مقاومة الجسم للعوامل المختلفة. مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. الوقاية والتعافي
يستخدم هذا المصطلح في كثير من الأحيان فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة (ظهور آليات المناعة للأدوية المضادة للميكروبات والمضادات الحيوية)؛ أو النباتات (للأمراض).
فيما يتعلق بالبشر والحيوانات، يتم استخدام مصطلح المناعة في كثير من الأحيان.
مقاومة الجسم ليست قيمة ثابتة، ولكنها تعتمد على الظروف البيئية، حيث تضعف مع انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم، وسوء التغذية، التعب الجسدي. تُظهر الثدييات التي تدخل في حالة سبات مقاومة عالية للعدوى والسموم أثناء السبات؛ نعم، حتى مع ذلك عدوى حادة، مثل الطاعون، يأخذ شكلاً كامنًا في حالة السبات من الغوفر والغرير.
علم الأحياء الدقيقة VV
وغالبا ما يشار إلى هذا المصطلح بمقاومة المضادات الحيوية.
المقاومة في الكائنات الحية الدقيقة - عدم الحساسية الكاملة أو الجزئية مضادات الميكروبات، وخاصة المضادات الحيوية، الفلوروكينولونات، الخ. يمكن تحقيق ذلك من خلال التخليق الحيوي للإنزيمات التي تعطل الدواء عن طريق الكائنات الحية الدقيقة، أو عن طريق تغيير بنية المركبات التي يهاجمها المضاد الحيوي، حيث يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تستمر في العيش في وجود الدواء المضاد للميكروبات.
مثال على الطريقة الأولى هو تخليق بكتيريا بيتا لاكتاماز، التي تحلل المضادات الحيوية من عائلة البنسلين والمضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام.
الطريقة الثانية للحماية من الأدوية المقاومة للميثيسيلين هي المكورات العنقودية الذهبية، أخطر عدوى المستشفيات. في هذه المكورات العنقودية، يتغير هيكل بروتين PBP2a، الذي ترتبط به المضادات الحيوية سلسلة البنسلين. تصبح المكورات العنقودية ذات البنية البروتينية المتغيرة مقاومة لـ β-lactam، أي. مقاومة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام.
ترتبط المقاومة ارتباطًا وثيقًا بتفاعلية الجسم، مما يمثل إحدى نتائجها وتعابيرها الرئيسية. هناك مقاومة غير محددة ومحددة. تُفهم المقاومة غير النوعية على أنها قدرة الجسم على مقاومة تأثيرات العوامل المتنوعة في طبيعتها. تتميز المقاومة النوعية بدرجة عالية من مقاومة الجسم لتأثيرات عوامل معينة أو مجموعاتها القريبة.
يمكن تحديد مقاومة الكائن الحي من خلال خصائص مستقرة نسبيا مختلف الأجهزةوالأقمشة و الأنظمة الفسيولوجية، بما في ذلك. لا علاقة لها ردود الفعل النشطةإلى هذا الأثر. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الحاجز الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالجلد، ويمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة من خلاله.
تتميز الأنسجة تحت الجلد بخصائص عزل حراري عالية، أنسجة العظاممقاوم للغاية للأحمال الميكانيكية، وما إلى ذلك. وتشمل آليات المقاومة هذه خصائص مثل غياب المستقبلات ذات الألفة للعامل الممرض (على سبيل المثال، السم) أو تخلف الآليات اللازمة لتنفيذ العامل الممرض المقابل. عملية مرضية(على سبيل المثال، الحساسية).
في حالات أخرى لتشكيل R.o. ردود الفعل الوقائية والتكيفية النشطة التي تهدف إلى الحفاظ على التوازن في ظل احتمالية آثار ضارةعوامل البيئة الخارجيةأو تغييرات غير مواتية في البيئة الداخليةجسم. فعالية ردود الفعل هذه وبالتالي درجة المقاومة لها عوامل مختلفةيعتمد على الخلقية والمكتسبة الخصائص الفرديةجسم.
وبالتالي، فإن بعض الأفراد لديهم مقاومة عالية (أو على العكس من ذلك، منخفضة) لمختلف الأمراض المعدية، التبريد، ارتفاع درجة الحرارة، التعرض لبعض المواد الكيميائية، السموم، السموم.
قد تترافق التقلبات الكبيرة في المقاومة الفردية مع خصوصيات تفاعل الجسم أثناء تفاعله مع عامل ضار. يمكن أن تنخفض المقاومة مع نقص أو زيادة أو عدم كفاية العوامل البيولوجية المهمة (التغذية، النشاط الحركي, نشاط العملوتحميل المعلومات و المواقف العصيبة، التسممات المختلفة، العوامل البيئية، الخ). يتمتع الكائن الحي بأكبر قدر من المقاومة في الظروف البيولوجية والاجتماعية المثلى للوجود.
تتغير المقاومة أثناء التطور، و ديناميات العمرفيما يتعلق ب تأثيرات مختلفةيختلف، ولكن بشكل عام تبين أنه الأعلى في سن النضجويتناقص مع تقدم عمر الجسم. ترتبط بعض خصائص المقاومة بالجنس.
يمكن تحقيق زيادة كبيرة في المقاومة النوعية وغير النوعية من خلال التكيف مع التأثيرات المختلفة: النشاط البدنيالبرد ، نقص الأكسجة ، العوامل النفسيةإلخ. وفي الوقت نفسه، قد يكون التكيف والمقاومة العالية لأي تأثير مصحوبًا بزيادة في مقاومة العوامل الأخرى. في بعض الأحيان قد يكون هناك العلاقات المعاكسةعندما تكون الزيادة في مقاومة فئة واحدة من التأثيرات مصحوبة بانخفاض في مقاومة الفئات الأخرى.
يتم احتلال مكان خاص من خلال التعبئة المحددة للغاية للخصائص الوقائية والتكيفية للجسم عند التعرض لها الجهاز المناعي. بشكل عام، تنفيذ آليات R.o. يتم ضمانه، كقاعدة عامة، ليس من خلال عضو أو نظام واحد، ولكن من خلال تفاعل مجموعة من الأجهزة والأنظمة الفسيولوجية المختلفة، بما في ذلك جميع روابط العمليات التنظيمية.
حالة وميزات R.o. يمكن تحديدها إلى حد ما من خلال هذه الطريقة الاختبارات الوظيفيةوالأحمال المستخدمة، على وجه الخصوص، في الاختيار المهني والممارسة الطبية.
(سيروتينين آي. إن. تطور المقاومة والتفاعل في الجسم)
في مؤخرايتم تناول مسألة مقاومة الأدوية على نطاق واسع. بشكل عام، هذا مفهوم جماعي يرتبط بآلية عمل الدواء.
مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية
لقد تم استخدام مفهوم المقاومة سابقًا في تقييم الفعالية العوامل المضادة للميكروبات. تنتج المقاومة الميكروبية المعروفة عن طفرات أو آليات تؤدي إلى تدمير الدواء في الخلية المستهدفة. نظرًا لقدرة الكائنات الحية الدقيقة على التغير بسرعة، فقد نشأت مسألة المقاومة المكتسبة للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات الأخرى، وكانت المقاومة الطبيعية لبعض فئات الكائنات الحية الدقيقة معروفة منذ وقت طويل.
مقاومة الأنسولين
إن مسألة مقاومة الأنسولين، التي تعقد بشكل كبير علاج مرض السكري، تتم مناقشتها على نطاق واسع اليوم. وعادة ما يتم تقسيمها إلى الابتدائي والثانوي.
تؤدي مقاومة الأنسولين الأولية أو مقاومة الهرمونات الأخرى، المرتبطة بالطفرات الجينية، إلى تغيرات في مستقبلات الهرمونات أو جزيئات النقل أو الإنزيمات المشاركة في استقلاب الهرمونات. المقاومة الأولية للأنسولين والهرمونات الأخرى هي وراثية وتتسبب في الوجود الفعلي للأمراض المقابلة.
تنجم المقاومة الهرمونية الثانوية عن عوامل خارجية، ولا سيما الإفراط في إنتاج الهرمونات المضادة للعزلة والأجسام المضادة الذاتية، وتختفي عندما يتم التخلص منها. العوامل الخارجيةمما يجعلها تتعرض لتأثيرات علاجية. المقاومة الثانوية بشكل عام أكثر شيوعًا من المقاومة الأولية وترتبط بعمل الدواء نفسه.
مقاومة مدر البول
مسألة مقاومة مدر البول ذات صلة اليوم. وبالتالي انخفاض في فعالية مدرات البول مع الاستخدام على المدى الطويليتم تفسيره من خلال تنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS)، وهو رد فعل تعويضي لنقص صوديوم الدم.
الاستخدام المشترك لمدرات البول ومثبطات RAAS، والتي تستخدم على نطاق واسع في الحياة اليومية، يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج الخافضة للضغط، لأنه يلغي هذا التفاعل التعويضي، أي أنه يلغي المقاومة الثانوية لمدرات البول.
ما هي المقاومة؟
من أجل الفهم الصحيح لمفهوم مقاومة أي الدواءالتعميمات التالية مهمة:
- مقاومة الجسم لدواء ما هي انخفاض، بدرجة أو بأخرى، في التأثير الدوائي المعروف لهذا الدواء لدى مريض معين، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية العلاج.
- يمكن أن تكون المقاومة أولية (وراثية عادة) - نتيجة للتغيرات المحددة وراثيا في المستقبلات والإنزيمات وما إلى ذلك، المشاركة في عملية التمثيل الغذائي وآلية عمل الدواء، والثانوية، أي الناجمة عن عوامل خارجية.
- في بنية المقاومة الثانوية لدواء ما، فإن الآلية الأكثر شيوعًا هي تفاعل الجسم التعويضي التكيفي مع هذا الدواء، والذي من خلاله التأثير الدوائييتناقص.
- لا تُفهم المقاومة على أنها انخفاض في فعالية الدواء نتيجة للتفاعل مع أدوية أخرى، بما في ذلك نتيجة العداء أو العداء مع نظام السيتوكروم المعين. الفشل السريري بسبب عدم الامتثال ليس مقاومة. كل هذا نتيجة علاج محدد بشكل غير صحيح أو فشل المريض في الالتزام بالعلاج الموصوف.
- بشكل عام، مصطلح "مقاومة الأدوية" ليس كذلك المفهوم السريري. ومن أسباب الفشل السريري، قد يكون بعضها مرتبطًا بمقاومة الأدوية، لكن لا بد من التأكد منها المؤشرات المختبرية، وهو غير متوفر دائمًا.
أثناء عملية العلاج، يواجه الكثيرون مشكلة مقاومة الجسم للمضادات الحيوية. بالنسبة للكثيرين، يصبح هذا الاستنتاج الطبي مشكلة حقيقية في العلاج. أنواع مختلفةالأمراض.
ما هي المقاومة؟
المقاومة هي مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل المضادات الحيوية. في جسم الإنسان، في مجمل جميع الكائنات الحية الدقيقة، هناك أفراد مقاومون لعمل المضادات الحيوية، ولكن عددهم ضئيل. عندما يبدأ المضاد الحيوي في العمل، تموت مجموعة الخلايا بأكملها (تأثير مبيد للجراثيم) أو تتوقف عن التطور تمامًا (تأثير جراثيم). تبقى الخلايا المقاومة للمضادات الحيوية وتبدأ في التكاثر بنشاط. وهذا الاستعداد موروث.
يتطور لدى جسم الإنسان حساسية معينة لعمل نوع معين من المضادات الحيوية، وفي بعض الحالات، يتم استبدال الروابط بالكامل العمليات الأيضيةمما يجعل من الممكن للكائنات الحية الدقيقة عدم التفاعل مع عمل المضاد الحيوي.
أيضًا، في بعض الحالات، قد تبدأ الكائنات الحية الدقيقة نفسها في إنتاج مواد تعمل على تحييد تأثير المادة. وتسمى هذه العملية بالتعطيل الأنزيمي للمضادات الحيوية.
تلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لنوع معين من المضادات الحيوية قد تكون بدورها مقاومة لفئات مماثلة من المواد ذات آليات عمل مماثلة.
هل المقاومة فعلاً خطيرة إلى هذا الحد؟
هل المقاومة جيدة أم سيئة؟ مشكلة المقاومة في في اللحظةيكتسب تأثير "عصر ما بعد المضادات الحيوية". إذا تم حل مشكلة مقاومة المضادات الحيوية أو عدم قبولها في السابق عن طريق إنشاء مادة أقوى، فإن هذا لم يعد ممكنًا في الوقت الحالي. المقاومة قضية يجب أن تؤخذ على محمل الجد.
الأكثر الخطر الرئيسيالمقاومة هي الدخول غير المناسب للمضادات الحيوية إلى الجسم. لا يستطيع الجسم ببساطة الاستجابة لعمله على الفور ويترك بدون علاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
تشمل مستويات الخطر الرئيسية ما يلي:
- العوامل المزعجة
- المشاكل العالمية.
في الحالة الأولى هناك احتمال كبيرمشاكل تطور المقاومة بسبب وصف مجموعات من المضادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات والماكروليدات والكينولونات. هذه مضادات حيوية قوية واسعة النطاق إلى حد ما توصف لعلاج الأمراض الخطيرة والمعقدة.
النوع الثاني - المشاكل العالمية - يمثل كل شيء الجوانب السلبيةالمقاومة، ومنها:
- فترات الاستشفاء الممتدة.
- تكاليف مالية كبيرة للعلاج.
- نسبة كبيرة من الوفيات والمراضة لدى البشر.
تظهر مثل هذه المشكلات بشكل خاص عند السفر إلى دول البحر الأبيض المتوسط، ولكنها تعتمد بشكل أساسي على نوع الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تتعرض لتأثير المضاد الحيوي.
مقاومة المضادات الحيوية
تشمل العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور مقاومة المضادات الحيوية ما يلي:
- مياه الشرب ذات الجودة المنخفضة؛
- ظروف غير صحية
- الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية، وكذلك استخدامها في مزارع الماشية لعلاج الحيوانات ونمو الحيوانات الصغيرة.
ومن بين الأساليب الرئيسية لحل مشاكل مكافحة العدوى الناجمة عن مقاومة المضادات الحيوية، توصل العلماء إلى ما يلي:
- تطوير أنواع جديدة من المضادات الحيوية.
- تغيير وتعديل الهياكل الكيميائية.
- التطورات الجديدة للأدوية التي ستستهدف الوظائف الخلوية.
- تثبيط محددات الفوعة.
كيف تقلل من احتمالية الإصابة بمقاومة المضادات الحيوية؟
الشرط الرئيسي هو أقصى القضاءالتأثير الانتقائي للمضادات الحيوية على التقدم البكتريولوجي.
للتغلب على مقاومة المضادات الحيوية، يجب استيفاء شروط معينة:
- وصف المضادات الحيوية فقط للحصول على صورة سريرية واضحة.
- استخدام المضادات الحيوية البسيطة في العلاج.
- طلب دورات قصيرةالعلاج بالمضادات الحيوية.
- أخذ عينات ميكروبيولوجية لتحديد مدى فعالية مجموعة معينة من المضادات الحيوية.
مقاومة غير محددة
ويُفهم هذا المصطلح عادة على أنه ما يسمى بالمناعة الفطرية. هذه مجموعة كاملة من العوامل التي تحدد القابلية أو المناعة لعمل دواء معين على الجسم، بالإضافة إلى الأنظمة المضادة للميكروبات التي لا تعتمد على الاتصال المسبق بالمستضد.
وتشمل هذه الأنظمة:
- نظام البلعمة.
- الجلد والأغشية المخاطية في الجسم.
- الحمضات الطبيعية والخلايا القاتلة (المدمرات خارج الخلية).
- أنظمة المجاملة.
- العوامل الخلطية في المرحلة الحادة.
عوامل المقاومة غير المحددة
ما هو عامل المقاومة؟ إلى العوامل الرئيسية مقاومة غير محددةيشمل:
- جميع الحواجز التشريحية ( جلد، ظهارة مهدبة).
- الحواجز الفسيولوجية (دكتوراه، مؤشرات درجة الحرارةالعوامل القابلة للذوبان (الإنترفيرون، الليزوزيم، المكمل).
- حواجز الخلايا (التحلل المباشر للخلايا الأجنبية، الالتقام الخلوي).
- العمليات الالتهابية.
الخصائص الرئيسية لعوامل الحماية غير المحددة:
- نظام من العوامل التي تسبق مواجهة المضاد الحيوي.
- لا يوجد رد فعل محدد صارم، حيث لم يتم التعرف على المستضد.
- لا تحفيظ مستضد أجنبيعند الاتصال الثانوي.
- تستمر الفعالية في أول 3-4 أيام حتى يتم تفعيل المناعة التكيفية.
- الاستجابة السريعة للتعرض للمستضد.
- تشكيل سريع عملية التهابيةوالاستجابة المناعية للمستضد.
تلخيص
وهذا يعني أن المقاومة ليست جيدة جدًا. مشكلة المقاومة تحتل حاليا مكانا كبيرا مكان خطيربين طرق العلاج بالمضادات الحيوية. في عملية وصف نوع معين من المضادات الحيوية، يجب على الطبيب إجراء مجموعة كاملة من المختبرات و فحوصات الموجات فوق الصوتيةلتعيين دقيقة الصورة السريرية. فقط بعد تلقي هذه البيانات يمكنك البدء في وصف العلاج بالمضادات الحيوية. يوصي العديد من الخبراء بوصف مجموعات خفيفة من المضادات الحيوية للعلاج أولاً، وإذا كانت غير فعالة، انتقل إلى المزيد مجموعة واسعةالمضادات الحيوية. سيساعدك هذا النهج خطوة بخطوة على تجنب ذلك التطور المحتملمشاكل مثل مقاومة الجسم. كما لا ينصح بالتطبيب الذاتي والاستخدام دون حسيب ولا رقيب. الأدويةفي علاج الناس والحيوانات.
مقاومة الجسم – (من اللات. مقاومة - يقاوم ) هي قدرة الجسم على مقاومة العمل العوامل المسببة للأمراضأو الحصانة من تأثيرات العوامل الضارة للبيئة الخارجية والداخلية. وبعبارة أخرى، المقاومة هي مقاومة الجسم لعمل العوامل المسببة للأمراض.
أثناء التطور، اكتسب الكائن الحي بعض الآليات التكيفية التي تضمن وجوده في ظروف التفاعل المستمر مع البيئة. إن غياب هذه الآليات أو عدم كفاءتها لا يمكن أن يتسبب في تعطيل الحياة فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى وفاة الفرد.
تتجلى مقاومة الجسم في أشكال مختلفة.
أساسي(طبيعي، وراثي ) مقاومةب هي مقاومة الجسم لعمل العوامل، والتي تحددها خصائص بنية ووظيفة الأعضاء والأنسجة الموروثة. على سبيل المثال، الجلد والأغشية المخاطية هي هياكل تمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة والعديد منها المواد السامةفي الجسم. يؤدون وظيفة الحاجز. تساعد الألياف الدهنية تحت الجلد، ذات الموصلية الحرارية الضعيفة، في الحفاظ على الحرارة الداخلية. توفر أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي (العظام والأربطة) مقاومة كبيرة للتشوه بسبب الأضرار الميكانيكية.
أساسي قد تكون المقاومة مطلق و نسبي :
المقاومة الأولية المطلقة - المثال الكلاسيكي هو المقاومة الوراثية لعدد من العوامل المعدية ("المناعة الوراثية"). يتم تفسير وجودها من خلال الخصائص الجزيئية للكائن الحي، والتي لا يمكن أن تكون بمثابة موطن لكائن حي دقيق معين، أو لا توجد مستقبلات خلوية ضرورية لتثبيت الكائن الحي الدقيق، أي. هناك عدم تكامل مستقبلي بين جزيئات العدوان وأهدافها الجزيئية. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تحتوي الخلايا على مواد ضرورية لوجود الكائنات الحية الدقيقة، أو قد تحتوي على منتجات تتداخل مع تطور الفيروسات والبكتيريا. بفضل المقاومة المطلقةجسم الإنسان لا يتأثر بالعديد من الأمراض المعدية التي تصيب الحيوانات (مناعة الإنسان المطلقة ضد الطاعونالماشية )، والعكس صحيح - الحيوانات ليست عرضة لمجموعة كبيرةعلم الأمراض المعدية
الناس (السيلان مرض يصيب الإنسان فقط). المقاومة الأولية النسبية - في ظل ظروف معينة، يمكن أن تتغير آليات المقاومة المطلقة ومن ثم يصبح الجسم قادرا على التفاعل مع عامل كان قد "تجاهله" سابقا. على سبيل المثال، الدواجن (الدجاج) فيالظروف العادية لا تمرضالجمرة الخبيثة
على خلفية انخفاض حرارة الجسم (التبريد)، فمن الممكن أن يسبب هذا المرض. وتصاب به الإبل، وهي محصنة ضد الطاعون، بعد أن تكون متعبة للغاية.ثانوي (المكتسبة، المعدلة)مقاومة
– هذا هو استقرار الجسم الذي يتشكل بعد التعرض الأولي لعوامل معينة. ومن الأمثلة على ذلك تطور المناعة بعد الأمراض المعدية. تتشكل المقاومة المكتسبة للعوامل غير المعدية من خلال التدريب على نقص الأكسجة والنشاط البدني ودرجات الحرارة المنخفضة (التصلب) وما إلى ذلك. – مقاومة محددة هي مقاومة الجسم ل تأثير أي وكيل واحد
. على سبيل المثال، ظهور المناعة بعد الشفاء من الأمراض المعدية مثل الجدري، الطاعون، الحصبة. ويشمل هذا النوع من المقاومة أيضًا زيادة مقاومة الجسم بعد التطعيم. – مقاومة محددة مقاومة غير محددة . بالطبع، من المستحيل تحقيق المقاومة لمجموعة كاملة من العوامل البيئية الخارجية والداخلية - فهي مختلفة في طبيعتها. ومع ذلك، إذا حدث عامل إمراضي في العديد من الأمراض (الناجمة عن عوامل سلوكية مختلفة) وكان تأثيره يلعب دورًا رائدًا في التسبب في المرض، فإن مقاومة ذلك تتجلى في عدد أكبر من التأثيرات. على سبيل المثال، يسهل التكيف الاصطناعي مع نقص الأكسجة بشكل كبير مسار مجموعة كبيرة من الأمراض، لأنه غالبا ما يحدد مسارها ونتائجها. علاوة على ذلك، في في بعض الحالاتالمقاومة التي تحققها هذه الطريقة يمكن أن تمنع تطور مرض معين أو عملية مرضية.
المقاومة النشطة – هذا هو استقرار الجسم، الذي يضمن إدراج آليات الحماية والتكيف فيه الرد على الوكلاء . قد يكون هذا هو تنشيط البلعمة، وإنتاج الأجسام المضادة، وهجرة الكريات البيض، وما إلى ذلك. وتتحقق مقاومة نقص الأكسجة عن طريق زيادة تهوية الرئتين، وتسريع تدفق الدم، وزيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، وما إلى ذلك.
المقاومة السلبية – وهذا هو استقرار الجسم المرتبط بخصائصه التشريحية والفسيولوجية، أي. ولا ينص على تفعيل ردود الفعل الدفاعية عند التعرض للعوامل. يتم توفير هذه المقاومة من خلال أنظمة حاجز الجسم (الجلد والأغشية المخاطية والحواجز النسيجية والدموية اللمفاوية)، ووجود عوامل مبيدة للجراثيم (حمض الهيدروكلوريك في المعدة، والليزوزيم في اللعاب)، والمناعة الوراثية، وما إلى ذلك.
رماد. زايتشيك، إل.بي. تشوريلوف (1999) بدلاً من المصطلح " المقاومة السلبية » أقترح استخدام المصطلح للدلالة على حالات الجسم الموصوفة أعلاه "قابلية النقل ».
هناك تفسير مختلف قليلا "قابلية النقل " أثناء عمل عاملين أو أكثر من العوامل غير العادية (المتطرفة)، غالبًا ما يستجيب الجسم لواحد منهم فقط، ولا يستجيب لعمل الآخرين. على سبيل المثال، الحيوانات المعرضة للتسارع الشعاعي تتحمل جرعة مميتة من الإستركنين، ولديها نسبة أعلى من البقاء على قيد الحياة في ظل ظروف نقص الأكسجة وارتفاع درجة الحرارة. في حالة الصدمة، يتم تقليل استجابة الجسم للضغط الميكانيكي بشكل حاد. هذا النوع من الرد، بحسب أ.أ. لا يمكن ذكر اسم أرشافسكي مقاومة ، نظرًا لأن الجسم في ظل هذه الظروف غير قادر على مقاومة عمل العوامل البيئية الأخرى بشكل فعال، والحفاظ على الإرقاء، فإنه فقط التحويلات التأثير على الدولة عميق قمع النشاط الحيوي . هذه هي حالة أ.أ. اقترح أرشافسكي الاتصال بـ " قابلية النقل" .
المقاومة العامة – هذه هي مقاومة الجسم ككل لعمل عامل معين. على سبيل المثال، المقاومة العامةيضمن جوع الأكسجين عمل أعضائه وأجهزته بسبب آليات الحماية والتكيف المختلفة التي يتم تنشيطها على مستويات مختلفة من تنظيم الأنظمة الحية. هذه تفاعلات جهازية - زيادة في نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، وهي أيضًا تغيرات تحت خلوية - زيادة في حجم وعدد الميتوكوندريا، وما إلى ذلك. كل هذا يوفر الحماية للجسم ككل.
المقاومة المحلية – هذه هي الاستدامة الأجهزة الفرديةوأنسجة الجسم لتأثيرات العوامل المختلفة . مقاومة الأغشية المخاطية للمعدة و12 الاثنا عشرييتم تحديد التقرح من خلال حالة حاجز البيكربونات المخاطي لهذه الأعضاء، وحالة دوران الأوعية الدقيقة، والنشاط التجديدي لظهارتها، وما إلى ذلك. يتم تحديد توافر السموم في الجهاز العصبي المركزي إلى حد كبير من خلال حالة الحاجز الدموي الدماغي؛ فهو غير قابل للاختراق بالنسبة للعديد من المواد السامة والكائنات الحية الدقيقة.
ويدل تنوع أشكال المقاومة على قدرات الجسم الكبيرة في حماية نفسه من تأثيرات العوامل البيئية الخارجية والداخلية. يمكن ملاحظة أن الأفراد، كقاعدة عامة، لديهم عدة أنواع من التفاعل . على سبيل المثال، تم حقن المريض بأجسام مضادة لنوع معين من الكائنات الحية الدقيقة (المكورات العنقودية) - أشكال المقاومة هي كما يلي: ثانوية، عامة، محددة، سلبية.
أثناء عملية العلاج، يواجه الكثيرون مشكلة مقاومة الجسم للمضادات الحيوية. بالنسبة للكثيرين، يصبح هذا الرأي الطبي مشكلة حقيقية في علاج الأمراض المختلفة.
ما هي المقاومة؟
المقاومة هي مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل المضادات الحيوية. في جسم الإنسان، في مجمل جميع الكائنات الحية الدقيقة، هناك أفراد مقاومون لعمل المضادات الحيوية، ولكن عددهم ضئيل. عندما يبدأ المضاد الحيوي في العمل، تموت مجموعة الخلايا بأكملها (تأثير مبيد للجراثيم) أو تتوقف عن التطور تمامًا (تأثير جراثيم). تبقى الخلايا المقاومة للمضادات الحيوية وتبدأ في التكاثر بنشاط. وهذا الاستعداد موروث.
يطور جسم الإنسان حساسية معينة لعمل نوع معين من المضادات الحيوية، وفي بعض الحالات، استبدال كامل للعمليات الأيضية، مما يجعل من الممكن للكائنات الحية الدقيقة عدم التفاعل مع عمل المضاد الحيوي.
أيضًا، في بعض الحالات، قد تبدأ الكائنات الحية الدقيقة نفسها في إنتاج مواد تعمل على تحييد تأثير المادة. وتسمى هذه العملية بالتعطيل الأنزيمي للمضادات الحيوية.
تلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لنوع معين من المضادات الحيوية قد تكون بدورها مقاومة لفئات مماثلة من المواد ذات آليات عمل مماثلة.
هل المقاومة فعلاً خطيرة إلى هذا الحد؟
هل المقاومة جيدة أم سيئة؟ إن مشكلة المقاومة تأخذ حاليًا تأثير "عصر ما بعد المضادات الحيوية". إذا تم حل مشكلة المقاومة أو عدم قبول المضاد الحيوي في السابق عن طريق إنشاء مادة أقوى، فإن هذا لم يعد ممكنًا في الوقت الحالي. المقاومة قضية يجب أن تؤخذ على محمل الجد.
الخطر الرئيسي للمقاومة هو دخول المضادات الحيوية إلى الجسم في وقت غير مناسب. لا يستطيع الجسم ببساطة الاستجابة لعمله على الفور ويترك بدون علاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
تشمل مستويات الخطر الرئيسية ما يلي:
- العوامل المزعجة
- المشاكل العالمية.
في الحالة الأولى هناك احتمال كبير لمشكلة تطور المقاومة بسبب وصف مجموعات من المضادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات والماكروليدات والكينولونات. هذه مضادات حيوية قوية واسعة النطاق إلى حد ما توصف لعلاج الأمراض الخطيرة والمعقدة.
أما النوع الثاني – المشاكل العالمية – فتمثل كافة الجوانب السلبية للمقاومة، ومنها:
- فترات الاستشفاء الممتدة.
- تكاليف مالية كبيرة للعلاج.
- نسبة كبيرة من الوفيات والمراضة لدى البشر.
تظهر مثل هذه المشكلات بشكل خاص عند السفر إلى دول البحر الأبيض المتوسط، ولكنها تعتمد بشكل أساسي على نوع الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تتعرض لتأثير المضاد الحيوي.
مقاومة المضادات الحيوية
تشمل العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور مقاومة المضادات الحيوية ما يلي:
- مياه الشرب ذات الجودة المنخفضة؛
- ظروف غير صحية
- الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية، وكذلك استخدامها في مزارع الماشية لعلاج الحيوانات ونمو الحيوانات الصغيرة.
ومن بين الأساليب الرئيسية لحل مشاكل مكافحة العدوى الناجمة عن مقاومة المضادات الحيوية، توصل العلماء إلى ما يلي:
- تطوير أنواع جديدة من المضادات الحيوية.
- تغيير وتعديل الهياكل الكيميائية.
- التطورات الجديدة للأدوية التي ستستهدف الوظائف الخلوية.
- تثبيط محددات الفوعة.
كيف تقلل من احتمالية الإصابة بمقاومة المضادات الحيوية؟
الشرط الرئيسي هو القضاء الأقصى على التأثير الانتقائي للمضادات الحيوية على المسار البكتريولوجي.
للتغلب على مقاومة المضادات الحيوية، يجب استيفاء شروط معينة:
- وصف المضادات الحيوية فقط للحصول على صورة سريرية واضحة.
- استخدام المضادات الحيوية البسيطة في العلاج.
- استخدام دورات قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية.
- أخذ عينات ميكروبيولوجية لتحديد مدى فعالية مجموعة معينة من المضادات الحيوية.
مقاومة غير محددة
ويُفهم هذا المصطلح عادة على أنه ما يسمى بالمناعة الفطرية. هذه مجموعة كاملة من العوامل التي تحدد القابلية أو المناعة لعمل دواء معين على الجسم، بالإضافة إلى الأنظمة المضادة للميكروبات التي لا تعتمد على الاتصال المسبق بالمستضد.
وتشمل هذه الأنظمة:
- نظام البلعمة.
- الجلد والأغشية المخاطية في الجسم.
- الحمضات الطبيعية والخلايا القاتلة (المدمرات خارج الخلية).
- أنظمة المجاملة.
- العوامل الخلطية في المرحلة الحادة.
عوامل المقاومة غير المحددة
ما هو عامل المقاومة؟ تشمل العوامل الرئيسية للمقاومة غير المحددة ما يلي:
- جميع الحواجز التشريحية (الجلد، الظهارة الهدبية).
- الحواجز الفسيولوجية (الرقم الهيدروجيني، درجة الحرارة، العوامل القابلة للذوبان - الإنترفيرون، الليزوزيم، المكمل).
- حواجز الخلايا (التحلل المباشر للخلايا الأجنبية، الالتقام الخلوي).
- العمليات الالتهابية.
الخصائص الرئيسية لعوامل الحماية غير المحددة:
- نظام من العوامل التي تسبق مواجهة المضاد الحيوي.
- لا يوجد رد فعل محدد صارم، حيث لم يتم التعرف على المستضد.
- لا توجد ذاكرة لمستضد أجنبي عند الاتصال الثانوي.
- تستمر الفعالية في أول 3-4 أيام حتى يتم تفعيل المناعة التكيفية.
- الاستجابة السريعة للتعرض للمستضد.
- تشكيل عملية التهابية سريعة والاستجابة المناعية للمستضد.
تلخيص
وهذا يعني أن المقاومة ليست جيدة جدًا. تحتل مشكلة المقاومة حاليًا مكانًا خطيرًا إلى حد ما بين طرق العلاج بالمضادات الحيوية. في عملية وصف نوع معين من المضادات الحيوية، يجب على الطبيب إجراء مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية لتكوين صورة سريرية دقيقة. فقط بعد تلقي هذه البيانات يمكنك البدء في وصف العلاج بالمضادات الحيوية. يوصي العديد من الخبراء بوصف مضادات حيوية خفيفة للعلاج أولاً، وإذا لم تكن فعالة، فانتقل إلى مجموعة أوسع من المضادات الحيوية. سيساعد هذا النهج التدريجي على تجنب التطور المحتمل لمشاكل مثل مقاومة الجسم. كما لا ينصح بالتطبيب الذاتي والاستخدام غير المنضبط للأدوية في علاج الأشخاص والحيوانات.
