العظام

أعمال التصديق على أعلى فئة من المسعفين. عمل مسعف اسعافي من الفئة الثانية . المسؤوليات الوظيفية لرئيس FAP

أنا، جوليا قديروفنا فالياخميتوفا، ولدت عام 1980، بعد تخرجها من كلية الطب في بوزولوك عام 2002، تم إرسالها إلى منطقة كراسنوجفارديسكي. من 8 يوليو 2002 إلى 11 ديسمبر 2002 عملت في مستشفى منطقة كراسنوجفارديسكايا المركزية كممرضة في قسم الجراحة. من 31 ديسمبر 2002 إلى 1 مارس 2005 كممرضة في القسم العلاجي. في 1 مارس 2005، تم نقل منصب رئيس FAP - المسعف في قرية يايكوفو، حيث أعمل حاليًا.
وفي عام 2011، حصلت على دورات تدريبية متقدمة في دورة "الحماية الصحية لسكان الريف" في مدينة أورينبورغ.

تقرير العمل لعام 2010،2011،2012

يحتل Yakovsky FAP مباني ملائمة، وتدفئة بالغاز، وإمدادات مياه مركزية، ويبلغ عدد الأشخاص المخدومين 192 شخصًا، وتبلغ المساحة المفيدة 56 مترًا مربعًا. تتكون من الغرف التالية :
-مكتب المسعف
- غرفة العلاج
-مكتب القابلة
- غرفة "طفل صحي"
-ردهة
-غرفة المرجل.
يخدم المركز الطبي قرية واحدة، يايكوفو. نصف قطر الخدمة - 1 كم. المسافة إلى مستشفى المنطقة المركزية 20 كم. تم تركيب الهاتف . المركز الطبي مجهز بـ: موازين الأطفال، الثلاجة، موازين الكبار، معقم الهواء GP20-3.، كرسي أمراض النساء. كميات كافية من الأدوات الطبية ومستلزمات رعاية المرضى. الأثاث والمفروشات الناعمة في حالة جيدة. لدى FAP الأدوية اللازمة لتوفير الرعاية الطارئة وبيعها للسكان. عند إدارة صيدلية من الفئة الثانية، وفقًا للوائح محطات الصيدلية، أقوم بالواجبات المنصوص عليها في "اللوائح الخاصة بمحطات الصيدلية". أتلقى قائمة الأدوية اللازمة في الصيدلية داخل المستشفى التابعة لمستشفى منطقة كراسنوجفاردسكايا المركزية. يتم تخزين الأدوية في خزانة مقفلة بمفتاح. يتم تخزين الأدوية التي تتطلب درجة حرارة معينة في الثلاجة.
عدد أنواع الأدوية 120 نوعاً. أبيع الأدوية للسكان مع تعليمات حول قواعد الإدارة. ولتوفير الرعاية الطارئة، أتلقى الأدوية من الصيدلية في مستشفى المنطقة المركزية عند الطلب.

الأنشطة الرئيسية لـ FAP

يبدأ يوم العمل في الساعة 9:00 صباحًا، واستراحة الغداء من الساعة 13:00 إلى الساعة 14:00. من الساعة 9:00 حتى الساعة 13:00 - استقبال المرضى وتنفيذ وصفات الطبيب وغيرها من الإجراءات. من الساعة 14:00 إلى الساعة 16:00 العمل في الموقع: رعاية الأطفال والنساء الحوامل والمراهقين، وزيارة المرضى المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن، وتنفيذ أوامر الطبيب في المنزل. من الساعة 16:00 إلى الساعة 17:12 الأوراق.
في بداية العام، يتم وضع "خطة عمل FAP" للعام بأكمله، والتي يتم فحصها واعتمادها من قبل نائب كبير الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية التابع لمؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في موسكو للعمل التنظيمي والمنهجي. أقدم الإسعافات الأولية الطارئة للأمراض الحادة والحوادث مع إحالة المريض لاحقًا إلى المستشفى. لنقل مرضى الطوارئ، أتصل بسيارة إسعاف من مستشفى المنطقة المركزية. يتم الرد على المكالمات في أي وقت من النهار أو الليل.
تقديم المساعدة الطارئة في حالة الإغماء.
أولا: الأنشطة العامة
- ضع المريض ورأسه للأسفل ورفع ساقيه (على ارتفاع 60-70 درجة)؛
- فك أزرار الياقة وفك الملابس الضيقة؛
- يجب أن يكون رأسك مائلاً إلى الجانب لمنع لسانك من الالتصاق؛
- رشي وجهك ورقبتك بالماء البارد؛
- دع الأمونيا تستنشق (بقطن أو ضمادة مبللة) ؛
- التأثيرات المنعكسة: تدليك أصابع اليدين الصغيرة، والضغط على قاعدة الظفر، والضغط على شحمة الأذن عدة مرات.

ثانيا. العلاج الدوائي
- مزاتون 1% محلول 1 مل تحت الجلد.

الرعاية الطارئة لنوبة الربو القصبي عند الأطفال.
1. إذا أمكن، اكتشف مسببات الحساسية التي تسببت في النوبة وقم بإزالتها.
2. اجلس مع التركيز على يديك، وفك أزرار ملابسك.
3. قياس معدل النبض، ومعدل التنفس، ومعدل تدفق الزفير الذروة.
4. استنشق (1-2 نفخة) أحد أدوية تشنج القصبات الهوائية باستخدام جهاز استنشاق الأيروسول محدد الجرعة (سالبوتامول، بيروتيك، بيرودوال).
5. توفير الوصول إلى الهواء النقي والأكسجين المرطب إن أمكن.
6. أعط دافئًا وكسريًا ...

1. خصائص مرافق الرعاية الصحية:

حجم السكان في منطقة خدمة العيادة؛

قدرة العيادة (التصميم، الفعلي)؛

أنواع الخدمات الطبية التي تقدمها العيادة؛

المقاييس الصحية؛

المراكز الصحية، وهي وحدة هيكلية لعيادتك.

2. الموظفين:

عدد الموظفين وفقًا لجدول التوظيف، الأفراد، النسبة المئوية للموظفين؛

طاقم التمريض الحاصل على فئات مؤهلات II -1 - B وشهادات متخصصة.

3. مميزات المركز الصحي:

المؤسسة (المؤسسة التعليمية) التي يقع فيها المركز الصحي؛

عدد العاملين (الطلاب) المسجلين في المستوصف ومجموعات المستوصفات؛

المهن الضارة والخطرة، ما الذي يحدد مدى الضرر والخطر المحتمل لظروف العمل؛

مهام المركز الصحي.

المواد والمعدات التقنية للمركز الصحي؛

تكوين الموظفين؛

الوثائق التنظيمية التي تنظم عمل المركز الصحي؛

التوثيق (الأساسي)؛

الإحصاءات الصحية للمؤسسة (مؤسسة تعليمية).

1. نطاق عمل مسعف المركز الصحي:

تدابير الفحص الطبي للعمال (الطلاب)، والعلاج المضاد للانتكاس؛

التطعيمات الوقائية؛

تحليل المراضة مع العجز المؤقت.

الأنشطة والمقترحات لتحسين عمل العمال، والحد منها

المراضة والإصابة.

أسباب إعاقة العمال (إن وجدت)؛

الأنشطة الصحية؛

المؤشرات الكمية لعمل المعتمد مقارنة بالعام السابق، وتحليل المؤشرات؛

عدد العاملين (الطلبة) المتقدمين للحصول على الرعاية الطبية. المساعدة في المركز الصحي، الأسباب الرئيسية.

5. الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة:

الوثائق التنظيمية؛

المطهرات والمنظفات المتوفرة وقواعد تخزينها؛

تدابير الامتثال لقواعد السلامة من العدوى؛

الوقاية من الالتهابات الوريدية.

عمل المسعف عند تحديد مريض مشبوه مصاب بعدوى خطيرة بشكل خاص؛

تحليل مؤشرات الرفاه الصحي والوبائي في المركز الصحي ومقترحات لتحسين المؤشرات.

6.الترتيب الدوائي:

المجموعات الطبية الرئيسية.

الوثائق التنظيمية؛

توافر الأدوية. .

7. التقنيات الجديدةفي مكان العمل، بما في ذلك تلك التي يتقنها متخصص، خلال الفترة السابقة لإصدار الشهادات. نتائج استخدام الابتكارات في التطبيق العملي.

8. نماذج التدريب المتقدم:

في المركز الصحي؛

في العيادة؛

أحداث المدينة؛

موضوعات للخطب المعدة شخصيا من قبل الشخص المعتمد؛

تحسين المؤسسة التعليمية.

قراءة الأدب الطبي.

تحليل فعالية أشكال التطوير المهني.

مقترحات لتحسين التدريب المهني.

9. الأعمال الصحية والتعليمية :

الأيام الصحية؛

المؤتمرات؛

محاضرات المدارس الصحية؛

سان. المعارض، الخ.

معلومات موجزة عن السيرة الذاتية.

خصائص هيكل FAP وميزات العمل.

اللائحة التنفيذية لمحطة المسعفين والقابلة وعلى رأس المسعفين.

البيانات الديموغرافية عن الحالة الصحية لسكان الموقع.

التخطيط لعمل FAP.

الفحص الطبي للوحدات الإلزامية.

الفحص السريري.

العمل الصحي ومكافحة الأوبئة وتطعيم الأطفال والكبار.

الوثائق الرئيسية لFAP.

10. المساعدة في حالات الطوارئ.

11. أعمال التثقيف الصحي.

12. الاستنتاج.

أنا، دوبريدن ناتاليا نيكولاييفنا، تخرجت من كلية الطب في كوتوفسكي عام 1979 وحصلت على شهادة في التمريض. بعد تخرجها من الكلية، تم إرسالها للعمل في منطقة سافرفنسكي كمسعفة في Dubinovsky FAP.

أثناء عملي في FAP، اكتسبت المهارات التالية:

قياس ضغط الدم.

قياس الحرارة.

إجراء فحص الدم (مسحة، قطرة سميكة).

أخذ عصير المعدة للفحص.

إجراء اختبار البول.

أخذ البراز للفحص.

إدارة المواد الطبية.

تحت الجلد؛

داخل الأدمة.

العضلي.

طائرة في الوريد.

بالتنقيط في الوريد.

إدارة الحقن الشرجية.

تطهير؛
الطبية.

طريقة استنشاق إدارة الأكسجين.

10. قسطرة المثانة.

11. تقديم الرعاية الطارئة لحالات ارتفاع الحرارة و

متلازمة انخفاض الحرارة لارتفاع ضغط الدم

كريز؛ خلال أزمة الربو، أثناء الهجوم

الذبحة الصدرية، في حالة الاشتباه بنوبة قلبية حادة

عضلة القلب، مع الانهيار، مع النزيف، مع

ردود الفعل التحسسية والتسمم ونقص السكر في الدم و

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، إذا كان هناك شك

الخناق.

12. إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال و

إلى السكان البالغين.

من فبراير 1982 إلى مايو 1985، عملت كمدربة طبية في كتيبة الدبابات التابعة للوحدة العسكرية 92611. وفي عام 1985، سافرت إلى الخارج (موزمبيق) إلى مكان خدمة زوجها. عملت من عام 1986 إلى عام 1987 كممرضة في مركز الإسعافات الأولية التابع لمكتب المستشار الاقتصادي. من ديسمبر 1987 إلى سبتمبر 1992 عملت كممرضة في المستشفى العسكري في باتومي. منذ أبريل 1993، أعمل كمسعف في Luchinsky FAP.

تقرير

حول العمل الذي قامت به FAP في قرية Luchinskoye

منطقة رازديلنيانسكي، منطقة أوديسا.

للفترة 2006 - 2008

يقع مركز Luchinsky الطبي والتوليدي على أراضي مقاطعة Gaevsky ويخدم قرية Luchinskoye. توجد على أراضي FAP مزرعة جماعية سميت باسمها. Chkalov، JSC "Promin"، مركز حدودي، ثلاثة محلات تجارية ومصنع للطوب. المسافة من مستشفى ماريانوفسكايا المحلي هي 3 كم، من مستشفى منطقة رازديلنيانسكايا المركزية - 18 كم، نصف قطر الخدمة 6 كم.

يقع FAP في مبنى مُكيَّف، ويحتوي على غرفتين بمساحة 40 مترًا مربعًا.

استقبال.
التلاعب.
منزلية (خزانة).

لا توجد مياه جارية أو صرف صحي. لقد تم تغويز FAP منذ عام 2003. تم تنفيذ الإصلاحات الحالية (تبييض الجدران من الداخل والخارج ودهان الأسقف والأرضيات والأبواب والنوافذ بالكامل).

يعمل المسعف في Luchinsky FAP بمعدل مسعف و 0.5 من معدل قابلة من 8 00 حتى 19 30 استقبال المرضى من 8 00 حتى 12:30 (من 12:30 - 13:30 - الغداء)؛ من الساعة 13:30 إلى الساعة 16:30 رعاية للأطفال دون سن سنة واحدة؛ الأشخاص المعوقين كبير؛ النساء الحوامل. من الساعة 16:30 إلى الساعة 19:30 - استقبال مسائي، خدمة المكالمات في المنزل.

يخدم FAP حاليًا 616 شخصًا، والأطفال دون سن 14 عامًا – 118 شخصًا، والمراهقين – 33 شخصًا، والبالغون – 465 شخصًا.


السكان البالغين
قادر
الأطفال من 0 إلى 14 سنة
المراهقون
المتقاعدين
الوظيفة، أوفوف
المشاركون في العمل الخلفي
النساء في سن الخصوبة

تم تجهيز FAP بالمعدات الصلبة واللينة والأدوات الطبية والأدوية اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية الطارئة وتنفيذ أوامر الأطباء.

في ولايات FAP يوجد رئيس FAP وممرضة.

خلال ساعات العمل أقوم بما يلي:

العلاج المستقل للمرضى في العيادات الخارجية.

أنا أخدم المرضى في المنزل.

أقوم بتوفير الرعاية للأطفال والنساء الحوامل والمعاقين.

أقوم بإحالة المرضى للاستشارات إلى عيادة ماريانوفسك الطبية الخارجية.

أضع خطة شهرية للتطعيمات الوقائية وأقوم بإعطاءها بنفسي.

أمارس السيطرة على الوحدة الإلزامية؛ لاستكمال فحص FG لمجموعة المستوصفات، ومجموعة خطر الإصابة بالسل والأونك، وجميع السكان البالغين؛ أشارك في الأنشطة التعليمية للأطفال في مدرسة قرية ياكوفليفكا.

أقوم خلال ساعات العمل بإجراء التثقيف الصحي للروبوتات بين السكان.

الفصل الأول: الهيكل الأساسي لعمل المسعف في FAP

تنظيم العمل في محطة المسعفين والقابلة (FAP)

خصائص محطة المسعفين والقابلة

محطة المسعفين والقابلة هي عيادة خارجية في المناطق الريفية. تتم إدارة الأنشطة الطبية والصحية لـ FAP من قبل السلطات الصحية. ينفذ FAP العمل العلاجي والوقائي والصحي والوبائي والتثقيف الصحي والصحي للسكان؛ لها تقديرها الخاص وختمها الدائري وختمها الذي يشير إلى اسمها؛ يضع الخطط، وتقريرًا يتضمن مذكرة توضيحية لتحليل المراضة؛ يحافظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير. يتم تعيين المسعف (المسعف-القابلة) الحاصل على التعليم الطبي الثانوي الكامل في منصب رئيس محطة المسعف-القبالة. في محطة المسعفين والقابلة الواقعة في إحدى القرى (حيث لا توجد صيدلية)، يتم تنظيم نقطة صيدلية (أو كشك) لبيع الأدوية الجاهزة ومواد رعاية المرضى للسكان.

المسؤوليات الوظيفية لرئيس FAP

المسؤوليات الوظيفية لرئيس FAP (المسعف). يقود رئيس FAP (المسعف) العمل على تنظيم وتخطيط الرعاية الطبية والوقائية في الموقع؛ مسؤول عن توفير الرعاية الطبية (ما قبل المستشفى) في الوقت المناسب لمختلف الأمراض والحوادث الحادة.

المسعف ملزم بما يلي:

1) معرفة ميزات تنظيم رعاية الطوارئ في حالة الحوادث الجماعية والتسمم بالمواد الكيميائية والأدوية؛

2) معرفة أساسيات الإنعاش قبل دخول المستشفى. إجراء تدليك القلب المغلق والتهوية الاصطناعية.

3) توفير الرعاية للمرضى الخارجيين ورعاية المرضى في المنزل؛

4) إحالة المرضى على الفور للتشاور إلى أقرب مؤسسة طبية ووقائية (مستشفى المنطقة المركزية)؛

5) إذا لزم الأمر، مرافقة المريض شخصيا.

يقوم المسعف بتنظيم مواعيد المرضى من قبل الأطباء المحليين وغيرهم من المتخصصين في FAP وفقًا لجدول زمني معتمد من قبل كبير الأطباء. بحلول يوم الموعد، يقوم المسعف بإعداد المرضى والوثائق الأولية. يرى الطبيب المرضى مع المسعف. تساهم المشاركة الشخصية للمسعف في استشارة المرضى في علاج المرضى في الوقت المناسب وتوظيفهم وتحسين مؤهلات المسعف.

يقوم المسعف بدور نشط في الفحص الطبي لسكان منطقته، ويرسم بطاقات للمرضى الذين يخضعون للملاحظة السريرية. يقوم المسعف، بتوجيه من الطبيب، بتنظيم فحوصات طبية بشكل دوري للسكان الذين يعانون من ظروف عمل غير مواتية. المرضى الذين يعانون من مرض السل وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر والسكري والزرق والتهاب الوريد الخثاري والتهاب باطنة الشريان وما إلى ذلك يخضعون للمراقبة والملاحظة في المستوصف عواقب الحادث تخضع لتسجيل المستوصف والمراقبة في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. لتنظيم عمل FAP بشكل صحيح، يتم وضع خطة العلاج والتدابير الوقائية للعام الحالي. تشير الخطة على وجه التحديد إلى الأنشطة المخطط لها والمواعيد النهائية والشخص المسؤول. تتم الموافقة على الخطة المعدة مسبقًا من قبل كبير الأطباء. يتم تنفيذ جميع الأنشطة المخطط لها في الوقت المحدد.

يقوم المسعف بالمراقبة الطبية على نمو وصحة الأطفال في دور الحضانة ورياض الأطفال ودور الأيتام والمدارس الواقعة في أراضي عملية FAP والتي لا يوجد بها عمال مساعدين طبيين مناسبين ضمن موظفيها؛ يقوم بالأعمال الصحية لمكافحة الأوبئة والصحية والتعليمية وفقًا للخطة المعتمدة.

تنظيم رعاية الطوارئ

لتوفير الرعاية الطارئة والإنعاش قبل دخول المستشفى، يجب أن يكون لدى FAP المجموعة اللازمة من الأدوات والضمادات والأدوية وفقًا لبطاقة التقرير المعتمدة. تحتوي غرفة الطوارئ على سرير مع لوح أو أريكة صلبة مسطحة، نقالة، معدات التثبيت، خزانة لتخزين الأدوية، طاولة، معقم، محاقن (2، 5، 10، 20 مل)، عاصبة مطاطية، مقياس توتر العين. ، مقياس حرارة، مجسات مختلفة الأحجام وقمع لغسل المعدة، سماعة طبية، أكواب، دلو، حوض، مجموعة من القسطرة المطاطية، ضمادات، معدات التنفس والأكسجين، مجموعة حضانة، اسطوانة أكسجين.

تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف

رعاية التوليد وأمراض النساء لسكان الريف

ميزات ظروف المعيشة والعمل لسكان الريف، معبرًا عنها في تشتت المستوطنات، والأشكال المختلفة لتنظيم الإنتاج الزراعي، ومجموعة متنوعة من أنواع العمل الزراعي (الزراعة، وتربية الماشية، وتربية الدواجن، وما إلى ذلك)، ونطاق واسع من هذه الأعمال، موسميتها، تحدد ميزات تنظيم جميع الرعاية الطبية في المناطق الريفية، بما في ذلك أمراض النساء والتوليد.

يتم توفير رعاية التوليد وأمراض النساء لسكان الريف من خلال مجموعة من المؤسسات الطبية والوقائية. اعتمادًا على درجة القرب من سكان الريف، وعلى التخصص والمؤهلات في الرعاية الطبية، ومستوى المواد والمعدات التقنية في نظام توفير الرعاية التوليدية وأمراض النساء، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل.

مراحل رعاية أمراض النساء والتوليد

المرحلة الأولى هي تنفيذ الإسعافات الطبية ما قبل الطبية والأولية. هذه المرحلة هي موقع طبي ريفي. ويشمل مستشفى المنطقة الريفية مع عيادة خارجية ومستشفى ومحطات المسعفين والتوليد (FAP) ومستشفيات الولادة. موقع المرحلة الأولى هو محيط المنطقة.

المرحلة الثانية هي توفير الرعاية الطبية المؤهلة. وهي تشمل مستشفيات المنطقة (المسجلة) والمستشفيات المركزية في المنطقة، والتي تشمل أقسام التوليد وأمراض النساء وعيادات ما قبل الولادة. موقع المرحلة الثانية هو المركز الإقليمي.

وتتمثل المرحلة الثالثة في تزويد سكان الريف برعاية التوليد وأمراض النساء المؤهلة تأهيلا عاليا (المتخصصة). ويشمل المستشفى الإقليمي (الإقليمي والجمهوري) الذي يضم أقسام التوليد وأمراض النساء وعيادة ما قبل الولادة أو مستشفى ولادة مستقل مع عيادة ما قبل الولادة. موقع المرحلة الثالثة هو المركز الإقليمي (الإقليمي والجمهوري).

الرعاية الطبية لأمراض النساء والتوليد

يتم إجراء الرعاية الطبية التوليدية وأمراض النساء في الموقع الطبي الريفي من قبل ممارس عام - كبير الأطباء في مستشفى المنطقة الريفية (إذا كان هناك طبيبان في المستشفى المحلي - أحدهما). تحت إشرافه المباشر، تعمل قابلة في المستشفى المحلي، وتساعد الطبيب في المستشفى (تشارك في إدارة الولادة) وفي العيادة الخارجية (تشارك في مراقبة النساء الحوامل والنساء بعد الولادة وعلاج مرضى أمراض النساء) . عادة لا يتجاوز عدد أسرة الولادة في مستشفى المنطقة الريفية 3-5. ومن أجل تقريب الرعاية الطبية المؤهلة من سكان الريف، يجري تنفيذ تخفيض تدريجي في عدد أسرة الولادة في مستشفيات المناطق الريفية وتوسيع عدد الأسرة في مستشفيات المناطق والمناطق المركزية. ومع ذلك، في عدد من المناطق التي لا يمكن فيها، بسبب الظروف المحلية، توفير رعاية التوليد وأمراض النساء للسكان في مستشفيات المناطق والمستشفيات المركزية، يجري توحيد مستشفيات المناطق الريفية، ووفقا لهذا، يتم زيادة عدد حالات الولادة ويتم توسيع الأسرة إلى ثمانية، ويتم توفير وظيفة طبيب أمراض النساء والتوليد.

لا ينبغي إدخال النساء الحوامل والنساء في المخاض مع مسار مرضي للحمل والولادة وتاريخ توليدي مثقل إلى المستشفى المحلي (إذا لم يكن هناك طبيب توليد وأمراض النساء ضمن طاقم العمل).

على الرغم من وجود مستشفى طبي على أطراف المنطقة - مستشفى منطقة ريفية، فإن الجزء الأكبر من رعاية التوليد وأمراض النساء في منطقة طبية ريفية يتعلق بالرعاية السابقة للطب، وتتم بواسطة قابلات من محطة طبية وتوليدية ومستشفى الولادة في المزرعة الجماعية (المزرعة الجماعية). ويتم عمل هذه المؤسسات تحت الإشراف المباشر لكبير الأطباء في مستشفى المنطقة الريفية. إذا كان هناك طبيب توليد وأمراض النساء ضمن طاقم العمل في المستشفى المحلي، فإن هذا الأخير يقدم كل المساعدة الطبية والاستشارية في مركز المساعد الطبي وفي مستشفى الولادة في المزرعة الجماعية.

FAP: هيكل العمل

يتم توفير مراكز المسعفين والقابلات (FAP) من خلال تسميات المؤسسات الطبية. يتم تنظيم FAP في قرية يبلغ عدد سكانها 300 إلى 800 ساكن في الحالات التي لا يوجد فيها مستشفى محلي ريفي أو عيادة خارجية ضمن دائرة نصف قطرها 4-5 كم.

يتم توفير جميع أعمال برنامج FAP بواسطة مسعف وقابلة وممرضة. يتم تحديد عدد موظفي الخدمة حسب قدرة FAP وحجم السكان الذين تخدمهم.

توفر FAP الوظائف التالية:

1) مسعف - وظيفة واحدة لعدد يتراوح بين 900 إلى 1300 شخص؛ منصب واحد لعدد سكان يتراوح بين 1300 إلى 1800 نسمة؛ 1.5 منصب لعدد سكان يتراوح بين 1800 إلى 2400 شخص ووظيفتين لعدد سكان يتراوح بين 2400 إلى 3000 شخص؛

2) ممرضة – 0.5 وظيفة لعدد يصل إلى 900 شخص ووظيفة واحدة لعدد يزيد عن 900 شخص.

اعتمادًا على الظروف المحلية، قد يوفر برنامج FAP رعاية للمرضى الخارجيين فقط أو يحتوي على أسرة للولادة. وفي الحالة الأخيرة، يوفر برنامج FAP، إلى جانب رعاية المرضى الخارجيين، رعاية للمرضى الداخليين أيضًا.

نظرًا لأن FAP يوفر الرعاية الطبية لجميع سكان الريف، وليس النساء فقط، فإن الغرفة التي يقع فيها يجب أن تتكون من نصفين: مسعف وطبيب توليد.

الجزء التوليدي من FAP

يجب أن يحتوي الجزء التوليدي من FAP على مجموعة المباني التالية: قاعة المدخل وغرفة الانتظار ومكتب القابلة. يجب أن تحتوي مراكز الرعاية الصحية الأولية التي لديها أسرة أمومة، بالإضافة إلى هذه المباني، على غرفة فحص وغرف ولادة وولادة وأجنحة ما بعد الولادة. تقوم القابلة FAP بجميع الأعمال المتعلقة بتنظيم وتقديم رعاية التوليد وأمراض النساء لسكان الريف داخل دائرة نصف قطرها الخدمة للنقطة.

مسؤوليات القابلة FAP

تشمل مسؤوليات قابلة FAP ما يلي:

1) تحديد جميع النساء الحوامل في منطقة الخدمة في أقرب وقت ممكن، وضمان مراقبة المستوصف لهن، بما في ذلك تنفيذ العلاج والتدابير الوقائية اللازمة، ورعاية النساء الحوامل والنساء بعد الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة؛

2) القيام بأعمال التثقيف الصحي بين النساء؛

3) توفير الرعاية الطبية أثناء الولادة الطبيعية؛

4) تحديد مرضى الأمراض النسائية وإحالتهم إلى الطبيب وتقديم الرعاية الطبية لهم حسب وصف الطبيب.

جولات منزلية من السكان

يتم تقديم مساعدة كبيرة في الكشف المبكر عن النساء الحوامل من خلال الزيارات من باب إلى باب التي تجريها القابلة التابعة لبرنامج FAP. عند مراقبة النساء الحوامل، تقوم القابلة بالجزء الأكبر من الأبحاث اللازمة. لذلك، في الزيارة الأولى للمرأة الحامل، تقوم القابلة بجمع تاريخ مفصل، عام (الوراثة، الأمراض السابقة، إلخ) والتوليد الخاص (الدورة الشهرية، الجنسية، التوليدية، وظائف الرضاعة، الأمراض النسائية، إلخ).

من التاريخ الطبي، تكتشف القابلة خصوصيات مسار حالات الحمل السابقة، ووجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية وغيرها من التشوهات في صحة المرأة التي يمكن أن تؤثر على مسار الحمل والولادة.

فحص النساء الحوامل

تبدأ القابلة فحص كل امرأة حامل بفحص الأعضاء الداخلية: نشاط القلب، قياس ضغط الدم (في كلا الذراعين)، فحص النبض، فحص البروتين في البول (بالغليان). تقوم القابلة حاليًا بدراسة الحالة الصحية للحامل بناءً على قياس الطول، ووزن الجسم (مع مرور الوقت)، ووجود الوذمة، والتصبغ، وحالة الغدد الثديية والحلمات، وحالة البطن.

من خلال إجراء فحص توليدي خاص، تقوم القابلة بقياس الأبعاد الخارجية للحوض ومن خلال الفحص المهبلي تحديد عمر الحمل والأبعاد الداخلية للحوض. وفي النصف الثاني من الحمل، يقيس ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم، ويحدد وضع الجنين ومظهره، ويستمع إلى نبضات قلبه.

لإجراء فحص دم عام، والانتماء الجماعي، وتحديد عامل Rh، وعيار الأجسام المضادة، وتفاعل واسرمان، واختبار البول العام، يتم إرسال المرأة الحامل إلى أقرب مختبر. هنا يتم إجراء دراسة بكتريولوجية للنباتات المهبلية لتحديد درجة النقاء، وإفراز مجرى البول وعنق الرحم والمهبل للمكورات البنية، ورد فعل الإفرازات المهبلية. يتم إجراء فحوصات الأشعة السينية عند النساء الحوامل (الأشعة السينية للصدر والجنين وتصوير الحوض وما إلى ذلك) فقط في حالة وجود مؤشرات صارمة.

إن الفحص الشامل للنساء الحوامل يجعل من الممكن تحديد الحالات المرضية المختلفة، والتي على أساسها يتم تحديد هؤلاء النساء الحوامل على أنهن من الفئات المعرضة للخطر الشديد ويتطلبن عناية خاصة بهن أثناء الحمل؛ أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة، يتم تمييز المجموعات المعرضة للخطر لأمراض القلب، والنزيف في فترة ما بعد الولادة وفترات ما بعد الولادة المبكرة، والمضاعفات الالتهابية والإنتانية بعد الولادة، واعتلال الغدد الصماء: داء السكري، والسمنة، وقصور الغدة الكظرية وأنواع أخرى من أمراض التوليد والجسدية .

عادةً ما يتم تمييز جميع البطاقات الفردية للنساء الحوامل المعرضات للخطر بعلامات الألوان المناسبة، مما يشير إلى خطر الإصابة بأمراض معينة بلون معين (أحمر للنزيف، أزرق للتسمم، أخضر للإنتان، وما إلى ذلك).

نطاق البحث على مرضى أمراض النساء

يشمل نطاق البحث في مرضى أمراض النساء أيضًا مجموعة من سجلات أمراض النساء العامة والخاصة. ويتم حاليا دراسة صحة المرأة على أساس الفحص السريري العام، على غرار فحص المرأة الحامل. يشمل الفحص النسائي الخاص فحصًا يدويًا وفحصًا آليًا (الفحص في المرايا). يتم إجراء فحص جرثومي لإفرازات مجرى البول وعنق الرحم والمهبل بحثًا عن المكورات البنية باستخدام طرق الاستفزاز ، وفقًا للمؤشرات - تفاعل بورديت-جيانجو ؛ فحص اللطاخة المهبلية لخلل الخلايا. بحث حول الاختبارات التشخيصية الوظيفية.

إذا كانت المرأة بحاجة إلى فحص الدم البيوكيميائي للكوليسترول والبيليروبين والسكر والنيتروجين المتبقي واختبار البول للأسيتون واليوروبيلين والأصباغ الصفراوية، يتم إرسالها إلى أقرب مختبر متعدد التخصصات. يتم إرسال النساء والأزواج الذين لديهم تاريخ من الأمراض الوراثية أو الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الجهاز العصبي المركزي، أو مرض داون، أو عيوب في نظام القلب والأوعية الدموية، للفحص، بما في ذلك تحديد الكروماتين الجنسي، إلى المراكز الوراثية الطبية المتخصصة. عند مراقبة النساء الحوامل، فإن القابلة FAP ملزمة بعرض كل واحدة منهن على الطبيب. إذا كان حمل المرأة يتقدم بشكل طبيعي، فسوف تلتقي بالطبيب في أول زيارة مقررة لها إلى FAP. يجب إحالة جميع النساء الحوامل اللاتي يظهرن أدنى انحراف عن التطور الطبيعي للحمل إلى الطبيب على الفور.

في كل زيارة لاحقة إلى FAP، تخضع المرأة الحامل للفحوصات المتكررة اللازمة. في النصف الثاني من الحمل، من الضروري مراقبة التطور المحتمل للتسمم المتأخر بعناية خاصة، والتي تحتاج إلى الانتباه إلى وجود الوذمة وديناميكيات ضغط الدم ووجود البروتين في البول. من المهم جدًا مراقبة ديناميكيات وزن المرأة الحامل.

تنظيم أعمال الرعاية

يجب أن يكون إجراء دروس حول الاستعداد النفسي للولادة جزءًا إلزاميًا من عمل القابلة في مراقبة النساء الحوامل.

في تنظيم مراقبة النساء الحوامل في المناطق الريفية، وكذلك في المدينة، فإن أعمال الرعاية مسؤولة للغاية. تعد رعاية المرضى الحوامل وأمراض النساء أحد عناصر طريقة المستوصف النشط. أهداف المحسوبية متنوعة للغاية، لذا فإن كل زيارة رعاية لامرأة لها هدف محدد. بادئ ذي بدء، هذا أحد معارفه مع الظروف المعيشية للمرأة. من خلال معرفة خصائص حياة كل أسرة (الظروف المعيشية، وتكوين الأسرة، ومستوى الأمن المادي، ودرجة الثقافة، بما في ذلك الثقافة الصحية، وما إلى ذلك)، يسهل على القابلة مراقبة الحالة الصحية للسكان. الغرض من الرعاية هو ضرورة معرفة الحالة الصحية للمرأة الحامل التي لم تحضر للموعد في الوقت المحدد. في هذه الحالة، تكتشف القابلة في محادثة مع المرأة الحامل الحالة العامة للمرأة، وتقوم بإجراء فحص شامل، وتنتبه إلى وجود الوذمة، وتقيس ضغط الدم. خلال فترات الحمل الطويلة، يقيس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم، ويحدد وضعية الجنين. بعد التأكد من عدم وجود انحرافات عن التطور الطبيعي للحمل، تحدد القابلة موعدًا لحضور المرأة لإجراء الفحص التالي. إذا كانت هناك أدنى علامة على وجود مضاعفات في الحمل، تقوم القابلة بدعوة المرأة الحامل لزيارة الطبيب أو إبلاغ الطبيب بذلك، وهو الذي يقرر ما إذا كان يمكن علاج المرأة الحامل في المنزل أو ما إذا كانت بحاجة إلى دخول المستشفى. وفي الحالة الأخيرة، تراقب القابلة توقيت دخول المرأة إلى المستشفى وتستمر في المراقبة النشطة بعد خروجها من المنزل. قد يكون سبب المحسوبية هو الرغبة في التأكد من أن المرأة تتبع أوامر الطبيب بشكل صحيح، أو الحاجة إلى إجراء فحوصات إضافية (فحوصات مخبرية، قياس ضغط الدم، وغيرها).

القابلة FAP ملزمة بتوفير الرعاية للأطفال، وخاصة السنوات الثلاث الأولى من الحياة. في هذه الحالة، من الضروري ملاحظة تواتر ملاحظات الأطفال في السنة الأولى من العمر من قبل القابلة (المسعف) في FAP: الشهر الأول من العمر - المراقبة في المنزل فقط - 5 مرات؛ الشهر الثاني من الحياة - المراقبة في المنزل - 3 مرات؛ 3-5 أشهر من الحياة - المراقبة في المنزل - مرتين في الشهر؛ 6-12 شهرًا من الحياة – المراقبة في المنزل – مرة واحدة في الشهر. بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة من قبل طبيب أطفال في FAP مرة واحدة على الأقل في الشهر.

وهكذا فإن القابلة ترى الطفل خلال السنة الأولى من عمره 12 مرة أثناء الفحوصات الوقائية التي يجريها الطبيب و20 مرة أثناء الزيارة المنزلية.

يتم التخطيط بشكل صارم لعمل رعاية القابلة. وتنص الخطة على أيام من زيارة القرى والنجوع. دفتر خاص يحتفظ بسجلات أعمال الرعاية ويسجل جميع الزيارات للنساء والأطفال. تقوم القابلة بإدخال جميع النصائح والتوصيات في دفتر الواجبات المنزلية للممرضة الزائرة للمنزل (ورقة الرعاية) للتحقق لاحقًا من تنفيذها.

فرق متنقلة من مستشفى المنطقة المركزية

وتلد غالبية النساء في المناطق الريفية في أقسام التوليد في مستشفى المنطقة المركزية. إذا لزم الأمر، يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة للمرضى الداخليين للنساء الريفيات في مستشفيات الولادة الجمهورية والإقليمية والإقليمية الكبيرة.

ولتقريب الرعاية الطبية الخارجية من سكان المناطق الريفية، يتم إنشاء فرق زائرة من مستشفى المنطقة المركزية، تصل إلى المراكز الطبية والتوليدية وفق جدول زمني معتمد.

يضم الفريق الزائر طبيب أمراض النساء والتوليد، وطبيب الأطفال، والمعالج، وطبيب الأسنان، ومساعد المختبر، والقابلة، وممرضة الأطفال. يتم لفت انتباه رؤساء المراكز الطبية والتوليد إلى تكوين الفريق الزائر من الأطباء والمساعدين الطبيين.

إجراء الفحوصات الدورية الوقائية

يشترط على المسعف والقابلة أن يكون في منطقتهما قائمة بأسماء النساء الخاضعات للفحوصات الوقائية والدورية.

تتم ملاحظة النساء الأصحاء عمليًا اللاتي لديهن تاريخ توليدي جيد ومسار طبيعي للحمل خلال الفترة بين زيارات الفريق من قبل قابلة في FAP أو مستشفى محلي، ويتم إرسالهن إلى أقرب مستشفى محلي أو إقليمي للولادة.

مع مجموعة من النساء اللاتي يُمنع الحمل لهن، يتحدث طبيب أمراض النساء والتوليد والقابلة عن مخاطر الحمل على صحتهن، والمضاعفات المحتملة للحمل والولادة، وتعليمهن كيفية استخدام وسائل منع الحمل، والتوصية بوسائل منع الحمل داخل الرحم. عند زيارة الفريق مرة أخرى، يتحقق طبيب أمراض النساء والتوليد من امتثال طبيب أمراض النساء والتوليد للوصفات الطبية والتوصيات. ويتم تقديم مساعدة كبيرة في الكشف المبكر عن النساء الحوامل من خلال الزيارات المنزلية التي تجريها القابلة. تخضع جميع النساء الحوامل اللاتي تم تحديدهن، بدءًا من المراحل الأولى للحمل (حتى 12 أسبوعًا)، والنساء بعد الولادة للفحص الطبي.

في المسار الطبيعي للحمل، ينصح المرأة السليمة بحضور استشارة لجميع الفحوصات وآراء الأطباء بعد 7-10 أيام من الزيارة الأولى، ومن ثم زيارة الطبيب في النصف الأول من الحمل مرة واحدة في الشهر، بعد 20 أسبوعًا. الحمل - مرتين في الشهر، بعد 32 أسبوع - 3-4 مرات في الشهر. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة حضور الاستشارة حوالي 14-15 مرة. إذا كانت المرأة مريضة أو لديها مسار حمل مرضي لا يتطلب العلاج في المستشفى، يتم تحديد وتيرة الفحوصات من قبل الطبيب على أساس فردي. ومن المهم أن تحضر النساء الحوامل بعناية الاستشارات أثناء إجازة ما قبل الولادة.

استشفاء النساء الحوامل في المستشفيات الطبية

من المهم جدًا في عمل القابلة FAP إدخال النساء الحوامل إلى المستشفيات الطبية في الوقت المناسب عند ظهور العلامات الأولية للانحراف عن المسار الطبيعي للحمل، وكذلك النساء اللاتي لديهن تاريخ توليدي مثقل. النساء الحوامل ذوات الحوض الضيق (مع المتقارن الخارجي أقل من 19 سم)، ووضع الجنين غير الطبيعي والمجيء المقعدي، وعدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين (بما في ذلك التاريخ)، وأمراض خارج الأعضاء التناسلية، وظهور إفرازات دموية من تعرض الجهاز التناسلي إلى دخول المستشفى قبل الولادة في المستشفيات الطبية، والوذمة، ووجود البروتين في البول، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن المفرط، عند إثبات الحمل المتعدد، بالإضافة إلى أمراض ومضاعفات أخرى تهدد صحة الجنين. امرأة أو طفل.

عند إرسال امرأة حامل إلى مستشفى التوليد، من المهم جدًا اختيار وسيلة النقل المناسبة (سيارة إسعاف، سيارة إسعاف جوية، وسيلة نقل عابرة)، وكذلك تحديد مسألة المؤسسة التي يجب أن تدخل فيها هذه المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل صحيح . سيسمح لك التقييم الصحيح للحالة الصحية للمرأة الحامل بتجنب دخول المستشفى متعدد المراحل، وإرسال المريضة على الفور إلى مستشفى التوليد حيث تتوفر جميع الشروط اللازمة لتزويدها بالرعاية الطبية الكاملة.

إجراء الولادة في FAPفي محطة المسعفين والقابلة، يتم توفير الولادات الطبيعية (غير المعقدة) فقط. في الحالات التي تحدث فيها مضاعفات معينة أثناء الولادة (والتي لا يمكن توقعها دائمًا)، يجب على قابلة FAP الاتصال بالطبيب على الفور أو (إن أمكن) نقل المرأة أثناء المخاض إلى مستشفى طبي. في هذه الحالة، من المهم جدًا حل مشكلة وسائل النقل. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن نقل النساء المصابات بمشيمة غير منفصلة وتسمم الحمل وتسمم الحمل وكذلك مع تمزق الرحم المهدد. إذا كانت هناك حاجة إلى نقل امرأة ذات مشيمة غير منفصلة بسبب مضاعفات معينة للحمل، فإن القابلة FAP ملزمة أولاً بفصل المشيمة يدويًا ونقل المرأة ذات الرحم المنقبض. إذا كان من المستحيل تقديم المساعدة اللازمة للمرأة إلى الحد الذي يجعلها في حالة قابلية للنقل، فيجب استدعاء الطبيب لرؤيتها ووضع خطة لمزيد من الإجراءات معه. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرأة الحامل والمخاض، يحق للقابلة التابعة لبرنامج FAP إجراء العمليات والمساعدات التوليدية التالية: قلب الجنين على ساقه عندما يكون بلعوم الرحم مفتوحًا بالكامل والمياه سليمة أو نزحت للتو. كسر، وإزالة الجنين من نهاية الحوض، والفصل اليدوي للمشيمة، والفحص اليدوي لتجويف الرحم، واستعادة سلامة العجان (بعد تمزق العجان أو بضع العجان). إذا حدث نزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة، فيجب على القابلة استبعاد تمزق أنسجة قناة الولادة. المضاعفات التي تنشأ أثناء الولادة تتطلب من القابلة، بالإضافة إلى استدعاء الطبيب بشكل عاجل، اتخاذ إجراءات تنظيمية واضحة، والتي تعتمد عليها نتيجة الولادة إلى حد كبير. يجب أن تكون القابلة ماهرة تمامًا في الطرق الأساسية لإنعاش الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاختناق.

الحفاظ على الوثائق الخاصة بـ FAP

من المهم جدًا في عمل قابلة FAP الحفاظ على الوثائق بعناية. لكل امرأة حامل تتصل بـ FAP، يتم ملء "بطاقة المرأة الحامل الفردية". إذا تم الكشف عن مضاعفات التوليد أو أمراض خارج الجهاز التناسلي، يتم ملء نسخة مكررة من هذه البطاقة وإرسالها إلى طبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة.

هناك العديد من الخيارات لتخزين البطاقات الفردية. أحد خيارات العمل الأكثر ملاءمة، والتي يمكن التوصية بها، هي كما يلي: صندوق لتخزين البطاقات الفردية (يجب أن يتوافق عرض الصندوق وارتفاعه مع حجم البطاقة) بواسطة أقسام عرضية إلى 33 خلية. يتم تمييز كل قسم برقم من 1 إلى 31. وتتوافق هذه الأرقام مع تواريخ الشهر. عند تحديد الموعد التالي للمرأة الحامل، تقوم القابلة بوضع بطاقتها في صندوق محدد بالتاريخ المقابل من الشهر، أي اليوم الذي تحتاج إلى الحضور فيه. قبل البدء في العمل، تقوم القابلة بإخراج جميع البطاقات الفردية من الصندوق الموافق ليوم الموعد وإعدادها للموعد: سوف تتحقق من دقة السجلات، ووجود أحدث الاختبارات، وما إلى ذلك. موعد مع المرأة الحامل، تحدد لها يومًا للظهور اللاحق وتضع بطاقة هذه المرأة الحامل في صندوق به علامة تتوافق مع يوم الشهر الذي من المقرر أن تظهر فيه. وفي نهاية الموعد يسهل الحكم من خلال عدد البطاقات المتبقية عن النساء الحوامل اللاتي لم يحضرن للموعد في اليوم المحدد لهن. تقوم القابلة بوضع هذه البطاقات في الخلية الثانية والثلاثين من الصندوق الذي يحمل علامة "المحسوبية". ثم تقوم القابلة بزيارة المنزل (ترعى) جميع النساء اللاتي لا يحضرن للمواعيد. يتم وضع جميع بطاقات من أنجبن ويخضعن لمراقبة المستوصف حتى نهاية فترة النفاس في الزنزانة رقم 33 التي تحمل علامة "النساء بعد الولادة".

بالإضافة إلى هذه الوثائق، تحتفظ FAP بدفتر مذكرات لتسجيل النساء الحوامل (f-075/u) ومذكرات (f-039-1/u). عندما تتم إحالة امرأة حامل (بعد 28 أسبوعًا من الحمل) أو امرأة بعد الولادة إلى مستشفى التوليد، يتم منحها "بطاقة الصرف". إذا دخلت المرأة الحامل إلى المستشفى قبل الأسبوع 28، يتم إعطاؤها مقتطف من التاريخ الطبي. عند مغادرة المستشفى، تتلقى مقتطفًا من التاريخ الطبي باستخدام نفس النموذج الذي قدمته لها القابلة التابعة لبرنامج FAP.

تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للمرأة الريفية

من الأقسام المهمة في عمل القابلة في المحطة الطبية والتوليدية تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للنساء. يُنصح بإجراء فحوصات وقائية لسكان الريف في فترة الخريف والشتاء من أجل استكمال شفاء المرضى الذين تم تحديدهم قبل بدء العمل الميداني في الربيع.

تتم جميع الأعمال المتعلقة بتنظيم الفحوصات الوقائية من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة ورئيسة القابلة في المنطقة. يتم إعداد خطة التفتيش مسبقًا، والتي تشير إلى المكان الذي سيتم إجراء التفتيش فيه والتواريخ التقويمية لعمليات التفتيش لكل منطقة. يتم إجراء الفحوصات الوقائية من قبل القابلات FAP اللاتي خضعن لتدريب وتعليم خاص. لإجراء فحص وقائي بنجاح، يجب على القابلة أولاً القيام بزيارة من الباب إلى الباب، ومهمتها أن تشرح للنساء الغرض من الفحص، وطريقة إجرائه، ومكان الفحص، وما إلى ذلك.

الغرض من الفحوصات الوقائية هو الكشف المبكر عن أمراض ما قبل الأورام والأورام والالتهابات وما يسمى بالأمراض الوظيفية للأعضاء التناسلية لدى النساء ووصف العلاج المناسب إذا لزم الأمر. تتيح الفحوصات الوقائية أيضًا تحديد المخاطر المهنية التي تؤثر على الأعضاء التناسلية بين الجزء المنظم من السكان الإناث، ووضع التدابير اللازمة للقضاء عليها.

يتكون الفحص المباشر للنساء من إجراءين متسلسلين:

1) فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم (باستخدام المرايا)؛

2) دراسات ثنائية لتحديد حالة الأعضاء التناسلية الداخلية.

أثناء الفحوصات الوقائية، يتم استخدام طرق التشخيص الموضوعية: الفحص الخلوي للإفرازات المهبلية، "البصمات" من عنق الرحم، الفحص بالمنظار المهبلي.

لإجراء البحوث المختبرية، يتم أخذ المواد من أجزاء مختلفة من الجهاز البولي التناسلي للمرأة:

1) مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم للفحص البكتريولوجي لمكورات نيسر البنية والنباتات. يتم تطبيق المادة التي تم الحصول عليها من مجرى البول على شريحة زجاجية على شكل دائرة، ومن قناة عنق الرحم - على شكل خط في الاتجاه الطولي؛

2) يتم أخذ مسحة من قبو المهبل الخلفي لتحديد درجة نقاء محتويات المهبل بعد إدخال المنظار؛

3) يتم أيضًا أخذ مسحة من الجدار الجانبي للمهبل للتشخيص الخلوي الهرموني بعد إدخال المنظار.

عند أدنى شك بوجود مرض ينشأ من قيام القابلة بإجراء فحص وقائي، يجب إحالة المرأة على الفور إلى الطبيب.

عند إجراء الفحوصات الوقائية، من المهم جدًا تسجيل وتسجيل جميع النساء اللواتي تم فحصهن بعناية، حيث يتم تجميع قائمة بالأشخاص الخاضعين لفحص طبي مستهدف. لتسجيل وحساب النساء الخاضعات للملاحظة المستوصفية النشطة، يتم إنشاء بطاقات مراقبة ملاحظة المستوصف لهن.

وهناك مؤسسة أخرى تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء قبل دخول المستشفى في المناطق الريفية وهي مستشفى الولادة في المزرعة الجماعية. يجب توفير المباني التالية في مستشفى الولادة المزرعة الجماعية: دهليز، وغرفة استقبال، وغرفة ولادة (10-12 م2)، وجناح ما بعد الولادة (6 م2 لسرير واحد للأم والطفل)، ومطبخ، ومرحاض . ويوجد في كل مستشفى ولادة جماعي في المزرعة من 2 إلى 5 أسرة (بمعدل سرير واحد لكل 1000 نسمة).

يقع مستشفى الولادة في المزرعة الجماعية على مسافة 6-8 كم من الموقع الطبي الريفي الملحق به. في ظل ظروف النقل الجيدة، يمكن زيادة هذه المسافة إلى 10-15 كم. تتم خدمة مستشفيات الولادة في المزرعة الجماعية من قبل قابلة، والتي تكون مسؤولياتها مماثلة لمسؤوليات القابلة في FAP. إذا كان يوجد في إحدى القرى القريبة من FAP مستشفى ولادة مزرعة جماعية ونظرًا لحجم عملها ليست هناك حاجة إلى موظفين مستقلين، فإن خدمة هذا الأخير يتم تكليفها بالقابلة التابعة لـ FAP.

قضايا حماية العمل في عمل خدمات التوليد وأمراض النساءفي عمل خدمات التوليد وأمراض النساء في المناطق الريفية في جميع المراحل، تشغل قضايا حماية العمل للعاملات الزراعيات مساحة كبيرة. للعمل الزراعي خصائصه الخاصة، وأهمها الموسمية، وإجراء عمليات الإنتاج المختلفة في وقت قصير تحت أي ظروف جوية، وما إلى ذلك. وهذا يتطلب جهدا كبيرا وتوترا من الشخص، الأمر الذي يؤدي حتما إلى انتهاك نظام العمل والراحة. ويتعرض العمال الزراعيون لآثار سلبية إضافية ناجمة عن عوامل الإنتاج مثل الضوضاء والاهتزاز والغبار والاتصال بالمبيدات الحشرية والأسمدة المعدنية. يتم تنفيذ العمل الرئيسي بشأن تنفيذ التدابير الرامية إلى حماية عمل سكان الريف من قبل خبراء حفظ الصحة. لكن خدمة أمراض النساء والتوليد يجب أن تشارك أيضًا في هذا العمل، نظرًا لأن عوامل الإنتاج غير المواتية لها أيضًا تأثير سلبي على الوظائف المحددة للجسم الأنثوي.

الفصل التاسع: البنية التحتية الأساسية للإنتاج في دراسة عن الاستثمار الأمريكي في البنية التحتية لرأس المال في فترة ما بعد الحرب، وجد فريق بقيادة أوي باربارت-هينكي أن أقوى الارتباطات في الاقتصاد كانت بين

من كتاب الدليل الطبي الكامل للمسعف المؤلف فياتكينا ب.

الفصل الأول العمل المستقل للمسعف في الرعاية الطبية الطارئة وكجزء من فريق طبي مسعف تنظيم خدمات الطوارئ الطبية تعد خدمة الإسعاف إحدى أهم الروابط في نظام الرعاية الصحية في بلدنا. مقدار

من كتاب استخباراتك المضادة [الدليل العملي] مؤلف زيمليانوف فاليري ميخائيلوفيتش

الجزء الثاني المبادئ الأساسية لعمل المسعف في وحدة المسعفين التوليد

من كتاب المرأة. دليل للرجال مؤلف نوفوسيلوف أوليغ أوليغوفيتش

الجزء الثالث مبادئ التشغيل الأساسية

من كتاب أساسيات إدارة التنافسية مؤلف مازيلكينا إيلينا إيفانوفنا

من كتاب المرأة. دليل للرجال. مؤلف نوفوسيلوف أوليغ أوليغوفيتش

من كتاب قصة المليون دولار بواسطة ماكي روبرت

الفصل 2. الهيكل الهرمي

من كتاب المؤلف

1.5 القبيلة البدائية الهيكل الوظيفي. هيكل التسلسل الهرمي. بنية العلاقات بين الجنسين: حتى الشعوب الأكثر بدائية تعيش في ظروف ثقافة تختلف عن الثقافة الأولية، من الناحية الزمنية القديمة قدم ثقافتنا، وتتوافق أيضًا مع ثقافة لاحقة،

من كتاب المؤلف

الفصل 3. هيكل وبدء الحرب على الطوابع ربما يكون عمل الكاتب اليوم هو الأكثر صعوبة خلال فترة الوجود البشري بأكملها. قارن جماهير اليوم المشبعة بالقصص مع جماهير الماضي. كم مرة في السنة يفعل المتعلمون

من كتاب المؤلف

الفصل الخامس: البنية والشخصية، الحبكة أم الشخصية؟ ما هو أكثر أهمية؟ وهذا النقاش قديم قدم الفن نفسه. توصل أرسطو، بعد تقييمه لكليهما، إلى استنتاج مفاده أن التاريخ له أهمية أساسية، والشخصية ثانوية. وكان لوجهة نظره تأثير كبير عليها

معلومات موجزة عن السيرة الذاتية.

خصائص هيكل FAP وميزات العمل.

اللائحة التنفيذية لمحطة المسعفين والقابلة وعلى رأس المسعفين.

البيانات الديموغرافية عن الحالة الصحية لسكان الموقع.

التخطيط لعمل FAP.

الفحص الطبي للوحدات الإلزامية.

الفحص السريري.

العمل الصحي ومكافحة الأوبئة وتطعيم الأطفال والكبار.

الوثائق الرئيسية لFAP.

10. المساعدة في حالات الطوارئ.

11. أعمال التثقيف الصحي.

12. الاستنتاج.

أثناء عملي في FAP، اكتسبت المهارات التالية:

قياس ضغط الدم.

قياس الحرارة.

إجراء فحص الدم (مسحة، قطرة سميكة).

أخذ عصير المعدة للفحص.

إجراء اختبار البول.

أخذ البراز للفحص.

إدارة المواد الطبية.

تحت الجلد؛

داخل الأدمة.

العضلي.

طائرة في الوريد.

بالتنقيط في الوريد.

إدارة الحقن الشرجية.

تطهير؛
الطبية.

طريقة استنشاق إدارة الأكسجين.

10. قسطرة المثانة.

11. تقديم الرعاية الطارئة لحالات ارتفاع الحرارة و

متلازمة انخفاض الحرارة لارتفاع ضغط الدم

كريز؛ خلال أزمة الربو، أثناء الهجوم

الذبحة الصدرية، في حالة الاشتباه بنوبة قلبية حادة

عضلة القلب، مع الانهيار، مع النزيف، مع

ردود الفعل التحسسية والتسمم ونقص السكر في الدم و

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، إذا كان هناك شك

الخناق.

12. إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال و

إلى السكان البالغين.

تقرير

حول العمل الذي قامت به FAP في قرية Luchinskoye

منطقة رازديلنيانسكي، منطقة أوديسا.

للفترة 2006 - 2008

يقع FAP في مبنى مُكيَّف، ويحتوي على غرفتين بمساحة 40 مترًا مربعًا.

استقبال.
التلاعب.
منزلية (خزانة).

يخدم FAP حاليًا 616 شخصًا، والأطفال دون سن 14 عامًا – 118 شخصًا، والمراهقين – 33 شخصًا، والبالغون – 465 شخصًا.


السكان البالغين
قادر
الأطفال من 0 إلى 14 سنة
المراهقون
المتقاعدين
الوظيفة، أوفوف
المشاركون في العمل الخلفي
النساء في سن الخصوبة