الجدار الجانبي للأنف. تجويف الأنف وبنية جدرانه. الجيوب الأنفية ومعناها ومتغيراتها وشذوذاتها. ممر الأنف العلوي

يمكن أن يحدث نزيف في الأنف بشكل غير متوقع. يعاني بعض المرضى من ظواهر بادرية - الصداع، وطنين الأذن، والحكة، والدغدغة في الأنف. اعتمادًا على حجم الدم المفقود، هناك نزيف في الأنف بسيط، متوسط، وشديد (شديد).

عادة ما يحدث نزيف بسيط من منطقة كيسلباخ؛ يتم إطلاق الدم بحجم عدة ملليلتر في قطرات خلال فترة زمنية قصيرة. غالبًا ما يتوقف هذا النزيف من تلقاء نفسه أو بعد الضغط بجناح الأنف على الحاجز.

يتميز نزيف الأنف المعتدل بفقد كمية أكبر من الدم، ولكن لا تتجاوز 300 مل عند الشخص البالغ. في هذه الحالة، عادة ما تكون التغيرات الديناميكية الدموية ضمن المعايير الفسيولوجية.

مع نزيف الأنف الهائل، يتجاوز حجم الدم المفقود 300 مل، ويصل في بعض الأحيان إلى 1 لتر أو أكثر. يشكل هذا النزيف تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.

في أغلب الأحيان، يحدث نزيف في الأنف مع فقدان كبير للدم مع إصابات شديدة في الوجه، عندما تتضرر فروع الشرايين الوتدية الحنكية أو الشرايين الغربالية، التي تنشأ من الشرايين السباتية الخارجية والداخلية، على التوالي. إحدى سمات نزيف ما بعد الصدمة هو ميله إلى التكرار بعد عدة أيام وحتى أسابيع. يؤدي فقدان الدم الكبير أثناء هذا النزيف إلى انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والضعف والاضطرابات النفسية والذعر، وهو ما يفسره نقص الأكسجة في الدماغ. المبادئ التوجيهية السريرية لرد فعل الجسم على فقدان الدم (بشكل غير مباشر، حجم فقدان الدم) هي شكاوى المريض، وطبيعة جلد الوجه، ومستوى ضغط الدم، ومعدل النبض، وقيم اختبار الدم. مع فقدان الدم الطفيف والمعتدل (ما يصل إلى 300 مل)، تظل جميع المؤشرات طبيعية. يمكن أن يكون فقدان الدم لمرة واحدة حوالي 500 مل مصحوبًا بانحرافات طفيفة لدى شخص بالغ (خطير عند الطفل) - شحوب جلد الوجه، وزيادة معدل ضربات القلب (80-90 نبضة / دقيقة)، وانخفاض ضغط الدم (110/70 ملم). Hg)، في اختبارات الدم، قد ينخفض ​​​​عدد الهيماتوكريت، الذي يستجيب بسرعة ودقة لفقد الدم، بشكل غير ضار (30-35 وحدة)، وتبقى مستويات الهيموجلوبين طبيعية لمدة 1-2 أيام، ثم قد تنخفض قليلاً أو تبقى دون تغيير. يؤدي النزيف المعتدل أو حتى الطفيف المتكرر على مدى فترة طويلة من الزمن (أسابيع) إلى استنفاد نظام المكونة للدم وظهور انحرافات عن معايير المؤشرات الرئيسية. يمكن أن يؤدي النزيف الشديد المتزامن مع فقدان الدم لأكثر من 1 لتر إلى وفاة المريض، لأن الآليات التعويضية ليس لديها الوقت لاستعادة ضعف الوظائف الحيوية، وقبل كل شيء، الضغط داخل الأوعية الدموية. يعتمد استخدام طرق علاجية معينة على شدة حالة المريض والنمط المتوقع لتطور المرض.

في الأنف الخارجييتميز بجسر الأنف الذي يمر إلى الجزء الخلفي من الأنف ويتكون من تقارب أسطحه الجانبية (المنحدرات الجانبية). ينتهي جسر الأنف عند طرف الأنف. يتكون الجزء السفلي من الأسطح الجانبية من أجنحة الأنف، ويفصلها عن السطح الجانبي الأخدود الجانبي، وعن الشفة العليا الأخدود الأنفي الشفهي. يتم فصل فتحات الأنف، فتحتي الأنف، بواسطة جزء متحرك من الحاجز الأنفي.

الهيكل العظمي للأنف الخارجييتكون من عظام الأنف والعمليات الأمامية للفك العلوي. تشكل الأطراف العلوية لعظام الأنف عند التقاطع مع العمليات الأنفية للعظم الجبهي جذر الأنف (جسر الأنف). ترتبط الحواف الجانبية لعظام الأنف على طولها بالكامل بالعمليات الأمامية للفك العلوي، وتشكل السطح الجانبي للأنف، أما مع الحواف الداخلية فهي متصلة ببعضها البعض، ومن الأسفل مع الغضروف المثلثي؛ ترتبط العمليات الأمامية للفك العلوي من الأعلى بخياطة مع العظم الجبهي، وسطيًا مع عظام الأنف، وتشكل جانبيًا جزءًا من الحواف الداخلية والسفلية للمحجر.

عظام الأنف، تحد العمليات الأمامية للفك العلوي والعمود الفقري الأنفي السفلي الأمامي للفك العلوي من فتحة على شكل كمثرى على الجمجمة المتآكلة، والتي يتم إغلاقها بشكل طبيعي بواسطة الهيكل الغضروفي للأنف. يتكون الأخير من غضروف رباعي الزوايا غير متزاوج متاخم للحافة الأمامية السفلية للحاجز الأنفي العظمي، وغضاريف جانبية (مثلثة) وغضاريف جانبية كبيرة وصغيرة. يوجد في نهاية الأنف الخارجي العديد من الغدد الدهنية. ينحني الجلد فوق حافة فتحات الأنف، ويمتد إلى دهليز التجويف الأنفي، حيث يكون مزودًا بالشعر.

أوعية الأنف الخارجيةيتم تمثيلها بفروع الشريان الفكي العلوي والشريان المداري، المتفاغرين مع بعضهما البعض. تذهب جميع الشرايين إلى العصعص الأنفي الذي يتميز بإمدادات دم غنية. تتفاغر عروق الأنف الخارجية مع عروق التجويف الأنفي وتتدفق إلى الوريد الوجهي الأمامي. يتم اختراق عضلات الأنف الخارجية عن طريق فروع العصب الوجهي، والجلد عن طريق فرعيه الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم.

الجدار الجانبي للأنفالأكثر تعقيدا في هيكلها. ويتكون (من الأمام إلى الخلف) من السطح الداخلي لعظم الأنف، والسطح الداخلي للناتئ الجبهي، الذي يجاوره العظم الدمعي من الأعلى والخلف، والسطح الإنسي (الأنفي) من الجسم العلوي الفك، حيث توجد فتحة مستديرة أو بيضاوية كبيرة (الفجوة الفكية)، تؤدي إلى الجيب الفكي.

مزيد من تكوين الجدارتدخل اللوحة الرأسية للعظم الحنكي، وتحدد الحافة الخلفية السفلية لفتحة الجيوب الأنفية، وأخيرًا، يتم إغلاق الجدار الجانبي من الخلف بواسطة اللوحة الإنسية للعظم الرئيسي. بين عمليات الطرف العلوي من اللوحة الرأسية للعظم الحنكي وجسم العظم الرئيسي توجد فتحة - الثقبة الوتدية الحنكية، التي تربط تجويف الأنف بالحفرة الجناحية الحنكية.

يوجد في التجويف الأنفي ثلاث محارات أنفية: عظام الغربالية العلوية والمتوسطة وعظم مستقل - محارة الأنف السفلية. وتقع الممرات الأنفية بين conchas.

الصماخ العلوي: بين القرينات العلوية والمتوسطة.

الصماخ الأوسط: بين القرينات الوسطى والسفلى.

الصماخ السفلي: بين المحارة السفلية وأرضية التجويف الأنفي.

الصماخ الأنفي المشترك: بين المحارة والجدار الإنسي للتجويف الأنفي.

رسائل.

لتسهيل تذكر عدد الرسائل في الممرات الأنفية، عليك أن تتذكر الصيغة التالية: 4، 3، 2، أي. يحتوي الممر الأنفي العلوي على 4 رسائل، الوسطى - 3، السفلية - 2.

الممر الأنفي العلوي:

من خلال الصفيحة المصفوية للعظم الغربالي مع الحفرة القحفية الأمامية (تذهب الأعصاب الشمية - الزوج الأول من الأعصاب القحفية، وكذلك الأوردة الأنفية)؛

من خلال فتحة الجيب الوتدي مع الجيب الوتدي للعظم الوتدي؛

من خلال فتحات الجيوب الغربالية مع الخلايا الخلفية للعظم الغربالي.

من خلال الثقبة الجناحية الحنكية مع الحفرة الجناحية الحنكية (تنتقل الشرايين الأنفية الحاجزية الخلفية والشرايين الأنفية الجانبية من القسم الثالث من الشريان الفكي العلوي، وألياف ما بعد العقدة من العقدة الجناحية الحنكية لتعصيب غدد الغشاء المخاطي للأنف).

الممر الأنفي الأوسط:

مع الخلايا الأمامية والمتوسطة للعظم الغربالي.

من خلال الشق الهلالي مع الجيب الفكي العلوي (الفك العلوي)؛

من خلال انخفاض على شكل قمع مع الجيب الجبهي.

الممر الأنفي السفلي:

من خلال القناة الأنفية الدمعية مع المدار.

من خلال القناة القاطعة مع تجويف الفم (تمر الأعصاب الأنفية الحنكية من العصب الفكي العلوي).

دور الجيوب القحفية:

2. تفتيح عظام الجمجمة.

3. حماية عظام الجمجمة من الصدمات أثناء الحركة.

4. تدفئة الهواء.

5. ترطيب الهواء.

6. تطهير الهواء.

V. الحنك الصلب.

يشكل الجدار العلوي لتجويف الفم والجدار السفلي لتجويف الأنف. يتكون من:

1. العمليات الحنكية للفكين العلويين والصفائح الأفقية للعظام الحنكية. في الأمام توجد الثقبة القاطعة، التي تؤدي إلى القناة القاطعة (اتصال الممر الأنفي السفلي بتجويف الفم).

2. خلف الحنك الصلب (بين الناتئين الحنكي للفكين العلويين والصفائح الأفقية للعظام الحنكية) توجد فتحتان: الثقبة الحنكية الكبيرة والصغيرة، والتي تؤدي إلى القنوات التي تحمل الاسم نفسه (اتصال الفم تجويف مع الحفرة الجناحية الحنكية). من خلالها تمر الشرايين الحنكية الكبيرة والصغيرة - فروع القسم الثالث من الشريان الفكي العلوي، والأوردة التي تحمل الاسم نفسه تؤدي إلى الضفيرة الوريدية الجناحية الحنكية. تمر ألياف ما بعد العقدية من العقدة الجناحية الحنكية عبر هذه القنوات لتعصيب الغدد الفموية.

تجويف الأنف, cavum nasi، يحتل موقعًا مركزيًا في الجزء الوجهي من الجمجمة.

هيكل تجويف الأنف

الحاجز الأنفي العظمي، septum ndsi osseum، يتكون من صفيحة عمودية من العظم الغربالي وميكعة متصلة أسفل الحافة الأنفية، يقسم تجويف الأنف العظمي إلى نصفين.

في الأمام، يفتح تجويف الأنف بفتحة على شكل كمثرى، الفتحة الكمثرية، تحدها الشقوق الأنفية (اليمنى واليسار) لعظام الفك العلوي والحواف السفلية لعظام الأنف.

في الجزء السفلي من الفتحة الكمثرية، يبرز العمود الفقري الأنفي الأمامي، العمود الفقري الأنفي الأمامي، إلى الأمام.

من خلال الفتحات الخلفية، أو choanae، يتواصل تجويف الأنف مع تجويف البلعوم.

يحد كل تشوانا من الجانب الجانبي الصفيحة الإنسية للناتئ الجناحي، ومن الجانب الإنسي الميكعة، ومن الأعلى جسم العظم الوتدي، ومن الأسفل الصفيحة الأفقية للعظم الحنكي.

جدران تجويف الأنف

يحتوي تجويف الأنف على ثلاثة جدران: العلوي والسفلي والجانبي.

يتكون الجدار العلوي للتجويف الأنفي من عظام الأنف، والجزء الأنفي من العظم الجبهي، والصفيحة المصفوية للعظم الغربالي، والسطح السفلي لجسم العظم الوتدي.

يتكون الجدار السفلي للتجويف الأنفي من النتوءات الحنكية للعظام الحنكية والصفائح الأفقية للعظام الحنكية. على طول الخط الناصف، تشكل هذه العظام الحافة الأنفية، التي يرتبط بها الحاجز الأنفي العظمي، وهو الجدار الإنسي لكل نصف من تجويف الأنف.

يحتوي الجدار الجانبي للتجويف الأنفي على بنية معقدة. يتكون من السطح الأنفي للجسم والناتئ الأمامي للفك العلوي، وعظم الأنف، والعظم الدمعي، والمتاهة الغربالية للعظم الغربالي، واللوحة المتعامدة للعظم الحنكي، واللوحة الإنسيّة للناتئ الجناحي العظم الوتدي (في القسم الخلفي). تبرز ثلاثة محاريب أنفية على الجدار الجانبي، وتقع واحدة فوق الأخرى. العلوي والوسطى هما أجزاء من المتاهة الغربالية، والمحارة السفلية هي عظم مستقل.

الممرات الأنفية

تقسم القرينات الجزء الجانبي من تجويف الأنف إلى ثلاثة ممرات أنفية: العلوي والوسطى والسفلي.

الممر الأنفي العلوي، مدتوس الأنفي العلوي، يحده من أعلى ووسط المحارة الأنفية العلوية، ومن الأسفل بواسطة المحارة الأنفية الوسطى. هذا الممر الأنفي غير متطور، ويقع في الجزء الخلفي من التجويف الأنفي. تنفتح فيه الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. فوق الجزء الخلفي من المحارة الأنفية العلوية يوجد تجويف وتدي غربالي، الردهة الوتدية، حيث تفتح فتحة الجيب الوتدي، الفتحة الجيبية الوتدية. من خلال هذه الفتحة يتواصل الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف.

الصماخ الأوسط، medtus Mosesis medius، يقع بين القرينات الوسطى والدنيا. إنه أطول وأعلى وأوسع بكثير من الجزء العلوي. يفتح الممر الأنفي الأوسط الخلايا الأمامية والمتوسطة للعظم الغربالي، وفتحة الجيب الجبهي من خلال القمع الغربالي، والشق الهلالي، والفجوة شبه الهلالية، مما يؤدي إلى الجيب الفكي العلوي. الثقبة الوتدية الحنكية، الثقبة الوتدية الحنكية، الموجودة خلف المحارة الوسطى، تربط تجويف الأنف بالحفرة الجناحية الحنكية.

الممر الأنفي السفلي، اللحم الأنفي السفلي، هو الأطول والأوسع، ويحده من الأعلى محارة الأنف السفلية، ومن الأسفل بواسطة الأسطح الأنفية للناتئ الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي. تبدأ القناة الأنفية الدمعية، canalls nasolacrimalis، في الحجاج، وتفتح في القسم الأمامي من الصماخ الأنفي السفلي.

تشكل المساحة على شكل شق سهمي ضيق، محدود بحاجز تجويف الأنف على الجانب الإنسي والمحارات الأنفية، الممر الأنفي المشترك.

ممر الأنف العلوي , مدتوس الأنفي متفوقة،يحدها المحارة الوسطى من الأعلى والوسطى، ومن الأسفل بواسطة المحارة الوسطى. هذا الممر الأنفي غير متطور، ويقع في الجزء الخلفي من التجويف الأنفي. تنفتح فيه الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. يوجد فوق الجزء الخلفي من المحارة الأنفية العلوية تجويف وتدي عظمي، الرداء الوتدي العرقي,حيث تفتح فتحة الجيب الوتدي، الفتحة الجيبية الوتدية.من خلال هذه الفتحة يتواصل الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف.

الممر الأنفي الأوسط , مدتوس الأنفي المتوسط،تقع بين محارة الأنف الوسطى والسفلى. إنه أطول وأعلى وأوسع بكثير من الجزء العلوي. في الممر الأنفي الأوسط، تنفتح الخلايا الأمامية والمتوسطة للعظم الغربالي، وتفتح فتحة الجيب الجبهي من خلال القمع الغربالي، القمع العرقي,و نصف هلالي مشقوق، فجوة شبه لوندريس,مما يؤدي إلى الجيب الفكي. الثقبة الوتدية الحنكية، الثقبة الوتدية الحنكية، الموجودة خلف المحارة الوسطى، تربط تجويف الأنف بالحفرة الجناحية الحنكية.

الممر الأنفي السفلي , اللحوم لنا الأنفية أقل شأنا،الأطول والأوسع، ويحده من الأعلى محارة الأنف السفلية، ومن الأسفل بواسطة الأسطح الأنفية للناتئ الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي. تفتح القناة الأنفية الدمعية في القسم الأمامي من الممر الأنفي السفلي، القنوات الأنفية الدمعية,تبدأ في مقبس العين.

تشكل المساحة على شكل شق سهمي ضيق، محدود بحاجز تجويف الأنف على الجانب الإنسي والمحارات الأنفية، الممر الأنفي المشترك.

2) غدة البروستاتا، والحويصلات المنوية. الغدد البصلية الإحليلية وتشريحها وتضاريسها (علاقتها بالإحليل). إمدادات الدم، التعصيب. العقد الليمفاوية الإقليمية في غدة البروستاتا.

البروستات ,prostdta , تقع في الجزء السفلي الأمامي من الحوض تحت المثانة، على الحجاب الحاجز البولي التناسلي. يمر القسم الأولي من مجرى البول وقنوات القذف اليمنى واليسرى عبر غدة البروستاتا.

في غدة البروستاتا هناك قاعدة،أساس البروستاتا،التي تتاخم الجزء السفلي من المثانة والحويصلات المنوية وأمبولات الأسهر، وكذلك الأسطح الأمامية والخلفية والسفلية الوحشية وقمة الغدة. السطح الأماميوجوه أمامية،تواجه الارتفاق العاني، الذي يذهب إليه الجانبي والوسيط من غدة البروستاتا العانة البروستاتيةالأربطة, ligg. العانية,و العضلة العانية البروستاتية,ر.

السطح الخلفي,الوجوه الخلفية,يتم توجيهها إلى أمبولة المستقيم ويتم فصلها عنها بواسطة لوحة النسيج الضام - الحاجز المستقيمي,الحاجز المستقيمي.

السطح السفلي الجانبيالوجوه السفلية الوحشية,تواجه العضلة الرافعة للشرج. قمة غدة البروستاتاقمة البروستاتا,متجهًا للأسفل ومتاخمًا للحجاب الحاجز البولي التناسلي.

غدة البروستاتا لديها اثنان الفصوص: صحيح،فص دكسترو غادر،فصوص شريرة.منطقة الغدة البارزة على السطح الخلفي للقاعدة ويحدها مجرى البول من الأمام وقنوات القذف من الخلف تسمى برزخ غدة البروستاتا,برزخ البروستاتا,أو حصة وسطالغدد, الفص المتوسط.

هيكل غدة البروستاتا.يتم تغطية الجزء الخارجي من غدة البروستاتا كبسولة،البروستاتا,تتكون الكبسولة من الأنسجة الغدية التي تشكل الغدة حمة,حمة,وكذلك من الأنسجة العضلية الملساء التي تتكون منها مادة العضلات,العضلات الفرعية.

أوعية وأعصاب غدة البروستاتا.يتم تزويد غدة البروستاتا بالدم عن طريق العديد من الفروع الشريانية الصغيرة الناشئة من الشرايين المثانية السفلية والشرايين المستقيمية الوسطى (من نظام الشرايين الحرقفية الداخلية). يتدفق الدم الوريدي من غدة البروستاتا إلى الضفيرة الوريدية للبروستاتا،منه - إلى الأوردة المثانية السفلية التي تتدفق إلى الأوردة الحرقفية الداخلية اليمنى واليسرى. تصب الأوعية اللمفاوية في غدة البروستاتا في العقد الليمفاوية الحرقفية الداخلية.

تنبع أعصاب غدة البروستاتا من الضفيرة البروستاتا،حيث تدخل الألياف المتعاطفة (من الجذوع الودية) والألياف السمبتاوية (من الأعصاب الحشوية الحوضية) من الضفيرة الخبطنية السفلية.

الحويصلة المنوية الحويصلة (الغدة) المنوية، - عضو مزدوج يقع في تجويف الحوض بجانب أمبولة الأسهر، فوق غدة البروستاتا، خلف وعلى جانب الجزء السفلي من المثانة. الحويصلة المنوية هي عضو إفرازي. تحتوي الحويصلة المنوية على سطح أمامي وخلفي.

تحتوي الحويصلة المنوية على 3 أغشية: البرانية، الغلالة البرانية,غشاء العضلات, الغلالة العضلية,الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية.

يوجد في كل حويصلة منوية قاعدة وجسم ونهاية سفلية، والتي تمر إلى القناة الإخراجية، القناة الإخراجية.تتصل قناة إخراج الحويصلة المنوية بالقسم الطرفي للأسهر وتشكل قناة القذف، قناة القذف.

الأوعية والأعصاب في الحويصلة المنوية والأسهر. يتم تزويد الحويصلة المنوية بالدم من الفرع النازل لشريان الأسهر (فرع الشريان السري). يقوم الفرع الصاعد من الشريان الأسهري بجلب الدم إلى جدران الأسهر.

يتدفق الدم الوريدي من الحويصلات المنوية عبر الأوردة إلى الضفيرة الوريدية للمثانة، ثم إلى الوريد الحرقفي الداخلي. يتدفق اللمف من الحويصلات المنوية والأسهر إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية. تتلقى الحويصلات المنوية والأسهر تعصيبًا متعاطفًا وغير ودي من الضفيرة الأسهرية (من الضفيرة الخبطنية السفلية).

الغدة البصلية الإحليلية ، الغدة البصلية الإحليلية ، هو عضو مزدوج يفرز سائلاً لزجاً يحمي الغشاء المخاطي لجدار مجرى البول الذكري من التهيج عن طريق البول. تقع الغدد البصلية الإحليلية خلف الجزء الغشائي من مجرى البول الذكري، في سمك العضلة العجانية المستعرضة العميقة.

قناة الغدة البصلية الإحليليةالقناة الغدية البصلية الإحليلية. يفتح التدفق في مجرى البول.

سفن وأعصاب الغدة البصلية الإحليلية.يتم تزويد الغدد البصلية الإحليلية بالدم عن طريق فروع من الشرايين التناسلية الداخلية. يتدفق الدم الوريدي إلى أوردة بصلة القضيب. تصب الأوعية اللمفاوية في العقد الليمفاوية الحرقفية الداخلية. يتم تعصيب الغدد البصلية الإحليلية بواسطة فروع العصب الفرجي ومن الضفائر المحيطة بالشرايين والأوردة (من الضفيرة الوريدية للبروستاتا).

3) تشريح وتضاريس الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمية في الطرف العلوي.

يوجد في الطرف العلوي أوعية ليمفاوية سطحية وعميقة تؤدي إلى العقد الليمفاوية الزندية والإبطية. الأوعية الليمفاوية السطحيةتقع بالقرب من الأوردة الصافنة في الطرف العلوي وتشكل ثلاث مجموعات: الجانبية والوسطى والأمامية. الأوعية اللمفاوية للمجموعة الجانبيةتتشكل في الجلد والقاعدة تحت الجلد للأصابع I-III، والحافة الجانبية لليد والساعد والكتف، وتتبع على طول الوريد الصافن الجانبي وتصب في الغدد الليمفاوية الإبطية. الأوعية اللمفاوية للمجموعة الإنسيّةتتشكل في الجلد والقاعدة تحت الجلد للأصابع IV-V وجزئيًا الإصبع الثالث والجانب الإنسي من اليد والساعد والكتف. في منطقة الكوع، تمر أوعية المجموعة الإنسيّة إلى السطح الأمامي الإنسي للطرف ويتم توجيهها إلى الغدد الليمفاوية الزندي والإبطي. الأوعية اللمفاوية للمجموعة الوسطىاتبع من السطح الأمامي (الكف) للرسغ والساعد، ثم على طول الوريد المتوسط ​​للساعد يتم توجيهه نحو المرفق، حيث ينضم بعضها

المجموعة الجانبية والجزء - إلى الوسط.

الأوعية الليمفاوية العميقة‎تصاحب الشرايين والأوردة الكبيرة في الطرف العلوي.

تتدفق بعض الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة في الطرف العلوي، قادمة من اليد والساعد الغدد الليمفاوية الزندية,العقد الليمفاوية المكعبية. تقع هذه العقد في الحفرة المرفقية سطحيًا، على اللفافة بالقرب من الوريد الصافن الإنسي، وأيضًا في العمق، تحت اللفافة بالقرب من الحزمة الوعائية العميقة. يتم توجيه الأوعية الليمفاوية الصادرة من هذه العقد إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

الغدد الليمفاوية الإبطية,العقد اللمفاوية الإبطية، موضعية في الأنسجة الدهنية للتجويف الإبطي على شكل ست مجموعات مستقلة: 1) جانبي؛ 2) وسطي، أو صدري. 3) تحت الكتف، أو الخلفي. 4) أقل. 5) مركزي يقع بين الوريد الإبطي والجدار الإنسي للتجويف. 6) القمي، والتي تقع بالقرب من الشرايين والأوردة الإبطية تحت عظمة الترقوة، فوق العضلة الصدرية الصغيرة. تتدفق الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة للطرف العلوي والجدران الأمامية والجانبية والخلفية لتجويف الصدر ومن الغدة الثديية (الثدي) إلى العقد الإبطية. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية الصادرة من المجموعات الجانبية والإنسية والخلفية والسفلية والمركزية إلى الغدد الليمفاوية الإبطية القمية.

في الجدار الأمامي للتجويف الإبطي هناك غير دائمة الغدد الليمفاوية بين الصدر,العقد اللمفاوية البينية. تتدفق الأوعية اللمفاوية من العضلات المجاورة والعقد الإبطية الجانبية والسفلية وكذلك من الغدة الثديية إلى هذه العقد. تذهب الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد بين الصدرية إلى العقد الليمفاوية الإبطية القمية.

تشكل الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية الإبطية القمية في منطقة المثلث القصي الترقوي واحدًا شائعًا الجذع تحت الترقوة،الجذع تحت الترقوة,أو اثنين أو ثلاثة أوعية كبيرة تصاحب الوريد تحت الترقوة وتتدفق إلى الزاوية الوريدية في الأجزاء السفلية من الرقبة أو إلى الوريد تحت الترقوة على اليمين، وعلى اليسار إلى الجزء العنقي من القناة الصدرية.

4) العصب الوركي وفروعه ومناطق التعصيب.

العصب الوركي, ن، هو أكبر عصب في جسم الإنسان. وتشارك في تكوينه الفروع الأمامية للعصب العجزي والعصبين القطنيين السفليين، والتي يبدو أنها تستمر في العصب الوركي. يدخل العصب الوركي إلى المنطقة الألوية من تجويف الحوض من خلال الثقبة تحت الشكل. بعد ذلك، يتم توجيهه نحو الأسفل، أولاً تحت العضلة الألوية الكبرى، ثم بين العضلة المقربة الكبيرة والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية. في الجزء السفلي من الفخذ، ينقسم العصب الوركي إلى فرعين: الفرع الأكبر الذي يقع وسطيًا - العصب الظنبوبي، ن.وفرع جانبي أرق - العصب الشظوي المشترك، ن. في كثير من الأحيان يحدث انقسام العصب الوركي إلى فرعين طرفيين في الثلث العلوي من الفخذ أو حتى مباشرة عند الضفيرة العجزية، وأحيانا في الحفرة المأبضية.

في الحوض والفخذ، يعطي العصب الوركي فروعًا عضلية إلى العضلة السدادية الداخلية والعضلات التوأمية، والعضلات الرباعية الفخذية، والعضلات نصف الوترية وشبه الغشائية، والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية والجزء الخلفي من العضلة المقربة الكبيرة.

العصب الظنبوبي,ن.هو استمرار لجذع العصب الوركي في أسفل الساق. في الحفرة المأبضية، يقع العصب الظنبوبي في المنتصف، مباشرة تحت اللفافة، خلف الوريد المأبضي. في الزاوية السفلية للحفرة المأبضية، يمتد على العضلة المأبضية بين الرؤوس الإنسية والجانبية لعضلة الساق، جنبًا إلى جنب مع الشريان والوريد الظنبوبي الخلفي، ويمر تحت القوس الوترية للعضلة النعلية ويتم توجيهه إلى القناة الظنبوبية المأبضية. في هذه القناة، ينزل العصب الظنبوبي، ويخرج منه، ويقع خلف الكعب الإنسي تحت القيد المثني. هنا ينقسم العصب الظنبوبي إلى فروعه الطرفية: الأعصاب الأخمصية الإنسية والجانبية.

العصب الأخمصي الأوسط, ن.يمتد على طول الحافة الوسطى للوتر المثنية القصيرة للإصبع في الأخدود الأخمصي الإنسي. على مستوى قاعدة عظام مشط القدم ينطلق أول عصب رقمي أخمصي، نجلد الحافة الوسطى للقدم وإصبع القدم الكبير، بالإضافة إلى ثلاثة العصب الرقمي المشترك، ن. الديجيتال بلانتاريس كوميونز.

العصب الأخمصي الجانبي, ن.يقع بين العضلة الرباعية الأخمصية والعضلة المثنية القصيرة للإصبع ويمتد في الأخدود الأخمصي الجانبي جنبًا إلى جنب مع الشريان الأخمصي الجانبي. عند النهاية القريبة من الحيز المشطي الرابع، ينقسم هذا العصب إلى فروع سطحية وعميقة.

الفروع الجانبية للعصب الظنبوبي هي الفروع العضلية التي تبدأ من هذا العصب في الحفرة المأبضية وفي أسفل الساق. في الحفرة المأبضية تنشأ من العصب الظنبوبي فروع العضلات، ص. العضلات,إلى العضلة ثلاثية الرؤوس، والعضلات الأخمصية والمأبضية، والفرع الحسي لمفصل الركبة، وكذلك العصب الجلدي الإنسي للساق. في الجزء السفلي من الساق، تعمل الفروع العضلية للعصب الظنبوبي على تعصب العضلة الظنبوبية الخلفية، وعضلة الإبهام الطويلة المثنية، وعضلة أصابع القدم الطويلة المثنية.

العصب الشظوي المشتركن.بعد أن انفصل عن العصب الوركي في الجزء السفلي من الفخذ (أو في الجزء العلوي من الحفرة المأبضية)، فإنه ينزل بشكل جانبي على طول الحافة الداخلية (الإنسية) للعضلة ذات الرأسين الفخذية، ثم في الأخدود بين الوتر من هذه العضلة والرأس الجانبي لعضلة الساق. تنازليًا إلى الأسفل، ينحني العصب الشظوي المشترك حول رأس الشظية، ويدخل في سمك العضلة الشظوية الطويلة، وينقسم إلى فرعين - الأعصاب الشظوية السطحية والعميقة. ينشأ من العصب الشظوي المشترك في الحفرة المأبضية العصب الجلدي الجانبي للعجل، ن.تعصيب الجلد من الجانب الجانبي للساق. في الثلث السفلي من الساق، يتصل هذا العصب بالعصب الجلدي الإنسي للساق ويشكل العصب الربلي. كما يعصب العصب الشظوي المشترك محفظة مفصل الركبة.

1) تصنيف المفاصل العظمية: مفاصل عظمية متواصلة.