تشخيص وعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن. أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن. يظهر التهاب بطيء في بطانة الرحم

إزالة كاملةلا تساعد التهابات الرحم دائمًا في حل المشكلات الصحية لدى المرأة. يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم البطيء بدون أعراض ويدوم لفترة طويلة، مما يخلق ظروفًا للإجهاض أو العقم. أي جراحةأو العدوى المتكررة تثير الالتهاب الذي يتجلى في تفاقم التهاب بطانة الرحم.

أسباب الالتهابات منخفضة الأعراض

لا تحدث دائمًا المظاهر الحادة للعملية الالتهابية في الرحم: يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم مع الحد الأدنى من الأعراض. وستكون نتيجة هذه الحالة التشخيص المتأخر وعدم وجود العلاج الكامل. يحدث التهاب بطيء في بطانة الرحم على خلفية العوامل المسببة التالية:

• العدوى بالفيروسات (الهربس التناسلي، فيروس الورم الحليمي البشري، الفيروس المضخم للخلايا)؛
• تلوث فطري؛
• الميل إلى عمليات المناعة الذاتية.
• انخفاض الدفاع المناعي.
• اضطرابات الوظيفة الهرمونية للمبيضين.
• أمراض النساء، مما يضمن مسارًا سريًا للعدوى.

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض نتيجة لعملية التهابية حادة حدث فيها ضرر للطبقات العميقة من بطانة الرحم (ندبة على الرحم بعد الولادة أو جراحة أمراض النساء، الصدمة البؤرية للطبقة القاعدية أثناء الكشط).

إن غياب المظاهر الواضحة للمرض لا يضمن الحفاظ عليه على الإطلاق التشغيل العاديالجسد الأنثوي: الحيض و مشاكل الإنجابهي العلامات الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم البطيء.

أعراض المرض

نادرًا ما تظهر الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية والفطرية نفسها الأعراض الالتهابية، وانخفاض الدفاع المناعي غير قادر على مقاومة العدوى. يؤدي تلف الطبقة القاعدية من بطانة الرحم إلى خلق ظروف لضعف الخصوبة، لكنه لا يظهر بشكل نموذجي علامات التهابية. مع التهاب بطانة الرحم البطيء، المظاهر التالية ممكنة:

• يحدث بشكل دوري وغير مهم في شدة الشد و الأحاسيس الملحةفي المعدة
• حمى منخفضة الدرجة (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية) تظهر أثناء الحيض.
• نزيف قبل الحيض وبعد انتهاء الأيام الحرجة.
• نزيف بين فترات الحيض.
• الانزعاج أثناء العلاقة الحميمة.
• عدم القدرة على الحفاظ على الحمل (الإجهاض) المراحل المبكرة);
• عدم حدوث الحمل المرغوب.

إن المشاكل الإنجابية هي السبب الرئيسي لزيارة الطبيب، وغالباً ما لا تنتبه النساء إلى المظاهر الأخرى للالتهاب منخفض الدرجة في الرحم.

الاختبارات التشخيصية

قبل الفحص الأولي، سيسأل الطبيب بالتأكيد عن الشكاوى، الانتهاكات المحتملةالدورة الشهرية وجميع التدخلات المتعلقة بأمراض النساء: بمساعدة مقابلة نوعية يمكن افتراض ذلك الأسباب المحتملةالعقم.

في فحص أمراض النساءسوف يهتم أخصائي ذو خبرة بحالة عنق الرحم والرحم والزوائد وتقييمها إفرازات مهبليةوسوف يوجه إلى أبحاث إضافية. ويجب إجراء الفحوصات التالية:

• الفحص المجهري للمسحات من باطن عنق الرحم.
• زراعة البكتيريا من المهبل، والتي يمكن أن تكشف عن عدوى فطرية.
• PCR للعدوى الفيروسية.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• تنظير الرحم مع خزعة بطانة الرحم.

لا يمكن للمسح بالموجات فوق الصوتية دائمًا اكتشاف الالتهاب الخفي في بطانة الرحم، ومع إصابة الطبقة القاعدية، تكون صورة الموجات فوق الصوتية مشابهة للعضال الغدي.

الدراسة الوحيدة الدقيقة والموثوقة هي الأنسجة لعينة خزعة من الرحم مأخوذة أثناء إجراء التنظير الداخلي. يجب إجراء تنظير الرحم مع خزعة بطانة الرحم لجميع النساء اللاتي يعانين من الإجهاض والعقم الرحمي.

تكتيكات العلاج

التشخيص الدقيق هو الأساس للعلاج خطوة بخطوة، وهو نموذجي لأي نوع من التهاب بطانة الرحم المزمن. والفرق الرئيسي هو أنه ليست هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية، خاصة إذا تم الكشف عن عدوى فيروسية أو فطرية أثناء الفحص.

في حالة الأمراض الفيروسية، سيستخدم الطبيب أدوية مضادة للفيروسات فعالة للغاية (أسيكلوفير، فامفير) بالاشتراك مع أدوية نشطة محليًا. الأدوية(شموع جينفيرون أو جالافيت). بالنسبة لعلم الأمراض الفطرية، فمن الأفضل استخدام العام و العمل المحلي(ميكوسيست، بيمافوسين، كلوتريمازول).

الشرط الأساسي لعلاج التهاب بطانة الرحم البطيء هو استخدام الأدوية الهرمونية التي تعمل على تطبيع وظيفة المبيض. يجب استخدام أقراص الاستخدام اليومي لمدة 3 أشهر على الأقل لتحقيق غرضين - علاجي ومنع الحمل.

علاج الأعراض سيساعد في القضاء على كل شيء أعراض غير سارةوتهيئة الظروف للتحسين الحالة العامة. في مرحلة إعادة التأهيل و علاج إعادة التأهيلسيصف الطبيب العلاج الطبيعي والعلاج بالطين والحمامات.

المضاعفات الرئيسية

غياب العلاج المناسبوالكشط العلاجي والتشخيصي المتكرر يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:

• الضرر البؤري أو الكلي للطبقة القاعدية من بطانة الرحم.
• الحيض الضئيل وغير المتكرر.
• عدم القدرة على الحفاظ على الجنين وحمله حتى نهايته؛
• العقم.

التهاب الرحم بدون أعراض هو واحد من العوامل السلبيةبالنسبة للخصوبة: عدم وجود شكاوى كبيرة وغياب العلامات النموذجية لالتهاب بطانة الرحم السبب الرئيسيالتشخيص المتأخر. إن درجة وعمق الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للرحم له أهمية كبيرة - حتى مع الصدمة البؤرية للطبقة القاعدية، فإن خطر الإجهاض والعقم مرتفع للغاية.

من بين الأمراض التي تصيب النساء، يعد التهاب بطانة الرحم المزمن شائعًا بشكل خاص، حيث يتطور نتيجة لمرحلة حادة غير معالجة من التهاب بطانة الرحم، أي البطانة الوظيفية للرحم. هذا مرض خطير للغاية في أمراض النساء ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على أعضاء وعضلات الصفاق. معرفة الأعراض السريريةالتهاب بطانة الرحم المزمن، يمكن الاشتباه في المرض في الوقت المناسب.

ما هو التهاب بطانة الرحم المزمن

إذا تحدثنا في لغة يمكن الوصول إليها، فهذا ما يسمونه مرض نسائي مزمنالذي يذهل الطبقة الداخليةرَحِم العوامل المسببة للعدوى يمكن أن تكون البكتيريا أو الفيروسات. ونتيجة لنشاط هذه الكائنات الحية الدقيقة، يتم تعطيل رفض بطانة الرحم والنمو. والنتيجة هي نزيف الرحم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والإجهاض. التهاب بطانة الرحم هو سبب العقم. يمكن أن يكون المرض ضموريًا وكيسيًا وتضخميًا.

أعراض

خطر المرض هو أنه يمكن لفترة طويلةلا تظهر نفسك بأي شكل من الأشكال. إذا ظهر التهاب بطانة الرحم الخامل المزمن مع أعراض، فهي ليست واضحة جدًا. الميزات الرئيسية هي:

• آلام الحوض المؤلمة في أسفل البطن.
• إفرازات مهبلية ذات لون أصفر-أخضر، أو بني، أو لون شفافاعتمادا على نوع العامل الممرض.
• الأحاسيس المؤلمةأثناء الجماع.
• انتهاك مراحل الدورة الشهرية.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة.

تسريح

قد يختلف اتساق ولون وكمية الإفراز من امرأة إلى أخرى. هذه هي العلامة الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم البطيء. يعاني المرضى من إفرازات قيحية أو مخاطية. مع التهاب بطانة الرحم قيحي يرافقهم رائحة كريهة. بسبب رفض الغشاء المخاطي للرحم وانتعاشه البطيء، قد يكون هناك دم في الإفرازات. إيكور في الخلفية المرحلة المزمنةيستمر هذا المرض لفترة طويلة.

الحيض مع التهاب بطانة الرحم

علامة مميزة أخرى لتطور التهاب بطانة الرحم لدى المرأة هي عدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة:

• نزف الرحم – نزيف الرحم.
• فرط بوليمينورها - زيادة أو إطالة الحجم تدفق الحيض;
• اكتشاف عشية الحيض.

إشارات الصدى

هذا هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من التغيرات المرضية التي يتم اكتشافها في تجويف الرحم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). باستخدام هذا الإجراء، يمكنك دراسة حجم وموضع العضو التناسلي وحالة تجويف الرحم والسطح الداخلي. علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب بطانة الرحم المزمن هي كما يلي:

• الانحناء الخلفي لجسم الرحم - التراجع.
• زيادة أو نقصان حجم الرحم.
• انخفاض أو زيادة في سمك بطانة الرحم، وتشكيل تجاويف فيه.
• تراكمات الغاز
• ظهور مناطق التصلب أو التليف أو التكلس.
• سطح عضل الرحم غير المتجانس.
• التصاقات في تجويف الرحم، والتي يتم تصورها على أنها مناطق مفرطة الصدى.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى أن يصبح التهاب بطانة الرحم مزمنًا. وهي مقسمة إلى محددة (فيروسات وبكتيريا) وغير محددة مرتبطة بإصابات بطانة الرحم. وبشكل عام فإن أسباب تطور هذا المرض الالتهابي هي:

• التلاعب داخل الرحم في شكل كشط الغشاء المخاطي.
• الغسل الذي تم تنفيذه بشكل غير صحيح.
• إصابات الولادةأغشية عنق الرحم
• الاستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم;
• استخدام السدادات القطنية المهبلية.
• بؤر الأمراض المنقولة جنسيا.
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
• أمراض المناعة الذاتية، وانخفاض المناعة المحلية.
• تلف الغشاء المخاطي أثناء فحص الرحم.
• الجماع أثناء الحيض.
• بقايا المشيمة أو الأنسجة الساقطة أو جلطات الدم أو البويضة(أسباب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة).

تفاقم التهاب بطانة الرحم المزمن

يبدأ المرض بالتهاب بطانة الرحم الحاد وعندها فقط يصبح مزمنًا. ويتميز بأعراض أقل وضوحا ولا تسبب إزعاجا للمرأة، لكن المرض يتطور خلال هذه الفترة ويؤثر الجهاز البولي التناسلي. في بعض الأحيان يحدث تفاقم التهاب بطانة الرحم. ويتميز بتكثيف جميع الأعراض المذكورة أعلاه. تظهر العلامات فجأة، وعلى خلفيتها قد تفتح نزيف حاد.

هل من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم المزمن؟

في المراحل المبكرة من المرض وظائف الإنجابلا تزال في حالة مرضية. اعتمادا على النشاط الجهاز المناعيوالعامل المعدي، وكفاية العلاج، والحمل في هذه المرحلة ممكن، ولكن معظم المرضى يعانون من ذلك مضاعفات ما بعد الولادةوحتى الإجهاض. مع العلاج، تزداد الفرص بشكل كبير، ولكن بعد الحمل تكون الأم الحامل تحت إشراف طبي مستمر. إذا لم يتم علاج التهاب بطانة الرحم، فحتى إجراء التلقيح الاصطناعي لن يساعد في الحمل.

التشخيص

عندما تظهر الأعراض المميزة لالتهاب بطانة الرحم شكل مزمنيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء لتأكيد التشخيص. ولهذا الغرض يتم إجراء الدراسات التالية:

• تنظير الرحم.
• الفحص عن طريق الجس والموجات فوق الصوتية للرحم وملحقاته.
• زرع المواد المأخوذة أثناء تنظير الرحم لتحديد عامل معدي;
• مسحة مهبلية بحثًا عن النباتات؛
• فحص الدم لتركيزات الهرمونات.
• التحليل العامالبول.

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

لا يمكن أن يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم المزمن إلا بعد تأكيد التشخيص. يتم وصف نظام العلاج للمريض من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض و الخصائص الفرديةجسم. بشكل عام، يتم العلاج على ثلاث مراحل:

1. القضاء على عدوى بطانة الرحم، حيث يتم استخدام المضادات الحيوية مجموعة واسعةالإجراءات.
2. استعادة الجهاز المناعي من خلال عوامل حماية الكبد، والإنزيمية، والتمثيل الغذائي، والمناعية، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة.
3. تجديد هيكل بطانة الرحم. في هذه المرحلة الدور الرئيسيتلعب طرق العلاج الطبيعي دورًا - العلاج بالطين، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، البلازما، الرحلان الشاردي مع الزنك أو النحاس. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف هرمونات الاستروجين والبروجستيرون.

الأدوية

في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات. يتم وصفها فقط من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار العامل المسبب للمرض وطبيعة علم الأمراض. قد تكون هذه الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية واسعة الطيف. وبعد تحديد العامل المسبب للعدوى، يصف الطبيب أدوية من هذه المجموعة. إذا كان سبب المرض هو الكلاميديا، فيمكن علاجه باستخدام الدوكسيسيكلين والفيروسات باستخدام الأسيكلوفير والفطريات باستخدام فلوكوستات.
2. المحاليل المضادة للالتهابات. أنها توفر تركيز عالالأدوية المطهرة والمضادة للبكتيريا في موقع الالتهاب. لهذا الغرض، يتم استخدام محاليل Furacilin، Dimexide، Chlorhexidine، Novocaine، Calendula، Lidaz و Longidase. يتم استخدامها في دورات الشطف من 3-5 إجراءات.
3. الأدوية الأيضية. تتضمن هذه المجموعة مستخلص الصبار وأكتوفيجين و زجاجي. أنها تعزز تجديد بطانة الرحم وتحفز المناعة المحلية.
4. الأدوية الهرمونية. ضروري لانخفاض وظيفة المبيض لاستعادة التغيير الدوري لبطانة الرحم، والقضاء على نزيف ما بين الدورات الشهرية وتطبيع الدورة الشهرية.

المضادات الحيوية

غالبًا ما يوصف علاج التهاب بطانة الرحم المزمن بالمضادات الحيوية على شكل قطارات، وبالتالي يتم إجراؤه في المستشفى. تدار الأدوية عن طريق الوريد مرتين في اليوم. يبدأ العلاج في اليوم الأول من الدورة الشهرية ويستمر حوالي 5-10 أيام. ل العلاج المضاد للبكتيرياتستخدم الأدوية التالية:

1. سيفترياكسون. بناءً على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم، فهو ينتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات. فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية وعدد من البكتيريا الهوائية سالبة الجرام. الجانب السلبي هو العدد الكبير ردود الفعل السلبية.
2. ميترونيدازول. ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية ذات النشاط اللاهوائي العالي. الميزة هي الإصدار في الكل الأشكال الممكنة، حتى على شكل هلام مهبلي. التوافر البيولوجي له أعلى مرتين مقارنة بالأقراص. لديه موانع قليلة، ولكن قائمة كبيرةتأثيرات جانبية.

العلاج الهرموني

الغرض من الأدوية الهرمونية هو استعادة الدورة الشهرية الطبيعية. يأخذ علاجهم بالضرورة في الاعتبار عمر المريض وشدة المرض. ولا يقل أهمية عن مدى خطورة الانتهاكات المستويات الهرمونية. لاستعادة ذلك، توصف الأدوية التالية:

1. دوفاستون. العنصر النشطهو ديديروجستيرون - وهو نظير للبروجستيرون الطبيعي. ومن مميزات الدواء أنه لا يؤثر على وظائف الكبد و العمليات الأيضيةفي الجسم. الجانب السلبي هو القائمة الكبيرة ردود الفعل السلبية.
2. أوتروجستان. دواء هرموني آخر يعتمد على هرمون البروجسترون. يتم امتصاص الدواء بسرعة كبيرة خلال ساعة واحدة بعد تناوله، مما يحفز استعادة الغشاء المخاطي للرحم. الجانب السلبي هو أن هناك مراجعات سيئة حول تناول هذا المنتج على شكل كبسولة - فهو يسبب العديد من الآثار الجانبية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

جنبا إلى جنب مع العلاج بالعقاقيرلالتهاب بطانة الرحم، يمكنك استخدام بعض العلاجات الشعبية. فعالة الوصفات التالية:

1. بنسب متساوية، خذ أوراق الكرز والقراص، براعم الصنوبر، الشيح، البرسيم الحلو، العشب الحلو المجفف، الخزامى، الخطمي، وجذور الليوزيا. بعد الطحن 2 ملعقة كبيرة. صب 0.5 لتر من الماء المغلي فوق المواد الخام واتركها في الترمس لمدة 12 ساعة. استخدم 1/3 كوب حتى 3-5 مرات يوميًا لمدة شهرين.
2. خذ 1 ملعقة كبيرة. نبتة سانت جون المفرومة، قم بغلي كوب من الماء المغلي ويغلي لمدة 15 دقيقة. يبرد المرق ويصفى ويشرب 1/4 ملعقة كبيرة. ما يصل إلى 3 مرات طوال اليوم. علاج التهاب بطانة الرحم بهذا العلاج لمدة 4-6 أسابيع.

وقاية

الإجراء الوقائي الرئيسي هو العلاج الشامل في الوقت المناسب لأي أمراض في الجهاز التناسلي. ولهذا الغرض من الضروري:

• اتبع توصيات طبيبك عند استخدام جهاز داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل.
• الالتزام بقواعد النظافة الحميمة.
• رفض الإجهاض؛
• استخدام وسائل منع الحمل العازلة على شكل واقي ذكري لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا؛
• منع التهابات ما بعد الولادة.

فيديو

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)، ويتكون شكليا من طبقتين - وظيفية وقاعدية. الأول يواجه تجويف الرحم ويتكون من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية العمودية. ويوجد بينهما خلايا غدية تنتج مخاطًا وقائيًا، وعددًا كبيرًا من الفروع الصغيرة للشرايين الحلزونية. خلال كل دورة شهرية، يتم تدمير طبقة الخلايا الوظيفية وإزالتها بالدم والمخاط، وبعد ذلك يتم استعادتها مرة أخرى من خلايا الطبقة القاعدية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.

طبيعي جدا آليات الدفاع، كيف الميزات التشريحيةالهياكل والمخاط الواقي لتجويف الرحم و قناة عنق الرحم، التي تحتوي على الجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة، والبيئة الحمضية للمهبل، والميكروبيوسينوس في هذه الأجزاء، والدفاع المناعي المحلي في معظم الحالات يمكن أن يمنع تطور العدوى في الأعضاء التناسلية. عندما يتم تعطيلها في هذه الحالة بالذات، يتطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن، ومظاهره تعتمد على شدة التفاعل الالتهابي.

ما هذا؟

التهاب بطانة الرحم هو التغيرات الالتهابيةفي الطبقة المخاطية للرحم بعد التعرض لها عدوى إنتانيةأو غيرهم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن أن تكون العملية الالتهابية في التهاب بطانة الرحم حادة، مصحوبة بأعراض شديدة، أو يمكن أن تحدث بشكل مزمن بدون أعراض. يحدث تطور التهاب بطانة الرحم المزمن بسبب العلاج غير المناسب أو غير المناسب لعملية الالتهاب الحاد.

الأسباب

السبب الجذري لتكوين المرض هو تلف الغشاء المخاطي للرحم، مما يساهم في تكوين العملية الالتهابية. لكن مثل هذا المرض في حد ذاته لا يمكن أن يثير التهاب بطانة الرحم. يتم لعب دور مهم في هذه العملية من خلال انخفاض المناعة وعدم الامتثال للمعايير الصحية عند إجراء التلاعب. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الأسباب الشائعة التالية:

• التشخيص بالمنظار لتجويف الرحم.
• تركيب وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• كشط تجويف الرحم.
• فحص تجويف الرحم.
• تصوير الرحم والبوق.
• الغسل غير الدقيق.

اليوم، أصبح التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ذا أهمية خاصة. ترتبط بإعادة هيكلة الجهاز المناعي للجسم الأنثوي. تؤثر العملية الالتهابية بسرعة كبيرة طبقة العضلاتالرحم ويعمل كمضاعفات خطيرة لفترة ما بعد الولادة.

التهاب بطانة الرحم هو مرض متعدد الأسباب، ويتأثر حدوثه بالعديد من مسببات الأمراض:

• المعوية.
• بروتيوس.
• الكلاميديا.
• العقديات المجموعة ب.
• القولونية;
• كليبسيلا.
• عصية الخناق.
• المتفطرة السلية.

التهاب بطانة الرحم المزمنيحدث بسبب العلاج الحاد غير المناسب، وكذلك عندما تستقر العدوى في الأنسجة لفترة طويلة. العوامل المسببة للمرض يمكن أن تكون تلك المذكورة أعلاه.

أنواع وتصنيف

التصنيف الأول والرئيسي هو تقسيم التهاب بطانة الرحم إلى حاد ومزمن.

1. يعد التهاب بطانة الرحم الحاد مشكلة يمكن أن تقود المرأة إلى طاولة العمليات، وفي الحالات المتقدمة يمكن أن تفقد الرحم، لأن الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى التهاب الحوض والصفاق.
2. التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض بطيء، مع تفاقم وهجوع دوري، وغالبًا ما يرتبط بالطقس البارد ودورة المبيض والحيض. علاجه طويل الأمد، وفي أغلب الأحيان يتم إجراؤه في عيادات ما قبل الولادة وفي العيادات الخارجية. فقط في حالة التفاقم يلزم دخول المستشفى إلى مستشفى متخصص - قسم أمراض النساء.
3. هناك أيضًا شكل متوسط ​​تحت الحاد.

التصنيف الثاني يعتمد على طبيعة العملية الالتهابية. ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى:

• نخرية (مع نخر الطبقة المخاطية) ؛
• نزلة (معظم مرحلة سهلةالتهاب)؛ التهاب
• نزلة قيحية (تتم إضافة عملية قيحية) ؛
• أشكال قيحية
• الغرغرينا (مع إضافة النباتات اللاهوائية، التسمم الشديد، تطور التهاب الصفاق).

الشكلان الأخيران خطيران للغاية: الأول يرجع إلى تطور أنسجة ندبية في تجويف الرحم حتى مع وجود نتيجة إيجابية مع تهديد العقم، والثاني لديه معدل وفيات مرتفع حتى مع الجراحة العاجلة.

هناك تصنيفات أخرى - على سبيل المثال، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، والذي يتطور في أغلب الأحيان مع مسار غير موات للحمل في الثلث الثالث من الحمل ومختلف رعاية التوليد المرتبطة بمخاطر عالية ليس على الجنين بقدر ما على الأم.

أعراض التهاب بطانة الرحم

تعتمد أعراض المرض على عدة عوامل:

• عدوانية العامل الممرض.
• حالة الحصانة
• عمر المريض
• الظروف المؤهبة (يحدث التهاب بطانة الرحم بشكل حاد بشكل خاص على خلفية اللولب، بعد الإجهاض أو الولادة المعقدة)؛
• منطقة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للرحم.
• وجود أمراض النساء المصاحبة.

شكل حاد

غالبا ما يحدث بعد الولادة والإجهاض. تظهر الأعراض بعد 3-4 أيام من دخول العدوى إلى الرحم. في التهاب بطانة الرحم الحاد ، يُلاحظ الضعف والتوعك والألم في أسفل البطن وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية وتضخم وتصلب الرحم والألم عند الجس. التفريغ غائم، غزير، مع رائحة قيحية. احتمالية حدوث نزيف رحمي. في الحالات الشديدة، قد يتطور تقيح الرحم (تجمع القيح في الرحم).

في حالة العلاج غير الصحيح أو غير الكامل التهاب بطانة الرحم الحادقد تصبح مزمنة.

شكل مزمن

ويحدث نتيجة للأمراض المنقولة جنسيا، أو على خلفية التهاب بطانة الرحم الحاد. يمكن أن يحدث الشكل المزمن بشكل خفي وليس له أي وجود المظاهر السريرية– ثم يتم التشخيص بناءً على البيانات المخبرية.

قد تكون الأعراض، بالإضافة إلى عدد من الأعراض الكامنة في المرحلة الحادة، على النحو التالي:

1. عدم انتظام الدورة الشهرية ومدتها.
2. تغير كبير في كمية الإفرازات في "الأيام الحرجة".
3. زيادة الألم أثناء الدورة الشهرية.
4. تغير لون إفرازات الحيض إلى اللون البني نتيجة إضافة مادة قيحية.
5. تغيرات في لون وطبيعة الإفرازات المهبلية و عنق الرحم- يصبح لونه أصفر-أخضر و/أو رغوي - على عكس المظهر الطبيعي الشفاف الذي يشبه المخاط.
6. يمكن أن يحدث نزيف من الأعضاء التناسلية خارج فترة الحيض.

مع هذا الشكل من المرض، لوحظت تغيرات هيكلية في بطانة الرحم، مرتبطة بضعف تغذية الأنسجة أو تكوين الخراجات. لذلك، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن من العقم أو الإجهاض لأن البويضة المخصبة لا تستطيع الالتصاق ببطانة الرحم المتغيرة.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

النامية التهاب بطانة الرحم بعد الولادةبشكل حاد في الأسبوع الأول بعد الولادة. ومن المرجح أن يحدث أثناء الفحص اليدوي لتجويف الرحم، وفترة لا مائي طويلة، وبعد عملية قيصرية. وفقًا لشدة الدورة، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بعد الولادة:

1. خفيفة - تظهر الأعراض من 5 إلى 12 يومًا بعد الولادة. الحالة العامة للمرأة تعاني قليلاً، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية. وتستمر الإفرازات المهبلية (النفاس) لفترة طويلة طابع دموي. يتضخم الرحم قليلاً ويكون مؤلمًا قليلاً عند الجس.
2. شدة معتدلة - تحدث المظاهر في الأيام 2-7 من فترة ما بعد الولادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وتتفاقم الحالة العامة للمرأة. أشعر بالقلق من الضعف وآلام العضلات وألم في أسفل البطن. الهلابة دموية ومختلطة بالقيح ورائحتها كريهة. يتضخم الرحم ويسبب الجس الألم.
3. شديدة - تظهر العلامات بعد 2-3 أيام من الولادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وتتأثر الحالة العامة للمرأة بشكل كبير. تشعر بالقلق من الضعف الشديد والصداع وقلة الشهية واضطرابات النوم. يصبح البول بلون البيرة الداكنة، ويقل إفرازه. الألم في أسفل البطن شديد، وملامسة الرحم يزيد من شدته. الهلابة قيحية ذات رائحة كريهة.

عواقب المرض

تشمل أخطر مضاعفات التهاب بطانة الرحم انتشار العدوى: دمويًا - عبر الدم. لمفاوي - الليمفاوية. على طول الصعود - من خلال قناة فالوب والهبوط - عنق الرحم والمهبل.

وهذا يؤدي إلى "تسمم الدم" - الإنتان. تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• المزمنة والنتيجة في التهاب بطانة الرحم المزمن.
• الانضمام إلى هذه العملية قناتي فالوبوالزوائد - والتهاب المبيض.
• التهاب الحوض والصفاق - نتيجة دخول القيح إلى تجويف الحوض.
• تكوّن تقيح الرحم هو تراكم القيح في تجويف الرحم، بسبب الانسداد (انسداد عنق الرحم وعدم قدرة القيح على الخروج).

تشمل المضاعفات المتأخرة التي تحدث مع عدم كفاية العلاج ما يلي:

• اضطرابات الدورة الشهرية.
• العقم.
• ألم مستمر في أسفل البطن.

قائمة المضاعفات لا تنتهي عند هذا الحد، لأن العملية الالتهابية يمكن أن تكون سببا لأي أمراض قد تظهر لاحقا. لذلك، يلعب العرض المبكر والعلاج المناسب دورًا مهمًا في منع تطور المضاعفات الشديدة.

هل الحمل ممكن؟

على الرغم من خطورة المرض، لا يستبعد التهاب بطانة الرحم تصور ممكنوالتقدم اللاحق للحمل. ولا شك في كثير من الحالات عملية مزمنةيصبح الحمل حلمًا بعيد المنال، ولكن مع الرغبة وبعض الجهد، لا يمكن تقريب هذا الحلم فحسب، بل يمكن تحقيقه أيضًا.

يؤدي كروننة العملية إلى انخفاض المساحة الطبيعية، أي بطانة الرحم السليمة، اللازمة لغرس البويضة المخصبة ودعمها مزيد من التطوير. بعد كل شيء، فإن الغشاء المخاطي للرحم الذي يعمل بشكل طبيعي هو القادر على النمو بحلول نهاية المرحلة الثانية من الدورة، أي إعداد ما يسمى بـ "سرير الريش" لاستقبال الجنين المستقبلي، وبعد زرع الزيجوت ، والتأكد من وجوده المراحل الأوليةالتنمية مع جميع العناصر الغذائية اللازمة.

التهاب بطانة الرحم المزمن لا يستبعد إمكانية الإخصاب (مع الإباضة الموجودة)، ولكن الحمل (في في هذه الحالة نحن نتحدث عنهحول الحمل الكيميائي الحيوي، عندما يحدث الإخصاب، ولكن لم يحدث الزرع بعد) ينقطع في مرحلة زرع الزيجوت في الغشاء المخاطي للرحم. لا تشك معظم النساء في تعرضهن لإجهاض مبكر جدًا من الناحية السريرية، بل يبدو الأمر وكأنه دورة شهرية متأخرة قليلاً.

ولكن حتى مع نجاح عملية الزرع، غالبًا ما ينقطع الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتتكرر حالات الإجهاض بانتظام (الإجهاض المتكرر). إذا استمر الحمل في التطور، على الرغم من كل شيء، فإن العملية نفسها تكون مصحوبة بمضاعفات عديدة، بدءًا من التهديد الدائم بالإجهاض وحتى ولادة طفل بتأخر النمو وحتى وفاته (أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو بعد فترة وجيزة).

في حالة عملية حادةلا فائدة من الحديث عن الحمل حتى يتم الانتهاء من العلاج المناسب. ولكن هل من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم المزمن؟ ولكي لا تخيف النساء على الفور، الجواب إيجابي: "نعم، الحمل ممكن تماما". ولكن ما هو المطلوب لهذا؟

أولاً، التعامل مع الحمل بوعي، مما يعني التفكير في المشكلة في مرحلة التخطيط. من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء والمتخصصين ذوي الصلة حسب المؤشرات والبدء صورة صحيةالحياة، والتخلي عن العادات السيئة (وهذا ينطبق أيضا على زوجتك)، وتناول الفيتامينات وإجراء الفحص. يشمل الحد الأدنى من الفحص مسحات أمراض النساء، والموجات فوق الصوتية للحوض، واختبارات الأمراض المنقولة جنسيا الخفية، وفي بعض الحالات، اختبارات الهرمونات.

إذا تم تأكيد تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن، وخاصة إذا تم الكشف عن العدوى الخفية المنقولة جنسيا، فإن طبيب أمراض النساء سوف يصف العلاج. الدورة العلاجية طويلة جدًا، لكن من المهم إكمالها حتى النهاية. بادئ ذي بدء، توصف المضادات الحيوية اعتمادا على حساسية العامل الممرض المعزول. في المرحلة الثانية من علاج التهاب بطانة الرحم، يتم تضمين العلاج الطبيعي، والمناعة، والفيتامينات، والأدوية المحللة للبروتين، وفي بعض الحالات وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هرموني منع الحملضروري لاستعادة التغيير الدوري للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

بعد العلاج الناجح لالتهاب بطانة الرحم، تخضع الأم الحامل مرة أخرى لفحص، ولا سيما فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية، والذي يؤكد أنها مصابة بالتهاب بطانة الرحم غير النشط عندما يكون المرض في حالة هدأة، ويعطيها الضوء الأخضر لمحاولة الحمل.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

في تشخيص التهاب بطانة الرحم، يتم لعب دور مهم من خلال جمع سوابق المريض - انتظام الدورة الشهرية، ووجود تدخلات داخل الرحم في تاريخ المريضة، واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، والحالات الجنس غير المحميمع شريك غير مستقر.

قد يتم اكتشافه أثناء الفحص البدني العلامات التاليةالتهاب بطانة الرحم:

• زيادة حجم الرحم,
• ضغط الأعضاء,
• حساسية خاصة للجدران الجانبية للعضو أثناء الجس.

في اختبارات الدم المخبرية للمرضى الذين يعانون من أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد، يتم تشخيص زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة مستويات ESR والبروتين التفاعلي C، مما يشير إلى وجود التهاب في الجسم. يلعب الفحص المجهري أيضًا دورًا مهمًا في تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد والمزمن. مسحة مهبلية. لتأكيد علامات التهاب بطانة الرحم، يتم أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والفحص النسيجي لكشطات بطانة الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

يتم علاج المرحلة الحادة من المرض ظروف المرضى الداخليين، بينما الراحة في الفراش، الراحة المطلقة و نظام غذائي متوازنفي الامتثال لنظام الشرب.

يلعب العلاج المضاد للبكتيريا دورًا رائدًا في علاج المرض (يتم تحديد حساسية العامل الممرض لبعض المضادات الحيوية أولاً). الأدوية الأكثر شيوعًا هي أموكسيسيلين، كاناميسين، كليندامايسين، جنتاميسين، أمبيسيلين، لينكومايسين، إلخ. يمكن ملاحظتها العلاج المركبالعديد من المضادات الحيوية في حالات العدوى الميكروبية المختلطة. في كثير من الأحيان، على خلفية الالتهابات اللاهوائية، يتم تضمين ميترونيدازول في العلاج.

للقضاء على التسمم الشديد، يوصى بإعطاء محاليل الأملاح والبروتينات عن طريق الوريد حتى 2.5 لتر يوميًا. يشمل العلاج أيضًا مضادات الهيستامين، العوامل المضادة للفطريات, مجمعات الفيتامينات، أجهزة المناعة، البروبيوتيك. لتخفيف الألم والالتهابات، وكذلك لوقف النزيف، ضع البرد على المعدة (ساعتان، نصف ساعة استراحة). بعد أن تضعف المظاهر الحادة للمرض وتخفيفها، يشمل العلاج العلاج الطبيعي والعلاج بالهيرودوثيرابي (العلق).

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن ليس له أنظمة محددة، فهو يتكون من مركب التدابير العلاجية، تهدف إلى القضاء على الالتهابات منخفضة الدرجة الموجودة، واستعادة وظيفة بطانة الرحم المناسبة والقضاء على المضاعفات المرتبطة بها.

1. العلاج المضاد للبكتيريا، مماثل للعلاج التهاب حاد، تطبق بعد البحوث البكتريولوجية. العدوى في التهاب بطانة الرحم المزمن تخترق الهياكل الأساسية، وأكثر من ذلك بطريقة فعالةالعلاج هو إدخال المضادات الحيوية مباشرة في الطبقة المخاطية.
2. يساعد علاج الأعراض على تحسين الدورة الدموية في تجويف الحوض وتسريع شفاء بطانة الرحم التالفة وتحسين المناعة.

في ظل وجود التهاب بطيء طويل الأمد في الرحم، تتشكل الالتصاقات على خلفية الشفاء غير السليم لبطانة الرحم. وكقاعدة عامة، يتم اكتشافها في المرحلة تنظير الرحم التشخيصيوتشريح. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي بنجاح لعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن. يتم استخدام الرحلان الكهربائي للأدوية والعلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية النبضية والعديد من الطرق الأخرى. فعال الطين الشفاء, حمامات الرادون، أوزوكريت، بارافين.

مقدار الأنشطة العلاجيةفي التهاب بطانة الرحم المزمن يعتمد دائمًا على طبيعة اضطرابات الدورة الشهرية والوظائف التوليدية. استعادة الوضع الطبيعي دورة على مرحلتينهو مؤشر على فعالية الجارية التصحيح الهرموني. مجموع الأدوية الهرمونيةفي إيقاع دوري يساعد في القضاء على الخلل الهرموني.

كقاعدة عامة، يرتبط العقم مع التهاب بطانة الرحم المزمن التغيرات المرضيةفي قناتي فالوب. إذا تمكنت العدوى من الارتفاع أثناء الالتهاب الحاد في الرحم، فإنها تثير التهاب الأنابيب الرحمية، مما يؤدي إلى تشوهها وانسدادها. بعد العلاج المناسب، يتم استعادة سالكية الأنابيب، وتتاح للمريضة فرصة الحمل.

ما هو الفرق بين التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم؟

ويمثل التهاب بطانة الرحم اثنين الأمراض الفرديةوالتي تختلف في سبب حدوثها وآلية تطورها وطرق العلاج.

ويلاحظ هجرة وانتشار أنسجة بطانة الرحم في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان. في الظروف العاديةبطانة الرحم موجودة فقط في تجويف الرحم ويتم تمثيلها بطبقتين - وظيفية وقاعدية، والتي تتغير تبعا لمرحلة الدورة الشهرية. تحت تأثير الهرمونات (البروجستيرون والإستروجين)، يتم إعداد بطانة الرحم لزرع الجنين (يلاحظ نمو الطبقة الوظيفية، وظهور عدد كبير من الغدد، وما إلى ذلك). إذا لم يحدث الحمل، فإن تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم ينخفض، مما يؤدي إلى رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، أي الحيض، وبعد ذلك يبدأ ترميمه التدريجي (بسبب الطبقة القاعدية).

في حالة التهاب بطانة الرحم، يمكن أن توجد خلايا بطانة الرحم في أي عضو تقريبًا (ومع ذلك، عادةً ما تكون هذه هي جدران الرحم وأعضاء الحوض - المثانةوالمبيضين وغيرها). إنهم يخضعون لنفس الشيء التغيرات الدورية، مثل بطانة الرحم في تجويف الرحم (أي أنها تنمو تحت تأثير الهرمونات الجنسية)، والتي ستحدد الصورة السريرية للمرض.

وقاية

تشمل تدابير الوقاية من التهاب بطانة الرحم ما يلي:

1. الحفاظ على النظافة الحميمة.
2. تغيير السدادات القطنية داخل الرحم في الوقت المناسب.
3. العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض معدية، وخاصة الجهاز التناسلي.
4. ممارسة الجماع المحمي سوف تحمي الرحم من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية بعد الإجهاض أو الولادة القيصرية أو غيرها من الإجراءات الطبية المعقدة.
6. إلزامي الفحص الكاملبعد الولادة سوف يسمح لك بالقضاء على التهاب بطانة الرحم عن طريق المراحل الأولية، الأمر الذي سوف يبسط العلاج إلى حد كبير.
7. المراقبة الدورية من قبل طبيب أمراض النساء. يجب عليك أيضًا مناقشة طرق منع الحمل مع هذا الأخصائي، خاصة عند استخدام الأجهزة الرحمية.

يجب أن تكون النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من التهاب بطانة الرحم تحت إشراف طبي مستمر.

يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن على خلفية شكل حاد غير معالج من الأمراض. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان. يحدث في أغلب الأحيان عند النساء سن الإنجاب. تتميز بفترات التفاقم والمغفرة.

التهاب بطانة الرحم المزمن هو عملية التهابية، ومنطقة توطينها تصبح الطبقة القاعدية لبطانة الرحم. يحدث المرض بسبب تغلغل الفطريات والبكتيريا والفيروسات فيه.

كيف يتجلى

يتم التعبير عن الصورة السريرية بشكل سيء. ويعود الضعف المستمر المصاحب للحالة إلى التعب، لذا لا تستعجل المرأة لرؤية الطبيب المختص.

خلال فترة التفاقم، يتجلى المرض في مثل هذه الحالات:

• تدفق الحيض الضئيل / الغزير، نزول الدم بين فترات الحيض، والتأخير؛
• الألم أثناء الاحتكاكات.
• ظهور إفرازات ذات رائحة كريهة، ومن الممكن وجود شوائب قيحية.
• تعب؛
• زيادة درجة حرارة الجسم والقشعريرة.
• الإجهاض المتكرر
• ألم في منطقة الإسقاط من الرحم.

هناك أيضًا علامات الموجات فوق الصوتية للمرض. هذا:

• تصل سماكة أنسجة بطانة الرحم في الأيام 5-8 من الدورة إلى 6-7 ملم، في حين أن القاعدة لا تزيد عن 3-4 ملم؛
• ترقق سابق لأوانه في الغشاء المخاطي.
• وجود شوائب مفرطة الصدى في طبقة بطانة الرحم السفلى.
• تشكيلات منتشرة/بؤرية في عضل الرحم؛
• التوسع المرضي لأوردة الرحم.
• اضطراب تدفق الدم (يتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر).

أعراض

عندما يكون الالتهاب مزمنًا، لا توجد علامات على شكل حاد. أعراض بالطبع مزمننكون:

• دائمة ولكن زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم. تشعر المرأة بالإرهاق والتعب ويقل أداءها.
• اضطرابات الدورة الشهرية. تلاحظ المريضة إطالة / تقصير الدورة، والتغيرات في حجم تدفق الحيض، والنزيف الرحمي، والنزيف قبل وبعد الحيض. تحدث هذه الأعراض بسبب تليف النسيج الضام، مما يؤدي إلى تعطيل العمليات الدورية في بطانة الرحم، وضعف انقباض الرحم والانحرافات في عملية تراكم الصفائح الدموية.
• متلازمة الألم. يتم الشعور بالألم في منطقة الإسقاط في الرحم المنطقة القطنية. ومن الممكن أن يتطور أثناء إفراغ الأمعاء، وكذلك أثناء ممارسة الجنس.
• تسريح. يصبح الإفراز المهبلي غزيرًا ومخاطيًا ورائحته كريهة. قد تشمل مكونات قيحية.
• اضطرابات الخصوبة. تصبح المرأة غير قادرة على الإنجاب أو لا تستطيع الحمل على الإطلاق.

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

تعتمد أساليب العلاج على الصورة السريرية الحالية. كقاعدة عامة، عندما تتفاقم الحالة المرضية، يتم تقديم المرأة إلى المستشفى.

دواء

يهدف العلاج إلى حل المشكلات التالية:

• القضاء على العدوى.
• تعزيز جهاز المناعة.
• تطبيع العمليات الأيضية.

مهم! من الضروري تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

وبما أن سبب التهاب بطانة الرحم المزمن هو عدوى بكتيرية، توصف المرأة عوامل مضادة للجراثيم ومضادة للفيروسات.

إقرأ أيضاً: علامات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة: العلاج المرضي

خلال فترة التفاقم وظهور الأعراض الواضحة، يوصف المريض 2-3 أنواع من المضادات الحيوية. في هذه الحالة، يمكن للمرأة أن تتلقى عقارين عن طريق الوريد، عن طريق التنقيط أو عن طريق الفم، والثالث مخصص للتطهير داخل الرحم. يتم حقن الدواء في تجويف الرحم من خلال قسطرة رقيقة.

من أجل تعزيز الدفاع المناعييتم استخدام المنشطات المناعية. نتائج جيدةيعطي استخدام الإنترفيرون أو البوليوكسيدونيوم.

المرحلة النهائية هي استعادة العمليات الطبيعية في أنسجة بطانة الرحم. لتحقيق الهدف، توصف المرأة:

• وسائل منع الحمل الهرمونية.
• الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون.
• عوامل مرقئ.

مهم! للقضاء على العملية الالتهابية يمكن استخدام التحاميل التي تحتوي على الإندوميتاسين والديكروفيناك.

الجراحية

في الشكل المزمن، تمارس الجراحة بشكل غير منتظم نسبيا. والدليل هو وجود تكوينات والتصاقات السليلة في تجويف الرحم استعدادًا للحمل المخطط له.

تتم عملية الإزالة باستخدام جهاز التخثير الكهربائي أثناء إجراء تنظير الرحم.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن علاج الالتهاب المزمن بالأعشاب.

• من الضروري الجمع بين كميات متساوية من براعم الصنوبر وأوراق نبات القراص والكرز وعشب البرسيم الحلو والأفسنتين والخزامى والعشب المجفف وجذور الليوزيا والخطمي. طَحن. خذ 2 ملعقة كبيرة. يخلط ويشرب بالماء المغلي. اتركيه دافئًا طوال الليل. فلتر. اشرب ثلث كوب حتى 5 مرات يوميًا لمدة 60 يومًا.
• 1 ملعقة كبيرة. يُسكب نبتة سانت جون الجافة بالماء المغلي (200 مل) ويُترك على نار خفيفة في حمام مائي عند غليان منخفض لمدة 15 دقيقة. دعها تبرد، سلالة. خذ 50 مل ثلاث مرات في اليوم. موانع الاستعمال: ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• حفائظ مع زيت نبق البحر. مدة الدورة 10 أيام. ضعي السدادات القطنية طوال الليل.

قبل البدء في العلاج، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن؟

أجريت في الوقت المناسب الدراسات التشخيصيةجعل من الممكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، مما يحسن بشكل كبير من توقعات الشفاء.

عند تحديد علم الأمراض، من المهم وضع نظام العلاج "الصحيح"، مع مراعاة جميع العوامل:

• درجة تلف بطانة الرحم.
• نشاط العملية الجارية؛
• وجود مضاعفات متطورة.
• نوع العامل الممرض.

يقوم الأطباء بإجراء علاج متعدد المراحل للمرض. في حالة الغياب الأعراض الحادةيمكن إكمال مسار العلاج في العيادات الخارجية، أي. في البيت.

كم من الوقت يستغرق العلاج

كل شيء فردي ومدة العلاج تعتمد على العديد من العوامل، على وجه الخصوص، درجة تطور الالتهاب والصحة العامة للمريض.

ومن الجدير بالذكر أن الشفاء التاميحدث في حالات نادرة. ولكن في الوقت المناسب الرعاية الطبيةيسمح للمرأة بتجربة فرحة الأمومة.

كيف يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن؟

السبب الرئيسي لزمن المرض هو عدم وجود علاج مناسب للالتهاب الحاد في بطانة الرحم.

على خلفية العلاج الدوائيهناك انخفاض الأعراض المميزةلكن العملية الالتهابية لا تزال لم يتم القضاء عليها بالكامل. يتم تشخيص متلازمة الألم البسيط، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والإفرازات المهبلية المرضية خلال الأشهر القليلة المقبلة.

إقرأ أيضاً: التهاب بطانة الرحم - نظام العلاج والأعراض والعلاج بعد الولادة

الأسباب

البادئون في شكل حاد من التهاب الطبقة المبطنة للرحم هم كائنات دقيقة مرضية تخترق تجويفه من المهبل. ولكن هذا ممكن فقط إذا كانت قناة عنق الرحم مفتوحة وكان هناك صدمة في بطانة الرحم.

العوامل التي تثير الالتهاب تشمل:

• انتهاك قواعد التعقيم عند إجراء عمليات الإجهاض/الكشط التشخيصي؛
• الإجهاض التلقائي، ونتيجة لذلك تظل قطع الأنسجة الجنينية غير القابلة للإزالة في تجويف الرحم - قاعدة مثالية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
• التوسع القسري لقناة عنق الرحم أثناء إجراء تنظير الرحم أو تصوير الرحم.
• إجراءات وضع جهاز داخل الرحم.
• الري المهبلي المتكرر.
• العمل المعقد وطويل الأمد.
• العلاقات الجنسية أثناء الدورة الشهرية.

الأسباب الأقل شيوعًا هي:

• فحص جسم الرحم.
• - فصل "مقعد الطفل" بعد الانتهاء من الولادة يدوياً؛
• ضعف الدفاع المناعي.
• إجراءات التلقيح الاصطناعي والتلقيح الاصطناعي.

طرق التشخيص

عند تشخيص الشكل المزمن لالتهاب بطانة الرحم، يعتمد طبيب أمراض النساء على شكاوى المريض ونتائج الفحص النسائي.

يقوم الأخصائي بإصلاح الرحم المتضخم قليلاً. عند محاولة جس العضو، تشعر المرأة بالألم. يتم الشعور بالألم أيضًا عند ملامسة الأقبية المهبلية، مما يشير إلى تطور التهاب الملحقات.

بالإضافة إلى ذلك تم تعيينه:

• اختبار الدم العام
• فحص المسحات التي تم الحصول عليها.
• الفحص البكتريولوجي للإفرازات المهبلية.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تنظير الرحم (إذا لزم الأمر مصحوبًا بكشط تشخيصي).

الأنواع (التصنيف)

يعتمد تصنيف المرض على عوامل مختلفة. اعتمادا على نوع العامل الممرض، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب بطانة الرحم المزمن:

• غير محدد - يرجع التطور إلى التكاثر النشط للنباتات الدقيقة الانتهازية الخاصة بها ؛
• محدد - بسبب الاختراق البكتيريا المسببة للأمراضمن الخارج.

مصاحبة للمرض الخصائص المورفولوجيةتشكل أيضا أساس التصنيف. ومن المعتاد ضمن هذا التدرج التمييز بين الأنواع التالية من التهاب بطانة الرحم المزمن:

• ضموري - يتميز بضمور الغدد.
• تضخمي – يرافقه نمو مفرط في بطانة الرحم.
• الكيسي - يتميز الشكل بانتشار الأنسجة الليفية مع التكوين اللاحق للتكوينات الكيسي.

اعتمادا على قوة العملية الالتهابية هناك:

• معتدل - تظهر علامات الالتهاب على الموجات فوق الصوتية، وهناك أعراض مميزة.
• بطيء - مظاهر المرض ضئيلة، ولا يتم اكتشافها إلا أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• خامل مزمن - لا يمكن تشخيص علامات الالتهاب إلا عن طريق فحص خلايا بطانة الرحم تحت المجهر.

تصنيف إضافي:

• حسب درجة الانتشار - البؤري والمنتشر؛
• حسب عمق الآفة - سطحية وعميقة.

افعل ولا تفعل

ولكن بما أن المرض يحدث على خلفية انخفاض الدفاع المناعي، فمن أجل تقويته، تنصح المرأة بمراجعة نظامها الغذائي. من المستحسن زيادة المحتوى خضروات طازجةوالفواكه لتجديد نقص الفيتامينات والمعادن الدقيقة.

مهم! خلال فترة تفاقم المرض، من الضروري تقليل أي النشاط البدنيويرفضون زيارة الحمامات والساونا.

تنبؤ بالمناخ

يحدث الشفاء التام في حالات نادرة. الاتجاه الرئيسي للعلاج هو القضاء على علامات العملية الالتهابية واستعادة قدرة المريض على الخصوبة. العلاج في الوقت المناسب يمنع تطور العقم.

النساء الذين يفضلون استخدام الحماية أجهزة داخل الرحمولا تعتبر أنه من الضروري تغييرها في الوقت المناسب، فإنهم يخاطرون بالعقم. ويمكن قول الشيء نفسه عن الفتيات اللاتي خضعن للعديد من عمليات الإجهاض أو تنظير الرحم أو الكشط العلاجي والتشخيصي.

غالبًا ما يكمن سبب مشاكل الحمل في حقيقة أن العملية الالتهابية في البطانة الداخلية للرحم لم تهدأ لسنوات عديدة - التهاب بطانة الرحم المزمن غير المحدد. ولا يتجلى دائمًا بأي أعراض ملحوظة، ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء أحد فحوصات الرحم الآلية. عملية العلاج طويلة ومضنية، وغالبًا ما تتطلب تغييرات متكررة للأدوية. ولكن، لحسن الحظ، يمكن علاج المرض تماما.

أسباب تطور العملية الالتهابية

سبب تطور التهاب بطانة الرحم المزمن هو دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى تجويف الرحم. في حالة التهاب بطانة الرحم المحدد، فهذه كائنات دقيقة "خاصة": الفطريات (تشبه الخميرة بشكل أساسي)؛ الفيروسات: الهربس البسيط، فيروس مضخم للخلايا؛ البكتيريا: تحتل بشكل رئيسي التوطين داخل الخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما).

إذا كان التهاب بطانة الرحم المزمن يسمى غير محدد، فهذا يعني أنه كان سببه النباتات "العادية"، المترجمة على سطح العجان، الشفرين، فتحة الشرج ولا يسبب المرض. هذه هي البكتيريا بشكل رئيسي: المكورات المختلفة، الإشريكية القولونية، المتقلبة، الكلبسيلا، وكذلك الغاردنريلا، وهي العوامل المسببة للمرض المسمى "".

عادة ما يتم إغلاق تجويف الرحم من أي التأثيرات الخارجية: وينتهي في “أنبوب” ضيق من عنق الرحم مملوء بإفراز معقم وسميك ولزج. فقط أثناء الحيض والولادة يحصل الرحم على اتصال طبيعي مع التجويف المهبلي غير المعقم. ومن ثم يمكن أن تدخل الجراثيم إليه.

تحدث العدوى أيضًا أثناء إنشاء اتصال اصطناعي بين تجويف الرحم و بيئةفي:

• تنظير الرحم.
• الولادة المعقدة
• الغسل غير السليم
• الإجهاض.
• خزعة بطانة الرحم.
• الاستخدام المتكرر للكريمات المبيدة للحيوانات المنوية.
• عملية قيصرية
• يرتدي لفترة طويلة.
• الاورام الحميدة الكبيرة في قناة عنق الرحم.
• الذي ينمو بالقرب من عنق الرحم و"يفتح" قناته.

تؤدي الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الرحم إلى حدوث عملية التهابية - التهاب بطانة الرحم الحاد. هذه العملية ليست دائما أعراض واضحة(وهذا يعتمد على نوع وكمية العامل الممرض)، لذلك لا يتم علاجه دائمًا ولا تتم متابعته دائمًا. في هذه الحالة، يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن. المساهمة في إضفاء الطابع الزمني على العملية: تثبيط المحلية أو المناعة العامة(بما في ذلك أثناء تشعيع تجويف الحوض، والعلاج الكيميائي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية)، أمراض الغدد الصماء‎الإجهاد المستمر، دون علاج التهاب المهبل البكتيري, الاستخدام على المدى الطويلالمضادات الحيوية، وتغيير الشركاء الجنسيين أكثر من مرة كل 3 سنوات.

التهاب بطانة الرحم المزمن ليس مرضًا معديًا.

تصنيف

لقد اعتبرنا بالفعل أنه، اعتمادا على طبيعة البكتيريا المسببة له، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم المزمن محددا أو غير محدد. هناك تصنيفات أخرى.

لذلك، اعتمادا على طبيعة المرض، يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن:

1. درجة معتدلة من النشاط. له أعراض ذاتية، ويمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية، ووفقًا لنتائج الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير الرحم، تظهر تغيرات في أنسجة بطانة الرحم، مما يشير إلى أن الالتهاب نشط تمامًا.
2. البطيء: يظهر بأقل الأعراض، وتظهر علاماته عندما الفحص بالموجات فوق الصوتيةرَحِم تكشف الخزعة عن التغيرات التي تشير إلى أن الالتهاب لا يزال يحدث، ولكنه غير نشط.
3. غير نشط، كمرحلة مغفرة من التهاب بطانة الرحم. عادة لا يتجلى بأعراض ذاتية ويتم اكتشافه عن طريق الفحص المجهري لمناطق بطانة الرحم (أثناء فحص أسباب العقم أو قبل التلقيح الاصطناعي).

هناك أيضًا تصنيف لالتهاب بطانة الرحم المزمن، والذي يصف مدى انتشار الالتهاب في بطانة الرحم نفسها. تقسم المرض إلى نوعين:

• الأول هو التهاب بطانة الرحم المزمن البؤري، حيث لا يلاحظ الالتهاب في كامل البطانة الداخلية للرحم، ولكن في مناطقه الفردية.
• والثاني منتشر، ويتميز بوجود تغيرات التهابية في جميع أنحاء بطانة الرحم أو معظمها.

هناك أيضًا تصنيف يعتمد على عمق الآفة. وهو يقسم التهاب بطانة الرحم المزمن إلى التهاب سطحي، يحدث فقط في البطانة الداخلية للرحم، والتهاب بطانة الرحم، عندما يؤثر الالتهاب على الطبقة العضلية للرحم.

مخاطر المرض

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: الطبقة الوظيفية، التي تتقشر وتخرج أثناء الحيض، والطبقة القاعدية، وهي المسؤولة عن عملية استعادة الطبقة الوظيفية. نظرًا لأن التغيرات الالتهابية تتطور على وجه التحديد في الطبقة المتقشرة، فقد يبدو أن التهاب بطانة الرحم هو مرض "دورة واحدة": الجزء المتغير من الغشاء سوف "يخرج" مع دم الحيض، وسينتهي كل شيء. ولكن في الواقع كل شيء أكثر تعقيدًا.

في الواقع، يتطور الالتهاب في البداية فقط في طبقة بطانة الرحم الوظيفية. ولكن خلال نفس الدورة لديه الوقت "للانتقال" إلى الطبقة القاعدية العميقة. ونتيجة لذلك، يمر الحيض، ولكن يبقى الالتهاب. وفي الدورة التالية، ستكون هذه الطبقة القاعدية المعدلة قادرة على "النمو" على نفسها فقط الخلايا التي لم تعد قادرة على توفير التغذية الجيدةالجنين إذا تم تكوينه. وكلما طال أمده التهاب نشطكلما زادت صعوبة تكوين الطبقة الوظيفية.

فهل الحمل ممكن؟

وبالتالي، فإن السؤال عما إذا كان من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم المزمن، فإن الإجابة غامضة. نظرًا لأنه يحدث (ولا يؤثر التهاب بطانة الرحم بحد ذاته على العمليات التي تحدث في المبيضين)، فيمكن تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنوي. ولكن ما إذا كان الجنين قادرًا على الزرع في بطانة الرحم الملتهبة ، غالبًا مع التصاقات ليفية ويكون قادرًا على "الصمود" هناك طوال الفترة المحددة ، يعتمد على درجة التغيرات فيه.

لذلك، مع التهاب بطانة الرحم الخامل المزمن، فإن فرصة تطوير الحمل مرتفعة. في حين أن العملية النشطة لا يمكن أن تؤدي إلا إلى تطور "الحمل البيوكيميائي": عندما يحدث الإخصاب، ولكن لا يمكن زرع الجنين، ويخرج بدم الحيض (لا تعرف المرأة حتى أن اندماج البويضة والحيوانات المنوية قد حدث) مكان).

إذا حدث الزرع، فهذا لا يعني زوال الخطر. غالبًا ما تكون بطانة الرحم الملتهبة غير قادرة على تزويد الجنين النامي بالعناصر الغذائية الضرورية. والنتيجة هي تشكيل العيوب التنموية الأعضاء الداخلية، عدوى الجنين، الإجهاض. مع المحاولات المستمرة للحمل، يصاحب كل حمل الإجهاض التلقائي (ما يسمى "").

لذلك، في الوقت الحالي، يعد التهاب بطانة الرحم المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا للعقم، والإجهاض التلقائي في مراحل مختلفة، ولكن عادة في المراحل المبكرة، وكذلك محاولات فاشلةسابقة بمعنى البِيْئَة.

مسار المخاض وفترة ما بعد الولادة

المضاعفات التالية للمرض هي أمراض الولادة وفترة ما بعد الولادة. أنها تتعلق بانقباض الرحم. عندما ينتقل الالتهاب من الطبقة القاعدية إلى الطبقة العضلية الأساسية، ينقبض الرحم بشكل أسوأ أثناء الولادة. وهذا أمر خطير على الجنين من حيث النمو والعواقب المرتبطة به (بشكل رئيسي تلف الجهاز العصبي المركزي).

في فترة ما بعد الولادة، إذا لم يتمكن عضل الرحم من الانقباض بما فيه الكفاية، سوف يتطور النزيف، والذي يمكن أن يكون مميتًا. هناك أيضا احتمال كبيرتطوير التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، الأمر الذي يتطلب العلاج في المستشفى.

بالنسبة للنساء غير الحوامل، يعد التهاب بطانة الرحم المزمن خطيرًا أيضًا. واحد منهم هو تطور زيادة نزيف الرحم، والسبب الذي يكمن في الانتهاك عمليات الاستردادفي بطانة الرحم. والثاني هو تطور الالتصاقات والخراجات والأورام الحميدة داخل الرحم.

إذا كان سبب التهاب بطانة الرحم المزمن هو وجود نباتات قيحية، فقد يكون الأمر معقدًا بسبب تطور التهاب المبيض وقناتي فالوب (). وهذا يسبب العقم، وفي كثير من الأحيان يسبب التهاب الصفاق أو تسمم الدم.

أعراض

في كثير من الحالات، يكون المرض بدون أعراض. إذا كان الالتهاب ذو نشاط معتدل، يتم ملاحظة العلامات التالية لالتهاب بطانة الرحم المزمن:

• ألم مستمر ومكثف أثناء الحيض وألم مؤلم في منطقة فوق العانة أو أسفل الظهر.
• أكثر هزيلة أو، على العكس من ذلك، الحيض الثقيل؛
• تأخر الحيض، عندما يحدث الإخصاب فقط، ولكن ليس الزرع.
• تصريف الدم أو التعرق خلال فترة ما بين الحيض.
• الألم أثناء الجماع.
• إفرازات مهبلية قيحية صفراء أو خضراء.
• استحالة الحمل
• تعب؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية.

التشخيص

لتعيين العلاج الصحيح لالتهاب بطانة الرحم المزمن، تحتاج إلى إنشاء هذا التشخيص، وتحديد مسببات الأمراض التي تسببت فيه ومعرفة درجة نشاط العملية.

يتم التشخيص على النحو التالي. بادئ ذي بدء، يتم إجراء الفحص على الكرسي، حيث يمكن لأخصائي أمراض النساء اكتشاف تضخم الرحم وتصلبه. في الوقت نفسه، يقوم الطبيب بأخذ مسحات من المهبل وقناة عنق الرحم، والتي تظهر تغيرات التهابية في حالة التهاب بطانة الرحم. يتم جمع المخاط من عنق الرحم للفحص البكتريولوجي.

يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص من الألياف الضوئية. يتم إجراء الدراسة تحت التخدير في الأيام 7-10 من الدورة. أثناء تنظير الرحم، يتم فحص عدة أقسام من بطانة الرحم، ووفقاً للنتائج الفحص المجهريلا تقوم هذه الأماكن بتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن فحسب، بل تحدد أيضًا درجة نشاطه.

يتم تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص البكتريولوجي والكيميائي المناعي لمحتويات قناة عنق الرحم.

علاج

بالنسبة لسؤال ما إذا كان من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، فالجواب مريح: نعم، يمكن علاجه. يتم اختيار الخطة العلاجية بشكل فردي، اعتماداً على نشاط العملية ومضاعفاتها ونوع العامل الممرض المسبب للمرض والرغبة في الحمل.

خلال فترات عدم التفاقم، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

يتكون نظام العلاج من 2-4 مراحل:

1. إدارة الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفيروسات. يأخذون تلك العوامل التي يكون الميكروب المعزول حساسًا لها. في حالة التهاب بطانة الرحم الجرثومي النشط، يتم إعطاء مزيج من 2-3 مضادات حيوية. 1-2 دواء مضاد للجراثيميمكن إدخالها في النموذج أدوات النظام(أقراص، حقن عضلي أو في الوريد)، يتم حقن المضاد الحيوي الثالث (أو المطهر) من خلال قسطرة رفيعة مباشرة في تجويف الرحم. لو عملية مرضيةتم تطويره بسبب فيروس الهربس البسيط أو الفيروس المضخم للخلايا، ويوصف الأسيكلوفير. أثناء العملية الفطرية، يتم استخدام العوامل المضادة للفطريات - المحلية (التحاميل المهبلية) والنظامية (أقراص).
2. تناول الأدوية التي لها تأثير منشط لجهاز المناعة. يمكن أن تكون هذه مستحضرات إنترفيرون، بوليوكسيدونيوم، مستحضرات من الغدة الصعترية الحيوانية.
3. إذا كان هناك العديد من الالتصاقات أو الأورام الحميدة في الرحم، وكانت المرأة تخطط للحمل، فإن المرحلة الثالثة من العلاج هي الجراحة. في هذه الحالة، تحت سيطرة منظار الرحم، يتم تشريح الالتصاقات باستخدام حلقة التخثير الكهربائي.
4. استعادة العمليات الطبيعية في بطانة الرحم. لهذا الغرض، يتم استخدام مجموعة من الأدوية: الهرمونية حبوب منع الحمل("جانين"، "مارفيلون"، "ريجولون") والأدوية القائمة على هرمون البروجسترون ("دوفاستون"، "أوتروجستان")؛ الوسائل التي تقوي الأوعية الدموية ("أسكوروتين")؛ عوامل مرقئ (ديسينون، حمض أمينوكابرويك). معين الاستعدادات الانزيمية("Wobenzym") والعوامل الأيضية ("Hofitol"، "Methionine"، "Inosine"). يشمل العلاج أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين، ديكلوفيناك).

العلاج الطبيعي إلزامي لالتهاب بطانة الرحم المزمن. هذه الإجراءات تزيد بشكل كبير من فعالية الدواء و العلاج الجراحي. المستخدمة: الرحلان الكهربائي لليداز، UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالموجات فوق الصوتية. يشار أيضًا إلى العلاج بالمنتجعات الصحية: في المصحات الخاصة، يمكنك تنفيذ نفس إجراءات العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى العلاج بالمياه والطين، وشرب المياه المعدنية القلوية قليلاً.

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن إذا كان موجودا شكل غير نشط- يقرر الطبيب. في بعض الحالات، يتم "ترجمته" إلى شكل نشط بمساعدة أدوية خاصة، وبعد ذلك يتم بدء دورة من المضادات الحيوية بالاشتراك مع أجهزة المناعة والبروبيوتيك. في بعض الأحيان يتم اعتباره في حالة هدوء ويُسمح للمرأة بالدخول في بروتوكول التلقيح الصناعي أو الحمل بشكل طبيعي.

لمزيد من المعلومات، اقرأ المقال "".

لا يمكن التخطيط للحمل بعد علاج التهاب بطانة الرحم المزمن إلا بعد تلقي النتيجة الفحص النسيجي، والتي سوف تظهر عدم نشاط العملية. ويجب أن يكون تحت إشراف طبي مستمر. يجب على المرأة الحامل أن تتجنب أي ضغوط أو حمل جسدي زائد. توصف لها أدوية البروجسترون للمساعدة في الحفاظ على الحمل والبروبيوتيك والفيتامينات. إذا كان هناك شك في أن العملية تنتقل إلى شكل نشط، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.