العظام، العضلات، الأربطة

الكيتورول هو حقنة مؤلمة. تعليمات استخدام الكيتورول. حيث لشراء الأدوية أرخص

تعليمات

بواسطة الاستخدام الطبيدواء

كيتورول

مُجَمَّع:

العنصر النشط:كيتورولاك.

1 مل كيتورولاك تروميثامين 30 ملغ؛

إيثانول لا مائي، كلوريد الصوديوم، تريلون ب، أوكتوكسينول-9، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين غليكول، ماء للحقن.

شكل الجرعة.الحل للحقن.

المجموعة العلاجية الدوائية.الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للروماتيزم غير الستيرويدية. رمز ATS M01A B15.

الخصائص السريرية.

المؤشرات

تخفيف الآلام المتوسطة والشديدة في فترة ما بعد الجراحةلفترة قصيرة.

موانع.

فرط الحساسية للكيتورولاك أو للأدوية الأخرى التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تفاعلات حساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك.
الربو القصبي. القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري V المرحلة النشطةبالإضافة إلى تاريخ من ثقب أو نزيف الجهاز الهضمي، انتهاكات خطيرةوظائف الكلى.
ارتفاع خطر النزيف بعد العملية الجراحية، والإرقاء غير الكامل، والسكتة الدماغية النزفية.
قصور القلب الاحتقاني (يلاحظ احتباس الماء في الجسم) ؛
تاريخ من الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي. أهبة النزفية، بما في ذلك اضطرابات تخثر الدم؛
الإدارة المصاحبة لمضادات التخثر، بما في ذلك جرعات منخفضة من الهيبارين (2500 - 5000 وحدة كل 12 ساعة)؛
تاريخ من متلازمة داء البوليبات الأنفية، وذمة وعائية، تشنج قصبي.
الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أوكسبنتيفيلين، البروبينسيد أو أملاح الليثيوم.
التطبيق من قبل التدخلات الجراحيةوأثناء العملية؛
فشل الكبد;
نقص حجم الدم من أي مسببات. الجفاف والحمل والرضاعة حتى عمر 16 سنة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يوصف للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا كيتورول م أو جرعة أولية قدرها 10 ملغ مع جرعات لاحقة

10 - 30 مجم كل 4 - 6 ساعات حسب الحاجة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 90 ملغ للبالغين و60 ملغ للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم. المدة القصوىاستخدام الدواء عن طريق الحقن هو يومين. عند نقل المرضى من الاستخدام بالحقنعند تناول الدواء عن طريق الفم، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية من كيتورولاك 90 ملغ للبالغين و60 ملغ للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم. في يوم التحويل من الحقن إلى الأقراص، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للأقراص 40 ملغ. مدة الاستخدام المشتركيجب ألا يتجاوز تناول الدواء عن طريق الحقن والفم 5 أيام.

ردود الفعل السلبية.

من الخارج الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، عسر الهضم، آلام في البطن، تغير في الذوق، الآفات التآكلية والتقرحيةالجهاز الهضمي, نزيف, ثقب القرحة, إسهال, جفاف الفم, العطش الشديد، انتفاخ البطن، الإمساك، اليرقان الركودي، التهاب الكبد، تضخم الكبد، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الفم، الشعور بالامتلاء في المعدة، التهاب المعدة، التهاب المريء، التجشؤ، قيء الدم، الأرض، تفاقم التهاب القولون ومرض كرون، فشل الكبد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :النعاس, صعوبة التركيز, النشوة, صداعالدوخة والقلق، متلازمة الوهن، تعرق، تنمل، أرق، توعك، تعب، هياج، أحلام غير عادية، ارتباك، دوار، فرط الحركة، نادرا - التهاب السحايا العقيم (حمى، صداع شديد، تشنجات، تصلب الرقبة و / أو عضلات الظهر)، فرط النشاط (تغيرات المزاج، القلق)، والهلوسة، والاكتئاب، والذهان، حالات الإغماء.

من الخارج نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، الهبات الساخنة، فرفرية، شحوب، عدم انتظام دقات القلب، ألم في الصدر. تم الإبلاغ عن حالات الوذمة وارتفاع ضغط الدم وقصور القلب المرتبطة باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. أظهرت بيانات الدراسات السريرية والوبائية أن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة في جرعات عاليةوعلى مدى فترة طويلة من الزمن، قد يسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني، مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

من الأعضاء المكونة للدم:فقر دم لا تنسّجي، فقر الدم الانحلالي، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.

من الجهاز التنفسي:تشنج قصبي، ضيق التنفس، وذمة رئوية، وذمة الحنجرة، والربو، وتفاقم الربو القصبي.

من الجهاز البولي :المتلازمة الكلوية، قلة البول، عسر البول، زيادة تكرار البول، نقص صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا، التهاب الكلية الخلالي، احتباس البول، آلام أسفل الظهر الحادة الفشل الكلوي، بيلة دموية، آزوتيمية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي، الفشل الكلوي، نقص الصفيحات، فرفرية).

من الجلد: طفح جلدي(بما في ذلك الطفح الجلدي البقعي الحطاطي)، فرفرية، التهاب الجلد التقشري (احمرار، سماكة أو تقشر الجلد، تضخم و/أو وجع). اللوزتين الحنكية)، حساسية للضوء، متلازمة ليل.

من نظام الارقاء:نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، نزيف في الأنف، نزيف المستقيم، وزيادة وقت النزيف.

من الخارج الجهاز التناسلي: العقم عند النساء.

ردود الفعل التحسسية: الشرى، متلازمة ستيفنز جونسون، الفقاع، الحساسية المفرطة أو تفاعلات تأقانية، وذمة وعائية.

من الحواس:فقدان السمع، طنين الأذن، التهاب الأعصاب العصب البصري.

مخالفات عامة: التعرق، التورم، ألم عضلي، ألم في موقع الحقن.

التغييرات المعلمات المختبرية: فرط الحمضات، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.

آخر:زيادة الوزن، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

جرعة زائدة.تتجلى الجرعة الزائدة في آلام البطن والغثيان والقيء والقرحة الهضمية في المعدة أو التهاب المعدة التآكلي وضعف وظائف الكلى. الترياق المحدد غير معروف. في حالة الجرعة الزائدة، يوصى بعلاج الأعراض.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.لم يتم التأكد من سلامة وفعالية الدواء لدى النساء الحوامل والمرضعات، لذلك لا ينصح باستخدام الدواء في هذه الفئة من المرضى.

أطفال.لا يستخدم الدواء في الأطفال أقل من 16 سنة.

ميزات التطبيق.يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

قد يؤدي استخدام الكيتورولاك، مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى، إلى زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين والبوتاسيوم في الدم حتى بعد الجرعة الأولى.

استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب الاحتقاني، أنشئت مرض الشريان التاجيأمراض القلب وأمراض الشرايين الطرفية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ممكنة بعد دراسة متأنية. من الضروري أيضًا مراعاة نسبة الفائدة إلى المخاطر قبل البدء في العلاج طويل الأمد لدى المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، داء السكريالتدخين.

في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمامية الجهازية النسيج الضاميزداد خطر الإصابة بالتهاب السحايا العقيم.

المرضى المسنون أكثر عرضة للآثار الجانبية، لذلك من الضروري إيلاء اهتمام متزايد لهؤلاء المرضى ووصف الدواء بجرعات أقل. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 60 ملغ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو لديهم تاريخ من أمراض الكلى، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 60 ملغ. قد يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة نشاط إنزيمات الكبد في مصل الدم. في المرضى الذين يعانون من خلل في الكبد موجود مسبقًا، قد يؤدي هذا التفاعل إلى المزيد أمراض خطيرةالكبد. إذا تم اكتشاف قيم غير طبيعية لوظائف الكبد، الاختبارات الوظيفيةيجب التوقف عن استخدام دواء كيتورولاك. يؤثر كيتورولاك على تراكم الصفائح الدموية، لذلك تحتاج إلى مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة تخثر الدم بعناية.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى.

مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث ذلك ردود الفعل السلبيةمثل النعاس والدوخة وصعوبة التركيز، يجب تجنب قيادة المركبات والعمل مع الآليات التي تتطلب ذلك زيادة الاهتمام.

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات.

كيتورولاك يقلل بشكل طفيف من ارتباط الوارفارين ببروتينات البلازما. أظهرت الدراسات المختبرية أنه عند التركيزات العلاجية للساليسيلات، ينخفض ارتباط الكيتورولاك ببروتينات البلازما من 99.2% إلى 97.5%، مما قد يؤدي إلى زيادة محتوى الكيتورولاك الحر. يقلل كيتورولاك من تأثير فوروسيميد المدر للبول بنسبة 20٪ تقريبًا. مع الإدارة المشتركة للبروبينيسيد والكيتورول، لوحظت زيادة في تركيز الكيتورولاك في بلازما الدم وزيادة في نصف عمره من الجسم. عند استخدامه في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم، يكون التثبيط ممكنًا تصفية الكلىالليثيوم، وبالتالي قد يزيد محتوى الليثيوم في بلازما الدم. قد يتفاعل كيتورولاك مع مرخيات العضلات ذات الطبيعة غير المزيلة للاستقطاب، مما قد يؤدي إلى مشاكل في التنفس. الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسينقد يزيد من خطر الإصابة بالخلل الكلوي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم.

الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع مضادات التخثر قد يزيد من خطر النزيف.

لا ينبغي وصف الدواء في وقت واحد مع الأدوية التالية:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثبطات COX-2 الانتقائية، بما في ذلك زيادة الآثار الجانبية. لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 8-12 يومًا بعد استخدام الميفيبريستون لأن ذلك قد يقلل من تأثيرات الميفيبريستون.

الأدوية التي يمكن استخدامها في وقت واحد مع كيتورولاك بحذر.

جليكوسيدات القلب، لأن فشل القلب قد يتفاقم وقد يزيد تركيز جليكوسيدات القلب في بلازما الدم. كيتورولاك وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا. عندما تستخدم في وقت واحد مع السيكلوسبورين، تزداد السمية الكلوية. هناك خطر السمية الكلوية عند استخدامه بالتزامن مع التاكروليموس. عندما تستخدم في وقت واحد مع GCS، فإن خطر التطور تقرحات الجهاز الهضميوالنزيف. عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية وأوكسبنتيفيلين، يزيد من خطر النزيف. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء مع الميثوتريكسات، حيث وردت تقارير عن انخفاض تصفية الميثوتريكسيت عند استخدامه بالتزامن مع بعض مثبطات تخليق البروستاجلاندين، مما قد يزيد من سميته. عند استخدامه بالتزامن مع الكينولين، يزداد خطر الإصابة بالنوبات. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، عندما تستخدم في وقت واحد مع زيدوفودين، تزيد من سمية الدم. هناك أدلة على زيادة خطر الإصابة بداء المفصل الدموي والورم الدموي لدى مرضى الهيموفيليا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتم علاجهم بالتزامن مع زيدوفودين وإيبوبروفين.

الخصائص الدوائية.

الدوائية

الكيتورول هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وله تأثير مسكن كبير، وله أيضًا تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. آلية العمل الدوائييرتبط بحصار إنزيم COX في الأنسجة المحيطية، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندينات المعدلة حساسية الألموالتنظيم الحراري والالتهابات. كيتورول هو خليط راسيمي من [-]S و [+]R متصاوغات مضادة، وتأثير مسكن يرجع إلى شكل [-]S. لا يؤثر الكيتورول على مستقبلات المواد الأفيونية ووظيفة الجهاز التنفسي، وليس له تأثيرات مهدئة أو مزيلة للقلق، ولا يسبب إدمان المخدرات. كما يمنع الكيتورول تراكم الصفائح الدموية. يتم استعادة قدرة الصفائح الدموية على التجمع بعد 24 - 48 ساعة. ولا يسبب الدواء “متلازمة الحرمان” بعد التوقف عن استخدامه.

الحرائك الدوائية

بعد الحقن العضلييتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم بعد 45 - 50 دقيقة. بعد الإدارة عن طريق الوريد 30 ملغ من كيتورول، يصل تركيزه الأقصى في البلازما بعد 5.0 دقائق من تناوله مرة واحدة وهو 3 ميكروغرام / مل. بعد تناول واحد من 10 ملغ من الكيتورول، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 5.4 دقيقة وهو 2.4 ميكروغرام / مل.

الحرائك الدوائية

لا يتغير الكيتورول بعد الاستخدام الفردي أو المتكرر وهو ذو طبيعة خطية. يتم تحقيق تركيزات التوازن للدواء في البلازما عند تناول الدواء كل 6 ساعات خلال اليوم. التخليص في الاستخدام المتكرريبقى ثابتا. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يرتبط كيتورولاك بشكل شبه كامل ببروتينات البلازما (أكثر من 99٪). الطريق الرئيسي لاستقلاب الكيتورولاك هو الارتباط بحمض الجلوكورونيك، حيث يتم إخراج 10% من جرعة الدواء في البراز، وأكثر من 90% يتم إخراجها في البول.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، نصف العمر المنتجات النهائيةمقارنة بالكيتورولا

في المتطوعين الأصحاء الشباب يزيد إلى 7 ساعات بعد إعطاء جرعة 30 ملغ بالحقن.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتباطأ التخلص من الكيتورول، وهو ما يتجلى في نصف عمر ممتد وانخفاض في التصفية مقارنة بالمرضى الصغار. الأشخاص الأصحاء.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، لم يلاحظ أي تغييرات في الحرائك الدوائية للكيتورول، ولكن الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في البلازما وعمر النصف يزيد قليلاً مقارنة بالمتطوعين الشباب الأصحاء.

الخصائص الصيدلانية.

أساسي الخصائص الفيزيائية والكيميائية: سائل واضحمن عديم اللون إلى الأصفر الفاتح

عدم التوافق.لا تخلط في نفس الحاوية مع أدوية أخرى.

الأفضل قبل التاريخ. 3 سنوات.

شروط التخزين. يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

طَرد. 10 أمبولات في نفطة مع تعليمات الاستخدام الطبي.

الشركة المصنعة.مختبرات الدكتور ريدي المحدودة

موقع.قطعة الأرض رقم 137 و138 و146، منطقة S.V. الصناعية التعاونية، I.D.A.، بولارام، جينارام ماندال، منطقة ميداك - 502 325، أندرا براديش، الهند.

يعتبر ألم الأسنان هو الأكثر إيلاما ولا يطاق. بين الجميع الأدوية الموجودةلتخفيف الألم، يعتبر الكيتورول هو الأكثر فعالية. يمكن لعقار كيتورول لعلاج وجع الأسنان أن يغرق الأحاسيس المؤلمة ذات الشدة الكبيرة ويساعد الشخص على انتظار موعد مع طبيب الأسنان. يستمر التأثير المسكن لمدة 5-6 ساعات بعد تناول الكبسولة.

الكيتورول هو مخدر له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة معتدل على الجسم. المواد الفعالة تمنع انتقال الدواء النبضات العصبيةالدماغ، وبالتالي تحرير الشخص من المعاناة. إشارات الألمولا تصل إلى الدماغ، ولا تخبر المريض بوجود آلام في الجسم.

هل يساعد الكيتورول في علاج وجع الأسنان؟ يتم وصف هذا العلاج للمرضى في فترة ما بعد الجراحة، وهو اليوم أحد العلاجات المتاحة للناس سعر رخيص. يباع الدواء بدون وصفة طبية وهو متوفر في كل صيدلية. اقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام.

لا يسبب الدواء آثارًا جانبية ضارة مثل الأدوية وهو آمن تمامًا. لا يرفع ضغط الدم، ولا يعطل وظائف المسالك البولية، ولا يكتئاب عملية التنفسلا يضعف وظائف الأمعاء ولا يؤثر على الأعصاب.

تكوين الدواء

نشيط مادة طبيةيحتوي الدواء على كيتورولاك، الذي له تأثير مسكن واضح. يتضمن التكوين أيضًا اللاكتوز. ومع ذلك، فإن اختفاء الألم لا يعني الشفاء من المرض: يجب على المريض تحديد موعد على الفور مع طبيب الأسنان. ألم شديديتحدث عنه التغيرات المرضيةفي العظام/أنسجة اللثة ويتطلب العلاج الفوري.

إذا لم يستجب المريض للتغيرات في حالته الصحية. العمليات المرضيةفي الأنسجة سيؤدي في النهاية إلى تدمير وفقدان الأسنان المريضة. اختفاء نبضات الألملا يتحدث عن شفاء المرض.

الدواء لا يصنف ضمن المواد المخدرة ولا يسبب الإدمان، كما لا توجد آثار جانبية ملحوظة بعد استخدام الدواء. ومع ذلك، لا ينصح بإساءة استخدام الدواء، وكذلك الجمع بينه وبين المسكنات. قبل الاستخدام، ناقش كل التفاصيل مع طبيبك.

كيفية استخدام الكيتورول لألم الأسنان؟

الدواء متوفر في ثلاثة إصدارات: على شكل هلام، في أقراص وأمبولات للحقن. كيتورول لألم الأسنان - كيف تأخذ؟ للتخفيف السريع من الألم فمن الأفضل أن تستخدم التسريب في الوريد: تدخل العوامل النشطة إلى مجرى الدم على الفور، وبعد 4-6 دقائق يشعر الشخص بالارتياح. الحقن العضليوالحبوب أيضا تخفف الألم. ما هي المدة التي تستغرقها أقراص الكيتورول لعلاج آلام الأسنان؟ يحدث التخفيف الكامل لنبضات الألم بعد 45-55 دقيقة، ويبدأ التأثير بعد 18-20 دقيقة.

لا يمكن لكل مريض استخدامه في المنزل الحقن في الوريد، وبالتالي الوحيد بطريقة يمكن الوصول إليهايأخذ الحبوب. ومع ذلك، سيتعين عليك الانتظار لمدة ساعة حتى تتوقف نبضات الألم. خلال هذا الوقت، تضعف شدة الألم تدريجياً ثم تختفي تماماً. في بعض الحالات، لن يبقى سوى تذكير بألم الماضي. بعد أن تختفي الأحاسيس المؤلمةلا يُنصح بمضغ السن المؤلم: يمكن للألم أن يذكر نفسه في أكثر المواقف غير المتوقعة.

الجرعة

يوصى بتناول أقراص الكيتورول لألم الأسنان فقط في حالة وجود ألم شديد متلازمة الألم. استخدام الدواء للأمراض المزمنة ليس له أي تأثير. للتصفية ألم حاديكفي تناول قرص واحد قبل زيارتك مكتب الأسنان. إذا ظهر الألم مرة أخرى بعد 5 ساعات، يمكنك تناول كبسولة أخرى.

القواعد العامة لتناول الحبوب:

الحجم اليومي من الدواء - لا يزيد عن أربع كبسولات؛
الفاصل بين تناول الكبسولات هو أربع ساعات على الأقل.
لا يتم تناول الكيتورول لألم الأسنان أكثر من خمسة أيام متتالية.
اغسل الكبسولات عدد كبيرالسوائل؛
لا ينبغي أن تأكل الأطعمة الدهنيةقبل تناول الكيتورول.

القواعد العامة لاستخدام الحقن:

جرعة واحدة هي 15-30 ملغ.
الفاصل الزمني بين الحقن 5 ساعات.
الجرعة اليومية لا تتجاوز 90 ملغ.

فعالية الحقن الوريدي أعلى، ومع ذلك، يتم استخدام الأقراص العادية في كثير من الأحيان في المنزل. لا تحتاج الكبسولات إلى سحقها أو مضغها: يجب ابتلاع الكبسولة كاملة مع الماء العادي. سيحدث التأثير المسكن بشكل أسرع إذا تناولت الكبسولات قبل الوجبات وليس بعدها.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

ردود الفعل غير المرغوب فيها من الجسم لتناول الدواء يمكن أن يكون سببها انتهاك التعليمات أو الأمراض المزمنةالمريض نفسه. من بين الممكن عواقب سلبيةيمكن ملاحظة الاستقبال الدول التاليةمريض:

زيادة النعاس
تباطؤ ردود فعل الجسم للمنبهات.
اضطرابات السبيل الهضمي(الإسهال ونوبات الغثيان)؛
تورم الأطراف أو الوجه.
الدوخة أو الصداع.
طفح جلدي على الجسم ذو طبيعة حساسية.
الحساسية لمكونات الدواء.

تذكر أن تأثير الدواء يستمر لمدة يومين بعد انتهاء تناوله، أي للأشخاص الذين يعانون من تخثر ضعيفالدم يجب أن ينتبه لهذا. لتجنب الآثار السلبية على الجسم، لا تتجاوز جرعة الدواء واتبع التعليمات بدقة.

موانع

بادئ ذي بدء، يُمنع استخدام الكيتورول بشكل صارم للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة جهازية. لتخفيف الألم، يجب عليك اختيار دواء مختلف بالتشاور مع أخصائي. يُمنع أيضًا استخدام الأجهزة اللوحية:

الأمهات الحوامل/المرضعات؛
المرضى القاصرين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا؛
الأشخاص مع القرحة الهضميةالمعدة / الأمعاء.
الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي/الكبد/القلب؛
مع الهيموفيليا (انخفاض تخثر الدم) ؛
إذا كان لديك حساسية من المادة الفعالة كيتورولاك.
للأورام الحميدة في البلعوم الأنفي والربو القصبي.

إن خاصية الكيتورول لتقليل نشاط تخثر الدم قد تشكل خطراً معيناً على الجسم: في المواقف غير المواتية، يطول وقت النزيف. يجب أن يتذكر مرضى القرحة والأشخاص الذين يعانون من ضعف تخثر الدم هذا الأمر. كما يجب على النساء عدم تناول الدواء خلال فترة الدورة الشهرية.

يحظر تناول الكيتورول مع أدوية أخرى ذات خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات. إذا تناولت كبسولة كيتورول قبل زيارة طبيب الأسنان، فتأكد من الإبلاغ عن ذلك في الموعد.

كما يمنع تناول مسكنات الألم أكثر من مرتين في الشهر: وقد أثبت العلماء ذلك الاستخدام المتكررعلى العكس من ذلك، تثير الأقراص ظهور أعراض مؤلمة.

التفاعل مع أدوية أخرى

يحظر الجمع الإدارة المتزامنةكيتورول مع التركيبات الطبية التالية:

حمض أسيتيل الساليسيليك.
ايبوبروفين؛
ديكلوفيناك.
الإيثانول;
هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
مستحضرات الكالسيوم؛
الكورتيكوتروبين.

الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع الكيتورول يمكن أن يؤدي إلى نزيف الجهاز الهضمي وتقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

الجمع مع الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول يعطل وظائف الكلى. يتم تحقيق نفس التأثير من خلال الجمع بين الكيتارول والأدوية التي تحتوي على مكونات الذهب.

يؤدي دمج الميثوتريكسات مع الكيتورول إلى إضعاف وظائف الكبد/الكلى. إذا كان من الضروري استخدام الميثوتريكسيت، فيجب تقليل جرعته.

ثقيل تأثيرات جانبيةتظهر عند دمج الكيتورول مع الأدوية التالية:

Berlipril، Vazolapril، Enalapril، Captopril - تعطيل وظائف الكلى.
Pipecuronium، Pancuronium، Tubocurarine - إثارة ضيق في التنفس.
فلوكستين، ثيوتكسين، ألبرازولام ومضادات الاكتئاب الأخرى - تثير الهلوسة.
سيفوبيرازون، سيفوتيتان، الهيبارين، أدوية التخثر - تثير النزيف.
الأدوية المضادة للصرع – تزيد من تكرار نوبات الصرع.

إن الجمع مع المورفين والبروميثازين والهيدروكسيزين في حاوية طبية واحدة يلغي المادة الفعالة للأدوية المذكورة ويقلل من فعالية الاستخدام إلى الصفر.

خطورة استخدام الكيتورول

الدواء له تأثير مسكن قوي مع وسائل مماثلةالكيتانات، والتي تحتوي على مادة فعالة مماثلة. بعد قلع الأسنان، لا غنى عن الكيتورول. حسب التأثير على الجسم هذا العلاجيمكن مقارنتها بالمورفين (مادة مخدرة)، إلا أنها ليست مخدرة.

تشمل الآثار الجانبية إحساسًا بالحرقان في المعدة إذا تم تناول الأقراص قبل الوجبات. ومن الأفضل تناول مسكنات الألم مع الطعام أو بعده مباشرة.

الاستخدام المزمن للكيتورول يمكن أن يكون خطيرا. يمكن لعملية تدمير اللب بدون أعراض أن تثير أمراضًا أكثر تعقيدًا:

التهاب السمحاق.
التهاب اللثة واسعة النطاق.
البلغم وخراج منطقة الوجه والفكين.

في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات، ممكن اضطرابات جهازيةالسبيل الهضمي. في حالة حدوث نوبات من الألم في الصفاق والغثيان والقيء، يجب عليك التوقف فوراً عن تناول الحبوب وتطهير البطن المسالك الغذائيةباستخدام الكربون المنشط (قطعة واحدة لكل 10 كجم من الوزن). بحاجة الى الشراب عدد كبيرالسوائل لإزالة المادة الفعالة للدواء من الدم والليمف.

الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب:

التهاب المعدة التآكلي.
القرحة الهضمية.
الحماض.
ضعف وظائف الكلى.

تذكر أن الكيتورول مخصص للمساعدة لمرة واحدة في حالات الطوارئ، وليس للإجراءات الطبية. في الاستخدام على المدى الطويلقد يحدث تقرح في الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء.

ما هي ماركات معاجين الأسنان التي استخدمتها؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

وبغض النظر عن سبب الألم، ففي كثير من الحالات يكون الخط الأول للعلاج هو. اليوم يتم تقديم أدوية هذه المجموعة مجموعة واسعة، وعند اختيار أكثر الخيار الأمثلشدة متلازمة الألم، وجود الأمراض المصاحبةوبعض العوامل الأخرى. دعونا نفكر في الحالات التي يوصى فيها باستخدام أحد هذه الأدوية، كيتورول، على شكل حقن.

تكوين وخصائص عقار كيتورول للحقن

يتوفر الكيتورول للحقن في أمبولات تحتوي على 1 مل من المحلول. العنصر النشط للدواء هو كيتورولاك. سواغ الحل:

كلوريد الصوديوم
الإيثانول.
ماء؛
هيدروكسيد الصوديوم، الخ.

الدواء له التأثير التالي:

خافض للحرارة ضعيف
مضاد التهاب؛
مسكن واضح.

لوحظ ظهور التأثير المسكن بعد نصف ساعة من تناول الكيتورول في شكل حقن. ويلاحظ الحد الأقصى للتأثير بعد 1-2 ساعات، والمدة العمل العلاجيحوالي 5 ساعات.

مؤشرات لاستخدام حقن الكيتورول

يوصى باستخدام شكل حقن الدواء Ketorol في حالة متلازمة الألم المعتدلة والشديدة لأي توطين للحصول على تأثير مسكن سريع. يوصف هذا النوع من الدواء في الحالات التي يكون فيها تناول الكيتورول على شكل أقراص مستحيلاً. يُنصح باستخدام حقن الكيتورول أثناء العلاج الحالات الحادة، وليس لعلاج متلازمات الألم المزمن.

لذلك، يمكن استخدام حقن الكيتورول في:

ألم ما بعد الجراحة
آلام ما بعد الصدمة.
الألم المصاحب أمراض الأورام;
العضلي و آلام المفاصل;
الأمراض الروماتيزمية
الصداع النصفي.
المغص الكلوي والكبدي.
إلخ.

جرعة حقن الكيتورول

يتم إجراء حقن الكيتورول المسكنة للألم عن طريق العضل، وفي كثير من الأحيان عن طريق الوريد. كقاعدة عامة، يتم حقن الحل في الخارج الثلث العلويالوركين والكتف والأرداف. من الضروري الحقن بعمق في العضلات ببطء.

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج، ولكن يجب أن يبدأ العلاج دائمًا بالجرعة الدنيا، ثم يتم توجيهه اعتمادًا على استجابة المريض وحالته. تأثير محقق. للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، يمكن أن تتراوح جرعة واحدة من الكيتورول من 10 إلى 30 ملغ. يمكن تكرار الحقن كل 4 إلى 6 ساعات، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 30 مل.

تأثيرات جانبيةحقن الكيتورول

عند العلاج بالكيتورول على شكل حقن، قد تحدث آثار جانبية. مختلف الأجهزةوالأنظمة وهي:

اضطرابات البراز.
غثيان؛
آلام في البطن.
صداع؛
نزيف؛
صعوبة في التنفس
تورم؛
طفح جلدي;
ترقية ضغط الدم;
التعرق.
أرق؛
احتباس البول، الخ.

حقن الكيتورول والكحول

الحقن هذا الدواءلا تتوافق مع شرب المشروبات الكحولية. إن شرب الكحول أثناء العلاج باستخدام كيتورول لا يقلل فقط من فعالية الدواء (تقل مدة التأثير)، ولكنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بآثار جانبية. لذلك، خلال فترة العلاج يجب الامتناع عن شرب الكحول.

موانع استخدام حقن الكيتورول

أي ألم أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم يجلب مشاعر إيجابية لعدد قليل من الناس. علاوة على ذلك، فإن ظهور هذه المتلازمات يشير دائمًا إلى وجود خلل في الجسم، من نوع ما عملية التهابية، أو الإصابة. تساعدك على التغلب على هذا المنتج الطبيكيتورول. للتعرف على الدواء بمزيد من التفاصيل، دعونا نلقي نظرة على ماهية الكيتورول - دواء في أمبولات، مؤشرات للاستخدام، تعليمات لاستخدامه.

تعليمات استخدام كيتورول

يحتوي الكيتورول على مادة التروميثامين المادة الفعالةالدواء، وله خاصية مسكنة ومضادة للالتهابات وضوحا، كما أنه يقلل بشكل معتدل ارتفاع درجة الحرارةالهيئات.

تعتمد آلية عمل الدواء على تثبيط الإنزيمات CEC 1 وCEC 2، خاصة في موقع الالتهاب. وهذا يوقف تكوين البروستاجلاندين، وهو "السبب" الرئيسي للألم والالتهابات وارتفاع درجة حرارة الجسم.

دواء كيتورول ميزة مهمة، فهو لا يمنع الوظيفة مركز الجهاز التنفسيلا يسبب الإدمان ولا يؤثر على المستقبلات الأفيونية. ليس له تأثير منوم أو مضاد للاكتئاب، ولا يسبب الإدمان. ومن حيث الخصائص المسكنة فهو قريب من المورفين، ويتفوق بكثير على غيره في التسكين. الأدويةمن مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). يتم تفسير كل هذه الإجراءات من خلال تركيبة المواد الموجودة في الكيتورول. بعد إعطاء أمبولة كيتورول في العضل، يبدأ مفعولها بعد 30 دقيقة. بعد تناوله عن طريق الفم لمدة ساعة واحدة، أقصى تأثيريتحقق في 1-2 ساعات.

يشار إلى مؤشرات لاستخدام Ketorol في التعليمات:

يستخدم كيتورول لألم الأسنان، وآلام العضلات، واعتلال الجذور، والصدفية و التهاب المفصل الروماتويديويخفف بشكل عام من أي متلازمة ألم؛
الأورام.
في فترة ما بعد الجراحة.
الإصابات: الكسور والكدمات والالتواء والخلع.

تطبيق الكيتورول في أمبولات وأقراص

يتوفر الدواء في أمبولات للإعطاء العضلي (IM)، تحتوي أمبولة واحدة على 1 مل (30 مجم).

تنص تعليمات استخدام Ketorol على أنه يتم تحديد جرعته بشكل فردي، كل هذا يتوقف على مدى شدة الألم. جنبا إلى جنب مع تناول الدواء، يمكنك تقليل جرعة المسكنات المخدرة قليلا إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك.

حتى سن 65 عامًا، يتم وصف الدواء للمرضى عن طريق الحقن العضلي بمعدل 10-30 مجم من مرة إلى 6 مرات يوميًا، وقد تكون أعلى جرعة 90 مجم. أكبر من هذا العمر ومع اختلال وظائف الكلى 10-15 ملغ 1-6 مرات. الجرعة القصوىما يصل إلى 60 ملغ. يجب ألا تتجاوز مدة الدورة 5 أيام.

الدواء متوفر في أقراص 10 ملغ، تستخدم مرة واحدة في اليوم، بحد أقصى 40 ملغ. مسار العلاج لا يزيد عن 5 أيام!

تشير التعليمات إلى موانع استخدام الكيتورول. دعونا قائمة لهم:

حساسية من الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
وذمة كوينك.
الميل إلى تشنج قصبي.
انخفاض حجم الدم المتداول.
التآكلات والتقرحات في الجهاز الهضمي;
اضطرابات عمليات تخثر الدم.
السكتة الدماغية النزفية وفي حالة الاشتباه بها فقط ؛
بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
التهاب الأوعية الدموية النزفيةأهبة.
يحظر استخدام الكيتورول أثناء الرضاعة والحمل.
زيادة المخاطرالنزيف، بما في ذلك نزيف ما بعد الجراحة.
الأطفال دون سن 16 عامًا؛
داء السلائل الأنفية.
اختلال وظائف الكلى والكبد.

لسوء الحظ، مثل معظم الأدوية، فإن الكيتورول له آثار جانبية. وهنا هم:

الجهاز البولي: ألم قطني، الفشل الكلوي الحاد، زيادة أو نقصان في كمية البول يوميا، وذمة، التهاب الكلية.
الجهاز الهضمي: الإسهال، آلام في البطن، القرحة والتآكلات، نزيف المعدة أو الأمعاء (القيء "القهوة"، ميلينا)، حرقة المعدة، التهاب البنكرياس، الغثيان، القيء، الانتفاخ.
الجهاز العصبي: الصداع، والهلوسة، والدوخة، وطنين في الأذنين، وانخفاض السمع، والرؤية، والمزاج المتقلب، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتشنجات (نادرا)، وفقدان الوعي.
الجهاز التنفسي: وذمة الحنجرة، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، وسيلان الأنف.
الحساسية: صدمة الحساسيةالشرى, وذمة كوينك, حكة في الجلد, ثقل خلف عظمة القص ;
الدم: اضطرابات النزيف، ميل النزيف، فقر الدم، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والحمضات.
الجلد والأغشية المخاطية: طفح جلدي، تقشير وسماكة الجلد، احمرار، متلازمة ستيفنز جونز ولايل، تورم وألم في اللوزتين.
القلب والأوعية الدموية: زيادة ضغط الدم.
موضعياً: حرقان وألم في مكان الحقن.
أخرى: تورم الوجه، أسفل الساق، الأصابع، اللسان، زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم، زيادة الوزن، التعرق الزائد.

تعليمات خاصة

في يوم التحول من الأمبولة إلى الجهاز اللوحي، يجب ألا تزيد جرعة الكيتورول في العضل عن 30 مجم، ويجب ألا تزيد الجرعة اليومية الإجمالية عن 90/60 مجم.

جرعة زائدة من الكيتورول

جرعة زائدة من الكيتورول تؤدي إلى الغثيان والقيء وآلام في البطن. لا يوجد ترياق في هذه الحالة، يجب تنفيذه الإجراء العادي"غسل الأموال". الكيتورول والكحول غير متوافقين أيضًا، ومن الأفضل عدم الخلط بينهما.

التكلفة المقدرة لكيتورول هي 130 روبل. التناظرية من كيتورول - دولاك، أدولور، كيتانوف، كيتالجين، كيتورولاك-فيرت، كيتورولاك، كيتوفريل، كيتورولاك تروميثامين، تورولاك، تورادول، كيتولاك، دولومين.

لمعرفة مدى توافق الدواء مع أدوية أخرى، اقرأ التعليمات الرسمية. وعلى الرغم من أن العبوة تحتوي على تعليمات لكيتورول في أمبولات، إلا أن التعليمات ليست حلا سحريا، وبالتالي لا يمكن استخدام الدواء إلا بوصفة طبيب!

النظير

وهي أدوية تنتمي إلى نفس المجموعة الصيدلانية وتحتوي على مواد مختلفة المواد الفعالة(INN)، تختلف في الاسم، ولكنها تستخدم لعلاج نفس الأمراض.

- أقراص 100 ملغ
- تحاميل شرجية 25 ملغ؛ 50 ملغ. 100 ملغ
- محلول للإعطاء العضلي 25 ملغم/مل
- حبوب
- قطرات العين
- مسحوق لتحضير المحلول للإعطاء عن طريق الفم
- حبوب
- كبسولات 25 ملغ؛ 50 ملغ
- جل للاستخدام الخارجي 5%
- مسحوق المادة 10 كجم؛ 15 كجم؛ 20 كجم؛ 25 كجم؛ 30 كجم؛ 40 كجم
- تحاميل شرجية 50 ملغم؛ 100 ملغ
- أقراص 25 ملغ
- مرهم للاستخدام الخارجي 10%
- التحاميل الشرجية
- حبوب
- كبسولات
- حبوب
- حبوب
- محلول للإعطاء العضلي
- حبوب
- مرهم للاستخدام الخارجي
- محلول للإعطاء العضلي
- حبوب
- أقراص 50 مجم + 500 مجم
- حبوب
- حبوب
- حبوب
- كبسولات
- كبسولات

مؤشرات لاستخدام عقار كيتورول

تخفيف الألم في فترة ما بعد الجراحة.
- تخفيف آلام العضلات والمفاصل.
يستخدم الكيتورول لتسكين الآلام الحادة التي تتطلب تخفيف الآلام على مستوى الأدوية الأفيونية.

شكل الافراج عن عقار كيتورول

أقراص مغلفة 10 ملغ؛ نفطة 10، حزمة من الورق المقوى 2؛

مُجَمَّع
أقراص مغلفة بالفيلم 1 طاولة.
كيتورولاك تروميثامين (كيتورولاك تروميثامين) 10 ملغ
سواغ: MCC؛ اللاكتوز. نشا الذرة ثاني أكسيد السيليكون الغروي. ستيرات المغنيسيوم. نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ)
تكوين القشرة: هيدروميلوز. البروبيلين غليكول. ثاني أكسيد التيتانيوم أخضر زيتوني (صبغة الكينولين الصفراء، صبغة زرقاء رائعة)
10 قطع في نفطة. هناك بثورتين في علبة من الورق المقوى.

محلول للإعطاء العضلي 1 مل
كيتورولاك تروميثامين 30 مجم
سواغ: كلوريد الصوديوم. الكحول. إديتات الصوديوم. أوكوكسينول. البروبيلين غليكول. هيدروكسيد الصوديوم الماء للحقن
في أمبولات 1 مل. نفطة 10 قطع.

الديناميكا الدوائية للدواء كيتورول

كيتورولاك له تأثير مسكن واضح، وكذلك مضاد للالتهابات وخافض للحرارة المعتدل.

ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط إنزيم COX-1 وCOX-2، وخاصة في الأنسجة المحيطية، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي لـ PG - مُعدِّلات حساسية الألم والتنظيم الحراري والالتهاب. كيتورولاك هو خليط راسيمي من (-)S و (+)R متصاوغات مضادة، وتأثير مسكن يرجع إلى شكل (-)S.

لا يؤثر الدواء على المستقبلات الأفيونية، ولا يثبط التنفس، ولا يسبب الاعتماد على المخدرات، وليس له تأثير مهدئ أو مزيل للقلق.

بعد الإعطاء العضلي والإعطاء عن طريق الفم، لوحظ ظهور التأثير المسكن بعد 0.5 وساعة واحدة، على التوالي، ويتحقق التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة.

الحركية الدوائية للدواء كيتورول

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. Cmax بعد تناوله عن طريق الفم 10 ملغ - (0.82-1.46 ميكروغرام/مل)، Tmax - 10-78 دقيقة. غنية بالدهونالغذاء يقلل Cmax ويؤخر تحقيقه لمدة ساعة واحدة. الارتباط ببروتين البلازما هو 99٪.

التوافر البيولوجي - 80-100%. يتم الامتصاص مع الإعطاء العضلي بشكل كامل وسريع. بعد الإعطاء العضلي بجرعة 30 ملغ، يتم الوصول إلى Cmax (1.74-3.1 ميكروغرام/مل) في 15-73 دقيقة، ويتم الوصول إلى 60 ملغ-Cmax (3.23-5.77 ميكروغرام/مل) في 30-60 دقيقة. حان الوقت للوصول إلى CSS بالحقن و الإدارة عن طريق الفم- 24 ساعة عند وصفه 4 مرات في اليوم (فوق العلاج تحت العلاج) ومع الإعطاء العضلي 15 ملغ - 0.65-1.13 ميكروغرام / مل، 30 ملغ - 1.29-2.47 ميكروغرام / مل؛ بعد تناول 10 ملغ عن طريق الفم - 0.39-0.79 ميكروغرام / مل. Vd هو 0.15-0.33 لتر / كجم. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، قد يزيد Vd بمقدار 2 مرات، وVd للـ R-enantiomer بنسبة 20٪.

يخترق حليب الثدي: عندما تتناول الأم 10 ملغ من كيتورولاك، يصل التركيز الأقصى في الحليب بعد ساعتين من تناول الجرعة الأولى إلى 7.3 نانوغرام/مل، وبعد ساعتين من تناول الجرعة الثانية (عند استخدام الدواء 4 مرات يوميًا) يكون 7.9 نانوغرام/مل. ل .

يتم استقلاب أكثر من 50٪ من الجرعة المعطاة في الكبد لتشكيل مستقلبات غير نشطة دوائيًا. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات، التي تفرز عن طريق الكلى وp-هيدروكسي كيتورولاك، الذي تفرز عن طريق الكلى (91٪) ومن خلال الأمعاء (6٪).

يبلغ متوسط T1/2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية 5.3 ساعة (3.5-9.2 ساعة بعد تناول 30 ملغ في العضل و2.4-9 ساعات بعد تناول 10 ملغ عن طريق الفم). T1/2 يطول عند المرضى المسنين ويقصر عند الصغار. وظيفة الكبد ليس لها أي تأثير على T1/2. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع تركيز الكرياتينين 19-50 ملغم / لتر (168-442 ميكرومول / لتر)، T1/2 هو 10.3-10.8 ساعة، مع فشل كلوي أكثر شدة - أكثر من 13.6 ساعة.

تبلغ التصفية الكلية عند الإعطاء العضلي 30 ملغ 0.023 لتر/كجم/ساعة (0.019 لتر/كجم/ساعة في المرضى المسنين)، مع تناول 10 ملغ عن طريق الفم تبلغ 0.025 لتر/كجم/ساعة؛ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي مع تركيز الكرياتينين في البلازما من 19 إلى 50 مجم / لتر، مع الإعطاء العضلي 30 مجم - 0.015 لتر / كجم / ساعة، مع تناوله عن طريق الفم 10 مجم - 0.016 لتر / كجم / ساعة.

لا تفرز أثناء غسيل الكلى.

استخدام عقار كيتورول أثناء الحمل

بطلان أثناء الحمل. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع لاستخدام عقار كيتورول

حبوب

فرط الحساسية للكيتورولاك.

مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي وداء السلائل المتكرر في الأنف أو الجيوب الأنفية وعدم التحمل حمض أسيتيل الساليسيليكومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك التاريخ)؛

التغيرات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر نشطة نزيف الجهاز الهضمي; نزيف دماغي أو نزيف آخر.

أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي) في المرحلة الحادة.

الهيموفيليا واضطرابات النزيف الأخرى.

قصور القلب اللا تعويضي.

فشل الكبد أو مرض نشطالكبد؛

الفشل الكلوي الحاد (كل الكرياتينين
فترة ما بعد جراحة مجازة الشريان التاجي.

نقص اللاكتاز، وعدم تحمل اللاكتوز، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

الحمل والولادة.

فترة الرضاعة

عمر الأطفال يصل إلى 16 سنة.

بحذر:

فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

الربو القصبي.

قصور القلب الاحتقاني.

متلازمة الوذمة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

دسليبيدميا المرضية / فرط شحميات الدم.

اختلال وظائف الكلى (كل الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)؛

داء السكري.

ركود صفراوي، التهاب الكبد النشط.

الذئبة الحمامية الجهازية.

أمراض الشرايين الطرفية.

تدخين؛

بيانات سابقة عن تطور الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.

تعاطي الكحول.

الأمراض الجسدية الشديدة.

العلاج المصاحب الأدوية التالية: مضادات التخثر (مثل الوارفارين)، العوامل المضادة للصفيحات (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، كلوبيدوجريل)، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (مثل بريدنيزولون)، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال سيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين).

الحل للإعطاء العضلي

فرط الحساسية للكيتورولاك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

الربو الناجم عن الأسبرين، تشنج قصبي، وذمة وعائية.

نقص حجم الدم (بغض النظر عن السبب)، الجفاف.

الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة، والقرحة الهضمية.

نقص تخثر الدم (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛

الفشل الكبدي و/أو الكلوي (مستوى الكرياتينين في البلازما أعلى من 50 ملغم/لتر)؛

السكتة الدماغية النزفية (المؤكدة أو المشتبه فيها)، أهبة النزفية.

ارتفاع خطر النزيف أو تكراره (بما في ذلك بعد العمليات الجراحية)؛

اضطراب المكونة للدم.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى؛

الحمل والولادة.

فترة الرضاعة

الأطفال دون سن 16 عامًا؛

تخفيف الألم قبل وأثناء العمليات الجراحيةبسبب مخاطر عاليةنزيف؛

ألم مزمن.

بحذر:

الربو القصبي.

التهاب المرارة، ركود صفراوي، التهاب الكبد النشط.

قصور القلب المزمن.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

اختلال وظائف الكلى (كرياتينين البلازما أقل من 50 ملغم / لتر) ؛

الذئبة الحمامية الجهازية.

الشيخوخة (أكثر من 65 سنة)؛

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم.

الآثار الجانبية للدواء كيتورول

في كثير من الأحيان - أكثر من 3٪، أقل في كثير من الأحيان - 1-3٪، نادرا - أقل من 1٪.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم تاريخ من الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال. أقل في كثير من الأحيان - التهاب الفم، وانتفاخ البطن، والإمساك، والقيء، والشعور بالامتلاء في المعدة. نادرا - الغثيان والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك مع انثقاب و / أو نزيف - آلام في البطن، تشنج أو حرقان في منطقة شرسوفيميلينا تتقيأ " أسباب القهوة"، والغثيان، وحرقة، وما إلى ذلك)، واليرقان الركودي، والتهاب الكبد، وتضخم الكبد، والتهاب البنكرياس الحاد.

من الجهاز البولي: نادرا – فشل كلوي حاد، آلام أسفل الظهر مع أو بدون بيلة دموية و/أو آزوتيمية، انحلالي متلازمة اليوريمي(فقر الدم الانحلالي، الفشل الكلوي، نقص الصفيحات، فرفرية)، التبول المتكررزيادة أو نقصان في حجم البول، التهاب الكلية، وذمة من أصل كلوي.

من الحواس: نادرا - فقدان السمع، وطنين في الأذنين، وضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الإدراك البصري).

من الخارج الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي أو ضيق التنفس، التهاب الأنف، وذمة الحنجرة (ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس).

من الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الصداع، والدوخة، والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (حمى، صداع شديد، تشنجات، تصلب عضلات الرقبة و/أو الظهر)، فرط النشاط (تغيرات المزاج، القلق)، الهلوسة، الاكتئاب، الذهان.

من نظام القلب والأوعية الدموية: أقل في كثير من الأحيان - ارتفاع ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية، إغماء.

من الأعضاء المكونة للدم: نادرا - فقر الدم، فرط الحمضات، نقص الكريات البيض.

من نظام الإرقاء: نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة، نزيف في الأنف، نزيف مستقيمي.

من الخارج جلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك الطفح البقعي الحطاطي)، فرفرية. نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة، احمرار، سماكة أو تقشر الجلد، تورم و / أو ألم في اللوزتين)، الشرى، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل.

ردود الفعل المحلية: في كثير من الأحيان - حرقان أو ألم في موقع الحقن.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - الحساسية المفرطة أو الحساسية المفرطة (تغير في لون بشرة الوجه، طفح جلدي، شرى، حكة في الجلد، تسرع التنفس أو ضيق التنفس، تورم الجفون، وذمة حول الحجاج، ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، ثقل في صدر، الصفير).

أخرى: في كثير من الأحيان - تورم (الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن)؛ في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. نادرا – تورم اللسان والحمى.

طريقة الإعطاء والجرعة للدواء كيتورول

عن طريق الفم بجرعة واحدة 10 ملغ.

في حالة الألم الشديد، يتم تناول الدواء بشكل متكرر بجرعة 10 ملغ حتى 4 مرات يوميًا، اعتمادًا على شدة الألم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 ملغ. وينبغي استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

عمق V/m، الحد الأدنى جرعات فعالةيتم اختياره حسب شدة الألم واستجابة المريض. إذا لزم الأمر، يمكن وصف المسكنات الأفيونية الإضافية بجرعات مخفضة في نفس الوقت.

جرعات مفردة للحقن العضلي مرة واحدة: المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا - 10-30 مجم، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم؛ المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 10-15 مجم.

جرعات للإعطاء العضلي المتكرر: يتم إعطاء المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا 10-30 مجم، ثم 10-30 مجم كل 4-6 ساعات، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 10-15 مجم كل 4-6 ساعات. ساعات ح.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا 90 مجم، وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 60 مجم عن طريق الحقن العضلي.

عند تناوله عن طريق الفم أو بالحقن، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 5 أيام.

عند التحول من إعطاء الدواء عن طريق الحقن إلى تناوله عن طريق الفم، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 90 مجم للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا و60 مجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو ذوي الإعاقة. وظيفة الكلى. في هذه الحالة، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأجهزة اللوحية في يوم الانتقال 30 ملغ.

جرعة زائدة من الكيتورول

الأعراض: آلام في البطن، غثيان، قيء، قرحة هضمية أو التهاب المعدة التآكلي، الفشل الكلوي، الحماض الاستقلابي.

العلاج: غسل المعدة، وإعطاء الممتزات ( الكربون المنشط), علاج الأعراض(الصيانة حيوية وظائف مهمةكائن حي). لا يتم القضاء عليها بشكل كاف عن طريق غسيل الكلى.

تفاعلات الدواء كيتورول مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ومستحضرات الكالسيوم والجلوكوكورتيكويدات والإيثانول والكورتيكوتروبين يمكن أن يؤدي إلى تكوين قرح الجهاز الهضمي وتطور نزيف الجهاز الهضمي.

الإدارة المتزامنة مع الباراسيتامول تزيد من السمية الكلوية ومع الميثوتريكسيت - السمية الكبدية والكلوية. لا يمكن الإدارة المتزامنة للكيتورولاك والميثوتريكسات إلا عند استخدام جرعات منخفضة من الأخير (من الضروري مراقبة تركيز الميثوتريكسيت في بلازما الدم).

يقلل البروبينسيد من تصفية البلازما و Vd للكيتورولاك، ويزيد من تركيزه في بلازما الدم ويزيد من T1/2. مع استخدام كيتورولاك، قد تنخفض تصفية الميثوتريكسيت والليثيوم وقد تزيد سمية هذه المواد. الإدارة المتزامنة مع مضادات التخثر غير المباشرة والهيبارين والتخثرات والعوامل المضادة للصفيحات والسيفوبيرازون والسيفوتيتان والبنتوكسيفيلين تزيد من خطر النزيف. يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول (ينخفض تخليق PG في الكلى). عند دمجها مع المسكنات الأفيونية، يمكن تقليل جرعات الأخيرة بشكل كبير.

مضادات الحموضة لا تؤثر على الامتصاص الكامل للدواء.

يزيد من تأثير سكر الدم للأنسولين وعن طريق الفم أدوية سكر الدم(إعادة حساب الجرعة ضرورية). يؤدي الاستخدام المتزامن مع فالبروات الصوديوم إلى تعطيل تراكم الصفائح الدموية. يزيد من تركيز البلازما من فيراباميل ونيفيديبين.

عند وصفه مع أدوية أخرى سامة للكلى (بما في ذلك مستحضرات الذهب)، يزداد خطر الإصابة بالسمية الكلوية. الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية الكيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.

لا يجوز خلط محلول الحقن في نفس المحقنة مع كبريتات المورفين والبروميثازين والهيدروكسيزين بسبب الترسيب. غير متوافق صيدلياً مع محلول الترامادول ومستحضرات الليثيوم.

الحل للحقن متوافق مع محلول ملحي، محلول دكستروز 5%، محلول رينغر و رينغر لاكتات، محلول بلازماليت، بالإضافة إلى حلول التسريبتحتوي على أمينوفيلين، يدوكائين هيدروكلوريد، هيدروكلوريد الدوبامين، الأنسولين البشري التمثيل القصيروملح الصوديوم الهيبارين.

تعليمات خاصة عند تناول كيتورول

يحتوي Ketorol® على اثنين أشكال الجرعات(أقراص مغلفة ومحلول للحقن). يعتمد اختيار طريقة إعطاء الدواء على شدة متلازمة الألم وحالة المريض.

ويتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

يزيد نقص حجم الدم من خطر حدوث ردود فعل سلبية من الكلى. إذا لزم الأمر، يمكن وصفه بالاشتراك مع المسكنات المخدرة.

لا تستخدم في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام. للمرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم، يوصف الدواء فقط مع المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية (مهم بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة، والرصد الدقيق للإرقاء ضروري).

مخاطر التنمية مضاعفات المخدراتيزداد عندما تمتد مدة العلاج إلى أكثر من 5 أيام وتزداد جرعة الدواء عن طريق الفم إلى أكثر من 40 ملغ / يوم. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

عندما يتم تناوله مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يحدث احتباس السوائل وتعويض القلب وارتفاع ضغط الدم. ويتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

قد يغير الدواء خصائص الصفائح الدموية، لكنه لا يحل محلها العمل الوقائيحمض أسيتيل الساليسيليك في أمراض القلب والأوعية الدموية. لتقليل خطر الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، توصف الأدوية المضادة للحموضة والميزوبروستول والأوميبرازول.

نظرًا لأن نسبة كبيرة من المرضى الذين يوصف لهم كيتورول تتطور لديهم آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (النعاس، والدوخة، والصداع)، فمن المستحسن تجنب أداء الأعمال التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا ورد فعل سريع (قيادة السيارة، العمل مع الآلات، إلخ.).