الأعضاء

استخراج الأسنان المعقدة

ينقسم قلع الأسنان في طب الأسنان إلى بسيط ومعقد. عند قلع سن بجذر واحد، يعتبر هذا التلاعب بسيطا. إذا كان السن لديه جذر معقد مع عدة فروع، فإن إجراء إزالته سيكون معقدا ويتم تنفيذه باستخدام أدوات وتقنيات خاصة.

في أي الحالات تكون جراحة الأسنان صعبة؟

تشمل المعالجات المعقدة المتعلقة بقلع الأسنان الحالات التالية:

ذات جذور منفصلة منحنية بشكل مفرط إلى الداخل أو موجهة في اتجاهات مختلفة؛
عندما تكون السن المشكلة في العظم المصاب.
في الغياب التام للتاج، عندما لا يكون هناك شيء يمكن الإمساك به بالملقط؛
إذا تم تركيب الحشوة مسبقًا في السن، والتي يمكن أن تتشقق تحت التأثير الميكانيكي للملقط؛
عندما يكون السن متأثرا أو متخلفا.
إزالة "الثمانية"

هذه هي المظاهر السريرية الرئيسية التي يستحيل فيها التخلص من الأسنان المريضة باستخدام إجراء بسيط قياسي. علاوة على ذلك، في كل حالة محددة، قد تكون أسباب الاستخراج المعقد فردية.

الحالات التي تكون فيها الجراحة المعقدة ضرورية

غالبًا ما يحدث أن الطريقة الوحيدة الممكنة للتخلص من العيب الناتج عن الأسنان المعقدة هي إزالتها.

المؤشرات لهذا النوع من الإجراءات هي كما يلي:

تشكيل أورام اللثة وذمة، مصحوبة بألم في الأغشية المخاطية واللثة.
خدر في الوجه ناتج عن تلف النهايات العصبية للأسنان المريضة.
مع زيادة خطر انحناء الأسنان المجاورة.
في حالة وجود أمراض ناجمة عن الوضع غير السليم للأسنان.

يُمنع استخدام العمليات الجراحية لإزالة الأسنان التي بها مشاكل بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي، مع ضعف تخثر الدم، والمرضى الذين عانوا من أزمة ارتفاع ضغط الدم، في وجود عمليات معدية أو فيروسية في الجسم، بالإضافة إلى موانع فردية أخرى.

التحضير لجراحة الأسنان

إذا واجه المريض إزالة الأسنان المعقدة، فلن يقوم الطبيب ذو الخبرة بإجراء مثل هذه التلاعب دون إعداد مسبق. مطلوب أشعة سينية قبل العملية. وهذا ضروري لتوضيح موقع السن في العظم، وكذلك لتقييم الأنسجة المحيطة به.

عندما يعاني المريض من عملية التهابية، يتم علاجه أولاً عن طريق تناول المضادات الحيوية.

نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد خلع الأسنان التي تعاني من مشاكل، ولكن لتجنبها، يجب الوثوق بهذا الإجراء لدى طبيب مؤهل تأهيلاً عاليًا.

كيفية إزالة الأسنان المعقدة: التقنيات الأساسية

في طب الأسنان، يتم استخدام طرق مختلفة لإزالة الأسنان المعقدة، والتي يعتمد جوهرها على الأدوات المختارة للمعالجة:

ما هي الطريقة الأفضل؟ ولكل منها خصائص معينة ويتم اختيارها بناءً على حالة السن وعدد جذورها وعمقها.

لماذا تعتبر الأسنان المنطمرة مشكلة؟

ما هي الأسنان التي تسمى المنطمرة؟ هذه هي الوحدات التي، لأسباب معينة، لم تقطع طريقها. في معظم الحالات، يكون "الثمانية" مثل هذه السن، لأنه ينفجر متأخرا جدا وبحلول ذلك الوقت لا توجد مساحة حرة في الفك.

مع الأخذ في الاعتبار أن مثل هذه الأسنان لا تشارك في عملية مضغ الطعام وفي نفس الوقت تصبح سببًا للالتهاب في المستقبل، فسيكون من الأفضل إزالتها.

ترجع صعوبة إزالة السن المنطمرة إلى حقيقة أنه من أجل فتح الوصول إليها من الضروري تعطيل سلامة اللثة بسبب موقعها غير الملائم. يمكن أن يستمر الإجراء لمدة تصل إلى ساعة أو أكثر.

إجراء الاستخراج

مراحل إزالة الأسنان المنطمرة هي كما يلي:

يتم إجراء شق على اللثة.
يقوم الجراح بحفر ثقب في العظم.
يتم سحب السن المشكل.
تتم إزالة جميع شظايا العظام المتبقية من التجويف؛
يعالج الجرح بمحلول مطهر.
يتم وضع الغرز.

مباشرة بعد الإجراء، من المستحسن تطبيق البرد على الخد، مما يسرع تكوين جلطة دموية. هذا سيمنع الجرح من الإصابة بالعدوى. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب أيضًا أدوية مضادة للالتهابات.

الأسنان المضطربة: مؤشرات للإزالة

تسمى السن ذات الموقع غير الصحيح في الأسنان بالنسبة لجيرانها بالضمور. يمكن أن يحل محل آخر، ويتحول تلقائيًا، ويغير زاوية النمو، مما يتداخل بشكل كبير مع الأسنان المجاورة ويؤدي إلى تكوين سوء الإطباق.

مؤشرات لاستخراج الأسنان الضمور هي:

تورم اللثة والألم.
خدر في الوجه بسبب تلف النهايات العصبية.
انحناء واضح للأسنان المجاورة.
التهاب اللثة أو التهاب لب السن المزمن.
عندما يكون من المستحيل إجراء الأطراف الاصطناعية بسبب مشكلة الأسنان؛
إذا كان الضمور السني هو سبب التهاب السمحاق أو التهاب العظم.

تشبه عملية الإزالة نفسها إجراء إزالة الأسنان المنطمرة.

الأسنان ذات الجذور المقطوعة: ملامح العملية

إذا كنت ترغب في إزالة الأسنان الموجودة في صف الفك السفلي، والتي تنحني جذورها إلى الداخل أو تتباعد في اتجاهات متعاكسة، فسيتم تنفيذ الإجراء باستخدام مصعد زاوي.

يضع الجراح الأداة في شق اللثة، ويضغط عليها بين الجذر والتجويف، ويحركها تدريجيًا إلى عمق أكبر. في الوقت نفسه، يتم تهجير الجذر وسحبه إلى الخارج. يتم تنفيذ مخطط مماثل باستخدام جذر متفرع آخر.

إذا تم التلاعب بشكل صحيح، فلن تنشأ مضاعفات وتمر فترة إعادة التأهيل بسرعة كبيرة.

إزالة الأسنان مع جذر عالق

في كثير من الأحيان، تكون المضاعفات أثناء قلع الأسنان عبارة عن جذر مكسور وملتصق. عندما يبقى طرف الجذر في الأنسجة، يضطر الجراح أحيانًا إلى استخدام أدوات مختلفة لإزالته. وفي كثير من الأحيان يكون من الضروري إزالة جزء من الحويصلات الهوائية للوصول إلى الجزء المتبقي. إذا كان هناك العديد من هذه الأجزاء المتبقية، فإن وقت العملية سيكون أطول بكثير مقارنة بالإجراء المعتاد.

استخراج للالتهابات الحادة والمزمنة

في كثير من الأحيان، يكون إزالة الأسنان الإشكالية مصحوبا بوجود بؤر قيحية أو التهاب اللثة أو التهاب اللثة. في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب العلاج المكثف باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، وفقط بعد قمع العملية الالتهابية يتم إجراء عملية جراحية لإزالة السن.

هناك أيضًا حالات تحتاج فيها إلى إزالة السن بشكل عاجل. يمكن فقط للطبيب ذو الخبرة والمؤهلات العالية إجراء الجراحة في مثل هذه الحالات.

ملامح إزالة الأسنان "الميتة".

إذا كنت بحاجة إلى إزالة السن الذي تم إجراء عملية الإزالة عليه مسبقًا، فإن هذا الإجراء يكون أيضًا معقدًا بطبيعته. والحقيقة هي أنه بسبب اللب، تصبح أنسجة الأسنان هشة بشكل مفرط والأسنان نفسها هشة للغاية. كقاعدة عامة، تنهار هذه الأسنان عند تطبيق الملقط عليها لأول مرة، لذا يجب توخي الحذر والحذر عند إجراء التلاعب.

ضروس العقل: ما صعوبة خلعها؟

إذا كنا نتحدث عن استخراج ضرس العقل، فإن تعقيد التلاعب يرجع إلى موقعه في الأسنان. تعتبر ضروس العقل مشكلة لأنها:

تندلع في وقت لاحق بكثير من غيرها.
غالبا ما تنمو مع انحياز إلى الجانب، مما يزعج توازن الأسنان؛
يتفاعلون بشكل مختلف مع التدخل الجراحي: يظهر تورم واضح في اللثة، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويصبح الألم أكثر كثافة.

عادة، تختفي هذه المضاعفات في غضون أيام قليلة، بشرط إجراء الرعاية المناسبة للتجويف الفموي.

قلع الأسنان المعقدة: متى يكون ذلك ضروريا؟

المؤشرات السريرية التي يصف لها طبيب الأسنان قلع الأسنان المعقد هي كما يلي:

وجود ضرس العقل غير المنفجر في الفك.
إذا تم وضع الرقم ثمانية بشكل غير صحيح؛
عند إزالة الأضراس ذات الجذور اثنين أو ثلاثة؛
مع جذر تالف بشدة أو ملتوي.
في حالة اندماج جذر السن مع أنسجة عظم الفك؛
في وجود ناسور أو كيس.
مع هشاشة التاج المفرطة بسبب العلاج بتركيبة الريسورسينول-فورمالين.

تتكون العملية نفسها من عدة مراحل ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير القوي.

يتم إجراء جراحة الإزالة المعقدة فقط بعد التشخيص بالأشعة السينية، حيث يتم تحديد شكل الجذور وطولها وعمقها. إذا كان المريض يعاني من التهاب، فيوصف له العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا.

تقنية الإجراء

تتم إزالة ضرس العقل بالترتيب التالي:

يتم فصل اللثة عن عنق السن عن طريق عمل شق في الأنسجة الرخوة؛
إذا لزم الأمر، يتم قطع الحاجز بين الجذور أو قطع أجزاء من الأنسجة العظمية في موقع السن؛
ثم، باستخدام الملقط، يتم هز السن وسحبه من التجويف؛
يتم وضع الغرز على اللثة.

ليس هناك حاجة لمسكنات الألم بعد العملية، لأن تأثير التخدير لا يزال موجودا.

عملية شفاء الثقب بعد الإزالة المعقدة

في الأساس، يحدث شفاء الأنسجة بعد 7-10 أيام. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الفترة صعبة للغاية بالنسبة للمريض. وبمجرد زوال تأثير المخدر، يحدث الألم المؤلم على الفور. للقضاء عليه، يجب عليك تناول مسكنات الألم.

التورم والاحمرار الذي يظهر سوف يقل كل يوم. إذا كانت هناك حكة طفيفة في منطقة السنخ، فهذا يدل على ترميم الأنسجة بشكل مكثف. ليس من الضروري إزالة الغرز بعد الشفاء لأنها "تذوب" من تلقاء نفسها.

خلال فترة التجديد بعد الإزالة، من المهم جدًا عدم الإخلال بسلامة جلطة الدم المتكونة في التجويف. للقيام بذلك، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

خلال أول 2-3 ساعات بعد الجراحة، لا تتناول أي مشروبات، ناهيك عن الطعام؛
لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف تسخين البئر أو تنظيفه أو غسله؛
لا تشطف فمك لمدة 24 ساعة بعد الإزالة؛
عند تناول الطعام، تحتاج إلى مضغه على الجانب الآخر بالنسبة للفتحة.

العواقب بعد قلع الأسنان المعقدة والمضاعفات المحتملة

يجب أن يكون المرضى الذين هم على وشك إزالة أسنان معقدة مستعدين لحقيقة أن استعادة الأنسجة ستكون طويلة جدًا. وإذا تحدثنا عن العواقب فإن أخطرها هو التهاب الحويصلات الهوائية.

تظهر الأعراض الأولى بعد 2-3 أيام تقريبًا من الجراحة. في البداية يظهر تورم شديد، ثم ينتشر تدريجياً في جميع أنحاء الوجه. ظهور رائحة كريهة من الفم، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

السبب الرئيسي لهذا الالتهاب هو الرعاية غير المناسبة وتجاهل توصيات الطبيب. يمكن أيضًا أن يكون سبب التهاب الحويصلات الهوائية هو بقاء شظايا الجذر في الحفرة، والتي لم يزيلها الطبيب الذي أجرى العملية بسبب إهماله.

إذا لاحظت علامات تشير إلى تطور العملية الالتهابية، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك على الفور. ولمنع ظهور مثل هذه المضاعفات، يجب إجراء جراحة الأسنان هذه فقط على يد جراح ذي خبرة.

توظف عيادة الأسنان بيريزكا أطباء أسنان معتمدين وذوي خبرة ومسؤولين قادرين على إجراء عمليات قلع الأسنان الأكثر تعقيدًا مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات لاحقة.

يعد قلع الأسنان إجراءً متطرفًا يتخذه الجراح إذا تعذر حفظ السن أو لا يمكن إنقاذه. ويجب أن يكون الطبيب متأكداً بنسبة 100% من أن أي إجراءات طبية أخرى تهدف إلى الحفاظ عليها لن تؤدي إلى النتيجة المرجوة وستذهب سدى.

تقنية معقدة لاستخراج الأسنان

أثناء العملية، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا، مما يسمح بعملية الإزالة دون ألم أو أي ألم أو إزعاج إضافي.

بعد قلع الأسنان، تتعافى اللثة بسرعة ويعود المريض إلى إيقاعه الطبيعي وأسلوب حياته في وقت قصير.

قلع الأسنان المعقد هو قلع يستخدم أدوات ووسائل خاصة لاستخراج السن من العظم.

يحدث هذا في الحالات التالية:

تفاقم التهاب اللثة.
الأسنان المتأثرة والمضطربة.
كسور الجذر، مع فرط التنسج (التكوين المفرط للأسمنت على سطح جذر السن)؛
ضروس العقل (حسب الحالة المحددة)؛
عندما تندمج الأسنان مع الأنسجة العظمية نتيجة لعمليات التهابية مزمنة.

يعتبر من الصعب إزالة السن في المرحلة الحادة من المرض المزمن، أو السن الذي تم علاجه مسبقًا باستخدام طريقة الريسورسينول-فورمالين، أو السن المندمج مع الأنسجة العظمية بسبب العمليات الالتهابية طويلة الأمد، أو الأسنان المنطمرة، أو الملتصقة، وغيرها من الحالات حيث يتطلب الأمر استخراج الأسنان خطوة بخطوة باستخدام أدوات خاصة معقدة، والكشط، والأدوية، والخياطة. ليس من الممكن دائمًا توقع عمليات الإزالة المعقدة.

متى يتم وصف قلع الأسنان المعقد؟

يشار إلى تقنية قلع الأسنان المعقدة في الحالات السريرية التالية:

وجود ضروس العقل المنطمرة (غير المنفجرة)؛
"الثمانية" المرير (في وضع غير صحيح) ؛
أي إزالة للأضراس ذات الجذور الثنائية أو الثلاثة؛
جذر السن منحني بشدة أو مدمر؛
اندماج أنسجة عظم الفك مع الجذور.
وجود كيس أو ناسور.
تم علاج السن مسبقًا بمعجون الريسورسينول فورمالين، ولهذا السبب فهو هش للغاية.

تتطلب هذه العملية وقتاً أطول (حوالي 30-40 دقيقة)، وتخديراً قوياً (ليدوكائين، أرتكائين) وتشتمل على عدة مراحل.

مراحل قلع الأسنان المعقدة

تتطلب الإزالة المعقدة إعدادًا معينًا - الأشعة السينية في المقام الأول، والتي يتم من خلالها تحديد نوع التعقيد والعمل الذي ينتظرنا.

أيضًا، مع الإزالة المعقدة، بالطبع، يعتمد الكثير على مؤهلات الطبيب - يجب إجراء مثل هذه العمليات فقط من قبل جراح أسنان مؤهل تأهيلاً عاليًا وذوي خبرة.

تعتبر عملية الإزالة صعبة إذا كانت هناك عملية التهابية مزمنة، أو تشكلت عيوب مثقوبة أو شقية في الصفيحة الدهليزية أو إذا تفاقم مرض مزمن، أو إذا كانت هناك حاجة لإزالة الأسنان التي سبق علاجها باستخدام طريقة الريسورسينول-فورمالين، أو إذا قد تندمج الأسنان مع الأنسجة العظمية بسبب عمليات التهابية سابقة، أو إذا تم تدمير الأسنان بسبب التسوس، أو تأثرها بأمراض اللثة، أو تم وضع الأسنان بشكل غير صحيح في الأسنان.

كما يجب خلع ضروس العقل (الأسنان الثامنة) التي تشكل خطراً على الأسنان الأخرى للأسباب التالية:

جذور ضرس العقل محددة للغاية ولها شكل خاص (فهي منحنية ولا تسمح للسن بالنمو بشكل صحيح)؛
السن التي لها موقع غير صحيح في اللثة يمكن أن تشكل خطراً ليس عليها فحسب، بل أيضاً على العظم بأكمله؛

كما ترون، هناك العديد من المرشحين للإزالة، ولكن لا يمكن للطبيب اتخاذ هذا القرار الصعب إلا بعد دراسة الوضع وموازنة جميع الإيجابيات والسلبيات.

إزالة معقدة لجذر الأسنان

واحدة من أصعب حالات الإزالة المعقدة هي الإجراء الذي يتضمن إزالة جذور الأسنان.

ويتم تنفيذها في الحالات التالية:

عندما يكون الجذر عالقًا بعمق في الحويصلات الهوائية؛
أو عند حدوث كسر في جذر السن أثناء خلع بسيط.

يمكن أن يكون هذا التلاعب مختلفًا تمامًا - اعتمادًا على السن الذي تتم إزالة الفك منه، وكذلك اعتمادًا على النوع المحدد من علم الأمراض. أثناء العملية، قد يكون من الضروري إزالة الجدار السنخي إلى قمة الجذر أو حفر ثقب في الجدار الخارجي للسنخ باستخدام سنفرة كروية. على أية حال، فهذه عملية معقدة وصعبة وتتطلب من الطبيب مؤهلات عالية وخبرة واسعة.

تقنية لإزالة ضروس العقل المعقدة

تتكون تقنية إزالة ضروس العقل المعقدة من الخطوات التالية:

شق الأنسجة الرخوة وفصل اللثة عن عنق السن.
إذا لزم الأمر، قطع جزء من الأنسجة العظمية أو نشر الحاجز بين الجذور؛
تطبيق الملقط على التاج، والذي يتم إنزاله حتى حافة الحويصلات الهوائية؛
يتم تثبيت الخدين بالملقط وتثبيتهما دون ضغط مفرط؛
ثم يتم هز السن وإخراجه من السنخ؛
خياطة اللثة.

صعوبة إزالة جذر الأسنان في مرحلة تفاقم المرض

ومن الحالات الصعبة أيضًا عملية الإزالة التي يتم إجراؤها أثناء تفاقم مرض مزمن. في هذه الحالة، يوصى، إن أمكن، بتقسيم العملية إلى مرحلتين - أولا لتخفيف التفاقم، وبعد ذلك فقط لإزالة السن. لسوء الحظ، هذا ليس ممكنا دائما، لذلك في بعض الأحيان يتعين عليك إزالة السن دون انتظار مغفرة مؤقتة.

ربما تكون أبسط حالة لقلع الأسنان المعقدة هي التلاعب بالأسنان المعالجة مسبقًا. لسوء الحظ، بساطتها نسبية فقط. عند إزالة مثل هذه الأسنان، من الضروري توخي الحذر الشديد - حيث أن الأسنان المعالجة مسبقًا يمكن أن تنقسم بشكل غير متوقع، مما يزيد على الفور من تعقيد العملية بأمر من حيث الحجم.

المضاعفات المحتملة بعد إجراء قلع الأسنان

كما تظهر الممارسة، لا يمكن لطبيب الأسنان الأكثر احترافًا أن يمنح المريض أي ضمان بأنه لن يواجه أي مضاعفات. سنصف المضاعفات الرئيسية التي تحدث غالبًا عند الأشخاص بعد قلع الأسنان:

خياطة

إذا كانت عملية الإزالة صعبة للغاية وتضررت اللثة بشكل كبير، فقد يقوم الطبيب بخياطة اللثة. في معظم الحالات، يتم وضع الغرز على اللثة باستخدام خيوط مذابة. ومع ذلك، يمكن للطبيب أيضًا استخدام الخيوط غير القابلة للذوبان للخياطة. وفقا لذلك، سوف تحتاج إلى إزالة طبقات التي يتم تطبيقها مع هذه المواضيع. بالطبع، لا داعي للخوف من هذا الإجراء - فهو غير مؤلم تمامًا ويتم تنفيذه بسرعة.

مقبس جاف

قد تحدث في كثير من الأحيان مضاعفات مثل "التجويف الجاف" بعد قلع الأسنان. يتشكل السنخ الجاف إذا لم تتشكل جلطة دموية في مكان الجرح، مما يلعب دورًا مهمًا في عملية الشفاء. تصبح الحفرة نفسها بلا دفاع وتتأثر سلبًا بأي تأثير خارجي. لهذا السبب، قد تتطور عملية التهابية (على سبيل المثال، التهاب الأسناخ).

مع هذه المضاعفات، يعاني الشخص من الألم، والذي يمكن الشعور به مباشرة بعد إجراء قلع الأسنان، ولكن في أغلب الأحيان يظهر الإحساس المؤلم بعد يومين إلى ثلاثة أيام. يتضخم الغشاء المخاطي للثة بشكل ملحوظ، وتلتهب حواف التجويف. في هذه اللحظة، قد يعاني الشخص من الحمى والألم عند البلع. جنبا إلى جنب مع الأعراض المذكورة، عادة ما يكون هناك شعور بالضيق العام، ويبدأ الجرح برائحة كريهة بسبب الطلاء الرمادي القذر.

بعد قلع الأسنان، من المهم الحفاظ على الأنسجة العظمية، لأنها يمكن أن تستخدم لاحقًا لزراعة الأسنان إذا كان المريض يخطط لاستبدال الأسنان المفقودة بزراعة الأسنان في المستقبل. في هذه الحالة، تتمثل الممارسة في إعادة زرع مادة العظام في التجويف، مما يؤدي إلى تكوين نسيج عظمي جديد في منطقة العيب. ونتيجة لذلك، بعد 2-3 أشهر سيتم استعادة أنسجة العظام وسيكون من الممكن البدء في زراعة الأسنان.

يتم إجراء عملية مثل قلع الأسنان المعقدة من قبل أطباء الأسنان في كثير من الأحيان وتتطلب منهم أن يكونوا مؤهلين تأهيلاً عاليًا ولديهم خبرة كبيرة في مهنتهم. في موسكو، يتم إجراؤه في جميع العيادات المتخصصة الكبرى، بما في ذلك عيادتنا، في مجموعة عيادات مركز طب الأسنان التجميلي. يتضمن هذا الإجراء استخدام تقنيات طب الأسنان الخاصة ويتطلب جهدًا أكبر بكثير من الأطباء الذين يقومون به أكثر من عملية قلع الأسنان البسيطة. وبناء على ذلك، فإن تكلفة قلع الأسنان المعقدة في عياداتنا أعلى بكثير من تكلفة قلع الأسنان البسيطة، ومع ذلك، فإن آراء المرضى حول هذا العلاج هي الأكثر إيجابية فقط.

أسعار قلع الأسنان المعقدة

عملية جراحية لإزالة الأسنان الموجودة بشكل غير طبيعي 14715 ص

عملية جراحية لإزالة ضروس العقل عن طريق استئصال الجراثيم 30100 ص

متخصصون في قلع الأسنان المعقدة

باستيان أندريه ألبرتوفيتش

جراح زرع دكتوراه في الطب (ألمانيا) طبيب من أعلى فئة

1994-1999 - الأكاديمية الطبية لطب الأسنان الأوكرانية (UMSA).

1999-2000 - التدريب السريري: عيادة الدكتور فلوسينجر للوجه والفكين، فريدريشهافن.

2000-2001 - التدريب السريري في UMA للتعليم العالي الذي يحمل اسمه. شوبيك، كييف "قسم جراحة الوجه والفكين".

متى يكون من الضروري قلع الأسنان المعقدة؟

يتم إجراء قلع الأسنان المعقدة على كل من الفك السفلي والفك العلوي، وهي ضرورية في الحالات التالية:

إذا كان للسن عدة جذور؛
إذا كان جذر السن معوجاً؛
إذا كان السن به تشققات؛
إذا انهار تاج السن؛
إذا كان هناك ضرر في عظام الفك.

إن إزالة ضرس العقل المعقد هو الحال تمامًا عندما تكون هذه العملية بسبب وجود عدة جذور. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتعرض هذه الأسنان للإصابة أو التدمير.

فيديو عن قلع الأسنان المعقدة

في الفكين السفلي والعلوي، من الممكن انحناء جذور الأسنان، وهذا يمنع إزالتها البسيطة. غالبًا ما تكون هذه الأمراض خلقية، ولكنها قد تكون أيضًا نتيجة لإصابات مختلفة. تبين الممارسة أنه إذا انهار التاج، فمن الضروري استخدام قلع الأسنان المعقدة، لأنه في مثل هذه الحالات يتم تدميرها جزئيا أو كليا. من الحالات الشائعة إلى حد ما الإزالة العاجلة لضرس العقل أو أي سن آخر بسبب تلف عظام الفك (يحدث هذا، على سبيل المثال، نتيجة لحوادث السيارات).

مراحل قلع الأسنان المعقدة

يتم فحص ضرس العقل والأسنان الأخرى التي تتطلب إجراءات خلع معقدة أولاً بعناية من قبل طبيب الأسنان. في هذه الحالة، يكون التشخيص بالأشعة السينية إلزاميًا، مما يسمح لك بتحديد عمق السن بدقة، وكذلك شكل وطول جذورها. في حالة حدوث عملية التهابية، فقبل يوم واحد من الإجراء، يقوم الطبيب بإجراء العلاج المضاد للبكتيريا اللازم، والذي يؤثر بالطبع على سعر الإزالة.

أما بالنسبة لتقنية إجراء خلع الأسنان المعقدة نفسها، فهي تتضمن الخطوات التالية:

المرحلة 1.
شق الأنسجة الرخوة.
المرحلة 2.
فصل اللثة عن عنق السن؛
المرحلة 3.
نشر الحاجز بين الجذور (إذا لزم الأمر)؛
المرحلة 4.
قطع جزء من الأنسجة العظمية (إذا لزم الأمر)؛
المرحلة 5.
تطبيق الملقط على السن.
المرحلة 6.
لقط وتثبيت الملقط.
المرحلة 7.
هز السن وخلعه؛
المرحلة 8.
تطبيق الغرز على اللثة.

أثناء قلع الأسنان المعقد، يستخدم أطباء الأسنان مجموعة متنوعة من الأدوات المتخصصة (الملقط، المصاعد، التدريبات، وما إلى ذلك). كما يتضح من مراجعات مرضى مجموعة شركات CES، الذين يمكن العثور على رسائلهم وصورهم على موقعنا، فإنهم يستخدمون ترسانتهم بمهارة شديدة.

تعد إزالة أضراس العقل إجراءً مهمًا، ويرجع تعقيده في المقام الأول إلى موقع الأشكال الثمانية وعدم القدرة على التنبؤ ببنيتها: يمكن أن يكون لها عدد مختلف من الجذور وتكون موجودة بشكل غير قياسي داخل الفك.

بطبيعة الحال، تعقيد الإجراء دائما مخيفالناس الفرصة لتجربة الألم الشديد. في السابق كان هذا هو الحال، أما اليوم وبفضل تطور علم الصيدلة وظهور أدوية جديدة، فإن مشكلة الألم أثناء قلع ضرس العقل غير موجودة. قد يشعر المريض أنه سيتم التلاعب بفكه، لكن لن يكون هناك أي ألم.

المشكلة الرئيسية في هذا الإجراء هي أن الغالبية العظمى من المرضى لا يفهمون جوهره. ولهذا السبب، لا يذهبون إلى طبيب الأسنان. بالنظر إلى المضاعفات المحتملة من القيح، فمن المستحيل عدم الذهاب إلى الأطباء.

كيف يتم إزالة ضرس العقل؟

يقسم أطباء الأسنان إزالة ضرس العقل إلى نوعين: بسيط ومعقد.

إزالة ضرس العقل بطريقة بسيطة

خلال هذا الإجراء، يستخدم أطباء الأسنان أدوات بسيطة فقط: الملقط والمصاعد. لا يستخدم طبيب الأسنان مشرطًا أو مثقابًا أو يقسم جذر السن إلى أجزاء. ولهذا السبب، تعتبر عملية إزالة ضرس العقل البسيطة التي يقوم بها متخصص عملية منخفضة الصدمة. لذلك لا يشعر المريض بالألم بعد زوال مفعول المخدر.

يتكون خلع ضرس العقل البسيط من عدة مراحل:

ومن الجدير بالذكر أن بعض الأطباء يتركون الثقب كما هو، إلا أن بعض المتخصصين يفضلون خياطةه، خاصة إذا كانوا يخشون احتمالية تكراره. عدوىأو تطور النزيف.

غالبية مرضىأولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء يتذكرونه بالخوف ويحاولون تجنب زيارة عيادة الأسنان. ويفسر ذلك زيادة الألم الناتج عن الإجراء وزيادة مدته وغزارة الدم ومدة شفاء منطقة الجرح.

تكمن الصعوبة الرئيسية في هذا الإجراء في أن الطبيب يضطر إلى قضاء وقت طويل في تحضير تاج الشكل الثامن وجذوره لاستخراجه. يضطر الجراح إلى استئصال أنسجة اللثة وإزالة العظام الزائدة حول مقبس السن ثم فصل الجذور.

اليوم، غالبا ما تستخدم معدات طب الأسنان لهذه الأغراض. سيارةمع مجموعة من التدريبات والأدوات الخاصة. ولكن منذ وقت ليس ببعيد، تم استخدام مطرقة وإزميل لإجراء مماثل.

نظرًا لأن ضرس العقل يتم وضعه غالبًا في الفك بزوايا غير قياسية، يجب على أطباء الأسنان التقاط صورة لفك المريض قبل إزالة ضرس العقل المعقد. بعض الأطباء يفعلون ذلك لأي إزالة لضرس العقل.

نفسها إجراءيتكون من الخطوات التالية:

خصوصاً صعبإزالة ضروس العقل المطمورة أو شبه المطمورة. في أغلب الأحيان، تكون هذه الإجراءات سطرًا منفصلاً في قائمة خدمات عيادات الأسنان. نحن نتحدث عن قلع الأسنان التي لسبب ما لا يمكن أن تنفجر من خلال اللثة أو تنفجر جزئيًا.

تحدث هذه المشكلة لدى العديد من الأشخاص ولا تسبب أي مشاكل خاصة لدى معظم الأشخاص. لكن عند بعض المرضى، تبدأ الثمانية المخفية في الضغط على السبعة القريبة، مما يثير أحاسيس مؤلمة شديدة. يمكن أن يحدث ألم شديد أيضًا عندما يدمر تاج السن غطاء أنسجة اللثة من الداخل، مما يؤدي إلى تفاقمها. وفي كلتا الحالتين يحتاج المريض إلى رعاية طبية عاجلة.

يحدد كل طبيب مدى تعقيد العملية من تلقاء نفسه. علاوة على ذلك، ينبغي أن يتم ذلك على أساس الأشعة السينية الكاملة للفك. في أغلب الأحيان، يتم تحديد مدى تعقيد العملية من خلال الموقع المكاني للرقم ثمانية في الحفرة. إذا كانت تقع في سمك العظم بالكامل تقريبًا وتقع أيضًا بزاوية كبيرة على السن المجاورة، فمن المرجح أن تستغرق العملية وقتًا طويلاً جدًا.

لن يتعين على الطبيب قطع اللثة فحسب، بل سيقطع أيضًا أنسجة العظام للوصول إلى الجزء الإكليلي من الشكل الثامن والجذور. عندها فقط يمكنه فصلهم وإزالتهم.

الطرق الحديثة لخلع ضرس العقل

بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن إزالة غير مؤلمة. كما هو مذكور أعلاه، لا يرتبط هذا الإجراء حاليًا بألم شديد أثناء الجراحة. وكل ذلك بفضل التخدير الجديد الذي يستخدمه الأطباء في الحالات المختلفة.

في وقت واحد، استخدم أطباء الأسنان على نطاق واسع نوفوكين. يتميز هذا المخدر بانخفاض سميته، لكنه يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية خطيرة، بما في ذلك صدمة الحساسية. ولذلك، طور العلماء أدوية أكثر فعالية وآمنة.

واحد منهم كان ولا يزال يدوكائين. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع حتى يومنا هذا، ولكن كقاعدة عامة، فقط في العيادات الأكثر تكلفة. إنهم يتخلون عنها تدريجيا. والحقيقة هي أنه على الرغم من السمية المنخفضة والسلامة النسبية من حيث الحساسية، لتخفيف الألم المستمر فمن الضروري إدارة جرعات كبيرة جدا.

وبالتالي، عند إزالة ضرس العقل، يضطر الأطباء إلى حقن أكثر من 10 مل من الدواء في منطقة التخدير لتحقيق التخدير الطبيعي. يؤدي ذلك إلى شعور المريض بإحساس طقطقة في الأنسجة الموجودة في مكان الحقن، وقد يصاب بالدوار، وتزداد ضربات القلب. كل هذا يحدث بسبب الأدرينالين الذي يضاف إلى المخدر لزيادة مدة مفعوله.

في الواقع، في العيادات الجيدة، بسبب الآثار الجانبية المحتملة، يفضلون عدم استخدام ليدوكائين. وبدلا من ذلك، يتم استخدام أنواع أكثر تكلفة ولكن أكثر تكلفة أيضا حديثالمخدرات:

أولتراكائين.
أوبيستزين.
سبتانست وآخرون.

ولضمان عدم شعور المريض بأي شيء أثناء الحقن نفسه، يستخدم أطباء الأسنان اليوم التخدير الرسغي. ويتم ذلك باستخدام حقنة خاصة يتم إدخال كبسولة فيها مادة مخدرة. وبعد أن يدخل الأنسجة، فإنه يطلق الدواء الممزوج بالفعل بالأدرينالين بالنسبة المطلوبة.

بالمناسبة، غالبا ما تستخدم الكاربولات في إجراءات طب الأسنان العادية. على سبيل المثال، إذا كان كبار السن والأطفال والنساء الحوامل والمعاقين بحاجة إلى المساعدة.

ما الذي ينتظر المرضى بعد إزالة ضرس العقل؟

يعاني جميع المرضى تقريبًا من الألم حتمًا. المدة و شدةتعتمد الأحاسيس المؤلمة على مدى خطورة إصابة الأنسجة المحيطة أثناء العملية. ومع ذلك، غالبا ما تكون هناك حالات عندما لا يشكو المرضى، حتى بعد العمليات المعقدة، من الألم لفترة طويلة. يتم تفسير ذلك من خلال عتبة الألم الفردية للمريض، والكفاءة المهنية للجراح والأدوات المستخدمة.

يشتكي بعض المرضى للأطباء من أن تجويف السن المخلوع ليس هو الذي يؤلم، بل الأسنان المجاورة وحتى الخد. أيضًا، في الأيام الأولى بعد الجراحة، قد يواجه الأشخاص الذين يخضعون للجراحة صعوبة في البلع. يمكن أن تنتشر الأحاسيس المؤلمة إلى الأذن وحتى إلى الرأس.

إذا استمرت الأحاسيس المؤلمة لفترة طويلة بعد الجراحة، فمن المرجح أنها ناجمة عن عملية التهابية. كما تعلمون، فإن أي التهاب له مجموعة من الأعراض المميزة، بما في ذلك الألم.

صغير التهاباتالعملية في منطقة العملية ليست مرضًا كبيرًا. إذا اتبعت توصيات طبيبك، فسوف تختفي بسرعة. ولكن إذا لم يحدث هذا، يجب عليك طلب المساعدة على الفور.

المضاعفات المحتملة بعد إزالة ضرس العقل

في أغلب الأحيان، تنشأ المضاعفات في الحالات التي يتعين فيها على الطبيب إزالة الأسنان الملتهبة. بحلول المساء بعد هذا الإجراء درجة حرارةوقد يرتفع جسم المريض إلى مستويات منخفضة الدرجة. ومع ذلك، هذا ليس مدعاة للقلق، بل هو القاعدة. أما إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية فهذا يدل على تطور الالتهاب. في هذه الحالة، ينصح المريض بخفض درجة الحرارة باستخدام الرابيدول والباراسيتامول. إذا لم ينخفض بعد تناول الأدوية، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

لا يمكن اعتبار الأحاسيس المؤلمة مرضًا خطيرًا. يكاد يكون من المستحيل إزالة ضرس العقل دون ألم. يظهر بعد زوال التخدير. وكقاعدة عامة، يختفي الألم في اليوم الأول بعد الجراحة. إذا استمرت الأحاسيس المؤلمة لمدة أسبوع، فهذا يشير إلى تطور عملية التهابية خطيرة. هذا يعني أنك بحاجة إلى استشارة طبيبك.

يتطور المرضى في بعض الأحيان ورم دموي. مظهرهم يرجع إلى عدم إمكانية الوصول إلى الثمانية. عند إزالته، قد يلمس الطبيب وعاء دموي كبير إلى حد ما. قد يؤدي النزيف في الأنسجة إلى حدوث كدمة في الوجه.

هذا التعقيد لا يشكل أي خطر. عادة لا يبقى أي أثر له في غضون أيام قليلة. ولكن إذا كان ظهور الكدمة مصحوبًا بتورم وزيادة محلية في درجة الحرارة وألم في الأنسجة، فمع مثل هذه المضاعفات يجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل.

يعتبر أخطر المضاعفات بعد إزالة ضرس العقل نزيف. إذا فعل الجراح كل شيء بشكل صحيح، فإن الدم من الحفرة يتوقف عن التدفق بسرعة كافية. يحدث هذا غالبًا في عيادة طبيب الأسنان. يحدث هذا بسبب الغشاء الذي يغطي الحفرة ويحميها من الالتهابات وجزيئات الطعام. ولكن في حالة تلف وعاء كبير، فإن النزيف لا يتوقف بسرعة. في هذه الحالة، يقوم الطبيب ببساطة بربط الوعاء ووضع الغرز على الحفرة.

ولكن ماذا تفعل إذا بدأ النزيف في المنزل ولم يتوقف؟ أسهل طريقة هي تطبيق البرد على منطقة الجراحة. يمكنك أيضًا وضع ضمادة على الثقب والضغط عليها بأسنانك لمدة 10-15 دقيقة. إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك، فأنت بحاجة إلى الركض إلى الطبيب.

لجعل سطح الجرح أسرع شفيتعليك اتباع التوصيات التالية:

ليست هناك حاجة لاستكشاف التجويف بلسانك بعد الجراحة، بل والأكثر من ذلك، يجب عدم إدخال أجسام غريبة فيه.
من الأفضل عدم تنظيف أسنانك بالفرشاة خلال النهار، حتى لا تقوم بإزالة الطبقة الواقية من الجرح عن طريق الخطأ.
لا تشطف فمك.
الامتناع عن زيارة الساونا أو أخذ حمام ساخن.
لا تقم بتسخين الخد على الجانب المؤلم. يمكن أن تؤدي درجة الحرارة المرتفعة إلى تطور العملية الالتهابية.

لا تنس إجراء فحص طبي مع طبيب أسنانك.