أعراض وعلامات التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. أعراض وطرق تشخيص التهاب الغدة الدرقية المزمن هاشيموتو

يمكن أن يكون سبب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو لأسباب مختلفة، وبالتالي، التهاب أنسجة الغدة الدرقية

تضمن الغدة الدرقية الصحية صحة الجسم بأكمله. إن منع قصور الغدة الدرقية هو المهمة الأساسية لكل شخص. المرض الأكثر شيوعا في العالم هو اضطرابات الغدد الصماء. يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى حالة تسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لأسباب مختلفة، وبالتالي، يمكن أن يكون لالتهاب أنسجة الغدة الدرقية أنواع مختلفة من المظاهر.

الأسباب

الأداء غير السليم للجهاز المناعي لا يضمن عدم الراحة للمريض فحسب، بل يشكل أيضًا تهديدًا لحياته وأدائه. الأكثر شيوعًا التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي عند النساء. مع هذا المرض، يكون جهاز المناعة غير متوازن ويفقد وظيفته الوقائية للجسم. ولا يستطيع السيطرة على الخلايا والكائنات التي يتم التخلص منها من أصل أجنبي ولذلك يلاحظ سلوكه العدواني تجاه الغدة الدرقية. يتعرض نسيج الغدة الدرقية لتعرض مكثف للكريات البيض، مما يساهم في العملية الالتهابية للغدة - التهاب الغدة الدرقية.

السبب الرئيسي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو الأداء غير المتوازن لجهاز المناعة في الجسم. وتدريجياً تموت الأجزاء الملتهبة من خلايا الغدة الدرقية، وتفتقر الخلايا النشطة المتبقية إلى إنتاج الهرمونات الضرورية للجسم. وهذا يؤدي إلى تطور النقص الهرموني - قصور الغدة الدرقية.

يحدد الخبراء قصور الوظيفة إذا كان المريض:

• كانت هناك مظاهر لأنواع مختلفة من أمراض الغدة الدرقية مع عمليات التهابية نشطة من أصول مختلفة؛
• تمت إزالة الغدة كليًا أو جزئيًا من المريض.
• كنت أتناول أدوية تعطل (تثبط) عمل العضو؛
• عانى المريض من نقص حاد في أيونات اليود في النظام الغذائي.
• كان هناك إصابة أو التهاب في نظام ما تحت المهاد، مما أدى إلى انخفاض أو توقف كامل لإنتاج الهرمونات؛
• تم وصف علاج العمليات المرضية باستخدام اليود المشع.
• حدث تطور غير طبيعي داخل الرحم، وكان من مظاهره غياب الغدة الدرقية أو تطورها غير الطبيعي.

أنواع المرض

يمكن تصنيف التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو إلى الأنواع التالية حسب خصائصه:

• مع شكل مفرط التنسج من تشكيل الزومبي.
• مع الشكل الضموري للتخفيض ومظاهره الوظيفية - قصور الغدة الدرقية.
• مع شكل بؤري من الضرر لفص واحد فقط
• مع شكل من مظاهر ما بعد الولادة، مميزة لـ 6٪ من النساء

أعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

قد لا تظهر أعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في المراحل المبكرة من المرض. أعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتوتبدأ في الظهور عندما يتناقص الأداء الإنتاجي للغدة الدرقية. العلامات التحذيرية الأولى هي ظهور شكاوى من النعاس المفاجئ والمستمر، وضيق شديد في التنفس، والاكتئاب والتهيج، وانخفاض نشاط العمل، وتباطؤ النشاط العقلي، والتورم. وتكتمل هذه المجموعة بالشرود الذهني وتساقط الشعر المفاجئ وصعوبة البلع لدى بعض المرضى، ومن الممكن حدوث الإمساك وزيادة الوزن وانخفاض المرونة في المفاصل.

الفحص الأولي من قبل أخصائي باستخدام الجس يكشف عن تضخم الغدة الدرقية. يشير هذا إلى شكل مفرط التنسج من المرض.

قد يكون العرض الرئيسي لهذا النموذج هو الشكوى من الشعور "بالشبع" في موقع الآفة لدى المرضى. قد لا تظهر أعراض أخرى للألم. في المرحلة الأخيرة من المرض، المظاهر الضامرة ممكنة. سيشير الفحص البصري للغدة الدرقية والجس إلى انخفاض طبيعي أو طفيف في الحجم. وينبغي إجراء تشخيص أكثر شمولا. سيظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية والخزعة إذا لزم الأمر طبيعة المرض.

المضاعفات المحتملة

لم يتم تسجيل أي نتائج مميتة في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. لكن المسار المطول والمطول للمرض يؤدي إلى التطور النشط للخلايا السرطانية، ونتيجة لذلك، سرطان الغدة الدرقية أو الأعضاء الأخرى. بدون العلاج العلاجي لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتويضمن تطور قصور الغدة الدرقية الواضح ويمكن أن يظهر كمضاعفات - غيبوبة الوذمة المخاطية. مع المسار السريع للمرض، قد يرتبط تطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية أو زيادة قصور القلب بانتهاك عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول. ولكن مع اتباع نهج فعال وفي الوقت المناسب لعلاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، عادة ما يكون التشخيص مواتيا.

التشخيص

يحدد تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وجود العلامات التالية لدى المرضى:

1. أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، تحدث تغييرات في السمات الهيكلية لأنسجة الغدة الدرقية
2. زيادة في عيار الدم من الأجسام المضادة ضد أنسجة الغدة الدرقية (الأجسام المضادة لثايروجلوبولين، الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية)
3. زيادة في مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية وانخفاض في مستويات الهرمونات T4 و T3 في الدم.

يتم تشخيص "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" إذا كانت مستويات الهرمون غير طبيعية. إذا كانت الهرمونات ضمن الحدود الطبيعية، فلا يمكننا الحديث عن تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• كحد أدنى، لا توجد زيادة في مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الدم
• زيادة في مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية مع انخفاض في مستوى T3 و T4 (في الحالات الشديدة)

تعتبر الخزعة ضرورية لنهج متمايز لتشخيص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو إذا كانت هناك مؤشرات على مظاهر عقيدية حميدة أو مناطق تكوين خبيثة.

يوصف للمريض المصاب بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو إجراء فحص. كقاعدة عامة، لوجود الأمراض المرتبطة بأمراض المناعة:

• مرض جريفز.
• اعتلال العين أو اعتلال الجلد، دون ظهور أعراض التسمم الدرقي بشكل فعال.

خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية لـ AIT، يتم ملاحظة ما يلي:

• انخفاض مستوى صدى الغدة
• مظهر من مظاهر التغييرات المنتشرة وضوحا

في حالة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية، تبدو الغدة الدرقية وكأنها بقعة داكنة ذات أشكال غير متجانسة - في بعض الأماكن توجد مناطق أفتح من الأنسجة، وفي أماكن أخرى - أغمق.

يمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية رؤية العقيدات في أنسجة الغدة الدرقية على الشاشة.

لا يُطلق على هذا النوع من الضغط اسم العقد الحقيقية ويتميز بأنه "عقد زائفة" (بؤر العملية الالتهابية الواضحة). ليس من الصعب على أخصائي الموجات فوق الصوتية رؤية الاختلافات بين العقدة الكاذبة في AIT والعقدة الحقيقية. لكن في بعض الأحيان يشير الأطباء في الختام إلى "العقد الكاذبة للغدة الدرقية". ستشير هذه الصياغة إلى عدم الدقة في طبيعة التغييرات وتتطلب دراسة مفصلة.

إذا تم الكشف عن تكوينات أكبر من 1 سم في أنسجة الغدة الدرقية، ينصح المريض بإجراء خزعة لتحديد وتوضيح طبيعة التكوينات. ستحدد نتائج هذا الفحص ما إذا كانت العقدة عبارة عن عقيدات كاذبة على خلفية AIT. يمكن أن تكون هذه العقد الغروية ذات بنية حميدة وتكوينات خبيثة.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: العلاج

في علاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو الموصوفمع العلاج البديل، لأنه من المستحيل توطين سبب المرض والقضاء عليه بشكل مباشر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع أي تأثير قمعي على الجهاز المناعي، فإن العواقب الوخيمة ممكنة - الأمراض المعدية والفيروسية. يصبح هرمون الغدة الدرقية المركب صناعيًا، الذي يصفه الطبيب للمريض، بديلاً دقيقًا للعقار الحقيقي.

هذا العلاج ليس له أي آثار جانبية. لكن المريض سيحتاجها مدى الحياة، لأن العلاج الدوائي للمريض ثابت. لا يتميز هذا المرض بمسار تراجعي. إذا اختفت أعراض التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، فإن الطبيب يصف العلاج الهرموني بالبريدنيزولون. الجرعة اليومية – 40 ملغ. يتم تقليل الجرعة تدريجيا.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تحتوي على السيلينيوم لعلاج التهاب الغدة الدرقية المزمن الناتج عن هاشيموتو. هذا النهج الصحيح للعلاج سوف يقلل من مستوى الأجسام المضادة في غضون 3 أشهر.

العلاج الجراحي لالتهاب الغدة الدرقية، إذا لم يكن هناك نمو سريع لتضخم الغدة الدرقية، أو ضغط القصبة الهوائية أو حزمة الأوعية الدموية في الرقبة، أو وجود السرطان، لا يوصف.

العلاج في الوقت المناسب سوف يبطئ تطور المرض ويؤدي إلى مغفرة طويلة الأمد. يمكنك أن تعيش حياة كاملة مع هذا التشخيص حتى تصبح كبيرًا في السن.

يحدث التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بسبب خلل في مختبر الكيمياء الحيوية والطاقة المهم في الجسم - الغدة الدرقية. نتيجة للعملية الالتهابية، هناك تدمير بطيء لجهاز مهم، يرافقه تطور قصور الغدة الدرقية. خصوصية التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أن الجهاز المناعي للمريض يدمر خلايا الغدة نفسها، وينظر إليها على أنها غريبة.

يجب أن نتذكر أن الغدة الدرقية تتفاعل بشكل حاد مع المواقف العصيبة، مما يسبب اضطرابات عميقة في وظيفتها. ونتيجة لذلك - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يرافقه تغيرات في ضغط الدم والميل إلى عمليات الورم.

أسباب المرض

تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض شائع يحدث نتيجة التغيرات الجينية في الجهاز المناعي للشخص المريض. غالبًا ما تحدث الأسباب الوراثية بعد إصابة المريض بعدوى حادة. يحدث تدمير الغدة بسبب تأثير جينات خاصة تنتقل من جيل إلى جيل. تسبب الظروف البيئية السيئة المرتبطة بزيادة مستويات الإشعاع ظهور العلامات الأولى لالتهاب الغدة الدرقية. ومن العوامل التي تؤدي إلى حدوث المرض ما يلي:

• اضطراب الغدة النخامية وتحت المهاد.
• التغيرات في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
• التفاعلات المرتبطة بالعمر المرتبطة بإنتاج المواد الفعالة في الغدة.
• تأثير الفيروسات والبكتيريا على عمل جهاز الغدد الصماء.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو عملية مناعية ذاتية ويصاحبها تغيرات تحدث في الغدة. مرحلة خاصة من المرض هي الالتهاب الضخامي (أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو)، والذي يحدث مع اضطرابات في الأداء وتغيرات في بنية عضو مهم. يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا عوامل مثل تأثير السموم المختلفة على الجسم وزيادة اليود غير العضوي.

أعراض

تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض وراثي يصاحبه تكوين النسيج الضام بدلا من الخلايا الغدية. لفترة طويلة، العلامات الأولى للمرض غائبة تماما. وبعد بضعة أشهر، يتجلى التهاب الغدة الدرقية كأعراض لفرط نشاط الغدة الدرقية.

خلال فترة غياب المظاهر السريرية للمرض، يحدث تدمير بطيء لخلايا الغدة وانتشار النسيج الضام. قد يلاحظ الشخص اليقظ تغيرات طفيفة في الصحة:

• ضعف؛
• تعب؛
• نبض القلب؛
• التعرق.
• اضطراب الحالة العاطفية.
• التهيج.

يصف المريض اضطرابات ضربات القلب على أنها زيادة في معدل ضربات القلب إلى 80 نبضة أو أعلى، مصحوبة بالدموع وتقلب المزاج. يلاحظ المرضى ميلًا ناشئًا للصراعات مع الآخرين، والقلق المستمر والحماية المفرطة تجاه أفراد الأسرة.

يتميز التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بالشعور السريع بالتعب بعد النشاط البدني، والأرق، والشعور بالقلق المستمر. بحلول المساء، يكون بكاء المريض والإرهاق العاطفي أكثر وضوحا. يقترن التعرق بخفقان القلب والقشعريرة والشعور بالحرارة أو البرودة بشكل عفوي.

يبدأ تضخم الغدة الدرقية لدى هاشيموتو عادة بالضعف والتهيج وعدم وضوح الرؤية والشعور بالضغط على الجزء الأمامي من الرقبة. الأعراض الموضوعية المميزة هي:

• سماكة الغدة.
• ظهور وجع وكتلة في الحلق.
• تغير في الصوت يصل إلى بحة شديدة.

ترتبط الأعراض الرئيسية للمرض في المرحلة الأولية بإطلاق الهرمونات في الدم.يعاني المريض من خفقان القلب وجفاف الجلد والتهيج وفقدان الوزن. غالبًا ما يعاني المريض من ضعف الشهية أو تجشؤ الهواء أو الإمساك أو الإسهال. المرحلة الأخيرة من المرض مصحوبة بظهور أعراض قصور الغدة الدرقية. ويلاحظ الخمول والبرودة والاكتئاب وفقدان الذاكرة. يعاني بعض المرضى من بطء القلب وألم في العضلات.

يؤدي تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو إلى انتهاك مستويات الهرمونات في دم الأم والطفل الذي لم يولد بعد. تشكو المرأة من الخمول والنعاس والتورم والشعور بالضغط في الرقبة وتدهور التنفس والبلع. يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة عندما يكون هناك ارتفاع حاد في نشاط الغدة الدرقية على خلفية قمعها أثناء الحمل. تشتكي المرأة من التعب والتعرق ورعشة الأصابع وضيق التنفس وهشاشة الأظافر وجفاف الشعر.

مُعَالَجَة

بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يصف الطبيب العلاج بعد الفحص وبعض الأبحاث.

النظام الغذائي مهم جداً، ويفضل اتباع نظام غذائي نباتي. يتضمن النظام الغذائي كميات إضافية من البروتينات النباتية والمكسرات والأعشاب والخضروات الجذرية التي تحتوي على اليود العضوي بكميات كافية. لعلاج المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو، من الضروري استخدام الأدوية الهرمونية لفترة طويلة حتى تستقر حالة المريض.

للقضاء على مظاهر التهاب الغدة الدرقية، توصف الأعشاب التي تحتوي على اليود، والتي تشمل ديودوتيروسين: الجورس، جرجير جبال الألب، الجرجير، وcetraria الأيسلندية.

تستخدم محفزات الإنترفيرون لعلاج قصور الغدة الدرقية في شكل المناعة الذاتية للمرض. Kagocel يقلل من التسمم ويزيد من مقاومة الجسم. تسمح لك دورة علاج الغدة الدرقية بالعلاجات الشعبية بتجنب المضاعفات. من الضروري إجراء علاج أعراض الأمراض المصاحبة والحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. يشار إلى العلاج الجراحي لتطور عملية الورم والنمو السريع للعضو.

يعد علاج الغدة الدرقية المريضة في الوقت المناسب هو المفتاح لزيادة القدرة على العمل وحياة خالية من الأمراض والشيخوخة النشطة.

عن طريق المسببات:

المعدية (البكتيريا والفطريات)

المناعة الذاتية

ناجمة عن عوامل فيزيائية

مسببات غير معروفة

المصب:

1. بودوستيا

ورم دي كيرفان الحبيبي

اللمفاوية

مزمن:

هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية الحاد

المسببات:

في أغلب الأحيان المكورات العنقودية، العقديات، غرام."-" النباتات

توزيع العامل الممرض: دموي، لمفاوي، داخل القناة.

عيادة:

درجة الحرارة، الحمى، القشعريرة، الضعف. آلام في الرقبة وتضخم الغدة الدرقية. مع تشكيل الخراج – تليين.

الصورة المجهرية:

تتضخم الغدة وتتورم.

الصورة المجهرية:

فرط الدم، تسلل PMN، التغيرات التصنعية والنخرية في الحمة.

الخروج: التصلب والهيالين مع انخفاض في عمل الحمة.

التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد في كويرفان

(خلية فيروسية عملاقة)

مرض معدي ذو طبيعة فيروسية على ما يبدو. مسبباته غير معروفة تماما.

تمرض النساء 5-6 مرات أكثر.

تتراوح المدة من أسبوعين إلى عامين.

ويسبقه عدوى فيروسية: التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والنكاف.

المرضية:

يحدث تدمير البصيلات، وتلف غشاءها القاعدي وإطلاق المادة الغروانية في السدى. ردا على ذلك، يتطور الالتهاب المنتج مع تشكيل تسلل الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. تظهر خلايا عملاقة من نوع خلايا بيروجوف-لانجانس، تعمل على بلعمة الغروانية. وفي الوقت نفسه، يحدث تكاثر خلايا النسيج الضام في السدى. والنتيجة هي تطور النسيج الضام الليفي الخشن وتصلبه.

سريريًا، يصاحب المرض حمى وتضخم مؤلم في الغدة الدرقية.

الصورة المجهرية:

في أغلب الأحيان، يتأثر جزء من فص واحد. عادةً ما تكون الزيادة غير متماثلة، وغالبًا ما تكون بؤرية، ولكن في بعض الأحيان تزيد الغدة بأكملها بشكل غير متساو. في القسم، تكون المنطقة المصابة شاحبة وشفافة قليلاً، وتتقاطع مع العديد من الخيوط البيضاء. حدودها غامضة وغير واضحة.

الصورة المجهرية

تلف الجريبات الفردية، وتقشر ظهارة الغدة الدرقية، ونخر الغشاء القاعدي. تراكم البلاعم، من بينها الخلايا العملاقة، وكذلك PMNs والعناصر اللمفاوية.

وفي وقت لاحق، تم العثور على الحبال الليفية التي تحيط بالأورام الحبيبية التي تحتوي على خلايا عملاقة. في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذه الأورام الحبيبية ومرض السل.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هاشيموتو

غالبًا ما تتأثر النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا. بداية المرض غير واضحة والدورة طويلة.

هذا هو السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية.

المرضية

ردود الفعل المناعية الذاتية لها أهمية رائدة. يمكن دمج AIT مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى: مرض السكري من النوع الأول، ومرض سجوجرن، والتهاب المعدة المناعي الذاتي، وما إلى ذلك.

يرتبط المرض بظهور الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية.

إلى الثيروجلوبيولين

والميكروسومات من الظهارة الجريبية.

تؤدي عملية المناعة الذاتية إلى تسلل منتشر للغدة الدرقية مع الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، وتشكيل بصيلات اللمفاوية. تموت خلايا الغدة الدرقية نتيجة لعمل الخلايا المناعية ويتم استبدالها بالنسيج الضام

الصورة المجهرية:

تكون الغدة متضخمة، وأحيانًا بشكل غير متماثل (يزيد الوزن حتى 100 جرام)، متكتلة وكثيفة ويصعب قطعها، ولونها أصفر شاحب عند قطعها.

الصورة المجهرية:

تم الكشف عن تسلل لمفاوي كثيف مع تكوين بصيلات ذات مراكز ضوئية والعديد من الانقسامات فيها. توجد البصيلات في مجموعات صغيرة أو منفردة بين المتسللين. لقد ضمروا. العلامة الأولى هي التحول الأوكسيفيلي للخلايا الدرقية، أي. ظهور عدد كبير من الخلايا الاشكينازية. تصبح سدى الغدة متليفة، خاصة في الحاجز بين الفصيصات. تكتسب الغدة بنية مفصصة كبيرة.

T.O.، العلامات الرئيسية لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هي:

التحول أوكسيفيلي

تسلل الليمفاوية

ضمور متني

التليف اللحمي

الخروج:تنخفض الغدة الدرقية وتصبح متصلبة، ويصاحبها قصور الغدة الدرقية والوذمة المخاطية.

شكرا لك على اهتمامك ببحثي. في هذه المقالة سوف تقرأ قصتي مع مرض هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي). إذا كنت قد عانيت من التعب، تساقط الشعر، النسيان، الوزن الزائد، جفاف الجلد، الاكتئاب، آلام العضلات وأعراض أخرى لا حصر لها، أتمنى بصدق أن تتغير حياتك إلى الأفضل بعد تعلم المعلومات التي اكتشفتها. يمكن أن تساعدك هذه المعلومات على القيام بما يعتبره معظم الأطباء مستحيلاً: وضع مرض هاشيموتو في مرحلة التعافي.

لماذا التركيز على هاشيموتو؟

إن أبسط إجابة على هذا السؤال هي أنه تم تشخيص إصابتي بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) عندما كان عمري 27 عامًا.

كصيدلاني، قمت بدراسة الفيزيولوجيا المرضية للأمراض بالإضافة إلى العلاجات العلاجية. لقد أكد مدرسونا دائمًا على تأثير نمط الحياة في تقليل الحاجة إلى الأدوية ومنع تطور المرض.

طُلب من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أن يتناولوا نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم، كما طُلب من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول تقليل تناول الدهون، ويمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني أن يحدثوا فرقًا كبيرًا عن طريق تناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض وفقدان الوزن.

في الحالات الخفيفة من معظم الأمراض المزمنة، تعلمنا دائمًا أن نوصي بتغيير نمط الحياة أولاً، يليه العلاج الدوائي إذا فشلت هذه التدابير أو إذا كان المريض غير راغب في إجراء تغييرات في نمط الحياة.

في الحالات المتقدمة، وإذا كانت فوائد تناول الأدوية تفوق المخاطر، فيجب على المرضى تناول الأدوية معاًمع تغييرات نمط الحياة.

لقد درسنا أيضًا أنه يجب مراقبة المرضى أثناء تقدمهم نحو أهدافهم لمعرفة ما إذا كان العلاج لا يزال مبررًا.

لذلك كنت في حيرة من أمري لأنني... لم تكن هناك توصيات لتغيير نمط الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض هاشيموتو، أو أي مرض مناعي ذاتي آخر. وكانت التغييرات دوائية فقط، حيث أوصى علماء الغدد الصماء بتناول هرمون الغدة الدرقية التكميلي مثل Synthroid®، وهو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة في عام 2013. (نظائرها من هذا الدواء في روسيا - L- هرمون الغدة الدرقية أو Eutirox - ملاحظة المترجم)

كان إنتاج هرمون الغدة الدرقية يتناقص تدريجياً وكنت على استعداد لتناول Synthroid®، لكنني لم أشعر أن هذا الدواء سيكون مناسبًا لمرض المناعة الذاتية هذا. لا يمكن للهرمون الإضافي أن يمنع الأجسام المضادة من تدمير الغدة الدرقية. إنه ببساطة يضيف المزيد من هرمون الغدة الدرقية عندما تتضرر الغدة بشدة بحيث لا تتمكن من إنتاج هرموناتها الخاصة. إنه مثل صب الماء في دلو به تسريب دون تنظيف الثقب الذي يسبب التسريب.

علاوة على ذلك، كان عمري 27 عامًا فقط! لقد تزوجت للتو، وحصلت على وظيفة أحلامي، وانتقلت إلى منزل على الشاطئ في لوس أنجلوس... لم يكن الأمر على ما يرام.

أنا مؤمن بشدة بالسبب والنتيجة، ولا فائدة من إخباري أن هذا المرض ظهر للتو من العدم. وفي ذروة كل هذا، كنت أعاني من مشاكل حادة في الجهاز الهضمي لمدة عام، وكان لدي تعب مزمن، وكنت أفقد الكثير من الشعر. بدا لي أنه من غير الطبيعي ألا أفعل شيئًا بينما يتم تدمير جزء من جسدي. هذا لا معنى له. سيخبرك أي شخص يعرفني أنني يمكن أن أكون عنيدًا جدًا عندما أشعر بالظلم.

قد تعتقد أن العالم غير عادل وتوصل إلى العديد من الأسباب لعدم تغيير أي شيء في حياتك، لكن التركيز على المشكلة يوفر الحل.

ثم اعتقدت أنه إذا تمكنت من العثور على العلاقة بين جميع الأعراض التي أعاني منها، فربما أتمكن من العثور على سبب مرضي وعلاجه. ومن ثم ربما تلهم قصتي الآخرين ليفعلوا الشيء نفسه. في بعض الأحيان يتعين علينا أن نكون التغيير الذي نريد رؤيته ونأمل أن يأخذ المجتمع الطبي علمًا بذلك ويشجع على إجراء المزيد من الأبحاث.

6 أكتوبر 2009

أنا: امرأة تبلغ من العمر 27 عامًا، لدي مهنة أحبها، متزوجة حديثًا، فخورة بمالك كلب صغير طويل الشعر رائعتين، عاشقة للصفقات (لكن عصرية وأنيقة)، طباخة هاوية، مهتمة بالتجميل، تربية أسرة، مدخنة سابقة، لا يشرب الخمر، من محبي اليوغا، هاوٍ لتسجيل القصاصات، عامل في الرعاية الصحية... مصاب بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

ماذا يعني هاشيموتو بالنسبة لك؟ بالنسبة لي، يتعلق الأمر بتساقط الشعر، والتعب، والقلق، والبرد، والنسيان ("ضباب الدماغ" سيئ السمعة)، ثم الألم والخدر في كلا الذراعين.

بالنسبة للبعض، يمكن أن يعني مرض هاشيموتو الإجهاض المتكرر، وعدم القدرة على فقدان الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، والاكتئاب، والإمساك، وسنوات من خيبة الأمل.

بالنسبة للآخرين، فهي بشرة شاحبة، والشيخوخة المبكرة، والنعاس، ونقص الحافز، والخمول ...

أظن أن رحلتي مع مرض هاشيموتو، مثل العديد منكم، بدأت قبل سنوات عديدة من التشخيص، والذي كان في حالتي في عام 2009.

دون الخوض في الكثير من التفاصيل، ربما كان أحد التطورات المهمة في مرضي هو دراستي الجامعية في جامعة إلينوي. بسبب البيئة المشتركة للسكن الجامعي (والعادات الصحية غير الممتازة لمعظم الطلاب)، كنت أعاني من التهابات متكررة في الحلق وحتى عدوى كريات الدم البيضاء، وهي عدوى فيروسية يسببها فيروس إبشتاين بار (EBV)، وهو متورط. في إثارة العديد من أمراض المناعة الذاتية. أخذت عدة دورات من المضادات الحيوية، بالإضافة إلى لقاحات الأنفلونزا (التي قد تكون مرتبطة بعدوى EBV)، وبدأت في تناول حبوب لعلاج تقلصات الدورة الشهرية.

في اعتقادي أن هذا المزيج كان له تأثير عميق على نباتات الأمعاء، وبالتالي جهاز المناعة لدي - وهو ما ستتعلم أهميته في الفصول التالية.

حتى منتصف عامي الأول في الجامعة، كنت شخصًا صباحًا يحتاج فقط إلى ست إلى ثماني ساعات من النوم. استيقظت نشيطًا ومستعدًا لمواجهة يومي كل صباح.

ومع ذلك، بعد إصابتي بالتهاب شديد في الحلق، لم أتمكن ببساطة من الحصول على قسط كافٍ من النوم بغض النظر عن الوقت الذي ذهبت فيه للنوم! لقد تأخرت ذات مرة عن الامتحان بثلاثين دقيقة، وكان ذلك في الساعة الثامنة صباحًا، لأن... نمت لمدة ستة عشر ساعة متواصلة (ذهبت إلى السرير لأخذ قيلولة سريعة قبل الساعة الرابعة مساءً في الليلة السابقة).

لقد نجحت بالكاد في المواد الدراسية للفصل الدراسي، على الرغم من أنني كنت طالبًا ممتازًا في السابق. تعبت من الدراسة، قضيت الصيف بعد سنتي الأولى في النوم في الساعة 9 مساءً ثم استيقظت في حوالي الساعة 1 أو 2 ظهرًا في اليوم التالي.

على مدار عدة أشهر، انخفضت حاجتي للنوم تدريجيًا، ومع ذلك، لم أعد أشعر بصحة جيدة كما كنت قبل الإصابة بعدوى عدد كريات الدم البيضاء.

بعد ذلك بعامين، خلال السنة الأولى من تدريب الصيدلة، طُلب مني الحصول على سلسلة من التطعيمات حتى أتمكن من ممارسة المهنة، فأصبت بمتلازمة القولون العصبي (IBS) مع الإسهال الذي يبدو أنه ناجم عن ليسيثين الصويا. بعد إزالة المنتجات التي تحتوي على ليسيثين الصويا من نظامي الغذائي، انخفضت الأعراض من يومية إلى مرة أو مرتين في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك، فإن التخلص من اللحوم الحمراء قضى على الأعراض.

أدت نوبات التهابات المسالك البولية، والتهابات القلاع والحنجرة، وحب الشباب في العام التالي إلى استخدام مضادات حيوية إضافية.

كان أسلوب حياتي مليئًا بالوجبات السريعة، والسهرات المتأخرة مع الكتب المدرسية، والكافيين، والتوتر، مع عدم وجود وقت تقريبًا لنفسي.

ومع نهاية السنة الرابعة من دراستي لأصبح صيدليًا، بدأت ألاحظ أعراض القلق. وأرجعت هذا القلق إلى التغيرات التي كانت تحدث في ذلك الوقت: التخرج، الامتحانات، الخطبة، الانتقال إلى مدينة جديدة، البحث عن وظيفة جديدة...

وفي العام التالي، أصبت بعدوى فيروسية رهيبة، مصحوبة بسعال جاف. لقد مر نقص الطاقة في غضون أيام قليلة، لأن ... لقد فاتني العمل واستلقيت في المنزل، لكن السعال استمر. استيقظت في منتصف الليل من الاختناق. غالبًا ما كنت أعاني من نوبات سعال لا يمكن السيطرة عليها أثناء استشارة المرضى في الصيدلية التي أعمل بها. في أحد الأيام، سعلت بشدة لدرجة أنني تقيأت في سلة المهملات في الحمام.

"هل أنت حامل؟" - سأل أحد الموظفين بابتسامة متعجرفة.

"لا، أنا أتناول حبوبًا لهذا الغرض." - أجبت.

باعتباري صيدليًا، قمت بتجربة العديد من أدوية السعال المتوفرة في الصيدلية التي أعمل بها. استمر السعال. لقد تناولت Claritin®، Zyrtec®، Allegra®، Flonase®، Albuterol... ولم يساعد أي منهم أيضًا! وانتهى الأمر كله بالذهاب إلى طبيب الحساسية. وبعد الفحص الأولي قام الطبيب بإجراء فحص حساسية الدم، وتبين أن لدي حساسية تجاه الكلاب!

أجرى طبيب الحساسية اختبارات أكثر تفصيلاً. في البداية كان هناك اختبار حكة الجلد، المعروف أيضًا باسم اختبار الخدش، حيث تقوم الممرضة بحك الظهر بإبرة تحتوي على كمية صغيرة من مسببات الحساسية وتلاحظ رد الفعل. اتضح أنني كنت أشعر بالحساسية تجاه كل شيء تقريبًا! الخيول (وهذا قد يفسر خوفي غير العقلاني من الخيول)، والكلاب (على الرغم من أنني كنت أمتلك كلابًا معظم حياتي قبل أن يبدأ السعال لأول مرة)، والأشجار (جميعها في كاليفورنيا) والعشب (الغريب أنني كنت أشعر بحساسية تجاه العشب الأقوى).

بدأت بتناول Singulair® وXyzal® وبخاخات الأنف الستيرويدية الأخرى، لكنها لم تساعد في علاج السعال. الاختبار الثاني الذي أجريته كان يسمى اختبار ابتلاع الباريوم. يجب عليك ابتلاع معلق الباريوم، وهو يشبه السائل الطباشيري، حتى يتمكن الطبيب من الحصول على صورة للمريء. (الأثر الجانبي: براز أبيض!)

لقد تم تشخيصي - فتق حجابي منزلق صغير مع ارتجاع عفوي، أي. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، المعروف باسم الارتجاع الحمضي.

لقد شعرت بالارتياح بالفعل لتلقي هذا التشخيص! وأخيراً إجابة، مع أنني كنت في حيرة بعض الشيء، لأن... لم يكن لدي أي من أعراض ارتجاع المريء النموذجية التي درسناها.

بناءً على توصية طبيب الجهاز الهضمي، بدأت بتناول عقار Aciphex®، وهو دواء يقلل من حمض المعدة المستخدم في علاج ارتجاع المريء. قال: تناول حبتين في اليوم لمدة أشهر ثم اتصل بي لأعيد لك الوصفة.

ولكن بعد وقت قصير من تناول Aciphex®، بدأت بالفعل أعاني من أعراض ارتجاع المريء. استمر السعال. قررت التوقف عن تناول Aciphex®، وقمت بإجراء تغييرات في النظام الغذائي، وبدأت في النوم في وضع مستقيم إلى حد كبير. بدأت أيضًا في تناول Pepcid®، وهو دواء آخر لارتجاع المريء، Mylanta® وشرب شاي الزنجبيل. أعتقد أن هذه الأدوية ساهمت أيضًا في تغيير الفلورا المعوية.

وفي وقت لاحق من ذلك الصيف، سافرت إلى بولندا مع عائلتي وعانيت من التسمم الغذائي شبه اليومي مع الإسهال الشديد لمدة أسبوعين، وكانت هذه ضربة أخرى للنباتات المعوية. بعد عودتي إلى الولايات المتحدة، بدأت ألاحظ أن شعري كان يتساقط. وبعد بضعة أشهر أجريت فحصًا جسديًا كاملاً.

التشخيص: التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وقصور الغدة الدرقية تحت السريري

سبتمبر 2009

الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (مضاد TPO) = 2000

تش = 7.88

عادي T3 و T4

قيل لي أيضًا أنني قد أعاني من هبوط الصمام التاجي أو نفخة قلبية وأنني بحاجة إلى فحصي من قبل طبيب قلب.

لقد صدمت وحيرة.

لقد قرأت من قبل عن أعراض قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وربما أصبت ببعضها، لكن الأعراض كانت غير محددة لدرجة أنني اعتقدت أن السبب كله هو التوتر والعمل والشيخوخة ومتاعب الحياة اليومية.

في ذلك الوقت كنت أنام أكثر من اثنتي عشرة ساعة كل ليلة، لقد اعتدت على التعايش مع ذلك، وقررت أن هذا هو المعيار بالنسبة لي. بالإضافة إلى ذلك، تم اختباري لفقر الدم وأمراض الغدة الدرقية وغيرها من الأسباب الشائعة للإرهاق منذ عدة سنوات عندما كنت أعيش في أريزونا وقيل لي أن كل شيء على ما يرام.

لقد كنت أعاني دائمًا من عدم تحمل البرد، لكني أعزو ذلك إلى انخفاض نسبة الدهون في جسمي. زيادة الوزن؟ هذا ليس عني.

اكتئاب؟ لا على الإطلاق، كنت سعيدًا جدًا في تلك الفترة من حياتي.

البطء والخمول؟ كان يجب أن تراني أركض إلى العمل!

بصراحة، لقد صدمت لأنني مصاب بقصور الغدة الدرقية وليس فرط نشاط الغدة الدرقية. تقول الكتب المدرسية التي حصلت عليها من دراستي لأصبح صيدليًا إن الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يعانون من زيادة الوزن والخمول. هذه الصورة السريرية لم تناسبني.

على الرغم من أنني كنت أنام أكثر من اثنتي عشرة ساعة كل ليلة، إلا أنني كنت مضطربًا ونحيفًا للغاية. يبدو أن تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أكثر اتساقًا مع حالتي.

الاستنتاج الذي توصلت إليه لاحقًا هو أن الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (anti-TPO) المنتجة بسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هاجمت الغدة الدرقية، وتم إطلاق الكثير من الهرمونات في مجرى الدم، مما تسبب في ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بالإضافة إلى أعراض الغدة الدرقية الخاملة.

وبعد أن هدأت الصدمة، علمت أن أدوية الغدة الدرقية موصى بها مدى الحياة، وأن قصور الغدة الدرقية غير المنضبط لدى هاشيموتو يمكن أن يؤدي إلى حالات صحية خطيرة مثل أمراض القلب والسمنة والعقم، وهو الأمر الذي أجده صعبًا للغاية كقبول حديث الزواج.

تم تقسيم أطباء الغدد الصماء إلى أولئك الذين قالوا البدء بتناول هرمونات الغدة الدرقية، أو أولئك الذين قالوا الانتظار في حالة قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. بالإضافة إلى ذلك، قالت العديد من المواقع الطبية إنه من المستحيل إيقاف عملية المناعة الذاتية لتدمير الغدة.

لكنني كنت أعلم في أعماقي (أو ربما في أمعائي) أن الانتظار حتى ينهار جزء من جسدي كان أمرًا خاطئًا. قررت استخدام مهاراتي البحثية التي اكتسبتها من سنوات الدراسة لأصبح صيدليًا للعثور على أي بحث جديد عن مرض هاشيموتو.

وبعد بضع ساعات، تمكنت من العثور على المعلومات المشجعة التالية:

• يشار إلى مكملات السيلينيوم بجرعة 200-300 ميكروغرام يوميًا لمدة عام واحد لتقليل الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (anti-TPO) بنسبة 20٪ -50٪. ونعم، لقد كانت دراسة ذات دلالة إحصائية، بالنسبة لكم يا خبراء الإحصاء! (قيمة ص<0,000005)
• يمكن استخدام مكملات الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لتحسين النتائج.
• إن الالتزام الصارم بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين سيؤدي إلى تطبيع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في معظم الحالات.

قررت أيضًا البحث عن معلومات على المواقع الطبية حيث يشارك المرضى تجاربهم. لقد نظرت كثيرًا إلى هذه المواقع عندما كنت أعمل صيدليًا سريريًا للحصول على نظرة ثاقبة لوجهات نظر المرضى وفعالية الأدوية المختلفة. في كثير من الأحيان تحتوي هذه المواقع على معلومات لم يتم وصفها بعد في الأدبيات العلمية والشعبية، وهذه معلومات تجريبية.

لقد شعرت بسعادة غامرة عندما قرأت مراجعة تقول: "لقد قضى الوخز بالإبر على حاجتي لليفوثيروكسين (كنت أتناول ما يصل إلى 300 ميكروغرام يوميًا)؛ ولم يعد اختباري إيجابيًا للأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (anti-TPO)."

لسوء الحظ، التأمين الخاص بي لا يغطي الوخز بالإبر، ولكن ما الذي سأخسره (إلى جانب المال بالطبع)؟ قررت أن أعطي الوخز بالإبر فرصة. لقد خططت أيضًا لعقد اجتماعات مع طبيب الغدد الصماء وطبيب القلب وطبيب أمراض النساء. شعرت أن عمري 27 عامًا يقترب من 72 عامًا.

وعلى مدى السنوات الثلاث التالية، قضيت قدرًا هائلاً من الوقت والمال في محاولة شفاء نفسي. قرأت العديد من الكتب، وأمضيت ساعات لا حصر لها في البحث في المجلات الطبية، والمدونات الصحية، وجعلت من نفسي فأر تجارب.

لقد بحثت وفكرت و/أو جربت أنشطة مختلفة لعلاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، بما في ذلك:

• الوخز بالإبر
• جرعة منخفضة من النالتريكسون
• معجون أسنان خالي من الفلورايد
• كومبوتشا كفاس
• محولات
• عزيزي أخصائي الغدة الدرقية
• أدوية الغدة الدرقية المركبة
• سينثرويد® (ليفوثيروكسين)
• درع الغدة الدرقية
• القضاء على goitrogens
• أعشاب بحرية
• قلوية الجسم
• الأعشاب الطبية
• بروتوكول الدكتور هيمان
• بروتوكول الدكتور براونشتاين
• بروتوكول الدكتور خرزيان
• بروتوكول الدكتور هاسكل
• العلاج النفسي
• طبيب الغدد الصماء
• مقوم العظام
• مكملات السيلينيوم
• نظام غذائي خالي من الغلوتين / خالي من الألبان / خالي من الصويا
• حمية الكهف/باليو
• النظام الغذائي GAPS/SCD
• النظام الغذائي لبيئة الجسم
• البروبيوتيك
• تناول اليود / استبعاد اليود
• زيت جوز الهند البكر الممتاز
• الفيتامينات والمكملات الغذائية المختلفة
• إزالة السموم
• الغدد المجففة
• مستخلصات الغدة (البروتومورفوجينات)
• بروتوكول مارشال
• موازنة الجهاز المناعي
• العصائر الطازجة
• الأطعمة المخمرة

أصبحت مهووسًا بإيجاد الإجابة، فأنا عنيد جدًا ومصمم في رغبتي.

البروتين: لحظة اكتشافي

عسر الهضم / سوء الامتصاص للبروتين

عندما شعرت بالتعب المزمن لأول مرة، نمت قدر الإمكان. كان من الأسهل بكثير القيام بذلك كطالب جامعي. لسوء الحظ، أدى ذلك إلى انخفاض متوسط ​​درجاتك. لكنني سرعان ما تعلمت كيفية التعويض عن ذلك. كنت أنام طوال اليوم ثم أدرس المادة طوال الليل حتى أتمكن من أداء امتحاناتي في الساعة 7:30 صباحًا، ثم أعود إلى المنزل وأنام.

وفي أوقات أخرى، عندما كنت أنام أقل من عشر ساعات، كنت أعاني من الإسهال في كثير من الأحيان. لقد تمكنت من إثبات وجود علاقة سببية بين الإسهال واستهلاك مخفوق البروتين الذي يحتوي على ليسيثين الصويا. وكانت اللحوم الحمراء أيضًا سببًا في حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي، وكذلك قلة النوم الكافي.

أتذكر أنني قلت لأمي: "هذا هو مقدار النوم الذي أحتاجه حتى يتمكن جسدي من معالجة كل ما أكلته، وعندما أستيقظ مبكرًا، لا يزال لم يتم هضمه". اقترحت عدم تحمل اللاكتوز. "لا يمكن أن يكون." - اعتقدت. كيف يمكن أن يبدأ هذا فجأة؟

تقدم سريعًا نحو المستقبل. بدأت بتناول البيتين + البيبسين يوم الجمعة 10 فبراير 2012 كبسولة واحدة مع كل وجبة تحتوي على البروتين. لقد فوجئت عندما استيقظت في صباح اليوم التالي في الساعة الثامنة صباحًا بدون منبه. لقد خرجت من السرير بعد الساعة 10 صباحًا في معظم الأيام عندما لم أكن مضطرًا للذهاب إلى العمل. ومن الغريب أنني واصلت الشعور بالنشاط طوال اليوم. لقد كنت أكثر يقظة مقارنة بزوجي الذي كان يتثاءب. مع اقتراب زفاف صديقي، على الرغم من أنني لم أمارس التمارين الرياضية لفترة طويلة، بدأت في ممارسة برنامج التمرين P90X في نفس يوم الجمعة.

تساءلت عما إذا كانت طاقتي الجديدة بسبب التمرين أو الإنزيمات. ولحسن الحظ، واصلت القيام بالأمرين معًا واعتقدت أنني يجب أن أختبر نظريتي في مرحلة ما. وفي هذه الأثناء، أصبح كل شيء أسهل، وشعرت فجأة أن لدي فائضًا من الوقت. لقد نمت بشكل أفضل، وكان لدي الوقت للتأمل، وهو الأمر الذي كنت أرغب في القيام به لسنوات!

مع مرور الأسبوع، شعرت بمزيد من النشاط، وأصبحت في الواقع أكثر انفتاحًا وتحدثًا. بالإضافة إلى ذلك، تبدد العقل الضبابي تمامًا، وأصبح بإمكاني تكوين مجموعات من الكلمات الذكية بسرعة. علق زملائي على مزاجي الجيد في العمل. لقد لاحظ زوجي أن حس الفكاهة لدي قد تحسن. شعرت وكأنني كنت قبل عشر سنوات مرة أخرى.

استيقظت ذات يوم في الساعة 5:17 صباحًا وقررت البدء في تأليف كتاب. "هاشيموتو: السبب الجذري" . لقد أحببت الكتابة دائمًا، حتى أنني شاركت في ورشة عمل حول كتابة الرواية عام 2007. واقترح المدرب أن العمال لديهم فرصة أفضل لكتابة كتاب إذا استيقظوا قبل ساعتين من وقت استيقاظهم المعتاد وبدأوا في الكتابة. مع وظيفة بدوام كامل والعديد من المسؤوليات، اعتقدت أن أن أصبح مؤلفًا أمر مستحيل، لذلك تخليت عن هذا الحلم. ولكن الآن أنا... كنت أفعل المستحيل. إذا تمكنت من الاستيقاظ نشيطًا بعد ست ساعات فقط من النوم بعد الشعور بالتعب المزمن لمدة عشر سنوات سابقة، فيمكنني الآن بسهولة التغلب على مرض هاشيموتو ومن ثم كتابة كتاب عنه!

لكن رحلتي لم تنته عند هذا الحد. استمر الشعور بالطاقة عدة أسابيع، ولسوء الحظ واجهت الكثير من النكسات قبل أن أجد ما يناسبني. لكنني لم أنس أبدًا كم كان رائعًا أن أشعر أخيرًا أنني طبيعي وأن أمضي قدمًا وأقاتل. وبعد الكثير من المثابرة والوقت والتجربة والخطأ، أستطيع أخيرًا أن أقول إنني نجحت وأن مرض هاشيموتو الخاص بي في حالة شفاء.

(في هذا المقال، تشارك إيزابيلا وينتز بداية قصتها. ويمكن العثور على التكملة فيها. - ملاحظة المترجم)

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو، مرض هاشيموتو)هو التهاب في أنسجة الغدة الدرقية ناجم عن أسباب المناعة الذاتية، وهو شائع جدًا في روسيا. تم اكتشاف هذا المرض قبل 100 عام بالضبط على يد عالم ياباني اسمه هاشيموتو، ومنذ ذلك الحين سمي باسمه (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). في عام 2012، احتفل مجتمع الغدد الصماء العالمي على نطاق واسع بالذكرى السنوية لاكتشاف هذا المرض، حيث أتيحت الفرصة لعلماء الغدد الصماء منذ تلك اللحظة لتقديم المساعدة الفعالة لملايين المرضى في جميع أنحاء الكوكب.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - الأسباب

سبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتييكمن في خلل في الجهاز المناعي للمريض. في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الذي يحدث غالبًا عند النساء، يبدأ الجهاز المناعي، الذي يؤدي عادةً وظائف "الشرطة" في الجسم ويشارك في تدمير الخلايا والكائنات الحية الغريبة، في إظهار العدوان تجاه عضوه الخاص - الغدة الدرقية. تصبح أنسجة الغدة الدرقية مشبعة بالكريات البيض، مما يؤدي نشاطها إلى تطور التهاب الغدة - التهاب الغدة الدرقية (يسمى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي للتأكيد على أن سبب المرض هو خلل في جهاز المناعة في الجسم). مع مرور الوقت، بسبب الالتهاب، تموت بعض خلايا الغدة الدرقية، ويبدأ الناجون في نقص ما يكفي لإنتاج الكمية المطلوبة من الهرمونات. يتطور نقص هرموني - قصور الغدة الدرقية.

أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT)

أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيمن السهل الخلط بينه وبين الحالة اليومية للعديد من مواطنينا: يشعر المريض بالقلق من الضعف والنعاس والتعب والاكتئاب وتدهور الحالة المزاجية وأحيانًا التورم. بالمعنى المجازي، تبدأ الحياة في فقدان ألوانها. العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ينزعجون أيضًا من تباطؤ النشاط العقلي ("لا يمكنهم جمع أفكارهم")، وغالبًا ما يتساقط الشعر بشكل نشط.

تشخيص AIT

تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي(غالبًا ما يتم اختصار اسمه إلى ثلاثة أحرف - AIT) يتم تحديده إذا كان لدى المريض ثلاث علامات "رئيسية" تسمى: تغييرات مميزة في بنية أنسجة الغدة الدرقية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، وزيادة في عيار الدم للأجسام المضادة إلى أنسجة الغدة الدرقية (الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية، والأجسام المضادة لثايروجلوبولين)، وكذلك زيادة في مستوى هرمون TSH وانخفاض في مستوى الهرمونات T4 وT3 في الدم. من المهم ملاحظة أن تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لا ينبغي أن يتم في الحالات التي تكون فيها مستويات الهرمون ضمن الحدود الطبيعية. إذا لم تكن هناك زيادة في مستوى TSH في الدم (على الأقل) أو زيادة في مستوى TSH مع انخفاض في مستوى T3، T4 (في الحالات الشديدة)، فمن المستحيل إجراء تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT). الاستنتاجات الشائعة إلى حد ما "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، قصور الغدة الدرقية" غير صحيحة لأنها تربك الأطباء وغالباً ما تؤدي إلى وصف غير معقول لهرمونات الغدة الدرقية للمريض.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي على الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

عادةً ما يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لـ AIT عن انخفاض في صدى الغدة وظهور تغييرات منتشرة واضحة. بالترجمة إلى اللغة "البشرية"، يمكننا القول أنه في حالة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، تبدو الغدة الدرقية داكنة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ولها بنية غير متجانسة للغاية - في بعض الأماكن يكون النسيج أفتح، وفي أماكن أخرى يكون أغمق. غالبًا ما يكتشف أطباء الموجات فوق الصوتية العقد في أنسجة الغدة الدرقية في حالات مرض هاشيموتو. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأختام في كثير من الأحيان ليست عقدًا حقيقية وهي ببساطة بؤر ذات عملية التهابية واضحة وتسمى أيضًا "العقد الزائفة". في أغلب الأحيان، يمكن لطبيب الموجات فوق الصوتية المؤهل التمييز بين العقيدات الكاذبة في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي والعقيدة، ولكن في بعض الحالات ليس من السهل القيام بذلك. ولهذا السبب يكتب الأطباء في كثير من الأحيان نتيجة مثل هذا: "علامات AIT. العقد (العقيدات الكاذبة؟) للغدة الدرقية” للتأكيد على عدم يقينه في تقييم طبيعة التغييرات. إذا تم اكتشاف تكوينات يبلغ قطرها 1 سم أو أكثر في أنسجة الغدة الدرقية على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، فمن المستحسن أن يخضع المريض لخزعة لتوضيح طبيعتها. في بعض الحالات، بعد تلقي نتائج الدراسة، يصبح من الواضح أن العقدة التي تم فحصها هي عقيدة كاذبة على خلفية AIT (عادة ما تكون إجابة عالم الخلايا في مثل هذه الحالات قصيرة: "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" أو "التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو"). في الوقت نفسه، على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، من الممكن تحديد كل من العقد الغروانية (الحميدة) والأورام الخبيثة.

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

علاج سبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي– الأداء غير السليم لجهاز المناعة – أمر مستحيل حاليًا، لأن قمع جهاز المناعة يؤدي إلى انخفاض دفاع الجسم ضد الفيروسات والبكتيريا، وهو ما قد يكون خطيرًا. ولهذا السبب يتعين على الأطباء علاج ليس سبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، بل نتيجته - نقص الهرمونات، أو بالأحرى هرمون واحد - هرمون الغدة الدرقية، الذي تنتجه الغدة الدرقية من اليود المزود بالطعام. حدثت ثورة في علاج AIT عندما تمكن الأطباء من استخدام هرمونات الغدة الدرقية بحرية. ولحسن الحظ، تمكن الصيادلة من تصنيع نسخة طبق الأصل من هرمون الثيروكسين البشري، والذي لا يمكن تمييزه تمامًا عن الأصل. إذا تم اكتشاف AIT وما يرتبط به من نقص في الهرمونات، يصف طبيب الغدد الصماء للمريض هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي، مما يسمح لمستويات الهرمون بالعودة إلى وضعها الطبيعي. عند تناوله بشكل صحيح، لا يسبب الثيروكسين أي آثار جانبية. الإزعاج الوحيد لهذا العلاج هو أنه يجب أن يستمر طوال حياة المريض، لأنه بمجرد أن يبدأ، لا يختفي التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT) أبدًا، ويحتاج المريض باستمرار إلى دعم دوائي.

• التهاب الغدة الدرقية قيحي

  التهاب الغدة الدرقية القيحي هو مرض التهابي بكتيري يصيب الغدة الدرقية

• التهاب الغدة الدرقية ريدل

  التهاب الغدة الدرقية ريدل هو مرض نادر يتميز باستبدال النسيج المتني للغدة الدرقية بنسيج ضام مع تطور أعراض الضغط على أعضاء الرقبة

• قزامة الغدة النخامية (القزامة)

  قزامة الغدة النخامية أو التقزم هي متلازمة تتميز بتأخر حاد في النمو والتطور البدني المرتبط بالنقص المطلق أو النسبي للهرمون الجسدي

• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان)

  التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو مرض التهابي في الغدة الدرقية يحدث بعد عدوى فيروسية ويحدث مع تدمير خلايا الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد عند النساء. يعاني الرجال من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في كثير من الأحيان أقل بكثير من النساء - حوالي 5 مرات.

• متلازمة الغدد المتعددة المناعة الذاتية

  متلازمة الغدد الصماء المناعية الذاتية هي مجموعة من اعتلالات الغدد الصماء، والتي تتميز بمشاركة العديد من الغدد الصماء في العملية المرضية نتيجة لأضرار المناعة الذاتية الخاصة بها

• قصور الغدة النخامية

  قصور الغدة النخامية هي متلازمة سريرية تتطور نتيجة لعمليات مدمرة في النخامية الغدية، مصحوبة بانخفاض في إنتاج الهرمونات الاستوائية، مما يستلزم تعطيل عمل معظم الغدد الصماء

• قصور الغدة الكظرية المزمن

  يعد قصور الغدة الكظرية (قصور قشرة الغدة الكظرية) من أشد أمراض جهاز الغدد الصماء، والذي يتميز بانخفاض إنتاج الهرمونات بواسطة قشرة الغدة الكظرية (الجلوكوكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية)

• فئات الأجهزة لأداء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

  وصف للفئات المختلفة من معدات الموجات فوق الصوتية المستخدمة لإجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

• هرمون T3

  يعد هرمون T3 (ثلاثي يودوثيرونين) أحد هرموني الغدة الدرقية الرئيسيين والأكثر نشاطًا بينهما. توضح المقالة بنية جزيء هرمون T3، واختبار الدم لهرمون T3، وأنواع المعلمات المخبرية (هرمون T3 الحر والإجمالي)، وتفسير نتائج الاختبار، وكذلك المكان الأفضل لتناول هرمونات الغدة الدرقية.

• هرمون T4

  هرمون T4 (ثيروكسين، رباعي يودوثيرونين) - جميع المعلومات حول مكان إنتاج هرمون T4، وما هو تأثيره، وما هي اختبارات الدم التي يتم إجراؤها لتحديد مستوى هرمون T4، وما هي الأعراض التي تحدث عندما ينخفض ​​مستوى هرمون T4 و يزيد

• اعتلال العين الغدد الصماء (اعتلال العين غريفز)

  اعتلال العين الغدد الصماء (اعتلال العين الجريفز) هو مرض يصيب الأنسجة خلف العين وعضلات مقلة العين ذات طبيعة المناعة الذاتية، والذي يحدث على خلفية أمراض الغدة الدرقية ويؤدي إلى تطور جحوظ العين، أو انتفاخ العينين، ومجموعة معقدة من أعراض العين

• تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي منتشر

  تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو تضخم عام منتشر في الغدة الدرقية يمكن رؤيته بالعين المجردة أو يتم اكتشافه عن طريق الجس، ويتميز بالحفاظ على وظيفتها.

• قصور الغدة الدرقية

  قصور الغدة الدرقية هو حالة تتميز بنقص هرمونات الغدة الدرقية. مع وجود قصور الغدة الدرقية غير المعالج على المدى الطويل، من الممكن تطور الوذمة المخاطية ("الوذمة المخاطية")، حيث يتطور تورم أنسجة المريض بالاشتراك مع العلامات الرئيسية لنقص هرمون الغدة الدرقية.

• أمراض الغدة الدرقية

  حاليًا، يتم إيلاء مثل هذا الاهتمام الجاد لدراسة أمراض الغدة الدرقية حيث تم تخصيص قسم خاص لأمراض الغدد الصماء - أمراض الغدة الدرقية، أي. علم الغدة الدرقية. يُطلق على الأطباء الذين يقومون بتشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية اسم أطباء الغدة الدرقية.

• هرمونات الغدة الدرقية

  تنقسم هرمونات الغدة الدرقية إلى فئتين مختلفتين: اليودثيرونين (ثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين) والكالسيتونين. من بين هاتين الفئتين من هرمونات الغدة الدرقية، ينظم هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين عملية التمثيل الغذائي الأساسي في الجسم (مستوى إنفاق الطاقة الضروري للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية في حالة من الراحة الكاملة)، ويشارك الكالسيتونين في تنظيم استقلاب الكالسيوم و تطور أنسجة العظام.