العظام، العضلات، الأربطة

الأعراض التي تميز التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي الحاد. التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. أعراض ومسار التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي

وفقًا للإحصاءات، يشكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي حوالي ثلاثة بالمائة من إجمالي عدد المرضى الذين يراقبهم أطباء الرئة.

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي هو مرض التهابي في الرئتين يحدث نتيجة لتفاعل جهاز المناعة البشري مع مسببات الحساسية. لم تتم دراسة هذا المرض بشكل كافٍ وبالتالي تم تشخيصه بشكل سيء. لكن التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي مهم جدًا للتعرف عليه في الوقت المناسب من أجل منع التطور المحتمل للشبم الرئوي.

أسباب التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي

تدخل الجزيئات الصغيرة إلى الحويصلات الهوائية للرئتين ولا تبقى في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية (الحجم صغير جدًا). عند الأطفال، غالبًا ما يعمل بروتين الطيور كمسبب للحساسية. عليك أن تعلم أن وجود الببغاوات ذات اللون الأزرق والأخضر في المنزل يعد عامل خطر للإصابة بالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي.

يمكن أن تكون مصادر المستضدات التي تسبب التهاب الأسناخ هي ريش الطيور ووبرها وفضلاتها والقش الفاسد ومكيفات الهواء محلية الصنع وأجهزة ترطيب الهواء وغيرها الكثير. ونظرا لتنوع العوامل المسببة لهذا المرض، هناك مرادفات لالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي، مثل “رئة المزارع”، “رئة الفطر”، “رئة عاشق الطيور”، “رئة النجار” وغيرها. يُنصح بدمج كل هذه المصطلحات تحت اسم واحد - التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي.

في كثير من الأحيان، يصبح هذا المرض مهنيا، والعمال الزراعيون معرضون بشكل خاص لالتهاب الأسناخ. المعرضون للخطر أيضًا هم: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا (خاصة الرجال)، والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الصناعية والأشخاص الذين يعانون بالفعل من الحساسية.

هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض:

تبدأ النوبة الحادة عادة بعد 4-6 ساعات من ملامسة الجلد. بداية المرض تشبه الانفلونزا. يعاني المريض من الحمى (يمكن أن تصل إلى 40)، قشعريرة. يشكو المريض من صعوبة في التنفس وضيق في الصدر وألم في العضلات والمفاصل. يمكنك سماع الصفير في الرئتين، ومن الممكن الغثيان. ونادرا ما يتم فصل البلغم، وإذا كان موجودا، فإنه يكون بأحجام صغيرة. قد تختفي الأعراض خلال 24-72 ساعة، ولكنها تعود للظهور عند التعرض للمستضد. إذا لم يتم إيقاف الاتصالات، هناك احتمال كبير أن يصبح الشكل الحاد مزمنًا.

يمكن أن يحدث الشكل المزمن مع استنشاق مسببات الحساسية لفترة طويلة بجرعات صغيرة. يشكو المريض من سعال رطب، وفقدان الشهية، ونتيجة لذلك فقدان الوزن، حتى الوصول إلى فقدان الشهية. قد يحدث ضيق في التنفس، ويتجلى أولا بعد النشاط البدني، ثم في حالة الهدوء. يعاني العديد من المرضى من تغير في شكل الأصابع: تصبح السيلان العلوي أكثر سمكًا وتصبح صفيحة الظفر أكثر محدبة.

هناك أيضًا شكل من أشكال التهاب الأسناخ الرئوية التحسسي تحت الشوكة، وأعراضه ليست واضحة جدًا، ولكن الشفاء يحدث بشكل أبطأ.

الصورة: الرئة المتضررة من التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي

الاختبارات التشخيصية

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي في الرئتين أمر صعب ويتطلب عناية خاصة من الطبيب المعالج. يشمل: جمع الشكاوى، فحص تفصيلي لسجل المريض (مع التركيز بشكل خاص على الخلفية المهنية للمريض).
بعد ذلك، يجب إجراء تحليل البلغم، واختبار الدم (علامات الالتهاب، وزيادة الكريات البيض في الدم، وفي الدورة المزمنة - زيادة الهيموجلوبين في الدم)، والأشعة السينية للصدر (زيادة في الكريات البيض). (ملاحظة النمط الرئوي)، والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين، وتصوير التنفس.
يجب أيضًا إجراء تنظير القصبات لجمع الغسيل من القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. في الحالات الشديدة من التهاب الحويصلات الهوائية، يلزم إجراء خزعة من الرئة المصابة.

إذا تم التشخيص في الوقت المناسب وتم وصف علاج التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي بشكل صحيح، فإن تشخيص العلاج يكون مناسبًا للغاية، ولكن يجب على المرء أن يتذكر أنه في الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الأسناخ، يكون الموت ممكنًا.

علاج التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي

المبدأ الأساسي في مكافحة التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي هو القضاء على التفاعل والاتصال مع مسببات الحساسية في أسرع وقت ممكن. غالبًا ما يحدث أن إزالة الاتصال كافية وينحسر المرض. وهذا يعني أنه من الضروري في أقصر وقت ممكن تحديد سبب حدوث هذا التفاعل بالضبط. ثم يصف طبيب الرئة علاج التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي:

تثبيط الخلايا.
الجلوكوكورتيكوستيرويدات (قمع الالتهاب) ؛
موسعات القصبات الهوائية (لقمع ضيق التنفس).

بعد العلاج الدوائي، يوصف العلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين)، وتمارين التنفس، وتدليك الصدر. وعادة ما يستغرق العلاج من شهر إلى أربعة أشهر.

في الحالات الشديدة، إذا فشل العلاج، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الرئة.

يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية موانع في علاج التهاب الأسناخ الرئوية.

بعد الشفاء من المرض، هناك حاجة إلى مزيد من المراقبة السريرية. يوصى بالقيام بالزيارة الأولى لطبيب الرئة بعد شهر واحد، والزيارة التالية بعد 3 أشهر. فقط عندما يتم تطبيع المؤشرات بالكامل، يمكن إزالة المريض من السجل. يجب على البالغين الذين أصيبوا بالتهاب الأسناخ إعادة النظر في أنشطة عملهم.

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي عند الأطفال

يحدث التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي بشكل أقل عند الأطفال منه عند البالغين. إلا أن هذا المرض يحدث أيضًا بين الأطفال، خاصة أولئك الذين يتعاملون مع الطيور (،). وقد لوحظ أن الأطفال في سن المدرسة هم الأكثر تأثراً بهذا المرض. تتشابه أعراض التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي عند الأطفال مع أعراض البالغين، لكن قد يكون المسار أكثر حدة.

الوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي

للوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي، يوصى بمعالجة أمراض الرئة على الفور، والحد من الاتصال بمسببات الحساسية المذكورة أعلاه، وكذلك المواد الكيميائية والمواد السامة، والتخلي عن العادات السيئة مثل التدخين.

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي (التهاب رئوي فرط الحساسية) هو آفة حساسية منتشرة في الحويصلات الهوائية والأنسجة الخلالية للرئتين، تتطور تحت تأثير الاستنشاق المكثف والمطول لمستضدات الغبار العضوية وغير العضوية. يتم التشخيص من خلال تحليل التاريخ الطبي والفحص البدني ونتائج الدراسات الإشعاعية وغسل القصبات الهوائية والفحص النسيجي لمواد الخزعة. يوصف العلاج قصير الأمد بالجلوكوكورتيكويدات. وبعد ذلك، فمن الضروري وقف الاتصال مع المستضد.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

J67 الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية الناتج عن الغبار العضوي

أسباب التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

تم تحديد أكثر من 300 مستضد على أنها قادرة على التسبب في الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية، على الرغم من أن ثمانية منها تمثل حوالي 75٪ من الحالات. عادة ما يتم تصنيف المستضدات حسب النوع والمهنة؛ تعتبر رئة المزارع، الناتجة عن استنشاق غبار القش المحتوي على فطريات شعوية محبة للحرارة، مثالًا كلاسيكيًا على هذه الحالة المرضية. وقد لوحظت أوجه تشابه كبيرة بين الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية والتهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المزارعين، حيث يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن أكثر شيوعًا، ويتطور بشكل مستقل عن التدخين ويرتبط بإفرازات الشعيات المحبة للحرارة. المظاهر السريرية لهذه الحالة ونتائج الدراسات التشخيصية تشبه تلك الخاصة بالالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية.

من المحتمل أن يكون مرض التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي أحد تفاعلات فرط الحساسية من النوع الرابع حيث يؤدي التعرض المتكرر لمستضد في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي إلى التهاب الأسناخ العدلي ووحيد النواة الحاد، مصحوبًا بارتشاح خلالي للخلايا الليمفاوية وتفاعل حبيبي. مع الاتصال لفترة طويلة، يتطور التليف مع طمس القصيبات.

لا يبدو أن الترسبات المنتشرة (الأجسام المضادة للمستضد) تلعب دورًا مسببًا أساسيًا، كما أن تاريخ أمراض الحساسية (الربو أو الحساسية الموسمية) ليس عاملاً مؤهبًا. من المحتمل أن يؤخر التدخين تطور المرض أو يمنعه، ربما عن طريق تقليل الاستجابة المناعية للرئة للمستضدات المستنشقة. ومع ذلك، فإن التدخين يمكن أن يجعل الحالة الحالية أسوأ.

يجب التمييز بين الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية (التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي) عن الحالات المشابهة سريريًا والتي لها آلية إمراضية مختلفة. متلازمة الغبار العضوي السامة (التسمم الفطري الرئوي، حمى الحبوب)، على سبيل المثال، هي متلازمة تتميز بالحمى والقشعريرة وألم عضلي وضيق في التنفس لا تتطلب توعية مسبقة ويعتقد أنها ناجمة عن استنشاق السموم الفطرية أو الغبار العضوي الآخر الملوثات. يمكن أن يؤدي مرض معالج السيلاج إلى فشل الجهاز التنفسي، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) والتهاب القصيبات المسدودة أو التهاب الشعب الهوائية، ولكنه يحدث بسبب استنشاق أكاسيد النيتروجين السامة المنطلقة من الذرة المخمرة الطازجة أو البرسيم الحجازي. يسبب الربو المهني تطور ضيق التنفس لدى الأشخاص الذين كانوا حساسين سابقًا لمستضد مستنشق، لكن المظاهر الأخرى، ولا سيما وجود انسداد في مجرى الهواء، وارتشاح اليوزينيات والاختلافات في المستضدات المحفزة، تسمح بتمييزه عن الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية.

أعراض التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية (التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي) هو متلازمة ناجمة عن التحسس وفرط الحساسية اللاحق لمستضد خارجي (غالبًا ما يكون مهنيًا) ويتجلى في السعال وضيق التنفس والشعور بالضيق.

تعتمد أعراض التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي على ما إذا كانت البداية حادة أو تحت حادة أو مزمنة. تظهر أعراض مميزة للمرض على نسبة صغيرة فقط من الأفراد المعرضين، وفي معظم الحالات يحدث هذا فقط في غضون أسابيع قليلة إلى عدة أشهر بعد بداية التعرض والحساسية.

تحدث البداية الحادة للمرض عند الأفراد الذين لديهم حساسية مسبقة مع تعرض حاد ومكثف لمستضد ويتجلى في الحمى والقشعريرة والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس، ويتطور خلال 4 إلى 8 ساعات بعد الاتصال بمسبب الحساسية. قد يكون هناك أيضًا فقدان الشهية والغثيان والقيء. يكشف الفحص السريري عن تسرع النفس، وخرخرة منتشرة ذات فقاعات صغيرة أو متوسطة، وفي جميع الحالات تقريبًا، غياب التنفس الصاخب.

يحدث المتغير المزمن عند الأفراد الذين يعانون من التعرض المزمن لتركيزات منخفضة من المستضد (على سبيل المثال، أصحاب الطيور) ويظهر على شكل ضيق التنفس الجهدي، والسعال المنتج، والشعور بالضيق، وفقدان الوزن على مدى أشهر إلى سنوات. في الفحص البدني، لم يتم الكشف عن أي تغييرات كبيرة. سماكة السلاميات الطرفية للأصابع غير شائعة، ولا توجد حمى. في الحالات الشديدة، يؤدي التليف الرئوي إلى ظهور مظاهر فشل البطين الأيمن و/أو فشل الجهاز التنفسي.

النوع تحت الحاد من المرض هو وسيط بين المتغيرات الحادة والمزمنة ويتجلى إما في السعال وضيق التنفس والشعور بالضيق وفقدان الشهية، ويتطور على مدى عدة أيام إلى عدة أسابيع، أو تفاقم الأعراض المزمنة.

تشخيص التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

يعتمد تشخيص التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي على تحليل التاريخ والفحص البدني ونتائج الدراسات الإشعاعية ودراسات وظائف الرئة والفحص المجهري لمياه غسل القصبات الهوائية ومواد الخزعة. يشمل نطاق التشخيص التفريقي أمراض الرئة المرتبطة بالعوامل البيئية، والساركويد، والتهاب القصيبات المسدودة، والآفات الرئوية الناجمة عن أمراض النسيج الضام وغيرها من أمراض IBLRDs.

المعايير التشخيصية لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

التعرض للمستضد المعروف:

تاريخ التعرض.
التأكد من وجود المستضد في البيئة بالبحث المناسب.
وجود زيادة في تركيز المصل المحدد IgG.

نتائج الفحص السريري والتصوير الشعاعي واختبارات وظائف الرئة:

المظاهر السريرية المميزة (خاصة بعد الكشف عن المستضد).
تغييرات مميزة على الأشعة السينية للصدر أو HRCT.
التغيرات المرضية في وظائف الرئة.

كثرة اللمفاويات في مياه غسل القصبات الهوائية:

نسبة CD4+/CDB+
نتيجة إيجابية لتفاعل التحول الانفجاري للخلايا الليمفاوية.

تكرار المظاهر السريرية والتغيرات في وظائف الرئة أثناء اختبار استفزازي باستخدام مستضد محدد:

في ظل الظروف البيئية
الاستجابة الخاضعة للرقابة للمستضد المستخرج.

التغيرات النسيجية:

الأورام الحبيبية غير المتجانسة.
تسلل الخلايا وحيدة النواة.

الالتهاب الرئوي المتكرر غير النمطي، الذي يتطور على فترات زمنية متساوية تقريبًا، له أهمية أساسية في سجل المرضى؛ تطور مظاهر المرض بعد الانتقال إلى وظيفة جديدة أو الانتقال إلى مكان إقامة جديد؛ الاتصال لفترة طويلة بحمام ساخن أو ساونا أو حمام سباحة أو مصادر أخرى للمياه الراكدة في المنزل أو في أي مكان آخر؛ وجود الطيور كحيوانات أليفة. وتفاقم الأعراض واختفاءها عند نشوء ظروف معينة والقضاء عليها، على التوالي.

غالبًا ما لا يكون الفحص مفيدًا في إجراء التشخيص، على الرغم من احتمال وجود أصوات غير طبيعية في الرئة وسماكة السلاميات الطرفية.
يتم إجراء الدراسات الإشعاعية عادةً على المرضى الذين لديهم تاريخ مميز ومظاهر سريرية. التصوير الشعاعي للصدر ليس حساسًا ولا محددًا في تشخيص المرض، وغالبًا ما يكون طبيعيًا في الأشكال الحادة وتحت الحادة من المرض. يمكن اكتشاف زيادة في النمط الرئوي أو عتامة بؤرية في وجود المظاهر السريرية للمرض. في المرحلة المزمنة من المرض، من المرجح اكتشاف زيادة في النمط الرئوي أو عتامة بؤرية في الأجزاء العلوية من الرئتين، إلى جانب انخفاض في حجمها وتكوين "رئة قرص العسل"، تشبه الرئة. التي تم الكشف عنها في التليف الرئوي مجهول السبب. يتم اكتشاف التغيرات المرضية في كثير من الأحيان عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، والذي يعتبر المعيار لتقييم التغيرات المتني في الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية. التغيير الأكثر شيوعًا الذي اكتشفه HRCT هو وجود العديد من العقيدات الدقيقة المركزية ذات محيط غير واضح. يمكن أن تحدث هذه العقيدات الدقيقة في المرضى الذين يعانون من الأشكال الحادة وتحت الحادة والمزمنة من المرض، وفي السياق السريري المناسب، من المرجح جدًا أن تشير إلى التهاب رئوي فرط الحساسية. في بعض الأحيان تكون عتامة الزجاج المطحون هي التغيير السائد أو الوحيد. عادة ما تكون هذه السواد منتشرة، ولكنها في بعض الأحيان لا تؤثر على الأجزاء الطرفية من الفصوص الثانوية للرئة. قد تكون المناطق الموضعية ذات الكثافة المتزايدة، المشابهة لتلك التي تظهر في التهاب القصيبات المسدودة، هي النتيجة الأولية في بعض المرضى (على سبيل المثال، زيادة كثافة الفسيفساء مع احتباس الهواء في HRCT الزفير). في الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية المزمن، هناك أعراض التليف الرئوي (على سبيل المثال، انخفاض حجم الفصوص، سواد الشكل الخطي، زيادة النمط الرئوي أو "قرص العسل"). بعض المرضى غير المدخنين الذين يعانون من التهاب رئوي مزمن بسبب فرط الحساسية تظهر عليهم علامات انتفاخ الفص العلوي. يعد تضخم العقدة الليمفاوية المنصفية أمرًا نادرًا ويساعد في التمييز بين الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية والساركويد.

يجب إجراء اختبارات وظائف الرئة في جميع الحالات التي يشتبه فيها بالتهاب رئوي بسبب فرط الحساسية. يمكن أن يسبب التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي أنواعًا من التغييرات الانسدادية أو المقيدة أو المختلطة. عادة ما تكون المرحلة النهائية من المرض مصحوبة بتغييرات مقيدة (انخفاض حجم الرئة)، وانخفاض قدرة انتشار أول أكسيد الكربون (DI_CO) ونقص الأكسجة في الدم. انسداد مجرى الهواء أمر غير معتاد في الأمراض الحادة، ولكن يمكن أن يتطور في الأمراض المزمنة.

نادرًا ما تكون نتائج غسل القصبات الهوائية والأسناخية محددة لتشخيص معين، ولكنها غالبًا ما تكون أحد مكونات العمل التشخيصي في حالة وجود مظاهر تنفسية مزمنة وخلل وظيفي رئوي. يعد وجود الخلايا اللمفاوية في مياه الغسيل (> 60٪) مع نسبة CD4 + / CD8 + 1.0) أكثر سمات الساركويد. قد تشمل التغييرات الأخرى وجود الخلايا البدينة بأعداد أكبر من 1% من إجمالي عدد الخلايا (بعد نوبة حادة من المرض) وزيادة في عدد العدلات والحمضات.

يتم إجراء خزعة الرئة إذا كانت الدراسات غير الغازية تحتوي على معلومات كافية. تعتبر الخزعة عبر القصبات الهوائية التي يتم إجراؤها أثناء تنظير القصبات كافية عندما يمكن الحصول على عدة عينات من مواقع مختلفة من الآفة، والتي يتم فحصها لاحقًا تشريحيًا. قد تختلف النتائج ولكنها تشمل التهاب الأسناخ اللمفاوي، والأورام الحبيبية غير المتجانسة، والورم الحبيبي. يمكن الكشف عن التليف الخلالي، ولكنه عادة ما يكون خفيفًا في غياب التغيرات في التصوير الشعاعي.

توصف دراسات إضافية إذا كان من الضروري الحصول على معلومات أخرى لإجراء التشخيص أو تحديد أسباب أخرى لـ IBLAP. من المفترض أن تكون الترسبات المنتشرة (الأجسام المضادة المحددة للمستضد المشتبه به) مهمة ولكنها ليست حساسة ولا محددة، وبالتالي فهي ليست مفيدة في التشخيص. قد يتطلب تحديد مستضد مترسب محدد فحصًا هوائيًا و/أو ميكروبيولوجيًا تفصيليًا لمكان العمل من قبل أخصائيي حفظ الصحة الصناعية، ولكن يتم الاسترشاد به عادةً بمصادر معروفة لمستضدات الترسيب (على سبيل المثال، وجود Bacillus subtilis في إنتاج المنظفات). اختبارات الجلد غير ملحوظة وفرط اليوزينيات غائب. الدراسات التي لها قيمة تشخيصية في تحديد الأمراض الأخرى تشمل الدراسات المصلية والميكروبيولوجية (لداء الببغائية وغيرها من الالتهابات الرئوية) ودراسات الأجسام المضادة الذاتية (للأمراض الجهازية والتهاب الأوعية الدموية). قد يشير العدد المتزايد من الحمضات إلى الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن، كما أن تضخم الغدد الليمفاوية في جذور الرئتين والغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى هي أكثر سمات الساركويد.

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي هو نتيجة للعملية الالتهابية التي تحدث في رئتي الإنسان، مما يؤثر على الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة. ويحدث نتيجة لرد فعل الجهاز المناعي لمسببات الحساسية المحيطة. في المراحل الأولية يصعب التعرف على المرض بسبب تشابهه مع أمراض أخرى. كلما أسرع المتخصصون في تحديد التشخيص، قلت احتمالية تطور الشبم الرئوي.

السبب الرئيسي لالتهاب الأسناخ التحسسي هو استنشاق مسببات الحساسية التي تدخل الرئتين أثناء التنفس. المعيار الرئيسي الذي يسبب المرض هو الحجم الصغير للجزيئات المستنشقة، والتي، دون البقاء في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، تدخل الحويصلات الهوائية. حتى الغبار البسيط الذي يقل قطره عن 5 ميكرون يمكن أن يسبب الحساسية. وقد ثبت أيضًا أنه مع زيادة تركيزات المواد الكيميائية والعضوية في الهواء، يحدث التهاب الأسناخ التحسسي لدى 10٪ من الأشخاص.

يمكن أن تكون مصادر المواد المسببة للحساسية هي الريش، وفضلات الطيور، والفطريات، والقش المتعفن، والغبار، وحتى أجهزة الترطيب ومكيفات الهواء.

الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالصناعة الكيميائية أو الزراعة، والمتقاعدين، ومرضى الحساسية هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

تصنيف

كشف تحليل العوامل المسببة لالتهاب الأسناخ التحسسي عن الأنواع (المتلازمات) التالية من المرض:

Suberosis - العامل المسبب لمرض الحساسية هو لحاء شجرة الفلين.
داء التفل - مصدر المستضد هو ألياف دقيقة من قصب السكر.
تحدث متلازمة رئة المزارع عند التعرض للقش المتعفن الذي يحتوي على فطريات أكتينية محبة للحرارة.
تتطور متلازمة رئة الشعير عند الاتصال المستمر بغبار الشعير.
تحدث متلازمة "رئة محبي الطيور" عند الاتصال المستمر بالطيور، وفي أغلب الأحيان بين مربي الدواجن. العوامل المسببة هي زغب الطيور وفضلاتها وقشرة الرأس وإفرازات جلد الطيور.
متلازمة "رئة منتقي الفطر" - مصدر المرض هو الجراثيم الفطرية. يتطور لدى الأشخاص الذين يزرعون الفطر.
تحدث متلازمة رئة صانع الجبن عند الاتصال المستمر بمنتجات الجبن. المصدر هو قالب الجبن.
تحدث متلازمة الرئة الخاصة بمكيف الهواء عند استخدام مكيف الهواء أو جهاز ترطيب الهواء أو المدفأة بشكل مستمر.
متلازمة "رئة العاملين في المختبر" - تتجلى في الاتصال المستمر بالمواد الكيميائية (يتم تشخيصها على أنها التهاب الأسناخ التحسسي السام).

هناك أيضًا متلازمات أخرى تثير التهاب الأسناخ التحسسي. ترتبط بإنتاج المواد الكيميائية المنزلية والأدوية وغيرها من المواد الضارة. يتطور المرض تحت تأثير أكثر من 350 من مسببات الحساسية المعروفة. وهي مقسمة إلى 3 مجموعات:

الكائنات الحية الدقيقة، وتشمل هذه الفطريات والجراثيم.
المواد النشطة بيولوجيا، مثل الإنزيمات والبروتينات.
المعادن الثقيلة، المواد الكيميائية.

الأعراض الرئيسية

أعراض المرض تشبه إلى حد كبير نزلات البرد والأنفلونزا. في كثير من الأحيان لا يستطيع الأطباء إجراء التشخيص الصحيح على الفور، مما يؤدي إلى تدهور حالة المريض. ولكن بفضل الفحوصات الطبية الحديثة، يمكن تجنب الشبم الرئوي في معظم الحالات.

يمكن أن يحدث المرض في ثلاثة أشكال:

حاد - يحدث بعد 4-12 ساعة من ملامسة جرعة كبيرة من مسببات الحساسية. يرافقه الصداع وارتفاع درجة الحرارة والحمى. احتمالية السعال وألم في العضلات والمفاصل. يصبح التنفس ثقيلا، ويسمع الصفير الرئوي. يتم إنتاج البلغم بكميات صغيرة، هذا إن وجد على الإطلاق. تختفي الأعراض بعد يومين إلى ثلاثة أيام. في حالة الاتصال المستمر مع المستضد، يحدث شكل مزمن.

مزمن - يتميز بالاستنشاق المستمر لجرعة صغيرة من مسببات الحساسية، وتتفاقم شهية المريض بشكل ملحوظ (قد يحدث فقدان الشهية)، ويظهر السعال الرطب، وضيق التنفس المستمر. كل هذه الأعراض تقدمية. يمكن أن تكون نتيجة هذا النموذج هي التليف الخلالي، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم الرئوي. وبعد 10 سنوات، يتم تشخيص إصابة المرضى بالتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.

تحت الحاد - يحدث عند اتصال بسيط مع المستضد. الأعراض خفيفة وعادةً ما يحدث التأثير على الجسم في المنزل. تظهر زيادة التعب والسعال الخفيف وضيق التنفس بعد ممارسة الرياضة. الأحمال نادراً ما تشعر بالحمى.

توصية الخبراء: الببغاوات ذات اللون الأخضر والأزرق (بتعبير أدق، بروتينات هذه الطيور الموجودة في الريش وقشور الجلد) يمكن أن تكون مادة مسببة للحساسية الخطيرة. كن حذرا عند الحصول على مثل هذا الحيوان الأليف. إذا ظهرت الأعراض الأولية على المالك، فمن المفيد التخلي عن الطائر.

تشخيص التهاب الأسناخ

صورة لتطور التهاب الأسناخ الرئوية على الأشعة السينية

الكشف عن التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي أمر صعب للغاية. من الضروري إجراء عدد من التشخيصات التي تتطلب عناية طبية خاصة. يمكن تقسيم الاختبارات التشخيصية إلى خمس مراحل:

ملاحظة من قبل الطبيب المعالج، دراسة شكاوى المريض، الفحص البدني، فحص شامل للتاريخ الطبي للمريض، مع مراعاة أنشطته المهنية.
جمع وتحليل(البلغم والبول والدم).
دراسة التنفس. يساعد هذا الإجراء في تحديد سبب الصفير ويوضح الحالة العامة للرئتين.
أشعة سينية على الصدر(يمكن ملاحظة زيادة تفاصيل النمط الرئوي).
إجراء تنظير القصبات الهوائية. في الحالات الأكثر شدة، تكون الخزعة ضرورية.

يرجى ملاحظة: واحد من كل عشرة مرضى تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الأسناخ الليفي يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة لاحقًا.

مع الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب، والتكهن للمستقبل مواتية للغاية. لكن الأمر يستحق التذكر: إذا تم إهمال المرض بشكل خطير في شكل حاد ومزمن، فإن الموت ممكن.

الوقاية المثلى هي القضاء على العوامل المنزلية والصناعية الضارة (استخدام البدلات الواقية، والنظافة، وتهوية المباني الصناعية)، والفحوصات الطبية. ومن الجدير أيضًا الخضوع للتصوير الفلوري في الوقت المناسب.

علاج

الطريقة الأكثر أهمية في مكافحة التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي هي الحد من تفاعلات المريض مع مسببات الحساسية المحتملة. من الضروري استبعاد هذا الاتصال في أسرع وقت ممكن (على سبيل المثال، مع التهاب الأسناخ التحسسي السام). عادة ما يكون هذا كافيا، وسرعان ما يشعر المريض بالتحسن، ولا يحتاج الشخص إلى علاج دوائي. في المستقبل، لا بد من تحديد سبب الحساسية. إذا استمرت الأعراض، قد يصف طبيبك:

الجلوكوكورتيكوستيرويدات - لقمع مصدر الالتهاب.
تثبيط الخلايا - يبطئ تطور الأورام.
موسعات الشعب الهوائية – علاج ضيق التنفس.

هام: عند علاج التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي يمنع منعا باتا استخدام المضادات الحيوية!

بعد العلاج الرئيسي، يوصف للمريض تمارين التنفس والعلاج بالأكسجين. يستمر العلاج في المتوسط من 1 إلى 4 أشهر، اعتمادًا على شكل المرض.

يرجى ملاحظة: في الحالات الشديدة، إذا لم يساعد العلاج، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الرئة.

الطرق التقليدية

يظهر العلاج بالعلاجات الشعبية فعالية منخفضة للغاية. هذا النوع من العلاج مناسب فقط للوقاية وفقط على النحو الذي يحدده الطبيب. ويشمل:

النظام الغذائي - استهلاك عصيدة السميد ومنتجات الألبان (الحليب والقشدة الحامضة والكفير) والخضروات والفواكه (والفواكه المجففة) والأطعمة المسلوقة أو المطبوخة على البخار.
شرب الكثير من السوائل.
إجراء الاستنشاق النباتي (البابونج والنعناع).
استخدم الحقن العشبية (بدقة وفقًا لوصفة الطبيب).
شطف الفم بالحقن.

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، يحدث التهاب الأسناخ التحسسي بشكل أقل تكرارًا. معدل الإصابة هو 0.36 حالة لكل 100.000 طفل سنويًا. غالبًا ما يصاب الأطفال في سن المدرسة بالمرض. قد يكون السبب الحيوانات الأليفة (الطيور) والغبار. ومع تقدم المرض تظهر الأعراض التالية على الأطفال:

زيادة التعب.
فقدان الوزن.
تغيير شكل الأظافر وكتائب الأصابع.
تأخر النمو.

تتشابه أعراض الأطفال مع أعراض البالغين، لكن مسار المرض يحدث بشكل أكثر حدة.

تلعب التدابير الوقائية ضد تطور هذا المرض دورًا مهمًا. يجب فحص الأشخاص المعرضين للحساسية بانتظام من قبل طبيب أمراض الرئة وأخصائي الروماتيزم. العناية بصحتك هي المفتاح لحياة سعيدة وطويلة!

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي، يشير هذا الاسم إلى مرض يصيب الرئتين والقصبات الهوائية، والذي يتحدد من خلال رد فعل تحسسي لاستنشاق الهواء المحتوي على غبار عضوي، والذي يسبب أيضًا فرط حساسية الجسم الذي تتأثر فيه القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. يتم ملاحظته بشكل خاص بين الأشخاص الذين ترتبط حياتهم بالزراعة.

الأسباب

يمكن تقسيم عوامل تطور التهاب الأسناخ التحسسي إلى عدة أقسام:

تحدث العديد من حالات المرض عند الأشخاص الذين يعملون في مناطق شديدة التكييف والرطوبة. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا.

أعراض

تعتمد مظاهر التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي على الشكل، وهي:

بَصِير؛
شحذ.
مزمن.

ويتأثر أيضًا بكمية "الجاني" الذي يدخل الجسم، وعدد مرات تفاعل الشخص معه، وأيضًا كيف يحاول الجسم محاربته بنفسه. تظهر الهجمات الأكثر أهمية وملاحظة بعد ثلاث إلى أربع ساعات من التفاعل مع المنبه. يصاب الضحية على الفور بالسعال ويبدأ في الشعور بالبرد وترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.

يعاني تبادل الغازات، وتبدأ الوظائف في الانزعاج، وعلى خلفية ذلك يتطور نقص الأكسجين، وتتحول الأطراف أيضًا إلى اللون الأزرق. يستمر المريض في الشعور بالألم في الرأس والذراعين والساقين. يكشف فحص الأشعة السينية عن ظلال بؤرية دقيقة ونمط من أنسجة الرئة. أثناء الفحص يستمع الطبيب للمريض ويلاحظ وجود خمارات رطبة في الجزء الأوسط. في بعض الحالات، تكون أعراض التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي مشابهة أو مماثلة لأعراض الربو القصبي التحسسي.

شكل مثل شحذأقل وضوحا من الحادة. في بعض الأحيان يحدث أنه لا يوجد اتصال مباشر باستنشاق المادة المسببة للحساسية. والأعراض هنا هي كما يلي: ظهور ضيق في التنفس، فقدان الشهية وفقدان الوزن لاحقاً، مظهر متعب، سعال مزعج. عند فحصه من قبل الطبيب، عند الاستماع، يتم التعبير عن مظهر من مظاهر التهاب الشعب الهوائية. في التصوير الشعاعي، لوحظت التغييرات أكثر مما كانت عليه في الشكل الحاد.

عندما يكون هناك اتصال طويل الأمد مع مادة مهيجة أو تدريجيًا، ولكن غالبًا ما يتم استنشاقها إلى مسببات الحساسية، يتشكل شكل مزمن من التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي. مميزة شكل مزمنالأمر أكثر تعقيدًا بعض الشيء: السعال الرطب وفقدان الشهية وضيق التنفس أثناء المجهود البدني وفقدان الوزن.

تعقيد

يضعف الجهاز التنفسي والجهاز بأكمله المصاب بهذا المرض ويصبح عرضة بشدة لأنواع أخرى من الأمراض المعدية. يضعف الجسم كله ويفقد وزنه.

إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن الشكلين، الحاد والحاد، يتطوران إلى شكل مزمن أكثر تعقيدًا، والذي عادةً ما يكون علاجه أكثر صعوبة، أي إيقاف الهجمات المختلفة لالتهاب الأسناخ التحسسي السمي. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد أو على الأقل بعد فترة قصيرة من الزمن، فسيتم استعادة أداء الرئتين ببطء.

إذا لم تتناول الأدوية اللازمة، فلن يتمكن الجسم من مقاومة مسببات الحساسية التي تتغلغل في الجسم. ونتيجة لذلك، يصبح النسيج الضام في الرئتين أكبر ويحل محل النسيج السنخي. كل هذه التغييرات لا رجعة فيها.

إذا لم يتناول المريض الأدوية الموصوفة له بشكل صحيح واستمر مسبب الحساسية في التأثير على الجسم، فإن النسيج الضام في الرئتين ينمو أكثر فأكثر، ويختفي النسيج السنخي تدريجياً. في هذه المرحلة بالتحديد لا يمكن تصحيح التغييرات بأي شكل من الأشكال.

تصنيف

بالنظر إلى العوامل التي تسبب التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي، يمكن التمييز بين عدة متلازمات مرضية:

رئة المزارع - تحدث عند التفاعل مع القش الذي يحتوي على العفن ويحتوي على فطريات أكتينية محبة للحرارة؛
رئة محبي الطيور - تتطور لدى الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالطيور، وتكون المادة المسببة للحساسية المباشرة هي الزغب والفضلات وجميع الأجزاء المرتبطة بالطيور؛
تحت الجلد - يعيش المهيج في لحاء شجرة مريضة بالفطريات.
رئة الشعير - يؤثر غبار الشعير على الإنسان بشكل مباشر؛
رئة الأشخاص الذين يستخدمون مكيفات الهواء بشكل متكرر - يمكن أن تحدث إذا كنت تستخدم مكيفات الهواء والسخانات وأجهزة ترطيب الهواء بشكل متكرر.
رئتي صانع الجبن - يعتبر عفن الجبن من المواد المهيجة؛
رئات جامعي الفطر - تحدث عند الأشخاص الذين يزرعون الفطر أو يكونون على اتصال متكرر به؛ تم العثور على مسببات الحساسية نفسها في الجراثيم الفطرية.
جميع أنواع التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي المهني، في أي مهنة.

التشخيص

في البداية، يقوم الممارس العام بإحالة المريض إلى طبيب أمراض الرئة. أثناء الفحص، يقوم بفحص التاريخ الطبي بأكمله، وخاصة المهني والوراثي، ويدرس ما إذا كانت البيئة في المنزل تؤثر على تطور المرض.

يمكن للفحص الموضوعي تشخيص التسرع المغناطيسي والزراق - يمكن سماع فرقعة في الأجزاء القاعدية من الرئتين والصفير. بالتوازي مع فحص هذا الطبيب، يحتاج المريض إلى استشارة طبيب الحساسية والمناعة. يتم إجراء تحليل للبلغم الذي ينطلق من الرئتين. يتم فحص الدم وإصدار إحالة لفحص الدم العام. ونتيجة لذلك، تكون العملية الالتهابية مرئية. يتم التعبير عن ذلك في حقيقة أن: عدد الكريات البيض يزداد، يصبح COE أسرع عندما يكون لدى الجسم شكل مزمن، ثم تتم إضافة خاصية أخرى: عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين يزداد. مطلوب أشعة سينية.

التصوير المقطعي المحوسب هو تشخيص أكثر دقة لالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي. قياس التنفس هو اختبار للتنفس الداخلي. يتم فحص سالكية أعضاء الجهاز التنفسي الداخلية، وكذلك ما إذا كانت الرئتان يمكن أن تتوسع. الاختبارات الاستفزازية - بعد قياس التنفس، يتم تسجيل النتائج، وبعد ذلك يقوم المريض برش رذاذ يحتوي على المستضد.

وبعد ذلك يتم إجراء قياس التنفس مرة أخرى ومقارنة المؤشرات مع المؤشرات السابقة. يتم فحص تكوين غازات الدم أيضًا.

تنظير القصبات – باستخدام جهاز خاص، يمكنك التحقق من كيفية عمل القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. خلال هذا الإجراء، يتم أخذ عينات من جدران القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية وتحليلها لمعرفة التركيب الخلوي.

في الحالة الحادة، تظهر الأشعة السينية ارتشاحًا عقيديًا أو منتشرًا. وفي الحالات المزمنة تظهر الأشعة السينية تصلب الرئة.

علاج

كما هو الحال مع جميع أنواع وأشكال الحساسية، فمن المستحسن تحديد مسببات الحساسية منذ البداية والقضاء عليها قدر الإمكان. هذه هي إحدى طرق العلاج الرئيسية. إذا تم القضاء عليه، فلا يمكنك اللجوء إلى الدواء على الإطلاق، ولكن مثل هذه الحالات تحدث فقط بنسبة 50 في المائة، ويحتاج الكثيرون إلى استخدام الأدوية. يوصى بتغيير مكان عملك وإقامتك مؤقتًا، وإزالة الحيوانات الأليفة منك.

العلاج الدوائي:

مضادات الهيستامين: كلاريتين، إيريوس. أشهر الأدوية التي تستخدم بشكل أساسي لتخفيف الأعراض الأولى للحساسية؛
الكورتيكوستيرويدات. يوصف للأشكال تحت الحادة والحادة. يساعد Medrol بشكل جيد، والبريدنيزولون أسوأ قليلا؛
المضادات الحيوية. توصف المضادات الحيوية البنسلين. تكون هناك حاجة إليها عندما يكون هناك عدد كبير من البكتيريا في الغبار الذي يتم استنشاقه؛
محاكيات الودي. يستخدم السالبوتامول أو البيروتيك في علاج ضيق التنفس الشديد.

العلاجات الشعبية

الطب التقليدي يساعد ويعمل ضد التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي، ولكن فقط في المراحل المبكرة. الأساليب التقليدية لا يمكن إلا أن تكون بمثابة وسائل إضافية للعلاج. ويتم تعديل المزيد من النسب المئوية للعلاج من تعاطي المخدرات.

دعونا نلقي نظرة على الوصفة. المكونات: حشيشة السعال، لسان الحمل، أوراق البتولا، نبات القراص، براعم الصنوبر، الحور، البلسان، آذريون، عرق السوس، الخطمي، الزنجبيل، الكزبرة، اليانسون. خذ كل شيء بالتساوي، ملعقة كبيرة. ل. تُملأ المجموعة بالماء البارد وتُشعل النار وتُترك حتى الغليان وتُغلى لمدة عشر دقائق على نار خفيفة جدًا. ثم نسكب كل هذا في الترمس ونتركه لمدة سبع ساعات ثم نصفيه من خلال القماش القطني. أضف ملعقتين كبيرتين من عرق السوس والآذريون والرابع إلى هذا المغلي. طريقة الاستخدام: مائة ملليلتر قبل الأكل بنصف ساعة، وأيضاً قبل النوم.

وقاية

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي هو مرض تحسسي ومن أجل ضمان عدم تكرار مظاهره بشكل متكرر أو اختفاءه تمامًا، من الضروري الالتزام ببعض قواعد الوقاية:

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي عند الأطفال

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي هو مرض شائع عند الأطفال. وينجم عن نفس الأسباب كما هو الحال في البالغين. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. أعراض التهاب الحويصلات الهوائية السام عند الأطفال بسيطة جدًا؛ أول أعراضهم هو ضيق التنفس. خلال الأيام الأولى من المرض، يتجلى فقط أثناء النشاط البدني، وبعد ذلك ببساطة في حالة الهدوء. بعد ذلك يتم الكشف عن السعال الجاف وعدم ظهور البلغم أو بكميات صغيرة. عند الاختبار، لوحظ الصفير. أثناء الانتقال إلى المرحلة المزمنة، يلاحظ التعب والضعف والإرهاق في الجسم.

يمكن للطبيب المتخصص فقط تشخيص التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي عند الأطفال، وهذا ليس طبيب أطفال، فهو يقوم فقط بإجراء فحص عام وإلقاء نظرة على الاختبارات. يوصف العلاج من قبل طبيب الرئة. يوصف العلاج بشكل شامل. ويشمل تثبيط الخلايا، والكورتيكوستيرويدات، وتدليك الصدر، وتمارين التنفس.

فيديو: جميع الفروق الدقيقة فيما يتعلق بالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي هو مجموعة من الأمراض التي توحدها ثلاث سمات مشتركة على الأقل:

التهاب واسع النطاق في أنسجة الرئة نفسها.
يتطور استجابة لاستنشاق الهواء الملوث وله طبيعة حساسية.
يمكن أن تكون مسببات الحساسية البكتيريا والفطريات وبعض البروتينات الحيوانية.

تم وصف التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي لأول مرة في عام 1932 لدى المزارعين بعد العمل مع القش المتعفن. ظهرت على العمال أعراض تلف الجهاز التنفسي. ومن هنا جاء اسم "رئة المزارع". وفي عام 1965، تم وصف مرض رئة محبي الطيور، وهو مرض يصيب مربي الحمام. هذا هو الشكل الثاني الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية من التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي.
يحدث المرض في كل عُشر شخص تقريبًا كان على اتصال بجرعة عالية من مسببات الحساسية. تشخيصه غير مؤكد: قد ينتهي بالشفاء، أو قد يؤدي إلى تطور حاد. يصل معدل الإصابة بالتهاب الأسناخ الخارجي إلى 42 حالة لكل 100 ألف نسمة.

أسباب التطوير

يرتبط تطور علم الأمراض بالتأثير، وفي كثير من الأحيان - هواية. التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي هو مجموعة من المتلازمات والأمراض، ولكل منها اسمها الخاص وسببها المحدد.
المتلازمات الرئيسية مع التهاب الحويصلات الهوائية خارجي المنشأ وأسبابها:

في الزراعة، غالبًا ما يكون سبب المرض هو الفطريات الشعوية المحبة للحرارة - وهي بكتيريا صغيرة تشبه الفطريات في مظهرها. إنهم يعيشون في المواد العضوية المتعفنة، وكذلك في الغبار الذي يتراكم في مكيفات الهواء. تنتمي مستضدات الطيور والحيوانات إلى مركبات البروتين. من بين الفطريات، تعتبر الرشاشيات ذات أهمية خاصة، والتي غالبًا ما تعيش في أماكن معيشة دافئة ورطبة. هناك حالات التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي الشديد لدى العاملين في مجال إنتاج الأدوية.
في روسيا، العوامل المسببة الرئيسية هي مستضدات الطيور والفطريات. ومن بين المهن التي يكون ممثلوها أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهاب الأسناخ الخارجي ما يلي:

تشغيل المعادن؛
أعمال اللحام والمسبك؛
الجص والرسامين.
صناعة التعدين
الإنتاج الطبي والكيميائي.
معالجة الأخشاب وصناعة الورق.
الهندسة الميكانيكية.

آلية التطوير

لكي يظهر المرض، من الضروري الاتصال لفترة طويلة مع مسببات الحساسية. ومع ذلك، لا يصاب جميع الأشخاص الذين يستنشقون العفن أو يستخدمون مكيفات الهواء بالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي. من الواضح أن الاستعداد الوراثي والخصائص المناعية لهما أهمية كبيرة. هذه العوامل لم تتم دراستها إلا قليلاً.
يحدث التهاب الحويصلات الهوائية الخارجي ذو الطبيعة التحسسية عندما يكون هناك استجابة مناعية متغيرة للجزيئات الأجنبية التي تدخل الجهاز التنفسي. في المراحل المبكرة من المرض، تتشكل مجمعات مناعية تتكون من أجسام مضادة ومستضدات في أنسجة الرئة. تعمل هذه المجمعات على زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتجذب العدلات والبلاعم - وهي الخلايا التي تدمر المستضدات. ونتيجة لذلك، يتشكل الالتهاب، وتبدأ ردود الفعل الضارة، ويحدث ما يسمى بفرط الحساسية من النوع المتأخر.
يتم الحفاظ على رد الفعل التحسسي هذا عن طريق جرعات جديدة من المستضدات. ونتيجة لذلك، يتشكل التهاب مزمن، وتتشكل الأورام الحبيبية، وتنشط الخلايا غير الناضجة. ونتيجة لنموها وتكاثرها يظهر تليف في أنسجة الرئة - استبدال خلايا الجهاز التنفسي بالنسيج الضام.

التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي: الصورة السريرية

هناك ثلاثة أنواع من التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي:

حار؛
تحت الحاد.
مزمن.

يحدث التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الحاد بعد عدة ساعات من ملامسة مسببات الحساسية. ويصاحبها حمى مع قشعريرة وسعال وضيق في التنفس وشعور بثقل في الصدر وآلام في المفاصل والعضلات. عادة ما يكون البلغم غائبا، أو أنه قليل، فهو خفيف. في كثير من الأحيان ينزعج المريض من الصداع في الجبهة.
تختفي هذه العلامات في غضون يومين، ولكنها تعود بعد الاتصال الجديد بمسببات الحساسية. في الأدبيات، تسمى هذه الظاهرة "متلازمة الاثنين": خلال عطلة نهاية الأسبوع، تتم إزالة مسببات الحساسية من الجهاز التنفسي، ويوم الاثنين تتكرر جميع الأعراض. ويستمر الضعف لفترة طويلة حتى أثناء ممارسة التمارين الرياضية. والمثال النموذجي للدورة الحادة هو "رئة المزارع".
هناك نوع مختلف من التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي، الذي يذكرنا بالربو: بعد ملامسة مادة غريبة، يتطور في غضون بضع دقائق مع الصفير وإطلاق البلغم المخاطي اللزج.
غالبًا ما تحدث النسخة تحت الحادة من التهاب الأسناخ الخارجي أثناء الاتصال اليومي بمسببات الحساسية، على سبيل المثال، بين محبي الطيور. الأعراض غير محددة: مع وجود كمية صغيرة من البلغم، والضعف، وضيق في التنفس عند بذل مجهود. يلعب تاريخ حياة المريض وهواياته وظروف معيشته دورًا كبيرًا في التشخيص.
مع العلاج غير المناسب، يتطور شكل مزمن من التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. بدايته غير محسوسة، ولكن ضيق التنفس عند بذل مجهود، وفقدان الوزن، وأمراض القلب، وما إلى ذلك يظهر ويزداد تدريجيًا. غالبًا ما تأخذ الأصابع شكل "أعواد الطبل" والأظافر تشبه "نظارات الساعة". قد تشير هذه العلامة إلى تشخيص غير مناسب للمريض.
نتيجة التهاب الحويصلات الهوائية خارجي المنشأ هي "" وفشل القلب التدريجي.

التشخيص

في حالة التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي، يمكن أن تتراوح الصورة من العلامات الطبيعية إلى العلامات الواضحة لتصلب الرئة. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في شفافية حقول الرئة على شكل "زجاج بلوري"، وهي عقيدات صغيرة على سطحها بالكامل. إذا لم يتكرر الاتصال مع مسببات الحساسية، فإن هذه التغييرات تختفي بعد شهر إلى شهرين. وفي الشكل المزمن تظهر صورة "رئة قرص العسل".
طريقة تشخيصية أكثر حساسية تسمح لك بالتعرف على مظاهر التهاب الأسناخ في المراحل المبكرة هي الجهاز التنفسي.
في اختبار الدم العام، تكون التغييرات غير محددة: قد يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وزيادة في مستوى الغلوبولين المناعي الكلي.
من العلامات المهمة لالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي وجود أجسام مضادة محددة في الدم لمسبب الحساسية "الجاني". يتم اكتشافها باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية وغيرها من الاختبارات المعملية المعقدة.
خلال الاختبارات الوظيفية، لوحظ انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم وزيادة في تركيز ثاني أكسيد الكربون. في الساعات الأولى من المرض يشير إلى انتهاك انسداد الشعب الهوائية، والذي يتم استبداله بسرعة باضطرابات مقيدة، أي انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين.
نادرًا ما يتم استخدام الاختبارات الوظيفية مع استنشاق مادة مسببة للحساسية "مشبوهة". في بعض المرضى لا تسبب زيادة الأعراض. في المرضى الآخرين، يثير مثل هذا الاختبار تفاقم حاد في التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي. الاختبارات الوظيفية ليست موحدة، والمواد المسببة للحساسية النقية غير متاحة للاختبار. ولذلك، يمكن اعتبار التناظرية بمثابة مذكرات لرفاهية المريض مع ملاحظات على جميع الاتصالات مع العوامل المسببة المحتملة.
إذا كان التشخيص غير واضح، يتم استخدامه مع التحليل المجهري للأنسجة التي تم الحصول عليها.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي مع الأمراض التالية:

سرطان الرئة.
تلف الرئة بسبب ورم حبيبي لمفي وسرطان الدم.
لم يتم حاليًا تطوير بديل للجلوكوكورتيكوستيرويدات. في بعض الأحيان يتم استخدام الكولشيسين وD-بنسيلامين لعلاج التهاب الأسناخ الخارجي، ولكن لم يتم إثبات فعاليتهما. في بعض الحالات، يتم مساعدة المرضى عن طريق الأدوية المستنشقة التي توسع القصبات الهوائية (الفينوتيرول، فورموتيرول، بروميد الإبراتروبيوم). مع تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، يوصف العلاج بالأكسجين في حالة حدوث عدوى. يتم علاج قصور القلب وفقًا للأنظمة المقبولة عمومًا.
وقاية

يمكنك التأثير على المراضة فقط في الإنتاج:
- تحسين التكنولوجيا، وزيادة درجة الأتمتة؛
- إجراء فحوصات طبية أولية ومستمرة نوعية للعمال؛
- رفض توظيف الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي والأمراض الرئوية والعيوب التنموية في الجهاز التنفسي والقلب في ظروف عمل خطرة.
يتم تحسين التشخيص عن طريق التوقف التام عن الاتصال بمسببات الحساسية. في الحالات الحادة وتحت الحادة، ينتهي التهاب الأسناخ الخارجي بالشفاء، ولكن في الحالات المزمنة يكون التشخيص غير مناسب.