إيقاع الجيوب الأنفية التاجية على تخطيط القلب. إيقاع عابر للجيوب التاجية. هجرة منظم ضربات القلب عبر الأذينين. تحسين الدورة الدموية التاجية
قاموس طبي كبير
شكل من أشكال التشغيل الآلي السلبي للقلب، حيث يكون جهاز تنظيم ضربات القلب جزءًا من عضلة القلب يقع مباشرة
انظر أيضا
لوحة فوق الأوعية الدموية
(الصفيحة فوق المشيمية، PNA، BNA؛ الطبقة السمحاقية، JNA؛ مرادف فوق المشيمية) الطبقة الخارجية من المشيمية المناسبة لمقلة العين، المجاورة للصلبة
داخل، داخل- (داخل-)
بادئة تشير إلى موقع داخل أو في شيء ما. على سبيل المثال: داخل الفصيص (داخل الفصيص) - يقع داخل أي فصيص؛ داخلي
إيقاع الجيب التاجي (SINUS VENOSUS CORONARIUS)
هذا الإيقاع هو نوع من الإيقاع الأذيني البطيني. تنشأ النبضات منه في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب الموجودة في الأذين الأيمن بالقرب من مدخل الجيب التاجي الوريدي.
يتميز الإيقاع من الجيب الوريدي التاجي، وكذلك الإيقاع من العقدة الأذينية البطينية، بطء القلب بتردد 40-60 في الدقيقة وتنشيط رجعي للأذينين. النبضات المنبعثة من الجيب الوريدي التاجي، على عكس الجيب العقدي، تنتقل على طول الجهاز الأذيني البطيني بالكامل ثم تصل إلى البطينين. ونتيجة لذلك، فإن الفاصل الزمني P'-R أثناء الإيقاع التاجي له مدة طبيعية وهو أعلى من 0.12 ثانية.
في مثل هذه الحالات، يكون هناك فشل طويل الأمد في العقدة السنورية أو الكتلة الجيبية الأذنية مع إيقاع بديل من الجيب التاجي الوريدي.
العلامة الرئيسية التي يختلف بها إيقاع الجيب التاجي الوريدي عن الإيقاع العقدي "العلوي" هي عدم وجود فترة قصيرة من P'-R.
الإيقاع صحيح، التردد - 56 نبضة في الدقيقة. تكون الموجة P' سالبة في الاتجاهات II وIII وaVF وإيجابية في الاتجاهات aVR وI وaVL
يجب التأكيد على أنه من المستحيل التمييز بين الإيقاع الناتج عن الجيب الوريدي التاجي والإيقاع العقدي العلوي عندما يكون هناك توصيل بطيء عبر المسار التقدمي ويكون الفاصل الزمني P'-R أكثر من 0.12 ثانية. يمكن أن تكون فترة P'-R مع إيقاع الجيب التاجي الوريدي ومع إيقاع عقدي أكثر من 0.20 ثانية عندما يكون هناك كتلة أذينية بطينية كبيرة.
الأهمية السريرية والعلاج والتشخيصالإيقاع من الجيب التاجي الوريدي هو نفسه كما هو الحال مع الإيقاع العقدي.
إيقاع الجيب التاجي (الجيب التاجي)
الإيقاع خارج الرحم الأكثر شيوعًا هو الإيقاع المنبثق من منطقة الجيب التاجي.
تمت الإشارة لأول مرة إلى إمكانية نشوء الإيقاع من هذه المنطقة بواسطة زان (1912): أظهرت بيانات المجهر الإلكتروني وجود خلايا بيتا هناك. تحدث النبضات خلال هذا الإيقاع في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب الموجودة في الأذين الأيمن، بالقرب من فم الجيب التاجي (L. Tomov، Il. Tomov، 1976).
أظهرت البيانات التجريبية أن حدوث إيقاع الجيوب الأنفية التاجي ناتج عن تلف العقدة الجيبية.
وجدت الدراسات النسيجية (روسي، 1969، 1970) أنه في معظم الحالات، يؤثر إيقاع الجيب التاجي على العقدة الجيبية (التليف، الضمور، الداء النشواني) والضفائر العصبية المحيطة بها.
الصورة السريرية ليست مميزة للغاية ؛ في بعض الأحيان يتم ملاحظة إيقاع الجيوب الأنفية التاجية لدى الأشخاص الأصحاء تقريبًا. في مخطط كهربية القلب، يتغير شكل الموجة P ومدة الفاصل الزمني P-R. تسبق الموجة P مجمع QRS البطيني. في الاتجاهين I وaVL، تكون الموجة P موجبة وغالبًا ما تكون منخفضة قليلاً. في الاتجاهات II وIII وaVF، تكون الموجة P دائمًا سالبة، وفي الاتجاه aVR تكون عادةً موجبة، وأحيانًا سلبية.
في الخيوط السابقة V 1 – V 6، تكون الموجة P عادةً إيجابية. يتم تقصير فترة P-R (أقل من 0.12 ثانية)، ولكنها تطول أحيانًا عندما يتباطأ الدفع من الجيب التاجي إلى البطينين. لا يمكن اعتبار مسألة شكل الموجة P في مختلف الخيوط ومدة الفاصل الزمني P – R أثناء إيقاع الجيب التاجي حلاً نهائيًا. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات التجريبية والملاحظات السريرية.
إيقاع الجيب التاجي لا يسبب اضطرابات في الدورة الدموية.
يتم التشخيص على أساس دراسة تخطيط كهربية القلب.
يتكون العلاج من إعطاء محلول 0.1٪ من الأتروبين 1 مل تحت الجلد أو تناول الوبينت 0.01 جم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا، وعندما يقترن بالحصار العرضي الكامل، من الضروري اللجوء إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. إذا تم الكشف عن إيقاع الجيوب الأنفية التاجية دون أي مظاهر سريرية، فإن العلاج غير مطلوب.
"أمراض نظام التوصيل في القلب"، L.I
هذه المعلومات لمعلوماتك فقط؛ يرجى استشارة طبيبك لتلقي العلاج.
/ دليل تخطيط القلب (كتاب مدرسي) - تفسير تخطيط القلب
القلب، عندما تختلف فترات RR عن بعضها البعض بأكثر من 0.1 بوصة أو يختلف تواتر انقباضاته عن المعايير المقبولة. عند تحليل إيقاع القلب، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار: وجود أو عدم وجود اقتران P مع مجمع QRS، حيث يقع جهاز تنظيم ضربات القلب (nomotopic)
– من العقدة الجيبية) أو متغاير – (من أجزاء من نظام التوصيل للقلب). إذا كان الإيقاع متغايرًا، فهل هو مستمر أم عابر؟ مع إيقاع عابر، يبحثون لمعرفة ما إذا كان هناك أي أنماط لحدوثه، وما إذا كان هناك توصيل رجعي للنبض إلى الأذينين. إذا كان الإيقاع متكررا، فهل تحدث بشكل دوري اضطرابات التوصيل الشاذة في البطينين أو ظاهرة التوصيل الفائق للنبضات في العقدة الأذينية البطينية؟
في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب، لوحظ التفكك الأذيني البطيني، أي وجود جهازي تنظيم ضربات القلب المستقلين (أحدهما للأذين والآخر للبطينين).
مع عدم انتظام ضربات القلب، قد يكون سببها هو ظاهرة العودة - موجة دائرية من الإثارة، عندما يعود نفس الدافع مرارا وتكرارا إلى مكان أصله.
عند تحليل اضطرابات ضربات القلب، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن عدم انتظام ضربات القلب غالبا ما يكون نتيجة لاضطرابات الشريان التاجي، وتشخيصها أكثر أهمية من التحليل الشامل للإيقاع.
هناك عدد من التصنيفات لاضطرابات ضربات القلب. العديد منها معقدة وغير مريحة للممارسة. يُقترح تصنيف تقريبي وسهل الاستخدام لحالات عدم انتظام ضربات القلب.
1. اضطرابات الإيقاع نوموتوبيك
1.1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
1.2. بطء القلب الجيبي.
1.3. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.
1.4. هجرة منظم ضربات القلب.
2. اضطرابات ضربات القلب غير المتجانسة.
2.1. اليوتوبيا السلبية.
2.1.1. الإيقاعات الأذينية.
2.1.4. انزلاق النبضات. 2.2. اليوتوبيا النشطة.
2.2.2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (الأذيني، العقدي، البطيني).
2.2.3. الرجفان الأذيني والرفرفة.
2.2.4. الرجفان البطيني.
3. Parasystole (مزيج من مركزين للتلقائية).
91. اضطرابات إيقاع نوموتوبي
9.1.1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي
عدم انتظام دقات القلب السنوس هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا. أسباب عدم انتظام دقات القلب: العصاب مع زيادة نغمة الجهاز العصبي الودي، فرط نشاط الغدة الدرقية، والإجهاد الجسدي والعاطفي، وفشل القلب، وما إلى ذلك. عدم انتظام دقات القلب الجيبي يقلل من انبساط القلب، ويزيد من سوء تدفق الدم إلى عضلة القلب ويساهم في التآكل السريع للقلب.
الإيقاع الجيبي، هناك اقتران بين P ومركب QRS، عدد موجات P يساوي عدد مجمعات QRS، PQ ضمن الحدود الطبيعية، مجمع QRS (إذا لم يكن هناك كتلة داخل البطين) لا يتسع، RR = = فترات RR. يتجاوز معدل ضربات القلب 80 في الدقيقة ويمكن أن يصل إلى 160 – 200 في الدقيقة، خاصة أثناء النشاط البدني. مع عدم انتظام دقات القلب الشديد لدى كبار السن، من الممكن حدوث اكتئاب ST بأكثر من 1.0 ملم (متلازمة عدم انتظام دقات القلب)، والذي يستمر لبعض الوقت بعد توقف عدم انتظام دقات القلب (متلازمة ما بعد عدم انتظام دقات القلب). عدم انتظام دقات القلب في مثل هذه الحالات يكشف عن قصور تاجي خفي.
9.1.2. بطء القلب الجيبي
يحدث ذلك عند الأشخاص المدربين جسديًا، الذين يعانون من التهاب العصب المبهم، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب، وحاصرات بيتا، والكوردارون، وحاصرات الكالسيوم، ومستحضرات راولفيا.
غالبًا ما يحدث بطء القلب مع الأمراض العصبية: الحوادث الوعائية الدماغية وأورام المخ. يزيد بطء القلب الجيبي من انبساط القلب، مما يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.
الإيقاع الجيبي، هناك اقتران P مع مجمع QRS، عدد P يساوي عدد مجمعات QRS، الفاصل الزمني PQ ضمن الحدود الطبيعية، المجمع البطيني لا يتغير، الفترات RR = RR وتتجاوز 1.0 ثانية، معدل النبض أقل من 60 في الدقيقة، وتكون ST القطعية ذات عزل أعلى قليلاً وتتحول إلى موجة T عالية السعة مع انحناء مسطح صاعد وهابط حاد (منحنى مبهمي).
9.1.3. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة والمراهقة، بسبب خلل التنظيم اللاإرادي. البديل من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو عدم انتظام ضربات القلب التنفسي. وجود الجيوب الأنفية
يشير عدم انتظام ضربات القلب عند البالغين إلى الأداء غير المستقر للعقدة الجيبية. وفي الوقت نفسه، لا يمكن اعتبار غياب التشتت في فترات RR أمرًا طبيعيًا. عادة، تتكون العقدة الجيبية من 3 أجزاء (علوية ووسطى وسفلية)، كل منها ينتج نبضات بالتناوب، مما يخلق انتشارًا لفترات RR عندما تكون فترات RR متساوية بشكل ثابت، يعمل جزء واحد فقط من العقدة الجيبية.
علامات تخطيط القلب لاضطراب ضربات القلب في الجهاز التنفسي:
الإيقاع هو الجيوب الأنفية، وعدد موجات P يتوافق مع مجمعات QRS، وموجة P مرتبطة بمجمع QRS. حجم وشكل P متماثلان داخل سلك واحد. تختلف فترات RR بأكثر من 0.1.
9.1.4. هجرة منظم ضربات القلب
تشير هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب إلى إزاحته على طول نظام التوصيل بين العقد الجيبية والأذينية البطينية والظهر. يمكن ملاحظة هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب لدى الأفراد الأصحاء عمليًا على خلفية التهاب العصب المبهم، ولكن غالبًا ما يحدث مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب، وحاصرات بيتا، وحاصرات الكالسيوم، والأدوية المضادة لاضطراب النظم من سلسلة الكينيدين، وأدوية راولفيا، ومع التسمم بالبوتاسيوم. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في مرحلة قلة البول وانقطاع البول.
1) يتغير شكل وسعة وقطبية P داخل سلك واحد؛
2) هناك عدم انتظام ضربات القلب في تقلص البطينين، وتختلف فترات RR عن بعضها البعض بأكثر من 0.1 بوصة؛
3) عندما يهاجر جهاز تنظيم ضربات القلب، يتغير الفاصل الزمني PQ عندما ينتقل جهاز تنظيم ضربات القلب إلى العقدة الأذينية البطينية، يتم تقصير الفاصل الزمني PQ (الشكل 22).
التقييم السريري لهجرة منظم ضربات القلب
مع معدل ضربات القلب الطبيعي، يتم اكتشاف هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق الصدفة على خلفية بطء القلب الشديد، ومن الممكن حدوث انخفاض في ديناميكا الدم مع ظهور عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. في المرضى الذين يعانون من هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب، من الضروري التوقف عن الأدوية التي تمنع أتمتة العقدة الجيبية، ويوصف الأتروبين 0.1٪ محلول 0.7 مل تحت الجلد مرتين في اليوم أو مستحضرات البلادونا (بيلاسبون، بيلاتامينال)، وكذلك ATP، ريبوكسين . من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تطورت ضده هجرة منظم ضربات القلب.
9.2 التغاير السلبي
عندما تنخفض أو يتم قمع آلية العقدة الجيبية، يتم الاستيلاء على وظيفة التلقائية من قبل الأذينين، والعقدة الأذينية البطينية، وحزمة هيس، ونظام التوصيل البطيني.
9.2.1. إيقاع الأذين الأيمن
مع إيقاع الأذين الأيمن، يتم تقليل موجة P، ثنائية الطور أو سلبية. كلما كان جهاز تنظيم ضربات القلب أقرب إلى العقدة الأذينية البطينية، كان الاتجاه السلبي للموجة P أكثر وضوحًا، وعادة ما يكون الفاصل الزمني PQ 0.12-0.16. الإيقاع البطيني صحيح، تردده 60-80 في الدقيقة.
مع إيقاع الأذين الأيمن السفلي، يتم تسجيل P السلبي في الاتجاهات II، III، avF، V 1 - V 6. يرتبط ظهور P السلبي بانتشار غير عادي للإثارة في جميع أنحاء الأذينين.
ينبغي اعتبار نوع من إيقاع الأذين الأيمن إيقاع الجيب التاجي. تأتي النبضات من ما يسمى بعقدة زان - وهي مجموعة من الخلايا العصبية الموجودة في الجزء السفلي
الأذين الأيمن. ينتشر الدافع إلى الأذينين بشكل رجعي، مما يؤدي إلى تسجيل P سلبي في الاتجاهات II، III، avF، P avR موجب، PV 1 – V 6 موجب أو ثنائي الطور (+ -). الفاصل الزمني PQ 0.1-0.12"، معدل ضربات القلب حوالي 60 في الدقيقة. قد يختلف إيقاع الجيب التاجي عن إيقاع الأذين الأيمن فقط بفاصل PQ قصير.
أسباب نظم الأذين الأيمن هي تقريبًا نفس أسباب هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب. إيقاع الأذين الأيمن وإيقاع الجيب التاجي لديهما استعداد وراثي. التدابير العلاجية هي نفسها.
9.2.2. إيقاع الأذين الأيسر
النبضات التي تثير القلب تأتي من الجانب الأيسر
القلب، P 1، avL، V 3 –V 6 سلبي، P avR إيجابي، الفاصل الزمني PQ حوالي 0.12. عندما يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب في الأجزاء السفلية من الأذين الأيسر، تكون صورة تخطيط القلب هي نفسها كما هو الحال مع إيقاع الأذين الأيمن السفلي والإيقاع الجيبي التاجي. في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن إيقاع خارج الرحم الأذيني السفلي. عادةً ما يكون الإيقاع خارج الرحم الأذيني السفلي عابرًا.
9.2.3. إيقاع الوصل الأذيني البطيني
العقدة الأذينية البطينية هي مركز الأتمتة من الدرجة الثانية، وتنتج نبضات بتردد 40-60 في الدقيقة. تنتشر النبضات من الوصل الأذيني البطيني بشكل تراجعي إلى الأذينين ومن ثم إلى البطينين. هناك 3 أنواع مختلفة من الإيقاع من الاتصال الأذيني البطيني.
1) استثارة الأذينين تسبق استثارة البطينين. في هذه الحالة، T سلبي يسبق QRS، PQ – 0.1” – 0.08”، لم يتغير مجمع QRS، فترات RR = RR، معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة. يقع جهاز تنظيم ضربات القلب في الثلث العلوي من تقاطع AV (الشكل 23).
2) يحدث إثارة الأذينين بالتزامن مع إثارة البطينين. في هذا المتغير، يتم وضع طبقة P السالبة على
مجمع QRS (الشكل 24).
3) إيقاع من الوصل الأذيني البطيني مع إثارة البطينين السابق لإثارة الأذينين. سائق
يقع الإيقاع في الثلث السفلي من العقدة. (الشكل 25). يتم فرض T السلبي على الجزء ST. يتم تسجيل P السالب في جميع الخيوط باستثناء avR.
يمكن أن يحدث إيقاع الوصل الأذيني البطيني في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، وتصلب القلب، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية أو التسمم بالأدوية التي تمنع وظيفة التلقائية.
عند تردد إيقاع لا يقل عن 50 في الدقيقة، قد تكون الأعراض السريرية غائبة عند إيقاع حوالي 40 نبضة في الدقيقة، وقد تكون هناك علامات على عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. من الضروري محاولة تحويل الإيقاع العقدي إلى الجيوب الأنفية. لهذا الغرض، يتم إجراء الأتروبين ويوصف العلاج الذي يحسن وظيفة العقدة الجيبية (ATP، Riboxin، Essentiale). علاج المرض الأساسي ضروري.
9.2.4. إيقاع البطيني
في بعض الحالات، يصبح نظام التوصيل في البطينين هو مركز الأتمتة. قد يكون التركيز خارج الرحم موجودًا في فروع فرع الحزمة اليمنى أو اليسرى. وبما أن نظام التوصيل البطيني يعتبر مركز التلقائية من الدرجة الثالثة، فإن عدد النبضات هو 20-40 في الدقيقة. يثير الدافع أولاً البطين حيث يقع التركيز خارج الرحم، ثم يمر بطريقة ملتوية عبر المفاغرة في فروع الحزمة إلى البطين المقابل. تشبه النبضة المنبعثة من البطين الأيمن كتلة فرع الحزمة اليسرى، ومن البطين الأيسر تشبه كتلة فرع الحزمة اليمنى.
في أغلب الأحيان، يحدث الإيقاع البطيني البطيني مع النسخة البعيدة من الإحصار المستعرض الكامل ويشير دائمًا إلى تلف شديد في عضلة القلب، ويسبق توقف الانقباض أو الرجفان البطيني وعادة ما يتطلب تنظيم القلب. يتميز الإيقاع البطيني البطيني بمركبات QRS موسعة ومشوهة تزيد عن 0.12 بوصة، مما يذكرنا بإحصار الحزمة الفرعية
الفترات RR = RR، نادرًا ما تمر النبضات من البطينين بشكل رجعي إلى الأذينين ويمكن أن تتبع P السالبة مجمعات QRS، التي يساوي عددها مجمعات QRS.
في كثير من الأحيان، يتم تسجيل الموجات الأذينية PP=PP على الإيزولين، ويكون الإيقاع الأذيني أسرع بعدة مرات من الإيقاع البطيني، ولا يوجد اقتران بين P ومركب QRS. يمكن دمج الإيقاع البطيني مع الرجفان الأذيني والرفرفة (ظاهرة فريدريك).
9.2.5. انزلاق النبضات
مع إيقاع نادر بسبب كتلة الجيوب الأنفية أو الأذينية البطينية، تظهر النبضات في كثير من الأحيان من العقدة الأذينية البطينية، وأقل في كثير من الأحيان من البطينين. النبضات المنزلقة هي مفردة بطبيعتها، فهي تؤدي وظيفة تعويضية. يسبق الدافع الانزلاقي فترة توقف أطول من RR العادي (الشكل 27، 28).
ينبغي التمييز بين نبضات الهروب والانقباضات الخارجية. الفرق هو أن الانقباض الإضافي يسبقه توقف مؤقت أقصر من الفاصل الزمني العادي لـ RR، ويسبق دفعة الهروب توقف مؤقت أطول من الفاصل الزمني العادي للـ RR.
9.3. تغاير نشط
مع وجود تغاير نشط، يمكن أن تتجاوز استثارة البؤر خارج الرحم بشكل كبير وظيفة الأتمتة للعقدة الجيبية. قد تترافق هذه العملية مع نقص تروية عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب، وتراكم الكاتيكولامينات، مما يزيد بشكل حاد من استثارة عضلة القلب. العديد من أشكال اليوتوبيا النشطة تهدد حياة المريض وتتطلب علاجًا طارئًا.
يُطلق على الإثارة والانقباض المبكر للقلب أو أجزائه اسم extrasystole. وفقًا لمكان حدوثها، يتم تقسيم الانقباضات الخارجية إلى أذينية وعقدية وجذعية و
volars. يمكن أن تكون الانقباضات الخارجية نادرة ومتكررة (أكثر من 4 انقباضات خارجية لكل 40 نبضة قلب) ، مفردة ، جماعية (2-5 انقباضات خارجية متتالية) ، تنفجر مثل نوبة قصيرة (5-7 انقباضات خارجية) ، وكذلك إيقاعية (خلل النظم). يُفهم عدم انتظام ضربات القلب على أنه التناوب الصحيح للمجمعات خارج الانقباضية والعادية. مع التوائم، بعد كل مجمع طبيعي، يتبع الانقباض خارج الرحم؛ مع المثلث التوائم، يحدث الانقباض الخارجي بعد مجمعين طبيعيين، الرباعي - بعد ثلاثة مجمعات، إلخ. يمكن أن يأتي الانقباض الخارجي من نفس القسم من نظام التوصيل (رتيب) وأقسام مختلفة (لوليتوبيك) ) . يمكن أن تظهر حالات الانقباض الخارجي في بداية الانبساط (أوائل R على T)، وفي منتصف الانبساط وفي النهاية. تعتبر الانقباضات الخارجية المبكرة خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى الرجفان البطيني. بعد الانقباض الزائد، تظهر فترة توقف أطول من فترة RR العادية. يمكن أن تكون فترات التوقف التعويضية كاملة وتصل إلى 2RR من الفاصل الزمني بين المجمعات الطبيعية، بما في ذلك extrasystole، وغير مكتملة - أقل من 2RR من الفواصل الزمنية.
هناك عدة آليات لأصل الانقباضات الخارجية: نظرية إعادة دخول النبضة - إعادة الدخول، وفي هذه الحالة يمكن للنبضة أن تنتشر بشكل متكرر إلى عضلة القلب، مما يسبب استثارتها المبكرة. قد يكون سبب Extrasystole زيادة في استثارة عضلة القلب تحت العقدة الجيبية نتيجة لنقص التروية، والالتهاب، ونقص البوتاسيوم، وتراكم الكاتيكولامينات، وما إلى ذلك.
مع وجود انقباض إيقاعي في عضلة القلب، من الممكن أن يكون هناك جهازان لتنظيم ضربات القلب يعتمدان على آلية الانقباض.
انكماش مبكر للقلب من نبضات من الأذينين. ينتشر الدافع بشكل متعامد إلى العقدة الأذينية البطينية، وحزمته، ونظام التوصيل البطيني ويتراجع إلى العقدة الجيبية. ينتشر بشكل متعامد، ويؤدي الدافع إلى إزالة الاستقطاب في الأذينين والبطينين. يؤدي الانتشار الرجعي للنبض إلى تحييد الدافع المتشكل للعقدة الجيبية، وبعد ذلك يبدأ الدافع في التشكل مرة أخرى، وبالتالي فإن الإيقاف المؤقت التعويضي سيكون غير مكتمل. يعتمد شكل الموجة P من الانقباض الأذيني على توطين النبضة، إذا كان الدافع من الأقسام العلوية - تختلف الموجة P قليلاً عن الموجة المعتادة، من الأقسام السفلية - تكون الموجة P سلبية. الفاصل الزمني PQ للانقباض الأذيني يقع ضمن الحدود الطبيعية (الشكل 29).
في حالة الانقباض الأذيني المبكر، قد يتم حظر النبضة ولا يتم نقلها إلى البطينين (الشكل 30).
يجب التمييز بين الانقباض الأذيني المحظور والحصار الأذيني البطيني غير المكتمل من الدرجة الثانية. الفاصل الزمني PP للانقباض المحظور أقصر من الفاصل الزمني المعتاد لـ PP، والإيقاف المؤقت التعويضي أقل من فترات 2RR.
Extrasystoles من الوصل الأذيني البطيني
مع دفعة مبكرة من الوصل الأذيني البطيني، ينتشر الأخير بشكل متعامد على طول حزمة هيس، نظام التوصيل البطيني إلى عضلة القلب ثم بشكل رجعي إلى العقدة الأذينية والجيوب الأنفية. وفي الوقت نفسه، يقوم بتفريغ الدافع المتشكل للعقدة الجيبية. بسبب التوصيل الرجعي للنبضة، تكون الموجة P سلبية، والتوقف التعويضي غير مكتمل. مع دفعة من الثلث العلوي من تقاطع AV، يسبق P السلبي مجمع QRS، من الثلث الأوسط للعقدة يتداخل مع مجمع QRS، من الثلث السفلي يتبعه خلف مجمع QRS (الشكل 31).
يُطلق على الانقباضات الأذينية والأذينية البطينية اسم الانقباضات الخارجية فوق البطينية. السمة المشتركة بينهما هي مجمع QRS غير المتغير. ليس من الممكن دائمًا العثور على شكل الموجة P وتحديده.
الجذعية (له) extrasystoles
تتشكل نبضات سابقة لأوانها في حزمته. ينتشر الدافع بشكل متعامد، ويتم حظر توصيله الرجعي، وبالتالي تكون الموجة P أمام مجمع QRS غائبة، ويكتمل التوقف التعويضي (الشكل 32).
يحدث بسبب الإثارة المبكرة لنظام التوصيل البطيني. يتمركز التركيز الخارجي في فرع الحزمة الأيمن أو الأيسر. لذلك، يتم أولا إثارة عضلة القلب في البطين الذي نشأ فيه النبض في نظام التوصيل، ثم يتم نقل النبض من خلال مفاغرة إلى الساق الأخرى من شعاعه.
ويسبب إثارة البطين الآخر. يتم حظر التوصيل الرجعي للنبضة إلى الأذينين، وبالتالي فإن الموجة P أمام مجمع QRS غائبة، ويتشوه المجمع البطيني
واتسعت، يتجاوز عرض QRS 0612″، هناك تناقض بين موجة QRS الرئيسية والجزء الطرفي. تنتقل الموجة R أو S مباشرة إلى الموجة T، ويكتمل التوقف التعويضي (الشكل 33).
إذا جاء الانقباض الخارجي من البطين الأيمن، فإنه يشبه كتلة من فرع الحزمة اليسرى، وإذا كان من البطين الأيسر، فإنه يشبه كتلة من فرع الحزمة اليمنى.
أثناء الانقباض الخارجي من قاعدة القلب في الخيوط القياسية، تكون الأسنان الرئيسية إيجابية، من قمة القلب - سلبية
لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة:
إيقاع الجيوب الأنفية التاجية
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984
انظر ما هو "إيقاع الجيوب التاجية" في القواميس الأخرى:
إيقاع الجيب التاجي هو شكل من أشكال الأتمتة غير المتجانسة للقلب، حيث يكون جهاز تنظيم ضربات القلب جزءًا من عضلة القلب يقع على مقربة من الجيب التاجي للقلب؛ يتم تشخيصه فقط عن طريق تخطيط كهربية القلب ... قاموس طبي كبير
عدم انتظام ضربات القلب - (باليونانية: عدم انتظام ضربات القلب، غياب الإيقاع، عدم انتظام ضربات القلب) اضطرابات مختلفة في وظائف التلقائية، واستثارة وتوصيل عضلة القلب، مما يؤدي غالبًا إلى انتهاك التسلسل الطبيعي أو تكرار انقباضات القلب. التغيرات في الواقع... الموسوعة الطبية
القلب - القلب. المحتويات: I. التشريح المقارن. 162 ثانيا. التشريح والأنسجة. 167 ثالثا. علم وظائف الأعضاء المقارن. 183 رابعا. علم وظائف الأعضاء. 188 خامسا. الفيزيولوجيا المرضية. 207 السادس. علم وظائف الأعضاء، بات.... ...الموسوعة الطبية الكبيرة
القلب - هذه المقالة عن التشريح العام. في التشريح البشري، انظر: قلب الإنسان. ولهذا اللفظ معاني أخرى، انظر القلب (المعاني). عمل القلب القلب (كور لاتيني، يوناني ... ويكيبيديا
VVGBTATNVTs-AYA - HEt BHiH S AND S YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. جين ري"أنا ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH مؤلف سيليزنيفا تاتيانا دميترييفنا
42. اضطرابات الدورة الدموية التاجية تعتمد كمية تدفق الدم التاجي على نغمة الأوعية التاجية. عادة ما يؤدي تهيج العصب المبهم إلى انخفاض تدفق الدم التاجي، والذي يعتمد على ما يبدو على تباطؤ معدل ضربات القلب (بطء القلب) وانخفاض في معدل ضربات القلب. 22. إيقاع الاتصال الأذيني البطيني، الإيقاع البطيني البطيني، الانقباضات الخارجية، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي 1. إيقاع الاتصال الأذيني البطيني يصبح جهاز تنظيم ضربات القلب منطقة انتقال العقدة الأذينية البطينية إلى حزمته أو جذع حزمته نفسها قبلها العلاج الجراحي لاضطرابات تدفق الدم التاجي تحتاج إلى معرفة السمات الرئيسية لعلم الأمراض. عوامل الخطر وأسباب التطور والمضاعفات. مفهوم التضيق الحرج وتجلط الشرايين. الأعراض السريرية. طرق توضيح التشخيص: المؤشرات و التنبؤ بمخاطر الشريان التاجي الآن بعد أن تم وصف جميع عوامل الخطر الرئيسية لتطور تصلب الشرايين، يبقى السؤال هو كيفية تحديد مدى تعرضك لتصلب الشرايين. في هذه المرحلة من التطور الطبي، يكون التنبؤ دقيقًا تمامًا تنظيم تدفق الدم التاجي نقص الأكسجة هو أحد أهم العوامل التي تنظم تدفق الدم التاجي. تستخرج عضلة القلب الأكسجين من الدم المتدفق (60-70%). يبلغ استهلاك عضلة القلب للأكسجين 4-10 مل لكل 100 جرام من كتلتها في الدقيقة، مع زيادة الحمل على إيقاع الحياة العاطفية والحسية وإيقاع اليقظة يعاني كل شخص باستمرار من تقلبات في المواقف العاطفية والحسية تجاه الأشخاص والأشياء من حوله. مثلما تتغير المناظر الطبيعية اعتمادًا على الطقس والوقت من السنة واليوم، كذلك تتغير المناظر الطبيعية الفصل الخامس ما هي درجة خطورة الإصابة بأمراض القلب التاجية يوجد في الوقت الحاضر العديد من الأنظمة والبرامج الصحية. كلهم يكررون بعضهم البعض بشكل أساسي ولا يتم استكمالهم إلا بعدد من التفاصيل. قمت بتجميع نظام واحد منهم بخيارين - وقائي وإعادة تأهيل إيقاع الأداء وإيقاع التغذية إن إيقاع الاحتياجات الغذائية متأصل في جسم الإنسان. ويدعم ذلك عدد من الحجج المباشرة وغير المباشرة، وبالتالي، أثناء الصيام، يتم الحفاظ على إيقاع العديد من الوظائف الفسيولوجية، بما في ذلك إيقاع الطاقة الفصل الخامس ما هي درجة خطورة الإصابة بأمراض القلب التاجية يوجد في الوقت الحاضر العديد من الأنظمة والبرامج الصحية. كلهم يكررون بعضهم البعض بشكل أساسي ولا يتم استكمالهم إلا بعدد من التفاصيل. قمت بتجميع نظام واحد منهم مع خيارين - وقائي وإعادة تأهيل، يمكن تجنب جراحة رأب الأوعية الدموية وجراحة مجازة الشريان التاجي. ينبغي التوصية بالعلاج الحاسم القائم على التغذية لإدارة المرض لكل مريض تم تشخيص إصابته بمرض الشريان التاجي قبل التفكير فيه22. إيقاع المفصل الأذيني البطيني، الإيقاع البطيني البطيني، الانقباضات الخارجية، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
من كتاب الأمراض الباطنة مؤلف ميشكينا علاء كونستانتينوفنا
العلاج الجراحي لاضطرابات تدفق الدم التاجي
من كتاب الأمراض الجراحية مؤلف كيرينكو الكسندر ايفانوفيتش
التنبؤ بمخاطر الشريان التاجي
من كتاب أمراض القلب التاجية. الحياة تستمر مؤلف كيلادز ايلينا سيرجيفنا
تنظيم تدفق الدم التاجي
من كتاب علم وظائف الأعضاء الطبيعي مؤلف أجادجانيان نيكولاي ألكساندروفيتش
إيقاع الحياة العاطفية والحسية وإيقاع اليقظة
من كتاب علم نفس الفصام مؤلف كمبينسكي أنطون
إيقاع الأداء وإيقاع التغذية
من كتاب الإيقاعات الحيوية أو كيف تصبح بصحة جيدة مؤلف دوسكين فاليري أناتوليفيتش
الفصل الخامس ما هو خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية؟
من كتاب أنا وقلبي. طريقة أصلية لإعادة التأهيل بعد نوبة قلبية مؤلف بابوشكين أناتولي إيفانوفيتش
يمكن تجنب جراحة رأب الأوعية الدموية وجراحة مجازة الشريان التاجي
من كتاب التغذية أساس الصحة. الطريقة الأسهل والأكثر طبيعية لاستعادة قوة جسمك وخسارة الوزن الزائد في 6 أسابيع بواسطة فورمان جويل
