العظام

المؤشرات الطبية المطلقة والنسبية للعملية القيصرية: القائمة. العملية القيصرية الطارئة: مؤشرات للجراحة. مؤشرات للعملية القيصرية الاختيارية. مؤشرات للعملية القيصرية بسبب تسمم الحمل

العملية الأكثر استخدامًا في طب التوليد اليوم هي الولادة القيصرية. على مدى العقود الماضية، قام الأطباء بتحسين أسلوبهم، ولكن الاختلافات جراحة اختياريةمن تلك العاجلة موجودة حتى يومنا هذا.

الولادة بعملية قيصرية - ظهور طريقة في ممارسة التوليد

هناك نسخة واحدة ظهر فيها اسم العملية عمليًا بسبب يوليوس قيصر: لقد ولد بقطع البطن، ومن هنا سمي التلاعب باسمه. ويعتقد أن هذا هو الطفل الأول الذي ولد أثناء جراحة التوليد.

ومع ذلك، هذا جراحةتم العثور على تطبيقه في الطب بعد ألفي عام فقط، مع ظهور التخدير والتحسين تقنية جراحية. قبل ذلك، عند ولادة الأطفال منذ وقت طويلمستخدم ملقط التوليد.

بدأ استخدام العملية القيصرية فقط في النصف الثاني من القرن الماضي، عندما تم اختراع المضادات الحيوية، وبدأت في التطور بنشاط في الطب. مع ظهور فرص جديدة، مضاعفات خطيرة بعد التسليم الجراحي. بمساعدة نقل الدم، تنشأ المشكلة بسبب فقدان الدم الكبيرومع ظهور المضادات الحيوية، بدأت مكافحة البكتيريا المسببة العمليات الالتهابيةفي الرحم وفي التجويف البريتوني (التهاب الصفاق التوليدي).

تطبق حاليا الأنواع العالميةتخفيف الألم - على سبيل المثال: إنه آمن عملياً، ويستخدم بشكل متزايد في العمليات القيصرية - سواء المخططة أو الطارئة.

مؤشرات للعملية القيصرية الاختيارية أو الطارئة

تستخدم العملية القيصرية في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة ولادة طفل بشكل طبيعي بشكل آمن.

المؤشرات لمثل هذه العملية هي الهيكل التشريحيحوض المرأة- يكون ضيقًا، أو من المتوقع ولادة طفل كبير.

في بعض الأحيان، أثناء الولادة، يكون هناك تهديد لصحة المرأة الحامل والطفل، وربما حياتهم.

عادةً ما يتم وصف العملية القيصرية المخططة عندما يتم التنبؤ بالمواقف غير المواتية مسبقًا وتكون هناك موانع للولادة الطبيعية. إذا كان الحمل طبيعياً فمن المتوقع حدوث ولادة طبيعية.

ولكن يحدث أن يتغير الوضع بالفعل أثناء الولادة نفسها. الجانب الأسوأ- إذن هناك حاجة لاستخدام العملية القيصرية بشكل عاجل.

في القانون!

قبل أن تخضع الأم المستقبلية لعملية جراحية، سواء كانت مخطط لها أو طارئة، ينص القانون على الحصول على موافقتها الخطية على التدخل الجراحي.

إذا كانت المرأة الحامل فاقدة للوعي، يمكن للطبيب أن يتخذ قراره بنفسه.

التكتيكات الجراحية لإجراء عملية قيصرية

في عملية جراحية عاجلةومع الأساليب المخططة هي نفسها: يتم عمل شق في الرحم يتم من خلاله إزالة الطفل ثم المشيمة.

لكن التكتيكات الجراحية تختلف.

حاليا، يقوم الأطباء بإجراء عمليات عرضية للجلد والرحم شق "الابتسامة".بين الرحم والسرة. هذا القطع له تأثير جمالي سيكون ملحوظًا قليلاً تحت الملابس الداخلية. كما يتم تشريح الجزء السفلي من الرحم بشق عرضي، وهو يؤثر النسيج الضامدون الإضرار بعضلات الرحم. بعد الشفاء بشكل جيد، يذوب الخيط في هذا المكان بالكامل تقريبًا.

يفعلون أيضا شق طولي فوق العانةعمودي على السرة. هذا النوع من الغرز أسهل بكثير في الأداء، لذلك في حالة التدخل العاجل يجب على الطبيب استخدام هذه الطريقة. لكن اليوم كثير الجراحين الروسإنهم مؤهلون تأهيلاً عاليًا، لذلك حتى في حالات الطوارئ يمكنهم إجراء شق عرضي بسهولة وبسرعة.

نظرًا لأن الشق الطولي يقطع عضلات الرحم، فإن الخياطة تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء، وتبقى الندبة حتى نهاية الحياة. في الولادات المتكررةقد يحدث تمزق في الرحم، وبالتالي سيتم حظر الولادة الطبيعية.

عند استخدام الشق العرضي، تظل فرصة الولادة الطبيعية اللاحقة قائمة.

مقاربات للعملية القيصرية

يتم تشريح الرحم باستخدام شقوق مختلفة. يقوم الجراحون في كثير من الأحيان بفتح الطبقة الرقيقة من الصفاق، والتي تغطي الجزء الداخلي تجويف البطن‎الحماية من التهابات الرحم. تسمى هذه العملية القيصرية داخل الصفاق.

هذه الطريقة لها عيب: يزداد خطر إصابة الصفاق، ولكن مع ظهور أجيال جديدة من المضادات الحيوية، بدأت العمليات تتم بنجاح أكبر.

هناك حالات نادرةعندما تستمر الفترة اللامائية لفترة طويلة، ثم قم بتنفيذها عملية قيصرية خارج الصفاق. يأكل منطقة صغيرة، وهي غير مغطاة بالبريتوني، وتقع في قناة فالوب- من خلاله يصلون إلى الرحم. في هذه الحالة، لا يتم قطع تجويف البطن، وبالتالي تحدث حالات عدوى أقل. لكن مثل هذه العملية خارج الصفاق معقدة للغاية من الناحية الفنية، لذلك نادرا ما يتم إجراؤها.

الشعبية المتزايدة للعمليات القيصرية - هل استخدام الولادة الجراحية مبرر دائمًا؟

في العقود الماضيةتضاعف ثلاث مرات المزيد من العملياتالولادة القيصرية: اليوم يولد بهذه الطريقة ثلاثة عشر من أصل مائة طفل.

وفي المستقبل، سيستمر هذا الاتجاه، حيث تلد العديد من النساء أطفالهن الأول بعد 30 عامًا. في هذا العصر، غالبا ما يكون للولادة مضاعفات، لذلك من الضروري إجراء عملية قيصرية.

عندما لا يكون هناك ما يكفي الهرمونات الأنثوية، ضعيف نشاط العمل.

النساء اللواتي أجرين بالفعل عملية قيصرية يغيرن الإحصائيات إلى الأعلى. سيرى الطفل الثاني العالم بنفس الطريقة التي يرى بها الأول، بمساعدة عملية جراحية - ما لم يتم إبرام عقد مدفوع الأجر للولادة.

مؤشرات للعملية القيصرية المخططة - كل شيء يسير كما هو مخطط له

تمت الإشارة إلى العملية القيصرية المخططة، عندما يستلقي الجنين بشكل مستعرض، مع وجود حوض ضيق تشريحياً بمقدار 2-4 درجات عند المرأة، مع عدم الكفاءة ندبة ما بعد الجراحةعلى جسم الرحم بعد عملية قيصرية سابقة، مع المشيمة المنزاحة، والتي تم اكتشافها بالموجات فوق الصوتية، مع قصور المشيمة الجنينية، مع قصر النظر الشديد، والذي يصاحبه تغيرات في قاع العين، وترقق الشبكية.

إذا كان من المتوقع أن يولد ولد، ولكن لديه طفل، فهذا سبب لإجراء عملية قيصرية بسبب احتمال حدوث إصابة في كيس الصفن أثناء الولادة الطبيعية.

آخر حجة قويةهو الحمل الذي يصاحبه مضاعفات بعد فترة من العقم أو في حالات التخصيب في المختبر. يتم استخدام العملية القيصرية لتقليل المخاطر أثناء ولادة الطفل.

إذا كانت المرأة تعاني من داء السكري، عيوب القلب، أمراض الكلى، ثقيل ارتفاع ضغط الدمثم يتفق طبيب النساء والتوليد مع الطبيب المعالج على طريقة الولادة.

يتم تنفيذ العملية المخطط لها في الأسبوع 38 من الحمل. بحلول هذا الوقت، يكون الطفل قد تم تشكيله بالكامل وجاهز للولادة. إذا كان هناك أدلة قوية- على سبيل المثال، صراع Rh بشكل حاد، وتطوير نقص الأكسجة الشديد، والذي لا يمكن علاجه، ثم يتم إجراء العملية في وقت سابق.

يتم إدخال الأم الحامل إلى قسم المراقبة للنساء الحوامل بمستشفى الولادة. يتم تحديد تاريخ الجراحة بعد إجراء فحوصات مثل اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب.

تتمتع العملية القيصرية المخططة بالميزة الرئيسية - فهي ممكنة الاستعداد الكامل. في اليوم السابق للعملية، يوصف للحامل نظام غذائي خفيف يتكون من: إفطار خفيفوالغداء والعشاء مسموح لك بشرب الشاي مع السكر فقط. بعد إجراءات الاستحمام، يتم إعطاء المرأة حقنة شرجية التطهيرفي الصباح يتم تثبيته مرة أخرى. يتم اتخاذ مثل هذه التدابير لمنع تطور شلل جزئي في الأمعاء، والذي يظهر احتمال حدوثه بعد الجراحة أثناء الركود براز. تستطيع الميكروبات الموجودة في الأمعاء الدخول إلى تجويف البطن عبر جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق التوليدي. يعد هذا الطريق لعدوى الصفاق شائعًا جدًا، على الرغم من وجود طرق أخرى.

لضمان حصول الأم الحامل على ليلة نوم جيدة قبل العملية، توصف لها حبوب منومة آمنة أثناء الليل.

وعند التخطيط لعملية قيصرية، يتم ضبط المرأة نفسيا. مع هذا الموقف، ستكون الأم الحامل والطفل أقل عرضة للضغط، مما سيكون له تأثير مفيد على العملية نفسها وعلى فترة إعادة التأهيل بعد العملية.

الولادة القيصرية الطارئة - بوتيرة سريعة

إذا كان هناك تهديد للحياة الأم الحاملأو طفلها، ثم يتم إجراء عملية قيصرية طارئة. يتم استخدام واحد مماثل أثناء الحمل وأثناء فترة البداية الولادة الطبيعية.

عندما تتعرض المرأة الحامل لانفصال المشيمة مبكرًا، يؤدي ذلك إلى نزيف مفاجئ، لذا تلجأ إلى عملية جراحية طارئة.

أثناء الولادة، يتم إجراؤها عندما تتطور المضاعفات فجأة، والتي تتجلى في ضعف المخاض والنزيف والتهديد بتمزق الرحم ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين. ولكن، إذا ظهر رأس الطفل قريبًا أثناء الولادة، فسيكون من الصعب إزالته من خلال شق مصنوع على جسم الرحم. في مثل هذه الحالات، يستخدم الأطباء ملقط التوليد أو يستخدمون جهاز الشفط.

يتم اللجوء إلى عملية قيصرية طارئة أوقات مختلفةأيام. لذلك لا يتم التحضير للعملية بسبب ضيق الوقت يزداد خطر حدوث مضاعفات معديةبعد الجراحة للوقاية منها العلاج المضاد للبكتيريا.

يسرد المقال جميع المؤشرات المطلقة والنسبية للعملية القيصرية، ويناقش أيضًا الأسباب الأكثر شيوعًا للولادة الجراحية.

إذا لم يوصى بالولادة المهبلية لسبب ما، يقترح الأطباء إجراء عملية قيصرية، ولكن في بعض الحالات يمكن للأم الحامل أن تقرر بنفسها كيفية ولادة طفلها. ولكن عندما تكون العملية القيصرية هي الوحيدة خيار آمن، لم يعد أمام المرأة خيار.

قد تكون مؤشرات العملية القيصرية:

مطلق– الظروف من جانب الأم أو الجنين التي تستبعد إمكانية الولادة المهبلية
شرطي– عندما يتمكن الطبيب، على الرغم من المؤشرات، من إجراء ولادة مهبلية حسب تقديره

هام: يمكن إجراء العملية القيصرية، مثل أي عملية أخرى، بموافقة المرأة أثناء المخاض وأقاربها. بجانب الشروط الإلزاميةهي عدم وجود التهابات لدى الأم، الجنين الحي، وجود طبيب ممارس هذا النوعغرفة الولادة والتجهيز.

المؤشرات الطبية المطلقة للعملية القيصرية: القائمة

مع القراءات المطلقة ولادة قياسيةلم يتم تنفيذها بسبب الخصائص الفسيولوجية.

وتشمل هذه:

الحوض الضيق(2-4 درجة)
عيوب وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي
العوائق الميكانيكية التي تمنع ولادة الطفل (أورام أو تشوهات)
احتمال تمزق الرحم إذا كان هناك ندبة غير كفؤةأقل من 3 مم مع ملامح غير منتظمة من جراحة الرحم الأخيرة
ولادتان سابقتان أو أكثر بعملية قيصرية
- ترقق الرحم بسبب الولادات المتكررة في الماضي
المشيمة المنزاحة، خطيرة احتمال كبيرظهور
النزيف أثناء الولادة
انفصال المشيمة
الحمل المتعدد (ثلاثة أطفال أو أكثر)
العملقة – جنين كبير
تطور الجنين غير الطبيعي
حالة الأم الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية
وجود طفح جلدي على الشفرين
التشابك المتكرر للجنين مع الحبل السري، يمكن أن يكون التشابك حول الرقبة خطيرًا بشكل خاص

إشارة إلى العملية القيصرية هي تكرار تشابك الطفل بالحبل السري.

المؤشرات الطبية للعملية القيصرية: القائمة

القراءات النسبيةإلى عملية قيصرية لا تستبعد إمكانية الولادة المهبلية مهما كانت سبب جديفكر في ضرورتها.

في هذه الحالة، قد تترافق الولادة المهبلية مع احتمالية وجود تهديد خطير على صحة وحياة الأم وطفلها، ولكن يجب حل هذه المشكلة بشكل فردي.

المؤشرات الطبية النسبية هي:

الأمراض والأمراض نظام القلب والأوعية الدمويةعند الأم
مرض كلوي
قصر النظر
السكري
الأورام الخبيثة
تفاقم أي أمراض مزمنة
الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي
تسمم الحمل
عمر الأم من 30 سنة
سوء العرض
فاكهة كبيرة
تشابك

هام: يمكن اعتبار الجمع بين عدة قراءات نسبية قراءة مطلقة. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء عملية قيصرية.

فاكهة كبيرة — القراءة النسبيةإلى العملية القيصرية

العملية القيصرية الطارئة: مؤشرات للجراحة

قرار التصرف الولادة القيصرية الطارئة (ECS)يتم أخذها أثناء الولادة، عندما يحدث خطأ ما ويشكل الوضع الحالي تهديدًا حقيقيًا.

يمكن أن تكون هذه الحالة:

توقف توسع عنق الرحم
توقف الطفل عن التحرك للأسفل
تحفيز الانقباضات لا يؤدي إلى نتائج
يعاني الطفل من نقص الأكسجين
معدل ضربات قلب الجنين أعلى (أقل) بشكل ملحوظ من الطبيعي
يتشابك الطفل في الحبل السري
كان هناك نزيف
التهديد بتمزق الرحم

هام: يجب تنفيذ EX في الوقت المحدد. يمكن أن تؤدي الإجراءات الجراحية غير المناسبة إلى فقدان الطفل وإزالة الرحم.

مؤشرات للعملية القيصرية على أساس الرؤية بسبب قصر النظر

قصر النظر، بعبارة أخرى قصر النظر، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعاً التي تجعل الأطباء ينصحون النساء الحوامل بالولادة بعملية قيصرية.

لقصر النظر مقل العيونأنها تتغير إلى حد ما في الحجم، أي أنها تزيد. وهذا يستلزم تمدد وترقق شبكية العين.

تؤدي مثل هذه التغيرات المرضية إلى تشكل ثقوب في شبكية العين، ويزداد حجمها مع تفاقم الحالة. ثم هناك تدهور ملحوظ في الرؤية، وفي المواقف الحرجة- العمى.

كلما ارتفعت درجة قصر النظر، كلما زاد خطر تمزق الشبكية أثناء الولادة. ولذلك فإن النساء الحوامل في المتوسط و درجة عاليةقصر النظر، لا ينصح الأطباء بالولادة بشكل طبيعي.

في هذه الحالة، مؤشرات العملية القيصرية هي:

ضعف البصر المستقر
قصر النظر بمقدار 6 ديوبتر أو أكثر
تغييرات مرضية خطيرة في قاع العين
تمزق الشبكية
إجراء عملية جراحية بسبب انفصال الشبكية في الماضي
داء السكري
ضمور الشبكية

هام: إن حالة قاع العين هي الحاسمة. إذا كانت مرضية أو بها انحرافات طفيفة عن القاعدة، فيمكنك الولادة بشكل مستقل وبدرجة عالية من قصر النظر.

قصر النظر هو مؤشر لعملية قيصرية

الحالات التي تستطيع فيها المرأة الحامل أن تلد بنفسها، بغض النظر عن وجود قصر النظر:

عدم وجود تشوهات في قاع العين
تحسين حالة الشبكية
شفاء التمزق

هام: النساء المصابات بقصر النظر أثناء الولادة الطبيعية إلزاميتنفيذ بضع الفرج.

مؤشرات للعملية القيصرية حسب العمر

ومع ذلك، إذا كانت صحة الأم المستقبلية تسمح لها بالولادة بمفردها، فإن هذه الفرصة تستحق الاستفادة منها.

هام: العمر في حد ذاته ليس مؤشرا لعملية قيصرية. يجب إجراء العملية المخطط لها إذا كانت هناك ظروف مصاحبة يمكن أن تتداخل مع المسار الطبيعي للمخاض: حوض ضيق، عنق الرحم غير ناضج بعد 40 أسبوعًا، وما إلى ذلك.

إذا ظهرت مضاعفات أثناء الولادة المهبلية، مثل ضعف المخاض، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة للقضاء على الخطر مزيد من التعقيداتوتدهور الجنين.

مؤشرات للعملية القيصرية بسبب البواسير والدوالي

الولادة الطبيعية مع البواسيرخطير بسبب خطر تمزق المكونات الخارجية. يمكن أن يحدث هذا عند الدفع، عندما يفيض الدم على المخاريط وتحتها ضغط قويتمزقهم. يحدث نزيف حاد, المخاريط الداخليةيسقط.

إذا لم يكن لدى طبيب التوليد الوقت الكافي لتصويب العقد الداخلية قبل انقباض فتحة الشرج، فسوف تصبح مقروصة، وهو أمر محفوف بخطر تطور المرض إلى شكل حاد. وفي الوقت نفسه، تعاني المرأة من ألم شديد.

لمنع حالة مماثلةقد يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية للبواسير. ومع ذلك، فإن الولادة الطبيعية ممكنة حتى مع البواسير المزمنة.

هام: إذا تم اتخاذ القرار بالولادة عن طريق المهبل، فيجب على المرأة الاستعداد لعملية مؤلمة إلى حد ما وتستغرق وقتًا طويلاً.

البواسير هي واحدة من مؤشرات العملية القيصرية

حالة مماثلة مع اختيار طريقة الولادة توسع الأوردة.إذا اتخذت المرأة أثناء الحمل تدابير لمنع تجلط الدم، ولم يلاحظ الطبيب أي تدهور، فمن المحتمل أن تكون الولادة طبيعية.

مباشرة قبل الولادة، يتم ضمادات قدمي المرأة ضمادة مرنة. وهذا يساعد على تجنب ارتجاع الدم في بعض الأحيان أعلى ضغط- عند الدفع.

قبل ساعات قليلة من الولادة المتوقعة، يتم إعطاء المرأة في المخاض أدوية خاصة تساعد على تجنب مضاعفات الدوالي.

هام: الدوالي في حد ذاتها ليست مؤشرا مطلقا للعملية القيصرية. ومع ذلك، في معاناة النساء توسع الأوردةالأوردة، هناك حالات متكررة من تمزق السائل الأمنيوسي المبكر وانفصال المشيمة والنزيف أثناء الولادة أو بعدها.

إذن فالعملية القيصرية هي الأكثر أمانًا لكل من الأم والطفل. ومع الأخذ بعين الاعتبار هذه العوامل وحالة المرأة، يتخذ الطبيب القرار ويختار طريقة الولادة.

مؤشرات للعملية القيصرية بسبب حجم الجنين

"فاكهة كبيرة"- المفهوم فردي لكل امرأة حامل. إذا كانت الأم الحامل امرأة صغيرة ونحيفة وقصيرة القامة وحوضها ضيق، فحتى الطفل الذي يبلغ وزنه 3 كجم قد يكون كبيرًا بالنسبة لها. بعد ذلك سيوصي الطبيب بأن تلد بعملية قيصرية.

ومع ذلك، بالنسبة للمرأة من أي حجم، هناك خطر "إطعام" الطفل في الرحم، مما سيحرمها من فرصة الولادة بشكل مستقل.

تطوير عملقةممكن للأسباب التالية:

الأم الحامل تتحرك قليلاً
تتلقى المرأة الحامل نظامًا غذائيًا خاطئًا عالي الكربوهيدرات ويزداد وزنها بسرعة
حالات الحمل الثانية واللاحقة - غالبًا ما يولد كل طفل أكبر من سابقه
الإصابة بمرض السكري لدى الأم، مما يؤدي إلى إصابة الطفل بها كمية كبيرةالجلوكوز
تناول الأدوية لتحسين تدفق الدم في المشيمة
زيادة تغذية الجنين من خلال المشيمة السميكة
الجنين بعد الولادة

هام: إذا اكتشف الطبيب علامات تطور العملقة في أي مرحلة، فهو يحاول أولاً معرفة أسباب هذه الظاهرة وتطبيع الوضع. إذا نجح ذلك وعاد وزن الجنين إلى طبيعته قبل الولادة، فلا يشرع إجراء عملية قيصرية.

لتطبيع وزن الجنين الحامل، عليك بما يلي:

الخضوع للفحوصات الموصى بها
استشارة طبيب الغدد الصماء
التبرع بالدم من أجل الجلوكوز
ممارسة كل يوم
التوقف عن تناول الحلويات والدقيق والأطعمة الدهنية والمقلية

جنين كبير - إشارة إلى الولادة القيصرية

مؤشرات للعملية القيصرية بسبب ضيق الحوض

كل امرأة، شكلها وجسمها فريد من نوعه، لذلك من الصعب الإجابة على سؤال ما إذا كانت المرأة الحامل التي تتمتع بمعايير معينة ستكون قادرة على الولادة بشكل طبيعي بشكل طبيعي.

عند وصف عملية قيصرية بسبب الحوض الضيق، يركز الأطباء ليس فقط على المؤشرات الجدولية القياسية، ولكن أيضًا على عامل مهم مثل حجم رأس الطفل.

إذا كان لدى الطفل جمجمة كبيرة، فلن يتمكن من المرور عبر قناة الولادة بشكل طبيعي، حتى لو كان عنق الرحم مستعدًا جيدًا للولادة، وتشتد الانقباضات. وفي الوقت نفسه، إذا كان حوض المرأة ضيقا، ولكن الطفل يتوافق مع حجم الحوض، فإن الولادة الطبيعية ستكون ناجحة تماما.

هام: الحوض الضيق من الناحية المرضية، غير المخصص للولادة الطبيعية، يحدث فقط في 5-7٪ من النساء. وفي حالات أخرى، يشير تعريف "الحوض الضيق" إلى وجود تناقض بين حجمه وحجم جمجمة الجنين.

على أية حال، عند تسجيل المرأة الحامل، سيتم أخذ قياسات الحوض. ستسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها بالتنبؤ باحتمالية حدوث مضاعفات.

هام: حتى التضييق الطفيف في الحوض غالبًا ما يؤدي إلى ولادة الطفل موقف غير صحيح- مائل أو عرضي. يعتبر وضع الطفل هذا في حد ذاته مؤشرًا لعملية قيصرية.

ومن المؤشرات المطلقة للتدخل الجراحي أيضًا الجمع بين الحوض الضيق مع:

ما بعد نضج الجنين
نقص الأكسجة
ندبة على الرحم
أكثر من 30 سنة من العمر
أمراض أعضاء الحوض

الحوض الضيق - مؤشر للعملية القيصرية

مؤشرات للعملية القيصرية بسبب تسمم الحمل

في وقت مبكر ومتأخر تسمم الحملهي من مضاعفات الحمل. ولكن إذا كان الحمل المبكر غير ضار عمليا ولا يؤدي إلى ذلك التغيرات المرضيةفي جسد المرأة الحامل، ثم في وقت لاحق يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمةوحتى وفاة الأم.

مهم: تسمم الحمل المبكريتجلى في الغثيان والقيء المراحل المبكرةيمكن التعرف على المتأخرين من خلال التورم الشديد وارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في اختبار البول.

المكر تسمم الحمل المتأخريكمن في عدم القدرة على التنبؤ بتطور المرض. يمكن تعليقها بنجاح، أو يمكن أن تؤدي إلى ذلك مضاعفات خطيرة، مثل:

خلل في الكلى
عدم وضوح الرؤية
نزيف في الدماغ
تفاقم تخثر الدم
اكلامسيا

هام: يتم علاج تسمم الحمل في المستشفى، حيث تكون المرأة تحت إشراف الطاقم الطبي على مدار الساعة.

تسمم الحمل عند النساء الحوامل - إشارة إلى الولادة القيصرية

مؤشرات للعملية القيصرية المؤخرة

عرض المؤخرة- الوضعية التي يتخذها الطفل في الرحم والتي تكون غير ملائمة للولادة الطبيعية. في صور الموجات فوق الصوتية، يمكنك أن ترى أن الطفل يبدو وكأنه يجلس مع رفع ساقيه أو ثنيهما، بدلاً من الاستلقاء ورأسه لأسفل.

ما يصل إلى 33 أسبوعاجميع انقلابات الجنين داخل بطن الأم طبيعية تماماً ولا تدعو للقلق. لكن بعد 33 أسبوعايجب أن يتدحرج الطفل. إذا لم يحدث ذلك وجلس الطفل على مؤخرته حتى قبل الولادة، فقد يقرر الطبيب الولادة بعملية قيصرية.

هناك عدة عوامل تؤثر على كيفية إجراء الولادة في هذه الحالة:

عمر الأم
وزن الطفل
جنس الطفل - إذا كان صبياً، فسيتم إجراء عملية قيصرية فقط، حتى لا تتلف الأعضاء التناسلية الذكرية
نوع العرض - أخطرها - العرض بالقدم، إذ يوجد خطر حقيقيفقدان الأطراف الطبيعية أثناء الولادة
حجم الحوض – إذا كان ضيقًا، فهو قيصري

المجيء المقعدي والحمل المتعدد - مؤشرات للعملية القيصرية

هل من الممكن طلب عملية قيصرية دون استشارة؟

يتم إجراء عملية قيصرية بواسطة المؤشرات الطبية . ولكن إذا لم تكن لدى الأم المستقبلية أي رغبة في الولادة بمفردها، فهي تميل فقط إلى إجراء عملية جراحية، ومن المرجح أن تستوعبها مستشفى الولادة.

الاستعداد النفسيهو واحد من عوامل مهمة، تحديد طريقة الولادة. وجود تجربة سلبيةالولادة الطبيعية في الماضي، قد تكون المرأة خائفة جدًا من تكرار التجربة لدرجة أنها ستفقد السيطرة على نفسها وأفعالها في أكثر اللحظات غير المناسبة. في مثل هذه الحالات، ستكون العملية القيصرية هي خيار الولادة الأكثر أمانًا للأم والطفل.

هام: إذا كانت المرأة، على الرغم من عدم وجود مؤشرات، تنوي الولادة فقط عن طريق العملية القيصرية، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب بذلك مقدما. بعد ذلك، سيكون لدى المرأة في المخاض الوقت للتحضير للولادة، وستتاح للأطباء الفرصة لإجراء عملية مخططة، وليس عملية طارئة.

لا ينبغي أن تخاف الأمهات الحوامل اللاتي يخضعن لعملية قيصرية.

التقنيات الحديثةاجعل من الممكن عدم جعل المرأة في المخاض تنام، بل تتقدم التخدير الشوكيوتجري الولادة في حضورها، وجيدة رعاية ما بعد الولادةوسوف تساعدك مسكنات الألم على اجتياز الأيام القليلة الأولى الصعبة بعد الجراحة.

فيديو: القسم C. عملية قيصرية. مؤشرات للعملية القيصرية

إذا قام الأطباء، قبل الولادة مباشرة، بتشخيص أن الطفل لا يمكن أن يولد بشكل طبيعي، يتم وصف عملية قيصرية طارئة، والغرض منها هو القضاء على المضاعفات التي تهدد صحة وحياة الأم والجنين. نادرًا ما يتم اللجوء إليه، عندما يتم اكتشاف حقائق كانت مخفية سابقًا عن أعين الأطباء أثناء ولادة الطفل.

لا يمكن لأحد أن يتنبأ كيف سيحدث كل شيء، لذلك يجب أن يكون الجميع مستعدين لمثل هذا التحول في الأحداث: الطاقم الطبي والمرأة. لا يتم إجراء الجراحة الطارئة إلا في حالة وجود مؤشرات طبية معينة.

الأطباء بحكمهم الكفاءة المهنيةإنهم يعرفون الحالات التي يتم فيها إجراء عملية قيصرية طارئة: المؤشرات الطبية لهذه العملية مذكورة بوضوح.

إذا كان هناك تهديد خطيرمن أجل حياة وصحة الأم والطفل، خلال عملية لا تستطيع الأم أثناء المخاض التعامل معها بمفردها، يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي. هذا الملاذ الأخيروالتي يلجأ إليها الأطباء من أجل إنقاذ الأرواح.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا للعملية القيصرية الطارئة في الممارسة الطبية؟

القراءات المطلقة

الحوض الضيق سريريًا: التناقض بين حجم حوض الأم ومعلمات الجنين، عندما لا يضغط رأس الطفل عليه قناة الولادةدون إصابة - في هذه الحالة يتم إجراء عملية قيصرية طارئة عندما يكون عنق الرحم متوسعاً بالكامل؛
تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان، حيث يكون التحفيز الدوائي للمخاض غير فعال: لا يمكن ترك الجنين في الرحم بلا حماية من الالتهابات؛
مؤشر آخر للعملية القيصرية الطارئة هو انقطاع الاتصال بين جدار الرحم والمشيمة: انفصال الأخير يسبب نزيفًا حادًا قد يؤدي إلى وفاة الأم أو الطفل.
تحديد الحالات الشاذة أثناء المخاض: قد لا تستجيب لها على الإطلاق التحفيز الخارجي; يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عندما يكون هناك فرط التوتر العصبيتشوه الأم أو الرحم.
عرض غير صحيح للطفل في الرحم: مائل أو عرضي، عندما يكمن قطريا أو عرضيا - ستنتهي الولادة الطبيعية بموت الجنين؛
تمزق الرحم
هبوط أو عرض حلقات الحبل السري.

هذه هي قراءات نموذجيةإلى عملية قيصرية طارئة، عندما تحسب الدقائق ولا مجال للتأخير من أجل إنقاذ الطفل أو الأم أو كليهما في وقت واحد.

إذا كان أثناء الحمل أثناء الفحوصات الطبيةتم تشخيص المرأة مشاكل خطيرةمع صحتها، ينصحها بالموافقة على ذلك تفادياً للمضاعفات. ومع ذلك، لها الحق في الرفض. وفي 50% من هذه الحالات، يضطر الجراحون إلى إجراء عملية قيصرية طارئة، مما يسمح بإنقاذ الأم والطفل.

القراءات غير المطلقة

تسمم الحمل: ضعف وظائف الكلى في النصف الثاني من الحمل، قفزة حادة ضغط الدموالتشنجات وزيادة البروتين في البول.
داء السكري.
تسمم الحمل.
أمراض (غالبًا ما تكون مزمنة) للقلب والكلى.
قصر النظر، إذا كان هناك خطر انفصال الشبكية.
أي التهابات تناسلية
ضغط دم مرتفع؛
في بعض الأحيان، مع العرض المقعدي، تعبر المرأة عن رغبتها في الولادة بنفسها، ولكن في معظم الحالات، تنشأ مضاعفات أثناء الولادة ويتم إجراء عملية قيصرية طارئة؛
يحدث نفس الوضع أثناء الحمل المتعدد: يمكن للأطباء أن يوصيوا المرأة بإجراء عملية مخطط لها، لكن هذا ليس مؤشرا مطلقا يرفض الكثيرون التدخل الجراحي، وأثناء المخاض يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

على الرغم من أن العملية القيصرية الطارئة تكون دائمًا غير متوقعة جدًا الوضع خطيرللأطباء والضغط على الأم والطفل، وأحياناً تكون هذه هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياتهم. في في هذه الحالةعليك أن تثق تمامًا بالأطباء وأن تتبع جميع توصياتهم بدقة.

كمرجع. غالبًا ما يكون المؤشر الرئيسي للعملية القيصرية الطارئة هو تسمم الحمل، والذي يتم تشخيصه أثناء الحمل. يتميز المرض تورم شديد, ضغط دم مرتفع، فقدان البروتين (يخرج في البول)، النوبات. وهذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفيات الأمهات أثناء الولادة. في بعض الأحيان يمكن للجراحة العاجلة فقط تصحيح الوضع.

ملامح 37 أسبوعا

غالبًا ما يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا، حيث تعتبر واحدة من أكثر العمليات أهمية. خلال هذه الفترة يبدأ التطور غير المتوقع للمضاعفات مثل نقص الأكسجة لدى الجنين، الولادة المبكرةأثناء الحمل المتعدد.

لا داعي للقلق لأن الطفل لم يولد بعد. في الأسبوع 37، يولد أطفال مكتملي النمو. وينتهي الأمر بالعديد منهم في وحدة العناية المركزة، حيث يخضعون لإعادة التأهيل. في هذا الوقت، تتعافى الأم الشابة نفسها من التوتر الذي تعرضت له ومن العملية التي لم تكن متوقعة بالنسبة لها.

على الرغم من أن قرار إجراء عملية قيصرية طارئة عند الأسبوع 37 أو قبل ذلك يتم اتخاذه تلقائيًا، إلا أنه أثناء المخاض، يجب على كل من الأطباء والمرأة توقع مثل هذا التطور للأحداث مسبقًا. عادةً ما يتم اكتشاف الأمراض أثناء الحمل وتقترح طريقتين لتطور الأحداث: الموافقة على عملية مخطط لها أو انتظار الولادة الطبيعية. على أية حال، يجب تحذير المرأة أثناء المخاض من احتمال إجراء عملية قيصرية طارئة إذا حدث خطأ ما وقت ولادة الطفل.

وفقا للإحصاءات. في 37 أسبوعا قسم الطوارئيتم إجراؤها في 20٪ من الحالات.

تحضير

إذا خرج الوضع عن السيطرة أثناء الولادة، يتم التحضير لعملية قيصرية طارئة قدر الإمكان. شروط قصيرة. نظرًا لأن كل دقيقة لها أهميتها، يتم إحضار فريق إضافي من الأطباء بشكل عاجل: جراح وطبيب تخدير. في بعض الحالات، عندما يبدأ المخاض بالفعل، وإن كان ضعيفًا، ويتوسع عنق الرحم، يجب أن تكون تصرفات الطاقم الطبي واضحة وسريعة، وإلا فقد يتعرض الطفل لإصابات لا تتوافق مع الحياة. سيكون الأمر أسهل قليلاً إذا كان لدى الأطباء بعض الوقت الإضافي على الأقل.

يتضمن التحضير لعملية جراحية طارئة الخطوات التالية:

فحوصات لتحديد ما إذا كانت الأم أثناء المخاض تعاني من الحساسية، أو ردود الفعل تجاه التخدير، وما إلى ذلك. الأدوية.
يتم تحديد وقت آخر وجبة.
يتم تنظيف الأمعاء والمعدة (إذا لزم الأمر) باستخدام مسبار.
نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا تطهير الجهاز الهضمي بالكامل في فترة زمنية قصيرة، يتم إعطاء المرأة محلول سترات الصوديوم. هذا الدواءيمنع دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي.
يتم تنفيذ إجراءات النظافة الأساسية.
يتخذ طبيب التخدير قرارًا (بالاشتراك مع المرأة أو أقاربها الحاضرين عند الولادة).
يتم إجراء التخدير - التحضير الطبي الأولي للمرأة أثناء المخاض قبل إجراء عملية قيصرية طارئة. التخدير العاموالعمليات. هدفه هو تقليل القلق والإفراز الغدي، مع تعزيز تأثير عوامل التخدير في نفس الوقت. في أغلب الأحيان يشمل مسكن مخدرومضادات الهيستامين والمهدئات.

يستغرق التحضير للجراحة في بعض الأحيان بضع دقائق فقط، أو ساعات على الأكثر. هذه هي الطريقة التي تختلف بها العملية القيصرية الطارئة عن العملية المخطط لها: لا يوجد وقت لإجراء اختبارات وفحوصات إضافية، ولهذا السبب قد يفوت الأطباء بعض النقاط. ومع ذلك، في مثل هذا الموقف، لا يتعين عليك الاختيار، عندما تكون حياة الأم أو الطفل على المحك وتحتاج إلى التصرف على الفور.

عندما يكون التدخل الجراحي معروفًا مسبقًا، يمكن للأطباء حساب كل خطوة قدر الإمكان، وتشعر المرأة أثناء المخاض بأنها أكثر هدوءًا.

معلومات مفيدة. إذا تم إجراء عملية قيصرية طارئة على الفور، فلا يتوقع أي تأخير؛ فمن الأفضل للمرأة أن تستلقي على ظهرها مع إمالة طفيفة إلى جانبها الأيسر. إذا كنت بحاجة إلى انتظار الجراحة أو التخدير، فمن الأفضل الاستلقاء بشكل كامل على جانبك الأيسر. من وجهة نظر طبية، مثل هذه المواقف هي الأمثل للمرأة في المخاض قبل CS.

عواقب

نظرًا لعدم وجود وقت للتحضير لعملية غير متوقعة، فإن عواقب العملية القيصرية الطارئة تكون أكثر خطورة وضوحًا من الجراحة المخطط لها. لا يستطيع الأطباء تقييم الوضع برمته بشكل موضوعي، حيث يتم إغفال بعض الفروق الدقيقة، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

العواقب بالنسبة للأم:

إصابات الحبل الشوكيو ألم طويل الأمدفي الظهر أثناء التخدير فوق الجافية والنخاع الشوكي.
التفاعلات السامة للأدوية المستخدمة لتخفيف الآلام؛
مشاكل الرضاعة: قد لا يظهر الحليب.
ضرورة طويلة الأمد الراحة في السريرفي غضون 2-3 أسابيع.
فقدان الدم الكبير، وفقر الدم - نتيجة لذلك؛
مما يجبر الأم الشابة على تناول أدوية غير مرغوب فيها أثناء الرضاعة؛
لا يمكنك ممارسة الرياضة لفترة طويلة بعد العملية القيصرية الطارئة، لذلك لن تتمكني من استعادة قوامك بسرعة بعد الولادة؛
خطر تطوير التصاقات.
لن يُسمح بالحمل التالي بعد العملية القيصرية الطارئة (المزيد حول هذا الموضوع) إلا بعد عامين، وعلى الأرجح سينتهي بنفس العملية.

العواقب على الطفل:

بسبب التخدير أثناء عملية قيصرية طارئة، قد ينخفض معدل ضربات قلب الطفل، وقد تضعف التنفس والمهارات الحركية، وقد يحدث الارتباك؛
صعوبة في الامتصاص
اضطراب إنتاج البروتينات والهرمونات، مما يؤثر سلباً على تكيف الطفل معها بيئةونشاطه العقلي؛
انخفاض المناعة.

في حالة الطوارئ عواقب قيصريةللطفل ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تأثير التخدير. مع الجراحة الاختيارية، تكون المضاعفات أقل شيوعًا. انها تسبب الادمان فترة إعادة التأهيلويتطلب المزيد الانتعاش على المدى الطويل. إذا اتبعت الأم الشابة كافة تعليمات الطبيب في هذه المرحلة، فإن ذلك سيساعدها على مواجهة كافة عواقب العملية، سواء بالنسبة لها أو بالنسبة لها. الجسم الخاص، وبالنسبة للطفل.

عبر صفحات التاريخ. العمليات المخططة للولادة هي اتجاه حديث. حتى وقت قريب، تم إجراء جميع العمليات القيصرية على الإطلاق كحالة طارئة فقط.

فترة التعافي

عندما يتم إجراء عملية قيصرية تلقائيًا، دون تحضير، غالبًا ما تصبح المرأة في المخاض مكتئبة، لأنها ليست مستعدة لمثل هذا التحول في الأحداث. أرادت أن يولد الطفل بشكل طبيعي، مثل أي شخص آخر، ولكن بعد ذلك تدخل الجراحون. هذا الحالة الذهنيةالأم الشابة تؤخر فقط المدة الطويلة بالفعل فترة التعافيبعد الجراحة. ولذلك، يجب على عائلتها وأصدقائها أن يفعلوا كل شيء لمساعدتها جسديًا ونفسيًا.

التعافي في المستشفى:

في المستشفى بعد عملية قيصرية طارئة، تحتاجين إلى البقاء طالما قال الطبيب، ليست هناك حاجة للتعجل في المنزل؛
الخضوع للعلاج المضاد للبكتيريا لتجنب العدوى.
علاج طبقات بمحلول مطهر.
تغيير الضمادات بانتظام.

ترميم المنزل:

3 أيام بدون أكل طعام صلب(المزيد عن التغذية بعد الجراحة)؛
نفس القدر من الوقت - لا تجلس؛
لا تبلل التماس لمدة أسبوع.
لا تستخدم منشفة في منطقة التماس لمدة أسبوعين؛
عدم رفع أوزان تزيد عن 3 كجم لمدة شهرين؛
الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة شهرين.
لا تمارس رياضة جادة لمدة ستة أشهر.
لا تلد لمدة 2-3 سنوات.

التعافي النفسي:

عليك أن تفهم أنه إذا رفضت الطوارئ الولادة القيصريةيمكن أن تكون قاتلة.
تحتاج الأم الشابة إلى الحصول على مزيد من الراحة: الحصول على قسط كافٍ من النوم، والذهاب في نزهة على الأقدام، والقيام بأشياءها المفضلة؛
لا يمكنك أن تكون عصبيًا أو منزعجًا أو قلقًا أو تتواصل مع أشخاص غير مرغوب فيهم؛
يمنع منعا باتا الذهاب إلى العمل مباشرة بعد الانتهاء من الراحة في الفراش؛
اتصل بطبيب نفساني يعمل مع الأمهات الشابات في مثل هذه المواقف: سيخبرك بكيفية التعامل مع الاكتئاب بعد عملية قيصرية طارئة بأقل قدر من الخسائر.

عندما يُسأل الأطباء عن أي عملية قيصرية أفضل - الطوارئ أم المخطط لها - يذكر الأطباء بشكل لا لبس فيه أن الخيار الأخير هو الأفضل. فهو يسمح لكل من المرأة والأطباء بالتحضير الشامل للعملية القادمة. على الرغم من أن الولادة في أي حال هي دائما عملية غير متوقعة ومن المستحيل التنبؤ بكل شيء، فإن التدخل الجراحي المخطط له يمنح الثقة والراحة النفسية. وفيما يتعلق بعلم وظائف الأعضاء، وفقًا للإحصاءات، لا يزال هناك العديد من المضاعفات بعد عملية CS الطارئة.

في بعض الأحيان تنشأ الحاجة إلى عملية قيصرية فجأة وبشكل غير متوقع. وتسمى هذه العملية بالطوارئ، وتتم دون تحضير مسبق ووفق شروط صحية صارمة. في هذه المقالة سنتحدث عن ميزات هذا التسليم وننظر في إيجابياته وسلبياته.

ما هذا؟

عملية قيصرية طارئة على الرسمية لغة طبيةوتسمى بعملية التسليم، والتي تتم لأسباب عاجلة. هذا يعني أنه لا يوجد وقت للتخطيط للعملية والجدول الزمني فحوصات إضافيةلا. يحتاج الطفل والأم إلى ولادة عاجلة تعتمد عليها حياتهم.

يتم إجراء هذه العملية في أي مرحلة، والشرط الرئيسي هو بقاء الطفل على قيد الحياة.

مثل هذه العملية تساعد حقا في إنقاذ الأرواح، ولكن، للأسف، ترتبط ببعض المخاطر - احتمال حدوث مضاعفات بعد الطوارئ الولادة الجراحيةدائمًا أعلى بكثير مما هو مخطط له.

إذا تم إجراء العملية بشكل عاجل، فقد يتم اختيار تقنيات وطرق خاصة لتنفيذها. كما أن احتمال حدوث مضاعفات للطفل أعلى أيضًا من إجراء عملية قيصرية كما هو مخطط لها.

المؤشرات

قد تنشأ الحاجة إلى إجراء عملية جراحية طارئة أثناء الحمل، وكذلك أثناء الولادة الطبيعية، إذا ظهرت عقبات لا يمكن التغلب عليها وتتداخل مع الولادة الفسيولوجية الطبيعية. قد تكون العملية مطلوبة وفقًا لمؤشرات المرأة ولمصلحة الجنين.

خلال فترة الحمل، عادة ما تصبح مضاعفات الحمل الحالية هي السبب وراء وصف الجراحة الاختيارية. قد تكون هناك حاجة إلى حالة الطوارئ عندما:

التهديد بتمزق الرحم بسبب ندبة قديمة أو تمزق مستمر، وكذلك في حالة تمزق الرحم الكامل؛
الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي، وكذلك انفصال "مكان الطفل" المنخفض مع تطور النزيف؛
تدهور مفاجئ في حالة الجنين - تشابك الحبل السري بشدة، علامات تجويع الأكسجين، التطور مرض الانحلاليبسبب الصراع Rh بين الأم والطفل.
تمزق مفاجئ ومبكر للسائل الأمنيوسي، وبعد ذلك لا تحدث انقباضات، على الرغم من التحفيز بالأدوية.

إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل، فقد تنشأ الحاجة إلى عملية قيصرية طارئة في أي وقت، خاصة إذا كانت المرأة في المخاض معرضة للخطر. غرفة العمليات تكون جاهزة دائمًا إذا ولدت امرأة لديها ندبة في الرحم (الولادة الثانية بعد العملية القيصرية الأولى)، وإذا تمت الولادة من قبل امرأة حامل بتوأم أو ثلاثة توائم، وكذلك في حالات أخرى. مؤشرات العمل للعملية القيصرية الطارئة هي:

انفصال المشيمة المبكر أثناء الولادة، قبل أن يمر الطفل عبر قناة الولادة ويولد؛
فترة طويلة بعد انقطاع الماء، إذا لم يتطور المخاض؛
الضعف الأساسي قوات الأجداد(ضعفت الانقباضات أو توقفت أو لا تستأنف تحت تأثير الأدوية أو تكون غير منسقة أو لا يتوسع عنق الرحم) ؛
الضعف الثانوي في المخاض (ضعفت الجهود أو توقفت، مرور الطفل، ولادة رأسه تباطأت أو توقفت)؛
بداية نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين (أخطر حالة بالنسبة للطفل) ؛
هبوط الحبل السري أو أجزاء من جسم الطفل في قناة الولادة، على سبيل المثال، مع تمزق شديد في السائل الأمنيوسي، مع استسقاء السلى؛
تمزق الرحم على طول ندبة قديمة أثناء الولادة.
ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة في المخاض، حالة تسمم الحمل.

إذا بدأ المخاض قبل الأوان لدى امرأة كان من المقرر أن تخضع لعملية قيصرية لأسباب طبية كما هو مخطط لها، يتم إجراء عملية جراحية طارئة أيضًا.

جوانب مهمة

إذا كان من الأفضل إجراء شق أفقي فوق العانة مباشرة لإجراء عملية مخطط لها، فغالبًا ما لا يكون لدى الجراحين أثناء عملية الطوارئ الوقت الكافي لإجراء مثل هذا الشق. لذلك، يمكن تنفيذ هذا التسليم باستخدام الطريقة الجسدية. تشريح جدار البطنوفي هذه الحالة يتم إجراؤها طوليًا، وعموديًا من السرة، وعموديًا على خط العانة إلى الأسفل.

يوفر الشق الجسدي للفريق الجراحي وصولاً أوسع وأسرع إلى الرحم. يمكن أيضًا تشريح الرحم نفسه طوليًا أو عرضيًا أو نصف هلالي - يعتمد اختيار أسلوب معين على تفضيلات الجراح الذي يجري العملية، وكذلك على موقع الجنين في الرحم وعوامل أخرى.

عيب هذا التكتيك هو أن خطر حدوث نزيف حاد وشديد أثناء التشريح الجسدي يزداد بشكل كبير. ولكن في الحالات التي تكون فيها الدقائق معدودة وتتوقف عليها حياة المرأة أو الطفل، فإن مثل هذا الخطر له ما يبرره، خاصة وأن مستشفيات الولادة الحديثة و مراكز الفترة المحيطة بالولادةلديها احتياطيات الدم المتبرع بهوالبلازما لتجديد كمية الدم المفقودة أثناء النزيف على الفور.

العملية القيصرية الطارئة، إذا حدثت بدون مضاعفات، تستمر أقل من العملية المخطط لها، حيث يستغرق تشريح جدار البطن باستخدام الطريقة الجسدية وقتًا أقل. في بعض الأحيان يقوم الأطباء، بعد موازنة المخاطر، بإجراء عملية جراحية طارئة بمقطع أفقي منخفض، وهو الأفضل إذا كانت المرأة لا تزال تنوي إنجاب الأطفال.

تستغرق الغرز العمودية على البطن وقتًا أطول للشفاء من الغرز الأفقية، فهي ليست تجميلية، وبالتالي تفسد دائمًا مظهربطن. يستمر شفاء الغرز حوالي 60 يومًا. للمقارنة، يتم شفاء التماس بعد العملية المخطط لها بشكل أسرع ثلاث مرات - حوالي 20 يوما.

في كثير من الأحيان، بعد عملية جراحية طارئة، تحتاج المرأة والطفل إلى البقاء في العناية المركزة.

التخدير لجراحة الطوارئ

يعد اختيار نوع التخدير ميزة أخرى مثيرة للاهتمام للولادة الجراحية الطارئة. إذا قام طبيب التخدير بفحص المرأة قبل العملية المخطط لها من أجل اختيار نوع التخدير للعملية القادمة، فقبل ذلك جراحة طارئةببساطة لا يوجد وقت لتحديد موانع الاستعمال. التخدير فوق الجافية، الذي يحظى بشعبية كبيرة اليوم، له تأثير كبير قائمة كبيرةموانع، ولكن التخدير العام، والذي كان حتى وقت قريب هو النوع الوحيد وليس له بدائل، وليس له موانع - يمكن إعطاؤه لأي شخص في أي عمر وفي أي حالة.

الشيء الوحيد الذي يهم هو التاريخ الطبي المشار إليه في الرسم البياني للمرأة، ووزنها وحالة ضغط الدم في الوقت الحالي. وبناء على هذه البيانات، سيحدد طبيب التخدير بسرعة الجرعات المطلوبةالأدوية التي من شأنها أن تغمر المرأة في المخاض بقوة النوم العلاجيحيث لن ترى أو تسمع أي شيء. وبالطبع لن تتمكن من رؤية طفلها بعد الولادة مباشرة.

لا يتطلب التخدير فوق الجافية تحضيرًا أوليًا فحسب، بل يتطلب أيضًا وقتًا أطول لتحقيق تأثيره. منذ المقدمة الأدويةيستغرق من 15 إلى 25 دقيقة في منطقة فوق الجافية للعمود الفقري قبل حدوث درجة التخدير المطلوبة، بينما يبدأ مفعول التخدير العام خلال دقيقة واحدة بعد الإعطاء الحقن في الوريد. ويستغرق الطبيب خمس دقائق أخرى لتركيب أنبوب القصبة الهوائية وتوصيل المريض بالجهاز تهوية صناعيةالرئتين. بعد هذا يمكن أن تبدأ العملية.

إذا كانت المرأة قد خضعت للتخدير فوق الجافية في بداية المخاض وكان هناك بالفعل قسطرة في قناتها الشوكية، فقد يكون ذلك التخدير الشوكيفي هذه الحالة، سيتم حقن مسكنات الألم في القسطرة المثبتة. ستكون المرأة واعية، لكنها لن تشعر بالألم، وستكون قادرة على رؤية لحظة ولادة طفلها.

حتى مع وجود نية قوية لدى المرأة الحامل للولادة بمفردها، تتطور الظروف أحيانًا بحيث لا يمكن إلا لعملية قيصرية طارئة أن تساعد في الولادة.

مؤشرات ل التدخل الجراحيغالبًا ما تحدث عندما يبدأ المخاض، حتى لو سار الحمل بشكل جيد ولم يكن من المتوقع حدوث أي مضاعفات.

ما هي العملية القيصرية؟

على الرغم من أن مفهوم الولادة القيصرية يبدو مألوفًا لدى الجميع، إلا أنه لا تواجه جميع النساء طريقة الولادة هذه، ولا يعرفن ما هي الولادة القيصرية الطارئة.

- وهذا هو الأكثر استخداما جراحة البطنبين النساء، المساعدة على ولادة الطفل إذا كانت هناك مخالفة عملية عاديةالمرتبطة بالأمراض و المظاهر المرضيةالأم والطفل.

تتميز العمليات القيصرية الطارئة بعفوية العملية التي تجرى لدواعي حيوية.

أسباب زيادة عدد العمليات

تتيح لك العملية القيصرية تجنب المشاكل الصحية ليس فقط، بل إن مهمتها الرئيسية هي الحفاظ على حياة المرأة أثناء المخاض والجنين.

في مؤخراوكانت هناك زيادة في مثل هذه العمليات. في أوروبا، ثلث الولادات تتم بعملية قيصرية.

يعزو أطباء التوليد هذا النمو إلى أسباب موضوعية تمامًا:

سن البدائية - النساء اللاتي يلدن لأول مرة يتقدمن في السن بسرعة. على نحو متزايد، تحدث الولادة الأولى في سن 30 عاما. مثل هؤلاء النساء في المخاض يكتسبن العديد من أمراض النساء و أمراض جسدية. وهذا يعقد مسار الحمل والولادة. غالبًا ما ينقطع الحمل ويصاحبه نمو الطفل ونقص الأكسجة لديه. يحدث أثناء الولادة غشاء، لوحظ في المسار الطبيعي للولادة، وضعف نشاط العمل، وعدم النضج، وغيرها من الأمراض.
تتزايد حالات الإصابة بأمراض مثل أمراض القلب والسمنة والأمراض كل عام. الأمراض المزمنةلا تساهم في ولادة صحية ومسار الحمل وتزيد من سوء نمو الجنين.
أسباب فسيولوجية - النساء في المخاض، ظهور غير طبيعي للجنين وهبوط الحبل السري قبل ولادة الطفل.
الإسناد إلى المؤشرات المطلقةتلك التي تم تصنيفها سابقًا على أنها نسبية.

أنواع العمليات القيصرية

يتم تصنيف أنواع الولادة الجراحية وفقًا لموقع الشق والتقنية والإلحاح.

وفقًا لتقنية التنفيذ، هناك أنواع مختلفة من العمليات القيصرية:

البطن - يستخدم أكثر من غيره. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتستمر من 10 إلى 15 دقيقة. يتم إجراء الشق بشكل عرضي فوق العانة أو طوليا من السرة إلى العانة. بعد ذلك، يتم تشريح الرحم في الجزء السفلي. الكيس السلوييقومون بتمزيقه وإزالة الطفل والمشيمة وخياطة الشق.
يستخدم المنظر المهبلي للإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. يتم إجراؤه في حالات نادرة للغاية - بسبب تندب عنق الرحم، أمراض خطيرةحامل. تنفيذ طريقتين. الأول، وهو أكثر لطفًا، يتكون من تشريح الرحم على طول الجدار الأمامي. وفي هذه الحالة لا يتأثر عنق الرحم والأعضاء الداخلية. يحدث في شروط قصيرة. وفي الطريقة الثانية، يتم إجراء شق على طول جدران المهبل والرحم. العملية مؤلمة للغاية، وفترة الشفاء طويلة ويصاحبها مضاعفات ما بعد الجراحة.

فيما يتعلق بالبريتوني هناك الأنواع التاليةالعملية القيصرية:

جسدي - يتم إجراء الشق على طول خط الوسط مع تشريح جسم الرحم.
البرزخ الجسدي - يتم تشريح تجويف البطن من السرة إلى العانة، ويتم تشريح الرحم على طول خط الوسط في الجزء السفلي وعلى طول الجسم؛
يتم إجراء الشق في الجزء السفلي من الرحم مع الانفصال المثانةأو بدونها.

حسب التواريخ:

المخطط لها وفقا للإشارات.
حالة الطوارئ، والتي يتم إجراؤها لإنقاذ حياة المرأة أثناء المخاض والطفل.

مؤشرات لعملية جراحية اختيارية

يتم إجراء العمليات القيصرية وفقًا للمؤشرات النسبية والمطلقة. لا يوجد تقسيم دقيق، كل هذا يتوقف على المرأة وحالتها الصحية.

قائمة مؤشرات الجراحة الاختيارية المحددة أثناء الحمل:

قناة الولادة التي تمنع الطفل من المرور عبرها - ضيق الحوض أو الكسور أو الأمراض الخلقيةعظام الحوض، الأورام السرطانية الأعضاء الداخليةتقع في الحوض.
زرع الكلى.
المشيمة المنزاحة الكاملة؛
ندوب على الرحم وعنق الرحم والتضيقات الندبية.
المجيء المقعدي للجنين؛
العمليات الجراحية التجميلية التي يتم إجراؤها على الأعضاء التناسلية وتمزقات العجان.
وفاة الطفل في ولادة سابقة أو صدمة الولادةمما يؤدي إلى الإعاقة.
الحمل المتعدد مع المجيء المقعدي للجنين الأول؛
تسمم الحمل وتسمم الحمل في شكل حاد.
تأخر نمو الجنين.

مؤشرات لعملية جراحية طارئة

يتم إجراء الجراحة في حالة حدوث مضاعفات الولادة أو الحمل في اللحظة الأخيرة.

مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة:

المشيمة المنزاحة
نزيف مفتوح
الانفصال المبكر للمشيمة مع موقعها الطبيعي؛
تمزق الرحم على طول الندبة وتهديدها.
بَصِير مجاعة الأكسجينالجنين.
حالة الاقتراب من الموت أو وفاة امرأة أثناء المخاض؛
لا أمراض النساءمما يؤدي إلى تدهور مفاجئ في صحة الحامل؛
ضعف العمل
عرض قدم الطفل.
تمزق الرحم
هبوط الحبل السري أثناء الولادة.

مراحل العملية القيصرية

يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل:

فتح الصفاق.
تشريح الرحم
ولادة طفل؛
ولادة المشيمة
خياطة الرحم.
فحص ومرحاض.
خياطة شق البطن.
العلاج بالمطهرات عن طريق وضع لاصقة مطهرة على اللحامات.

أثناء العملية القيصرية، يمتص الجراح السائل الأمنيوسي قبل إزالة الطفل، أو يتم تصريفه من تلقاء نفسه.

مضاعفات العملية القيصرية

النساء اللاتي يصرن على رغبتهن في الولادة بمفردهن لا يعرفن مخاطر العملية القيصرية الطارئة.

ويكمن الخطر في مدى إلحاح العملية. عند التخطيط أطباء قيصريةولدى المرأة الوقت للاستعداد - يقوم طبيب أمراض النساء بفحص المرأة الحامل والجنين بحثًا عن المضاعفات المحتملة.

تكون عواقب العملية القيصرية الطارئة أكثر خطورة من العملية المخطط لها - اختيار التخدير أكثر صعوبة، والألم أكثر صعوبة فترة ما بعد الجراحة، يتم تشخيص شلل جزئي في الأمعاء في كثير من الأحيان، ويزيد خطر الالتصاقات.