الفصيص الملحق للبنكرياس في المعدة. البنكرياس الشاذ: ما هو؟

الصورة السريرية

البنكرياس الشاذ ليس محددًا في مظاهره إلى حد كبير الصورة السريريةيعتمد على موقع وحجم التغاير ويظهر غالبًا مع تطور المضاعفات التي تشمل الالتهاب والنخر وانثقاب جدار المعدة أو الأمعاء والنزيف والانسداد المعوي.

هناك عدد غير قليل الموصوف في الأدب الحالات السريريةعندما يسبب البنكرياس الشاذ انسداد الأمعاء الدقيقة. وفي حالات أقل كثيرًا، يتسبب تغاير الغدة في تضيق المريء البعيد ومخرج المعدة.

يمكن أن يسبب البنكرياس خارج الرحم ضغطًا على الأنسجة المحيطة وتصلب الطبقة تحت المخاطية و طبقات العضلات، تساهم في تطور قرحة المعدة والاثني عشر. حالات الأورام الخبيثة وتكوين خراج البنكرياس الشاذ، حدوث اليرقان الانسداديالناجم عن انتباذ البنكرياس في القنوات الصفراوية خارج الكبد. ومع ذلك، في معظم الحالات، يوجد البنكرياس الشاذ بدون أعراض، بما في ذلك مع كيسات البنكرياس الشاذة، وحتى مع الورم الخبيث.

تجدر الإشارة إلى أنه عندما يتم ترجمته في الأمعاء الدقيقةأقل من نصف الحالات لا تظهر عليها أعراض، لأن المضاعفات تحدث بشكل متكرر إلى حد ما. هناك أوصاف لارتباط البنكرياس الشاذ المتمركز في رتج ميكل بمرض كرون، في حين لم تظهر الغدة المنتبذة أي شيء أعراض مستقلة. ربما ينبغي اعتبار هذا الاتصال عرضيًا، على الأقل في الوقت الحالي. مع التهاب البنكرياس الشاذ، المترجمة في رتج ميكل، يمكن أن تحاكي الصورة السريرية التهاب الزائدة الدودية الحاد.

مع التهاب البنكرياس الشاذ، قد يحدث الألم متلازمة البطن، اضطرابات عسر الهضم، فرط أميلاز الدم العابر، فرط شحميات الدم، فرط أميلاز الدم، الأمر الذي يتطلب التشخيص التفريقي مع التغيرات الالتهابيةالبنكرياس نفسه. وفي هذا الصدد، يمكن استخدام مصطلح "التهاب البنكرياس الشاذ" أو "التهاب البنكرياس خارج الرحم". يمكن أن يكون الالتهاب في الغدة الشاذة أوليًا أو ثانويًا، نظرًا لتورطها في العملية الالتهابية للأنسجة المحيطة، على سبيل المثال، مع القرحة المخترقة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع المواد المقطعية والجراحية، ليس من الممكن دائمًا تقييم تسلسل الأحداث: ما إذا كانت القرحة أدت إلى التهاب البنكرياس خارج الرحم أو ما إذا كان التهاب البنكرياس نفسه هو سبب القرحة. في التهاب البنكرياس الشاذ ، يُلاحظ أحيانًا حؤول في ظهارة الأقنية وإفراز مخاطي واضح في سدى الغدة الإضافية ، يحاكي السرطان المخاطي.

الانغلاف هو أحد المضاعفات النادرة للبنكرياس الإضافي في الأمعاء الدقيقة (عادةً اللفائفي).

نادرًا ما يحدث تشويه البنكرياس الشاذ؛ ويكون التشخيص في هذه الحالات، لأسباب واضحة، أفضل من سرطان الغدة الرئيسية: البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد الجراحة هو 30٪. التعرف على مثل هذه الأورام ممكن فقط نسبيا المراحل المبكرة. الأورام، كقاعدة عامة، لها بنية غدية، وتقع في الطبقة تحت المخاطية والمتاخمة لعناصر البنكرياس. في مراحل متأخرةينمو الورم في الغشاء المخاطي، ويتقرح، وفي هذه الحالات يكون من الصعب تمييزه عن الورم الغدي "العادي"، وهناك أيضًا ملاحظات على الورم الحليمي النادر داخل البنكرياس الشاذ.

التشخيص

عندما يتم توطين البنكرياس الشاذ في المعدة والاثني عشر والقولون، فإن التشخيص، كقاعدة عامة، لا يسبب صعوبات. نظرًا لأن البنكرياس الشاذ لا يظهر سريريًا في كثير من الأحيان، يتم التشخيص في معظم الحالات عن طريق الصدفة، خاصة أثناء فحص الفحص، وهو ما يفسر الذروة المؤقتة في اكتشاف البنكرياس الشاذ في الفئة العمرية 40-70 عامًا.

يكشف الفحص بالأشعة السينية والتنظير الداخلي عن جزر كبيرة إلى حد ما من أنسجة البنكرياس، وعادةً ما يكون لها مظهر ورم (أو سلائل) على قاعدة عريضة أو تكوينات مستديرة تحت المخاطية، وأحيانًا مع انخفاض على شكل حفرة أو سري (انظر الشكل 3-4). أ، ب). من العلامات التنظيرية التي تشير إلى وجود بنكرياس شاذ هو انخفاض في قمة السليلة. من الناحية الإشعاعية، في وسط هذه التكوينات الكبيرة إلى حد ما، في بعض الحالات، يلاحظ أيضًا تراكم صغير لعامل التباين، وهذا يتناقض مع فم القناة البنكرياسية الشاذة (انظر الشكل 3-5 أ، ب). غالبًا ما تكون الخزعات السطحية غير مفيدة.

أرز. 3-4. تنظير المعدة الليفي. البنكرياس الشاذ في المعدة:أ - تحديد تكوين مستدير غير متحرك في الطبقة تحت المخاطية. ب - يتم تحديد تكوين مستدير غير متحرك في الطبقة تحت المخاطية مع انخفاض على شكل حفرة في الوسط

أرز. 3-5. الأشعة السينية للمعدة:أ - يظهر البنكرياس الشاذ في غار المعدة بالقرب من القناة البوابية، ويكون البنكرياس المتغاير على شكل حفرة (موضح بالسهم)؛ ب - لقطة بقعةيكشف الجدار السفلي للمعدة عن تكوين مستدير الشكل ذو خطوط واضحة ومتساوية، وتتباين قناة إفراز الغدة في المنتصف، ويظهر الانتباج المتغاير بواسطة سهم أبيض، وتظهر القناة بواسطة سهم أسود

لتوضيح التشخيص، يُنصح بإجراء فحص بالأشعة المقطعية لأعضاء البطن. تسمح لك هذه التقنية بتحديد التشكيلات الموجودة في الجدار عضو مجوف، استبعاد عملية خبيثة واضحة (غزو الورم إلى الأعضاء المجاورة، والانتشار إلى أعضاء البطن وخلف الصفاق العقد الليمفاوية) بالإضافة إلى ورم خارج عضوي يضغط محليًا على أحد جدران العضو المجوف (انظر الشكل 3-6). في الوقت نفسه، ليس من الممكن دائمًا التمييز بوضوح بين البنكرياس الشاذ والأورام تحت المخاطية (الورم الشحمي، الورم العضلي الأملس، الساركوما العضلية) وفقًا لبيانات الأشعة المقطعية.

أرز. 3-6. التصوير المقطعي المحوسب مع التباين.وجود تشوه في البنكرياس في غار المعدة (الجدار الخلفي) ووجود كيس دائري ذو محتويات متجانسة (موضح بالسهم)

يعد التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS) أكثر حساسية، حيث يمكن من خلاله تحديد البنية الصوتية للتكوين تحت المخاطي، وعمق موقعه، ووجود علامات النمو الخبيث وإجراء خزعة للتكوين تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

علامات الموجات فوق الصوتية المرضية للبنكرياس الشاذ:

نقص التنسج في الهيكل.

التوفر تجاويف كيسية(علامة غير دائمة)؛

تصور القناة عديمة الصدى للبنكرياس في غياب علامات النمو الخبيث: قطر التكوين أكثر من 4 سم، ملامح غير واضحة، عدم تجانس بنية الصدى، وجود تجاويف (الخراجات) قطرها أكثر من 4 مم ( انظر الشكل 3-7).

أرز. 3-7. التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار: البنكرياس الشاذ لجدار المعدة. تصور التعليم الحجمي، تنبثق من الطبقات تحت المخاطية والعضلية (السهم الأصفر) مع المناطق الكيسية ( السهم الأخضر). يظهر السهم الأحمر جدار المعدة دون تغيير

بشكل عام، EUS هو تقنية التشخيصالاختيار عند توطين البنكرياس الشاذ في الاثني عشر، وخاصة في حالات تضيقه.

عندما يتم تحديد البنكرياس الشاذ في القنوات الصفراوية، قد تتطور الصورة السريرية لليرقان الانسدادي. قد يكشف الفحص عن تكوين خارجي مع ارتفاع ضغط الدم الصفراوي القريب (تمدد القنوات الصفراوية فوق التضيق). في هذه الحالات، يتم التعامل مع المرضى كمرضى مصابين بسرطان الأقنية الصفراوية. تشخيص دقيقفي كثير من الأحيان يتم تحديده فقط بعد الفحص النسيجي المخطط له.

علاج

علاج البنكرياس الشاذ - جراحةبغض النظر عن وجود المظاهر السريرية، وتوطين وحجم منطقة خارج الرحم بسبب خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. حتى لو تم تشخيص انتباذ البنكرياس قبل الجراحة، فمن المستحسن العلاج العاجل أثناء العملية. الفحص النسيجيمما يستبعد وجود الخلايا الخبيثة ويحد من نطاق التدخل الجراحي للاستئصال الاقتصادي للمعدة أو الأمعاء. عندما يتم تحديد موضع البنكرياس الشاذ في الطحال أو المرارة أو القنوات الصفراوية خارج الكبد، فمن الصعب إجراء فحص نسيجي قبل الجراحة أثناء الحياة للمرضى بحثًا عن أورام مختلفة (من المفترض)، ويتم التشخيص في كثير من الأحيان أثناء الفحوصات النسيجية العاجلة أو المخطط لها. المواد الجراحية.

في السنوات الأخيرةكانت هناك تقارير عن فعالية استخدام لفترات طويلة نظائرها الاصطناعيةالسوماتوستاتين (لانريوتيد) في المرضى الذين يعانون من البنكرياس الشاذ. ومع ذلك، فإن هذا النهج هو أعراض بحتة، خاصة بالنظر إلى حقيقة أن استخدام اللانريوتيد لا يقلل من درجة تضيق الاثني عشر الناجم عن البنكرياس الشاذ. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم بعد تحديد الحد الأدنى للمدة الفعالة لهذا العلاج، مما يحد بشكل كبير من استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من الشذوذ في البنكرياس.

في مؤخرايقومون بتطوير أساليب طفيفة التوغل لعلاج البنكرياس الشاذ. بالطبع هذا في إلى حد أكبريشير إلى تغاير البنكرياس في المعدة والاثني عشر. في حالة وجود موقع سطحي للبنكرياس الشاذ، وخاصة في شكل ورم، فمن الممكن إجراء استئصال كهربائي بالمنظار. في حالة وجود كيسات كبيرة في البنكرياس الشاذ، تم اقتراح طريقة بديلة لتنفجر الكيسات بالمنظار العلاج الجراحيومع ذلك، لا يمكن اعتبار هذه الطريقة كافية إلا في حالة وجود عدد صغير من الأكياس وأحجامها الكبيرة.

وهكذا، في الوقت الحاضر لا يزال النهج الراديكالي الوحيد قائما العلاج الجراحي. في حالة توطين البنكرياس الشاذ في المعدة والأمعاء الدقيقة، يقتصر نطاق التدخل الجراحي على الاستئصال الاقتصادي مع مفاغرة، إذا كان موضعيًا في المرارة، يتم إجراء استئصال المرارة. تنشأ أكبر الصعوبات عندما يكون البنكرياس الشاذ موضعيًا في الاثني عشر، وفي هذه الحالة، ليس من الممكن دائمًا إجراء استئصال اقتصادي للاثني عشر، وتظهر مؤشرات لاستئصال البنكرياس والاثني عشر، الذي يحتوي على عدد أكبر بكثير من المضاعفات المحتملة وتشخيص أسوأ. .

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن تغاير البنكرياس ليس من غير المألوف بأي حال من الأحوال في الحياة اليومية. الممارسة السريرية. لا توجد سمات محددة لمسار هذا الشذوذ التنموي. في معظم الحالات، يتجلى المرض مع تطور المضاعفات (التهاب، نزيف، انسداد معوي، ورم خبيث، وما إلى ذلك).

إن الافتقار إلى أنظمة علاج مثبتة، والفعالية المشكوك فيها لنظائر السوماتوستاتين الاصطناعية طويلة المفعول والتكلفة المرتفعة للغاية للأدوية تشكل مهمة صعبة على الطبيب لإدارة المريض إذا رفض العلاج الجراحي. في ظل وجود تغاير البنكرياس في المعدة، ووجود أعراض المرض ورفض المريض للعلاج الجراحي، من الممكن وصف مثبطات مضخة البروتون بجرعات قياسية.

مايف الرابع، كوشيريافي يو.أ.

ومن الجدير بالذكر أن البنكرياس الإضافي ليس له أي اتصال مع البنكرياس الطبيعي. يتمتع البنكرياس الشاذ بخصائصه الخاصة التي تتطلب اتباع نهج محدد في كل من التشخيص والعلاج. ولذلك، يجب معالجة هذه القضايا بشكل منفصل والنظر فيها بالتفصيل.

التشخيص

يعتمد اكتشاف البنكرياس غير الطبيعي إلى حد كبير على موقعه. إذا كان موجودا في جدار الاثني عشر أو المعدة أو الأمعاء الغليظة، فإن التشخيص في هذه الحالة، كقاعدة عامة، لا يسبب صعوبات. في أغلب الأحيان، يتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء فحص الفحص، وعادة ما يتراوح عمر المرضى الذين يعانون من مثل هذا الشذوذ من 40 إلى 70 عامًا.

يكشف هذه الحالة الشاذةممكن بطرق مختلفة:

1. بالمنظار. تشبه هذه الغدة جزيرة كبيرة من الأنسجة الغدية، وغالبًا ما يكون لها شكل ورم وتقع على قاعدة عريضة. في كثير من الأحيان في الجزء العلوي من هذا الورم قد يكون هناك اكتئاب، وهو علامة بالمنظارالغدة الشاذة. إذا تم أخذ خزعة سطحية أثناء الفحص بالمنظار، فقد لا تكون مفيدة بما فيه الكفاية.
2. الأشعة السينية. يمكن تصور الغدة غير الطبيعية في هذه الحالة على أنها تكوين كبير إلى حد ما، وهو ما يمكن ملاحظته كتراكم لعامل التباين. في هذه الحالة يمكن ملاحظة وجود قناة فموية لغدة إضافية (وهو أمر متناقض أيضًا).
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية. من الممكن ملاحظة وجود غدة بنكرياسية إضافية أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛ وستساعد العلامات المميزة في ذلك - البنية ناقصة الصدى للتكوين والوجود تجاويف إضافية(لا يتم اكتشافه دائمًا)، بالإضافة إلى قناة الغدة عديمة الصدى.
4. التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، من الممكن تحديد التكوين إذا كان موجودًا في جدار العضو المجوف. تسمح هذه الطريقة أيضًا بالتشخيص التفريقي من الأورام الخبيثة. في حالة السرطان، هناك غزو للورم في أعضاء البطن المجاورة والنقائل. في هذه الحالة، قد يكون من الصعب التشخيص التفريقي للأورام تحت المخاطية (الورم العضلي الأملس، الورم الشحمي، الساركوما العضلية).

أعراض

المظاهر السريرية في وجود غدة شاذة تعتمد إلى حد كبير على موقعها وحجمها. إذا كانت موجودة في منطقة جدران المعدة، فقد تكون الأعراض ملثمة على أنها التهاب معدة؛ وإذا كانت الغدة الإضافية موضعية في الاثني عشر، فقد تكون هناك أعراض متأصلة القرحة الهضمية. من الممكن أيضًا ظهور مظاهر التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس أو التهاب الزائدة الدودية.

ولكن في أغلب الأحيان، لا يتم ملاحظة أي أعراض، ولا تظهر الشكاوى إلا في حالة ظهور مضاعفات. من بينها ما يلي:

• اشتعال؛
• ثقب في جدار الأمعاء أو المعدة.
• نخر.
• نزيف؛
• انسداد معوي.

تحدث المضاعفات غالبًا إذا كانت الغدة الشاذة موجودة في جدار الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، يتطور انسداد معوي صغير.

إذا لوحظ التهاب في الغدة الملحقة، إذن اضطرابات عسر الهضم، ألم المعدة. قد يكشف الفحص المختبري عن فرط شحميات الدم العابر وفرط أميلاز الدم. ويلاحظ ذلك في تحليل البول زيادة المحتوىالأميليز – فرط الأميلاسوريا.

علاج

إذا تم تحديد بنكرياس إضافي، فقد يتم إجراء عملية جراحية، ويعتمد حجمها على المظاهر السريرية وموقع الغدة وحجمها. يوصى بإجراء فحص نسيجي إلزامي، حتى لو لم تكن هناك أعراض سريرية. مثل هذا التشخيص في الوقت المناسب سيساعد على استبعاد وجود ورم خبيث.

معظم بطريقة فعالةالعلاج هو فتح البطن المصغر مع دعم بالمنظار أو تنظير البطن. في هذه الحالة، غالبا ما يتم إجراء مفاغرة لتجاوز المنطقة الضيقة. لا ينصح بإزالة الغدة الشاذة أو قسمها، لأن ذلك قد يؤدي إلى تطور الالتهاب أو ظهور الناسور.

إذا كانت الغدة الإضافية موجودة في جدار المعدة أو الاثني عشر وفي نفس الوقت تبدو وكأنها ورم، فيمكن إجراء عملية استئصال كهربائي بالمنظار. إذا كانت هناك كيسات كبيرة في الغدة الشاذة، فقد تكون نوافذ الكيسات بالمنظار فعالة. ولكن لا يمكن إجراؤها إلا إذا كان هناك عدد صغير من الأكياس وحجمها كبير.

كما ترون، قد يكون تشخيص البنكرياس الإضافي أمرًا صعبًا في كثير من الأحيان، حيث تختلف المظاهر السريرية وأحيانًا تكون غائبة. يعد علاج الغدة الشاذة أمرًا صعبًا أيضًا ويجب إجراؤه مع مراعاة شدة الأعراض.

فيديو مفيد عن البنكرياس

البنكرياس الشاذ - علم الأمراض النادر، تشكلت على خلفية شذوذ في تطور الجهاز الهضمي. وفي معظم الحالات، لا يكون للمرض مظاهر نموذجية، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبين. يساهم الشذوذ في تطوير مضاعفات خطيرة، لذلك لا ينبغي تجاهله.

1 ما هو علم الأمراض

يحدث البنكرياس الشاذ بالإضافة إلى إلى عضو عادي. لا يعتبر مرض الغدة الملحقة مرضاً في حالة عدم وجود مضاعفات، ولا يسبب أي أعراض. يتم اكتشاف الشذوذ عن طريق الخطأ أثناء التدخلات الجراحية لاستئصال أعضاء الجهاز الهضمي المصابة بالقرح، أثناء علاج التهاب المرارة الحصوي.

أنسجة البنكرياس الإضافي والبنكرياس الطبيعي لها نفس التركيب. يشتمل العضو الشاذ على قناة ملحقة تفتح في تجويف المعدة أو الأمعاء. في الغدة الملحقة يمكن أن تتطور العمليات الالتهابية، الأورام الحميدة والخبيثة.

التعريب

هناك الخيارات التالية لموقع الغدة الشاذة:

• بالقرب من الأجزاء السفلية من المريء.
• على جدران المعدة.
• خلف الاثني عشر
• في الأمعاء الدقيقة.
• في المساريق.
• أمام اللفائفي.

2 آلية التكوين والأسباب

لم تتم دراسة آلية تطور البنكرياس الشاذ الإضافي في غار المعدة.

التهاب البنكرياس! الأسباب! تخلص من المرض! نصيحة لا تقدر بثمن.

التهاب الزائدة الدودية الحاد. المسببات. المرضية. تصنيف. عيادة. التشخيص. علاج.

الحياة عظيمة! التهاب المرارة. كيفية منع تكون الحصوات في المرارة.

علم الأمراض خلقي ويحدث أثناء التطور داخل الرحم. يُعتقد أن العوامل التالية تساهم في ظهور الشذوذ:

1. الاستعداد الوراثي. في هذه الحالة، يمكن دمج علم الأمراض مع عيوب أخرى، على سبيل المثال، كيس المبيض الخلقي.
2. ثقيل الأمراض الوراثية. يمكن العثور على بنكرياس إضافي عند الأطفال المصابين بمتلازمة إدواردز (اضطراب الكروموسومات الذي يسبب تشوهات متعددة في الأعضاء الداخلية).
3. تأثير الإشعاع المؤين. يعطل عمليات انقسام الخلايا في المرحلة الجنينية من التطور.
4. التدخين وتعاطي المخدرات والكحول أثناء الحمل.
5. الالتهابات الفيروسية. تحدث تشوهات الجنين الشديدة على خلفية الهربس الأولي أو الحصبة الألمانية أو الحصبة التي تظهر في المراحل المبكرة من الحمل.
6. استقبال من قبل امرأة حامل الأدويةالتي لها تأثير ماسخ.
7. إصابة الجنين بداء الليستريات، الذي ينتقل من الحيوانات والبشر.

3 أعراض

تعتمد علامات وجود البنكرياس الشاذ على موقع الغدة الإضافية وحجمها. عندما يظهر عضو في منطقة المعدة تظهر أعراض مشابهة لأعراض التهاب المعدة:

• الشعور بثقل في المعدة بعد تناول الطعام.
• والتجشؤ.

غالبًا ما تظهر الأعراض المميزة لالتهاب البنكرياس، التهاب الزائدة الدودية الحادالتهاب المرارة:

• قطع أو ألم التشنجفي البطن، ويشع إلى الظهر والأطراف العلوية.
• البراز غير المستقر (يتم استبدال الإمساك المطول فجأة بالإسهال) ؛
• فقدان الشهية مصحوبًا بفقدان الوزن.
• جفاف الفم والعطش المستمر.
• علامات تسمم الجسم ( ارتفاع درجة الحرارةالجسم، قشعريرة، آلام في العضلات والمفاصل)؛
• اصفرار جلدوالصلبة.
• ضعف الكبد.
• نوبات القيء المتكررة التي لا تريح المريض.

4 طرق التشخيص

غالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض أثناء فحوصات الفحص للمرضى الناضجين وكبار السن. وأوضح هذا حدوث متكررالمضاعفات خلال هذه الفترة. يتم استخدام الإجراءات التالية للكشف عن الشذوذ:

1. فحص ومقابلة المريض. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض وتحليل أعراض المريض. عند ملامسة الجزء العلوي من البطن، يتم اكتشاف بنكرياس إضافي يقع في منطقة انتقال المعدة إلى الاثني عشر.
2. إغس. الفحص بالمنظارالأعضاء الجهاز الهضمييساعد على اكتشاف التراكمات الكبيرة من المخاط الكثيف، الذي يشبه السلائل الموجودة على قاعدة عريضة. توجد حفرة على سطح الورم وهي تعتبر ميزة مميزةتغاير البنكرياس. نتيجة الفحص النسيجي غالبا ما تكون غير مفيدة.
3. فحص الأشعة السينية للمعدة والأمعاء. يبدو الشذوذ وكأنه نمو ضخم يمتص كمية كبيرة من عامل التباين. تظهر الصور بوضوح فم قناة الغدة الملحقة.
4. . يحتوي البنكرياس الشاذ على قناة عديمة الصدى؛ أما العضو نفسه فله بنية ناقصة الصدى مع تجاويف إضافية.
5. التصوير المقطعي المحوسب. تساعد هذه الطريقة على اكتشاف الشذوذ الموضعي على سطح العضو المجوف. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لتحديد علامات التنكس الخبيث. أثناء الإجراء، يتم الكشف عن نمو الورم في الأنسجة المجاورة ووجود النقائل في الأعضاء البعيدة.

5 كيفية العلاج

الطريقة الفعالة الوحيدة للقضاء على الأمراض هي جراحة. يستخدم العلاج المحافظ للقضاء على الأعراض. أنها تنطوي على استخدام نظائرها الاصطناعية من السوماتوستاتين التمثيل الطويل. يتم استخدام طرق أقل تدخلاً لعلاج تغاير البنكرياس. المؤشرات لتنفيذها هي الأنواع التاليةالغدة الشاذة:

• معقود.
• داء السلائل.
• كيسي.
• غروي؛
• تسلل
• التقرحي

عملية

يتم تحديد نوع ومدى التدخل الجراحي من خلال المظاهر السريرية لعلم الأمراض وموقع وحجم الغدة الإضافية.

قبل العملية، يتم إجراء الفحص النسيجي لاستبعاد الطبيعة الخبيثة للورم. يتم استخدام التدخلات الجراحية التالية:

1. فتح البطن مع دعم بالمنظار. أثناء الإجراء، يتم دمج الأنسجة المنفصلة الموجودة خارج القناة الضيقة للبنكرياس الإضافي. ولا تتم إزالة العضو الإضافي نفسه، مما يساعد على تجنب تطور النواسير والعمليات الالتهابية.
2. الاستئصال الكهربائي بالمنظار. يتم استخدامه عند وجود بنكرياس إضافي على سطح المعدة أو الاثني عشر. يشبه العضو الإضافي كيسًا أو ورمًا. أثناء الإجراء، يتم قطع النمو باستخدام حلقة إنفاذ حراري صلبة أو ناعمة.
3. التنظير الداخلي. يشار إلى التدخل عند اكتشافه الأورام الحميدةفي أنسجة البنكرياس الشاذة. تعتمد الحاجة إلى الجراحة على عدد وحجم الأكياس. إن استخدام هذه الطريقة له ما يبرره في وجود تشكيلات مفردة كبيرة.

6 المضاعفات

تسبب الغدة الملحقة مضاعفات مثل:

1. تكوين الأورام السرطانية. تتميز الأورام بالنمو السريع والانتشار المبكر، مما يجعل تشخيص الشفاء غير مناسب.
2. . بسبب تناول كميات زائدة من إنزيمات البنكرياس، يتقرح الغشاء المخاطي للأمعاء، مما يساهم في تطور هذا المرض.
3. نزيف الجهاز الهضمي الضخم.
4. انسداد معوي كامل أو جزئي. وهي حالة تهدد الحياة وتؤدي إلى تسمم الجسم وتمزق جدار الأمعاء.
5. التضيق المرضي في الأمعاء الدقيقة والأجزاء السفلية من المعدة والاثني عشر.

تشكل المضاعفات خطراً على حياة وصحة المريض، ولذلك يجب التخلص منها فوراً.

البنكرياس الشاذ هو عيب نادر يتشكل أثناء مرحلة التطور الجنيني. تم تشخيصه في 3% من عمليات التشريح (تشريح الجثث المرضية). الاسم الثاني للمرض هو إضافي، متغاير أو خارج الرحم، وهو تراكم الأنسجة الغدية التي تشبه البنكرياس تشريحيا ونسيجيا.

من المهم أن نتذكر!المصطلح الشاذ يعني الانحراف عن البنية الطبيعية أو الموقع أو الحالة.

الشذوذ هو تغيير في موقع إضافي الغدة الصماءيتراوح الحجم من 0.3 ملم إلى 70 ملم، واستقلالية إمداد الدم والتعصيب، ولا يرتبط الأداء بالعضو الرئيسي. غالبا ما يتم اكتشافه في المعدة، الاثنا عشري, الصائم. قد يكون في الأجزاء السفليةالأمعاء وحمة الكبد والمرارة مع المشاركة في الهيكل القنوات الصفراوية. ونادرا ما يتم تثبيته في الطحال والمساريقا، التكوينات الكيسيةتجويف البطن، رتج ميكل.

كثير من العلماء في العلوم الطبيةويسمى البنكرياس الشاذ بالورم المشيمي. الورم المشيمي هو نسيج ديستوبيكي للبنكرياس، يصعب التعرف عليه بالعين المجردة تشكيل الورم. وتنتج بشكل مستقل أعراض التهاب البنكرياس أو تصبح خبيثة.

تصنيف

تصنف الغدد الملحقة إلى عدة أنواع:

1. حسب مكان التطور: في الغشاء المخاطي. ألياف العضلاتالجهاز، تحت الغشاء المصلي.
2. وفقا لمظهره العياني، فإن البنكرياس الشاذ هو:

• عقيدية - تكتلات على شكل عقد متجاورة بإحكام ؛
• ورم بولي - يشبه في هيكله ورمًا ويبرز في التجويف.
• – سماكة جدران العضو المصاب ولا يمكن تمييزه على أنه سرطان.
• مختلط - مزيج من عدة عناصر.

3. حسب بنية الأنسجة:

• مطابقة للغدة الرئيسية.
• الهياكل باستثناء جزر لانجرهانس (جزء خارجي الإفراز)؛
• وجود القنوات والجزر الإخراجية.
• يتكون من قنوات الإخراج (العضال الغدي).

مهم! كيف حجم أكبرالبنكرياس الشاذ، على الأرجحتطوير مشرق.

الأسباب والتسبب في المرض

يميل الخبراء إلى اعتبار البنكرياس الشاذ نتيجة لانتهاك عملية التطور الجنيني، عندما يتم تشكيله وتطويره الجهاز الغدي. في لحظة تشكيل غزوات الأديم الباطن للجدار الأساسي للاثني عشر، نهاية الطريقيصبح الجسم والذيل، والأمامي يصبح الرأس.

إقرأ أيضاً: نخر البنكرياس - مظاهر وعواقب المرض

في الاعتلال الجنيني، الجسيمات الجهاز الأساسيتبقى على أساسيات الأمعاء والمعدة والكبد والأنسجة الأخرى، حيث تستمر في التشكل بشكل أكبر. ويفسر ذلك أحيانًا بُعْد البؤر، على سبيل المثال، في الطحال أو القولون.

إن ضعف التمايز والالتصاق على هياكل الأعضاء القريبة أثناء الهجرة إلى البدأة البطنية يفسر وجود تغاير في أنسجة الرئة، المبيضين، المنصف.

الأسباب الاستفزازية المحتملة:

• تلف المادة الوراثية بسبب الطفرة؛
• التعرض لمجال الإشعاع.
• الاستهلاك من قبل النساء الحوامل الأدويةوالكحول ومنتجات التبغ.
• صدمة عصبية، الوضع المجهدة.
• الوضع البيئي غير المرضي؛
• الإصابة أثناء الحمل بالحصبة والحصبة الألمانية، العدوى الهربسيةالتوكسوبلازما.
• داء الليستريات الأمومي نتيجة لأمراض الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة.

من المهم أن نتذكر!يمكن أن يعيش الأشخاص لفترة طويلة مع وجود بنكرياس شاذ دون أن يدركوا وجوده؛ وعادةً ما يتم اكتشافه أثناء الفحص الفحصي.

العلامات والأعراض

لا توجد أعراض محددة؛ يتم تحديدها من خلال توطين وتطور علامات المضاعفات. آفات معوية صغيرة منذ وقت طويللا تظهر عليها أعراض، مثل الكبد والطحال.

يتميز الالتهاب بالألم وسحب الأحاسيس المؤلمة، ويعالج المرضى أنفسهم لتخفيف الألم. ولذلك، فإن الأعراض يمكن أن تزعجك لعدة أشهر وحتى سنوات. لا يرتبط الألم بالأكل، والذي يجب أن ينبهك أولاً. يمكن أن يتحول إلى حاد ومقطع وخنجر مع تقرح مع نزيف وانثقاب.

ورم المشيمية في غار المعدة

يسبب البنكرياس الشاذ ضعف إخلاء الكيموس إلى الاثني عشر، والشعور بالثقل والامتلاء في المعدة. قد يكون هناك تجشؤ كريه وذو رائحة كريهة (مع تأخير طويلالمحتويات) الرائحة. ملثمين مثل التهاب المعدة. وبعد ذلك يحدث الغثيان والقيء.

إقرأ أيضاً: التهاب البنكرياس الكحولي

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص وجود البنكرياس الشاذ في غار المعدة مع أعراض خفيفة. هناك ألم في منطقة شرسوفي والمراق الأيسر. لا علاقة لها باستهلاك الغذاء.

من المهم أن نلاحظ! في التشخيص التفريقيمع الأورام السرطانية، ميزة مميزةلا يوجد فقدان لوزن الجسم، وتغيرات في لون الجلد، ونفور من الطعام، وانحراف الذوق والوهن كما هو الحال في أمراض الأورام.

تشخيص علم الأمراض

لإجراء تشخيص دقيق واتخاذ قرار بشأن العلاج اللاحق، يتم إجراء التشخيص المختبري والتشخيص الآلي:

1. فحص الأشعة السينية باستخدام عامل تباين ظليل للأشعة. هناك ارتفاع ملحوظ ينحني حول التباين.
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية لـ OBP. تشخبص التكوينات المرضية، تحديد حجمها، موقعها، صدى.
3. تنظير المريء الليفي. يحدد تكاثر الغشاء المخاطي للمريء والمعدة و12 قطعة مع إمكانية أخذ عينة خزعة.
4. التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. إن إدخال منظار داخلي مزود بمستشعر في النهاية، ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، يسمح لك بتقييم درجة الإنبات وحجم وكثافة التكوين.
5. التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن. تحدد أقسام طبقة تلو الأخرى بدقة الموقع والحجم والكثافة ودرجة الورم الخبيث وانتشاره.
6. أخذ المواد الحيوية للتحليل النسيجي (خزعة). معظم طريقة إعلاميةتحديد نشأة تشكيل الورم. في الفحص الخلويبين متليف أشكال الخلاياهناك عناصر غدية مشابهة في البنية للبنكرياس. تصطف القنوات مع ظهارة نوع أسطواني، مشوه بشكل حاد، تغير.
7. السريرية و التحليل الكيميائي الحيويالدم من أجل استبعاد أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي والأمعاء الدقيقة والغليظة.
8. تحليل البول العام والكيميائي الحيوي لتقييم عمل نظام الإخراج الكلوي.

08.11.2018 0

ملحق أو البنكرياس الشاذ

البنكرياس الإضافي أو الشاذ – شذوذ نادر الجهاز الهضمي. قد تكون موجودة في الأعضاء التالية:

• الاثنا عشري،
• رتج اللفائفي,
• مساريق الصائم ،
• جدار المعدة,
• الطحال,
• المرارة.

بعض البنكرياسات المعوية الشاذة الهيكل التشريحييشبه العضو الطبيعي - بما في ذلك الرأس والجسم والذيل والقنوات. إن إمداد الدم وتعصيبه هما أيضًا مستقلان عن أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. القنوات الإخراجيةمفتوحة في تجويف المعدة أو الاثني عشر.

هناك تعديلات أخرى على البنكرياس الشاذ في غار المعدة. أنها تحتوي فقط على عناصر فردية من عضو حقيقي. التكوينات الصفراء لها مدورة شكل مسطحمع تراجع "السرة" في المنتصف - قناة الإخراج.

تختلف الغدة الملحقة في رتج ميكل هيكل خاصوتبدو مختلفة. متعلم أنواع مختلفةالأنسجة - غدية، ضامة، الغدد الصماء. قد تحتوي على تكوينات كيسية.

يبدو وكأنه سلائل محدبة مفردة أو متعددة تقع في الطبقة العضلية أو تحت المخاطية للرتج. تحتوي بعض السلائل على انخفاضات مميزة في المركز.

أسباب البنكرياس الشاذة ليست مفهومة جيدا. علم الأمراض خلقي ويبدأ في الرحم. من المفترض أن تكوين الحالات الشاذة يتأثر بما يلي:

• العوامل الوراثية
• التعرض للإشعاع،
• العادات السيئة الخطيرة – المخدرات، التدخين، الكحول،
• الالتهابات الفيروسية - الحصبة، الهربس، الحصبة الألمانية،
• بعض الاستعدادات الدوائيةتستخدمه الأم أثناء الحمل،
• بكتيريا الليستريات الموجودة في جسم الإنسان والحيوان.

قد لا يظهر علم الأمراض لفترة طويلة. تم اكتشافه عن طريق الخطأ عند الأطفال والبالغين الفحوصات التشخيصيةفي مناسبة أخرى.

المضاعفات

الغدة الإضافية نفسها يمكن أن تسبب مضاعفات وأمراض تتطلب العلاج، مثل:

• الانحطاط الخبيث ،
• نزيف المعدة والأمعاء ،
• انسداد معوي جزئي أو كامل ،
• التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ،
• تضيق أحد أقسام الأمعاء، الاثني عشر، البواب.

يشبه المسار السريري في كثير من الأحيان التهاب المعدة. قرحة مثقوبةالمعدة والاثني عشر والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس. مع زيادة النشاط الإفرازي يظهر ما يلي:

• ألم في منطقة شرسوفي,
• اضطرابات عسر الهضم،
• فقدان الوزن،
• الغثيان والقيء.

ترتبط الأعراض السريرية بحجم وموقع الغدة الإضافية.

وفي حالات أخرى، يكون علاج البنكرياس الشاذ جراحيًا. التشخيص الحديثوطرق العلاج الجديدة في معظم الحالات تجعل من الممكن تجنب عمليات البطن الواسعة التي تتطلب ذلك إقامة طويلةفي المستشفى. تستخدم الأنواع التالية من التدخل الجراحي في الطب:

• جراحة البطنمع تشريح الجثة جدار البطنواستئصال جزء من المعدة طبقة بعد طبقة،
• إن عملية فتح البطن المصغر بالمنظار هي أيضًا عملية في البطن، ولكنها أقل صدمة،
• العمليات التنظيرية منخفضة الصدمة باستخدام جهاز التخثير الكهربائي.

براءة اختراع من قبل المؤلفين المحليين طريقة مبتكرةعلاج البنكرياس الشاذ في المعدة. بمساعدة تنظير المعدة والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم توضيح الحدود المجال الجراحي. يتم إدخال جهاز التخثير الكهربائي في تجويف المعدة من خلال منظار المعدة. في منطقة قناة الغدة من خلال سمكها بالكامل، يتم عمل قناة باستخدام جهاز تخثير كهربائي. ثم يتم تدمير الغدة طبقة بعد طبقة باتجاه القناة.

بعد الانتهاء من عملية التخثر، يتم تعريض منطقة الجراحة لأكسيد النيتريك. هذا ضروري ل شفاء سريعالجروح والتشكيلات ندبة ما بعد الجراحة‎التقليل من خطر حدوث مضاعفات. يتم العلاج تحت مراقبة بالمنظار الإلزامية.

عندما يتم تحديد موضع البنكرياس الشاذ في جدار المعدة، يتم استخدامه العلاج المحافظمثبطات مضخة البروتون - نيكسيوم، تاكيدا، لوسيك. الأدوية تقلل الإنتاج حمض الهيدروكلوريك. يستخدم لعلاج أمراض المعدة المعتمدة على الأحماض المميزة للبنكرياس الشاذ:

• التهاب البنكرياس,
• قرحة المعدة،
• التهاب المعدة المزمن.

مع تطور التهاب البنكرياس المدمر مع مضاعفات شديدة، فإن تشخيص البنكرياس الشاذ غير موات. العلاج الجراحي في الوقت المناسب باستخدام التقنيات الحديثةيقلل من خطر حدوث مضاعفات، ويتجنب الأورام الخبيثة - التنكس الخبيث.

البنكرياس الشاذ: ما هو؟

البنكرياس الشاذ هو خلل في نمو الجهاز الهضمي.

تتجلى هذه الحالة المرضية من خلال تطور أنسجة مشابهة في بنيتها للغدة البنكرياسية في منطقة الغشاء المخاطي في المعدة أو الاثني عشر أو بجوار البنكرياس نفسه.

تحدث اضطرابات النمو في مرحلة التطور الجنيني، عندما يحدث تكوين وتكوين الأعضاء.

من بين أسباب الغدة الشاذة ما يلي:

• الاستعداد الوراثي،
• تأثير على الجنين العادات السيئةالأمهات,
• الأمراض المعدية (الحصبة والحصبة الألمانية) ،
• التعرض للإشعاع،
• بعض الأدوية الدوائية.

البنكرياس الشاذ ليس مرضا، ولكنه يمكن أن يكون أيضا عرضة لتطور الالتهاب والتدمير، ويمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة وبالتالي يظهر نفسه.

تشبه هذه الغدة غير الطبيعية في بنيتها الغدة الطبيعية ولها قناة بنكرياسية شاذة خاصة بها، والتي تفتح في تجويف الأمعاء.

يتم تعريف البنكرياس الشاذ على أنه نسيج البنكرياس الذي يفتقر إلى الاستمرارية التشريحية والأوعية الدموية مع الجسم الرئيسي للبنكرياس. يتم وضع تغاير البنكرياس الأكثر شيوعًا في المعدة ؛ وغالبًا ما تتدفق القناة الإخراجية إلى المنطقة البطنية.

معظم المرضى الذين يعانون من البنكرياس المعدي الشاذ لا تظهر عليهم أعراض. نادرا ما يأتون معهم الأعراض السريريةمثل آلام البطن والنزيف. العديد من حالات مضاعفات الغدة البنكرياسية الشاذة معقدة التهاب حادمثل التهاب البنكرياس.

يتم اكتشاف انتباذ البنكرياس في الغالب عن طريق الصدفة، أثناء البحث عن آفات الغشاء المخاطي للمعدة، حيث تتوافق العيادة التهاب المعدة الحاد. وبالتالي، فإن الفصيص الشاذ في البنكرياس يثير صورة سريرية وأعراضًا مقابلة، اعتمادًا على موقعه وحجمه.

يمكن ترجمة ديستوبيا:

• في جدار المعدة،
• في أجزاء من الاثني عشر،
• في أجزاء من اللفائفي، في أنسجة الرتج،
• في سمك ثرب الأمعاء الدقيقة،
• في الطحال
• في المرارة.

صورة سريرية نموذجية

يمكن أن توجد غدة البنكرياس خارج الرحم في أجزاء مختلفة.

إذا كان موجودا عند تقاطع المعدة والاثني عشر، فإنه يعطي صورة سريرية تشبه قرحة الاثني عشر.

يظهر إحساس مؤلمفي المنطقة الشرسوفية قد يحدث غثيان ونزيف.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الصورة السريرية مع هذا الموقع من الغدة البنكرياسية خارج الرحم قد تشبه:

1. التهاب المرارة - ألم في المراق الأيمن، واليرقان، وحكة في الجلد.
2. التهاب الزائدة الدودية - ألم في الجزء العلوي من البطن أو المنطقة الحرقفية اليمنى والغثيان والقيء العرضي.
3. التهاب البنكرياس - ألم الحزام أكثر في النصف الأيسر العلوي من البطن.

عندما تكون موضعية في منطقة المعدة، تكون العيادة مشابهة:

• مع قرحة في المعدة.
• مع التهاب البنكرياس.

التهاب البنكرياس الحاد، الذي يحدث في الغدة الشاذة في الجهاز الهضمي، نادر الحدوث، وأحد أعراضه الرئيسية هو آلام البطن. في جميع الحالات تقريبا هناك زيادة طفيفةمستويات الأميليز في الدم.

لذلك حادة أو التهاب البنكرياس المزمن، قد يحدث بسبب الشذوذ في البنكرياس، بسبب انسداد القنوات، ولكن ليس من تلف الخلايا المباشر الناجم عن شرب المشروبات الكحولية الثقيلة.

أعراض خطيرة عند التورط فيها عملية مرضيةالبنكرياس الشاذ:

1. نخر الجهاز خارج الرحم ،
2. انتهاك سلامة جدران العضو المجوف ،
3. النزيف، وتلف الأوعية الدموية في الغدة.
4. تطور انسداد معوي بسبب انسداد تجويف البنكرياس الشاذ في الأمعاء.

في أغلب الأحيان، تحدث هذه المضاعفات الخطيرة مع توطين الأنسجة الغدية الإضافية تحت المخاطية أو تحت الجلد الأمعاء الدقيقة، فإن الخلوص في هذا القسم ضيق جدًا. ونتيجة لذلك، يحدث التطور السريع للانسداد.

الأعراض الأولى عندما يتطور الالتهاب في العضو خارج الرحم هي:

• اضطرابات الجهاز الهضمي،
• الألم بعد الأكل وألم الجوع ،
• اضطراب في مرور الطعام، يصاحبه غثيان وقيء.

حيث أن الأعراض عامة وقد تتوافق عدد ضخمأمراض الجهاز الهضمي بدون أدوات و التشخيص المختبريلا أستطيع المرور.

المظاهر السريرية للبنكرياس الشاذ

في بعض الأحيان تلعب الطبيعة نكتة قاسية على الشخص، وتكافئه بأعضاء إضافية أو أجزاء من الأعضاء ليست فقط غير ضرورية، ولكنها خطيرة أيضًا.

مثل هذه الحالة المرضية هي البنكرياس الشاذ (APG)، الذي لا يوجد لديه لا شيء مشترك مع الغدة العادية.

ما هذا؟

مصطلح "الشاذ" يعني غير طبيعي، والانحراف عن القاعدة.

وفي حالة البنكرياس يعني هذا المصطلح الغدة الملحقة. شذوذ مماثلنادر للغاية. وعادة ما يقع بالقرب من جدران المعدة أو الاثني عشر أو الأمعاء الدقيقة أو المرارة أو الطحال. تتكون الغدة الشاذة من نفس أنسجة البنكرياس الطبيعي، لكنها ليست متصلة ببعضها البعض بأي حال من الأحوال.

تحتوي بعض الغدد الملحقة على بنية مشابهة للعضو الرئيسي: الرأس والجسم والذيل وإمدادات الدم والتعصيب. تدخل القنوات إلى غار المعدة أو الاثني عشر. في بعض الأحيان تمثل أجزاء فردية من البنكرياس. في كثير من الأحيان يكون العضو الملحق أيضًا تنتج الهرمونات.

آلية التكوين والأسباب

وفقا للأطباء، أسباب ظهور هذا عضو غير عادينكون التشوهات الخلقية . آليات التكوين ليست مفهومة تماما. إثارة العوامل التي تؤثر على المظهر عيب خلقيفي الجنين تعتبر:

• الطفرات الجينية،
• التعرض للإشعاع،
• تناول بعض الأدوية أثناء الحمل،
• ضغط،
• بيئة سيئة،
• تعاطي المخدرات، التدخين، الكحول،
• الأمراض الفيروسية: الحصبة الألمانية، الحصبة، الهربس، داء المقوسات،
• بكتيريا الليستريات.

أعراض علم الأمراض

في كثير من الأحيان توجد غدة شاذة دون أن تكشف عن نفسها، خاصة عندما تكون موضعية في الأمعاء الدقيقة. تعتمد الأعراض على الموقع وحجمه. علامات علم الأمراض:

• ألم في المعدة والاثني عشر (إذا كان موضعيًا بالقرب من هذه الأعضاء) ،
• التهاب البنكرياس الحقيقي (التهاب البنكرياس) ،
• ألم في المراق الأيمن، إذا كان العضو يقع بجوار الكبد أو المرارة،
• ألم حاد في الجانب الأيمن السفلي يشبه التهاب الزائدة الدودية (إذا كان موضعيًا في الأمعاء).

قد يعاني المريض أيضًا من الغثيان والقيء وفقدان الوزن بدون سبب. وتشبه هذه الأعراض أعراض أمراض أخرى، لديك شخصية غير معلنة، لذلك لا يذهب المرضى إلى الطبيب.

يمكن أن يسبب المساعد الرقمي الشخصي مضاعفات - من الالتهاب إلى السرطان.

وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• انسداد معوي،
• التهاب البنكرياس ونخر البنكرياس ،
• قرحة المعدة،
• اليرقان الانسدادي الناتج عن ضغط القنوات الصفراوية ،
• نزيف داخلي.

يجب التمييز بين التهاب البنكرياس والتهاب البنكرياس الحقيقي. في هذه الحالة يتم استخدام المصطلح "التهاب البنكرياس الشاذ". ولادة جديدة في ورم الأوراميحدث نادرا جدا.

التشخيص

إذا كان الطبيب يشتبه في وجود PDA، فمن الضروري أن يصف المريض عدد من الدراسات السريرية:

• الأشعة السينية باستخدام عامل التباين. تظهر الصور نموًا كبيرًا على الغشاء المخاطي، عامل التباينيتركز في هذا المجال.
• الأشعة المقطعية للبطن. تتيح لك الصورة طبقة تلو الأخرى اكتشاف موقع وحجم وبنية العضو الإضافي (انظر الصورة - المساعد الرقمي الشخصي في المعدة). يفرق بدقة PCA من الأورام السرطانية.
• التنظير مع الخزعة. هذا هو الأكثر موثوقية طريقة التشخيص. إذا كان هناك نمو كبير على الغشاء المخاطي مع وجود انخفاض في المنتصف، فهذه علامة على وجود القناة الشريانية السالكة.
• تنظير المعدة الليفي. ستؤكد هذه الدراسة وجود عضو غير طبيعي إذا كان موجودا في المعدة. يكتشف تكوينًا دائريًا غير متحرك تحت الغشاء المخاطي في المعدة.

كيفية علاج؟

لو عضو غير طبيعي حجم صغيرولا يسبب القلق للمريض، فالطبيب هو الذي يختاره تكتيكات المراقبة، مع مراقبة منتظمة بالموجات فوق الصوتية.

لعلاج PDA المعقدة، يوصي الأطباء بالتأكيد استئصال جراحيعضو غير طبيعي، بغض النظر عن موقعه. هذا هو الوحيد طريقة فعالةالتخلص من الأمراض. يجب إجراء الفحص النسيجي أولاً لاستبعاد عملية الأورام.

يعتمد حجم ونوع التدخل الجراحي على موقع وحجم PCA. أنواع العمليات:

• الجراحة المفتوحة و الاستئصال الجزئيمعدة،
• يتم إجراء استئصال المرارة (إزالة المرارة) عندما يتم تحديد الشذوذ في هذا العضو.

إذا كان PDA يشبه ورمًا على الأمعاء أو المعدة، فسيتم إجراء العملية باستخدام طرق طفيفة التوغل. تتم إزالة التشكيل عن طريق تطبيق حلقات خاصة.

الوضع أسوأ مع توطين PDA على الاثني عشر والبنكرياس الحقيقي. في هذه الحالة، ينطوي التدخل الجراحي استئصال الأعضاءمما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

هناك أيضًا طريقة لعلاج PDA باستخدام جهاز التخثير الكهربائي. يتم حقنه من خلال القناة في سرطان البروستاتا ثم يتم تدمير العضو غير الطبيعي طبقة بعد طبقة.

نادرا ما يتم تنفيذها العلاج الهرمونيبمساعدة السوماتوستاتين، لأن هذا العلاج هو أعراض ويستخدم إذا كان من المستحيل إجراء العملية.

يعتمد تشخيص علاج الأمراض بشكل مباشر على درجة المرض ووجود المضاعفات. على سبيل المثال، ظهور التهاب البنكرياس المدمر أو نخر البنكرياس له تشخيص غير موات للغاية. علاج ناجحيمكن تحقيقها بشرط التشخيص في الوقت المناسبوالتطبيقات الأساليب الحديثةمُعَالَجَة.

مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة الخلقية لعلم الأمراض، لا يمكن الحديث عن أي الوقاية من المرض.

أما بالنسبة للتأجيل من الجيش، فإن المجندين الذين لديهم مثل هذا التشخيص يحصلون بالتأكيد على "تذكرة بيضاء". وبحسب المادة 10 من قانون الخدمة العسكرية فإن المرض يندرج تحت فئة " تشكيلات حميدةأعضاء الجهاز الهضمي."