التهاب الأمعاء الحاد والمزمن: الأسباب والأعراض وطرق العلاج. أعراض وعلاج التهاب الأمعاء لدى البالغين

التنقل السريع للصفحة

ما هذا؟ التهاب الأمعاء هو مصطلح جماعي لمختلف العمليات المرضية التي تسبب تفاعلات التهابية في جدران الأمعاء. قد تتأثر الأغشية المخاطية والعضلية والمصلية، ولكن الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة هو الذي يتأثر في أغلب الأحيان.

تثير التفاعلات الالتهابية تغيرات نزفية أو خناقية في بطانة الأمعاء ويمكن أن تظهر في أنواع مختلفة من الآفات - احتقان الدم وتورم البطانة المخاطية والعمليات النزفية والقيحية والتقرحية.

يمكن أن يكون العامل المثير لالتهاب الأمعاء هو الاستخدام طويل الأمد للأدوية وعمليات المناعة الذاتية والحساسية والأمراض والاضطرابات في الجهاز الأنزيمي والجهاز الهضمي والأمراض المحددة وراثيا وغير ذلك الكثير.

يتم تصنيف أنواع التهاب الأمعاء:

يمكن أن يظهر التهاب الأمعاء كشكل مستقل (أولي، مجهول السبب)، أو كشكل ثانوي من الأعراض المصاحبة لأمراض الخلفية (أمراض الكلى والكبد بشكل رئيسي).

التهاب الأمعاء المزمن عند البالغين

في تطور التهاب الأمعاء المزمن لدى البشر، تلعب عدة عوامل الدور الرئيسي - تتطور التفاعلات الالتهابية في الأمعاء كاستجابة للعوامل الضارة المستمرة التي تؤثر على جدران الأمعاء (التهيج والسموم). مثل هذه الانتهاكات تصبح شرطا أساسيا لتطوير دسباقتريوز.

• عادةً ما تكون الأمعاء الدقيقة معقمة أو تحتوي على نسبة ضئيلة من النباتات البكتيرية في تجويفها. ويلاحظ سكانها بشكل رئيسي في منطقة الجزء البعيد من الأمعاء.

يؤدي دسباقتريوز بدوره إلى زيادة استعمار التجويف المعوي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة غير التقليدية للأمعاء (النباتات والكائنات الانتهازية) ويحدث تحولها (تتغير ميزاتها ووظائفها) ويزداد العدوان تجاه الغشاء المخاطي المعوي. تتفاقم عمليات الهضم المعطلة بالفعل. في عملية التأثير السام للمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي الميكروبي، يحدث تلف مستمر لجدران الأمعاء.

يتم تسهيل تكوين التهاب الأمعاء المزمن عن طريق الاضطرابات المناعية الناجمة عن تطور تفاعلات فرط الحساسية الغذائية وحساسية الجسم الذاتية لمنتجات تسوس الأنسجة. مع مرض طويل الأمد، تحت تأثير السموم، يتغير هيكل البروتين لبطانة الأمعاء، والذي يلعب لاحقا دورا مستضديا في تطوير مظاهر الحساسية الذاتية.

أحد العناصر المهمة في تكوين التهاب الأمعاء لدى البالغين هو ضعف عمليات عوامل الحماية ونقص الغلوبولين المناعي IgA (الإفرازي).

تحت التأثير الالتهابي، تنتهك عمليات الإفراز الأنزيمي، مما يؤدي إلى خلل في التجويف والهضم الجداري، وتطور متلازمة سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.

وليس أقل أهمية في أسباب التهاب الأمعاء هي الوظائف الحركية والمنشطة للأمعاء، وهي المسؤولة عن خلط الأطعمة مع إفرازات الطعام وتحريك محتويات الأمعاء عبر القناة الهضمية. مع التهاب الأمعاء المزمن لدى البالغين، غالبا ما يتم اكتشاف الاضطرابات الثانوية في البيئة الداخلية للجسم - المناعي والغدد الصماء والغدد الصماء والجهاز العصبي، وما إلى ذلك.

أعراض وعلامات المرض متغيرة، والمظاهر تعتمد على شكل وشدة المرض. على الرغم من أن التهاب الأمعاء يتجلى كعملية حادة ومزمنة، في كثير من الأحيان يشير التشخيص الأولي إلى مسار مزمن.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البالغين غالبًا ما يحاولون تخفيف الأعراض الواضحة لالتهاب الأمعاء الحاد بأنفسهم. وخلال هذه الفترة من العلاج الذاتي "الناجح" لأعراض التهاب الأمعاء من قبل البالغين، يدخل المرض، كقاعدة عامة، مرحلته المزمنة.

• في الوقت نفسه، قد تظهر على المرضى علامات خارج الأمعاء والأمعاء للمرض.

علامات خارج الأمعاءالناجمة عن متلازمة سوء الامتصاص (ضعف وظائف الامتصاص في الأمعاء). بناءً على مظاهرها، ليس من الصعب الشك في وجود مشاكل في الجسم تظهر نفسها:

• فقدان الوزن السريع. في غضون شهرين، يمكن للشخص الذي يتمتع بشهية طبيعية أن يفقد أكثر من 15 كجم. وزن الجسم
• التعب المزمن، وهو سمة من سمات فقدان الوزن السريع.
• الاضطرابات النفسية الجسدية – الأرق أثناء الليل والنعاس أثناء النهار، وعدم التوازن وسلس البول.
• تغيرات في المظهر - شعر جاف وهش، ترقق وتقصف الأظافر، لون رمادي للجلد.
• إذا تركت دون علاج، قد يتطور عدم انتظام دقات القلب، ونقص المنعكسات وتشنجات العضلات.

بشكل فردي نادر، لذلك تتطور التفاعلات الالتهابية غالبًا في جميع أجزاء الجهاز الهضمي، وتظهر نفسها:

• ضعف حركات الأمعاء (الإمساك أو الإسهال).
• انتفاخ البطن (انتفاخ البطن) والزحير.
• الألم الدوري الذي يحدث في الحرقفة وأسفل البطن.

إذا كان المرض مصحوبًا بالتهاب المرارة، يعاني المرضى من جفاف الفم ()، وهو مرارة غير سارة بعد تناول الطعام. إذا كان نشأة المرض بسبب التهاب المعدة، فإن علامات التهاب الأمعاء لدى الشخص ستظهر على شكل حرقة في المعدة، مصحوبة برائحة كريهة من التجشؤ.

تطور التهاب الأمعاء عند الأطفال، العلامات والأعراض

يرجع نشأة تطور التهاب الأمعاء عند الأطفال في المقام الأول إلى انخفاض الدفاع المناعي لدى الطفل على خلفية الأمراض المعدية ونقص الفيتامينات وخلل العسر المعوي والتأثيرات الاستفزازية للمشروبات الباردة والأطعمة الغنية بالألياف. في كثير من الأحيان، يسبق المظاهر الأولى لأعراض التهاب الأمعاء عند الأطفال التهاب المعدة والالتهابات الأخيرة.

• العرض الرئيسي لتطور التهاب الأمعاء عند الطفل هو الإسهال.

قد يكون البراز أصفر اللون مع وجود العديد من جزيئات الطعام غير المهضوم والمخاط. في بعض الأحيان يكون للبراز لون رمادي مع لمعان طيني مميز ورائحة نتنة، مما يدل على انتهاك امتصاص الدهون. إذا كانت هناك عملية تخمير في الأمعاء، فقد يكون للبراز بنية رغوية.

كعلامات إضافيةالمتحدثون:

• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• زيادة وتيرة حركات الأمعاء (أكثر من 15 مرة في اليوم)؛
• انتفاخ البطن والهدر المعوي.
• ألم تشنجي أو خفيف أو متفجر في منطقة السرة.
• أعراض التسمم في شكل القيء والغثيان.
• درجات حرارة عالية.

خلاف ذلك، فإن مسار المرض لدى الأطفال لا يختلف كثيرا عن المظهر لدى البالغين. لا يتم تنفيذ وصفات الإجراءات العلاجية الصحيحة والكافية لعلاج التهاب الأمعاء عند الأطفال إلا من قبل الطبيب، بعد تحديد العامل الاستفزازي وشدة الأضرار المعوية الناجمة عن التفاعلات الالتهابية.

يعتمد العلاج العلاجي لالتهاب الأمعاء على العلاج المعقد بالأدوية مع النظام الغذائي. في الوقت نفسه، لا تهدف عملية العلاج إلى القضاء على العامل المسبب، ولكنها تركز على الأعراض - القضاء على الأعراض.

تشمل علاجات التهاب الأمعاء المزمن ما يلي:

1. العوامل المضادة للإفراز التي تساعد في تخفيف الإسهال هي إيموديوم ونظائره، على سبيل المثال، لوبرياميد.
2. العلاج المضاد للبكتيريا بأدوية "مونوميسين" و"إريثرومايسين" و"ليفوميسيتين" و"ريفامبيسين" و"أولياندومايسين". بعد ذلك، توصف الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية - Bifidumbacterin، Lactobacterin.
3. مجمعات الفيتامينات التي تعمل على استعادة نقص الحديد - "Maltofer"، "Ferocal"، "Ferum-leka"، "Aktiferin".
4. لاضطرابات الامتصاص وهضم الطعام - عقار "بانانجين" ومجمعات الفيتامينات و"غلوكونات الكالسيوم" و"هيدروليزات البروتين" والفيتامينات المتعددة.
5. يتم القضاء على علامات انتفاخ البطن عن طريق وصف طاردات للريح، على سبيل المثال إسبوميسان.
6. في شكل علاج بديل، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم - "Festala"، "Mezima"، "Creon"، إلخ.
7. قد يشمل العلاج المعقد مستحضرات هرمون الستيرويد التي تساعد على تقليل شدة الالتهاب المعوي وتحسين وظيفة الامتصاص.
8. لاستعادة وزن الجسم، توصف الأدوية التي تعزز امتصاص البروتين - وهذا هو الحقن الوريدي لـ Intralipid أو Lipofundin، الذي يساهم في التجدد السريع للطلاء المخاطي لجدران الأمعاء.

لا يمكن تحقيق التأثير الإيجابي للعلاج الدوائي إلا من خلال مراعاة قواعد غذائية معينة. النظام الغذائي لالتهاب الأمعاء هو المحور الرئيسي للعلاج.

تحدد مدة اتباع النظام الغذائي شدة الأعراض السريرية والخصائص الفردية لجسم المريض. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ومتوازنًا وعالي السعرات الحرارية. من غير المقبول المبالغة في النظام الغذائي و "تعذيب" المريض بالجوع.

بالإضافة إلى اتباع القواعد التي توفر نظامًا لطيفًا للأمعاء (التأثيرات الميكانيكية والكيميائية)، يجب أن تسود الأطعمة البروتينية، وخاصة اللحوم، في النظام الغذائي، مما يساعد على مقاومة عمليات التخمير في الأمعاء. الاتجاه الرئيسي في النظام الغذائي العلاجي هو استعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف الضعيفة للأمعاء والأعضاء الأخرى المتضررة من العملية المرضية.

بناءً على تأثيرها على وظائف الأمعاء، تنقسم العناصر الغذائية إلى مجموعات:

1) أما تلك التي تؤثر على وظائف إفراغ الأمعاء فهي الكفير وعصائر الفاكهة والخبز الأسود والمياه المعدنية والدهون والأطعمة الغنية بالألياف والملح والأطعمة الباردة.

2) تلك التي تسبب تأخير الإفراغ هي الأطعمة التي تحتوي على العفص (العفص) - الصبغات أو العصائر أو هلام التوت الأزرق والكاكاو والشاي القوي اللاذع والنبيذ الأحمر والأطعمة المهروسة والمشروبات الدافئة والحساء ذو ​​القوام المخاطي.

3) لها خصائص مختلفة - منتجات الأسماك واللحوم المحضرة بشكل مفروم أو على شكل معاجين وخبز جيد الخبز والجبن الطازج الطازج.

بناء على هذه المؤشرات، يمكنك إنشاء قائمة ممتازة للمريض. عادة، في النظام الغذائي لالتهاب الأمعاء، يوصى بالنظام الغذائي (أ، ب، ج)، بالنسبة للكثيرين، هذا لا يعني أي شيء. بكل بساطة، هذا يعني أنه في الحالات الحادة التي تظهر عليها علامات الإسهال الغزير، يتم وصف نظام غذائي لطيف يحتوي على كمية طبيعية من الأطعمة البروتينية مع كمية محدودة من الكربوهيدرات ولا تزيد عن 10 جرام. الملح يوميا.

يجب هرس الأطباق أو طهيها على البخار. يجب ألا يتجاوز إجمالي محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 2100 سعرة حرارية. وينبغي توفير هذا النوع من التغذية خلال الأيام الخمسة الأولى. وبعد ذلك يمكنك الانتقال إلى الخيار (ب)، لمدة شهر إلى شهرين.

خيار التغذية هذا هو نظام غذائي كامل يحتوي على سعرات حرارية تصل إلى 3500 سعرة حرارية. يتم استبعاد المنتجات التي تحفز إفراز المعدة وتحتوي على ألياف نباتية. التحضير: مسلوق ومبخر.

• في مرحلة الهدأة - يتم استخدام الخيار (ج) عند تخفيف الألم وعدم وجود علامات عسر الهضم.

يبدأ التوسع التدريجي للنظام الغذائي. لا تمحى المنتجات. من الممكن تضمين الرنجة المنقوعة ولحم الخنزير العجاف والخضروات المسلوقة على شكل سلطة ما يصل إلى 200 جرام يوميًا والفواكه والخضروات النيئة والعصائر والأعشاب (البقدونس والشبت) واللسان والأسماك في النظام الغذائي.

تنبؤ بالمناخ

في الشكل الحاد للمرض، تتوقف الأعراض السريرية الخفيفة والمتوسطة للمرض بسرعة مع العلاج المناسب. يمكن أن تؤدي العمليات الشديدة التي يصعب علاجها بالأدوية إلى تطور مضاعفات مختلفة في شكل نزيف معوي أو ثقب في الأمعاء الدقيقة أو مناطق نخرية أو جفاف شديد، الأمر الذي يتطلب تدخلات طبية طارئة.

الصورة المزمنة ترجع إلى فترات المغفرة والتفاقم. يؤدي التقدم التدريجي إلى تفاقم العمليات الالتهابية، ونشر التفاعل الالتهابي في جميع أنحاء الجهاز الهضمي وزيادة سوء الامتصاص المعوي.

إن عدم وجود علاج مناسب لفترة طويلة من المرض يشكل خطورة على المضاعفات الشديدة والعدوى. وكقاعدة عامة، ينتهي المسار المزمن غير المعالج للمرض بالوفاة بسبب الإرهاق والاضطرابات الداخلية الشديدة.

التهاب الأمعاءهو مرض حاد أو مزمن يعتمد على العمليات الالتهابية في جدار الأمعاء الدقيقة، مع اضطراب الهضم داخل الأمعاء والجداري، وكذلك وظائف الامتصاص والإخراج والحركة في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي.

أنواع التهاب الأمعاء

ينقسم التهاب الأمعاء حسب وقت حدوثه إلى:

1. التهاب الأمعاء الحادوهو يتقدم بسرعة ولا يدوم طويلا، وقد يصل إلى شهر على الأكثر. تشبه الى حد كبير التسمم. لقد عانى الجميع تقريبًا من أعراض التهاب الأمعاء الحاد.
2. التهاب الأمعاء المزمنيمكن أن تستمر لعدة أشهر، وتسبب مضاعفات مختلفة وتتطلب العلاج الإلزامي.

حتما، سيحدث التهاب الأمعاء مع التهاب الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي - المعدة والكبد والبنكرياس. ثم يتحدثون عن التهاب الأمعاء الثانوي.

وفقا للتوطين، يتم تقسيم التهاب الأمعاء:

• التهاب الأمعاء – عندما تتأثر الأمعاء الدقيقة فقط.
• التهاب المعدة والأمعاء - يحدث عندما لا تتأثر الأمعاء الدقيقة فحسب، بل المعدة أيضًا.
• التهاب الأمعاء والقولون – مع أضرار إضافية للقولون.
• التهاب المعدة والأمعاء - مع تلف المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة.

أسباب التهاب الأمعاء

• الالتهابات - الكوليرا والسالمونيلات وحمى التيفوئيد. وهذا النوع من التهاب الأمعاء هو الأشد خطورة والأكثر خطورة؛
• الفيروسات – عدوى الجهاز التنفسي المصحوبة بأضرار معوية (عدوى الفيروس المعوي)، والأنفلونزا.
• أخطاء في الأكل - الإفراط في تناول الطعام، وتفضيل الأطعمة الدهنية والحارة مع الكحول والنيكوتين.
• التسمم بالمواد السامة والسموم والفطريات غير البكتيرية.
• التهاب الأمعاء التحسسي (مع عدم تحمل بعض الأطعمة أو الحساسية للأدوية) ؛
• الإصابة بالديدان الطفيلية، الجيارديا.
• تلف الأمعاء بسبب الاستخدام طويل الأمد للأدوية (الهرمونات ومضادات الذهان وغيرها).
• أمراض المناعة الذاتية؛
• نقص خلقي في الإنزيمات المعوية.
• أمراض أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى، العمليات الجراحية المعوية.

أعراض المرض

يمكن أن تكون العملية الالتهابية منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة أو تكون محدودة. المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب الأمعاء هي إسهال، زيادة كمية البراز وانتفاخ البطن وآلام في البطن. ومن المعروف أن العمليات الهضمية في الأمعاء الدقيقة ليست مجرد مجموع ردود الفعل الفردية، بل هي نتيجة لتفاعلها المعقد. يؤدي انتهاك عمليات تحلل وامتصاص جزيئات الطعام إلى خلق ظروف لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة التي لا تتميز بالأمعاء السليمة. تعتبر حالة الجهاز المناعي في الجسم ذات أهمية خاصة - وهذا مهم لقمع البكتيريا الضارة.

أعراض معوية: المعدة منتفخة والغازات معذبة - هذه علامات مميزة لالتهاب الأمعاء. عادة، يتم إطلاق ما يصل إلى 200 مل من الغازات، ويتم امتصاص الباقي في الدم. عند المرض، يتم انتهاك امتصاص الغازات، فهي تتراكم في الأمعاء ويمكن أن تسبب الألم، وأحيانا لا يطاق. التمعج يصبح بصوت عال ومكثف. يحدث ارتياح كبير بعد مرور الغازات.

البطن مؤلم عند الجس، يتم اكتشاف صوت رش، مما يخلق إحساسًا بجسم ممتد وهادر. يشير ظهور هذا العرض إلى الحمل الزائد للأمعاء ببقايا الكربوهيدرات غير المهضومة وغلبة عمليات التخمير. تؤدي هذه الاضطرابات إلى تراكم السوائل في تجويف الأمعاء، واستعمار الكائنات الحية الدقيقة غير الضرورية، ويظهر دسباقتريوز. يمكن للشخص المريض أن يفرز ما يصل إلى 2-3 لترات من السائل البني ذو الرائحة الكريهة.

يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي.قلة الامتصاص تؤدي إلى فقدان الوزن.

تنقسم أعراض عدم الامتصاص الكافي إلى 3 مراحل:

1. المرحلة الأولى– انخفاض طفيف في الأداء، نقص فيتامين خفيف، فقدان الوزن من 5 إلى 7 كجم، تعطلت بشكل حاد عملية امتصاص الدهون، ويبقى الكثير منها في البراز، وامتصاص الجلوكوز والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، E، D). ، K، B، حمض النيكوتينيك) معطل.
2. المرحلة الثانية– جميع أعراض المرحلة الأولى تكون مصحوبة بانخفاض في وظيفة الغدد التناسلية (اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء، العجز الجنسي عند الرجال). نقص وزن الجسم بمقدار 10 كجم أو أكثر.
3. المرحلة الثالثة– أعراض حادة لنقص الفيتامين، وفقر الدم، واضطرابات التغذية في الأطراف، وذمة، وانخفاض البروتين في الدم.

وفي نهاية المطاف، يؤدي سوء الامتصاص إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.

تشخيص التهاب الأمعاء

معايير التشخيص الأولى هي الشكاوى المميزة وفحص المريض وجس البطن. بعد ذلك، يتم فحص اختبارات البراز والدم بمزيد من التفصيل، ويتم إجراء طرق التنظير الداخلي:

• برنامج Coprogram (الدم الخفي، الكشف عن دسباقتريوز، وجود الدهون، والكربوهيدرات)
• اختبار الدم - الكشف عن فقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، ESR، الكيمياء الحيوية.
• التنظير الداخلي للأجزاء الأولية من الأمعاء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي
• التنظير الداخلي بالفيديو.
• خزعة من الغشاء المخاطي المعوي.

علاج التهاب الأمعاء

تعتمد التدابير العلاجية على نوع ومرحلة المرض. عادة ما تشمل:

يعتمد العلاج الغذائي على استخدام جداول خاصة (حميات غذائية) مع استبعاد الحليب والكربوهيدرات من الطعام. الأخطاء غير مقبولة: الكحول والنيكوتين. يؤثر سلبا على حالة الأمعاء: الكافيين والألياف. يجب أن تكون الوجبات صغيرة ومتكررة (حتى 6 مرات في اليوم).

للقضاء على الإسهال، يتم استخدام الممتزات والقابضة.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية في حالة انتشار الميكروبات المسببة للأمراض. قد تشمل العلامات الإسهال الممزوج بالدم والقيح والمخاط والحمى. في هذه الحالات، عملت المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين بشكل جيد.

يوصف العلاج ببدائل الإنزيم دائمًا تقريبًا. سيعمل على تحسين الامتصاص وتقليل تكوين الغازات وتقليل تكرار البراز وتخفيف آلام البطن. عند دمجها مع أمراض البنكرياس، توصف مستحضرات الإنزيم مدى الحياة. يُنصح بتناول مجموعات مختلفة: الببسيديل، والبانزينورم فورت، والإنزيستال، والسوليسيم، والأورازا، والبنكرياس كيرشنر، واللاكتراس. هذه إنزيمات من أعضاء مختلفة تشارك في عملية الهضم. أنها تكمل بعضها البعض ومناسبة في علاج المرض.

يتم الجمع بين العلاج وتطبيع التكاثر الحيوي المعوي. وهذا يشمل المستحضرات التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. أنها تساعد في تقليل جميع أعراض التهاب الأمعاء.

إن تشخيص علاج التهاب الأمعاء الحاد مواتٍ. عند علاج الشكل المزمن، يعتمد التشخيص على سبب المرض والقضاء على العوامل السلبية.

وقاية

من الضروري إيلاء اهتمام جدي لنظامك الغذائي. في الأشكال الخفيفة من المرض، قد يكون اتباع نظام غذائي هو الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج.

تطبيع عمل أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى يزيل بسهولة أعراض التهاب الأمعاء. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب الأمعاء الحاد سوف يقلل بشكل كبير من احتمالية تحوله إلى مرض مزمن.

يمكن أن يكون سبب اضطرابات المعدة المستمرة والألم في منطقة شرسوفي وأسفل البطن وتدهور الصحة بسبب العمليات الالتهابية المختلفة في الجهاز الهضمي. أحد أكثر الأمراض تعقيدًا وشائعة من هذا النوع هو التهاب الأمعاء.

ما هو التهاب الأمعاء؟

التهاب الأمعاء هو مرض التهابي يؤثر على الغشاء المخاطي لأحد الأجزاء المهمة في الجهاز الهضمي - الأمعاء الدقيقة. يحدث في كل من البالغين والأطفال. من المعتقد أن كل شخص أصيب بالتهاب الأمعاء الحاد مرة واحدة على الأقل في حياته.

الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأوسط من الجهاز الهضمي، وتقع بين المعدة والأمعاء الغليظة. تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى ثلاثة أقسام رئيسية - الاثني عشر والصائم واللفائفي. ومن هنا يحدث الانهيار النهائي للجماهير الغذائية إلى مكونات فردية - الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات، وامتصاص هذه المواد في الدم.

وتشمل أعراض المرض علامات اضطراب الجهاز الهضمي الحاد. يمكن أن يؤدي التهاب الأمعاء المزمن عند البشر إلى خلل وظيفي في الأمعاء. مع التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، تتدهور حركية الأمعاء، وعملية نقل الطعام عبر الجهاز الهضمي، وامتصاص العناصر الغذائية في الدم.

الأسباب

ما الذي يسبب علم الأمراض؟ التهاب الأمعاء هو مرض يمكن أن يحدث لعدة أسباب. الحالات الأكثر شيوعاً المسؤولة عن حدوث التهاب الأمعاء عند البالغين:

• عدوى فيروسية أو بكتيرية.
• سوء التغذية والإفراط في تناول الكحول والمخدرات.
• مضاعفات بعد تناول الأدوية لعلاج أمراض أخرى (على سبيل المثال، استخدام ايبوبروفين لقرحة الاثني عشر).
• العلاج الإشعاعي للسرطان.
• نتيجة لأمراض المناعة الذاتية، على سبيل المثال.
• تلف في المعدة نتيجة لقرحة في المعدة أو.

أعراض

تشمل أعراض التهاب الأمعاء الدقيقة فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن والحمى. إذا تمت ملاحظة العلامات المرضية المذكورة أعلاه لأكثر من يوم أو يومين، وتصل درجة الحرارة إلى +38 درجة مئوية، ويوجد دم في البراز، ويلاحظ نزيف أو إفرازات مخاطية من المستقيم - في هذه الحالة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور طبيب.

أنواع التهاب الأمعاء

اعتمادًا على موقع العملية الالتهابية، ينقسم التهاب الأمعاء إلى التهاب الاثني عشر والتهاب الصفراء والتهاب اللفائفي. في الحالة الأولى، يتأثر الاثني عشر، في الثانية - الصائم، في الثالثة - الدقاق. أيضا، اعتمادا على المسببات، يتم التمييز بين التهاب الأمعاء بين المعدية وغير المعدية. اعتمادًا على طبيعة الدورة والأعراض، يمكن أن يكون التهاب الأمعاء حادًا أو مزمنًا.

إذا تم دمج التهاب الأمعاء مع أمراض المعدة الشديدة - التهاب جدار المعدة أو التهاب المعدة المزمن، فإنهم يتحدثون عن التهاب المعدة والأمعاء. وإذا كان هناك في نفس الوقت عملية التهاب الأمعاء الغليظة - التهاب القولون المزمن، فإننا نتحدث عن التهاب الأمعاء والقولون المزمن. كما أنه ليس من غير المألوف أن يتفاقم المرض بسبب التهاب القولون التقرحي.

التهاب الأمعاء المعدية عند البشر

التسمم الغذائي هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الأمعاء المعدية. قد تبدأ الأعراض في الظهور بعد ساعات أو أيام من دخول العدوى إلى الجسم. يحدث هذا غالبًا إذا تناول المريض في اليوم السابق طعامًا أو ماءًا ملوثًا بالبكتيريا. وينتهي الأمر بالأخير في الطعام إذا تمت معالجته بشكل سيئ، وبدأ في التدهور، إذا لم يتبع المريض قواعد النظافة، أو إذا لم تتم معالجة الطعام حرارياً بشكل صحيح عند تحضير الطعام. يمكن أن يسبب الحليب غير المبستر والخضروات النيئة والفواكه أيضًا التهاب الأمعاء. في حالات نادرة، يمكن أن تصاب بالبكتيريا المسببة للأمراض إذا لامست جسديًا أشخاصًا أو حيوانات أخرى مصابة بالفعل بالتهاب الأمعاء. صحيح أن هذا يحدث بشكل غير منتظم.

خطر التهاب الأمعاء المعدي الحاد

في هذا النوع من التهاب الأمعاء، يتعرض المريض لخطر الجفاف بسبب القيء والإسهال والتعرق الزائد. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن تحديد بداية الجفاف من خلال العلامات التالية: العطش الشديد، الدوخة عند الوقوف، جفاف الشفاه والفم، الضعف، ضعف التبول، البول الداكن ذو الرائحة القوية. يتطلب الجفاف العلاج. إذا ترك كل شيء كما هو، فقد يصاب المريض بصدمة نقص حجم الدم، مما يؤدي إلى تلف الكلى والقلب والكبد وقد يحدث الموت.

الشكل المزمن للمرض

يمكن أن يكون التهاب الأمعاء نتيجة لسوء التغذية (الأطعمة الدهنية والتوابل والإفراط في تناول الكحول)، والإصابات المرتبطة بالعمل (التسمم بمواد سامة للإنسان المستخدمة في الصناعة)، والأضرار الناجمة عن الديدان الطفيلية والأوالي. يمكن أن يحدث هذا النوع من التهاب الأمعاء أيضًا نتيجة الاستخدام طويل الأمد للأدوية دون إشراف متخصص أو الخضوع للعلاج الإشعاعي. يتميز الشكل المزمن بأعراض خفيفة من التهاب الأمعاء - ألم خفيف، ضعف عام، اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.

عواقب التهاب الأمعاء المزمن

إذا تم انتهاك عمل الأمعاء الدقيقة، فإن عملية امتصاص كتل الطعام في الدم تتدهور. وهذا يؤدي إلى ظهور علامات متلازمة سوء الامتصاص - نقص الفيتامينات والأمراض الجلدية والاعتلال العصبي وفقدان الوزن وإرهاق الجسم. يتغير تكوين البكتيريا المعوية، وتضعف حركية الأمعاء. وهذا أيضاً يسبب جفاف الجسم. مزيد من تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى ضمور الغشاء المخاطي في الأمعاء.

تشخيص التهاب الأمعاء

في حالة الاشتباه في التهاب جدار الأمعاء وظهور الأعراض المميزة لالتهاب الأمعاء، فقد يقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء فحص الدم وإجراء مزرعة للبراز لتحديد البكتيريا المسببة للالتهاب. وبدون هذه الإجراءات، من المستحيل وصف طريقة العلاج الأكثر فعالية.

كيفية علاج التهاب الأمعاء الدقيقة

يتم علاج التهاب الأمعاء الحاد في المستشفى أو في المنزل - كل هذا يتوقف على مسببات المرض وشدته. يتم حل الحالات الخفيفة في غضون يومين ولا تتطلب سوى القليل من التدخل الطبي أو لا تتطلب أي تدخل طبي. تحتاج فقط إلى تجديد نقص السوائل بانتظام. إذا كان هناك فقدان كبير للسوائل، فقد يكون من الضروري تناول الأدوية أو حتى دخول المستشفى وإدخال محاليل ضخ الإلكتروليتات من خلال قطارة لتجديد جميع الأملاح والعناصر الضرورية. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية ومضادات التشنج والأدوية القابضة. لاستعادة النباتات المعوية، يجب أن تأخذ البروبيوتيك.

يشمل علاج التهاب الأمعاء المزمن، بالإضافة إلى الأدوية، اتباع نظام غذائي أيضًا. بالنسبة لالتهاب الأمعاء، يمكن وصف المرضى البالغين لدورة من الفيتامينات المتعددة والإنزيمات الهاضمة. في كثير من الحالات، سيكون العلاج في المصحة مفيدا. إذا كان المرض ناجما عن العلاج الإشعاعي، فمن الضروري إعادة النظر في العلاج، وأحيانا حتى إيقافه تماما. في بعض الحالات، تكون الجراحة ضرورية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

إذا كان علاج التهاب الأمعاء لدى البالغين صحيحًا، فإن المرض يختفي خلال أيام قليلة. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يستغرق التعافي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا خضع المريض للعلاج الإشعاعي، فإن الشفاء يستغرق من 6 إلى 18 شهرًا.

نظام عذائي

هذه هي واحدة من النقاط الرئيسية في علاج التهاب الأمعاء. يتم وصف النظام الغذائي من قبل الطبيب مع مراعاة خصائص مرض المريض. عندما يتعلق الأمر بالأشكال المزمنة أو الحادة من التهاب الأمعاء، فإن الأيام الخمسة الأولى لها أهمية خاصة. في هذا الوقت، يكون سطح الأمعاء الدقيقة حساسًا بشكل خاص للمهيجات. النظام الغذائي الموصى به لالتهاب الأمعاء لدى المرضى البالغين يجب أن يلبي المتطلبات التالية لكمية المكونات الغذائية الأساسية:

• الكربوهيدرات لا تزيد عن 250 غرام؛
• البروتينات لا تزيد عن 100 غرام؛
• الدهون لا تزيد عن 70 جرام.

يقتصر الملح على 8-9 جرام يوميًا. إجمالي محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي لا يزيد عن 1970 سعرة حرارية في اليوم، وهو الأمثل للمريض. يجب إعطاء الأفضلية للأطباق المطبوخة على البخار أو المسلوقة ثم تمر عبر الخلاط. يمتص الجسم المنتجات بهذا الشكل بسهولة ولا تهيج الأمعاء الدقيقة.

إذا تحسنت حالة المريض بعد خمسة أيام من اتباع النظام الغذائي، فيمكن تنويع النظام الغذائي قليلاً. الآن يزيد استهلاك الكربوهيدرات يوميًا إلى 400-450 جرامًا والدهون والبروتينات - 100 جرامًا ويزيد إجمالي محتوى السعرات الحرارية إلى 2800-3000 سعرة حرارية. بالإضافة إلى الغليان والتبخير، يمكن الآن خبز الأطعمة.

كقاعدة عامة، عند اتباع نظام غذائي، يوصى عادة بتناول المنتجات التالية: الخبز الأبيض المحمص، الحساء المهروس مع مرق اللحم قليل الدسم، حساء الجيلي، كرات اللحم، العصيدة مع الماء أو مرق قليل الدسم، اللحوم المطهية على البخار، الدواجن أو الأسماك. . يمكنك تناول البيض المسلوق (لا يزيد عن اثنين يوميًا)، أو جيلي التوت أو الفاكهة (غير الحامض)، وشرب الجيلي. وينصح بشرب الكثير من الشاي غير المحلى أو الكاكاو مع الماء.

يجب على المريض تجنب منتجات الألبان والصلصات الجاهزة والأطعمة الخفيفة والخضروات النيئة والفواكه والتوت والكحول والأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية.

في الشكل المزمن للمرض، يكون الوضع أسهل إلى حد ما، لأن المريض لا يحتاج إلى طحن كل شيء في الخلاط إلى هريس. يمكنك تناول الأطعمة مثل نقانق الطبيب قليلة الدسم وسلطات الخضار (بحد لا يزيد عن 200 جرام من الطماطم يوميًا) والتوت والفواكه. تجدر الإشارة إلى أنه يجب إدخال الأطعمة الجديدة في النظام الغذائي بعناية ومراقبة تفاعل الجسم معها.

كيفية الوقاية من التهاب الأمعاء المعدية

النقطة الأساسية هي الالتزام الدقيق بقواعد النظافة الشخصية. اغسل يديك بالصابون قبل وبعد الأكل، وإعداد الطعام، والذهاب إلى المرحاض. عند السفر، يوصى باستخدام مناديل اليد (مضادة للبكتيريا، ذات أساس كحولي). لا تبتلع المياه الخام من الآبار أو الأنهار أو الجداول. يجب دائمًا غلي الماء، حتى لو كان يأتي من الصنبور.

تتطلب عملية الطهي اهتمامًا خاصًا. للطهي، يجب عليك استخدام الأدوات النظيفة فقط وغسل أسطح العمل في المطبخ بشكل متكرر. طهي اللحوم والدواجن والأسماك حتى تنضج بالكامل؛ يمكنك استخدام مقياس حرارة المطبخ للتحقق مما إذا كانت درجة الحرارة داخل الطبق قد وصلت إلى المستوى المطلوب. عند طهي لحم الخنزير ولحم البقر ولحم الضأن يجب أن تكون درجة حرارته +63 درجة مئوية على الأقل، واللحم المفروم - +71 درجة مئوية، ولحوم الدواجن - +74 درجة مئوية.

يجب عليك أيضًا الانتباه بعناية إلى تخزين الطعام. يجب وضع الطبق الذي لم يتم تناوله بالكامل في الثلاجة على الفور. يجب ألا تزيد درجة الحرارة في الحجرة الرئيسية للثلاجة عن +4 درجة مئوية، وفي الفريزر -17 درجة مئوية. يجب تخزين اللحوم بشكل منفصل عن الخضار.

يجب أن يكون علاج التهاب الأمعاء المزمن شاملاً، بما في ذلك العوامل التي تؤثر على العوامل المسببة والمرضية، فضلاً عن المظاهر المحلية والعامة للمرض. وفقًا للدراسات ، يتم الحصول على نتائج إيجابية من العلاج المعقد ، بما في ذلك النظام الغذائي ، والأدوية الأنزيمية والضعيفة مفرز الصفراء ، ومضادات الجراثيم ، والمغلفة ، والقابضة ، والممتزة ، وتحييد عوامل الأحماض العضوية إلى جانب الأدوية التي تعمل على تطبيع مرور المحتويات عبر الأمعاء وتقليل العمليات الالتهابية فيها عندما تم تطبيقه موضعياً على 84% من المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن. توقف المرضى عن الإصابة بالإسهال وآلام البطن والانتفاخ والقرقرة، والتي ترافقت في 52٪ من الحالات مع انخفاض في درجة استعمار الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة.

التغذية العلاجية لالتهاب الأمعاء المزمن. أحد العناصر التي لا غنى عنها في العلاج المعقد هو اتباع نظام غذائي لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا. التغذية العلاجية لها تأثير إيجابي على الروابط الرئيسية في التسبب في الإسهال: فهي لا تقلل فقط الضغط الأسموزي المتزايد في تجويف الأمعاء، ولكن أيضًا إفراز الأمعاء، مما يؤدي إلى تطبيع مرور المحتويات عبر الأمعاء.

أولا، أثناء التفاقم، يتم وصف النظام الغذائي رقم 4 و 4 أ، مما يساعد في القضاء على الالتهابات وعمليات التخمير في الأمعاء، وتطبيع حركية الأمعاء. بعد 3-5 أيام، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي كامل (رقم 4ب)، غني بالبروتين (حتى 135 جم)، يحتوي على كمية طبيعية من الدهون والكربوهيدرات (100-115 و400-500 جم، على التوالي) . تجنب المنتجات التي تحتوي على ألياف نباتية خشنة (الخضار والفواكه النيئة، وخبز الجاودار، والخوخ، والمكسرات، والزبيب)، وكذلك عجينة الزبدة، والأطعمة الخفيفة المعلبة، والأطعمة المدخنة، والتوابل، والأطعمة الحارة والمالحة، والآيس كريم، والحليب كامل الدسم، والمشروبات الغازية. واللحوم الخيطية. لحم الخنزير ولحم البقر ودهن الضأن والبقوليات والبيرة والكفاس والمشروبات الكحولية. الحد من تناول ملح الطعام إلى 7-9 جرام يومياً من البطاطس. يتم إدخال كميات متزايدة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكالسيوم والحديد والفوسفور والمواد المؤثرة على الدهون في النظام الغذائي. قيمة الطاقة في النظام الغذائي هي 3000-3500 سعرة حرارية.

يجب أن يشمل النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن الأطعمة والأطباق التي تساعد في القضاء على العملية الالتهابية وتجديد نقص المواد الضرورية للجسم. في حالة تفاقم المرض، يوصى بالحساء على أساس مغلي الحبوب المخاطية ومرق اللحوم الضعيفة؛ عصيدة مهروسة أو مطبوخة جيدًا في الماء مع إضافة كمية قليلة من زبدة الأرز والسميد والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والشعير؛ الخضروات المسلوقة والمهروسة، باستثناء الملفوف الأبيض واللفت والبقوليات؛ الخضروات واللحوم المتجانسة (أغذية الأطفال)؛ اللحوم الخالية من الدهون واللحوم الخالية من الدهون، والأسماك على شكل كوينيل، وكرات اللحم، والشرحات المطبوخة على البخار، وكرات اللحم، والسوفليه، والباتيه، والبيض المسلوق، والعجة المطبوخة على البخار، والجبن الخفيف ومنخفض الدسم، والجبن الطازج محلي الصنع، والزبادي الطازج (إذا تم تحمله)، كريمة حامضة طازجة لإضافتها إلى الأطباق، خبز الأمس الأبيض، جيلي الفاكهة، موس، جيلي، كومبوت، تفاح غير حامض مخبوز، عصائر تحتوي على العفص (التوت، كرز الطيور، الكشمش الأسود، الرمان، القرانيا، السفرجل، الكمثرى)، أعشاب من الفصيلة الخبازية، مربى البرتقال والأعشاب من الفصيلة الخبازية والمربى غير الحامض من التوت والفواكه الناعمة وغير الملينة بكميات صغيرة. يوصى بتناول وجبات صغيرة (5-6 مرات في اليوم).

يوصف النظام الغذائي رقم 4 ب لمدة 4-6 أسابيع حتى يعود البراز إلى طبيعته تمامًا. وبما أنه فسيولوجي، فيمكن متابعته لفترة طويلة. خلال فترة المغفرة، تتم الإشارة إلى نسخة "غير معالجة" من النظام الغذائي المحدد رقم 4 ج (يتم زيادة كمية البروتين إلى 140-150 جم)، وتوسيعها قليلاً: يُسمح لبعض الخضار والفواكه بما يصل إلى 100-200 جم يوميا: خس، شبت، بقدونس، طماطم ناضجة بدون قشور، كمثرى ناعمة (دوقة)، تفاح حلو، برتقال ويوسفي، توت، توت، توت، فراولة، فراولة برية.

يتم تقديم الطعام مسلوقًا أو مخبوزًا أو مطهوًا على البخار.

يتم العلاج الدوائي لالتهاب الأمعاء المزمن مع الأخذ بعين الاعتبار مسببات المرض والتسبب فيه، وطبيعة وشدة المظاهر المعوية والتغيرات في الحالة العامة للمريض، والأمراض المصاحبة.

لعلاج التهاب الأمعاء المزمن مع زيادة العدوى في الجهاز الهضمي العلوي، مع ما يصاحب ذلك من التهابات بؤرية (التهاب اللوزتين، التهاب المثانة، التهاب الحويضة، وما إلى ذلك)، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا (على سبيل المثال، التتراسيكلين 250 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 5-8 أيام). ، كلورامفينيكول 0.5 جم 4 مرات يوميًا، إريثرومايسين 200000 وحدة 3 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام، إلخ). بالنسبة للنباتات اللاهوائية، تعتبر هيدروكلوريد لينكومايسين وكليندامايسين وميترونيدازول فعالة - دورات لمدة 7-10 أيام، في الحالات الشديدة - دورات أسبوعية متكررة كل 6 أسابيع. يوصى أيضًا باستخدام أدوية السلفوناميد (فثالازول، سولجين، بيسيبتول، إيتازول) وأدوية النيتروفوران (فيورازولدون، فيورازولين 0.1 جم 4 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام). هناك تأثير مفيد من خلال أدوية هيدروكسي كينولين التي لها نشاط مضاد للبكتيريا ومضاد للأوالي، على وجه الخصوص، Intetrix، Enteroseptol. لقد ثبت أنه لا ينبغي وصف مشتقات الهيدروكسي كينولين لأمراض العصب البصري أو الجهاز العصبي المحيطي أو الكبد أو الكلى أو عدم تحمل اليود. يجب أن يتم العلاج بهذه الأدوية في دورات قصيرة وفقط تحت إشراف الطبيب. وفي السنوات الأخيرة، وبسبب الخوف من آثارها الجانبية، أصبح استخدامها نادراً؛ يتم استخدام Intetrix في كثير من الأحيان، لأن المشتقات الميثيلية الموجودة في بنيته تقلل من سميته.

لعلاج التهاب الأمعاء المزمن المرتبط بداء الجيارديات، يوصى باستخدام ميترونيدازول - 0.25 جم 3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع أو 2.0 جم يوميًا لمدة 3 أيام.

عندما يصاب الجهاز الهضمي العلوي بالكائنات الحية الدقيقة المقاومة للسلفوناميدات والمضادات الحيوية، أو بروتيوس، وكذلك عندما يتم دمج التهاب الأمعاء المزمن مع الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي، يوصف نيفيجرامون (0.5-1.0 جم 4 مرات يوميًا لمدة 7-14 يومًا). أيام). يتطلب الكشف عن الفطريات المسببة للأمراض (خاصة في حالة داء المبيضات) وصف نيستاتين أو ليفورين 500000 وحدة 3-4 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا. إذا تم عزل بكتيريا العطيفة أثناء زراعة البراز، فيتم الإشارة إلى الإريثروميسين أو الجنتاميسين وكذلك التتراسيكلين أو الإنتتريكس أو الفورازوليدون.

عندما يتم الجمع بين التهاب الأمعاء المزمن والتهاب المرارة المزمن على خلفية نقص السكر في الدم والكلورهيدريا، يمكن الحصول على تأثير جيد من النيكودين، الذي له تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم ومفرز الصفراء. ينصح بتناول الدواء 1.0 غرام 4 مرات يومياً بعد الوجبات، مع مراعاة حمض وسط النيكوتينيك الموجود في الدواء، لمدة 10-14 يوماً. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ 2-3 دورات مع استراحة لمدة 10 أيام.

بعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، يتم وصف الأدوية البكتيرية - Bifidumbacterin و Bificol 5 جرعات مرتين في اليوم، Colibacterin و Lactobacterin 3 جرعات 3 مرات في اليوم. بفضل هذا الاستخدام المتسلسل لهذه الأدوية، من الممكن تحقيق تأثير سريري أكثر استدامة. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال الإلغاء التدريجي للأدوية البكتيرية. في الوقت نفسه، تختفي ظاهرة دسباقتريوز، ويتم تطبيع البكتيريا المعوية.

للتأثير على أحد المظاهر المعوية المهمة للمرض - الإسهال - توصف الأدوية المضادة للإسهال، والتي يستمر تجديد ترسانتها. العامل الفعال المضاد للإسهال هو لوبراميد (إيموديوم)، ويوصف قطرة واحدة لكل 2 كجم من وزن الجسم 3 مرات يوميًا أو كبسولة واحدة 2-3 مرات يوميًا. الدواء جيد التحمل مع الاستخدام طويل الأمد. فهو يمنع التمعج الدفعي، ويعزز الانقباضات غير الدافعة، ويزيد من قوة المصرات المعوية، ويبطئ المرور، ويمنع إفراز الماء والكهارل، ويحفز امتصاص السوائل. ريسك له تأثير مضاد للإسهال واضح (1-2 قرص أو 30-40 نقطة 3 مرات في اليوم).

لم تفقد المواد القابضة والممتزة أهميتها (نترات البزموت، ديرماتول، التانالبين، الطباشير، الطين الأبيض، سميكتا)، بما في ذلك تلك ذات الأصل النباتي (مخاريط ألدر، لحاء البلوط، قشور الرمان، جذمور الحرق، السربنتين، القرنفل، زهور حشيشة الدود، نبتة سانت جون). نبتة سانت جون، حميض، لسان الحمل، عشبة العقدة، حكيم، جذر الخطمي، السنفيتون، الكشمش الأسود، الكرز، التوت) في شكل مغلي ودفعات. العوامل التي تمنع وظيفة الحركة المعوية لها خاصية مثبتة ومضادة للتشنج: صبغة الأفيون، الكودايين، الأتروبين، الميتاسين، مستخلص البلادونا، البلاتيفيلين، البابافيرين، لا سبا في الجرعات العلاجية المعتادة.

لتحسين عملية الهضم، يوصى باستخدام مستحضرات الإنزيم: البنكرياتين (0.5-1.0 جم 3-4 مرات يوميًا)، أبومين (0.2 جم 3 مرات يوميًا)، بانزينورم فورت (1-2 قرص 3 مرات يوميًا)، فيستال (قرص واحد 3-4 مرات يوميًا)، ديجيتال (قرص واحد 3-4 مرات يوميًا)، بانكورمين (1-2 قرص 3 مرات يوميًا)، ميزيم فورت، ثلاثي الإنزيمات وما إلى ذلك. يجب تناول مستحضرات الإنزيم قبل أو أثناء الوجبات لمدة 1-2 أشهر (إذا لزم الأمر، تتم الإشارة إلى الدورات المتكررة). إذا كان المريض المصاب بالتهاب الأمعاء المزمن مع انخفاض وظيفة إفراز المعدة يتناول الإنزيمات، فليس هناك حاجة لتناول حمض الهيدروكلوريك المخفف أو عصير المعدة. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من اللاكلورهيدريا الذين يتناولون هذه الأدوية لفترة طويلة ويلاحظون تأثيرها المفيد على صحتهم وطبيعة البراز. تساهم المستحضرات (اليوبيل) التي تحتوي على الأحماض الصفراوية أيضًا في تطبيع عملية الهضم في التجويف.

إذا كنت عرضة للإمساك، فيُنصح بإدخال الألياف الغذائية تدريجيًا في النظام الغذائي. ينبغي التعامل مع وصفة المسهلات بحذر شديد. يمنع استخدام الملينات المالحة في حالات التهاب الأمعاء المزمن.

مع انتفاخ البطن الشديد، توصف الريحان العشبية (زهور البابونج، أوراق النعناع، ​​جذر حشيشة الهر، بذور الشبت، البقدونس، الكمون، جذمور كالاموس، عشب الأوريجانو، القنطور، الزوفا) في شكل ضخ أو مغلي، وكذلك كاربولين.

في حالة حدوث تلف متزامن للأمعاء الدقيقة والغليظة، وخاصة الجزء السفلي من الأخير، يتم العلاج بالحقن المجهرية باستخدام البروتارجول، بلسم شوستاكوفسكي، وزيت السمك، ومغلي البابونج، ومضادات البيرين، ومغلي الأوكالبتوس، وما إلى ذلك مع التحاميل مع مستخلص البلادونا. ، نوفوكين، زيروفورم، ديرماتول، البابونج الخ.

الإجراءات الحرارية لمنطقة البطن: التدفئة، الكمادات شبه الكحولية، الكمادات. تطبيقات البارافين والأوزوكيريت. الإنفاذ الحراري، والجرعات غير الحمامية من الكوارتز، وما إلى ذلك، تخفف آلام البطن وتقلل من تكرار البراز.

يجب إجراء عمليات غسل الأمعاء عبر الاثني عشر والمستقيم بعناية وتمييز صارم لتجنب زيادة آلام البطن والإسهال. لا يمكن التوصية بها إلا للمرضى الذين يعانون من مسار خفيف من المرض دون ظهور علامات تهيج معوي، حيث يسود الوهن المعوي.

للقضاء على التغيرات في الحالة العامة للمرضى واضطرابات التمثيل الغذائي، يشار إلى العلاج البديل. للتعويض عن نقص الفيتامينات، يتم وصف الفيتامينات B1 و B6 بالحقن لمدة 4-5 أسابيع عند 50 ملغ، PP - 10-30 ملغ، C - 100 ملغ. يوصى بإعطاء فيتامين ب 12 عن طريق الوريد - 100-200 ميكروغرام، ليس فقط لفقر الدم المفرط الكرومي، ولكن أيضًا بالاشتراك مع الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون لعلاج الإسهال الدهني. يُقترح إعطاء B12 وC في اليوم الأول، وB6 في اليوم الثاني، وB1 وPP في اليوم الثالث، والريبوفلافين عن طريق الفم 0.02 جم، وحمض الفوليك 0.003 جم 3 مرات يوميًا، وفيتامين أ 3300 وحدة دولية مرتين يوميًا.

يتم إجراء دورات إعطاء الفيتامينات بالحقن 2-3 مرات في السنة. فيما بينها، توصف مستحضرات الفيتامينات بجرعة علاجية (قرص واحد 3 مرات في اليوم).

في حالة التهاب الأمعاء المزمن الذي يحدث مع نقص البروتين، إلى جانب النظام الغذائي، وإعطاء البلازما عن طريق الوريد، والمصل (150-200 مل)، وهيدرات البروتين ومخاليط الأحماض الأمينية (أمينوببتيد، أمينوكروفين، أمينازول، بوليامين، ألفيسين، إلخ) 250 يوصى باستخدام مل يوميًا لمدة 20 يومًا مع الهرمونات الابتنائية: نيروبول 0.005 جم 2-3 مرات يوميًا، ميثيل أندروستينيديول (0.01 جم 2-3 مرات يوميًا)، نيروبوليل، ريتابوليل (2 مل مرة واحدة كل 7-10 أيام). 3-4 أسابيع)، وكذلك الخلطات الدهنية (interlipid). الإدارة المتزامنة للأدوية الابتنائية مع الأحماض الأمينية تزيد من فعالية العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن.

لا ينبغي استخدام الستيرويدات الابتنائية لفترة طويلة ، نظرًا لاحتوائها على بعض الخصائص الأندروجينية ، كما أن النيروبول ، بالإضافة إلى ذلك ، يثبط إنتاج الليباز أحادي الجليسريد في الأمعاء الدقيقة. ويلاحظ أن البريدنيزولون يحفز إنتاج هذا الإنزيم ويحيد التأثير السلبي للنيروبول عليه، كما يقلل من تدفق بروتينات البلازما إلى الأمعاء. ومع ذلك، يشار إلى هرمونات الستيرويد لالتهاب الأمعاء المزمن فقط في الحالات الشديدة مع نقص بروتينات الدم الشديد المرتبط بمتلازمة اعتلال الأمعاء النضحي المفرط التقويض، والذي يحدث غالبًا في أمراض الأمعاء الدقيقة الشديدة الأخرى. يوصى بها في الحالات التي توجد فيها صورة سريرية واضحة لقصور الغدة الكظرية، والتي تؤكدها دراسات خاصة، وخاصة تحديد 17-OX في البول والدم. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالعلاج بالكورتيكوستيرويد للمرضى الذين يعانون من حساسية شديدة لا يمكن السيطرة عليها عن طريق وصفة طبية من مضادات الهيستامين.

يرتبط الفشل الوظيفي لجهاز الغدد الصماء ارتباطًا وثيقًا بنقص البروتين في الجسم وغالبًا ما يختفي أو يقل مع التخلص منه. فقط في الحالات الشديدة، التي تحدث مع اضطرابات الغدد الصماء الشديدة، من الضروري وصف أدوية هرمونية خاصة: الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية (0.1 جم 2-3 مرات في اليوم)، الباراتيرويدين لقصور الغدة الدرقية (0.5-0 ). 1 مل في العضل)، الأديوركرين - في حالة قصور الغدة النخامية (0.03-0.05 جم 2-3 مرات يوميًا يتم استنشاقه عن طريق الأنف).

للقضاء على نقص المعادن وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل في حالات المرض المعتدلة الشدة (انخفاض مستوى الكالسيوم في مصل الدم إلى 4.0-4.3 ملي مكافئ / لتر، والبوتاسيوم إلى 3.0-3.5 ملي مكافئ / لتر مع مستويات ثابتة من الصوديوم والعادي الحالة الحمضية القاعدية) 20-30 مل من البانانجين، 2000-3000 ملغ من غلوكونات الكالسيوم في محلول جلوكوز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - يتم إعطاء 250-500 مل عن طريق الوريد. تدار محاليل الإلكتروليت 4-5 مرات في الأسبوع لمدة 25-30 يومًا.

في الحالات الشديدة من المرض (انخفاض مستويات الكالسيوم أقل من 2.0 ملي مكافئ / لتر، مستويات البوتاسيوم أقل من 3 ملي مكافئ / لتر، نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، التغيرات في حالة الحمض القاعدي)، يتم اتباع نهج متمايز لتصحيح اضطرابات الماء والكهارل. ومع ذلك، فإن مثل هذه الاضطرابات الواضحة في الماء والكهارل يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان في أمراض الأمعاء الدقيقة الشديدة الأخرى.

لفقر الدم أو نقص الحديد دون فقر الدم، تؤخذ مستحضرات الحديد عن طريق الفم بعد الوجبات - فيروبليكس، فيروكال 2 قرص 3 مرات في اليوم أو هيموستيمولين 1 قرص 3 مرات في اليوم؛ في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد، يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن: فيروم ليك، إكتوفير 2 مل في العضل كل يوم - 10-15 حقنة. يجب تناول مكملات الحديد لفترة طويلة - حتى بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين. لتجنب الإسهال، يمكنك تقليل الجرعة.

لعلاج فقر الدم كبير الخلايا، يتم إعطاء فيتامين ب 12 في العضل بجرعة 500 ميكروغرام أسبوعياً لمدة 3-4 أسابيع.

في حالة التهاب الأمعاء المزمن الناجم عن نقص المناعة، فإنها توفر تأثيرًا علاجيًا جيدًا، وتساهم أيضًا في تطبيع الامتصاص (وفقًا لنتائج اختبار D-xylose) واختفاء الإسهال الدهني، وهي العوامل التي تقضي على دسباقتريوز على الخلفية. عمليات نقل الدم وإدارة الجلوبيولين جاما.

بالنسبة لالتهاب الأمعاء اليوزيني، توصف الأدوية التي تؤثر على ردود الفعل التحسسية لالتهاب الأمعاء الإشعاعي، وتوصف الكورتيكوستيرويدات، والسلفاسالازين، والساليسيلات، والمضادات الحيوية واسعة الطيف، والكوليسترامين.

يجب أن تؤخذ المياه المعدنية لالتهاب الأمعاء المزمن في غياب الإسهال بحذر في شكل دافئ، بدون غاز، لا يزيد عن 1/4-1/3 كوب لكل جرعة. يمكن التوصية بالمياه منخفضة المعادن فقط: Slavyanovskaya، Smirnovskaya، Essuntuki No. 4، Izhevskaya، Narzan، إلخ. يعتمد وقت تناول المياه المعدنية على حالة وظيفة إفراز الحمض في المعدة: مع حموضة منخفضة - 15- 20 دقيقة، مع الحموضة الطبيعية - 40-45 دقيقة، إذا كانت مرتفعة - 1 ساعة و 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

يعتمد التشخيص على تكرار الانتكاس وشدة التغيرات في الحالة العامة ودرجة مشاركة عدد من الأعضاء والأنظمة في العملية المرضية. المرض طويل الأمد ومنتكس. مع التشخيص المبكر والإدارة في الوقت المناسب للعلاج المسبب للأمراض والمرضية، من الممكن الشفاء مع استعادة بنية الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. مع مسار تقدمي شديد، مصحوبا بتفاقم متكرر، والإرهاق، وفقر الدم، والغدد الصماء، والفيتامينات، ونقص المعادن والتغيرات التنكسية في الأعضاء الداخلية، قد تكون هناك نتيجة قاتلة. ومع ذلك، وفقا لبعض المؤلفين، نادرا ما يحدث هذا. يؤكد بعض الأطباء أن التهاب الأمعاء المزمن يتميز بمسار حميد وتشخيص إيجابي.

الجهاز الهضمي عبارة عن آلية معقدة تعمل بشكل جيد. تلعب الأمعاء الدقيقة دورًا خاصًا في عملية هضم الطعام. يوفر الهيكل ثلاثي الطبقات لجدران الأمعاء الدقيقة العملية النهائية لتحويل الطعام إلى شكل بسيط. أمراض الأمعاء الدقيقة تضعف وظيفة الجهاز الهضمي.

أعراض أمراض الأمعاء الدقيقة

الأمراض التي لها أسباب مختلفة تظهر بنفس الطريقة عند البشر.

قد تشمل أعراض مجموعة كاملة من الأمراض ما يلي:

يصل تواتر البراز عند الإنسان إلى 4-6 مرات في اليوم. حجم التفريغ كبير. أنه يحتوي على بقايا الطعام غير المهضومة. في بعض الأحيان يتم استبدال فترات الإسهال بالإمساك المستمر. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك غالبًا شعور بعدم الإفراغ الكامل بعد حركات الأمعاء.

يحدث قرقرة المعدة بسبب حركة كتل الطعام عبر الأمعاء.

إذا كانت هناك غازات في الجماهير، فإن المعدة تذمر. يتم ملاحظة الانتفاخ والهدير في أمراض الأمعاء الدقيقة في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الظهر. وبحلول الليل تضعف هذه الظواهر.

يحدث الألم عادة في منطقة السرة. في بعض الأحيان تظهر في المراق الأيمن. الألم له طابع شد ومنفجر. وبعد مرور الغازات ينخفض. أثناء العمليات المؤلمة، غالبا ما يحدث تشنج. وفي هذه الحالة يكون الألم شديدا جدا ويسبب التعرق والضعف.

التهاب الأمعاء عند الأطفال والبالغين

أكثر أمراض الأمعاء الدقيقة شيوعًا هو التهاب الأمعاء - وقد تمت دراسة أعراض وعلاج هذا المرض لدى البالغين منذ فترة طويلة. يتميز المرض بالتهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. في كثير من الأحيان، لا يؤثر هذا الالتهاب على أجزاء من الأمعاء الدقيقة فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأمعاء الغليظة والمعدة.

اعتمادًا على منطقة الضرر في الأمعاء الدقيقة، يتم تصنيف التهاب الأمعاء على النحو التالي:

• التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر) ؛
• التهاب الصائم (الأضرار التي لحقت الصائم) ؛
• التهاب اللفائفي (التهاب اللفائفي).

من الأعراض المميزة لالتهاب أي جزء من الأمعاء الدقيقة البراز الذي يتخلله الصفراء وخليط من المخاط. هذا يطلق كمية كبيرة من الغازات.

قد تكون أسباب التهاب الأمعاء عمليات ناتجة عن أمراض داخلية.

وتشمل هذه:

• التهاب المعدة المزمن.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الكبد؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• التهاب المرارة.
• التهاب المعدة والأمعاء مع انخفاض وظيفة إفرازية.
• تليف الكبد.
• أمراض جلدية.

جميع العوامل المذكورة أعلاه تؤثر على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بطريقة مدمرة. يعطل الالتهاب وظائف الجهاز الهضمي ويؤدي إلى تغيرات ضمورية في جدران الأمعاء.

يمكن أن يكون التهاب الأمعاء حادًا أو مزمنًا. يحدث انتقال المرض إلى شكل مزمن من العلاج غير المناسب للعملية الحادة.

يبدأ التهاب الأمعاء الحاد لدى البالغين والأطفال باضطراب. يمكن أن يكون هناك براز يصل إلى 15 مرة في اليوم. طبيعة التفريغ غزيرة ومائية. وفي هذه الحالة قد ترتفع درجة الحرارة وقد يظهر الصداع. الجفاف يؤدي إلى جفاف الجلد. البطن مؤلمة ومنتفخة. هناك هدر مميز في الأمعاء.

مع مسار طويل من الشكل الحاد لالتهاب الأمعاء، قد تحدث تشنجات العضلات وزيادة النزيف.

في الشكل المزمن لالتهاب الأمعاء، تحدث تغييرات في بنية الغشاء المخاطي. في هذه المرحلة يتجلى المرض على شكل إسهال في الصباح وبعد الأكل مباشرة. ويلاحظ أيضًا ألم خفيف دوري في منطقة البطن. قد يفسح البراز الرخو المجال للإمساك المصحوب بالغثيان وحرقة المعدة والتجشؤ. ويصاحب المرض فقدان الوزن والضعف والتهيج.

يؤدي المرض إلى اضطرابات في استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات.

ويتجلى ذلك من خلال الأعراض التالية:

• الجلد الجاف والشاحب.
• أظافر هشة
• تساقط الشعر
• ضعف البصر
• هشاشة العظام.

تشخيص التهاب الأمعاء

خلال الفحص الأولي، تحديد المرض ليس بالأمر الصعب. بناءً على العلامات المميزة، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بإجراء التشخيص. لتمييز التهاب الأمعاء عن الأمراض الأخرى التي لها نفس الأعراض، يتم فحص اختبارات الدم والبراز.

يمكن تحديد التغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة باستخدام الطرق التالية:

• فحص الخزعة
• الأشعة السينية للأمعاء.
• دراسة عصير الأمعاء.
• فحص البراز لوجود البكتيريا ووجود الديدان؛
• الكيمياء الحيوية للدم.

يتم إجراء الخزعة باستخدام كبسولة خاصة متصلة بمسبار بوليمر بطول مترين. عندما يتم امتصاص الهواء من المسبار، يتم امتصاص الغشاء المخاطي المعوي في فتحة الكبسولة ويتم إغلاقها. بعد تلقي المواد البيولوجية، يتم التوصل إلى نتيجة حول درجة الأضرار التي لحقت الأنسجة المعوية.

يكشف فحص الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين عن تورم في ثنايا الجدار، مما يشير إلى وجود عملية التهابية.

سيُظهر اختبار الدم مستويات ESR والألبومين والجلوبيولين المناعي.

علاج التهاب الأمعاء الحاد

بعد التشخيص، يبدأ علاج المرض بالعلاج الغذائي. يشار إلى الراحة في السرير لمدة 1-2 أيام. يجب اتباع نظام غذائي صارم لمدة 5-7 أيام. يجب أن يشمل النظام الغذائي خلال هذه الفترة الشاي الخفيف بدون سكر والبسكويت ومرق الأرز. في اليوم الرابع، يمكنك إضافة اللحوم الخالية من الدهون المهروسة والجيلي والتفاح المخبوز. يجب أن تبدأ بتناول أجزاء صغيرة عدة مرات في اليوم.

في الحالات الشديدة من المرض، يتم العلاج في المستشفى. بعد تحديد أسباب المرض، يتم العلاج إما في قسم أمراض الجهاز الهضمي أو في قسم الأمراض المعدية.

يتلخص العلاج في الأنشطة التالية:

1. التغذية الطبية:

• في الحالات الشديدة من المرض، يشار إلى الصيام لمدة 2-3 أيام؛
• وجبات صغيرة تصل إلى 5-7 مرات في اليوم؛
• تنظيم حركية الأمعاء بالطعام المهروس والساخن. يتم استبعاد الألياف الخشنة من النظام الغذائي.
• استهلاك الأطعمة التي لا تتطلب مهارات حركية نشطة (السمك المسلوق، اللحوم، الأرز المسلوق، الجيلي، إلخ).

1. التغذية الوريدية. يشمل نظام العلاج التغذية عن طريق التسريب في الوريد، وتجاوز الجهاز الهضمي. يوصف الجلوكوز ومخاليط الأحماض الأمينية والهيموديز. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الإنزيمي لتطبيع عملية الهضم ( "البنكرياتين"، "فيستال"، "مزيم"إلخ.)؛
2. العلاج بالأدوية القابضة والمغلفة.

تنقسم الأدوية القابضة إلى مجموعتين:

• الخضار.
• اصطناعية.

تشمل العلاجات العشبية النباتات الطبية التالية:

الأدوية الاصطناعية تشمل:

• نترات البزموت.
• فوسفات الكوديين.
• زيروفورم.
• كاوبكتات؛
• إيموديوم.

يتم تحضير المشروب التالي من نباتات قابضة: ثلاث ملاعق كبيرة من ثمار كرز الطيور وملعقتين كبيرتين من التوت الأزرق مع كوبين من الماء وتغلي لمدة 15 دقيقة. إجازة لمدة 20 دقيقة، سلالة. تناول للبالغين نصف كوب 4 مرات في اليوم. يأخذ الأطفال ربع كوب 3 مرات في اليوم. تشمل العلاجات الشعبية أنواعًا مختلفة من الشاي المصنوع من البابونج والمريمية ولحاء البلوط.

علاج التهاب الأمعاء المزمن

في المسار المزمن للمرض، يلزم اتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة الحارة والدهنية، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة.

توصف الأدوية التالية:

• "مهرجاني"؛
• "سوستاك"؛
• "إيموديوم"؛
• "لوبيراميد"؛
• "لاكتوباكتيرين" ؛
• "بيفيدومباكتيرين".

إذا كانت أعراض المرض لا تتطلب استخدام الأدوية، فيمكن استخدام العلاج بوصفات الطب التقليدي.

يتم تحضير صبغة بسيطة من الأعشاب الطبية على النحو التالي: 1 ملعقة كبيرة. ملعقة آذريون، 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من الموز، 4 ملاعق كبيرة. تُسكب ملاعق البابونج في كوب من الماء المغلي وتترك في الترمس لمدة 3-4 ساعات. يتم تصفية الصبغة وتناول ربع كوب قبل الوجبات.

الوقاية من التهاب الأمعاء الدقيقة هو اتباع نظام غذائي متوازن. بادئ ذي بدء، يجب أن يتكون النظام الغذائي من المنتجات التي خضعت لمعالجة الطهي الشاملة. يجب غسل الخضار والفواكه جيداً بالماء الجاري لمنع الإصابة بالديدان الطفيلية.

تناول الأدوية يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب لمنع تراكم العناصر الكيميائية التي تدمر الغشاء المخاطي.