شفاء ورم دموي دماغي كبير من الغيبوبة. الغيبوبة الدماغية وعواقبها
– السبب الأكثر شيوعا للأضرار التي لحقت الهياكل المركزية الجهاز العصبي. إذا حدث ذلك انتهاك خطيرفي الأنسجة الدماغية، قد تحدث غيبوبة، مما قد يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.
ضعف الوعي: آلية الحدوثبعد تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب إصابة الدماغ المؤلمة، يفقد الشخص القدرة على الاستجابة لأي محفز خارجي. الحالة النفسية والعاطفيةمعطلًا تمامًا، ولا يمكن للضحية الاتصال بأشخاص آخرين. تدخل الغيبوبة.
تتميز الغيبوبة الناجمة عن TBI بغمر الشخص في حالة معينة، والتي ترتبط بتثبيط مناطق معينة. الضحية لا يستجيب متلازمة الألم, ضوء ساطعو صوت عال، ليس لديه ردود أفعال.
يضعف الوعي عندما تتضرر أجزاء معينة من الدماغ المسؤولة عن الكلام والتفكير واليقظة والاستدلال. بناءً على درجة الضرر، يمكن أن يكون لفقدان الوعي فترات مختلفة:
- إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة (على سبيل المثال، كدمة): لا يحدث فقدان الوعي أو لا يستمر أكثر من 5 ثوان؛
- إصابة شدة معتدلة(على سبيل المثال، TBI المفتوح): مدة اضطراب الوعي – 2 ساعة-2 أيام؛
- إصابة شديدة: تحدث غيبوبة عميقة وحالة إنباتية.
غيبوبة بعد TBI – لا مرض منفصلولكن فقط نتيجة للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. إذا كانت شديدة الحالة العامةمما يهدد حياة الإنسان، فمن الممكن أن ينغمس فيه. تسمح لك هذه الحالة بالتسبب في انخفاض محكوم في نشاط ردود الفعل والوظائف الحيوية.
تتكون الغيبوبة الاصطناعية من الدخول إلى الجسم أدوية خاصة. وفي هذه الحالة، تتم وظيفة التنفس بواسطة جهاز التنفس الصناعي.
الأعراض المميزةتتميز الغيبوبة بعد إصابة الدماغ المؤلمة في المقام الأول بضعف الوعي. ويمكن تقسيم جميع أعراض هذه الحالة حسب درجة خطورتها:
بمجرد تشخيص الغيبوبة بسبب إصابة الدماغ المؤلمة، يبدأ العلاج المناسب. بادئ ذي بدء، يتم اتخاذ التدابير لزيادة تدفق الدم إلى الدماغ. العلاج في حالات الطوارئيبدأون بالفعل في سيارة الإسعاف.
يستخدم تهوية صناعيةالرئتين، ويتم إدخالهما إلى الجسم الأدويةوتعزيز التطبيع ضغط الدم. ويتطلب إدخال الأدوية التي تعمل على تحسين عمل الأعضاء مثل الكبد والكلى.
في حالة توقف التنفس، يقوم طبيب الطوارئ بإدخال أنبوب خاص في تجويف القصبة الهوائية، وهو موصل لهواء الأكسجين القادم من جهاز التنفس.
لأنه في غيبوبة، لا يستطيع الشخص أن يأكل بمفرده، مقدمة العناصر الغذائيةتنتجها طريقة التحقيق. للوقاية من العدوى الثانوية المسالك البوليةوتوصف أدوية قوية مضادة للجراثيم للرئتين.
لا تتطلب جميع حالات ضعف الوعي فترة إعادة تأهيل طويلة. وبحسب الإحصائيات فإن التعافي من الغيبوبة الناجمة عن مرض السكري لا يستمر طويلا. جرعة عاليةالمخدرات أو الكحول. في مثل هذه الحالات، يكون ضعف الوعي موجودًا حتى يتم التخلص من المادة السامة من الجسم.
يتطلب الخروج من غيبوبة من الدرجة الثالثة بعد إصابة TBI أو الدرجة الأولى بالتساوي تدابير إعادة التأهيل. بادئ ذي بدء، يتم اتخاذ التدابير لاستعادة وظائف المخ. ليس في كل حالة، يتطور فقدان الذاكرة، ولكن هناك تدهور في الذاكرة والانتباه.
كيف تتعافى من الغيبوبة بعد TBI؟ خلال هذه الفترة، يتم فقدان القدرة على الجلوس والمشي دون مساعدة والوسائل المتاحة. هناك ارتباك في الوعي، ويفقد الشخص التوجه في الفضاء. يُعدِّل انتهاكات مماثلةبسبب ضعف الوعي لفترة طويلة، يساعد المتخصصون التاليون:
- طبيب أعصاب (يساعد على استعادة الكلام) ؛
- عالم نفسي (تطبيع الحالة النفسية والعاطفية) ؛
- المعالج المهني (يساعد على تحسين المهارات الحركية)؛
- طبيب أعصاب ، أخصائي علاج طبيعي ، إلخ.
عند التعافي من غيبوبة بعد TBI، ليس من الضروري إخضاع المريض على الفور للجسدية و الإجهاد العقلي. يجب أن تتم إعادة التأهيل تدريجياً. كم من الأشهر أو السنوات سوف يستغرق الشفاء التامنشاط الجهاز العصبي المركزي، وما سيكون عليه التشخيص يعتمد على شدة إصابة الدماغ المؤلمة.
تتكون عملية إعادة التأهيل بعد الغيبوبة من مساعدة المريض في جميع الأنشطة اليومية: تناول الطعام والذهاب إلى المرحاض والاستحمام. الألعاب التنموية مطلوبة للمساعدة في استعادة المهارات الحركية والذاكرة والكلام. من المهم تطبيع نظامك الغذائي بحيث يشمل الجميع الفيتامينات الصحيةوالعناصر الدقيقة.
للتعافي نغمة العضلاتتعيين علاجات التدليكوالتي يتم إجراؤها في مكتب متخصص ومن ثم في المنزل. أثناء التدليك يمكنك استخدام أي زيت أساسي. يساعد الإجراء أيضًا على تحسين الدورة الدموية. الشرط الرئيسي هو استمرارية العلاج، حتى لو كانت التغييرات الإيجابية الأولى مرئية.
المضاعفاتإذا تأثر الجهاز العصبي المركزي في وقت إصابة الدماغ المؤلمة، فمن المرجح أن تحدث مضاعفات. الغيبوبة هي واحدة منهم. في حالة الإصابة الدماغية الرضية الشديدة، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية لدرجة أن المريض لن يكون قادرًا على رعاية نفسه أو الوقوف أو الجلوس. في مثل هذه الحالات، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة خارجية ومعدات طبية خاصة.
لا تكون الغيبوبة مصحوبة دائمًا بمثل هذه العواقب الوخيمة. وفي بعض الحالات، يتعافى الشخص بسرعة من الإصابة وضعف الوعي، وتعود الوظائف الأساسية وردود الفعل إلى وضعها الطبيعي.
العواقب الأكثر شيوعا للغيبوبة تشمل فقدان الذاكرة أو فقدان الذاكرة غير الكامل، وضعف التركيز، وفقدان القدرة على الرعاية بشكل مستقل (الأكل، أخذ إجراءات المياهإلخ.).
أثناء الاستلقاء منذ وقت طويلقد يبدأ الشخص بالمعاناة من تقرحات الفراش، والتي تتطلب علاجًا محددًا آخر باستخدام الأدوية.
عواقب أخرى من TBIعواقب إصابات الدماغ المؤلمة لا تشمل الغيبوبة فقط. هذه تعتمد على شدة الضرر. لا تحدث المضاعفات دائمًا في الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الإصابة. في بعض الأحيان تتطور العواقب السلبية بعد فترة طويلة، وهو أمر أكثر سمة بالنسبة للأطفال. في سن الشيخوخة، غالبًا ما يكون TBI مميتًا.
تشمل عواقب إصابات الدماغ المؤلمة ما يلي:
- المظاهر الخارجية: ورم دموي، وتورم الأنسجة، والألم، والحمى، والشعور بالضيق العام، وما إلى ذلك؛
- شلل جزئي أو كامل في الساقين و/أو الذراعين؛
- فقدان الإحساس جلدفي الأطراف السفلية و/أو العلوية.
- ألم مزمن في الرأس.
- فقدان الوظيفة البصرية والسمعية والكلام والذاكرة.
- انتهاك وظيفة الجهاز التنفسيالبلع.
- عدم القدرة على التحكم في التبول وحركات الأمعاء.
- ما بعد الصدمة متلازمة الصرعمع التنمية المضبوطاتضعف الوعي.
- الأطراف العلوية والسفلية.
- ضعف التركيز
- زيادة التهيج.
على الرغم من هذا قائمة كبيرة عواقب سلبيةهذا لا يعني أن الشخص سيحصل عليها جميعًا. يعتمد نوع العواقب على الموقع الدقيق لإصابة الرأس والدماغ، فضلاً عن شدتها.
الغيبوبة هي حالة صعبة للغاية بالنسبة للمريض، والتي تتميز بغياب جميع ردود الفعل تقريبا وانقراض العمليات الحيوية في الجسم. ومع ذلك، إذا كانت الغيبوبة السابقة يمكن أن تعني فقط الموت الوشيكالإنسان، التقدم الطبي اليوم يجعل من الممكن الحفاظ على الحياة، بما في ذلك مراحل متأخرةالحالة الخضرية وحتى عودة المريض إلى وعيه.
الغيبوبة هي حالة صعبة للغاية بالنسبة للمريض، والتي تتميز بغياب جميع ردود الفعل تقريبا وانقراض العمليات الحيوية في الجسم. ومع ذلك، إذا كانت الغيبوبة في السابق لا تعني سوى الموت الوشيك للشخص، فإن التقدم اليوم في الطب يجعل من الممكن الحفاظ على الحياة، بما في ذلك المراحل اللاحقة من الحالة الخضرية، وحتى إعادة المريض إلى وعيه.
من الممكن أن يقضي الإنسان فترة طويلة إلى حد ما في الغيبوبة، فبعد الاستيقاظ من الغيبوبة يبدأ المريض في لمسافات طويلةاستعادة المهارات وردود الفعل المفقودة.أنواع ومراحل الغيبوبة قد يكون سبب غيبوبةلأسباب مختلفة . لا تنشأ مثلمرض مستقل
ولكنه من مضاعفات عدد من الأمراض. متفرق الأنواع التالية:
- من هذه الدولة
- الغيبوبة الدماغية، التي تحدث عندما يتم تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي، وترتبط بتلف الدماغ (وهذا يشمل الغيبوبة بعد إصابة الدماغ المؤلمة - الصدمة والسكتة الدماغية - السكتة الدماغية). غيبوبة الغدد الصماء، والتي تتطور نتيجة لنقص أو زيادة الهرمونات أو الجرعة الزائدةالأدوية الهرمونية
- (مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، الخ).
- الغيبوبة السامة نتيجة التسمم بالسموم المختلفة أو تسمم الجسم نتيجة فشل الكلى أو فشل الكبد وغيرها. (تشمل هذه الفئة غيبوبة الكحول، واليوريمي، والباربيتوريك، وما إلى ذلك).
- الغيبوبة هي رد فعل الجسم على فقدان الماء والكهارل والطاقة (غيبوبة الجوع).
- الغيبوبة الحرارية الناجمة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم.
يمكن لأي شخص أن يقع في حالة اكتئاب إما على الفور أو مع مرور الوقت (أحيانًا يصل إلى عدة ساعات أو حتى أيام). يصنف الخبراء حالة ما قبل الغيبوبة (precoma) وأربع مراحل من الغيبوبة. كل مرحلة لها خصائصها الخاصة.
- بريكوما. ارتباك في الوعي، أو خمول، أو على العكس من ذلك، هياج شديد، وضعف التنسيق، ولكن مع الحفاظ على جميع ردود الفعل؛
- أنا درجة. الذهول، انخفاض ردود الفعل على المحفزات الخارجية (مثل الألم، الصوت)، زيادة قوة العضلات. في هذه الحالة، يمكن للمريض القيام بحركات فردية - ابتلاع الطعام، وتحول. عند التحقق من رد فعل التلاميذ للضوء، يمكن ملاحظة عدم وضوح الرؤية والحركة. مقل العيونمن جانب إلى آخر.
- الدرجة الثانية. سدادة ، عدم الاتصال بالمريض ، انخفاض أكثر أهمية في ردود الفعل على المحفزات الخارجية ، لا يتفاعل التلاميذ تقريبًا مع الضوء ، فرط التنفس ، تقلصات العضلات التشنجية ، الرجفان.
- الدرجة الثالثة. ما يسمى بالغيبوبة الوترية. المريض فاقد للوعي وليس لديه ردود أفعال. يتميز بعدم انتظام ضربات القلب التنفسي، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض درجة الحرارة، والعيوب اللاإرادية.
- الدرجة الرابعة. غيبوبة شديدة. ويتميز بتوسع حدقة العين (توسع حدقة العين)، وانخفاض حرارة الجسم، وتوقف التنفس و انخفاض حادضغط الدم. في أغلب الأحيان تكون النتيجة الموت.
الإسعافات الأولية يجب أن تكون الإسعافات الأولية للمريض في حالة الاشتباه هي الاتصال الفوري بالخدمة الطبية، بالإضافة إلى إجراءات وضع المريض في المستشفى.ظروف مريحة . ومن الضروري التأكد من أن لسان المريض لا يعيق مرورهالجهاز التنفسي
من المهم للغاية إجراء فترة إعادة التأهيل بعد الغيبوبة تحت إشراف الأطباء، وإلا فقد تستمر لسنوات، وقد يتفاقم التشخيص، الإيجابي في البداية. ولهذا السبب يوصى بأخذ دورة إعادة تأهيل في أحد التخصصات مركز إعادة التأهيل. على سبيل المثال، في
يعاني الشخص في الغيبوبة من اكتئاب الجهاز العصبي. وهذا أمر خطير للغاية، لأنه هذه العمليةيتقدم والفشل الحيوي ممكن أجهزة مهمةعلى سبيل المثال، قد يتوقف التنفس. أثناء وجوده في غيبوبة، يتوقف الشخص عن الاستجابة للمحفزات الخارجية و العالم من حولنا، قد لا يكون لديه ردود أفعال.
مراحل الغيبوبةتصنيف الغيبوبة حسب درجة عمقها، يمكن أن نميز الأنواع التالية من هذه الحالة:
في هذه المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على حالة الشخص في غيبوبة الدرجة قبل الأخيرة.
غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياةهذا جدا حالة خطيرةلحياة الإنسان، حيث لا يستطيع الجسم أن يعمل عمليا بشكل مستقل. ولذلك، فمن المستحيل التنبؤ بالمدة التي سيستمر فيها ذلك. كل هذا يتوقف على الجسم نفسه، وعلى درجة تلف الدماغ، وعلى عمر الشخص. إن الخروج من الغيبوبة أمر صعب للغاية، كقاعدة عامة، يتمكن حوالي 4٪ فقط من الأشخاص من التغلب على هذا الحاجز. علاوة على ذلك، حتى لو عاد الشخص إلى وعيه، فمن المرجح أن يظل معاقًا.
أما إذا دخلت في غيبوبة من الدرجة الثالثة ورجعت إلى وعيك فإن عملية التعافي ستكون طويلة جداً، خاصة بعد ذلك مضاعفات خطيرة. وكقاعدة عامة، يتعلم الناس التحدث والجلوس والقراءة والمشي مرة أخرى. يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل وقتًا طويلاً: من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
وفقا للدراسات، إذا كان الشخص لا يشعر خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد بداية الغيبوبة المحفزات الخارجيةوالألم، ولا يتفاعل التلاميذ مع الضوء بأي شكل من الأشكال، فيموت مثل هذا المريض. ومع ذلك، إذا كان هناك رد فعل واحد على الأقل، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة للشفاء. ومن الجدير بالذكر أن صحة جميع الأعضاء وعمر المريض الذي أصيب بغيبوبة من الدرجة الثالثة يلعبان دورًا كبيرًا.
فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادثيموت حوالي ثلاثين ألف شخص سنويًا نتيجة لحوادث الطرق ويقع ضحاياهم ثلاثمائة ألف. ويصبح الكثير منهم معاقين نتيجة لذلك. واحدة من الأكثر شيوعا عواقب وقوع حادثهي إصابة الدماغ المؤلمة، والتي غالبا ما تسبب غيبوبة.
إذا، بعد وقوع حادث، تتطلب حياة الشخص دعم الأجهزة، والمريض نفسه ليس لديه ردود أفعال ولا يستجيب للألم والمهيجات الأخرى، يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادث أدى إلى هذه الحالة ضئيلة. إن تشخيص هؤلاء المرضى مخيب للآمال، ولكن لا تزال هناك فرصة للعودة إلى الحياة. كل هذا يتوقف على درجة إصابة الدماغ نتيجة الحادث.
إذا تم تشخيص غيبوبة المرحلة الثالثة، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تعتمد على العوامل التالية:
- درجة إصابة الدماغ.
- العواقب طويلة المدى لـ TBI.
- كسر
- كسر قبو الجمجمة.
- كسر في العظام الصدغية.
- ارتجاج.
- إصابة الأوعية الدموية.
- تورم الدماغ.
السكتة الدماغية هي اضطراب في إمدادات الدم إلى الدماغ. يحدث ذلك لسببين. الأول هو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ، والثاني هو نزيف في الدماغ.
إحدى عواقب المخالفة الدورة الدموية الدماغيةهي غيبوبة (غيبوبة سكتية الشكل). في حالة النزيف، قد تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة. ترتبط فرص النجاة من السكتة الدماغية ارتباطًا مباشرًا بالعمر ومدى الضرر. علامات هذه الحالة:
تعتمد مدة الغيبوبة على عدد من العوامل:
- مرحلة الغيبوبة. في المرحلة الأولى أو الثانية، تكون فرص الشفاء عالية جدًا. مع الثالث أو الرابع، عادة ما تكون النتيجة غير مواتية.
- حالة الجسم.
- عمر المريض.
- تجهيز المعدات اللازمة.
- رعاية المرضى.
هذه الحالة لها سماتها المميزة:
- عدم الاستجابة للألم.
- لا يستجيب التلاميذ للمنبهات الخفيفة.
- عدم وجود منعكس البلع.
- نقص قوة العضلات.
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- عدم القدرة على التنفس بشكل مستقل.
- تحدث حركات الأمعاء بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
- وجود النوبات.
وكقاعدة عامة، فإن تشخيص التعافي من غيبوبة من الدرجة الثالثة غير مواتٍ بسبب غياب العلامات الحيوية.
احتمال البقاء على قيد الحياة بعد غيبوبة الأطفال حديثي الولادةقد يدخل الطفل في غيبوبة في حالة حدوث اضطراب عميق في الجهاز العصبي المركزي، والذي يصاحبه فقدان الوعي. أسباب تطور الغيبوبة عند الطفل هي ما يلي: الحالات المرضية: الكلى و فشل الكبد، التهاب السحايا والدماغ، ورم وإصابات الدماغ، داء السكري، خلل في توازن الماء والكهارل، ونزيف في المخ، ونقص الأكسجة أثناء الولادة ونقص حجم الدم.
ينام الأطفال حديثي الولادة بسهولة أكبر غيبوبة. إنه أمر مخيف للغاية عندما يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. لدى الطفل فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة مقارنة بكبار السن. وهذا ما يفسره خصائص جسم الطفل.
في حالة حدوث غيبوبة من الدرجة الثالثة، يكون لدى المولود فرصة للبقاء على قيد الحياة، لكنها للأسف صغيرة جدًا. إذا تمكن الطفل من الخروج حالة خطيرة، ممكن مضاعفات شديدةأو الإعاقة. وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى نسبة الأطفال، وإن كانوا صغارا، الذين تمكنوا من التعامل مع هذا دون أي عواقب.
عواقب الغيبوبةكلما طال أمد حالة اللاوعي، كلما أصبح الخروج منها والتعافي أكثر صعوبة. يمكن أن تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة بشكل مختلف بالنسبة للجميع. تعتمد العواقب، كقاعدة عامة، على درجة تلف الدماغ، ومدة الإقامة فيه غير واعيالأسباب المؤدية إلى الغيبوبة والحالة الصحية للأعضاء والعمر. كيف الجسم الأصغر سنا، كلما زادت فرص التوصل إلى نتيجة إيجابية. ومع ذلك، نادرًا ما يتنبأ الأطباء بالشفاء، نظرًا لأن هؤلاء المرضى يعانون من مرض شديد.
على الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة يتعافون من الغيبوبة بسهولة أكبر، إلا أن العواقب يمكن أن تكون حزينة للغاية. يحذر الأطباء الأقارب على الفور من مدى خطورة غيبوبة الدرجة الثالثة. بالطبع، هناك فرص للبقاء على قيد الحياة، ولكن في الوقت نفسه قد يظل الإنسان "نباتًا" ولا يتعلم أبدًا البلع والرمش والجلوس والمشي.
لشخص بالغ إقامة طويلةفي حالة غيبوبة محفوفة بتطور فقدان الذاكرة وعدم القدرة على الحركة والتحدث وتناول الطعام والتغوط بشكل مستقل. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد الغيبوبة العميقة من أسبوع إلى عدة سنوات. في هذه الحالة، قد لا يحدث الشفاء أبدًا، وسيبقى الشخص في حالة غيبوبة لبقية حياته، حيث لا يستطيع النوم والتنفس إلا من تلقاء نفسه، دون التفاعل بأي شكل من الأشكال مع ما يحدث.
تشير الإحصائيات إلى أن فرصة الشفاء التامصغيرة للغاية، ولكن مثل هذه الأحداث تحدث. في أغلب الأحيان يكون ذلك ممكنا، أو في حالة التعافي من غيبوبة - شكل حاد من الإعاقة.
المضاعفاتالمضاعفات الرئيسية بعد الغيبوبة هي الانتهاك وظائف تنظيميةالجهاز العصبي المركزي. بعد ذلك، غالبا ما يحدث القيء، والذي يمكن أن يدخل الجهاز التنفسي، وركود البول، مما قد يؤدي إلى تمزق. المثانة. تؤثر المضاعفات أيضًا على الدماغ. غالبًا ما تؤدي الغيبوبة إلى مشاكل في التنفس ووذمة رئوية وسكتة قلبية. في كثير من الأحيان تؤدي هذه المضاعفات إلى الموت البيولوجي.
جدوى الحفاظ على وظائف الجسمالطب الحديث يجعل من الممكن الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم بشكل مصطنع لفترة طويلة، ولكن غالبا ما يطرح السؤال حول جدوى هذه التدابير. وتنشأ هذه المعضلة عند الأقارب عندما يتم إبلاغهم بموت خلايا الدماغ، أي في الواقع، الشخص نفسه. في كثير من الأحيان يتم اتخاذ قرار بإزالة أجهزة دعم الحياة الاصطناعية.
مساء الخير
أفهم أنه من السابق لأوانه الحديث عن النتائج، لكني أود أن أحكي قصتي، ربما ستضيف الإيمان لشخص ما، لأن الشيء الأكثر أهمية هو الإيمان.
تعرضت لحادث في سيارة أجرة من العمل. كنت جالسًا في الخلف، لكنني وجدت نفسي في موقف غير محتمل - طارت سيارة أخرى إلى سيارة الأجرة من الجانب - يمكن للمرء أن يقول، اصطدمت بي. سائق التاكسي ليس مذنباً، فهو كان يقود السيارة وفقاً للقواعد.
تشخيصي: صدمة مشتركة. CCI. كدمة الدماغ شديدمع تشكيل VMH لمنطقة الجزيرة على اليمين. كيس. كدمة الأنسجة الرخوة في الوجه وفروة الرأس. غيبوبة 2 (SH 6 ب.) ؛ ZTG. كدمة الرئة. هيدروثوراكس الثنائي. كدمة القلب. كسور متعددة في عظام الحوض. كسر الكتلة الجانبية للعجز على اليمين.
لا أستطيع أن أصف ما عاشه أحبائي عندما كنت في غيبوبة (14 يوما)، ولكن من الواضح أن لا شيء جيد.
بالنسبة لي، بدأ كل شيء بعد 14 يومًا، عندما استعدت وعيي. في البداية اعتقدت أنني أطير على متن طائرة (عملي يتضمن الطيران) وحدث شيء ما وكنت في مدينة أخرى. ثم أخبروني أكثر من مرة في اليوم أنني تعرضت لحادث (ونسيت على الفور وسألت مرة أخرى عما حدث)، حتى أنني تظاهرت لبعض الوقت بأنني أصدق ذلك. في الواقع، اعتقدت أنني قد خدعت لسبب ما. ومع ذلك، لا شيء ممكن. حتى الجلوس.
أدرك الدماغ حالته الحزينة بعد حوالي شهر من وقوع الحادث، وذلك وقت خروجه من المستشفى الأول. تم إعادتي إلى المنزل لانتظار "شفاء العظام". لقد كبروا معًا بعد شهرين، وقفت وشعرت بالثقل الكامل لساقي. تم إرسالي على الفور إلى إعادة التأهيل العصبي. جداً انطباع جيدعنها، المكان الذي لا تشعر فيه وكأنك غير طبيعي نوعًا ما، كل شيء موجود هناك الوضع الصعب. أنت تعمل على التعافي على مدار الساعة تقريبًا. بالنسبة لي، كان من المهم الاستيقاظ مبكرًا والبدء في مساعدة نفسي على التعافي مبكرًا، والذهاب إلى النوم لاحقًا لنفس الغرض. لقد حصلت على قسط كافٍ من النوم ولم أنم أثناء النهار - وقد ساعدت الأدوية المصاحبة للذهن في ذلك. حتى عندما كنت أنتظر في الطابور لإجراء الإجراءات البدنية (أو أي صف)، وقفت على ساق واحدة قدر استطاعتي، لأن... كان هناك شلل نصفي مع كل العواقب. لقد خرجت من إعادة التأهيل وأنا في حالة "المشي بشكل مستقيم تقريبًا"، وكان التقدم هائلاً. لكن في عملية إعادة التأهيل، عملت بجد: كنت أصعد الدرج إذا كان لدي وقت فراغ، وألعب (قرأت في مكان ما أن هذه هي الطريقة التي تنمو بها خلايا الدماغ) بأفضل ما أستطيع، وكتبت بأفضل ما أستطيع، وما إلى ذلك. لقد قمت بتحديد زياراتي لأحبائي، لأن... لقد استغرق مني الكثير من الوقت الثمين.
ثم حرثت في البيت: البيت نادي رياضيموسعة (السائر ، 2 و 5 كجم ، أوزان الأرجل (1.5 كجم لكل منهما) ، شريط مطاطي للمقاومة. صعود الدرج. لا تأسف على نفسك - لن يغير أي شيء! الدموع (وفي البداية سكبتها في الدلاء) أيضًا) لن يساعدك ذلك، ليس لديك خيار - لن يتغير شيء بدون جهودك، ببساطة ليس لديك خيار!
الآن: العظام اندمجت - أحيانًا أمشي بكعب 12 سم حتى في الشارع؛ لقد اختفى الشلل النصفي تقريبًا - أذهب إلى صالة الألعاب الرياضية بالفعل، وأشعر بشلل جزئي في إصبعين أمام أظافري. لا يزال هناك شلل جزئي اليسار الحبال الصوتية(لم أعد صوتي إلى طبيعته بعد - مثل شخص يعاني من نزلة برد، التنفس يعاني - لكنه تحسن بالفعل) - لا تعرف لورا ما إذا كان ذلك بسبب التهوية الميكانيكية الطويلة أم بسبب كارثة دماغية، لا يوجد أي ضرر إلى الحنجرة. لقد مررت بالوخز بالإبر والإجراءات الجسدية وأقوم بتمارين صوتية - لن يقوم بها أحد من أجلي - أنا أعمل بجد. النتيجة - 5 أشهر إجازة مرضية. لقد خرجت اليوم، يجب أن أذهب إلى العمل يوم الاثنين) أفتقد العمل حقا))) والأهم من ذلك - صدق. يمكن لأي شخص أن يفعل أي شيء تقريبًا - الشيء الرئيسي هو الدافع. الشيء الوحيد الذي قد يقتصر عليه هو الوقت. لا تجبره، هذا هو المهم.
19/03/2017 16:36:53, هيلينا59
أود أن أتحدث معك. من فضلك اكتب لي على 89050247349 12/26/2018 13:39:53، رقيق
من:
إذا قمت بإرسال رسالة بشكل مجهول، فسوف تفقد القدرة على تعديل الرسالة أو حذفها بعد إرسالها.علاج
يتم زرع الخلايا (الجذعية) ضعيفة التمايز في الحيز تحت العنكبوتية من خلال ثقب في العمود الفقري.
يتم العلاج في وحدة العناية المركزة.تأثير
توقظ الخلايا المزروعة وعي المريض وتساهم في إعادة تأهيله العصبي لاحقًا.تخضع عملية زرع الخلايا لاختبارات من ثلاثة مستويات، تتضمن مستويين المقايسة المناعية الإنزيميةواختبار PCR واحد.
تأثيرات جانبيةخلال الفترة الحادة من المرض، والمخاطر المضاعفات المحتملةيتم التقليل من المناسب العلاج الدوائي. لم يتم تسجيل أي مضاعفات في الفترة المنفصلة.
التكنولوجيا الخلوية في نظام الإنعاش للمرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة الشديدةتظل إصابات الدماغ المؤلمة هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز شاب V الدول المتقدمة. تتمثل عواقب إصابات الدماغ المؤلمة في معاناة شخصية ومشاكل للأسرة وعبء اجتماعي كبير على المجتمع. البحوث الأساسيةساهمت التسبب في إصابات الدماغ المؤلمة في إنشاء عدد من الأدوية الوقائية للأعصاب. للأسف، التأثير السريريمن هذه الأدوية غالبا ما تكون غير مقنعة.
زرع تقنيات الخلية، مما يسمح بتعزيز قدرات التجدد الأنسجة العصبية، فتح إمكانيات جديدة في العلاج الاضطرابات العصبية. في دراسة مراقبة أجريت في عيادتنا، تم إجراء العلاج بالخلايا على 38 مريضًا يعانون من إصابات دماغية شديدة (TBI) وكانوا في حالة غيبوبة من الدرجة الثانية إلى الثالثة. مؤشرات لهذا العلاج هي غياب الوعي لمدة 4-8 أسابيع، احتمال كبيرتطوير الحالة الخضرية على المدى الطويل و نتيجة قاتلة. تألفت المجموعة الضابطة من 38 مريضا وكانت قابلة للمقارنة سريريا مع مجموعة الدراسة. كما هو مبين في الجدول 1، كان معدل الوفيات في مجموعة الدراسة هذه 5٪ (حالتان)، بينما كان في المجموعة الضابطة 45٪ (17 حالة). وقد لوحظت نتيجة مرضية جيدة (بدون إعاقة)، وفقًا لمقياس غلاسكو، في 18 (47٪) من المرضى الذين يتلقون العلاج بالخلايا ولم يكن هناك أي منهم في المجموعة الضابطة.
الجدول 1. نتائج المرضى الذين يعانون من TBI. .
أظهر التحليل الإحصائي للبيانات أن العلاج بالخلايا تحسن بشكل كبير (2.5 مرة) من فعالية علاج إصابات الدماغ الرضية الشديدة (انظر الشكل 1).
الشكل 1. فعالية العلاج في المرضى الذين يعانون من TBI. تتوافق نتائج العلاج المميتة وغير المرضية والمرضية والجيدة مع 0 و1 و2 و3 نقاط على التوالي.
ولم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات خطيرة للعلاج بالخلايا.
تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى جدوى استخدام العلاج بالخلايا في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية الشديدة الموجودة بالفعل الفترة الحادةالأمراض. يبدو أن مثل هذا العلاج قادر على منع/تثبيط تطور الحالة الثانوية العمليات المرضيةمما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض وقد يؤدي إلى الوفاة.
فيما يلي أمثلة على استخدام زرع الخلايا في الفترة الحادة من إصابات الدماغ المؤلمة.
مثال 1. تم إدخال المريض د.، 18 عامًا، إلى المستشفى في حالة غيبوبة من الدرجة الثانية بعد تعرضه لحادث سيارة. عند القبول: معدل ضربات القلب 120-128 نبضة. في الدقيقة، ضغط الدم = 100/60، CG = 4 نقاط، التحريض النفسي، الإفراط في التحلل، فرط التعرق، ارتفاع الحرارة حتى 40 درجة مئوية. وبسبب عدم فعالية التنفس، تم نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية. كشف الفحص عن وجود كسر مكتئب العظم الصدغيعلى اليمين، كشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عن ورم دموي تحت الجافية على اليسار، ولم يتم تصور صهاريج وبطينات الدماغ. تمت إزالة الورم الدموي جراحيا. العناية المركزةسمح بتطبيع الوظائف الحيوية، لكن اضطرابات الوعي ظلت على نفس المستوى. وبعد 15 يومًا، يظهر الضمور على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الفصوص الأمامية، آفات كدمة في المناطق الزمنية، المزيد على اليسار. وبالنظر إلى الفشل في استعادة الوعي، تم إجراء عمليات زرع الخلايا في اليومين 37 و48. بعد 4 أيام من عملية الزرع الأولى، ظهرت عناصر الوعي، وبعد 7 أيام من العملية الثانية، تم استعادة الوعي مستوى الرئةصاعقة. وبعد 3 أشهر، أظهر فحص المتابعة الشفاء التام. النشاط العقلي. بعد 1.5 سنة من الإصابة، دخل المريض التعليم العالي مؤسسة تعليمية. حاليا في سنتها الثالثة، طالبة متفوقة، تعيش في سكن جامعي، تخطط للزواج.
مثال 2. تم إدخال المريض ب، 24 عامًا، إلى المستشفى في حالة غيبوبة من الدرجة الثانية بعد تعرضه لحادث سيارة. عند القبول: معدل ضربات القلب 110 نبضة لكل دقيقة، معدل الخطر 28 لكل دقيقة، التنفس الضحل، عدم انتظام ضربات القلب، ضغط الدم = 150/90 ملم زئبق. GCS = 5 نقاط، والإثارة النفسية، والتشنجات الهرمونية الدورية. تم نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية. يتم تشخيصه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ورم دموي داخل الجمجمةفي المنطقة الصدغية الجدارية اليمنى. تم إنتاجه على وجه السرعة نقب العظموتمت إزالة ورم دموي فوق الجافية بحجم حوالي 120 مل. العلاج المكثف جعل من الممكن تحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم بعد 5 أيام كافية التنفس التلقائي. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي المتكرر عن آفات كدمة النوع الثالثفي المناطق الأمامية الصدغية القاعدية يكون أكثر على اليمين. لم تكن هناك علامات على ضغط الدماغ. ولم يسترد وعي المريض خلال 27 يوما رغم نشاطه العلاج التأهيلي. وفي اليومين 28 و40، خضع المريض لعمليتي زرع خلايا. وبعد 6 أيام من إعادة الزرع، لوحظ أن المريض قد استعاد وعيه إلى مستوى الذهول الخفيف. وبعد 5 أيام أخرى، تم استعادة اتجاه المريض في الفضاء والإحساس بوضعه بالكامل. استغرقت عملية الاستعادة الكاملة للتوجيه في الوقت المناسب فترة أطول. خرج المريض من المنزل بعد 52 يومًا من الإصابة بالصدمة الدماغية. وبعد 3 سنوات التحق بكلية الحقوق بالجامعة. يعاني من التعب فقط تحت عبء الدراسة الثقيل.
