المراهم المزيلة للتحسس. علاج إزالة التحسس. هذه الطريقة فعالة أيضًا في أشكال الحساسية المعدية من الربو القصبي.
ربيع. تستيقظ الطبيعة... تتفتح أزهار الربيع... تُطلق أقراط البتولا، وجار الماء، والحور، والبندق؛ النحل والنحل الطنان يطن، يجمع حبوب اللقاح... يبدأ الموسم (من حبوب اللقاح اللاتينية Pollinis) أو حمى الكلأ– الحساسية لحبوب لقاح النبات. الصيف قادم. الحبوب، الشيح اللاذع، أزهار اللافندر العطرية... ثم يأتي الخريف وتصبح عشبة الرجيد، التي يعد حبوب اللقاح من أخطر مسببات الحساسية، "المضيفة". أثناء ازدهار الحشائش، يعاني ما يصل إلى 20٪ من السكان من الدمع والسعال والحساسية. وهنا يأتي الشتاء الذي طال انتظاره لمرضى الحساسية. ولكن هنا ينتظر الكثير حساسية البرد. الربيع من جديد... وهكذا على مدار السنة.
وأيضا حساسية خارج الموسم تجاه فراء الحيوانات، مستحضرات التجميل, غبار المنزلوهكذا. زائد حساسية المخدرات، طعام. علاوة على ذلك، في السنوات الأخيرةيتم تشخيص "الحساسية" في كثير من الأحيان، وتكون مظاهر المرض أكثر وضوحا.
يتم تخفيف حالة المرضى عن طريق الأدوية التي تخفف أعراض الحساسية، وقبل كل شيء - مضادات الهيستامين(أغب). يمكن تسمية الهيستامين، الذي يحفز مستقبلات H1، بالسبب الرئيسي للمرض. يشارك في آلية حدوث المظاهر الرئيسية للحساسية. لذلك، توصف مضادات الهيستامين دائمًا كأدوية مضادة للحساسية.
مضادات الهيستامين – حاصرات H1 مستقبلات الهستامين: الخصائص وآلية العمل
يؤثر الهستامين الوسيط (الوسيط النشط بيولوجيا) على:
- الجلد، مما يسبب الحكة، احتقان.
- الشعب الهوائية، مما يسبب تورمها، وتشنج القصبات الهوائية.
- نظام القلب والأوعية الدموية، مما تسبب في زيادة نفاذية الأوعية الدموية، واضطراب معدل ضربات القلبانخفاض ضغط الدم.
- الجهاز الهضمي، وتحفيز إفراز المعدة.
تعمل مضادات الهيستامين على تخفيف الأعراض الناتجة عن إطلاق الهيستامين داخليًا. أنها تمنع تطور فرط النشاط، ولكنها لا تؤثر على تأثير التوعية ( زيادة الحساسية) مسببات الحساسية، ولا على تسلل الحمضات إلى الغشاء المخاطي (نوع من الكريات البيض: يزيد محتواها في الدم مع الحساسية).
مضادات الهيستامين:
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الوسطاء المشاركين في التسبب في (آلية حدوث) تفاعلات الحساسية لا يشمل الهستامين فقط. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأسيتيل كولين والسيروتونين ومواد أخرى "مذنبة" بعمليات الالتهاب والحساسية. لذلك، تتوقف الأدوية التي لها نشاط مضاد للهستامين فقط المظاهر الحادةالحساسية. يتطلب العلاج المنهجي علاجًا معقدًا لإزالة التحسس.
أجيال من مضادات الهيستامين
ننصحك بقراءة:
بواسطة التصنيف الحديثهناك ثلاث مجموعات (أجيال) من مضادات الهيستامين:
حاصرات الهستامين H1 من الجيل الأول (تافيجيل، ديفينهيدرامين، سوبراستين) - تخترق مرشحًا خاصًا - حاجز الدم في الدماغ (BBB)، وتعمل على الجهاز العصبي المركزي، مما يوفر تأثيرًا مهدئًا.
حاصرات الهيستامين H1 من الجيل الثاني (فينكارول، لوراتادين، إيباستين) - لا تسبب التخدير (في الجرعات العلاجية);
حاصرات الهستامين H1 الجيل الثالث(Telfast، Erius، Zyrtec) هي مستقلبات نشطة دوائيا. وهي لا تمر عبر الحاجز الدموي الدماغي، ولها تأثير ضئيل على الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي لا تسبب التخدير.
يتم عرض خصائص مضادات الهيستامين الأكثر شيوعًا في الجدول:
|
لوراتادين كلاريتين |
السيتريزين |
|||||
|
مقارن |
||||||
|
كفاءة |
||||||
|
مدة |
||||||
|
وقت |
||||||
|
تكرار |
||||||
|
غير مرغوب فيه |
||||||
|
استطالة |
||||||
|
مهدئ |
||||||
|
يكسب |
||||||
| تأثيرات جانبية الاريثروميسين |
||||||
|
يزيد |
||||||
|
طلب |
||||||
|
فرصة |
||||||
|
طلب |
ربما |
بطلان |
||||
|
طلب |
بطلان |
بطلان |
بطلان |
|||
|
ضرورة |
||||||
|
ضرورة |
||||||
|
ضرورة |
بطلان |
|||||
|
سعر |
||||||
|
سعر |
||||||
|
سعر |
||||||
|
astemizole هيسمانال |
تيرفينادين |
فيكسوفينادين |
|
|
مقارن |
|||
|
كفاءة |
|||
|
مدة |
18 - 24 |
||
|
وقت |
|||
|
تكرار |
|||
|
مقارن |
|||
|
استطالة |
|||
|
مهدئ |
|||
|
يكسب |
|||
| تأثيرات جانبية في الاستخدام المشتركمع الكيتوكونازول و الاريثروميسين |
|||
|
يزيد |
|||
|
طلب |
|||
|
فرصة |
> 1 |
||
|
طلب |
ربما |
بطلان |
ربما |
|
طلب |
بطلان |
بطلان |
بطلان |
|
ضرورة |
|||
|
ضرورة |
|||
|
ضرورة |
بطلان |
بطلان |
|
|
سعر |
|||
|
سعر |
|||
|
سعر |
|||
فوائد مضادات الهيستامين من الجيل الثالث
تجمع هذه المجموعة بين المستقلبات النشطة دوائيًا لبعض أدوية الأجيال السابقة:
- فيكسوفينادين (تلفاست، فيكسوفاست) هو مستقلب نشط للتيرفينادين.
- ليفوسيتريزين (كسيزال) هو مشتق من السيتريزين.
- ديسلوراتادين (إيريوس، ديسال) هو مستقلب نشط للوراتادين.
للمخدرات أحدث جيلتتميز بالانتقائية الكبيرة (الانتقائية)، فهي تعمل حصريًا على مستقبلات H1 الطرفية. ومن هنا الفوائد:
- الفعالية: الامتصاص السريع بالإضافة إلى التوافر الحيوي العالي يحددان سرعة تخفيف تفاعلات الحساسية.
- التطبيق العملي: لا يؤثر على الأداء؛ غياب تأثير مهدئبالإضافة إلى أن تسمم القلب يلغي الحاجة إلى تعديل الجرعة لدى المرضى المسنين.
- السلامة: لا يسبب الإدمان - وهذا يسمح لك بوصف دورات علاجية طويلة. لا يوجد أي تفاعل تقريبًا بينها وبين الأدوية التي يتم تناولها بشكل متزامن؛ الامتصاص لا يعتمد على تناول الطعام. المادة الفعالةيتم إخراجه "كما هو" (بدون تغيير)، أي أن الأعضاء المستهدفة (الكلى والكبد) لا تتأثر.
وصف الأدوية الموسمية و التهاب الأنف المزمن، التهاب الجلد، تشنج قصبي ذو طبيعة حساسية.
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث: الأسماء والجرعات
يرجى الملاحظة: الجرعات للبالغين.
تناول فيسادين، تلفاست، فيكسوفاست 120-180 مجم × مرة واحدة يوميًا. مؤشرات: أعراض حمى القش (العطس، الحكة، التهاب الأنف)، مجهول السبب (احمرار، حكة).
ليفوسيتريزين-تيفا، زيسال خذ 5 ملغ × 1 مرة في اليوم. مؤشرات: مزمنة التهاب الأنف التحسسي، الشرى مجهول السبب.
يتم تناول ديسلوراتادين-تيفا، وإيريوس، وديسال 5 ملغ × مرة واحدة يوميًا. المؤشرات: حمى القش الموسمية، الشرى المزمن مجهول السبب.
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث: الآثار الجانبية
على الرغم من سلامتها النسبية، فإن حاصرات مستقبلات الهيستامين من الجيل الثالث يمكن أن تسبب: الإثارة، والتشنجات، وعسر الهضم، آلام في البطن, ألم عضلي, جفاف الفم, الأرق, صداع, متلازمة الوهن، غثيان، نعاس، ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب، عدم وضوح الرؤية، زيادة الوزن، الداحس (أحلام غير عادية).
مضادات الهيستامين للأطفال
توصف قطرات Xyzal للأطفال: أكبر من 6 سنوات الجرعة اليومية 5 ملغ (= 20 نقطة)؛ من 2 إلى 6 سنوات بجرعة يومية 2.5 ملغ (= 10 قطرات)، وفي كثير من الأحيان 1.25 ملغ (= 5 قطرات) × مرتين في اليوم.
ليفوسيتيريزين-تيفا – جرعة للأطفال فوق 6 سنوات من العمر: 5 ملغ × مرة واحدة يوميًا.
تمت الموافقة على شراب إيريوس للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 6 سنوات: 1.25 مجم (= 2.5 مل من الشراب) × مرة واحدة يوميًا؛ من 6 إلى 11 سنة: 2.5 ملغ (= 5 مل شراب) × مرة واحدة يومياً؛
المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا: 5 ملغ (= 10 مل شراب) × مرة واحدة يوميًا.
Erius قادر على منع تطور المرحلة الأولى من الحساسية والالتهابات. في حالة بالطبع مزمنتحدث خلايا النحل التنمية العكسيةالأمراض. الفعالية العلاجيةإريوس أثناء العلاج الشرى المزمنتم تأكيده في دراسة متعددة المراكز (عمياء) خاضعة للتحكم الوهمي. ولذلك، يوصى باستخدام إيريوس في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.
مهم: لم يتم إجراء دراسة حول فعالية إيريوس على شكل أقراص استحلاب في مجموعة الأطفال. لكن بيانات الحرائك الدوائية التي تم تحديدها في دراسة جرعات الدواء التي شملت مرضى الأطفال تشير إلى إمكانية استخدام أقراص استحلاب 2.5 ملغ لكل مرة. الفئة العمرية 6 – 11 سنة .
يوصف فيكسوفينادين 10 ملغ للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.
يتحدث الطبيب عن أدوية الحساسية واستخدامها في طب الأطفال:
وصف مضادات الهيستامين أثناء الحمل
أثناء الحمل، لا توصف مضادات الهيستامين من الجيل الثالث. في حالات استثنائيةيُسمح باستخدام Telfast أو Fexofast.
مهم: لا توجد معلومات كافية عن استخدام أدوية الفيكسوفينادين (تلفاست) من قبل النساء الحوامل. نظرًا لأن الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب لم تظهر علامات على وجود تأثير سلبي لتلفاست على المسار العام للحمل و التطور داخل الرحم، يعتبر الدواء آمنًا بشكل مشروط للنساء الحوامل.
مضادات الهيستامين: من ديفينهيدرامين إلى إريوس
يدين العديد من المصابين بالحساسية بتحسن صحتهم إلى الجيل الأول من مضادات الهيستامين. كان النعاس "الجانبي" أمرًا مفروغًا منه: لكن أنفي لم يسيل ولم تشعر بحكة في عيني. نعم، تأثرت نوعية الحياة، ولكن ماذا يمكنك أن تفعل – المرض. الجيل الأخير مضادات الهيستامينجعل من الممكن لمجموعة كبيرة من المصابين بالحساسية ليس فقط التخلص من أعراض الحساسية، ولكن أيضًا العيش الحياة الطبيعية: قيادة السيارة، ممارسة الرياضة، دون التعرض لخطر "النوم أثناء القيادة".
مضادات الهيستامين من الجيل الرابع: الخرافات والواقع
في كثير من الأحيان، في إعلانات علاجات الحساسية، يظهر مصطلح "مضادات الهيستامين من الجيل الجديد" أو "مضادات الهيستامين من الجيل الرابع". علاوة على ذلك، فإن هذه المجموعة غير الموجودة غالبًا ما تتضمن ليس فقط أحدث جيل من الأدوية المضادة للحساسية، ولكن أيضًا الأدوية تحت مظلة جديدة. العلامات التجاريةينتمون إلى الجيل الثاني. وهذا ليس أكثر من وسيلة للتحايل التسويقي. يسرد التصنيف الرسمي مجموعتين فقط من مضادات الهيستامين: الجيل الأول والثاني. المجموعة الثالثة هي المستقلبات النشطة دوائيًا، والتي يُنسب إليها مصطلح "حاصرات الهستامين من الجيل الثالث H1".
معنى أدوية إزالة التحسس في الحديث القاموس التوضيحي، مكتب تقييس الاتصالات
عوامل إزالة التحسس
المواد الطبية التي تمنع أو تقلل من مظاهر الحساسية (مثل مضادات الهيستامين).
مكتب تقييس الاتصالات. القاموس التوضيحي الحديث TSB. 2003
انظر أيضًا التفسيرات والمرادفات ومعاني الكلمة وما هي أدوية إزالة التحسس باللغة الروسية في القواميس والموسوعات والكتب المرجعية:
- عوامل إزالة التحسس من الناحية الطبية:
(desensibilica؛ Syn. أدوية مضادة للحساسية) الأدوية، تحذير أو إضعاف ردود الفعل التحسسية، يدعو... - عوامل إزالة التحسس في المعجم الموسوعي الكبير :
المواد الطبية التي تمنع أو تقلل من مظاهر الحساسية (مثل مضادات الهيستامين ... - العلاجات
الأدوات المنزلية - شاهد اللوازم المنزلية... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
الفيدرالية - راجع صناديق الاحتياطي الفيدرالي ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
العمل - أدوات الإنتاج التي تعمل بمساعدتها على الأشياء ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
الوجود - القيم المادية والروحية، السلع الاستهلاكيةوالخدمات والأشياء والأشياء الضرورية لوجود الناس وخلق الظروف للوجود. هناك… - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
خاص - راجع المنتجات الخاصة... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
المؤثرات العقلية - انظر المؤثرات العقلية... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
الإنتاج هو واحد من الأساسيات المفاهيم الاقتصادية- الأدوات وعناصر الإنتاج، نشاط العملالناس؛ الأصول الثابتة (المباني الصناعية والهياكل ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
تم جمعها - راجع الأموال التي تم جمعها ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
الخدمات البريدية - المعدات البريدية ووسائل النقل المستخدمة لتقديم الخدمات البريدية ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
النقد - انظر النقد. الأموال المخصصة للاستهلاك - المدفوعات نقدا و عينيابما في ذلك الأجور.. - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
افتتاحية المعلومات الجماهيرية - راجع وسائل الإعلام التحريرية ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
النقد - انظر النقد... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
الحروب المحرمة - راجع وسائل الحرب التي تم حلها... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
أموال خارجة عن الميزانية - راجع الأموال الخارجة عن الميزانية ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
في الوقت الحالي - راجع رأس المال الحالي... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
الإنقاذ في حالات الطوارئ انظر الإنقاذ في حالات الطوارئ ... - العلاجات في قاموس المصطلحات الاقتصادية:
متقدم - راجع الأموال المدفوعة مقدما ... - العلاجات
وسائل الإنتاج هي مجموعة من وسائل وأشياء العمل التي يستخدمها الناس في عملية الإنتاج. بمساعدة أدوات العمل، يؤثر الناس على الأشياء... - العلاجات في القاموس الموسوعي الروسي الكبير:
وسائل الإعلام (المطبوعة، والإذاعة، والتلفزيون، وما إلى ذلك)، راجع الاتصال الجماهيري... - العلاجات في القاموس الموسوعي الروسي الكبير:
وسائل القياس، التكنولوجيا. الوسائل المستخدمة لإجراء التجارب. أجزاء من القياسات ولها المترولوجية الموحدة. ملكيات. ك سي. تشمل التدابير، وسوف قياس. ... - إزالة التحسس في القاموس الموسوعي الروسي الكبير:
أدوية إزالة التحسس، المخدرات. المواد التي تمنع أو تضعف مظاهر الحساسية (مثل مضادات الهيستامين ... - العلاجات في النموذج المعزز الكامل وفقًا لزاليزنياك:
وسيلة، وسيلة، وسيلة، وسيلة، وسيلة، ... - العلاجات في قاموس مفردات الأعمال الروسية:
- العلاجات في قاموس اللغة الروسية:
Syn: الممتلكات، الممتلكات، الحالة، رأس المال، المدخرات، الأموال، الموارد، ... - العلاجات في قاموس المرادفات لأبراموف:
شاهد العقار || مع... - العلاجات في قاموس المرادفات الروسية:
Syn: الممتلكات، الممتلكات، الحالة، رأس المال، المدخرات، الأموال، الموارد، ... - العلاجات في القاموس التوضيحي الجديد للغة الروسية لإفريموفا:
رر. 1) ظروف حقيقيةالاحتمالات. 2) نقل عفا عليها الزمن روحانية أو الصفات الجسديةشخص ضروري لشيء ما. القدرات. 3) المال،... - العلاجات في قاموس أفرايم التوضيحي:
يعني الجمع 1) الظروف الحقيقية والفرص. 2) نقل عفا عليها الزمن صفات الإنسان الروحية أو الجسدية اللازمة لشيء ما؛ القدرات. 3) المال،... - العلاجات في القاموس الجديد للغة الروسية بقلم إفريموفا:
- العلاجات في القاموس التوضيحي الحديث الكبير للغة الروسية:
رر. 1. الظروف الحقيقية والفرص. 2. نقل عفا عليها الزمن الصفات الروحية أو الجسدية للإنسان اللازمة لشيء ما؛ القدرات. 3. المال،... - أمبيوكس
أمبيوكس (أمبيوكسوم). دواء مركبتحتوي على الأمبيسلين والأوكساسيللين. أمبيوكس متاح للإعطاء عن طريق الفم، وهو عبارة عن خليط من الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات والأوكساسيلين. - الأمبيسلين في دليل الأدوية:
الأمبيسيلين (الأمبيسيلين). 6-حمض البنسيلانيك. مرادفات: بنتريكسيل، أبيثاثين، أسيدوسيكلين، أسيلين، أكروسيلين، أجنوبين، ألبيرسيلين، أمسيل، أميسيلين، أمبين، أمبيكسين، أمبيفين، أمبيلين، ... - سلفات البروتامين في دليل الأدوية:
بروتامينا سلفات (بروتاميني سلفاس). تحضير أصل البروتينمشتقة من الحيوانات المنوية أنواع مختلفةسمكة يحتوي على الأرجينين والبرولين والسيرين والألانين وغيرها... - الهيبارين في دليل الأدوية:
الهيبارين (نيرارينوم). المرادفات: Liquaemin، Рularin، Thromboliquine، Vetren، إلخ. الهيبارين عبارة عن عديد السكاريد المخاطي الحمضي يتكون من حمض الجلوكورونيك وبقايا الجلوكوزامين، ... - V القاموس الطبي:
- الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري في المعجم الطبي:
- في القاموس الطبي.
- حمامي متعددة الأشكال نضحية
متعدد الأشكال حمامي نضحي- حاد تطوير المرضتتميز بظهور بقع حمامية وآفات فقاعية في الجلد والأغشية المخاطية ودورة انتكاسة دورية. تكرار... - الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري في القاموس الطبي الكبير:
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري هو مرض يتميز بتطور الآفات التنكسية للغضروف القرص الفقريو تغييرات رد الفعلمن جانب الأجسام الفقرية المجاورة و ... - الأمراض الالتهابية بعد الولادة في القاموس الطبي الكبير.
- الأدوية المضادة للحساسية من الناحية الطبية:
(مضاد للحساسية) راجع عوامل إزالة التحسس... - إريثروديرما
(من الكلمة اليونانية erythros - الأحمر وderma - الجلد)، وهي مجموعة من الأمراض البشرية تتجلى بشكل رئيسي في رد فعل التهابي للجلد بأكمله... - فطار البشرة في الموسوعة السوفييتية الكبرى TSB:
(من البشرة واليونانية phyton - نبات)، وهو مرض جلدي من مجموعة فطار البشرة (انظر الفطار الجلدي)، الناجم عن الفطريات الطفيلية. عدوى... - الأكزيما في الموسوعة السوفييتية الكبرى TSB:
(اكزيما يونانية - طفح جلدي، من اكزيو - غليان)، حاد أو مزمن غير معدي مرض التهابيالجلد ذو طبيعة حساسية عصبية. - داء الفيلاريات في الموسوعة السوفييتية الكبرى TSB:
أمراض الإنسان والحيوان من مجموعة الديدان الطفيلية التي تسببها الديدان المستديرةالفيلاريا. الإنسان F. يتوزع بشكل رئيسي في البلدان...
أدوية مضادة للحساسية(العلاج الدوائي لأمراض الحساسية). لعلاج أمراض الحساسية، الأدوية المتعلقة بها مجموعات مختلفةالمركبات النشطة دوائيا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك أربعة أنواع مختلفةعمليات الحساسية (الأنواع الأول والثاني والثالث والرابع)، ولكل منها آلية تطور مناعية خاصة بها ومجموعة تفضيلية خاصة بها من الوسطاء (انظر الشكل 1). حساسية , الوسطاء ، وسطاء الحساسية). لذلك، يتم تحديد العلاج المرضي الذي يهدف إلى منع تطور المرحلة المناعية ومرحلة تكوين الوسطاء حسب نوع عملية الحساسية ويتطلب استخدام المجموعات المناسبة من P. p. في المرحلة الفيزيولوجية المرضية (المرحلة المظاهر السريرية) العلاج ليس مسببًا للأمراض بقدر ما هو علاجي بطبيعته - استخدام موسعات القصبات الهوائية للتشنج القصبي ، ومحاكيات الودي للمخاط الأنفي ، والأدوية الأدرينالية لانخفاض ضغط الدم ، وما إلى ذلك.
عادة ما يتم علاج أمراض الحساسية على مرحلتين. المرحلة الأولى هي إخراج المريض من حالة حادة. تم تصميم العلاج الدوائي في المرحلة الأولى بحيث يتم تحديد النوع الرئيسي من رد الفعل التحسسي في مرض معين ويكون له تأثير مانع على تطور كل مرحلة من مراحله. فقط بعد ذلك، وهم بالفعل في مرحلة مغفرة، ينتقلون إلى المرحلة الثانية من العلاج. قم بإجراء، إذا لزم الأمر، نقص التحسس ومجموعة من التدابير التي تهدف إلى تغيير تفاعل الجسم ومنع حدوث التفاقم المتكرر.
تتم دراسة تأثير الليفاميزول (ديكاريس) في المرحلة المناعية لتفاعلات الحساسية على نطاق واسع. لقد وجد أنه يقوي ويستعيد الاستجابة المناعية في حالات قصور آليات المناعة الخلوية. يعتبر نظام العلاج الأمثل هو تناول الليفاميزول بجرعة 150 ملغفي الأسبوع لمدة 1-3 أسابيع. ملحوظ تأثير علاجيفي المرضى الذين يعانون من معتدلة المناعة الخلويةلعدد من أمراض الحساسية المعدية والحساسية الذاتية (الروماتويد، مرض سجوجرن، الأحمر الجهازي، إلخ). هناك أدلة على أن الليفاميزول له أيضًا تأثير مفيد في الأمراض الوهنية. بحسب ت.س. سوكولوفا (1986)، الأطفال الذين عولجوا بالليفاميزول (2 ملغم/كغميوميًا مرتين في الأسبوع لمدة شهر واحد) يشار إليه فقط في حالة الربو القصبي التأتبي المقترن التهابات الجهاز التنفسيويصاحبه انخفاض في مستوى الخلايا اللمفاوية التائية ومع شكل مختلط- فقط في حالة اكتشاف نقص في هذه الخلايا. ضمن تأثيرات جانبيةويلاحظ التعصب (يرافقه الغثيان والقيء)، وخلل في الجهاز العصبي المركزي. هو بطلان العلاج مع الليفاميزول أمراض خطيرةالكلى والكبد والحمل.
هرمونات الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) لها تأثير واضح على آليات المناعة الخلوية، فهي تحفز نضوج الخلايا ما قبل الغدة الصعترية، وتعزز وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية وتزيد من نشاط الخلايا التائية بعد الغدة الصعترية. ومع ذلك، فإن عقار "Tactivin"، المتاح للاستخدام، له تأثير مناعي ويطبيع الكمي و المؤشرات الوظيفيةنظام المناعة T في حالات نقص المناعة، بطلان في شكل وني من الربو القصبي. يستخدم الثيمالين (الثيمارين) - شكل جرعةعامل الغدة الصعترية، والذي يتم إنتاجه في زجاجات سعة 10 ملغعلى شكل مسحوق مجفف بالتجميد معقم. قبل الاستخدام، يتم إذابة محتويات الزجاجة في 1-2 مل 0.25-0.5% محلول نوفوكائين أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتضمن النظام الأكثر لطفًا تناوله في العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 10 مرات ملغدورتان مدة كل منهما 3 أيام مع فاصل زمني مدته 7 أيام بين الدورات. تم الحصول على تأثير علاجي جيد في الشكل المعتمد على العدوى الربو القصبيفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم نشاط كبت تلقائي طبيعي أو منخفض للخلايا الليمفاوية ومع تفاعل جيد لهذه الخلايا في المختبر لتحريض الكبت بواسطة الثيمالين والكونكانافالين A. مع زيادة نشاط الكبتات وانخفاض الاستجابة للثيمالين في المختبر. العلاج بالثيمالين غير فعال. في الحالات الشديدة من الربو القصبي الوخيم، يتم إجراء عملية الامتصاص المناعي خارج الجسم. وهذا يقلل من مستوى IgE في الدم ويزيد من IgG المحدد.
في العمليات المناعية، تتم إزالة المجمعات المناعية عن طريق الدم أو يتم إجراء محاولات لتغيير تكوين هذه المجمعات. يعتمد الأخير على حقيقة أن المجمعات المتداولة القابلة للذوبان التي تتشكل في فائض صغير من المستضد هي فقط التي لها تأثير ممرض واضح. يمكن تحقيق تغييرات في التركيبة باستخدام مثبطات المناعة، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الأجسام المضادة.
في المرحلة الكيميائية المرضية، تكون ترسانة الأدوات المستخدمة أكثر تنوعًا. في النوع الأول، يتم استخدام الأدوية التي تمنع إطلاق الوسائط من السارية وعدد من الخلايا الأخرى وتأثير هذه الوسائط على الخلايا المستهدفة. وتشمل هذه كرومولين الصوديوم،
كيتوتيفين, مضادات الهيستامين ، مضادات السيروتونين، الهستاجلوبولين، الجلوبيولين المسبب للحساسية.كرومولين الصوديوم (الإنثال) متوفر في شكل مسحوق في كبسولات تحتوي على 20 ملغ. يتم رش المسحوق واستنشاقه باستخدام جهاز استنشاق خاص. تختلف كمية الدواء الممتز أثناء الاستنشاق، اعتمادًا على تقنية الاستنشاق وسرعته وطبيعة التنفس. نصف عمر البلازما - 90 دقيقة. يتم التخلص منه بسرعة دون تغيير في البول والصفراء. كرومولين الصوديوم ليس له تأثير موسع قصبي مباشر ويستخدم كوسيلة للوقاية من نوبات الربو القصبي التأتبي. ويمكن “إسقاط محاليلها في العين للحساسية، أو استنشاق المسحوق عن طريق الأنف، أو غرس المحاليل في الأنف للحساسية. في الإدارة عن طريق الفمتأثير كرومولين الصوديوم أقل وضوحا، وبالتالي للعلاج الحساسية الغذائيةيتم استخدامه بجرعات كبيرة.
كيتوتيفين (زاديتن) متوفر في أقراص وكبسولات من 1 ملغوعلى شكل شراب يحتوي على 1 مل 0,2 ملغدواء. يمتص جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. عمر النصف أقل من 1 ح. يتم استقلابه لتكوين الجلوكورونات، معظموالتي تفرز خلال 24 ساعة (ما يصل إلى 60٪ في البول). تأثيره مشابه لعمل كرومولين الصوديوم. يحتوي كيتوتيفين على بعض خصائص مضادات الهيستامين، وهناك أدلة على أنه يمكنه استعادة الحساسية المنخفضة لمستقبلات ب الأدرينالية للكاتيكولامينات. الدواء مناسب ل علاج طويل الأمد. يتم اكتشاف التأثير العلاجي بعد 3-4 أسابيع. يُستخدم كوسيلة للوقاية من الربو القصبي، ولا يوقف نوبة الربو.
مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين، ديبرازين، ديازولين، تافيجيل، فينكارول، سيبروهيبتادين، وما إلى ذلك) تمنع تأثير الهستامين على الخلايا المستهدفة. بناءً على نوع المستقبلات التي تعمل عليها، يتم تقسيمها إلى مجموعتين: حجب مستقبلات H1 ومستقبلات H2 للخلايا المستهدفة. H 1 - تستخدم مضادات الهيستامين على نطاق واسع لعلاج أمراض الحساسية من النوع الأول. ليس لهذه الأدوية تأثير علاجي للأنواع الثانية والثالثة والرابعة من الحساسية، لكن من المستحسن إدراجها فيها العلاج المعقد، لأن يمكنهم منع عمل الهستامين الذي يتشكل من خلال المسارات الثانوية غير الرئيسية لترسبه.
الأدوية المضادة للسيروتونين تعمل في المقام الأول عندما أمراض الحساسيةجلد،
الصداع النصفي. في هذا الصدد، تمت دراسة الميثيسرجيد، ثنائي هيدروأرغوتامين، وثنائي هيدروأرغوتوكسين. عقار سيبروهيبتادين (البريتول) له تأثير مضاد للسيروتونين ومضاد للهستامين.في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية من النوع الأول، تم اكتشاف انخفاض في قدرة مصل الدم على تعطيل نشاط الهيستامين (نشاط الهستامين). إن إعطاء غاما جلوبيولين المرتبط بالهيستامين (الهيستاجلوبولين) لهؤلاء المرضى يزيد من نشاط الهستامين. متوفر في كل من الشكل الجاف والسائل. يتم تخفيف الهستاجلوبولين الجاف في الماء المقطر. أدخل 45 مرة، بدءا من 0.5 ملما يصل إلى 1.5-2.0 ملمع فاصل 4-5 أيام. تختلف جداول الحقن. يتم العلاج في مرحلة تراجع العملية أو مغفرة غير مستقرة. موانع الاستعمال: الأمراض الحادة، تفاقم بؤر العدوى في البلعوم الأنفي وأمراض الكلى والأمراض النسيج الضام-زيادة الحساسية لجاما الجلوبيولين.
يستخدم جاما الجلوبيولين على شكل محلول: الأطفال 1-3 سنوات مل، البالغين حتى 10 سنوات مل (0,15-0,2 مل/كجم). شكل الإصدار: أمبولات من 3 مل. المؤشرات هي نفسها بالنسبة للهستاجلوبولين.
بالنسبة لأنواع الحساسية السامة للخلايا والمعقدة مناعيًا، يتم استخدام الأدوية المضادة للإنزيمات المثبطة زيادة النشاطعمليات التحلل البروتيني وبالتالي منع أنظمة المتممة والكاليكرين كينين، وكذلك الأدوية التي تقلل من شدة ضرر الجذور الحرة. البارميدين (برودكتين) له تأثير علاجي مفيد للربو القصبي، والسيناريزين (ستوجيرون) للشرى وأمراض الحساسية الأخرى. ويعتقد أن السيناريزين، من خلال آلية عمله، هو مضاد للكالسيوم. ومن الواضح أنه ينبغي استخدام الهيبارين على نطاق أوسع كمثبط مكمل، وهو مضاد للهستامين والسيروتونين، والذي يمنع أيضًا ترسبهما من الصفائح الدموية.
تُستخدم مثبطات المرحلة الكيميائية المرضية للتفاعل التحسسي المتأخر حاليًا فقط في ظل الظروف التجريبية. وتشمل هذه الأمصال المضادة والليمفوكينين. تمنع هرمونات الجلايكورتيكويد إطلاق بعض الليمفوكينات.
في علاج أمراض الحساسية والحساسية الذاتية في المرحلة الفيزيولوجية المرضية، يتم استخدام هرمونات الجلايكورتيكويد على نطاق واسع. لقد ثبت أنها يمكن أن تؤثر على تطور كل مرحلة من مراحل الحساسية. ومع ذلك، فإن حساسية آليات النمو في كل مرحلة للجلوكوكورتيكويدات تختلف - من الحساسية العالية جدًا إلى عدم الحساسية الكاملة تقريبًا. في المرحلة المناعية، يمكن التعبير عن هذا التأثير من خلال التغيرات في إنتاج الأجسام المضادة،
تكاثر الخلايا الليمفاوية الناجم عن المستضد أو المخففات وإعادة التدوير ونسبة المجموعات السكانية الفرعية المختلفة للخلايا الليمفاوية في واحد أو آخر من مستودعاتها. تعتمد النتيجة على تركيز الكورتيزول في بلازما الدم أو جرعة الجلوكورتيكويد المُعطى، ووقت إعطاء الهرمون والمستضد. كقاعدة عامة، تحفز الجرعات الصغيرة تكوين الأجسام المضادة وتكاثر الخلايا الليمفاوية، بينما تمنع الجرعات الكبيرة هذه العمليات. الجرعات الدوائية تسبب ضمور الغدة الصعترية والغدد الليمفاوية. هذا لا يرجع فقط إلى إعادة توزيع الخلايا الليمفاوية بين المستودعات، ولكن أيضًا إلى التأثير اللمفاوي المباشر.لا تستخدم الجلايكورتيكويدات في الأشكال التأتبية للمرض، عندما يمكن السيطرة على التفاقم بأدوية أخرى. ومع ذلك، في الحادة و أشكال حادةعندما تكون العلاجات المسببة للأمراض والأعراض غير كافية، ومع الأخذ في الاعتبار أيضًا حقيقة أن التغيرات التحسسية مصحوبة بالجلوكوكورتيكويدات، يشار إلى الاستخدام الفوري أو قصير المدى (2-3 أيام) للجلوكوكورتيكويدات، وهي تستخدم على نطاق أوسع بكثير في النوعين III و ردود الفعل التحسسية الوريدية، عندما، كقاعدة عامة، يضاف الالتهاب إلى العملية، والذي يصبح عاملاً ممرضًا في الخلل الوظيفي.
مع الأخذ في الاعتبار أنه في الظروف العادية يوجد إيقاع يومي لإنتاج الكورتيزول وتركيزه في الدم بحد أقصى في ساعات الصباح (7-9). ح) ، يُنصح بمحاكاة هذا الإيقاع عند تناول الأدوية وتناول الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة في الصباح (ويفضل كل يومين). هذا يمنع قمع وظيفة الغدة الكظرية.
يجب أن نتذكر أن الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات، خاصة في فترة ما بعد الظهر، يؤدي إلى تثبيط وظيفة الغدة الكظرية وضمورها. لذلك، إذا وقع المريض في الأيام والأسابيع القادمة بعد التوقف عن العلاج الوضع المجهدة(الصدمة، نوبة الربو، وما إلى ذلك)، فإن الإدارة الفورية للجلوكوكورتيكويد ضرورية لتجنب قصور الغدة الكظرية الحاد.
فهرس.: أدريانوفا إن.في. وساموشيا يو.أ. الرعاية العاجلةلأمراض الحساسية، م، 1968؛ أمراض الحساسيةفي الأطفال، إد. م.يا. ستودينيكين وت.س. سوكولوفا، س. 179، م.، 1986؛ ليبرمان ف. وكروفورد إل. علاج المرضى الذين يعانون من الحساسية، عبر. من الإنجليزية، م.، 1986؛ المحلية، التنظيم المناعي والعلاج المناعي، أد. اختصار الثاني. بيكليميشيفا، ألما آتا، 1987؛ بيتسكي ف.آي.، أندريانوفا إن.في. وأرتوماسوفا أ.ف. أمراض الحساسية، م.، 1991، رينيس ب.ن. وفورونكين إن. المواد المسببة للحساسية الطبية، L.، 1987؛ فرادكين ف. مسببات الحساسية التشخيصية والعلاجية، م، 1990.
مستحضرات الكالسيوم، يونيتول، الهيستوجلوبولين، كوكربوكسيليز، ATP، وما إلى ذلك لها تأثير مزيل للحساسية. مستحضرات الكالسيوم، بالإضافة إلى تأثيرها المزيل للحساسية على الجسم، تعزز تأثير مضادات الهيستامين.
يتم استخدامها على شكل محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو محلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد، 5 أو 10 مل، حتى 8 - 10 حقن لكل دورة يوميًا أو كل يومين؛ تحت الجلد 0.25% كلوريد الكالسيوم، زيادة الجرعة من 0.1 إلى 1.5 مل، ثم تقليلها إلى 0.2 مل [Mrskovchenko N. A.، Tatarinovich O. I.، 1972]؛ عن طريق الفم 10% كلوريد الكالسيوم 3 مرات يومياً أو جلوكونات الكالسيوم 0.25 – 0.5 مل 3 مرات يومياً. يتم إعطاء اليونيتول في العضل بمعدل 2 - 5 مل من محلول 5٪ مرتين في الأسبوع، لمدة 8 - 10 حقن [Chetverikov T.N., 1976].
روبية: سول. يونيثولي 5% 5.0 د.ت. د. N.6 في أمبير.
س. إعطاء 5 مل في العضل
يوصف الهيستوجلوبولين للأطفال في شكله الحقن تحت الجلدحسب العمر، 0.5 - 2 مل بفاصل 2 - 3 أيام. تتكون الدورة من 5 حقن، يوصى بإجراء 2-3 دورات مع استراحة لمدة شهر واحد.
يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستخدام: حالة محمومة، العلاج بالكورتيكوستيرويدات، وداء الكولاجين، وأمراض الكلى والكبد، ومؤشرات في تاريخ ردود الفعل التحسسية عند تناول غاماغلوبولين [Krugly I.M. et al., 1982].
استخدام الكورتيكوستيرويدات في الممارسة العامة التدابير العلاجيةلاعتلال الجيوب الأنفية المزمن التحسسي لدى الأطفال ليس منتشرا على نطاق واسع. على الرغم من أن أدوية الكورتيكوستيرويد تقلل بشكل حاد من نشاط عملية الحساسية، إلا أن العلاج الهرموني العام ليس غير مبال بجسم الطفل.
يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري الحصول على تأثير علاجي سريع لاعتلال الجيوب الأنفية التحسسي الذي لم يتطور بعد إلى شكل مزمن. وفي الوقت نفسه، فإن وصف المنشطات للأطفال يتطلب الحذر الشديد.
العلاج الموضعي لالتهاب الجيوب الأنفية التحسسي له تركيز متنوع وغالبًا ما يعتمد على مدى انتشاره الصورة السريريةأمراض بعض علامات الالتهاب. جنبا إلى جنب مع العديد من الطرق إزالة التحسس غير محددةالأنسجة المحلية (الأغشية المخاطية للأنف و الجيوب الأنفية)، يجد تطبيقه في أشكال الحساسية المعدية من اعتلال الجيوب الأنفية و العلاج الدوائي، تهدف إلى تحسين تدفق المحتويات من الجيوب الأنفية، ومكافحة العدوى الثانويةتطهير الجيوب الأنفية.
حاليًا، يتم استخدام الإدارة المحلية لبعض عوامل إزالة التحسس على نطاق واسع في كل من العيادات والمستشفيات، ويمكن أن تختلف طريقة إدارتها وتعتمد على شكل ومرحلة المرض، وعمر الطفل، وظروف العلاج والقدرات التقنية. من المؤسسة الطبية.
"التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال"
م.يا. كوزلوف
علاج إزالة التحسس
مبدأ العلاج الثاني الشائع في جميع حالات مظاهر الحساسية هو العلاج المزيل للحساسية، والذي يتم تحديد طبيعته حسب شدة المظاهر الدوائية.
ويشمل أدوية غير محددة (مضادات الهيستامين، والجلوكوكورتيكويدات، والأدوية المضادة للالتهابات) وأدوية محددة (أدوية تقليل التحسس وفقًا لأنظمة خاصة).
في معظم الحالات، مع مظاهر حساسية خفيفة إلى معتدلة مرض طبيقد يكون كافياً التوقف عن تناول الدواء الذي يرتبط بحدوثه ووصف مضادات الهيستامين و علاجات الأعراض، كما يتضح من بيانات الأدب وملاحظاتنا الخاصة. تقلل هرمونات الجلايكورتيكويد من النفاذية أغشية الخلاياولها تأثير على ردود الفعل المناعية، قمع تكوين الجلوبيولين، وبالتالي إنتاج الأجسام المضادة، وتمنع تطور كثرة المنسجات، وما إلى ذلك.
قمنا بإدراج الجلايكورتيكويدات في مجموعة عوامل إزالة التحسس لدى المرضى الذين يعانون من حالات شديدة أو معتدلة مظاهر الحساسيةمرض المخدرات، والذي يحدث في الغالب مع اضطرابات الوذمة الوعائية الشديدة. يوصف بريدنيزولون في أغلب الأحيان (30-40 ملغ عن طريق الفم يوميًا). الانخفاض التدريجيتحت سيطرة الاضمحلال العلامات السريريةمرض المخدرات)، إذا لزم الأمر، ديكساميثازون أو تريامسينولون بجرعات مناسبة، أقل في كثير من الأحيان - الهيدروكورتيزون (ما يصل إلى 300 ملغ يوميا) 1.
لقد تخلينا عن استخدام ACTH بسبب ضعف التحمل لهذا الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من مرض يسببه الدواء (مضاعفات تصل إلى صدمة الحساسية) وانخفاض فعاليته.
الأدوية المضادة للالتهابات لها أيضًا خصائص مزيلة للحساسية ( حمض أسيتيل الساليسيليك، بوتاديون)، الذي لا يقتصر تأثيره على التخفيض فقط رد فعل التهابي، زيادة نفاذية الأنسجة الوعائية، ولكن أيضًا قمع الجهاز الشبكي البطاني. هذه الأدوية مناسبة بشكل خاص عندما تكون هناك موانع للأدوية الهرمونية.
الفيتامينات (ب 1، ب 2، ب 6، ب 15) تحتل مكانا معينا في العلاج المعقد لإزالة التحسس. ومع ذلك، فإن استخدامها محدود بشكل كبير بسبب حقيقة أنها يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية شديدة.
تنشأ الحاجة إلى نقص حساسية محدد في الحالات التي يحتاج فيها المرضى بشكل عاجل إلى مواصلة العلاج بنفس الدواء. تتطلب هذه الطريقة عناية كبيرة في التنفيذ ومهارات خاصة وأنظمة علاجية معينة ويجب أن يتم تنفيذها من قبل أخصائيي الحساسية. من بين علاجات الأعراض المختلفة قيمة عظيمةلديك القلب والأوعية الدموية مساعدات التنفسوالعلاج بالأكسجين وما إلى ذلك.
كما لاحظنا مرارا وتكرارا، ينبغي وصف العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار ليس فقط المؤشرات، ولكن أيضا موانع الاستعمال. ملاحظات مثيرة للاهتمام في هذا الصدد قدمها O. Ivshina (1966)، L. I. Bolshiy (1968) حول تأثير إيجابيالعلاج بالتنويم المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من مظاهر الحساسية لمرض المخدرات، الذين أسباب مختلفةلا يمكن إجراء أي علاج آخر.
"العلاج الكيميائي السريري للأمراض المعدية"،
N. M. Gracheva، I. N. شيتينينا
نحن نولي اهتماما خاصا لاستخدام البكتيريا المخدرات البيولوجيةللديسبيوسيس بشكل عام، وخاصة الأمعاء. كان استخدام المستحضرات البكتيرية البيولوجية (كوليباكترين، بيفيدوم باكتيرين، لاكتوباكتيرين وبيفيكول) يعتمد في السابق على فرضية العمل القائلة بأن تطبيع البكتيريا تحت تأثير هذه الأدوية يساهم في الشفاء السريري، واستعادة العمليات الأنزيمية في الأمعاء وامتصاصها. من الفيتامينات بالجسم. بفضل عدد من الأعمال السريرية والتجريبية التي قام بها O. V. Chakhova، E....
معيار تقييم فعالية المستحضرات البكتيرية البيولوجية هي المؤشرات السريرية والميكروبيولوجية: الديناميكيات متلازمة الأمعاءالحالة العامة للمرضى، وتطبيع البكتيريا المعوية. وفي هذا الصدد، عند استخدامها مع الغرض العلاجيويبدو من المهم والضروري إجراء دراسات متكررة على هذه الأدوية لمراقبة ديناميكيات البكتيريا. يؤدي استخدام المستحضرات البيولوجية البكتيرية في معظم الحالات إلى تحسين تكوين البكتيريا...
يبدو علاج المريض المصاب بمظاهر المرض الناجم عن المخدرات في معظم الحالات صعبًا للغاية ويتطلب التنفيذ الفوري للمجمع التدابير العلاجية، يتم اختيارها بشكل فردي في كل حالة محددة، مع الأخذ بعين الاعتبار الروابط المرضية الرئيسية لمرض الدواء والمرض الذي نشأت أثناء علاجه. بالرغم من عدد كبير المنتجات الطبية، يستخدم حاليا في المرضى الذين يعانون من مظاهر المرض الناجم عن المخدرات،...
إن علاج المريض المصاب بمرض ناجم عن المخدرات أمر مستحيل بدون نظام يحدده الحالة العامةالمريض والنظام الغذائي، لا يعتمد فقط على طبيعة المرض الأساسي، ولكن أيضًا على مظاهر المرض الناجم عن الدواء. تم وصف نظام غذائي لجميع المرضى الذين لاحظنا ظهور أعراض المرض الناجم عن المخدرات، باستثناء المنتجات الغذائيةذات خصائص حساسية عالية (البيض والمكسرات والحمضيات والفراولة والشوكولاتة والجبن وغيرها) و...
يوجد حاليًا عدد كبير من الاختبارات المعملية المقترحة لتحديد تحسس الجسم، بما في ذلك التحسس الدوائي. ومع ذلك، على الرغم من ذلك، يتم تشخيص المرض الناجم عن المخدرات في الواقع فقط على أساس البيانات السريرية، لأنها موثوقة طرق المختبر، مما يساعد على التأكيد التشخيص السريريلا يزال لا. من بين الاختبارات التشخيصية، لا يوجد اختبار واحد تم التعرف على أهميته العملية على الرغم من...
