الأعضاء

الذئبة الحمامية الجهازية: التطور والأشكال والمظاهر والدورة والتشخيص والعلاج. الذئبة الحمامية: ما هو هذا المرض؟ صور عند النساء , أعراض , أسباب أسباب مرض الذئبة عند النساء

الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض يصيب جهاز المناعة الذاتية، ونتيجة لذلك يتعطل نشاط أجهزة وأعضاء الجسم البشري، مما يؤدي إلى تدميرها.

ورغم أن المرض ليس معديا، إلا أن أكثر من 5 ملايين شخص حول العالم يعانون من مرض الذئبة، ومن بينهم الممثلة والمغنية الشهيرة سيلينا جوميز.

يضطر المرضى إلى تغيير نمط حياتهم المعتاد تمامًا، وزيارة الطبيب بانتظام وتناول الأدوية باستمرار، لأن المرض غير قابل للشفاء.

أي نوع من المرض هذا؟

مرض الذئبةيحدث نتيجة للنشاط المفرط للجهاز المناعي فيما يتعلق بخلاياه. ترى أن أنسجتها غريبة عنها وتبدأ في محاربتها وإتلافها.

ونتيجة لذلك، يتأثر عضو أو نظام معين أو الجسم بأكمله. يمكن أن يكون سبب تطور المرض انخفاض حرارة الجسم أو الإجهاد أو الإصابة أو العدوى.

هناك خطر الإصابة بالمرض:

السيدات الحوامل والأمهات المرضعات؛
الشباب خلال فترة الصدمة الهرمونية.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الذئبة.
المدخنين الشرهين
يشربون.
المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء والتهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.
السيدات الذين يسيئون استخدام حمامات الشمس ومحبي الدباغة الاصطناعية في مقصورة التشمس الاصطناعي؛
الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد المزمن.

ينقسم مرض الذئبة إلى أنواع:

قرصي ، يؤثر على الجلد فقط. تظهر على الوجه بقعة حمراء وردية تشبه الفراشة، تتمركز على جسر الأنف. لقد انتفخت البقعة بشكل واضح، فهي كثيفة ومغطاة بقشور صغيرة، عند إزالتها، يتطور فرط التقرن وبؤر جديدة للمرض.

أحمر عميق . تظهر الوذمة على الجسم، وتظهر بقع حمراء مزرقة، وتصبح المفاصل مؤلمة، ويتسارع معدل سرعة الترسيب، ويتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد.
حمامي الطرد المركزي . شكل نادر من مرض الذئبة مع تورم بسيط في بقع حمراء وردية على شكل فراشة على الوجه. لوحظت المظاهر السريرية المتكررة للمرض حتى مع وجود نتيجة إيجابية للعلاج.
النظام أحمر. النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض، حيث يؤثر بالإضافة إلى الجلد والمفاصل والأعضاء. يرافقه ظهور بقع منتفخة على الجلد (الوجه والرقبة والصدر)، والحمى، والضعف، وآلام في العضلات والمفاصل. تظهر بثور على الراحتين وجلد القدمين، وتتحول إلى تقرحات وتقرحات.
مسار المرض شديد، وغالبا ما يتم ملاحظة الموت حتى مع الرعاية العلاجية المؤهلة.

هناك 3 أشكال من المرض:

بَصِير. تتميز ببداية حادة للمرض مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة. من الممكن ظهور طفح جلدي على الجسم على الأنف والخدين، وقد يتغير لون البشرة إلى اللون الأزرق (زرقة).

على مدار 4-6 أشهر، يتطور التهاب المفاصل المتعدد، وتلتهب الأغشية البريتونية، وغشاء الجنب، والتأمور، ويتطور الالتهاب الرئوي مع تلف جدران الحويصلات الهوائية في الأنسجة الحاملة للهواء في الرئتين، ويتم ملاحظة التقلبات العقلية والعصبية . بدون العلاج المناسب، لا يعيش الشخص المريض أكثر من 1.5-2 سنة.

تحت الحاد. هناك أعراض عامة لمرض الذئبة الحمراء، تكون مصحوبة بألم وتورم شديد في المفاصل، ومرض جلدي ضوئي، وتقرحات متقشرة على الجلد.

ذُكر:

ألم شديد الانتيابي في الرأس.
تعب؛
تلف عضلة القلب.
ضمور الهيكل العظمي.
تغير لون أطراف أصابع اليدين والقدمين، مما يؤدي في معظم الحالات إلى نخرها؛
تضخم الغدد الليمفاوية.
التهاب رئوي؛
التهاب الكلية (التهاب الكلى) ؛
انخفاض قوي في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.

مزمن. يعاني المريض من التهاب المفاصل لفترة طويلة، وتتأثر الشرايين الصغيرة. هناك أمراض الدم المناعية، والتي تتميز بظهور كدمات على الجلد حتى مع الضغط الخفيف عليه، والطفح الجلدي، والدم في البراز، والنزيف (الرحم، الأنف).

فيديو:

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

M32 الذئبة الحمامية الجهازية

M32.0 مرض الذئبة الحمراء الناجم عن المخدرات
M32.1 SLE مع تلف الأعضاء أو الأنظمة
M32.8 أشكال أخرى من مرض الذئبة الحمراء
M32.9 SLE غير محدد

الأسباب

لم يتم تحديد السبب المحدد لتطور المرض، ولكن من بين العوامل المحتملة والأكثر شيوعًا ما يلي:

الاستعداد الوراثي
إصابة الجسم بفيروس إبشتاين بار (لوحظ وجود علاقة بين الفيروس ومرض الذئبة)؛
زيادة مستويات هرمون الاستروجين (عدم التوازن الهرموني) ؛
التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي (الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية والطبيعية تثير عمليات الطفرة وتتلف الأنسجة الضامة).

أعراض

أعراض وأسباب الذئبة الحمامية غامضة تمامًا، وتتميز بالعديد من الأمراض:

التعب بسرعة مع الحد الأدنى من الجهد.
ارتفاع حاد في درجة الحرارة.
آلام في العضلات والعضلات والمفاصل وعدم الحركة في الصباح.
الإسهال الشديد.
طفح جلدي (أحمر، أرجواني)، بقع.
اضطرابات عقلية
ضعف الذاكرة
زيادة حساسية الجلد للضوء (الشمس، مقصورة التشمس الاصطناعي)؛
مرض قلبي؛
فقدان الوزن السريع.
تساقط الشعر على شكل بقع.
تضخم الغدد الليمفاوية.
التهاب في الأوعية الدموية في الجلد (التهاب الأوعية الدموية).
تراكم السوائل، مما يسبب أمراض الكلى، مما يؤدي إلى تورم القدمين والكفين بسبب عرقلة تدفق السوائل.
فقر الدم، وهو انخفاض في كمية الهيموجلوبين الذي ينقل الأكسجين.

علاج

يجب أن يعالج هذا المرض من قبل طبيب الروماتيزم. عادة ما يشمل العلاج الأدوية:

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
للطفح الجلدي، وخاصة في منطقة الوجه، يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا.
في الحالات الشديدة، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (بجرعات كبيرة، ولكن لفترة قصيرة)؛
في ظل وجود عدد كبير من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، يتم استخدام الوارفارين تحت سيطرة معلمة خاصة لنظام تخثر الدم.

عندما تختفي علامات التفاقم، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا ويتوقف العلاج. لكن مغفرة مرض الذئبة عادة ما تكون قصيرة الأجل، على الرغم من أن تأثير العلاج قوي جدًا مع الاستخدام المستمر للأدوية.

العلاج بالطب التقليدي غير فعال، ويوصى باستخدام الأعشاب الطبية كإضافة للعلاج الدوائي. أنها تقلل من نشاط العملية الالتهابية وفيتامين الجسم وتمنع النزيف.

يتنبأ مرض الذئبة الحمامية الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب بمتوسط عمر متوقع طويل للمريض وتشخيص إضافي مناسب.

ولا يتم ملاحظة الوفيات إلا في حالة التشخيص المتأخر للمرض وإضافة أمراض أخرى إليه مما يسبب خللاً في عمل الأعضاء الداخلية يصل إلى استحالة استعادتها.

الذئبة الحمامية: أعراض لأشكال وأنواع مختلفة من المرض (جهازي، قرصي، منتشر، حديثي الولادة). أعراض مرض الذئبة عند الأطفال – فيديو

الذئبة الحمامية الجهازية عند الأطفال والنساء الحوامل: الأسباب والعواقب والعلاج والنظام الغذائي (توصيات الطبيب) - فيديو

تشخيص الذئبة الحمامية، الاختبارات. كيفية التمييز بين الذئبة الحمامية والصدفية والأكزيما وتصلب الجلد والحزاز والشرى (توصيات طبيب الأمراض الجلدية) - فيديو

علاج الذئبة الحمامية الجهازية. تفاقم ومغفرة المرض. أدوية الذئبة الحمامية (توصيات الطبيب) - فيديو

الذئبة الحمامية: طرق العدوى وخطر المرض والتشخيص والعواقب ومتوسط العمر المتوقع والوقاية (رأي الطبيب) - فيديو

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الذئبة الحماميةهو أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية، حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم البشري بإتلاف الأنسجة الضامة في مختلف الأعضاء، ويخطئ في أن خلاياها هي خلايا غريبة. بسبب تلف الأجسام المضادة لخلايا الأنسجة المختلفة، تتطور فيها عملية التهابية، مما يثير أعراضًا سريرية متنوعة جدًا ومتعددة الأشكال لمرض الذئبة الحمامية، مما يعكس تلف العديد من أعضاء وأنظمة الجسم.

الذئبة الحمامية والذئبة الحمامية الجهازية اسمان مختلفان لنفس المرض

يُشار حاليًا إلى الذئبة الحمامية أيضًا في الأدبيات الطبية بأسماء مثل الذئبة الحمامية, تسمم حمامي, مرض ليبمان ساكسأو الذئبة الحمامية الجهازية (SLE). المصطلح الأكثر شيوعًا وانتشارًا لعلم الأمراض الموصوف هو "الذئبة الحمامية الجهازية". ومع ذلك، إلى جانب هذا المصطلح، يتم استخدام شكله المختصر أيضًا في كثير من الأحيان في الحياة اليومية - "الذئبة الحمامية".

مصطلح "الذئبة الحمامية الجهازية" هو تحريف للاسم الشائع "الذئبة الحمامية الجهازية".

يفضل الأطباء والعلماء المصطلح الكامل للذئبة الحمامية الجهازية للإشارة إلى مرض المناعة الذاتية الجهازي لأن الشكل المخفض من الذئبة الحمامية يمكن أن يكون مضللاً. يرجع هذا التفضيل إلى حقيقة أن اسم "الذئبة الحمامية" يستخدم تقليديًا للإشارة إلى مرض السل الجلدي، والذي يتجلى في تكوين درنات بنية حمراء على الجلد. ولذلك، فإن استخدام مصطلح "الذئبة الحمامية" للإشارة إلى أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية يتطلب توضيحا بأننا لا نتحدث عن مرض السل الجلدي.

عند وصف أحد أمراض المناعة الذاتية، سنستخدم في النص التالي مصطلحي "الذئبة الحمامية الجهازية" وببساطة "الذئبة الحمامية" للإشارة إليه. في هذه الحالة، من الضروري أن نتذكر أن الذئبة الحمامية تشير إلى أمراض المناعة الذاتية الجهازية، وليس السل الجلدي.

الذئبة الحمامية المناعية الذاتية

الذئبة الحمامية المناعية الذاتية هي الذئبة الحمامية الجهازية. إن مصطلح "الذئبة الحمامية الذاتية المناعة" ليس صحيحا وصحيحا تماما، ولكنه يوضح ما يسمى عادة "زيت الزيت". وبالتالي، فإن الذئبة الحمامية هي أحد أمراض المناعة الذاتية، وبالتالي فإن الإشارة الإضافية إلى المناعة الذاتية باسم المرض ليست ضرورية ببساطة.

الذئبة الحمامية - ما هو هذا المرض؟

الذئبة الحمامية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتطور نتيجة لخلل في الأداء الطبيعي لجهاز المناعة البشري، مما يؤدي إلى يتم إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الأنسجة الضامة في الجسمتقع في أجهزة مختلفة. وهذا يعني أن الجهاز المناعي يعتقد أن النسيج الضام الخاص به غريب وينتج أجسامًا مضادة ضده، والتي لها تأثير ضار على الهياكل الخلوية، وبالتالي إتلاف الأعضاء المختلفة. وبما أن النسيج الضام موجود في جميع الأعضاء، فإن الذئبة الحمامية تتميز بمسار متعدد الأشكال مع تطور علامات الضرر لمجموعة واسعة من الأجهزة والأنظمة.

النسيج الضام مهم لجميع أعضاء الجسم، لأنه المكان الذي تمر منه الأوعية الدموية. بعد كل شيء، لا تمر الأوعية مباشرة بين خلايا الأعضاء، ولكن في "حالات" صغيرة خاصة، كما كانت، تشكلت بدقة من الأنسجة الضامة. تمر هذه الطبقات من النسيج الضام بين مناطق الأعضاء المختلفة، وتقسمها إلى فصوص صغيرة. علاوة على ذلك، يتلقى كل فصيص إمدادًا بالأكسجين والمواد المغذية من تلك الأوعية الدموية التي تمر على طول محيطه في "حالات" النسيج الضام. ولذلك فإن تلف النسيج الضام يؤدي إلى تعطيل إمداد الدم إلى مناطق الأعضاء المختلفة، وكذلك إلى انتهاك سلامة الأوعية الدموية فيها.

فيما يتعلق بالذئبة الحمامية، فمن الواضح أن الضرر الذي تسببه الأجسام المضادة للنسيج الضام يؤدي إلى نزيف وتدمير بنية الأنسجة لمختلف الأعضاء، مما يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية.

الذئبة الحمامية تصيب النساء في كثير من الأحيانوبحسب مصادر مختلفة فإن نسبة المرضى من الرجال والنساء هي 1:9 أو 1:11. وهذا يعني أنه مقابل كل رجل مصاب بالذئبة الحمامية الجهازية، هناك 9 إلى 11 امرأة تعاني أيضًا من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن مرض الذئبة أكثر شيوعا بين ممثلي العرق الزنجي منه بين القوقازيين والمنغوليين. يُصاب الأشخاص من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال، بمرض الذئبة الحمامية الجهازية، ولكن غالبًا ما يظهر المرض لأول مرة بين سن 15 و45 عامًا. نادرًا ما يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا بمرض الذئبة.

هناك أيضًا حالات معروفة الذئبة الحمامية الوليديةعندما يولد طفل حديث الولادة مصابًا بهذا المرض. وفي مثل هذه الحالات يصاب الطفل بمرض الذئبة وهو لا يزال في بطن الأم التي تعاني هي نفسها من هذا المرض. إلا أن وجود مثل هذه الحالات من انتقال المرض من الأم إلى الجنين لا يعني أن المرأة المصابة بالذئبة الحمامية ستنجب بالضرورة أطفالاً مرضى. على العكس من ذلك، عادة ما تحمل النساء المصابات بمرض الذئبة أطفالاً أصحاء وطبيعيين، لأن هذا المرض ليس معديًا ولا يمكن أن ينتقل عن طريق المشيمة. وحالات ولادة أطفال مصابين بالذئبة الحمامية من قبل أمهات يعانين أيضاً من هذا المرض تشير إلى أن الاستعداد للإصابة بالمرض يرجع إلى عوامل وراثية. وبالتالي، إذا تلقى الطفل مثل هذا الاستعداد، فهو لا يزال في رحم الأم التي تعاني من مرض الذئبة، يصبح مريضا ويولد مع علم الأمراض.

لم يتم بعد تحديد أسباب الذئبة الحمامية الجهازية بشكل موثوق. يشير الأطباء والعلماء إلى أن المرض متعدد الأسباب، أي أنه لا ينتج عن سبب واحد، ولكن عن طريق مجموعة من العوامل التي تؤثر على جسم الإنسان في نفس الفترة الزمنية. علاوة على ذلك، فإن العوامل المسببة المحتملة يمكن أن تثير تطور الذئبة الحمامية فقط لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض. بمعنى آخر، تتطور الذئبة الحمامية الجهازية فقط في وجود استعداد وراثي وتحت التأثير المتزامن للعديد من العوامل المثيرة. من بين العوامل الأكثر احتمالا التي يمكن أن تثير تطور الذئبة الحمامية الجهازية لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض، يحدد الأطباء الإجهاد، والالتهابات الفيروسية طويلة الأمد (على سبيل المثال، العدوى الهربسية، والعدوى الناجمة عن فيروس إبشتاين بار، وما إلى ذلك). .) فترات التغيرات الهرمونية في الجسم، والتعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية، وتناول بعض الأدوية (السلفوناميدات، والأدوية المضادة للصرع، والمضادات الحيوية، والأدوية لعلاج الأورام الخبيثة، وما إلى ذلك).

على الرغم من أن الالتهابات المزمنة قد تساهم في تطور مرض الذئبة، المرض ليس معديا ولا علاقة له بالورم. لا يمكن أن تنتقل الإصابة بالذئبة الحمامية الجهازية من شخص آخر، بل يمكن أن تتطور بشكل فردي فقط إذا كان هناك استعداد وراثي.

تحدث الذئبة الحمامية الجهازية على شكل عملية التهابية مزمنة يمكن أن تؤثر على جميع أعضاء الجسم تقريبًا وبعض أنسجة الجسم الفردية فقط. في أغلب الأحيان، تحدث الذئبة الحمامية كمرض جهازي أو في شكل جلدي معزول. في الشكل النظامي لمرض الذئبة، تتأثر جميع الأعضاء تقريبًا، لكن المفاصل والرئتين والكليتين والقلب والدماغ هي الأكثر تأثراً. الذئبة الحمامية الجلدية عادة ما تؤثر على الجلد والمفاصل.

نظرًا لحقيقة أن العملية الالتهابية المزمنة تؤدي إلى تلف بنية الأعضاء المختلفة، فإن الأعراض السريرية لمرض الذئبة الحمامية متنوعة للغاية. لكن يتميز أي شكل أو مجموعة متنوعة من الذئبة الحمامية بالأعراض العامة التالية:

ألم وتورم المفاصل (خاصة الكبيرة منها).
زيادة غير مبررة لفترة طويلة في درجة حرارة الجسم.
طفح جلدي على الجلد (على الوجه، على الرقبة، على الجذع)؛
ألم في الصدر يحدث عند أخذ نفس عميق أو الزفير؛
شحوب حاد وشديد أو تغير لون جلد أصابع القدم واليدين إلى اللون الأزرق في البرد أو أثناء المواقف العصيبة (متلازمة رينود)؛
تورم الساقين والمنطقة المحيطة بالعينين.
تضخم الغدد الليمفاوية ومؤلمة.
الحساسية للإشعاع الشمسي.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض الأشخاص، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، من الصداع والدوار والنوبات والاكتئاب مع الذئبة الحمامية.

لمرض الذئبة ويتميز بعدم وجود جميع الأعراض دفعة واحدة، بل ظهورها تدريجياً مع مرور الوقت. أي أنه في بداية المرض، لا تظهر على الشخص سوى بعض الأعراض، وبعد ذلك، مع تقدم مرض الذئبة وتأثر المزيد والمزيد من الأعضاء، تظهر علامات سريرية جديدة. وبالتالي قد تظهر بعض الأعراض بعد مرور سنوات على تطور المرض.

يمكن للنساء المصابات بالذئبة الحمامية أن يتمتعن بحياة جنسية طبيعية. علاوة على ذلك، اعتمادا على أهدافك وخططك، يمكنك إما استخدام وسائل منع الحمل، أو على العكس من ذلك، حاول الحمل. إذا كانت المرأة ترغب في الاستمرار في الحمل لفترة طويلة وتلد طفلا، فيجب عليها التسجيل في أقرب وقت ممكن، لأنه مع الذئبة الحمامية هناك خطر متزايد للإجهاض والولادة المبكرة. ولكن بشكل عام، يستمر الحمل مع الذئبة الحمامية بشكل طبيعي تمامًا، على الرغم من وجود خطر كبير لحدوث مضاعفات، وفي الغالبية العظمى من الحالات، تلد النساء أطفالًا أصحاء.

حالياً لا يمكن علاج الذئبة الحمامية الجهازية بشكل كامل. ولذلك، فإن الهدف الرئيسي لعلاج المرض، الذي حدده الأطباء لأنفسهم، هو قمع العملية الالتهابية النشطة، وتحقيق مغفرة مستقرة ومنع الانتكاسات الشديدة. وتستخدم مجموعة واسعة من الأدوية لهذا الغرض. اعتمادًا على العضو الأكثر تأثرًا، يتم اختيار أدوية مختلفة لعلاج الذئبة الحمامية.

الأدوية الرئيسية لعلاج الذئبة الحمامية الجهازيةهي هرمونات الجلايكورتيكويد (على سبيل المثال، بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون وديكساميثازون)، والتي تثبط بشكل فعال العملية الالتهابية في مختلف الأعضاء والأنسجة، وبالتالي تقلل من درجة أضرارها. إذا أدى المرض إلى تلف الكلى والجهاز العصبي المركزي، أو تعطل عمل العديد من الأعضاء والأنظمة في وقت واحد، فبالاشتراك مع الجلايكورتيكويدات، يتم استخدام مثبطات المناعة لعلاج مرض الذئبة - الأدوية التي تثبط نشاط الجهاز المناعي (على سبيل المثال، الآزاثيوبرين، السيكلوفوسفاميد والميثوتريكسيت).

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان في علاج الذئبة الحمامية، بالإضافة إلى الجلايكورتيكويدات، يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا (Plaquenil، Aralen، Delagil، Atabrine)، والتي تعمل أيضًا على قمع العملية الالتهابية بشكل فعال والحفاظ على مغفرة، ومنع التفاقم. آلية التأثير الإيجابي للأدوية المضادة للملاريا في مرض الذئبة غير معروفة، ولكن من الناحية العملية ثبت بوضوح أن هذه الأدوية فعالة.

إذا أصيب شخص مصاب بمرض الذئبة بعدوى ثانوية، فسيتم إعطاؤه الجلوبيولين المناعي. إذا كان هناك ألم شديد وتورم في المفاصل، فبالإضافة إلى العلاج الرئيسي، فمن الضروري تناول أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين، ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نيميسوليد، إلخ).

يجب على الشخص الذي يعاني من الذئبة الحمامية الجهازية أن يتذكر ذلك هذا المرض مدى الحياة، لا يمكن علاجه تمامًا، ونتيجة لذلك سيتعين عليك تناول أي أدوية باستمرار من أجل الحفاظ على حالة من الهدوء ومنع الانتكاسات والقدرة على عيش حياة طبيعية.

أسباب الذئبة الحمامية

الأسباب الدقيقة لتطور الذئبة الحمامية الجهازية غير معروفة حاليًا، ولكن هناك عددًا من النظريات والافتراضات التي تطرح أمراضًا مختلفة وتأثيرات خارجية وداخلية على الجسم كعوامل مسببة.

وهكذا توصل الأطباء والعلماء إلى نتيجة مفادها يتطور مرض الذئبة فقط عند الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض. وبالتالي، يعتبر العامل المسبب الرئيسي تقليديا هو الخصائص الوراثية للشخص، لأنه بدون استعداد، لا تتطور الذئبة الحمامية أبدا.

ومع ذلك، لكي يتطور مرض الذئبة الحمامية، فإن الاستعداد الوراثي وحده لا يكفي؛ فمن الضروري أيضًا التعرض الإضافي طويل الأمد لعوامل معينة يمكن أن تؤدي إلى العملية المرضية.

أي أنه من الواضح أن هناك عددًا من العوامل المثيرة التي تؤدي إلى تطور مرض الذئبة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة به. هذه هي العوامل التي يمكن أن تعزى بشكل مشروط إلى أسباب الذئبة الحمامية الجهازية.

حاليًا، يعتبر الأطباء والعلماء ما يلي من العوامل المسببة لمرض الذئبة الحمامية:

وجود الالتهابات الفيروسية المزمنة (العدوى الهربسية، والعدوى الناجمة عن فيروس ابشتاين بار)؛
الالتهابات البكتيرية المتكررة.
ضغط؛
فترة التغيرات الهرمونية في الجسم (البلوغ، الحمل، الولادة، انقطاع الطمث)؛
التعرض للأشعة فوق البنفسجية عالية الكثافة أو لفترة طويلة (أشعة الشمس يمكن أن تثير نوبة أولية من الذئبة الحمامية وتؤدي إلى تفاقم أثناء مغفرة، لأنه تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية من الممكن بدء عملية إنتاج الأجسام المضادة ل خلايا الجلد)؛
تعرض الجلد لدرجات حرارة منخفضة (الصقيع) والرياح؛
تناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، الأدوية المضادة للصرع، وأدوية علاج الأورام الخبيثة).

نظرًا لأن الذئبة الحمامية الجهازية تنجم عن الاستعداد الوراثي للعوامل المذكورة أعلاه، والتي تختلف في طبيعتها، فإن هذا المرض يعتبر متعدد الأسباب، أي ليس له سبب واحد، بل عدة أسباب. علاوة على ذلك، من أجل تطور مرض الذئبة، من الضروري التعرض لعدة عوامل مسببة في وقت واحد، وليس عامل واحد فقط.

الأدوية التي تعد أحد العوامل المسببة لمرض الذئبة يمكن أن تسبب المرض نفسه وما يسمى متلازمة الذئبة. في الوقت نفسه، في الممارسة العملية، يتم تسجيل متلازمة الذئبة في أغلب الأحيان، والتي تشبه في مظاهرها السريرية مرض الذئبة الحمامية، ولكنها ليست مرضا، وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء المسبب لها. ولكن في حالات نادرة، يمكن للأدوية أيضًا أن تثير تطور الذئبة الحمامية لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لهذا المرض. علاوة على ذلك، فإن قائمة الأدوية التي يمكن أن تثير متلازمة الذئبة والذئبة نفسها هي نفسها تمامًا. وبالتالي، من بين الأدوية المستخدمة في الممارسة الطبية الحديثة، يمكن أن يؤدي ما يلي إلى تطور الذئبة الحمامية الجهازية أو متلازمة الذئبة:

أميودارون.
أتورفاستاتين.
بوبروبيون.
حمض فالبرويك.
فوريكونازول.
جيمفيبروزيل.
هيدانتوين.
هيدرالازين.
هيدروكلوروثيازيد.
غليبوريد.
الجريزوفولفين.
جينيدين.
ديلتيازيم.

نستكشف أسباب وعلاجات الذئبة الحمامية الجهازية، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية يصعب تشخيصه وتحدث أعراضه فجأة ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة وحتى الوفاة في غضون عشر سنوات.

ما هي الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية - الأمر معقد مرض التهابي مزمن ذو طبيعة مناعية ذاتية، مما يؤثر على النسيج الضام. ولذلك، فهو يهاجم مختلف الأعضاء والأنسجة وهو نظامي بطبيعته.

وتنبع طبيعته المناعية الذاتية من خلل في الجهاز المناعي، الذي يتعرف على خلايا معينة في الجسم على أنها "أعداء" ويهاجمها، مما يسبب مضاعفات خطيرة. رد فعل التهابي. على وجه الخصوص، تهاجم الذئبة الحمامية الجهازية البروتينات الموجودة في نواة الخلية، أي البروتينات الموجودة في نواة الخلية. الهيكل الذي يحمل الحمض النووي.

رد فعل التهابيويؤثر المرض الذي يجلبه المرض على وظائف الأعضاء والأنسجة المصابة، وإذا لم يتم السيطرة على المرض يمكن أن يؤدي إلى تدميرها.

عادة، يتطور المرض ببطء، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل مفاجئ جدًا ويتطور كشكل من أشكال العدوى الحادة. الذئبة الحمامية الجهازية، كما ذكرنا سابقًا، هي مرض مزمن لا يوجد علاج له.

ها التنمية لا يمكن التنبؤ بهاويتدفق مع المغفرة والتفاقم بالتناوب. إن طرق العلاج الحديثة، على الرغم من أنها لا تضمن الشفاء التام، إلا أنها تجعل من الممكن السيطرة على الأمراض وتسمح للمريض بأن يعيش حياة طبيعية تقريبًا.

أعضاء المجموعات العرقية الكاريبية الأفريقية هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض.

أسباب مرض الذئبة: عوامل الخطر المعروفة فقط

الجميع الأسبابمما يؤدي إلى تطور الذئبة الحمامية الجهازية - مجهول. ومن المفترض أنه لا يوجد سبب واحد محدد، ولكن التأثير المعقد لمختلف الأسباب يؤدي إلى المرض.

ومع ذلك، فمن المعروف العوامل المؤهبة للإصابة بالمرض:

العوامل الوراثية. هناك استعداد لتطور المرض، مكتوب في الخصائص الجينية لكل شخص. هذا الاستعداد يرجع إلى الطفرات في بعض الجيناتوالتي يمكن توريثها أو اكتسابها "من الصفر".

وبطبيعة الحال، فإن امتلاك الجينات التي تؤهب لتطور الذئبة الحمامية الجهازية لا يضمن تطور المرض. هناك بعض الشروط التي تعمل كمحفز. هذه الشروط من ضمن عوامل الخطرتطور الذئبة الحمامية الجهازية.

المخاطر البيئية. هناك العديد من هذه العوامل، ولكن جميعها تتعلق بالتفاعل بين الإنسان والبيئة.

الأكثر شيوعا هي:

الالتهابات الفيروسية. كريات الدم البيضاء، الفيروس الصغير B19 المسؤول عن الحمامي الجلدية، التهاب الكبد C وغيرها يمكن أن يسبب الذئبة الحمامية الجهازية لدى الأفراد المستعدين وراثيا.
التعرض للأشعة فوق البنفسجية. حيث أن الأشعة فوق البنفسجية عبارة عن موجات كهرومغناطيسية لا تراها العين البشرية، وطولها الموجي أقصر من الضوء البنفسجي وطاقتها أعلى.
الأدوية. هناك العديد من الأدوية، التي تُستخدم عادةً للحالات المزمنة، والتي يمكن أن تسبب الذئبة الحمامية الجهازية. يمكن تصنيف حوالي 40 دواءً ضمن هذه الفئة، لكن أكثرها شيوعًا هي: أيزونيازيديستخدم لعلاج مرض السل، ايدرالازينلمحاربة ارتفاع ضغط الدم، كينيدينازين، يستخدم لعلاج أمراض عدم انتظام ضربات القلب، الخ.
التعرض للمواد الكيميائية السامة. الأكثر شيوعا هي ثلاثي كلور الإيثيلينوالغبار السيليكا.

العوامل الهرمونية. اعتبارات كثيرة تقودنا إلى الاعتقاد بذلك الهرمونات الأنثوية، وخاصة هرمون الاستروجينتلعب دورا هاما في تطور المرض. الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض نموذجي يصيب النساء، ويظهر عادة خلال فترة البلوغ. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن العلاج بهرمون الاستروجين يسبب أعراض مرض الذئبة أو يزيدها سوءًا، في حين أن العلاج بالهرمونات الذكرية يحسن الصورة السريرية.

اضطرابات في الآليات المناعية. جهاز المناعة في الظروف الطبيعية لا يهاجم خلايا الجسم ويحميها. ويتم تنظيم ذلك من خلال آلية تعرف باسم التحمل المناعي للمستضدات الذاتية. إن العملية التي تنظم كل هذا معقدة للغاية، ولكن لتبسيطها، يمكننا أن نقول أنه أثناء تطور الجهاز المناعي، تحت تأثير الخلايا الليمفاوية، يمكن أن تظهر تفاعلات المناعة الذاتية.

أعراض وعلامات مرض الذئبة

من الصعب وصف الصورة السريرية العامة للذئبة الحمامية الجهازية. هناك أسباب كثيرة لذلك: تعقيد المرض، وتطوره، الذي يتميز بفترات متناوبة من الراحة الطويلة والانتكاسات، وعدد كبير من الأعضاء والأنسجة المصابة، والتباين من شخص لآخر، والتقدم الفردي لعلم الأمراض.

كل هذا يجعل من الذئبة الحمامية الجهازية المرض الوحيد الذي من غير المرجح أن تكون هناك حالتان متطابقتان تمامًا. وبطبيعة الحال، هذا يعقد بشكل كبير تشخيص المرض.

الأعراض الأولية لمرض الذئبة الحمامية

يصاحب مرض الذئبة ظهور أعراض غامضة للغاية وغير محددة ترتبط بحدوث عملية التهابية، وهي تشبه إلى حد كبير مظاهر الأنفلونزا الموسمية:

حمى. عادة، تكون درجات الحرارة منخفضة، أقل من 38 درجة مئوية.
التعب العام الخفيف. التعب، والذي قد يكون موجودًا حتى أثناء الراحة أو بعد أقل مجهود.
آلام العضلات.
آلام المفاصل. قد تكون متلازمة الألم مصحوبة بتورم واحمرار في المفصل.
طفح جلدي على الأنف والخدينعلى شكل "فراشة".
طفح جلدي واحمرارعلى أجزاء الجسم الأخرى المعرضة للشمس مثل الرقبة والصدر والمرفقين.
تقرحات على الأغشية المخاطيةوخاصة الحنك واللثة وداخل الأنف.

ظهور أعراض في مناطق معينة من الجسم

بعد المرحلة الأولية وتلف الأعضاء والأنسجة، تتطور صورة سريرية أكثر تحديدًا، والتي تعتمد على مناطق الجسم المتضررة من العملية الالتهابية، لذلك قد تحدث مجموعات الأعراض والعلامات الموضحة أدناه.

الجلد والأغشية المخاطية. طفح حمامي ذو حواف مرتفعة تميل إلى التقشر. الحمامي نموذجية لهذا المرض على شكل فراشةوالتي تظهر على الوجه وتكون متناظرة بالنسبة للأنف. يظهر الطفح الجلدي في المقام الأول على الوجه وفروة الرأس، ولكن قد يصاب مناطق أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي الطفح الجلدي الموضعي على فروة الرأس إلى تساقط الشعر (الصلع). بل إن هناك نوعًا من الذئبة الحمامية الجهازية يؤثر على الجلد فقط دون التأثير على الأعضاء الأخرى.

وتتأثر أيضًا الأغشية المخاطية للفم والأنف، حيث يمكن أن تتطور آفات مؤلمة جدًا يصعب علاجها.

العضلات والهيكل العظمي. تسبب العملية الالتهابية ألم عضلي (ألم عضلي "غير معقول" وتعب). يؤثر أيضًا على المفاصل: ألم، وفي بعض الحالات، احمرار وتورم. بالمقارنة مع الاضطرابات الناجمة عن التهاب المفاصل، يؤدي مرض الذئبة إلى اضطرابات أقل خطورة.

الجهاز المناعي. يحدد المرض الاضطرابات المناعية التالية:

إيجابية للأجسام المضادةموجه ضد المستضدات النووية أو ضد البروتينات النووية الداخلية التي تشمل الحمض النووي.
إيجابية للأجسام المضادةضد الحمض النووي.
إيجابية للأجسام المضادة للفوسفوليبيد. هذه فئة من الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد البروتينات التي تربط الدهون الفوسفاتية. ومن المفترض أن هذه الأجسام المضادة قادرة، حتى في حالات نقص الصفيحات، على التدخل في عمليات تخثر الدم والتسبب في تكوين جلطة دموية.

الجهاز اللمفاوي. الأعراض التي تميز الذئبة الحمامية الجهازية عندما تؤثر على الجهاز اللمفاوي هي:

اعتلال عقد لمفية. أي تضخم الغدد الليمفاوية.
تضخم الطحال. تضخم الطحال.

الكلى. تسمى اضطرابات الجهاز الكلوي أحيانًا بالتهاب الكلية الذئبي. يمكن أن تمر عبر عدة مراحل - من خفيفة إلى شديدة. يتطلب التهاب الكلية الذئبي علاجًا سريعًا لأنه قد يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى مع الحاجة إلى غسيل الكلى وزرعها.

قلب. إصابة عضلة القلب يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض مختلفة وأعراضها. والأكثر شيوعا هي: التهاب التامور (الغشاء الذي يحيط بالقلب)، والتهاب عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب الخطير، واضطرابات الصمامات، وفشل القلب، والذبحة الصدرية.

الدم والأوعية الدموية. النتيجة الأكثر وضوحًا لالتهاب الأوعية الدموية هي تصلب الشرايين والتطور المبكر تصلب الشرايين(تكوين لويحات على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييق التجويف ويتداخل مع تدفق الدم الطبيعي). ويصاحب ذلك الذبحة الصدرية، وفي الحالات الشديدة، احتشاء عضلة القلب.

تؤثر الذئبة الحمامية الجهازية الشديدة على تركيز خلايا الدم. على وجه الخصوص، قد يكون لدى واحد كبير:

نقص الكريات البيض– انخفاض في تركيز الكريات البيض، والناجمة بشكل رئيسي عن انخفاض في الخلايا الليمفاوية.
نقص الصفيحات– انخفاض في تركيز الصفائح الدموية. وهذا يسبب مشاكل في تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى نزيف داخلي خطير. في بعض الحالات، أي في المرضى الذين يطورون أجسامًا مضادة للدهون الفوسفاتية بسبب المرض، يكون الوضع معاكسًا تمامًا، أي ارتفاع مستوى الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالتهاب الوريد، والانسداد، والسكتة الدماغية، وما إلى ذلك.
فقر الدم. أي انخفاض تركيز الهيموجلوبين نتيجة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الدم.

الرئتين. يمكن أن تسبب الذئبة الحمامية الجهازية التهاب غشاء الجنب والرئتين، ومن ثم ذات الجنب والالتهاب الرئوي مع الأعراض المقابلة. ومن الممكن أيضًا أن يتراكم السائل على مستوى غشاء الجنب.

الجهاز الهضمي. قد يعاني المريض من آلام في الجهاز الهضمي بسبب الالتهاب الأغشية المخاطية التي تغطي الجدران الداخلية‎التهابات معوية. في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى ثقب الأمعاء. قد يكون هناك أيضًا تراكم للسوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).

الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يسبب المرض أعراضًا عصبية ونفسية. من الواضح أن الأعراض العصبية هي الأكثر خطورة، وفي بعض الحالات، يمكن أن تهدد حياة المريض بشكل خطير. العرض العصبي الرئيسي هو الصداع، ولكن قد يحدث الشلل وصعوبة المشي والتشنجات ونوبات الصرع وتراكم السوائل في التجويف داخل الجمجمة وزيادة الضغط وما إلى ذلك. وتشمل الأعراض النفسية اضطرابات الشخصية واضطرابات المزاج والقلق والذهان.

عيون. الأعراض الأكثر شيوعا هي جفاف العين. قد يحدث أيضًا التهاب وخلل في شبكية العين، لكن هذه الحالات نادرة.

تشخيص أمراض المناعة الذاتية

بسبب تعقيد المرض وعدم خصوصية الأعراض، من الصعب جدًا تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية. عادة ما يتم صياغة الافتراض الأول فيما يتعلق بالتشخيص من قبل طبيب عام، مع التأكيد النهائي الذي يقدمه أخصائي المناعة وأخصائي الروماتيزم. طبيب الروماتيزم هو الذي يراقب المريض بعد ذلك. أيضًا، نظرًا للعدد الكبير من الأعضاء التالفة، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب القلب، وطبيب الأعصاب، وأخصائي أمراض الكلى، وأخصائي أمراض الدم، وما إلى ذلك.

سأقول على الفور أنه لا يوجد اختبار واحد يمكنه بمفرده تأكيد وجود الذئبة الحمامية الجهازية. يتم تشخيص المرض من خلال الجمع بين نتائج عدة دراسات وهي:

التاريخ الطبي للمريض.
تقييم الصورة السريرية وبالتالي الأعراض التي يعاني منها المريض.
نتائج بعض الاختبارات المعملية والدراسات السريرية.

وعلى وجه الخصوص، يمكن وصف الاختبارات المعملية والدراسات السريرية التالية:

فحص الدم:

تحليل قياس الهيموكروموسيتومترمع تقييم عدد الكريات البيض وتركيز إجمالي خلايا الدم وتركيز الهيموجلوبين. الهدف هو تحديد فقر الدم ومشاكل تخثر الدم.
إسر والبروتين سي التفاعليلتقييم ما إذا كانت هناك عملية التهابية في الجسم.
تحليل وظائف الكبد.
تحليل وظائف الكلى.
اختبار وجود الأجسام المضادة ضد الحمض النووي.
البحث عن الأجسام المضادة ضد البروتينات النووية للخلية.

تحليل البول. يستخدم للكشف عن البروتين في البول للحصول على صورة كاملة لوظائف الكلى.

أشعة سينية على الصدرلفحص وجود الالتهاب الرئوي أو غشاء الجنب.

تصوير دوبلر للقلب بالصدى. للتأكد من أن القلب وصماماته تعمل بشكل صحيح.

علاج الذئبة الحمامية الجهازية

يعتمد علاج الذئبة الحمامية الجهازية على شدة الأعراض والأعضاء المحددة المصابة، وبالتالي فإن جرعة الدواء ونوعه يخضعان للتغيير المستمر.

على أية حال، عادة ما يتم استخدام الأدوية التالية:

جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يعمل على تخفيف الالتهاب والألم، وتقليل الحمى. ومع ذلك، فإن لها آثارًا جانبية إذا تم تناولها لفترة طويلة وبجرعات عالية.
الكورتيكوستيرويدات. وهي فعالة للغاية كأدوية مضادة للالتهابات، ولكن آثارها الجانبية خطيرة للغاية: زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري وفقدان العظام.
مثبطات المناعة. الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية وتستخدم في علاج الأشكال الحادة من الذئبة الحمامية الجهازية، والتي تؤثر على الأعضاء الحيوية مثل الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي. إنها فعالة، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية الخطيرة: زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتلف الكبد والعقم وزيادة فرصة الإصابة بالسرطان.

مخاطر ومضاعفات مرض الذئبة

ترتبط مضاعفات الذئبة الحمامية الجهازية بتلك الاضطرابات الناتجة عن تلف الأعضاء المصابة بالمرض.

يجب أيضًا إضافة المشاكل الإضافية التي تسببها إلى المضاعفات الآثار الجانبية للعلاج. على سبيل المثال، إذا كان المرض يؤثر على الكلى، فقد يتطور الفشل الكلوي والحاجة إلى غسيل الكلى على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، يجب إبقاء مرض الذئبة الكلوية تحت السيطرة الصارمة، وبالتالي هناك حاجة إلى العلاج المثبط للمناعة.

متوسط العمر المتوقع

الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض مزمن لا يوجد علاج له. يعتمد التشخيص على الأعضاء المتضررة وإلى أي مدى.

بالتأكيد، ويسوء الأمر عندما تصاب الأعضاء الحيوية مثل القلب والدماغ والكلى. ولحسن الحظ، في معظم الحالات، تكون أعراض المرض خفيفة إلى حد ما، ويمكن لطرق العلاج الحديثة التعامل مع المرض، مما يسمح للمريض بأن يعيش حياة طبيعية تقريبًا.

الذئبة الحمامية الجهازية والحمل

ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين، الذي لوحظ أثناء الحمل، يحفز مجموعة معينة من الخلايا الليمفاوية التائية أو Th2، التي تنتج أجسامًا مضادة تعبر حاجز المشيمة وتصل إلى الجنين، مما قد يؤدي إلى الإجهاض وتسمم الحمل لدى الأم. وفي بعض الحالات تسبب لدى الجنين ما يسمى بـ”الذئبة الوليدية” والتي تتميز باعتلال عضلة القلب ومشاكل في الكبد.

على أية حال، إذا بقي الطفل على قيد الحياة بعد الولادة، فإن أعراض الذئبة الحمامية الجهازية سوف تستمر لمدة لا تزيد عن شهرين، طالما أن الأجسام المضادة للأم موجودة في دم الطفل.

مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هو حالة مرضية تقدمية شديدة للغاية تتجلى في العديد من المتلازمات وتؤثر بشكل رئيسي على النساء الشابات.

تظهر العلامات الأولى في سن 15-25 عامًا - حيث لا يتعرف الجهاز المناعي الناقص وراثيًا في الجسم على بعض خلاياه وينشط الأجسام المضادة ضدها، مما يتسبب في تلف الأعضاء والتهابها المزمن.

الذئبة الحمامية الجهازية - تشخيص مدى الحياة

في الماضي، كان معظم المرضى يموتون بعد 2 إلى 5 سنوات من ظهور الأعراض الأولى للمرض. مع إمكانيات الطب الحديث، فإن تشخيص العيش حتى سن الشيخوخة مرتفع جدًا.

ويرتبط طول ونوعية الحياة بخطورة تلف الأعضاء المزمن، لأنه في هذا الشكل من المرض يكون العلاج الدوائي له تأثير جيد على جميع أنواع الأعراض. نظام العلاج الصحيح للذئبة الحمامية الجهازية يحسن تشخيص حياة الشخص. يقول الأطباء أن الأدوية الحديثة تجعل من الممكن العيش لأكثر من 20 عامًا بعد إجراء تشخيص دقيق.

تظهر أعراض وعلامات الذئبة الحمامية الجهازية اعتمادًا على شكل المرض وسرعته. يعيش معظم الأشخاص الذين يصابون بمرض الذئبة الحمراء (SLE) حياة كاملة ويستمرون في العمل.

في الشكل الحاد الشديد، غالبًا ما يكون الشخص غير قادر على العمل بسبب آلام المفاصل الشديدة والضعف الشديد والاضطرابات النفسية العصبية.

تصلب شرايين الأوعية الدماغية أعراض المرض وعلاجه:

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية، الصورة

صورة للمظاهر المميزة للذئبة الحمامية الجهازية

نظرًا لأنه من الممكن توقع تلف أي عضو في مرض الذئبة الحمراء، فإن الأعراض تكون غامضة تمامًا، والعلامات مميزة للعديد من الأمراض:

حمى مجهولة المصدر.
آلام العضلات (ألم عضلي)، والتعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي.
آلام العضلات والصداع والضعف العام.
الإسهال المتكرر.
العصبية والتهيج واضطراب النوم.
اكتئاب.

الفيبروميالجيا - ما هو؟ الأعراض والعلاج وعلامات المرض:

علامات محددة

بالإضافة إلى الأعراض العامة، للذئبة الحمامية العديد من الأعراض المحددة، مقسمة إلى مجموعات حسب العضو أو الجهاز المصاب.

المظاهر الجلدية:

العرض الكلاسيكي للمرض، الذي أطلق عليه اسمه، هو الحمامي المميزة - احمرار الجلد على شكل "فراشة"، والذي يحدث عندما تتوسع الشعيرات الدموية، وظهور طفح جلدي على جسر الأنف و على عظام الخد. ويلاحظ في كل مريض ثاني أو ثالث. كما يتم ملاحظة الحمامي على الجسم والأطراف على شكل بقع حمراء ذمي منفصلة أو متموجة ذات أشكال مختلفة.
طفح جلدي نزفي صغير (بسبب انفجار الأوعية الدموية الصغيرة) على جلد راحة اليد وأطراف الأصابع.
تظهر تقرحات وقلاع الأسنان على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية والأنف والحنجرة والشفتين.
تحدث القرحة الغذائية في الحالات الشديدة من المرض.
تصبح الأظافر هشة، ويصبح الشعر جافًا، ويحدث تساقط الشعر بشكل غير مكتمل.

مشاكل المفاصل:

يتضرر النسيج الضام الموجود في منطقة المفصل بشدة في مرض الذئبة، ولهذا السبب يلاحظ معظم المرضى ما يلي:

ألم في المفاصل الصغيرة في الرسغين واليدين والركبتين.
مظهر من مظاهر التهابات التهاب المفاصل التي تمر دون تدمير أنسجة العظام (مقارنة بالتهاب المفاصل الروماتويدي) ولكن مع تشوهات متكررة في المفاصل المتضررة (في كل خمس) ؛
التهاب وألم في العصعص والعجز (خاصة عند الرجال).

رد فعل من نظام المكونة للدم:

يعد اكتشاف خلايا الذئبة LE في الدم علامة مميزة لمرض الذئبة الحمراء.
هذه الخلايا عبارة عن خلايا دم بيضاء معدلة، والتي توجد بداخلها نواة خلايا الدم الأخرى. تشير هذه الظاهرة إلى أن الجهاز المناعي مخطئ، حيث ينظر إلى خلاياه على أنها غريبة وخطيرة، فيعطي إشارة إلى خلايا الدم البيضاء لامتصاصها.
فقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات (في كل مريض ثان)، والتي تنشأ بسبب المرض وبسبب الأدوية التي يتم تناولها.

نشاط القلب والأوعية الدموية

العديد من المرضى لديهم:

التهاب التامور والتهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب (دون تحديد علامات العدوى التي تثير مثل هذه الأمراض الالتهابية).
الأضرار التي لحقت صمامات القلب مع مزيد من تطور المرض.
تطور تصلب الشرايين.

أمراض الكلى لمرض الذئبة الحمراء:

تطور التهاب الكلية الذئبي (التهاب الكلية الذئبي) هو التهاب كلوي حاد مع اضطراب الكبيبات وانخفاض وظائف الكلى (على الأرجح في الشكل الحاد للمرض).
بيلة دموية (وفرة الدم في البول) أو بروتينية ()، تحدث دون مظاهر مؤلمة.

مع التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج، تحدث أمراض الكلى الحادة في مريض واحد فقط من بين 20 مريضًا.

الاضطرابات العصبية والعقلية

بدون علاج فعال، هناك احتمال كبير لـ:

اعتلال الدماغ (تلف خلايا الدماغ).
هجمات متشنجة.
التهاب الأوعية الدموية الدماغية (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ).
انخفاض الحساسية.
الهلوسة البصرية.
ارتباك الإدراك وانتهاك كفاية التفكير.

من الصعب تصحيح هذه الانحرافات في المجال النفسي العصبي.

الجهاز التنفسي

تتجلى أعراض الذئبة الحمامية في الجهاز الرئوي في شكل ضيق في التنفس، وأحاسيس مؤلمة في الصدر عند التنفس (في كثير من الأحيان مع تطور ذات الجنب).

أشكال المرض

هناك ثلاثة أشكال من المرض.

شكل حادتتميز ب:

بداية مفاجئة، عندما يتمكن المريض من تسمية يوم محدد؛
ارتفاع في درجة الحرارة والقشعريرة.
التهاب المفاصل.
طفح جلدي وظهور “فراشة الذئبة” على الوجه؛
زرقة (لون الجلد مزرق) على الأنف والخدين.

في غضون ستة أشهر، تظهر علامات التهاب مصلي حاد (التهاب الأغشية المصلية للتأمور، غشاء الجنب، الصفاق)، والتهاب رئوي (التهاب الرئتين مع تلف الجدران السنخية)، واضطرابات عصبية وعقلية، ونوبات مشابهة لنوبات الصرع.

مسار المرض في شكله الحاد شديد. العمر المتوقع بدون علاج فعال لا يزيد عن سنة أو سنتين.

شكل تحت الحاديبدأ بمظاهر مثل:

الأعراض العامة للذئبة الحمامية.
ألم وتورم المفاصل الصغيرة.
التهاب المفاصل مع الانتكاسات.
آفات الجلد مثل الذئبة القرصية (تقرحات على الجلد، قشارية، مغطاة بالقشور).
تظهر الأمراض الجلدية الضوئية في الرقبة والصدر والجبهة والشفتين والأذنين.

يتجلى تموج مسار الشكل تحت الحاد بشكل واضح تمامًا. على مدى 2-3 سنوات، يتم تشكيل صورة سريرية كاملة.

ذُكر:

الصداع الانتيابي المستمر، ودرجة عالية من التعب.
تلف شديد في القلب في شكل التهاب الشغاف ليبمان ساكس والتهاب الصمامات - التاجي، الأبهر، ثلاثي الشرفات.
ألم عضلي (ألم في العضلات، حتى أثناء الراحة).
التهاب العضلات والعضلات الهيكلية مع ضمورها - التهاب العضلات.
متلازمة رينود (زرقة أو تبييض جلد أطراف الأصابع أو القدمين أثناء البرد والإجهاد)، وغالبًا ما تؤدي إلى نخر أطراف الأصابع.
اعتلال العقد اللمفية هو تضخم مرضي في الغدد الليمفاوية.
التهاب الرئة الذئبي (التهاب الرئتين في مرض الذئبة الحمراء، يتطور على شكل التهاب رئوي غير نمطي).
التهاب الكلى الذي لا يكتسب خطورة كما هو الحال في الشكل الحاد.
فقر الدم، نقص الكريات البيض (انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء)، نقص الصفيحات أو متلازمة ويلهوف (انخفاض حاد في الصفائح الدموية في الدم، والذي يصاحبه كدمات، ورم دموي على الجلد، والأغشية المخاطية، والنزيف وصعوبة وقف النزيف حتى بعد إصابات طفيفة).
زيادة تركيز الغلوبولين المناعي في الدم.

شكل مزمن

يتم التعبير عن مرض الذئبة الحمامية، الذي يحدث في شكل مزمن، لفترة طويلة في التهاب المفاصل المتكرر، ومظاهر الذئبة القرصية، وآفات الشرايين الصغيرة، ومتلازمة ويلهوف.

خلال 6-9 سنوات من المرض، تحدث أمراض عضوية أخرى (التهاب الكلية، التهاب الرئة).

يتم التشخيص على أساس مجموعة معقدة من الأعراض (آلام المفاصل والعضلات، والحمى)، ومتلازمات الذئبة الحمامية الجهازية - رينود وويلهوف ونتائج الأبحاث.

ولإجراء تشخيص موثوق، تؤخذ في الاعتبار بعض المعايير التي ظهرت أثناء مرض المريض.

وهي تشمل:

الذئبة "الفراشة".
الحساسية للضوء هي زيادة حساسية الجلد المعرض لأشعة الشمس.
الذئبة القرصية هي طفح جلدي منتفخ ومتقشر بحجم العملة المعدنية، مما يترك ندبات.
تقرحات على الأغشية المخاطية.
التهاب المفاصل مع ألم وتورم في المفاصل (متناظر في كثير من الأحيان).
التهاب المصلية أو التهاب الأغشية المحيطة بالقلب والرئتين والغشاء البريتوني، مما يسبب صعوبة في التنفس وألم عند تغيير وضع الجسم.
يتطور التهاب الكلى لدى جميع المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء الخفيف أو الشديد تقريبًا. في البداية، يتم اكتشافه فقط عن طريق اختبارات البول، والكشف عن الدم والبروتين الموجود فيه، وعن طريق تورم العينين والساقين والقدمين.
المظاهر العصبية، المعبر عنها في حالات الاكتئاب، والنوبات الحادة من الصداع، وضعف الذاكرة، والتركيز، والذهان (أمراض عقلية حادة مع ضعف السلوك والإدراك).
التغيرات المرضية في خلايا الدم: تدمير خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين (مما يسبب فقر الدم)، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض)، الصفائح الدموية مع حدوث نزيف من الأنف والمسالك البولية والدماغ والأعضاء الهضمية و رَحِم.
الاضطرابات المناعية: تكوين الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي)، مما يدل على تطور مرض الذئبة الحمراء. تشير الزيادة في عددهم إلى التطور النشط للمرض.
ظهور الأجسام المضادة SM، والتي يتم اكتشافها فقط في مرض الذئبة الحمامية الجهازية. وهذا يؤكد التشخيص.
توجد أيضًا الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (ANA) في الدم، والتي تستهدف نواة الخلية، في كل مريض تقريبًا.
مستوى المتممات في الدم (البروتينات التي تدمر البكتيريا والمسؤولة عن تنظيم ردود الفعل الالتهابية والمناعية للجسم). ويشير المستوى المنخفض إلى تطور المرض،

الفحوصات والاختبارات المعملية ضرورية من أجل:

توضيح التشخيص
تحديد الأعضاء المشاركة في عملية المرض.
السيطرة على تطور وشدة مرض الذئبة الحمراء.
تحديد فعالية العلاج الدوائي.

هناك العديد من الاختبارات التي تكشف تأثير مرض الذئبة على الأعضاء المختلفة:

أخذ الأشعة السينية للرئتين والقلب.
مخطط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب للقلب.
تحديد وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.
لفحص الدماغ - تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأهداف الرئيسية للعلاج المعقد:

تخفيف الالتهاب وتنظيم أمراض المناعة.
الوقاية من التفاقم والمضاعفات.
علاج المضاعفات الناجمة عن تناول مثبطات المناعة والأدوية الهرمونية والمضادة للأورام.
العلاج الفعال للمتلازمات الفردية.
تنظيف الدم من الأجسام المضادة والسموم.

الطرق الأساسية:

العلاج بالنبض، والذي يتضمن استخدام:

الكورتيكوستيرويدات، والتي توصف في المراحل الأولى من المرض. تتم مراقبة جميع المرضى في المستوصف بحيث يمكن البدء في استخدام الهرمونات في أقرب وقت لتفاقم مرض الذئبة الحمراء.
استخدام جرعات متزايدة من تثبيط الخلايا (الأدوية التي تمنع نمو وتطور الخلايا السرطانية)، مما يسمح لك بالتخلص بسرعة من الأعراض الشديدة للمرض. الدورة قصيرة.

طريقة امتصاص الدم هي إزالة السموم والخلايا المرضية للمجمعات المناعية وخلايا الدم من الدم، وتنظيم تكون الدم باستخدام جهاز خاص يتم من خلاله تمرير الدم عبر مرشح مزود بماصة.

إذا كان من المستحيل استخدام المنشطات، يتم وصف الأدوية التي تثبط بعض المظاهر المرضية للجهاز العصبي المركزي.
مثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط الاستجابات المناعية غير الطبيعية).
الأدوية التي تمنع عمل الإنزيمات التي تثير العمليات الالتهابية وتساعد في تخفيف الأعراض.
الأدوية غير الستيرويدية ضد العمليات الالتهابية.
العلاج الإلزامي للأمراض الناجمة عن مرض الذئبة - التهاب الكلية والتهاب المفاصل والأمراض الرئوية. من المهم بشكل خاص مراقبة حالة الكلى، لأن التهاب الكلية الذئبي هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء.
يتم استخدام جميع الأدوية والطرق وفقًا لمؤشرات طبية صارمة مع الالتزام بنظام الجرعات والاحتياطات.
خلال فترات مغفرة، يتم تقليل جرعات الستيرويد إلى العلاج المداومة.

أمراض الجهاز البولي الموجودة وطرق مكافحتها:

مضاعفات مرض الذئبة الحمراء

المضاعفات الرئيسية الناجمة عن مرض الذئبة الحمراء:

1. أمراض الكلى (التهاب الكلية، التهاب الكلية) تتطور لدى 25% من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء. الأعراض الأولى هي تورم في الساقين ووجود البروتين والدم في البول. إن فشل الكلى في العمل بشكل طبيعي يشكل تهديدًا كبيرًا للحياة. يشمل العلاج استخدام أدوية قوية لعلاج مرض الذئبة الحمراء، وغسيل الكلى، وزرع الكلى.

2. أمراض القلب:

التهاب التامور - التهاب كيس القلب.
تصلب الشرايين التاجية التي تغذي القلب بسبب تراكم الجلطات الخثارية (تصلب الشرايين) ؛
التهاب الشغاف (عدوى صمامات القلب التالفة) بسبب تصلب صمامات القلب وتراكم جلطات الدم. غالبًا ما يتم إجراء عملية زرع الصمامات؛
التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد وأمراض عضلة القلب.

3. أمراض الرئة (بنسبة 30%)، ذات الجنب، التهاب عضلات الصدر، المفاصل، الأربطة. تطور الذئبة السلية الحادة (التهاب أنسجة الرئة). الانسداد الرئوي هو انسداد الشرايين عن طريق الصمات (جلطات الدم) بسبب زيادة لزوجة الدم.

4. أمراض الدم التي تهدد الحياة.

انخفاض في خلايا الدم الحمراء (تزويد الخلايا بالأكسجين)، الكريات البيض (قمع العدوى والالتهابات)، الصفائح الدموية (تعزيز تخثر الدم).
فقر الدم الانحلالي الناجم عن نقص خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
التغيرات المرضية في الأعضاء المكونة للدم.

على الرغم من أن الحمل مع مرض الذئبة يعني احتمالية كبيرة لتفاقم المرض، إلا أن فترة الحمل والولادة تسير بشكل جيد بالنسبة لمعظم النساء.

ولكن، إذا ما قورنت بنسبة 15٪ من حالات الإجهاض لدى الأمهات الحوامل الأصحاء، فإن النسبة ترتفع إلى 25٪ عند المرضى الحوامل المصابين بمرض الذئبة الحمراء.

من المهم جدًا عدم ظهور أي علامات لمرض الذئبة قبل ستة أشهر من الحمل. وخلال هذه الأشهر الستة، يتم إيقاف جميع الأدوية التي يمكن أن تسبب مرض الذئبة.

اختيار العلاج أثناء الحمل مهم. يتم إيقاف بعض أدوية علاج مرض الذئبة الحمراء حتى لا تتسبب في الإجهاض أو الإضرار بالجنين.

أعراض مرض الذئبة الحمراء أثناء الحمل:

تفاقم خفيف أو معتدل.
عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، هناك خطر كبير لارتفاع ضغط الدم والسكري ومضاعفات الكلى.

يولد واحد من كل أربعة أطفال مصابين بمرض الذئبة قبل الأوان، ولكن ليس لديهم أي عيوب. وفي المستقبل، لا يظهر الأطفال أيضًا أي تخلف عقلي أو جسدي.

في حالات نادرة جدًا، يُظهر الأطفال الذين يولدون لنساء لديهن أجسام مضادة خاصة في دمهن بعض علامات مرض الذئبة على شكل طفح جلدي أو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. لكن هذه الأعراض عابرة، ومعظم الأطفال لا يحتاجون إلى علاج على الإطلاق.

الحمل الذي يحدث بشكل غير مخطط له - في وقت تفاقم المرض - له تأثير سلبي على الجنين والأم، مما يزيد من حدة جميع مظاهر مرض الذئبة الحمراء ويخلق صعوبات في الحمل.

الطريقة الأكثر أمانًا لمنع الحمل هي استخدام الحجاب الحاجز والقبعات التي تحتوي على مواد هلامية لمنع الحمل وأجهزة الرحم. لا ينصح باستخدام أدوية منع الحمل عن طريق الفم، واستخدام الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين أمر خطير بشكل خاص.

لقد كان هذا المرض معروفًا منذ قرون، إلا أنه لا يزال غير مفهوم جيدًا حتى يومنا هذا. تحدث الذئبة الحمامية الجهازية فجأة وهي مرض خطير يصيب الجهاز المناعي، ويتميز في المقام الأول بتلف الأنسجة الضامة والأوعية الدموية.

أي نوع من المرض هذا؟

نتيجة لتطور علم الأمراض، ينظر الجهاز المناعي إلى خلاياه على أنها غريبة. في هذه الحالة، يحدث إنتاج الأجسام المضادة الضارة للأنسجة والخلايا السليمة. ويؤثر المرض على الأنسجة الضامة والجلد والمفاصل والأوعية الدموية، وغالبًا ما يؤثر على القلب والرئتين والكلى والجهاز العصبي. فترات التفاقم تتناوب مع مغفرة. حاليا، يعتبر المرض غير قابل للشفاء.

من العلامات المميزة لمرض الذئبة طفح جلدي كبير على الخدين وجسر الأنف يشبه الفراشة في الشكل. وفي العصور الوسطى كان يُعتقد أن هذه الطفح الجلدي تشبه لدغات الذئاب التي كانت تعيش بأعداد كبيرة في الغابات التي لا نهاية لها في تلك الأيام. وهذا التشابه أعطى المرض اسمه.

أما في الحالات التي يؤثر فيها المرض على الجلد حصراً، يتحدث الخبراء عنها شكل قرصي. في حالة تلف الأعضاء الداخلية، يتم تشخيصه الذئبة الحمامية الجهازية.

لوحظ الطفح الجلدي في 65٪ من الحالات، حيث لوحظ شكل الفراشة الكلاسيكي في ما لا يزيد عن 50٪ من المرضى. يمكن أن يظهر مرض الذئبة في أي عمر، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و45 عامًا. ويحدث عند النساء 8-10 مرات أكثر من الرجال.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد أسباب تطور الذئبة الحمامية الجهازية بشكل موثوق. يأخذ الأطباء في الاعتبار الأسباب المحتملة التالية لعلم الأمراض:

الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
الاستعداد الوراثي
آثار الأدوية (عند العلاج بالكينين والفينيتوين والهيدرالازين، لوحظ ذلك في 90٪ من المرضى. وبعد الانتهاء من العلاج، يختفي من تلقاء نفسه في معظم الحالات)؛
الأشعة فوق البنفسجية
الوراثة.
التغيرات الهرمونية.

وفقا للإحصاءات، فإن وجود أقارب لديهم تاريخ من مرض الذئبة الحمراء يزيد بشكل كبير من احتمالية تكوينه. المرض وراثي ويمكن أن يظهر بعد عدة أجيال.

لقد ثبت تأثير مستويات هرمون الاستروجين على حدوث الأمراض. إنها زيادة كبيرة في كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تثير حدوث الذئبة الحمامية الجهازية. وهذا العامل يفسر العدد الكبير من النساء اللاتي يعانين من هذا المرض. وغالبًا ما يظهر لأول مرة أثناء الحمل أو أثناء الولادة. على العكس من ذلك، فإن الهرمونات الجنسية الذكرية الأندروجينات لها تأثير وقائي على الجسم.

أعراض

تختلف قائمة أعراض مرض الذئبة بشكل كبير. هذا:

تلف الجلد. في المرحلة الأولية، لا يلاحظ أكثر من 25٪ من المرضى، في وقت لاحق يظهر في 60-70٪، وفي 15٪ لا يوجد طفح جلدي على الإطلاق. في أغلب الأحيان، تحدث الطفح الجلدي في المناطق المفتوحة من الجسم: الوجه والذراعين والكتفين ولها مظهر حمامي - بقع قشارية حمراء.
حساسية للضوء - يحدث في 50-60٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض.
تساقط الشعر، وخاصة في الجزء الصدغي؛
مظاهر العظام - آلام المفاصل، ويلاحظ التهاب المفاصل في 90٪ من الحالات، وهشاشة العظام - انخفاض كثافة العظام، وغالبا ما يحدث بعد العلاج الهرموني.
يحدث تطور أمراض الرئة في 65٪ من الحالات. يتميز بألم طويل في الصدر وضيق في التنفس. غالبًا ما يُلاحظ تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي وذات الجنب.
الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية ، والتي يتم التعبير عنها في تطور قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب. الحالة الأكثر شيوعًا التي تتطور هي التهاب التامور.
تطور مرض الكلى (يحدث عند 50% من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة)؛
ضعف تدفق الدم في الأطراف.
ارتفاع دوري في درجة الحرارة.
تعب؛
فقدان الوزن
انخفاض الأداء.

التشخيص

من الصعب تشخيص المرض. تتم الإشارة إلى مرض الذئبة الحمراء من خلال العديد من الأعراض المختلفة، لذلك يتم استخدام مجموعة من المعايير لتشخيصه بدقة:

التهاب المفاصل؛
طفح جلدي على شكل لويحات حمراء متقشرة.
الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية للتجويف الفموي أو الأنفي، عادة دون مظاهر مؤلمة.
طفح جلدي على شكل فراشة على الوجه.
الحساسية لأشعة الشمس، مما يؤدي إلى تكوين طفح جلدي على الوجه والجلد المكشوف الآخر.
فقدان كبير للبروتين (أكثر من 0.5 جرام/يوم) عند طرحه في البول، مما يشير إلى تلف الكلى.
التهاب الأغشية المصلية – القلب والرئتين. يتجلى في تطور التهاب التامور وذات الجنب.
حدوث النوبات والذهان مما يدل على مشاكل في الجهاز العصبي المركزي.
التغيرات في مؤشرات الدورة الدموية: زيادة أو نقصان في مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية، وتطور فقر الدم.
التغيرات في الجهاز المناعي.
زيادة في عدد الأجسام المضادة المحددة.

يتم تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية في حالة وجود 4 علامات في وقت واحد.

ويمكن أيضًا التعرف على المرض عن طريق:

اختبارات الدم البيوكيميائية والعامة.
تحليل البول العام لوجود البروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.
اختبارات لإنتاج الأجسام المضادة.
فحوصات الأشعة السينية؛
التصوير المقطعي المحوسب؛
تخطيط صدى القلب.
إجراءات محددة (خزعة الأعضاء والصنبور الشوكي).

علاج أعراض مرض الذئبة

لا يزال الذئبة الحمامية الجهازية مرضًا غير قابل للشفاء حتى يومنا هذا. ولم يتم بعد العثور على سبب حدوثه، وبالتالي طرق القضاء عليه. يهدف العلاج إلى القضاء على آليات تطور مرض الذئبة ومنع تطور المضاعفات.

الأدوية الأكثر فعالية هي أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد- المواد التي يتم تصنيعها بواسطة قشرة الغدة الكظرية. الجلايكورتيكويدات لها خصائص مناعية قوية ومضادة للالتهابات. إنها تمنع النشاط المفرط للإنزيمات المدمرة وتقلل بشكل كبير من مستوى الحمضات في الدم. مناسبة للاستخدام عن طريق الفم:

ديكساميثازون,
الكورتيزون,
فلودروكورتيزون,
بريدنيزولون.

يتيح لك استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة الحفاظ على نوعية الحياة المعتادة وزيادة مدتها بشكل ملحوظ.

في المرحلة الأولية تصل إلى 1 ملغم/كغم؛
العلاج الصيانة 5-10 ملغ.

يؤخذ الدواء في النصف الأول من اليوم مع تقليل الجرعة المفردة كل 2-3 أسابيع.

إن إعطاء ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد بجرعات كبيرة (من 500 إلى 1000 ملغ يوميًا) لمدة 5 أيام يخفف بسرعة أعراض المرض ويقلل من النشاط المفرط لجهاز المناعة. يشار إلى هذا العلاج للشباب الذين يعانون من نشاط مناعي مرتفع وأضرار في الجهاز العصبي.

يستخدم بشكل فعال في علاج أمراض المناعة الذاتية أدوية تثبيط الخلايا:

سيكلوفوسفوميد.
الآزوثيوبرين.
الميثوتريكسيت.

مزيج من تثبيط الخلايا مع الجلوكورتيكوستيرويدات يعطي نتائج جيدة في علاج مرض الذئبة. يوصي الخبراء بالمخطط التالي:

إعطاء السيكلوفوسفاميد بجرعة 1000 ملغ في المرحلة الأولية، ثم 200 ملغ يومياً حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 5000 ملغ؛
تناول الآزويثوبرين (ما يصل إلى 2.5 مجم / كجم يوميًا) أو الميثوتريكسيت (ما يصل إلى 10 مجم / أسبوع).

في ظل وجود ارتفاع في درجة الحرارة وألم في العضلات والمفاصل والتهاب الأغشية المصليةتوصف الأدوية المضادة للالتهابات:

كاتافاست;
هوائي.
ناكلوفين.

عند تحديد الآفات الجلدية والحساسية لأشعة الشمسيوصى بالعلاج بأدوية الأمينوكينولين:

بلاكنيل.
delagil.

في حالة المرض الشديد و في غياب التأثيريتم استخدام العلاج التقليدي طرق إزالة السموم خارج الجسم:

فصادة البلازما هي طريقة لتنقية الدم يتم فيها استبدال جزء من البلازما الذي يحتوي على أجسام مضادة تسبب مرض الذئبة.
امتصاص الدم هو وسيلة لتنقية الدم بشكل مكثف بمواد ماصة (الكربون المنشط والراتنجات الخاصة).

أنها فعالة للاستخدام مثبطات عامل نخر الورم، مثل إنفليكسيماب، إيتانرسيبت، أداليموماب.

مطلوب ما لا يقل عن 6 أشهر من العلاج المكثف لتحقيق الركود المستقر.

التشخيص والوقاية

مرض الذئبة مرض خطير يصعب علاجه. يؤدي المسار المزمن تدريجياً إلى تلف المزيد والمزيد من الأعضاء. وفقا للإحصاءات، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى بعد 10 سنوات من التشخيص هو 80٪، وبعد 20 عاما - 60٪. هناك حالات لنشاط الحياة الطبيعي بعد 30 عامًا من تشخيص المرض.

الأسباب الرئيسية للوفاة هي:

التهاب الكلية الذئبي.
الذئبة العصبية.
الأمراض المرتبطة.

أثناء مغفرةالأشخاص المصابون بمرض الذئبة الحمراء قادرون تمامًا على عيش حياة طبيعية مع قيود بسيطة. يمكن تحقيق حالة مستقرة من خلال اتباع جميع توصيات الطبيب والالتزام بمبادئ نمط الحياة الصحي.

يجب تجنب العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض:

التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. في الصيف، يُنصح بارتداء أكمام طويلة واستخدام واقي الشمس؛
إساءة استخدام إجراءات المياه؛
عدم اتباع نظام غذائي مناسب (تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية، اللحوم الحمراء المقلية، الأطعمة المالحة، الحارة، المدخنة).

على الرغم من أن مرض الذئبة غير قابل للشفاء حاليًا، إلا أن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يمكن أن يحقق بنجاح حالة من مغفرة مستقرة. وهذا يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ويوفر للمريض زيادة في متوسط العمر المتوقع وتحسينًا كبيرًا في جودته.

يمكنك أيضًا مشاهدة مقطع فيديو حول موضوع: "هل الذئبة الحمامية الجهازية خطيرة؟"