أعراض وعلاج هربس العين. الهربس العيني: الأعراض والعلاج. الطبقات الخارجية للعين
هربس العين هو أخطر أشكال ظهور فيروس الهربس في جسم الإنسان. والحقيقة هي أنه من خلال التأثير على قرنية العين، يمكن أن يؤدي إلى تدهور سريع في الرؤية. إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن أن تخترق الأنسجة العميقة لجهاز الرؤية، وهذا محفوف بفقدان الرؤية.
بالقرب من عين الطفل
بشكل عام، أعيننا محمية بشكل جيد من آثار الالتهابات الفيروسية. تحتوي المسيل للدموع التي يتم إطلاقها باستمرار من العين على كمية كافية من الجلوبيولين المناعي الإفرازي من الفئة A، والخلايا المخاطية، والتي، عند أدنى هجوم من مسببات الأمراض، تبدأ في إنتاج الإنترفيرون بنشاط، مما يمنع انتشارها الإضافي.
إذن في أي الحالات يتطور الهربس على الغشاء المخاطي للعين؟
- بادئ ذي بدء، تحدث العدوى أثناء انخفاض مستوى دفاع الجسم – المناعة.
- الأضرار الميكانيكية لأي جزء من الجهاز البصري.
- الحمل عندما يضعف جسد المرأة ().
- بعد تناول مثبطات المناعة.
- عانى في وقت لاحق من التوتر.
- انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد.
- أثناء ارتفاع درجة حرارة الشمس.
- الاضطرابات الهرمونية والتغيرات في الجسم.
- التطعيمات السابقة، بما في ذلك.
في البداية يمكن أن تصاب بفيروس الهربس في العين من خلال ملامسة حامل المرض ومن خلال استخدام أغراضه، حيث يدخل الفيروس الجسم عبر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي أو بعد ذلك عن طريق الاتصال الجنسي. هناك أيضًا فرصة للإصابة بالمرض من خلال مشاركة الأطباق أو المناشف أو منتجات النظافة الشخصية.
هناك طريقتان للعدوى:
- داخلية. يدخل فيروس الهربس الموجود في العين إلى الظهارة ويتكاثر وينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم باستخدام الجهاز الدوري واللمفاوي. وبمجرد وصوله إلى النهايات والعقد العصبية، يظل هناك لبقية حياته، خاملًا ومنتظرًا في الأجنحة.
- خارجي. تؤثر البثور الهربسية على الفور على الغشاء المخاطي لجهاز الرؤية. طريق العدوى هذا شائع بشكل خاص عند الأطفال. يمكن أن "يستقبل" المواليد الجدد الفيروس عن طريق المرور عبر قناة ولادة الأم، التي.
ومن الجدير بالذكر أن المرض يسببه فيروسان. الأول هو فيروس الجدري الذي يصيب العين. ويسبب فيروس آخر مرض الهربس تحت العين، مما يؤثر على القرنية.
ماذا يحدث عندما تصاب العيون بالعدوى؟
عندما يدخل فيروس الهربس إلى العين وأنسجتها، يبدأ بالتكاثر بسرعة، مما يؤثر على الطبقة العليا من القرنية. بعد أن تراكم بكميات كافية في الخلايا القرنية، يبدأ المرض في إتلاف الغشاء. وبعد تدميره يخرج ويصيب جميع الخلايا الموجودة في الحي. يموت الأخير مع الأنسجة المجاورة ويبدأ في التقشر. عدوى المناعة الذاتية المحتملة.
الأعراض السريرية.
أعرب في:
- مقلة العين والجفن حمراء للغاية.
- تمزيق غزير.
- ألم حاد وحاد في العينين والرأس.
- الشعور بوجود جسم غريب والألم.
- تُرى الأشياء بشكل مشوه ويظهر الحجاب.
الهربس العيني، الذي تعتمد أعراضه على الشكل السريري، هو نموذجي:
- مع التهاب الجلد الهربسي في الجفون، هناك احمرار، وتظهر فقاعات مع سائل، ويحترق الجلد، وترتفع درجة الحرارة.
- مع التهاب الملتحمة الهربسي يظهر طفح جلدي وتتحول العيون إلى اللون الأحمر.
- مع التهاب القرنية الهربسي، ينخفض \u200b\u200bمستوى حساسية القرنية، وهناك خوف من الضوء، والإفراز المفرط للدموع، وفقاعات ذات شكل سائل على الألياف العصبية للقرنية.
- مع التهاب القرنية اللحمي، تتأثر القناة الوعائية، ويزداد حجم القزحية، ويزداد ضغط العين، ويتم تهجير قرص العين.
- مع قرحة القرنية الهربسية لا يوجد ألم حاد.
- في التهاب القزحية الهربسي، يصبح الجسم الزجاجي غائما، وتحتل الرواسب موقعا مركزيا، وقد تظهر "نقطة عمياء".
- في نخر الشبكية الحاد، هناك احتمال لفقدان الرؤية نتيجة العمليات الالتهابية في العين.
- مع التهاب القرنية الغذائي التالي للهربس، تتكاثف قرنية العين، وتغيب حساسية القرنية تمامًا، وتتناقص الرؤية بسرعة.
- في حالة الهربس عند الأطفال، تتضخم الملتحمة ويظهر طفح جلدي بسبب الهربس عند حواف العين.
التشخيص.
عندما تعاني من الهربس العيني، فإن العمليات الالتهابية لدى البالغين والأطفال لها نفس الأعراض. هذا يسمح لك بالتعرف عليهم بسرعة وبدء العلاج. لتشخيص المرض بدقة من الضروري:
- فحص جلد الجفون، حيث يمكن الكشف عن الطفح الجلدي الهربسي.
- افحص رؤيتك، لأنها تتفاقم بشكل ملحوظ أثناء العدوى الفيروسية.
- قم بإجراء اختبار لتحديد حد رؤيتك.
- فحص حساسية القرنية. في كثير من الأحيان يكون غائبا أو يتم تقليله إلى الحد الأدنى.
- فحص الأجزاء الأمامية والخلفية من مقلة العين.
- فحص قاع العين لتحديد الأمراض المعدية الأخرى.
هذه الفحوصات المخبرية مطلوبة، لأنه في بعض الأحيان يكون من الصعب جداً تحديد الإصابة بالعين. إلى جانب ذلك، من الضروري الخضوع لاختبارات مثل:
- إجراء كشط من غشاء العين لتحديد وجود الأجسام المضادة للفيروس.
- اختبار دم عام لتحديد مستوى الكريات البيض والخلايا الليمفاوية.
- مسحة من غشاء العين والقرنية. يكشف هذا الاختبار عن فيروس الحمض النووي.
مضاعفات هربس العين.
التهاب القرنية - الناجم عن هربس العين من الخطر بشكل خاص على أجسامنا المضاعفات التي يمكن أن تتطور بعد الهربس العيني. هناك نوعان من المضاعفات:
- محدد. يحدث هذا النوع من المضاعفات بسبب العلاج غير الصحيح والمهمل. العدوى الفيروسية، بعد التغلب على حواجز الأنسجة، تدخل الدم والليمفاوية. وهذا يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان يمكن الخلط بينه وبين مرض مزمن. يمكن أن يؤدي الهربس العيني إلى تدهور سريع في الرؤية أو فقدانها بالكامل، وتعتيم القرنية وزيادة الضغط داخل جهاز الرؤية. غالبا ما يكون مصحوبا بالصداع.
- غير محدد. ويتميز بإضافة عدوى أجنبية من النوع الفيروسي أو البكتيري. يعزز تطور ضمور الأعصاب وانفصال الشبكية والتهاب أوردة العين والتهاب العصب العصبي.
العلاج والأدوية.
يعتمد علاج الهربس على العين على الشكل السريري للمرض ويتم وصفه بدقة بناءً على توصية طبيب العيون. يتضمن العلاج العلاجي استخدام تدابير لمنع تكاثر الفيروس المعدي وانتشاره. يتم تطبيقه حتى تختفي المظاهر الخارجية تمامًا.
الأكثر هي:
- الأسيكلوفير.
- فالاسيكلوفير.
- سيدوفوفير.
يتمتع OFTAN-DIU بخصائص ممتازة مضادة للفيروسات، مما يقضي على العدوى ومظاهرها. من أجل تخفيف التهاب مقلة العين وإزالة الطفح الجلدي على الجفن، يتم استخدام قطرات مثل أوكوفيرون وميراميستين وأوكوميستين وإندوكولير.
نتائج فعالة من العلاج الطبيعي. يمكنك محاربة المرض بمساعدة الرحلان الكهربائي الطبي باستخدام الأتروبين والهيدروكارتيزون ومستخلص الصبار. بفضل اختراقه العميق، يحدث الشفاء السريع لأنسجة العين.
بالإضافة إلى الأدوية، يمكنك أيضًا استخدام:
- وسائل لتقوية جهاز المناعة.
- خافضات الحرارة ومسكنات الألم.
- اليود. يطبقونه على الطفح الجلدي. يجففها جيدًا ويسرع عملية تكوين القشرة.
- الكمادات. إنهم يقومون بعمل رائع مع الحكة. يوصف بناء على توصية من أخصائي. مناسبة خاصة للأطفال.
يعتمد بعض الناس على الطب التقليدي. ومع ذلك، تذكر أنه لا يمكن استبدال العلاج الكامل لهربس العين بالأدوية. دورها مساعد إلى حد ما ويهدف إلى تقليل الألم وكذلك التئام الجروح بسرعة. قبل استخدام الحقن العشبية، تأكد من أنك لا تعاني من حساسية لبعض المكونات.
الأكثر شيوعًا هي ضخ نبتة الرئة وشاي الفيتامينات ومغلي زهور الأرنيكا. يتم تخفيف مستخلصاتها المجففة بالماء الساخن واستخدامها كمستحضرات وكمادات. وبالتالي يتم تناول الشاي عن طريق الفم.
وقاية.
توصيات من شركة Cycloferon. للوقاية من المرض عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:
- أولاً، اغسل يديك جيداً بالماء والصابون قبل لمس عينيك.
- إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة، أثناء الإصابة بفيروس الهربس، فرفضها على الإطلاق.
- لا تحاول تقشير الفقاعات عندما تتشكل عليها قشرة.
- الانخراط في زيادة وظيفة الحماية للجسم - المناعة. حاول أن تعيش نمط حياة صحي - تناول طعامًا جيدًا، ومارس الرياضة وفقًا لعمرك وحالتك الصحية، ونام 9 ساعات على الأقل يوميًا.
- حاول الحد من التواصل مع الأشخاص الذين قد يكونون حاملين للفيروس.
- لا تستخدم مستحضرات التجميل الخاصة بالآخرين.
- لا تسيء استخدام المشروبات الغازية - فهي تثير التهاب هربس العين بتركيبتها.
- تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على اللايسين.
وبالتالي، فإن هربس العين، على الرغم من أنه ليس مرضًا شائعًا جدًا، إلا أنه معقد للغاية. بعد كل شيء، فإنه يؤثر على جهاز الرؤية الرئيسي والوحيد – العيون. وبعد التعرف على الأعراض الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب المختص لمنع مضاعفاته وانتشاره إلى الأعضاء الحيوية الأخرى.
من قال أن علاج الهربس صعب؟
- هل تعاني من الحكة والحرقان في مناطق الطفح الجلدي؟
- منظر البثور لا يزيد ثقتك بنفسك على الإطلاق..
- وهو أمر محرج إلى حد ما، خاصة إذا كنت تعاني من الهربس التناسلي...
- ولسبب ما فإن المراهم والأدوية التي ينصح بها الأطباء ليست فعالة في حالتك...
- بالإضافة إلى ذلك، الانتكاسات المستمرة أصبحت راسخة بالفعل في حياتك...
- والآن أنت مستعد للاستفادة من أي فرصة ستساعدك على التخلص من الهربس!
هناك علاج فعال للهربس. واكتشف كيف عالجت إيلينا ماكارينكو نفسها من الهربس التناسلي في 3 أيام!
هربس العين هو تلف في القرنية ومقلة العين والمناطق المجاورة بسبب العدوى الهربسية. تبقى العوامل المسببة للفيروس لفترة طويلة في القنوات الدمعية بعد العلاج وغالباً ما تثير تفشي الهربس المتكرر في العين. يسبب المرض ضعف البصر. عندما يحدث الهربس العيني بسبب الجاذبية، تتضرر الأعضاء العميقة، مما يؤدي إلى التدخل الجراحي أو الإعاقة.
اعتمد أطباء العيون التصنيف التالي لهربس العيون.
عن طريق المرضية:
- أساسي؛
- متكرر.
السريرية والتشريحية:
- القسم الأمامي:
- الأشكال السطحية
- أشكال عميقة.
- القسم الخلفي.
أسباب الهربس في العيون
العوامل المسببة الرئيسية لعدوى العين الهربسية هي:
- HSV من النوع 1 (مسبب لنزلات البرد على الشفاه).
- HSV النوع 2 (يسبب الهربس التناسلي).
- VZV النوع 3 (فيروس الحماق والهربس النطاقي).
أقل احتمالا لإثارة علم الأمراض:
- فيروس الهربس البسيط من النوع 5 (الفيروس المضخم للخلايا الذي يؤثر على الأعضاء الداخلية: الكلى والكبد والرئتين والقلب).
- HSV من النوع 6 (مصاحب للوردية الطفلية).
يتم تمثيل التسبب في الفيروس عن طريق إدخال الحمض النووي الخاص به في خلايا الجسم، حيث تتكاثر الجسيمات الكبيرة للعامل الممرض. تم تجهيز أجهزة الرؤية بوظيفة إفرازية جيدة، والتي تزود القناة الدمعية والظهارة بالأجسام المضادة. لكن تأثيرها يضعف بسبب الانخفاض العام في المناعة. يدخل الهربس العيني من خلال الطبقات الخارجية ويؤثر على القرنية ويسبب تآكلات. في هذه المرحلة، تهدأ المرحلة النشطة، وتدخل خلايا الهربس إلى وجود كامن في العقد الليمفاوية والأدمة.
هناك أيضًا أمراض خلقية لمرض العين الفيروسي. إن تكرار علم الأمراض لدى المرأة الحامل محفوف بانتقال فيروس الهربس البسيط إلى الجنين في فترة ما قبل الولادة.
تشمل العوامل التي تساهم في الإصابة بهربس العين ما يلي:
- الحمل، تناول الأدوية السامة للخلايا، المضادات الحيوية، الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
- ضعف دفاع الجسم.
- شكل نشط من الهربس البارد، حيث يمكن أن ينتقل الفيروس إلى العين عن طريق اللعاب.
- تلف الحويصلة القيحية بسبب الهربس وملامسة محتوياتها للغشاء المخاطي للعين.
- شكل منزلي من العدوى من خلال منشفة، قطرات العين، النظارات؛
- ارتفاع درجة الحرارة في الشمس.
- انخفاض حرارة الجسم.
- التطعيمات (أحد أسباب هربس العين لدى الأطفال) ؛
- ضغط؛
- ضعف التغذية أو عدم توازنها.
المجموعات المعرضة للخطر
يوجد فيروس الهربس في حالة غير نشطة في جسم 90٪ من السكان، ومن المحتمل أن يصاب كل شخص بهربس العين. احتمالية عالية للإصابة في:
- النساء الحوامل حاملات الهربس التناسلي.
- الأطفال حديثي الولادة.
- أطفال ما قبل المدرسة
- الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الأعضاء.
- الرجال والنساء والأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
أعراض هربس العين
المظاهر العامة لفيروس الهربس في العين:
- احمرار وحكة في المناطق المتضررة من العين (الصورة)؛
- حساسية القرنية.
- تورم الأنسجة التالفة.
- التهاب الملتحمة والتهاب الجفن في شكل مزمن.
- انتهاك هيكل التكامل. الأضرار التآكلية للغشاء المخاطي للعين.
- الطفح الجلدي والبثور والقروح حول أجهزة الرؤية.
- الأختام على الجفون العلوية والسفلية.
- عدم وضوح الرؤية
- عدم وضوح الإدراك المشوه للأشياء.
الأعراض المذكورة مصحوبة برهاب الضوء وجفاف العين والوميض المتكرر وأحيانًا الحمى والاكتئاب.
يتم تمثيل الأشكال السريرية من خلال أمراض الأقسام الأمامية والخلفية. يتأثر القسم الأمامي بالتغيرات السطحية والعميقة.
يشمل الضرر الذي يلحق بالطبقات الأساسية ما يلي:
- التهاب الملتحمة والجفون.
- تلف طبقة القرنية (التهاب القرنية) مع ظهور تقرحات واندماج القرح وتشوه حواف تلف القرنية.
- المظاهر التآكلية
- العمليات الالتهابية في النسيج الضام للصلبة.
يتم تشخيص التغييرات العميقة:
- التهاب القرنية ما بعد الهربس مع مساحة واسعة من تلف القرنية.
- التهاب القرنية العميق مع عتامة في القرنية وتغيرات وتورم وتراكم السوائل في طبقة القرنية.
وفي الجزء الخلفي تظهر تغيرات في شبكية العين والعصب البصري وطبقات الأوعية الدموية. وتشمل هذه:
- التهاب المشيمية الشبكية - تشكيل اللون الأبيض البؤري في شبكية العين.
- التهاب القزحية – التهاب طبقة الأوعية الدموية.
- التهاب العصب – تهيج العصب البصري.
- نخر حاد - موت الشبكية.
- اعتلال الشبكية الإقفاري - ركود الدم في العين.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
يمكن بسهولة الخلط بين الهربس ذو المظاهر السطحية والحساسية أو التهاب الملتحمة. لن يتمكن سوى طبيب العيون من إجراء فحص روتيني وتأكيد أو دحض الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض.
تشخيص الهربس العيني
يتم تحديد اختيار تشخيص المرض من خلال مسار المرض والأعراض:
- طريقة الأجسام المضادة الفلورية حسب كاسباروف. يعتمد MFA على حقن المصل بالأجسام المضادة في الملتحمة. تتميز الزيادة في وهج الأجسام المضادة للمحلول بدرجة الإصابة بالهربس.
- الفحص المجهري الحيوي. يسمح لك برؤية الأضرار التي لحقت بطبقة القرنية بسبب التهاب القرنية، وتحول التكوينات التقرحية إلى تآكل.
- قياس التوتر عدم الاتصال. إنه قياس ضغط العين، والزيادة فيه هي سمة من النوع الخلفي من الآفة الهربسية.
- الموجات فوق الصوتية. يستخدم لعلم أمراض المنطقة الخلفية للعين، فهو يسمح بتحديد التغيرات الوعائية وعتامة العدسة.
- تنظير العين. يتم إجراؤها عند فحص قاع العين بحثًا عن تغيرات في شكل الشبكية وحدوث تورم القرنية.
- قياس الرؤية أو اختبار حدة البصر. يتم تنفيذ الطريقة الكلاسيكية لاكتشاف التغيرات في القدرات البصرية عندما يتأثر العصب البصري بالهربس.
- تنظير الزوايا. الهدف هو قياس قزحية القرنية ووجود الالتهابات والأجسام الغريبة والأورام في الهربس العيني.
- فحص الدم للخلايا الليمفاوية لوصف العلاج.
- المقايسة المناعية الإنزيمية. تشير الزيادة في الجلوبيولين المناعي من النوع M في الدم إلى مرض فيروسي.
- طريقة PCR من خلال مسحة من الغشاء المخاطي للعين.
علاج آفات العين الهربسية
يتم تحديد إجراءات القضاء على هربس العين من خلال نتائج التشخيص. إذا تأثرت المنطقة الأمامية للجهاز البصري والمناطق المحيطة بها، فسيتم استخدام مجموعة معقدة من الأدوية. قد تتطلب أمراض العين الخلفية إجراء عملية جراحية مع الأدوية.
العلاج الدوائي
يشمل العلاج:
- مضادات التشنج ومزيلات الاحتقان.
- مناعة.
- الأدوية المضادة للفيروسات.
- التطعيم ضد فيروس الهربس.
تهدف الأدوية المعدلة للمناعة إلى زيادة مقاومة الجسم للفيروسات. وتشمل هذه محفزات الإنترفيرون (أميكسين، سيكلوفيرون) والجلوبيولين المناعي (إنترلوك). يتم وصف Amiksin (السعر من 600 روبل) و Cycloferon في أقراص وحقن ؛ لديهم الحد الأدنى من موانع الاستعمال. التعشيق للعيون يأتي في قطرات. فهو يعيد غشاء الخلية ويبني الحماية ضد الفيروس.
العوامل المضادة للفيروسات للاستخدام الخارجي هي الكريمات والمراهم والقطرات. يوصى بالمرهم (السعر من 20 إلى 100 روبل) بمحتوى 3٪ من المادة الفعالة، وهو آمن إذا لامس الغشاء المخاطي. يتأقلم كريم Fenistil Pencivir بشكل أفضل مع الانتكاسات، على عكس الأسيكلوفير، ويتم تطبيقه بشكل صارم على الجفن. توصف قطرات Oftalmoferon مع المراهم لمنع تلف طبقة القرنية في العين. يوصف Viferon للأطفال.
قطرات تريفلوروثيميدين آمنة وغير سامة. يوصيهم أطباء العيون بعملهم اللطيف والموجه. يطبق كل ساعة، ولكن بجرعة بسبب احتمال تلف شبكية العين. السعر في حدود 300 روبل.
يتم تمثيل الشكل اللوحي للأدوية المضادة للفيروسات بواسطة Valtrex و Valvir و Zovirax (السعر حوالي 500 روبل). يستخدم فالفير لعلاج الهربس في مرحلة الطفولة.
إذا لزم الأمر، تتم إضافة أدوية الأعراض إلى العلاج الرئيسي.
- تعتمد مسكنات الألم على الليدوكائين والنوفوكائين والأتروبين وتقلل من الأعراض غير السارة للهربس: الحرق والحكة والألم وكذلك قمع التورم.
- في حالة الضرر الحاد ذو الطبيعة البكتيرية المحتملة، يتم استخدام المضادات الحيوية.
- يتم علاج نخر أنسجة العضو البصري بالجلوكوكورتيكوستيرويدات المسؤولة عن تجديد الظهارة.
- يتم علاج الهربس العيني المصحوب بضغط العين باستخدام الأدوية الخافضة للضغط.
- يتطلب النهج المتكامل استبعاد الحساسية المحتملة، لذلك تتم إضافة مضادات الهيستامين Suprastin، Tavegil، Zyrtec.
يتم التطعيم في حالة عدم وجود الهربس المعقد مرتين في السنة.
كيف تتخلص من هربس العين باستخدام العلاجات الشعبية؟
يمكن دمج وصفات الطب التقليدي إما مع العلاج الدوائي أو بشكل مستقل.
الحقن الفعالة للعيون:
- من عشبة الرئة. 2 ملعقة كبيرة. ل. يتم تخمير الأعشاب في 500 مل من الماء المغلي وتترك لمدة ساعتين. يستخدم التسريب الناتج لغسل العيون لمدة أسبوعين.
- من زهرة العطاس. خذ زهرة أرنيكا واحدة لكل كوب من الماء المغلي واتركها لمدة ساعتين. قم بعمل كمادات من المنتج الناتج واغسل العينين كل ساعتين.
لزيادة المناعة العامة، اشرب شاي البابونج وشاي ثمر الورد وأضف العسل والليمون.
بالإضافة إلى طرق العلاج الطبي، يتم استخدام العلاج الطبيعي على شكل UHF لشفاء القروح.
مضاعفات الهربس العيني
العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض:
- الخلط بين علم الأمراض ومرض آخر، على سبيل المثال، التهاب الملتحمة.
- رفض الفحص والاختبارات الخلوية.
- تشخيص غير صحيح
- علاج مصاغ بشكل غير صحيح.
وهذا يثير انتقال هربس العين إلى شكل مزمن وهو أمر خطير:
- تدهور اليقظة ووضوح الرؤية.
- انخفاض حدة الأعضاء.
- ألم دوري في منطقة العين.
- متلازمة العين الجافة المزمنة.
الآفات الحادة في طبقات الأوعية الدموية والعصب البصري مع الهربس يمكن أن تتطور إلى إعتام عدسة العين والزرق. حالات الفقدان الكامل للرؤية والإعاقة شائعة.
تسبب العدوى الهربسية الخلقية نضحًا في قاع الجسم والجسم الزجاجي. التأثير على الأوعية الدموية يثير التهاب حول الأوعية الدموية. يصاحب فترة حديثي الولادة التهاب الملتحمة الذي يتطور إلى التهاب الأعصاب ونخر طبقات العين.
وقاية
التدابير الأساسية لمنع ظهور الهربس العيني:
- تجنب الاتصال بشخص مصاب أو المناطق المتضررة من الجسم؛
- علاج قناة الولادة للمرأة أثناء المخاض الحاملة للهربس التناسلي ؛
- وضع مرهم مضاد للفيروسات على عيون المولود الجديد إذا لم تتوفر معلومات عن الحالة الصحية للمرأة الحامل؛
- تناول أجهزة المناعة والفيتامينات المتعددة.
- التطعيم ضد الأمراض الثانوية.
- إجراءات تصلب والتربية البدنية.
يمكن أن يؤثر فيروس الهربس على الأعضاء البشرية المختلفة، بما في ذلك العيون. يعد الهربس على العين من أخطر أنواع العدوى الهربسية التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف شديد في الرؤية. ويسمى هذا الفيروس أيضًا بهربس العين.
في أغلب الأحيان، يسبب فيروس الهربس التهاب قرنية العين - التهاب القرنية. لهذا السبب، يبدأ الشخص بفقدان الرؤية بسرعة كبيرة. وبحسب الإحصائيات فإن نسبة التهاب القرنية في بعض البلدان تزيد عن 80٪. يمكن أن يحدث تكرار الهربس العيني من 3 إلى 5 مرات في السنة. في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن أن تشمل عملية الالتهاب الأنسجة العميقة للعين، مما يؤدي غالبًا إلى فقدان الرؤية تمامًا.
صورة
أسباب الهربس في العين وطرق الإصابة به
يحمي السائل المسيل للدموع في العين جيدًا من الالتهابات إذا كان كل شيء طبيعيًا. تمنع الغلوبولين المناعي الإفرازي الموجود في السائل المسيل للدموع انتشار الفيروسات.
في أي الحالات يمكن أن يتطور الهربس على العين:
- انخفاض في جهاز المناعة، والذي يحدث نتيجة الإجهاد الشديد، أو انخفاض حرارة الجسم، أو الإصابة بأمراض معدية سابقة.
- إصابة العين.
- الحمل.
- تناول مثبطات المناعة.
في البداية، يمكن أن تصاب بفيروس الهربس في ظل الظروف التالية:
- الاتصال المباشر بشخص مريض – يخترق الفيروس الأغشية المخاطية للفم والجهاز التناسلي.
- الحفاظ على أسرة مشتركة - استخدام نفس الأطباق ومنتجات النظافة الشخصية والمناشف وما إلى ذلك.
في البداية، عند دخول الأنسجة الظهارية، يتكاثر الفيروس وينتشر عبر الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي، ومن هناك ينتقل إلى جميع أنحاء الجسم. يخترق فيروس الهربس من النوع 1 و2 العقد العصبية، ويبقى هناك مدى الحياة في وضع "النوم". طريق العدوى هذا داخلي المنشأ.
هناك طريق ثانٍ للعدوى - خارجي، حيث تدخل المحتويات المصلية للحويصلات الهربسية إلى الغشاء المخاطي للعين.
في أغلب الأحيان، يحدث هذا الطريق من العدوى في مرحلة الطفولة، حيث أن الأطفال لديهم نشاط متزايد. نسبة العدوى الخارجية في مرحلة الطفولة هي 80٪.
الصورة السريرية للهربس على العين
- يتميز الهربس على الجفن بالأعراض التالية:
- احمرار مقلة العين، والجفون.
- تمزيق المفرط.
- ألم.
في حالة الضرر الهربسي للشبكية، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، يمكن ملاحظة العلامات التالية:
- عدم وضوح الرؤية، والشعور بعدم وضوح الرؤية.
- يومض أمام العينين.
- تشويه رؤية الأشياء.
- رؤية مزدوجة.
- إغلاق متشنج للعيون.
الأشكال السريرية
| اسم المرض | أعراض | صورة |
| احمرار الجفون، ظهور فقاعات بسائل صافٍ مع مزيد من تكوين القشور، حرقان في الجلد، حكة، ارتفاع في درجة الحرارة. | ||
| طفح جلدي هربسي على جلد الجفون والأنف واحمرار في العين. |  |
|
| انخفاض ملحوظ في حساسية قرنية العين، رهاب الضوء، الدمع، تكوين فقاعات على القرنية على طول الألياف العصبية. |  |
|
| آفة هربسية في الأوعية الدموية ، انخفاض حساسية القرنية ، احتقان القزحية ، زيادة ضغط العين ، إزاحة "قرص" العين. |  |
|
| قرحة القرنية الهربسية | قرحة على القرنية بدون ألم. |  |
| عتامة الجسم الزجاجي، رواسب صغيرة في موقع مركزي. | ||
| آفات التهابية في منطقة العين، وفقدان الرؤية. |  |
|
| سماكة قرنية العين، قلة حساسية القرنية، ضعف كبير في الرؤية، ظهور بثور. | ||
| تورم شديد في الملتحمة، وطفح جلدي على طول حافة العين. |  |
تشخيص الهربس العيني
أمراض العيون المصحوبة بالتهاب لها أعراض متشابهة، مما يجعل من الصعب تحديد تشخيص دقيق وبدء العلاج.
ما هو مطلوب لتشخيص المرض الدقيق:
- الفحص البصري لجلد الجفون الذي يكشف عن الطفح الجلدي الهربسي.
- قياس اللزوجة (تحديد حدة البصر) - غالبًا ما تنخفض الرؤية بشكل كبير.
- محيط (اختبار لتحديد حدود المجال البصري).
- قياس القياس (اختبار حساسية قرنية العين) - في أغلب الأحيان لا توجد حساسية عملياً.
- الفحص المجهري الحيوي (فحص الأجزاء الأمامية والخلفية من مقلة العين).
- تنظير العين (فحص قاع العين) لتحديد الالتهابات المحتملة.
مطلوب تأكيد المختبر، لأن الأعراض البصرية قد تشير إلى مرض مختلف تماما.
ما هي طرق التشخيص المطلوبة:
- كشط الملتحمة - يحدد هذا التحليل الأجسام المضادة للفيروس.
- تعداد الدم الكامل – ضروري لتحديد مستوى الكريات البيض والخلايا الليمفاوية. وكقاعدة عامة، يتم زيادة مستواهم.
- مسحة بصمة من الملتحمة والقرنية لتحديد الحمض النووي للفيروس.
علاج الهربس على العين
يعتمد علاج الهربس على الجفن على شدة وشكل عدوى فيروس الهربس. إذا كانت أعراض المرض سطحية فيجب علاج الهربس على العين بطريقتين:
- العلاج المسبب – إزالة العامل الممرض النشط.
- علاج الأعراض – تخفيف الأعراض والقضاء عليها (الحكة، التورم، الالتهاب).
وبطبيعة الحال، يهدف العلاج الرئيسي إلى قمع فيروس الهربس. للقيام بذلك، يتصرفون بالطرق التالية:
- الأدوية المضادة للفيروسات – الأسيكلوفير، جربيفير.
- العلاج المناعي المحدد – لقاح مضاد للهربس.
تكمن أقصى فعالية للعلاج في الاستخدام المشترك للأدوية التي تهدف إلى قمع الفيروس والقضاء على الأعراض وتقليل الانتكاسات المحتملة. يتم إجراء الجراحة إذا تأثرت الهياكل العميقة للعين.
أدوية لعلاج فيروس الهربس على الجفن
يتم علاج فيروس الهربس على العين باستخدام القطرات والمراهم، بالإضافة إلى الإدارة الجهازية للأدوية اللوحية.
- فالاسيكلوفير - 0.5 جرام عن طريق الفم مرتين في اليوم.
- العلاج الطبيعي (محلي) - الأشعة فوق البنفسجية، UHF للشفاء السريع للجروح.
- قطرات مضادة للفيروسات – Oftan-IDU، قطرة واحدة 6 مرات في اليوم.
- قطرات مطهرة - ميراميستين، قطرة واحدة 6 مرات في اليوم.
- قطرات مضادة للالتهاب – ناكلوف 1 قطرة 3 مرات يومياً.
- قطرات مضادة للهستامين (لعلاج الحساسية) – أوباتانول 1 قطرة 3 مرات في اليوم.
مدة العلاج 3-4 أسابيع بدقة تحت إشراف طبيب العيون.
الوقاية من الهربس على العين
تتكون الوقاية من الهربس في العين من تقليل الاتصال المباشر مع شخص مريض باستخدام مستلزمات النظافة الفردية والأطباق ومستحضرات التجميل.
إذا تم اكتشاف الهربس لدى المرأة الحامل، يتم إجراء علاج وعلاج خاص لقناة الولادة لتجنب إصابة الطفل أثناء الولادة.
يمكن لفيروس الهربس أن يصيب جميع أعضاء الإنسان تقريبًا، بما في ذلك العيون. أحاسيس مؤلمة في العين، وتمزق، ورد فعل غير سارة للضوء الساطع. يعتبر الهربس على العين من أخطر الأمراض التي تصيب الإنسان. العلاج غير المناسب لآفات العين الهربسية يؤدي إلى تدهور الرؤية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض له اسم ثانٍ، وهو هربس العين.
العوامل المسببة للهربس العيني
العوامل المسببة الرئيسية للهربس العيني هي الطوابع التالية:- فيروس مضخم للخلايا.
- فيروس جدري الماء هو سلالة من الحماق النطاقي.
- فيروس الهربس البسيط (النوع 1).
- HSV-2 – الهربس التناسلي.
الشخص الذي يحمل فيروسًا خطيرًا لديه خلايا تائية قاتلة محددة تنتشر في مصل دمه، وتعمل بشكل متعمد ضد العدوى.
مجموعة المخاطر
المعرضون للخطر هم:- الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.
- النساء أثناء الحمل.
- المرضى الذين يعانون من صدمة ميكانيكية في مقلة العين.
- المواقف العصيبة العادية.
- انخفاض حرارة الجسم المستمر.
- المرضى الذين يتناولون مثبطات المناعة، ومثبطات الخلايا، والأدوية التي تحتوي على البروستاجلاندين لفترة طويلة.
العوامل في تطور الهربس العيني
عوامل التنمية المرتبطة هي:- انخفاض حرارة الجسم المتكرر، والتعرض لفترات طويلة للرياح الباردة.
- الأمراض المزمنة
- إصابات العين
- تأثير الإشعاعات المؤينة.
- الإجهاد والاكتئاب.
- اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
- التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية على العينين.
- تشكيل الأورام الخبيثة.
طرق الإصابة بالهربس العيني
الطريق الداخلي للعدوى بفيروس الهربس في العين. يبدأ الفيروس، بمجرد وصوله إلى سطح الظهارة، في التكاثر بسرعة، ونتيجة لذلك، ينتشر عبر الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي، حيث يبدأ تكوينه السريع على جزء معين من الجسم. يدخل فيروس الهربس 1 و 2 إلى العقد العصبية، ويبقى هناك إلى الأبد، ويتم تنشيطه فقط مع انخفاض حاد في جهاز المناعة.
الطريق الثاني للعدوى هو طريق خارجي، حيث تخترق محتويات الحويصلات المسببة للأمراض الغشاء المخاطي للعين. دائمًا ما يؤثر طريق العدوى هذا على الأطفال، حيث تزداد حموضة جسم الطفل.
علامات عامة
أعراض البرد على العين هي كما يلي:- احمرار شديد في الجفن السفلي أو العلوي.
- احمرار مقلة العين.
- الغثيان والرغبة في القيء.
- مشاعر مؤلمة وتمزق في أجهزة الرؤية.
- يؤلم الإنسان أن ينظر إلى ضوء ساطع؛
- ظهور بثور مائية صغيرة؛
- حكة لا تطاق حول الجفون.
المظاهر السريرية للهربس العيني
يمكن تقديم الأشكال السريرية على النحو التالي:- التهاب الجلد الهربسي.إحساس بالخياطة، وحرقان في مكان الطفح الجلدي، وخاصة على القرنية. ظهور فقاعات شفافة بشكل مفاجئ.
- التهاب القرنية والجسم الهدبي.يؤثر المرض سلبًا على الأوعية الدموية في العين. في الشكل الحاد، يعاني الشخص من ألم في العين وحكة.
- التهاب الملتحمة الهربسي.تبدأ الطفح الجلدي على شكل بثور بالظهور على مقلة العين، وتصبح العيون دامعة للغاية، خاصة في الصباح، وهو شعور غير سار بالجفاف في العين، عند النظر إلى الضوء الساطع تؤذي العين.
- القرحة الهربسية للقرنية.المرض بدون أعراض، والعلاج طويل الأمد.
- التهاب القرنية اللحمي.مع علم الأمراض، هناك زيادة مستمرة في ضغط العين، وانخفاض حساسية القرنية، وتظهر بثور صغيرة، والأضرار الهربسية لأوعية العين.
مهم!العلامات الأولى للهربس العيني تشبه إلى حد كبير معظم أمراض العيون المختلفة. وإذا تحدثنا عن مسار الأعراض العامة، فيمكن الخلط بينها بسهولة مع التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والعديد من الأمراض الفيروسية الأخرى. احرص.
- أول ما سيطلب منك الطبيب القيام به هو إجراء تحليل فيروسي للطفح المائي. قد يقوم الطبيب أيضًا بكشط بالقرب من العين. سيساعد التحليل في التعرف بسرعة على الفيروس الذي تسبب في مثل هذا التفاعل.
- دراسة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). ستساعد هذه الطريقة في تحديد نوع العامل الممرض بدقة ووصف العلاج الفعال للمريض.
- فحص الدم. تتيح لك هذه الطريقة تحديد وجود العامل الممرض. ونتيجة لذلك، يكتشف الطبيب طبيعة علم الأمراض: تقبلا أو أساسيا.
مهم!بمجرد أن تلاحظ العلامات الأولى للمرض وغيرها من الأحاسيس غير السارة في عينيك، يجب عليك زيارة طبيب العيون. إذا لم يكن لدى الشخص مثل هذه الفرصة، فيمكنك استشارة طبيب عام.
مجموعات الأدوية
يجب أن يكون علاج الهربس العيني شاملاً. المجموعات الدوائية الفعالة هي:- الأدوية المضادة للالتهابات على شكل قطرات للعين: Diklo-F، Indocollir، Naklof.
- الأدوية المضادة للفيروسات على شكل قطرات مرهم: أسيكلوفير، أوفتان-إيدو، أوكوفيرون (دواء نادر وسعره غير معروف).
- قطرات مضادة للجراثيم: توبريكس، فلوكسال، أوفتاكويكس.
- مضادات الهيستامين للوقاية من الحساسية: الأوباتانول، كروموجليكات الصوديوم.
- قطرات مطهرة للعين: أوكوميستين، ميراميستين.
- مجمعات الفيتامينات: بيكوفيت، ألفافيت.
- أدوية تقوية جهاز المناعة: بوليوكسيدونيوم.
الأدوية المضادة للفيروسات
بدون العلاج المضاد للفيروسات، علاج الهربس العيني لا معنى له.
الاستخدام عن طريق الفم للأدوية المضادة للفيروسات سوف يوقف بسرعة تطور العملية المرضية وانتشار الطفح الجلدي. في هذه الحالة، الأكثر فعالية هي:
- فالاسيكلوفير. الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم، يجب عليك تناول قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. مدة الدورة من أسبوع إلى أسبوعين؛
- الأسيكلوفير. مدة الدورة أسبوعين، تناول قرصًا واحدًا على جرعتين أو ثلاث جرعات.
تريفلوروثيميدين هو علاج آمن وفعال للغاية. لا يحتوي على مواد كيميائية، وله تأثير علاجي خفيف، ويعمل بشكل خاص على المنطقة المصابة. يصف الخبراء الدواء فقط إذا كانت الأدوية الأخرى غير مناسبة لأي سبب من الأسباب.
مهم!مع الاستخدام طويل الأمد لثلاثي فلوروثيميدين، من الممكن حدوث ضرر للقرنية وجميع طبقات شبكية العين.قطرات العين لعلاج نزلات البرد في العيون
- يستخدم Okomistin على نطاق واسع في الممارسة الطبية. تحتاج إلى إسقاط قطرة واحدة في كل عين ست مرات في اليوم. يجب أن تستغرق الدورة بأكملها أسبوعين.
- ميراميستين. المنتج له خصائص مضادة للفيروسات. يجب أن تكون مدة العلاج مع ميراميستين من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. تحتاج إلى غرس قطرة واحدة ست مرات في اليوم. يمكن استخدامه لعلاج الطفل منذ الطفولة.
مراهم العين
قبل البدء في استخدام مرهم العيون، من الضروري استبعاد تطور الحساسية أو عدم تحمل مكونات المنتج.
تعتبر المواقف الدوائية الفعالة:
- يجب دهن البنسيكلوفير على مكان الطفح الجلدي فوق العين أو تحتها مرة واحدة يوميًا؛
- زوفيراكس. ومن الضروري وضع المرهم في العين في الصباح وقبل النوم لمدة أسبوعين.
العوامل المناعية لعلاج هربس العين
- سيكلوفيرون. المنتج يدمر الفيروس ويستخدم عن طريق الفم، قرص واحد لمدة ثلاثة أسابيع؛
- ريفيرون. لديها تركيبة طبيعية فقط مع الإنترفيرون البشري. المنتج متوفر في شكلين جرعات على شكل قطرات ومحلول للحقن. غير مناسب لعلاج الأطفال.
تلقيح
يتم استخدام هذا الإجراء دائمًا كإجراء وقائي فقط، ويتم تنفيذه تحت إشراف صارم من الطبيب. يتيح لك إجراء اللقاح تجنب خطر تكرار القرحة، وكذلك حماية الجسم من الآثار السلبية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يجدر الانتباه إلى الأدوية التالية:- هيربوفاكس.
- فيتاجربيفاك.
- جيربيفاك.
مضاعفات الهربس العيني
- يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية إلى الأوعية الدموية (التهاب القرنية).
- ثقب في قرنية العين يؤدي إلى تطور العمى الكامل.
- تشكيل الاسكليريت.
- الجلوكوما.
- انخفاض ملحوظ في حدة البصر.
- تشكيل التهاب قيحي.
- تلف مقلة العين أو ملحقات العين بسبب الإصابة بفيروس الهربس البسيط (HSV) 1، وفي كثير من الأحيان النوع 2. تشمل المظاهر السريرية الدمع والألم ورهاب الضوء وتشنج الجفن وظهور "الحجاب" أو "الضباب" أمام العينين. يعتمد التشخيص على تحديد فيروس الهربس البسيط باستخدام الأجسام المضادة الفلورية، ودراسة طبيعة الضرر الذي يلحق بجهاز الرؤية باستخدام الفحص المجهري الحيوي، وقياس اللزوجة، والموجات فوق الصوتية للعين، وقياس التوتر. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات كعلاج موجه للسبب. بالإضافة إلى ذلك، يشار إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والأدوية المضادة للبكتيريا، والمرطبات، ومضادات الأكسدة، والكورتيكوستيرويدات، والمنشطات المناعية.
- أساسي. يحدث أثناء العدوى الأولية. غالبًا ما يتميز تلف العين المعزول بمشاركة الطبقات السطحية فقط في العملية المرضية.
- متكررة. يرجع تطوره إلى استمرار فيروس الهربس البسيط في الجسم. على عكس الشكل الأساسي، يؤدي المسار المتكرر إلى ضرر أحادي الجانب.
- أمام. عندما يصيب فيروس الهربس الجزء الأمامي من العين، يحدث التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والملتحمة والتهاب القرنية وتآكل القرنية. اعتمادًا على طبيعة التهاب القرنية، يتم تمييز المتغيرات الحويصلية والشجرية والجغرافية والإقليمية للهربس العيني.
- مؤخرة. تتمثل أمراض الجزء الخلفي من العين في التهاب الشبكية والمشيمية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب العصب البصري ومتلازمة نخر الشبكية الحاد والتهاب القزحية واعتلال الشبكية.
- الفحص المجهري الحيوي للعين. مع التهاب القرنية الجذعية، يتم تصور عيوب صغيرة تشبه الفقاعة، والتي، بعد الفتح، تؤدي إلى تكوين التآكل. حواف المنطقة المصابة مرتفعة ومنتفخة. مع المسار التدريجي، يلاحظ تشكيل تسلل محيطي، وهو مرضي للمتغير الجغرافي.
- قياس التوتر عدم الاتصال. في الشكل الخلفي من علم الأمراض، لوحظ زيادة مستمرة في IOP، الناجمة عن إنتاج الإفرازات المصلية أو المصلية الليفية.
- الموجات فوق الصوتية للعين. الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تحديد الرواسب الخلفية، وعلامات الأضرار التي لحقت الأجزاء الخلفية من الجهاز العنبي مع غموض الوسائط البصرية.
- تنظير الزوايا. يسمح لك بتصور الالتصاقات الأمامية وتحديد وجود الإفرازات في الغرفة الأمامية في التهاب القزحية الأمامي ذو الأصل الهربسي.
- قياس اللزوجة. يتم ملاحظة الخلل البصري فقط عندما تمتد العيوب إلى المركز البصري للقرنية.
- تنظير العين. عند فحص قاع العين، يتم الكشف عن التغيرات الثانوية في شبكية العين ورأس العصب البصري في شكل تورم وبؤر نزيف محلية.
- العلاج الكيميائي العوامل المضادة للفيروسات. بالنسبة للشكل السطحي أو اللحمي للمرض مع التقرح، يشار إلى الاستخدام الموضعي لمرهم العين الذي يحتوي على الأسيكلوفير وتقطير الإنترفيرون المركز.
- العلاج المناعي. تستخدم المنشطات المناعية لعلاج عدوى الهربس المزمن والانتكاسات المتكررة والأمراض المزمنة المصاحبة. يُنصح المرضى باستخدام عامل اصطناعي يعتمد على الجلوكوزامينيل مورجيل ثنائي الببتيد.
- ديكسبانثينول. يوصف على شكل هلام بشكل سطحي لغرض تجديد القرنية. في بعض الأحيان يوصى بتقطير المرطبات - التوراين والجليكوز أمينوجليكان الكبريتي.
- مضادات الأكسدة. يستخدم لتعزيز التأثير العلاجي للمركبات. يشار إلى تقطير ميثيل إيثيل بيريدينول 3 مرات في اليوم.
- العلاج المضاد للبكتيريا. توصف المضادات الحيوية لعلاج الهربس العيني الناخر وعلامات المضاعفات البكتيرية.
- الجلوكورتيكوستيرويدات. يتم استخدامها عند الانتهاء من ظهارة القرنية أو في المرحلة تحت الحادة، مع مراعاة الظهارة النشطة للغشاء. يتم استخدام المستحضرات الصيدلانية موضعياً أو تدار بشكل مكافئ. بطلان في المرحلة الحادة من العملية الالتهابية في وجود علامات تقرح القرنية.
- الأدوية الخافضة للضغط. يشار إلى هذه المجموعة من الأدوية لزيادة ضغط العين أو العلامات الموضوعية لتورم أغشية العين.
يحدث هربس العين بتردد 1: 8000. ينتكس 25% من المرضى الذين يعانون من الآفة الأولية. بعد حالات الهربس المتكررة، لوحظ دورة متكررة في 75٪ من الحالات. نسبة حدوث الأشكال الأولية والمتكررة هي 1:9. غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى تعتيم القرنية وتطور عمى القرنية. معدل انتشار التهاب القرنية الهربسي في البنية العامة للأمراض الالتهابية لجهاز الرؤية بين البالغين هو 20-57٪. في مرحلة الطفولة يصل هذا الرقم إلى 70-80٪. يصاب الذكور والإناث بالمرض بنفس التردد. المرض منتشر على نطاق واسع.
أسباب هربس العين
يحدث تطور هربس العين بسبب الإصابة بفيروس الهربس من النوع 1. في حالات نادرة، تحدث عدوى الهربس في العين بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 2. لم تتم دراسة دور فيروس الهربس البسيط من النوع 6 في حدوث الهربس العيني بشكل كامل. يتم تسهيل تنشيط الفيروس المستمر في الجسم عن طريق الإجهاد والإصابات المؤلمة والعدوى وانخفاض حرارة الجسم وفرط التشميس. في خطر كبير تكون النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الهربس والأشخاص الذين تم علاجهم بالبروستاجلاندين والكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة. تؤدي إصابة القرنية إلى تآكل عميق من أصل هربسي.
المرضية
غالبًا ما يؤثر فيروس الهربس على القرنية. يتم تحديد طبيعة تطور التغيرات الثانوية من خلال الحمل الفيروسي وحالة الجهاز المناعي. لقد ثبت أن علم الأمراض يحدث غالبًا على خلفية نقص المناعة الخلوية. تزداد احتمالية اختراق الفيروس مع انخفاض إنتاج الإنترفيرون والأجسام المضادة الإفرازية بواسطة الأنسجة اللمفاوية تحت الظهارية. يمكن للعوامل المرضية أن تدخل أنسجة مقلة العين من خلال طرق خارجية أو دموية أو عصبية. أثناء الاختراق الخارجي، يتكاثر الفيروس مباشرة في سمك الطبقة الظهارية للقرنية. يؤدي المسار الطويل للعمليات الخلوية والتنكسية الضمور إلى نخر ورفض أنسجة القرنية.
في حالة حدوث ضرر سطحي، يتم تشكيل عيب صغير، والذي يتحول لاحقا إلى الظهارة. وهذا يؤدي إلى بقاء الفيروس في العقدة الثلاثية التوائم وأغشية العين. التعرض للعوامل غير المواتية يؤدي إلى تفعيل العوامل المرضية. مع الأضرار العميقة التي لحقت بالسدى، فإن التأثير الخلوي المباشر يثير تدميرها مع التطور المصاحب للتفاعل الالتهابي. تتم دراسة دور تقليد المستضدات في ارتباط المستضدات المتفاعلة، والتي تستلزم تنشيط تفاعلات المناعة الذاتية.
تصنيف
في معظم الحالات، هربس العين هو علم الأمراض المكتسبة. تم وصف حالات معزولة من العدوى داخل الرحم مع تطور الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة. وفقا للتصنيف السريري المعتمد في طب العيون، يتم تمييز الأشكال التالية من الآفات الهربسية:
أعراض هربس العين
يتم تحديد الصورة السريرية لهربس العين من خلال طبيعة الأضرار التي لحقت بهياكل العين. في التهاب الملتحمة الهربسي، يلاحظ المرضى احمرار وتورم الملتحمة والجفون. يصاحب الإفرازات المخاطية والقيحية حرقان وحكة في العين. في شكل شجرة من التهاب القرنية، يشكو المرضى من زيادة الدمع، وتشنج الجفن، ورهاب الضوء. يرتبط الحقن حول القرنية بألم شديد. يرجع الانخفاض في حدة البصر إلى توطين الآفة في المنطقة البصرية للقرنية. عندما تنتشر العدوى إلى الجزء الأمامي من المشيمية، فإن الأعراض المذكورة أعلاه تكون مصحوبة باحتقان الدم و"العوامات" أمام العينين. يتجلى التهاب القزحية الخلفي في عدم وضوح الرؤية وتشويه الصورة المرئية.
يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي الهربسي بمسار تقدمي مزمن. تشمل أعراض المرض ضعف البصر وظهور "الضباب" أو "الحجاب" أمام العينين. تهيمن على الصورة السريرية لالتهاب العصب خلف المقلة شكاوى من ألم شديد في منطقة الحجاج مع تشعيع في حواف الحاجب والمناطق الأمامية والزمانية من الرأس. مع التهاب العضل الهربسي للعضلات المحرك للعين، يلاحظ المرضى أن حركات مقل العيون صعبة للغاية ويصاحبها ألم شديد. في معظم المرضى، تحدث الانتكاسات مرة واحدة في الشهر أو في كثير من الأحيان، مما يشير إلى مسار حاد لعلم الأمراض. أبلغ المرضى عن وجود صلة بين الانتكاسات والضغط النفسي السابق وانخفاض حرارة الجسم والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
المضاعفات
يتعقد التهاب القرنية الهربسي الشديد بسبب تغيم القرنية (16٪) مع زيادة تطور شكل القرنية من العمى (5٪). في كثير من الأحيان، التهاب القرنية والجسم الهدبي يحفز حدوث ارتفاع ضغط الدم العيني الثانوي. في الشكل اللحمي للمرض مع تقرح القرنية، هناك خطر كبير لالتهاب أغشية الجزء الأمامي من العين (التهاب الملتحمة البكتيري، التهاب الجفن، التهاب الصلبة). في النسخة المزمنة من علم الأمراض، من المضاعفات الشائعة هو التهاب عموم أو باطن المقلة. يتم تشخيص إعتام عدسة العين الثانوي في 12% من المرضى. احتمال الإصابة بالجلوكوما هو 3%.
التشخيص
يعتمد التشخيص على جمع تاريخ المرض ونتائج طرق البحث المختبرية والفعالة. يمكن اكتشاف فيروس الهربس باستخدام طريقة الأجسام المضادة الفلورية. مادة التشخيص هي خزعة من الملتحمة المدارية. يشمل مجمع فحص العيون ما يلي:
قبل وصف العلاج المناعي، يوصى بإجراء دراسة مناعية لتحديد الخلايا الليمفاوية التائية والبائية في الدم المحيطي. يتم إجراء التشخيص التفريقي للشكل الخلفي مع الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي واعتلال الشبكية المصلي المركزي. يمكن الاشتباه في نشأة الهربس المرضية في حالة الهربس المتكرر من توطين آخر في التاريخ، يسبق الأعراض البصرية للأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي.
علاج هربس العين
يتم تنفيذ التدابير العلاجية الرئيسية من قبل طبيب عيون وتهدف إلى قمع تكاثر الفيروسات وزيادة المقاومة الشاملة للجسم. يبدأ العلاج في الوقت المناسب لتجنب تطور تغييرات لا رجعة فيها في أغشية مقلة العين. في علاج هربس العين يستخدم ما يلي:
في حالة المسار المرضي المطول أو المعقد، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والأدوية المضادة للحساسية، والفيتامينات، والمطهرات. ترتبط الحاجة إلى استخدامها بالمشاركة في العملية المرضية ليس فقط للمكونات المعدية ولكن أيضًا للحساسية والمناعة الذاتية. لزيادة تأثير العلاج المضاد للفيروسات، يتم إعطاء الأدوية باستخدام تقنيات العلاج الطبيعي - المغناطيسي والرحلان الصوتي. خلال فترة مغفرة السريرية، يشار إلى التصحيح الجراحي للمضاعفات الثانوية.
التشخيص والوقاية
يتم تحديد نتيجة المرض من خلال خصائص تلف العين. في الحالات الشديدة، هناك خطر كبير لفقدان البصر لا رجعة فيه. العلاج في الوقت المناسب يسمح لك بتحقيق مغفرة كاملة. من أجل منع الانتكاسات خلال فترة "الرفاهية الوهمية"، يوصى بإعطاء لقاح متعدد الهربس تحت سيطرة المعلمات المناعية. تعتمد التدابير الوقائية غير المحددة على علاج الهربس في المواضع الأخرى، ومنع الاتصال بالمرضى المصابين بعدوى الهربس، وزيادة التفاعل العام ومقاومة الجسم.
