تحليل التحقيق. كيفية إجراء تقنية التنبيب الاثني عشر: الميزات والمؤشرات. معلومات عامة عن الإجراء
لا يمكن دائمًا أن توفر اختبارات الدم أو البول أو البراز معلومات موثوقة حول الحالة الصحية للمريض. في مثل هذه الحالات، يتم وصف إجراءات تشخيصية خاصة.
وصف الإجراء
واحد منهم هو التنبيب الاثني عشر، وهي تقنية يتم إجراؤها الأمر الذي يتطلب بعض التدابير التحضيرية.
يوصف هذا الإجراء لأمراض المرارة والكبد.
كيف يتم إجراء التنبيب الاثني عشر؟ الخوارزمية لتنفيذها هي استخراج و عصائر البنكرياسوكذلك خليط الصفراء.
لا تستخدم الأدوية قبل التحقيق
قبل إجراء التنبيب الاثني عشر، يجب على المريض الخضوع للتحضير لهذا التلاعب. قبل حوالي أسبوع، لا ينصح بتناول بعض الأدوية:
- مفرز الصفراء.
- بعض مضادات التشنج.
- موسعات الأوعية الدموية.
- المسهلات.
- الأدوية التي تعمل على تحسين عملية الهضم.
النظام الغذائي والوجبات
إذا تم وصف التنبيب الاثني عشر، فيجب مراعاة تقنية تنفيذه بدقة. يتم التلاعب على معدة فارغة. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة في الليلة السابقة، في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00. من المستحسن إبقاء العشاء خفيفًا. يمنع منعا باتا تناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب تكوين غازات متكررة في الأمعاء. وتشمل هذه:
- البطاطس؛
- خبز بورودينو
- منتجات الألبان.
في المساء يوصف للمريض عقار "الأتروبين" الذي يحتاج إلى تناول 8 قطرات. وفي بعض الحالات يتم إعطاؤه تحت الجلد. كما أنهم يشربون الماء الدافئ المضاف إليه 30 جرامًا من الزيليتول.
التحضير في الصباح
السبر الاثني عشر، والتي تبدأ الخوارزمية في الصباح، وتستمر من ثلاث إلى أربع ساعات. بادئ ذي بدء، يجب إخبار المريض بتسلسل الإجراء. اشرح أيضًا الغرض منه لتبديد أي شكوك قد تنشأ لدى الشخص حول الحاجة إلى هذا التلاعب.
بعد ذلك يتم وضع المريض على كرسي مريحفي غرفة الصوت ورأسه منحني. يتم وضع صينية خاصة مصممة لإفراز اللعاب في اليدين والمنطقة صدرضع منشفة.
إذا كان الشخص الذي سيخضع هذا الإجراءإذا كان لديك أطقم أسنان، فيجب إزالتها.
بداية الإجراء
بعد هذه الاستعدادات، يقوم الأخصائي بأخذ أنبوبة اثني عشرية معقمة وترطيب نهايتها بالماء. بعد أن فعل ذلك، أخذ التحقيق إلى اليد اليمنىفي مكان يبعد عن شجرة الزيتون حوالي خمسة عشر سنتيمتراً. يقع الطرف الثاني في اليد اليسرى.
لتجنب منعكس القيء، يجب على المريض أن يتنفس بعمق من خلال أنفه. إذا حدثت عملية التنفس في هذا الوقت دون أي عوائق، فهذه علامة على دخول أنبوب الاثني عشر إلى المريء.
ومن خلال القيام بحركات البلع، يقوم المريض بتحريك المسبار بشكل أعمق وأعمق حتى يصل إلى المعدة. لمعرفة ذلك، يقوم الأخصائي بإرفاق حقنة خاصة. إذا امتلأت الحاوية بسائل غائم، فهذا يعني أن المسبار في مكانه.
توجد علامات خاصة على الجهاز تدل على مكان تواجد الزيتونة. الشريط الرابع يكفي للمعدة. إذا كنت بحاجة إلى اختراق أعمق، حتى الخطر السابع، فسيتم إجراء المزيد من التقدم الوضع العمودي. يُنصح بالمشي ببطء في هذا الوقت.
إذا كان التحقيق مطلوبا الاثنا عشريثم يجب بلع الزيتونة حتى الشريط التاسع. ولتسهيل الأمر يتم وضع المريض على الأريكة على جانبه الأيسر. يتم وضع وسادة تحت منطقة الحوض حجم صغيرووسادة تدفئة دافئة تحت الضلوع.
السبر الاثني عشر. تقنية التنفيذ
عندما تكون الزيتونة في مكانها، يتم إنزال الطرف الحر للمسبار في الجرة. وهو يقف على طاولة صغيرة بالقرب من حامل ثلاثي القوائم عند رأس المريض. توجد أيضًا أنابيب اختبار يتم فيها جمع المواد المخصصة للبحث.
بمجرد أن يبدأ تصريف السوائل الواضحة لون أصفر، يتم وضع نهاية المسبار الحر على الفور في الجرة الأولى. يجب أن يجمع ما يصل إلى أربعين ملليلترًا من الصفراء. يستغرق هذا حوالي نصف ساعة.
متى الكمية المطلوبةعندما يتجمع السائل في أنبوب الاختبار الأول، يقوم الأخصائي بإدخال محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم في المسبار. يجب تسخين الدواء إلى حوالي أربعين درجة. ثم يقومون بربط أو ربط الطرف الحر للمسبار بمشبك ويتركونه على هذا النحو لمدة عشر دقائق تقريبًا.
بعد هذا الوقت، يتم تحرير الطرف الحر للمسبار وخفضه في الجرة. بمجرد بدء إفراز عصارة الزيتون السميكة الداكنة، يتم إخراج الجهاز من الحاوية ووضعه في أنبوب اختبار ثانٍ. تتطلب مادة التحليل حوالي ستين ملليلترًا، وسيستغرق جمعها نصف ساعة أخرى.
بعد هذا الوقت، يتم وضع الطرف الحر للمسبار مرة أخرى من قبل الأخصائي في الجرة، وبمجرد أن يبدأ إفراز الصفراء الكبدية، ذات اللون الأصفر الفاتح، يتم نقلها على الفور إلى أنبوب الاختبار الثالث. سوف تحتاج إلى جمع ما يقرب من عشرين ملليلترًا من السائل.
بعد التحقيق
عندما ينتهي تصريف الاثني عشر، يقوم الأخصائي بإحضار المريض إلى وضعية الجلوس، وبعد ذلك يقوم بإزالة المسبار. بعد ذلك، يتم إعطاء الشخص مطهرًا أو ماءًا لشطف فمه.
مباشرة بعد التلاعب يتم سؤال المريض عن صحته. بعد ذلك، يتم نقله إلى الجناح، حيث ينتظره الإفطار في الصباح. للتعافي من الإجراء يحتاج المريض الراحة في السريروالسلام الكامل .
رأي الناس
كيف يتحمل المرضى التنبيب الاثني عشر؟ تشير مراجعات الأشخاص الذين مروا بها إلى أن العملية نفسها ليست مخيفة كما تبدو للوهلة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، فهذه طريقة رائعة لإزالة الصفراء الزائدة من الجسم.
وبطبيعة الحال، هناك أيضا عواقب طفيفة. قد تقلل كبريتات المغنيسيوم ضغط الدم. كما أن له تأثير ملين، مما يسبب برازًا رخوًا لدى البعض.
موانع
كما هو الحال مع جميع عمليات التلاعب، فإن التنبيب الاثني عشري، الذي تم وصف تقنيته أعلاه، له موانع. لا يمكن تنفيذ الإجراء:
- المرضى الذين يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي.
- في العمليات الالتهابيةالمرارة؛
- مع قصور القلب الحاد.
- لأمراض البلعوم الأنفي.
- مع المريء الضيق.
- إذا كان متاحا؛
- متى الأوردة البواسيرفي المريء المتوسعة.
- إذا لوحظت مضاعفات مرض السكري.
- للربو القصبي.
- في وجود الصرع.
- مع عيوب المريء.
- عندما يكون المريض الشعور بالإعياءوسيكون من الصعب عليه أن يتحمل مثل هذا الإجراء الطويل.
المضاعفات
أثناء الدراسة قد تنشأ مضاعفات في شكل:
- إصابات في الأغشية المخاطية للمريء.
- حدوث النزيف.
- القيء.
- اللعاب الغزير.
يوصف المسبار لاضطراب خطير في الأمعاء والمعدة الناجم عن أعراض حادة (فقدان الوعي والقطع الألم المرضيفي المعدة، وانسداد الأمعاء، وما إلى ذلك).
من أجل الخضوع لهذا الإجراء دون ألم قدر الإمكان، ننصحك بفهم التنبيب الاثني عشري وفهم ماهيته ودراسة موانع الاستعمال وإعداد نفسك وجسمك بشكل صحيح.
يتم وصف هذا الاختبار من قبل أخصائي الأمراض المعدية الخاص بك للحصول على المؤشرات التالية:
- ألم شديد في المراق الأيمن.
- مرارة في الفم.
- وجود تراكم الصفراء في المرارة;
- بول أكثر تركيزا.
- الغثيان المتكرر دون سبب واضح.
يستخدم التنبيب الاثني عشر كعلاج لالتهاب المرارة الجيارديا، عندما يتأثر الجسم بمثقوبة الكبد والقطط.
بالإضافة إلى المزايا الواضحة، فإن عملية الفحص لها عدد من موانع الاستعمال:
- الربو القصبي.
- وجود أمراض البلعوم الأنفي والبلعوم.
- قرحة المعدة.
- ضيق المريء.
- تتوسع الأوردة البواسير في المريء.
- التهاب المرارة.
- نزيف في الجهاز الهضمي.
- سكتة قلبية؛
- الميل إلى الصرع.
- حالة المريض خطيرة، ويشتبه في أن الإجراء يصعب تحمله.
تتم مناقشة جميع موانع الاستعمال على انفراد مع طبيبك المعالج، وبعد ذلك إما يسمح لك بإجراء فحص الاثني عشر أو يصف لك اختبارًا آخر.
التحضير لهذا الإجراء
بادئ ذي بدء، قبل أسبوع من الفحص، توقف عن تناول المسهلات، مفرز الصفراء، موسعات الأوعية الدمويةومضادات التشنج وأقراص لتحسين عملية الهضم. كل هذا يمكن أن يؤثر على دقة التشخيص.
قبل يوم واحد من الإجراء، يتم حقن المريض في النظام بمحلول 0.1٪ من الأتروبين (كبريتات الأتروبين). البديل هو خليط من 30 جرامًا من الزيليتول و8 قطرات من الأتروبين والقليل من الماء الدافئ.
نظام عذائي
عشية الدراسة يجب عليك الالتزام بنظام غذائي معين. يجب أن يحتوي العشاء قبل الفحص (التحليل في الصباح) على أطعمة يمكن أن تسبب تكوين الغازات في المعدة. تناول الطعام في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00.
استبعاد الحليب، والمياه الغازية، خبز الجاوداروالبطاطا بأي شكل من الأشكال والبقوليات.
في حالة الفحص اللوني (استقبال التباين لتحديد الكمية الدقيقةالصفراء) بعد 3-4 ساعات من آخر وجبة في اليوم السابق، تناول كبسولة جيلاتينية من أزرق الميثيلين.
الخطوة الأخيرة في اليوم السابق للفحص هي أخذ مسحة من الحلق من تجويف الفم. يتم ذلك للبحث عن الميكروبات المسببة للأمراض التي يمكن أن تدخل إلى الصفراء التي يتم اختبارها وتشوه نتائج الاختبار.
ينتهي التحضير للفحص بغمر تجويف الفم بمواد مطهرة قبل الفحص نفسه.
خوارزمية وتقنية التنبيب الاثني عشر
يعد التنبيب الاثني عشري في حد ذاته إجراءً مزعجًا، لذا فإن موقفك الإيجابي لن يساعدك إلا على تحمله بسهولة قدر الإمكان. ردود الفعل من المرضى الذين خضعوا للتحليل، بالإضافة إلى الانزعاج المحتمل V تجويف البطنيقولون أن "الشيطان ليس فظيعًا كما تم رسمه".
مدة التنبيب الاثني عشري هي 3 – 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء فقط على معدة فارغة في الصباح.
الأداة الرئيسية هي مسبار على شكل خرطوم مطاطي، ذو طرف بلاستيكي أو معدني، يتم فيه جمع الصفراء التي يتم فحصها. يتم وضع علامات على المسبار نفسه لفهم موضع المسبار بالداخل بشكل تقريبي. القناة الصفراوية. غالبًا ما يتم ملاحظة المسافة من الأسنان إلى السرة.
ومن الجدير بالذكر أنه يتم اليوم استخدام تقنية التنبيب الاثني عشري الجزئي، والتي تتكون من خمس مراحل. لقد حل محل البحث الكلاسيكي، الذي لا يعطي مثل هذه النتائج الشاملة، لأنه يتكون من ثلاث مراحل فقط من البحث.
- يتم تشخيصه في وضعية الجلوس. يتم تشحيم طرف المسبار بالجلسرين ووضعه بالقرب من اللسان قدر الإمكان.
- الخطوة الرئيسية هي أن تجعل الإجراء يسير بسلاسة!يجب أن يكون التنفس منتظما، ابدأ في إجراء حركات البلع. في هذه الحالة، سوف يدخل المسبار تدريجيا إلى المريء.
- عند الوصول إلى العلامة الأولى، يتوقف المسبار عند مستوى المعدة. هنا يتم وضع المريض على الجانب الأيمن ويستمر إدخال الخرطوم.
- تشير العلامة الثانية إلى الاقتراب من البواب، والعلامة الثالثة تشير إلى الدخول إلى الاثني عشر. في هذه اللحظة سيخرج سائل ذهبي من الخرطوم - لا تنزعج. وصلت المرحلة "أ" وتستغرق هذه العملية برمتها 1-1.5 ساعة.
ثم تحدث 5 مراحل بفاصل 5-10 دقائق.
سيتم إطلاق اللعاب طوال الإجراء. لا يمكنك ابتلاعها - عليك أن تبصقها في وعاء مخصص لهذا الغرض.
المرحلة 1. يتم فصل الجزء "أ" من الصفراء خلال 20 دقيقة دون إعطاء الأدوية.
المرحلة 2. يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم، ويبدأ فصل الصفراء عن تشنج العضلة العاصرة لأودي. بعد اكتمال الإصدار، تستمر المرحلة من 4 إلى 6 دقائق.
المرحلة 3. التفريغ من القنوات الصفراوية خارج الكبد. المدة 3-4 دقائق.
المرحلة 4. التفريغ من المرارة.
بعد إفراغ المثانة إلى الحد الأقصى، يتم أخذ الصفراء الخفيفة - الجزء ج. المدة - 30 دقيقة.
المضاعفات المحتملة
قد تكون العقبة الرئيسية أمام التنبيب الاثني عشر هي الشعور بالغثيان في بداية الإجراء عند بلع المسبار. يمكن أن تكون نوبة الغثيان شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى تشنجات عضلية - وفي هذه الحالة يجب التخلي عن التحليل.
إذا كانت هناك بقايا طعام أو مواد ماصة معوية أو أدوية لتحسين عملية الهضم في الجسم قبل الإجراء، فقد يحدث إسهال شديد عند تناول كبريتات المغنيسيوم أثناء الفحص.
يمكنك أيضًا أن تصاب بجرح في الغشاء المخاطي للمريء، ونتيجة لذلك، تسبب النزيف.
التغيرات في معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم هي واحدة من تأثيرات جانبيةتحليل الاثني عشر.
ملامح الحدث للأطفال
تقنية إجراء التنبيب الاثني عشري للأطفال لا تختلف عن تلك المستخدمة للبالغين، ومع ذلك، يجب العمل على مخاوف الأطفال الهشة. وبطبيعة الحال، حتى البالغين غالبا ما يخافون من هذا التحليل! لذلك عليك طمأنة الطفل: يمكنك تشبيهه بـ "ابتلاع دودة شفاء تزيل آلامه في بطنه".
يُمنع الأطفال دون سن 3 سنوات وكذلك النساء الحوامل من الخضوع للفحص بسبب الضغط الزائد على الجسم.
ماذا تفعل بعد الدراسة
عند الانتهاء من التحليل وإزالة الأنبوب، يجب على المريض تجنب الحركات المفاجئة، واتخاذ وضعية الجلوس بسلاسة، وسيقوم الطبيب بإزالة المسبار، ويعطيك كوبًا من الماء أو مطهرًا لشطفه. تجويف الفم.
وفي هذه الأثناء، يتم إرسال نتائج البحث إلى المختبر لتشخيص العينات الصفراوية.
الصورة السريرية
كبير الأطباء في مستشفى مدينة موسكو رقم 62. أناتولي ناخيموفيتش ماخسون
الممارسة الطبية: أكثر من 40 عاما.
من المؤسف أن شركات الأدوية في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة تبيع أدوية باهظة الثمن لا تؤدي إلا إلى تخفيف الأعراض، وبالتالي تعلق الناس بهذا الدواء أو ذاك. ولهذا السبب توجد في هذه البلدان نسبة عالية من الإصابات ويعاني الكثير من الناس من الأدوية "غير الفعالة".
تفسير التحاليل
تقنية إجراء التنبيب الاثني عشر: فيديو باللغة الروسية
لا توجد مشاركات مماثلة
رائحة كريهة ومرارة في الفم في الصباح، طلاء على اللسان، ألم الضغطوالشعور بالثقل في الأقسام العلويةالبطن - كل هذه الأعراض قد تشير إلى أمراض القناة الصفراوية. طرق تشخيص الأمراض السبيل الهضميكثير، ومع ذلك، لإجراء تشخيص دقيق فمن الضروري القيام بها التحليل المختبريالصفراء ودراسة وظيفة المرارة. لهذا الغرض يتم استخدامه الطريقة الكلاسيكيةالسبر الاثني عشر.
ما هو البحث؟
سبر الاثني عشر (من "الاثني عشر" - الاثني عشر) - طريقة التقييم الحالة الوظيفيةالقناة الصفراوية والمرارة عن طريق إدخال مسبار (أنبوب مرن رفيع) في تجويف الاثني عشر.
يحدث تخليق الصفراء في الكبد، إذا كان في في اللحظةفلا داعي لعملية الهضم، فهو يدخل إلى المرارة. عندما تكون في المعدة الأطعمة الدهنية، لتقسيمها ضروري الأحماض الصفراويةتنقبض المثانة وتدخل الصفراء التي تمر عبر القناة الصفراوية إلى الاثني عشر.
تتضمن الدراسة أخذ عدة أجزاء من العينات التي تعكس حالة المكونات المختلفة للجهاز الصفراوي.
لتنفيذ السبر من الضروري:
- مسبار (قطر الأنبوب 3-5 مم، الطول - 1.5 متر)، وفي نهايته زيتون.
- حقنة بحجم 10 أو 20 مل.
- أنابيب اختبار للأجزاء الفردية من الصفراء.
مدة الإجراء مع جمع 3 أجزاء من الصفراء هي 1.5-2 ساعة. ومن ثم يتم إجراء التحليل المختبري للعينات المعزولة لتحديد وجودها العوامل المعدية، الأملاح، بلورات الكولسترول.
أصناف من الطريقة
هناك تقنيات مختلفةجمع الصفراء من المرارة :
- التحقيق الأعمى (tubage). تتضمن الطريقة إدخال أدوية مفرز الصفراءوتفريغ المرارة. يتم إجراؤه في ظل وجود أعراض ركود الصفراء وخطر تكون الحصوات التي تؤكدها الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).
- التنبيب الاثني عشري الجزئي هو طريقة كلاسيكية لجمع 3 أجزاء من الصفراء على فترات زمنية معينة باستخدام مسبار تم إدخاله.
- الاستشعار اللوني. نوع فرعي من الطريقة السابقة مع صبغة خاصة للصفراء المرارة. قبل 12 ساعة من الدراسة يأخذ المريض عامل التباين(أزرق الميثيلين)، والذي عند فحصه يقوم بتلوين جزء من الصفراء من المثانة. تتيح لك هذه الإضافة تحديد الكمية بدقة وتشخيص وجود انسداد في خروج الصفراء من المرارة.
وبالإضافة إلى ذلك، اعتمادا على الغرض من الدراسة، يتم التمييز بين الفحص التشخيصي والعلاجي. يستخدم هذا الأخير لتقليل أعراض ركود الصفراء.
مؤشرات للاستخدام
يوصف التنبيب الاثني عشر للمرضى، بشكل رئيسي من أمراض الجهاز الهضمي. يوصى بالدراسة في الحالات التالية:
- حار و التهاب المرارة المزمن(في مغفرة).
- التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية).
- الأمراض المعدية: داء opisthorchiasis، الجيارديا.
- مرض الحصوة. عزل التفاضل والتكامل من تجويف القناة الصفراوية هو الوحيد علامة موثوقةالأمراض.
- خلل في القناة الصفراوية.
مهم! إجراء دراسة في وجود حصوات المرارة يصاحبه خطر حدوث مضاعفات. لذلك يجب على الطبيب مقارنة الاحتمالية عواقب غير مرغوب فيهاوالقيمة التشخيصية (أو العلاجية) لهذا الإجراء
يتم إجراء الفحص أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أعراض أمراض الكبد وضعف تدفق الصفراء: اليرقان، والمرارة في الفم، وثقل في المراق الأيمن. يمكن أن يحدث الركود بسبب ورم البنكرياس وتضيق (تضييق) فتحات القنوات الصفراوية والعديد من الأمراض الأخرى.
موانع التنبيب الاثني عشر
يتضمن الإجراء تحفيز إفراز الصفراء و نشاط مقلصالقناة الصفراوية. ولذلك هناك عدد من الحالات التي يكون فيها البحث محظورا أو غير مرغوب فيه:
- التهاب المرارة الحاد.
- تفاقم التهاب المرارة المزمن.
- أكدت الموجات فوق الصوتية وجود حصوات في المرارة. بمجرد تحفيزها، قد تخرج الحصوة وتسد القنوات الصفراوية، مما يسبب حصوة حالة حادة- المغص الكبدي .
- توسع الأوردةعروق المريء. يمكن أن يؤدي تمرير المسبار عبر المريء إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية والتسبب في النزيف.
- الحمل والدورة الشهرية الرضاعة الطبيعية. يمكن للأدوية المستخدمة في هذا الإجراء أن تقلل ضغط الدم بشكل كبير، مما يضعف الدورة الدموية للجنين وينتقل إلى حليب الثدي.
في كل حالة خاصةيقوم الطبيب نفسه بتقييم مخاطر الدراسة وجدواها.
كيفية الاستعداد للبحث
يجب عليك التوقف عن تناوله قبل 5-7 أيام من الإجراء. أدوية مفرز الصفراء(ألوهول، هولاجول، ليف-52).
من أجل الحصول على نتائج موضوعية، يوصى بعدم القيام بالترحيل، مضادات التشنج(نو سبا، بابافيرين) والمضادات الحيوية.
قبل يومين من الاختبار يجب عليك عدم تناول الأطعمة التي تساهم في ذلك زيادة تكوين الغاز(الملفوف والبطاطس والدقيق و حلوياتالبقوليات). في المساء السابق للدراسة، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 7 صباحا.
كيف يتم إجراء التنبيب الاثني عشر؟
يتم تنفيذ الإجراء في الصباح على معدة فارغة. غرفة العلاجمستشفى. يتم البحث على عدة مراحل:
- يكون المريض في وضع مستقيم، ويقوم الطبيب بقياس الطول المطلوب للمسبار. وهي تساوي المسافة من زاوية الفم إلى السرة. يبدأ إدخال المسبار بوضع الزيتونة عند جذر اللسان، ثم أثناء حركات البلع للمريض يتم إنزال الأنبوب تدريجياً حتى العلامة الأولى. المسبار في المعدة.
- لتسهيل مرور المسبار إلى الاثني عشر، يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويضع وسادة تدفئة تحته. يتم تسوية المعدة ويمكن للأنبوب أن يمر عبر البواب. هذا هو جزء المعدة الذي يربطها بالاثني عشر.
- في اللحظة التي يمر فيها الأنبوب إلى الأمعاء، يبدأ إطلاق لون ذهبي فاتح من خلال تجويف المسبار. سائل واضح. هذا هو الجزء أ - خليط من الصفراء وإفرازات البنكرياس و عصير الأمعاء. يجب أن يصل الحجم الإجمالي إلى 40 مل. يتم إرسال المادة المعزولة إلى أنبوب الاختبار الأول.
- بعد ذلك، يتم حقن دواء في الأمعاء لتحفيز إفراز الصفراء (كبريتات المغنيسيوم، إكسيليتول، السوربيتول)، يتم تثبيت المسبار لمدة 10 دقائق.
- بعد 10 دقائق، يتم جمع سائل غائم أخضر داكن من خلال مسبار في أنبوب اختبار - الصفراء الكيسي، الجزء ب. ويستمر إطلاقه حوالي 30 دقيقة. الحجم الإجمالي 60 مل.
- بعد 25-30 دقيقة، يبدأ المسبار في إطلاق سائل أصفر ساطع - الصفراء الكبدية، الجزء C. للتحليل المختبري، يتم أخذ 15-20 مل.
مهم! يتم ابتلاع المسبار مع ابتلاع اللعاب مما يمنعه من دخول الجهاز التنفسي.
عليك أن تبتلع ببطء، وإلا المراحل الأوليةقد يلتف الأنبوب في المعدة وسيلزم تكرار الإجراء
بعد جمع الجزء الثالث من الصفراء، تتم إزالة المسبار تدريجيا. لمنع عدم ارتياحمن الضروري شطف الفم بالماء أو محلول الجلوكوز.
يمكنك تناول الطعام بعد 30 دقيقة من الاختبار، ولكن في هذا اليوم يجب عليك استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من نظامك الغذائي.
الاستفادة من الطريقة
لجمع الصفراء وفحص حالة القناة الصفراوية وتنبيب الاثني عشر وتصريف القناة الصفراوية المشتركة (عامة) القناة الصفراوية) والفحص بالموجات فوق الصوتية.
يتم عرض الخصائص المقارنة لهذه الطرق في الجدول:
|
معيار |
السبر الاثني عشر |
تصريف القناة الصفراوية المشتركة |
|
|
المنهجية |
إدخال أنبوب رفيع في تجويف الاثني عشر مع تجميع الصفراء |
يفتح جراحةمع إمكانية الوصول إلى القنوات الصفراوية وإدخالها في تجويفها أنبوب الصرف |
دراسة مرور وانعكاس الموجات فوق الصوتية عبر هياكل الجسم |
|
الغزو |
طريقة الغازية الحد الأدنى |
إجراء غير الغازية |
|
|
ضرورة التخدير |
التخدير الموضعيحسب المؤشرات |
لا حاجة |
|
|
التشخيص المختبري لتكوين الصفراء |
مستمر. 3 عينات صفراوية من أجزاء مختلفة من القناة الصفراوية |
يتم جمع الصفراء الكبدية الطازجة فقط |
لم يتم تنفيذها |
|
مدة الإجراء |
1.5-2.5 ساعة |
تحليل البيانات المعطاة، الخيار الأفضللتحليل الصفراء في المختبر الحد الأدنى من التدخلعمل الجسم هو التنبيب الاثني عشر.
المضاعفات المحتملة بعد التنبيب الاثني عشر
يمكن أن يؤدي إدخال مسبار واستخدام كبريتات المغنيسيوم أثناء الإجراء إلى ظهور عواقب غير مرغوب فيها:
- سيلان اللعاب بشكل كبير.
- النزيف الناتج عن تلف العضو بواسطة المسبار أثناء البلع السريع.
- الغثيان والقيء. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون قمع الشعور بالغثيان، يوصى بالتخدير الجدار الخلفيالبلعوم بالرذاذ قبل العملية.
- إسهال. تعتبر كبريتات المغنيسيوم حاملة قوية، لذلك ينصح الأشخاص الذين يعانون من الهضم غير المستقر باستخدام أدوية أخرى.
- الدوخة والانهيار الناتج عن انخفاض الضغط الناتج عن عمل المغنيسيا.
نصيحة الطبيب. لتجنب عواقب غير سارةفي شكل فقدان الوعي، بعد الإجراء، تحتاج إلى الاستلقاء لعدة دقائق ثم الاستيقاظ ببطء
كيفية فك نتائج البحث
يتم تقييم النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام التشخيص المختبريتكوين الصفراء وقياس الفترات الزمنية التي يتم فيها إطلاق جزء معين من الصفراء.
تتضمن المنهجية القياسية دراسات على 5 مراحل لإفراز الصفراء.
- الأول (كولدوكوس). تستمر عادة من 10 إلى 15 دقيقة، يتم خلالها إفراز ما يصل إلى 40 مل من الصفراء الشفافة ذات اللون الأصفر الفاتح. وجود الدم في هذا الجزء قد يشير إلى سرطان الاثني عشر.
- الثانية (العضلة العاصرة المغلقة لأودي هي العضلة التي تنظم تدفق الصفراء من القناة الصفراوية إلى الاثني عشر). لا يتم إطلاق الصفراء خلال 4-6 دقائق. إذا طالت هذه الوقفة، يجب أن تفكر في تثبيط إنتاج الصفراء.
- الثالثة (مصرة أودي المفتوحة). يتم إطلاق ما يصل إلى 6 مل من الصفراء ذات اللون الذهبي من القناة الصفراوية المشتركة خلال 3-6 دقائق (الجزء أ). وإطالة هذه المرحلة أو ظهور الألم يدل على وجود حصوات في القناة.
- الرابع. يفرز الجزء B ما يصل إلى 60 مل من الصفراء السميكة أخضر داكن. مدة تصل إلى 30 دقيقة. اختيار أكثرالسائل (ما يصل إلى 120 مل) يشير إلى بضع المرارة ( زيادة النغمةالمرارة).
- الخامس. مرحلة إفراز الجزء C (الكبدي) 15 مل من الصفراء الزاهية خلال 10-15 دقيقة. إذا الصفراء أصفر شاحب، ينبغي للمرء أن لا يشك الآفة الالتهابيةالكبد.
يوضح الجدول المؤشرات المدروسة للتحليل المختبري للأجزاء الفردية من الصفراء ومؤشراتها في الظروف الطبيعية وفي الأمراض
|
التهاب المرارة |
الجيارديا |
||
|
البديل من القاعدة |
|
|
|
|
|
|
|
البديل من القاعدة |
|
تنفيذ هذه الدراسةيتطلب معرفة وخبرة شاملة للطبيب. ومع ذلك، فإن النتائج التي تم الحصول عليها أثناء التنبيب الاثني عشر يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تكتيكات علاج المرض.
يوضح الفيديو أدناه إجراء الفحص ووصفًا للنتائج التي تم الحصول عليها.
تقنية التنبيب الاثني عشر معقدة الإجراء الطبي، تهدف إلى تحليل حالة الجهاز الهضمي. يوصف الإجراء لدراسة محتويات الاثني عشر والتعرف على أمراض الأمعاء والمعدة والبنكرياس في المراحل المبكرة. توفر نتائج دراسة العصارة الصفراوية والأمعاء والمعدة والبنكرياس معلومات كاملة وموثوقة عن حالة الجسم. ما هي خصوصية الإجراء وما هي الخوارزمية لتنفيذه؟
معلومات عامة عن الإجراء
يصعب تشخيص العديد من أمراض القناة الصفراوية، لأن العدوى التي سببتها مقنعة جيدًا. التنبيب الاثني عشر يسمح لك بالأداء تحليل شاملالمرارة والبنكرياس وبيئة الجهاز الهضمي. وبناء على الفحوصات التي تم الحصول عليها يحدد الطبيب المعالج تشخيص دقيقويصف العلاج .
يوصف الإجراء للأعراض التالية:
- مرارة في الفم.
- أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن.
- الغثيان المستمر
- ظهور عناصر غريبة في مجرى البول.
لا ينبغي عليك إجراء تنبيب الاثني عشر دون استشارة الطبيب. الأعراض المحددةقد يشير إلى وجود أو تطور أمراض أخرى.
خوارزمية أخذ العينات ودراستها ومعالجتها
الطريقة الأكثر حداثة وغير مؤلمة ودقيقة هي الفحص الجزئي. والميزة الرئيسية هي أخذ العينات على فترات منتظمة. هذا يسمح لك بتتبع ليس فقط التمعج، ولكن أيضا ديناميكيات التنمية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوكذلك حالة الأنسجة و الأعضاء الداخلية.
قبل الإجراء، من الضروري دراسة اختبارات المريض
يتضمن سبر الاثني عشر الخطوات التالية:
- إعداد المريض؛
- أخذ العينات؛
- دراسة التحليلات.
- استخلاص الاستنتاج
- وصفة التشاور والعلاج.
مدة الدورة لا تتجاوز 1 ساعة.
كيفية الاستعداد؟
يوصف التنبيب الاثني عشر وقت الصباحمن الساعة 8 إلى الساعة 10، دائما على معدة فارغة. قبل الإجراء يجب أن لا تستهلك:
- خبز؛
- البطاطس؛
- منتجات الألبان؛
- لحم خنزير؛
- مشوي؛
- سمين؛
- مالح؛
- حامِض؛
- حار.
يتم إجراء التنبيب الاثني عشر على معدة فارغة
ويجب أيضًا تجنب المشروبات الغازية. لا ينصح باستخدام أدوية مفرز الصفراء التي تحتوي على الألوهول والباربارين، ويجب عليك الانتظار لمدة 5 أيام على الأقل بعد تناولها، وإلا فإن النتائج ستكون غير صحيحة. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر موثوقية النتائج بما يلي:
- هالوجول.
- لا-شبا؛
- البلادونا.
- تيفين.
- مهرجاني؛
- البنكرياس.
- بابافيرين.
مميزات حصوات المرارة
مباشرة قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض جرعة من الأتروبين بنسبة 0.1٪: يتم غرسها في العين أو إعطاؤها عن طريق الوريد.
لا تحتاج إلى البحث عن الدواء بنفسك، ناهيك عن استخدامه. المادة عبارة عن مستخلص من البروغمانيسيا أو الداتورة، ولها تأثير هلوسة، وإذا تم انتهاك الجرعة فإنها تهدد الحياة.
قبل الإجراء، يوصف المريض الأتروبين
الخطوات التشخيصية
- ينقسم السبر الجزئي إلى 5 مراحل:
- أخذ الصفراء الاثني عشر.
- إدخال كبريتات المغنيسيوم وإعادة هيكلة الإفرازات.
- أخذ عينات من القنوات الصفراوية خارج الكلى.
- الحصول على الصفراء B- الاثني عشر.
أخذ الصفراء الاثني عشر.
المرحلة الأولى هي الأطول - وتستغرق 25-30 دقيقة، ويتم الانتهاء من الباقي في غضون 5-10 دقائق. ولأخذ العينات، يتم استخدام مسبار بلاستيكي أو معدني مزود بزيتونة. حديثمراكز التشخيص
مجهزة بمسبارين: الأول يستخدم للحصول على العينات، والثاني يضخ محتويات المعدة. هذا يقلل من الانزعاج.
يستغرق التنبيب الاثني عشري 25-30 دقيقة
إجراءات أداء الدراسة وفقمعايير الدولة
- والقواعد وقد تم وضع التوصيات التالية:
- اتخذ وضعية "الوقوف"، وبعد ذلك يقوم الطبيب بقياس المسافة من تجويف الفم إلى السرة؛
- الجلوس على الأريكة، وفك الياقة والحزام، والقضاء على أي ضغط في البطن والصدر؛
- استمع إلى التعليمات التي تتضمن شرحًا للإجراء، وانتبه بشكل خاص إلى طريقة بلع المسبار؛
يتم تحديد ما إذا كان المسبار قد دخل بشكل صحيح من خلال لون ومحتوى السائل الذي تم ضخه. إذا لزم الأمر، يتم ضبط الجهاز وإيقاف الحقن مؤقتًا لإكمال المرحلة الأولى من أخذ العينات. بعد ذلك، تتضمن الخوارزمية تلاعبات من قبل الطبيب: يتم وضع المريض على الجانب الأيمن ووضع وسادة تدفئة، ويتم وضع وسادة تحت الأرداف. يغير الوضع هندسة الأعضاء الداخلية ويسمح للمسبار بأخذ العينات اللازمة من الصفراء والعصائر.
من المهم ملاحظة أن عملية الإدخال يجب أن تكون تدريجية: فالابتلاع المفاجئ سيؤدي إلى التفاف المسبار وسيتعين ابتلاعه مرة أخرى.
أثناء الإجراء، يتم وضع المريض على الجانب الأيمن
خلال العملية، سيتم اختيار 4 سوائل ذات ألوان وقوام مختلف، اعتمادًا على المواد الكيميائية والكيميائية الخاصة بها التركيب البيولوجيسيتم استخلاص الاستنتاجات المتعلقة بصحة المريض:
- أولاً، يتم إطلاق سائل أصفر فاتح - النوع A الصفراء، ويستغرق جمع النتائج ما يصل إلى نصف ساعة؛
- ثم يذهبون التفريغ الغائم– خليط من العصارات الهضمية والصفراء، الوقت – 10 دقائق؛
- والخطوة التالية هي جمع الصفراء من النوع B - 10 دقائق أخرى؛
- بعد إفرازات بنية داكنةسيبدأ في التخفيف، ويبدأ جمع الصفراء من النوع C - 8-15 دقيقة.
في سن الشيخوخة، ينبغي إجراء التنبيب الاثني عشر في كثير من الأحيان
في الممارسة العملية، يلاحظ أن ما يصل إلى 25٪ من المرضى الذين يعانون من نتائج طبيعيةالتنبيب الاثني عشر يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك، هذه الخوارزمية هي الأكثر اكتمالا و بطريقة دقيقةفحص سريع وكامل لحالة المرارة والاثني عشر.
تم تشخيص المرض على مرحلة مبكرة، علاجه أسهل بكثير من مرض متقدم. علاوة على ذلك، فإن المرارة والبنكرياس عبارة عن أعضاء لا تذكر نفسها عمليًا حتى تصبح المشكلة خطيرة للغاية. التحقيق لن يكون غير ضروري. وبعد سن الأربعين، يوصي الأطباء بالمراقبة مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.
التنبيب الاثني عشر هو أسلوب لتشخيص الكبد والمرارة، والذي يحدث عند الاشتباه في وجود أمراض مرتبطة بهذه الأعضاء.
يتم الإجراء من خلال إدخال المهيجات في الاثني عشر أو من خلال الطريقة الأبوية. تقنية تنفيذ هذه الطريقة هي تهيج الفقاعة. الغرض من هذا الإجراء هو تحفيز تقلصات العضو، مما يؤدي إلى إطلاق محتوياته. تدخل الصفراء إلى الأمعاء، ثم إلى الأنبوب. تعمل المحاليل الطبية كمهيجات: الجلوكوز، الزيليتول، كلوريد الصوديوم مع كبريتات المغنيسيوم.
تتكون معدات الفحص من أنبوب يسمى المسبار. نهاية الجهاز الذي تم إدخاله تسمى الزيتونة. تسمح الطريقة عملية التشخيصمن خلال أنبوب رفيع يبلغ طوله 1.5 متر ولا يزيد قطره عن ثلاثة ملليمترات، يتم إدخاله عن طريق الفم إلى المعدة والأمعاء للحصول على عينات من عصارات المعدة والأمعاء والصفراء. يتم فحص النتائج التي تم الحصول عليها بحثًا عن مشاكل في الجهاز الهضمي. تستمر العملية من 40 دقيقة إلى ساعة ونصف. الدراسة الموصوفة تنتمي إلى قسم الطب - التمريض.
في الطب هناك أنواع مختلفةالسبر الاثني عشري:
يتم التحويل لإجراء العملية إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض الكبد أو أمراض المثانة أو احتقان في العضو الصفراوي. لا يمكنك الخضوع للدراسة إلا إذا وصفها أحد المتخصصين. موانع ضد الفحص: الدوالي مع التهاب المرارة الحاد.
تحضير المريض
يتضمن التحضير لعملية الاثني عشر اتباع التوصيات المذكورة. تضمن التوصيات المنفذة بشكل صحيح إجراء عالي الجودة.
تتضمن الإجراءات التحضيرية لهذا الإجراء اتباع نظام غذائي معين باستخدام الإمدادات الطبية. القواعد التي يحددها المتخصص تتطلب التنفيذ الصارم. تعتمد دقة التشخيص على تنفيذ الإجراءات ونتيجة لذلك العلاج اللازمالشفاء العاجل.
يجدر التحضير للدراسة قبل بضعة أيام، مما سيسمح لك بإحضار الجسم إلى الحالة المرغوبة.
نظام عذائي
يمكنك الاستعداد لعملية الاثني عشر قبل 3 أيام. سيخضع النظام الغذائي للمريض لبعض التغييرات. يجب أن يتكون النظام الغذائي للأيام القادمة دون إدراج الدهون الحيوانية، والتي تشمل سمنة. قم بإزالة منتجات الألبان في الوقت الحالي، بما في ذلك الجبن والكفير والحليب المخمر (باستثناء الحليب). الأطباق المحضرة بالقلي لها تأثير سلبي على تحضير المرارة. استبدل الخبز الأسمر والمعجنات الطازجة بالمجففة من الأمس، واستثني الخضار والفواكه الطازجة، واترك البطاطس فقط. بالإضافة إلى المنتجات المدرجة، يجدر استبعاد الأطعمة التي تسبب الإفراط في تكوين الغازات في جسم المريض. عند استهلاك المنتجات المدرجة، يتم تحريرها ثاني أكسيد الكربون، التدخل في الفحص وإجراء التشخيص الصحيح.
يمكنك تناول العشاء في المساء قبل الإجراء. طعام خفيف، لا تسبب الثقلتكوين الغاز. يمكن أن يتم تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة السادسة مساءً.
قائمة عينة لليوم السابق للسبر:
- يمكنك تناوله على الفطور بيضة مسلوقةمع النقانق والعصيدة والشاي بدون سكر.
- يتكون الغداء من مرق اللحم قليل الدسم مع قطعة من اللحم والسمك وخبز اليوم.
- تناول الشاي بدون سكر وبسكويت على العشاء.
قبل فحص الاثني عشر في نفس اليوم ممنوع الأكل، يمكنك شرب الماء فقط. لكن آخر شربة ماء يجب أن تكون قبل ساعتين. التدخين محظور أيضا. يجب أن تأتي لإجراء فحص الاثني عشر على معدة فارغة. يمكن أن تسبب هذه العملية التقيؤ، مما يؤدي إلى ثوران المعدة.
الأدوية
أثناء فحص الاثني عشر، تكون الإجراءات التحضيرية هي النظام الغذائي والتخلص من الأدوية. سبب استبعاد الأدوية هو تأثيرها على عملية الشفاءالكبد والمرارة، لذلك عليك اتباع القواعد. ل فحص الاثني عشريجب استبعاد الأدوية التالية:
- المسهلات.
- الأدوية التي توسع الأوعية الدموية.
- مضادات التشنج.
- عوامل مفرز الصفراء.
- يحسن عملية الهضم.
الاستخدام المحظور العلاجات الشعبيةتحفيز القناة الصفراوية. وتشمل هذه الأعشاب الطبية المختلفة.
خوارزمية لهذا الإجراء
المؤشرات الأولية والتحضير تنتهي بإجراءات التحقيق. تتكون خوارزمية الإجراء من المراحل التالية:
يتم فحص النتيجة التي تم الحصول عليها. يتم تأكيد التشخيص المتوقع أو دحضه.
إجراء فحص للديدان الطفيلية
يحدث الفحص عند الأطفال في كثير من الأحيان. لا توجد تغييرات في عملية الاثني عشر بالمقارنة مع تشخيص البالغين.
النظام الغذائي بعد الدراسة
الأكل بعد الفحص مسموح به بعد ساعة. من الصحيح الخروج نظام غذائي لمدة ثلاثة أيامقبل الفحص، يمكنك اتباع النظام الغذائي قبله. من الجيد أن يأخذه الجسم طعام خفيف، لا يتم التحميل الجهاز الهضمي. أطباق مع محتوى عاليسمين، بهارات حارةاستبعاد لفترة من الوقت.
تعطى الأفضلية للعصيدة اللحوم الخالية من الدهون(دجاج، ديك رومي)، سمك. الفاكهة الطازجةأدخل تدريجيا مع الخضار – مستوى عالالألياف لن تفيد الجسم بعد الصدمة. منتجات الزبدة, خبز طازج– تكوين الغازات والانتفاخ. يجب عليك تجنب هذه المنتجات في الوقت الحالي.
أطباق لتناول الطعام في أجزاء صغيرةدرجة حرارة الغرفة، لا تفرط في تناول الطعام. بالنسبة للسوائل، اشرب الشاي والكومبوت والهلام مع القهوة الخفيفة. إذا لزم الأمر، أدخل منتجات الألبان تدريجيا.
