الصرير الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة كوماروفسكي. Stridor عند الأطفال حديثي الولادة. الوقاية والتشخيص للأمراض الخلقية

الصرير الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة هو ظاهرة مرضية تتجلى عادة من خلال التنفس الصاخب مع الصفير أو الهسهسة، والذي يرتبط بخلل خلقي في بنية الحنجرة أو القصبة الهوائية عند الوليد. يعاني الطفل من صعوبة في التنفس بصوت عالٍ، والذي يصبح أقوى عندما يشعر بعدم الراحة والبكاء والسعال.

لتشخيص وتوضيح وجود المرض، يلزم إجراء فحص من قبل عدة متخصصين، بالإضافة إلى عدد من الفحوصات والإجراءات الطبية. بعد الفحص، لا يتم وصف الكثير من العلاج كتوصيات من أجل البقاء على قيد الحياة في هذه الفترة دون ألم قدر الإمكان.

الصرير الخلقي - ما هو علم الأمراض

يحدث Stridor فقط عند الأطفال في سن مبكرة. المشكلة هي أنه في الطريقة التي تتغلب بها الكتل الهوائية على المنطقة الضيقة من الحنجرة، تحدث مقاومة. ولهذا السبب، يحدث التنفس الصاخب، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لحالة صحية.

على الرغم من حقيقة أن الطفل يعاني من عدم الراحة، فإن الصرير الخلقي لا يعتبر مرضا مستقلا. وكقاعدة عامة، فهي مجرد إشارة إلى انسداد الجهاز التنفسي الناجم عن أمراض الحنجرة والقصبة الهوائية.

لسهولة العلاج، يقسم الأطباء علم الأمراض إلى أربع درجات.:

• الأول، وهو ما يسمى أيضا بالتعويض. علم الأمراض خلقي ولا يحتاج إلى علاج.
• ثانية. في هذه الحالة، تعتبر المراقبة المنهجية والعلاج المناسب، إذا لزم الأمر، الأكثر عقلانية؛
• والثالث، بطريقة أخرى، لا تعويض عنه. الدرجة التي تتطلب علاجًا محددًا؛
• الرابع وهو ما يسمى الصرير الخلقي الفعلي. وهذا يتطلب الإنعاش الفوري والتدخل الجراحي.

كما أنها تتميز بطبيعة مظاهرها وهناك ثلاث مجموعات::

1. شهيق - يتطور أثناء عملية الاستنشاق، مع ضجيج منخفض النبرة. يرتبط بتلف المنطقة الواقعة فوق الجزء العلوي من الطيات الصوتية، أي البلعوم السفلي والحنجرة؛
2. الزفير - يتطور أثناء الزفير ويرتبط بانسداد المنطقة الواقعة أسفل الطيات الصوتية. الصوت متوسط ​​الارتفاع.
3. ثنائي الطور – يحدث مع متلازمة انسداد مجرى الهواء مباشرة في منطقة الطيات الصوتية. أصوات التنفس الصاخبة عالية النبرة.

الصرير عند الأطفال حديثي الولادة - الأعراض

إذا كان من المقرر أن يواجه الشخص هذا المرض، فلا يمكن أن يحدث هذا إلا في الأسابيع الأولى بعد ولادته.

ويتميز بالأعراض التالية:

• ضجيج مسموع حتى على مسافة كبيرة، يحدث عندما يخترق تيار من الهواء الحنجرة الضيقة؛
• يمكن أن تكون طبيعة الضوضاء، حسب الحالة، رنينًا أو صفيرًا أو هسهسة أو باهتة تمامًا؛
• قد تشبه الأصوات تلك التي يصدرها الحمام أو خرخرة القطط أو قعقعة الدجاج.
• يحدث انخفاض في شدة الضوضاء عندما يكون المولود دافئًا أو في حالة راحة، مثل أثناء النوم؛
• تحدث زيادة في الأصوات وتكثيفها عندما يمص الطفل أو يسعل أو يبكي ببساطة.

يلاحظ أطباء الأطفال أنه في معظم الحالات، يمكن للطفل أن ينمو ويتطور بشكل طبيعي حتى مع وجود علم الأمراض، لأنه يأخذ شكلا خفيفا ومعوضا ولا يسبب إزعاجا شديدا لحديثي الولادة، ولا يمنعه من تناول الطعام من ثدي الأم أو إظهار المشاعر من خلال الأصوات.

يحدث قلق الوالدين عندما يقترن التنفس المرضي بظواهر مثل خلل النطق وعسر البلع. لاستبعاد المضاعفات، يجب عليك في أي حال زيارة طبيب الأطفال الخاص بك لإجراء الفحص.

هناك حالات تحدث فيها نوبة أثناء عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، مما يستلزم تغيرات نزفية في الجهاز التنفسي العلوي.

قد تظهر الأعراض الإضافية التالية::

• ضيق التنفس؛
• تقلص لا إرادي لعضلات الحنجرة يحدث بشكل غير متوقع؛
• زرقة الجلد
• انكماش المسافات بين الأضلاع والحفرة الوداجية و/أو المنطقة الشرسوفية أثناء الإلهام.

عندما يتخذ الصرير الخلقي شكلاً حادًا، تضاف أيضًا إلى الأعراض أعراض مثل الاختناق (نوبات الاختناق) والفشل التنفسي الحاد.

الصرير الخلقي، إذا لم تتم مراقبة حالة الطفل في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ التدابير المناسبة، يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض أكثر خطورة، بما في ذلك الربو القصبي والتهاب الحنجرة وغيرها.

الأسباب المحتملة للمرض

النسبة الساحقة من الحالات التي تثير الصرير الخلقي هي حالات شاذة في تطور الجهاز التنفسي العلوي.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأسباب المحتملة لعلم الأمراض:

• تلين الحنجرة. هذا هو ضعف الحلقة الخارجية للحنجرة. تبرز أجزاء من الجهاز، مثل لسان المزمار والطيات الحنجرية المزمارية، أثناء استنشاق الهواء، داخل الحنجرة، مما يؤدي إلى انهيارها، ويحدث صوت صرير. غالبًا ما يتم ملاحظة تلين الحنجرة عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل الأوان، وكذلك أولئك الذين ولدوا مصابين بسوء التغذية أو التشنج أو الكساح. في بعض الأحيان يحدث هذا المرض بالتوازي مع عيوب في الجهاز التنفسي مثل تلين القصبة الهوائية أو تلين القصبة الهوائية.
• الأورام الحميدة في الحنجرة، والتي يمكن أن يكون لها أشكال مختلفة: الأورام الوعائية، الورم الحليمي أو الأورام اللمفاوية.
• الأورام ذات الشكل الخبيث.
• رتق القناة التنفسية – أي أمراض الجزء العلوي من الجهاز التنفسي المرتبطة بإغلاق فتحات الأنف الداخلية بالأنسجة.
• شلل غير كامل في الجهاز الصوتي.
• تضيق الحنجرة الرغامية مع تكوين ندبة.

عندما تحدث الأعراض أثناء تناول الطفل الطعام، قد يكون السبب ناسور القصبة الهوائية في المريء.

التشخيص

يشارك العديد من المتخصصين في فحص وعلاج الأمراض: طبيب الأطفال، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأعصاب، وأخصائي أمراض الرئة، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يتيح لك الفحص الذي يجريه طبيب الأطفال تقييم الحالة العامة للمريض بناءً على تحليل معدل التنفس وانقباضات القلب ولون سطح الجلد وسلوك العضلات أثناء التنفس وتراجع مناطق الصدر وعوامل أخرى.

الإجراء الطبي الإلزامي للتشخيص الناجح هو فحص الحنجرة باستخدام تنظير الحنجرة المجهري.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء وصف مثل هذه الدراسات:

• الأشعة السينية للحنجرة والرقبة وكذلك الصدر.
• الموجات فوق الصوتية لنفس العضو.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير القصبات الهوائية وتنظير القصبة الهوائية.

عندما يتم الجمع بين أعراض الصرير الخلقي وعلامات عسر البلع، يتم توسيع التشخيص، مع استكماله بالأشعة السينية للمريء، والفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وتنظير المريء والمعدة والإثناعشري.

إذا كانت هناك اشتباه في أمراض أخرى تحدث بالتوازي أو أصبحت سببًا للمشكلة، فيمكن للمتخصصين وصف طرق تشخيصية لشرح الصورة السريرية بدقة ووصف العلاج الأكثر فعالية في حالة معينة.

الصرير الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة - العلاج

إذا قام المتخصصون بتشخيص الصرير الخلقي المعوض أو المعوض الحدي، فإن المراقبة المنهجية من قبل الطبيب المعالج تكفي دون وصف أي علاج خاص. عادة، يتم تقليل جميع الأعراض بشكل كبير لمدة ستة أشهر، وتختفي تماما من المريض لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات.

نظرة عامة على الإجراءات الطبية

• عمل شقوق صغيرة على سطح لسان المزمار باستخدام الليزر؛
• تشريح الطيات بين الحافة الجانبية لسان المزمار والحافة الداخلية للغضروف الطرجهالي.
• إزالة جزء صغير من الغضاريف الطرجهالية.
• إزالة الأورام الحميدة من الحنجرة باستخدام جهاز المنظار (إن وجد).

مراجعة العديد من الأدوية الصيدلانية

يُنصح باستخدام الأدوية فقط إذا ظهر الصرير عند الوليد على خلفية عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي وتم إجراء العلاج في المستشفى. ثم يصف الأطباء.

تقوم بزيارة طبيب أمراض النساء، وتخضع للفحوصات المخبرية من أجل معرفة والثقة في النمو الكامل وصحة الطفل، ولكن في بعض الأحيان تظهر الأمراض مباشرة بعد الولادة.

أحد هذه الأمراض التي تظهر مباشرة بعد الولادة هو الصرير الخلقي عند الأطفال.

الصرير هو شذوذ خلقي في القصبة الهوائية والحنجرة والجهاز التنفسي، يصاحبه تنفس صاخب عند الرضيع.

هذا شذوذ شائع إلى حد ما بين الأطفال حديثي الولادة، ويحدث في 40-60٪ من الأطفال، ولكنه عادة ما يظهر في شكل خفيف ويختفي في غضون ساعات قليلة بعد الولادة.

من أين يأتي المرض؟

تعتبر أسباب المرض عمليات مرضية في الجهاز التنفسي العلوي والتي تتميز بالانسداد وتضييق انسداد الحنجرة والقصبة الهوائية وتورم الأغشية المخاطية للحلق. يُسمع صوت تنفس صاخب عند الاستنشاق.

يمكن إثارة الأمراض الخلقية عن طريق الولادة المبكرة وأمراض القلب وسوء التغذية ومتلازمة داون وغيرها من الأمراض المعقدة.

أنواع الصرير الخلقي عند الأطفال

ينقسم الصرير الخلقي إلى 4 مراحل من الشدة.

• المرحلة الأولى: لا تحتاج إلى علاج وتختفي من تلقاء نفسها خلال ساعات قليلة.
• المرحلة الثانية – تتطلب إجراء فحص شامل، إذا كان هناك أعضاء أخرى تتطلب العلاج.
• المرحلة 3 - تتطلب العلاج، وتتميز بصوت عالٍ عند الاستنشاق.
• المرحلة الرابعة هي الأصعب، إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث الموت.

يقضي الأطفال المصابون بالمرحلة الرابعة من المرض وقتًا طويلاً في وحدة العناية المركزة.

كيفية إجراء التشخيص الصحيح؟

إذا كان الطفل يعاني من الصرير الخلقي منذ الولادة، فمع نمو الجسم وتقوية الأنسجة الغضروفية وتوسيع تجويف الممرات الأنفية، قد يختفي من تلقاء نفسه.
في هذه الحالة، لا يلزم العلاج، ما عليك سوى الانتظار حتى يكبر الطفل.

سيساعد الفحص الذي يجريه طبيب الأطفال وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة في تحديد السبب الدقيق.

بالإضافة إلى ضعف الغضروف الخلقي، يمكن أن يكون هذا كيسًا حنجريًا، أو أورامًا، أو شللًا في الحبال الصوتية، أو تضيق القصبة الهوائية الخلقي، أو ناسورًا بين القصبة الهوائية والمريء، أو الحنجرة المشقوقة.
سوف يتفاقم المرض إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد أو نزلة برد. لذلك، يحتاج الأطفال الذين يعانون من ظاهرة المرض إلى رعاية دقيقة بشكل خاص؛ ويجب بذل كل جهد ممكن للوقاية من نزلات البرد.

يتم ملاحظة ظاهرة الصرير الخلقي عند الأطفال دائمًا مع التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية التضيقي، وغالبًا ما تكون أساسًا لاستدعاء سيارة إسعاف.

يمكن أن يؤدي ضعف وظيفة التنفس الطبيعية إلى أعراض فشل الجهاز التنفسي - زرقة، وتراجع المساحات الوربية أثناء الإلهام، مثل هذه الحالات تتطلب عناية طبية عاجلة.

أعراض وعلاج المرض

تظهر أعراض الصرير مباشرة بعد ولادة الطفل، في أشكال حادة، وتزداد الأعراض على مدى عدة ساعات، وفقط بعد العلاج الفعال، ينخفض ​​التنفس الصاخب والصفير ويصبحان مكتومين.

أثناء النوم، عندما يكون الطفل في غرفة دافئة، تهدأ الأعراض.

عادة، الأطفال الذين يعانون من هذا المرض، مع العلاج الفعال والامتثال لتوصيات الطبيب، يكبرون ليعيشوا حياة كاملة، إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة.

في النوبات الحادة للصرير، يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى، حيث قد تحدث مضاعفات مثل الاختناق أو فشل الجهاز التنفسي الحاد.

يتم إجراء فحوصات للطفل المصاب بالصرير الخلقي من قبل العديد من الأطباء - طبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب رئة وطبيب أطفال وطبيب قلب.
يتم تنفيذ العديد من طرق التشخيص للمساعدة في تحديد سبب المرض - فحوصات الأشعة السينية وتصوير القصبات الهوائية.
سوف تساعد الاختبارات المعملية في تحديد التغيرات في الدم والبول.

يتم علاج الصرير الخلقي باستخدام الاستنشاق وموسعات الشعب الهوائية والأدوية الهرمونية وإجراءات العلاج الطبيعي وغيرها من الطرق اعتمادًا على مرحلة المرض ومساره.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بأمراض خلقية من أمراض الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي. لذلك، تتطلب هذه الحالة اهتمامًا خاصًا وطرقًا وقائية يمكنها منع حدوث نوبة حادة.

الوقاية من الصرير عند الأطفال حديثي الولادة

عادةً ما يختفي الصرير من تلقاء نفسه. تتمثل الوقاية من المرض في التغذية الجيدة والزيارات الدورية للطبيب وتجنب انخفاض حرارة الجسم واستخدام الأدوية المضادة للفيروسات أثناء وباء الأمراض المعدية أو الفيروسية.

يجب على طبيب الأطفال أن يشرح للوالدين سبب الإصابة لدى الطفل ويطمئنهم إذا كانت هذه الحالة لا تحتاج إلى علاج.

عادة ما يختفي كل شيء عندما يبلغ الطفل عامين. إذا لم يكن المرض خلقيًا، بل مكتسبًا، فيجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبي مستمر، وأن يتلقى العلاج المناسب والرعاية المناسبة.

من المهم جدًا أن يتنفس الطفل هواءً مرطبًا جيدًا؛ فهو يحتاج إلى المشي لمسافات طويلة في الخارج، والنظام الصحيح والالتزام الصارم بقواعد النظافة. أحبوا أطفالكم الصغار، اعتنوا بهم، وبعد ذلك سيكونون مبتهجين وبصحة جيدة!

يشعر الآباء بالخوف الشديد إذا كان طفلهم يتنفس بصوت عالٍ أو يصدر أصوات شخير أو غرغرة عند الاستنشاق.

في بعض الأحيان قد يكون الاستنشاق مصحوبًا بأزيز أو أصوات غريبة، مثل خرخرة القطة، أو هديل الحمام، أو قعقعة الدجاج، وما إلى ذلك. في بعض الحالات عند الاستنشاق يمكنك ملاحظة كيف يتراجع صدر الطفل ويتحول إلى اللون الأزرق عند البكاء.صرير

(الصرير اللاتيني - الهسهسة، الصفير؛ مرادف - التنفس الصرير) هو صوت خشن ذو نغمات مختلفة ناتج عن تدفق الهواء المضطرب عند المرور عبر قسم ضيق من الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون سبب الصرير هو الاضطرابات الخلقية في نمو الحنجرة: التضيق، وضعف عضلات الحنجرة، ولسان المزمار الرخو المفرط، وتخلف الأنسجة الضامة والغضروفية، وما إلى ذلك.

أهم خصائص الصرير هي حجمه ودرجة نبرته ومرحلة التنفس التي يحدث فيها. عادة ما يكون الصرير العالي أحد أعراض ضيق مجرى الهواء الشديد. في حالة تفاقم الصرير تدريجيًا، قد يكون الضعف المفاجئ للصوت علامة على زيادة الانسداد، وضعف حركات الجهاز التنفسي وحدوث انهيار مجرى الهواء. عادة ما يحدث الصرير عالي الصوت بسبب انسداد على مستوى الطيات الصوتية، وعادة ما يحدث الصرير منخفض الصوت بسبب أمراض فوق الطيات الصوتية (الجزء الحنجري من البلعوم، الجزء العلوي من الحنجرة). غالبًا ما يكون الصرير متوسط ​​المدى أحد أعراض الانسداد الموجود أسفل الطيات الصوتية.

صرير ملهميحدث عادةً بسبب آفة تقع فوق الطيات الصوتية وينتج عن انهيار الأنسجة الرخوة تحت ضغط سلبي أثناء الشهيق.

صرير ثنائي الطورعادة ما تكون عالية النغمة. وينجم عن آفة على مستوى الطيات الصوتية أو تحت المزمار.

صرير زفيرييحدث غالبًا مع تلف الجهاز التنفسي السفلي.

إذا كان الصرير لا يزعج الحالة العامة للطفل، فلا داعي لاتخاذ أي تدابير. عادة ما ينخفض ​​\u200b\u200bبنسبة 6 أشهر، ويختفي تماما لمدة 1.5-3 سنوات.

ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يكون الصرير عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أحد أعراض الأمراض التي تهدد الحياة.

الأسباب الأكثر شيوعًا للصرير عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

تلين الحنجرة- السبب الأكثر شيوعا للصرير. من الناحية التشريحية، يمكن تمييز الأشكال التالية من تلين الحنجرة:

• بسبب الغضاريف الطرجهالية، عند الاستنشاق، يتم سحبها أو سحبها في البداية،
• بسبب تراجع لسان المزمار الناعم إلى تجويف الحنجرة،
• بسبب تقصير الطية الحنجرية المزمارية،
• شكل مختلط، عندما يقع كل من لسان المزمار والغضاريف الطرجهالية في تجويف الجهاز التنفسي.

يحدث تلين الحنجرة عادة بشكل "حميد" ويختفي تلقائيًا بعد مرور سنة ونصف إلى سنتين من حياة الطفل. يظهر الصرير عادة منذ الولادة، لكنه في بعض الأحيان لا يظهر حتى الشهر الثاني من العمر. قد تكون الأعراض عابرة وتتفاقم عندما يستلقي الطفل على ظهره أو أثناء البكاء والهياج. يتأثر الأولاد مرتين أكثر من الفتيات. قد تختلف شدة المرض. يعاني معظم الأطفال من التنفس الرنان والصاخب فقط، ولكن في بعض الحالات يسبب تلين الحنجرة تضيق الحنجرة، مما يتطلب التنبيب وحتى بضع القصبة الهوائية. وفي الحالات الشديدة يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

تلين الرغامى- ضعف جدار القصبة الهوائية المصاحب للليونة المرضية لإطارها الغضروفي. يمكن أن يتطور تلين الرغامى عند الأطفال الذين يولدون قبل الأوان والذين يتنفسون من خلال أنبوب لفترات طويلة من الزمن. غالبًا ما تختفي أعراض المرض تلقائيًا في السنة الثانية إلى الثالثة من حياة الطفل. في حالة مشاكل الجهاز التنفسي الحادة، قد تكون هناك حاجة إلى بضع القصبة الهوائية.

تضيق القصبة الهوائية الخلقي. يرتبط التضيق العضوي بخلل موضعي في أنصاف الحلقات الغضروفية للقصبة الهوائية (نقص أو غياب الغضروف) أو فرط تكوين الأنسجة الغضروفية، مما يؤدي إلى تكوين نتوء غضروفي صلب في تجويف القصبة الهوائية. ترتبط التضيقات الوظيفية بالليونة المفرطة للغضاريف، وهي في هذه الحالة شكل موضعي من تلين القصبة الهوائية. يزداد الصرير سوءًا عندما يكون الطفل مضطربًا أو يرضع. عادة ما تتفاقم حالة الطفل بشكل حاد أثناء ARVI، وفي بعض الحالات، هناك هجمات اختناق، والتي يتم تشخيصها عن طريق الخطأ على أنها خناق. لاستبعاد الضغط الخارجي للقصبة الهوائية، من الضروري إجراء فحص تباين بالأشعة السينية للمريء. تضيق القصبة الهوائية، وخاصة بسبب تلين الرغامى، له تشخيص إيجابي، وفي معظم الحالات، يشفى تلقائيًا.

شلل الطية الصوتية. وعادة ما توجد عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية أخرى أو أمراض الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يبقى سبب الشلل غير واضح، ويعتبر هذا النوع من الشلل مجهول السبب. في حالة الشلل الأحادي الجانب، عادة ما يكون لدى الطفل صرخة ضعيفة؛ ويتحسن الصوت تدريجيًا مع تقدم العمر. عادة لا تتأثر وظيفة الجهاز التنفسي بالشلل الأحادي الجانب. الشلل الثنائي يسبب صريرًا عالي النبرة وفقدان الصوت. يحتاج حوالي نصف الأطفال المصابين بالشلل الثنائي إلى بضع القصبة الهوائية.

الخراجات الحنجرية. يحدث الصرير عندما ينمو الكيس في تجويف الجهاز التنفسي أو عندما يضغط على الأنسجة الرخوة في الحنجرة. بالإضافة إلى ذلك، عندما تكون موضعية على الحنجرة وخاصة على السطح اللساني لسان المزمار، فإنها يمكن أن تسبب ظواهر عسر البلع. يمكن أن يتنوع توطين الخراجات - لسان المزمار، المنطقة فوق المزمار، الطيات الحنجرية المزمارية، المنطقة تحت المزمار. تتجلى الأكياس الصغيرة في الطيات الصوتية سريريًا فقط من خلال بحة في الصوت. في هذه الحالة، لا يمكن تحديد التشخيص الصحيح إلا عن طريق فحص الحنجرة تحت التخدير باستخدام البصريات. للعلاج، يتم استخدام شفط محتويات الكيس، يليه استئصال جدرانه بأدوات دقيقة أو ليزر ثاني أكسيد الكربون.

الغشاء الندبي الخلقي والتضيق تحت المزماريتطور نتيجة للانقسام غير الكامل لللحمة المتوسطة الجنينية بين جداري الحنجرة النامية. تعتمد شدة المرض على مدى الضرر.

الأعراض السريرية الرئيسية للمرض هي انسداد الجهاز التنفسي العلوي، مثل الصرير ثنائي الطور، وتسرع النفس (التنفس الضحل السريع)، وزرقة (تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى الأزرق، وخاصة الشفاه)، والقلق، واشتعال أجنحة الأنف. الأنف عند التنفس، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس وما إلى ذلك. وعندما يتموضع الغشاء في منطقة الحبال الصوتية، تتم ملاحظة اضطرابات الصوت، حتى فقدانه. يتم تحديد العلاج حسب شدة الأعراض. يحتاج الأطفال ذوو الغشاء متوسط ​​الحجم والغشاء الواضح إلى علاج جراحي (عادةً التدمير بالليزر) خلال فترة حديثي الولادة.ورم وعائي تحت المزمار

- مرض يهدد حياة الطفل. في معظم الحالات، يكون الورم الوعائي تحت المزمار موجودًا منذ الولادة وينمو خلال الأشهر الأولى من الحياة. عادة ما يظهر الصرير عند عمر 2-3 أشهر، وعادة ما يتم تشخيص الأعراض الأولى للمرض بشكل خاطئ على أنها خناق. عادةً ما يكون الصرير ثنائي الطور، وقد لا يتأثر الصوت. أكثر من نصف الأطفال المصابين بالورم الوعائي تحت المزمار لديهم أيضًا أورام وعائية جلدية. تعاني الفتيات ثلاث مرات أكثر من الأولاد. تعتمد شدة المرض على حجم الورم الوعائي؛ ففي حالة العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو القلق، قد يتفاقم التنفس. طريقة التشخيص الرائدة هي التنظير. يستخدم العلاج تدمير الورم الوعائي بالليزر ثاني أكسيد الكربون متبوعًا بالعلاج الهرموني.الناسور الرغامي المريئي

. يتجلى أثناء الرضاعة الأولى للطفل بنوبات الاختناق والسعال والزراق. يعتمد المرض على التطور غير الكامل لجدار القصبة الهوائية، وغالبًا ما يقترن رتق المريء.- عيب خلقي نادر في النمو ناتج عن عدم اندماج الجزء الظهري من الغضروف الحلقي. يتجلى هذا المرض سريريًا من خلال صرير ثنائي الطور مرتفع إلى حد ما ونوبات من الطموح. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بهذا العيب من التهاب رئوي متكرر.

تعتبر نوبات السعال والزراق نموذجية، والصوت هادئ. لإجراء التشخيص، يلزم إجراء تنظير داخلي وأشعة سينية للصدر مع مادة التباين. يتطلب العلاج إجراء بضع القصبة الهوائية وأنبوب فغر المعدة لإطعام الطفل.حلقة الأوعية الدموية.

يمكن أن يؤدي التكوين غير الطبيعي للأوعية الكبيرة إلى ضغط القصبة الهوائية، وعادة ما تكون أجزائها البعيدة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم ضغط المريء أيضًا. يزداد الصرير سوءًا عند البكاء أو الرضاعة، أو عندما يكون الطفل مستلقيًا على ظهره. في كثير من الأحيان لوحظ القلس. يتم التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي للمريء باستخدام عامل ظليل للأشعة وتصوير الأبهر. العلاج جراحي.

لمدة شهر كامل، كنا نعاني من "ملحمة" مع أنفنا - انسداد، ولكن لا يوجد مخاط، وشخير وشخير منتظم. لقد عولجوا: تم تقطير المحلول الملحي والمبيد الحشري، ثم فيتامين E بدلاً من المبيد الحشري، وتم امتصاص المخاط. ولكن حتى الآن كل شيء كان دون جدوى. نظر إلينا طبيب الأنف والأذن والحنجرة وقال إن لدينا "ستريدر". لقد ألغيت كل شيء ووصفت أسبوعًا لشرب الديازولين 0.05 110 د في اليوم الثاني. غلوكونات الكالسيوم بنفس الجرعة. "لقد عزيته" بأن هذا الوضع قد يستمر لمدة عام ونصف.

تم الرد بواسطة Komarovsky E. O. كلمة "صرير " - هذا صحيح - مترجم إلى اللغة الروسية يعني "سوفليه كلمة "". وهذا يعني أن تنفس الشخص يكون صامتًا عادةً، وإذا سمعت شيئًا ما - الاستنشاق، والصرير، والشخير، وما إلى ذلك - فهذا هو . بعض الأطفال لديهم، على سبيل المثال، خلقيةليونة الغضروف الحنجري أو ظهور صفة خلقيةالتجويف الضيق للممرات الأنفية كلمة "- في مثل هذه الحالة سيحدث ضجيج التنفس منذ الولادة - صرير خلقي. باختصار، كلمة "- هذا ليس تشخيصًا، بل هو بيان لحقيقة واضحة بالفعل فيما يتعلق بحقيقة أن طفلك يشخر وهمهم. مع تقدم العمر، حيث يقوى الهيكل العظمي الغضروفي وتتوسع التجاويف والفجوات (بعد كل شيء، ما زلنا ننمو)

Stridor هي ظاهرة مرضية تحدث عند الأطفال حديثي الولادة. غالبًا ما يظهر المرض عندما يبلغ عمر الطفل شهرين. تكمن الخصوصية في أنه بعد عام من التقدم، لم يبق أي أثر لعلم الأمراض. وبغض النظر عن حالة الطفل، يجب على الوالدين استشارة الطبيب المختص.

يمثل انسداد في الجهاز التنفسي. وله اسم آخر - التنفس الصرير عند الأطفال حديثي الولادة. في الأيام الأولى من الحياة يتم التعبير عنها بأنفاس صاخبة. وتترافق عملية التنفس مع صفير، وأحياناً تشبه الأصوات صياح الديك. يمكن ملاحظة الصورة السريرية باستمرار أو تعزيزها في لحظات إثارة الطفل.

وفقا للخبراء، لا ينبغي أن يسمى الصرير مرضا. هذه حالة خاصة بالحنجرة تتميز بأعراض معينة. وفي بعض الحالات تشير إلى إصابة الطفل بمرض خطير. عند الأطفال، يحدث هذا غالبًا قبل عمر عام واحد.

وقد تختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها دون تناول الأدوية. يُسمع صوت الصرير أثناء الشهيق والزفير. تختلف شدة وحجم الأصوات المميزة. يرتبط المظهر القوي بشكل خاص بالإثارة المفرطة للطفل.

وفي بعض الحالات يظهر الصفير وصعوبة التنفس عندما يبكي الطفل أو يرفع صوته. كقاعدة عامة، يعاني الأطفال من الصفير على مدار الساعة. في الليل، أثناء الراحة الكاملة، تكتسب المظاهر السريرية زخما، وتتفاقم بشكل ملحوظ. وعلى الرغم من أصوات الصفير والهسهسة، ينام الأطفال بسلام.

يحدث علم الأمراض عند الأطفال بسبب خصائص الجسم. يكون الغضروف الموجود في الحنجرة ناعمًا ولم يتشكل بعد بشكل صحيح. غالبا ما يتم مقارنتها بالبلاستيسين، خاصة إذا كان الطفل يعاني من اضطراب من هذا النوع. عند الشهيق، تنغلق الغضاريف على خلفية الضغط السلبي الذي يحدث في القصبات الهوائية. ونتيجة لذلك، يبدأ الهواء في الاهتزاز، مما يخلق ما يسمى بأصوات الصرير.

أسباب الصرير الخلقي

يعاني 7 من كل 10 رضع من الصرير الذي يسبب خللاً في نمو الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم تمييز ضعف المزمار أو بنيته الضيقة. تظهر أصوات الصفير بعد العلاج الجراحي. يمكن أن يتطور Stridor على خلفية الأمراض الخطيرة.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد التخلف الطبيعي للحنجرة.

غالبًا ما ينتج التنفس العنيف، أو متلازمة انسداد الجهاز التنفسي، عن مشاكل عصبية. قد يرتبط ظهور الصرير باضطرابات في قوة العضلات عند الأطفال. يؤدي التوتر المنشط إلى تشنج عضلات الحنجرة، ونتيجة لذلك، ظهور تأثير ضوضاء مميز. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة بين الأطفال الذين تميل أجسامهم إلى زيادة استثارة المنعكس العصبي.

مراحل العملية المرضية

قد تختلف درجة ضعف الجهاز التنفسي. وبناءً على ذلك، يتم التمييز بين المراحل المعوضة والتعويضية واللا تعويضية والحرجة من علم الأمراض.

تعويض

وهو شكل خفيف من المرض. وكقاعدة عامة، فإنه لا يسبب إزعاجا شديدا للمرضى الصغار. علامات الصرير نادرة ولا تتطلب علاجًا طبيًا جديًا. مع مرور الوقت، تختفي الأعراض ويبدأ الطفل في التنفس بحرية.

تعويض الحدود

يتم تشخيصه إذا تمت ملاحظة الصرير لفترة طويلة. عمليا لا تختلف عن مرحلة التعويض. من المستحسن إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك. سيساعد ذلك، إذا لزم الأمر، على بدء العلاج ومنع المضاعفات.

اللا تعويضية

التنفس ثقيل للغاية، ويسمع الصفير والضوضاء، ويتصرف الطفل بقلق. بعد الفحص من قبل الطبيب، قد تحتاج إلى العلاج الدوائي. في هذه الحالة، يتم مراقبة حالة الجسم باستمرار من قبل الطبيب. في كثير من الأحيان هناك حاجة للتدخل الجراحي.

شديد الأهمية

تتميز هذه الدرجة من الصرير بضيق شديد في التنفس. في هذه المرحلة، التدخل الجراحي إلزامي. هذه هي الطريقة الوحيدة التي ستخفف من أعراض الصرير. إذا لم يتم تنفيذ تدابير الإنعاش، هناك خطر الموت.

أشكال الصرير

بالإضافة إلى درجة المرض، فإن الصرير له 3 أشكال. هناك أمراض من أنواع الشهيق والزفير وثنائي الطور.

ملهمة

يتميز الشكل الأول بالاستنشاق. يسمع الأشخاص من حولك ضوضاء منخفضة الطبقة. هذه الظاهرة هي نتيجة الأضرار التي لحقت الحبال الصوتية. يكون الموقع في الجزء العلوي من الحنجرة أو في منطقة البلعوم الحنجري.

زفيري

إنها العكس تمامًا لمرحلة الشهيق. يتطور أثناء الزفير. الصوت متوسط. يتم سماع الأصوات بصوت أعلى بكثير، مما يقلق الطفل كثيرًا. وفي هذه الحالة، يكون هناك انسداد أسفل الطيات الصوتية.

على مرحلتين

يتميز الصرير ثنائي الطور بمتلازمة انسداد مجرى الهواء، والتي تقع على مستوى الطيات الصوتية. يتنفس الطفل بشدة، والصوت عالي النبرة. وهي الدرجة الأشد خطورة من بين الدرجات الثلاثة الموجودة. يؤثر تطور الصرير على نوعية الحياة.

أعراض وعلامات المرض

العلامة الرئيسية التي تشير إلى تطور المرض هي التنفس الصاخب. يمكن أن يكون مختلفًا: يشبه الصفارة أو الهسهسة أو خرخرة الديك أو خرخرة القطة. قد تختلف الأعراض حسب حالة المريض والمرحلة التي يوجد فيها المرض. في البداية، لا يسبب علم الأمراض الكثير من الإزعاج، ولكن مع مرور الوقت، تتدهور نوعية الحياة، مما يؤثر بشكل كبير على الطفل.

مع بداية الصرير، يكون الطفل مبتهجا ولا يرفض الطعام أبدا. النوم على ما يرام أيضا. تطور الأعراض يؤدي إلى اضطرابات الصوت. يتغير جرس الصوت، وقوته غير كافية. الحلق مؤلم ويشعر بوجود كتلة.

يمكن أن يكون التنفس الصرير شديدًا عند حدوث ظروف معينة. على سبيل المثال، عندما يبكي الطفل، يتغير تنفسه. ويلاحظ الشيء نفسه عند تغيير وضع الجسم. يحاول الطفل أن يتدحرج إلى الجانب الآخر من أجل تقليل ظهور الصرير بطريقة أو بأخرى.

يتكثف مسار علم الأمراض على خلفية الالتهابات الفيروسية والأمراض الأخرى. يصاحب الصرير دائمًا تورم الأغشية المخاطية وصعوبة التنفس. وفي هذه الحالة قد يحدث ضيق في التنفس وتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق. يمكن أن يؤدي Stridor إلى تطور تشنج الحنجرة. أصعب شيء هو تراجع الأنسجة الرخوة في الفضاء الوربي وبداية فشل الجهاز التنفسي الحاد.

إذا لم يكن الصرير الخلقي معقدًا بسبب أمراض أخرى، فإن أعراضه تضعف تدريجيًا. تتحسن حالة الطفل كل شهر، وبحلول سن الثالثة، تنسى الأسرة تمامًا علم الأمراض.

طرق التشخيص

تلعب المعلومات التفصيلية من التاريخ الطبي للمريض دورًا مهمًا في تحديد التشخيص. إن أدنى المعلومات ستساعدك على تجنب العديد من المشاكل وتؤثر على سرعة الشفاء. وتشمل هذه مدة الصرير، وفي أي نقطة بدأ، وكيف يظهر نفسه. هل يلاحظ الوالدان تنفس الطفل الصاخب أثناء الرضاعة؟

يختلف جسم كل طفل عن الآخر، لذلك من الممكن أن تشتد الأعراض في وقت الهدوء. يجب أن يتضمن الفحص تقييمًا للحالة البدنية للطفل.

أبسط تشخيص يشمل قياس النبض وضغط الدم ومعدل التنفس ولون الجلد على الوجه والرقبة والصدر. مطلوب فحص الدم العام.

أما بالنسبة للتشخيصات الآلية، فتشمل قائمتها دراسات مختلفة. تستحق كل طريقة من الطرق اهتمامًا خاصًا:

1. المنظار. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص. إنه خرطوم طويل ذو مرونة عالية. في النهاية هناك كاميرا وإضاءة. باستخدام المنظار، يتم فحص القصبات الهوائية والحنجرة والمريء والمعدة. في وقت الإجراء، يجب أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن بعض أجزاء الأعضاء قد تختلف عن البنية المعتادة.
2. الأشعة السينية. لإجراء فحص كامل ودقيق للصرير، من المهم الحصول على مناظر مباشرة وجانبية للحنجرة. والثاني يعتبر الأكثر إفادة. يسمح لك بفحص الأنسجة الرخوة وبنية الغضروف بعناية أثناء الصرير.
3. ط م. ما يسمى التصوير المقطعي المحوسب. يعطي صورة دقيقة يمكنك من خلالها تحديد حالة جسم الإنسان. في الوقت نفسه، يتم استبعاد تراكبات الظل للعمود الفقري. بفضل القدرة على تقييم كثافة الأنسجة، يمكن للأخصائي التمييز بين الأورام الحليمية والندبات الموجودة على الحنجرة. يتم إجراء الأشعة المقطعية للمرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس.

التنظير هو الأكثر إفادة.

خيارات العلاج

هناك طريقتان لعلاج الأمراض - بالأدوية والجراحة. يتم استخدام الطريقة الأولى نادرا للغاية، لأنه في المراحل الأولى من المرض لا يحتاجها المريض. في كثير من الأحيان، مع الصرير، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم استخدام الطريقة الأخيرة إذا كان الطفل في حالة خطيرة.

العلاج الدوائي

لا يوجد علاج خاص في المراحل الأولى من المرض. كل ما عليك فعله هو زيارة الطبيب بانتظام. يشار إلى الاستشفاء إذا تطور ARVI على خلفية علم الأمراض. يشمل العلاج استخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية التي تحتوي على الهرمونات. الاستنشاق له فائدة كبيرة.

تناول موسعات الشعب الهوائية والهرمونات يزيل التشنجات. لم يعد الطفل يشعر بالألم وينام بسهولة في الليل. الأدوية غير قادرة على القضاء تماما على أعراض المرض. هذه طريقة لتسهيل مسار علم الأمراض.

يجب أن يصف الطبيب أي دواء فقط.

جراحة

إذا لم يختفي المرض، وتفاقمت الأعراض وأصبحت تهدد حياة المريض، يتم إجراء التدخل الجراحي. أثناء العملية، يتم إجراء شق في طيات الحنجرة أو المنطقة التي تقع فوق الحنجرة. إذا لزم الأمر، اللجوء إلى إزالة جزئية للغضاريف الطرجهالية. يتم إجراء عملية الصرير بعناية، مع الحرص على عدم إتلاف حلق الطفل وعدم تفاقم مسار المرض.

بالنسبة لتضييق الحنجرة تحت المزمار، يتم العلاج باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون، لأن هذه الطريقة تزيل الأورام. ينتهي هذا العلاج باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات أو الهرمونات أو الإنترفيرون. لا يمكن علاج شلل الحبال الصوتية إلا عن طريق بضع القصبة الهوائية. تتم العملية على النحو التالي: يتم شق القصبة الهوائية وإدخال جهاز مصنوع من المعدن بداخلها.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يثير تطور الصرير الكثير من الأمراض الأخرى التي لا تقل خطورة. ومن بين الأمراض التهاب القصبة الهوائية أو التهاب الحنجرة أو الالتهاب الرئوي. في حالة حدوث أنفلونزا فيروسية، يحدث المعاوضة من الصرير الخلقي مع تطور فشل الجهاز التنفسي. الحالة الأكثر خطورة هي الاختناق.

في حالات نادرة، يحدث فقدان الصوت. وتتميز هذه الظاهرة بعدم القدرة على التحدث بصوت كامل. يبدأ الطفل في التواصل حصريًا بالهمس. إذا لم يتم اتخاذ التدابير العاجلة، فقد يموت الطفل بسبب نقص الأكسجين وعدم القدرة على التنفس بشكل كامل.

الوقاية والتشخيص للأمراض الخلقية

لا ينبغي أن يسبب الصرير الخلقي عند الرضع أي قلق خاص عند البالغين. هذا لا يعني أنه يجب عليك تجاهل المشكلة. ستساعدك ملاحظات الطبيب على تجنب التفاقم. إذا كان الوضع حرجًا، فإنهم يتفاعلون بسرعة لإنقاذ حياة المريض الصغير.

يتعرض جسم الطفل للعوامل البيئية المختلفة. يمكن أن تؤدي الالتهابات الفيروسية إلى تعقيد مسار الصرير. لذلك، ينبغي تنفيذ الوقاية من نزلات البرد. منذ الصغر ينصح بتقوية الجسم.

وينصح كل من الطفل والأم باتباع نظام غذائي متوازن، يشمل الأطعمة الغنية بجميع المواد الضرورية. يجب عليك استبعاد الأطعمة غير الصحية من نظامك الغذائي: الحارة، الدهنية، المالحة، وتقليل كمية الحلويات التي تتناولها. شرب الكثير من السوائل.

في الطقس البارد، ارتدي ملابس دافئة وتجنب انخفاض حرارة الجسم. ارتفاع درجة الحرارة له أيضًا تأثير سلبي على الجسم، لذا يجدر تقليل التعرض لأشعة الشمس المباشرة. يحتاج الطفل إلى العناية، فهو غير قادر على الاعتناء بنفسه. العادات السيئة تحتاج أيضا إلى كسرها. أفضل وسيلة للوقاية هي اتباع أسلوب حياة صحي، والنوم الجيد، وتناول الطعام "الصحيح".

(2 التقييمات، المتوسط: 5,00 من 5)