العظام، العضلات، الأربطة

إدارة استنشاق المخدرات. تأثير العمليات المرضية والخصائص الفردية للجسم. استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي المزود بفاصل

طريق الاستنشاق هو إدخال الأدوية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (من خلال الجهاز التنفسي - عن طريق الفم والأنف). عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال المواد الغازية (أكسيد النيتروز والأكسجين) وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير والفلوروتان) والهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من محاليل المواد الطبية في الهواء) إلى الجسم.

ولتسهيل استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق، يتم إنتاج فوهات خاصة لاستنشاق هذه الأدوية عن طريق الأنف وعن طريق الفم. يتم تضمين هذه المرفقات مع جهاز الاستنشاق الهباء الجوي الخاص بك.

مزايا طريقة الاستنشاق للإدارة :

العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

يدخل موقع الآفة، متجاوزاً الكبد، بشكل غير متغير، مما يسبب تركيزاً عالياً للمادة الدوائية.

مساوئ طريقة الاستنشاق للإدارة:

1. في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، وضعف تغلغل الدواء مباشرة في التركيز المرضي.

2. إمكانية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بالمواد الطبية.

يجب على الممرضة تعليم المريض كيفية إعطاء الأدوية عن طريق الاستنشاق، حيث أنه عادة ما يقوم بهذا الإجراء بشكل مستقل.

أسئلة لضبط النفس

1. طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

2. قواعد وصف الأدوية.

3. قواعد الحصول على الأدوية.

4. قواعد تخزين الأدوية.

5. قواعد تسجيل الأدوية.

6. قواعد تخزين ومحاسبة المخدرات المخدرة.

7. قواعد توزيع الأدوية.

8. ملامح الطرق الخارجية والاستنشاق لإدارة الدواء.

الأدب

رئيسي:

1. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.11.97

№ 330 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين المحاسبة والتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

2. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23.99

№ 328 "بشأن الوصف الرشيد للأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

3. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. – الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية – م.: GEOTAR-Media 2009.512s: مريض- 309-339s.

4. محاضرة للمعلم .

إضافي:

1. الدليل التربوي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003

2. موارد الإنترنت: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

طريق استنشاق الدواء هو من خلال الجهاز التنفسي، بما في ذلك الأنف. عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال الأدوية ذات التأثير المحلي والنظامي إلى الجسم: الغازات (أكسيد النيتروز والأكسجين)، وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلوروثان)، والهباء الجوي (معلقات من أصغر جزيئات المحاليل). عادة، يتم إدخال الأدوية التي تسبب انقباض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي وبالتالي القضاء على احتقان الأنف إلى الأنف (على شكل قطرات أو بخاخات).
مزايا طريقة الاستنشاق للإدارة:
- العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي؛
- يدخل الدواء إلى مكان الإصابة متجاوزا الكبد دون تغيير مما يسبب ارتفاع تركيزه في الدم.
مساوئ طريق الاستنشاق للإدارة:
- في حالة حدوث انتهاك حاد لانسداد الشعب الهوائية، فإن الدواء لا يخترق التركيز المرضي بشكل جيد؛
- تأثير مهيج للدواء على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
في الممارسة الطبية، يتم استخدام استنشاق البخار والرطوبة الحرارية والزيت على نطاق واسع، ويتم ذلك باستخدام أجهزة خاصة. يتم أيضًا استنشاق الأدوية باستخدام أجهزة الاستنشاق الجيبية.
تعريف المريض بقواعد التعامل مع جهاز الاستنشاق:
1. قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة واقلبه رأسًا على عقب.
2. رجي علبة الهباء الجوي جيدًا.
3. أمسك قطعة الفم بشفتيك.
4. خذ نفسًا عميقًا، حيث تضغط على الجزء السفلي من العلبة: في هذه اللحظة يتم "توزيع" جرعة من الهباء الجوي.
5. احبس أنفاسك لبضع ثوان، ثم أخرج قطعة الفم من فمك وأخرج الزفير ببطء.
6. بعد الاستنشاق، ضع غطاءًا واقيًا على العلبة.

حزمة الجليد.

· ثلج في الصينية.

· وعاء به ماء (14-16 درجة مئوية)،

· منشفة

1. اشرح للمريض مسار الإجراء القادم، واحصل على الموافقة على الإجراء.

2. املأ الفقاعة بالثلج المجروش جيدًا، وأضف الماء، وأزح الهواء، ثم ثبت الغطاء. تحقق من الختم عن طريق قلب الزجاجة رأسًا على عقب.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

1. لف كيس من الثلج بمنشفة ووضعه على المنطقة المرغوبة من الجسم.

2. بعد 20-30 دقيقة، تأكد من إزالة الفقاعة وأخذ قسط من الراحة لمدة 10-15 دقيقة.

ثالثا. نهاية الإجراء:

1. قم بإزالة فقاعة الثلج، وأفرغ الماء منها وقم بتطهير الفقاعة. اسأل المريض عن شعوره.

2. اغسل يديك وجففها (باستخدام الصابون أو معقم اليدين).

3. قم بتدوين ملاحظة حول التلاعب في ورقة متابعة المريض.

ملحوظة:عندما يذوب الجليد الموجود في الفقاعة، يتم تصريف الماء وإضافة قطع من الثلج. لا يمكنك تجميد فقاعة مملوءة بالماء في الثلاجة، لأن... هذا يمكن أن يؤدي إلى قضمة الصقيع.

أكثر دفئا

(الحرارة الجافة) تسبب استرخاء العضلات الملساء، وتزيد من الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية، ولها تأثير مسكن وقابل للامتصاص. لا يعتمد تأثير استخدام وسادة التسخين كثيرًا على درجة حرارة وسادة التسخين، بل على مدة التعرض لها.

المؤشرات:

1. ألم تشنجي.

2. الفترة الأولى من الحمى.

3. اليوم الثاني بعد الإصابة.

4. تدفئة الجسم عند تبريده.

موانع الاستعمال:

1. ألم غامض في البطن.

2. العمليات الالتهابية الحادة في

3. اليوم الأول بعد الإصابة.

4. تلف الجلد.

5. نزيف أي مسببات.

6. الجروح الملتهبة.

7. الأورام الخبيثة.

I. التحضير للإجراء:

1. تحضير المعدات:

· وسادة تسخين مطاطية.

· حفاضات،

· ماء ساخن (60 درجة مئوية).

2. اشرح للمريض مسار الإجراء القادم، ووضح فهم المريض لمسار الإجراء القادم، والحصول على موافقته.

3. صب الماء الساخن في وسادة التدفئة.

4. أخرج الهواء من وسادة التسخين.

5. أحكم ربط القابس.

6. تحقق من إحكام وسادة التسخين عن طريق قلبها رأسًا على عقب.

7. لف وسادة التدفئة في الحفاض.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

1. ضع وسادة التسخين على سطح الجسم المطلوب.

2. بعد 5 دقائق، تحقق من ارتفاع درجة حرارة الأنسجة.

3. بعد 20 دقيقة، قم بإزالة وسادة التسخين (لا تحتفظ بها لأكثر من 20 دقيقة متواصلة). عند استخدام وسادة التسخين لفترة طويلة، خذ استراحة لمدة 15-20 دقيقة كل 20 دقيقة.

ثالثا. نهاية الإجراء:

1. فحص جلد المريض (يجب أن يكون هناك احمرار طفيف على الجلد).

2. قم بإزالة وتطهير وسادة التدفئة.

3. اسأل المريض عن شعوره.

4. اغسل يديك وجففها (باستخدام الصابون أو معقم اليدين).

5. قم بتدوين ملاحظة حول التلاعب في ورقة متابعة المريض.

يسمى إدخال الأدوية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق استنشاق. الدواء موجود في الزجاجة على شكل رذاذ.

يجب على الممرضة تعليم المريض هذا الإجراء، لأنه عادة ما يقوم به بشكل مستقل.

عن طريق الاستنشاق، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم أو الأنف.

استنشاق الدواء عن طريق الفم

تعليم المريض تقنية الاستنشاق تتكون من 3 مراحل:

الحصول على موافقة مستنيرة لهذا الإجراء؛
التدريب على تقنيات الاستنشاق؛
السيطرة (إذا لزم الأمر) أو تصحيح تصرفات المريض.

تعليم المريض كيفية استنشاق الدواء عن طريق الفم

I. التحضير للتدريب

اغسل يديك.

أرز. 9.16. استنشاق الدواء باستخدام علبة رذاذ

ثانيا. تعليم

أعط المريض وخذ علبة فارغة لنفسك.

يتذكر!لا ترش الدواء في الهواء! وهذا خطير على صحتك.

قم بدعوة المريض للجلوس أثناء التدريب (إذا سمحت حالته، فمن الأفضل إجراء الإجراء أثناء الوقوف، لأن الرحلة التنفسية للرئتين أكثر فعالية، ولكن يمكن إجراء الاستنشاق أثناء الجلوس).
1. خذ نفسا عميقا.
2. أدخل قطعة الفم الخاصة بجهاز الاستنشاق في فمك، ولف شفتيك بإحكام حولها؛ في الوقت نفسه، قم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلاً؛
3. خذ نفسًا عميقًا من خلال فمك واضغط في نفس الوقت على قاع العلبة؛
4. قم بإزالة قطعة الفم الخاصة بجهاز الاستنشاق من الفم، وأحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوانٍ (ركز انتباه المريض على هذا!)
5. خذ نفسا هادئا.
ادع المريض إلى إجراء الإجراء بشكل مستقل، أولاً باستخدام جهاز استنشاق فارغ، ثم باستخدام جهاز استنشاق نشط بحضورك.

يتذكر!يتم تحديد عدد الاستنشاق والفاصل الزمني بينهما من قبل الطبيب.

ثالثا. الانتهاء من التدريب

أغلق جهاز الاستنشاق بالغطاء الواقي بعد شطفه ثم ضعه بعيدًا.
اغسل يديك
قم بتدوين نتائج التدريب والإجراء الذي تم إجراؤه ورد فعل المريض عليه في "السجل الطبي".

استنشاق الدواء عن طريق الأنف

لاستنشاق الأدوية يتم إنتاج فوهات خاصة للاستخدام عن طريق الأنف والفم. يتم تضمينها مع جهاز استنشاق الهباء الجوي.

تعليم المريض كيفية استنشاق الدواء عن طريق الأنف

المعدات: علبتان فارغتان من أدوية الأيروسول؛ المنتج الطبي.

I. التحضير للتدريب

وضح مع المريض المعلومات المتعلقة بالدواء والإجراء والموافقة.
اقرأ اسم الدواء.
اغسل يديك.

أرز. 9.17. استنشاق الدواء عن طريق الأنف

ثانيا. تعليم

أعط المريض وخذ لنفسك علبة دواء فارغة من الهباء الجوي.
مساعدة المريض على الجلوس.
اشرح الإجراء للمريض باستخدام علبة استنشاق بدون دواء:
1. إزالة الغطاء الواقي من جهاز الاستنشاق.
2. اقلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب وقم برجها؛
3. قم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلاً، وقم بإمالته نحو كتفك الأيمن؛
4. اضغط على الجناح الأيمن للأنف على الحاجز بإصبعك.
5. زفر بعمق من خلال فمك.
6. أدخل طرف قطعة الفم في النصف الأيسر من الأنف؛
7. خذ نفسًا عميقًا من خلال أنفك واضغط في نفس الوقت على قاع العلبة؛
8. قم بإزالة طرف قطعة الفم من الأنف، واحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوانٍ (ركز انتباه المريض على هذا!)
9. خذ نفسا هادئا.
10. عند الاستنشاق في النصف الأيمن من الأنف، قم بإمالة رأسك إلى كتفك الأيسر واضغط على الجناح الأيسر من أنفك إلى الحاجز الأنفي.
ادع المريض إلى إجراء هذا الإجراء بشكل مستقل، أولاً باستخدام جهاز استنشاق فارغ، ثم باستخدام جهاز استنشاق نشط بحضورك.
أخبر المريض: بعد كل استنشاق، اغسل قطعة الفم بالماء والصابون وامسحها حتى تجف.

ثالثا. نهاية الإجراء

أغلق جهاز الاستنشاق بالغطاء الواقي وضعه في مكان مخصص لذلك.
اغسل يديك
قم بتدوين نتائج التدريب والإجراء الذي تم إجراؤه ورد فعل المريض عليه في "السجل الطبي".

العين عضو حساس للعدوى والإصابات. للعلاج الخارجي لأمراض العيون، يتم استخدام قطرات العين، وكذلك مراهم العين، والتي يمكن تطبيقها بقضيب زجاجي معقم أو مباشرة من أنبوب للاستخدام الفردي.

طريق الاستنشاق للإدارة

المزاياطريق الاستنشاق للإدارة:

العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

يدخل موقع الآفة، متجاوزاً الكبد، بشكل غير متغير، مما يسبب تركيزاً عالياً للمادة الدوائية.

عيوبطريق الاستنشاق للإدارة:

1. في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، وضعف تغلغل الدواء مباشرة في التركيز المرضي.

2. إمكانية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بالمواد الطبية.

أسئلة لضبط النفس

طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

قواعد وصف الأدوية.

قواعد الحصول على الأدوية.

قواعد تخزين الأدوية.

قواعد تسجيل الأدوية.

قواعد تخزين ومحاسبة المخدرات المخدرة.

قواعد توزيع الأدوية.

ملامح الطرق الخارجية والاستنشاق لإدارة الدواء.

الأدب

رئيسي:

طلبوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.11.97

№ 330 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين المحاسبة والتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

طلبوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23.99

№ 328 "بشأن الوصف الرشيد للأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. – الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية – م.: جيوتار-ميديا 2013. 512 ص: مريض- 309-339 ص.

محاضرة للمعلم .

إضافي:

1. الدليل التربوي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003

2. موارد الإنترنت: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي والرئتين المختلفة، يتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم إعطاء المادة الطبية عن طريق الاستنشاق - الاستنشاق (lat. الاستنشاق -يتنفس). عند إدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي، يمكنك ذلك

إنتاج تأثيرات محلية وامتصاصية وانعكاسية.

يتم إعطاء المواد الطبية ذات التأثيرات المحلية والجهازية عن طريق الاستنشاق:

المواد الغازية (الأكسجين، أكسيد النيتروز)؛

أبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلورتان)؛

الهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من المحاليل).

مستحضرات الهباء الجوي المقيسة بالبالونتستخدم حاليا في أغلب الأحيان. عند استخدام مثل هذه العلبة يجب على المريض أن يستنشق وهو جالس أو واقف، مع إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً حتى تستقيم الشعب الهوائية ويصل الدواء

القصبات الهوائية. بعد الاهتزاز القوي، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد الزفير بعمق، في بداية الاستنشاق، يضغط المريض على العلبة (جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام فاصل - انظر أدناه)، ثم يستمر في الاستنشاق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (بحيث تستقر جزيئات الدواء على جدران الشعب الهوائية) ثم الزفير بهدوء.

فاصلعبارة عن محول خاص للغرفة من جهاز الاستنشاق إلى الفم، حيث يتم تعليق جزيئات الدواء لمدة 3-10 ثوانٍ (الشكل 11-1). يمكن للمريض أن يصنع أبسط فواصل بنفسه من ورقة ملفوفة في أنبوب يبلغ طوله حوالي 7 سم.

مزايا استخدام فاصل هي كما يلي.

انخفاض خطر الآثار الجانبية المحلية: على سبيل المثال، السعال وداء المبيضات الفموي مع استنشاق الجلايكورتيكويدات.

القدرة على منع التعرض الجهازي للدواء (امتصاصه)، حيث أن الجزيئات غير المستنشقة تستقر على جدران المفساح وليس في تجويف الفم.

إمكانية وصف جرعات عالية من الأدوية أثناء نوبات الربو القصبي.

البخاخات.في علاج الربو القصبي وانسداد مجرى الهواء المزمن، يتم استخدام البخاخات (lat. سديم -الضباب) - جهاز لتحويل محلول مادة طبية إلى رذاذ لتوصيل الدواء بالهواء أو الأكسجين مباشرة إلى القصبات الهوائية للمريض (الشكل 11-2). يتم تكوين الهباء الجوي تحت تأثير الهواء المضغوط من خلال ضاغط (البخاخات الضاغطة) الذي يحول الدواء السائل إلى سحابة ضبابية ويزوده بالهواء أو الأكسجين، أو تحت

تأثير الموجات فوق الصوتية (البخاخات بالموجات فوق الصوتية). لاستنشاق الهباء الجوي، استخدم قناع الوجه أو قطعة الفم. المريض لا يبذل أي جهد.

فوائد استخدام البخاخات هي كما يلي.

إمكانية الإمداد المستمر بالدواء لفترة معينة.

ليست هناك حاجة لمزامنة الاستنشاق مع تدفق الهباء الجوي، مما يسمح باستخدام البخاخات على نطاق واسع في علاج الأطفال والمرضى المسنين، وكذلك في نوبات الربو الحادة، عندما يكون استخدام الهباء الجوي المقنن مشكلة.

إمكانية استخدام جرعات عالية من الدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

استنشاق البخار.

في علاج الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق، تم استخدام استنشاق البخار باستخدام جهاز استنشاق بسيط منذ فترة طويلة.

يتم إخراج تيار من البخار المتولد في خزان الماء الساخن من خلال الأنبوب الأفقي للبخاخات ويخلخل الهواء الموجود أسفل الكوع العمودي، ونتيجة لذلك يتم إخراج المحلول الطبي من

يرتفع الكوب من خلال أنبوب عمودي ويتم تكسيره إلى جزيئات صغيرة بواسطة البخار.

يدخل البخار المحتوي على جزيئات الدواء إلى أنبوب زجاجي، يأخذه المريض إلى فمه ويتنفس من خلاله (الشهيق عن طريق الفم والزفير عن طريق الأنف) لمدة 5-10 دقائق. في المنزل، بدلاً من جهاز الاستنشاق، يمكنك استخدام غلاية، حيث تقوم بإدخال ورق أو بلاستيك في الفوهة

أنبوب؛ يتم الاستنشاق عن طريق الفم. يتم وضع الأعشاب ومحلول 3% من بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) و/أو مياه بورجومي المعدنية الطبيعية في الغلاية.

في جهاز الاستنشاق بالبخار، تكون جزيئات الدواء كبيرة جدًا، وبالتالي تستقر على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، دون الوصول إلى الرئتين. للحصول على الهباء الجوي بجزيئات أصغر (تصل إلى الحويصلات الهوائية)، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق مع أجهزة رش معقدة، ولكن بناءً على نفس مبدأ زاوية الرش. لتكوين الهباء الجوي، بدلاً من البخار، يتم استخدام الهواء أو الأكسجين، الذي يتم ضخه في الأنبوب الأفقي للرذاذ عند ضغوط مختلفة، وعلى طول الأنبوب الرأسي

يُرفع الأنبوب دواءً (محلول البنزيل بنسلين مثلاً)، يستنشقه المريض لفترة معينة حتى يتلقى الجرعة الموصوفة له.

في بعض الحالات، يتم استخدام طريقة "الغرفة" لاستنشاق مادة طبية - عندما تستنشق مجموعة كاملة من المرضى الدواء الذي تم رشه في غرفة الاستنشاق.

مسح مبلل

المعدات: قماش زيتي، حفاضات، صينية على شكل كلية، ماء دافئ، 6٪ خل أو كحول، منديل كبير أو منشفة، ملابس داخلية بديلة وأغطية سرير، قفازات.

إقامة علاقة ودية وسرية.
اغسل يديك وجففها وارتدي القفازات.
ضع قطعة قماش زيتية مع حفاضة تحت المريض.
صب الماء الدافئ في الصينية (يمكنك إضافة ملعقة كبيرة من خل الطعام لكل لتر من الماء أو الكحول).
كشف الجزء العلوي من جسم المريض.
بلل منديلًا أو جزءًا من المنشفة بالضغط عليها برفق.
امسح المريض بالتسلسل التالي: الوجه والرقبة والذراعين والظهر والصدر.
امسح جسم المريض بالطرف الجاف للمنشفة بنفس التسلسل وقم بتغطيته بورقة.
امسح بطنك وفخذيك ورجليك بنفس الطريقة.
قم بقص أظافرك (إذا لزم الأمر).
قم بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير (إذا لزم الأمر).
قم بإزالة القفازات.
اغسل وجفف يديك.

تركيب لصقات الخردل

الهدف: تحقيق تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

المعدات: لصقات خردل، صينية بها ماء (درجة حرارة 40-45 درجة مئوية)، صينية لمواد النفايات، منشفة، مناديل شاش، مقياس حرارة لقياس درجة حرارة الماء، ساعة.

التحضير لهذا الإجراء

فحص جلد المريض في المكان الذي تم وضع لاصقات الخردل فيه. تأكد من عدم وجود موانع: الأمراض الجلدية، والأورام من مسببات مختلفة، والحساسية للزيوت الأساسية، وارتفاع الحرارة.
التحقق من جودة اللصقات الخردل. قبل الاستخدام، يجب عليك التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية: جص الخردل المناسب له رائحة نفاذة من زيت الخردل ولا ينهار.
قياس درجة حرارة الماء لترطيب اللصقات الخردل (درجة الحرارة 40-45 درجة مئوية). بالنسبة لإجراءات الخردل، لا يمكنك استخدام الماء الساخن، لأنه يدمر إنزيم الخردل ولن يتم إطلاق زيت الخردل.

تنفيذ الإجراء

انقعي جص الخردل في الماء لمدة 5 ثواني لكل منهما.
انفضي قطعة الخردل وضعيها على المنطقة المرغوبة من الجلد، بحيث يكون جانب الخردل لأسفل، ثم ضعي منشفة في الأعلى.

أماكن وضع لصقات الخردل:

أ) دائرية - على منطقة الصدر، باستثناء الغدة الثديية والحلمات.

ب) الياقة - في منطقة حزام الكتف العلوي أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ج) على منطقة القلب - لألم القلب عند النساء - حول الغدة الثديية عند الرجال - باستثناء الحلمات، وكذلك في مكان بروز الألم (عادةً في منطقة القص).

3. قم بتغطية المريض ببطانية.

4. احتفظ بلصقات الخردل لمدة 10-15 دقيقة.

نهاية الإجراء

قم بإزالة قطع الخردل ورميها في صينية النفايات. مع زيادة الحساسية (ظهور إحساس حارق لا يطاق في الدقائق الأولى أو الثانية).
امسح جلد المريض بقطعة قماش شاش مبللة ودافئة ثم امسحها حتى تجف. لاستبعاد رد الفعل التحسسي، وفي حالة عدم حدوثه، يجب وضع قطعة شاش مبللة بالماء ومعصورة بين قطع الخردل والجلد. يمنع منعا باتا وضع لصقات الخردل على الورق، لأن ذلك سيفقد التأثير المهيج المباشر لزيت الخردل على الجلد.
المساعدة في ارتداء الملابس الداخلية ووضعها في وضع مريح.
تغطية المريض، والتوصية بالراحة في الفراش (30-60 دقيقة).

العلاج بالأكسجين (إمداد الأكسجين المرطب من وسادة الأكسجين)

الهدف: زيادة الأكسجين في الأنسجة.

المعدات: وسادة أكسجين تحتوي على 100% أكسجين، قمع (قطعة فم)؛ منديل شاش مطوي في 4 طبقات؛ حاوية بمحلول مطهر (محلول كلورامين 3٪)؛ مياه الشرب أو مزيل الرغوة (أنتيفومسيلان 10٪ أو الكحول الإيثيلي 96٪).

التحضير لهذا الإجراء

املأ الوسادة بالأكسجين من أسطوانة الأكسجين:

قم بتوصيل الأنبوب المطاطي للوسادة بمخفض أسطوانة الأكسجين؛

افتح الصمام الموجود على أنبوب الوسادة، ثم على الأسطوانة.

املأ الوسادة بالأكسجين؛

دفن الصمام على الاسطوانة، ثم على الوسادة؛

افصل الأنبوب المطاطي عن مخفض الأسطوانة؛

قم بتوصيل قطعة الفم بأنبوب الوسادة.

2. بلل قطعة قماش في الماء أو مزيل الرغوة. مزيل الرغوة هو 20٪ كحول إيثيلي أو مضاد فومسيلان.

3. لف قطعة الفم (القمع) بقطعة قماش شاش مبللة.

4. إزالة المخاط من فم وأنف المريض بالمسحة (أو الشفط الكهربائي) قبل الإجراء. يجب تطهير الشعب الهوائية.

تنفيذ الإجراء

ضع قطعة الفم (القمع) على فم المريض وافتح الصمام الموجود على الوسادة. يستنشق المريض خليط الأكسجين من خلال قطعة الفم (القمع) ويستنشق عن طريق الأنف. من أجل تقليل فقدان الأكسجين أثناء الزفير، يتم إيقاف إمداداته مؤقتا عن طريق الضغط على الأنبوب بأصابعك أو تشغيل الصنبور على الأنبوب.

(إذا كان المريض يستنشق من الأنف فإن الخروج يكون من الفم!)

ضبط معدل إمداد الأكسجين (4-5 لتر في الدقيقة). قم بتغذية خليط الأكسجين الذي يحتوي على 80-100% أكسجين لمدة 15 دقيقة، إذا لزم الأمر، كرر الإجراء بعد 10-15 دقيقة.
اضغط على الوسادة ولفها من الطرف المقابل حتى يتحرر الأكسجين بالكامل.
تغيير وسادة الأكسجين.

نهاية الإجراء

قم بإزالة وسادة الأكسجين، وافصل قطعة الفم (القمع). مراقبة حالة المريض.
ضع المنديل وقطعة الفم (القمع) في المحلول المطهر. في المنزل، يمكنك غليها في محلول 2% من صودا الخبز، أو مسح قطعة الفم بالكحول بنسبة 70%.

النظام الغذائي رقم 11

مؤشرات: السل في الرئتين والعظام والغدد الليمفاوية والمفاصل مع تفاقم خفيف أو هبوطه، مع انخفاض وزن الجسم. الإرهاق بعد الأمراض المعدية والعمليات والإصابات. وفي جميع الحالات - في حالة عدم وجود ضرر على الجهاز الهضمي. تم تطوير خيارات النظام الغذائي رقم 11 مع الأخذ بعين الاعتبار توطين وطبيعة عملية السل وحالة الجهاز الهضمي ووجود مضاعفات.

الغرض: تحسين الحالة الغذائية للجسم وزيادة دفاعاته وتعزيز عمليات التعافي في العضو المصاب.

الخصائص العامة: نظام غذائي ذو قيمة طاقة عالية مع زيادة سائدة في محتوى البروتينات والفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والحديد وما إلى ذلك)، وزيادة معتدلة في كمية الدهون والكربوهيدرات. درجة حرارة الطبخ والطعام طبيعية.

التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة: البروتينات 110-130 جم (60٪ حيوانية)، الدهون 100-120 جم (20-25٪ نباتية)، الكربوهيدرات 400-450 جم؛ قيمة الطاقة 12.6-14.2 ميجا جول (3000-3400 سعرة حرارية) ؛ كلوريد الصوديوم 15 جم، سائل حر 1.5 لتر.

النظام الغذائي: 5 مرات في اليوم؛ الكفير في الليل.

الأطعمة والأطباق المستبعدة: اللحوم الدهنية جدًا والدواجن ولحم الضأن ولحم البقر ودهون الطهي؛ الصلصات الحارة والدهنية والكعك والمعجنات مع الكثير من الكريمة.

اختبارات للموضوع "»

1. ما اسم التنفس العميق والصاخب والنادر؟

أ) تنفس تشاين ستوكس

ب) تنفس بيوت

ج) التنفس الصرير

د) تنفس كوسماول

2. ما هو انتفاخ الرئة؟

أ) زيادة تهوية الحويصلات الهوائية

ب) انخفاض مرونة الأنسجة السنخية

ج) كلاهما

3. اشرح سبب انتفاخ أوردة عنق المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية

ب) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

ج) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيسر

د) انتهاك التدفق الوريدي إلى القلب

نتيجة لزيادة الضغط داخل الصدر

هـ) تطور القصور النسبي للصمام ثلاثي الشرفات

4. اشرح لماذا "ينتفخ" المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يؤدي ذلك إلى تنشيط عضلات تنفسية إضافية وتسهيل عملية الزفير

ب) يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الرئة وانخفاض في مظاهر آلية الإغلاق القصبي الزفيري المبكر

ج) وهذا يؤدي إلى تحسين تصريف البلغم

د) يساعد على تقليل التشنج القصبي

هـ) هذه عادة سيئة للمرضى الذين يريدون جذب انتباه الآخرين

5. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن أن تصاحبها زيادة مقاومة الصدر؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) ذات الجنب

ج) التهاب الشعب الهوائية المزمن

6. ما هي الأمراض الرئوية التي تميز خلل الإلهام؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) الربو القصبي

ج) ذات الجنب

7. ما هي الأمراض الرئوية المميزة لضيق التنفس الزفيري؟

أ) ذات الجنب

ب) الربو القصبي

ج) الالتهاب الرئوي

8. ما هي أمراض الرئة التي تتميز بها "البلغم الصدئ"؟

أ) التهاب الشعب الهوائية

ب) الالتهاب الرئوي البؤري

ج) الالتهاب الرئوي الفصي

9. طبيعة البلغم لدى مرضى الربو القصبي؟

أ) على شكل "جيلي التوت"

ب) البلغم الرغوي

ج) عديم اللون، لزج

10. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن ملاحظتها من خلال الصدر على شكل برميل؟

أ) التهاب الشعب الهوائية المزمن

ب) الالتهاب الرئوي

ج) ذات الجنب

11. كيف يمكن أن يتغير لون الجلد لدى مريض الرئة؟

أ) احتقان الدم

ب) زرقة منتشر

ج) زراق الأطراف

12. ما هو معدل التنفس الطبيعي؟

أ) 30-40 نفسا في الدقيقة

ب) 12-20 نفسا في الدقيقة

ج) 6-8 أنفاس في الدقيقة

13. حدد خصائص الشكاوى الخاصة بأمراض الرئة:

أ) فرط الحس

ب) السعال

د) إفرازات البلغم

د) زيادة في درجة الحرارة

ه) التشنجات

ز) صعوبة في التنفس

ح) ضيق في التنفس

14. لماذا من الضروري رفع رأس المريض للأعلى عند إجراء التنفس الاصطناعي؟

أ) لسهولة تقديم الرعاية الطبية.

ب) عمل إغلاق جيد بين فم المنعش وفم (أنف) المريض.

ب) لضمان سالكية مجرى الهواء.

د) من أجل تهيئة ظروف أفضل للدورة الدموية.

د) لراحة المريض.

15. كيف يمكن التحقق من صحة التنفس الصناعي؟

أ) أثناء التنفس الاصطناعي يجب أن يظهر النبض.

ب) أثناء الشهيق الاصطناعي يجب أن يتوسع الصدر، وأثناء الزفير السلبي يجب أن ينهار.

ب) أثناء الاستنشاق الاصطناعي، يلاحظ "انتفاخ" خدود المريض.

د) أثناء التنفس الاصطناعي يتغير لون الجلد.

د) كل ما سبق صحيح.

16. جميع التدابير موصوفة للنزيف الرئوي باستثناء:

أ) ضمان الراحة الكاملة للمريض.

ب) إعطاء وضعية شبه الجلوس مع ميل إلى الجانب المؤلم؛

ب) وضع وسادة تدفئة على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) وضع كيس من الثلج على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) إدارة الأدوية مرقئ.

17. للتحليل العام، يتم إرسال ما يلي:

أ) البلغم اليومي.

ب) البلغم التي تم جمعها خلال 3 أيام بالتعويم؛

ب) جمع البلغم الصباحي الطازج في المبصقة النظيفة؛

د) البلغم الصباحي الطازج الذي تم جمعه في طبق بيتري مع وسط مغذٍ؛

د) البلغم المسائي.

إجابات عينةإلى الموضوع "مراقبة ورعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي »

1. د 2. ج 3. د 4. ب 5. ب، ج 6. أ، ج 7. ب 8. ج

9. ج 10.أ 11. ب 12. ب 13. ب، د، ه، ز، ح 14. ج 15. ب 16. ج 17. ج

اختبارات التحكم النهائية.

(المهام الظرفية)

المهمة رقم 1.

تم إدخال المريض ك، 41 سنة، ميكانيكي، إلى القسم. شكاوى من السعال مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي، أكثر في الصباح. يعاني المريض من السعال لمدة 4 سنوات. منذ عام عانيت من الالتهاب الرئوي.

كان يدخن 20-25 سيجارة يوميًا منذ أن كان عمره 20 عامًا.

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

مهمة №2

تم إدخال المريضة ل.، 36 سنة، عاملة، إلى القسم. شكاوى من السعال مع إنتاج البلغم مع رائحة كريهة متعفنة (حوالي 250-300 مل في اليوم). ويتفاقم السعال عندما يستلقي المريض على جانبه الأيمن.

وبالفحص تبين إيجابية أعراض "أصابع الطبلة" و"نظارة الساعة".

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №3

تم إدخال المريض 0، 32 سنة، مجمع، إلى القسم. شكاوى من ألم شديد في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم مع الشهيق العميق، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.9 درجة مئوية. يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويتأخر النصف الأيمن من الصدر في عملية التنفس.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №4

تم إدخال المريض ت.، 50 عامًا، مهندس، إلى القسم. شكاوى من ألم في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم بسبب التنفس، وسعال جاف هادئ، مصحوب بألم في النصف الأيمن من الصدر، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية. الوضع القسري - المريض يرقد على اليمين الجانب، والضغط على النصف الأيمن من الصدر بيده.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

المشكلة رقم 5

تم إدخال المريض س، 49 سنة، محاسب، إلى القسم.

يشكو من نوبة اختناق حدثت قبل ساعتين في المنزل، وسعال مع كمية صغيرة من البلغم الزجاجي اللزج.

التفتيش: الحالة خطيرة. الوضعية قسرية: يجلس المريض على السرير متكئًا عليه بيديه. الصدر منتفخ. عدد حركات التنفس 14 في الدقيقة، والزفير صعب للغاية. ويلاحظ زرقة منتشرة شديدة وتورم في أوردة الرقبة.

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

المشكلة رقم 6

تم إدخال المريضة ن.، 56 سنة، عاملة، إلى القسم. الشكاوى من ضيق التنفس الذي يحدث أثناء ممارسة النشاط البدني (صعود السلالم، المشي السريع). لا شكاوى أخرى. كان ضيق التنفس يزعج المريض لمدة 5-6 سنوات. التفتيش: الحالة مرضية. الموقف نشط. الصدر منتفخ. التنفس متماثل.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

المشكلة رقم 7

تم إدخال المريض ك.، 34 سنة، مدرس، إلى القسم.

شكاوى من ضيق التنفس أثناء الراحة، والذي يتفاقم بسبب النشاط البدني، وارتفاع درجة الحرارة إلى 37.9 درجة مئوية، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم "الصدئ"، وألم في النصف الأيمن من الصدر المرتبط بالتنفس. عند الفحص ، يلاحظ زرقة منتشرة والهربس. النصف الأيمن من الصدر يتأخر في عملية التنفس. عدد حركات التنفس 36 في الدقيقة.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

مهمة №8

تم نقل المريضة ر.، 68 سنة، إلى العيادة وهي تعاني من نزيف من الفم. يجلس المريض في السرير، لا يهدأ. ويلاحظ شحوب الجلد. ينتج السعال كمية معتدلة من الدم القرمزي الرغوي. رد فعل إفرازات الدم قلوي.

ما هي الأعراض التي يعاني منها المريض؟

المهمة الظرفية رقم 9

الضحية بلا حراك ولا يستجيب للمكالمات. لا يوجد تنفس واضح. لم يتم الكشف عن النبض في الشرايين الكعبرية والسباتية. اتخاذ الإجراءات اللازمة!

إجابات نموذجية للمشاكل:

1. ب

2. في

3. أ

4. أ

5. في

6. ب

7. أ

8. النزف الرئوي