العظام، العضلات، الأربطة

سرطان البنكرياس: العلامات والمظاهر، ومدة بقائهم على قيد الحياة، وكيفية علاجها. الجراحة التلطيفية لسرطان حليمة البنكرياس والاثني عشر الكبرى

سرطان البنكرياس هو نوع من السرطان. مع هذا التشخيص، يتكون الورم من الأنسجة أو القنوات الغدية، ويشبه خارجيًا مظهر العقدة الدرنية ذات اللون الفاتح. ويختلف في أنه يؤثر بسرعة على العضو والأنسجة المجاورة.

هذا النوع من الأورام حسب الإحصائيات يحتل المرتبة العاشرة من حيث تكرار التشخيص، لكنه للأسف يحتل المرتبة الرابعة من حيث عدد الوفيات. في أغلب الأحيان، يحدث سرطان البنكرياس لدى كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا، على الرغم من أنه أصاب مؤخرًا الشباب الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.

وتكمن خطورة المرض، إلى حد كبير، في تأخر اكتشافه، عندما تكون الآمال في العلاج منخفضة للغاية. يتطور سرطان البنكرياس بشكل مكثف للغاية وينتشر بشكل نشط إلى جميع الأعضاء، وخاصة الكبد والرئتين والأنسجة العظمية والدماغ والغدد الليمفاوية والصفاق.

تتميز الأنواع التالية من الأورام الخبيثة:

تلف قنوات الغدة (سرطان غدي) ؛
سرطانة حرشفية الخلايا؛
ورم إنسوليني.
ورم غاستريني.
ورم غلوكاغوني.

أعراض وأسباب المرض

من الصعب اكتشاف المرض في المرحلة الأولية بسبب الأعراض الخفيفة. ولكن لا تزال هناك نقاط أساسية يجب الانتباه إليها:

ألم في الجزء العلوي والوسطى من البطن.
آلام الظهر.
انخفاض أو نقص الشهية.
اصفرار الجلد والعينين وتغميق البول.
الغثيان والقيء.
فقدان القوة
نمو البطن
براز غير طبيعي (براز شاحب، دهني وسائل)
فقدان الوزن.

تتشابه هذه الأعراض مع العديد من الأمراض الأخرى، لذلك عند اكتشافها لا بد من فحص جميع الأعضاء التي لديها احتمالية الإصابة بالورم الخبيث.

السبب الرئيسي لسرطان البنكرياس، يسميه الأطباء الفشل على المستوى الجيني، والذي يحدث تحت تأثير العوامل التالية:

العمر فوق المتوسط (بعد 50)؛
إدمان التبغ؛
داء السكري.
التهاب البنكرياس المزمن.
داء الكيسات.
تليف الكبد.
تحص صفراوي.
إدمان الكحول.
اضطرابات الأكل
جراحة المعدة.
بيئة خارجية عدوانية (ظروف العمل الضارة).

لا يمكن تشخيص الورم الخبيث إلا من خلال فحص خاص. يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد ورم بقياس 2 سم، والتصوير المقطعي المحوسب - من ثلاثة سنتيمترات ويحدد حالة الأعضاء الداخلية الأخرى، كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي فعال أيضًا في تحديد الورم، ولكن يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من غرسات معدنية. تعتبر الاختبارات المعملية للدم والبول واختبار علامات الورم وتصوير الأوعية والتنظير والخزعة إلزامية أيضًا.

طرق علاج أورام البنكرياس الخبيثة

لا يمكن لطبيب الأورام تحديد التشخيص الدقيق واختيار أساليب العلاج الفعالة إلا بعد إجراء فحص كامل.

كما هو الحال مع أي نوع من السرطان، الطريقة الرئيسية هي الجراحة. ولكن نظرًا لحقيقة أن أورام البنكرياس يتم تشخيصها غالبًا في المراحل المتأخرة، فإن التدخل الجراحي ممكن فقط لخمسة من كل مائة يطلبون المساعدة.

يتم تحديد نوع العملية بعد الفحص الكامل، حيث لا يتم تحديد شدة المرض ودرجة الضرر فحسب، بل أيضًا الحالة العامة للجسم. هم:

استئصال الغدة والإزالة الجزئية للأعضاء التالفة الأخرى.
استئصال البنكرياس (إزالة البنكرياس) ؛
جراحة ملطفة.
خياطة دعامة لمرور الصفراء دون عوائق.

بالإضافة إلى الجراحة، يخضع المرضى للعلاج الكيميائي والإشعاعي. وفي المراحل النهائية، توصف أدوية مخدرة خاصة لتخفيف أعراض الألم. أيضًا، بعد الجراحة أو بدلاً منها (إذا لم تكن الجراحة مبررة)، يتم استخدام العلاج الموجه (الذي يعتمد على مثبطات التيروزين كيناز)، مما يساعد على قمع الخلايا السرطانية. طوال فترة العلاج بأكملها، توصف للمريض أدوية تزيد من مقاومة الجسم وتستعيد قوته بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي.

الجراحة الأكثر شيوعًا لإزالة أورام البنكرياس هي إجراء ويبل. إنها تقنية لإزالة رأس العضو المصاب وجزء من الأمعاء والمرارة والقناة الصفراوية المشتركة والمعدة والغدد الليمفاوية. أصبحت هذه الطريقة منتشرة على نطاق واسع بسبب توطين الورم بشكل متكرر في منطقة رأس الغدة. بعد هذه العملية، من الممكن حدوث مضاعفات مثل الالتهابات والنزيف.

عندما يتشكل ورم في الجزء الخلفي من البنكرياس، يتم استئصال الذيل بالكامل. أثناء العملية، قد تتم إزالة جسم الغدة والطحال جزئيًا.

الإجراء الأقل شيوعًا هو إزالة البنكرياس بأكمله.

في المراحل النهائية، عندما لا يكون الورم قابلاً للتشغيل، يتم إجراء عمليات التلاعب للقضاء على أعراض المرض. وهي لتحرير القنوات المسدودة. أثناء الجراحة، تتم إزالة المرارة أو القنوات ويتم إنشاء مسار جديد لتصريف الصفراء. هناك حالات عندما يغلق سرطان البنكرياس القناة بالكامل، ثم يتم تركيب دعامة خاصة. من خلاله يمكن للصفراء أن تمر إلى الأمعاء الدقيقة وإلى الخارج، كل هذا يتوقف على المؤشرات.

بعد أن تتوقف مسكنات الألم عن التأثير المطلوب، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة النهايات العصبية جزئيًا لمنع الألم.

فيديو حول الموضوع

التغذية بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي

في حالة السرطان، تلعب التغذية أيضًا دورًا كبيرًا. أولاً، بعد العلاج الكيميائي المكثف والعلاج الإشعاعي يحتاج الجسم إلى:

إزالة السموم.
تحسين حالة الدم.
استعادة القوة.

لذلك يجب أن تكون التغذية متوازنة وتحتوي على جميع العناصر والفيتامينات المهمة. لا يتطلب سرطان البنكرياس اتباع نظام غذائي خاص، ولكن لا تزال هناك قيود غذائية. يمكنك ويجب أن تشمل منتجات اللحوم والأسماك غير الدهنية. قم بطهي كل شيء فقط بالبخار، على الرغم من أنه إذا كنت تريد ذلك حقًا، فيمكنك تدليل جسمك قليلاً. ولكن بعد ذلك من الضروري استبعاد المنتجات الموانع. يوصى بتناول المخبوزات المصنوعة من النخالة ودقيق القمح الكامل والتي تحتوي على كمية صغيرة من السكر. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يحتوي النظام الغذائي على الحليب الطازج والقشدة الحامضة الدهنية والخضروات والفواكه المعلبة والطماطم الطازجة والملفوف. يجب أن تنسى تمامًا الشوكولاتة والكحول والقهوة والمشروبات الغازية. مثل هذا النظام الغذائي الغني بالمحظورات سيساعد في تقليل المضاعفات المحتملة في عملية الهضم بسبب الأورام. يحتاج الجسم بالفعل إلى إنفاق الطاقة لمحاربة إعادة إنتاج الخلايا السرطانية بشكل فعال واستعادة القوة بعد العلاج الجراحي والأدوية. لذلك يجب أن تكون التغذية متوازنة وغذائية وصحية. يُنصح بتنظيم وجبات متكررة للمرضى، ست وجبات أو أكثر في أجزاء صغيرة. الشيء هو أنه بعد العلاج الكيميائي والإشعاع، تحدث هجمات القيء في كثير من الأحيان، ويضعف الجسم تماما، وعدد الخلايا الحمراء في الدم غير كاف للغاية. لذلك، عليك أن تدرج في نظامك الغذائي أطعمة مثل الرمان وعصيره الطبيعي الطازج، والقرنبيط المطهو على البخار، والتفاح الأخضر وغيرها من الأطعمة الصحية.

الطب التقليدي ضد السرطان

يجب الجمع بين استخدام المعرفة بالطب البديل والطرق الأساسية لعلاج الأورام الخبيثة. النهج الصحيح يمكن أن يخفف بشكل كبير من مسار المرض ويوقفه. ومع ذلك، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. قبل أن تعهد بصحتك إلى الأعشاب والعلاجات الشعبية الأخرى، لا يزال من الأفضل طلب المشورة من طبيب الأورام ذي الخبرة. من خلال الحصول على معلومات كاملة حول إمكانيات علاج معين، وكذلك رؤية الصورة الكاملة للمرض، سيكون الطبيب قادرًا على تقديم مساعدة لا تقدر بثمن في اختيار علاج أو التحذير من خطوة خاطئة وخطيرة عن عمد.

وهكذا فإن علاج الأورام بالفودكا والزيت النباتي يحظى بشعبية كبيرة. ولهذا الغرض يتم تحضير دواء حسب هذه الوصفة. يتم خلط 30 ملليلترًا من الزيت ونفس الكمية من الفودكا ورجها في زجاجة حتى تصبح ناعمة. اشرب المنتج النهائي بمقدار ملعقة صغيرة في المرة الواحدة طوال اليوم. ثم يتم تحضير دواء طازج بإضافة 1 ملليلتر من كلا المكونين. في غضون 10 أيام، يصل إلى 40 مل. ثم يأخذون استراحة لمدة خمسة أيام ويأخذون الدورة مرة أخرى، ثم نفس الاستراحة، وبعد الجرعة الثالثة - أسبوعين. ثم يعودون إلى العلاج مرة أخرى ويكررون المخطط الموصوف لعدة سنوات.

العلاج الشائع والفعال هو صبغة Djungarian Aconite. وهو نبات سام، ولا يجب عليك جمعه بنفسك وتحضير المستحضرات منه. كل شيء يمكن شراؤه من الصيدلية.

كما توجد وصفات معروفة لمغلي وصبغات الأعشاب والجذور ينصح بتناولها لتخفيف الأعراض وتخفيف الأورام. هذه هي جذر القزحية اللبنية، الغافث، القفزات المشتركة، قشور البصل، زهور آذريون، بذور الشبت، الشوكران، الشيح، القرنفل وغيرها من الأعشاب.

من المهم عدم العلاج الذاتي واستخدام الخصائص العلاجية للنباتات فقط بعد التشاور مع أخصائي. الطرق التقليدية ليست بديلا عن التدخل الجراحي، بل هي نهج متكامل في مكافحة الأورام الخبيثة.

فيديو حول الموضوع

يتضمن العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس إزالة الورم الخبيث، يليه إعادة التأهيل والعلاج الترميمي. تعتمد الجراحة على مدى انتشار وشكل عملية السرطان. يتم إجراء الإزالة الجزئية أو الكاملة لورم البنكرياس.

طرق العلاج الجراحي للأورام

العلاج الجراحي للبنكرياس

قبل اختيار طريقة إزالة الغدة، يتم تنفيذ عدة طرق للفحص التشخيصي. هذا فحص بصري عند موعد مع طبيب الأورام، وتحليل الأشعة السينية، والفحص البدني، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، والتصوير المقطعي المحوسب وغيرها. بعد دراسة الآفة السرطانية بشكل كامل، يتم إجراء الجراحة.
ومن بين الطرق الرئيسية التي يتم من خلالها إزالة البنكرياس هي الجراحة بالمنظار. يتم تنفيذ الإجراء حصرا تحت التخدير الموضعي. أثناء العملية، يقوم جراح الأورام بعمل عدة شقوق صغيرة في تجويف البطن - الجزء الأمامي. يتم إدخال أدوات خاصة وكاميرا فيديو من خلال هذه الشقوق. وبمساعدة الأخير، يراقب الجراح سير العملية بأقصى قدر من الدقة. وتقوم الأدوات بتكرار الحركات التي يقوم بها الطبيب عن بعد. يتم إجراء هذه العملية عندما لا يكون الورم قد انتشر. وبخلاف ذلك، يوصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للحفاظ على حالة مريض السرطان بعد بدء تطور المرحلة الأخيرة.

اعتمادًا على موقع ورم البنكرياس، يمكن إجراء عدة أنواع من الاستئصال الجراحي:
يتم إجراء جراحة ويبل عندما يقع الورم في رأس البنكرياس. أثناء عملية الإزالة، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة من الرأس وجزء من الأمعاء الدقيقة والمعدة والقناة الصفراوية. بعد ذلك، يتم استعادة سلامة الجهاز الهضمي والقناة الصفراوية.
استئصال البنكرياس البعيد - يتم إجراء الإزالة باستخدام هذه الطريقة عندما يتم تحديد الورم الخبيث في الجزء الذيلي من الغدة. في الوقت نفسه، يقوم جراح الأورام باستئصال جسم الغدة وجزء الذيل، والتقاط الطحال؛
يتم إجراء استئصال البنكرياس الكامل عندما يتقدم انتشار الورم ويحتل بالفعل معظم الطحال. أو في حالة وجود بؤر مرضية متعددة على الغدة. تشمل عملية الاستئصال الأعضاء التالية: البنكرياس بأكمله، وجزء من الأمعاء الدقيقة وجزء من المعدة، والقناة الصفراوية، والمرارة، والطحال، والغدد الليمفاوية الإقليمية.

العملية - الإزالة الجزئية للبنكرياس هي الأصعب من حيث الأداء والعواقب. يستمر لمدة 6 ساعات على الأقل. يتم إجراء العملية بطريقة ويبل على مرحلتين تحت التخدير العام. أولاً، يتم فحص الغدة بالمنظار، وبعد ذلك يقوم الجراح مباشرة بعملية الاستئصال.
أولاً، يقوم الجراح بعمل شق بالحجم المطلوب، وبعد ذلك يقوم باستئصال الأوعية الدموية التي تغذي الغدة. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الأعضاء الأخرى القريبة من البؤرة المرضية، ويتم إرسالها للبحث لتحديد الخلايا السرطانية فيها.
خلال العملية، يمكننا القول أن الجراح يقوم بإعادة تجميع وإعادة تثبيت الجهاز الهضمي لمريض السرطان.

بعد أي نوع من العمليات، اعتمادًا على النتيجة، يمكن إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، بهدف التدمير الكامل للخلايا المرضية.
عند حدوث الإزالة الكاملة للبنكرياس، تختلف إجراءات إعادة التأهيل قليلاً عن الطرق القياسية وتعتمد على المضاعفات الناجمة عن الجراحة.

المضاعفات بعد الجراحة

لا يمكن التنبؤ بدقة بعواقب الجراحة على البنكرياس. كل هذا يتوقف على حالة المريض، وانتشار العملية المرضية، والجهاز المناعي وعوامل أخرى. لكن يمكننا تسليط الضوء على العواقب الأكثر شيوعًا التي تحدث أثناء وبعد العملية الجراحية:
النزيف الذي لا يمكن إيقافه بالوسائل المرتجلة؛
احتمال تطور مرض السكري في فترة ما بعد الجراحة.
عدوى الأعضاء الداخلية.
تلف الأعصاب والأوعية الدموية.

بعد العملية، تبقى المصارف في تجويف البطن لمدة أسبوع لإزالة السوائل. يوصى بقضاء شهر على الأقل بعد إزالة الغدة في المنزل، والبقاء في إجازة مرضية، وتجنب العمل البدني والعلاقات الجنسية. يوصى أيضًا بالخضوع لسلسلة من التطعيمات ضد الأمراض المعدية وتلقي جرعات من الإنزيمات والأنسولين. ينخفض مستوى الأخير بشكل ملحوظ بعد إزالة البنكرياس.

إعادة التأهيل بعد العلاج

دائمًا ما يكون تشخيص الإصابة بالسرطان بمثابة صدمة ويكون المريض في حالة من التوتر. بالإضافة إلى أن حالته تتفاقم بسبب إزالة البنكرياس. لذلك، في فترة ما بعد الجراحة، يحتاج هؤلاء المرضى إلى نهج خاص وتكتيكات إعادة التأهيل.
بعد إجراء عملية إزالة عملية مرضية يخضع المريض لفحوصات منتظمة من قبل طبيب الأورام كل ثلاثة أشهر - السنة الأولى، وبعدها يزور المركز مرة كل ستة أشهر، وعندما تكاد الحالة تتعافى - مرة كل سنتين إلى أربع سنوات .
تتكون إجراءات إعادة التأهيل من عدد من القواعد التي يجب على مريض السرطان الالتزام بها، وهي:
اتباع النظام الغذائي الموصوف من قبل أخصائي.
لا تشرب الكحول وتتوقف عن التدخين.
لا تشارك في العمل البدني الثقيل.
تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل طبيب الأورام بترتيب صارم.

بالإضافة إلى ذلك، تنقسم عملية إعادة التأهيل إلى ثلاثة أهداف رئيسية، ولكن بهدف واحد وهو استعادة صحة مريض السرطان:

الوقاية من المضاعفات المرضية. يهدف هذا النوع من إعادة التأهيل إلى خلق ظروف جيدة في المستشفى في فترة ما بعد الجراحة؛
الحفاظ على مستوى الصحة بمساعدة الأدوية المناسبة؛
يهدف الشفاء التام إلى الحصول على نتيجة إيجابية للعملية دون فقدان قدرة مريض السرطان على العمل.

مبادئ تدابير إعادة التأهيل بعد إزالة الورم:

حسن التوقيت؛
دقة؛
كفاءة؛
التدريج.
الحل الفردي لكل مريض.

لتخفيف أعراض الألم خلال فترة ما بعد الجراحة، يوصف لمرضى السرطان مسكنات الألم التي لها تأثير إيجابي. يوصف للمرضى أيضًا لقاحات مضادة للأورام وأدوية مناعية وفيتامينات واتباع نظام غذائي خاص وإيقاع حياة مريح.

تقريبا الهدف الرئيسي لإعادة التأهيل هو التأثير على الحالة النفسية للمريض، وتشكيل تفكيره الإيجابي وموقفه الذي يهدف إلى الشفاء التام. الصورة النفسية الجسدية مهمة للغاية، لأن العمل مع طبيب نفسي وتدريبات مختلفة سيكون لها تأثير مفيد على حالة مريض السرطان، لأن الأفكار السلبية تؤدي إلى تفاقم المرض فقط.
إن تشخيص عملية السرطان بعد الإزالة إيجابي. أولئك الذين لا يخضعون للعلاج في الوقت المناسب قد يتعرضون للانتكاسات. نسبة قليلة من المرضى لا يحققون الشفاء التام حتى بعد الجراحة، ومن ثم فإن العلاج العلاجي يهدف إلى الحفاظ على نوعية حياة مريض السرطان.

اعتمادًا على موقع الورم ومرحلته ونوعه (حميد، خبيث)، توصف إحدى العمليات:

الاستئصال - الإزالة الجزئية للغدة، المميزة للتوطين في ذيل العضو - الإزالة غير الكاملة للسرطان، وهو أمر شائع في أورام الاثني عشر - تدخل معقد يؤثر على معظم الأعضاء الحدودية (مع إزالتها الكاملة أو الجزئية) الاستئصال البعيد - السرطان الجسم وذيل العضو، موانع الاستعمال – قلة خبرة الجراح، مرحلة التطور فوق الثانية، يجب مراعاة مبادئ الأورام بدقة.

يستخدم تنظير البطن للفحص البصري المباشر للعضو عن طريق إدخال المعدات في الشق. إنه بمثابة وسيلة للتشخيص الدقيق للبنكرياس، بناءً على نتائج التشخيص فيما يتعلق بقابلية عمل الورم (أو استحالته في حالة اكتشاف النقائل).

يمكن أن يكون التخدير عامًا أو موضعيًا، فبدلاً من إجراء شق في التجويف، يتم إجراء عدة ثقوب، تتراوح مدتها بين 3 - 2 ساعة. يسمح الموقع المناسب للسرطان، إلى جانب صغر حجمه، بإزالته باستخدام هذه الطريقة باستخدام أدوات خاصة. جميع عمليات البنكرياس الأخرى من النوع المفتوح:

الاستئصال - لا يحتوي الورم على كبسولة، ويحاول الجراحون إزالة كمية أقل من الأنسجة، ويتم فحص قناة العضو، وإذا لزم الأمر، تتم إزالة مفاغرة في الأمعاء الدقيقة (أنبوب بلاستيكي يحل محل القناة) - استئصال البنكرياس - يتم إجراء عمليات الإزالة في حالة الأورام الحميدة باستخدام منظار البطن، يتم فتح تجويف البطن للوصول إلى الأورام الخبيثة، ونادرًا ما يمكن إنقاذ الطحال، تمامًا مثل المرارة والغدد الليمفاوية، ويتم قطع أجزاء من الأمعاء المصابة بالآفات والأمعاء

تعتبر العملية الأخيرة من أصعب المضاعفات وقد تشمل:

تلف الأعضاء المجاورة: اختراق إنزيمات البنكرياس إلى التجويف كرد فعل للتخدير، الإصابة بالنزيف الزائد

في بعض الأحيان، تتم إزالة الورم بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي (يتم تقليل حجم الورم). يوصف للمريض اختبارات وفحوصات الأجهزة والفحص الطبي. هناك قائمة بالأدوية التي يجب التوقف عنها قبل أسبوع من الجراحة:

مضادات الثرومبوسينار - دوبيريدامول، تيكلوبيدين، كلوبيدوقرل مخففات الدم - الوارفارين، الجينكو بيلوبا، المضادات الحيوية الليسيثين - نابروكسين، ايبوبروفين

بعد الإزالة، يتم خياطة الجرح بعد العملية الجراحية بخياطة غير قابلة للامتصاص، ويتم إزالة أنبوب الصرف من خلال الفتحة المضادة. يتم استخدام الغرز الاصطناعية ذات الارتشاف البطيء في حالة تلف قناة الغدة. يعتمد وجود المضاعفات المستقبلية على تقنية الاستئصال.

عملية جراحية لورم في رأس البنكرياس

يتم إجراء جراحة ورم في رأس البنكرياس بسبب تلف العضو واحتمال تلف الأنسجة الرخوة القريبة. الجراحة الطارئة مطلوبة فقط في الحالات التي يظهر فيها المريض علامات النزيف الداخلي أو التهاب الصفاق. إذا كانت حالة المريض مستقرة، يتم إجراء عملية جراحية اختيارية.

لا يتم إجراء الجراحة بدون تخدير عام. اليوم، في أغلب الأحيان، يتم إجراء الاستئصال الجزئي باستخدام تقنية ويبل، والتي تتكون من مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم استخدام طريقة بالمنظار، والتي تسمح بإجراء فحص أكثر تفصيلاً للجهاز وتقييم درجة الضرر الذي يصيبه. وفقط بعد ذلك يبدأون المرحلة الثانية - العملية نفسها، والتي يتم خلالها عمل شق بطول 2-3 سم على جسم المريض، مما يسمح بالوصول إلى رأس البنكرياس.

نظرًا لأن الورم يميل إلى الانتشار إلى الأعضاء المجاورة، فقد يكون من الضروري إزالة الأجزاء المصابة من الاثني عشر والمرارة والعقد الليمفاوية. وبعد إزالتها، يقوم الطبيب "بتجميع" الجهاز الهضمي، وربط جسم البنكرياس بالأعضاء السليمة.

سرطان البنكرياس بعد الجراحة

من الممكن أن يتكرر سرطان البنكرياس بعد الجراحة، لذلك يحتاج المريض إلى إجراء فحوصات منتظمة لتحديد مستوى الهرمونات في الدم، والتي تبدأ في الارتفاع بسرعة عند تشكل الورم.

تتيح الاختبارات أيضًا تحديد وجود عمليات التهابية في الجسم تحدث مع السرطان في 30٪ من الحالات.

إذا تجاوز أي مؤشر القاعدة، يجب على المريض الخضوع لفحص كامل لتحديد الأمراض. وإذا تم اكتشاف الورم مرة أخرى، فهناك حاجة إلى التدخل الجراحي المتكرر.

إزالة البنكرياس للسرطان

تتيح الإزالة الكاملة للبنكرياس بسبب السرطان إعادة تأمين المريض ضد المزيد من الانتكاسات والمضاعفات التي تنشأ بعد الاستئصال الجزئي.

ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه لها عيب واحد كبير - سيضطر المريض إلى تناول أدوية خاصة طوال حياته، والتي ستحل موادها محل الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس، اللازمة للهضم الطبيعي.

أصبحت أورام البنكرياس شائعة بشكل متزايد. لم يتم تحديد السبب الدقيق الذي يسبب ظهور الأورام. ورم البنكرياس الحميد لا يشكل خطرا على البشر مثل الورم الخبيث. مع ذلك، تكون نوعية حياة المرضى ومعدل بقائهم على قيد الحياة أعلى بكثير مما كانت عليه عند اكتشاف السرطان.

أسباب الأورام في البنكرياس

لقد ثبت أن تأثير عوامل معينة يزيد من احتمالية الإصابة بالأورام. هذا:

الخراجات في الغدة، حيث يتعرض الجسم باستمرار للمركبات الكيميائية الضارة، والتهاب البنكرياس المزمن مع ضعف إفراز إنزيم البنكرياس، والتدخين.

أورام حميدة

صِنف

يعتمد تصنيف الأورام الحميدة على الطبيعة النسيجية للتكوين. وتنقسم الحميدة إلى:

الأورام الوعائية - التكوينات التي تتكون من خلايا الأوعية الدموية - الأورام من خلايا الأنسجة الليفية؛ الأورام العصبية - التكوينات من الأنسجة العصبية وعقدها؛ الأورام العضلية الملساء - التكوينات من الأنسجة التي تشكل أورامًا غدية ملساء. - تتكون من أنسجة غدية. تعتبر الأورام الغدية من أكثر التكوينات التي يتم اكتشافها في الغدة، ومن النادر حدوث ورم غدي كيسي.

هناك أيضًا مثل هذه التشخيصات ، على سبيل المثال ، ورم غاستريني ، وما إلى ذلك.

أعراض

يعتمد الانزعاج الذي تسببه هذه الأورام على حجمها وأصلها وموقعها.

وتنقسم أعراض المرض إلى درجتين:

الأولي - تشكيل أحجام صغيرة في وقت متأخر - يضغط الورم على الأوعية الدموية والعمليات العصبية وقنوات العضو، كما يقع على الأعضاء المجاورة.

الأعراض المبكرة المحتملة:

ألم في المراق، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر؛ انخفاض مؤشر كتلة الجسم؛ الشعور بألم غير سارة أو أكثر في الليل؛

إذا تقدم المرض إلى المرحلة التالية، فقد تكون الأعراض كما يلي:

اليرقان الانسدادي في الجلد وبياض العينين، ويصبح لون البول داكنًا، والقشعريرة، وآلامًا في الكبد في النساء قد تتعطل.

في حالة حدوث هذه المشاكل، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للتشخيص والاستشارة.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص، يتم إجراء عدد من الاختبارات والإجراءات المعملية. الأكثر استخدامًا:

التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج والتشخيص يتم علاج ورم الغدة بالطريقة الوحيدة - الجراحة الفورية، خاصة إذا ظهرت الأعراض بالفعل. بعد استئصال التكوين، يتم إرساله إلى الأنسجة، والتي يتم من خلالها تحديد مدى حميدة الورم.

اليوم، أصبح تنظير البطن شائعًا بشكل متزايد، وهو لا يتطلب فتحًا كاملاً لتجويف البطن، ولا يترك ندبات، كما يقلل أيضًا من خطر النزيف والمضاعفات. فترة إعادة التأهيل بعد إزالة التكوين بهذه الطريقة تكون أقصر.

ورم خبيث (سرطان) (رمز التصنيف الدولي للأمراض C00-C97)

الورم الخبيث الأكثر شيوعا هو سرطان رأس البنكرياس. في معظم الأحيان هو سمة من سمات كبار السن. يتطور السرطان من الخلايا الظهارية الغنية بقنوات العضو. سرطان البنكرياس وساركوما البنكرياس شائعان أيضًا. يتطور السرطان من الخلايا الظهارية الغنية بقنوات العضو.

صِنف

تنقسم أورام البنكرياس الخبيثة (رمز التصنيف الدولي للأمراض C00-C97) إلى فئات. تصنيف:

السرطان: خلية عمودية، خلية حرشفية، سرطان غدي عنيبي، سرطان جزر لانغنهارس: ساركوما وعائية، ساركومة ليفية، ساركومة سرطانية، ساركومة لمفية. الخراجات الخبيثة: ساركومية (تحتوي على ساركوما بالداخل)، سرطانية (ورم غدي ذو بنية كثيفة مع كيس بداخله). .

مراحل

من المهم تحديد مراحل سرطان البنكرياس، لأن العلاج، وكذلك تشخيص المريض للتعافي، يعتمد على ذلك.

يعتمد الأخير على الموقع، ووجود النقائل، وأنسجة الورم. تنقسم الأورام الخبيثة إلى:

أعراض

قابلة للتشغيل - لا يمكن إزالة الأورام إلا جراحياً، لأنها لم تنتشر بعد، وهذه هي المرحلة الأولية من السرطان (غالباً ما يتم تحديد وجودها عن طريق الصدفة بشكل متقدم محلياً - تنتشر الأورام خارج البنكرياس - وليس فقط في مكان قريب)؛ الأعضاء مغطاة بالانبثاث، لقد غطت جزءًا كبيرًا من الجسم، والتدخل الجراحي لن يحقق نتائج.

تعتمد أعراض المرض على المكان الذي يحتوي فيه البنكرياس على الورم بالضبط - في الجسم أو الذيل أو الرأس. في المراحل المبكرة، يظهر المرض دون أن يلاحظه أحد. إذا نمت التكوينات خارج الغدة وبدأت في الضغط على الأعضاء المجاورة المقابلة، يتم تسجيل العلامات الأولى للسرطان. إذا كان التكوين موضعيًا في رأس العضو تكون الأعراض كما يلي:

حكة في الجلد، والأحاسيس المؤلمة على اليمين تحت البراز الدهني، واليرقان الانسدادي.

علامات سرطان البنكرياس التي تؤثر على ذيل أو جسم العضو:

كما أن علم الأورام (بغض النظر عن موقع الورم) غالبًا ما يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

الإسهال، وانتفاخ البطن، وآلام في البطن، وتغير لون البراز.

أسباب سرطان البنكرياس:

التدخين؛ كبر السن؛ وجود التهاب البنكرياس المزمن؛ سوء التغذية، ونقص الاستعداد الوراثي.

في حالة حدوث هذه المشاكل، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للتشخيص والاستشارة.

تشخيص السرطان باستخدام الخزعة.

يبدأ تشخيص سرطان البنكرياس بما يلي:

اختبارات البول؛ فحص الدم العام للبيليروبين.

الاختبارات ليست الفحص الوحيد. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الطبيب طرقًا مفيدة مختلفة، مثل:

التشخيص بالموجات فوق الصوتية CT؛

العلاج والتشخيص - ما هي الفرص؟

علاج سرطان البنكرياس في أغلب الأحيان لا يشمل الجراحة.هذا العلاج هو الأكثر فعالية، ولكنه يستخدم اعتمادا على درجة المرض. تحدث الأورام القابلة للجراحة في حالة واحدة من كل 10 حالات. هذه أورام مبكرة في رأس العضو، نظرًا لأن الجلد يكتسب صبغة صفراء، فمن الأسهل تشخيصها.

تتيح لك الجراحة في مرحلة مبكرة إزالة الورم بأكمله، وأحيانًا مع إزالة العضو بالكامل أو جزء منه واستئصال الأعضاء المجاورة. بعد العملية، يتم وصف علاج معين، على وجه الخصوص، يتم استخدام إنزيم البنكرياس، الذي تفرزه غدة صحية. لا يمكن تدمير الخلايا السرطانية بالعلاجات الشعبية.

يتضمن العلاج الإشعاعي تشعيع الغدة بأشعة مشعة. يتم استخدام العلاج الكيميائي بالتوازي. هذا المخطط، من بين أمور أخرى، يخفف الألم. مشكلة الاستخدام هي تأثير الأشعة على الجسم كله.

تتكون التغذية من نظام غذائي يحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات ووجبات متكررة في أجزاء صغيرة.

يتضمن العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس إدخال السموم إلى الجسم بهدف تدمير الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم استخدامه لتحسين حالة المريض أو لإعداد المريض لعملية جراحية تتم خلالها إزالة التكوين. هذا لا يعطي الأورام فرصة للانتشار.

تم تعيين فصيل ASD أيضًا. أجزاء ASD لها تأثير إيجابي على دفاعات الجسم. ASD ليس مضادًا للفيروسات، فهو يحفز الجسم. تعمل أجزاء ASD على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، مما يحسن تجديد الخلايا.

يعتمد استخدام ASD في علاج الأورام على عمر المريض. ASD له تأثير مسكن. يتم وصف استخدام ASD في الدورات التدريبية. ويجب أن يؤخذ استخدامه على محمل الجد، حيث أن هناك العديد من قواعد الاستخدام. يؤخذ ASD عن طريق الفم.

تتكون التغذية لسرطان البنكرياس من نظام غذائي يحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات ووجبات متكررة في أجزاء صغيرة. كم من الوقت يمكنك أن تعيش إذا كان لديك ورم خبيث في مرحلة مبكرة؟ الفرص جيدة جدًا. المرحلة المبكرة تعني أن التكوين صغير، مما يعني أنه يمكن التخلص منه إلى الأبد.

في المرحلة الثانية، تعطي الأورام المزيد من التشخيصات للانتكاسة، ونادرًا ما يكون من الممكن التخلص منها تمامًا، لذلك يتم تقديم سيناريوهات لمتوسط العمر المتوقع لمدة خمس سنوات لثلث المرضى فقط. في المرحلة الثالثة، يحدث تسمم الجسم، ويشعر المريض بالتوعك، وتظهر الأمراض المصاحبة، والجراحة لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم كل شيء. بفضل المساعدة المشتركة، من الممكن تخفيف حالة الشخص وتأخير الوفاة بمعدل 7 أشهر إلى سنة. في المرحلة الرابعة، تعيش نسبة صغيرة للغاية من المرضى لمدة 5 سنوات أخرى تقريبًا، نظرًا لأن صحة المريض تتدهور باستمرار.

على الرغم من أنه يمكنك العثور على وصفات "الجدة" للسرطان، إلا أن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يعطي نتائج. ومن أشهر الطرق الشعبية علاج السرطان بالصودا، لكن هذا مستحيل. تساعد الصودا على تخفيف تورم الغشاء المخاطي للحلق أو تورم الأنف؛ كما أن لها تأثيرًا ضد الأمراض الفطرية ببعض أنواعها، ولكن ليس في علاج الأورام.

علاج سرطان البنكرياس بالكامل، بما في ذلك الجراحة الجذرية والعلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي، ليس ممكنًا دائمًا: في وقت التشخيص، تكون الجراحة الجذرية ممكنة فقط في 10-20٪ من المرضى، ولن يتمكن 25٪ من هذا العدد من العلاج الخضوع للعلاج الكيميائي بسبب الحالة العامة غير المرضية بعد الجراحة.

تتضمن الجراحة الجذرية الإزالة الكاملة للورم الرئيسي وعدد من الغدد الليمفاوية الإقليمية، والتي قد تتأثر بالانتشارات المجهرية.

يمكن أن يكون السرطان قابلاً للاستئصال (إذا كان من الممكن تقنيًا إجراء جراحة جذرية) وغير قابل للاستئصال (إذا لم يكن ذلك ممكنًا).

يتم تقييم إمكانية إجراء جراحة جذرية لسرطان البنكرياس الغدي وفقًا لمعايير مقاييس قابلية الاستئصال التي تم تطويرها لهذا الغرض وتعتمد على مدى مشاركة الأوعية الكبيرة في العملية المرضية - الجذع البطني، الشريان الكبدي المشترك، الوريد المساريقي العلوي مع فروعها الوريد البابي.

أسباب هذه النسبة المنخفضة من الأورام القابلة للاستئصال:

صعوبات كبيرة في التشخيص المبكر.
قرب الورم من الأوعية الكبيرة.

يصعب التشخيص المبكر لسرطان البنكرياس، وذلك لأن الأعراض المبكرة (ألم أو انزعاج في الجزء العلوي من البطن) هي سمة لمجموعة من الأمراض الأخرى، ولا توجد حاليًا أي اختبارات موثوقة للكشف عن المراحل المبكرة لهذا الورم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون المريض غير صالح للعمل لأسباب أخرى، على سبيل المثال، بسبب الخلل الشديد في الأعضاء الحيوية - وكلاهما يتطور فيما يتعلق بنمو الورم، وبغض النظر عنه.

يشمل علاج سرطان البنكرياس في مراحل مختلفة ما يلي:

التدخلات الجراحية الجذرية.
التدخلات غير الجذرية التي تهدف إلى الحفاظ على وظائف مهمة؛
العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي.
الرعاية التلطيفية.

ومع ذلك، فحتى الجراحة الجذرية مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي غالبًا ما تكون غير قادرة على تأخير تطور المرض لفترة طويلة. السبب الرئيسي لذلك هو ورم خبيث مبكر للورم، لا يزال في مرحلة التكوين. لا يمكن اكتشاف النقائل الدقيقة في الأعضاء البعيدة أثناء الفحص، ونتيجة لذلك، عند إجراء التشخيص، غالبًا ما يتم تقليل المرحلة. وبناءً على ذلك، حتى الإزالة الجذرية للورم الرئيسي ليس لها أي تأثير تقريبًا على النتيجة غير المواتية، كما أن العلاج الكيميائي يؤدي فقط إلى إبطاء نمو النقائل. إحصائيات حزينة - يعيش 10-20٪ فقط من المرضى لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد الجراحة الجذرية.

تحويل الصفراء

غالبًا ما يكون تلف الورم في البنكرياس مصحوبًا بانسداد (ضعف سالكية) القنوات الصفراوية، وتزداد أعراضه مع نمو الورم ودرجة ضغط القنوات الصفراوية. يعد انسداد القناة الصفراوية من المضاعفات المميزة لتوطين الورم في رأس البنكرياس.

يصاحب انسداد القنوات الصفراوية ما يلي:

ألم متفاوت الشدة في منطقة المراق الأيمن مع "الارتداد" إلى الكتف الأيمن (في كثير من الأحيان، اليسار) ؛
انخفاض الشهية.
غثيان؛
حكة جلدية
اليرقان (اكتساب الصلبة والأغشية المخاطية للجلد لونًا أصفر) وتغير لون البراز وتغميق البول.

الحكة واليرقان وتغير لون الإفرازات الفسيولوجية هي نتيجة للركود الصفراوي (التوقف الجزئي أو الكامل لتدفق الصفراء إلى الأمعاء) ودخول البيليروبين إلى الدم. تتم معالجة البيليروبين المباشر، وهو نتاج التحلل الطبيعي لخلايا الدم الحمراء، عن طريق الكبد ثم يدخل إلى الجهاز الهضمي مع الصفراء، حيث يتم إفرازه في البراز والبول. مع انسداد القنوات الصفراوية، يبدأ البيليروبين في التراكم في الدم.

يتم استخدام جراحة تحويل الصفراء (تخفيف الضغط على القناة الصفراوية):

لتحقيق الاستقرار في المريض قبل إجراء عملية جراحية جذرية لسرطان البنكرياس.
للتخفيف من معاناة المرضى في المراحل المتأخرة، عندما يكون العلاج الجذري مستحيلاً.

يوصف تخفيف الضغط قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية والذين يعتبر الورم لديهم قابلاً للاستئصال، ولكنه يتأخر بسبب التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) المصاحب للركود الصفراوي واضطرابات التمثيل الغذائي المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي (التي تتورط فيها الصفراء بشكل مباشر). عادة، يوصف تخفيف الضغط قبل الجراحة عندما يرتفع البيليروبين في الدم إلى أكثر من 200 ميكروغرام / لتر.

في مثل هذه الحالة، تكون الجراحة الجذرية دون تحويل الصفراء الأولي محفوفة بزيادة كبيرة في احتمال حدوث مضاعفات. وبالتالي، فإن الركود الصفراوي المطول (لمدة شهر أو أكثر) يمكن أن يؤدي إلى نزيف من جدران القنوات الصفراوية أثناء الجراحة أو بعدها. في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، يصبح من الضروري تأجيل العلاج الكيميائي، حيث أن البدء المبكر به يحسن التشخيص.

يعد تحويل الصفراء ضروريًا أيضًا للأشخاص الذين يوصف لهم العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو يحتاجون إلى دراسات إضافية.

إذا لم تكن الجراحة الجذرية ممكنة (مرحلة متأخرة من السرطان، فشل القلب والأوعية الدموية وعوامل أخرى تقلل من النتيجة الإيجابية للعملية)، تتم الإشارة إلى تحويل الصفراء لتحسين نوعية حياة المريض.

يتم تخفيف الضغط على القناة الصفراوية باستخدام الطرق التالية:

الدعامات.
تطبيق مفاغرة الهضم الصفراوي.

الدعامات هي إدخال إطار بلاستيكي في تجويف القناة لمنع الضغط. يمكن إجراء الدعامات باستخدام طرق مختلفة.

مفاغرة القناة الصفراوية الهضمية هي عملية يتم فيها توصيل القناة الصفراوية بالاثني عشر أو الصائم، متجاوزًا المنطقة المضغوطة.

يعتمد اختيار طريقة تخفيف الضغط على حالة المريض والتشخيص والخصائص الفردية للاضطرابات التشريحية.

المبادئ العامة لعلاج المرضى الذين يعانون من ورم قابل للاستئصال

يعد استئصال البنكرياس هو العنصر الرئيسي (ولكن ليس الوحيد) في علاج السرطان، مما يسمح بزيادة متوسط العمر المتوقع للمريض. ومع ذلك، يجب بالضرورة أن يتم استكمال الاستئصال بالعلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي.

العلاج الجراحي

تهدف الجراحة الجذرية إلى:

لمنع الانتكاس المحلي للورم.
في الوقت نفسه - للحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي عند مستوى يسمح بإجراء العلاج الكيميائي بأمان قدر الإمكان (وفي أغلب الأحيان ليس المسار الوحيد).

قبل الجراحة يجب على الطبيب التأكد مما يلي:

ستسمح الحالة الوظيفية للأعضاء الحيوية للمريض بالخضوع بأمان للجراحة والعلاج المحافظ العدواني اللاحق؛
لا يوجد نقائل ورم بعيدة.
يفي الورم بمعايير قابلية الاستئصال.

لهذا الغرض، يتم إجراء التشخيص المناسب. فقط بعد الفحص الكامل، يقرر الطبيب، وفي كثير من الأحيان المجلس الطبي، مدى استصواب التدخل الجراحي. ومع ذلك، بعد الجراحة، العلاج الكيميائي غير ممكن في ربع المرضى.

أنواع العمليات الجراحية:

استئصال المعدة والأمعاء (GPDR) أو استئصال البنكرياس والاثني عشر (PDR) ؛
استئصال البنكرياس البعيد.
استئصال البنكرياس.

GPDR - استئصال رأس البنكرياس وجزء من المعدة والاثني عشر والقناة الصفراوية المشتركة والمرارة. في حالة PDR، لا يتم استئصال المعدة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء العملية، تتم إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية، ويمكن استئصال الأوعية والأعصاب. بعد الاستئصال، يتم إجراء إعادة بناء الجهاز الهضمي والجراحة التجميلية للأوعية الدموية. يتم إجراء عمليات مماثلة لسرطان رأس البنكرياس. يمكن أن يؤدي GPDR وPDR إلى خلل في الجهاز الهضمي بدرجات متفاوتة من الخطورة، ونخر البنكرياس، والنزيف الداخلي والجهاز الهضمي.

يمكن إجراء الاستئصال البعيد إلى المدى التالي:

إزالة ذيل البنكرياس.
إزالة الذيل والجسم.
إزالة الذيل والجسم والبرزخ.
الاستئصال الجزئي البعيد - إزالة الذيل والجسم والبرزخ ومعظم رأس البنكرياس.

تكون مثل هذه العمليات في معظم الحالات مصحوبة بإزالة الطحال بسبب انقطاع إمدادات الدم. يتم إجراء العملية لسرطان الجسم أو ذيل البنكرياس، في حالة السرطان الغدي داخل القناة - فقط في نطاق الاستئصال الفرعي الكلي. بالنسبة لأورام الغدد الصم العصبية (NET) ذات التمايز العالي والمعتدل (تقريبًا، الأورام الخبيثة المنخفضة والمتوسطة)، يكون الاستئصال البعيد إلى حد أصغر ممكنًا، بما في ذلك الحفاظ على الطحال. اعتمادًا على مدى العملية، قد يحتاج المريض إلى مراقبة نسبة السكر في الدم مدى الحياة وتناول الأنسولين.

يتم إجراء استئصال البنكرياس والاثني عشر بالكامل (استئصال البنكرياس) - إزالة البنكرياس بالكامل والاثني عشر والمرارة والقناة الصفراوية المشتركة والطحال والغدد الليمفاوية الإقليمية - في حالة اكتشاف عدة بؤر للورم أو انتشار ورم جسم البنكرياس إلى الذيل و رأس. بعد الجراحة، يلزم مراقبة مرض السكري بشكل متكرر مدى الحياة وتناول مكملات الإنزيم الهضمي. عدم القدرة على ضمان مثل هذه السيطرة هو موانع لعملية جراحية.

العلاج الكيميائي

يعد العلاج المساعد (بعد العملية الجراحية) مرحلة إلزامية في علاج السرطان لأنه:

وفقا لبحث جديد، يمكن لسرطان البنكرياس الغدي أن ينتشر حتى في مرحلة تكوين الورم الرئيسي؛
يصعب اكتشاف النقائل البعيدة في الوقت المناسب وهي السبب الرئيسي للوفاة بعد الجراحة الجذرية.

العلاج الكيميائي يبطئ نمو النقائل البعيدة، ويؤخر وقت ظهورها، وبالتالي يزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض. لنفس الغرض، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي، ولكن مسألة فعالية هذا الأخير لا تزال مفتوحة. يعيش المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية أو العلاج الكيميائي الإشعاعي في المتوسط فترة أطول بمقدار مرة ونصف إلى مرتين من أولئك الذين لا يتلقون ذلك، ولكن مثل هذا العلاج يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.

المبادئ العامة لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس غير القابل للعلاج

الهدف الرئيسي من علاج الأورام غير القابلة للاستئصال هو تحويلها إلى فئة قابلة للاستئصال. في بعض الأحيان يمكن تحقيق ذلك من خلال العلاج الكيميائي المساعد الجديد (قبل الجراحة) (أو العلاج الكيميائي الإشعاعي).

يمكن أن تكون أورام البنكرياس غير القابلة للاستئصال مختلفة - مع ضرر كبير للانتشار الموضعي ولا تفي بمعايير عدم القابلية للاستئصال بشكل طفيف. ويطلق على هذا الأخير اسم الشريط الحدودي القابل للإزالة. تعتبر مثل هذه الأورام واعدة بشكل خاص فيما يتعلق بالجراحة الجذرية اللاحقة.

إذا كان الورم حساسًا بدرجة كافية للعلاج الكيميائي، فإن العلاج المضاد للورم المساعد الجديد يمنع نمو النقائل غير المحددة في وقت التشخيص ويبطئ الانتشار المحلي - لذلك إذا كان من الممكن إجراء جراحة جذرية في المستقبل، فقد يؤدي هذا العلاج إلى تحسين التشخيص.

في حالات الورم القابل للاستئصال، يرتبط وصف العلاج الكيميائي قبل الجراحة بمخاطر: أولاً، أثناء العلاج المحافظ، قد يصبح الورم غير الحساس للعلاج الكيميائي غير قابل للاستئصال، ثانيًا، يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي (والعلاج الإشعاعي)، بسبب سميته العالية، إلى تدهور حالته في الحالة العامة واستحالة إجراء العملية.

يستمر المرضى الذين خضعوا للعلاج المساعد المضاد للأورام والجراحة الجذرية اللاحقة في تلقي العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

العلاج الملطف لسرطان البنكرياس

يهدف العلاج التلطيفي إلى القضاء على الأعراض المؤلمة التي تصاحب سرطان البنكرياس في أغلب الأحيان (خاصة في المرحلة الرابعة).

لا يوقف هذا العلاج نمو الورم وانتشاره، لكنه يجعل حياة المريض أسهل بشكل ملحوظ.

يهدف العلاج الملطف لسرطان البنكرياس إلى القضاء على:

الأعراض الناجمة عن ضغط الورم في القنوات الصفراوية.
تطور انسداد الاثني عشر (انسداد الاثني عشر) المرتبط أيضًا بضغطه ؛
متلازمة الألم المنهكة.
الأعراض الناجمة عن التسمم: الضعف الشديد، وفقدان الشهية وغيرها؛
ترتبط الاضطرابات العقلية بحقيقة اكتشاف مرض مميت وبالمعاناة الجسدية الناجمة عن المرض.

في حالة انسداد القناة الصفراوية، يتم إجراء الدعامات أو مفاغرة الهضم الصفراوي.

في حالة انسداد الاثني عشر، يتم إجراء مفاغرة المعدة والأمعاء - تشكيل اتصال بين المعدة، وتجاوز الاثني عشر، وأجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة.

على الرغم من قصر عمر مرضى سرطان البنكرياس المتقدم، وفقًا لعدد من الدراسات التي أجريت في الخارج، فإن 40٪ منهم يبقون على قيد الحياة حتى يبدأ انسداد الاثني عشر في التطور. لذلك، يوصي بعض الخبراء الأجانب بالجمع بين مفاغرة الجهاز الهضمي الصفراوي والمفاغرة المعدية المعوية. وفقا لملاحظات هؤلاء المؤلفين، فإن مثل هذه العملية تسمح للمرء بإطالة العمر وتحسين جودته مقارنة بالحالات التي لا يتم فيها إجراء فغر المعدة والأمعاء الوقائي. في روسيا، بشكل عام، لم يتم اعتماد تكتيكات فغر المعدة والأمعاء الوقائية، ولم يتم إجراء الدراسات ذات الصلة.

إذا لوحظ الألم في وقت التشخيص لدى 25-40٪ من المرضى، ففي المرحلة النهائية يتم ملاحظة هذا العرض لدى 80٪ من مرضى سرطان البنكرياس. يمكن أن يختلف الألم في شدته، ولكن حتى الألم المستمر المعتدل يكون منهكًا ويأخذ آخر ما في قوتك. لتخفيف الألم، يتم استخدام المسكنات، وخاصة المخدرات.

يتم الحصول على نتيجة جيدة بالاشتراك مع العلاج الدوائي عن طريق استئصال الحشوة - الاستئصال الجراحي للعقدة البطنية للضفيرة الشمسية أو تدميرها عن طريق إدخال المواد الكيميائية. نتيجة لهذا الإجراء، يتوقف انتقال نبضات الألم من المنطقة المصابة بالورم إلى الدماغ ويتوقف الشعور بالألم.

لتحسين الحالة العامة، أثبتت الأدوية العشبية (طب الأعشاب) نفسها بشكل جيد - على سبيل المثال، مغلي وحقن فطر البتولا - تشاجا. يمكن شراء مستخلص Chaga من الصيدليات تحت الاسم التجاري "befungin".

عندما تتطور الاضطرابات العقلية، يوصف العلاج النفسي. بشكل عام، يجب وصف العلاج النفسي منذ لحظة التشخيص وتنفيذه في جميع مراحل العلاج، بغض النظر عن إمكانية استئصال الورم والتشخيص. في حالة ردود الفعل النفسية المصحوبة بالخوف الشديد والاكتئاب، قد ينسحب المريض إلى نفسه و"لا يسمع" الطبيب. في هذه الحالات، يتم استخدام المؤثرات العقلية لتهدئة المريض وإقامة الاتصال.

في حالة انتشار السرطان (محليًا أو في جميع أنحاء الجسم)، غالبًا ما يوصف العلاج الكيميائي لإطالة العمر، ولكن في أغلب الأحيان تكون جودة الحياة مشكوك فيها للغاية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في أي مرحلة من مراحل السرطان، يعتبر العلاج الذاتي غير مقبول، بما في ذلك ما يسمى بالطرق "الشعبية" (على سبيل المثال، تناول القطران والكريولين والكيروسين وغيرها من الأدوية "المعجزة" المماثلة). في أحسن الأحوال، يكون مثل هذا "العلاج" عديم الفائدة، لكنه في أغلب الأحيان يكون ضارًا. إيمانًا بالشفاء المعجزة، يرفض المريض المصاب بورم قابل للاستئصال الرعاية الطبية ويعود إلى العيادة عندما ينتهي وقت المساعدة الفعالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن عددا من الأدوية هي مواد سامة بصراحة وتساهم في تسمم ورم الجسم، وكذلك التسمم من استخدام الأدوية المضادة للورم.

من الأفضل علاج سرطان البنكرياس في المراكز المتخصصة، حيث تكون خبرة ومهارة المتخصصين أعلى بما لا يقاس من المستشفيات غير المتخصصة. على سبيل المثال، في موسكو، تم تسمية معهد الجراحة باسمه. A. V. Vishnevsky، مركز موسكو للأبحاث السريرية، معهد موسكو لأبحاث الأورام الذي سمي على اسمه. بي ايه هيرزن.

تعد جراحة سرطان البنكرياس هي الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج التي يمكنها تخليص الشخص من ورم من هذا التوطين. ومع ذلك، فإن التدخل الجراحي لن يكون فعالا إلا في المراحل الأولى من تكوين الورم، في حين أنه صغير الحجم وغير عرضة للغزو. تصبح أي عمليات لإنقاذ الحياة عديمة الفائدة بعد بدء النمو النشط للبنية الخبيثة.

توصف جراحة سرطان البنكرياس اعتمادًا على المؤشرات ويمكن أن تكون طفيفة التوغل أو البطن. يمكن إزالة العضو التالف بالكامل، وهو أمر نادر، أو استئصاله جزئيًا. عند اختيار بروتوكول العلاج، يأخذ أطباء الأورام في الاعتبار النتائج الموضحة، والحالة العامة للمريض ووجود موانع للعلاج الجراحي المقترح.

لإزالة بأكبر قدر من الكفاءة، في ممارسة الأورام تنطبق أنواع العمليات التالية:

سكين نانو. التدخل الجراحي البسيط الذي يتم إجراؤه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. يكمن جوهرها في التأثير على الخلايا السرطانية غير الطبيعية بنبضات كهربائية قوية وقصيرة. تتمثل ميزة هذا التدخل الجراحي في الحد الأدنى من الصدمات - حيث يقوم جراح الأورام بإجراء جميع عمليات التلاعب لإزالة الأجزاء التالفة من البنكرياس بالمنظار - من خلال ثقوب صغيرة يتم إجراؤها في جدار البطن.
عملية ويبل. نطاق هذا التدخل الجراحي واسع جدًا ويتضمن استئصالًا إضافيًا للقناة الصفراوية المشتركة والمناطق المصابة من الأمعاء والمعدة المجاورة للبنكرياس. يتم إجراء هذه العملية لورم في رأس البنكرياس.
. استئصال جزئي للجهاز الهضمي الإفرازي مع استئصال متزامن لجزء من الطحال. توصف هذه العملية لورم في ذيل البنكرياس.

في حالات نادرة، يستخدم أطباء الأورام الجراحيون استئصال البنكرياس الكامل. يتضمن هذا النوع من الجراحة إزالة سرطان البنكرياس عن طريق قطع العضو بأكمله. مثل هذه العملية ضرورية في حالتين: وجود بؤر خبيثة صغيرة متعددة على كامل سطح البنكرياس أو غزو كامل للغدة بواسطة بنية ورم عملاقة واحدة. يتضمن هذا التدخل الجراحي استئصالًا متزامنًا للعقد الليمفاوية الإقليمية والطحال والمرارة والقنوات والمناطق المجاورة للمعدة والاثني عشر الموجودة على مقربة.

مؤشرات وموانع لعملية جراحية

المؤشرات الرئيسية لإزالة بنية الورم الخبيث من البنكرياس هي نتائج الفحص النسيجي الذي يثبت الطبيعة الخبيثة للورم وعدم وجود أي موانع للتدخل الجراحي. إن اختيار التكتيكات ومدى العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس أمر فردي. يتم إجراؤها من قبل جراح الأورام، مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة المريض وحجمه ورفاهه العام. ولكن هناك حالات تكون فيها جراحة سرطان البنكرياس غير مرغوب فيها.

وتشمل هذه:

المريض لديه أمراض مصاحبة شديدة.
ورم سرطاني غير متمايز مع نقائل متعددة.
تم اكتشاف أورام غير صالحة للعمل في مواقع أخرى في وقت واحد مع بنية الورم في البنكرياس.

ومع ذلك، حتى لو كانت هناك موانع، يسعى الأطباء إلى إجراء العلاج الجراحي بالقدر المتاح لحالة معينة، لأنه بهذه الطريقة فقط يمكنهم إطالة أو تحسين نوعية حياة المريض. يتم اختيار أساليب العلاج الجراحي بشكل فردي اعتمادًا على موانع الاستعمال الحالية.

إعداد وإجراء التدخل الجراحي (تقدم العملية)

تعتمد فعالية التدخل الجراحي في تحديد الورم السرطاني في الجهاز الهضمي الإفرازي بشكل مباشر على درجة استعداد المريض له. لا تختلف الإجراءات التحضيرية اللازمة لجراحة سرطان البنكرياس عن تلك الخاصة بأي عملية جراحية كبرى، ويتم إجراؤها وفقًا للقواعد الجراحية المعمول بها على النحو التالي:

بادئ ذي بدء، يقومون باستعادة جسد مريض السرطان، الذي أضعفته دورة علاجية طويلة الأمد غير ناجحة. تهدف جميع أعمال المتخصصين خلال هذه الفترة إلى القضاء على الجفاف والدنف والفشل الكلوي والكبدي ونقص الفيتامين.
يجب أن يبدأ المريض بتناول الأدوية الأنزيمية التي تعمل على تحسين عمل الجهاز الهضمي.
لتقليل مستويات البيليروبين وتحسين وظائف الكلى، يوصى بزيادة نظام الشرب.

بالإضافة إلى التدابير التحضيرية المذكورة، سيُطلب من المريض التخلي عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول)، وزيادة النشاط البدني، إن أمكن، وتغيير النظام الغذائي. يشرح الطبيب المعالج التفاصيل قبل جراحة البنكرياس لكل مريض على حدة، كما أنه يختار النظام الغذائي الأكثر ملاءمة.

المرضى الذين يستعدون لجراحة البنكرياس وأقاربهم يشعرون بالقلق دائمًا بشأن كيفية إجرائها. هذا التدخل الجراحي معقد للغاية من الناحية الفنية ويتم إجراؤه على مرحلتين. يمكن أن تكون مدتها من 6 إلى 12 ساعة. في البداية، يقوم جراح الأورام بإجراء فحص بالمنظار لتجويف البطن، ويقيم حالة البنكرياس قبل الجراحة ويحدد نطاق التلاعبات القادمة.

في المرحلة الثانية، يتم إجراء الاستئصال الجزئي أو الكامل (حسب المؤشرات). تتضمن جراحة سرطان البنكرياس الاستئصال المتزامن للأوعية الدموية والمناطق المصابة بالسرطان في الأعضاء المجاورة للبنكرياس. يتم إرسال المادة البيولوجية التي تم الحصول عليها نتيجة لهذه التلاعبات للفحص النسيجي، مما يجعل من الممكن تحديد وجود خلايا خبيثة فيها، ويتم إجراء عملية ترميمية على الأعضاء المقطوعة - فهي متصلة باستخدام مفاغرة اصطناعية.

العلاج التكميلي

يعتبر العلاج الجراحي للبنكرياس في ممارسة علاج الأورام هو الطريقة الأكثر فعالية التي يمكن أن تنقذ المريض من ورم خبيث في الجهاز الهضمي الإفرازي. لكن عملية واحدة لا تكفي في أغلب الأحيان. تزداد فعاليته بشكل ملحوظ إذا تم تنفيذ دورات العلاج المضاد للأورام والإشعاع في وقت واحد.

يوصف العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس لتحقيق الأهداف التالية:

تقليل حجم بنية الورم قبل الجراحة، وتسهيل عملية استئصال الورم؛
تدمير الخلايا غير الطبيعية المتبقية في البنكرياس بعد العملية الجراحية لتقليل خطر انتكاس المرض.
بالتزامن مع الجراحة الملطفة لتقليل المظاهر المؤلمة لعملية الأورام غير القابلة للتشغيل.

يؤدي سرطان البنكرياس والعلاج المصاحب للجراحة إلى زيادة فعالية العملية بشكل كبير وتحسين تشخيص الحياة. عند اختيار هذه الدورات المساعدة، يأخذ المتخصصون في الاعتبار جميع خصائص السرطان والحالة العامة للمريض.

بعد العلاج الجراحي للبنكرياس، يتم نقل المريض إلى قسم إعادة التأهيل للتعافي، حيث يقضي من 7 إلى 14 يومًا.

تتكون إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية من عدد من الأنشطة:

فحص طبي كامل يحدد الخلايا غير الطبيعية المتبقية في الجسم والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى انتكاسة المرض أو تطور بؤر خبيثة ثانوية.
إجراء دورات العلاج الكيميائي والإشعاعي لتدمير الهياكل الخلوية المعدلة وراثيا المتبقية بعد الجراحة.
تناول الإنزيمات الهاضمة التي تعيد عمل الجهاز الهضمي والأنسولين لتنظيم مستويات الجلوكوز في الدم.

بعد إزالة سرطان البنكرياس، يوصي الخبراء المرضى بتعديل نظامهم الغذائي. يجب أن تكون التغذية بعد الجراحة لطيفة، حتى لا تسبب ضررًا كيميائيًا وحراريًا وميكانيكيًا للأعضاء الهضمية، وأن تكون متوازنة تمامًا. يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي على أطباق تحتوي على مجمعات الفيتامينات والمعادن الضرورية لأداء الجسم الكامل.

العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس النقيلي في المرحلتين 3 و 4

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص ورم ثانوي في البنكرياس، أي أن الورم الذي يتطور فيه نشأ في عضو مختلف تمامًا، وتم إحضاره إلى هنا عن طريق تدفق الليمفاوية أو الدم. يتم اكتشاف هياكل الورم النقيلي في وقت متأخر جدًا، عندما تكون الجراحة الجذرية لإزالة السرطان في البنكرياس مستحيلة. في هذه الحالات، يتوفر فقط العلاج الجراحي الملطف، والهدف منه هو تخفيف الحالة العامة للمريض وتحسين نوعية حياته. في الأساس، يتم إجراء عمليات الأعراض في المرحلتين 3 و 4 لتخفيف مظاهر وعواقب اليرقان الانسدادي.

الأنواع الرئيسية للجراحة التلطيفية هي:

فغر القناة الصفراوية الصائمية، وهي عملية ترميمية تتكون من مفاغرة الأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية المشتركة.
فغر المرارة. يتم إنشاء مفاغرة اصطناعية بين الصائم والمرارة.

يشار إلى هذه العمليات الجراحية لمرضى السرطان الذين يكون تشخيص حياتهم غير مواتٍ على الإطلاق. يرتبط هذا القيد بهشاشة المفاغرة المثبتة - فالعمر الطويل وعدم القدرة على تنظيفها يؤدي إلى تطور مضاعفات معدية خطيرة في القناة الاصطناعية.

عواقب ومضاعفات العلاج الجراحي

تعتبر جراحة سرطان البنكرياس صعبة وخطيرة للغاية. أثناء تنفيذه أو في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، من الممكن تطوير مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

العواقب الأكثر شيوعًا لجراحة سرطان البنكرياس هي:

الصدمة الجراحية وبعد العملية الجراحية. مضاعفات خطيرة تهدد الحياة بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم.
مبكرًا نتيجة العدوى أثناء جراحة البطن، ومتأخرًا بسبب نخر الأنسجة وفشل الغرز والتهاب الصفاق.
الناسور المعوي الصفراوي، والذي يظهر عندما تتباعد المفاغرة الاصطناعية.

بالإضافة إلى العواقب التي تهدد الحياة المذكورة، هناك خطر كبير من ظهور مضاعفات أخرى لعملية جراحية لسرطان البنكرياس. من بينها النزيف الداخلي الاختراقي وحدوث نخر البنكرياس والفشل الكلوي الكبدي ومرض السكري.

كم من الوقت يعيش المرضى بعد جراحة سرطان البنكرياس؟

يعتمد متوسط العمر المتوقع بعد العملية الجراحية للشخص الذي خضع لعملية جراحية لإزالة سرطان البنكرياس على مرحلة اكتشاف المرض، وموقع الورم في الجهاز الهضمي الإفرازي، ووجود ورم خبيث وعمر المريض.

التشخيصات غير المواتية الأكثر شيوعًا التي لوحظت في الممارسة السريرية هي:

في المرحلة الأولى، من الممكن إزالة الهياكل غير الطبيعية بالكامل، مما يمنح مرضى السرطان فرصًا حقيقية للتعافي. ولكن، لسوء الحظ، نادرا ما يتم اكتشاف المرض في مرحلة بدايته، لذلك تظل فرص الحياة غير محققة.
تكون بنية الورم في المرحلة الثانية من التطور أقل قابلية للعلاج الجراحي. في نفس الوقت الذي تتم فيه إزالة الغدة المصابة، يتعين على الجراحين إزالة مناطق الأعضاء الحيوية المجاورة لها. يتم ملاحظة تشخيص سرطان البنكرياس لمدة خمس سنوات بعد هذا النوع من الجراحة في 30٪ فقط من المرضى. في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، ينخفض عدد مرضى السرطان القادرين على تحقيق فترة هدوء طويلة الأمد إلى 8%.
في المرحلتين الثالثة والرابعة، تصبح الحالة المرضية غير صالحة للعمل، ويتم إجراء العلاج الملطف فقط، بهدف تخفيف الأعراض السلبية. من الممكن إطالة عمر هؤلاء المرضى بما لا يزيد عن ستة أشهر.

يستحق المعرفة!بعد جراحة البنكرياس، يجب على الشخص الخضوع لفحوصات منتظمة لدى طبيب الأورام واتباع نظام غذائي صارم للسنوات أو الأشهر المتبقية من الحياة. هذه الإجراءات سوف تمنع تطور الانتكاس المبكر والوفاة المبكرة.

فيديو إعلامي

يُطلق على سرطان البنكرياس اسم "القاتل الصامت" لأنه يظل بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة جدًا، ولكن حتى في المرحلة النشطة من التقدم، ستكون الصورة السريرية غير واضحة، ولا يربط المريض بين تدهور الحالة الصحية وبين هذا السرطان بالذات. يكون البنكرياس دائمًا صعبًا، لكن المرض ينتشر بسرعة وينتشر إلى الكبد والعظام والغدد الليمفاوية والأعضاء والأنظمة الأخرى. في كثير من الأحيان، ما يتم النظر فيه يتطور على خلفية انخفاض الأمراض الالتهابية المزمنة في البنكرياس، ومرض السكري.

يوصي أطباء الأورام بشدة بأن يخضع كل شخص، حتى في حالة عدم وجود أي تدهور في الصحة، لفحص البطن وخلف الصفاق مرة واحدة في السنة. سيسمح هذا النهج في مراقبة الصحة بالكشف في الوقت المناسب عن اضطرابات وظائف البنكرياس.

ما هو البنكرياس

البنكرياس هو عضو يبلغ طوله من 16 إلى 22 سم، وهو على شكل كمثرى، مستلقي على جانبه. في الداخل، يتكون العضو المعني من فصيصات - تنتج خلاياها جميع الإنزيمات الغذائية. توجد داخل الفصيصات جزر لانجرهانس - تفرز خلاياها هرمونات الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين مباشرة في الدم.

يقع البنكرياس على مستوى الفقرة القطنية الأولى، لكنه لا يقع في تجويف البطن، بل في الحيز خلف الصفاق، بجوار الكليتين والغدد الكظرية. يتم تغطية العضو من الأمام بواسطة الصفاق، "مخفي" جزئيًا خلف المعدة، ويستقر ذيله على الطحال - مثل هذه "السرية" تجعل البنكرياس عضوًا يصعب الوصول إليه لفحص الموجات فوق الصوتية. ولكن مع ذلك، فإن أخصائي الموجات فوق الصوتية ذو الخبرة سوف يرى على الفور التغيرات المرضية في العضو المعني ويحدد الخلل في البنكرياس نفسه.

يرجى الملاحظة:البنكرياس بأكمله مغطى بكبسولة من النسيج الضام - وهو يؤدي وظيفة وقائية. إن الأضرار التي لحقت بهذه الكبسولة محفوفة بمضاعفات خطيرة - فالإنزيمات التي ينتجها البنكرياس لا تدخل القناة، ولكن في مكان غير محمي وتبدأ في امتصاص خلايا نفس العضو.

ينقسم البنكرياس إلى ثلاثة أقسام - الجسم والذيل والرأس.

سرطان البنكرياس: الإحصائيات

وفقا للإحصاءات الطبية، يحتل سرطان البنكرياس المرتبة الرابعة بين جميع الوفيات الناجمة عن السرطان، وهذا على الرغم من حقيقة أن علم الأمراض المعني نادر للغاية! يرجع هذا المعدل المرتفع للوفيات الناجمة عن سرطان البنكرياس إلى حقيقة أن علم الأمراض يستمر بشكل عام بدون أعراض لفترة طويلة، ثم تتفاقم حالة المريض، لكن الصورة السريرية تظل غير واضحة، ويبدأ علاج بعض الأمراض الأخرى - يضيع الوقت الثمين ببساطة .

يزداد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بعد سن 30 عامًا، ثم يزيد بعد سن 50 عامًا، ويبلغ ذروته عند سن 70 عامًا فما فوق.

ينتشر سرطان البنكرياس دائمًا إلى الكبد والأنسجة العظمية والرئتين. مع نمو الورم، فإنه يؤثر على جدران المعدة والاثني عشر والأمعاء الغليظة.

أسباب الإصابة بسرطان البنكرياس

يحدث انقسام الخلايا في كل عضو، وخلال هذه العملية، تظهر حتماً خلايا متحولة، مع حمض نووي غير صحيح - يتعرف عليها الجهاز المناعي ويتم تدميرها على أنها "غير أصلية". إذا تم انتهاك عملية التعرف والتدمير، يحدث خلل في جهاز المناعة، ثم تظهر الخلايا "الخاطئة" أيضًا وتبدأ في الانقسام - ينمو الورم السرطاني. ثم يحدث كل شيء بنفس النمط: الخلايا السرطانية المتنامية "تشغل" آلية الحماية ولا يستطيع جهاز المناعة في الجسم التعرف عليها ببساطة، وعندما يتم تحديدها بدقة، لم يعد الجسم قادرًا على التعامل معها بمفرده - تظهر.

لم يحدد العلماء أي سبب محدد لتطور سرطان البنكرياس، لكن هناك عددا من عوامل الخطر التي قد تصبح "دافعا" لظهور ورم سرطاني. وتشمل هذه:

، يحدث في شكل مزمن . تعتبر خلايا البنكرياس، التي تمر بعملية التهابية مستمرة، البيئة المثالية لنشوء الخلايا الطافرة وانقسامها. يتم تقليل خطر الإصابة بالمرض المعني في التهاب البنكرياس المزمن فقط إذا تم وضع المرض في مرحلة مغفرة طويلة الأمد، وهذا ممكن إذا اتبع المريض وصفات الطبيب.
التهاب البنكرياس من المسببات الوراثية . يتطور الورم السرطاني وفقًا لـ "السيناريو" الكلاسيكي، لكن سبب التهاب البنكرياس هو الوراثة حصريًا.
. حتى النقص الطفيف في الأنسولين يؤدي إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم - وهذا هو خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
. ربما يكون هذا هو عامل الخطر الوحيد الذي يمكن تصنيفه على أنه قابل للعكس. إذا تخلى الشخص عن عادة سيئة، فإن البنكرياس يتخلص من نقص التروية - ينخفض \u200b\u200bخطر الإصابة بالسرطان على الفور.
, . في هذه الحالة تتراكم الأنسجة الدهنية لدى الشخص، مما يؤدي إلى خلل في الهرمونات الجنسية. كل ذلك معًا يمكن أن يؤدي إلى ظهور خلايا متحولة في البنكرياس.
و . إذا حدثت هذه الأمراض في شكل مزمن وتزعج الشخص لفترة طويلة، فسيتم تسمم البنكرياس بانتظام بمواد سامة - فهي تتشكل بالتأكيد أثناء العملية الالتهابية.
. مع هذا المرض، تتغير البكتيريا في المعدة، مما يؤدي إلى تراكم المركبات السامة في أعضاء الجهاز الهضمي. حتى لو خضع الشخص لعملية جراحية بسبب قرحة في المعدة، فإن خطر الإصابة بالمرض المعني يظل مرتفعًا للغاية.

بالإضافة إلى هذه العوامل، تجدر الإشارة إلى سوء التغذية - فهناك بعض الدراسات التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس عند تناول أطعمة معينة بكميات كبيرة. وتشمل هذه المنتجات الخطرة، على وجه الخصوص، ما يلي:

اللحوم المصنعة - النقانق والنقانق ولحم الخنزير والباليك ولحم الخنزير المقدد وأكثر من ذلك؛
اللحوم الحمراء المشوية؛
الأطعمة الدهنية.

ننصحك بقراءة:

يرى بعض الأطباء والعلماء أن هناك عدة عوامل خطر أخرى تشمل:

عمر الشخص أكثر من 60 سنة؛
أمراض تجويف الفم - على سبيل المثال، التهاب لب السن.
الاتصال المباشر بالأصباغ والمواد السامة - هذا العامل شائع بشكل خاص بين عمال المعادن.
، تحدث في شكل مزمن - على سبيل المثال؛
انخفاض النشاط البدني للشخص.
تم تشخيص سرطان الأعضاء الأخرى بالفعل - البلعوم والمبيض والمثانة والكلى.
وجود أمراض السرطان في الأقارب.

يعتبر الأطباء أن التهاب البنكرياس المزمن والورم الغدي البنكرياسي وكيس الأعضاء هي حالات سابقة للتسرطن.

تصنيف سرطان البنكرياس

من المهم جدًا للطبيب أن يفهم من أي الخلايا تطور سرطان البنكرياس - فالصورة السريرية للمرض وخصائص الورم ستعتمد على ذلك. هناك التصنيف التالي:

سرطان عنيبية - الخلايا السرطانية لها مظهر عنقود العنب.
سرطان غدي كيسي مخاطي - يحدث عندما يتدهور كيس البنكرياس، وغالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء.
السرطان الغدي الأقنوي - النوع الأكثر شيوعًا من الأورام، يتطور في الخلايا التي تبطن القنوات البنكرياسية.
سرطان الخلايا الحرشفية - وهو نوع من الأمراض النادرة للغاية، يتطور الورم مباشرة في خلايا القناة.
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي - ينشأ من نوعين من الخلايا في وقت واحد: تلك التي تنتج الإنزيمات وتلك التي تشكل قنوات الإخراج.
السرطان الغدي للخلايا العملاقة عبارة عن مجموعة من التجاويف الكيسية المملوءة بالدم.

يرجى الملاحظة:وهناك أيضًا سرطان البنكرياس غير المتمايز، وهو أخطر أنواع المرض الذي يتطور بسرعة وينتهي دائمًا بالموت السريع.

في حالة تطور السرطان في غدة البنكرياس يكون تصنيفه على النحو التالي:

ورم الأنسولين – يتم إنتاج كميات زائدة من الأنسولين، مما يقلل من مستويات الجلوكوز في الدم.
الجلوكاجونوما - يتم إنتاج هرمون الجلوكاجون بكميات كبيرة، مما يزيد من مستويات السكر في الدم.
ورم غاسترين - يتم إنتاج هرمون غاسترين، وهو مصمم لتحفيز نشاط المعدة.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد سرطان البنكرياس في رأس العضو. لكن بشكل عام هناك تصنيف للمرض المعني حسب موقعه:

سرطان ذيل البنكرياس.
سرطان رأس البنكرياس.
سرطان جسم العضو المعني.

أعراض سرطان البنكرياس

تكون الصورة السريرية متغيرة دائمًا وقد تتغير لدى المرضى اعتمادًا على الجزء المحدد من البنكرياس الذي يتطور فيه الورم الخبيث.

سرطان رأس البنكرياس

في بداية تطوره، هذا النوع من الورم ليس لديه أي أعراض. لكن المظاهر الأولى لهذا المرض الخطير تشمل:

مع نمو الورم، تظهر علامات أخرى لعلم الأمراض:

يبدأ اليرقان. علاوة على ذلك، في البداية قد لا يشك المريض في وجوده جيدًا، وأحيانًا يلاحظ اصفرار الصلبة العينية - لا أكثر. ولكن مع تقدم المرض، لا يتحول لون جلد المريض إلى اللون الأصفر فحسب، بل إلى اللون البني المخضر.
جلد الجسم كله حكة باستمرار. ترتبط هذه الحكة الشديدة باحتقان المرارة - حيث تترسب الصفراء ببساطة في الجلد وتسبب مثل هذا التفاعل في الجسم.
يأخذ البول لونًا داكنًا، ويصبح البراز عديم اللون تقريبًا.
يفقد المريض شهيته تمامًا ويتطور لديه عدم تحمل كامل للحوم والدهون.
هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي - تغيرات في البراز.
يصبح البراز دهنيًا (لامعًا) وسيلانًا ورائحة كريهة.

سرطان الجسم أو ذيل البنكرياس

تشمل أعراض السرطان المتقدم التغييرات التالية:

إفراز كمية كبيرة من البول، والعطش المستمر، وجفاف الفم، والليل - علامات مماثلة لمرض السكري.
البراز الدهني، وألم في الجزء العلوي من البطن، والغثيان، وانخفاض أو انعدام الشهية الكامل، وفقدان الوزن هي علامات مماثلة لالتهاب البنكرياس المزمن.
ظهور احتقان في زوايا الفم، فقدان الوزن، سطح أملس ولون أحمر شديد لللسان، شحوب الجلد، طفح جلدي في الأطراف العلوية والسفلية، تطور وإكزيما - هذه العلامات موجودة فقط في حالة تطور ورم الجلوكاجونوما.
ألم في تجويف المعدة بعد تناول الطعام، والشعور بأن المعدة واقفة، والبراز المستمر، والبراز الدهني، وطرد المرحاض بشكل سيء - هذه علامات تظهر مع تقدم الورم الغاسترينومي.

وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تسليط الضوء على عدد قليل من أعراض سرطان الجسم أو ذيل البنكرياس:

اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء.
تلتئم الجروح الموجودة على سطح الجلد ببطء شديد.
تتشكل القرح الغذائية في الأطراف السفلية.
يتم تقليل الرغبة الجنسية بشكل حاد أو غائبة تمامًا.
تظهر بقع حمراء بشكل دوري على الجلد، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الحساسية.
حدوث “الهبات الساخنة” في الوجه والأطراف العلوية؛
تحدث بشكل دوري في الوجه والساقين ولكن دون فقدان الوعي.
من الواضح أن الثقل محسوس في المراق الأيسر.

يمكن أن نستنتج أن الألم في الجزء العلوي من البطن والبراز الدهني وفقدان الوزن هي العلامات الرئيسية لسرطان البنكرياس، بغض النظر عن الجزء الذي يتطور فيه الورم.

ورم خبيث من سرطان البنكرياس

يقوم المرض المعني بتفريق خلاياه السرطانية بنشاط كبير في جميع أنحاء جسم الإنسان. ويمكن أن يحدث هذا بثلاث طرق:

من خلال الدورة الدموية . وهكذا تدخل الخلايا السرطانية إلى الكبد والكلى والأنسجة العظمية والدماغ والرئتين - وجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا.
من خلال الجهاز الليمفاوي . وهنا تتم عملية نشر الورم لخلاياه الخبيثة على عدة مراحل:

أولا، تتعرض الغدد الليمفاوية الموجودة مباشرة حول البنكرياس للهجوم من قبل الخلايا السرطانية؛
ثم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية الموجودة خلف البنكرياس - في أغلب الأحيان عند تقاطع المعدة والاثني عشر.
ثم تبدأ الغدد الليمفاوية الموجودة في المساريق (القسم العلوي) بالتأثر.
المرحلة الأخيرة من التشتت تعزز تغلغل الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية الموجودة في الفضاء خلف الصفاق.

على طول الصفاق . تغزو الخلايا السرطانية جدران الأمعاء، والصفاق نفسه، وأعضاء الحوض.

هناك شيء مثل اختراق ورم البنكرياس - ينمو السرطان إلى أعضاء مجاورة للغدة المصابة بالفعل. على سبيل المثال، إذا تطور السرطان في ذيل الغدة، فإن خلاياها يمكن أن تنمو إلى الطحال، وإذا كان السرطان موضعياً في رأس العضو، فإن الورم ينتشر إلى المعدة والقنوات الصفراوية.

كيف يتطور سرطان البنكرياس

هناك 4 مراحل من المرض - لكل منها ميزات الدورة.

المرحلة 0 سرطان البنكرياس

هذه المرحلة عديمة الأعراض تمامًا؛ حيث أن الخلايا المتحولة قد بدأت للتو في الوجود ويمكن أن تنمو بشكل أعمق في العضو. إذا خضع الشخص في هذه المرحلة للعلاج الجراحي، فإن فرص التخلص التام من السرطان تبلغ 99٪.

لا يمكن تشخيص سرطان البنكرياس في هذه المرحلة إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية أو.

المرحلة الأولى من سرطان البنكرياس

أنا. - الورم السرطاني يتموضع حصراً في البنكرياس ويبلغ حجمه أقل من 2 سم، كقاعدة عامة، لا يلاحظ المريض أي أعراض، الاستثناء الوحيد هو حالة تمركز المرض الخبيث في منطقة الخروج إلى الاثني عشر. ومع تطور الأحداث هذا سيظهر على المريض غثيان وإسهال دوري إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي.

آي بي. – يقع الورم أيضًا داخل البنكرياس، ويصبح حجمه أكثر من 2 سم، وإذا كان السرطان موضعيًا في رأس العضو، يصاب المريض باليرقان والإسهال والغثيان، وألم خفيف في المراق الأيسر. إذا تطور ورم خبيث في الجسم أو ذيل العضو، فسوف تظهر الأعراض المميزة للورم الغلوكاغوني أو الورم الإنسوليني أو الورم الغاسترينومي.

المرحلة الثانية من سرطان البنكرياس

IIA – انتشر الورم السرطاني خارج البنكرياس وامتد إلى الاثني عشر والقنوات الصفراوية.

بنك الاستثمار الدولي – يمكن أن يكون للورم أي حجم (حتى صغير)، ولكن خلاياه قد انتشرت بالفعل إلى العقد الليمفاوية القريبة. هذه الحقيقة لا تنتج أي أعراض إضافية، ويشكو المريض من فقدان الوزن، وألم في الجزء العلوي من البطن، والإسهال والقيء.

المرحلة 3 سرطان البنكرياس

السرطان منتشر بالفعل على نطاق واسع. في هذه المرحلة، توجد الخلايا الخبيثة في المعدة والأوعية الدموية الكبيرة والطحال والأمعاء الغليظة. في بعض الحالات، توجد خلايا سرطانية أيضًا في العقد الليمفاوية الإقليمية.

المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس

المرحلة الأكثر خطورة من المرض قيد النظر، عندما يتم العثور على نقائل السرطان في أعضاء بعيدة جدًا - الرئتين والدماغ والمبيض وغيرها.

المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس لها عدة أعراض مميزة:

يكون الألم في الجزء العلوي من البطن واضحًا وله طابع حزامي.
يشعر المريض بالإرهاق بسبب الرفض التام لتناول الطعام؛
يتضخم الكبد وهذا يسبب الألم والثقل في منطقة موقعه التشريحي.
تراكم السوائل في البطن.
يصبح الجلد شاحبًا وأصفرًا في نفس الوقت.
يتضخم الطحال مما يسبب ألمًا حادًا في المراق الأيمن.
ظهور عقيدات ناعمة تحت الجلد.

إذا كانت هناك نقائل سرطانية في الكبد في المرحلة الرابعة، فستكون العلامات التالية موجودة:

يكتسب بياض العين والجلد لونًا أصفر ثابتًا؛
تبدأ اللثة والأغشية المخاطية بالنزيف.
يصبح البراز عديم اللون، ويصبح البول داكن اللون بشكل مكثف؛
يتراكم السائل في البطن - يتطور الاستسقاء.
يكون لفم المريض رائحة كريهة باستمرار.

يرجى الملاحظة:مع نقائل الكبد في المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس، حتى مع التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب، يكون من الصعب للغاية تحديد السرطان الأساسي. لا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق إجراء الفحص النسيجي لشظايا أنسجة الأعضاء المصابة.

يتميز الضرر الذي يلحق بالنقائل الدماغية في المرحلة الرابعة من المرض المعني بالتغيرات التالية:

يصبح السلوك غير لائق، وتتغير الشخصية بشكل شبه كامل؛
تتغير نغمة عضلات الأطراف، وكقاعدة عامة، يحدث هذا فقط على جانب واحد؛
تضعف الرائحة والبصر والذوق.
عدم قدرة المريض على القيام ببعض الإجراءات البسيطة؛
يتم فقدان المهارات المكتسبة أثناء العمل؛
يصبح صوت المريض أنفيًا.
يصبح الوجه غير متماثل.
الكلام غير مفهوم للآخرين.

في حالة اختراق الخلايا السرطانية في الرئتين، حتى في حالة الراحة المطلقة، سيكون هناك نفث الدم الانتيابي الجاف (في حالة تمزق الأوعية الدموية).

تتجلى النقائل في الأنسجة العظمية من خلال ألم شديد في العظام - ويكون واضحًا بشكل خاص بنقرة خفيفة بسيطة على الجلد في موقع العظم المصاب.

التدابير التشخيصية

لتشخيص سرطان البنكرياس، سيقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للمريض. ستساعد الأنواع التالية من الاختبارات في التشخيص:

الإيلاستاز البنكرياس في البراز.
الفوسفاتيز القلوية في الدم.
مستوى الأنسولين
الأميليز البنكرياس في البول والدم.
مستويات الجلوكاجون والغاسترين في الدم.

ستساعد هذه الاختبارات الطبيب فقط على الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس المتقدم. ستساعدك الاختبارات العامة واختبارات التخثر والكبد على معرفة مدى تغير التوازن.

يتم التشخيص الدقيق بناءً على نتائج الفحوصات التالية:

الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن - يسمح لك فقط بتحديد موقع الورم السرطاني الذي يجب دراسته.
– يسمح لك بفحص البنكرياس بالتفصيل، الإجراء فعال للغاية.
– دراسة أكثر إفادة مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب. يسمح لك بدراسة حالة الكلى والكبد والمرارة وأعضاء البطن الأخرى مع البنكرياس.
تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار. يتم إجراؤه باستخدام المنظار الداخلي وحقن عامل التباين في القنوات البنكرياسية.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. طريقة بحث حديثة تعطي نتائج دقيقة. يتم حقن عامل التباين (نظائر السكر) في وريد المريض ويتم إجراء الدراسة على أساس تراكمه في الأعضاء.
تصوير الأقنية الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظار. تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الكبد ويحقن فيه عامل التباين. بعد ذلك يمكنك البدء بالفحص.
تنظير البطن. يتم إجراؤه أيضًا من خلال ثقب يتم فيه إدخال مسبار، مما يسمح للمرء بفحص حالة البنكرياس، إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب بإجراء خزعة - أخذ جزء من أنسجة العضو للفحص النسيجي.

يرجى الملاحظة:وإلى أن يتم الحصول على نتائج الخزعة، لا يحق لأي طبيب تشخيص الإصابة بسرطان البنكرياس. ولذلك، عند إجراء البحوث باستخدام المنظار أو عن طريق تنظير البطن، يجب على الأخصائي أخذ جزء من أنسجة العضو للفحص النسيجي.

طرق علاج سرطان البنكرياس

يتم اختيار علاج المرض المعني على أساس فردي صارم - كل هذا يتوقف على حجم الورم، ومدى نموه في العضو، وما إذا كانت هناك نقائل. سيكون خيار العلاج المثالي هو إزالة الورم السرطاني وزيادة تشعيع المنطقة بأشعة جاما. لكن هذا الخيار ممكن فقط إذا تم تشخيص سرطان البنكرياس في المرحلة 0 أو المرحلة الأولى من التطور. وفي جميع الحالات الأخرى، يقوم المتخصصون بإجراء العلاج المشترك.

العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس

يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

إذا لم يعد ورم البنكرياس قابلاً لأي علاج، فيمكن للأطباء إجراء عمليات تلطيفية، مما يجعل حياة المريض أسهل. وتشمل هذه:

إزالة جزء من الورم الخبيث - يتم تخفيف الضغط على الأعضاء المجاورة والنهايات العصبية.
إزالة النقائل.
إزالة انسداد القنوات الصفراوية و/أو الأمعاء.
القضاء على ثقب جدار المعدة أو الأمعاء أو العضو المريض نفسه.

يتم إجراء العمليات إما بالطريقة الكلاسيكية باستخدام مشرط أو بسكين جاما - وهذا لا يسمح بإزالة الورم فحسب، بل يسمح أيضًا بتشعيع الأنسجة القريبة. في هذه الحالة، إذا بقيت أي خلايا سرطانية، يتم تدميرها.

بعد الجراحة، مطلوب العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس

يتم إجراؤه باستخدام أدوية محددة تمنع نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. ولسوء الحظ، تؤثر هذه الأدوية أيضًا على الخلايا السليمة، مما يؤدي إلى آثار جانبية حادة - تساقط الشعر، والغثيان المستمر، والالتهابات المتكررة.

هناك نوعان من العلاج الكيميائي:

العلاج الأحادي – يوصف للمريض دواء واحد فقط، وفعالية هذا العلاج هي 15-30٪؛
العلاج الكيميائي – يجمع الأطباء بين وسائل مختلفة، تبلغ فعاليتها 40%.

ولكي يتحمل المريض هذا النوع من العلاج بشكل أو بآخر دون عواقب، يتم إعطاؤه نظامًا غذائيًا خاصًا يتضمن منتجات الحليب المخمر والامتناع عن المشروبات الكحولية والأطعمة الثقيلة، وينصح بزيارة الطبيب النفسي، ويوصف له أدوية مضادة للقىء.

العلاج المستهدف

نوع حديث من علاج سرطان البنكرياس، والذي يتضمن تناول أدوية تعمل حصريًا على الخلايا السرطانية دون التأثير على الأنسجة السليمة. وبطبيعة الحال، فإن طريقة العلاج هذه فعالة للغاية ويتحملها المرضى بشكل جيد، ولكن تكلفتها مرتفعة للغاية.

العلاج الإشعاعي لسرطان البنكرياس

يتم تشعيع الورم:

قبل الجراحة – يقل حجم الورم السرطاني.
أثناء الجراحة وبعدها - سيمنع ذلك الانتكاسات.
وفي حالة وجود ورم غير قابل للجراحة، تتحسن حالة المريض ويتوقف نمو الخلايا السرطانية.

يتم باستمرار تطوير أدوية جديدة لمساعدة الإنسانية على التعامل مع السرطان - على سبيل المثال، قام علماء من الولايات المتحدة الأمريكية بالفعل بتطوير لقاح يصيب الخلايا السرطانية فقط. يحتوي هذا اللقاح على جزيئات مشعة مصممة لتدمير الخلايا الخبيثة.

التشخيص لسرطان البنكرياس

بشكل عام، فإن تشخيص سرطان البنكرياس غير مواتٍ للغاية. وذلك لأن المرض المعني ينمو بسرعة دون ظهور أي أعراض.

ووفقا للإحصاءات، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية:

يرجى الملاحظة:إذا تم تشخيص سرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة من التطور، فإن الأطباء يقدمون تشخيصًا لمدة عام واحد فقط، ومن ثم لا يعيش أكثر من 5٪ من جميع المرضى حتى هذه الفترة. كلما كان الألم والتسمم بسموم الورم السرطاني أقوى، كلما قصرت حياة الإنسان!

سبب الوفاة بسرطان البنكرياس هو فشل الكبد أو الكلى أو القلب.

التدابير الوقائية

هذا المرض الرهيب، سرطان البنكرياس، يمكن الوقاية منه تمامًا! يوصي الأطباء بما يلي:

رفض . جميع التغيرات في الأعضاء البشرية التي تحدث عند التدخين قابلة للعكس.