الإعلان على البوابة

التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي: لماذا يحدث وكيف يتجلى وكيفية علاجه. التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي العامل المسبب وكيفية انتقال العدوى

التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي (أو التهاب السحايا المصلي الحاد لأرمسترونغ) هو عدوى عصبية فيروسية حيوانية المصدر تنتقل إلى البشر عن طريق القوارض ويصاحبها تلف بشكل رئيسي في الضفائر المشيمية في الجهاز العصبي المركزي والسحايا. ينشأ المرض عن طريق دخول فيروس أرينا (Arenavirus) إلى الجسم، والذي ينتمي إلى عائلة Arenaviridae.

يمكن أن تختلف مظاهر التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي من عديمة الأعراض تقريبًا إلى شديدة، وفي بعض الحالات تكون العدوى مميتة. بعد قراءة هذه المقالة، ستتعرف على الفيروس المسبب لهذا المرض، وكيف يتطور، وما هي الأعراض التي تظهر عليه، وكيف يتم تشخيصه وعلاجه، بالإضافة إلى تدابير الوقاية من العدوى الفيروسية حيوانية المنشأ.

تم تحديد العامل المسبب لهذا المرض المعدي لأول مرة من قبل الباحثين في عام 1933. أجرى العلماء في بالتيمور أبحاثًا ووجدوا هذا الفيروس في حوالي 9٪ من فئران المنزل. بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف العامل المسبب لالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي أيضًا في جسم القوارض الأخرى (على سبيل المثال، في الهامستر الذي يتم الاحتفاظ به كحيوانات أليفة).

العامل المسبب وكيفية انتقال العدوى

الخزان الرئيسي ومصدر العدوى هو فأر البيت الرمادي.

الفيروس الرملي، وهو العامل المسبب لالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي، هو فيروس كروي، حجمه 110-130 نانومتر. يحتوي على 10-16 بنية تشبه الريبوسوم، يتراوح قطرها من 20 إلى 25 نانومتر، ومن الخارج يحيط بالفيريون هياكل زغابية متجاورة بإحكام بطول 10 نانومتر.

يحتوي الفيروس على RNA أحادي السلسلة يمثل الجينوم الخاص به، ويتكون من مكونين وثلاثة بروتينات رئيسية. يمكن أن تتكاثر في مزارع البلاعم، ومعظم مزارع الخلايا، وأجنة الدجاج. Arenavirus حساس:

  • للمواد التي تحتوي على مواد خافضة للتوتر السطحي (مواد خافضة للتوتر السطحي) ؛
  • ميرثيولات (أو الثيومرسال) ؛
  • الأثير؛
  • الكاتيونات ثنائية التكافؤ؛
  • قيم الرقم الهيدروجيني منخفضة.

الخزان الرئيسي ومصدر انتشار العامل المسبب لالتهاب السحايا المشيمي اللمفاوي هو فئران البيت الرمادي. وفي بعض الأحيان ينتقل المرض إلى الإنسان من الحيوانات الأليفة مثل الهامستر.

  • في معظم الحالات، تحدث العدوى بسبب تناول الطعام أو الماء الملوث بالبول أو البراز أو السائل المنوي أو مخاط الأنف من القوارض المصابة.
  • يمكن للفيروس أيضًا أن يصيب الجهاز التنفسي البشري (على سبيل المثال، عن طريق استنشاق الغبار والأوساخ من إفرازات الفئران) أو عبر المشيمة (من خلال الدم من الأم إلى الجنين).
  • ولا يوجد وصف للحالات التي يمكن أن ينتقل فيها الفيروس من شخص لآخر.

في كثير من الأحيان، تكون حالات الإصابة بالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي متفرقة (أو تحدث العدوى داخل عائلة فردية)، لكن في بعض الأحيان يسجل علماء الأوبئة أيضًا حالات اعتلال وبائية. يمكن أن تحدث في موسم البرد والصيف. وفقا لملاحظات الخبراء، تحدث العدوى في كثير من الأحيان في الخريف والشتاء والربيع. وتنتشر هذه العدوى الفيروسية في كل مكان تعيش فيه الفئران، ولكنها تصيب في أغلب الأحيان سكان الريف.

كيف يتطور المرض

بعد الإصابة، ينتشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم ويتجاوز حاجز الدم في الدماغ. في أغشية الدماغ، فإنه يؤدي إلى عملية التهابية، يتم خلالها إطلاق المكونات اللمفاوية ودخول السائل النخاعي. يؤدي الالتهاب إلى تنشيط إنتاج السائل النخاعي وزيادة الضغط داخل الجمجمة. بالإضافة إلى إتلاف أنسجة الجهاز العصبي المركزي، يمكن للفيروس إثارة تطور الالتهاب في الكلى والرئتين والكبد.

إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى، فإن الجنين يتطور:

  • التهاب الضفيرة.
  • استسقاء الرأس.
  • اندماج السحايا.
  • التهاب البطانة العصبية.
  • تسلل الخلايا الليمفاوية وضوحا.

في بعض الأحيان تتأثر مناطق الضفيرة المشيمية. جميع الأجنة المصابة بهذا الفيروس تظهر عليها:

  • تتسلل الخلايا المستديرة حول الأوعية الدموية.
  • العمليات التنكسية.
  • التهاب الدماغ والأوعية الدموية.

أعراض التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي الحاد


ومن أعراض هذا المرض الصداع الشديد.

يمكن أن تختلف شدة الأعراض في التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي. في بعض الأشخاص المصابين، يكون المرض بدون أعراض تقريبًا، بينما في حالات أخرى يكون شديدًا أو يؤدي إلى أضرار جهازية والوفاة.

في المسار الحاد لهذه العدوى، تمر 6-13 يومًا من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى. قبل المظاهر الأولى، قد تظهر على المريض أيضًا علامات الفترة البادرية: الشعور بالضعف والضعف الشديد وأعراض النزلة في الجهاز التنفسي العلوي. بعد ذلك، ترتفع درجة الحرارة فجأة إلى أرقام عالية (39-40 درجة مئوية) وفي غضون ساعات قليلة تظهر علامات تلف السحايا على شكل ألم شديد وتغيم الوعي وقيء متكرر.

عند فحص المريض، يحدد الطبيب الأعراض التالية:

  • عدم انتظام دقات القلب يتحول إلى؛
  • تصلب عضلات الرقبة.
  • المظاهر السحائية في شكل أعراض برودزينسكي وكيرنينج (يتم اكتشافها خلال أول أسبوعين من المرض)؛
  • اضطرابات التعصيب القحفي (ضعف رد فعل التلاميذ للضوء، جحوظ، الأفقي، ضعف التقارب).

قد يعاني بعض المرضى من شلل جزئي في العصب الوجهي، وعدم ثبات المشية، وضعف المهارات الحركية الدقيقة في شكل ارتعاش الأطراف في نهاية حركة هادفة، وعدم الاستقرار في وضع رومبيرج (الوقوف مع القدمين معًا والعينين مغمضتين). وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة مظاهر العدوى هذه في الأسابيع 3-4 الأولى وخلال نفس الوقت يتم التخلص منها تدريجياً.

يتم التعبير عن ردود أفعال روسوليمو وأوبنهايم وبابينسكي وجوردون التي تظهر في التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي بدرجات متفاوتة. أنها تنشأ إما منفردة أو مجتمعة.

يتميز مسار التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي بالتغيرات في قاع العين. عند الفحص، يكتشف الطبيب وجود حلمة شاحبة واحتقانية بشكل ضموري. يمكن اكتشاف تورم الحلمة بالفعل في الأيام الأولى من الإصابة، ومع تقدم عملية الشفاء، يتراجع الاحتقان تدريجياً. يتم تفسير ظهور هذا العرض من خلال الاستسقاء الحاد في الدماغ مع فرط الإفراز. ولهذا السبب، في الأيام الأولى من الإصابة، قد يعاني المريض من شلل جزئي عابر في عضلات الوجه والعين.

عند فحص دم المصابين بفيروس التهاب السحايا والمشيماء الليمفاوي يتبين ما يلي:

  • زيادة في مؤشرات ESR.
  • زيادة عدد الكريات البيضاء.

يظهر تحليل CSF:

  • الشفافية؛
  • علامات زيادة كبيرة في ضغط الدم.
  • في الأيام الأولى من المرض، مختلطة (30٪ العدلات و 70٪ الخلايا الليمفاوية) كثرة الكريات البيضاء.
  • في الأيام التالية، كثرة الكريات الليمفاوية.
  • السكر والبروتين طبيعيان (أحيانًا زيادة طفيفة في مستويات البروتين وانخفاض في السكر).

في بعض الأحيان، في التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي، يتم الكشف عن ما يسمى بالانطباعات الرقمية على الأشعة السينية للجمجمة. عندما يتم الكشف عن علامات استسقاء الرأس وارتفاع ضغط الدم واضطرابات منتشرة خفيفة للنشاط الكهربائي الحيوي مع وجود علامات على تورط هياكل الدماغ المتوسطة في العملية المرضية.

في كثير من الأحيان قبل تطور التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي، الذي يتجلى في التهاب السحايا، والتهاب الجذور والأعصاب، والتهاب الدماغ والنخاع والأعراض الحشوية، يعاني المريض من مرحلة تشبه الأنفلونزا من العدوى. ترتفع درجة الحرارة عادة على موجتين، ويتزامن ظهور الموجة الثانية من الحمى مع ظهور المظاهر السحائية.

في معظم الحالات السريرية، يكون مسار التهاب السحايا مع العدوى المعنية مواتيا. كقاعدة عامة، يجب على المريض البقاء في المستشفى لمدة 30-35 يوما. وبعد الشفاء، قد تظهر عليه مظاهر نباتية لبعض الوقت.

أعراض التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي البطيء

مع التطور البطيء لالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي، تحدث الأعراض الأولى بشكل حاد أيضًا.

  • ترتفع درجة حرارة المريض إلى مستويات عالية وتظهر العلامات السحائية.
  • بعد بداية العدوى، قد تحدث فجأة فترة من التحسن الملحوظ في الحالة العامة، والتي تكون مصحوبة مع ذلك بخمول شديد، وانخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية، وترنح.
  • بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يشكو المريض من صداع شديد، وفقدان الذاكرة، وتغيرات في الشخصية.
  • تظهر عليه علامات تلف الأعصاب القحفية.

مع مسار العدوى البطيء، يمكن أن يتطور التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي على مدى عدة سنوات (بحد أقصى 10) سنوات. يصاحب المرض حدوث شلل وشلل جزئي في الذراعين والساقين. وفي النهاية تؤدي العدوى إلى وفاة المريض.

أعراض التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي الخلقي

عندما يصاب الجنين في الرحم، يتطور التهاب المشيمية والسحايا الخلقي.

  • تتقدم هذه العملية المعدية ببطء وتؤدي إلى تكوين استسقاء الرأس، والذي يمكن اكتشافه بعد ولادة الطفل أو بعد 1-9 أسابيع من الولادة.
  • في ذروة تطورها، تؤدي العدوى إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في الاستجابة بشكل سيء للإجراءات التي تحدث من حوله، ويقع في وضع قسري (يتم إحضار الساقين إلى المعدة، والساقين متقاطعتين واليدين مثبتتين في القبضات). ليس لديه أي اتصال تقريبًا مع والديه أو الأشخاص الآخرين من حوله.
  • في عدد من الحالات السريرية، لا توجد علامات واضحة لاستسقاء الرأس لدى الأطفال، ولكن العدوى تثير أعراض الشلل الدماغي أو التهاب المشيمية والشبكية. في مثل هؤلاء المرضى الصغار، قد يكشف الفحص عن استسقاء الرأس الداخلي الكامن، وفي بعض الحالات، صغر الرأس.

في ما يقرب من 80٪ من الأطفال، يتم دمج متلازمة استسقاء الرأس مع مظاهر التهاب المشيمية والشبكية. عادة ما يعيش الطفل المصاب بالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي الخلقي ما يصل إلى 2-3 سنوات فقط.


التشخيص


ستساعد الاختبارات الفيروسية للدم والسائل النخاعي والبول على تأكيد وجود الفيروس الرملي في الجسم.

يمكن للطبيب أن يشك في تطور التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي بناءً على البيانات التالية المميزة لهذا المرض المعدي:

  • بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة (حوالي 30٪ من المرضى يعانون من حمى موجتين بسبب مسار العدوى الشبيه بالأنفلونزا) ؛
  • أعراض سحائية.
  • الصداع مع مظاهر معتدلة من التهاب الجهاز التنفسي العلوي.
  • كثرة الكريات الليمفاوية في تحليل السائل النخاعي.
  • علامات الازدحام في؛
  • انخفاض مستويات السكر وزيادة البروتين في الخمور.

بالإضافة إلى ذلك، يأخذ الطبيب في الاعتبار البيانات الوبائية حول وجود حالات التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي.

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

  • التهاب السحايا السلي.
  • التهاب السحايا الفيروسي.
  • التهاب السحايا قيحي.
  • التهاب العنكبوتية المزمن.
  • التهاب السحايا والدماغ.
  • عملية القشرة الحجمية.

ويتم التشخيص النهائي بعد التأكد المختبري من وجود الفيروس في جسم المريض. للقيام بذلك، توصف الاختبارات الفيروسية التالية للسائل النخاعي والدم والبول:

علاج

بالنسبة لالتهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي، يوصى بالدخول إلى المستشفى في حالة العدوى الشديدة. ولم يتم بعد تطوير علاج محدد لمكافحة هذا المرض الفيروسي.

في بعض الأحيان يوصف ريبافيرين للعلاج الموجه للسبب. يهدف باقي العلاج إلى تخفيف حالة المريض:

  • مسكنات الألم وخافضات الحرارة - للقضاء على الحمى والصداع.
  • ثقوب قطنية - للقضاء.
  • – لجفاف أغشية الدماغ.
  • منشط الذهن والأدوية التي تعمل على استقرار دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أوعية الدماغ - لتحسين الدورة الدموية الدماغية.
  • مضادات الأكسدة – للقضاء على الانفعالات.


التوقعات

تكون نتيجة التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي الحاد مواتية في معظم الحالات. وعادة ما يتعافى المريض تماما ولا يترك المرض أية عواقب. الأشكال الأخرى من المرض يصعب علاجها وتؤدي إلى وفاة المريض.

تم اكتشاف فيروس التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي في عام 1933، ولكن لم يتم تصنيفه ضمن عائلة الفيروسات الرملية (Arenaviridae) إلا في أواخر الستينيات.

تحتوي الفيروسات الرملية على حمض نووي ريبوزي مفرد الجديلة سالبًا ولها قفيصة فائقة. شكل الفيروسات مستدير أو بيضاوي أو متعدد الأشكال، ويبلغ متوسط ​​قطرها 110-130 نانومتر (من 50 إلى 300 نانومتر).

الخزان الرئيسي هو القوارض. وجدت دراسة أجريت في بالتيمور أن الفيروس موجود في 9% من فئران المنزل. في القوارض، بما في ذلك فأر المنزل (Mus musculus) والهامستر الذي يتم الاحتفاظ به كحيوانات أليفة، يسبب الفيروس عدوى مزمنة. تحدث العدوى في الرحم نتيجة لفيروس الدم عند الإناث. لا تتطور لدى النسل المصاب مناعة وقائية، ويفرز الفيروس طوال الحياة في اللعاب، وإفرازات الأنف، والسائل المنوي، والحليب، والبول، والبراز.

علم الأوبئة

تم العثور على الفيروس في المناطق المعتدلة في أوروبا وأمريكا. إن وبائيات العدوى بين القوارض ذات طبيعة بؤرية واضحة. تحدث حالات متفرقة من المرض عند البشر؛ أقل عدد من الحالات يتم تسجيله في فصل الصيف. تم وصف حالات تفشي المرض بعد الاتصال بالهامستر الذي يتم الاحتفاظ به كحيوانات أليفة. أظهرت دراسة مصلية أجريت في مركز علاج الأمراض المنقولة جنسيًا في بالتيمور أن 4.7% من البالغين لديهم علامات الإصابة السابقة.

يحدث انتقال العدوى من القوارض إلى البشر من خلال استنشاق الهباء الجوي، والاتصال المباشر بالقوارض، واستهلاك الأطعمة والمشروبات الملوثة، وبشكل أقل شيوعًا من خلال لدغات القوارض. ولا يوجد دليل على وجود عدوى مزمنة لدى البشر أو انتقالها من شخص لآخر.

المرضية

التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي في الهامستر هو التهاب مزمن ويبدو أنه يسبب التهاب كبيبات الكلى المزمن. في البشر، بعد الاستنشاق، يتكاثر الفيروس في العقد الليمفاوية في الرئتين والغدد الليمفاوية النقيرية، ويحدث تفير الدم خلال 48 ساعة. الأكثر تضررا هو الكبد والغدد الليمفاوية، حيث يتطور تضخم الأنسجة اللمفاوية. يمكن العثور على المتسللات المكونة من الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية في الكلى والقلب والعضلات الهيكلية والبربخ والأعضاء الأخرى.

المظاهر السريرية

وفي حوالي ثلث الحالات، تظل العدوى البشرية بدون أعراض. وتشمل الحالات المتبقية مرضًا غير محدد يشبه الأنفلونزا، ولا يزال سببه غير معروف، بالإضافة إلى التهاب السحايا اللمفاوي أو التهاب السحايا والدماغ بدرجات متفاوتة من الخطورة. المسار الكلاسيكي للمرض هو مرحلتين. في غضون 3-5 أيام، يتم ملاحظة أعراض غير محددة في شكل حمى، والشعور بالضيق، وألم عضلي، والغثيان والقيء، والتهاب الحلق، والسعال، واعتلال عقد لمفية، وأحيانا طفح جلدي حطاطي. ثم تنخفض درجة حرارة الجسم لمدة 2-4 أيام، ثم ترتفع مرة أخرى وتظهر. تعاني أقلية من المرضى من أعراض التهاب السحايا والدماغ، وأحيانًا بدون فترة بادرية. يزداد ضغط السائل الدماغي الشوكي، ويزداد محتوى البروتين فيه (0.5-3.0 جم / لتر)، ويظهر كثرة الخلايا - عدة مئات من الخلايا الليمفاوية لكل 1 ميكرولتر. ممكن القرص البصري. كما تم الإبلاغ عن التهاب النخاع المستعرض. تشمل مظاهر العدوى خارج الجهاز العصبي المركزي التهاب المفاصل والنكاف والتهاب الخصية والطفح الجلدي والتهاب عضلة القلب.

نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات نموذجية. لم يلاحظ أي نزيف، على عكس الالتهابات التي تسببها الفيروسات الرملية الأخرى (جونين، ماتشوبو، جواناريتو ولاسا) - العوامل المسببة للحمى النزفية.

العدوى الخلقية. تم وصف ما يقرب من 32 حالة من حالات العدوى الخلقية الناجمة عن فيروس التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي. عانت 50% فقط من الأمهات خلال فترة الحمل من أعراض تتفق مع العدوى الناجمة عن فيروس التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي (عادةً مرض شبيه بالأنفلونزا، وفي بعض الحالات التهاب السحايا المصلي). تم الكشف عن الاتصال بالقوارض في 25٪ فقط من الأمهات.

كانت المظاهر النموذجية للعدوى الخلقية هي التهاب المشيمية والشبكية، وتلين الدماغ، وصغر الرأس، واستسقاء الرأس، والتكلسات داخل الجمجمة، وتأخر النمو. تشبه الصورة السريرية عند الأطفال حديثي الولادة عدوى CMV الخلقية أو داء المقوسات، لكن تضخم الكبد الطحال كان غير شائع. في مثل هذه الحالات، إذا كانت المرأة الحامل على اتصال بالقوارض، فيجب تضمين العدوى الخلقية الناجمة عن فيروس التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي في التشخيص التفريقي. شملت التشوهات العينية ضمور العصب البصري، وصغر حجم العين، وعتامة الجسم الزجاجي، والحدقة البيضاء، وإعتام عدسة العين. على عكس عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية، لم يتم وصف الصمم.

يُظهر CSF كثرة الكريات البيضاء الخفيفة (التشخيص

يعتمد التشخيص الافتراضي عادة على العرض السريري وتاريخ التعرض الحديث للقوارض. للتأكيد، يتم استخدام RIF وELISA. خلال الأسبوع الأول من المرض، يمكن عزل الفيروس من الدم والسائل الدماغي الشوكي.

علاج

لا يوجد علاج محدد. ريبافيرين نشط في المختبر ضد فيروس التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي والفيروسات الرملية الأخرى. يتكون العلاج من تخفيف الصداع، وإذا لزم الأمر، العلاج بالسوائل عن طريق الوريد.

تنبؤ بالمناخ

عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه ولا يترك أي عواقب. استسقاء الرأس هو سمة من سمات العدوى الخلقية، ولكنه نادر عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين. من المحتمل أن يكون سبب استسقاء الرأس هو التهاب الغشاء العنكبوتي والبطانة العصبية.

وقاية

أفضل طريقة للوقاية هي تقليل الاتصال المباشر مع القوارض، وخاصة إفرازاتها. هذا الاحتياط مهم بشكل خاص للنساء الحوامل ويجب التأكيد عليه. يختلف انتشار فيروس التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي في حيوانات المختبر والحيوانات الأليفة، وخاصة الهامستر، ويعتمد على ظروف التكاثر والرعاية. لا يتم إجراء فحص جماعي للقوارض بحثًا عن العدوى في كل مكان وليس ضروريًا.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

في عام 1934، قام أرمسترونغ، أثناء دراسته لالتهاب الدماغ في سانت لويس، بعزل فيروس جديد تسبب في التهاب مصلي للسحايا والضفائر المشيمية في حيوانات التجارب وكان مصحوبًا بكثرة الخلايا الليمفاوية. واستناداً إلى الأعراض الرئيسية للمرض الذي يسببه هذا الفيروس، أطلق عليه المؤلفون اسمه "التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي". نظرًا لحقيقة أن مسببات العديد من التهابات السحايا لم تكن معروفة بعد في ذلك الوقت، فقد ارتبطت جميع أنواع التهاب السحايا المصلي لفترة طويلة بفيروس التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي، والذي، وفقًا لـ A. G. أحدث بانوف ارتباكًا كبيرًا في تشخيص التهاب السحايا ومعقدًا الدراسة السريرية لهذه الأمراض.

أظهر عزل مسببات أمراض التهاب السحايا الأخرى وخاصة الفيروسات المعوية أن فيروس التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي ليس العامل المسبب الوحيد لالتهاب السحايا المصلي فحسب، بل ليس حتى العامل المسبب الأكثر شيوعًا. وهكذا، وفقا ل A. I. Shvarev، في سانت بطرسبرغ لأكثر من 10 سنوات، شكلت الأمراض الناجمة عن هذا الفيروس 5٪ فقط من جميع التهاب السحايا المصلي.

علم الأوبئة

ينتشر فيروس التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي على نطاق واسع ويحدث في البلدان ذات المناخات المختلفة. في روسيا، تم وصف أمراض التهاب المشيمية والمشيمية اللمفاوي في عدد من المدن، حيث يتم استخدام التشخيص المختبري لهذه العدوى - في خاركوف، وموسكو، وسانت بطرسبرغ، وفورونيج، وتومسك وغيرها الكثير. عادة ما يكون المرض متقطعا. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فاشيات صغيرة. يمكن أن يحدث التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي في أي وقت من السنة، ولكنه أكثر شيوعًا في فصل الشتاء. يصاب البالغون في أغلب الأحيان؛ ونادرا ما يتأثر الأطفال.

المصدر الرئيسي لعدوى البشر هو فئران البيت الرمادي، التي تصيب بعضها البعض وتفرز الفيروس في البول ومخاط الأنف والسائل المنوي. هناك طرق مختلفة لانتقال العدوى - القطرات، والتغذية، والانتقال من خلال لدغة المفصليات. يعتمد التشخيص المسبب للمرض على عزل الفيروس من السائل النخاعي أو الدم في المراحل المبكرة من المرض وعلى تفاعلات التعادل والتثبيت التكميلي. الطريقة الأخيرة، وفقا ل A.I. Shvarev، تلعب الدور الأكثر أهمية في تشخيص التهاب المشيمية اللمفاوي.

علم الأمراض

من الناحية المرضية، يتميز التهاب السحايا المشيمية اللمفاوي بمشاركة كبيرة في العملية الالتهابية للضفائر المشيمية، والتي، مثل السحايا، تكون متوذمة ومفرطة الدم، مع ارتشاح لمفاوي واسع النطاق. تم العثور على نفس التسلل اللمفاوي في البطانة العصبية والطبقة تحت البطانة العصبية من البطينين في الدماغ، حيث تتراكم كميات كبيرة من السوائل. تمتلئ المساحات تحت العنكبوتية أيضًا بسائل مصلي. التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي هو مرض معدي شائع ذو صورة سريرية متعددة الأشكال، حيث لا تلعب آفات الجهاز العصبي دائمًا دورًا رائدًا. غالبا ما يحدث المرض بشكل حاد وينتهي بعد 1-2 أشهر مع الشفاء التام، ولكن في بعض الحالات يتم ملاحظة الانتكاسات والمسار المزمن. سبب الدورة المزمنة غير واضح، ويبدو أنه يرتبط بخصائص العامل الممرض وتفاعل الكائنات الحية الدقيقة.

يميز معظم المؤلفين مرحلتين خلال التهاب السحايا اللمفاوي: تشبه الأنفلونزا والسحايا. يعتقد A.I Shvarev أنه من الأصح تسمية المرحلة الشبيهة بالأنفلونزا بالحشوية. يدل وجود هذه المرحلة على أن آفات الجهاز العصبي في التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي لا يمكن اعتبارها أولية. تتميز المرحلة الشبيهة بالأنفلونزا بالحمى ونزلات الجهاز التنفسي العلوي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة آلام المفاصل وآلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي. في بعض الحالات قد ينتهي المرض في المرحلة الأولى، لكن عند معظم المرضى، بعد بضعة أيام تبدأ المرحلة الثانية - المرحلة السحائية، وتتميز بارتفاع جديد في درجة الحرارة والصداع الشديد والقيء وظهور الأعراض السحائية . يتم التعبير عن المتلازمة السحائية في التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي بشكل أكثر حدة بكثير من التهاب السحايا المعوي الفيروسي، ويشبه مسار المرض الأشكال الحادة من التهاب السحايا النكاف. السائل النخاعي التهابي: كثرة الخلايا الليمفاوية مرتفعة وتتراوح من عدة مئات إلى 1-2 ألف أو أكثر من العناصر المشكلة لكل 1 مم 3، ومحتوى البروتين طبيعي أو مرتفع قليلاً.

مع التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي، بالإضافة إلى السحايا، هناك أشكال أخرى من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي. ميز ميلسر ثلاثة أشكال سريرية لهذا المرض: الشبيه بالأنفلونزا، والسحايا، والتهاب الدماغ والنخاع. حدد ارمسترونغ الشكل الرابع - بدون أعراض. يصنف A. G. Shvarev الأشكال السريرية لالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي على أساس المتلازمة السائدة، ويميز بين الأشكال السحائية، والدماغية، وارتفاع ضغط الدم، واستسقاء الرأس، والنخاعي، والجذري. بالإضافة إلى ذلك، يحدد المؤلف المزيد من أشكال المرض الممحاة وغير المصحوبة بأعراض.

الخصائص السريرية

يتكون مجمع الأعراض السريرية لالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي في معظم الحالات من غلبة الأعراض السحائية على جميع الأعراض الأخرى. ولكن إلى جانب هذا الشكل من المرض، هناك حالات ذات مكون دماغي واضح، والتي تحدث مثل التهاب السحايا والدماغ. تحدد ريفرز الأشكال السريرية التالية من التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي: التهاب السحايا العقيم، والشكل الشبيه بالأنفلونزا، والتهاب السحايا والدماغ والمرض الحموي الحاد العام الذي يؤدي إلى نتيجة مميتة. يمكن أن يحدث التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي دون ظهور مظاهر سريرية. ومع ذلك، فإن الأشكال الأكثر شيوعًا في العيادة هي الأشكال السحائية والشبيهة بالأنفلونزا.

لاحظنا عند الأطفال، بالإضافة إلى الأشكال السحائية والدماغية، حدوث خزل أحادي خفيف في العمود الفقري والتهاب أعصاب أعصاب الوجه الناجم عن فيروس التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي. وهنا بعض الأمثلة.

المريض س.، 10 سنوات، أصيب بالمرض في 20 يناير 2008، وارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة، وظهر عليه الصداع والقيء وآلام في البطن. في اليوم الثالث من المرض، تم إدخاله إلى العيادة في حالة خطيرة. عند الدخول: الحالة خطيرة، شاحبة، خاملة، تشكو من الصداع. متلازمة السحايا الشديدة: تصلب الرقبة وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي. الديموغرافية الحمراء. لم يتم العثور على أعراض بؤرية لتلف الدماغ. فرط المنعكسات الوترية الموحدة.

فحص السائل النخاعي في اليوم الرابع من المرض: السائل صافٍ، الضغط مرتفع، كثرة الخلايا 1800/3 (الخلايا الليمفاوية 84٪، العدلات 13٪)، البروتين 0.396٪، السكر 63 ملغ، الكلوريدات 685 ملغ. استمرت درجة الحرارة المرتفعة لمدة 4 أيام. تحسنت الحالة العامة بحلول اليوم الخامس من المرض، وتلاشت الأعراض السحائية تدريجياً واختفت في اليوم العاشر من المرض. لم يعود تكوين السائل النخاعي إلى طبيعته لفترة طويلة: في اليوم الرابع والعشرين من المرض، كان مرض الخلايا الخلوية لا يزال 61/3، البروتين 0.33٪؛ فقط في اليوم الثلاثين من المرض، مرض الخلايا - 18/3 - خلايا وحيدة النواة، بروتين 0.165٪، سكر 52 ملغ، كلوريدات 725 ملغ.

على مخطط القحف في الإسقاط الجانبي توجد انطباعات رقمية واضحة في جميع أنحاء الجمجمة بأكملها، وأكثر وضوحًا في النصف الخلفي. يتم التأكيد على خيوط العظام. في مخطط كهربية الدماغ (EEG) من 31/1 لا يوجد إيقاع ألفا، وغلبة التذبذبات البطيئة لموجات ثيتا وموجات دلتا، وعدم التفاعل مع المحفزات الخارجية. يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) من 11/7 تذبذبات تشبه ألفا، وعدم وجود موجات دلتا، وهيمنة موجات ثيتا، وانخفاض التفاعل.

أعطت اختبارات الفيروسات المعوية وفيروس النكاف ومسببات الأمراض التنفسية نتائج سلبية. كشف اختبار أمصال المريض المقترنة التي تم الحصول عليها في اليومين الخامس والثاني والثلاثين من المرض في RSC باستخدام مستضد فيروس LCM عن زيادة بمقدار 4 أضعاف في عيار الأجسام المضادة في المصل الثاني. وبعد مرور شهر ونصف، خرج المريض من العيادة بحالة جيدة دون آثار متبقية.

في هذه المريضة، كان الشكل السحائي من التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي شديدًا مع تغيرات التهابية واضحة في السائل النخاعي، والتي تمت ملاحظتها لفترة طويلة. أظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا تغيرات مهمة لم يتم حلها بالكامل بحلول وقت التعافي السريري.

أصيب المريض ت.، 14 عامًا، بالمرض في 6 مايو/أيار 2008، وشعر "بخدر في الشفة العليا". في 8 أبريل تم اكتشاف تشوه في الوجه. لم ترتفع درجة الحرارة. عند الدخول إلى العيادة، لوحظ شلل جزئي محيطي للعصب الوجهي الأيسر: الشق الجفني الأيسر أوسع من اليمين، والجفون لا تغلق بالكامل؛ تمزيق على اليسار، الزاوية اليسرى من الفم تتدلى، لا يتم تشكيل الطيات الفوقية اليسرى والطيات الأنفية الشفوية. تنمل في جلد الوجه على اليسار. ردود الفعل الأوتار والسمحاقية والجلدية موحدة. أعضاء الأنف والأذن والحنجرة طبيعية. لا يتغير السائل النخاعي. بعد 3 أسابيع من العلاج المناسب، اختفى عدم تناسق الوجه بالكامل تقريبًا. لقد خرج من المستشفى بسلاسة طفيفة في الطية الأنفية الشفوية اليسرى.

تم إجراء الدراسات الفيروسية والمصلية للفيروسات المعوية ومجموعة الفيروسات التنفسية و الالتهاب الرئوي الميكوبلازمابنتائج سلبية.

كشفت دراسة الأمصال المقترنة بمستضد LCM عن زيادة كبيرة في عيار الأجسام المضادة لفيروس LCM (زيادة بمقدار 4 أضعاف).

في هذه المريضة، تسبب فيروس التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي في حدوث التهاب عصبي نموذجي للعصب الوجهي.

وهكذا، في الأطفال، بالإضافة إلى المتلازمات السريرية لالتهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي الموصوف من قبل العديد من المؤلفين، هناك أشكال مدرجة في المجموعة المتعددة الأسباب لما يسمى بأمراض "شبيهة بشلل الأطفال".

تصنيف أشكال التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي وفقًا لـ M. I. Levi

أ. العدوى بدون أعراض.

ب- العدوى السريرية.

على طول الطريق، يقسم التهاب المشيمية والسحايا إلى:

أولا: حاد:

1) الحشوية (شكل يشبه الانفلونزا)؛

2) معمم (شكل الصرف الصحي الحشوي) ؛

3) الشكل العصبي: أ) متلازمة ارتفاع ضغط الدم. ب) متلازمة السحايا و ج) متلازمة التهاب الدماغ والنخاع.

ثانيا. أشكال مزمنة.

التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي الحاد (مرادف: التهاب السحايا الحاد المصلي لأرمسترونغ، التهاب السحايا اللمفاوي الحميد الحاد) هو التهاب السحايا المصلي الناجم عن فيروس خاص ويحدث بشكل أساسي في الضفائر المشيمية في الدماغ.

المسببات وعلم الأوبئة. تم اكتشاف الفيروس الذي يسبب التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي الحاد عن طريق الصدفة من قبل أرمسترونج وليلي (S. Armstrong, R. D. Lillie, 1934) أثناء دراسة فيروس التهاب الدماغ في سانت لويس. يعد فيروس أرمسترونج ممرضًا للإنسان والفئران البيضاء والمنزلية والجرذان والقرود والكلاب والخنازير الغينية.

تم العثور على حاملة الفيروس في فئران المنزل السليمة والخنازير الغينية والكلاب والقرود. في التجارب على الحيوانات، يسبب فيروس أرمسترونغ التهاب السحايا المصلي مع مثل هذه التغيرات الواضحة في الضفائر المشيمية في الدماغ والتي أطلق عليها اسم التهاب المشيمية والسحايا. الأكثر تأثراً هي الضفائر المشيمية في البطينين الثالث والرابع من الدماغ. يمكن عزل فيروس التهاب المشيمية والسحايا من السائل النخاعي والدم. يمكن أن يؤدي الحقن العضلي للدم المصاب إلى انتشار المرض من شخص لآخر.

مصدر العدوى البشرية في الظروف الطبيعية هو في أغلب الأحيان فأر المنزل. من الممكن أن ينتقل الفيروس عبر المبيض بواسطة فأر مصاب إلى نسله. تفرز الفئران الفيروس في البول والبراز وإفرازات الأنف والسائل المنوي. قد يكون الفيروس في الغبار. ويدخل الفيروس إلى جسم الإنسان عبر الجهاز التنفسي العلوي عن طريق استنشاق الغبار، وعن طريق الطعام الملوث بفضلات الفئران. وهناك دلائل تشير إلى أن العدوى يمكن أن تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة البراغيث والقراد والبعوض. تستمر فترة الحضانة من 36 إلى 72 ساعة. في الأيام الأولى من المرض، يوجد الفيروس في الدم والسائل النخاعي، في البول وإفرازات البلعوم الأنفي - طوال فترة الحمى بأكملها. وفي الحالات الشديدة والمميتة، يمكن عزل الفيروس من الرئتين والدماغ. غالبا ما يتم ملاحظة المرض في الشتاء والربيع، ولكن لا توجد موسمية واضحة. يصابون بالمرض في أي عمر.

الصورة السريرية وبالطبع. يسبب فيروس أرمسترونج متلازمات سريرية مختلفة، وأكثرها شيوعًا الأشكال الشبيهة بالأنفلونزا والتهاب السحايا المصلي الحاد. يتم التعبير عن الشكل الشبيه بالأنفلونزا من خلال أعراض نزفية قصيرة المدى مع الشفاء السريع. يبدأ التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي الحاد بشكل حاد، مع ارتفاع كبير في درجة الحرارة، وصداع شديد وقيء متكرر ومتكرر، وغالبًا ما يُلاحظ الشعور بالضغط والانتفاخ، وكذلك الضغط والانتفاخ في الأذنين. تصلب عضلات الرقبة وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي واضحة. في بداية المرض، هناك خمول، ديناميكي، نعاس، وفي كثير من الأحيان، القلق العام. لوحظت آلام عضلية في الأطراف وآلام جذرية لدى العديد من المرضى. تقريبًا عند المرضى، يتم التعبير عن التغيرات في قاع العين في شكل حلمات احتقانية أو التهاب العصب البصري.

خلال الأسبوعين الأولين، يكون الصداع مستمرًا وحادًا جدًا، ويتكرر القيء لاحقًا، ويحدث الصداع في نوبات نادرة بشكل متزايد وأقل شدة، ولا يحدث القيء إلا في ذروة الصداع أو يتوقف تمامًا. يتميز التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي الحاد بانخفاض كبير في الصداع والقيء بعد البزل القطني. تشير التغييرات في قاع العين والتأثيرات المفيدة للثقب إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وأهميته في التسبب في الصداع والقيء. في الأيام الأولى من المرض، يمكن ملاحظة أعراض خفيفة وسريعة المرور لتلف الدماغ البؤري - شلل جزئي تشنجي، وترنح، وفرط الحركة، وتلف الأعصاب القحفية، في أغلب الأحيان العصب المبعد.

أرز. 4. السائل النخاعي في التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي الحاد (يتم إعطاء عدد الخلايا في 1 مم 3): 1 - كثرة الخلايا. 2 - البروتين. 3- معامل البروتين .

تعتبر التغيرات في السائل النخاعي وديناميكياتها ذات أهمية أساسية للتشخيص (الشكل 4). يتدفق سائل شفاف عديم اللون تحت ضغط متزايد بشكل ملحوظ - 300-400 ملم من الماء. الفن قد يكون براقًا وحتى غائمًا قليلاً. كثرة الكريات البيضاء مهمة جدًا - من عدة مئات إلى 1000 و 2000 خلية. على عكس التهاب السحايا المصلي الآخر، فإن داء الخلايا الخلوية في التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي الحاد له طابع ليمفاوي منذ الأيام الأولى للمرض. محتوى البروتين طبيعي أو مرتفع قليلاً، ونادرا ما يتجاوز 1 ‰. يزداد معامل البروتين (نسبة الجلوبيولين إلى الألبومين) لدى العديد من المرضى (الطبيعي 0.16-0.3) بسبب الزيادة النسبية في الجلوبيولين. تفاعلات الجلوبيولين إيجابية. محتوى السكر طبيعي أو مرتفع، وكمية الكلوريدات ضمن الحدود الطبيعية. وفقا ل D. K. Lunev، يقع فيلم الفيبرين في كل مريض ثالث تقريبا. يتم التعبير عن التغييرات في السائل النخاعي في غضون 10 إلى 14 يومًا، ولكن يمكن أن يحدث الشفاء بعد ذلك بكثير، ويمكن ملاحظة زيادة الخلايا الخلوية حتى مع اختفاء الأعراض السحائية بالفعل. التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي الحاد حميد. تستمر فترة الحمى من أسبوع إلى أسبوعين، ويقل ويتوقف الصداع والقيء، وتتلاشى الأعراض السحائية وتختفي. تختفي جميع الأعراض تدريجيًا ويتم الشفاء التام دون وجود عيوب. يعاني بعض المرضى من متلازمة الوهن لفترة طويلة.

تشخبص. أساس التشخيص هو التطور الحاد لالتهاب السحايا المصلي مع كثرة الخلايا اللمفاوية (منذ اليوم الأول للمرض) وتلف الأعصاب البصرية والتأثير المفيد للثقب القطني. البيانات الوبائية لها بعض الأهمية. في الوقت الحالي، يلزم التأكيد المختبري للتشخيص من خلال زيادة عيار الأجسام المضادة المثبتة للمكملات والأجسام المضادة للفيروس في أمصال الدم المقترنة بما لا يقل عن 4 مرات. تظهر الأجسام المضادة المثبتة للمكمل في دم المريض بنهاية الأسبوع الأول من المرض؛ تظهر الأجسام المضادة المحايدة للفيروس لاحقًا، ولكنها تبقى في الدم لفترة طويلة.

علاجالجفاف: الحقن العضلي بمحلول 25% من كبريتات المغنيسيوم، 3-5-10 مل؛ الحقن الوريدي لمحلول الجلوكوز 40٪، 15-20 مل مع 1 - 5 مل من محلول هيكسامين 40٪. حمض الأسكوربيك لكل نظام التشغيل 0.35 جم 3-4 مرات في اليوم.

وقاية- محاربة الفئران، وإبادتها في بيوت الإنسان. تخضع الغرفة التي كان يتواجد فيها المريض ومتعلقاته للتطهير.

التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي أنا التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي (التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي؛ مرادف: التهاب السحايا اللمفاوي الحاد، التهاب السحايا الليمفاوي الحاد الحميد، التهاب السحايا المصلي الحاد من نوع أرمسترونغ)

في الشكل السحائي، تكون بداية المرض مفاجئة مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، وقيء متكرر، وصداع شديد ذو طبيعة انفجارية. غالبا ما يشكو المرضى من الألم في مقل العيون. منذ اليوم الأول للمرض، تم اكتشاف تصلب واضح في عضلات الرقبة، وأعراض كيرنيج، وأعراض برودزينسكي العلوية والسفلية، والأعراض العامة المحتملة. في بعض الحالات، في الأيام الأولى من المرض، هناك علامات هرمية، خفيفة، وشلل جزئي للأعصاب القحفية، في معظم الأحيان المحرك للعين. لوحظ في بعض الأحيان عند الأطفال. ما يقرب من نصف المرضى يعانون من احتقان خفيف في قاع العين. الخمول المحتمل، والذهول، ونادرا ما يكون أعمق. تم الكشف عن أصوات القلب الشريانية المكتومة. مغلفة، جافة، البلعوم مفرط قليلا.

تشخبص. عادة ما يتم تشخيص الشكل الشبيه بالأنفلونزا من المرض على أنه عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو الأنفلونزا. يتم التعرف على الشكل السحائي على أساس البيانات السريرية والوبائية: وجود الفئران، وقلة الاتصال بالحيوانات الأخرى، وصورة واضحة لالتهاب السحايا، وارتفاع كثرة الخلايا اللمفاوية في السائل النخاعي، ونقص الكريات البيض. ح.ل. يمكن تأكيدها من خلال نتائج تفاعلات التثبيت والتحييد. تظهر المكملات المثبتة بعد 2-4 أسابيع من المرض، والمضادة للفيروسات بعد 3-4 أسابيع وما بعدها. إن زيادة عيار الأجسام المضادة بما لا يقل عن 4 مرات عند فحص الأمصال المقترنة المأخوذة على فترات 7-10 أيام لها أهمية تشخيصية.

ويتم التشخيص التفريقي مع التهاب السحايا المصلي الفيروسي الآخر (التهاب السحايا) , الشكل السحائي من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد والذي ينقله البعوض، شلل الأطفال أ , التهاب السحايا السلي، وفي كثير من الأحيان مع التهاب السحايا القيحي.

علاجيتم تنفيذ الشكل السحائي للمرض في المستشفى. أساس العلاج هو استخدام السالوريتيك (فوروسيميد، دياكارب) أو مدرات البول التناضحي (مانيتول، البلازما المركزة، 10-20٪ محلول الألبومين،). كما تستخدم المهدئات. وفي الحالات الشديدة يتم وصفها (بريدنيزولون، ديكساميثازون)، وكذلك الريبونوكلياز 10-150. ملغيوميا.

بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يتم تسريحك من العمل (الدراسة) لمدة 2-4 أسابيع على الأقل. ومن العمل البدني (التربية البدنية) لمدة 6-12 شهرًا. أولئك الذين لديهم H. l. تحت إشراف طبيب أعصاب (طبيب أعصاب أطفال) لمدة عامين.

تنبؤ بالمناخ، كقاعدة عامة، مواتية. النتائج المميتة في المسار الحاد للمرض نادرة للغاية. من الممكن أيضًا الحصول على نتيجة غير مواتية مع المسار المزمن للمرض.

وقاية. لم يتم تطوير محددة. والأهم من ذلك هو حماية المباني السكنية ومستودعات المواد الغذائية ومناطق تخزين المواد الغذائية من اختراق الفئران المنزلية والقوارض الأخرى وتلوثها للمنتجات الغذائية.

فهرس:الالتهابات العصبية الحادة عند الأطفال، أد. أ.ب. زينتشينكو، س. 82، ل.، 1986؛ دليل للأمراض الحيوانية المنشأ، أد. في. بوكروفسكي، س. 73، ل.، 1983؛ تيماكوف ف.د. وزويف ف. الالتهابات البطيئة، ص. 94، م، 1977؛ زوكر م.ب. الطفولة السريرية، ص. 24، م، 1986.

ثانيا التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي (التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي؛ .: ، التهاب السحايا الحميد، )

مرض معدي يسببه فيروس يحمل نفس الاسم من جنس الفيروسات الغدية، ويتميز بتطور التهاب المشيمية والسحايا مع مسار حميد وزيادة محتوى الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

انظر ما هو "التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي" في القواميس الأخرى:

    - (التهاب المشيمية السحائية اللمفاوي؛ مرادف: التهاب السحايا المصلي الحاد لأرمسترونغ، التهاب السحايا الحميد، التهاب السحايا الليمفاوي الحاد) هو مرض معد يسببه فيروس يحمل نفس الاسم من جنس الفيروس الغدي، ويتميز بتطور... ... قاموس طبي كبير

    التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي المصلي لأرمسترونغ. التهاب السحايا الليمفاوي الحاد- التهاب السحايا المصلي الحاد الناجم عن الفيروس الغدي. تحدث العدوى من القوارض أو عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وكذلك عن طريق التغذية. فترة الحضانة هي 6-13 يومًا، وتكون الدورة حادة أو تحت الحادة. المظاهر المعدية والسحائية العامة ، ... ...

    التهاب السحايا والمشيمية الليمفاوي الحاد- Syn.: التهاب السحايا ارمسترونغ. التهاب السحايا المصلي الأولي الناجم عن فيروس غدي منتشر في كل مكان تم عزله في عام 1934 من السائل النخاعي للمريضين أرمسترونج وليلي. الخزان الطبيعي الرئيسي للفيروس هو المنزل والمختبر... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

    التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي- التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي، وغيره من القوارض، ويتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي. يعد الفيروس خطيرًا أيضًا على البشر: تفشي L. x. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتعلق ببيع هامستر مصاب بهذا المرض للجمهور... ... موسوعة "الحيوانات في المنزل"

    قاموس طبي كبير

    - (arenavirus. مفرد lat. arena sand + الفيروسات) مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات الرملية، تحدث مع الحمى، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمتلازمة نزفية حادة. يشمل النزف الأرجنتيني والبوليفي... ... الموسوعة الطبية

    - (Ch. J. Armstrong، 1886 1958، عالم البكتيريا الأمريكي) انظر التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي ... قاموس طبي كبير

    - (التهاب السحايا الحميدة) انظر التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي... قاموس طبي كبير

    - (Ch.J. Armstrong، 1886 1958، عالم البكتيريا الأمريكي) انظر التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي ... الموسوعة الطبية

    - (التهاب السحايا اللمفاوي الحاد) انظر التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي... الموسوعة الطبية