ما هي المتلازمة الجلفانية (الجلفانية). الظواهر الكلفانية التي تحدث في تجويف الفم أثناء علاج العظام. تأثيرها على الحالة الوظيفية للأعضاء والأنسجة في تجويف الفم

هناك العديد من المفاهيم مثل الجلفانية والجلفانية معاني مختلفة. الجلفانوس أو متلازمة كلفاني(النهاية "oz" تُترجم من اللاتينية على أنها مرض) هي حالة مرضية، ينتج ظهورها عن التعرض لـ التيارات الكلفانيةعلى الأنسجة في الفم. والجلفنة أو الجلفنة هي عملية ظهور مثل هذه التيارات. إن ظاهرة الجلفانية في حد ذاتها ليست مرضًا أو مرضًا؛ فهي تميز ظواهر فيزيائية معينة فقط.

يمكن أن يكون سبب الجلفانية الأطراف الاصطناعية المثبتة في تجويف الفم من أنواع مختلفةالمعادن

تكمن أسباب حدوث الجلفانية في تجويف الفم في عدد كبير جدًا من المواد المستخدمة حاليًا في طب الأسنان لتصنيع الأطراف الاصطناعية المختلفة للأسنان. المجموع ل علاج تقويم الأسنانيتم استخدام حوالي 20 معدنًا، وأكثرها شيوعًا الزنك والتيتانيوم والحديد والكوبالت والفضة والذهب والنحاس.

في الفيزياء، لمفهوم الجلفانية التعريف التالي: هي حدوث تيارات كهربائية نتيجة لاختلاف الجهود الكهربائية للعناصر المعدنية الموضوعة في وسط به محلول كهربائي. يتذكر الكثير من دورة المدرسةتجربة، عندما تم وضع قضيبين من معدنين مختلفين في وعاء يحتوي على حمض و أ التيار الكهربائي. وتستخدم نفس الظاهرة على نطاق واسع في البطاريات والمراكم.

تحدث عمليات مماثلة في الفم عندما يحتوي على أطقم أسنان تحتوي على معادن مختلفة. نظرًا لأن اللعاب عبارة عن إلكتروليت ممتاز مع بيئة حمضية، يحدث تيار مباشر متفاوت القوة بين الهياكل المعدنية. تأثيره على الأنسجة الموجودة في الفم يسبب الأعراض غير السارة المميزة للجلفانوز.

أعراض

في بعض الأحيان لا تظهر عيادة الجلفانوس مباشرة بعد الأطراف الاصطناعية، بل بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. ويفسر ذلك حقيقة أن التركيب الكيميائياللعاب وحموضته ليسا مؤشرات ثابتة. عادة، تكون البيئة في تجويف الفم قريبة من الحياد، وهذا هو السبب في أن التيارات الكلفانية ليست قوية جدًا. حينما الأمراض الالتهابيةوالإصابات والأمراض الأيضية التوازن الحمضييمكن أن يتحول إلى الجانب الحامض، والقوة التيار الكلفانييزيد.

يمكن أن يحدث الجلفانوس في أشكال نموذجية وغير نمطية.

الجلفانية يمكن أن تسبب صداعًا شديدًا و طعم معدنيفي الفم

في دورة نموذجيةالأمراض، الصورة السريرية مشرقة ولها محددة الأعراض المحلية:

• الشعور الدائم بالطعم المعدني والشعور بالمرارة المستمرة في الفم، والتي لا تعتمد على تناول الطعام أو الوقت من اليوم؛
• حرقان ووخز في منطقة اللسان.
• شعور "بالتدفق" الحالي عبر الأغشية المخاطية للتجويف الفموي.
• انتهاك عمليات إفراز اللعاب، والذي يتجلى في الحد منها أو فرط اللعاب.
• يتغير أحاسيس الذوق;
• خدر أو زيادة الحساسيةللمس المناطق الفرديةالأغشية المخاطية.

يشعر هؤلاء المرضى بالقلق أيضًا بشأن الأعراض العامة:

• توعك؛
• الشعور المستمر بالتعب، المصحوب باضطرابات في النوم.
• التهيج واللامبالاة والاكتئاب.
• انخفاض في الأداء النشاط العقليوالأداء؛
• انخفاض خصائص وقائيةالكائن الحي، والذي يتجلى في الانتكاسات المتكررة العدوى الهربسيةوالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والالتهابات الفطرية في الجلد والأغشية المخاطية.

في الشكل غير التقليدي من الجلفنة، تكون مظاهره العامة أكثر وضوحًا، في حين أن الأعراض المحلية (مرارة في الفم، طعم معدني في اللعاب، سواد الأنسجة في منطقة الطرف الاصطناعي) غائبة عمليا أو تظهر بشكل ضئيل للغاية.

المضاعفات

إن الوجود المطول للكلفانية في تجويف الفم لا يسببه الشخص فقط عدم ارتياح، ولكن يمكن أيضًا أن يحفز الانحطاط الطبيعي خلايا صحيةإلى ورم خبيث مع التطور علم أمراض الأورام، وهو أمر يصعب علاجه كثيراً. أولا، تظهر أمراض الخلفية أو السرطان (على سبيل المثال، الطلاوة)، وبعد ذلك، بسبب نقص العلاج والتعرض المتكرر للتيار، يتطور السرطان.

التشخيص

يتكون تشخيص الجلفنة من قياس مؤشرات فرق الجهد، والتي يتم إجراؤها وفقًا لخوارزمية محددة، مما يسمح لنا بتحديد جميع الانحرافات المحتملةمن القيم الفسيولوجية وإجراء تشخيص تفريقي واضح مع الآخرين الحالات المرضية(الحساسية للمعادن، الاضطرابات الأيضية و تكوين المنحل بالكهرباءاللعاب).

1. يتم قياس فرق الجهد باستخدام أجهزة قياس متعددة خاصة أو أجهزة قياس الفولتميتر.
2. يتم إجراء جميع القياسات بشكل متكرر لتحديد الفرق بين الأشياء المختلفة الموجودة في الفم: الأنسجة الرخوة والأسنان والهياكل المعدنية.
3. ويتم تقييم النتائج التي تم الحصول عليها على أساس الحد الأقصى من المؤشرات.
4. إذا تم الكشف عن فرق محتمل يتجاوز أهمية فسيولوجية، ثم يتم تكرار الدراسة مرة أخرى، ولكن قبل الاختبار فقط يقوم الشخص بشطف فمه بالماء المقطر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف المرضى الذين يعانون من الجلفانوس المشتبه به:

• قياس حموضة اللعاب.
• الفحص الكيميائي الحيوي للدم واللعاب.
• اختبارات الجلدالحساسية للمعادن التي تشكل جزءًا من أطقم الأسنان.
• الفحوصات السريرية العامة للدم والبول.

علاج

علاج الجلفانية ينطوي على إزالته من الفم. الهياكل المعدنيةوبعد ذلك تختفي كل الأحاسيس غير السارة من تلقاء نفسها. لا تكون الديناميكيات الإيجابية ملحوظة دائمًا على الفور، وتستمر عملية الاسترداد أحيانًا لعدة أشهر. بالتوازي، إضافية علاج الأعراضتهدف إلى القضاء اضطرابات المناعة، تصحيح المعدية و أمراض ما قبل السرطانية.

بعد أن اختفى الجميع تماما المظاهر السريريةبالنظر إلى علم الأمراض، يقرر طبيب الأسنان المعالج إعادة التنفيذالأطراف الاصطناعية. وفي هذه الحالة يتم استبدال أحد الأطراف الصناعية المصنوعة من نفس المعدن، أو يجب استبدال جميع العناصر المصنوعة من نفس المادة.

مع الجلفنة، يمكن أن يكون الحل الأمثل للمشكلة هو الأطراف الصناعية الخزفية، التي لا تحتوي على أجزاء معدنية ولا توصل الكهرباء، ولكنها في نفس الوقت تتمتع بخصائص ممتازة، مثل القوة والجماليات العالية.

التدابير الوقائية

من السهل جدًا منع تطور الجلفنة والجلفان. إذا كانت الأطراف الاصطناعية ضرورية، قبل بدء العلاج، يجب عليك إخبار الطبيب عن الهياكل المعدنية الموجودة بالفعل في تجويف الفم. إذا لم يكن من الممكن اختيار طرف اصطناعي جديد من نفس المادة، فسيتم إجراء الأطراف الاصطناعية في وقت واحد في عدة أماكن مع استبدال جميع العناصر المعدنية.

الجلفانوس هو أحد أمراض تجويف الفم الناتج عن وجود معادن مختلفة في المريض. أنها تسبب فرق الجهد الكهربائي. قد يعاني المريض من أعراض مثل حرق اللسان وتغيرات في اللسان إدراك الذوق، انخفاض إنتاج اللعاب. لا يمكن استبعاد التدهور الحالة العامة – الضعف العاموزيادة التعب الجسدي والعقلي والقدرة العقلية (التهيج) والشعور غير المحفز بالقلق.

أسباب الجلفانوز

الجلفانوس هو مرض الأسنانبسبب عدم تحمل الهياكل المصنوعة من السبائك المعدنية المختلفة. على خلفيتها، تظهر التيارات الكلفانية، ويزيد التوصيل الكهربائي، ونتيجة لذلك، أعراض تهيج الغشاء المخاطي للفم. يتم تشخيص بعض المرضى بأنهم يعانون من توعك عام، وقد يكون من الصعب تشخيص سببه.

وفقا للإحصاءات، فإن ما بين 15 إلى 35٪ من المرضى الذين خضعوا سابقا للعلاج والأطراف الصناعية معرضون للجلفانوز.

عادة، يتم تسجيل العمليات الكهروكيميائية في تجويف الفم، لكنها تميل إلى زيادة شدتها بشكل ملحوظ في وجود حشوات الملغم، والتطعيمات المعدنية، وكذلك الأطراف الاصطناعية المعدنية الثابتة وهياكل تقويم الأسنان. يمكن أيضًا استفزاز الجلفانوس. تظهر الأعراض بشكل خاص في وجود تآكل في عناصر الأطراف الاصطناعية الفردية.

وتزداد قوة التيار وفرق الجهد الكهربائي بما يتناسب مع محتوى أكاسيد المعادن في اللعاب. يعتبر بعض الخبراء أن وجود الاختلاف ليس مرضًا مستقلاً، بل هو أحد العوامل المفترضة التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الفم. يستخدم مصطلح "الجلفانية" فقط عندما يكون هناك تهيج واضح في تجويف الفم وعلامات الشعور بالضيق العام.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

• الأضرار الميكانيكية للهياكل المعدنية الاصطناعية.
• إصابات الأنسجة الرخوة في تجويف الفم.
• انتهاك قواعد استخدام الأطراف الاصطناعية.
• العيوب الأولية للجسور، والتطعيمات، وما إلى ذلك؛
• انخفاض درجة حموضة اللعاب تحت تأثير أطقم الأسنان، مما يؤدي إلى التهاب اللثة ودواعم الأسنان والجهاز الهضمي.

تصنيف

وفق التصنيف الحديثمن المعتاد التمييز بين شكلين رئيسيين من الأمراض – النموذجية وغير النمطية.

في الخلفية الجلفانية النموذجية يشكو المرضى باستمرار من حرقان وجفاف في الفم و. فرق الجهد هو 3 وحدات أو أكثر. عند الفحص، يتم الكشف عن احمرار الأغشية المخاطية وعلامات الطلاوة (ظهور لويحات أو لوحة بيضاء حليبية). في هذا الشكل، تكون الأعراض العامة مثل الشدة المعتدلة والضعف العام وانخفاض الأداء والتهيج المستمر موجودة دائمًا تقريبًا.

ل مجموعة غير نمطية الفرق المميز في التوصيل الكهربائي للسائل اللعابي وفرق الجهد للتيارات المتولدة في فم المريض يبلغ حوالي ثلاثة أضعاف مقارنة بـ المؤشرات العادية. مع هذا النموذج، يشكو المرضى من وقت لآخر من جفاف الفم والتعب الدوري وحرقان اللسان. الفرق بين الشكل غير النمطي هو ظهور واحد فقط من الأعراض المذكورة أعلاه.

العلامات السريرية

غالبًا ما تظهر أعراض المرض بعد مرور شهر أو شهرين على تركيب الهيكل المعدني. في في بعض الحالاتيمكن أن تكون هذه الفترة أقصر بكثير - 1-3 أسابيع.

أعراض الجلفانية:

• طعم حامض (معدني) ؛
• تغيير في إدراك الذوق.
• الشعور بجفاف الفم.
• حرق اللسان.

يميل الطعم الحامض إلى التكثيف عند تناول الأطعمة الحامضة والحارة. التغير في الطعم هو أن الأشياء الحلوة قد تبدو مرة.

على خلفية الجلفانوس على المدى الطويل، فإن نوم المريض منزعج و تغييرات حادةالحالة المزاجية. هذه الأعراض هي علامة على انخفاض عام في مناعة الجسم، وفشل الاتصالات العصبية المنعكسة في الجسم.

التشخيص

لإجراء التشخيص والتحقق منه، يقوم أخصائي طب الأسنان بإجراء الفحص العام، يجمع تاريخًا مفصلاً، ويأخذ أيضًا قياسات مؤشرات قياس الجهد باستخدام معدات خاصة - مقاييس ميكرومتر، ومقاييس فرق الجهد، ومقاييس الميليفولتميتر. طرق بحث إضافية – منطقة الوجهوالمناعة وتحليل اللعاب واختبارات حساسية الجلد.

تتراوح قيم فرق الجهد الطبيعي من 60 إلى 140-180 مللي فولت، ولا تزيد قوة التيار الجلفاني عن 5-6 ميكرو أمبير. تجاوز هذه المؤشرات بدرجة عالية من الاحتمال يشير إلى الجلفانوس.

يرجى الملاحظة

للتحقق و التشخيص التفريقيقد يحتاج المريض إلى فحصه من قبل طبيب الأورام وطبيب الحساسية وطبيب الأعصاب.

علاج غلفنة تجويف الفم

العلاج لهذا المرض ينطوي على القضاء على تأثير العوامل التي تسببت في الاضطراب. من الضروري إزالة التطعيمات المعدنية وأطقم الأسنان، وعلاج الأمراض الالتهابية المحلية في تجويف الفم والأمراض الجسدية العامة، وكذلك اتخاذ تدابير لتعزيز المناعة العامة.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب، يصبح الجلفان هو سبب التهاب الأغشية المخاطية، والحساسية الناجمة عن ظهور منتجات التآكل في اللعاب، وكذلك الأمراض السرطانية (على وجه الخصوص، الطلاوة).

يزيد المرض بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأورام خبيثة في تجويف الفم.

إذا تم الكشف عن أعراض الجلفانوس أثناء الفحص، فمن الضروري أولاً تخليص المريض من العوامل المؤهبة، أي إزالة الهياكل المعدنية المصنوعة من سبائك مختلفة وتلك التي تحمل علامات الأكسدة. إذا كان هذا الإجراء غير فعال، ينبغي اللجوء إلى إزالة جميع الأطراف الاصطناعية التي تحتوي على مكونات معدنية واستبدالها بأطراف صناعية مصنوعة من سبائك متطابقة.

بعد استبدال الهياكل، يكون العلاج المحافظ (والجراحي إذا لزم الأمر) لأمراض الغشاء المخاطي للفم إلزاميًا، خاصة إذا نحن نتحدث عنهحول الأمراض السابقة للتسرطن. بالتوازي، يتم اتخاذ تدابير لتعزيز الجنرال قوات الحمايةجسم. إذا تم تشخيص الاضطرابات العصبية أو الخضرية الوعائية، يتم تحويل المريض إلى أخصائي متخصص.

مع زيادة استخدام السبائك المعدنية المختلفة ل الأطراف الاصطناعية للأسنان, حدث شائعأصبحت الجلفانية (الجلفان) في تجويف الفم لدى المرضى. وسنتحدث عن أعراض وعلامات هذا المرض، وكذلك طرق علاج المشكلة والقضاء عليها بمزيد من التفصيل.

لا تمنح هذه الحالة المريض الكثير من الأحاسيس غير السارة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى حدوث ذلك تمامًا عواقب وخيمة. ولذلك فمن الضروري استشارة الطبيب. كيف تبدو المتلازمة الجلفانية في طب الأسنان، وما ترتبط به، ولماذا تظهر أعراض معينة، سنتحدث عن ذلك في هذا المقال.

ما هذا؟

لنبدأ بالشرح والفرق بين المفهومين أنفسهما - الجلفانية والجلفانية. الأول يعني العملية الجسديةعلى شكل ظهور تيارات كهربائية بين معادن مختلفة ذات جهود غير متساوية. يعمل اللعاب كوسيط إلكتروليت يتم من خلاله تنشيط هذه العمليات.

الجلفانوس هو نتيجة لعمل التيارات في تجويف الفم، والذي يتجلى في الأعراض المرضية وغيرها من العواقب غير السارة. لا تؤدي الجلفانية دائمًا إلى مثل هذا المرض، وفي بعض الأحيان لا تكون المشكلات ملحوظة إلا بمرور الوقت.

ما الذي يمكن أن يسبب ظهور تيار كهربائي في فم المريض؟ اليوم، يتم استخدام ما يصل إلى 20 معادن مختلفة ومركباتها وجميع أنواع السبائك في الطب. وفي بعض الحالات، يتم اختيارها جيدًا ومتوافقة. وفي حالات أخرى، قد تسبب الرفض أو رد فعل تحسسي أو كلفانية، خاصة إذا زادت الحموضة في تجويف الفم.

عند تركيب تيجان وجسور متعددة وقابلة للإزالة و أطقم الأسنان الثابتة، زرع، الأقواس وغيرها من الهياكل التقويمية المصنوعة من العناصر المعدنية، هناك احتمال كبير للتطور من هذا المرض. لذلك، من المهم جدًا اختيار مواد عالية الجودة، ومعادن صلبة بدون شوائب غير ضرورية وبنفس التركيبة في كل مرة.

الأكثر شيوعا في الطب اليوم هي ما يلي:

1. النيكل.
2. التيتانيوم.
3. الفولاذ المقاوم للصدأ.
4. مركبات الكوبالت.
5. البلاديوم.
6. الكروم.
7. ذهب.
8. البلاتين.
9. الزنك.
10. حديد.
11. فضي.
12. النحاس، الخ.

بالإضافة إلى ذلك، لتقليل تكلفة المنتج النهائي، يمكن إضافة شوائب أخرى بكميات صغيرة، الأمر الذي ليس له تأثير يذكر على المنتج النهائي. الخصائص العامةالمنتجات، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب الجلفانوس.

أسباب المشكلة

بناءً على ما سبق، من الممكن تحديد الحالات التي تكون فيها مخاطر الإصابة بالمتلازمة الجلفانية مرتفعة بشكل خاص:

• تركيب التيجان أو الأطراف الاصطناعية الأخرى ذات التركيب المختلف؛
• ميل المريض إلى الحساسية.
• يزرع من مخاليط وسبائك مختلفة.
• وجود تقويمات معدنية وعدم توافقها مع الهياكل الأخرى المثبتة في الفم.

في بعض الأحيان، حتى دبوس التيتانيوم يمكن أن يسبب مشاكل مماثلة، على الرغم من أن عمليات الزرع الحديثة تستخدم مواد خام عالية الجودة، تتم معالجتها بعناية قراءات عاليةحول التوافق الحيوي مع الأنسجة البشرية. ومع ذلك، هناك عدد من المرضى الذين حساسية عاليةعلى أي منتجات معدنية، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب غير سارة.

أعراض

لا تظهر المتلازمة الجلفانية دائمًا مباشرة بعد تثبيت المنتج. يحدث أن تكون الأعراض غير واضحة وتزداد تدريجياً وقد يظهر المرض بعد فوات الأوان. يميز الأطباء بين الأشكال النموذجية وغير النمطية لعلم الأمراض، عندما يتم تحديد الأول بمعايير واضحة تمامًا. والثاني ضبابي الصورة السريريةأو بدون أعراض تماما.

إذا، بعد تثبيت أي منتجات معدنية في فمك، العلامات التالية، عليك مراجعة الطبيب فورًا:

يتميز الجلفانوس أيضًا بـ الأعراض العامةالامراض:

• انخفاض النغمة والخمول والتعب.
• اضطرابات النوم.
• هجمات متكررة من الصداع.
• مشاكل في الأداء وتدهور الذاكرة والتركيز.
• انخفاض المناعة، والذي يتجلى في مشاكل مثل الهربس والأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والأمراض الفطرية وما إلى ذلك؛
• التهيج أو الاكتئاب، اللامبالاة، تقلب المزاج دون سبب.

التشخيص

لتقييم حالة المريض وتوضيح سبب حدوث تغييرات معينة، تحتاج إلى فحصه بعناية. للقيام بذلك، قم بتنفيذ الإجراءات التالية:

1. يتم قياس الإمكانات باستخدام جهاز خاص في مجموعة متنوعة من الظروف في تجويف الفم - مع الحموضة العالية، بعد الشطف بالماء النظيف، وما إلى ذلك.
2. تقييم المؤشرات بين الأنسجة الرخوةوالأسنان والهياكل المعدنية المثبتة.
3. يقومون بإجراء اختبارات لحموضة اللعاب.
4. سلوك البحوث البيوكيميائيةدم.
5. من المهم التمييز بين الجلفانوس والتفاعل التحسسي للمعادن، لذلك يتم إجراء اختبارات الجلد لتحديد الحساسية المناسبة.
6. كما أنها تجمع بشكل عام المؤشرات السريريةاختبارات الدم، اختبارات البول، الخ.

بعض الأطباء ليس لديهم معدات خاصة لذلك تعريف دقيققطبية مضطربة، ومع ذلك، فإنهم يسترشدون بأعراض حية وتجربتهم الغنية. ومن خلال إجراء تحليل طيفي إضافي للعاب، من الممكن تحديد وجود العناصر الدقيقة الزائدة الناتجة عن أكسدة المعادن الموجودة، مما سيساعد في توضيح التشخيص.

علاج الجلفانية في تجويف الفم

للتخلص نهائيا أعراض غير سارة، من الضروري تحديد سبب حدوثها بدقة وإزالة العوامل المثيرة والقضاء على المشاكل التي نشأت. يمكن أن يستغرق العلاج من شهر إلى ستة أشهر، حسب مدة المرض وشدته. يستخدم الأطباء الطرق التالية:

• إزالة جميع الهياكل المعدنية من تجويف الفم.
• تنفيذ الوقاية من الحالات السابقة للتسرطن.
• تحسين العمل الجهاز المناعيوصف المنشطات المناعية.
• استبدال الأجزاء المعدنية بهياكل خزفية؛
• في حالة حدوث تكوينات خراج، يتم فتحها جراحيًا ومعالجتها لاحقًا باستخدام الأدوية المضادة للفطريات والأدوية الأخرى.
• يتم تخفيف الالتهابات الناشئة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.
• V في حالات نادرةتوصف المضادات الحيوية والمهدئات.

المضاعفات

لو منذ وقت طويلتجاهل الأعراض أو أنها تظهر في شكل غير نمطي، مما يجعل من المستحيل تشخيصها تشخيص دقيقواتخاذ الإجراءات اللازمة فإن الجلفنة تؤدي إلى عواقب وخيمة:

1. وتتحول خلايا الأنسجة إلى تكوينات خبيثة تؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان.
2. ثابت انخفاض المناعةيؤدي إلى تكرار مزمن و الأمراض الحادة- التهاب الفم، التهاب الحليمات، الخ.
3. هناك أعطال لاحظت الأنظمة المشتركةالجسم - الجهاز التنفسي والدورة الدموية، الجهاز الهضميإلخ.
4. إن الوجود المستمر للتيار الكهربائي يدمر الأنسجة العضلية مما يؤدي أيضًا إلى مشاكل مختلفةبشرة الوجه ويترك عيباً جمالياً.

ولذلك، من المهم للغاية تحديد المرض في الوقت المناسب والقضاء على السبب الجذري له، لأن العواقب قد تكون لا رجعة فيها وخطيرة للغاية.

فيديو: عن جلفانية تجويف الفم مع إيلينا ماليشيفا.

وقاية

من الأفضل عدم إثارة ظهور المتلازمة الجلفانية، ولكن منعها في البداية. للقيام بذلك، يكفي التأكد من أن جميع الأطراف الاصطناعية والمزروعات وغيرها من الهياكل التي تم تركيبها فيها تجويف الفم، كانت مصنوعة من معادن نقية ومتطابقة. وبدلاً من ذلك، يمكن أن تكون المنتجات الحديثة لاستعادة الابتسامة الكاملة مصنوعة من السيراميك.

في الحالات التي يكون فيها من الضروري تركيب تاج أو غرسة مصنوعة من سبيكة مختلفة، يجب عليك اختيار واحدة تحتوي على عناصر متوافقة وتتوافق مع أداء عاليجودة. لا تنس تحذير طبيب أسنانك من أن لديك بالفعل بعض الهياكل في فمك مصنوعة من معادن معينة، حتى يتمكن من تحديد خيار أكثر ملاءمة لمنتج جديد.

عند الإشارة الأولى طعم سيءفي الفم أو غيره الأعراض المذكورةيجب عليك طلب المشورة على الفور من أحد المتخصصين ومنع تطور أمراض أكثر خطورة.

يعتمد تشغيل الخلية الجلفانية على تفاعلات الأكسدة والاختزال. يتم تحديد وتقييم نشاط العنصر الجلفاني في تجويف الفم، أي القدرة على إذابة أقطابه الكهربائية (أطقم الأسنان)، من خلال حجم فرق الجهد بينهما، وقوة التيار الناتجة والنشاط الكيميائي للكهارل (اللعاب). . يحدث التحول في درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي مع التهاب اللثة (محليا، في جيب اللثة)، في بؤر الالتهاب في أمراض الأغشية المخاطية للفم، وأمراض الجهاز الهضمي. الجلفانوس هو مرض ناجم عن عمل التيارات الكلفانية التي تظهر نتيجة حدوث عمليات كهروكيميائية في تجويف الفم بين أطقم الأسنان المعدنية. يتميز بمجموعة مرضية من الأعراض: طعم معدني في الفم، شعور بالحموضة، انحراف في الذوق، حرقان في اللسان، تغير في إفراز اللعاب (جفاف). ويلاحظ التغييرات الحالة العصبية: التهيج، والصداع، ورهاب السرطان، والضعف العام، الخ الأعراض المتكررةالجلفانية: حرق مستمرالغشاء المخاطي للفم توطين مختلف(80%); - طعم معدني وحامض، والذي يظهر عادة بعد 3-5 أشهر من الأطراف الاصطناعية (70٪)؛ اضطراب إفراز اللعاب (58%); صداع(47%)؛ الأرق (19%); آلام في البطن (8٪)؛ القيء (3%)% الشعور بريق في العينين (1%). كقاعدة عامة، تحدث العديد من الأعراض في وقت واحد؛ في كثير من الأحيان لا يستطيع المرضى التعرف عليها على وجه التحديد، ولكنهم يشعرون فقط بعدم الراحة. قد تتطور التهاب مزمنالغشاء المخاطي للتجويف الفموي: يصبح مفرط الدم، وتنتفخ حليمات اللسان، وتحدث تآكلات وتقرحات. الشكاوى النموذجية هي طعم معدني في الفم، والشعور بالحموضة. هذا الإحساس غير السار ثابت ويشتد عند تناول الأطعمة الحامضة. الموقف الذي يتم تحديد الذوق من خلال العناصر الجدول الدوري، يتم تأكيد ذلك من خلال تكوين العناصر الدقيقة في اللعاب. وفق التحليل الطيفيفي لعاب الأشخاص المصابين بالجلفان على الأطراف الاصطناعية المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ، يزداد المحتوى الكمي للنحاس والكروم والمنغنيز وغيرها من الشوائب الدقيقة. حرق اللسان، عادة الأطراف أو الأسطح الجانبية، يرجع إلى حقيقة أن اللسان منطقة انعكاسية قوية. التيارات الكلفانية متفاوتة القوة (تصل إلى 50 مللي فولت) مزعجة النهايات العصبيةجهاز مستقبلات اللسان، وجمع الإثارة ممكن. يلاحظ المرضى أيضًا جفاف الفم. وهذا يجبرهم على شطف أفواههم وتبليلها باستمرار. يحدث الجفاف في الجلفنة بسبب خلل في الجهاز المركزي والاستقلال الذاتي الجهاز العصبي. عند فحص أعضاء تجويف الفم، غالبا ما لا يتم اكتشاف التغيرات في الأغشية المخاطية، باستثناء اللسان. الأسطح الجانبية وطرف اللسان مفرطة في الدم، واللسان منتفخ إلى حد ما في أماكن الالتصاقات، وتظهر أفلام الأكسيد الكبيرة. ومن المعروف من تجربة جالفاني الأولى أن المعادن المتباينة هي مصدر لما يسمى بالتيار الجلفاني، والذي يمكن أن يكون له تأثير مهيج على الأنسجة الحية. ويجب أن يأخذ طبيب الأسنان ذلك بعين الاعتبار عند صنع الأطراف الصناعية وحشو الأسنان بمعادن مختلفة (الذهب، الفولاذ المقاوم للصدأ، الملغم) والتي تعمل كأقطاب كهربائية؛ في هذه الحالة، اللعاب هو المنحل بالكهرباء. إن إطلاق أيونات معدنية في اللعاب يخلق شرطًا لحدوث تيارات دقيقة بأحجام مختلفة في تجويف الفم. تعتمد قوة التيار الناتج على درجة حموضة اللعاب، وحالة السطح المعدني، وجودة الأطراف الاصطناعية المعدنية وبعدها عن بعضها البعض. في بعض الحالات، يحدث فرق محتمل بين المعادن التي تحمل نفس الاسم، على سبيل المثال بين سبائك الملغم من التراكيب المختلفةأو بين التيجان المصنوعة من معادن متطابقة، إذا كان هناك حشوة معدنية. يمكن للتيارات الدقيقة التي تنشأ في الفم أن تسبب ظاهرة تسمى في طب الأسنان بالجلفانية. تسبب التيارات الكلفانية الناشئة في الفم، بوجود معادن مختلفة زيادة التهيجإدراك الذوق وبعض الانحراف في أحاسيس الذوق. نتيجة للعمليات الكهروكيميائية في تجويف الفم، سوف تدخل المعادن (خاصة اللحام) إلى اللعاب. عدد كبيرالعناصر النزرة والأيونات المعدنية. نتيجة لهم تأثير سامتتطور عمليات الالتهاب الموضعي على جهاز مستقبلات الغشاء المخاطي للفم. يتم تقليل وتشويه حساسية التذوق للحلو والحامض والمالح. هذا يمكن أن يؤدي إلى تعطيل المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية في تجويف الفم وتكوين الكلام. بالإضافة إلى ذلك، إذا دخل هذا اللعاب السبيل الهضميوتأثير العناصر الدقيقة اللعابية على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء قد يسبب تفاقم أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. ترتبط قوة التيار الذي يحدث بين المعادن المتباينة بدرجة الشكاوى الذاتية. عند تيار 80 ميكرو أمبير، يتم التعبير بقوة عن ظاهرة الجلفانية، عند 25-80 ميكرو أمبير تنشأ أحاسيس ضعيفة، وعند 5 ميكرو أمبير لا توجد أي شكاوى عمليًا. وبعد استبدال المعادن النادرة بمعادن متجانسة تختفي ظاهرة الجلفانية. في طب الأسنان، يتم استخدام التيار الكهربائي مع الأغراض الطبية. يُطلق على استخدام التيار المباشر المستمر ذو الجهد المنخفض (30-80 فولت) والطاقة المنخفضة (حتى 50 مللي أمبير) للأغراض العلاجية اسم الجلفنة. تحت تأثير التيار المباشر، يحدث توسع الأوعية في الغشاء المخاطي للفم، ويتسارع تدفق الدم، وتزداد النفاذية جدار الأوعية الدمويةوالذي يصاحبه احتقان الدم وارتفاع درجة الحرارة. تساهم مثل هذه التفاعلات في تنشيط عملية التمثيل الغذائي المحلي وتجديد الظهارة والأنسجة الضامة. يؤدي تهيج المستقبلات في المنطقة المصابة إلى تغيير في استثارتها. في الوقت نفسه، تسبب النبضات الواردة في الجهاز العصبي المركزي ردود فعل منعكسة محلية وقطعية و النوع المعمممما يؤدي إلى تغييرات في الوظائف الأعضاء الداخلية (ضغط الدم، معدل ضربات القلب، الخ). يمكن استخدام التيار الكهربائي للحقن المواد الطبيةفي أنسجة الأسنان( الرحلان الكهربائي للدواء). وأخيرا، يتم استخدام التيار الكهربائي المباشر لمنع الألم أثناء إجراءات طب الأسنان المختلفة. ويرتبط التأثير المسكن للتيار المباشر بتطور ظاهرة الإلكترون في الأنسجة، تسبب التغييراستثارتهم عندما يمر التيار. في هذه الحالة، تحت الكاثود، تزداد الاستثارة (الكاثليكتروتون)، وتحت الأنود تنخفض (الإلكترونات). مع مرور التيار لفترة طويلة، تقل الاستثارة أيضًا تحت الكاثود (ظاهرة الاكتئاب الكاثودي فيريجو).

16. الغرض من العضلات الماضغة. مضغ العضلات. الغرض الوظيفيعضلات المضغ الفردية. تشمل عضلات المضغ ما يلي: 1) العضلة الماضغة نفسها التي ترفع الفك السفلي وتدفعه للأمام وتحركه إلى جانبه؛ 2) العضلة الصدغية التي تضمن رفع الفك السفلي السفلي وعودة الفك المندفع إلى الأمام 3) العضلة الجناحية الجانبية، التي تدفع الفك السفلي للأمام مع تقلص ثنائي، ومع تقلص أحادي الجانب، تزيح الفك في الاتجاه المعاكس للعضلة المدورة؛ الفك السفلي في الجانب الآخرأما إذا كانت ثنائية فإنها ترفعها، والعضلات المذكورة تنتمي إلى عضلات المضغ الرئيسية. بالإضافة إلىهم، هناك أيضا عضلات مساعدة - الذقن اللامي، العضلة اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين. إنهم يخفضون الفك السفلي - يعد المضغ عملاً فسيولوجيًا مهمًا يحدث خلاله الطحن في تجويف الفم. العناصر الغذائيةوترطيبها باللعاب وتشكيل بلعة طعام قبل البلع. يشمل عمل المضغ الفكين العلوي والسفلي مع الأسنان والمضغ وعضلات الوجه والأغشية المخاطية للتجويف الفموي واللسان والحنك الرخو والغدد اللعابية. توفر عضلات المضغ التي تحرك الفك السفلي المعالجة الميكانيكية للطعام. وتحدد قوة انقباض هذه العضلات مقدار ضغط المضغ المطلوب لقضم الطعام وطحنه للوصول إلى القوام المطلوب. تشارك هذه العضلات أيضًا في أداء وظائف أخرى للتجويف الفموي - الكلام والبلع. عملية المضغ عبارة عن تنسيق معقد لردود الفعل الحركية الغذائية المكيفة وغير المشروطة، والتي تحدد الانقباضات المتبادلة لعضلات المضغ وعضلات اللسان والخدين. ويتم تنظيم تنسيق تقلصات عضلات المضغ الرئيسية والمساعدة بشكل انعكاسي. يتم التحكم في درجة ضغط المضغ على الأسنان من خلال حساسية التحفيز في اللثة. يتم توجيه قوة العضلات إلى الظهر، وبالتالي فإن عضلات المضغ قادرة على تطوير أكبر جهد في الأجزاء البعيدة من الأسنان. يؤدي فقدان الأسنان الجانبية إلى تقليل كفاءة مضغ الطعام بشكل حاد الفك السفلييميل إلى التحول البعيد. مثل هذا التغيير يؤدي إلى التحميل الزائد على المفصل الصدغي الفكي وتدمير تزامن تقلص عضلات المضغ.

17. الخصائص الفيزيائيةالعضلات الماضغة. قوة ووظيفة عضلات المضغ. قياس الديناميكا العقدية.

توفر عضلات المضغ، التي تعمل على تحريك LF بالقطع طعام. وتحدد قوة انقباض هذه العضلات مقدار ضغط المضغ المطلوب لقضم الطعام وطحنه للوصول إلى القوام المطلوب. يتم توجيه قوة العضلات إلى الظهر، وبالتالي فإن عضلات المضغ قادرة على تطوير أكبر جهد في الأجزاء البعيدة من الأسنان. من خلال الانقباض، تتطور عضلات المضغ إلى قوة معينة. تُفهم القوة المطلقة للعضلات الماضغة على أنها التوتر الذي يتطور أثناء الانكماش الأقصى. يتم حساب قيمتها عن طريق ضرب مساحة المقطع الفسيولوجي للعضلة في قوتها المحددة. يبلغ المقطع العرضي للعضلة الصدغية 8 سم 2، والعضلة الماضغة الرئيسية 7.5 سم 2، ويبلغ إجمالي المقطع العرضي لجميع عضلات المضغ الأخرى حوالي 19 سم 2، وإذا كانت القوة العضلية المحددة 10 كجم / سم 2، فوفقًا لـ ويبر ، القوة الكلية لعضلات رفع LF من جانب واحد تساوي 195 كجم، لجميع العضلات تساوي 390 كجم. يتم تطوير أعظم قوة بواسطة العضلة الماضغة نفسها (مفسرة بالموقع العمودي الناتج عنها). والعضلات، التي تتمتع بقوة مطلقة كبيرة، نادرًا ما تطورها إلى الحدود الممكنة، إلا في لحظة الخطر أو الإجهاد العقلي الشديد. ولذلك فإن أهمية القوة المطلقة للعضلات الماضغة تكمن في قدرتها على أداء عمل عضلي كبير عند مضغ الطعام دون تعب. إذا كان الجهد مطلوبا. بالنسبة للمضغ الفعلي، في المتوسط ​​\u200b\u200b= 9-15 كجم، يتم استخدام 10٪ فقط من القوة المطلقة تقريبًا، والباقي احتياطي (لتكسير المكسرات وبذور البرقوق والمشمش - 40-102 كجم). ضغط المضغ (MD) هو القوة التي تطورها العضلات لمضغ الطعام والتصرف على سطح معين. مع نفس القوة العضلية، سيكون التردد الراديوي مختلفًا على الأضراس والأسنان الأمامية (يفسر ذلك حقيقة أن MF عبارة عن رافعة من الصف الثاني مع مركز الدوران في المفصل. يتم قياس قوة المضغ باستخدام مقاييس الدينامومترات. الأجهزة الإلكترونية ذات يتم استخدام أجهزة الاستشعار عندما يتم ضغط مقياس الدينامومتر عن طريق الأسنان، يظهر إحساس بالألم، ويتم تسجيل هذه اللحظة كمؤشر لقياس الديناميكا الجناثودي، وهي طريقة لتحديد قوة عضلات المضغ وتحمل الأنسجة الداعمة للأسنان. لإدراك الضغط عند قبض الفكين باستخدام مقياس الديناميكا الحركية، وقياس ضغط المضغ على القواطع: 7-12 كجم، على الضواحك: 11. -18 كجم، على الأضراس: 14-22 كجم (حسب دينيس، عند النساء). المعرف الموجود على القواطع هو 20-30 كجم، على أسنان المراهق 4-6 كجم. عند الرجال على القواطع 10-23 كجم، على ضرس العقل 50-60 كجم المعرف على الأضراس ليس مؤشرًا على كل العضلات القوة، ولكنها محدودة بحد التحمل للثة. (للقواطع 5-10 كجم، للأنياب 15 كجم، للضواحك 13-18 كجم، للأضراس 20-30 كجم) لمعالجة المنتجات المختلفة، يبذل جهاز المضغ جهودًا مختلفة. لسحق ألواح الشوكولاتة والكراميل 27-30 كجم والمكسرات أحجام مختلفة 23-102 كجم، لحم مسلوق 39-47 كجم، لحم خنزير مقلي 24-32 كجم، لحم عجل مطهي 15-27 كجم. عند دراسة قوة انكماش المضغ تتم دراسة الضغط العمودي باستخدام قياس ديناميكية العضلات. لمضغ الطعام وسحقه وطحنه، إلى جانب الأحمال الرأسية، من الضروري أيضًا الأحمال الأفقية.

18. تورط العضلات منطقة الوجه والفكين. وظيفة البلع وإنتاج الكلام والتنفس.

يتم تمثيل عضلات منطقة الوجه والفكين بتقليد و العضلات الماضغةوعضلات اللسان والحنك الرخو والبلعوم. إنهم يؤدون دورهم ويشاركون في وظائف العلاقات العامة المختلفة. على سبيل المثال، الوظيفة الرئيسية لعضلات الوجه هي المشاركة في تعابير الوجه والتنفس والكلام، وبدرجة أقل في المضغ. العضلات الماضغة: تشارك في المضغ والكلام، وبدرجة أقل في التنفس. تبدأ عضلات الوجه من سطح العظم أو اللفافة السفلية وتنتهي بالقرب من الوجه. عند التعاقد يتغير التعبير، يتغير في حالة الشخص. المشاركة في نطق الكلام والمضغ. تتغير تعابير الوجه مع شلل الوجه أو فقدان الأسنان. مشاركة عضلات الوجه في عملية المضغ: إمساك الطعام، وإمساك الطعام في مكانه أثناء المضغ. عند الأكل دور خاصينتمي عضلات الوجهالقيمة الأكثر أهمية هي العضلات المحيطة. فتح الفم. عند الأطفال: التأثير على نمو الأسنان، العض. عضلات المضغ: 1) العضلة الماضغة نفسها - تضمن رفع LF والتقدم للأمام والإزاحة في اتجاهها. 2) العضلة الصدغية - تضمن رفع LF المنخفض وإرجاع LF للأمام 3) الجناحي الجانبي - التقدم LF إلى الأمام مع انكماش ثنائي، مع انكماش أحادي الجانب للفك في الاتجاه المعاكس للعضلة المنقبضة 4) الجناحي الإنسي - مع انكماش أحادي الجانب، فإنه يغير LF في الاتجاه المعاكس، ويثير LF . توفر عضلات المضغ، التي تقود NP، المعالجة الميكانيكية للطعام. ويعتمد مقدار ضغط المضغ على قوة الانكماش، وعليها قضم الطعام وتكسيره إلى القوام المطلوب. كما أنهم يشاركون في الكلام وفي عملية البلع. العضلات الملحقة: العضلة اللامية، الذقنية اللامية، البطن الأمامي ذو البطنين. إنهم يخفضون الجهير. تشارك عضلات اللسان في وظائف المضغ وتكوين الكلام. هناك عضلات تبدأ من العظام، وعضلات تبدأ في الأنسجة الرخوة، وهي العضلات المناسبة للسان. يغير الذقن اللساني ونقص اللسان والإبرة وضع اللسان. يمكن أن تحدث عيوب النطق بسبب انتهاك عضلات المضغ - تقلص العضلات وشلل الأعصاب الحركية أثناء البلع، يغلق الفكان، ويرتفع الحنك الرخو، مما يؤدي إلى تقلص عضلات البلعوم تشكيل حاجز بين الفم وتجويف الأنف. يتم إغلاق مدخل الحنجرة بواسطة لسان المزمار، و الحبال الصوتيةإغلاق المزمار. لهذا السبب بلعة الغذاءعندما تنقبض عضلات البلعوم، فإنها لا تستطيع الدخول إلا إلى فتحة المريء. وفي العادة، تشارك 22 عضلة من منطقة الوجه والفكين في عملية البلع.

"لقد تم تشخيص إصابتي بمتلازمة الفم الحارق، كيف يمكنني التخلص منها؟" أولغا بيلوفا، كالوغا

يجيب طبيب الأسنان على سؤال القارئ: كبير الأطباءموسكو "عيادة طبيبك" تامرلان جافاتخانوفيتش رامازانوف.
– ما يسمى بمتلازمة الفم الحارق هو نتيجة أمراض الأسنان وبعض الأمراض الأخرى. يتميز بإحساس حارق ووخز ووخز في الفم. في بعض الأحيان يؤلمني لساني.

الأسباب مختلفة - قلع الأسنان، والإصابة من حواف الأسنان الحادة، وأطقم الأسنان، والأدوات. تحدث هذه الحالة أيضًا مع رد فعل تحسسي تجاه أطقم الأسنان والحشوات. أول شيء يجب فعله هو تحديد السبب.
ماذا وكيف نعالج؟

1 عندما تحصل على التيجان أو أطقم الأسنان أو الجسور، تتفاعل المعادن المختلفة مع اللعاب. إذا كان لديك بالفعل الذهب أو الأطراف الصناعية المعدنيةوالتيجان، فإنها قد تتفاعل مع المواد الجديدة

أو الأدوات الطبية. نتيجة لهذا التفاعل، تنشأ تيارات دقيقة تسبب إحساسًا بالحرقان والوخز في الفم.
في بعض الأحيان لا يمكن التخلص من هذه الحالة إلا عن طريق إزالة التيجان واستبدال المكونات المعدنية بمكونات خزفية. لاستعادة الظهارة، يتم تقديم الطلبات زيت نبق البحرخلات الريتينول. من الجيد أيضًا الشطف بمحلول الصودا ومغلي نبتة سانت جون وأعشاب بقلة الخطاطيف.
2 أي ضرر في اللسان: عض، وخز، حرق، تهيج بالحافة الحادة للحشوة، تجويف تسوسأو طقم أسنان - يعزز إدخال البكتيريا الدقيقة في الأنسجة. يصبح اللسان منتفخا، أحمر، مغطى بطبقة،

قد يزداد حجمه ويصبح طريًا "بدون عظم". يبدو أن اللسان مرشوش بالفلفل والملح. في بعض الأحيان يكون هذا مصحوبًا بصعوبة في المضغ والبلع. بعد المحادثة أو في نهاية اليوم، هناك شعور بالتعب، وفي كثير من الأحيان - ألم في اللسان. في بعض الأحيان يظهر جفاف الفم. وتتوقف هذه الظواهر أثناء الوجبات.

قد توصف لك مسكنات الألم على شكل حاصرات مع الفيتامينات والأدوية: الهيموستيمولين، الفيروبلكس، الحديدوكال. وأيضا المهدئات: مستحضرات البروم، حشيشة الهر، الكلورديازيبوكسيد، أوكسازيبام، فينازيبام. وبالطبع الشطف والتطبيقات التي تحدثنا عنها أعلاه.

3 إذا كان لسانك منتفخًا وظهرت تقرحات على الغشاء المخاطي للفم

وفقًا لنوع التهاب الفم، قد توصف لك مقويات عامة: فيتامينات ب - B1، B2، B6، PP - على شكل حقن، حاصرات، رحلان كهربائي. لتسريع شفاء الجروح على اللسان، يوصي الأطباء بتشحيم هذه الأماكن بزيت ثمر الورد وزيت الخوخ.

4 أثناء الحمل، تلف الجهاز الهضمي، وأمراض الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي، ما يسمى
جغرافية

لغة. تظهر بقع حمراء على ظهر وجوانب اللسان. الشعور الرئيسي هو حرقان وألم في اللسان. عادة ما يتم علاج هذا اللسان بعد 2-3 أيام. في هذه الحالة، يوصى بعلاج المرض الأساسي، والمطهرات و
رأب القرنية

وسائل.

5 ويجب أن نتذكر أن بعض أمراض عامةتظهر لأول مرة في تجويف الفم. لذلك، بالإضافة إلى أمراض الأسنان، قد يكون سبب تطور هذه المتلازمة أيضًا أمراض الجهاز الهضمي.

6 تظهر هذه المتلازمة أيضًا في أمراض الكبد، أمراض الأوعية الدموية- تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم, اضطرابات الغدد الصماء- انقطاع الطمث، فرط نشاط الغدة الدرقية، نقص الفيتامين الداخلي. وفي هذه الحالة، يجب أيضًا علاج المرض الأساسي.

7 يمكن أن تحدث متلازمة الفم الحارق بسبب التوتر والاكتئاب والقلق والوساوس المرضية والاضطرابات العصبية. مع مثل هذا

في بعض الحالات، قد يوصف لك النوم الكهربائي 3 مرات في الأسبوع لمدة 40 دقيقة. والأدوية العصبية، مثل نوتروبيل.

8 واحد آخر الطريقة الحديثةعلاج متلازمة الفم الحارق –
المناعية. لهذا الغرض، يتم استخدام المصححات المناعية.
9 علاوة على ذلك العلاج الدوائيقد يتم تعيينك
العلاج الطبيعي.

10 يمكنك إزالة الإحساس بالحرقان بالعلاجات المنزلية عن طريق شطف الفم بأحد المحاليل: الفوراتسيلين، زهور البابونج، زهور الآذريون. يجب أن يتم ذلك عدة مرات في اليوم. عادة بعد أسبوع يختفي الانزعاج في الفم.

سفيتلانا كوزنتسوفا