المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي في أقراص. المضادات الحيوية الأكثر فعالية وشائعة للالتهاب الرئوي. المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الاحتقاني

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي هي أساس العلاج المرضي. تعمل هذه الأدوية بشكل مباشر على العامل المسبب للمرض، وتساهم في تدميره، وتخفيف العملية الالتهابية.

بالنسبة للالتهاب الرئوي، يتم استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة، لمدة 10-20 يوما. في بعض الحالات، يتم تغيير الأدوية أثناء العلاج، واستبدالها بأدوية أحدث ذات نطاق أوسع من التأثير. لا يمكن علاج الالتهاب الرئوي بدون المضادات الحيوية! إذن، ما هي المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الالتهاب الرئوي؟ ما هي الاختلافات بين بعض الأدوية وغيرها؟ ما هو النظام العوامل المضادة للميكروبات?

مؤشرات لوصف المضادات الحيوية

يتم علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية في جميع الحالات التي يكون فيها المرض ناجمًا عن البكتيريا البكتيرية. الأدوية المخصصة لمكافحة البكتيريا لا تؤثر على الفيروسات والنباتات الفطرية. تتم مكافحة الالتهاب الفطري باستخدام مضادات الفطريات - عوامل ذات نشاط مضاد للفطريات (فلوكونازول). لعلاج الالتهاب الرئوي أصل فيروسييستخدم المتخصصون الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الحقن - kerecid، Virulex.

ومن الجدير بالذكر أن العلاج المضاد للبكتيريا يوصف ليس فقط للمرضى الذين يعانون من مشرق المظاهر السريريةالأمراض. في حالة الالتهاب الرئوي الخفيف، يشار أيضا إلى العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن معالجة الأشكال المحذوفة والمخفية بالأقراص.غالبًا ما يتم العلاج في العيادة الخارجية، دون دخول المستشفى. في حالة الفصي أو العمليات البؤرية الشديدة، من الأفضل إدخال المريض إلى المستشفى والبدء في استخدام الأشكال الوريدية من العوامل المضادة للبكتيريا.

طرق اختيار دواء مضاد للجراثيم

لم تتغير مبادئ العلاج المضاد للبكتيريا للالتهاب الرئوي منذ أربعينيات القرن العشرين، عندما تم تطوير العوامل المضادة للميكروبات. توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى المرضى البالغين مباشرة بعد التشخيص. لا يمكنك انتظار نتائج الفحص الميكروبيولوجي للبلغم لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، لأنه خلال فترة الانتظار يمكن أن تنتشر العملية إلى الأنسجة السليمة. يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية للمرضى - الأدويةيتم اختيارها من قبل الطبيب بشكل عشوائي، بناءً على تجربته الخاصة والنباتات الدقيقة الموجودة غالبًا في الالتهاب الرئوي.

ملحوظة: لا يتم علاج المرضى دائمًا بأدوية جديدة. إن مفهوم الجدة والفعالية بالنسبة للعوامل المضادة للميكروبات نسبي للغاية. قد يكون العامل المسبب غير حساس أحدث الأدويةومع ذلك، يستجيبون للعلاج بوسائل قديمة وغير فعالة من الناحية النظرية لمكافحة العدوى. لذلك، عند وصف العلاج تجريبيا، لا يتم إعطاء الأفضلية للأدوية الجديدة، ولكن للأدوية ذات أوسع نطاق ممكن من العمل. في أغلب الأحيان، يوصف الدواء الأول أموكسيكلاف، سيفوتاكسيم أو العلاج بالتتراسيكلين.

عند إجراء العلاج التجريبيمن المهم مراقبة توقيت استخدام نظام علاجي معين. يجب أن تؤدي المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي إلى إضعاف أعراض المرض بحلول اليوم الخامس إلى السادس من العلاج. في خلاف ذلكيعتبر الدواء غير فعال، ويتم تغييره ويوصف للمريض اختبار البلغم للحساسية للأدوية المضادة للميكروبات. بعد تلقي نتائج الاختبار، يقوم الطبيب باختيار الحقن التي سيكون لها بالتأكيد تأثير على العامل الممرض.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لمدة 10 أيام على الأقل. عند استخدام النظام التجريبي، يمكن للمريض أن يتلقى في وقت واحد 2-3 أنواع من الأدوية التي تنتمي إليه مجموعات مختلفة. إذا تم تحديد حساسية البكتيريا للعلاج الكيميائي، يتم استخدام دواء واحد. استخدام العلاج المتعدد غير مناسب.إذا كانت الفطريات أو الفيروسات هي العامل المسبب، يعتمد العلاج على الأدوية المناسبة. من الضروري تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع العدوى الثانوية.

المجموعات الدوائية من العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في الالتهاب الرئوي

يمكن أن تنتمي المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي إلى جميع المجموعات المعروفة تقريبًا من العوامل المضادة للميكروبات. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتعين على المرضى تناول الأدوية المدرجة في القائمة التالية:

• بيتا لاكتاميدات.
• أمينوغليكوزيدات.
• التتراسيكلين.
• الماكروليدات.

لا تعتبر أدوية علاج الالتهاب الرئوي الفيروسي والفطري مضادات حيوية ولم تتم مناقشتها في شكل هذا النص.

بيتا لاكتاميدات

بيتا لاكتاميدات هي مجموعة كبيرة من العوامل المضادة للبكتيريا، والتي تشمل البنسلين، والسيفالوسبورينات، والمونوباكتام، والكاربينيمات. الملكية المشتركةكل هذه الأدوية ترجع إلى وجود حلقة لاكتام في تركيبها الكيميائي. صفة سلبيةحتى وقت قريب، كانت البيتا لاكتاميدات تتميز بسرعة ظهور المقاومة لها في معظم السلالات البكتيرية.

تمتلك الصناعة الدوائية الحديثة تقنيات لإنتاج مثبطات بيتا لاكتاماز - وهي مواد يمكنها منع آليات الحماية للنباتات الدقيقة (حمض clavulanic، تازوباكتام، sulbactam الصوديوم). بدون المضادات الحيوية فهي عديمة الفائدة، ولكن كجزء من الاستعدادات المعقدة، فإن مثبطات بيتا لاكتاماز تزيد بشكل كبير من فعالية الدواء.

يتم الوقاية من الالتهاب الرئوي لدى البالغين، وكذلك علاج العمليات الالتهابية التي تم تطويرها بالفعل، باستخدام الأدوية التاليةمجموعة البيتا لاكتام:

1. أموكسيسيلين هو مادة شبه اصطناعية يتم تدميرها بواسطة بيتا لاكتاماز. بالنسبة للالتهاب الرئوي يتم استخدامه في أقراص 0.5 جرام للبالغين و 0.25 جرام للأطفال. تردد الإدارة ثلاث مرات في اليوم. اليوم، يعتبر الأموكسيسيلين غير فعال، لأن معظم السلالات البكتيرية مقاومة للبنسلينات شبه الاصطناعية.
2. أموكسيكلاف هو مزيج من أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. دواء نشط للغاية، وغالبًا ما يستخدم كدواء تجريبي مفضل لعلاج أمراض الرئة البكتيرية لدى البالغين. في التهابات حادةيوصف الدواء بجرعة 1000 ملغ كل 12 ساعة. يسمح الالتهاب الرئوي المعتدل والخفيف باستخدام أموكسيكلاف 625 ملغ كل 12 ساعة. للمريض حديث الولادة يوصف أموكسيكلاف على شكل خليط بمقدار ربع ملعقة صغيرة ثلاث مرات يومياً.
3. يعتبر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم، سيفترياكسون) والرابع (سيفيبيم) من الأدوية الفعالة للغاية مع نطاق واسع للغاية من العمل ومقاومة البيتا لاكتاماز في العديد من البكتيريا. تُستخدم هذه الأدوية للوقاية من الالتهاب الرئوي لدى المرضى طريحي الفراش ولعلاج الالتهاب الرئوي الأولي والثانوي. يوصف سيفترياكسون للالتهاب الرئوي بجرعة 1 جرام من الدواء كل 12 ساعة. السيفالوسبورينات لديها نطاق جرعات واسع إلى حد ما، لذلك إذا لزم الأمر، يمكن مضاعفة الجرعة. يُسمح بالإعطاء العضلي والوريدي. تم تطوير Suprax للإعطاء المعوي.

ملحوظة: سوبراكس هو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. المادة الفعالة هي سيفيكسيم. يشار لالتهابات الجهاز التنفسي ، السمع, الجهاز البولي التناسلي. يوصف Suprax بجرعة 400 ملغ / يوم لمدة أسبوع.

بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه، يمكن علاج الالتهاب الرئوي باستخدام بيتا لاكتام أخرى: سيفبيروم، سيفميتازول، تازوسين، كارفيسيلين وغيرها. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية أقل فعالية، لذا فإن استخدامها محدود. في حالة الالتهاب الرئوي الحاد، لا يمكن للمضادات الحيوية ذات الأسماء الشائعة أن توقف العملية.في مثل هذه الحالات، يتم استخدام المضادات الحيوية الاحتياطية، والتي يتم تضمينها في فئة بيتا لاكتاميدات والفئة الفرعية للكاربينيم (ثينام) أو مونوباكتام (أزتريونام).

أمينوغليكوزيدات

وسائل مجموعة واسعةالإجراءات التي يمكن أن تؤثر على النباتات الهوائية واللاهوائية. يستخدم في المقام الأول للالتهاب الرئوي غير النمطي و بالطبع شديدها أشكال مميزة. وهي ترتبط بالمستقبلات الريبوسومية للخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت الأخيرة. لقد أظهروا تأثيرات سامة كلوية وسمية أذنية.

وأبرز ممثلي المجموعة هم:

1. الجنتاميسين هو مضاد حيوي جراثيم يستخدم بالحقن. يشار إلى الالتهاب الرئوي الحاد وخراجات الرئة. يوصف 0.4 ملغم / كغم من وزن الجسم مرتين في اليوم عن طريق الوريد أو العضل. خلال فترة حديثي الولادة لا يتم استخدامه عمليا. يمكن استخدامه في تشخيص الالتهاب الرئوي بالميكوبلازما.
2. أميكاسين - للالتهاب الرئوي يوصف 0.5 جرام مرتين في اليوم. طريق الإدارة هو في المقام الأول العضلي. من غير المقبول إدارة أكثر من جرام ونصف من الدواء خلال اليوم. يستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي البكتيري والتهاب الشعب الهوائية.
3. كاناميسين - يُعطى في العضل، 0.5 جرام كل 12 ساعة، مخفف بالنوفوكائين. مثل الدواء السابق، كاناميسين فعال لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. مؤشرات لاستخدامه هي العمليات البكتيرية الشديدة للغاية، والالتهاب الرئوي القصبي.

عند تحديد كيفية علاج الالتهاب، يجب ألا ننسى أن الأمينوغليكوزيدات موانع أمراض الكلىوأمراض العصب السمعي.

فيديو

فيديو - المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي

التتراسيكلين

أنها تمنع تخليق بروتينات الخلايا البكتيرية، مما يؤدي إلى إتلاف الريبوسومات. قادر على التأثير على الفيروسات الكبيرة وبعض الأوليات (يتم علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما بالتتراسيكلين) والبكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تستخدم التتراسيكلين بنشاط في علاج الالتهاب الرئوي.

1. التتراسيكلين - 0.25 جرام ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج أقصر من دواء مثل أموكسيكلاف أو أموكسيسيلين الموصوف أعلاه، ويستمر لمدة 5 أيام.
2. الدوكسيسيكلين - الجرعة هي 2-4 ملغم / كغم، مرة واحدة في اليوم، لمدة 10 أيام. يوصى باستخدامه مع الأدوية المضادة للفطرياتلعلاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وغيرها من الالتهابات التي تتطلب جرعات عالية من المضادات الحيوية.
3. ميتاسيكلين هيدروكلوريد - يوصف 0.3 جرام على جرعتين يوميا. الدورة - 10 أيام. متوفر في كبسولات يسهل تناولها.

التتراسيكلين – دواء جيد. ومع ذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ونقص الكريات البيض تجنب تناوله. كما لا يوصف الدواء للنساء الحوامل والأطفال دون سن 8 سنوات.

الماكروليدات

السمة المميزة للماكروليدات المستخدمة لعلاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين هي تأثيرها التراكمي. تتراكم الأدوية في الدم، مما يحافظ على تركيزاتها العلاجية لفترة طويلة. يتيح لك ذلك تقليل تكرار تناول الأدوية إلى 1-2 مرات في اليوم. هذا الوضع هو الأكثر ملاءمة إذا تم علاج الالتهاب الرئوي في المنزل.

في الآفة الالتهابيةالمضادات الحيوية الرئوية للمجموعة قيد النظر قد تكون على النحو التالي:

1. يعتبر الاريثروميسين من أوائل أدوية الماكرولايد. لعلاج المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية، يوصف 0.5 جرام كل 12 ساعة. مسار العلاج هو 10 أيام. يعتبر الدواء قديما وغير فعال. ولذلك، فإن استخدامه له ما يبرره فقط فيما يتعلق بالأمراض غير المعقدة.
2. أزيثروميسين هو ماكرولايد ينتمي إلى مجموعة الأزاليد الفرعية. يوصف أزيثروميسين للالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية 0.5 جرام مرة واحدة يوميًا للجرعة الأولى، ثم 0.25 جرام لكل جرعة ثانية. النظام السابق. يتم العلاج على مدار سبعة أيام.
3. أوليندومايسين - قبل علاج المرض بهذا الدواء، يجب التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاهه. الدواء في كثير من الأحيان يسبب تفاعلات فرط الحساسية. إذا كان لديك تاريخ من الحساسية، فيجب استبدال الأوليندومايسين بأموكسيكلاف، أو أموكسيسيلين، أو أحد السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. يوصف الدواء 0.25 جرام كل 6 ساعات لمدة 10 أيام.

هناك حالات تم فيها علاج الالتهاب الرئوي الحاد باستخدام الماكروليدات. ومع ذلك، فإن الأدوية في هذه الفئة ليست ضارة بالميكوبلازما.وبالإضافة إلى ذلك، لا تستخدم الماكروليدات في الأضرار التي لحقت لحمة الكبد، والحمل، والرضاعة، وأمراض الكلى.

تقييم فعالية العوامل المضادة للبكتيريا

يمكن الحكم على مدى فعالية مسار العلاج الذي وصفه الطبيب المعالج خلال 72 ساعة من بداية العلاج. في هذه الحالة، يجب ألا يكون لدى المريض أي أعراض تسمم واضحة، ويجب ألا تتجاوز درجة حرارة الجسم مستويات الحمى الفرعية، ويجب الحفاظ على معدل التنفس في حدود 18-20 مرة في الدقيقة. تشير الأعداد المرتفعة من معدل التنفس ودرجة الحرارة إلى انخفاض فعالية العلاج الموصوف.

إذا تبين أثناء مراقبة الحالة أن الدواء الذي يتم حقنه في مريض تم تشخيص إصابته بـ "التهاب الجهاز التنفسي العلوي" أو "الالتهاب الرئوي" مع التهاب الشعب الهوائية ليس له التأثير المتوقع، يتم تغيير العلاج الدوائي أو الفلوروكينولون التنفسي ( السيبروفلوكساسين، الذي ليس له تأثير سام) يضاف إلى الدواء المستخدم بالفعل ونادرا حساسية). الاختيار الأمثلالحقن يمكن أن تحسن بسرعة حالة المريض.

ملحوظة: العلاج بالمضادات الحيوية المستخدم غير قادر على تغيير الصورة الشعاعية الموجودة على الفور. ولذلك، فمن غير المقبول استخدام الصور لتقييم فعالية العلاج على المدى القصير. يشار إلى الأشعة السينية في الأيام 8-10 من العلاج .

الالتهاب الرئوي شديد عملية مرضية، مما يدل على خطة العلاج الحجمي. لغرض التدمير النباتات المسببة للأمراضيتم استخدام أدوية الجيل الثالث والرابع التي يمكن أن تؤثر عدد كبيرمسببات الأمراض. على سبيل المثال، أموكسيسيلين، سيفترياكسون، أولياندومايسين. وينبغي أن نتذكر أن العلاج الالتهاب الرئوي البكتيريلا يتم إنتاجه بدون مضادات حيوية. في أمراض الرئةوالتهاب الشعب الهوائية، يتم وصف أدوية هذه المجموعة دون فشل.جميع المناقشات المتعلقة بما إذا كان من الممكن علاج الالتهاب الرئوي باستخدام العلاجات الشعبية حصريًا تعتبر خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل. سنقوم بتصحيح الخطأ، وسوف تتلقى + إلى الكرمة :)

- هذا مرض خطير، والتي لها مسببات فيروسية أو بكتيرية أو فطرية. لا يمكن وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي إلا إذا ثبت ذلك الطبيعة البكتيرية عملية التهابية. وفي جميع الحالات الأخرى، فإن هذه الأدوية ليست غير فعالة فحسب، بل يمكن أن تشكل أيضًا خطراً على صحة الإنسان وحياته. على وجه الخصوص، مع أشكال صريحة من الآفات أنسجة الرئةهناك خطر تطوير شكل عام من التلوث السنخي يمتد إلى ما بعد الفص القطعي عند استخدام أدوية من مجموعة أمينوغليكوزيد. هذه المواد الهيكلية لها تأثير محفز على معظم أنواع الفطريات.

في الالتهاب الرئوي الفيروسييمكن استخدام المضادات الحيوية بكميات محدودة لمنع إضافة النباتات المسببة للأمراض الثانوية في منطقة الأنسجة السنخية الضعيفة على خلفية انخفاض مستوى قوات الحمايةجسم.

في التهاب بكتيريالرئتين، توصف المضادات الحيوية بما يتفق بدقة مع تحليل البلغم لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة. عادة، يتم إجراء ثقافة البلغم مباشرة بعد إجراء التشخيص الأولي. أثناء تنفيذه، من المهم استبعاد وجود عصيات السل. إن مسبب مرض السل ليس مقاومًا لمعظم أنواع العوامل المضادة للبكتيريا القياسية فحسب، بل لديه أيضًا درجة معينة من الانتحاء تجاهها. وهذا يعني أنه على خلفية العلاج القياسي المضاد للبكتيريا، يمكن أن تتطور أشكال سريعة من انتشار عدوى السل في جميع أنحاء أنسجة الرئة وجسم الإنسان بأكمله.

يعتمد اختيار المضاد الحيوي لعلاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين على العامل المسبب للمرض. حتى يتم تحديد العامل الممرض وحساسيته للعلاج المضاد للبكتيريا، يتم وصف الأدوية ذات نطاق واسع من العمل. يمكن أن تكون هذه السيفالوسبورينات (سيفاتاكسيم، سيفسبام، كلافوران، ماكسيبيم، كيتوسيف، فورسف، سيفابيرازون، سولباكتام، روسيدين، وما إلى ذلك)، البنسلين على أساس حمض كلوفيك شبه الاصطناعي (أمبيوكس، فليموكسين سولوتاب، تازوباكتام، أوجمنتين، أموكسيسلاف، أوكساسيلين، أوكسامب). ، إلخ. .). لا تقل فعالية فيما يتعلق مجموعات مختلفةتمتلك الأدوية المضادة للبكتيريا الماكروليدية نباتات بكتيرية. من بين المضادات الحيوية الأكثر وصفًا لعلاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين من هذه المجموعة الدوائية هي كلاريثروميسين، أزيثروميسين، ماكروبن، سوماميد، أزيترال، كلاسيد. توصف المضادات الحيوية الأخرى للالتهاب الرئوي لدى البالغين فقط بعد زراعة البلغم وتحديد حساسية البكتيريا المسببة للأمراض.

ما هي المضادات الحيوية المسموح بها لعلاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال؟

توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي عند الأطفال مع مراعاة عمر ووزن الجسم وشدة حالة الطفل. يمكننا فقط إعطاء جرعات تقريبية من الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب أن يتم الحساب الفردي للجرعة اليومية والمفردة من قبل الطبيب المعالج بناءً على البيانات السريرية المتاحة له.

في المراحل الأولى من الالتهاب الرئوي، يتم استخدام المضادات الحيوية عند الأطفال بشكل رئيسي في النموذج الحقن العضلي. في الحالات الشديدةيبدأ العلاج بإعطاء دواء مضاد للجراثيم عن طريق الوريد. تستخدم أملاح بنزيل بنسلين الصوديوم والبوتاسيوم على نطاق واسع. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى 10 سنوات، يتم حساب الجرعة على أساس الوزن. للحصول على الجرعة اليومية تحتاج إلى ضرب عدد الكيلوجرامات الكاملة من الوزن بـ 50 ألف وحدة عمل. في أشكال حادةالالتهاب الرئوي، يتم مضاعفة الجرعة اليومية. جرعة واحدةهو 1/4 من الكمية اليومية من المضاد الحيوي. يتم إجراء الإدارة في العضل كل 6 ساعات.

الدواء الثاني المفضل لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال هو أموكسيسيلين. يمكن استبداله في جرعات مماثلةأوكساسيلين. بالنسبة للأشكال الخفيفة، يتم استخدامه عن طريق الفم على شكل أقراص أو معلق أو مسحوق. في حالة المرض الشديد في المستشفى، يتم إعطاؤه بعمق في العضل كل 4 ساعات. بعد 5 أيام، يتم استبدال الحقن بالإعطاء عن طريق الفم. يتم حساب الجرعة اليومية للأطفال من عمر الولادة وحتى 7 سنوات بضرب عدد الكيلوجرامات الكاملة من وزن الجسم في 30 ملجم. يُسمح بزيادة الجرعة اليومية التي تم الحصول عليها نتيجة لهذا الحساب بمقدار مرتين.

يمكن وصف الأمبيسيلين والسولباكتام عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة يومية قدرها 50 ملغ لكل كيلوغرام كامل من وزن الطفل. يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى 3 أو 4 جرعات خلال 24 ساعة.

إذا لم يكن هناك تأثير واضح خلال 48 ساعة بعد بدء العلاج، يتم استبدال المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى الأطفال بمضادات حيوية. أنواع مجتمعةالعلاج المضاد للبكتيريا مع إضافة أدوية السلفوناميد. قد يقرر الطبيب أيضًا استخدام أدوية السيفالوسبورين. في أغلب الأحيان، يتم استخدام المضاد الحيوي سيفازولين كدواء الاختيار الأول للالتهاب الرئوي لدى الأطفال. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد والعضل مرتين في اليوم. الجرعة الواحدة هي 25 ملغ لكل كيلوغرام كامل من وزن الطفل. عند تناوله عن طريق الفم في العيادات الخارجية، يمكن استبداله بسيفوروكسيم. الجرعة اليومية هي 30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

نادراً ما تستخدم الكاربابينيمات والماكروليدات والأمينوغليكوزيدات كمضادات حيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لدى الأطفال. هذا يرجع إلى حقيقة أن الالتهاب الرئوي عند الأطفال سن مبكرةغالبًا ما يرتبط بالعدوى بنباتات المكورات الرئوية. الأمينوغليكوزيدات والرغوات الكبيرة والكاربابينيمات لها نشاط منخفض ضد المكورات الرئوية.

لا ينبغي عليك تحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال بشكل مستقل. فقط الطبيب المعالج، الذي يعتمد على البيانات التي تم الحصول عليها خلال زراعة البلغم لتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا، يمكنه التوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات. سيشير نص التحليل إلى المجموعات الدوائية، ومن بين الأدوية التي يختار طبيب الأطفال عادة الدواء الذي يحتوي على الحد الأدنى من المجموعة تأثيرات جانبيةوموانع. كما أنه عند وصف المضاد الحيوي للالتهاب الرئوي عند الأطفال من المهم الأخذ بعين الاعتبار وجود أمراض مزمنة، وشدة حالة الطفل، وميله إلى إظهار ردود فعل تحسسية.

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن دمجها لعلاج الالتهاب الرئوي؟

في مؤخرافي أغلب الأحيان، يتم تشخيص المسببات المشتركة للالتهاب الرئوي. وهذا ينطبق على كل من البالغين والأطفال. ويزداد عدد الحالات المشخصة خلال فترات نزلات البرد الجماعية الأمراض الفيروسيةوتفشي الأنفلونزا. على خلفية الأضرار الفيروسية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي وضعف المناعة، يتم تلقيح البكتيريا المسببة للأمراض. وهكذا، مع التقاء العوامل الاستفزازية غير المواتية، يتم تشكيل المتطلبات الأساسية لتطوير شكل مختلط من الالتهاب الرئوي الفيروسي البكتيري.

في هذه الحالة، لا توجد مضادات حيوية للالتهاب الرئوي يمكن أن تعطي قوية بما فيه الكفاية تأثير إيجابيدون تعزيز تأثيرها بالأدوية المضادة للفيروسات. يمكن وصف أربيدول، وأسيكلوفير، وأميكسين، وغاماجلوبيولين، وكاجوسيل وغيرها.

هناك خيار آخر للجمع بين المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي وهو تعزيز التأثير الممرض على البكتيريا عن طريق الاتصال أدوية السلفا. يمكن استخدام السلفالين أو كوتريموكسازول أو بيسيبتول أو ميترونيدازول أو ترايكوبولوم. هذا المزيج له أهمية خاصة إذا كان هناك اشتباه في إضافة أبسط البكتيريا المسببة للأمراض في شكل الزائفة الزنجارية، المكورات الرئوية، الميكوبلازما.

من الممكن استخدام المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي مع اختيار الأدوية من ذات الصلة والعكس المجموعات الدوائية. وبالتالي، فإن الجمع بين البنسلينات شبه الاصطناعية والفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات والماكروفومات والمونوباكتامات والتتراسيكلين يكون فعالا.

علاج الالتهاب الرئوي: المضادات الحيوية ضد المكورات الرئوية

يجب أن يبدأ علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية دائمًا بتحديد سلالة البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة، من الممكن اختيار الدواء الذي سيقضي في أسرع وقت ممكن على سبب المرض ويسبب أقل ضرر للبكتيريا المعوية المفيدة.

حوالي 60% الحالات السريريةيحدث الالتهاب الرئوي بسبب المكورات الرئوية. في هذه الحالة، فإن الإجابة على سؤال ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج الالتهاب الرئوي هي إجابة قياسية إلى حد ما. أدوية البيتالاكتام والبنسلين والأموكسيسيلين والأمبيسيلين لها فعالية ممتازة ضد المكورات الرئوية العقدية. إذا لم تكن هناك فعالية خلال 72 ساعة، يتم استبدالها بأدوية من سلسلة الماكرولايد أو السيفالوسبورين.

في الآونة الأخيرة، كانت المضادات الحيوية مثل ميديكاميسين، وسبيراميسين، وروكسيثروميسين، وجوساميسين فعالة في كثير من الأحيان. في حوالي 70٪ من المرضى، المكورات الرئوية ليست مقاومة للإريثروميسين. ومع ذلك، ينبغي حساب جرعة هذا الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةمريض بسبب المادة الفعالةقد يكون لها آثار جانبية على الحالة نظام الكلىوالكبد.

عند عزل المستدمية النزلية، يتم اختيار المضاد الحيوي للالتهاب الرئوي بين البنسلينات أمنيوسيد (الأمبيسيلين، أمبيوكس، أموكسيسيلين) والفلوروكينولونات. الأدوية الأخرى لهذا النوع من الالتهاب الرئوي ليس لها فعالية عالية مثبتة سريريًا.

كيفية إعطاء حقن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي؟

يختار المضادات الحيوية الفعالةإذا كنت تعاني من الالتهاب الرئوي، فسوف يساعدك طبيبك. سيوصي الأخصائي أيضًا بجرعة يومية ومفردة. عليك أن تعلم أن دورة العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لا يمكن أن تستمر أقل من 10 أيام. موجود قاعدة معينة، والتي بموجبها يتم إيقاف العلاج المضاد للبكتيريا بعد 72 ساعة من تحقيق انخفاض ثابت في درجة حرارة جسم المريض إلى المعلمات الفسيولوجية الطبيعية.

الآن دعونا نتحدث عن كيفية إعطاء حقن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي. هناك عدد من المعايير هنا. بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف أن هؤلاء أشكال الجرعات، المتوفرة على شكل مسحوق في قوارير، لا يمكن تخفيفها إلا مباشرة قبل الحقن. من غير المقبول تخفيف المضاد الحيوي للحقن في نفس الوقت طوال اليوم.

قبل إعطاء الحقنة الأولى، يجب عليك القيام بذلك اختبار الجلد. للقيام بذلك، يتم عمل خدش على السطح الداخلي للساعد باستخدام إبرة حقن معقمة. يتم تجفيف محلول مضاد حيوي جاهز على سطح الجرح. بعد ذلك، عليك أن تنتظر رد الفعل لمدة 15 دقيقة. إذا بدأ الاحمرار وظهرت الحكة، فلا يمكنك إعطاء حقنة مضاد حيوي للالتهاب الرئوي.

يجب استبدال الدواء بنظيره الذي لا يسبب الحساسية. إذا لم تتبع هذه القاعدة، فإنك تخاطر بالتسبب صدمة الحساسية، والتي، في غياب الحكم في الوقت المناسب الرعاية الطبيةقد تحدث وفاة المريض.

يتم استخدام حقنة يمكن التخلص منها لكل حقنة. من الضروري اتباع قواعد العلاج المطهر. بعد حقن المضادات الحيوية، غالبًا ما تبقى ارتشاحات مؤلمة. لتسريع ارتشافهم، يمكنك استخدام شبكة اليود.

يمكن استخدامه لتخفيف المضادات الحيوية محلول ملحيوماء الحقن والنوفوكائين واليدوكائين. عادة، مقابل 1 مليون وحدة أو 1 جرام من المسحوق، يتم أخذ 1 مل من السائل كمعيار قياسي.

الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي هو مرض خطير يحدث فيه التهاب في أنسجة الرئة. وتؤدي هذه العملية إلى خلل في استقلاب الأكسجين في الجسم، الأمر الذي يزيد بشكل حاد في شكله المتقدم من خطر الإصابة بتسمم الدم وغيره من الحالات التي تهدد الحياة. يحدث الالتهاب الرئوي بسبب الميكروبات المسببة للأمراض. هذا السببيستلزم العلاج الدوائي، قادرة على قتل العدوى.

ما هي المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين؟

جزء أساسي من مكافحة الالتهاب الرئوي هو المضادات الحيوية، التي يمكن أن تدمر العامل المسبب للمرض وتثبط قدرته على التكاثر. خلاف ذلك، يمكن للمرض أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للجسم في شكل مضاعفات وحتى يسبب الوفاة. تعتمد مدة العلاج على مرحلة الالتهاب الرئوي المتقدمة ومناعة المريض. يمكن قتل الشكل خارج الخلية من العامل الممرض في 7 أيام، والشكل داخل الخلايا في 14 يومًا، لكل علاج خراج الرئةقد يستغرق 50 يوما.

المبادئ العامة للتعيين

المضادات الحيوية هي الوسيلة الرئيسية للعلاج التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض، وهو وجود البكتيريا المسببة للأمراض. المبدأ الرئيسي للعلاج معهم هو الاختيار الصحيح للشكل الذي يحدد طريقة وعامل استمرارية توصيل الدواء إلى الدم والبلغم. بطريقة جيدةيتم أخذ الحقن في الاعتبار، حيث يتم تسليم المضاد الحيوي مباشرة إلى موقع توطين العامل الممرض، مما يقلل من التأثير عليه الجهاز الهضمي.

في نفس الوقت الإدارة عن طريق الفمأكثر سهولة. قواعد استخدام العوامل المضادة للبكتيريا:

• بعد التشخيص يجب البدء فوراً بتناول الأدوية؛
• المضادات الحيوية في الخط الأول هي تلك التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين.
• إذا كان المرض شديدا، تتم إضافة دواء أكثر فعالية إلى الدواء الموجود (إذا تم تحديد العامل الممرض)؛
• في الحالات الشديدة في البداية، يبدأ العلاج بدواءين على الفور - يوصى باستخدام البنسلين مع الإريثروميسين أو مونوميسين أو الستربتوميسين، وكذلك التتراسيكلين مع أولياندوميسين ومونوميسين.
• لا ينصح باستخدام أكثر من دوائين في وقت واحد في العيادة الخارجية.
• ولا ينصح باستخدام جرعات صغيرة حتى لا تتطور لدى الميكروبات مقاومة؛
• الاستخدام على المدى الطويلالمضادات الحيوية (أكثر من 6-10 أيام) تؤدي إلى تطور دسباقتريوز، الأمر الذي يتطلب استخدام البروبيوتيك.
• إذا كان العلاج يتطلب تناول الأدوية لأكثر من ثلاثة أسابيع، فمن الضروري توفير استراحة لمدة 7 أيام ومواصلة استخدام أدوية سلسلة النيتروفوران أو السلفوناميدات؛
• من المهم إكمال الدورة حتى لو اختفت الأعراض السلبية.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج الالتهاب الرئوي

في كثير من الأحيان، يصف الأطباء المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين من مجموعات الأدوية الفعالة التالية:

1. البنسلينات: كاربنيسيلين، أوجمنتين، أموكسيكلاف، أمبيسلين، بيبيراسيلين.
2. السيفالوسبورينات: سيفترياكسون، سيفالكسين، سيفوروكسيم.
3. الماكروليدات: كلاريثروميسين، إريثرومايسين، أزيثروميسين.
4. أمينوغليكوزيدات: ستربتومايسين، جنتاميسين، توبراميسين.
5. الفلوروكينولونات: سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين.

تختلف كل مجموعة من هذه المجموعات عن المجموعات الأخرى في اتساع نطاق تطبيقاتها ومدة وقوة التعرض والآثار الجانبية. لمقارنة الأدوية، انظر الجدول:

	اسم المخدرات	ميزات التطبيق
السيفالوسبورينات	سيفوتاكسيم، سيفترياكسون	إنهم يعالجون الالتهاب الرئوي غير المعقد الناجم عن العقديات والمكورات الرئوية والبكتيريا المعوية، لكنهم عاجزون ضد كليبسيلا و القولونية. يتم تعيين هذه المجموعة مع وجود حساسية مثبتة للميكروبات للدواء، مع موانع للماكروليدات.
الماكروليدات	الاريثروميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، ميديكاميسين	أدوية الخط الأول في وجود موانع لمجموعة البنسلين. نجحوا في علاج الالتهاب الرئوي غير النمطي والالتهاب الرئوي المرتبط بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. تؤثر الأدوية على الميكوبلازما والكلاميديا ​​​​والفيلقية والمستدمية النزلية ، لكنها لا تقتل المكورات العنقودية والمكورات العقدية عمليا.
البنسلينات شبه الاصطناعية	أوكساسيلين، أموكسيكلاف، أمبيسيلين، فليموكلاف	يوصف للحساسية المثبتة للكائنات الحية الدقيقة - المستدمية النزلية والمكورات الرئوية. تستخدم الأدوية ل علاج خفيفالالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروسات والبكتيريا.
الكاربابينيمات	ميروبينيم، إيميبينيم	أنها تعمل على البكتيريا المقاومة للسيفالوسبورين، والقضاء على الأشكال المعقدة من الأمراض والإنتان.
الفلوروكينولونات (الكينولونات، الفلوروكينولات)	ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، سبارفلوكساسين	يؤثر على المكورات الرئوية.
مونوباكتام	أزتريون	تتشابه الأدوية في عملها مع البنسلين والسيفالوسبورين ولها تأثير ممتاز على الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

عند وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين، يجب على الأطباء الانتباه إلى توافق الأدوية. على سبيل المثال، لا يمكنك تناول أدوية من نفس المجموعة في وقت واحد أو الجمع بين النيومايسين والمونوميسين والستربتوميسين. في المرحلة الأولية، قبل الحصول على نتائج الدراسة البكتريولوجية، يتم استخدام أدوية واسعة الطيف، ويتم تناولها على شكل العلاج المستمرثلاثة أيام. ثم يمكن لطبيب الرئة أن يقرر تغيير الدواء.

في الحالات الشديدة، يوصى للبالغين بمزيج من ليفوفلوكساسين وتافانيك، سيفترياكسون وفورتوم، سوماميد وفورتوم. إذا كان عمر المرضى أقل من 60 عامًا ولديهم درجة خفيفةذات الرئة، ثم يتناولون تافانيك أو أفيلوكس لمدة خمسة أيام، ودوكسيسيكلين لمدة تصل إلى أسبوعين، وأموكسيكلاف، وأوجمنتين لمدة 14 يومًا. يصف نفسه عوامل مضادة للجراثيمغير مسموح به، خاصة لكبار السن.

النموذج المكتسب من المجتمع

يتم علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى البالغين باستخدام الماكروليدات. في بعض الأحيان توصف الأدوية التي تعتمد على حمض clavulanic، sulbactam، البنسلين، السيفالوسبورينات من 2-3 أجيال بالاشتراك مع الماكروليدات. في الحالات الشديدة، يشار إلى الكاربابينيمات. وصف العديد من الأدوية:

1. أموكسيسيلين - كبسولات ومعلق يعتمد على المكون الذي يحمل نفس الاسم من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية. مبدأ العمل: تثبيط التوليف جدار الخليةالنباتات. هو بطلان استخدام في حالة عدم تحمل المكونات وارتفاع عدد كريات الدم البيضاء المعدية شديدة الخطورة. الجرعة: 500 ملغ ثلاث مرات يوميا.
2. الليفوفلوكساسين هو قرص يعتمد على الليفوفلوكساسين هيميهيدرات، الذي يمنع تخليق الحمض النووي للخلايا الميكروبية ويعطل حواجز الغشاء السيتوبلازمي والخلوي. يُمنع استخدامها في حالة تلف الأوتار لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا أثناء الحمل والرضاعة. الجرعة: 500 ملغ 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-14 يومًا.
3. إيميبينيم هو بيتا لاكتام كاربابينيم وهو متوفر على شكل محلول للحقن. يتم استخدامه على شكل قطارات أو حقن عضلية. الجرعة: 1-1.5 جرام يوميا على جرعتين. مدة القطارة 20-40 دقيقة. موانع الاستعمال: الحمل، عمر يصل إلى ثلاثة أشهر للحقن في الوريد وما يصل إلى 12 سنة للحقن العضلي، شديدة الفشل الكلوي.

الطموح

يجب أن تشتمل العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي من النوع الشفطي على حمض الكلافولانيك والأموكسيسيلين والأمينوغليكوزيدات القائمة على الفانكومايسين. في الحالات الشديدة، يشار إلى السيفالوسبورينات من الجيل الثالث بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات وميترونيدازول. وصف الأدوية:

1. أوجمنتين - أقراص تعتمد على أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات وحمض الكلافولانيك في الشكل ملح البوتاسيوم. ينتمي إلى مجموعة البنسلينات، ويعمل على تثبيط إنزيمات البيتا لاكتاماز. الجرعة: قرص واحد 875 + 125 مجم مرتين يومياً أو قرص 500 + 125 مجم ثلاث مرات يومياً. بالنسبة للأطفال، يشار إلى شكل التعليق (القرص يذوب في الماء). موانع الاستعمال: اليرقان.
2. موكسيفلوكساسين هو محلول مضاد للميكروبات وأقراص من مجموعة الفلوروكينولونات. يحتوي على موكسيفلوكساسين هيدروكلوريد، يمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة والأطفال دون سن 18 عامًا. طريقة الجرعة: مرة واحدة يوميا عن طريق الوريد 250 مل لمدة ساعة أو عن طريق الفم 400 ملغ / يوم لمدة 10 أيام.
3. ميترونيدازول هو محلول للتسريب أو الأقراص يعتمد على المكون الذي يحمل نفس الاسم. مشتق 5-نيترويميدازول يمنع التوليف الأحماض النوويةالبكتيريا. موانع الاستعمال: نقص الكريات البيض، ضعف التنسيق، الصرع، فشل الكبد. الجرعة: 1.5 جرام/يوم مقسمة على ثلاث جرعات دورة أسبوعيةعلى شكل أقراص.

مستشفي

يتم علاج الالتهاب الرئوي من النوع الأنفومي باستخدام 3-4 جيل من السيفالوسبورينات، أوجمنتين. في الحالات الشديدة، يشار إلى استخدام الكاربوكسي بنسلين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو الجيل الرابع بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات. الأدوية الشعبية:

1. الأمبيسيلين - تحتوي الأقراص والكبسولات على الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات، الذي يثبط تخليق جدار الخلية البكتيرية. بطلان لمرض عدد كريات الدم البيضاء، وسرطان الدم الليمفاوي، واختلال وظائف الكبد. يشار إلى استخدام 250-500 ملغ 4 مرات في اليوم عن طريق الفم أو 250-500 ملغ كل 4-6 ساعات في العضل أو الوريد.
2. سيفترياكسون - مسحوق للحقن يحتوي على دي ملح الصوديومسيفترياكسون. يمنع تخليق غشاء الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. يمنع استعماله في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. متوسط ​​الجرعة اليومية: 1-2 جرام مرة واحدة يوميًا أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة. يتم استخدامه في العضل وفي الوريد في المستشفى.
3. تافانيك – أقراص ومحلول للتسريب يعتمد على الليفوفلوكساسين. وهي تنتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات ولها تأثير مضاد للميكروبات واسع النطاق. يمنع استخدامه في حالات الصرع واضطرابات الأوتار والرضاعة والحمل لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأمراض القلب. اتجاهات للاستخدام: 250-500 ملغ أقراص 1-2 مرات في اليوم أو في المراحل المبكرة عن طريق الوريد 250-500 ملغ 1-2 مرات في اليوم.

الميكوبلازما

هذا الشكل من المرض غير نمطي، ويتجلى في احتقان الأنف، وألم عضلي، والتهاب الحلق، والصداع، والسعال الانتيابي، الضعف العام. تتم معالجة المرض لمدة 14 يومًا على الأقل خلال الـ 48-72 ساعة الأولى. المحاليل الوريدية. تستخدم الأدوية من مجموعة الماكرولايد:

1. كلاريثروميسين هو ماكرولايد شبه صناعي على شكل أقراص يعتمد على كلاريثروميسين. يثبط تخليق بروتين الريبوسوم البكتيري، مما يؤدي إلى موت العامل الممرض. موانع أثناء الحمل والرضاعة، أقل من 12 سنة، بالاشتراك مع مستحضرات الشقران. الجرعة: 250 ملغ مرتين يومياً لمدة أسبوع.
2. Sumamed هو محلول للتسريب والأقراص والكبسولات والمساحيق للإعطاء عن طريق الفم من مجموعة الماكروليدات-الأزاليدات. قمع تخليق البروتين عن طريق البكتيريا ويكون لها تأثير مبيد للجراثيم. موانع الاستعمال: خلل في وظائف الكبد والكلى. تعليمات الاستخدام: مرة واحدة يوميًا، 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام.
3. روفاميسين هو قرص يعتمد على سبيراميسين وينتمي إلى مجموعة الماكروليدات. أنها تعمل جراثيم، وتعطيل تخليق البروتين داخل الخلية. بطلان أثناء الرضاعة. الجرعة: 2-3 أقراص مقسمة على 2-3 جرعات في اليوم

علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الكليبسيلا

يتطور المرض الذي تسببه الكليبسيلا (الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأمعاء البشرية) على خلفية ضعف المناعة ويؤدي إلى تطور العدوى الرئوية. على المرحلة الأوليةفي البالغين، يتم استخدام الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث لمدة 14-21 يومًا. الأدوية المستخدمة:

1. أميكاسين - مسحوق لإعداد محلول يُعطى عن طريق الوريد والعضل يحتوي على كبريتات أميكاسين. مضاد حيوي شبه اصطناعي أمينوغليكوزيد يعمل مبيد للجراثيم، ويدمر حاجز السيتوبلازم في الخلية. يمنع تناوله في حالات القصور الكلوي الحاد الفشل المزمن- التهاب العصب السمعي - الحمل. الجرعة: 5 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 8 ساعات. في حالات العدوى غير المعقدة، يوصى بتناول 250 مجم كل 12 ساعة.
2. الجنتاميسين هو أمينوغليكوزيد على شكل محلول حقن يحتوي على كبريتات الجنتاميسين. يعطل تخليق البروتين في غشاء الخلية للكائنات الحية الدقيقة. بطلان في حالة فرط الحساسية للمكونات. اتجاهات للاستخدام: 1-1.7 ملغم / كغم من وزن الجسم 2-4 مرات / يوم عن طريق الوريد أو العضل. مسار العلاج يستمر 7-10 أيام.
3. سيفالوتين هو مضاد حيوي من الجيل الأول للسيفالوسبورينات يعمل عن طريق تدمير جدران الخلايا البكتيرية. محلول للإعطاء بالحقن يعتمد على السيفالوثين. موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات، والمضادات الحيوية بيتا لاكتام. الجرعة: عن طريق الوريد أو العضل 0.5-2 جرام كل 6 ساعات. بالنسبة للمضاعفات، يشار إلى تناول 2 جرام كل 4 ساعات.

للالتهاب الرئوي الاحتقاني

توصف المضادات الحيوية لالتهاب الرئة الاحتقاني من مجموعة السيفالوسبورينات، وفي بعض الأحيان توصف الماكروليدات. الالتهاب الرئوي الاحتقاني عند البالغين هو التهاب ثانوي في الرئتين يحدث بسبب ركود الدورة الدموية الرئوية. في خطر تطوره هم المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وانتفاخ الرئة والأمراض الجسدية. يتم استخدام الأدوية لمدة 14-21 يومًا:

1. تسفران – أقراص مضادة للميكروباتمن مجموعة الفلوروكينولونات المعتمدة على سيبروفلوكساسين مونوهيدرات هيدروكلوريد وتينيدازول. يخترق جدار البكتيريا، ويعمل كمبيد للجراثيم. موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة والعمر أقل من 12 عامًا. الجرعة: 500-750 ملغ كل 12 ساعة قبل الوجبات.
2. سيفازولين هو مسحوق لتحضير المحلول بالحقن. يحتوي على ملح الصوديوم من سيفازولين، وهو مضاد حيوي شبه اصطناعي من الجيل الأول للسيفالوسبورينات. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم ويمنع استخدامه أثناء الحمل وأقل من شهر واحد. اتجاهات للاستخدام: العضل أو الوريد 0.25-1 غرام كل 8-12 ساعة. في الحالات الشديدة، يشار إلى تناول 0.5-1 جرام كل 6-8 ساعات.
3. تارغوسيد هو مسحوق مجفف بالتجميد لتحضير الحقن يحتوي على تيكوبلانين، الذي له تأثيرات مضادة للميكروبات والجراثيم. يمنع تكوين جدار الخلية ويمنع نمو البكتيريا وتكاثرها. موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام. الجرعة: عضلياً أو وريدياً في اليوم الأول 400 ملغ، ثم 200 ملغ مرة واحدة يومياً.

المضادات الحيوية في أقراص

الشكل الأكثر شيوعًا لتناول الأدوية هو الأقراص. وينبغي أن تؤخذ أثناء أو بعد وجبات الطعام، وغسلها بالماء. الأدوية الشعبية:

1. الاريثروميسين هو مضاد حيوي من نوع ماكرولايد يحتوي على الاريثروميسين. فهو يعطل تكوين الروابط الببتيدية بين الأحماض الأمينية البكتيرية، مما يسبب موتها. يمنع استخدامه في حالات فقدان السمع، والرضاعة، وأقل من 14 سنة. الجرعة: 0.25-0.5 جم كل 4-6 ساعات.
2. موكسيفلوكساسين هو قرص مبيد للجراثيم من مجموعة الفلوروكينولونات على أساس هيدروكلوريد موكسيفلوكساسين. أنها تمنع الإنزيمات المسؤولة عن تكاثر الحمض النووي البكتيري. موانع الاستعمال: العمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة. تعليمات الاستخدام: 400 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام.

رابعا

في الأيام الأولى من تفاقم الالتهاب الرئوي لدى البالغين، ينصح الأطباء بالإدارة العوامل المضادة للميكروباتبالحقن (بالتنقيط الوريدي أو بالتيار)، وبعد الراحة، يُنقل المريض إلى الأقراص. الحلول الشعبية للقطارات هي:

1. أموكسيكلاف - يحتوي على كلافولانات البوتاسيوم وثلاثي هيدرات الأموكسيسيلين، وهو متوفر على شكل مسحوق لتحضير المحلول الوريدي. مزيج المواد الفعالةيوفر الدواء نشاط مبيد للجراثيم. موانع تناول المحلول تشمل اليرقان واختلال وظائف الكبد. الجرعة: 30 مجم/كجم على جرعتين لمدة 5-14 يومًا.
2. الميروبينيم هو عامل مضاد للجراثيم من مجموعة الكاربابينيم تأثير مبيد للجراثيمبسبب قمع تخليق جدار الخلية البكتيرية. يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية للبيتا لاكتام، تحت عمر ثلاثة أشهر. الجرعة: 500 ملغ كل 8 ساعات (جرعة في الوريد لمدة 5 دقائق أو تسريب في الوريد لمدة 15-30 دقيقة).

عوامل مضادة للجراثيم قوية

بالنسبة للالتهاب الرئوي الحاد لدى البالغين، يصف الأطباء مضادات الميكروبات القوية للمرضى. الأكثر شعبية تشمل:

1. Avelox - أقراص تعتمد على موكسيفلوكساسين هيدروكلوريد تنتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات ولها تأثير مبيد للجراثيم. موانع الاستعمال: الإسهال الشديد. الجرعة: 400 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام.
2. Ospamox هو مسحوق لتحضير معلق يعتمد على الأموكسيسيلين. وهو ينتمي إلى مجموعة البنسلينات وله تأثير سريع. بطلان في عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وسرطان الدم الليمفاوي الفردي. الجرعة: 1.5-2 جم/اليوم مقسمة على 3-4 جرعات على مدار 2-5 أيام.

جيل جديد

الجيل الأخيرتتميز المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين بالنشاط الواسع والحد الأدنى تأثيرات جانبيةوتأثير سريع، أقصى قدر من السلامة. الأدوية الشعبية:

1. فيورازولدون - أقراص مضادة للميكروبات من مجموعة النيتروفوران، تحتوي على فيورازولدون المدمر الذي يثبط دورة كريبس في البكتيريا - وهذا يؤدي إلى موتها بسبب القمع عملية التنفس. موانع الاستعمال: العمر أقل من 3 سنوات. الجرعة: عن طريق الفم بعد الأكل، أقراص بتركيز 110-150 ملغ 4 مرات يومياً لمدة 5-10 أيام. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة العلامات الحيوية.
2. علاج - أقراص تعتمد على الليفوفلوكساسين هيميهيدرات من مجموعة الفلوروكينولون، تمنع الحمض النووي للخلايا الميكروبية. موانع الاستعمال: الصرع، تاريخ تلف الأوتار، الحمل، الرضاعة، ردود الفعل التحسسية. خذ 500 ملغ 1-2 مرات في اليوم لمدة أسبوعين.

نظام العلاج

عند التعيين العلاج العلاجييؤخذ في الاعتبار انتماء مسببات الأمراض إلى سلسلة تصنيف أو أخرى. المبدأ العام هو أن المضاد الحيوي يجب أن يكون فعالًا ضد المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية. عند وصف نظام علاجي للأطفال، يتم أخذ مجموعة أمينوبنسلين (الأمبيسلين، أموكسيسيلين) كأساس.

إذا كان هناك شك في أن سبب العملية الالتهابية هو السلالات البكتيرية التي تنتج بيتالاكتاماز، يتم استخدام البنسلين المحمي بالمثبط (الأدوية التي تحتوي على مركب حمض الكلافولانيك والأموكسيسيلين) كعلاج. أوجمنتين مقبول للاستخدام في كل من البالغين والأطفال. إذا استخدم المرضى (الأطفال والبالغون) العلاج بالأمبيسلين أو الأموكسيسيلين، فغالبًا ما يتم وصف أوجمنتين، أموكسيكلاف، فليموكلاف، كلافوران.

توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي للبالغين من مجموعة الماكرولايد (سبيراميسين، أزيثروميسين، لينكومايسين وكلاريثروميسين) عندما يكون لدى المريض حساسية من السيفالوسبورين والبنسلين، عندما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي غير النمطي (الميكوبلازما، الكلاميديا، الفيلقية). بالإضافة إلى ذلك، فإن الدوكسيسيكلين (دواء من الجيل الجديد) له فعالية جيدة في علاج الالتهاب الرئوي غير النمطي. يتم علاج الالتهاب الرئوي القصبي طويل الأمد بنجاح باستخدام المضادات الحيوية بيتا لاكتام (السيفالوسبورين والبنسلينات)

سعر

يمكنك شراء المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين بوصفة طبية من الطبيب. لا ينبغي أن تصفها بنفسك، إلا بعد اختبارات العيادات الخارجية. يمكنك طلب الأدوية من كتالوج الصيدليات أو شرائها بسعر رخيص من متجر عبر الإنترنت. تظهر تكلفة الأدوية الأكثر شيوعًا في صيدليات موسكو في الجدول:

فيديو

الالتهاب الرئوي هو مرض حادالطبيعة المعدية الالتهابية من المسببات المختلفة(بشكل رئيسي بكتيري)، وتتميز بوجود آفات بؤرية في أنسجة الرئة، وكذلك إفرازات داخل السنخية، تتجلى في:

• التسمم الشديد والمتلازمات التنفسية.
• ظهور التغيرات الجسدية المحلية في الرئتين.
• الظلال التسللية للأعضاء صدرعلى التصوير الشعاعي.

يعتقد الكثير من المرضى أن الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي مرضان مختلفان، لكن هذا ليس هو الحال. الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئتين. يشير مصطلح الالتهاب الرئوي دائمًا إلى التهاب أنسجة الرئة، بالإضافة إلى وجود نضح في الحويصلات الهوائية، والقصبات الهوائية ذات العيار الصغير، والقصبات الهوائية، بالإضافة إلى تلف الأنسجة الخلالية.

تجدر الإشارة إلى أن الالتهاب الرئوي لا يمكن أن يكون إلا عملية حادة. الالتهاب الرئوي المزمنغير موجود.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي هي الدعامة الأساسية للعلاج. العلاج المضاد للفيروساتيُنصح بذلك فقط في حالة الالتهاب الرئوي الفيروسي (في الغالبية العظمى من حالات الأنفلونزا).

توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي مع الأخذ في الاعتبار طيف مسببات الأمراض الرئيسية. إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال خلال 48 ساعة، فمن المستحسن تغيير المضاد الحيوي أو إضافة دواء آخر.

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد، يتم وصف عقارين مضادين للبكتيريا على الفور.

تجدر الإشارة إلى أن الالتهاب الرئوي الحاد يعتبر شكلاً خاصًا من المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الالتهاب الرئوي الحاد يصاحبه تسمم شديد واضطرابات الدورة الدموية وتطور فشل تنفسي حاد. الإنتان ممكن أيضا صدمة إنتانية. دائمًا ما يكون تشخيص الالتهاب الرئوي الحاد غير مواتٍ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى دائمًا إلى رعاية مكثفة إلزامية.

المضادات الحيوية الموصوفة في الوقت المناسب لعلاج الالتهاب الرئوي تقلل بشكل كبير من المخاطر نتيجة غير مواتية، فضلا عن التنمية مضاعفات شديدة، مثل:

• خراجات رئوية.
• الغرغرينا في الرئة.
• الإنتان والصدمة الإنتانية.
• الدبيلة الجنبية.
• التهاب الشغاف، التهاب التامور، التهاب عضلة القلب.
• فشل الجهاز التنفسي الحاد (فشل الجهاز التنفسي) والوذمة الرئوية، الخ.

من الضروري أن نفهم أن الالتهاب الرئوي هو مرض معد خطير، والذي مع العلاج المناسب له نتائج إيجابية. ومع ذلك، يجب على الطبيب المعالج فقط وصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي. التطبيب الذاتي يمكن أن يكون خطرا على الصحة ويصبح التطور السببيمضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

علاج الالتهاب الرئوي في المنزل عند البالغين والأطفال

لا يمكن إجراء علاج الالتهاب الرئوي في المنزل إلا بعد الفحص من قبل الطبيب وتعيين العلاج المناسب، إذا لم تكن هناك مؤشرات للعلاج في المستشفى.

تجدر الإشارة إلى أن حوالي 80% من المرضى (بما في ذلك الأطفال الأكبر سناً) يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمعيمكن علاجها في المنزل، وكذلك في المستشفى النهاري.

مؤشرات العلاج في المستشفى هي:

• عمر المريض أقل من ستة أشهر أو أكبر من 65 عامًا (هذه الفئة من المرضى لديها أيضًا مخاطر عاليةتطور DN والمضاعفات الأخرى، وبالتالي يجب أن يتم العلاج فقط في المستشفى)؛
• الالتهاب الرئوي الحاد.
• وجود الحمل
• الاشتباه في الالتهاب الرئوي غير النمطي.
• يعاني المريض من أمراض كامنة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار الالتهاب الرئوي وتسبب مضاعفات. المرضى الذين يعانون من العيوب الخلقيةأمراض القلب، التليف الكيسي، خلل التنسج القصبي الرئوي، توسع القصبات، حالات نقص المناعة، داء السكري، وما إلى ذلك؛
• المرضى الذين تخرجوا مؤخرا أو هم في اللحظةتلقي العلاج المثبط للمناعة.
• يتم علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية خلال 48 ساعة دون جدوى الأعراض السريريةتتقدم. أولئك. في مريض بالغ، تستمر الحمى، ويزداد فشل الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك؛
• عدم توفر ظروف العلاج في المنزل (الأطفال من الأسر المحرومة، والمدارس الداخلية، والمرضى الذين يعيشون في النزل، وما إلى ذلك) يتم إدخالهم إلى المستشفى.

هل الالتهاب الرئوي معدي؟

نعم، الالتهاب الرئوي معدي. الالتهاب الرئوي هو عدوى الجهاز التنفسي. الطريق الأكثر شيوعا لانتقال العدوى هو الهواء. من الممكن أيضًا إنشاء آلية اتصال منزلية من خلال الأدوات المشتركة. العدوى الدموية داخل الرحم نادرة للغاية.

تشمل مجموعات المخاطر ما يلي:

• الأطفال الصغار الذين يعانون من نقص الأكسجة داخل الرحم، والاختناق، صدمة الولادة، التليف الكيسي، عيوب القلب الخلقية أو نمو الرئة، سوء التغذية ونقص الفيتامين، حالات نقص المناعة.
• المدخنين.
• المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالرئتين أو التهاب الشعب الهوائية المتكرر.
• مرضى نقص المناعة.
• الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات؛
• المرضى الذين يعانون من الآفات عدوى مزمنة(التهاب اللوزتين المزمن، وما إلى ذلك)؛
• المرضى الذين يعانون من الأمراض الكامنة ( داء السكريأو غيرهم أمراض الغدد الصماء، مرض كلوي، أمراض القلب والأوعية الدمويةإلخ.)؛
• المرضى الذين يعملون مع المواد السامةوعمال المناجم وعمال المتاجر (عوامل الخطر المهنية)؛
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
• الأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

أنواع الالتهاب الرئوي

وفقا للشكل، ينقسم الالتهاب الرئوي إلى:

• البؤري، الذي يتميز بواحدة أو أكثر من بؤر الارتشاح الرئوي من 1 إلى 2 سم؛
• بؤري متموج ، مصحوبًا بتطور بؤر تسلل ضخمة غير متجانسة. هذا النوعقد يكون الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب المضاعفات المدمرة أو ذات الجنب النضحي.
• قطعي (يحتل التركيز الرئوي جزءًا واحدًا من الرئة) ؛
• متعددة القطاعات، مصحوبة بأضرار في عدة قطاعات. وكقاعدة عامة، يصاحب هذا الالتهاب الرئوي انخماص وانخفاض في حجم الرئة.
• الفصي (الفصي) ، الذي يتميز بتلف الفص الرئوي بأكمله (الالتهاب الرئوي الفصي) ؛
• الخلالي (البؤر الرئوية التسللية مصحوبة بأضرار في الخلالي). هذا النوع من الالتهاب الرئوي نادر، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
• الكلي، مما يؤثر على الرئة بأكملها.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي أحاديًا أو ثنائيًا.

ومن الضروري التمييز بين المكتسبة من المجتمع و الالتهاب الرئوي(يتطور خلال 48-72 ساعة بعد دخول المستشفى بسبب مرض آخر).

اعتمادًا على شدته، يتم تصنيف الالتهاب الرئوي إلى خفيف ومعتدل وشديد.

شدة الالتهاب الرئوي

في الحالات الخفيفة من المرض، هناك تسمم خفيف، حمى تصل إلى 38 درجة، زيادة عدد الكريات البيضاء من 9 إلى 10 * 10 9 / لتر، حجم التسلل الرئوي يحتل 1-2 أجزاء، لا توجد أمراض "خلفية" مصاحبة، عدم انتظام دقات القلب ما يصل إلى 90 نبضة في الدقيقة. لا يتم التعبير عن فشل الجهاز التنفسي، وزرقة المثلث الأنفي الشفهي غائبة أو تظهر بعد السعال، والنشاط البدني (المشي، وتسلق السلالم، وما إلى ذلك).

يتميز المسار المعتدل بتسمم أكثر شدة، وعلامات فشل الجهاز التنفسي - زرقة المثلث الأنفي الشفهي، ومعدل التنفس 25-30 في الدقيقة، وحرق أجنحة الأنف، والتراجع أماكن مرنةالصدر (المسافات الوربية، الحفر فوق وتحت الترقوة)، عدم انتظام دقات القلب حتى مائة نبضة في الدقيقة، ارتفاع في درجة الحرارة.

في الحالات الشديدة، تكون حالة المريض خطيرة، وهناك ارتفاع في درجة الحرارة، وضوحا DN (زرقة، وضيق في التنفس، ونقص الأكسجة في الدم، وما إلى ذلك)، واضطرابات الدورة الدموية، وانخفاض ضغط الدم، صدمة إنتانية محتملة، وذمة رئوية، فشل كلوي ومضاعفات أخرى.

أعراض الالتهاب الرئوي عند البالغين

يتجلى الالتهاب الرئوي عند البالغين في أعراض التسمم العامة (الحمى والقشعريرة والضعف وآلام العضلات وآلام المفاصل). وكذلك ارتفاع حاد وكبير في درجة الحرارة والجفاف (ممكن في بداية المرض) أو السعال الرطب(صديدي مميز ، البلغم اللزج، في السعال الشديدقد تظهر خطوط الدم). قد يحدث زرقة في المثلثات الأنفية الشفوية وتورم في أجنحة الأنف.

قد يكون هناك تنفس صاخب وأزيز مسموع من مسافة بعيدة.

أعراض الالتهاب الرئوي عند الطفل

يظهر الالتهاب الرئوي أعراضًا أساسية مشابهة لتلك الموجودة لدى البالغين. تميل أعراض فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال إلى أن تكون أكثر خطورة. عادة ما يعاني الرضع من تنفس صاخب وشخير. غالبًا ما تكون نوبات السعال مصحوبة بالقيء (وهذا أمر طبيعي بشكل خاص بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى من الحياة). هناك أيضًا البكاء والخمول ويرفض الطفل الأكل ويكون متقلبًا. مع السعال القوي، قد تحدث شكاوى من آلام في البطن.

يتميز الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عند الأطفال (وكذلك الالتهاب الرئوي الكلاميدي أو الليجيونيلا) بالجفاف والرنين، وغالبًا ما يكون ذو لون معدني، والسعال المهووس، والصداع، وألم عضلي، والتهاب الحلق وجفافه، واحتقان الأنف، وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية، وبحة في الصوت، آلام في البطن. سواد الصورة الشعاعية هو الحد الأدنى، وهناك زيادة في النمط الرئوي، وكقاعدة عامة، تتميز التغييرات الخلالية.

تشخيص الالتهاب الرئوي

يتم وصف أعراض الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) لدى البالغين والأطفال

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي على شكاوى المريض وبيانات الفحص والدراسات المخبرية والفعالة.

يتميز الالتهاب الرئوي بما يلي:

• تقصير صوت الإيقاع.
• انخفاض التنفس.
• زيادة القصبات الهوائية والهزات الصوتية.
• ظهور الصفير الجاف (في بداية المرض) والرطب (فقاعة صغيرة ومتوسطة وكبيرة) وكذلك فرقعة.
• تحديد البؤر الرئوية (السواد) على الأشعة السينية للصدر.
• زيادة عدد الكريات البيضاء, ارتفاع ESR، تحول الكريات البيض إلى اليسار. يتميز الالتهاب الرئوي الكلاسيكي بالمكورات الرئوية بزيادة عدد الكريات البيضاء العدلة فوق 15 * 10 9 / لتر ؛ مع الالتهاب الرئوي غير النمطي ، قد يعاني الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 30 * 10 9 / لتر ؛
• ترقية بروتين سي التفاعليوغيرها من بروتينات المرحلة الحادة.

مسببات الأمراض البكتيرية الرئيسية للالتهاب الرئوي

مسبب المرض	عمر
	حديثي الولادة	1-3 أشهر	4 أشهر - 4 سنوات	من خمس سنوات
المكورات الرئوية	+	+++	++++	+++
الهيموفيليا النزلية	+	+	+	+-
العقدية المقيحة (نوع من المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا)	—	+	+	+
المكورات العنقودية	++	++	+	+
العقدية agalactia	+++	+	—	—
الإشريكية القولونية	++	+	—	—
الميكوبلازما	—	+	+	++++
الالتهاب الرئوي الكلاميديا	—	+	+	++
الفيلقية	+	+	+	+
الكلاميديا ​​الحثرية	+	++	—	—
عصا السعال الديكي	+-	++	+	+

ممرض شائع جدًا، +++ شائع، ++ غير شائع نسبيًا، + نادر.

اسم المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين

يجب وصف جميع المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين في أقراص - قائمة

أمينوبنيسيلين

• (, إيكوبول ®, أموكسيسار ®, );

البنسلينات المحمية بالمثبطات

• أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك (،).

الماكروليدات

• ( , );
• (، إيكوسيترين ®)؛

السيفالوسبورينات

• (، سيميدكسور ®، سيفسبان ®، سورسيف ®، إكسيم لوبين ®)؛
• ( ,أكسف ®).

التتراسيكلين

الفلوروكينولونات

• (ليفوليت ®،)؛
• ( , ).

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين في الحقن

إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الأدوية المحمية بالمثبطات (أزيثروميسين، سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

• (زيناسيف®)؛
• (ميداكسون ®، لينداتسين ®، روفيسين ®)؛

في حالة الاشتباه في حدوث التهاب ناجم عن سلالات بكتيرية قادرة على إنتاج البيتالاكتاماز البكتيرية، يتم استخدام البنسلينات المحمية بالمثبطات (مستحضرات الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك).

يمكن استخدام Augmentin ® لعلاج الالتهاب الرئوي لعلاج كل من الأطفال والبالغين.

بالنسبة للمرضى البالغين، وكذلك الأطفال الذين تلقوا سابقًا علاجًا بالأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين، يوصى بالوصف الفوري لـ Amoxiclav ® و Augmentin ® و Flemoklav ® وما إلى ذلك لعلاج الالتهاب الرئوي.

أيضًا، وفقًا للإشارات بدقة، في حالة مقاومة المضادات الحيوية الأخرى، يمكن وصف لينكوساميدات (لينكومايسين ®، كليندامايسين ®).

علاجات إضافية

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي هي عنصر إلزامي في العلاج. كما يتم استخدام عوامل حال للبلغم (ACC ®، Ambroxol ®، Lazolvan ®). للسعال الجاف، يوصف Sinekod ®.

وفقا للمؤشرات (درجة الحرارة فوق 38-38.5)، يتم استخدام خافضات الحرارة (الباراسيتامول ®، نوروفين ®، ايبوبروفين ®).

بالنسبة للالتهاب الرئوي الفيروسي أو المختلط، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (أوسيلتاميفير ®، زاناميفير ®).

المرضى الذين يعانون من شدة فشل الجهاز التنفسييشار إلى استنشاق Berodual، ويمكن إجراء العلاج بالأكسجين.

المنصوص عليها وفقا للإشارات العلاج بالتسريبمن أجل تقليل التسمم والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية.

العلاج الطبيعي فعال أيضًا.

الطب والصيدلة يتقدمان ويتطوران. ولكن البعض ليس بعيدا عنهم أمراض خطيرة. كما أنهم يتطورون ويكتسبون الزخم. هذه هي الطريقة التي يعمل بها، على وجه الخصوص، مع الالتهاب الرئوي. ويتزايد عدد حالات الالتهاب الرئوي لدى الأطفال، على الرغم من التحسن العام في نوعية الحياة. ويتجلى ذلك من خلال إحصائيات محايدة: الالتهاب الرئوي هو الزعيم بلا منازع في وفيات الأطفال (18٪ من إجمالي وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات).

الالتهاب الرئوي عند الطفل شديد مرض خطير

في كل عام، يموت ما يقرب من مليون ونصف مليون طفل بسبب الالتهاب الرئوي في جميع أنحاء العالم. وهذا أكثر من مرض الإيدز والحصبة مجتمعين. في كل طفل مريض ثالث، يتم الخلط بين أعراض الالتهاب الرئوي وأعراض أخرى، ويصبح الالتهاب الرئوي مطولاً.

والأمر الأكثر حزناً في رأيي هو أنه مع كل التطور الحديث في مجال الأدوية وتنوع الأدوية، فإن ثلث المرضى الشباب فقط يحصلون على المضادات الحيوية اللازمة والصحيحة للعلاج.

الالتهاب الرئوي عند الأطفال وعلاجه المضاد للبكتيريا... ماذا يجب أن يعرف الأهل عن المرض، وما هي المضادات الحيوية التي يمكن أن يصفها الأطباء لأطفالنا إذا حدث لهم الالتهاب الرئوي فجأة؟

ما هذا؟ في الواقع، الالتهاب الرئوي هو أمر خطير للغاية ومرض غير سارة

. لا عجب أن الجدات كانت خائفة منها. يكمن المكر الرئيسي للالتهاب الرئوي في حقيقة أن أعراض المرض مخفية بمهارة خلف أعراض نزلات البرد. من الصعب التعرف عليه. ومن المستحسن القيام بذلك في الوقت المناسب لعلاج الالتهاب الرئوي في المراحل المبكرة.

تتشابه أعراض الالتهاب الرئوي مع أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.الالتهاب الرئوي عند الأطفال نموذجي وغير نمطي . يقسم الأطباء أيضًا أنواع الأمراض إلى مكتسبة من المستشفى ومكتسبة من المجتمع.والفرق بين الأنواع يكون في اسم الكائن الدقيق المسبب للمرض.

في معظم الأحيان، يحدث الالتهاب الرئوي بسبب المكورات الرئوية. هذه هي العصي التي تعيش في الممرات الأنفية وتجويفها. إنهم يخافون من المضادات الحيوية، وعادة ما يتم علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية بسهولة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات، يمكن أن يكون سبب المرض هو المستدمية النزلية، وفي تلاميذ المدارس غالبا ما يكون "الجناة" للمرض هم الميكوبلازما والالتهاب الرئوي الكلاميديا. هناك أيضاالالتهاب الرئوي الطموح

- يحدث الالتهاب الرئوي عند الطفل لأسباب "ميكانيكية" - دخول الماء أو الطعام إلى الرئتين، أو وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي.

المكورات الرئوية

المستدمية النزلية

الميكوبلازما

كيفية التعرف؟ سأقول ذلك على الفورلأن الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي التصوير الشعاعي. فقط بعد تصوير الطفل وأخذ الدم والبلغم لتحليله، يمكن للمرء التحدث بثقة حول إجراء التشخيص.

متى ترى الطبيب؟

أعراض الالتهاب الرئوي، كما ذكرنا سابقًا، تشبه إلى حد كبير أعراض معظم نزلات البرد والأمراض الفيروسية.

• ولكن هناك فروق دقيقة. لذلك، يمكنك الشك في الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الطفل إذا:
• ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل عن 38 درجة ويستمر لأكثر من ثلاثة أيام.
• الطفل ليس لديه شهية
• يرغب الطفل دائمًا في النوم ويشكو من التعب، لديه صعوبة والتنفس السريع
• ، ضيق في التنفس،
• تتحول شفاه الطفل وجلده إلى اللون الأزرق (يُلاحظ ما يسمى "الزرقة")،
• عدد الأنفاس في الدقيقة أكثر من 40،
• يتعرق الطفل كثيراً، ويشكو من آلام في الصدر، من الخارجالرئة المريضة

عند التنفس، يبدو أن الجلد "ينسحب" إلى الفضاء الوربي. لماذا من المهم جدًا تشخيص الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب؟ لأنيمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي مضاعفات خطيرة للطفل : اضطرابات القلب والأعضاء الأخرى. قد يتطور التهاب الجنبة، حيث تتشكل تجاويف بها صديد في الرئتين. عننتيجة قاتلة

مع الالتهاب الرئوي الذي نعرفه بالفعل.

لا يمكنك تشخيص الالتهاب الرئوي بثقة إلا من خلال إجراء تصوير بالأشعة السينية لرئتي طفلك.

علاج

يوصف علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال دائمًا بالاشتراك مع: الفيتامينات ومضادات الهيستامين والمضادات الحيوية.

على الرغم من أنه يجب وضع المضادات الحيوية في المقام الأول في القائمة، إلا أن العلاج في الواقع سيعتمد عليها.يجب أن يقرر الطبيب مسألة الاستشفاء. الآن العديد من الأطباء مخلصون تمامًا لمسار علاج الالتهاب الرئوي في المنزل. بالطبع إذا لم يكن لدى الطبيب مخاوف على حياة المريض الشاب.

يجب إدخال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى المستشفى لتجنب المضاعفات غير المتوقعة للالتهاب الرئوي.ولا فائدة من الجدال مع الطبيب هنا - فهذه مسألة حياة أو موت لطفلك. في حالات الأطفال الأكبر سنا، سيقوم الطبيب بتقييم درجة تطور المرض وشكله.هناك اعتقاد واسع النطاق بأن علاج الالتهاب الرئوي سيتطلب بالضرورة

كمية ضخمة

بالنسبة للأطفال، العلاج في المنزل هو بالتأكيد أفضل. في بيئة مألوفة، محاطة بأشخاص قريبين ومفهومين له، يحدث التعافي بشكل أسرع. بشرط أن تتمكن من تزويد الطفل بالتغذية الكافية والرعاية الدقيقة.

المضادات الحيوية

الأدوية المضادة للبكتيريالقد أثبتت منذ فترة طويلة بهم كفاءة عاليةفي مكافحة مسببات الالتهاب الرئوي.إذا تم الكشف عن المرض على مرحلة مبكرة، فمن المرجح أن يصف الطبيب علاجًا للطفل مجموعة البنسلين. إذا لم يكن المرض شديدًا، فيمكن تناول الدواء على شكل أقراص أو معلقات، إذا أصر الطبيب على الحقن العضلي أو المعلق. الإدارة عن طريق الوريدلا تجادل فالطبيب أعلم. فيما يلي الأسماء التي يرغب الآباء في معرفتها:

ميزلوسيلين- مضاد حيوي من عائلة البنسلين ذو أصل شبه صناعي. ويتم حقن الأطفال به فقط، حيث أن المضاد الحيوي متوفر في مادة جافة للحقن. في الصيدليات يمكنك العثور على زجاجات سعة 0.5 جرام و1 جرام و2.5 جرام و10 جرام. يتم إعطاء الدواء للرضع منخفضي الوزن عند الولادة (الذين يقل وزنهم عن ثلاثة كيلوغرامات) والأطفال المبتسرين بجرعة 75 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن الجسم مرتين في اليوم. يتم إعطاء الرضع الذين يزيد وزنهم عن 3 كيلوغرامات، وكذلك الأطفال دون سن 14 عامًا، نفس الجرعة - 75 مجم لكل 1 كجم من الوزن، ولكن ثلاث مرات في اليوم.

أموكسيسيلين- مضاد حيوي واسع الطيف لا يمكن وصفه عن طريق الحقن لعدم وجوده بهذا الشكل. يمكن تناول هذا الدواء من قبل الأطفال منذ الولادة. المضاد الحيوي الموجود على رفوف الصيدليات موجود على شكل كبسولات وحبيبات للتحضير الذاتي للتعليق. إنه سهل التحضير - ما عليك سوى إضافة الماء البارد حتى العلامة الموجودة على الزجاجة. الماء المغلي. بعد الخلط والرج جيدًا، ستحصل على كتلة ممتعة للطفل برائحة وطعم الفراولة أو التوت.

يمكن إعطاء المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين تعليقًا بمعدل 20 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. لا تنس تقسيم الجرعة الناتجة إلى ثلاث جرعات متساوية. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات تناول نصف ملعقة قياس من المعلق ثلاث مرات يوميًا، وسيتعين على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات تقسيم ملعقة قياس كاملة إلى ثلاث جرعات يومية. تذكر أن الزجاجة تعليق جاهزيمكن تخزينها لمدة 14 يومًا فقط.

الفليموكسين- البنسلين شبه الاصطناعي، وهو نسخة محسنة من أموكسيسيلين. هذا الدواء غير متوفر في التعليق. خيار الأطفال هو أقراص بجرعات 125 و 150 ملغ. لكن من السهل على الأطفال تناول هذه الأقراص - فهي تذوب في الفم أو يمكن تخفيفها بكمية صغيرة من الماء وشربها. يجب على الطبيب حساب الجرعة لعلاج طفلك.

إذا لم يكن شكل الالتهاب الرئوي حادًا ولم تكن المرحلة متقدمة، فقد يصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية الماكرولايدية:

الاريثروميسين- أشهر المضادات الحيوية من عائلة الماكرولايد. متوفر في أقراص. لا ينصح بتناول الدواء للأطفال أقل من 4 أشهر. بالنسبة للالتهاب الرئوي، يتم حساب جرعة المضاد الحيوي للأطفال على أساس الصيغة - 50 ملغ من الدواء لكل 1 كيلوغرام من وزن الطفل، وتقسم الكمية الناتجة إلى أربع جرعات متساوية في اليوم. متوسط ​​​​مدة العلاج 21 يومًا.

كلاريثروميسين- مضاد حيوي من نوع الميكروليد، تجده في الصيدليات على شكل أقراص وكبسولات. يوصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر. يتم تحديد الجرعة وعدد الجرعات يوميًا من قبل الطبيب. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا تناول 250 ملغ من المضاد الحيوي مرتين يوميًا.