العظام، العضلات، الأربطة

الاستحمام كوسيلة لتعقيم الرجال. وسيلة فعالة لمنع الحمل. مميزات وعيوب تعقيم الإناث

نساء أصحاءخصبة حتى سن 50-51 سنة. الرجال الأصحاء قادرون على الإخصاب طوال حياتهم. نظرًا لأن معظم الأزواج لديهم بالفعل العدد المطلوب من الأطفال في سن 25-35 عامًا، فإنهم يحتاجون خلال السنوات المتبقية حماية فعالةمن الحمل.

حالياً الجراحية الطوعيةمنع الحمل(أو التعقيم) (وزارة الأمن الوطني)هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتنظيم الأسرة في كل من البلدان المتقدمة والنامية.

وزارة الأمن الوطنيهي وسيلة لا رجعة فيها وأكثر فعالية لتحديد النسل ليس فقط للرجال ولكن للنساء أيضًا. وفي الوقت نفسه، هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا واقتصادية لمنع الحمل.

كثرة استخدام التخدير الموضعي مع القاصر تأثير مهدئتحسين تقنية جراحيةوأفضل مؤهل الطاقم الطبي- كل هذا ساهم في زيادة موثوقية المسح الوطني للأمن الوطني على مدى السنوات العشر الماضية. عند إجراء DHS في فترة ما بعد الولادةالموظفين ذوي الخبرة تحت التخدير الموضعي، شق صغير في الجلد وأدوات جراحية محسنة، ومدة إقامة المرأة أثناء المخاض في مستشفى الولادة لا تتجاوز طول أيام النوم المعتادة. بضع البطن المصغر فوق العانة(عادةً ما يتم إجراؤه بعد 4 أسابيع أو أكثر من الولادة) ويمكن إجراؤه في إعداد العيادات الخارجيةتحت التخدير الموضعي كما هو الحال بالمنظار التعقيم الجراحي.

استئصال الأسهرتظل طريقة أبسط وأكثر موثوقية وأقل تكلفة وسائل منع الحمل الجراحية من تعقيم الإناث، على الرغم من أن الأخير يظل الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل.

من الناحية المثالية زوجين متزوجينينبغي النظر في استخدام كل من وسائل منع الحمل التي لا رجعة فيها. إذا كان تعقيم الإناث والذكور مقبولاً على حد سواء، فسيكون استئصال الأسهر هو المفضل.

لأول مرة وسائل منع الحمل الجراحيةبدأ استخدامه بغرض تحسين الحالة الصحية، ثم لاحقًا لأسباب اجتماعية وأسباب تتعلق بمنع الحمل على نطاق أوسع. في جميع البلدان تقريبًا، يتم إجراء عمليات التعقيم لأسباب طبية خاصة، والتي تشمل تمزق الرحم، والعمليات القيصرية المتعددة وموانع الحمل الأخرى (على سبيل المثال، الحالات الخطيرة أمراض القلب والأوعية الدموية، وجود ولادات متعددة وخطيرة مضاعفات أمراض النساءفي التاريخ).

التعقيم الجراحي الطوعي عند النساء هو طريقة آمنةوسائل منع الحمل الجراحية. تشير معظم البيانات الواردة من البلدان النامية إلى أن معدل الوفيات لمثل هذه العمليات يبلغ حوالي 10 وفيات لكل 100000 إجراء، بينما بالنسبة للولايات المتحدة فإن الرقم نفسه يتوافق مع 3/100000. وتتراوح وفيات الأمهات في العديد من البلدان النامية بين 300 إلى 800 حالة وفاة لكل 100 ألف مولود حي. ومن الأمثلة المذكورة أعلاه يتبع ذلك وزارة الأمن الوطنيما يقرب من 30-80 مرة أكثر أمانا من تكرار الحمل.

معدلات الوفيات عند فتح البطن المصغر وطرق التعقيم بالمنظار لا تختلف عن بعضها البعض. يمكن إجراء التعقيم مباشرة بعد الولادة أو إنهاء الحمل.

تعقيم الإناث هو انسداد جراحي للمباح قناتي فالوبوذلك لمنع اندماج الحيوان المنوي مع البويضة. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الربط، أو استخدام المشابك أو الحلقات الخاصة، أو التخثير الكهربي قناتي فالوب.

تكرار فشل الطريقة وزارة الأمن الوطنيأقل بكثير من وسائل منع الحمل الأخرى. معدل "فشل وسائل منع الحمل" عند استخدام الطرق التقليدية لانسداد البوق (طريقة بوميروي، طريقة بريتشارد، الحلقات السليكية، المشابك الفيلشي، المشابك الزنبركية) يتوافق مع أقل من 1٪، عادة 0.0-0.8٪.

للسنة الأولى فترة ما بعد الجراحة العدد الإجماليحالات الحمل 0.2-0.4% (في 99.6-99.8% من الحالات لا يحدث حمل). بشكل كبير تردد أقلتطور "فشل وسائل منع الحمل" في السنوات اللاحقة بعد التعقيم.

طريقة بوميروي

تستخدم طريقة بوميروي بطن القطة لسد قناتي فالوب وهي طريقة فعالة إلى حد ما وزارة الأمن الوطنيفي فترة ما بعد الولادة.

في هذه الحالة، يتم ربط حلقة قناة فالوب بالوتر في الجزء الأوسط منها ثم يتم استئصالها.

طريقة بريتشارد

تتيح طريقة بريتشارد الحفاظ على معظم قناتي فالوب وتجنب إعادة استقنائها.

في هذه العملية، يتم استئصال المساريقا من كل قناة فالوب في منطقة لا وعائية، ويتم ربط الأنبوب في مكانين باستخدام خيوط الكروم، ويتم استئصال الجزء الموجود بينهما.

طريقة ايرفينغ

تتكون طريقة ايرفينغ من خياطة الطرف القريب من قناة فالوب في جدار الرحم وهي واحدة من أكثر الطرق طرق فعالةالتعقيم في فترة ما بعد الولادة.

ومن المهم أن نلاحظ أنه عند إجراء وزارة الأمن الوطنيتقلل طريقة إيرفينغ من احتمالية الإصابة بالحمل خارج الرحم بشكل كبير.

مقاطع الفيلشي

يتم تطبيق مقاطع الفلشي على قناتي فالوب على مسافة 1-2 سم تقريبًا من الرحم.

يتم استخدام هذه الطريقة بشكل رئيسي في فترة ما بعد الولادة. من الأفضل وضع المشابك ببطء من أجل إخلاء السائل الوذمي من قناتي فالوب.

فتح البطن المصغر فوق العانة

يتم إجراء شق البطن المصغر فوق العانة أو التعقيم "المتباعد" (عادةً ما يتم إجراؤه بعد 4 أسابيع أو أكثر من الولادة) بعد الارتداد الكامل للرحم بعد الولادة. في هذه الطريقةالتعقيم، ويتم إجراء شق في الجلد منطقة فوق العانةقد يصبح من الصعب إجراء شق بطني مصغر بطول 2-5 سم زيادة الوزنمرضى، عملية لاصقةأعضاء الحوض نتيجة لعملية جراحية أو مرض التهابي في أعضاء الحوض.

قبل الإجراء، يجب استبعاد الحمل. إلزامي الاختبارات المعمليةوعادة ما يشمل تحليل الهيموجلوبين في الدم وتحديد البروتين والجلوكوز في البول.

إجراء. يجب عليك إفراغ المثانة قبل الجراحة. إذا كان الرحم في وضع Aneversio، أثناء عملية شق البطن المصغر تكون المريضة عادة في وضع Trendelenburg، في خلاف ذلكيجب رفع الرحم يدويًا أو باستخدام مناور خاص.

مكان وحجم الشق في شق البطن المصغر.إن وضع شق جلدي فوق الخط يجعل من الصعب الوصول إلى قناتي فالوب، كما أن وضع شق جلدي أسفل الخط فوق العانة يزيد من احتمالية حدوث الضرر. المثانة.

يعمل الرفع المعدني على رفع الرحم بحيث يكون الرحم والأنابيب أقرب إلى الشق

عند التعقيم بطريقة فتح البطن المصغر يتم استخدام طريقة بوميروي أو بريتشارد، كما يلجأون إلى استخدام حلقات فالوب أو المشابك الفيلشي أو المشابك الزنبركية. لا يتم استخدام طريقة إيرفينغ في عملية فتح البطن المصغر بسبب استحالة الاقتراب من قناة فالوب بهذه الطريقة.

المضاعفات. عادة، تحدث المضاعفات في أقل من 1٪ من جميع الحالات الجراحية.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا المضاعفات المرتبطة بالتخدير، وعدوى الجرح الجراحي، وإصابة المثانة والأمعاء، وثقب الرحم أثناء ارتفاعه والانسداد غير الناجح لقناة فالوب.

تنظير البطن

تقنية العملية. وزارة الأمن الوطنييمكن إجراء الطريقة بالمنظار إما تحت التخدير الموضعي، وتحت التخدير العام.

ويتم التعامل مع الجلد وفقا لذلك، بينما اهتمام خاصيعطى لعلاج منطقة الجلد السري. لتحقيق الاستقرار في الرحم وعنق الرحم، يتم استخدام ملقط خاص ذو سن واحد ومناور الرحم.

يتم إدخال إبرة فيريس للنفخ في تجويف البطن عن طريق شق صغير في الجلد تحت السرة، وبعد ذلك يتم إدخال المبزل من خلال نفس الشق باتجاه أعضاء الحوض.

يتم وضع المريض في وضع Trendelenburg ويتم نفخه بحوالي 1-3 لتر ( الحد الأدنى للكميةمطلوب للرؤية الجيدة لأعضاء البطن والحوض) أكسيد النيتروز أو ثاني أكسيد الكربون أو في كملاذ أخير، هواء. تتم إزالة المبزل من الكبسولة، ويتم إدخال المنظار في نفس الأداة. عند استخدام تنظير البطن بالوخز الأحادي، يتم إجراء شق ثاني من الجلد تحت سيطرة منظار البطن من تجويف البطن، وفي حالة تنظير البطن بالوخز الأحادي، يتم استخدام المناورات وغيرها من الوسائل المناسبة الأدوات الجراحيةيتم إدخالها في تجويف الحوض من خلال قناة بالمنظار. إلى الأصناف الطريقة الأخيرةيشير إلى ما يسمى "تنظير البطن المفتوح"، حيث يتم فتح التجويف البريتوني الطريقة البصريةكما هو الحال مع شق البطن المصغر تحت السرة، وبعد ذلك يتم إدخال القنية وتثبيت منظار البطن؛ تمنع طريقة العمل هذه الإدخال الأعمى لإبرة Veress والمبزل في تجويف البطن.

عند استخدام ملقطات قناة فالوب ينصح بوضعها على برزخ قناتي فالوب على مسافة 1-2 سم من الرحم. يتم وضع حلقات سيليكية على مسافة 3 سم من الرحم ويتم إجراء التخثير الكهربائي في القسم الأوسط من الأنابيب لتجنب تلف الأعضاء الأخرى. بعد الانتهاء من هذه المرحلة من العملية، يجب التأكد من الإرقاء الكامل. تتم إزالة منظار البطن، وبعد ذلك الغاز المنتفخ تجويف البطنوخياطة جرح الجلد.

المضاعفات. تعتبر مضاعفات تنظير البطن أقل شيوعًا من عملية فتح البطن المصغر. قد تتفاقم المضاعفات المرتبطة مباشرة بالتخدير بسبب عواقب نفخ تجويف البطن ووضعية ترندلينبورغ، خاصة مع التخدير العام. قد تتبع المضاعفات مثل تلف قناة فالوب (مساريق قناة فالوب) أو قناة فالوب تطبيق حلقات فالوب على قناة فالوب، الأمر الذي قد يتطلب فتح البطن لمراقبة الإرقاء. في بعض الحالات، يتم وضع حلقة إضافية على قناة فالوب التالفة من أجل الإرقاء الكامل.

يتم علاج ثقب الرحم الطريقة المحافظة. يمكن أن يحدث تلف في الأوعية الدموية أو الأمعاء أو أعضاء أخرى في التجويف البريتوني عن طريق التلاعب بإبرة فيريس أو المبزل.

تنظير البطن عبر المهبل

تعتبر طريقة التعقيم عبر المهبل إحدى طرق التعقيم بالمنظار. تبدأ العملية ببضع القولون، أي يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي القوس الخلفيالمهبل تحت سيطرة التصور المباشر (بضع القولون) أو منظار القدم (أداة بصرية خاصة).

وينبغي استخدام طريقة التعقيم عبر المهبل حالات استثنائيةويجب أن يتم إجراؤها بواسطة جراح مؤهل تأهيلاً عاليًا في غرفة عمليات مجهزة خصيصًا.

التعقيم الجراحي عبر عنق الرحم.

لا تزال معظم تقنيات التعقيم بمنظار الرحم باستخدام عوامل الإغلاق (تنظير الرحم) في المرحلة التجريبية.

يعتبر تنظير الرحم عملية مكلفة وتتطلب تدريب خاصالجراح، في حين أن مؤشر الفعالية يترك الكثير مما هو مرغوب فيه.

تستخدم بعض العيادات بشكل تجريبي طريقة تعقيم غير جراحية، والتي تتكون من استخدام مواد كيميائية أو مواد أخرى (الكيناكرين، ميثيل سيانو أكريلات، الفينول) لإغلاق قناتي فالوب باستخدام نهج عبر عنق الرحم.

التعقيم والحمل خارج الرحم

يجب الاشتباه بالحمل خارج الرحم عند ملاحظة علامات الحمل بعد التعقيم.

وبحسب الولايات المتحدة الأمريكية فإن 50% و10% من جميع حالات الحمل خارج الرحم بعد التعقيم تحدث بطريقة التخثير الكهربي لانسداد قناة فالوب وطريقة استخدام حلقات فالوب أو المشابك على التوالي.

تحدث نتيجة طريقة بوميروي في شكل حمل خارج الرحم بنفس التردد كما يحدث عند استخدام حلقات فالوب.

يمكن تفسير حدوث الحمل خارج الرحم بعدة عوامل:

تطوير ناسور الرحم الصفاقي بعد التعقيم عن طريق التخثير الكهربائي.
عدم كفاية الانسداد أو إعادة استقناء قناتي فالوب بعد التخثير الكهربائي ثنائي القطب، وما إلى ذلك.

يمثل الحمل خارج الرحم 86% من جميع المضاعفات طويلة المدى.

التغييرات الدورة الشهرية . تم افتراض تطور التغيرات في الدورة الشهرية بعد التعقيم، بل تم اقتراح مصطلح "متلازمة ما بعد الانسداد". ومع ذلك، لا توجد بيانات مقنعة وموثوقة حول وجود تأثير كبير للتعقيم على الدورة الشهرية للمرأة.

موانع للتعقيم

موانع مطلقة:

لا ينبغي إجراء تعقيم الأنابيب إذا:

مرض التهابي نشط في أعضاء الحوض (يجب علاجه قبل الجراحة) ؛
إذا كان لديك مرض نشط ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو عدوى نشطة أخرى (يجب علاجها قبل الجراحة).

موانع النسبية

مطلوب رعاية خاصةامرأة مع:

أعرب زيادة الوزن(من الصعب إجراء عملية شق البطن المصغر وتنظير البطن)؛
عملية لاصقة في تجويف الحوض.
أمراض القلب أو الرئة المزمنة.

يؤدي تنظير البطن إلى خلق ضغط في تجويف البطن ويتطلب إمالة الرأس إلى الأسفل. وهذا قد يعيق تدفق الدم إلى القلب أو يتسبب في نبض القلب بانتظام. لا يرتبط شق البطن المصغر بهذا الخطر.

الظروف التي قد تتفاقم أثناء وبعد وزارة الأمن الوطني:

أمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
أورام الحوض.
داء السكري غير المنضبط.
نزيف؛
نقص التغذية الحاد وفقر الدم الشديد.
الفتق السري أو الإربي.

كيفية الاستعداد للتعقيم

بمجرد أن تقرري الخضوع للتعقيم الجراحي، يجب أن تكوني واثقة من رغبتك في استخدام وسيلة لا رجعة فيها لتحديد النسل. يمكنك إلغاء قرارك في أي وقت أو تأجيل الجراحة المقررة إذا كنت بحاجة لذلك وقت إضافيللتفكير.
خذ حمامًا أو دوشًا مباشرة قبل الجراحة. إيلاء اهتمام خاص لنظافة منطقة السرة والعانة.
تجنب الطعام والسوائل لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
يوصى بمرافقتك إلى العيادة في يوم الجراحة ومرافقتك إلى المنزل بعد الجراحة.
خذ قسطا من الراحة، من فضلك على الأقلخلال 24 ساعة بعد الجراحة؛ حاول تجنب النشاط البدني خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة.
بعد الجراحة، قد تشعر بألم أو عدم راحة في الجرح الجراحي أو منطقة الحوض. يمكن التخلص منها عن طريق تناول مسكنات الألم البسيطة مثل الأسبرين أو الأنالجين وما إلى ذلك.
الراحة لمدة يومين بعد الجراحة.
تجنب الجماع في الأسبوع الأول وتوقف إذا كنت تشتكي من عدم الراحة أو الألم أثناء الجماع.
لتسريع عملية شفاء الجرح الجراحي، تجنب رفع الأشياء الثقيلة في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
يجب عليك استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض التالية:
إذا كنت تشكو من الألم أو الانزعاج، تناول 1-2 قرص من المسكنات على فترات 4-6 ساعات (لا ينصح بتناول الأسبرين بسبب زيادة النزيف).
يُسمح بالاستحمام أو الاستحمام بعد 48 ساعة؛ حاول ألا تجهد عضلاتك عضلات البطنولا تهيج الجرح الجراحي خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة. بعد الاستحمام، يجب مسح الجرح حتى يجف.
اتصل بالعيادة بعد أسبوع واحد من الجراحة لمراقبة شفاء الجروح.
عند ظهور العلامات الأولى للحمل، استشيري طبيبك على الفور. نادرًا ما يحدث الحمل بعد التعقيم، وفي معظم الحالات يكون خارج الرحم، مما يتطلب اتخاذ تدابير عاجلة.

احذر:

زيادة درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة وما فوق)؛

الدوخة مع فقدان الوعي.

ألم مستمر و/أو متزايد في منطقة البطن.

نزيف أو التفريغ المستمرالسائل من الجرح الجراحي.

استعادة الخصوبة بعد التعقيم

ينبغي اعتبار التعقيم الجراحي الطوعي وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل، ولكن على الرغم من ذلك فإن العديد من المرضى يحتاجون إلى استعادة الخصوبة، وهو أمر ضروري. حدث شائعبعد الطلاق والزواج مرة أخرى أو وفاة طفل أو الرغبة في الإنجاب الطفل القادم. عليك أن تولي اهتماما خاصا لما يلي:

استعادة الخصوبة بعد الجراحة وزارة الأمن الوطنيهي إحدى العمليات الجراحية المعقدة التي تتطلب تدريباً خاصاً من الجراح؛
وفي بعض الحالات تصبح استعادة الخصوبة مستحيلة بسبب تقدم عمر المريضة، أو وجود عقم عند الزوج، أو استحالة إجراء عملية، والسبب هو طريقة التعقيم التي يتم إجراؤها؛
إن نجاح إمكانية عكس العملية غير مضمون حتى لو كانت هناك مؤشرات مناسبة وجراح مؤهل تأهيلا عاليا؛
تعتبر الطريقة الجراحية لاستعادة الخصوبة (لكل من الرجال والنساء) من أغلى العمليات.

بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بالتخدير والعملية نفسها، كما هو الحال مع التدخلات الأخرى على أعضاء البطن والحوض، وكذلك حدوث حمل خارج الرحم عند استعادة الخصوبة بعد الجراحة. تعقيم الإناث. تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم بعد استعادة سالكية قناتي فالوب بعد التعقيم بالتخثير الكهربائي 5٪، بينما تصل بعد التعقيم بالطرق الأخرى إلى 2٪.

قبل اتخاذ قرار بإجراء الترميم الجراحي لسالكية قناتي فالوب، عادة ما يتم إجراء تنظير البطن لتحديد حالتها، ويتم تحديد حالة الجهاز التناسلي لكل من المرأة وزوجها. في معظم الحالات، تعتبر العملية غير فعالة إذا كان هناك أقل من 4 سم من قناة فالوب. إن العملية العكسية بعد التعقيم باستخدام طريقة استخدام المشابك (الفلشي والمشابك الزنبركية) لها أقصى قدر من الكفاءة.

على الرغم من إمكانية استعادة الخصوبة، وزارة الأمن الوطنيينبغي اعتباره وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل. إذا لم تكن هناك مؤشرات كافية لإجراء الجراحة التجميلية لدى النساء، فيمكن اللجوء إلى طريقة الإخصاب في المختبر باهظة الثمن، والتي تصل فعاليتها إلى 30٪.

خلال هذه العمليات، يتأثر جزء صغير من قناة فالوب (1 سم فقط)، مما يسهل استعادة سالكية قناة فالوب. وفي الوقت نفسه، وتيرة التنمية الحمل داخل الرحمبعد هذه العملية 88%. وفي حالة استخدام حلقات فالوب يتضرر جزء من قناة فالوب بطول 3 سم وتكون فعالية الجراحة التجميلية 75%. نفس الأرقام الخاصة بطريقة بوميروي هي 3-4 سم و 59٪ على التوالي. أثناء التخثير الكهربي، يتضرر جزء من قناة فالوب يبلغ طوله حوالي 3 إلى 6 سم، وتتوافق نسبة حدوث الحمل داخل الرحم مع 43٪. عند إجراء جراحة تجميليةلاستعادة الخصوبة، يتم استخدام تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة، والتي، بالإضافة إلى توافر المعدات الخاصة، تتطلب تدريبًا ومؤهلات خاصة للجراح.

يستخدم التعقيم لحرمان الشخص من القدرة على الإنجاب. يتم استخدام التعقيم الجراحي باعتباره الطريقة الأكثر فعالية لمنع الحمل في علاج أمراض مختلفة، لتحديد النسل، وكذلك كإجراء إلزامي للعقاب على الجرائم المرتكبة.

يستخدم الجميع في جميع أنحاء العالم التعقيم البوقي وقطع القناة الدافقة. أكثرالنساء عن وسائل منع الحمل الأخرى.

على الرغم من أن التعقيم الأنبوبي هو وسيلة فعالة للغاية، إلا أنه لا تزال هناك مخاطر الحمل، حسب عمر الشخص.

موعد منتظم حبوب منع الحملله تأثير سلبي على الجسم الأنثوي.

اليوم، تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لتحديد النسل ربط الأنابيبلأنه بعد إتمام هذا الإجراء بنجاح، لا تستطيع المرأة عملياً أن تحمل مرة أخرى.

يتم تعقيم النساء بشكل رئيسي تحت التخدير العام ومع ذلك، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة، يمكن أيضًا إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

تتضمن الجراحة إغلاق أو سد قنوات فالوب التي تربط المبيضين بالرحم.

العواقب: بمجرد وصول الحيوان المنوي إلى بويضة الأنثى، يصبح الإخصاب مستحيلا.

1. فعالية تعقيم الإناث في معظم الحالات هي 99% وفي حالة واحدة فقط من بين 200 حالة يكون الحمل ممكنًا، حتى لو تم إجراء عملية جراحية.

2. لا يستحق كل هذا العناءفكر في الأمر كل يوم، وفي كل مرة أثناء ممارسة الجنس، لأن التعقيم لا يمكن أن يقاطع أو يؤثر الحياة الجنسيةشركاء.

3. يمكن تنفيذ الإجراء حتى أثناء الحيض. لا يؤثر على مستويات الهرمونات.

4. التعقيم لا يؤدي إلى تعطيل الدورة الشهرية.

5. على أية حال، بعد العملية لن تحتاجي إلى استخدام وسائل منع الحمل: لا حتى الدورة الشهرية التالية، ولا لمدة ثلاثة أشهر بعدها. وهذا يعتمد على نوع التعقيم.

6. في التدخل الجراحيقد تظهر مضاعفات مختلفة: المعديةالأمراض, نزيف داخليأو تلف الأعضاء المجاورة.

7. هناك أيضا مخاطرةأن العملية لن تنجح: قد تتعافى قناتا فالوب على الفور أو بعد سنوات.

8. بعد الجراحة غير الناجحة، يزداد الخطر خارج الرحمالحمل، عندما تكون البويضة المخصبة خارج الرحم.

9. عملية التعقيم من الصعب أن تستدير خلف.

10. تعقيم الإناث لا يحميمن مختلف الأمراض المعديةالأمراض المنقولة جنسيا. لذلك، من أجل حماية نفسك وصحة شريكك، يجب عليك استخدام الواقي الذكري أثناء العلاقة الحميمة.

مبدأ التشغيل للتعقيم

تم تصميم تعقيم الإناث لمنع البويضات من الانتقال عبر قناة فالوب. وهذا يعني أن الحيوان المنوي لا يستطيع الالتقاء بالبويضة، ونتيجة لذلك لا يحدث الإخصاب.

كيف يتم تعقيم الإناث؟

هناك اثنينالأنواع الرئيسية لتعقيم الإناث:

بالنسبة للعديد من النساء، تكون هذه العمليات بسيطة. غالبًا ما يتم استخدام انسداد قناة فالوب.

انسداد البوق

في البداية، يجب على الجراح إجراء عملية فتح البطن المصغرة أو تنظير البطن من أجل فحص وفحص قناتي فالوب. يتضمن فتح البطن المصغر إجراء عملية جراحية صغيرة وأقل 5 سم(حوالي بوصتين) قطع أعلى قليلاً شعر العانة. ومن خلال هذا الشق سيتمكن الجراح من رؤية قناتي فالوب دون أي مشاكل.

تنظير البطن هو الطريقة الأكثر شيوعًا للوصول إلى قناتي فالوب. يقوم الجراح بعمل شق صغير في تجويف البطن بالقرب من السرة ويقوم بإدخال أنبوب مرن صغير يسمى منظار البطن مزود بضوء صغير وكاميرا. تعرض الكاميرا صورة للجزء الداخلي من الجسم على شاشة التلفاز. وهذا يسمح للجراح برؤية قناتي فالوب بشكل أكثر وضوحًا.

يعتبر تنظير البطن الطريقة الأكثر تفضيلاً لتعقيم الإناث لأنه أسرع من فتح البطن المصغر. لكن النوع الأخير من التعقيم ينصح به للنساء:

الذين تعرضوا مؤخرًا لإصابة في الحوض أو البطن جراحة
تلك المعاناة متكررالوزن، أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يتجاوز 30 كجم
الذين أصيبوا بالالتهابات المختلفة الأمراضأعضاء الحوض، لأن العدوى يمكن أن يكون لها تأثير سلبي ليس فقط على قناة فالوب، ولكن أيضًا على الرحم نفسه

حجب الأنابيب

يمكن سد قناتي فالوب باستخدام إحدى الطرق التالية:

التيتانيوم الخاص أو البلاستيك مقاطعتستخدم لربط قناتي فالوب
الاستخدام حلقاتيتضمن صنع حلقة صغيرة من قناة فالوب، والتي يتم تمريرها من خلالها
ربطأو قطع قناة فالوب

زراعة الرحم (التعقيم بمنظار الرحم)

نشرت الجامعة الوطنية للصحة والرعاية الاجتماعية مبادئ توجيهية للتعقيم بمنظار الرحم. في المملكة المتحدة، يتم استخدام تقنية Essure لتنظير الرحم. يتم تثبيت يزرع تحت محليتخدير. جنبا إلى جنب مع هذا، يمكنك أيضا أن تأخذ المسكنات.

ويدخل أنبوب ضيق مزود بمنظار في نهايته، يسمى منظار الرحم، إلى المهبل وعنق الرحم. يتم استخدام سلك لإدخال قطعة صغيرة من التيتانيوم في منظار الرحم ثم في كل قناة فالوب. أثناء العملية، لا يحتاج الجراح إلى إجراء شق في جسم المرأة.

تسبب عملية الزرع تكوينًا حول قناة فالوب أنسجة ندبة، والذي يمنعهم لاحقًا.

يجب أن تقلق بشأن استخدام وسائل منع الحمل حتى يكون هناك تأكيد مرئي بأن قناتي فالوب لديك مسدودة. ويمكن القيام بذلك باستخدام الطرق التالية:

تصوير الرحم والبوق (HSG) - فحص بالأشعة السينية يتم فيه فحص تجويف الرحم. تتضمن هذه الطريقة حقن صبغة خاصة لإظهار قناتي فالوب
تصوير الرحم والبوق التبايني – وهو نوع من الموجات فوق الصوتية يستخدم الأصباغ المحقونة في قناتي فالوب

استئصال البوق (إزالة قناتي فالوب)

يمكن أن تؤدي الجراحة التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح على قناتي فالوب إلى إزالة كاملة. ويسمى هذا الإجراء استئصال البوق.

المرأة قبل الجراحة

قبل إجراء عملية التعقيم يجب على المرأة استشارة الطبيب.

سيوفر هذا فرصة للحديث بالتفصيل عن العملية، وما هي الأسئلة والشكوك والمخاوف التي تنشأ غالبًا أثناءها.

إذا وافقت المرأة على التعقيم، يحيلها الطبيب للعلاج إلى أقرب منشأة طبية إلى طبيب أمراض النساء - متخصص في مجال الجهاز التناسلي الأنثوي.

إذا اخترت التعقيم، سيُطلب منك استخدام وسائل منع الحمل قبل وبعد الجراحة:

يمكن إجراء التعقيم في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية.

قبل الجراحة، سوف تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنك لست حاملاً. وهذا مهم جدًا لأنه عندما يتم انسداد قناتي فالوب، يحدث ذلك مخاطر عاليةأن الحمل قد يكون خارج الرحم.

يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم مهددًا للحياة لأنه قد يسبب نزيفًا داخليًا حادًا.

امرأة بعد الجراحة

بعد زوال التخدير، ستحتاج إلى فحص البول، وتناول القليل من الطعام، وبعد ذلك سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل. في مؤسسة طبيةفي مكان إجراء العملية، سيخبرونك بما يمكن توقعه وكيفية الاعتناء بنفسك بعد التعقيم، وسيتركون رقم الاتصال الخاص بك حتى تتمكن من الاتصال في حالة ظهور أي مشاكل أو أسئلة.

إيجابيات وسلبيات

المزايا:

التعقيم في 99% يساعد على تجنب الحمل غير المرغوب فيه.
إن حظر أو إزالة الأنابيب فعال في الحال.
عادة ما يكون التعقيم بمنظار الرحم فعالاً بعد ذلك ثلاثةشهور.
لا يقدمالتأثير على صحة المرأة، لها مناطق مثيرة للشهوة الجنسيةوالفعل الجنسي نفسه.
لا يؤثرإلى المستويات الهرمونية.

عيوب:

لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً.
من الصعب إصلاح قناتي فالوب المسدودة.

الآثار الجانبية والعواقب

1. في حالة انسداد قناة فالوب، هناك خطر حدوث مضاعفات - الالتهابات, نزيف داخليوتلف الأعضاء الأخرى.

2. بعد التعقيم، قد يحدث خلل: ستتصل قناتا فالوب وستكونين قادرة على ذلك مرة أخرىتصبحي حاملاً.

3. إذا أصبحت حاملاً بعد الجراحة، فهناك خطر حدوث ذلك خارج الرحم.

ما هو تعقيم الإناث، وكيف يتم تنفيذ الإجراء، ولمن يشار إليه، وما هي عيوبه، اقرأ في مادتنا.

فإذا وصل مني الرجل إلى إحدى بويضات المرأة، يحدث الحمل. ويمكن تحديده عندما يتم إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب من المبيض. تهدف وسائل منع الحمل إلى منع الحمل عن طريق إيقاف جسم المرأة عن إنتاج البويضات أو إبعاد البويضات عن الحيوانات المنوية. إحدى طرق منع الحمل هي تعقيم الإناث.

عادة ما يتم إجراء تعقيم الإناث تحت التخدير العام، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه تحت التخدير الموضعي، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة. تتضمن الجراحة سد أو إغلاق قناة فالوب التي تربط المبيض بالرحم. وهذا يمنع عملية الإخصاب. سيستمر مبيض المرأة في إطلاق البويضات، لكنها ستفعل ذلك بشكل طبيعييمتصها الجسم نفسه.

حقائق أساسية عن تعقيم الإناث

يوفر حماية فعالةمن الحمل غير المرغوب فيه بنسبة 99٪.
لا يتعين عليك التفكير في وسائل منع الحمل كل يوم أو في كل مرة تخططين فيها لممارسة الجماع، لذا فإن وسائل منع الحمل لا تؤثر على حياتك الجنسية بأي شكل من الأشكال.
يمكن إجراء التعقيم في أي وقت خلال الدورة الشهرية. العملية لا تؤثر على مستويات الهرمونات.
سوف تستمر في الحصول على فترات
اعتمادًا على نوع التعقيم الذي سيتعين عليك استخدامه أموال إضافيةوسائل منع الحمل إما حتى الدورة الشهرية التالية بعد الجراحة، أو خلال الأشهر الثلاثة التالية لها
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر بسيط لحدوث مضاعفات: النزيف الداخلي، العدوى أو تلف الأعضاء الأخرى
هناك أيضًا خطر بسيط في عدم نجاح العملية. قد تتعافى الأنابيب المسدودة فورًا أو بعد سنوات عديدة.
إذا لم تنجح العملية، فهناك خطر ضئيل لحدوث حمل خارج الرحم.
استعادة الخصوبة بعد الجراحة أمر صعب للغاية.
تعقيم الإناث لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

كيف يمنع تعقيم الأنثى الحمل

آلية التعقيم هي أن يحدث انسداد اصطناعي لقناتي فالوب، وبالتالي فإن الإخصاب مستحيل، حيث يتم عزل البويضة عن الحيوان المنوي.

كيف يتم التعقيم؟

هناك نوعان رئيسيان لتعقيم الإناث:

عند انسداد قناتي فالوب - على سبيل المثال بالمشابك والحلقات (انسداد البوق)

التعقيم بالمنظار. تستخدم عمليات الزرع لسد قناتي فالوب

بالنسبة للعديد من النساء، تكون هذه العمليات الجراحية بسيطة ويعود معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم. غالبًا ما يتم استخدام طريقة انسداد البوق.

انسداد البوق

في البداية، يجب على الجراح فحص قناتي فالوب باستخدام تنظير البطن أو فتح البطن المصغر.

تنظير البطن هو الطريقة الأكثر شيوعًا للوصول إلى قناتي فالوب. يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن بالقرب من السرة ويقوم بإدخال أنبوب مرن صغير يسمى منظار البطن مزود بضوء صغير وكاميرا. تعرض الكاميرا صورة للأجزاء الداخلية من الجسم على الشاشة. وهذا يسمح للجراح برؤية قناتي فالوب بمزيد من التفاصيل.

تتضمن عملية فتح البطن المصغرة عمل شق صغير بطول 5 سم فوق خط شعر العانة. وهذا يسمح للجراح بتقييم وفحص قناتي فالوب.

الذين أصيبوا مؤخرًا بالحوض أو البطن جراحة
الوزن الزائد، أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يتجاوز 30
الذي عانى مختلف الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض، لأن العدوى يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على قناتي فالوب والرحم

حجب الأنابيب

يمكن سد قناتي فالوب باستخدام إحدى الطرق التالية:

استخدام التيتانيوم أو المشابك البلاستيكية التي تستخدم لربط قناتي فالوب
استخدام الحلقات - يتم عمل حلقة صغيرة من قناة فالوب، والتي يتم تمريرها عبر حلقة من السيليكون، ثم يتم تثبيتها في مكانها.
عن طريق ربط وقطع قناة فالوب - يتأثر 3-4 سم من القناة

التعقيم بمنظار الرحم (زراعة الرحم)

في المملكة المتحدة، يتم استخدام تقنية Essure لتنظير الرحم. يتم تركيب الغرسات تحت التخدير الموضعي. جنبا إلى جنب مع هذا، يمكنك أيضا أن تأخذ المسكنات.

يتم إدخال أنبوب مع تلسكوب في نهايته، يسمى منظار الرحم، في المهبل وعنق الرحم. باستخدام سلك خاص، يتم إدخال قطع صغيرة جدًا من التيتانيوم في منظار الرحم وفي كل من قناتي فالوب. لا يحتاج الجراح إلى إجراء شق أثناء العملية.

تتسبب عملية الزرع في تشكل أنسجة ندبية حول قناتي فالوب، مما يؤدي إلى انسدادها لاحقًا. وإلى أن يؤكد طبيبك أن أنابيبك مسدودة، سوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية.

يمكنك التحقق من حالة الأنابيب باستخدام:

تصوير الرحم والبوق (HSG) - فحص بالأشعة السينية يفحص تجويف الرحم. تتضمن هذه الطريقة حقن صبغة خاصة لإظهار انسداد قناة فالوب.
تصوير الرحم والبوق بالتباين - وهو نوع من الموجات فوق الصوتية يستخدم الأصباغ القابلة للحقن لقناتي فالوب

تشير الشركة المصنعة لـ Essure حاليًا إلى ذلك المسح بالموجات فوق الصوتيةهو خيار إضافي للتحقق من وضع الغرسات بعد 3 أشهر من إجراء التعقيم. إذا كانت ملفات الزرع مرئية الموقف الصحيح، يمكن تأكيد الانسداد.

إزالة قناتي فالوب (استئصال البوق)

إذا لم تنجح الجراحة على قناتي فالوب، فقد يؤدي ذلك إلى إزالتها بالكامل. ويسمى هذا الإجراء استئصال البوق.

ما يجب القيام به قبل التعقيم

قبل الجراحة، يجب على المرأة استشارة الطبيب. إذا كان ذلك مناسبًا، يجب أن تتم المشاورة أيضًا بحضور الشريك.

ستوفر المشاورة فرصة لمناقشة تفاصيل العملية ومناقشة الشكوك والمخاوف والأسئلة المحتملة.
يحق للطبيب قانونًا أن يرفض إجراء الجراحة لك إذا كان لديه شك في أنها في مصلحة المريض.

إذا قررت إجراء عملية التعقيم، فسيتم تحويلك إلى أخصائية نسائية للتحضير. قبل التعقيم، سوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل حتى يوم الجراحة وبعد:

حتى دورتك الشهرية التالية إذا كنت تستخدمين طريقة الإطباق
في غضون ثلاثة أشهر بعد الجراحة إذا كنت تستخدم نوع التعقيم بمنظار الرحم

يمكن إجراء التعقيم في أي وقت خلال الدورة الشهرية. قبل الجراحة، سوف تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنك لست حاملاً. وهذا أمر مهم للغاية لأنه إذا تم انسداد قناتي فالوب، فهناك خطر كبير للتطور الحمل خارج الرحم، وهو ما يهدد الحياة لأنه يسبب نزيفًا داخليًا حادًا.

الانتعاش بعد التعقيم

بعد زوال مفعول التخدير وإتمام فحص البول، سوف تحتاجين إلى تناول القليل من الطعام ثم يُسمح لك بالعودة إلى المنزل. من الأفضل أن تطلب من شخص ما أن يوصلك أو يتصل بسيارة أجرة.

ستخبرك المؤسسة الطبية التي أجريت فيها العملية بما يمكن توقعه وكيفية الاعتناء بنفسك بعد التعقيم، وستترك رقم الاتصال الخاص بك حتى تتمكن من الاتصال إذا كان لديك أي مشاكل أو أسئلة.

إذا كنت قد خضعت للتخدير العام، فلا ينصح بقيادة السيارة عربةخلال 48 ساعة بعد الجراحة حيث أنك تحتاج إلى وقت لاستعادة ردود أفعالك الطبيعية.

المشاعر بعد الجراحة

إذا أجريت لك عملية جراحية تحت التخدير العام، الشعور بالإعياءوحالة الانزعاج لعدة أيام أمر طبيعي، لذا يجدر أخذ عطلة نهاية الأسبوع لهذه الفترة والراحة.

اعتمادًا على حالتك الصحية وتفاصيل وظيفتك، يمكنك العودة إلى واجباتك في غضون 5 أيام بعد انسداد قناة فالوب. ومع ذلك، يُحظر عليك رفع الأشياء الثقيلة أو أداء أعمال ثقيلة النشاط البدنيخلال الأسبوع الأول.

قد تواجهين نزيفًا مهبليًا طفيفًا. استخدمه وسادة يومية، وليس سدادة. قد تعانين أيضًا من آلام الدورة الشهرية، والتي يمكن وصف مسكنات الألم لها. إذا تفاقم الألم والنزيف، اطلب الرعاية الطبية.

تعقيم الإناث - الرعاية بعد الجراحة

إذا أجريت لك عملية انسداد لسد قناتي فالوب، فستحصل على غرز في المكان الذي قام فيه الجراح بالقطع. بعض الغرز تذوب من تلقاء نفسها، ولكن هناك غرز أخرى تحتاج إلى إزالتها.

إذا كان لديك ضمادة على موقع الشق، يمكنك إزالتها في اليوم التالي والاستحمام.

الجنس بعد التعقيم

لن تؤثر العملية الانجذاب الجنسيوأحاسيس الجنس. يمكنك ممارسة الحب بمجرد أن تشعر بالراحة تجاهه.

إذا كنت قد أجريت عملية انسداد، فستحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل حتى الدورة الشهرية التالية للحماية من الحمل.

إذا استخدمتِ طريقة التعقيم بمنظار الرحم، فستحتاجين إلى وسائل منع الحمل خلال الأشهر الثلاثة التالية بعد العملية. فقط بعد أن يؤكد الأطباء من خلال الفحوصات أن الأنابيب مسدودة، يمكنك نسيان وسائل منع الحمل إلى الأبد.

التعقيم لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا، لذلك سيتعين عليك استخدامه منع الحمل الحاجزإذا لم تكن واثقًا من شريكك.

القليل من التاريخ

مارس المصريون القدماء التعقيم الجراحي للنساء، والذي يتضمن تدمير أنسجة المبيض باستخدام إبرة خشبية رفيعة. وفي الشرق، تم استخدام تعقيم الخصيان - القائمين على حريم السلاطين منذ فترة طويلة، وأكثر من ذلك أوقات متأخرةكانت هناك طوائف تستخدم لأغراض مختلفةتعقيم النساء والرجال.

رحلة إلى علم وظائف الأعضاء

الرحم عبارة عن عضو عضلي مجوف على شكل كمثرى. تمتد قناتا فالوب من الأسطح الجانبية لقاع الرحم. الطرف الآخر من كل أنبوب مجاور للمبيض. يحتوي جسم الرحم على مخطط مثلثي، يتناقص تدريجيا نحو عنق الرحم. وبالتالي، فإن تجويف الرحم له شكل مثلث مع قمة متجهة إلى الأسفل. يتم الاقتراب من قمة هذا المثلث من الأسفل قناة عنق الرحم، وقناتي فالوب ملاصقة لمنطقة الزوايا الموجودة في الجزء العلوي من المثلث.

تدخل الحيوانات المنوية من المهبل إلى قناة عنق الرحم، ثم إلى تجويف الرحم، وبعد ذلك إلى قناة فالوب، ويتم إخصاب البويضة بالحيوانات المنوية. بعد الإخصاب، يعود الجنين، بفضل انقباضات قناة فالوب، إلى الرحم، حيث يلتصق بجداره. هناك يتطور الجنين حتى لحظة الولادة.

كيفية تنفيذ عملية التعقيم

جوهر جراحة التعقيم الأنثوي هو ذلك طرق مختلفةسالكية قناة فالوب ضعيفة.

في السابق، من أجل التعقيم، تم إجراء شق في تجويف البطن، حيث وجد الجراح قناة فالوب. ثم تم ضماداتهم. ومن ثم تم قطع قناتي فالوب بين الخيطين. كانت هذه التقنية بسيطة للغاية وموثوقة، وكانت الاستعادة التلقائية للمباح (إعادة الاستقناء) نادرة للغاية. وكانت نسبة نجاح الطريقة 99.5% فما فوق أي. تم استعادة سالكية قناة فالوب، اعتمادًا على التقنية، في المتوسط في حالتين لكل 1000 عملية، أي. في 0.2% من المرضى.

لكن هذه الطريقةكان لها عيب كبير: كانت العملية تتطلب فتح تجويف البطن، لذلك في أغلب الأحيان لم يتم إجراؤها بشكل مستقل، ولكن كمرحلة ثانية من أي عملية جراحية على تجويف البطن - عملية قيصريةإلخ. بعد كل شيء، يجب أن تعترف أنه لن تقرر كل امرأة إجراء عملية جراحية في البطن لهذا الغرض.

حاليًا، يتم إجراء مثل هذه العمليات بالمنظار: من خلال 3 ثقوب صغيرة، يتم إدخال كاميرا فيديو مصغرة وأدوات تنظيرية خاصة صغيرة الحجم في تجويف البطن. يتم إجراء التعقيم الجراحي في مستشفى أمراض النساء.

هناك طريقتان رئيسيتان للتعقيم بالمنظار: التخثير الكهربي (الكي) والانسداد الميكانيكي لقناتي فالوب.

في الحالة الأولى، يتم قطع الأنبوب باستخدام جهاز تخثير كهربائي أو يتم إمساكه بملاقط كهربائية بحيث تلتصق جدران الأنبوب ببعضها البعض تحت تأثير التيار وتصبح غير سالكة.

وفي الطريقة الثانية يتم إجراء التعقيم الميكانيكي حسب الطريقة التالية: يتم وضع حلقة على الجانب الخارجي لقناة فالوب أو يتم وضع مشبكين على مسافة 2-3 سم من زاوية الرحم. يتم عبور الأنبوب بينهما. يعتبر القطع بدون تقاطع أقل موثوقية، حيث أنه من الممكن قطع المقطع وإعادة توجيه الأنبوب. تتراوح مدة العملية، اعتمادًا على الأساليب والتقنية، من 10 إلى 20-30 دقيقة. موانع الاستعمال هي التصاقات واسعة النطاق في تجويف البطن والحوض، مما يزيد من تعقيد العملية، ووجود رواسب دهنية كبيرة، والتي يمكن أن تتداخل أيضًا مع تنظير البطن.

بعد الجراحة

يمكن أن يكون من مضاعفات التخدير الطموح (الدخول الجهاز التنفسي) القيء. من النادر حدوث مضاعفات مثل إصابات أعضاء البطن والحوض أثناء الجراحة، والمضاعفات الالتهابية بعد الجراحة، والالتصاقات.

يُسمح للمريض بالاستيقاظ في نهاية اليوم الأول، ومن ثم البدء بالتغذية. العلاج الدوائيفي بالطبع العاديلا يوصف. تستمر فترة المستشفى بعد الجراحة من 1-3 أيام.

التعقيم كوسيلة لمنع الحمل موثوق به للغاية. ومع ذلك، فمن الضروري أن نفهم أن التعقيم هو عملية لا رجعة فيها مشروطة.

تجدر الإشارة إلى نقطة أخرى مهمة. يخلط الكثير من الناس بين التعقيم والإخصاء - وهي عملية يتم فيها "إيقاف" وظيفة المبيضين بطريقة أو بأخرى وتعطيل إنتاج الهرمونات الجنسية. هذا لا يحدث أثناء التعقيم.

إذا نجحت العملية فلا تغييرات إضافيةفي الجسم، غير عدم القدرة على الحمل، فلا ينبغي أن يكون هناك.

ماذا يقول القانون؟

ويحدد القانون بوضوح الشروط التي يمكن بموجبها إجراء التعقيم. دعنا ننتقل إلى "أساسيات التشريع" الاتحاد الروسيبشأن حماية صحة المواطنين"، المعتمد في 22 يوليو 1993، القسم السابع (" الأنشطة الطبيةبشأن تنظيم الأسرة وتنظيمها وظيفة الإنجابشخص"). وتنص المادة 37 من هذا القانون على ما يلي: " التعقيم الطبيكتدخل خاص بهدف حرمان شخص من القدرة على الإنجاب أو كوسيلة لمنع الحمل، لا يمكن إجراؤه إلا بناءً على طلب كتابي من مواطن يبلغ من العمر 35 عامًا على الأقل أو لديه طفلان على الأقل، و إذا كان هناك المؤشرات الطبيةوموافقة المواطن - بغض النظر عن العمر ووجود الأطفال. يتم تحديد قائمة المؤشرات الطبية للتعقيم الطبي من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

مؤشرات التعقيم مدرجة بالترتيب وتشمل 55 مرضًا. يتم تحديد هذه المؤشرات من قبل لجنة تتألف من 3 متخصصين على الأقل: طبيب أمراض النساء والتوليد، وهو طبيب متخصص في مجال مرض المريض، ورئيس مؤسسة الرعاية الصحية. ولا يتم التعقيم الطبي للأشخاص الذين أعلن عدم أهليتهم ويعانون من مرض عقلي إلا على أساس قرار من المحكمة. يجب أن يفهم المريض أنه لا يمكن ضمان استعادة سالكية قناة فالوب بعد أي طريقة من طرق التعقيم. لذلك، قبل أن تقرر إجراء هذه العملية، يجب على المرأة أن تحدد لنفسها بوضوح أنها لا ترغب في الولادة مرة أخرى.

ومع ذلك، فإن عدم الرجوع في استعادة الخصوبة أمر نسبي. إذا أرادت امرأة فجأة إنجاب الأطفال مرة أخرى، فمن الممكن إجراء ما يسمى بالجراحة التجميلية الأنبوبية - واستعادة سلامتهم وسلامتهم باستخدام تقنية خاصة. نسبة الاسترداد الناجحة هي 60-80%.

بالإضافة إلى العمليات الترميمية، يتم تقديمها للسيدات في التخصيب في المختبر. في هذه الحالة، يتم أولاً إزالة البويضة من المبيض، ثم يتم إدخال الجنين في تجويف الرحم. في هذه الحالة، لن تكون قناة فالوب السالكة عائقًا أمام الحمل.

إيجابيات وسلبيات

طريقة التعقيم، بطبيعة الحال، لها مزايا وعيوب.

تشمل العيوب عدم الرجوع النسبي المذكور أعلاه للإجراء. لكن هذه الطريقة لها العديد من المزايا. منها أن إجراء واحد يريح المرأة من مشاكل منع الحمل، وهذا بالنسبة لكثير من النساء بعد سن 35 عاما. مشكلة خطيرة. الأطفال لم يعودوا صغارًا بعد الآن، أريد أن أعيش حياة كاملة، ولكن هناك بالفعل قيود خطيرة من حيث الاستخدام، على سبيل المثال. وسائل منع الحمل الهرمونيةأو أجهزة داخل الرحم. في الواقع، بحلول هذا الوقت، غالبا ما تتراكم المرأة "باقة" كاملة من الأمراض، بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري، الأمراض المزمنةأعضاء الحوض. وبالنسبة للكثيرين، يعد التعقيم فرصة لممارسة النشاط الجنسي دون خوف من الحمل غير المرغوب فيه.

أساليب جديدة

في الآونة الأخيرة، تم تطوير طريقة جديدة أبسط وأكثر أمانا لتعقيم النساء، والتي لا تحتاج إلى جراحة أو دخول إلى تجويف البطن. جوهرها هو ذلك المخدرات المختلفةأو الأجهزة التي يتم إدخالها في الرحم تسبب على سبيل المثال. الضرر المحليالأقمشة مع رد فعل التهابي. المنطقة المتضررة تنبت النسيج الضام، وتصبح قنوات فالوب مسدودة.

على سبيل المثال، فإن تطوير شركة Conceptus الأسترالية التي تسمى Essure عبارة عن حلزوني مجهري بخيط خاص. هذه عبارة عن إدخالات دقيقة يتم إدخالها في قناة فالوب وتعطيل نفاذيتها.

يتم إجراء عملية Essure بدون جراحة في البطن، وتحت التخدير الموضعي. منظار الرحم، وهو نوع من المنظار الداخلي المصمم للعمل في تجويف الرحم، يتم إدخاله إلى الرحم من خلال المهبل. وتحت المراقبة البصرية، يتم إدخال قلم ميكرولينر في كل قناة فالوب.

وبمرور الوقت، ينمو من خلالها النسيج الضام، بحيث تصبح قناتي فالوب غير صالحة للحيوانات المنوية، وبالتالي لا يحدث الإخصاب.

تستغرق معالجة كل قناة فالوب 15 دقيقة. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

وقد أثبتت الدراسات واسعة النطاق أن فعالية هذه الطريقة تزيد عن 99%، وأن 92% من النساء يعودن إلى أنشطتهن المعتادة خلال يوم واحد أو أقل، على الرغم من أنه يتعين عليهن مراجعة الطبيب مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر.

يستغرق الأمر حوالي ثلاثة أشهر حتى ينمو الجهاز مع النسيج الضام ويسد قناة فالوب تمامًا، وبعد ذلك يتم إجراء اختبار التحكم الأشعة السينيةوإذا لزم الأمر - و فحص الأشعة السينيةمع عامل التباين. مع مثل هذه الدراسة، من الممكن التوصل إلى نتيجة دقيقة حول سالكية الأنابيب، حيث اتضح أنه في 2.5٪ من الحالات، لا تكون الحماية كافية وأن قناتي فالوب تحتفظ جزئيًا بالسالكية.

ومع ذلك، نظرا لبساطة العملية وسلامتها، يمكن الافتراض أن لها آفاقا جيدة.

ما هي وسيلة منع الحمل الأكثر فعالية (بصرف النظر عن الامتناع التام عن ممارسة الجنس)، والأكثر اقتصادا والأكثر أمانا؟ هذا هو التعقيم الجراحي الطوعي (VS). تبلغ الكفاءة 100٪ تقريبًا (حالات الحمل مع DHS هي قصصية). التكاليف - مرة واحدة فقط للعملية (حوالي 20.000-30.000 روبل)، وفي المستقبل - لا شيء. إذا كنت تستخدم باستمرار وسائل أخرى لمنع الحمل، فسيتعين عليك إنفاق مبلغ كبير خلال 3-4 سنوات.

لماذا إذن يستخدم عدد قليل نسبيًا من الأشخاص هذه الطريقة؟ على ما يبدو لأن العيب الأول لهذه الطريقة هو كلمة مخيفة"اللارجعة". على الرغم من أن في الدول المتقدمةمنذ زمن طويل لم تكن طريقة منع الحمل عن طريق التعقيم الجراحي مخيفة، وهي من أكثر الطرق شيوعاً هناك.

الجوانب القانونية

كل من النساء و تعقيم الذكوريتم إجراؤها في ظل وجود حالتين: السن أكبر من 35 عامًا وأن يكون لدى المريض طفلين على الأقل . قبل العملية يقوم المريض بالتوقيع موافقة مستنيرة. بموجب القانون، لا يشترط موافقة الزوج (لا يشترط على المريض إبلاغه على الإطلاق)، ولكن لا يزال من المرغوب فيه أن يكون القرار مشتركًا.

إذا كانت المرأة لديها موانع طبيةللحمل (الأمراض المزمنة الشديدة في الرئتين، القلب، الكبد، الكلى، مرض عقلي، شكل حاد داء السكري، التوفر الأورام الخبيثة‎ارتفاع خطر انتقال العدوى علم الأمراض الوراثيةإلخ)، فموافقتها فقط هي التي تكفي لإجراء التعقيم.

تعقيم الإناث

يتضمن تعقيم الإناث إنشاء انسداد اصطناعي لقناتي فالوب. يمكن ربط الأنبوب أو قطعه، وفي بعض الأحيان يتم أيضًا استخدام حلقات أو مشابك خاصة لمنع سالكية الأنبوب. عادة ما يتم الوصول إلى الأنابيب عن طريق تنظير البطن، ومن الممكن أيضًا إجراء عملية DHS من خلال شق صغير فوق العانة أو من خلال شق مهبلي. في كثير من الأحيان يتم إجراء العملية لسبب آخر (تكيس المبيض، إزالة بطانة الرحم)، و"في نفس الوقت" تطلب المرأة التعقيم. في بعض الأحيان يتم إجراء التعقيم أثناء العملية القيصرية، ويتم مناقشة ذلك مسبقًا مع المرأة.

التعقيم لا يؤثر الخلفية الهرمونيةللنساء، ولا يسبب اضطرابات في الدورة، ولا يقلل الرغبة الجنسية.

في السنة الأولى بعد التعقيم، يحدث الحمل في 0.2-0.4٪ من الحالات (وفي معظم الحالات بعد التعقيم، يكون الحمل خارج الرحم)، وفي السنوات اللاحقة يكون أقل شيوعًا. من المرجح أن يحدث الفشل إذا لم يتم قطع الأنبوب، ولكن فقط تم ربطه أو حظره بمشابك أو حلقات.

تحدث المضاعفات بعد الجراحة في أقل من 0.5-1% من الحالات. قد تترافق المضاعفات مع التخدير أو إصابة جرح ما بعد الجراحة أو إصابة أعضاء البطن. ل مضاعفات طويلة الأمديمكن أن يعزى إلى الحمل خارج الرحم.

حاليًا، يتم تطوير طرق تعقيم جديدة تتضمن إدخال مواد إلى قناة فالوب عبر عنق الرحم تسبب انسدادًا (انسدادًا) لقناتي فالوب، لكن في الوقت الحالي يمكننا القول إنها في المرحلة التجريبية.

يمكن ممارسة النشاط الجنسي بعد شفاء الجرح بعد العملية الجراحية (2-4 أسابيع بعد الجراحة).

يتم تحذير جميع المرضى من أن هذه الطريقة لا رجعة فيها. ومع ذلك، هناك حالات تصر فيها المرأة، بعد مرور بعض الوقت على التعقيم، على استعادة سالكية الأنابيب. مثل هذه العمليات معقدة ومكلفة وغير فعالة في معظم الحالات. لذا فإن الطريقة الوحيدة للحمل بعد التعقيم هي التلقيح الاصطناعي (عليك أن تضعي في اعتبارك أنه ليس كل محاولات التلقيح الاصطناعي تؤدي إلى الحمل).

لا يمكن إجراء العملية في حالة وجود حمل، عملية التهابيةالأعضاء التناسلية، والأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة في المرحلة النشطة. موانع الاستعمال المتبقية هي نفسها المستخدمة في أي عملية جراحية بالمنظار (انظر المقالة تنظير البطن في أمراض النساءهناك أيضًا قائمة بالاختبارات الضرورية قبل الجراحة).

تعقيم الذكور

هذه العملية أسهل في الأداء من العملية الأنثوية. هناك مضاعفات أقل. ليس للعملية أي تأثير على المستويات الهرمونية والفعالية. حتى حجم الحيوانات المنوية التي يتم إخراجها لا يتغير بشكل كبير (بالإضافة إلى إفراز الخصية بالحيوانات المنوية، فإن تركيبتها تشمل عصير البروستاتا والسوائل من الحويصلات المنوية). لكن في بلادنا قليل من الرجال يخضعون لعملية التعقيم خوفا من الشعور بالنقص بعده. ولكن، على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، يقرر حوالي 20٪ من الرجال الخضوع للتعقيم، في الصين - حوالي 50٪.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وتستغرق حوالي 15 دقيقة. يتم ربط الأسهر (الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى البروستاتا) على جانبي كيس الصفن. العملية تسمى استئصال الأسهر. لا حاجة للعلاج في المستشفى.

من الممكن حدوث مضاعفات مثل النزيف في كيس الصفن أو التورم والألم والانزعاج في منطقة الشق. وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.

يمكن استئناف النشاط الجنسي بعد أسبوع واحد من الجراحة. يجب حماية أول 10-20 اتصال جنسي بشكل إضافي، حيث يمكن للحيوانات المنوية أن تصل إلى السائل المنوي، والذي بحلول وقت العملية يكون بالفعل في الأسهر فوق التقاطع. فرصة الحمل بعد قطع القناة الدافقة هي 0.2%. بعد ثلاثة أشهر من العملية، تحتاج إلى إجراء مخطط السائل المنوي للتأكد من عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

بعد العملية، يبدأ بعض الرجال، مثل النساء، في الندم على قرارهم والمطالبة باستعادة الخصوبة (الخصوبة). الطرق الجراحيةمرة أخرى معقدة وغير فعالة. هناك فرصة ضئيلة لاستعادة الخصوبة فقط في السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة.

ينصح بعض الأطباء الرجال بالتبرع أولاً بالحيوانات المنوية لبنك الحيوانات المنوية وتجميدها قبل الخضوع لعملية جراحية. وبعد ذلك، يمكن استخدام هذا الحيوان المنوي في عملية التلقيح الاصطناعي.