تجزئة الحدبة العقبية. اعتلال عظمي غضروفي في العقبي. الوقاية والمضاعفات

اعتلال عظمي غضروفي العقبيويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال أكثر من البالغين. المعرضون للخطر هم الفتيات من السابعة إلى الثامنة من العمر والأولاد من التاسعة إلى الحادية عشرة. الرياضيون المحترفون والبالغون المشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية معرضون للإصابة بالأمراض.

السبب الرئيسي لتطور مرض شينتز هو سوء تغذية أنسجة العظام والعصاب العقيم. المظاهر الثانويةيربطه الأطباء بالارتشاف المناطق الفرديةالعظام واستبدالها لاحقا. تمثل الاعتلالات العظمية الغضروفية 2.7% من أمراض العظام. تم وصف مرض شينتز لأول مرة من قبل الجراح السويدي هاغلوند في بداية القرن الماضي.

لا يوجد أطباء بعد إجماعحول سبب حدوث اعتلال العظم الغضروفي في العقبي بالضبط، ولكن العوامل المشتركةفمن الممكن تسليط الضوء. فيما بينها:

• عملية غير صحيحة الغدد الصماء;
• الاضطرابات الأيضية (وخاصة العمليات الأيضية الضرورية ل التشغيل العاديجسم المواد) ؛
• سوء امتصاص الكالسيوم.
• إصابات؛
• زيادة النشاط البدني.

على الرغم من أن المرض يظهر في أغلب الأحيان عند الأطفال، إلا أنه يمكن أن يصيب البالغين أيضًا. خاصة إذا كانوا يمارسون الرياضة بنشاط (ويكونون عرضة للإصابة) أو لديهم مشاكل صحية معينة (العظام لا تمتص الكالسيوم جيدًا، ويضعف التمثيل الغذائي العناصر الغذائيةوهكذا).

أعراض

يمكن أن يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة العقبية بطرق مختلفة - في بعض الأشخاص يأخذ المرض على الفور شكلاً حادًا، وفي حالات أخرى منذ وقت طويلقد يستمر ببطء، بدون أعراض تقريبًا. شكل حاديتميز بألم شديد يتركز في منطقة الكعب ويزداد بعد مجهود بدني.

الأعراض المحتملة الأخرى:

• تورم في المنطقة المصابة.
• مشاكل في ثني وتمديد القدم.
• وجع المنطقة المصابة عند الجس.
• الحمى والاحمرار.
• العرج عند المشي، وفي بعض الأحيان يصعب على المريض الوقوف على الساق المصابة دون الاتكاء على عصا أو طاولة أو ذراع الكرسي؛
• ألم حيث يرتبط وتر العرقوب بعظم الكعب.
• تخفيف الألم في الوضع الأفقي(إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه موجودة في خلال النهاروفي الليل أثناء النوم تهدأ أو تختفي تمامًا - نحن نتحدث عنهحول مرض شينز)

ضمور وفرط حساسية الجلد منطقة الكعبنادرًا ما يتم ملاحظة ضمور عضلات أسفل الساق، لكن لا يمكن استبعاد هذا الاحتمال تمامًا. تستمر الأعراض لفترة طويلة، وقد تختفي عند الأطفال بعد اكتمال عملية النمو.

كيف يتم تشخيص المرض؟

لتشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي، يتم إجراء الأشعة السينية. تظهر في الصورة بوضوح اضطرابات في الأنماط الهيكلية للعظمة والتفتت والمسافات المشوهة بين عظمة الكعب والعظمة. في الساق المؤلمة، سيكون عدم انتظام الخطوط أكثر وضوحا من الساق السليمة. قبل إرسال المريض للأشعة السينية، يقوم الطبيب بفحص الساقين ويستمع إلى الشكاوى.

في أشكال حادةمرض شينز (العقبي) على الأشعة السينيةسيتم التعبير عن فصل الأجزاء بوضوح عظم هامشي. أيضًا هذا المرضيكون مصحوبًا دائمًا بزيادة في المسافة بين عظمة الكعب وعظم الكعب.

وفي بعض الحالات، يصف الطبيب التشخيص التفريقي. سيسمح لنا اكتماله باستبعاد وجود أمراض أخرى ذات أعراض مماثلة وتغيرات مماثلة في العظام.

علاج

يصف الطبيب علاج الاعتلال العظمي الغضروفي للعقبي لدى الأطفال والبالغين بعد الفحص، مع مراعاة الخصائص الفردية الصورة السريرية– تعقيد علم الأمراض، وحالة المريض. في المراحل الحادةوتظهر الراحة الكاملة للقدم المصابة.

الطرق الرئيسية لعلاج مرض شينز (العقبي):

1. المحافظ – يتم تقليل الحمل على العظام من خلال استخدام جبيرة خاصة مع الركاب. إذا كنت معتادًا على المشي بأحذية ذات نعل مسطح، فستحتاج إلى استبدالها بأحذية طويلة أو أحذية ذات كعب منخفض (ولكن ليس عاليًا!)، أو الأفضل من ذلك، شراء زوج لتقويم العظام.
2. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي.
3. كمادات الاحترار – فهي ملائمة للاستخدام في المنزل.
4. استخدام المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات.
5. حمامات دافئة.
6. تطبيقات أوزوكريت.

وتذكر أن العلاج يجب أن يصفه لك الطبيب - وفي هذه الحالة فقط سيكون فعالاً ويعطي النتائج المرجوة.

يتم تشخيص أمراض مثل اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال مراهقةخلال فترة البيريسترويكا المستويات الهرمونية. يتميز المرض باضطرابات تنكسية في بنية العظام، مما يؤدي إلى تغيرات تشوه في مناطق معينة من القدم. في هذه الحالة، تتعرض المناطق المصابة من العظم للنخر وتصبح هشة، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسر عند أدنى تأثير.

أسباب تطور الاعتلال العظمي الغضروفي

وكقاعدة عامة، فإن المرحلة الأولى من تشكيل علم الأمراض تثير نخر العقيم الزورقيالقدم، مما يسبب كسرًا ويصاحبه انفصال شظايا الأنسجة العظمية. بعد ذلك، يتم إعادة امتصاص الأنسجة التي تغيرت بشكل مرضي. مع العلاج في الوقت المناسب، يتم استعادة المناطق المتضررة تماما. في حالات متقدمةتتطور عملية التهابية تؤدي إلى تشوهات معقدة. لم يتم تحديد السبب الرئيسي لتشكيل علم الأمراض. يمكن أن تؤدي الإصابات إلى تطور الاضطرابات التنكسية. الأحمال الثقيلةعلى العظام والأنسجة الرخوة في القدم، وكذلك المرتبطة بها أمراض جهازية.

في الأساس، يحدث نخر العظم الزورقي بسبب ضعف الدورة الدموية وتغذية الأنسجة. في المراحل الأولية، لا يظهر الاعتلال العظمي الغضروفي نفسه. يتم تشخيصه عندما تكون هناك عملية التهابية واضحة في المناطق المصابة من العظم.

قد يكون علم الأمراض وراثيا.

هناك عدد العوامل السلبيةوالتي يمكن أن تسرع من تنكس أنسجة العظام:

• الاستعداد الوراثي
• خلل في نظام الغدد الصماء.
• العمليات الالتهابية المنهجية.
• اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
• علم الأمراض نظام الأوعية الدمويةمع التغيرات في عملية الدورة الدموية.

كيفية التعرف؟

ساطع أعراض حادةلوحظت آفات العقبي عند الفتيات أثناء تكوين المستويات الهرمونية. العرض الرئيسي للمرض هو الألم، الأمر الذي يؤدي إلى تغيرات في المشية و تعبالأنسجة العضلية. يحدث الألم بشكل حاد أثناء النشاط البدني وحتى إقامة طويلةفي وضع ثابت. إذا كان هناك ضرر في الساقين، يتوقف الطفل عن الاعتماد على كعبيه عند المشي ويركز على أصابع قدميه. في هذه الحالة، هناك أحمال زائدة على مقدمة القدم، والتي يمكن أن تثير تطور القدم المسطحة وتشوه أصابع القدم.

يثير المرض أضرارًا تنكسية شديدة في أنسجة العظام.

مع تطور الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي، يقتصر النشاط البدني لدى الأطفال، مما يؤدي إلى ضمور ألياف العضلاتوانخفاض في لهجتهم. هذا الشرط يتجلى ضعف العضلاتو ألم مؤلم V الأنسجة الرخوة. التغييرات في المشية لها تأثير مرضي ليس فقط على القدمين، ولكن أيضًا على أجزاء أخرى الأطراف السفلية. يمكن أن ينتشر المرض إلى منطقة الكاحل في الكاحل والورك والعمود الفقري. يزيد خطر تطوير علم الأمراض عظم سمسمانيالمفصل المشطي السلامي الأول. في حالة حدوث مرض شينز أو داء عظمي غضروفي في العقبي، تكتمل الأعراض بزيادة في درجة الحرارة المحلية وتورم واحتقان في الجلد، بالإضافة إلى زيادة في شدة الألم وضعف كبير في الحركة في المناطق المصابة.

تشخيص اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال

لوضع تشخيص دقيقوتمييز الاعتلال العظمي الغضروفي عن الأمراض الأخرى الطبيعة التنكسيةيقوم الطبيب بجمع سجل الشكاوى وتاريخ الأمراض المصاحبة للطفل وإجراء التفتيش الخارجيقف. مزيد من التشخيصويتلخص تطبيق عدد من الدراسات المعروضة في الجدول:

كيف يتم العلاج؟

الجهاز له تأثير ممتص للصدمات على القدم.

بادئ ذي بدء، استخدم العلاج المحافظ، والتي تتكون من العلاج الدوائيتصحيح العظام ووسائلها إعادة التأهيل البدني. التدخل الجراحي في طفولةيتم تنفيذه في حالات نادرة للغاية. لتخفيف الألم في اعتلال العظم الغضروفي، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نوروفين) بجرعات قليلة مقبولة للأطفال في سن معينة. توصف مجمعات الفيتامينات المعدنية لتشبع الأنسجة بفيتامينات ب والكالسيوم. لتطبيع الدورة الدموية وتصحيح المشية، استخدم النعال العظام. إذا لزم الأمر، قم بإصلاح الساق باستخدام الجص أو الضمادة. جيد تأثير علاجييمد العلاجات الشعبيةعلى شكل كمادات دافئة و حمامات دافئةمع إضافة ملح البحر.

لتحسين الدورة الدموية وتقوية العضلات، يتم استخدام وسائل إعادة التأهيل البدني مثل العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. ولهذا الغرض يستخدم ما يلي:

• الكهربائي الطبي.
• العلاج المغناطيسي.
• تطبيقات الطين.
• الرحلان الصوتي.

عواقب اعتلال العظم الغضروفي

في شكل مهمليكتسب علم الأمراض الطبيعة المزمنةويثير تطور الاضطرابات التنكسية المصاحبة، والتي غالبا ما تؤدي إلى إعاقة الطفل. العلاج طويل الأمد ل مراحل متأخرةاعتلال عظمي غضروفي يثير انتهاكا لحساسية الجلد والأنسجة الرخوة.

وقاية

وتشمل التدابير الوقائية إجراء فحص منتظم من قبل الطبيب من أجل تشخيص الاضطرابات المراحل المبكرة. من المهم التأكد من أن الطفل يتناوب النشاط البدنيوالراحة. الدورات لها تأثير وقائي جيد التدليك العلاجي. لحماية قدم طفلك من تغيرات التشوه، عليك اختيار أحذية مريحة. وينصح بتناول الفيتامينات بشكل دوري حسب وصف الطبيب.

يساهم انخفاض الدورة الدموية في عظم الكعب في حدوث تغييرات مدمرة وتدمير الأنسجة الإسفنجية. يُطلق على هذا الاضطراب المرضي اسم الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي، والداء العظمي الغضروفي في الحدبة العقبية، وكذلك مرض شينز. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال والمراهقين. غالبا ما يتم ملاحظة المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 عاما، وهو شائع بنفس القدر في كلا الجنسين، لكن الفتيات يحصلن عليه في وقت سابق (7-9)، والفتيان في وقت لاحق (10-11).

مع هذا المرض، يتم انتهاك إمدادات الدم إلى عظم الكعب، الأمر الذي يؤدي إلى حقيقة أن عملية تعظم حديبة الكعب لا تحدث. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الإصابة من جانب واحد، على الرغم من الممارسة الطبيةيحدث الضرر الثنائي أيضا.

ما هذا

العقبي هو أكبر عظم في قدم الإنسان. من الناحية الهيكلية هو عليه عظم اسفنجيوهي الأكثر تعرضا الأحمال الثقيلةعند المشي وممارسة الرياضة والرقص وغيرها من الحركات النشطة.

وترتبط به العقد الوترية والأربطة، ويوجد على السطح الخلفي حديبة الكعب التي ترتبط بها وتر العرقوبتقع في الجهد المستمرأثناء القيادة. مع مثل هذا الحمل، لا تتلقى أنسجة العظام ما يكفي من الدم وتتضور جوعا، مما يساهم في تغيير هيكلها.

ما الذي يسبب علم الأمراض

السبب الرئيسي تسبب المرضلم يتم تأسيسها، لكن الأطباء يعتبرون أن الدافع الرئيسي لتطور علم الأمراض هو زيادة الحمل على عظم الكعب، ووتر العرقوب، وكذلك إصابات متكررةالكعب. هذه الظواهر نموذجية للأطفال المشاركين في الرقص والباليه وكذلك الأنواع النشطةرياضة في مرحلة الطفولة، الهيكل العظمي و نظام الدورة الدمويةلم تتشكل بشكل كامل، ويؤدي الحمل المستمر إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى أنسجة العظام. إنهم يعانون من سوء التغذية، ويحدث الموت التدريجي (النخر)، وارتخاء أسطح العظام التي غالبًا ما تكون عرضة للإجهاد، في هذه الحالةالحديبة العقبية.

العوامل الأخرى التي تثير تطور المرض هي:

• الوراثة.
• الصدمات الدقيقة.
• أمراض جهازية
• اضطراب امتصاص الكالسيوم.
• أمراض الغدد الصماء.

متكرر الأمراض المعديةجنبا إلى جنب مع عامل وراثيإعطاء زخم لتطوير اعتلال عظمي غضروفي في الكعب. إذا كان لدى الطفل نمط وراثي من الشعيرات الدموية الصغيرة أو الضيقة التي تزود الكعب بالدم، فعندئذٍ الآفة المعديةوالإصابات تساهم في تدميرها. وهذا يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية في عظم الكعب وضعف التعظم.

مراحل التطور

يحدث تدمير عظم الكعب تدريجياً. وإذا أنفقت العلاج في الوقت المناسب، ثم يمكنك إيقاف تطور الاعتلال العظمي الغضروفي عن طريق المرحلة الأوليةتطوير. لكن في الغياب الإجراءات العلاجيةنتيجة المرض غير مواتية.

مرحلة نخر العقيمهي المرحلة الأولى في تطور المرض. يتميز بانتهاك تدفق الدم إلى أنسجة العظام بسبب سبب واحد أو أكثر. بسبب سوء التغذية، تموت خلايا الأنسجة. تستمر هذه العملية لمدة تصل إلى ستة أشهر ولا تظهر بأي شكل من الأشكال.

المرحلة الثانية هي الانطباع. على عكس الأولى، عندما لا يشتبه أحد بالمرض بسبب عدم وجود علامات، يمكن تشخيص هذه الدرجة باستخدام الأشعة السينية. في المرحلة الثانية، يحدث الكسر المنخفض عندما تتناسب أجزاء من العظام مع أجزاء أخرى تحت الحمل. هذه الفترةيستمر أيضًا ستة أشهر.

في مرحلة التجزئة، يتم تقسيم العظم إلى أجزاء. هذه التغيرات المرضيةمرئية بوضوح على الأشعة السينية. هذا يجعل من الممكن تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي عند الطفل.

تتميز مرحلة الارتشاف بالمظهر عملية التهابيةفي عظم الكعب. يتم إذابة المناطق الميتة بالجسم.

المرحلة الأخيرة هي الجبر. خلال هذه الفترة، يتم توصيل الأجزاء المتبقية من عظم الكعب بالحبال من النسيج الضام. تظهر العملية بوضوح على الأشعة السينية. خلال هذه المرحلة من المهم جدا العلاج الصحيحفإن صحة قدم الطفل في المستقبل تعتمد على ذلك.

الصورة السريرية

المرحلة الأولى من المرض بدون أعراض. في وقت لاحق عندما تتقدم التغيرات التنكسيةيظهر الطفل:

• يعرج.
• تورم منطقة حديبة الكعب.
• حركة محدودة للقدم.

في البداية، يظهر ألم الطفل بعد أن يكون شديداً النشاط البدني. تتميز المتلازمة ألم حاد، والذي يهدأ أثناء الراحة ويستأنف بعد التمرين. ليس من الصعب ملاحظة التشوهات عند الطفل. يعاني من عرج ويحاول ألا يضع أي وزن على كعبه، فيمشي على أصابع قدميه.

فوق حديبة الكعب يمكنك العثور على تورم يؤلمك عند الضغط عليه، ولكن تغييرات مرئيةلا (احتقان الدم، درجة الحرارة المحلية). عند الفحص يلاحظ ضمور طفيف في عضلات أسفل الساق، بالإضافة إلى زيادة حساسية الجلد في المنطقة المتضررة. بسبب الألم، تضعف حركة القدم. في المزيد مرحلة متأخرةومع تقدم المرض، يلاحظ تشوه عظم الكعب.

من السمات المهمة التي تميز اعتلال العظم الغضروفي عن أمراض الساق الأخرى ظهور ألم حاد فور الراحة على الكعب. ولا يزول الألم بعد "تفرق" المريض، بل يشتد أثناء عملية الحركة.

الإجراءات التشخيصية

يتم التشخيص من قبل طبيب العظام على أساس:

• استطلاع؛
• تقتيش؛
• فحص الأشعة السينية.

الأشعة السينية للدرنة العقبية، وإسقاطها الجانبي هو الأكثر إفادة. في المرحلة الأولية، تظهر الصورة ضغط الأنسجة العظمية لحديبة الكعب. وأشار أيضا هيكل غير متجانسالتعظم. وفي مراحل لاحقة، يتم تحديد وجود كسر منخفض، وشظايا عظمية، وتكوين مادة إسفنجية جديدة للعظم التالف.

لتحديد مدى الاضطراب، يتم إجراء أشعة سينية لكلا الساقين ومقارنة الصور. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء صورة بالأشعة السينية لنظام الأوعية الدموية في القدمين. وهذا يجعل من الممكن تحديد درجة اضطراب الدورة الدموية في الأنسجة العظمية لحديبة الكعب.

يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام عامل التباين. بعد التأكد من الاضطرابات في بنية الأوعية الدموية، يتم العلاج بهدف ليس فقط استعادة الكعب، ولكن أيضًا للقضاء على السبب الذي تسبب في علم الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم جراح العظام بإجراء تشخيص تفريقي لتمييز الاعتلال العظمي الغضروفي عن أمراض الهيكل العظمي الأخرى:

• التهاب كيسي؛
• السمحاق.
• التهاب العظم والنقي.
• آفات السل.
• اشتعال؛
• علم الأورام.

ويؤكد عدم وجود التهاب اللون العادي جلدفي المنطقة المتضررة، ويظهر فحص الدم أن معدل سرعة الترسيب (ESR) وخلايا الدم البيضاء طبيعية. يمكن استبعاد مرض السل والأورام بغياب:

• تعب؛
• انخفاض النشاط
• الخمول.

يتميز هذا المرض عن التهاب الجراب والتهاب السمحاق بطبيعة الألم. في الحالة الأولى، يحدث الألم بعد فترة من الراحة ويتوقف عندما "يتفرق" المريض قليلاً. في حالة الاعتلال العظمي الغضروفي، يظهر الألم دائمًا بعد التمرين.

إجراءات العلاج

لهذا المرض يتم إجراء العلاج المحافظ، والذي يشمل:

• الراحة في الفراش؛
• تقييد الحركات
• استخدم العكازات أو العصا إذا لزم الأمر؛
• العلاج الطبيعي.
• العلاج بالفيتامين.

في ألم شديدالتي لا يمكن تخفيفها بالمسكنات، يتم إجراء التشريح نهاية العصب, مؤلم. وهذا يمنح المريض بعض الحرية في الحركة، لكنه لا يزيل السبب. بعد هذا التدخل الجراحيقد يكون هناك اضطراب في حساسية الجلد في المنطقة المصابة.

يتم العلاج في العيادة الخارجية. للمريض للإزالة ألم حاديتم تطبيق جبيرة من الجبس، ويوصى أيضًا باستخدام وسادات هلامية أو نعال داخلية لتقويم العظام عند المشي. غير الستيرويدية و موسعات الأوعية الدموية. مهم جدا. لا ينبغي أن تعامل نفسك لأن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةلا ينبغي وصفه إلا من قبل الطبيب بسبب موانع خطيرة للاستخدام.

عند الاستخدام الأدوية غير الستيرويديةيجب عليك الالتزام الصارم بالجرعة الموصى بها ومدة العلاج. ل التطبيق المحلياستخدام مرهم فولتارين، تروميل. أنها تخفف الالتهاب من درنة الكعب وتقلل الألم.

لتحسين الحالة الأوعية الدمويةيتم استخدام فيتامينات ب (ب6، ب12). بعد الإزالة الأعراض الحادةيستأنف المرضى وضع الوزن على أرجلهم، لكن الأطباء ينصحون بالمشي بأحذية ذات كعب عريض وثابت، لأن النعل المسطح يزيد من الحمل على الكعب.

يشمل العلاج الطبيعي استخدام:

• الكهربائي مع يدوكائين.
• تطبيقات أوزوكريت;
• الموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالميكروويف.

استخدامات الطب التقليدي حمامات التباينوالكمادات. أضف إلى ماء الاستحمام الأعشاب الطبيةو الزيوت الأساسية. فعالة حمامات الملح، والتي لها تأثير مضاد للجراثيم. نتيجة جيدةتطبيق الكمادات مع ديميكسيد. الدواءيمكنك شرائه بسهولة من الصيدلية. قم بتخفيف الدواء إلى نصفين بالماء، ثم بلل منديلًا هناك ثم ضعه على المنطقة المتضررة. نعلقها على شكل ضغط، ولفها بقطعة قماش من الصوف. احتفظ بالضغط لمدة نصف ساعة.

الأساليب التقليدية هي طريقة إضافيةالعلاج بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب، لأنه عندما يتم تشخيص المرض عند الأطفال أو في مرحلة المراهقة، قد تختفي مظاهر المرض من تلقاء نفسها مع مرور الوقت (بعد تكوين القدم بالكامل). ولكن عندما يتم الكشف عن علم الأمراض لدى البالغين، فمن دون العلاج المؤهللا أستطيع المرور.

علاج اعتلال العظم الغضروفي في الكعب عند الأطفال

يعتمد علاج الاعتلال العظمي الغضروفي عند الأطفال على درجة الضرر الذي لحق بحديبة الكعب. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل الأولى من التطور، إذن العلاج بالعقاقيرلا يتم تنفيذها. ينصح الأطباء بتقليل الضغط على القدم المصابة. في هذه الحالة، يتم استبعاد الرياضات النشطة والرقص أو الباليه. تحتاج إلى اختيار الأحذية المناسبة.

اشترِ لطفلك أحذية مريحة بدون ظهر صلب، واستخدم نعالًا خاصة لتقويم العظام. ينصحك جراح العظام بمراقبة مشيتك وعدم نقل وزن جسمك إليها الساق المصابة. في حالة الألم الشديد، يمكن وضع جبيرة من الجبس على القدم. من الأدوية المستخدمة للتخفيف الشديد متلازمة الألمفي ممارسة طب الأطفال (بعد 14 عامًا) يتم استخدام ديكلوفيناك ونيميسوليد. إذا كان الأطفال أصغر من هذا العمر، استخدمي الإيبوبروفين.

يوصف الطفل العلاج الطبيعي، بما في ذلك الكهربائي مع نوفوكائين أو بروفين. مطلوب تدليك القدم المؤلمة. طبيب العلاج بالتمرين يتطور مجمع خاصالتمارين التي تساعد على تحسين الدورة الدموية في الساق المصابة. في المنزل، حمامات مع ملح البحرتطبيقات البارافين. بعد هذه الإجراءات، يجب أن يختفي ألم القدم تمامًا خلال عامين. يستمر بعض الألم حتى نهاية عملية تكوين القدم. بعد ذلك، لا يشعر بأي إزعاج.

بعد الإزالة الأعراض الحادةيُسمح للطفل بالعودة إلى النشاط البدني والرياضة الطبيعي. ولكن هذا يجب أن يتم تدريجيا. لا يجب أن تجهد ساقك كثيرًا بعد تخفيف الألم مباشرة لأن ذلك يسبب انتكاسة المرض.

تشخيص المرض

إذا تم اكتشاف المرض لدى الطفل في الوقت المناسب، فبعد العلاج المحافظ، وكذلك بعد انتهاء فترة نمو القدم، لا يلاحظ أي اضطرابات أو تغيرات. في في بعض الحالات، في العلاج في وقت غير مناسبعند حدوث تشوهات خطيرة في أنسجة العظام، يبقى التشوه إلى الأبد. وهذا يعقد عملية الحركة ويسبب ألمًا خفيفًا ويجعل من الصعب اختيار الأحذية.

العملية المرضية المشخصة لدى البالغين لا تختفي من تلقاء نفسها وتتطلب الرعاية الطبيةوالتي تنطوي على استخدام الأدوية أو الجراحة. بعد التلاعب العلاجيإن تشخيص المرض إيجابي وإذا تم اتباع توصيات طبيب العظام، فإن انتكاسات المرض نادرة جدًا.

اعتلال عظمي غضروفي هو مرض اعتلال عظمي غضروفي يتكون من ضعف تغذية أنسجة العظام مع حدوث نخر عقيم لاحقًا. اعتلال العظم الغضروفي المترجم من اليونانية يعني "معاناة العظام والغضاريف".

يحدث هذا المرض بسبب اضطرابات الدورة الدموية المحلية الأسباب التالية: الإصابات، الوراثة، الخ. الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض خطير، الذي هو على المراحل المبكرةمن المستحيل اكتشافها.

الفشل في تقديم المساعدة في الوقت المناسب من المتخصصين يؤدي إلى كفاية عواقب وخيمةلأن العظم سوف ينكسر ليس فقط تحته التأثير الخارجيولكن أيضًا تحت تأثير الجاذبية الجسم الخاص. يمكن أن يكون تشنجات العضلاتأو شد عضلي عادي.

في معظم الحالات، يؤثر الاعتلال العظمي الغضروفي على الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة صحي زائف (باستثناء العناصر الحيوية منتجات مهمة)، نسبة السكان الذين يعانون من زيادة الوزنوالمقيمين المتقدمين جسديًا والأشخاص الذين يرهقون أجسادهم بأنظمة غذائية مختلفة.

الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري

وفقًا للإحصاءات ، يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 عامًا. يعتمد على تلف أقراص وأجسام الفقرات الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تلف في اللوحات النهائية. المناطق الأكثر عرضة للإصابة في الجسم هي العمود الفقري ( المنطقة الصدرية)، المنطقة الصدرية القطنية.

لم يتم دراسة مرض شيرمان ماو بشكل كامل من قبل العلماء والأطباء. يستمر الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري بشكل بطيء وغير ملحوظ، وليس له وضوح عملية مرضية. على المستوى الأولي، يعاني المرضى زيادة التعب الإدارات المختلفةالعمود الفقري، دوري الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الظهر، والتي تختفي بعد النوم.

مع نمو الطفل، تشتد حدة متلازمة الألم، مما يساهم في تكوين الانحناء العمود الفقري. ونتيجة لذلك، يؤدي تشوه العمود الفقري إلى تحول قمته نحو الفقرة الصدرية X، ويتشكل "الظهر المسطح". ترتبط التغييرات المذكورة أعلاه باستمرار بتشوه التقوس في الساقين، وكذلك بالتسطيح صدرشخص.

في بالطبع شديديحدث اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري لدى المريض الاضطرابات العصبية(يكتب متلازمة جذرية). إذا كان المرض يؤثر على العمود الفقري القطني، فقد لا يشعر الشخص بالألم، وبالتالي قد لا يرى الطبيب. عندما يتجلى الاعتلال العظمي الغضروفي على أنه مرض في الفقرات العنقية، فإن كل منعطف للرأس يسبب الألم، وبدون تدخل أخصائي، لن يتمكن الشخص حتى من إدارة رأسه.

قد تكون حركة العمود الفقري المحدودة ناجمة عن انخفاض ارتفاع أقراص العمود الفقري أو تطور تقلص العضلات الظهرية المستقيمة.

تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي هو عملية طويلة تعتمد على صور الأشعة السينية. عليهم، يحدد الأخصائي دوران الفقرات، سواء في الصدر أو المنطقة القطنية، يحدد عدم انتظام أو خشونة النتوءات (الحواف الأمامية والسفلية والعلوية للفقرات). بالإضافة إلى ذلك، يحدد الطبيب مستوى تناقص الأقراص الفقرية، ويحدد نسبة تسطيح الحجم الظهري المركزي للفقرات، ويفحص تكلس القرص والانزلاق الفقاري. ثقل من هذا المرضتتميز بدرجة تشوه الأجسام الفقرية. علاج الاعتلال العظمي الغضروفي لدى البالغين مؤلم للغاية.

اعتلال العظام والغضروف عند الأطفال

يمر الاعتلال العظمي الغضروفي عند الأطفال بأربع مراحل من التطور:

• اعتلال عظمي غضروفي في الرأس عظم الفخذ(يسمى هذا المرض ليجا كالفيه بيرثيس)، وكذلك الرأسين 2 و 3 عظام مشط القدم (هذا المرضيُدعى ألوان كيلر). يمكن أن يظهر هذا المرض كتأثير على كتائب الأصابع أو على الطرف القصي من الترقوة.
• اعتلال عظمي غضروفي في العظم الزورقي للقدم أو الأجسام الفقرية أو العظم السمسماني في المفصل المشطي السلامي.
• الحدوبة الساق(يشار إليه باسم مرض شلاتر)، الحديبة العقبية أو المفصل العاني.
• اعتلال عظمي غضروفي جزئي مفصل الكوعوالورك والمفاصل الأخرى.

بعد مرض الماضييصاب الشخص المصاب بمرض بيرث بالتهاب المفاصل مفصل الورك. والمريض الذي يعاني من اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري قد يصاب بداء عظمي غضروفي.

اعتلال عظمي غضروفي في القدم

لوحظ اعتلال عظمي غضروفي في القدم بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-10 سنوات. تحدث نسبة أكبر من الأمراض بين 3 و 7 سنوات من العمر.

يمكن أن يحدث نخر العظام بسبب أنواع مختلفةالإصابة أو الحمل الجسدي الزائد. من أعراض المرض ألم في الجزء الأوسط من القدم. أحاسيس غير سارةتحدث أثناء المشي، عندما يتم توجيه وزن الجسم إلى الساق المصابة. في بعض الأحيان يكون الاعتلال العظمي الغضروفي في القدم مصحوبًا بتورم موضعي، وقد يظهر أيضًا تهيج أو احمرار.

يتم تعريف الاعتلال العظمي الغضروفي للقدم على النحو التالي: يُظهر فحص الأشعة السينية للأخصائي تسطيح العظم الزورقي، حيث يوجد العديد من مناطق التحجر غير المنتظم.

يعتقد الكثير من الناس أن المرض يتطور بسبب الشكل المتنوع للقدم - وهذا اعتقاد خاطئ. قد تكون الأسباب مختلفة: من النشاط البدني إلى سوء التغذية. ولا يمكن التعرف عليهم على الفور، ولكن في غضون عدة أشهر بعد ظهور المرض.

اعتلال عظمي غضروفي في العقبي

يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي (المعروف أيضًا باسم مرض هالغوند شينز) في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 عامًا. الأسباب: المجهود البدني الشديد أثناء الرياضة، والإصابات، العوامل الهرمونية(على سبيل المثال، أمراض وظيفة الغدد الصماء)، وانتهاك عملية التمثيل الغذائي للمواد الحيوية.

في هذه الحالة يتجلى الألم في منطقة حديبة الكعب ويزداد عند المشي. أثناء الجس، يمكنك أن تشعر بالتورم وغير سارة الأحاسيس المؤلمة. يمكن أن يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقبي أيضًا عند البالغين، ولكن في حالات نادرة إلى حد ما.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي

• يهدف علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري إلى تخفيف الألم، وكذلك استعادة القدرة على الحركة في جميع مناطق العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المتخصصون بتصحيح وضعية المريض والوقاية من الداء العظمي الغضروفي. بعد ذلك، يتم استبعاد النشاط البدني، وفي بعض الحالات، بعد المرض، يرتدي الشخص مشد.
• يمكن أن يختلف علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في القدم من القيود البسيطة (الراحة، وتجنب النشاط البدني) إلى وصف أدوية العظام واستخدام الجبائر الخاصة.
• يعتمد علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي على كل من البيانات السريرية والإشعاعية. يتم التشخيص مع التهاب العرقوب.

(لا يوجد تقييم بعد)

الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض تنكسيمما يؤثر على أنسجة العظام، مما يسبب تدميرها. عادة ما يتم تشخيص علم الأمراض لدى الأطفال والمراهقين، في أغلب الأحيان عند الفتيات من سن العاشرة إلى السادسة عشرة.

يتطلب الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي استشارة إلزامية مع أخصائي. علم الأمراض مؤلم للغاية بالنسبة للمريض، وإذا لم يتم علاجه، فإنه يسبب صعوبات في حياة الكبار. يتشكل كومة عظمية على الكعب تؤلمك باستمرار وتتداخل مع الحركة.

اعتلال عظمي غضروفي في الكعب

يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة العقبية للأسباب التالية:

• لأمراض نظام الغدد الصماء.
• لمشاكل امتصاص الكالسيوم.
• كمضاعفات بعد الإصابة.
• بسبب الاضطرابات الأيضية.
• في حالة اضطرابات الدورة الدموية.

لا يزال الأطباء لم يحددوا السبب الدقيق لهذا المرض، خاصة وأن المرض يؤثر على أشخاص مختلفين الفئات العمريةيذهب بشكل مختلف. في البالغين، يتم تدمير الغضروف الزجاجي، وفي الأطفال - منطقة المشاشية. الأطفال في السنوات الأولى من الحياة غالبا ما يعانون من الجزء المركزيالعظام.

اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال

يصاحب الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي الأيسر أو الأيمن أعراض مميزة:

• ألم شديد في الكعب.
• تورم فوق حديبة عظم الكعب.
• العرج بسبب الألم.
• ضمور الجلد حول المنطقة المصابة.

تتطور أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي تدريجيًا، في البداية يكون الألم خفيفًا ويزعجك أثناء النشاط البدني لفترة طويلة. في هذا الوقت، يحدث نخر العقيم (غير المعدية) للأنسجة العظمية.

عندما يصبح العظم رقيقًا جدًا، ينكسر، ويصاحبه ألم شديد جدًا. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في هذه المرحلة، فإن الأنسجة المدمرة ستبدأ في الذوبان تدريجيا وسيهدأ الألم، لكن العظام ستبقى مشوهة، مما سيؤدي إلى مضاعفات في شكل التهاب وهشاشة العظام في القدم.

في العلاج المختصعند الأطفال من الممكن استعادة عظم الكعب، ويعود الطفل إليه الحياة الطبيعيةدون عواقب المرض.

علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال

اعتلال عظمي غضروفي في العقبي المرحلة الأوليةإنه بدون أعراض، لذلك نادرا ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب. عادة يتم إحضار الطفل إلى الطبيب فقط عندما أنسجة العظامانهار وحدث كسر. في الموعد، يقوم الطبيب بفحص الساق المؤلمة ويصف لك الأشعة السينية.

علاج الأطفال محافظ، لأن كائن حي صغير قادر على ذلك التعافي السريع. يتكون العلاج من الأنشطة التالية:

• الراحة في الفراش؛
• تناول مسكنات الألم
• تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
• العلاج الطبيعي والكمادات والحمامات.
• نظام غذائي متوازن.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ، فقد ينصح المريض بالخضوع لعملية جراحية.

وبعد تخفيف الألم والالتهاب، يتم وصف فترة إعادة تأهيل تتضمن التدليك وتمارين بسيطة للقدم. وينصح أيضًا بمواصلة العلاج الطبيعي من أجل الشفاء العاجل.