقل من ستة أشهر أو أكبر من 65 عامًا (هذه الفئة من المرضى لديها أيضًا مخاطر عاليةتطور DN والمضاعفات الأخرى، وبالتالي يجب أن يتم العلاج فقط في المستشفى)؛
• الالتهاب الرئوي الحاد.
• وجود الحمل
• الاشتباه في الالتهاب الرئوي غير النمطي.
• يعاني المريض من أمراض كامنة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار الالتهاب الرئوي وتسبب مضاعفات. المرضى الذين يعانون من العيوب الخلقيةأمراض القلب، التليف الكيسي، خلل التنسج القصبي الرئوي، توسع القصبات، حالات نقص المناعة، داء السكري، وما إلى ذلك؛
• المرضى الذين تخرجوا مؤخرا أو هم في اللحظةتلقي العلاج المثبط للمناعة.
• يتم علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية خلال 48 ساعة دون جدوى الأعراض السريريةتتقدم. أولئك. في مريض بالغ، تستمر الحمى، ويزداد فشل الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك؛
• عدم توفر ظروف العلاج في المنزل (الأطفال من الأسر المحرومة، والمدارس الداخلية، والمرضى الذين يعيشون في النزل، وما إلى ذلك) يتم إدخالهم إلى المستشفى.

هل الالتهاب الرئوي معدي؟

نعم، الالتهاب الرئوي معدي. يشير الالتهاب الرئوي إلى التهابات الجهاز التنفسي. الطريق الأكثر شيوعا لانتقال العدوى هو الهواء. من الممكن أيضًا إنشاء آلية اتصال منزلية من خلال الأدوات المشتركة. العدوى الدموية داخل الرحم نادرة للغاية.

تشمل مجموعات المخاطر ما يلي:

• أطفال سن مبكرةمع نقص الأكسجة داخل الرحم ، والاختناق ، صدمة الولادة، التليف الكيسي، عيوب القلب الخلقية أو نمو الرئة، سوء التغذية ونقص الفيتامين، حالات نقص المناعة.
• المدخنين.
• المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالرئتين أو التهاب الشعب الهوائية المتكرر.
• مرضى نقص المناعة.
• الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات؛
• المرضى الذين يعانون من الآفات عدوى مزمنة (التهاب اللوزتين المزمنإلخ.)؛
• المرضى الذين يعانون من الأمراض الكامنة ( داء السكريأو غيرهم أمراض الغدد الصماء، مرض كلوي، أمراض القلب والأوعية الدمويةإلخ.)؛
• المرضى الذين يعملون مع المواد السامةعمال المناجم وعمال المتاجر ( العوامل المهنيةمخاطرة)؛
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
• الأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

أنواع الالتهاب الرئوي

وفقا للشكل، ينقسم الالتهاب الرئوي إلى:

• البؤري، الذي يتميز بواحدة أو أكثر من بؤر الارتشاح الرئوي من 1 إلى 2 سم؛
• بؤري متموج ، مصحوبًا بتطور بؤر تسلل ضخمة غير متجانسة. هذا النوعقد يكون الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب المضاعفات المدمرة أو ذات الجنب النضحي.
• قطعي (يحتل التركيز الرئوي جزءًا واحدًا من الرئة) ؛
• متعددة القطاعات، مصحوبة بأضرار في عدة قطاعات. وكقاعدة عامة، يصاحب هذا الالتهاب الرئوي انخماص وانخفاض في حجم الرئة.
• الفصي (الفصي) ، الذي يتميز بتلف الفص الرئوي بأكمله (الالتهاب الرئوي الفصي) ؛
• الخلالي (البؤر الرئوية التسللية مصحوبة بأضرار في الخلالي). هذا النموذجالالتهاب الرئوي نادر، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
• الكلي، مما يؤثر على الرئة بأكملها.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي أحاديًا أو ثنائيًا.

ومن الضروري التمييز بين المكتسبة من المجتمع و الالتهاب الرئوي(يتطور خلال 48-72 ساعة بعد دخول المستشفى بسبب مرض آخر).

اعتمادًا على شدته، يتم تصنيف الالتهاب الرئوي إلى خفيف ومعتدل وشديد.

شدة الالتهاب الرئوي

في تدفق خفيفيتميز المرض بتسمم خفيف، وحمى تصل إلى 38 درجة، وزيادة عدد الكريات البيضاء من 9 إلى 10 * 10 9 / لتر، وحجم التسلل الرئوي يحتل 1-2 أجزاء، ولا توجد أمراض "خلفية" مصاحبة، وعدم انتظام دقات القلب حتى 90 نبضة في الدقيقة. لا يتم التعبير عن فشل الجهاز التنفسي، وزرقة المثلث الأنفي الشفهي غائبة أو تظهر بعد السعال، والنشاط البدني (المشي، وتسلق السلالم، وما إلى ذلك).

تتميز الدورة المعتدلة بالتسمم الشديد والعلامات فشل الجهاز التنفسي- زرقة المثلث الأنفي الشفهي، معدل التنفس 25-30 في الدقيقة، اتساع أجنحة الأنف، التراجع أماكن مرنةالصدر (المسافات الوربية، الحفر فوق وتحت الترقوة)، عدم انتظام دقات القلب حتى مائة نبضة في الدقيقة، ارتفاع في درجة الحرارة.

ويلاحظ في الحالات الشديدة أن حالة المريض خطيرة ارتفاع درجة الحرارة، DN شديد (زرقة، وضيق في التنفس، ونقص الأكسجة في الدم، وما إلى ذلك)، واضطرابات الدورة الدموية، وانخفاض ضغط الدم، صدمة إنتانية محتملة، وذمة رئوية، الفشل الكلويومضاعفات أخرى.

أعراض الالتهاب الرئوي عند البالغين

يتجلى الالتهاب الرئوي عند البالغين في أعراض التسمم العامة (الحمى والقشعريرة والضعف وآلام العضلات وآلام المفاصل). وكذلك ارتفاع حاد وكبير في درجة الحرارة والجفاف (ممكن في بداية المرض) أو السعال الرطب(صديدي مميز ، البلغم اللزجمع سعال قوي قد تظهر خطوط من الدم). قد يحدث زرقة في المثلثات الأنفية الشفوية وتورم في أجنحة الأنف.

قد يكون هناك تنفس صاخب وأزيز مسموع من مسافة بعيدة.

أعراض الالتهاب الرئوي عند الطفل

يظهر الالتهاب الرئوي أعراضًا أساسية مشابهة لتلك الموجودة لدى البالغين. تميل أعراض فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال إلى أن تكون أكثر خطورة. عادة ما يعاني الرضع من تنفس صاخب وشخير. غالبًا ما تكون نوبات السعال مصحوبة بالقيء (وهذا أمر طبيعي بشكل خاص بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى من الحياة). هناك أيضًا البكاء والخمول ويرفض الطفل الأكل ويكون متقلبًا. مع السعال القوي، قد تحدث شكاوى من آلام في البطن.

يتميز الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عند الأطفال (وكذلك الالتهاب الرئوي الكلاميدي أو الليجيونيلا) بالجفاف والرنين، وغالبًا ما يكون ذو لون معدني، والسعال المهووس، والصداع، وألم عضلي، والتهاب الحلق وجفافه، واحتقان الأنف، وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية، وبحة في الصوت، آلام في البطن. سواد الصورة الشعاعية هو الحد الأدنى، وهناك زيادة في النمط الرئوي، وكقاعدة عامة، تتميز التغييرات الخلالية.

تشخيص الالتهاب الرئوي

يتم وصف أعراض الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) لدى البالغين والأطفال

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي على شكاوى المريض وبيانات الفحص والدراسات المخبرية والفعالة.

يتميز الالتهاب الرئوي بما يلي:

• تقصير صوت الإيقاع.
• انخفاض التنفس.
• زيادة القصبات الهوائية والهزات الصوتية.
• ظهور الصفير الجاف (في بداية المرض) والرطب (فقاعة صغيرة ومتوسطة وكبيرة) وكذلك فرقعة.
• تحديد البؤر الرئوية (السواد) على الأشعة السينية للصدر.
• زيادة عدد الكريات البيضاء, ارتفاع ESR، تحول الكريات البيض إلى اليسار. يتميز الالتهاب الرئوي الكلاسيكي بالمكورات الرئوية بزيادة عدد الكريات البيضاء العدلة فوق 15 * 10 9 / لتر ؛ مع الالتهاب الرئوي غير النمطي ، قد يعاني الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 30 * 10 9 / لتر ؛
• ترقية بروتين سي التفاعليوغيرها من بروتينات المرحلة الحادة.

مسببات الأمراض البكتيرية الرئيسية للالتهاب الرئوي

مسبب المرض	عمر
	حديثي الولادة	1-3 أشهر	4 أشهر - 4 سنوات	من خمس سنوات
المكورات الرئوية	+	+++	++++	+++
الهيموفيليا النزلية	+	+	+	+-
العقدية المقيحة (نوع من المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا)	—	+	+	+
المكورات العنقودية	++	++	+	+
العقدية agalactia	+++	+	—	—
الإشريكية القولونية	++	+	—	—
الميكوبلازما	—	+	+	++++
الالتهاب الرئوي الكلاميديا	—	+	+	++
الفيلقية	+	+	+	+
الكلاميديا ​​الحثرية	+	++	—	—
عصا السعال الديكي	+-	++	+	+

ممرض شائع جدًا، +++ شائع، ++ غير شائع نسبيًا، + نادر.

اسم المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين

يجب وصف جميع المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين في أقراص - قائمة

أمينوبنيسيلين

• (, إيكوبول ®, أموكسيسار ®, );

البنسلينات المحمية بالمثبطات

• أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك (،).

الماكروليدات

• ( , );
• (، إيكوسيترين ®)؛

السيفالوسبورينات

• (، سيميدكسور ®، سيفسبان ®، سورسيف ®، إكسيم لوبين ®)؛
• ( ,أكسف ®).

التتراسيكلين

الفلوروكينولونات

• (ليفوليت ®،)؛
• ( , ).

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين في الحقن

إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الأدوية المحمية بالمثبطات (أزيثروميسين، سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

• (زيناسيف®)؛
• (ميداكسون ®، لينداتسين ®، روفيسين ®)؛

في حالة الاشتباه في حدوث التهاب ناجم عن سلالات بكتيرية قادرة على إنتاج البيتالاكتاماز البكتيرية، يتم استخدام البنسلينات المحمية بالمثبطات (مستحضرات الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك).

يمكن استخدام Augmentin ® لعلاج الالتهاب الرئوي لعلاج كل من الأطفال والبالغين.

بالنسبة للمرضى البالغين، وكذلك الأطفال الذين تلقوا سابقًا علاجًا بالأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين، يوصى بالوصف الفوري لـ Amoxiclav ® و Augmentin ® و Flemoklav ® وما إلى ذلك لعلاج الالتهاب الرئوي.

أيضًا، وفقًا للإشارات بدقة، في حالة مقاومة المضادات الحيوية الأخرى، يمكن وصف لينكوساميدات (لينكومايسين ®، كليندامايسين ®).

علاجات إضافية

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي هي عنصر إلزامي في العلاج. كما يتم استخدام عوامل حال للبلغم (ACC ®، Ambroxol ®، Lazolvan ®). للسعال الجاف، يوصف Sinekod ®.

وفقا للمؤشرات (درجة الحرارة فوق 38-38.5)، يتم استخدام خافضات الحرارة (الباراسيتامول ®، نوروفين ®، ايبوبروفين ®).

بالنسبة للالتهاب الرئوي الفيروسي أو المختلط، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (أوسيلتاميفير ®، زاناميفير ®).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فشل حاد في الجهاز التنفسي، يشار إلى استنشاق Berodual، ويمكن إجراء العلاج بالأكسجين.

المنصوص عليها وفقا للإشارات العلاج بالتسريبمن أجل تقليل التسمم والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية.

العلاج الطبيعي فعال أيضًا.

يبدأ التهاب الرئتين فورًا بألم في الصدر عند التنفس، وسعال شديد مع بلغم، وحمى. يتطلب المرض دخول المستشفى بشكل عاجل. يوصف للمريض الراحة في الفراش، وتغذية خاصة بالفيتامينات، والمكون الرئيسي للعملية العلاجية هو العلاج بالمضادات الحيوية.

ما هو الالتهاب الرئوي

يسمى الالتهاب الرئوي شعبيا بالالتهاب الرئوي. هذه عدوى في الجهاز التنفسي السفلي فترة الحضانةمن 2 إلى 10 أيام، والتي تشمل أنسجة الرئة. هناك عدة أنواع من المرض:

1. غير نمطي. تسببها الكلاميديا، الليجيونيلا، الميكوبلازما، أي البكتيريا غير النمطية.
2. الطموح. يحدث نتيجة التعرض للماء أو الطعام أو الأجسام الغريبة V الجهاز التنفسي.
3. مستشفى. يتطور المرض أثناء وجود المريض في المستشفى.
4. خارج المستشفى. يحدث كمضاعفات بعد الجراحة عدوى فيروسية. وغالبًا ما يكون سببًا للوفاة بسبب الانخفاض الشديد في المناعة.

تساعد المضادات الحيوية من الجيل الجديد على تجنب مضاعفات الالتهاب الرئوي، والتي يمكن أن تسبب خراج الرئة، والدبيلة الجنبية، واسترواح الصدر وغيرها. أمراض خطيرة. الأكثر نتيجة خطيرةالالتهاب الرئوي هو فشل في الجهاز التنفسي. يتطور هذا المرض عند المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى أو عند المرضى المسنين الذين لا يتلقون العلاج العلاج المناسبالمضادات الحيوية. الفشل غالبا ما يسبب الموت.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي

بالنظر دورة حادةالأمراض, الأدوية المضادة للبكتيريايتم وصف مجموعة واسعة من الإجراءات دون انتظار البحوث المختبرية. يميز الأطباء ثلاث درجات من شدة الالتهاب الرئوي. مع الأكثر مرحلة خفيفةيحدث تسمم بالجسم (خفيف)، ولا تزيد درجة حرارة جسم المريض عن 38 درجة مئوية، وينبض القلب إيقاع طبيعي. يحتفظ المريض بوعي واضح، و فحص الأشعة السينيةيمكن رؤية تركيز صغير من الالتهاب، موضعي في الفص العلويرئة

في المرحلة الشديدة، ترتفع درجة حرارة الجسم على الفور إلى 39 درجة مئوية، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب (معتدل)، والتسمم، والتسلل واضح للعيان على الأشعة السينية. تتميز أشد درجات الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي الجنبي) بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية، ويعاني المريض من الهذيان، ويعاني من ضيق في التنفس، وتسمم واضح. توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي مع مراعاة العوامل التالية:

• مرحلة وشدة المرض.
• سمية المخدرات
• موانع.
• مظهر ممكنالحساسية.
• طيف عمل المضادات الحيوية.
• سرعة تغلغل الدواء في الجسم.
• معدل تطور المقاومة البكتيرية لهذا الدواء.

البنسلينات

أول الأدوية المضادة للبكتيريا التي تخترق الأنسجة والسوائل بسرعة، لذلك يتم استخدامها الالتهاب الرئوي الاحتقاني. إذا كان العامل المسبب للالتهاب هو المكورات العنقودية أو المكورات العقدية، فإن العلاج بالأدوية من هذا النوع يكون فعالا. عندما يحدث علم الأمراض لسبب آخر، يتم وصف المضادات الحيوية الأخرى. يتم إعطاء البنسلين عن طريق الفم (أقراص، معلقات) ومن خلال الحقن (الحقن). البنسلينات تشمل:

• أموكسيسيلين.
• ميسوسلين.
• الفليموكسين.

التتراسيكلين

أصبحت مجموعة الأدوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي نادرة بشكل متزايد. والسبب هو عدم استقرارها أمام عمل الكائنات الحية الدقيقة والقدرة على التراكم في الأنسجة. التتراسيكلين له موانع عديدة: الحمل والرضاعة والعمر أقل من 7 سنوات وأمراض الكلى. الممثلين المعروفين لهذه المجموعة من المضادات الحيوية:

• التتراسيكلين.
• الدوكسيسيكلين.

السيفالوسبورينات

يعمل بشكل فعال على جميع بكتيريا مجموعة المكورات، وله خصائص مضادة للجراثيم ممتازة ضد النباتات سالبة الجرام وإيجابية الجرام، وله تأثير على الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية مجموعة البنسلين. ضمن ردود الفعل السلبيةتسليط الضوء على مظاهر الحساسية. يتم استخدام الطريقة الوريدية أو العضلية لإدارة الدواء. تشمل المضادات الحيوية في هذه المجموعة الأدوية التالية:

• سيفترياكسون.
• سيفونسيد.
• سيفتيزوكسيم.

الماكروليدات

تُستخدم هذه المجموعة من المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لتحييد الكلاميديا، والبكتيريا، والمكورات. يتم امتصاص الماكروليدات بشكل جيد، ولكن تناول الطعام يمكن أن يبطئ العملية. الآثار الجانبية و مظاهر الحساسيةنادرة للغاية. موانع الاستعمال تشمل أمراض الكبد لدى المرضى. ممثلو هذه الفئة من الأدوية:

• سوماميد؛
• الاريثروميسين.
• كلاريثروميسين.

أمينوغليكوزيدات

العمل على الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الجرام. يتم استخدامها عندما يحدث الالتهاب الرئوي بسبب عدة أنواع من البكتيريا، لذلك يوصف العلاج جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات. على سبيل المثال، تأثير المضاد الحيوي أميكاسين في الالتهاب الرئوي غير النمطيسوف يقوي ميترونيدازول المضاد للبكتيريا. في حالة حدوث التناول المتزامن، قم بمراقبة معدل الترشيح الكبيبيفي الكلى (القدرة الإخراجية). ممثلو المجموعة هم:

• الجنتاميسين.
• إيسيباميسين.
• نيومايسين.

الفلوروكينول

تؤثر الأدوية بشكل فعال على الإشريكية القولونية والبكتيريا الفيلقية. اليوم، الفلوروكينول تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في علاج الالتهاب الرئوي البكتيري. هذه أدوية واسعة النطاق ولها القدرة على اختراق الأنسجة بعمق. نادراً ما تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للفلوروكينول بسبب التغيرات الهيكلية في الحمض النووي ونفاذية جدار البكتيريا. المضادات الحيوية المعروفةهذه المجموعة:

• أوفلوكساسين.
• بيفلوكساسين.
• سيفروبلوكساسين.

كيفية علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية

الطبيب وحده هو الذي يقرر الأدوية المضادة للبكتيريا التي يجب تناولها. العلاج الذاتيالالتهاب الرئوي في المنزل يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة. يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمدة لا تزيد عن 10 أيام، لأن العديد من الأدوية سامة. في التهاب ثنائييمكن تمديد علاج الرئة لفترة أطول. يأخذ المتخصص بعين الاعتبار الحالة العامةالمريض وعمره و شكل جرعةدواء. هناك حاجة إلى جرعة من المضاد الحيوي في الدم لتكون فعالة لدرجة معينة من المرض.

في البالغين

بعد سن 18 عامًا، توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي بجرعة محسوبة بشكل فردي. بالنسبة لشخص بالغ، قد يصف الطبيب استخدام دواء واحد أو عدة مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا. تستخدم الأدوية بشكل رئيسي في الأمبولات، لأن بعضها المخدرات الحديثةعلى سبيل المثال، سيفترياكسون، غير متوفر في أقراص. بالإضافة إلى ذلك، يقول الخبراء أن المضادات الحيوية تكون أكثر فعالية إذا تم حقنها بدلاً من شربها.

إذا بعد 3 أيام تأثير علاجيإذا غاب، فيجب على الطبيب استبدال الدواء بمجموعة أخرى من المضادات الحيوية. لا ينصح أيضًا بتغيير الأدوية بشكل متكرر حتى لا تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها. عندما يكون سبب الالتهاب هو فيروس، يتم وصف أجهزة المناعة بالإضافة إلى ذلك:

• جروبرينوسين.
• أميكسين.
• أربيدول.

في الأطفال

يعد الالتهاب الرئوي لدى الأطفال خطيرًا بشكل خاص، لأنه يحدث بشكل مخفي بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، وليس بشكل متكرر مرض مستقل. يصبح الطفل خاملاً ويفقد الشهية ويظهر السعال والأزيز وارتفاع في درجة الحرارة. يعتمد علاج الأطفال أيضًا على المضادات الحيوية، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن. يوصف للأطفال البنسلين الطبيعي وشبه الاصطناعي أو الماكروليدات، حيث لا تستمر مدة العلاج أكثر من 5 أيام. في السابق، يقوم أطباء الأطفال بإجراء اختبار الحساسية للمضاد الحيوي الموصوف للطفل.

فيديو: علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي يؤثر على أنسجة الرئة. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على العضو بأكمله، أو ربما عليه فقط جزء منفصل. يحدث التهاب الرئتين دائمًا بسبب العصيات المعدية التي تتكاثر وتضعف بسرعة الجهاز المناعي. السبب الرئيسي لحدوثه هو انخفاض حرارة الجسم. عادة، يظهر المرض نفسه ارتفاع درجة الحرارةالهيئات, السعال الشديدمع خروج بلغم قيحي وضيق في التنفس وضعف. يتم علاج الالتهاب الرئوي دائمًا بالأدوية. عند العلامات الأولى، يصف الطبيب المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي، والتي تكافح العدوى بشكل فعال.

يتم علاج الالتهاب الرئوي في قسم العلاج وفي حالة متقدمةفي العناية المركزة. بالإضافة إلى الأدوية، يوصف للمريض الراحة في الفراش، شرب الكثير من السوائل‎تناول الفيتامينات.

يحدث الالتهاب الرئوي بسبب كائنات دقيقة محددة تؤثر على الجهاز التنفسي. لتدميرهم، تحتاج إلى الدخول مضادات حيوية قوية. تركيز عاليالأدوية سوف تقضي على البكتيريا بسرعة. كقاعدة عامة، على المرحلة الأوليةالأمراض ، توصف الأدوية واسعة النطاق. بعد ذلك، يتم اختبار المريض لتحديد العدوى وإضافة المضاد الحيوي المناسب.

لعلاج الالتهاب الرئوي، توصف عادة المجموعات التالية من الأدوية:

• الماكروليدات (أزيثروميسين، ميديكاميسين، سبيراميسين، كلاريثروميسين)؛
• أدوية الفلوروكينولون (ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين).

للحصول على علاج عالي الجودة، يتم تناول المضادات الحيوية وفقًا لنظام محدد. في البداية، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن، ثم يتم وصفها في أقراص. يُستكمل العلاج بالأدوية التي تخفف الالتهاب وتزيل الأختام وكذلك الفيتامينات.

مهم! يحظر علاج الالتهاب الرئوي في المنزل. توصف المضادات الحيوية لكل مريض على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الجسم والعدوى التي أصابت الرئتين.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي للبالغين

بالنسبة للبالغين، يتم اختيار العلاج بالمضادات الحيوية الذي يتناسب مع عمر المريض والبكتيريا التي أصابت الجسم. من بداية العلاج وحتى نهايته، يتم وصف أدوية واسعة النطاق للمريض، ثم يتم استكمالها بمضادات حيوية أخرى. ومن بين الأدوية الشائعة ينصح الأطباء بما يلي:

• -العمر حتى 60 عاماً إذا كانت الحالة مستقرة. يوصف Avelox 400 جرام يوميًا أو Tavalik 500 جرام، يؤخذ الدواء لمدة 5 أيام. يتم استكمال العلاج بدوكسيسين، تناول قرصين في اليوم الأول، ثم قم بتقليل الجرعة إلى قرص واحد. مسار العلاج لا يقل عن 10-14 يوما.
• عمر يصل إلى 60 عامًا، مع شكل متقدم من الالتهاب. يتم تناول أفيلوكس 400 جم و سيفترياكسون 1 جم مرتين في اليوم. يتم إعطاء الحقن لمدة أسبوعين تقريبًا.
• وفي الحالات المتقدمة، بغض النظر عن العمر، يوصف للشخص الأدوية المركبة. اجمع بين الليفوفلاكسوسين أو تافانيكا في العضل وأكمل العلاج بالسيفتريازون (2 جم). يتضمن نظام العلاج دائمًا الحقن العضلي لـ Sumamed و Fortum.
• في شكل معقد، عندما يتم إدخال المريض إلى العناية المركزة، يوصف له العلاج المكثف. يوصي الخبراء بإعطاء الأدوية مع بعضها البعض، حتى يكون لها تأثير أكثر فعالية على العدوى. يشمل نظام العلاج أدوية تسمى سوميد وتافانيك، وفورتوم وتافانيك، وميرونيم وتارغوتسيد، وسومد وميرونيم.

عند ظهور العلامات الأولى للالتهاب الرئوي، من المهم استشارة الطبيب. العلاج في الوقت المناسبسوف يستعيد صحتك. إذا ضاع الوقت، يمكن أن يسبب المرض الوفاة.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي عند الأطفال

بمجرد تشخيص إصابة الطفل بالالتهاب، يتم إعطاؤه المضادات الحيوية على الفور. هذه الأدوية فقط هي التي يمكنها التغلب على العدوى التي أصابت الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، يتم إدخال الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي على الفور إلى المستشفى للعلاج، حيث يخضعون للعلاج تحت إشراف صارم من الأطباء.

على المرحلة الأوليةيتم حقن الأمراض في الأطفال المضادات الحيوية الفعالةمن مجموعة البنسلين. تشمل هذه المجموعة العلاجات الطبيعية(فينوكسي ميثيل بنسلين، بنزيل بنسلين) والأدوية الاصطناعية. وتنقسم هذه الأخيرة إلى عدة مجموعات: إيزوكسازوليل بنسلين (أوكساليسين)، أمينوبنسلين (أمبيسلين، أموكسيسيلين)، كربوكسي بنسلين (كاربنيسيلين، تيكبرسيلين) ويوريدوبينيسيلين (أزلوسيلين، بيبيراسيلين). بالنسبة للأطفال، يوصف نظام العلاج هذا المراحل المبكرةعدوى. وبعد ذلك يتم استكمال العلاج بالأدوية التي لها تأثير ضار البكتيريا الضارة.

مضاد حيوي حديث للالتهاب الرئوي

يتطور الطب باستمرار، لذلك تظهر أدوية جديدة وطرق علاجية محسنة. يتطلب علاج الالتهاب الرئوي مضادات حيوية عالية الجودة يمكنها التعامل بفعالية مع الفيروسات المتحورة. لقد تطور الصيادلة الأدويةوالتي توصف لعلاج الالتهاب الرئوي. فيما يلي قائمة بالمضادات الحيوية الشائعة من الجيل الجديد:

• توصف الكوكا إيجابية الجرام بسيفوكسين وسيفازولين وسيفوروكسيم.
• بالنسبة للعدوى سلبية الجرام، يوصى باستخدام سيفتازيديم، سيفوتاكسيم، سيفترياكسون.
• يوصف مسار غير نمطي للمرض سيفتازيديم، سيفترياكسون.
• إذا تم اكتشاف المكورات المعوية والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين، يتم وصف Meronem وCefipin؛
• ويوصى باستخدام علاجات العدوى المتعددة المقاومة بواسطة سيفترياكون، سيفوتاكسيم، أمينوغليكوزيد؛
• توصف الالتهابات الفطرية سيفالوسبورين، فلوكونازول.
• الميكوبلازما، الليجيونيلا توصف أزيثروميسين، روكسيثروميسين، كلاريثروميسين.
• يوصى بالعدوى اللاهوائية باستخدام لينكومايسين، ميترونيدازول، كليندامايسين.
• يوصف التهاب المكورات الرئوية ماكرولايد، كوتريموكسازول.
• يوصف الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا الأسيكلوفير، جانسيكلوفير، سايتوتيك.

كل هذه المضادات الحيوية فعالة ضد الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، فإن أفضل دواء يختلف من مريض لآخر. نظرًا لأن جميع الأشخاص مختلفون والعدوى التي تسببت في الالتهاب مختلفة أيضًا. مطلوب لعلاج الالتهاب الرئوي النهج الفردي، هذه هي الطريقة الوحيدة التي سيحدث بها ذلك الشفاء التام.

مزيج من الأدوية لعلاج الالتهاب الرئوي

يجمع الطبيب المعالج الأدويةويغير نظام العلاج اعتماداً على حالة المريض ونتائج الفحص. كقاعدة عامة، يستخدم الأطباء مضاد حيوي واحد، وهذا يقلل تأثير سلبيعلى الأعضاء الداخلية. للقضاء على العدوى المسببة للأمراض، هناك دواء واحد محدد بشكل صحيح يكفي. ومع ذلك، هناك حالات يكون فيها الجمع بين عدة أدوية ضروريًا:

• شكل حاد من المرض.
• الهزيمة بعدة عدوى.
• الالتهاب الرئوي المتكرر.
• تطور العدوى مع انخفاض المناعة.
• تطور مقاومة الجسم للمضادات الحيوية.

إذا كان المريض يعاني من إحدى المضاعفات المذكورة أعلاه، فيوصف له نظام العلاج المركب. ويشمل الأدوية التي تعمل على مجموعة متنوعة من البكتيريا (البنسلين، أمينوجلازيد، السيفالوسبورين).

يمكن للطبيب فقط أن يقرر أي المضادات الحيوية يجب تناولها لعلاج الالتهاب الرئوي. إذا تناولت جرعة صغيرة، فسوف تتطور إلى إدمان الدواء، وإذا كانت القاعدة مرتفعة للغاية، فإنها تهدد ظهور تليف الكبد، وعسر العاج، وضعف وظائف الكلى. بالإضافة إلى ذلك، إذا قمت بدمج الأدوية بشكل غير صحيح، فسوف تقلل ببساطة من فعالية بعضها البعض. في المظاهر الأولى للالتهاب الرئوي، من المهم طلب المساعدة الطبية.

التهاب رئوي - التهاب بؤريأنسجة الرئة، والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. وبما أن الالتهاب الرئوي مرض معدٍ، فإن العلاج الرئيسي له هو المضادات الحيوية. بدون تناول هذه الأدوية في الوقت المناسب لعلاج الالتهاب الرئوي، دورة طويلة، تطور المضاعفات وحتى موت. تباع حاليا في الصيدليات كمية ضخمةالأدوية المضادة للبكتيريا، ولكن ليست كل المضادات الحيوية فعالة بما يكفي لعلاج الالتهاب الرئوي.

عرض الكل

معايير اختيار الدواء

يجب أن يكون المضاد الحيوي (AB) فعالاً ضد العامل المسبب للمرض. ومع ذلك، هناك العديد من الشروط التي يجب مراعاتها عند الاختيار. وتشمل هذه الحالات شدة الحالة والأمراض المصاحبة وعمر المريض.

يحدث الالتهاب الرئوي بسبب مجموعة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة. في معظم الحالات، العامل المسبب هو البكتيريا. ومع ذلك، فإن قائمتهم واسعة. العامل البكتيري الرئيسي تسبب الالتهابأنسجة الرئة لدى البالغين خارج المستشفى هي S.pneumoniae - المكورات الرئوية. إلى المزيد مسببات الأمراض النادرةيشمل المكورات العنقودية الذهبية، المستدمية النزلية، الكلبسيلا.

هناك مصطلح "الالتهاب الرئوي غير النمطي". هذه هي الطريقة التي يحدث بها الالتهاب الرئوي مع المسح الصورة السريريةوغير قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية القياسية. يحدث هذا الالتهاب الرئوي بسبب الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية:

• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• الفيلقية.

فقط كمية صغيرة عوامل مضادة للجراثيمقادرة على التعامل مع جميع مسببات الأمراض المحتملة. لا يتم وصف هذه المضادات الحيوية من قبل الأطباء في الممارسة اليوميةلأنها أدوية احتياطية.

توصف الأدوية الاحتياطية في الحالات القصوى التهابات حادةأو عدم تأثير المضادات الحيوية الأخرى. ولا ينبغي استخدامها لأي مرض غير حاد. مع الاستخدام الواسع النطاق، من الممكن تطوير المقاومة (الإدمان) في الميكروبات، ونتيجة لذلك يصبح الدواء غير فعال. إن مقاومة الأدوية الاحتياطية لا تترك أي فرصة للبقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من التهابات حادة.

يوضح الجدول الأدوية المضادة للبكتيريا التي أثبتت فعاليتها ضد الالتهاب الرئوي والتي يتم وصفها غالبًا في علاجه. يؤثر كل دواء على مجموعة معينة من الكائنات الحية الدقيقة.

ينقسم الالتهاب الرئوي إلى حاد وغير شديد. يعتبر الالتهاب الرئوي شديدًا إذا حدث مع تلف واسع النطاق في أنسجة الرئة (فصين أو أكثر) و/أو كان معقدًا بسبب فشل تنفسي حاد أو تعفن الدم. مُعَالَجَة الالتهاب الرئوي الخفيفتتم عادة في إعداد العيادات الخارجيةشديدة - دائمًا في المستشفى. في الحالة الأولى، توصف الأدوية في أقراص، في الثانية - في الحقن.

العامل الحاسم في اختيار AB هو التوفر الأمراض المصاحبةعند المريض.يتغير الاختيار أيضًا إذا كان هناك علاج بالمضادات الحيوية مؤخرًا لعدوى أخرى.

علاج الالتهاب الرئوي الخفيف في العيادة الخارجية

عند علاج الالتهاب الرئوي في المنزل، لا يتم تحديد العامل الممرض. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية.

الجوهر العلاج التجريبييكمن في الحاجة إلى اختيار دواء فعال في مكافحة مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا للأمراض المعدية دون إجراء تحليل ميكروبيولوجي (في الحالات التي يكون فيها العامل الممرض غير معروف).

بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم أمراض مصاحبة ولم يتناولوا أي مضادات حيوية خلال الأشهر الثلاثة الماضية، فإن "الجاني" للالتهاب الرئوي عادة ما يكون المكورات الرئوية، وفي كثير من الأحيان الكلاميديا، والميكوبلازما، والمستدمية النزلية.

في الأشخاص الذين تلقوا المضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة الماضية لأمراض أخرى أو لديهم أمراض مصاحبة ( الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن، وما إلى ذلك)، مسببات الأمراض النموذجية هي المكورات الرئوية، المستدمية النزلية، الكلاميديا، المكورات العنقودية الذهبية، البكتيريا المعوية.

توصف المضادات الحيوية وفقا للمخطط التالي.

يتم تقييم فعالية العلاج بعد 2-3 أيام. المعايير الرئيسية للفعالية هي انخفاض درجة حرارة الجسم (أقل من 37 درجة مئوية) والقضاء على التسمم. إذا لم يعمل المضاد الحيوي بشكل صحيح، فيجب استبداله.

يجب أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع واحد على الأقل.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من أموكسيسيلين وأموكسيكلاف، فأنت بحاجة إلى اختيار ماكرولايد، حيث ربما كان العامل المسبب ميكروبًا غير نمطي. إذا لم يكن هناك أي تأثير من الماكروليدات، فإنها تتحول إلى الفلوروكينولونات التنفسية، والتي لديها أكثر من غيرها مجموعة واسعةالإجراءات.

في بداية العلاج، عادة لا يتم وصف الفلوروكينولونات، لأن الأطباء يخافون من تطور المقاومة لهم. يتم تركهم في حالة عدم وجود تحسينات من مجموعات AB الأخرى.



العلاج في المرضى في المستشفى

في المرضى على علاج المرضى الداخليين(الأمراض الشديدة، كبار السن)، استخدم 2 AB في وقت واحد:

1. 1. متى في حالة خطيرةيتم إعطاء كلا العقارين بشكل صارم عن طريق الوريد.
2. 2. في الالتهاب الرئوي الخفيف، يتم استخدام أحد ABs عن طريق الوريد أو العضل، والثاني - في شكل أقراص.

إذا كانت فعالة العلاج الأولي(تقليل الحمى والتسمم) من الممكن التبديل إلى الأدوية اللوحية من نفس المجموعة (على سبيل المثال، أقراص أموكسيسيلين IV-أموكسيسيلين، أقراص كلاريثروميسين IV-كلاريثروميسين، وما إلى ذلك).



الالتهاب الرئوي غير الحاد

في غياب معايير سريرية شديدة للحقن الوريدي أو الحقن العضلييصف:

• أموكسيكلاف.
• سيفترياكسون.
• سيفوتاكسيم.
• إرتابينيم.



يتم دمجها مع أحد الماكروليدات.

الاستثناء هو الفلوروكينولونات التنفسية. أنها تغطي الطيف بأكمله مسببات الأمراض المحتملةولا تحتاج إلى دمجها مع أدوية أخرى في الحالات الخفيفة من المرض.

الالتهاب الرئوي الشديد

إذا كانت الحالة شديدة، الإدارة عن طريق الوريديصف:

• أموكسيكلاف.
• سيفترياكسون.
• سيفوتاكسيم.
• إرتابينيم.

تتم إضافة الماكرولايد عن طريق الوريد إلى الدواء المحدد. يتم استخدام الفلوروكينولونات التنفسية لعلاج AFL بالاشتراك مع إفترياكسون أو سيفوتاكسيم، ويتم إعطاء كلا العقارين عن طريق الوريد.

في المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى، يجب إجراء زراعة البلغم لتحديد العامل الممرض وحساسيته لـ AB. إن اختيار الدواء في هذه الحالة له ما يبرره.

العلاج عند الاطفال

عند الأطفال هناك 3 درجات من شدة المرض:

• شديد جدًا (في وجود فشل تنفسي حاد وزرقة منتشرة) ؛
• شديد (مع فشل في الجهاز التنفسي لا يهدد الحياة)؛
• ليست ثقيلة.

في حالات الالتهاب الرئوي الشديد جدًا، يتم العلاج في القسم العناية المركزة. للإعطاء عن طريق الوريد، يوصف سيفوتاكسيم (أو سيفازولين، سيفترياكسون) بالاشتراك مع جنتاميسين أو أميكاسين. العلاج الأحادي مع Amoxiclav ممكن.

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد، يتم العلاج في المستشفى في جناح عادي. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل. يوصف للأطفال دون سن 5 سنوات أحد المضادات الحيوية التالية: أموكسيكلاف، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم - وهو مضاد قوي ضد المستدمية النزلية، وهو سبب شائع للالتهاب الرئوي لدى الأطفال دون سن 5 سنوات. في الأطفال أكبر من 5 سنوات، اختر بين الأمبيسلين والسيفازولين، وهما غير فعالين ضد هذا الميكروب.

بالنسبة للالتهاب الرئوي الخفيف، يمكن إجراء العلاج في المنزل. توصف الأدوية اللوحية. يتم الاختيار بين أموكسيسيلين وأموكسيكلاف. إذا كانت غير فعالة أو إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب رئوي غير نمطي، فإنهم يتحولون إلى جوساميسين أو أزيثروميسين.

يتم تنفيذ جرعات الأدوية للأطفال وفقًا لوزن الطفل. يمنع استخدام الفلوروكينولونات التنفسية طفولةوللحوامل!

الالتهاب الرئوي، أو الالتهاب الرئوي، هو مرض خطير وخطير للغاية. يؤدي التهاب أنسجة الرئة إلى تعطيل استقلاب الأكسجين في أنسجة الجسم، ويحدث المرض فيها شكل مهمليمكن أن يؤدي إلى الإنتان وغيرها تهدد الحياةالدول. لأن الالتهاب الرئوي هو سبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضولمكافحته، عادة ما يتم استخدام العوامل التي تعمل مباشرة على العامل المسبب للمرض. تعتبر المضادات الحيوية جزءًا مهمًا جدًا من علاج الالتهاب الرئوي، وتعتمد فعالية العلاج وحالة المريض في المستقبل على الاختيار الصحيح للأدوية.

الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي هي ارتفاع في درجة الحرارة، والسعال مع البلغم الأصفر أو البني، وضيق في التنفس، والشعور بالضيق العام. يستمع الطبيب إلى رئتي المريض وإذا كان هناك شك في ذلك عملية التهابيةيرسله لإجراء الأشعة السينية والاختبارات ذات الصلة. اعتمادا على نتائجها وخصائص جسم المريض، يوصف العلاج. كإسعافات أولية، يتم وصف المضادات الحيوية بشكل تجريبي (ما يسمى بأدوية الخط الأول)، لذلك يجب على المريض الخضوع لجميع الاختبارات في أسرع وقت ممكن، على وجه الخصوص، إجراء اختبار البلغم، الذي سيحدد العامل المسبب للمرض.

في حوالي 60٪ من الحالات، يحدث الالتهاب الرئوي بسبب كائنات دقيقة تسمى المكورات الرئوية، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعوامل التالية أن تسبب المرض:

• العقديات.
• المكورات العنقودية.
• المستدمية النزلية.
• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• الفيلقية.
• البكتيريا المعوية.
• كليبسيلا.
• الإشريكية.
• الفطريات من جنس المبيضات.

كل نوع من أنواع البكتيريا المذكورة أعلاه لديه حساسية لمادة معينة، أي لتحقيق أقصى قدر من الفعالية للعلاج، من المهم للغاية تحديد السبب الجذري للمرض. في المتوسط، يستمر العلاج من 7 إلى 10 أيام، اعتمادا على عمر وحالة الشخص، فضلا عن خصائص مسار المرض. لا ينصح بشدة بتناول المضادات الحيوية بمفردك، لأنها لن تعطي التأثير المطلوب فحسب، بل يمكن أن تسبب أيضًا ضررًا خطيرًا للجسم.

القواعد الأساسية لوصف المضادات الحيوية

كما هو الحال مع أي أدوية أخرى، يجب أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية وفقا لعدد من القواعد.

1. بالنسبة للالتهاب الرئوي، عادة ما يتم استخدام مزيج من عدة أدوية (2-3 عناصر).
2. يجب تناول مضادات حيوية الخط الأول، أي تلك التي تم وصفها قبل تحديد العامل المسبب للمرض، بانتظام حتى يتم الحفاظ على الجرعة المناسبة من المادة الفعالة في الدم.
3. بعد البحوث اللازمةيجب البدء بتناول الأدوية أحدث جيل.
4. لأعراض الالتهاب الرئوي غير النمطي الناجم عن الكلاميديا، الليجيونيلا، الميكوبلازما، الخ. استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ضروري.
5. بالإضافة إلى المرحلة الشديدة من الالتهاب الرئوي العلاج الدوائييتطلب استنشاق الأكسجين وإجراءات أخرى مماثلة.
6. عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي للمرضى عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الفم (معظم أدوية الجيل الجديد متوفرة في شكل أقراص)، وفي أشكال معقدة من المرض، لتحقيق تأثير سريعيمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.

بالنسبة للالتهاب الرئوي، يمكن استخدامه العلاجات الشعبيةولكن رفض الأموال الطب التقليديلا يستحق كل هذا العناء. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة حالة المريض بدقة ومراقبة ردود الفعل التحسسية المحتملة.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة للالتهاب الرئوي؟

اليوم، لا يتم استخدام البنسلين البسيط والأدوية المماثلة الأخرى لعلاج الالتهاب الرئوي، حيث أن هناك أدوية أكثر فعالية وفعالية أدوية آمنةالجيل الأخير. لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات، وعدد صغير من موانع الاستعمال، ويمكن استخدامها في جرعات صغيرةوليس لها أي تأثير سام على الكبد والكلى والأعضاء الأخرى.

مجموعة	المخدرات	صورة المثال	الخصائص
السيفالوسبورينات	"سيفترياكسون"، "سيفوتاكسيم"		يوصف للالتهاب الرئوي غير المعقد الناجم عن المكورات الرئوية والمكورات العقدية والبكتيريا المعوية. المادة ليس لها أي تأثير على كليبسيلا و القولونية. يوصف في حالة وجود حساسية مؤكدة للكائنات الحية الدقيقة للدواء، وكذلك موانع للماكروليدات
الماكروليدات	"أزيثروميسين"، "ميديكاميسين"، "كلاريثروميسين"، "إريثرومايسين"		يوصف كدواء الخط الأول في وجود موانع لأدوية مجموعة البنسلين. فعال في علاج الالتهاب الرئوي غير النمطي والالتهاب الرئوي الناجم عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة. له تأثير جيد على الكلاميديا، الميكوبلازما، الليجيونيلا، والمستدمية النزلية. تأثير أسوأ على المكورات العنقودية والمكورات العقدية
البنسلينات شبه الاصطناعية	"أموكسيكلاف"، "فليموكلاف"، "أمبيسلين"، "أوكساسيلين"		يوصف تجريبيا أو مع حساسية مثبتة للكائنات الحية الدقيقة. يستخدم للأمراض التي تسببها المستدمية النزلية والمكورات الرئوية وكذلك الالتهاب الرئوي الخفيف من المسببات الفيروسية البكتيرية
الكاربابينيمات	"إيميبينيم"، "ميروبينيم"		أنها تؤثر على البكتيريا المقاومة لسلسلة السيفالوسبورين. لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات وتوصف لأشكال معقدة من المرض والإنتان.
الفلوروكينولونات	"سبارفلوكساسين"، "موكسيفلوكساسين"، "ليفوفلوكساسين"		الأدوية لها تأثير جيد على المكورات الرئوية
مونوباكتام	"أزتريونام"		الأدوية المشابهة في عملها للبنسلينات والسيفالوسبورينات. تأثير جيد على الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام

عند وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي، من المهم جدًا الانتباه إلى توافق أدوية معينة. لا ينصح بتناول أدوية من نفس المجموعة في نفس الوقت، أو الجمع بين أدوية معينة (“النيومايسين” مع “المونوميسين” و”الستربتوميسين” وغيرها).

كيف تتناول المضادات الحيوية بشكل صحيح؟

كما ذكرنا أعلاه، المضادات الحيوية فعالة الأدوية الطبيةولذلك، فإنها تتطلب الامتثال لشروط معينة للقبول.

1. اتبع تعليمات وتوصيات الطبيب. تكون بعض المضادات الحيوية أكثر فعالية إذا تم تناولها مع الطعام، بينما يجب تناول البعض الآخر قبل أو بعد الوجبات.
2. الحفاظ على فترات زمنية متساوية بين الجرعات. ومن الضروري تناول الأدوية في نفس الوقت من اليوم وعلى فترات منتظمة.
3. اتبع الجرعة الموصى بها. يجب مراعاة الجرعة عند تناول المضادات الحيوية بدقة شديدة، لأن الزيادة يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة، ويمكن أن يؤدي النقص إلى تكوين سلالات مقاومة للأدوية من الكائنات الحية الدقيقة.
4. لا تقاطع مسار العلاج. لكي يكون العلاج التأثير المطلوب، هناك حاجة إلى تركيز معين المادة الفعالةفي دم المريض. ولهذا السبب يجب عليك تناول المضادات الحيوية تمامًا كما وصفها طبيبك. لا يمكنك مقاطعة الدورة حتى بعد حدوث الراحة.
5. تناول الحبوب فقط المياه النظيفة. يوصى بشرب أي مضادات حيوية باستخدام الماء الراكد النظيف حصريًا. الشاي أو القهوة أو الحليب أو منتجات الحليب المخمرةلا يمكن استخدامها لهذه الأغراض.
6. تناول البروبيوتيك. لأن المضادات الحيوية لا تدمر مسببات الأمراض فحسب، بل أيضا البكتيريا النافعة. لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي عند تناوله أدوية مماثلةتحتاج إلى تناول البروبيوتيك (" لينكس», « نارين"، وما إلى ذلك)، والتي تستعيد البكتيريا الطبيعيةأمعاء.

جميع القواعد المذكورة أعلاه لا تساهم فقط في الشفاء السريع، ولكنها تقلل أيضًا من الآثار الجانبية لتناول المضادات الحيوية وتأثيراتها السامة على الجسم.

كيفية إعطاء حقن المضادات الحيوية؟

تعتبر الحقن العضلية أكثر فعالية الطريقة العلاجية، كيف الإدارة عن طريق الفمالأدوية، منذ ذلك الحين في هذه الحالةيتم امتصاص الأدوية في الدم بشكل أسرع وتبدأ في العمل. يمكن إجراء حقن المضادات الحيوية في المنزل، ولكن من المهم جدًا اتباع قواعد ومعايير معينة.

1. يجب تخفيف أشكال الجرعات المباعة على شكل مسحوق مباشرة قبل الحقن. ولهذا الغرض، يتم استخدام الماء المعقم للحقن، وأحيانًا ليدوكائين أو نوفوكائين للتقليل ألم(في الغياب ردود الفعل التحسسيةلهذه الأدوية).
2. قبل إعطاء حقنة المضاد الحيوي، عليك القيام بذلك اختبار الجلد. على داخلسطح الساعد بإبرة معقمة خدش صغيروتطبيقه عليه حل جاهزدواء. انتظر 15 دقيقة وشاهد رد فعل الجسم - إذا ظهر احمرار وحكة في مكان الخدش، فلا ينبغي إعطاء الدواء. وفي هذه الحالة يجب استبداله بآخر الدواء. إذا لم يتم اتباع هذا الشرط، قد يعاني المريض من صدمة الحساسية.
3. لكل حقنة، يتم استخدام حقنة معقمة، وعند إعطاء الدواء يجب الالتزام بقواعد العلاج المطهر لموقع الحقن.
4. بعد تناول المضادات الحيوية، غالبًا ما تبقى ارتشاحات مؤلمة في الأنسجة. لتجنب هذا ظاهرة غير سارة، تحتاج إلى إدخال الإبرة بشكل عمودي بشكل صارم، ورسم شبكة اليود في موقع الحقن.

إذا وصف الطبيب للمريض الحقن في الوريدالمضادات الحيوية، فمن الأفضل أن يدعو الشخص التعليم الطبي، لأنه لا يوصى بشدة بتثبيت IVs دون المعرفة المناسبة.

أدوية أخرى لعلاج الالتهاب الرئوي

بما أن علاج الالتهاب الرئوي يجب أن يكون شاملاً، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، فإنه يتضمن تناول أدوية أخرى، وخاصة الأدوية المضادة للفيروسات والعوامل الحالة للبلغم.

اعتمادًا على خصائص المرض وشدة المرض، قد يشمل المسار العلاجي أدوية لتخفيف الحمى والتهاب الأنف، ومعدلات المناعة، ومسكنات الألم للقضاء على الصداع وآلام العضلات.

عند علاج الالتهاب الرئوي، يجب على المرضى الالتزام بها الراحة في السريرشرب الكثير من السوائل والالتزام بنظام غذائي (الحساء الخفيف، الخضار، الفواكه، منتجات الألبان). في الغياب ارتفاع درجة الحرارةيمكن القيام به تمارين التنفستدليك الصدر والظهر - فهذا سيسهل تسييل البلغم وإزالة البلغم. لمنع انتشار الكائنات الحية الدقيقة الضارة، يجب تنظيف الغرفة التي يوجد بها المريض بشكل منتظم. الرطوبة الداخلية (خاصة في الفترة الحادةالمرض) يجب أن يكون 50-60٪. نظرًا لأن الالتهاب الرئوي غالبًا ما يرتبط بانخفاض المناعة، ويمكن أن يؤثر العلاج بالمضادات الحيوية سلبًا على الجهاز المناعي للمريض، فيجب دمج العلاج مع تناول مجمعات الفيتامينات.

فيديو - علاج الالتهاب الرئوي في المنزل

في أي الحالات يكون من الأفضل الذهاب إلى المستشفى؟

يفضل معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي العلاج في العيادة الخارجية، أي في المنزل. ويمكن القيام بذلك في الحالات التي يكون عمر المريض فيها أقل من 60 عامًا وليس لديه الأمراض المصاحبة(مرض السكري، وقصور القلب، وما إلى ذلك)، ومسار المرض ليس معقدا. إذا كان عمر المريض أكثر من 60 سنة، أو لديه أمراض قد تزيد من تعقيد حالته، أو هناك مؤشرات اجتماعية (تشمل هذه الفئة الأشخاص المعاقين والعازبين ومن يسكنون في مدن أخرى) الظروف الصعبة) من الأفضل الموافقة على اقتراح الذهاب إلى المستشفى.

في اتخاذ القرار الصحيحالمضادات الحيوية والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب، حتى الأشكال المعقدة من الالتهاب الرئوي تستجيب بشكل جيد للعلاج ويتم علاجها دون أي عواقب على الجسم.

فيديو - الالتهاب الرئوي