متى يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ؟ أعراض وأسباب العدوى والوقاية والعلاج من التهاب الكبد الوبائي أ. علاج التهاب الكبد الفيروسي C

لا يزال عدد قليل من الناس يعرفون كيف ينتقل التهاب الكبد A من شخص لآخر، ومع ذلك فإن هذا المرض، الذي يسمى أيضًا اليرقان ومرض بوتكين، يعد من أكثر الالتهابات الفيروسية شيوعًا في العالم. على الرغم من أن هذا النوع من التهاب الكبد لا يعتبر قاتلا، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في أداء الجسم. لحماية نفسك من اليرقان ومنع مضاعفات المرض، من المهم أن تعرف كيف يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ.

الطرق الأقل احتمالا لانتقال العدوى

لمعرفة كيفية إصابة الناس بالتهاب الكبد A، أجرى العلماء سلسلة من الدراسات واكتشفوا أن هذه العدوى بشرية. وهذا يعني أن الشخص المريض هو مصدر العدوى، ومن المستحيل "الإصابة" بالفيروس من الحيوانات والحشرات. وفي الوقت نفسه، فإن جسم الإنسان معرض جدًا للإصابة بالعدوى، لذلك تحدث العدوى للأشخاص الأصحاء بسهولة وبسرعة. وهذا ما يفسر ارتفاع معدلات الإصابة بمرض بوتكين في جميع أنحاء العالم.

ترتبط الطرق المحتملة لانتقال التهاب الكبد A بخصائص حياة الفيروس في الجسم المصاب:

بمجرد دخول مسببات أمراض اليرقان إلى جسم الإنسان، تتكاثر بنشاط في الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن الآلية الرئيسية لانتقال فيروس التهاب الكبد A هي التغذية (المعروفة باسم البراز والفم). تفرز الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من جسم المريض مع البراز وتبقى في البيئة، ثم تدخل جسم الشخص السليم مع الطعام أو الماء أو عندما يتلامس الغشاء المخاطي للفم مع الأيدي القذرة.

عندما يكون الشخص المصاب خطيرا

يحدث المرض على عدة مراحل:

1. يشكل الشخص المصاب خطرا على الآخرين بالفعل من منتصف فترة الحضانة، والتي تستمر من 15 إلى 50 يوما.
2. يستمر إطلاق الفيروس في البيئة في الفترة البادرية (ما قبل اليرقان) - 6-7 أيام حتى يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر.
3. ويعتقد أنه في المرحلة التالية، عندما تظهر الأعراض المميزة للعدوى، لا يعد الشخص معديا، لكن بعض الدراسات تظهر أن المريض يمكن أن ينشر الفيروس لبعض الوقت حتى بعد اختفاء جميع المظاهر السريرية لليرقان.

بالإضافة إلى ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات يكون التهاب الكبد A بدون أعراض بشكل عام، لكن الشخص لا يزال مصدرًا للعدوى.

طرق العدوى الأكثر شيوعاً

اليوم، لم يعد لدى العلماء أي شك فيما إذا كان التهاب الكبد الفيروسي (أ) معديًا، فالمقاومة العالية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للظروف البيئية غير المواتية تحدد نسبة عالية من الإصابات بين السكان في جميع أنحاء العالم.

يمكن للفيروس أن يتحمل بسهولة ليس فقط درجات الحرارة المنخفضة والعالية، ولكن أيضًا العديد من المطهرات، بما في ذلك الكلور. قليل من الناس يعرفون أنه لكي تصاب بالتهاب الكبد A، ليس من الضروري أن يكون لديك حامل للفيروس في بيئتك. في ظل ظروف مواتية، يمكن لمسببات الأمراض البقاء على قيد الحياة في البيئة لعدة أيام، كما يمكن للتجميد أن يطيل عمر الفيروس لعدة سنوات.

المصادر الأكثر شيوعًا لعدوى التهاب الكبد A هي الماء والغذاء. في بيئة رطبة، يمكن أن يستمر الفيروس لمدة تصل إلى 10 أشهر، ولهذا السبب في البلدان ذات مستوى المعيشة المنخفض، حيث توجد مشاكل في مياه الشرب، لوحظ أعلى معدل للإصابة بمرض بوتكين. يمكن للعامل المسبب لليرقان أن يعيش لفترة طويلة على الطعام. وينشأ خطر العدوى حتى لو تم غسل الأطعمة والأواني بالمياه الملوثة. لكي يدخل الفيروس إلى الجسم، ليس من الضروري شرب السوائل الملوثة: فالسباحة في المسطحات المائية وحمامات السباحة غير الآمنة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب الكبد A.

ولا يقل أهمية عن دور الاتصال والنقل المنزلي للفيروس. ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على التهاب الكبد A اسم "مرض الأيدي القذرة": ترتبط العديد من حالات المرض بعدم الامتثال الأساسي لقواعد النظافة البسيطة. يمكن للفيروس أن يعيش على الأدوات المنزلية لمدة تصل إلى 7 أيام وينتشر بسهولة على الجلد عند لمس سطح ملوث. يمكنك إدخاله إلى جسمك ليس فقط عند زيارة المراحيض العامة، ولكن أيضًا عند فتح الأبواب في أي مكان عام به حشد كبير من الناس.

تتميز فاشيات التهاب الكبد A بتأثير العامل الموسمي - كقاعدة عامة، لوحظ تفشي المرض في فترة الخريف والشتاء. من المهم أن تتذكر أنه من الممكن أن تصاب بالتهاب الكبد A مرة واحدة فقط في حياتك. بعد المرض، يتم تشكيل دفاع طبيعي قوي، ولم تعد المواجهات المتكررة مع الفيروس مخيفة.

المجموعات المعرضة للخطر

لا يوجد أحد محصن ضد التهاب الكبد A (باستثناء أولئك الذين لديهم بالفعل مناعة ضد الفيروس)، ولكن هناك عدة مجموعات من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. عوامل الخطر التالية للإصابة بمرض بوتكين تسمى:

إن معرفة طرق الانتقال النموذجية لالتهاب الكبد A يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.

بالطبع، من الصعب جدًا تجنب الاتصال بشخص مريض، خاصة دون معرفة أنه حامل للفيروس، لكن يمكنك تطبيق أبسط التدابير التي ستساعد في تجنب العدوى: غسل اليدين بشكل متكرر، واستخدام الماء المغلي فقط للشرب. الأغراض والتطهير الشامل والمعالجة الحرارية الكافية للأغذية.

وبحسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 30% من إجمالي سكان العالم يعانون من أمراض الكبد المختلفة، وأكثرها شيوعاً التهاب الكبد. التهاب الكبد هو مرض الكبد من مسببات مختلفة، ويحدث في شكل حاد أو مزمن.

أسباب المخالفة

تتنوع العوامل المسببة لالتهاب الكبد بشكل كبير، ولكن في أغلب الأحيان يتم تسهيل تطور المرض عن طريق تغلغل العدوى الفيروسية في الجسم، وخاصة فيروسات التهاب الكبد A، B، C، D، E. هذه هي فيروسات موجهة للكبد، ولكنها غير فيروسات. ومن المعروف أيضًا أن الفيروسات الكبدية ( الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، الخ.)، كما يؤثر على الكبد.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب الكبد على خلفية أنواع مختلفة من التسمم. العوامل التالية يمكن أن تثير تطور هذا المرض:

الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية. الاستخدام غير المنضبط أو لفترات طويلة لبعض الأدوية. الاتصال بالمواد الضارة (على سبيل المثال، العمل في الأثاث أو إنتاج التبغ) وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان يحدث التهاب الكبد الفيروسي. كيف يمكن أن تصاب بالفيروس؟ كيف ينتقل التهاب الكبد من شخص لآخر؟ أدناه سننظر في هذه الأسئلة بمزيد من التفصيل.

التهاب الكبد أ

كيف تصاب بالتهاب الكبد أ؟مصدر العدوى هو شخص مصاب بالفعل بالتهاب الكبد الوبائي، وهو معدٍ خلال 3-4 أسابيع من فترة الحضانة. والأكثر خطورة هو أي اتصالات مع شخص مريض في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة وفي الأيام الأولى من فترة اليرقان، عندما يتم إطلاق الفيروس بشكل نشط من الجسم. وبمجرد ظهور اليرقان، فإن الشخص المصاب لا يشكل أي خطر على الآخرين.

طريق انتقال التهاب الكبد A هو البراز عن طريق الفم.

يمتلك هذا الفيروس غلافًا مقاومًا للأحماض، لذلك عندما يدخل الجسم مع طعام أو ماء ملوث، يكون قادرًا على اختراق الحاجز الحمضي للمعدة. يمكن أن تعيش العدوى لفترة طويلة في البيئة المائية، ولهذا السبب، تحدث الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) غالبًا عن طريق الماء.

بمجرد الإصابة، تدخل العدوى إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يتكاثر فيروس التهاب الكبد A بشكل نشط في الكبد. مع تدفق الصفراء، يخترق الفيروس بكميات كبيرة في الأمعاء ويخرج من الجسم بشكل طبيعي.

التهاب الكبد هو مرض معد والجرعة المعدية صغيرة جدا (يتطور المرض عندما يدخل 100 فيروس إلى الجسم). هناك طرق أخرى معروفة للإصابة بالتهاب الكبد - الجنسي والحقن. إلا أن مثل هذه الحالات نادرة جدًا، حيث أن الفيروس يتواجد في الدم لفترة قصيرة.

بعد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ، تتشكل المناعة ضد هذا الفيروس في الجسم.

هذا النوع من التهاب الكبد أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ الحار وضعف معايير النظافة. على سبيل المثال، في آسيا الوسطى، يعاني كل شخص تقريبًا في مرحلة الطفولة من التهاب الكبد A.

التهاب الكبد ب

هل من الممكن الإصابة بفيروس التهاب الكبد B وكيف تدخل العدوى إلى جسم الإنسان؟تحدث العدوى غالبًا بطريقتين - من شخص مصاب بالفعل إلى شخص سليم، وكذلك من خلال الأدوات المنزلية التي يوجد عليها السائل البيولوجي للشخص المصاب (العرق، الحيوانات المنوية، الدم، وما إلى ذلك).

تحدث العدوى عن طريق الدم عند استخدام أدوات طبية غير معقمة؛ ولهذا السبب غالباً ما يتم تشخيص هذا المرض عند مدمني المخدرات؛ يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى في منشأة طبية، على سبيل المثال، من خلال نقل الدم ومكوناته أو أثناء علاج الأسنان في حالة استخدام أجهزة وأدوات طب الأسنان سيئة التعقيم.

ما هو نوع التهاب الكبد الذي ينتقل عن طريق السرير؟ يمكن الإصابة بالتهاب الكبد B أثناء الاتصال الحميم غير المحمي، لأن الفيروس موجود في كل من الإفرازات المهبلية والسائل المنوي.

يمكن أن تنتقل العدوى أيضًا من خلال أدوات النظافة الشخصية، التي يمكن أن يؤدي استخدامها إلى تلف الجلد - شفرات الحلاقة وأدوات العناية بالأظافر والأمشاط وما إلى ذلك.

العدوى ممكنة أيضًا أثناء الولادة، وهذا ما يسمى بطريق الانتقال العمودي. عند المرور عبر قناة الولادة، من المرجح أن يصاب الطفل بالفيروس من الأم المريضة. لذلك، إذا تم تشخيص إصابة المرأة بهذا المرض، يتم إعطاء المولود حقنة ضد التهاب الكبد B.

هل ينتقل التهاب الكبد الوبائي ب عن طريق التقبيل؟من الممكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد B عن طريق التقبيل، حيث أن العدوى موجودة أيضًا في اللعاب. لكن احتمالية الإصابة بهذه الطريقة تكون منخفضة، خاصة إذا لم يكن هناك أي ضرر للغشاء المخاطي (الجروح، الشقوق، الخدوش).

يهتم الكثير من الناس بمسألة ما إذا كان التهاب الكبد B ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً. ومن المستحيل الإصابة بهذا المرض عن طريق المصافحة أو العطس أو مشاركة الأدوات.

التهاب الكبد ج

هل التهاب الكبد الوبائي سي معدي أم لا؟هذا النوع من الفيروسات هو الأخطر ويمكن مقارنته في خطورته بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا قارنا التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية، فإن فيروس التهاب الكبد أكثر عدوى وتحدث العدوى في كثير من الأحيان.

تتشابه طرق الإصابة بالتهاب الكبد C مع التهاب الكبد B. ومصدر الفيروس هو شخص مصاب بالفعل. ينتقل التهاب الكبد C في المقام الأول عن طريق الحقن (عن طريق الدم). تحدث العدوى عند استخدام أدوات النظافة الشخصية المشتركة مع شخص مريض - فرشاة الأسنان وشفرة الحلاقة وأدوات تجميل الأظافر. يمكن للفيروس أيضًا أن يدخل الجسم من خلال أدوات طبية سيئة المعالجة - أثناء العمليات الجراحية، أو نقل الدم الملوث، أو زيارة طبيب الأسنان (مثل هذه الحالات نادرة جدًا، ولكنها ممكنة).

ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي. يوجد الفيروس الممرض في السائل المنوي والإفرازات المهبلية، لذلك، أثناء الاتصال الحميم غير المحمي مع الأضرار الدقيقة الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية، يمكن أن تحدث الإصابة بالتهاب الكبد C، على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على الأشخاص غير الشرعيين. نادراً ما ينتقل التهاب الكبد C عن طريق التقبيل. إن احتمال الإصابة بالعدوى بهذه الطريقة، مقارنة بالطرق الوريدية أو الجنسية، لا يكاد يذكر.

هل ينتقل التهاب الكبد C أثناء الولادة؟ نعم، لا يتم استبعاد المسار العمودي للعدوى أيضًا.

يمكن أن يصاب الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. الخطر في هذه الحالة لا يزيد عن 5٪. ولا يزال هناك جدل بين الخبراء حول إرضاع الطفل من أم مصابة.

وفقا لغالبية الأطباء في جميع أنحاء العالم، فإن هذه الحقيقة ليست موانع مطلقة للتغذية الطبيعية للطفل. في حالة قيام الحمل والولادة بتفاقم العملية المرضية، يشار إلى الفطام المؤقت (!) للطفل من الثدي. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأم المرضعة مراقبة حالة حلماتها ومنع حدوث تشققات، وإلا فإن خطر الإصابة بالعدوى يزيد عدة مرات.

هل ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الرذاذ المحمول جوا؟ الاتصال المنزلي مع شخص مريض لا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بهذا النوع من التهاب الكبد. لا يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق اللعاب (أثناء القبلة)، أو العناق، أو الطعام، أو المشروبات. إذا كانت هناك حقيقة عدوى منزلية، فهذا يرجع بالضرورة إلى اختراق جزيئات دم شخص مصاب في جسم شخص سليم (في حالة الخدوش والجروح والسحجات والإصابات الأخرى).

التهاب الكبد D وE

لم تتم دراسة هذه الأنواع من التهاب الكبد بشكل كامل حتى الآن. يعد التهاب الكبد D نادرًا جدًا ويتم اكتشافه حصريًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B. إن طريق دخول فيروس التهاب الكبد D إلى الجسم، مثل فيروس التهاب الكبد B، يتم بالحقن. ولا يوجد لقاح ضده.

يدخل فيروس التهاب الكبد E إلى الجسم بنفس طريقة دخول فيروس التهاب الكبد A ويثير مرضًا معديًا حادًا يمر من تلقاء نفسه بعد 1-1.5 دون أي تدابير علاجية. ولا يوجد أيضًا لقاح ضد التهاب الكبد E.

كيفية الكشف عن فيروس الكبد الوبائي في الدم؟

إن تشخيص هذا المرض اليوم ليس بالأمر الصعب، لذلك يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

يتم تقييم حالة الكبد، ويتم إجراء فحص الدم لتحديد مستوى البيليروبين والترانساميناسات. إذا أشارت نتائج الدراسة إلى وجود عملية التهابية تقدمية في الجسم، فيجب إجراء اختبار مصلي للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس؛ وإذا كانت النتائج إيجابية، يتم تحديد الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس؛ وعندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة، يصبح من الواضح ما إذا كان الشخص مريضا حاليا أو ما إذا كان "مريضا" بالفعل وتلعب الأجسام المضادة الموجودة في الدم دور الحماية.

في الممارسة الطبية، هناك حالات قام فيها الشخص المصاب باستجابة مناعية قوية بقمع تطور الفيروس الممرض. قد يكون الفيروس غائبا في الدم، ولكن الأجسام المضادة له موجودة.

هل من الممكن حماية نفسك من العدوى؟

أفضل طريقة للحماية من التهاب الكبد B هي التطعيم، ويمكن الحصول على الحقن في منشأة طبية قريبة من مكان إقامتك. لا يوجد حاليا لقاح ضد التهاب الكبد C. ولمنع الإصابة بالفيروس، من الضروري تجنب أي اتصال بالسوائل البيولوجية لشخص غريب.

ومع ذلك، هذا ليس ممكنا دائما. على سبيل المثال، يمكن أن تحدث ملامسة عرضية لدم شخص مريض، ونتيجة لذلك، يمكن أن تحدث عدوى لاحقة في صالون التجميل، عند إجراء مانيكير منتظم، إذا لم تتم معالجة الأدوات بشكل صحيح بعد كل عميل وتبقى جزيئات الدم الدقيقة عليهم.

العلاج المطهر البسيط لا يمكنه قتل الفيروس.

إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالتهاب الكبد B أو C، فيجب اتباع قواعد معينة:

يجب على الشخص المريض ألا يستخدم أدوات النظافة العامة التي يمكن من خلالها أن تدخل العدوى إلى جسم الآخرين (شفرة الحلاقة، فرشاة الأسنان، المشط، أدوات مانيكير)؛ لا يمكن للشخص المصاب أن يكون متبرعًا؛ يجب تغطية أي ضرر يلحق بالجلد (الجروح والخدوش والسحجات) بضمادة بحيث لا يمكن للدم أن يخترق الخارج (إذا كان المريض يحتاج إلى ضمادات، فيجب استخدام القفازات الطبية التي يمكن التخلص منها)؛
يجب معالجة جميع الأماكن التي تلامس فيها دم شخص مصاب بمطهرات خاصة، يمكن أن تكون منظفات تحتوي على الكلور، محلول مبيض (بنسبة 1: 1000)، أثناء الغليان يموت الفيروس في دقيقتين، أثناء الغسيل عند درجة حرارة 60 درجة مئوية - خلال نصف ساعة.

علامات الإصابة بالتهاب الكبد B وC

يمكن أن يحدث التهاب الكبد في شكل حاد أو مزمن. في الحالة الأولى، بعد الشفاء، يقوم الجهاز المناعي في جسم الإنسان بإنتاج أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد الذي أصيب به. ومع ذلك، يمكن أن ينتقل علم الأمراض من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. وقد لا يشعر المصاب بمرضه لفترة طويلة، ويؤدي التهاب الكبد الوبائي تدريجياً إلى تليف الكبد. أي تدابير علاجية في هذه الحالة لن تكون فعالة بعد الآن.

يمكن الخلط بين التهاب الكبد الحاد في المرحلة الأولى من التطور ونزلات البرد. يصاحب هذا المرض سيلان في الأنف وسعال وحمى منخفضة الدرجة وألم في المفاصل.

يمكن أيضًا ملاحظة أعراض عسر الهضم - الغثيان وعدم الراحة في المعدة والأمعاء وعسر الهضم والإسهال وما إلى ذلك.

بعد مرور بعض الوقت قد يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر والسبب في ذلك هو ركود الصفراء وتغلغلها في مجرى الدم. ومع ذلك، فإن مثل هذه الأعراض، مثل اصفرار الجلد، غالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد، والشخص المريض يربط ظهور أعراض غير سارة مع الإرهاق والإجهاد، غير مدرك لتطور التهاب الكبد.

يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية أيضًا بعلامات أخرى، مثل:

اصفرار الصلبة. الظل الداكن للبول. تلون البراز.

في حالة ظهور أي أعراض غير معهود، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. سيسمح لك التشخيص في الوقت المناسب والتدابير العلاجية المناسبة بتحقيق النتيجة الأكثر إيجابية في علاج التهاب الكبد.

كل شخص يريد أن يكون بصحة جيدة. ولكن، للأسف، لا أحد منا يستطيع تجنب المرض على الإطلاق. والشخص الذي أعلن نفسه ذات مرة "ملك الطبيعة" يصبح أعزل تمامًا ضد أصغر الكائنات الحية على كوكبنا - البكتيريا والفيروسات المختلفة.

أحد أعدادها الهائلة التي تشكل خطورة على البشر هو العامل المسبب لمرض مثل التهاب الكبد أ. "ما نوع هذا المرض؟" - أنت تسأل. في اللغة الشائعة يعرف باليرقان. ستتحدث هذه المقالة عن هذا المرض، على وجه الخصوص، ما هو الفيروس المسبب، وكيف يمكن أن تصاب بالعدوى، وما هي العلامات والأعراض التي يجب أن تجعلك حذرًا ومراجعة الطبيب، والأهم من ذلك، كيفية محاربته بنجاح.

معلومات عامة عن المرض. ما هو فيروس التهاب الكبد الوبائي أ؟

كما ذكرنا سابقًا في المقدمة، فإن العامل المسبب لليرقان هو فيروس معوي، أي فيروس ذو قشرة مقاومة للأحماض وغير عرضة للبيئة المدمرة للمعدة. وليس من الصعب عليه، على سبيل المثال، مع الخضار أو الفواكه أو المياه الملوثة غير المغسولة، أن يمر عبر البيئة الحمضية الواقية الموجودة في المعدة وينتهي به الأمر في الأمعاء، مما يسبب المرض لحامل الفيروس. بالنسبة لأولئك الذين لديهم فكرة قليلة (أو ليس لديهم أي فكرة) عن مرض مثل التهاب الكبد أ، ما هو وكيف ينتقل، نعلمكم: يتمتع هذا العامل الممرض بحصانة قوية تجاه البيئة المائية، والتي غالبًا ما تثير انتقاله عبر السائل. هناك أيضًا أخبار جيدة: يتمتع الفيروس بقدرة مناعية عالية جدًا، مما يساهم في تكوين مناعة مستقرة مدى الحياة بعد المرض.

انتشار

تشير الإحصائيات بشكل محايد إلى أنه على الرغم من أن البعض لا يعرف حتى ما هو التهاب الكبد A ونوع المرض، إلا أنه العدوى الأكثر شيوعًا بين أولئك الذين يشكلون خطراً على صحة الإنسان. في البلدان ذات المناخ الدافئ وسوء الصرف الصحي، ترتفع معدلات الإصابة بالتهاب الكبد A بشكل كبير. ووفقا للبيانات الرسمية، يعاني ما يقرب من 100٪ من الأطفال في بلدان آسيا الوسطى من هذه العدوى. وفي دول أوروبا الشرقية تبلغ نسبة الإصابة باليرقان 1:400، أي على سبيل المثال، كل عام من بين 100 ألف شخص هناك، يصاب 250 شخصًا بالمرض.

بالطبع، الجميع يريد تجنب الإصابة بالعدوى، خاصة تلك التي مثل التهاب الكبد الوبائي أ. كيف ينتقل الفيروس المسبب له؟ هناك احتمال كبير للإصابة بالمرض أثناء قضاء الإجازة في البلدان ذات المناخ الحار، والتي تضم الأماكن المفضلة للاستجمام والسياحة. وهذه هي الدول الأفريقية، بما في ذلك تونس ومصر، والدول والجزر الآسيوية، بما في ذلك تركيا والهند، التي تحظى بشعبية كبيرة بين الروس، وكذلك دول جنوب شرق ووسط آسيا. هناك خطر الإصابة بالعدوى عند السفر إلى دول أمريكا الجنوبية الواقعة في البحر الكاريبي.

مسارات وآليات العدوى والتطور

ومن الغريب أنه حتى بدون مغادرة وطننا يمكنك بسهولة الإصابة بالتهاب الكبد أ. كيف ينتقل في هذه الحالة؟ قد تظهر العوامل المعدية على سطح الخضار والفواكه. لذلك، قبل تناولها، تأكد من غسلها جيدًا تحت الماء الجاري وتجفيفها. سيعطي هذا ضمانًا صغيرًا أنك لن تمرض عن طريق تناول تفاحة أو طماطم. إذا كان لديك ضعف في المأكولات البحرية، فعند شرائها طازجة أو مجمدة، تذكر: قبل أن تصل إلى طاولتك، يجب أن تخضع للمعالجة الحرارية، والتي ستقتل كل شيء على سطحها.

المصدر الرئيسي لالتهاب الكبد A هو الشخص الذي يصاب بالفيروس ويصاب باليرقان. جنبا إلى جنب مع برازه، يتم إطلاق عدد كبير من الفيروسات في البيئة، والتي يبلغ عددها المليارات.

إذا لم يتبع الشخص القواعد المقبولة عمومًا لاستهلاك الماء والطعام الملوثين (وهذا ينطبق بشكل خاص على المأكولات البحرية المعالجة حرارياً بشكل سيئ)، فيمكن للفيروس أن يخترق الأمعاء، وبعد ذلك، يتم امتصاصه في الدم، ويدخل الكبد على طول معها ويتغلغل في خلايا الكبد - خلاياها.

يحدث تكاثر جزيئات الفيروس في سيتوبلازم خلايا الكبد، مما يترك ويدخل القنوات الصفراوية، ويدخل مع الصفراء إلى أمعاء المريض.

العمليات الالتهابية التي تبدأ في الكبد، مما يؤدي إلى تلف وحتى تدمير خلايا الكبد - خلاياها، هي ذات طبيعة مناعية. تهاجم الخلايا الليمفاوية التائية، وهي خلايا الجهاز المناعي البشري، خلايا الكبد المصابة بالفيروس وتتعرف عليها. ونتيجة لذلك، تموت خلايا الكبد المصابة، ويتعطل الأداء الطبيعي للكبد، ويتطور التهاب الكبد A. وقد ناقشنا سابقًا كيفية انتقال هذا المرض.

احتمالية العدوى

في البلدان النامية، حيث مستوى التنمية الاقتصادية والاجتماعية منخفض، يكون اليرقان في المقام الأول عدوى تصيب الأطفال. يصاب معظم الأطفال في مثل هذه البلدان بالمرض بحلول سن العاشرة ويكتسبون مناعة مستقرة مدى الحياة ضد هذا المرض.

وفقًا للدراسات الوبائية، فإن الأشكال الواضحة التي يظهر فيها اليرقان، المعروف أيضًا باسم التهاب الكبد A، أعراضًا، أصبحت الآن أقل شيوعًا. أصبحت العدوى أكثر شيوعًا في ما يسمى بالشكل اللاميني، حيث يستحيل تشخيص المرض.

لا يطلق سكان البلدان المتقدمة على اليرقان سوى "مرض الأيدي القذرة". احتمالية الإصابة منخفضة للغاية، والتي يتم تسهيلها من خلال العمل عالي الجودة في مجال الإسكان والخدمات المجتمعية والثقافة العالية للسكان. وفي هذا الصدد، فإن غالبية السكان ليس لديهم أجسام مضادة لهذه العدوى في أجسامهم، مما يجعل خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا جدًا.

حتى أولئك الذين لا يعرفون عن مرض مثل التهاب الكبد أ، ما هو وكيف ينتقل، ليسوا محصنين ضد العدوى إذا ذهبوا في إجازة وعملوا في بلدان دافئة في أفريقيا وآسيا دون مراعاة قواعد النظافة المقبولة عمومًا.

إذا كنت ترغب في معرفة احتمالية ودرجة خطر الإصابة بالمرض، وكذلك اتخاذ قرار بشأن إدخال اللقاح، فيجب عليك التبرع بالدم لإجراء اختبار يكتشف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A - الغلوبولين المناعي G (anti-HAV IgG) . وإذا أظهرت النتيجة وجودها في المادة الحيوية، فإن الشخص لديه مناعة ضد الفيروس، ويكون احتمال الإصابة صفراً ولا يتطلب التطعيم. إذا لم يتم العثور على الأجسام المضادة، هناك خطر الإصابة باليرقان. لتجنب ذلك، تحتاج إلى التطعيم.

من هو في خطر؟

حدد علماء الأوبئة عدة مجموعات من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد أ. ماذا يعني هذا؟ إذا كنت تعتبر نفسك ضمن أي من المجموعات التالية، فنوصيك بشدة بإجراء اختبار الأجسام المضادة للفيروس، والحصول على التطعيم إذا لزم الأمر. تتضمن هذه القائمة:

• الأسرة وأفراد الأسرة لشخص مصاب بفيروس التهاب الكبد A؛
• الأشخاص الذين دخلوا في علاقات حميمة مع المرضى؛
• الأشخاص (وخاصة الأطفال) الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد A على نطاق واسع؛
• الأشخاص الذين يسافرون إلى بلدان ذات معدلات إصابة عالية؛
• الرجال الذين يمارسون علاقات جنسية مثلية حميمة.

عندما يكون هناك شخص مريض في المنزل. إجابات على الأسئلة الشائعة

الأشخاص الذين لا يفهمون تمامًا تفاصيل عدوى مثل التهاب الكبد A ونوع المرض وكيفية انتقاله، لديهم أحيانًا أسئلة تتطلب إجابات في إطار هذه المقالة. تصبح هذه المشكلات حادة بشكل خاص عندما يصاب أحد أفراد الأسرة باليرقان.

بادئ ذي بدء، يهتم معظم الناس بالسؤال: هل من الممكن عدم الإصابة بالعدوى عند الاتصال بشخص مصاب؟ بالطبع، نعم، إذا كنت تلتزم بقواعد النظافة المقبولة عموما. ولكن يجب أن نتذكر أنه من الأفضل الحد من الاتصال بين الأطفال والمرضى إلى الحد الأدنى، والتوقف بشكل مثالي حتى الشفاء التام.

السؤال المهم الثاني يتعلق بإمكانية الإصابة باليرقان دون الإصابة بالمرض. وفي هذه الحالة، لن يمرض الشخص إلا إذا كان قد تعرض للمرض وكان مستوى الأجسام المضادة في دمه كافياً لمحاربة العدوى. إذا لم تكن الأجسام المضادة موجودة في الدم، لكن الفيروس دخل إليه بالفعل، فسيمرض الشخص حتما.

من أجل الحماية بسرعة من العدوى المحتملة أو منع تطور المرض في حالة الإصابة، يتم إعطاء الشخص دواء خاص - الغلوبولين المناعي، قبل فترة وجيزة من الإصابة المحتملة أو في غضون 14 يومًا بعد حدوثها. يمكن اعتبار هذا الإجراء ليس فقط كأحد طرق العلاج، ولكن أيضا كوسيلة للوقاية من التهاب الكبد A. إذا كنت قد أصبت به بالفعل من قبل، فإن احتمال إصابتك به مرة أخرى لا يكاد يذكر.

كما ذكرنا سابقًا، يمكن لاختبار وجود الغلوبولين المناعي G (anti-HAV IgG) اكتشاف الأجسام المضادة في الدم. ويشير وجودها إلى إصابة الشخص بالعدوى أو التطعيم. يوصى بإجراء فحص لجميع أفراد الأسرة الذين لديهم شخص مصاب للتأكد من وجود الغلوبولين المناعي في الدم، وتطعيمهم إذا لزم الأمر.

وبالطبع، لا ينبغي لنا أن ننسى قواعد النظافة الأساسية: اغسل يديك بالصابون بعد استخدام المرحاض، وبعد رعاية الأطفال الصغار، وقبل تحضير الطعام وتناوله.

عواقب العدوى ومدة المرض

إذا دخل فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) إلى دم شخص لم يتم تطعيمه، فسوف يصاب حتماً باليرقان. ومع ذلك، من الصعب جدًا تحديد وقت الإصابة بدقة إلا إذا كان وباءً ناجمًا، على سبيل المثال، عن حادث في شبكات الصرف الصحي.

تستمر فترة الحضانة حوالي شهر من لحظة الإصابة المشتبه بها، وبعد ذلك يبدأ ظهور التهاب الكبد A. الأعراض التي يمكن من خلالها التعرف عليها من قبل غير متخصص: الحمى، وعسر الهضم (ضعف الأداء الطبيعي للمعدة)، وتغير الجلد. لون.

بعد ظهور اليرقان تتحسن الحالة العامة ورفاهية المريض. ويستمر لمدة 3-6 أسابيع، وأحيانا أطول، وبعد أن يختفي، يتعافى الشخص في معظم الحالات. الصورة التالية مخصصة لأولئك الذين لم يسبق لهم أن واجهوا عدوى مثل التهاب الكبد أ. ما هي؟ وتظهر الصورة بوضوح كيف يبدو جلد الشخص المريض مقارنة بجلد شخص غير مصاب باليرقان.

يشعر الكثير من الناس بالقلق إزاء خطورة المرض على بعض الأفراد. يصيب التهاب الكبد بشدة الأطفال أقل من سنة واحدة وكبار السن والبالغين. في الحالة الأخيرة، غالبًا ما تكون العدوى مصحوبة بتسمم واضح ويرقان، وتبلغ مدتها في المتوسط ​​حوالي ثلاثة أشهر.

في معظم الحالات، يكون الشخص مريضا لأكثر من شهر بقليل - 40 يوما. لكن مدة المرض تعتمد على عوامل كثيرة: عمر المريض، حالة مناعته، الأمراض المزمنة المصاحبة (وجودها أو غيابها). يلعب التنفيذ الصارم للتوصيات والوصفات الطبية التي يقدمها الطبيب دورًا مهمًا أيضًا. يعاني 15% من إجمالي السكان من شكل مزمن من التهاب الكبد، والذي يمكن أن يستمر من 6 إلى 9 أشهر.

إمكانية الموت والعلاج الذاتي

سؤال مثير للاهتمام هو حول إمكانية المرض. يعتقد الكثير من الناس أن هذا مستحيل، ويفكرون: "الموت والتهاب الكبد الوبائي أ؟ ما هذا؟ اليرقان؟ ما الخطر الذي يمكن أن يشكله؟ في الواقع، الوفاة بهذا المرض أمر نادر الحدوث، لكنه ممكن إذا حدثت العدوى بشكل مداهم (مداهم). في هذه الحالة، هناك تطور سريع لنخر الكبد الحاد، الذي يصاحب فشل الكبد الحاد.

تشير الإحصاءات إلى أن التهاب الكبد A مميت بنسبة 0.1% من الأطفال، و0.3% معدل الوفيات الناجمة عن الإصابة بالعدوى لدى المراهقين والبالغين تحت سن 40 عامًا، و2.1% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

في كثير من الأحيان يسأل المرضى وأقاربهم عن إمكانية تعافي المريض بشكل مستقل دون علاج. وفي معظم الحالات، هذا ما يحدث بالضبط لأن العلاجات الحديثة لا تهدف إلى مكافحة الفيروس. لن يتفاجأ الأشخاص الذين يعرفون تفاصيل عدوى مثل التهاب الكبد أ، ما هي وكيف تنتقل، العلاج الذي يهدف إلى إزالة المواد الضارة من الجسم التي تظهر نتيجة للتلف وتعطيل الأداء الطبيعي للجهاز. الكبد. في هذه الحالة، تقع مكافحة العدوى نفسها على عاتق الجهاز المناعي للمريض.

علامات وأعراض المرض، وقت ظهورها، الفحوصات

كما ذكرنا أعلاه، فإن العلامات الأولى التي يمكن من خلالها الشك بوجود الفيروس في جسم الإنسان، تظهر بعد حوالي 30 يومًا، لكن هذه الفترة يمكن أن تختلف من 15 إلى 50 يومًا.

العلامات الأولى التي يجب أن تنبهك هي تدهور الصحة العامة وارتفاع درجة حرارة الجسم وتغيرات كبيرة في لون البول. في بعض الأحيان، بعد زيارة المرحاض، لا يفهم الناس ما حدث لتلوينه، ويتفاجأون، ولم يشكوا بعد في إصابتهم بالتهاب الكبد أ، ما هو عليه. الصورة أدناه هي مثال واضح لكيفية ظهورها لدى الشخص المريض. كما ترون، فهو يشبه الشاي الأسود المخمر بقوة ورغوة قوية جدًا.

إذا كانت هذه العلامات موجودة، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور. تذكر أن الطبيب المؤهل فقط يمكنه تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالفعل بالتهاب الكبد A. ما هو؟ الأعراض في هذه الحالة تتحدث عن نفسها: الحمى المصحوبة بمتلازمة عسر الهضم (الغثيان والشعور بالثقل في المراق الأيمن والمعدة والقيء) والضعف وتغميق البول الذي تحدثنا عنه سابقًا واليرقان (اصفرار البول). الصلبة والجلد وتغير لون البراز). وعندما يظهر الأخير، هناك تحسن طفيف في الحالة العامة ورفاهية المريض. يتجلى التهاب الكبد الحاد الآخر من أي نوع بطريقة مماثلة.

للتعرف على فيروس التهاب الكبد الوبائي في دم المريض، يتم أخذ المادة الحيوية واختبارها، مما يدل على وجود أجسام مضادة تنتمي إلى الجلوبيولين المناعي من الفئة M (anti-HAV IgM). لا يمكن اكتشافها إلا أثناء الانتكاس (الفترة الحادة أثناء سير المرض)؛ ومع تحسن حالة المريض، يصبح محتواها في الدم أقل.

عملية التشخيص

النقطة الأولى في هذا الإجراء هي معرفة التاريخ الوبائي، الذي سيؤكد أو يدحض التهاب الكبد أ. ماذا يعني هذا؟ يتعرف الطبيب على الأماكن التي زارها الشخص مؤخرًا، وما هو الطعام والماء الذي تناوله، وما إذا كان هناك اتصال بشخص مصاب باليرقان.

بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص المريض بعناية في وضح النهار، مع ملاحظة:

• الصحة العامة وحالة المريض، علامات التسمم المحتملة؛
• وجود اضطرابات الجهاز الهضمي - عسر الهضم.
• وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم - الحمى والعرق والقشعريرة.
• وجود يرقان في الجلد واللسان والعينين.

هذا هو بالضبط ما يبدو عليه جلد الشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي (أ)، كما توضح هذه الصورة أدناه بوضوح.

بالإضافة إلى كل ما سبق، يقوم الطبيب بتقييم حالة جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية للمريض وفقًا لطرق التشخيص المتعارف عليها، مع ملاحظة لون بول المريض وبرازه. عند جس (تحسس) البطن، قد يتم اكتشاف تضخم الكبد.

بعد ذلك يتم دراسة نتائج التحاليل والتي تشمل:

• CBC - تعداد الدم الكامل.
• BAC - اختبار الدم البيوكيميائي.
• kaogulogram - اختبار الدم لتخثره.
• OAM - تحليل البول العام.

إذا تم اكتشاف أجسام مضادة لالتهاب الكبد A (anti-HAV IgM) في الدم، والتي تكون مصحوبة بتغييرات واضحة، يتم تأكيد تشخيص التهاب الكبد A بالكامل.

العلاج والتشخيص بعد الشفاء

تحدثنا في الأجزاء السابقة عن ما هو التهاب الكبد الوبائي أ وما هو. كيفية علاجها هو السؤال الرئيسي الذي يقلق كل من واجهه. إذا حدث المرض في شكل خفيف إلى معتدل، فإن الجسم قادر على التعامل بشكل مستقل مع العدوى التي دخلت إليه. الهدف الرئيسي من العلاج في هذه الحالة هو تقليل تركيز السموم وتزويد خلايا الكبد بالمواد اللازمة لترميمها وتزويدها بالطاقة. جزء مهم من العلاج هو إعطاء محاليل إزالة السموم والجلوكوز والفيتامينات وأدوية حماية الكبد (الأدوية التي تحمي خلايا الكبد). لا يوجد علاج مضاد للفيروسات. إذا كان المرض شديدًا، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام، إلى جانب إزالة السموم وعلاج الأعراض.

الأساليب المذكورة أعلاه هي الأحدث اليوم. يساعد هذان العلاجان معًا على تقليل التسمم الذي يحدث نتيجة لتلف الكبد، وتخفيف الدم بالسموم وإزالة المواد الضارة، والقضاء على أعراض المرض. كل هذا يؤدي إلى تحسن في الحالة العامة ورفاهية المريض.

أثناء الانتكاسة يجب الالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 بحسب بيفزنر. هذه كمية كبيرة من الخضار والفواكه والحبوب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن وبياض البيض وفول الصويا والتفاح التي تزود الجسم بالألياف والمواد المضادة للدهون والبكتين. ويوصى أيضًا باستهلاك الكثير من السوائل والحفاظ على الراحة الجسدية والعقلية الكاملة.

لا يعرف العديد من الآباء كيفية علاج طفلهم في حالة الإصابة بالعدوى، على الرغم من أنهم على دراية جيدة، وأحيانًا بشكل مباشر، بمرض مثل التهاب الكبد أ، وما هو عليه وكيفية انتقاله. عند الأطفال، كما قلنا سابقًا، يمكن أن يكون المرض أكثر خطورة منه عند البالغين. وعلى الرغم من أن أساليب العلاج للمريض من أي عمر هي نفسها، إلا أنه يوصى بشدة باستشارة طبيب أطفال محلي يقوم بفحص الطفل ويصف الأدوية التي ستساعد في مكافحة المرض بنجاح ولن تسبب المزيد من الضرر للصحة.

بعد الشفاء، يقدم الأطباء، كقاعدة عامة، التشخيص الأكثر ملاءمة، حيث يتم استعادة الأداء الطبيعي للكبد بالكامل.

الحماية من المرض: التطعيم وفعاليته

تحدثنا سابقاً عن الفيروس المسبب لمرض مثل التهاب الكبد الوبائي أ، ونوع العدوى، وكيفية انتقاله وكيفية علاجه. حان الوقت للحديث عن كيفية الوقاية منه.

اليوم، الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من العدوى هي التطعيم، وقد تم إنشاء العديد من اللقاحات الفعالة إلى حد ما والتي تحمي بشكل مناسب من اليرقان.

مثل هذا اللقاح ليس أكثر من فيروسات التهاب الكبد المقتولة ذات المناعة العالية. يتم إعطاؤه مرتين، وتكون الفترة بين التطعيم الأول والثاني من 6 إلى 12 شهرًا.

بعد الجرعة الأولى من اللقاح، يطور معظم الأشخاص أجسامًا مضادة جاهزة لمحاربة الفيروس في غضون 14 يومًا تقريبًا. هذه الطريقة هي إلى حد بعيد الطريقة الأكثر فعالية وربما الوحيدة للوقاية من التهاب الكبد A.

يحفز اللقاح المُعطى إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة، مما يوفر حماية موثوقة ضد العدوى لكل من الأطفال والبالغين. يستمر تأثير اللقاح من 6 إلى 10 سنوات.

من يتم تطعيمه؟

يجب إعطاء التطعيم ضد اليرقان للأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بالتهاب الكبد الوبائي من النوع A - البالغين والأطفال على حد سواء، وكذلك أولئك الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالعدوى.

فيما بينها:

• السياح والعسكريون الذين يسافرون إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد A؛
• عسل. الموظفون العاملون في أقسام الأمراض المعدية؛
• الأشخاص العاملون في مؤسسات ما قبل المدرسة؛
• العاملون في مؤسسات تقديم الطعام العامة وإمدادات المياه.

تنص الوثائق التنظيمية على تطعيم الأطفال الذين يعيشون في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالمرض. ويبدأون في تلقي اللقاح ابتداءً من عمر 3 سنوات. كما يجب تطعيم المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.

أود أن أصدق أن كل ما سبق سيساعد أولئك الذين أصيبوا بالفعل بسوء الحظ بالمرض على التغلب على العدوى، وأولئك الذين لم يتعرضوا بعد لهذا الهجوم على اتخاذ القرار الصحيح وحماية أنفسهم منه في الوقت المناسب طريقة. كن بصحة جيدة!

تتطلب الأمراض الفيروسية دائما اهتماما كبيرا من الأطباء، حيث أن المشكلة لا تزال في مرحلة الدراسة وتطوير طرق علاجها. التهاب الكبد A هو أحد أنواع العدوى الفيروسية التي تصيب الكبد البشري، مما يسبب موتًا كبيرًا لخلايا الكبد. منذ وقت ليس ببعيد، كان المرض يسمى اليرقان، ومرض بوتكين، وكذلك التهاب الكبد الوبائي.

اليوم، يمكن للخبراء الإجابة بشكل لا لبس فيه على أن العامل المسبب لالتهاب الكبد A هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA)، مما يثير نخر خلايا الكبد والعملية الالتهابية لأنسجة الكبد. يعد التهاب الكبد A أحد الأمراض الفيروسية القليلة التي تشير في الممارسة الطبية إلى الالتهابات المعوية، ويرجع ذلك إلى الطريقة المحددة التي يتم بها الإصابة بالتهاب الكبد والطريقة التي ينتقل بها الفيروس إلى شخص سليم.

يختلف التهاب الكبد الفيروسي A عن الأشكال الأخرى من التهاب الكبد من حيث أنه لا يميل إلى التطور إلى شكل مزمن، وفي أغلب الأحيان يكون المرض حادًا، ولكنه يستمر في شكل خفيف. يكمن خبث العامل المسبب للعدوى الفيروسية في مقاومته العالية للعوامل الخارجية، مما يزيد من خطر الإصابة مرة أخرى. وحتى طرق التعطيل الموجودة اليوم، والتي تستخدم في إنتاج الغذاء، يمكن أن تسمح للعامل الممرض بالحفاظ على قدرته على البقاء.

هناك عدة أشكال من مظاهر التهاب الكبد الوبائي أ - أشكال المرض الممحاة والممحية وتحت الإكلينيكية. لكن الحالات الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية هي المرضى الذين يعانون من أشكال اليرقان النموذجية. يكمن خبث العدوى في حقيقة أنها قد لا تظهر أي علامات على نفسها لفترة طويلة، وخلال هذا الوقت يمكن لمصدر الفيروس أن ينشره بين الأشخاص الأصحاء.

كمرجع!يمكن لفيروس التهاب الكبد A أن يعيش في البيئة لعدة أسابيع في درجة حرارة الغرفة، وأن يكون قابلاً للحياة في الثلاجة لعدة أشهر، بل ويمكن أن يبقى لسنوات عندما يتم تجميده في درجة حرارة -20 درجة تحت الصفر. فقط الغليان لأكثر من 5 دقائق يمكن أن يقتل العامل الممرض.

انتقال عبر الماء

يصبح الشخص الذي يحمل فيروس التهاب الكبد A حاملاً للعدوى عندما يطلق الفيروس في البيئة مع برازه. علاوة على ذلك، فإن مياه الصرف الصحي، التي لا تخضع للتطهير الكافي، تحمل هذا البراز إلى المسطحات المائية المالحة أو العذبة القريبة. وهذا يوضح أن الطريق الرئيسي للعدوى هو شرب الماء غير المكلور وغير المغلي.

في معظم الأحيان، تحدث العدوى من خلال مياه الشرب في البلدان التي لا يتم فيها تطوير إمدادات المياه أو نظام الصرف الصحي بشكل كاف. يمكنك أيضًا أن تصبح حاملاً للفيروس إذا تناولت طعامًا تم غسله تحت هذه المياه الملوثة. لذلك، ينصح الخبراء بشدة بسكب الماء المغلي على الفواكه أو الخضار الطازجة قبل تناولها.

انتقاله عن طريق الطعام

استنادا إلى الطريقة المشار إليها سابقا لكيفية إصابة المسطحات المائية بالتهاب الكبد الوبائي، فمن الممكن التنبؤ بالمسار التالي للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ. في الماء، يخترق الفيروس أجسام الرخويات وغيرها من سكان الخزان، خاصة إذا تحدثنا عن تلك الأسماك ذات الأجسام الرخوة التي تقوم بتصفية كميات كبيرة من الماء من خلال نفسها. وهذا يؤدي إلى الطريق الثاني للعدوى - من خلال استهلاك المأكولات البحرية المعدة بشكل غير صحيح.

كقاعدة عامة، يتعرض الطهاة وربات البيوت للخطر إذا لم يعالجوا المأكولات البحرية بشكل صحيح بالحرارة، وكذلك لا يلاحظون قواعد النظافة بشكل كاف في المطبخ. يجب توخي الحذر عند تناول الوجبات الخفيفة الباردة التي تحتوي على المأكولات البحرية، وكذلك منتجات الأسماك التي تم إذابة تجميدها في درجة حرارة الغرفة عن طريق الذوبان.

مسار الاتصال

يمكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد A من خلال الاتصال الوثيق بشخص مريض وعدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية من كلا الجانبين. على سبيل المثال، إذا تمت مراقبة شخص مصاب بالتهاب الكبد A في المنزل بواسطة شخص غير مدرب. وتشمل الأمثلة الأخرى رياض الأطفال أو المدارس، ودور رعاية المسنين، والجيش أو مجموعات العمل.

الطريق الوريدي

ومن الحالات النادرة الإصابة بالفيروس عن طريق الدم، أو بشكل أدق، عن طريق نقل الدم من متبرع. علاوة على ذلك، لا يمكن أن يكون المتبرع شخصًا يعاني من التهاب الكبد A فحسب، بل يمكن أيضًا أن يكون فقط في الفترة البادرية، عندما لا يظهر المرض سريريًا بعد. ويزداد خطر العدوى عن طريق الحقن إذا تم تجميد الدم أثناء تصنيع الأدوية (بلازما الدم).

كمرجع!في ظل ظروف الطب الحديث المتطور وأحدث التقنيات في مراقبة دم المتبرعين، فإن مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي A عن طريق الحقن تكون صفرًا تقريبًا. الحالات النادرة في الممارسة الطبية تشمل حالات العدوى من قبل مدمني المخدرات من خلال استخدام حقنة واحدة.

انتقال الجنسي

من القضايا المهمة التي يدرسها العلماء والمتخصصون باستمرار موضوع ما إذا كان من الممكن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ عن طريق الاتصال الجنسي. حتى الآن، ثبت أن فيروس التهاب الكبد A لا يمكن أن ينتقل عن طريق ممارسة الجنس التقليدي، لأن الإفرازات المهبلية والسائل المنوي لدى الذكور لا تحتوي على العامل الممرض.

تزداد المخاطر بشكل كبير أثناء العلاقات الجنسية المثلية والاتصال البرازي الفموي بين الشركاء الجنسيين. ولم يتم دراسة إمكانية انتقال الفيروس عن طريق التقبيل بشكل كامل، لذلك لا ينصح الخبراء بتقبيل شخص حامل لمثل هذه العدوى.

طرق أخرى لانتقال الفيروس

في الممارسة الطبية، تم تحديد حالات نادرة ينتقل فيها فيروس التهاب الكبد الوبائي من الأم إلى الطفل. في هذه الحالة، نحن لا نتحدث عن العدوى داخل الرحم، ولكن عن الاتصال الوثيق بينهما. وإلا فإن إصابة الجنين في الرحم أمر مستحيل بسبب حاجز المشيمة الذي يمنع اختراق الفيروس.

مجموعات المخاطر الرئيسية

اليوم، يطلق كبار الخبراء الطبيين على فيروس التهاب الكبد الوبائي "أ" اسم "مرض الأيدي القذرة"، لأن هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لنقل المرض إلى شخص سليم. من هذا يتضح أن جميع الأماكن التي يتجمع فيها الناس ويتواصلون عن كثب معرضة للخطر - المدارس ورياض الأطفال وأي مجموعات منظمة أخرى. كما يتميز هذا المرض بحدوث دوري وتفاقم موسمي.

العديد من المجموعات السكانية معرضة للخطر:

• الأشخاص الذين يعيشون في أماكن ترتفع فيها نسبة المرضى بهذا المرض وانتشار الفيروس؛
• الأشخاص الذين يعملون في عيادات الأمراض المعدية؛
• المناطق والبلدان غير المواتية للوباء (إفريقيا وأمريكا اللاتينية وما إلى ذلك) ؛
• الأسر التي يعاني أفرادها من هذا المرض؛
• الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع حامل فيروس التهاب الكبد A؛
• الناس ذوي التوجه غير التقليدي.
• مدمنو المخدرات.

يجب على جميع هؤلاء الأشخاص فحصهم بانتظام في العيادة للتأكد من وجود مثل هذا العامل المعدي، وكذلك الخضوع لإجراءات التطعيم في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء بشدة بإجراء فحص منتظم للأطفال الذين يتواجدون دائمًا في مجموعات ويتواصلون مع أطفال مختلفين في العيادة. الموسم الأكثر شيوعًا لزيادة الإصابة بالتهاب الكبد A هو فترة الخريف والشتاء.

كمرجع!وفي الماضي، سجلت البيانات الإحصائية من دول الاتحاد السوفييتي السابق زيادة في معدل الإصابة في الفترة 1960-1962، وبعد ذلك بدأ عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في الانخفاض ببطء.

هل التطعيم ضروري؟

الطريقة الوحيدة والفعالة للوقاية من التهاب الكبد A والوقاية منه هي التطعيم. خلال هذا الإجراء، يقوم الأخصائي بحقن المريض بجزيئات معطلة من فيروس التهاب الكبد A، والتي لها بعض الخصائص المناعية. بعد ذلك، يبدأ جسم الإنسان في إنتاج أجسام مضادة وقائية في غضون أيام قليلة بعد الإجراء، والتي بفضلها يطور الجسم مقاومة للمرض لمدة تصل إلى 10 سنوات.

لقد تم إثبات أهمية التطعيم علميا، على الرغم من أن الكثير من الناس يخافون من دخول الفيروس إلى الجسم كمحفز لجهاز المناعة. في الواقع، يمارس الطب إدخال مسببات الأمراض غير القابلة للحياة، وسيتم الحفاظ على النتائج التي تم الحصول عليها لفترة طويلة إلى حد ما. في الممارسة الطبية، لم تكن هناك حالات أدى فيها التطعيم إلى تفاقم التهاب الكبد A ونمو العدوى الفيروسية في الجسم.

أين يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد أ؟

تمت مناقشة جميع طرق انتقال فيروس التهاب الكبد A الموجودة سابقًا في المقالة. كما تمكن الأخصائي من تضييق دائرة الأشخاص المعرضين للخطر. بفضل هذا، يحتوي الطب الحديث على بيانات تقريبية حول أي ركن من أركان العالم يمكن أن يشكل خطرا على الشخص السليم، لأنه يمكن أن يصبح حاملا لمثل هذا المرض.

ينتشر وباء التهاب الكبد الوبائي (أ) بشكل شائع في المناطق التالية:

• حيث تحدث الكوارث الطبيعية بشكل دوري، على سبيل المثال، الفيضانات، الأعاصير، الزلازل؛
• حيث تتصاعد النزاعات المسلحة والحروب، مما يقلل بشكل كبير من مستوى معيشة الدولة؛
• حيث تحدث كوارث من صنع الإنسان تؤدي إلى تعطيل أنظمة إمدادات المياه والصرف الصحي.

ومن المعروف أن التهاب الكبد الوبائي "أ" "ينتشر" في أجزاء كثيرة من العالم، ولكن في أغلب الأحيان يتم ملاحظة تفشي الوباء في بلدان آسيا وأفريقيا ذات مستويات المعيشة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة. وحتى الانتهاكات البسيطة للمعايير الوبائية في المجموعات المنظمة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تكون هذه الوحدات العسكرية والمدارس ورياض الأطفال والمخيمات والملاعب، وما إلى ذلك. فقط الشخص الذي يخضع بانتظام لجميع مراحل التطعيم يمكن حمايته من مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد A.

التهاب الكبد أ (مرض بوتكين) هو مرض كبدي فيروسي معدي حاد ذو مسار حميد، وينتمي إلى مجموعة الالتهابات المعوية. وينتشر المرض على نطاق واسع في البلدان النامية. ويرجع ذلك إلى الاكتظاظ الكبير للسكان وسوء الظروف المعيشية الصحية والصحية. في البلدان المتقدمة، ينخفض ​​معدل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) سنويًا بسبب المهارات الصحية المتطورة بين السكان، فضلاً عن التطعيم.

مرحلة اليرقان من التهاب الكبد أ

الأسباب وعوامل الخطر

ينتمي العامل المسبب لالتهاب الكبد A إلى الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) من جنس الفيروسات الكبدية. وهي مستقرة في البيئة الخارجية، وتظل نشطة في درجة حرارة الغرفة لعدة أسابيع، وتموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المرتفعة.

مصدر العدوى هو شخص مريض يطلق الفيروس في البيئة مع البراز من الأيام الأخيرة من الفترة البادرية حتى اليوم 15-20 من فترة اليرقان. يلعب المرضى الذين يعانون من أشكال التهاب الكبد الوبائي (الممسوح) الملارية، وكذلك حاملي الفيروس، دورًا كبيرًا في انتشار العدوى.

الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس هي الغذاء والماء. من الممكن أيضًا انتقال العدوى عن طريق الاتصال المنزلي (من خلال أدوات النظافة الشخصية والأواني)، ولكن يتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا. ويرتبط خطر العدوى بشكل رئيسي بممارسات الصرف الصحي السيئة واستخدام المياه غير المعالجة.

ينتشر التهاب الكبد A على نطاق واسع في البلدان النامية، التي تتميز بالاكتظاظ السكاني وسوء الظروف المعيشية الصحية.

البالغين والأطفال من جميع الأعمار، بما في ذلك الرضع، معرضون للإصابة بالتهاب الكبد A.

أشكال المرض

اعتمادا على الصورة السريرية، هناك نوعان من التهاب الكبد A:

• نموذجي (يرقاني) ؛
• غير نمطية (أنيكتيرية، ممحاة).

أعراض الشكل اليرقاني لالتهاب الكبد أ

مراحل المرض

في الصورة السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي A هناك عدة مراحل متتالية:

1. فترة الحضانة. ويستمر من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض، من 20 إلى 40 يومًا (في المتوسط ​​14-28).
2. الفترة البادرية. تظهر أعراض الضيق العام (الضعف والحمى وعسر الهضم). المدة – 7-10 أيام.
3. فترة اليرقان. يشتد عسر الهضم ويظهر تغير لون يرقاني في الصلبة والجلد. في المسار غير النمطي للمرض، يتم التعبير عن يرقان الجلد بشكل طفيف وغالبًا لا يلاحظه المريض نفسه أو الأشخاص من حوله. المدة – 5-30 يومًا (المتوسط ​​– 15).
4. فترة النقاهة. تختفي أعراض المرض تدريجياً وتتحسن حالة المرضى. المدة فردية - من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

يؤدي التهاب الكبد A في معظم الحالات إلى الشفاء التام خلال 3-6 أشهر.

أعراض

عادة ما يبدأ التهاب الكبد الفيروسي (أ) بشكل حاد. يمكن أن تحدث الفترة البادرية في متغيرات سريرية مختلفة: عسر الهضم أو الحموية أو الوهنية.

يتميز الشكل الحموي (الشبيه بالأنفلونزا) في الفترة البادرية بما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الضعف العام
• الصداع وآلام العضلات.
• التهاب الحلق والسعال الجاف.
• التهاب الأنف.

في متغير عسر الهضم في فترة ما قبل اليرقان، تكون مظاهر التسمم خفيفة. عادة، يشكو المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة (التجشؤ، المرارة في الفم، الانتفاخ)، ألم في الشرسوفي أو المراق الأيمن، اضطرابات التغوط (الإمساك، الإسهال أو تناوبها).

الشكل الوهني الخضري للفترة البادرية في التهاب الكبد الفيروسي A ليس محددًا. يتجلى في الضعف والخمول والديناميكية واضطرابات النوم.

يتميز انتقال المرض إلى المرحلة اليرقانية بتحسن الحالة العامة وتطبيع درجة حرارة الجسم على خلفية التطور التدريجي لليرقان. ومع ذلك، فإن شدة مظاهر عسر الهضم في فترة اليرقان لا تضعف فحسب، بل على العكس من ذلك، يتم تعزيزها.

في الحالات الشديدة من التهاب الكبد الفيروسي A، قد يصاب المرضى بمتلازمة نزفية (نزيف عفوي في الأنف، ونزيف على الجلد والأغشية المخاطية، وطفح جلدي).

يكشف الجس عن كبد مؤلم إلى حد ما يبرز من المراق. في حوالي 30% من الحالات، يكون هناك تضخم في الطحال.

ومع زيادة اليرقان، يصبح البراز أخف وزنا ويصبح البول أغمق. بعد مرور بعض الوقت، يكتسب البول لونًا داكنًا غنيًا، ويصبح البراز رماديًا فاتح اللون (البراز الأكوليك).

الفترة اليرقية تفسح المجال لمرحلة النقاهة. هناك تطبيع تدريجي للمعايير المختبرية وتحسن في الحالة العامة للمرضى. يمكن أن تستمر فترة التعافي لمدة تصل إلى ستة أشهر.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الكبد A بناءً على الأعراض السريرية المميزة للمرض والفحص البدني للمريض والاختبارات المعملية. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي:

• البيليروبين في الدم (زيادة تركيز البيليروبين بشكل رئيسي بسبب الشكل المرتبط) ؛
• زيادة كبيرة في نشاط إنزيمات الكبد (AST، ALT)؛
• انخفاض في مؤشر البروثرومبين.
• انخفاض في محتوى الزلال.
• انخفاض في الثيمول وزيادة في عينات التسامي.

ويلاحظ أيضا التغييرات في فحص الدم العام: زيادة ESR، كثرة الخلايا اللمفاوية، نقص الكريات البيض.

يتم إجراء تشخيص محدد بناءً على اكتشاف الأجسام المضادة باستخدام RIA وELISA. الطريقة الأكثر دقة للتشخيص المصلي هي الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

لا يتم إجراء البحوث الفيروسية مع عزل الفيروس نفسه في الممارسة السريرية بسبب التعقيد الكبير لهذه الطريقة.

علاج

يتم علاج معظم حالات التهاب الكبد A في العيادة الخارجية؛ يشار إلى الاستشفاء فقط لأسباب وبائية أو في حالة المرض الشديد.

عادة ما يبدأ التهاب الكبد الفيروسي (أ) بشكل حاد. يمكن أن تحدث الفترة البادرية في متغيرات سريرية مختلفة: عسر الهضم أو الحموية أو الوهنية.

• تناول 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
• الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك الأطعمة التي تحفز تخليق الصفراء؛
• إدراج كمية كافية من النباتات ومنتجات الألبان في النظام الغذائي.

لم يتم تطوير العلاج المسبب للمرض، لذلك تهدف تدابير العلاج إلى القضاء على الأعراض. في حالة التسمم الشديد، يوصف للمرضى الكثير من السوائل (مغلي ثمر الورد، والمياه المعدنية الثابتة)، وإدارة المحاليل البلورية بالتنقيط في الوريد، وعلاج الفيتامينات. لتحسين وظائف الجهاز الهضمي، يشار إلى استخدام اللاكتولوز. للوقاية من الركود الصفراوي، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج.

المضاعفات والعواقب المحتملة

عادة ما يحدث التهاب الكبد الفيروسي (أ) بشكل خفيف أو متوسط، ولا يتميز بأي مضاعفات. في حالات نادرة، يمكن للفيروس أن يثير عملية التهابية في الجهاز الصفراوي، مما قد يؤدي إلى:

• التهاب المرارة.
• التهاب الأقنية الصفراوية.
• خلل الحركة الصفراوية.

نادرًا ما يتطور اعتلال الدماغ الكبدي الحاد مع التهاب الكبد A.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التهاب الكبد الفيروسي A موات. ينتهي المرض في معظم الحالات بالشفاء التام خلال 3-6 أشهر. إن نقل الفيروس وزمن العملية المرضية في الكبد ليسا نموذجيين لهذا النوع من التهاب الكبد.

في البلدان المتقدمة، ينخفض ​​معدل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) سنويًا بسبب المهارات الصحية المتطورة بين السكان، فضلاً عن التطعيم.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية العامة التي تهدف إلى منع انتشار فيروس التهاب الكبد A ما يلي:

• تزويد السكان بمياه الشرب الجيدة؛
• مراقبة دقيقة لتصريف مياه الصرف الصحي؛
• السيطرة على الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة من قبل موظفي مؤسسات تقديم الطعام العامة ووحدات تقديم الطعام في المؤسسات الطبية ومؤسسات الأطفال.

في حالة تفشي التهاب الكبد الوبائي، يتم تنفيذ إجراءات الحجر الصحي من خلال فريق منظم. يتم عزل المرضى لمدة 15 يومًا، لأنه من اليوم 14-15 من بداية فترة اليرقان يتوقف إطلاق الفيروس لديهم. يخضع الأشخاص الذين يتم الاتصال بهم للمراقبة الطبية لمدة 35 يومًا. يتم التطهير في مصدر العدوى. لا يُسمح للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد A بالدراسة أو العمل إلا بعد الشفاء السريري الكامل.

من الممكن تنفيذ الوقاية المحددة من التهاب الكبد A من خلال التطعيم. يوصى باللقاح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد والبالغين الذين يعيشون في مناطق ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد A، وكذلك أولئك الذين يسافرون إلى هذه المناطق.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: