كونستانتين رونكين، DMD

من وقت لآخر في أنشطتنا المهنية، نواجه مواقف تعتمد فيها طريقة معينة للتشخيص أو العلاج على رأي سبق التعبير عنه وتكراره لعقود من الزمن، وليس على حقائق مثبتة علميًا. بمرور الوقت، تكتسب هذه الآراء مكانة القوانين، وفي بعض الأحيان يصعب تمييزها عن الحقيقة. وفي الحقيقة، فهي ليست أكثر من أساطير تغلغلت في تخصصنا.
فئة أخرى من الأساطير تتكون من نتائج دراسات غير شاملة أو تم التحقق منها بشكل غير كامل. على سبيل المثال، أظهرت دراسة غير صحيحة تماماً أجريت في إنجلترا في تسعينيات القرن الماضي التأثير السلبي لعملية التبييض على الأنسجة الصلبة للأسنان، الأمر الذي أعاد طب الأسنان في هذا البلد 20 عاماً إلى الوراء فيما يتعلق بتبييض الأسنان. وبعد سنوات قليلة، تكررت الدراسة ولم يتم التأكد من نتائج الاختبارات الأولية، لكن أسطورة مخاطر التبييض لا تزال تحوم في دوائر الأسنان، على الرغم من مئات النتائج الإيجابية للعمل العلمي الذي تم إجراؤه في العديد من البلدان حول العالم؛ .
الخرافات المتعلقة بمجال طب الأسنان التجميلي والوظيفي شائعة ومستمرة للغاية. يجب أن أقول إنهم يثيرون اهتمامي أكثر من أي شخص آخر. دعونا نحاول معرفة بعض منهم في هذه المقالة.

الأسطورة الأولى – ارتفاع العضة

وفقًا لهذه الأسطورة، من المستحيل زيادة ارتفاع العضة بأكثر من 2 مم في وقت إنشاء الإطباق أثناء علاج العظام أو العلاج أو تقويم الأسنان. تخضع هذه الأسطورة لبعض التصحيح اليوم. قام بعض الأطباء بتوسيع النطاق إلى 4 وحتى 6 ملم.
ومع ذلك، بشكل عام، هناك رقم معين يسمح لنا بزيادة اللدغة. دعونا معرفة ذلك. يتحرك الفك على طول مسار معين (الشكل 1).

أرز. 1. تتبع حركة الفك السفلي المسار المرضي المعتاد بسبب وجود ملامسات فائقة في منطقة الأسنان الأمامية العلوية مما قد يسبب فرط توتر العضلات.

يتأثر موضع هذا المسار في مساحة الجمجمة بعدة عوامل. الأمراض الخلقية للمفاصل والفكين، وسوء الإطباق، وخلل في مفاصل المفصل الفكي الصدغي، وتآكل الأسنان نتيجة لصرير الأسنان أو انقباضها، والمشاكل الصاعدة المرتبطة بوضعية الجسم الضعيفة، وتضييق المسالك الهوائية. مجموعة خاصة تتكون من عوامل نقوم بإنشائها: ترميم مركب أو سيراميك تم إجراؤه بشكل غير صحيح، الطحن الانتقائي الذي لم يتم إجراؤه بعد علاج تقويم الأسنان، جهاز لم يتم تصنيعه لمنع إزاحة الأسنان المجاورة في حالة الفقد المبكر للضرس، موضع مزدحم غير معالج للأسنان الأسنان أو تشوه الأسنان، الخ. – كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور جهات الاتصال الفائقة.
بفضل انتقال التحفيز، يتلقى الجهاز العصبي المركزي إشارة حول وجود مثل هذا الاتصال المبكر. يرسل الجهاز العصبي المركزي دفعة إلى العضلات، مما يجعلها تغير موضع الفك بحيث لا تصطدم بهذه الاتصالات الفائقة عند إغلاق الأسنان. وتسمى هذه الظاهرة "متلازمة التجنب السلبي". وبالتالي، فإن الجهاز العصبي العضلي، الذي يتحكم في حركة الفك السفلي لتجاوز الاتصال الفائق، يحركه على طول مسار مرضي متغير (الشكل 2).

أرز. 2. المسار المرضي للفك السفلي على تصوير الأكسيغرافيا. يشير تقاطع المنحنيات إلى أسباب الإطباق لتغيير المسار.

لماذا المرضية؟ لأن بعض العضلات يجب أن تعمل باستمرار مع الإجهاد الزائد لتحريك الفك على طول مسار متغير (الشكل 1). نتيجة لذلك، يحدث فرط التوتر، مع مرور الوقت، تشنج، وأخيرا، التعب المزمن. يخضع المفصل الفكي الصدغي، نتيجة لهذا الإزاحة للفك السفلي من المسار الفسيولوجي، أيضًا لتغيرات يمكن التعبير عنها في إزاحة الرأس المفصلي من الموضع المركزي، وتشوه المفصل، وإزاحة القرص (الشكل 1). 3).

أرز. 3. أمراض المفصل مع الإزاحة الأمامية للقرص وتغيراته المورفولوجية.

إذا كان لدى هذا المريض انخفاض في ارتفاع العض نتيجة للتآكل وكان مؤشر Shim-Bachi العمودي لديه 3 مم (الشكل 4)، فإن استعادة ارتفاع العض "بالعين" بأكثر من 2 مم يمكن أن يسبب أعراضًا غير سارة ويؤدي إلى تفاقمها. الأعراض الموجودة. وفي هذه الحالة، سيكون مؤيدو أسطورة 2 ملم على حق تمامًا.

أرز. 4. تغير في وضع الفك السفلي للمريض نتيجة التآكل المرضي والخلل في المفصل الصدغي الفكي: مؤشر شيمباتشي = 3 مم، العرض المخطط للقواطع المركزية = 8 مم، مؤشر LVI = 17.75 مم.

بادئ ذي بدء، دعونا نتعرف على مدى ضرورة زيادة ارتفاع الثلث السفلي من الوجه، وبالتالي العض (أعتذر مقدمًا لأولئك منكم الذين اعتادوا على المصطلحات المختلفة، ولكن آمل أن أكون كذلك) مفهوم). وفقًا للمؤشر الجمالي LVI، حيث يساوي عرض القواطع المركزية 8 مم، يجب أن يكون المؤشر الرأسي 17.75 مم. وهذا يعني أنه من الناحية المثالية نحتاج إلى "فتح" اللدغة بأكثر من 14 ملم. أوه! وأؤكد لك أنه إذا كان مثل هذا المريض، الذي يتحرك فكه السفلي على طول مسار مرضي، يزيد من الارتفاع بمقدار 14 ملم، فإنك تخاطر بالحصول على الأعراض الكاملة لخلل المفصل الصدغي الفكي.
هناك طريقة أخرى لتحديد الموضع الصحيح للفك السفلي عند استعادة ارتفاع اللدغة وهي استرخاء العضلات باستخدام جهاز J5 myomonitor (شركة Miotronics) - الشكل 1. 5.

أرز. 5. التحفيز العصبي الكهربائي باستخدام جهاز مراقبة العضلات.

نتيجة لهذا الاسترخاء، ينتقل الفك السفلي إلى الموضع الحقيقي للراحة الفسيولوجية ويتم استعادة المسار العصبي العضلي الفسيولوجي للفك السفلي (الشكل 6).

أرز. 6. تصوير حركة الفك السفلي. ونتيجة لاسترخاء العضلات، يتحرك الفك السفلي من المسار المعتاد (الخطوط الزرقاء والخضراء) إلى المسار العصبي العضلي (الخط المتقطع)، وتحت تأثير النبضات الكهربائية من جهاز مراقبة العضلات
ينتقل من موضع الراحة الفسيولوجية (النقطة الحمراء) إلى الانسداد العصبي العضلي المخطط (النقطة السوداء). المسار العصبي العضلي في هذه الحالة هو 3.5 ملم أمام المسار المعتاد، ويكون الانسداد العصبي العضلي عند نقطة تقع على بعد 3.5 ملم سهميًا، و3.6 عموديًا و0.5 ملم أفقيًا على يسار موضع الانسداد المعتاد.

باستخدام تصوير الأكسيغرافيا وتصوير العضل، يمكننا تحديد المسافة الفردية للراحة الفسيولوجية (المسافة من موضع الراحة الفسيولوجية إلى الانسداد المركزي) - الشكل 1. 7.

أرز. 7. يسمح لك تصوير الأكسيغرافيا بتحديد المسافة الفردية للراحة الفسيولوجية.

ومع ذلك، يمكنك أيضًا استخدام القيمة المتوسطة، وهي 1.5 - 2 مم. بعد أن ارتفعنا على طول المسار العصبي العضلي إلى هذه المسافة من موضع الراحة الفسيولوجية، سنجد النقطة التي يجب أن يقع عندها الفك السفلي في البعد الرأسي (الشكل 6). كقاعدة عامة، يكون مؤشر LVI والطريقة المعتمدة على تحديد موضع الراحة الفسيولوجية متماثلين. الشيء الرئيسي هو أن الفك يتحرك على طول المسار العصبي العضلي، والذي قد يكون في بعض الحالات على بعد بضعة ملليمترات من المسار المعتاد. يتم ضمان حركة الفك السفلي على طول المسار العصبي العضلي عن طريق التحفيز العصبي الكهربائي منخفض التردد للغاية باستخدام جهاز مراقبة العضلات.
في مثل هذه الحالة يمكننا زيادة ارتفاع العضة بمقدار 10 و 15 ملم، ويصبح من الممكن تحريك الفك السفلي إلى وضع تشعر فيه العضلات بالراحة، في حالة استرخاء ومتوازنة. يتيح لك نظام K7 مراقبة حالة العضلات في أي موضع من الفك السفلي على شاشة الكمبيوتر في الوقت الفعلي (الشكل 7). لذلك، يمكننا أن نرى حالة العضلات عند النقطة التي حددناها على المسار العصبي العضلي وفقًا لمؤشر LVI أو نسبة إلى موضع الراحة الفسيولوجية. وإذا كانت العضلات مسترخية عند العض الخفيف على سجل العض في هذه المرحلة، فهذا يؤكد صحة اختيارنا (الشكل 8).

أرز. 8. تصوير عضلات المضغ. الجزء الأيسر يظهر قوة العضلات في حالة استرخاء، والجزء الأوسط يظهر عض خفيف على سجل العض عند نقطة الانسداد العصبي العضلي، والجزء الأيمن يظهر عض خفيف في الانسداد المعتاد. تكون قوة العضلات عند العض في وضع الانسداد المعتاد أعلى منها عند العض على السجل في موضع الانسداد العصبي العضلي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكننا تحديد منطقة راحة الإطباق لكل مريض. تبدو هذه المنطقة وكأنها أسطوانة تقع على طول المسار العصبي العضلي. في معظم المرضى، يتجاوز ارتفاع الاسطوانة طوله ويبلغ متوسطه 5-7 ملم، باستثناء مجموعة المرضى ذوي المشبك (الشكل 9).

أرز. 9. تبدو منطقة الراحة على شكل أسطوانة ذات بعد رأسي كبير.

داخل منطقة الراحة، يمكنك العثور على الوضع الأمثل للفك السفلي لمريض معين، بما يتوافق مع أهداف العلاج. يحدد موضع الفك نغمة العضلات، وليس متوسط ​​القيمة الرقمية المحسوبة. وبطبيعة الحال، يجب التأكد من موضع الفك شعاعياً من خلال الموضع الصحيح للرأس المفصلي.
وبالتالي فإن حالة العضلات والمسار العصبي العضلي تحدد مدى إمكانية زيادة ارتفاع اللدغة في وقت واحد، وليس القيمة المتوسطة، وعمليًا يمكننا أن نرى زيادة في الارتفاع تصل إلى 15 - 18 ملم .

الأسطورة الثانية – الترميمات الخزفية في المنطقة الجانبية

البيانات المذكورة أعلاه تسمح لنا بفضح أسطورة أخرى مفادها أنه من المستحيل إجراء ترميمات خزفية في منطقة الضرس.
بادئ ذي بدء، السيراميك المضغوط الحديث (الإمبراطورة) ليس أقل شأنا من اتصال السيراميك بالمعدن في ترميمات السيراميك المعدني، ناهيك عن الترميمات المصنوعة من مادة E-max عالية القوة من Ivoclar. ثانيًا، إذا تم إعطاء المريض أطرافًا اصطناعية في الإطباق الأمثل، حيث تكون العضلات في حالة استرخاء متوازنة، عندما يعمل الفك السفلي على المسار العصبي العضلي ويتم إنشاء الإطباق الدقيق الأمثل وفقًا لجميع قواعد علم الأمراض، فإن الحمل على الترميمات في المناطق الجانبية للأسنان تجعل من الممكن استخدام الترميمات الخزفية . أظهرت تجربة استخدام الترميمات المصنوعة من مواد لإعادة البناء الكامل للأسنان في معهدنا فعالية استخدام الترميمات الخزفية على الأسنان الجانبية. عند التحقق من النتائج طويلة المدى (8-15 سنة) في مجموعة مكونة من 43 مريضًا بعد إعادة البناء الكاملة باستخدام الترميمات الخزفية، لم يعاني 89% من المرضى من أي شقوق أو كسور أو جوانب أو تآكل أو تآكل أو فقدان للأسنان (الشكل 1). 10).

أرز. 10. ترميم الأسنان باستخدام التيجان والقشور والحشوات المصنوعة من المواد
الإمبراطورة

خاتمة

بالطبع، يجب علينا استخدام إنجازات العلوم الحديثة وإدخال التقنيات العالية في الممارسة اليومية حتى لا تقع في قبضة مثل هذه الأساطير والعديد من الأساطير الأخرى.

المقالة مقدمة من معهد بوسطن لطب الأسنان التجميلي

وفقا للإحصاءات يعاني 8 من كل 10 مرضى أسنان من مشاكل سوء الإطباق.

بالإضافة إلى الانزعاج الجمالي، يمكن أن يكون لتشوهات الأسنان تأثير سلبي على الصحة وتؤدي إلى تعطيل وظائف الأعضاء الداخلية وعضلات الفك والمفاصل، وكذلك تشوه العظام.

في الواقع الحديث، عروض علاج الأسنان مجموعة واسعة من التقنيات، مما يسمح بتصحيح سوء الإطباق، حيث تكون الأطراف الاصطناعية هي الأكثر خطورة منها.

الأطراف الاصطناعية لسوء الإطباق: هل يمكن تصحيحه؟

يتيح لك هذا الإجراء حل مشكلة الإغلاق غير الطبيعي في وقت قصير.

ومع ذلك، يمكن تصحيح التشوهات الطفيفة باستخدام هذه الطريقة الجذرية غير مناسب للحالات الشاذة المصحوبة بإزاحة مميزة للفكين.

هذه الطريقة فعالة للمشاكل التي تتميز بالإزاحة والالتواء والازدحام ووجود فجوات كبيرة بين الأسنان. في مثل هذه الحالات، يتم طحن الأسنان التي بها مشاكل أو إزالتها واستبدالها بأطقم أسنان مناسبة.

قبل الأطراف الاصطناعية، غالبا ما يوصف المريض علاج تقويم الأسنان. إذا كان هناك اعوجاج أو ازدحام أو فجوات بين الأسنان، فإن التقويم فعال. في حالة الأمراض الأقل خطورة، تساعد واقيات الفم والمصففات على التعامل مع تغيرات العض. عيوب بصرية على شكل رقائق وشقوق، بالإضافة إلى انحناء غير واضح تصحيح مع القشرة.

مرجع!في حالة التشوهات الشديدة، حيث يتم تشخيص المريض بالعضة الإنسية أو البعيدة أو المفتوحة، يتم حل المشكلة حول الحاجة إلى التدخل الجراحي.

التصحيح بالسيراميك المعدني للأنواع المرضية

مع الإغلاق المرضي للفكين، فهو نموذجي توزيع الحمل غير المتكافئعلى الأسنان، حيث يتعرض البعض لضغط كبير، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، لا يتأثر عمليا.

ولهذا السبب، يجب أن تكون المادة الاصطناعية ذات قوة أكبر ومقاومة للتآكل. الطريقة الأكثر اقتصادا وفعالية للأطراف الصناعية الثابتة هي تركيب التيجان المعدنية الخزفية.

• إجراء تشخيص متعمق للانسداد في المفصلة، الحصول على صورة شعاعية. يتم تقييم حالة تجويف الفم ويتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الأطراف الصناعية.
• نمذجة النتيجة النهائية والاتفاق على خطة العلاج.
• نظافة الفم المهنية، وإزالة ضرس العقل(إذا لزم الأمر)، علاج قناة الأسنان، زيارات المتخصصين.
• علاج تقويم الأسنان:ينطوي على تركيب الأقواس أو المصففات. في بعض الحالات، يقرر جراح العظام طحن الوحدات مسبقًا من أجل إنقاذ السن. يمكن الإزالة إذا كان هناك تجاويف كبيرة في العاج.
• إزالة الأقواس أو الصواني وأخذ الطبعة والنماذج التشخيصيةتركيب التيجان المؤقتة أثناء إنتاج التيجان الرئيسية.
• الأطراف الاصطناعية النهائية:ينطوي على تركيب وتثبيت التيجان الدائمة.

في بعض الحالات، لضبط العضة، يخضع المريض للعلاج مع طبيب العظام وطبيب الأسنان العصبي العضلي، دون اللجوء إلى علاج تقويم الأسنان. في هذه الحالة، غالبا ما تكون الأطراف الاصطناعية وتنقسم إلى مرحلتين.تتطلب خطة العلاج اتباع نهج فردي، حيث يمكن للأخصائي المؤهل أن يضعها بشكل صحيح.

طرق الأطراف الاصطناعية للأسنان للعضة الصحيحة

موجود مجموعة من حالات الانسداد غير الطبيعيةوالتي يمكن تصحيحها بالتيجان. وتشمل هذه:

• أمراض شكل وحجم الوحدات.
• شذوذ في عدد الأسنان(عدنتيا).
• شذوذات موضع الوحدة:التناوب، التبديل، الانبساط، تريما.
• انخفاض العضة مع التآكل المرضي للمينا.
• انحناء الأسنان.

الطريقة الأكثر شيوعًا للأطراف الصناعية مع زيادة تآكل المينا. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة المرضية إلى انخفاض في اللدغة.

يتم تصحيح الأمراض على مرحلتين:بادئ ذي بدء، يتم استعادة شكل وحجم السن عن طريق تركيب بدلة، وبعد ذلك، في الفترات الفاصلة بين الوحدات، يتم تثبيت الأسطوانة التي تحمل اللدغة عند الارتفاع المطلوب. في بعض الأحيان يتم تثبيت واقيات الفم للمريض مسبقًا.

جسر الأسنان

إنه هيكل ذو أساس معدني يحمل سلسلة من وحدات التاج المتصلة.يتم التثبيت بسبب العناصر المرتبطة بالأسنان الداعمة المجاورة.

يستخدم عندما يكون من الضروري تصحيح اللدغة الأطراف الاصطناعية لأربعة أسنان مضغ أمامية أو ثلاثة متجاورة.

• تكلفة منخفضة.
• تجربة تطبيق قوية.
• الحد الأدنى من احتمال حدوث مضاعفات.
• مريح في الارتداء.

• مدة الإجراء.
• ضرورة التحول والعلاج العلاجي للوحدات الداعمة.
• عمر خدمة قصير نسبيًا (6-10 سنوات).

أطقم الأسنان القابلة للإزالة

يتم استخدامها عندما يكون من الضروري استعادة الأسنان السفلية والعلوية بالكامل.

عند تصحيح اللدغة التي تتطلب إزالة كاملة أو جزئية للوحدات، يتم تعويض نقصها تركيب هيكل صناعي قابل للإزالة.

الإجراء عبارة عن استبدال كامل أو جزئي حسب عدد الأسنان المتبقية. في الحالة الأولىيتم ربط الطرف الاصطناعي باللثة و في الثانية- على الأسنان الداعمة.

• جماليات عالية.
• النهج الفردي.
• سعر معقول.
• من السهل العناية به.

• طويل فترة التكيف.
• ممكن مشاكل التثبيت.
• صعوبة في المضغطعام صلب.
• الحاجة إلى العلاج والرعاية المستمرةخلف الأطراف الاصطناعية.
• أطقم الأسنان الجزئية قد يسبب الحساسية للمعادن.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

يزرع

إنها الطريقة الأكثر حداثة لتصحيح تشوهات سوء الإطباق.

في حالة وجود شذوذات كبيرة، يتم استخدام العلاج الأولي لتقويم الأسنان، حيث يتم استخدام الأطراف الاصطناعية في هذه الحالة لا يحل المشكلة.

مع انحناء طفيف وإزاحة الأسنان، تساعد عملية الزرع على التغلب على الأمراض. يستخدم في كثير من الأحيان في علاج وحدات المشكلة الموجودة على مسافة من بعضها البعض أو لتحقيق أقصى قدر من التأثير الجمالي.

• جماليات عالية— حتى عند الفحص الدقيق، لا تختلف الغرسات عن الأسنان الطبيعية.
• عمر خدمة طويل.
• لا يؤثر على الأسنان المجاورة.
• تبسيط نظافة الفم.

• موجود خطر رفض الزرع.
• التكيف على المدى الطويل.
• المضاعفات المحتملةعند تثبيته على الفك العلوي.
• شاسِع مجموعة من موانع.
• تكلفة عالية.

مهم!غالبًا ما يتم استخدام علاج تقويم الأسنان قبل تثبيت الغرسات. إغلاق غير لائق.

التيجان

تسمح لك التيجان بحل مشكلة الوحدات الملتوية والنازحة بسرعة أيضًا وجود فجوات كبيرة بينهما.

تعتبر هذه المنتجات إحدى طرق الترميم التي تتضمن تركيب "غطاء" متين على ضرس أرضي أو دبوس أو زرعة.

تعلق باستخدام الاسمنت الأسنان. يتم استخدامها عندما لا تكون هناك حاجة للأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة والجسر.

للأطراف الصناعية يتم استخدام التيجان الفولاذية والمعدنية والمعدنية والسيراميك والسيراميك والبلاستيك.يعتبر السيراميك المعدني الخيار الأمثل والأكثر اقتصادا، إلا أنه لا يسمح بتحقيق أقصى قدر من التأثير الجمالي عند ترميم الأسنان الأمامية. نظرًا لقوتها، فهي مثالية للأطراف الصناعية لوحدات المضغ. تستخدم تيجان السيراميك أو الزركونيوم في الترميم الاصطناعي للأسنان الأمامية.

انتباه!المنتجات البلاستيكية قصيرة العمر ويمكن أن تكون ضارة باللثة، لذلك فهي تم تثبيته لفترة قصيرة.

ظهرت الأمراض بعد تركيب الأسنان

في بعض الحالات، بعد الأطراف الاصطناعية، من الممكن ذلك مضاعفات في شكل إغلاق غير لائق.يرتبط علم الأمراض بتركيب تيجان أو حشوات ذات حجم غير مناسب.

تنتج هذه العواقب عن أخطاء في التشخيص والتخطيط وكذلك في مراحل الأطراف الاصطناعية السريرية والتقنية. في بعض الأحيان تظهر المشكلة بسبب عدم الالتزام بتعليمات طبيب الأسنان.

في حالة ظهور أعراض عصبية (الصداع)، وكذلك علامات إغلاق الفك بشكل غير صحيح، يجب استشارة الطبيب المعالج.

بخس بعد تركيب التعبئة

بعد تركيب الحشوة يجب على الطبيب تشخيص اللدغة. إذا ارتكب الأخصائي في هذه المرحلة خطأ أو إهمالاً فإن الصعوبات في إغلاق الفكين ستظهر كتعقيد، وكذلك

بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة وتدمير الأنسجة الصلبة، تؤدي الأطراف الاصطناعية غير المناسبة إلى إلى المبالغة في تقدير أو التقليل من لدغة.

تفاصيل

لوبي (مخفض) لقمة

تنتمي العضة العميقة إلى مجموعة التشوهات ذات الأصل الوراثي. يتم تسهيل حدوثه من خلال: التطور المفرط لعظم ما قبل الفك العلوي، والفقد المبكر للقواطع النفضية العلوية (القواطع السفلية الدائمة، دون مواجهة الخصوم، تصل إلى الغشاء المخاطي للحنك، وقواطع الفك العلوي، عند الانفجار، مثبتة أمام الأضراس السفلية وتتداخل معها بعمق) أو الأضراس المتساقطة والدائمة، وانتشار العضلات الرافعة للفك السفلي على العضلات التي تدفعه للأمام، وعوامل أخرى [Yu.L Obraztsov, 1991].

هناك متغيرات سريرية مختلفة للعضة العميقة، والتي ترجع إلى دمجها مع حالات شاذة أخرى (انظر الجدول 11).

يحدث حدوث عضة مخفضة بسبب أمراض مختلفة في جهاز المضغ: التآكل المرضي للأسنان الطبيعية على خلفية الأسنان السليمة، وعيوب الأسنان في الأقسام الجانبية، واعتلال اللثة والتشوهات الثانوية للأسنان، وكذلك الأخطاء الاصطناعية بما في ذلك الإفراط في تحضير الأسنان الطبيعية التي تتواصل مع بعضها البعض، من أجل الأطراف الصناعية.

تتميز العلاقة بين الأسنان في العضة العميقة (المنخفضة) بتداخل الأسنان الأمامية العلوية مع الأسنان السفلية بأكثر من ثلث ارتفاع تيجان الأخيرة. مع هذا المرض، غالبا ما تصل حواف القطع للأسنان الأمامية السفلية إلى الغشاء المخاطي للحنك وتجرحه، وغالبا ما تصيب حواف القطع للقواطع العلوية الغشاء المخاطي للثة القوس السنخي للفك السفلي. منحنى الإطباق له شكل غير نمطي، ومستوى الإطباق للأسنان الأمامية للفك السفلي أعلى من مستوى الأسنان الجانبية. تسود الحركات العمودية للفك السفلي، مما يحدد الطبيعة الساحقة لحركات المضغ ودرجة انتهاك طحن المنتجات الغذائية في تجويف الفم. مع انخفاض اللدغة (في غياب الشلل النصفي والتآكل المرضي لأنسجة الأسنان الصلبة)، هناك انخفاض في قوة ضغط عضلات المضغ. غالبًا ما يكون الإلقاء ضعيفًا. أثناء النطق، يشكو المرضى من "التعب" السريع في عضلات المضغ.

في مثل هؤلاء المرضى، هناك عيب جمالي للوجه بسبب تقصير الثلث السفلي، وتعميق الطيات الأنفية الشفوية والذقن، و"الزائدة" في الشفاه، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم إزاحة المركز الجمالي للفكين.

قد يعض المرضى بشكل لا إرادي الغشاء المخاطي للخدين والشفتين واللسان ويشكو من انخفاض في حجم تجويف الفم. عندما تفتح فمك، يمكنك سماع نقرة، والتي تحدث عندما "ينفصل" الجزء الخلفي من اللسان عن الغشاء المخاطي للحنك.

غالبًا ما يحدث الألم أو الانزعاج في منطقة المفصل الفكي الصدغي، خاصة أثناء عملية النطق. يشتد هذا الألم في لحظة الإغلاق الكامل للأسنان. يظهر أيضًا الخفقان والنقر والطحن في المفصل الفكي الصدغي، مما يشير إلى وجود تغيرات ضمورية فيها. من الممكن إضافة ما يسمى بأعراض "الأذن" إلى الأحاسيس المدرجة: الضوضاء، وفقدان السمع، والرغبة في "تهوية قناة استاكيوس" وغيرها، على الرغم من أن فحص جهاز السمع في كثير من الأحيان لا يكشف عن الأمراض.

غالبًا ما ترتبط الأعراض العصبية بما يلي: الصداع والألم في المفصل الفكي الصدغي وفي منطقة المضغ النكفية مع تشعيع أجزاء مختلفة من الرأس، وهو ما يرتبط بمشاركة المفصل الفكي الصدغي في العملية المرضية بسبب تعطيل التوليفات المثالية للحركات الحركية. تفاعلات المفصل الفكي الصدغي والتغيرات في موضع الرؤوس المفصلية بالنسبة إلى الحفر المفصلية والحديبات المفصلية.

بسبب انخفاض ارتفاع اللدغة والتغيرات في نغمة وحجم عضلات المضغ نفسها، قد ينقطع تدفق اللعاب من الغدد النكفية بسبب انخفاض قطر قنواتها الإخراجية، لأن الأخيرة المرتبطة بنشاط هذه العضلات. في بعض الأحيان يكون هناك جفاف في الفم.

غالبًا ما يكون انخفاض العضة معقدًا بسبب التحول البعيد للفك السفلي وبروز الأسنان الأمامية العلوية. ثم تظهر في المناطق الجانبية من الأسنان صورة سريرية لظاهرة هودون الكاذبة، الأمر الذي يتطلب التشخيص التفريقي المناسب.

تتأثر طبيعة شدة الأعراض الموصوفة بعمر المريض، وحالته النفسية الجسدية، وحجم وتضاريس الأسنان المعيبة، وحالة اللثة للأسنان المتبقية، والتغيرات المورفولوجية في المفصل الفكي الصدغي، وطبيعة حركيات الجزء السفلي. الفك، الخ.

هناك طريقتان معروفتان لتطبيع المسافة بين الأسناخ: مرحلة واحدة ومرحلتين. أظهرت الممارسة السريرية أنه في غياب مؤشرات واضحة لاستخدام طريقة الخطوة الواحدة، فإن استخدامها غير المعقول يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات، خاصة المرتبطة بحدوث أو تفاقم أمراض اللثة والمفاصل الفكية الصدغية الموجودة. إن استخدام طريقة ذات مرحلتين تعتمد على إعادة هيكلة ردود الفعل العضلية [I.S Rubinov، 1965] يؤدي إلى مضاعفات أقل. ومع ذلك، عند استخدامه لتغيير قيمة المسافة بين السنخات، هناك اختلافات كبيرة في التكتيكات وحجم ومعدل تطبيع ارتفاع اللدغة المخفضة [A.V. Tsimbalistov، 1996]. على وجه الخصوص، المسافة بين الأسنان المفصلية فردية للغاية، ومعرفة قيمتها ضرورية في الطريقة التشريحية والفسيولوجية لتحديد العلاقة المركزية بين الفكين وتحديد موضع الراحة الفسيولوجية للفك السفلي. وفقًا لمؤلفين مختلفين، فإن المسافات بين الأسنان الناطقة هي: 1-6 مم (أ. جيزي)، 1-2 مم (ب. ن. بينين)، 2 مم (أ. بيتيلمان)، 2-4 مم (أ. يا. كاتز). ، 2-5 مم (V.Yu.Kurlyandsky)، 4 مم (P. Kantorovich)، 4-6 مم (A.K.Nedergin). وفقًا لـ L. M. Perzashkevich (1961) ، تتراوح هذه المسافة من 1.5 إلى 9 ملم وفي 70٪ 2-3 مم ، في 12٪ - 1.5-2 مم ، في 7٪ - 3-4 مم . في الوقت نفسه، لاحظ المؤلف الحالات القصوى عندما كانت هذه المسافة تساوي 7 ملم مع لدغة تقويمية و 9 ملم مع لدغة النذير والتطور الطبيعي للأجزاء التاجية من الأسنان.

تقليديا، عند تشخيص العضة العميقة (المنخفضة) قبل الأطراف الصناعية السنية العقلانية، من الضروري تحديد العضة البناءة وإجراء التحضير الوظيفي لتجويف الفم للأطراف الاصطناعية للأسنان، والذي يوفر الشروط اللازمة للأخيرة وهو على وجه التحديد اختبار لـ تحضير الاختيار الصحيح لـ "ارتفاع اللدغة".

لإجراء التحضير الوظيفي لتجويف الفم للأطراف الاصطناعية للأسنان (تحضير تقويم الأسنان)، يتم استخدام أجهزة تحرير العض (ألواح العض، ومصففات فوق اللثة)، والتي يتم تصنيعها في ثلاث مراحل سريرية:

1) الحصول على انطباع؛

2) تحديد الانسداد البناء.

3) تركيب وتطبيق الجهاز.

في المرحلة الأولى، من الضروري تخطيط ميزات التصميم للوحة العض المستقبلية أو واقي الفم، في الثانية - لتحديد ارتفاع اللدغة، وكذلك عرض وشكل منحدر لوحة تحرير لوحة العض. يتم تنفيذ هذا الأخير اعتمادًا على الحالة السريرية المحددة، والتي تحددها طبيعة المرض - نوع العضة العميقة (المنخفضة) (انظر الجدول 11).

في الوقت نفسه، تحتوي كتل العض على ميزات تصميم مشتركة تساعد على منع حدوث تشوهات أخرى في جهاز المضغ.

عند التخطيط لكتلة العض، يجب أن تتذكر ضرورة تضمين قوس التراجع في تصميمها، والذي يسمح لك بتوزيع ضغط المضغ بالتساوي على الأسنان، والحفاظ على كتلة العض من الغرق وتجنب إزاحة الأسنان الأمامية للفك العلوي. من احتمال زيادة الضغط عليهم. لأسباب جمالية، يمكن استبدال قوس التراجع بمشابك قابلة للعكس في منطقة الأسنان الأمامية. يمكن دمج الأخير مع تراكبات الإطباق، والتي يُنصح بوضعها في الشقوق الأنسية للضواحك الأولى على كلا الجانبين. في بعض الأحيان يتم تغطية حواف القطع للأسنان الأمامية بكتلة بلاستيكية، يجب اختيار لونها في هذه المنطقة حسب لون مينا الأسنان الطبيعية. عندما يتم وضع الأسنان الأمامية للفك العلوي بشكل بارز، فإن وجود قوس تراجع في تصميم لوحة العض يسمح لك بالقضاء على هذا المرض.

يجب أن تكون منصة الفصل موجودة (في العرض) في منطقة الأسنان الأمامية: من 13 إلى 23. يتم تحديد مسألة حجم فصل العض ("ارتفاع العضة") بشكل فردي. كقاعدة عامة، يحاولون التأكد من أن الأسنان الأمامية للفك العلوي تتداخل مع الجزء العلوي من الأسنان الأمامية السفلية بنسبة 1/3. يتم تحديد طول لوحة العض بشكل أساسي من خلال الحركة البعيدة القصوى للفك السفلي. هذا ضروري لمنع تطور البروجناثيا القسرية. إذا كان من الضروري تطبيع ليس فقط ارتفاع اللدغة، ولكن أيضًا الوضع الإنسي البعيد للفك السفلي، فيجب تصميم منصة الفصل على شكل مستوى مائل. يتم تحديد حجم زاوية المستوى المائل من خلال حجم التحول البعيد للفك السفلي (كلما زاد التحول البعيد، زادت زاوية المستوى المائل) ومتوسطه 60 درجة.

في جميع الحالات، يجب أن يكون السطح الإطباقي لوسادة العض أملسًا، مما يسمح بحركات جانبية طبيعية للفك السفلي والتلامس المنتظم مع أسنانه الأمامية. يتم تحقيق ذلك أخيرًا في مرحلة تركيب وتطبيق كتلة العض باستخدام ورق الكربون.

عند تصميم منصة الفصل، من المهم الجمع بين المركز الجمالي للفكين، مما يساعد على إبقاء الفك السفلي في الموضع الصحيح وله تأثير إيجابي على وظيفة المفصل الفكي الصدغي.

إن طول الفترة التي يرتدي فيها المرضى كتل العض تكون فردية تمامًا وتعتمد على الغرض من استخدامها: الإعداد الوظيفي لتجويف الفم للأطراف الصناعية أو تصحيح سوء الإطباق.

يشار إلى الطريقة الوظيفية لإعداد تجويف الفم للأطراف الصناعية للأسنان وفقًا لـ I.S Rubinov للعضة المخففة (مع العضة العميقة فقط في الحالات التي تعمقت فيها بسبب فقدان الأسنان وأسباب أخرى). جوهر هذا التحضير هو إعادة هيكلة ردود الفعل العضلية، وتطوير طول جديد أطول لعضلات الرافعة للفك السفلي (مم. المضغيات، الصدغية، pretygoidei الإنسية)، مما يسمح بزيادة المساحة بين السنخية ويستبعد إمكانية استخدامه مع تداخل شقي صغير وعضة مباشرة للتخلص من الاستطالة السنخية السنخية. مع العضة العميقة التي تحدث لدى المريض منذ الولادة، من الممكن زيادة طفيفة في ارتفاع العضة، ولكن ليس إلى العظام، لأنه عند البالغين لن تحدث إعادة هيكلة الأنسجة في منطقة المفصل الفكي الصدغي، مما سيؤدي إلى الألم في المفصل الفكي الصدغي والأعراض العصبية الأخرى وانتكاسة الشذوذ.

مع زيادة ارتفاع الانسداد لدى المريض في الأسبوع الأول، هناك زيادة في نغمة الراحة للعضلات الماضغة نفسها إلى 80-100 جم (نغمة الراحة الفسيولوجية - 40 جم) مع تقليل نغمة الضغط في نفس الوقت إلى 50-70 جم (نغمة الضغط الفسيولوجية - 180-220 جم). في الأسبوع الثاني، هناك استقرار لهذه المؤشرات، يتبعه تطبيع نغمة الراحة ونغمة الضغط لعضلات المضغ نفسها، والتي تعود بنهاية الأسبوع الثالث إلى الخامس إلى البيانات الأصلية. وبالتالي، نتيجة لاستخدام كتلة العض (جهاز إطلاق العض)، تحدث إعادة هيكلة ردود أفعال إطلاق العض الثابتة والديناميكية، مما يضمن زيادة في المساحة بين الأسناخ، أي حالة جديدة من الراحة الوظيفية للعضلات. الفك السفلي. من الناحية السريرية، يمكن أيضًا الحكم على اكتمال الإعداد الوظيفي لتجويف الفم للأطراف الاصطناعية من خلال أحاسيس المريض: من الملائم تثبيت الفك السفلي في وضع جديد، بما في ذلك في حالة عدم وجود كتلة عض أو محاذاة في تجويف الفم الوضع السابق للفك السفلي غير مريح للمريض (يبحث عنه لكنه لا يجده) وغياب الأحاسيس غير السارة في منطقة المفصل الفكي الصدغي وظهور نوع مختلط من المضغ.

من المقبول عمومًا أنه من الممكن فصل اللدغة حتى 6-10 ملم مرة واحدة (إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي) أو تحقيق فك اللدغة المحدد على مراحل، وذلك بالتدريج وضع طبقات من البلاستيك في منطقة لوحة العض التي تفصل لدغة اللوحة. يجب الحكم على اكتمال التدريب الوظيفي من خلال البيانات السريرية الموضحة أعلاه، بالإضافة إلى مؤشرات قياس العضلات للعضلات المضغية نفسها. يكتمل الإعداد الوظيفي عندما تعود نغمة الراحة والانقباض لعضلات المضغ نفسها إلى قيمها الأصلية وتبقى على هذا المستوى لعدة أيام.

لا يمكن صنع أطقم الأسنان مع الاستعادة الفورية لارتفاع العض إلا للمرضى الذين، مع الانفصال الشديد بعد 30-40 دقيقة، ليس لديهم رد فعل حاد في شكل زيادة ملحوظة في قوة عضلات المضغ نفسها، تصل إلى حوالي 50 جم [إل إم بيرزاشكيفيتش، إس.بي.فيشيف، 1987].

في حالة سوء الإطباق أو تشوه الأسنان، سيكون ارتداء كتلة العض أطول ويتم تحديده حسب توقيت إزالة الشذوذ.

بعد الانتهاء من التحضير الوظيفي لتجويف الفم وعلاج تقويم الأسنان، يتم إجراء الأطراف الصناعية السنية الرشيدة. في مثل هذه الحالات، من الممكن استخدام أطقم الأسنان المدعومة على نطاق أوسع من خلال تضمين تراكبات الإطباق المختلفة في تصميمها، حيث لا تزال اللقمة منفصلة. من المهم أيضًا استعادة الشكل الأمثل لمنحنى الإطباق من خلال ملامسات الإطباق المتعددة. وهذا يضمن الوقاية من انتكاسة الأمراض والنتائج الإيجابية على المدى الطويل للأطراف الاصطناعية للأسنان. بعد العلاج الأولي لتقويم العظام عن طريق إعادة هيكلة منعكسات فصل العض، يتم تقليل فترة التكيف مع أطقم الأسنان، كما هو الحال مع الاستخدام المتكرر لأطقم الأسنان (L.M. Perzashkevich). أثناء استخدام أطقم الأسنان هذه، تزداد قوة ضغط عضلات المضغ نفسها خلال 12 شهرًا. ما يصل إلى 31.3٪. يشير هذا إلى أن تطبيع ارتفاع العضّة يضع عضلات المضغ في ظروف وظيفية مثالية (Z.P. Latiy, E.D. Volova).

إن البحث الذي أجراه A.V. Tsimbalistov (1996) حول تطوير نهج وظيفي وفسيولوجي لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من انخفاض الانسداد الثانوي له أهمية عملية. كان الشرط الأساسي لظهور هذه الدراسات هو أعمال I. S Rubinov (1965، 1970)، L. M. Perzashkevich (1961، 1975)، Z. Platiy (1967)، B. K Kostur (1970)، W. B. Eressmeyer و A. Manys (1985). وغيرها، والتي تبين أن القوة القصوى لضغط الفك والنشاط الكهربائي الحيوي لعضلات المضغ تحدث في موضع الإطباق المركزي. لا يمكن للعضلة الماضغة أن تتطور إلى أقصى قدر من القوة إلا إذا كانت هناك نسبة مثالية لنقاط التعلق بها [V.N Kopeikin، 1993].

في الجانب السريري، تتلخص الصعوبات الحالية في علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض الإطباق في عدم القدرة على تحديد العلاقة المركزية بين الفكين بدقة وثقة.

البحث الذي أجراه A.V. Tsimbalistov (1996) حول إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من فقدان جزئي أو كامل للأسنان وانخفاض في العض وتقييم القوة المتكاملة لضغط الفك، جعل من الممكن تحديد ثلاثة أنواع من خصائص توزيع القوة اعتمادًا على حجم القوة. حالة بين الحويصلات. في حالة الغياب الكامل للأسنان، حدث توزيع الذروة الواحدة في 51%، والتوزيع المزدوج الذروة في 26%، والتوزيع بلا ذروة في 23% من الحالات. في الوقت نفسه، كان الحد الأقصى لقوة ضغط الفك مع توزيع ثنائي الذروة أعلى بكثير من الطبيعة المختلفة للاعتماد (انظر الجدول 9).

وبالتالي، في عملية تحديد العلاقة المركزية للفكين باستخدام الطريقة الوظيفية الفسيولوجية، يتم استخدام جهاز لتحديد العلاقة المركزية للفكين من النوع AOTS، المجهز بآلية لضبط المسافة بين السنخات بسلاسة، سمح مقياس Vizir-E gnatodynamometer وجهاز تخزين مخطط كهربية العضل لـ A.V Tsimbalistov بتصميم أطقم أسنان لكل مريض، مع مراعاة مؤشر القوة القصوى لضغط الفك. أشار التقييم المقارن للمؤلف لاستخدام الأساليب التشريحية الفسيولوجية والفسيولوجية الوظيفية لتحديد العلاقة المركزية للفكين إلى تكيف أكثر فعالية مع أطقم الأسنان على وجه التحديد في الحالات التي يتطور فيها مستوى أعلى من قوة ضغط الفك أثناء المضغ (الشكل 30). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند استخدام الطريقة الوظيفية الفسيولوجية لتحديد العلاقة المركزية بين الفكين، لاحظ المؤلف مدة أقصر لفترة التصحيح وعددًا أقل نسبيًا من التصحيحات (الشكل 31).

تتوافق نتائج الدراسات التي أجراها A.V. Tsimbalistov (1996) تمامًا مع نتائج الدراسات الأساسية التي أجريت مسبقًا حول دراسة خصائص وظيفة المضغ اعتمادًا على ارتفاع اللدغة في أطقم الأسنان [L.M Perzashkevich، 1961] وإمكانية ذلك استعادة ارتفاع العض الطبيعي لدى المرضى عديمي الأسنان الذين يعانون من انخفاض العض بشكل معتاد [Z.P Latiy, 1967]، والذي أخذ في الاعتبار أيضًا رد فعل عضلات المضغ نفسها، اعتمادًا على طريقة زيادة العض.

تشير البيانات من اختبارات المضغ الفسيولوجية إلى أنه مع ارتفاع العض الطبيعي في عملية التعود على أطقم الأسنان الكاملة، فإن كفاءة المضغ تزيد من 25% في يوم تسليم أطقم الأسنان إلى 90% بعد عام من استخدامها. تؤدي زيادة اللدغة بمقدار 5-8 ملم إلى تعقيد عملية التكيف مع أطقم الأسنان بشكل كبير وتقليل كفاءة المضغ بنسبة 14-19٪. لا يؤثر الانخفاض في اللدغة بمقدار 3-8 ملم بشكل شخصي على عملية التكيف، ولكنه يضعف فعالية وظيفة المضغ بنسبة 6-14٪ مقارنة بالمعيار [L.M Perzashkevich، 1961). لهذا السبب، بين الأشخاص الذين يستخدمون أطقم أسنان كاملة، يحدث انخفاض في ارتفاع العض في 35.7٪ من الحالات، ويرجع ذلك إلى التكيف السهل نسبيًا للمرضى مع أطقم الأسنان ذات العضة المنخفضة، والعمليات الضامرة في الأنسجة الأساسية، وتآكل الأسنان البلاستيكية، وكذلك أخطاء الأطباء الذين يأخذون الجمع المعتاد بين الفكين بلا أسنان من أجل حالة من الراحة الفسيولوجية [Z.P Latiy, 1967].

إن استخدام A. Tsimbalistov للطريقة الوظيفية الفسيولوجية لتحديد العلاقة المركزية للفكين مع فقدان جزئي للأسنان ومع عضة ثانوية مخفضة، جعل من الممكن تطوير خوارزمية لإدارة هؤلاء المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من توزيع خصائص القوة لجهاز المضغ (الجدول 10).

هذه الدراسات لها أهمية خاصة اليوم، حيث يتم استخدام التقنيات باهظة الثمن لتصنيع أطقم الأسنان بشكل متزايد في الممارسة السريرية. حتى الآن، فإن مسألة طريقة الخطوة الواحدة لاستعادة الانسداد بسبب احتمال حدوث مضاعفات خطيرة للأطراف الصناعية جعلت استخدامها في الممارسة السريرية الواسعة مشكلة كبيرة. بعد البحث الأساسي الذي أجراه A. Tsimbalistov (1996)، يمكن اعتبار طريقة الخطوة الواحدة لاستعادة العض بديلاً للطريقة المكونة من مرحلتين لإدارة المرضى الذين يعانون من عضة ثانوية مخفضة تطورت نتيجة لفقدان جزئي للأسنان .

رفع ارتفاع العضة عن طريق زيادة ارتفاع الجزء الإكليلي باستخدام مادة الحشو. نحن نستخدم مركبات ضوئية حديثة تعيد تشكيل السن بشكل فعال.

لإنشاء ترميمات وتصميمات دقيقة، نستخدم com.facebow. جهاز يتناسب مع رأسك لتسجيل حركة الفك في اتجاهات مختلفة لخلق انطباع شخصي. ثم يتم نقل هذا الأخير إلى مفصلية– جهاز يعيد إنتاج المسار ويساعد على محاكاة عملية الترميم المناسبة، مع مراعاة الخصائص الفردية حتى في مرحلة تخطيط العلاج.

أنظمة القوس

سنعيدك إلى علاقة الفك الصحيحة بمساعدة التقويم. يقدم طب الأسنان لدينا 4 طرق موثوقة - كلاسيكية ومبتكرة. يمكنهم التعامل مع مهمة تقويم الأسنان الأكثر صعوبة.

ما هي طريقة العلاج المناسبة لك؟ يعتمد الاختيار إلى حد كبير على المؤشرات السريرية وحالة الفك والأسنان. حدد موعدًا في الوقت المناسب للحصول على استشارة وتشخيص تفصيلي.

من الممكن استعادة الوضع المتناغم والصحيح من الناحية التشريحية لأسنانك! نحن مثل مركز الابتكار التابع لجمعية طب الأسنان الروسيةسنساعدك في ذلك بفضل الكفاءة المعترف بها للأطباء وتقنيات الجيل الجديد. اتصل بطب الأسنان Dent-a-med (تشيبوكساري) للحصول على رعاية عالية الجودة في أي يوم من أيام الأسبوع.

تيجان سيراميك خالية من المعدن

إعادة بناء العضة باستخدام التيجان الخزفية، والتي تكون أقرب ما يمكن من حيث البنية للأسنان الطبيعية. يتم إنشاء التصميمات في مختبرنا الرقمي بشكل فردي لك.

موقع طبيعي، يسمح للشخص بتناول الطعام والتحدث دون مشاكل. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم تهجير أعضاء المضغ وتشكل إغلاقًا مرضيًا. تحدث عواقب سوء إطباق الأسنان في أي عمر، مما يسبب قلق الشخص بشأن المظهر وصعوبات في الجهاز الهضمي.

سوء الإطباق عند شخص بالغ

ما هو سوء الإطباق؟

في أدبيات أطقم الأسنان الكلاسيكية، تم التمييز بين عدة أنواع من الإطباق. يعتبر الإغلاق الفسيولوجي للأعضاء الماضغة - التقويمية - هو الذي تكون فيه الأعضاء السفلية ⅓ من الارتفاع، وتقع الدرنات الماضغة في المنخفضات المرغوبة للمضادات. في القرن العشرين، تم أيضًا تصنيف بعض الأنواع الأخرى من العلاقات الفكية على أنها طبيعية، لكن الدراسات الحديثة أثبتت أن الاتصال التقويمي الفكي فقط هو الطبيعي، والأنواع الأخرى مرضية.

ويحدث الاضطراب في سن مبكرة، وتلاحظ عواقبه طوال حياة الشخص. وفي هذا الصدد، ينقسم الأطباء إلى عدة فئات:

1. يتم دفع الفك السفلي للأمام - ذرية.
2. يتم دفع الأسنان العلوية الأمامية بقوة إلى الأمام (دون ملامسة الأسنان السفلية) - البروجناثيا.
3. تبرز الأسنان الأمامية العلوية والسفلية ولكنها قريبة من بعضها البعض - biprognathia.
4. تتداخل الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية بأكثر من النصف - عضة عميقة.
5. جميع أعضاء المضغ تغلق دون تداخل - بشكل مستقيم.
6. الأسنان غير متلامسة جزئيًا أو كليًا – مفتوحة.
7. متخلف - صليب.

أسباب الشذوذ

تظهر الإحصائيات السريرية أن 30% فقط من الأشخاص لديهم علاقة فك طبيعية، لذلك تمت دراسة هذه المشكلة على نطاق واسع. يمكن أن يتشكل سوء الإطباق عند الأطفال حتى داخل رحم الأم، وفي بعض الأحيان يولد الطفل باضطرابات قد تكونت بالفعل. ومع ذلك، يذكر الأطباء أيضًا أسبابًا أخرى لتطور علم الأمراض:

• الاستعداد الوراثي
• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة في الجسم.
• الإفراط في استخدام اللهاية.
• قلع الأسنان المبكر.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• مشاكل في التنفس.
• إصابات الفك المختلفة.

العواقب المحتملة

كثير من الناس لا يفكرون حتى في مخاطر سوء الإطباق، ويفضلون ببساطة عدم ملاحظة المشكلة. ومع ذلك، فإن عواقب علم الأمراض لا تؤثر فقط على وظيفة الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا على مظهر الشخص واحترامه لذاته. غالبًا ما يُلاحظ عدم تناسق الوجه بسبب سوء الإطباق في الأشكال المتقاطعة والمفتوحة من المرض، ويتشكل الذقن البارز بقوة مع النسل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لجميع أنواع الأمراض تعطيل عملية المضغ وإثارة التآكل المفرط لمينا تيجان الأسنان والرقائق والشقوق الصغيرة.

يؤثر التغيير في اللدغة أيضًا على التكوين الصحيح للكلام، لأن جميع أعضاء تجويف الفم تشارك في تكوين الأصوات. في طب الأسنان، هناك أيضًا كلمة اختبارية "psychophasotron"، والتي يكون نطقها أكثر صعوبة عندما تكون الأسنان الأمامية مفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن انتهاك حمل المضغ يثير الضغط على الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى تطور أمراض اللثة وأمراض أخرى. تؤثر عواقب سوء الإطباق أيضًا على نقطة ارتباط الفك السفلي بالجمجمة – المفصل الفكي الصدغي.

يساهم تشوهه في ظهور أصوات النقر المميزة عند فتح الفم أثناء المضغ والكلام.

تكون العضة العميقة ملحوظة بشكل خاص عند التحدث: يبدو كما لو أن الأسنان العلوية تتداخل تمامًا مع الأسنان السفلية. على الرغم من أن هذا هو شكل متطرف من علم الأمراض، إلا أن مظاهره الجزئية لا تسمح للشخص بتناول الطعام بشكل طبيعي. وتنعكس عواقب العضة العميقة أيضًا في تضييق تجويف الفم، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس وتطور أمراض الرئة.

يلاحظ أطباء الأسنان تأثير الخلل على التطور السريع للتسوس. يرتبط هذا الاضطراب بالحمل الزائد على مجموعات معينة من أعضاء المضغ، حيث يتراكم بقايا الطعام بمعدل متزايد.

تطور التسوس

يصبح السبب واضحا عند الأطفال، وأحيانا مع النظافة وغياب العوامل الأخرى.

1. كما تعلمون، غالبا ما يكون لدى كبار السن هياكل قابلة للإزالة مثبتة في حالات الخسارة الكاملة بسبب سوء الإطباق، والذي يرتبط بعدد من الصعوبات:
2. قد يكون من الصعب وضع الأسنان الاصطناعية وفقًا لجميع القواعد الفنية.
3. في بعض الأحيان يتعين عليك رفع اللدغة بمقدار 2-3 ملم، مما يزيد من الحمل على المفصل.

تثير علاقة الفك غير الطبيعية أيضًا مرضًا، حيث تنقبض العضلات بقوة بحيث يمكن سماع صوت الطحن بوضوح في غرفة هادئة. إذا لم تقاوم المرض، فمع مرور الوقت، هناك زيادة في تآكل سطح الإطباق للأسنان، ويستيقظ الشخص بشكل متزايد في الصباح مع ألم في الرأس ومفصل الفك.

كيفية التعامل مع علم الأمراض؟

الطرق ليست متنوعة، ويتم استخدامها في طب الأسنان فقط بعد إجراء فحص شامل لتجويف الفم.

يمكن القضاء على الانحرافات عن القاعدة لدى الأطفال دون سن 6 سنوات دون أي مشاكل: فالجسم يتشكل للتو، والصفائح ذات النوابض ستسمح بتحويل نمو العظام في الاتجاه الصحيح.

بالنسبة للمراهقين والبالغين، يكون الأمر أكثر صعوبة بعض الشيء، لكن الأساليب الحديثة تتعامل مع هذه المهمة. بمساعدة التقويم، يتم محاذاة الأسنان ويخلق الأساس للنمو السليم لأعضاء المضغ، ولكن هذه العملية تتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب وتستمر 2-3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، طور العلماء الأمريكيون طريقة للقضاء على الأمراض باستخدام واقيات الفم الخاصة:

1. يتم أخذ طبعة من الفك.
2. يتم محاكاة الوضع الحالي في تجويف الفم والوضع المطلوب على جهاز الكمبيوتر.
3. يتم إنشاء واقيات الفم لجميع فترات العلاج.
4. وهم يرتدون ملابس وفقا لتعليمات الطبيب.

بعد عام واحد من استخدام المصففات، سيلاحظ كل شخص تغيرات، وبعد عامين آخرين، ستصبح الأسنان طبيعية تمامًا. يتم أيضًا علاج العضة العميقة باستخدام هذه الطريقة، ولكن يجب على المريض الاستعداد للضغط المطول على المفصل وعدم الراحة.