لماذا لا ينبغي مقاطعة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؟ الاختبارات الرئيسية لمراقبة صحة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية: عدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي متى تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
يمكن أن يصاب الطفل في الصدر والبطن (أعضاء البطن) عند السقوط من ارتفاع، أو من دراجة، أو في حادث مروري.
سبب شائع آخر لمثل هذه الإصابات هو الشجار بين المراهقين. المراهقون المعاصرون، الذين نشأوا على أمثلة أبطال السينما "الرائعين"، الذين يتدفقون في قطعان، يشكلون حشدًا عدوانيًا لا يعرف الشفقة أو التساهل، قادر على ضرب ضحيته وتشويهه دون سبب. نتيجة للمواجهات الدموية، يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من إصابات خطيرة إلى أقسام الصدمات، مما يؤدي غالبًا إلى الإعاقة ونتائج مأساوية.
يجب أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية والرعاية الطارئة للطفل في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة.
كدمات في الصدر
كدمات في الصدرتحدث في أغلب الأحيان: أثناء الجري، يصطدم الطفل بإطار الباب، أو يصطدم بجانبه بزاوية طاولة أو مكتب، أو يسقط من دراجة، أو يلمس عجلة القيادة بصدره، وما إلى ذلك. يظهر الألم في مكان الإصابة واحيانا تورم ونزيف. يزداد الألم مع التنفس العميق والسعال وتحسس منطقة الكدمات. لعدة أيام، سيحتفظ الطفل بالنصف المصاب من الصدر، ويجفل بحركات غريبة، ولكن الألم سيهدأ تدريجيا، وبعد 7-10 أيام لن يكون هناك أي أثر للإصابة.
لا تتطلب كدمات الصدر أي علاج خاص.
في حالة الألم الشديد، يمكنك إعطاء قرص مخدر (أنالجين، أسبرين، أورتوفين، نوروفين، إيفيرالجان) وفرك مرهم في موقع الكدمة (فاينجون، إندوميتاسين، كريم دوليت).
كسر الترقوة
كسر الترقوةوهي إحدى الإصابات الأكثر شيوعًا عند الأطفال، حيث تمثل 13% من كسور الأطراف والثانية من حيث التكرار بعد كسور عظام الساعد. يمكن أن تكون آلية الإصابة مختلفة، ولكن غالبا ما يحدث الكسر عند الوقوع على الكتف أو الذراع الممدودة. اعتمادا على درجة النزوح، يتم تمييز الكسور الكاملة أو غير الكاملة (تحت السمحاق). الشكل الأخير أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، لذلك يمكن رؤيته بسهولة.
30% من كسور الترقوة تحدث بين عمر 2 إلى 4 سنوات.
التشوه والنزوح للكسور غير الكاملةالترقوة غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضئيل. يتم الحفاظ على وظيفة اليد، فقط اختطافها فوق مستوى حزام الكتف محدود. الألم غير واضح، لذلك لا يتم اكتشاف مثل هذه الكسور في كثير من الأحيان ويتم التشخيص بعد 10-15 يومًا، عندما يتم اكتشاف الكالس على شكل سماكة كبيرة في عظمة الترقوة.
للكسور الكاملةيتم تهجير الشظايا، لذا فإن التعرف على الكسر ليس بالأمر الصعب.
يتكون العلاج من مطابقة الأجزاء وتثبيتها في الموضع الصحيح. بالنسبة للأطفال الصغار، يتم وضع ضمادة ديسو، حيث يتم ربط الذراع بالجسم لمدة 7-10 أيام. عند الأطفال الأكبر سنًا، يلزم تثبيت أقوى مع سحب الكتف للخلف ورفع الجزء الخارجي من الترقوة. يحدث اندماج شظايا الترقوة عند الأطفال الأكبر سنًا خلال 2-3 أسابيع.
كسور القص والأضلاع
كسور القص والأضلاعفي مرحلة الطفولة تكون نادرة بسبب مرونة الإطار الضلعي وامتصاصه الجيد للصدمات في حالة الإصابة، وتحدث تحت تأثير الضربات القوية أو السقوط على الأجسام الصلبة. يحدث ألم حاد، يشتد مع الحركة أو الإلهام العميق أو ملامسة المنطقة المصابة. يصبح التنفس سطحيًا وسريعًا. يتخذ المريض وضعية قسرية، مما يخفف حالته إلى أقصى حد، ويحاول عدم التحرك. في هذا الموقف سوف تأخذه إلى طبيب الرضوح.
خطير مضاعفات كسر الضلعهو تلف غشاء الجنب وأنسجة الرئة بسبب شظايا العظام الحادة وتطورها الرئة أو تدمي الصدر(دخول الهواء أو الدم إلى التجويف الجنبي). من المهم التعرف على هذه المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة في الدقائق الأولى، حيث أن تدهور الحالة يتطور بسرعة كبيرة. الهواء والدم، المتراكم في التجويف الجنبي، يدفع الرئة إلى الأعلى، ويوقفها عن عملية التنفس. في بعض الأحيان يدخل الهواء من التجويف الجنبي تحت الجلد، ويحدث تورم في الرقبة والصدر، وعندما يتم ملامسة الجلد، يحدث صوت مشابه لصرير الثلج. تشير هذه العلامة بشكل موثوق إلى وجود هواء تحت الجلد. الرئة السليمة تعمل لشخصين، يصبح التنفس متكرراً وضحلاً، يشعر المريض بصعوبة في التنفس، ونقص في الهواء، ويصبح شاحباً، ومغطى بالعرق اللزج البارد، وتتحول الشفاه وأطراف الأصابع إلى اللون الأزرق، مما يدل على فشل الجهاز التنفسي. يزداد معدل ضربات القلب، ويحافظ على ضغط الدم لبعض الوقت، لكنه سرعان ما ينخفض، ومن ثم يصبح التطور ممكنا.
يحتاج الضحية إلى عملية جراحية فورية، وبدونها سوف يموت في غضون ساعات.
اختراق جروح الصدر
لاختراق إصابات الصدريؤثر الهواء على أنسجة الرئة، ويدخل إلى التجويف الجنبي وتحت الجلد ليس فقط من الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا من البيئة نتيجة لعملية الشفط من الصدر. تكون كل حركة تنفس مصحوبة بأصوات غريبة تنشأ في مكان الإصابة. ومع كل نفس تتفاقم حالة المريض. قبل نقل المريض إلى المستشفى، من الضروري تغطية الجرح بضمادة محكمة الغلق (السيلوفان، القماش الزيتي) لمنع امتصاص الهواء.
إذا كان الجسم المستخدم لإصابة الجرح (سكين، مفك براغي، مقص) يبرز من الجرح، فلا تقم بإزالته.
وطالما أنه يسد الجرح، فإن خطر استرواح الصدر والنزيف يكون منخفضًا. يتم إدخال الضحية إلى المستشفى في وضعية نصف الجلوس أو الجلوس، فيسهل عليه التنفس.
صدمة حادة في البطن
صدمة حادة في البطنقد يقتصر الأمر على كدمة في جدار البطن، ومع الضربة القوية قد تتضرر الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال والأمعاء) حتى تتمزق، ويصاحبها نزيف داخلي.
يعد تلف الأعضاء الداخلية أكثر شيوعًا عند الأولاد، وذلك نتيجة لزيادة نشاطهم. تعتمد درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء على حالتها وقت الإصابة. وبالتالي، فإن الضربة على المعدة بعد تناول وجبة ثقيلة من المرجح أن تؤدي إلى تمزق العضو المجوف أكثر من الضربة بنفس القوة، ولكن على معدة فارغة. إذا تم تطوير الصحافة البطن بشكل جيد، في وقت التأثير، فإن توتر العضلات سيحمي الأعضاء الداخلية من التأثيرات الخارجية.
احتمال حدوث نزيف داخلي
لا يظهر النزيف الداخلي دائمًا على الفور. في بعض الأحيان، بعد الإصابة، يقف الطفل على قدميه وليس لديه أي شكاوى، ولا يكشف ملامسة البطن عن أي توتر في جدار البطن أو ألم. ومع ذلك، يجب مراقبة الطفل لأن أعراض النزيف الداخلي تتفاقم على مدى عدة ساعات. يظهر الضعف والخمول والشحوب وأحيانًا الغثيان والقيء. عند تمزق أحد الأعضاء المجوفة، يشكو الطفل من ألم شديد في جميع أنحاء البطن، ويحدث القيء المتكرر بشكل شبه مستمر. الصورة السريرية تتوافق مع التهاب الصفاق.
تمزق الكبد أو الطحال
إذا حدث ذلك تمزق الكبد أو الطحال، ثم يكون الألم غير شديد، ويظهر القيء في اليوم الثاني أو الثالث بعد الإصابة. والأكثر غدرا هو التمزقات تحت المحفظة في الكبد والطحال. حدث تمزق في العضو ونزيف منه، لكن الكبسولة لم تتضرر، فيتراكم الدم تحتها، ولا توجد أي علامات نزيف داخلي. يستمر الطفل في قيادة نمط حياة نشط، وفجأة، بعد بضعة أيام، بشكل غير متوقع، بعد حركة مفاجئة، تمزق الكبسولة ويصب الدم في تجويف البطن. لذلك، في حالة إصابات البطن المغلقة، من الضروري استشارة الجراح، وفي بعض الحالات، المراقبة الديناميكية للطفل في المستشفى.
اختراق صدمة البطن
اختراق جروح البطنتكون دائمًا سببًا لدخول المستشفى في قسم الجراحة. لقد تحدثنا أكثر من مرة عن ضرورة ترك جسم غريب في الجرح الذي تسبب في الإصابة. لذلك، في حالة من الذعر، لا تسحب السكين من الجرح. ضع ضمادة ضغط وانقل الطفل إلى المستشفى. أثناء النقل، يجب على الضحية الاستلقاء مع رفع ساقيه.
فيديو حول الموضوع
إصابات الرقبة والظهر والصدر والبطن والعجان: رعاية الطوارئ - دكتور كوماروفسكي
هل سقطت دون جدوى أم ضربك أحد؟ كيف تحدد ما إذا كنت بحاجة لرؤية الطبيب وما الذي يمكنك فعله للمساعدة مباشرة بعد الإصابة؟ سيتحدث الدكتور كوماروفسكي عن قواعد الإسعافات الأولية للإصابات المختلفة والعلامات التي تشير إلى النزيف الداخلي وتمزق النخاع الشوكي، ويذكرك أيضًا بما لا يجب فعله في حالة الجروح المخترقة.
يوم جيد. أطلب النصيحة أولاً، سأحكي لكم قصتي بإيجاز، عمري 29 عاماً. لقد تعاطيت المخدرات لفترة طويلة، في البداية الكوكايين وغيره من المنشطات المزاجية، ثم الهيروين. في الوقت الحالي، لم أتناول أي شيء منذ 4 سنوات، والعادات السيئة الوحيدة هي السجائر، وليس قطرة من الكحول، ناهيك عن أي شيء أقوى. خلال هذا الوقت، قمت بتحسين حياتي اجتماعيًا، وكوّنت عائلة، ونظمت مشروعًا تجاريًا ناجحًا للغاية، واستعدت جميع الروابط الاجتماعية. وبعد ذلك بأسابيع قليلة قررت الاعتناء بصحتي، وعلمت أنني مصاب بالتهاب الكبد الوبائي المزمن B+C منذ ما يقرب من 10 سنوات، وذهبت إلى المستشفى، وأجريت الاختبارات، وأجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية، وأخبرني الطبيب أن الموجات فوق الصوتية أظهرت كبد لائق، PCR إلى C سلبي، الحمل الفيروسي B 150، أي أن هناك القليل جدًا من الفيروس... ولكن هناك عملية التهابية مستمرة، أرسلوني للحصول على نظير لخزعة الكبد (فحص ليفي، هذا هو الحال) تم الاتصال بي) وكانت النتيجة أسوأ من F2، وفي نفس الوقت طلبوا مني إجراء اختبار التهاب الكبد D. وعندما تلقيت النتائج، تراجعت ساقاي.. وتبين أنها إيجابية، وتم إرسالي على الفور لإجراء اختبار نموذج 50. لم أتمكن من العثور على مكان لنفسي لمدة نصف أسبوع... لم أستطع النوم أو الأكل، وكانت الأفكار تدور في رأسي طوال الوقت حول نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. عندما عولجت من إدمان المخدرات منذ 4 سنوات، بطبيعة الحال، تم اختباري لجميع أنواع التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية، ثم تم تأكيد وجود B و C فقط، وكان كل شيء آخر سلبيًا، بعد ذلك لم أحقنه أبدًا، ربما في نهاية حياتي حياة مجنونة في حلم المخدرات لقد أصبت بالتهاب الكبد D وفيروس نقص المناعة البشرية. لن أطرح أسئلة غبية حول عدد السنوات المتبقية لي للعيش. أفهم جيدًا أنه مع التهاب الكبد 3 وفيروس نقص المناعة البشرية، حتى مع العلاج الجيد جدًا، فمن غير المرجح أن يستمر لفترة طويلة... بعد ذلك، أجرت SC اختبارات على IS 150 17٪ VN 16000، ونظمت فيروس نقص المناعة البشرية 4 أ، ووصفت العلاج المضاد للسل مع أيزونيازيد + وصفه طبيب نفسي أتاراكس وزولوفت وهنا كما هو الحال في قصة خيالية .. كلما زاد الأمر إثارة للاهتمام ..))) أمس تناولت زولوفت لأول مرة قرص واحد 50 ملغ بعد ساعة ونصف. ، حدث غشاوة في رأسي، بضع نوبات من العدوان، وبعد 4 ساعات كنت أقود السيارة مع رفيق وشعرت أنني لا أستطيع التنفس، بدأ المغص يركض بين ذراعي، وكان قلبي ينبض بشدة، شعور بالخوف، أو بالأحرى الرعب، الذي لم يكن مدفوعًا بأي شيء، ارتعاش داخلي، ظللت أهز ساقي حتى كانت السيارة تهتز، وأصبح بؤبؤ العين واسعًا لدرجة أن حافة القرنية وراحتي اليد كانت بالكاد مرئية، كنت أتعرق، خاف صديقي وأخذني إلى المستشفى، بينما كنا نقود السيارة لمدة 20 دقيقة تقريبًا شعرت بتحسن... غيرنا المسار نحو منزلي... صعدنا إلى الدوار وهناك، بقوة أقل قليلاً، وقع هجومان آخران مرت حوالي 10 دقائق لكل منهما، وصلت إلى المنزل وخرجت من السيارة، شعور بأن كل شيء حولي غير حقيقي، وأنا على وشك الموت، شعور الخوف لا يفارقني، مر أكثر من يوم، أنا اتصل بطبيب نفسي في فترة ما بعد الظهر، وقال ألا تتناول زولوفت، واترك أتاراكس. وقال أخصائي الأمراض المعدية إنه حتى نكتشف هذه المشكلة، فلن يصف العلاج. بما أن أحد الأدوية التي أرادوا وصفها لي هو Stokrin، ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم مشاكلي وباحتمال كبير، ولهذا السبب، قد أبدأ في تخطي العلاج، وهو أمر لا يُسمح به تحت أي ظرف من الظروف. لأنني لم أستخدمها من قبل، والآن من المهم جدًا الوصول إلى التركيبة الصحيحة في المرة الأولى من أجل تحقيق أفضل نتيجة ممكنة. في الواقع، إنه أمر سيء بالنسبة لي، ما زلت بالكاد أخرج في المنزل، ليس هناك شك في الجلوس خلف عجلة القيادة، لكن هذا كله هراء لقد طورت خوفًا مستمرًا من أي حبوب منع الحمل، وأنا أفهم أنني بحاجة ماسة إلى العلاج لكني أخشى أن تكون هناك آثار جانبية لن تمنحني الحياة.. إذا كنت متأثرًا جدًا بالإيزيونازيد ومضادات الهضم، فماذا يمكنني أن أقول عن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية إذا كان لدى أي شخص مشكلة مماثلة؟ من فضلك قل لي كيف تعاملت معها! بصراحة، أريد حقًا أن أعيش... إنه لأمر محزن أنني أوصلت نفسي إلى مرحلة الإيدز، وأنا أفهم أن بداية الموت عند 150 خلية تكاد تكون قاتلة... ولكن مع ذلك، إذا كانت هناك فرصة واحدة على الأقل، فأنا لا تريد تفويتها.. تتحول حينها إلى منعزل ولكن ليس هناك رغبة.. شكرًا مقدمًا، والوئام والسلام للجميع!
مساعدة المركز الاستشاري | الحالة المناعية والحمل الفيروسي
هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية التي يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الحالة المناعية والحمل الفيروسي. تعد أعداد خلايا CD4 أو الخلايا التائية مهمة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
الحالة المناعية، الحمل الفيروسي، CD4، العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، اختبار الحمل الفيروسي
177قالب الصفحة الافتراضي، الصفحة، معرف الصفحة 177، الصفحة التابعة، معرف الصفحة الأصل 1282، كود النواة 1.0.3، ajax_fade، page_not_loaded، الطوب الإصدار 1.4، القائمة العمودية_مع_التمرير، التمرير السلس، paspartu_enabled، wpb- js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_response
العلاج المهني لإدمان المخدرات وإدمان الكحول!
نحن نتعاون مع مراكز العلاج من تعاطي المخدرات في جميع أنحاء البلاد!
اتصل الآن!
ما هي الحالة المناعية والحمل الفيروسي؟
هناك اختباران مهمان للغاية يحتاج إليهما جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعب فهم معانيهما. وفي الوقت نفسه، بفضلهم، من الممكن تحديد اللحظة لبدء العلاج وفعالية الأدوية.
ما هي الحالة المناعية؟
الحالة المناعيةيحدد عدد الخلايا المختلفة للجهاز المناعي. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على البكتيريا المسببة للأمراض المختلفة والفيروسات والفطريات التي يجب تدميرها بواسطة جهاز المناعة - أمر مهم. يتم قياس عدد خلايا CD4 بعدد خلايا CD4 لكل ملليلتر من الدم (وليس الجسم كله). وعادة ما يتم كتابته كخلايا/مل. عادةً ما يتراوح عدد خلايا CD4 لدى الشخص البالغ السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية بين 500 و1200 خلية/مل. يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية أن يصيب خلايا CD4 ويصنع نسخًا من نفسه فيها، مما يتسبب في موت الخلايا. على الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية يقتل الخلايا كل يوم، إلا أنه يتم إنتاج ملايين من خلايا CD4 لتحل محلها. ومع ذلك، على مدى فترة طويلة من الزمن، يمكن أن ينخفض عدد خلايا CD4 أو حتى ينخفض إلى مستويات خطيرة.
ماذا يخبرك عدد CD4؟
بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ينخفض عدد خلايا CD4 لديهم عادةً على مدار فترة من السنوات. يشير عدد CD4 بين 200 و500 إلى ضعف الجهاز المناعي. إذا انخفض عدد خلايا CD4 لديك إلى أقل من 350 أو بدأ في الانخفاض بسرعة، فهذا سبب للتحدث مع طبيبك حول وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. إذا كان عدد خلايا CD4 200-250 خلية / مل أو أقل، يوصى ببدء العلاج، لأنه مع مثل هذه الحالة المناعية يكون هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز. الشيء الرئيسي الذي يخبرنا به عدد CD4 هو صحة الجهاز المناعي، سواء كان يتدهور أو يتحسن.
التغييرات في عدد CD4
عدد خلاياك CD4قد يرتفع وينخفض نتيجة العدوى، والإجهاد، والتدخين، وممارسة الرياضة، والدورة الشهرية، وحبوب منع الحمل، والوقت من اليوم، وحتى الوقت من السنة. علاوة على ذلك، يمكن لأنظمة الاختبار المختلفة أن تعطي نتائج مختلفة من حيث عدد خلايا CD4، ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء اختبار منتظم لحالتك المناعية والبحث عن التغييرات في النتائج. من المستحيل تقييم الحالة الصحية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام اختبار واحد. ومن الأفضل أيضًا قياس عدد خلايا CD4 في نفس العيادة، وفي نفس الوقت تقريبًا من اليوم. إذا كنت تعاني من عدوى، مثل البرد أو الهربس، فمن الأفضل تأخير إجراء الاختبار حتى تختفي الأعراض. إذا كان لديك عدد مرتفع نسبيًا من خلايا CD4، ولا توجد أعراض، ولا تتناوله العلاج المضاد للفيروسات القهقريةيكفي إجراء تحليل لحالتك المناعية مرة كل 3-6 أشهر. ومع ذلك، إذا كانت حالتك المناعية تتراجع بسرعة أو بدأت في تناول الأدوية، فيجب على طبيبك أن يقترح عليك إجراء الاختبار في كثير من الأحيان. إذا كان عدد خلايا CD4 يختلف بشكل كبير من وقت لآخر، فقد يتغير إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء، ربما بسبب العدوى. في هذه الحالة، سوف ينتبه الطبيب إلى المؤشرات الأخرى للحالة المناعية. على سبيل المثال، نسبة CD4/CD8. CD8 هي خلايا أخرى في الجهاز المناعي لا تتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. على العكس من ذلك، مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لا ينخفض عددهم، بل يزداد، مع تفاعل الجسم مع العدوى. عادةً ما تكون أعداد CD4 وCD8 متساوية تقريبًا، ولكن مع تقدم المرض، تنخفض نسبة CD4/CD8. ومع ذلك، إذا كان لدى الشخص عدد خلايا CD4 طبيعي، فإن عدد خلايا CD8 لا يهم كثيرًا. تشير نسبة CD4 أيضًا إلى الحالة الحقيقية لجهاز المناعة.
نسبة CD4
بدلاً من حساب عدد CD4 لكل ملليلتر، يمكن لطبيبك تقدير النسبة المئوية التي يتكون منها CD4 من إجمالي عدد الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4. عادة ما يكون حوالي 40٪. نسبة CD4 التي تقل عن 20% تعادل تقريبًا عدد CD4 الذي يقل عن 200 خلية/مل.
اختبار الحمل الفيروسييحدد عدد جزيئات الفيروس في السائل، وبشكل أكثر دقة في بلازما الدم. يكشف هذا الاختبار جينات فيروس نقص المناعة البشرية فقط، أي الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس. يتم قياس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية لكل مليلتر. الحمل الفيروسي هو اختبار "تنبؤي". ويوضح مدى السرعة التي يمكن أن تنخفض بها الحالة المناعية للشخص في المستقبل القريب. إذا قارنا تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع قطار يذهب إلى وجهته (الإيدز - الأمراض المرتبطة)، فإن الحالة المناعية هي المسافة المتبقية، والحمل الفيروسي هو السرعة التي يتحرك بها القطار. حاليًا، يتم استخدام أنواع مختلفة من اختبارات الحمل الفيروسي. كل نظام اختبار هو تقنية مختلفة للكشف عن الجزيئات الفيروسية، لذلك سيعتمد على نظام الاختبار ما إذا كانت النتيجة تعتبر منخفضة أو متوسطة أو عالية. في الوقت الحاضر، يمكن الاعتماد على اختبارات الحمل الفيروسي لأي نوع فرعي من الفيروس.
التغيرات الطبيعية
وقد ترتفع أو تنخفض مستويات الحمل الفيروسي، لكن هذا لا يؤثر على صحة الشخص. تظهر الأبحاث أنه بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يمكن أن يختلف اختباران للحمل الفيروسي من نفس عينة الدم بما يصل إلى ثلاث مرات. بمعنى آخر، لا داعي للقلق بالضرورة إذا ارتفع الحمل الفيروسي لديك من 5000 إلى 15000 نسخة/مل إذا لم تتناول العلاج. وحتى الزيادة المضاعفة قد يتبين أنها خطأ بسيط في نظام الاختبار. من الناحية المثالية، يجب عليك اختبار الحمل الفيروسي الخاص بك عندما تكون بصحة جيدة. إذا كنت مصابًا بعدوى أو تم تطعيمك مؤخرًا، فقد يزيد الحمل الفيروسي لديك بشكل مؤقت.
تغييرات كبيرة
لا يوجد سبب للقلق إلا عندما تظل نتيجة اختبار الحمل الفيروسي مرتفعة لعدة أشهر، أو إذا تضاعف الحمل الفيروسي أكثر من ثلاثة أضعاف. على سبيل المثال، إذا زاد الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 نسخة/مل، فهذا تغيير كبير، حيث أن النتيجة زادت خمسة أضعاف. ومع ذلك، لا يزال من الأفضل إعادة الاختبار للتأكد من اتجاه زيادة الحمل الفيروسي.
تأثير التطعيمات والالتهابات
إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بعدوى أو تم تطعيمك، فقد تواجه زيادة مؤقتة في الحمل الفيروسي لديك. في هذه الحالات، يوصى بتأجيل اختبار الحمل الفيروسي لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم أو المرض.
التقليل من الانحرافات
ستكون المعلومات المتعلقة بالتغيرات في الحمل الفيروسي أكثر موثوقية إذا تم إجراء الاختبارات في نفس العيادة وبنفس الطريقة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تقوم فيها بإجراء اختبار الحمل الفيروسي، فحاول أن تتذكر الطريقة التي تم استخدامها لإجراء ذلك. عند إجراء اختبار الحمل الفيروسي في المستقبل (خاصة إذا أجريته في مستشفى آخر)، تأكد من أنه سيتم استخدام نفس الطريقة التي تم استخدامها لتحديد حملك.
إذا كنت لا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
إذا كنت لا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فيمكن أن يتنبأ الحمل الفيروسي لديك بما إذا كنت ستصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية دون تناول العلاج. تشير نتائج دراسة فحصت التغيرات في الحمل الفيروسي لدى الأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، إلى أنه عند دمجه مع عدد خلايا CD4، فإن الحمل الفيروسي قد يتنبأ بخطر ظهور الأعراض في المستقبل. وفي الأشخاص الذين لديهم نفس عدد خلايا CD4، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية أعلى يميلون إلى ظهور الأعراض بسرعة أكبر من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة. ومن بين مجموعة من الأشخاص الذين لديهم نفس الحمل الفيروسي، تطورت الأعراض في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين لديهم حالة مناعية منخفضة. مجتمعة، يوفر عدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي أساسًا للتنبؤ بتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط.
قرار بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
يمكن أن يساعدك مستوى الحمل الفيروسي لديك، إلى جانب المؤشرات الأخرى، في تحديد ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا. توجد حاليًا مبادئ توجيهية لتوجيه الأطباء عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، حيث يلعب عدد خلايا CD4 دورًا أكبر من الحمل الفيروسي. يوصى ببدء العلاج قبل أن تنخفض الحالة المناعية إلى 200 خلية. في الأشخاص ذوي الحالة المناعية العالية، قد يعتمد قرار وصف العلاج على مستوى الحمل الفيروسي، ومعدل انخفاض الحالة المناعية، واحتمال الالتزام الصارم بالعلاج، ووجود الأعراض، ورغبات المرضى أنفسهم. يجب على الأشخاص الذين نُصحوا ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولكنهم قرروا تأجيله، مراقبة حالتهم المناعية وحملهم الفيروسي بشكل أكثر انتظامًا والتفكير في تناوله مرة أخرى.
إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال، فإن الحالة المناعية لدى النساء، في المتوسط، تبدأ في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي. ومع ذلك، فإن هذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على استجابة الجسم للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للاكتشاف؟
جميع الاختبارات التي تقيس الحمل الفيروسي لها عتبة حساسية لا يمكنها اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية تحتها. قد يكون مختلفًا في أنظمة الاختبار المختلفة. ومع ذلك، فإن حقيقة عدم إمكانية اكتشاف الحمل الفيروسي لا تعني أن الفيروس قد اختفى تمامًا من الجسم. ولا يزال الفيروس موجودا في الجسم، ولكن بكميات صغيرة بحيث يصعب على الاختبار اكتشافه. اختبارات الحمل الفيروسي تقيس فقط كمية الفيروس في الدم. حتى لو كان لديك حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف، فهذا لا يعني أنه غير قابل للاكتشاف أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، مثل السائل المنوي.
ما هي عتبة الكشف عن الاختبارات الحالية؟
تحدد أنظمة الاختبار المستخدمة في معظم المستشفيات في روسيا كمية الفيروس بما يصل إلى 400-500 نسخة/مل. تستخدم بعض المستشفيات الحديثة اختبارات أكثر حساسية تكشف ما يصل إلى 50 نسخة/مل. وقد تم بالفعل تطوير نظام اختبار يحدد مستوى الفيروس في الدم بما يصل إلى نسختين/مل، لكنه لم يستخدم بعد في أي مكان.
ما هي فوائد وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف؟
يعد وجود حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف أمرًا مرغوبًا فيه لسببين: - خطر منخفض جدًا للتقدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية- خطر منخفض جدًا لتطور المقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم تناولها. وفقًا للأطباء، فإن الهدف من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يكمن بالتحديد في تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للاكتشاف. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر حتى ينخفض الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للاكتشاف، وبالنسبة للبعض يستغرق الأمر من 4 إلى 12 أسبوعًا، وبالنسبة للآخرين قد لا ينخفض الحمل إلى مستوى غير قابل للاكتشاف. الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأول مرة هم أكثر عرضة لانخفاض حملهم الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها مقارنة بأولئك الذين تناولوه بالفعل. يوصي الأطباء عادةً بتغيير مجموعة الأدوية أو تغيير أحد الأدوية إذا لم ينخفض الحمل الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف بعد 3 أشهر من العلاج. ومع ذلك، لدى الأطباء آراء مختلفة حول مدى سرعة تغيير الأدوية. ويعتقد البعض أنه كلما أسرعت في تغيير الأدوية، قل خطر الإصابة بالمقاومة. ويشعر آخرون أن هذا قد يجعلهم يتوقفون عن تناول العلاجات الفعالة لهم. عند تغيير نظام العلاج الخاص بك، يجب أن توصف لك أدوية لم تتناولها من قبل ولا تنتمي إلى نفس الفئة. كلما زاد عدد الأدوية التي قمت بتغييرها، زادت مشاكل المقاومة. كلما انخفض الحمل الفيروسي بشكل أسرع إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف، كلما ظل غير قابل للاكتشاف لفترة أطول إذا كنت تلتزم بشكل صارم بنظام الدواء الخاص بك. بعد 6 أشهر من العلاج دون تغيير الأدوية، من الناحية المثالية يجب أن ينخفض الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. لكن هذا ليس شرطا إلزاميا، وإن كان مرغوبا فيه. من المهم أن تتذكر أنه حتى لو انخفض الحمل الفيروسي لديك إلى 5000 نسخة، فإن خطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالإيدز يكون منخفضًا جدًا إذا ظل الحمل عند هذا المستوى.
إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك، فقد يكون لديك أيضًا حمولة فيروسية عالية في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. كلما زاد الحمل الفيروسي، زاد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الذي يقلل من الحمل الفيروسي في الدم عادة ما يقلل أيضًا من مستوى الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية. ومع ذلك، إذا انخفض الحمل الفيروسي في دمك إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف بعد تناول العلاج، فهذا لا يعني أنه لم يعد هناك الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. ومع ذلك، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس دون وقاية موجود، على الرغم من أنه يتناقص مع انخفاض الحمل الفيروسي. إذا كنت مصابًا بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ولم يتم علاجها، وخاصة مرض السيلان، فإنها يمكن أن تزيد من الحمل الفيروسي للسائل المنوي والإفرازات المهبلية، مما يزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال غير المحمي. وقد ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال في الحد من خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل، فتأكدي من مناقشة اختياراتك الدوائية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كان لديك حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف أثناء الحمل، فإن خطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك سيكون منخفضًا جدًا.
إذا كنت لا تأخذ العلاج
هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الحمل الفيروسي أقل من 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة/مل، حتى لو كانت الحالة المناعية أعلى من 500 خلية. إذا كانت الحالة المناعية في حدود 350-200 خلية وتتناقص بسرعة، فيجب عليك مراجعة الطبيب كل شهر، أو إذا أمكن، كل أسبوع، لأنه مع الانخفاض الحاد في الحالة المناعية يكون هناك خطر الإصابة بمرض الإيدز. الأمراض. إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية، فمن المستحسن زيارة طبيبك لقياس الحمل الفيروسي لديك كل 4-6 أشهر.
إذا زاد الحمل الفيروسي أثناء العلاج
ومن الضروري تكرار اختبار الحمل الفيروسي بعد 2-4 أسابيع لتأكيد النتيجة الأولى. يُنصح بإجراء اختبارات الحمل الفيروسي والحالة المناعية دائمًا في نفس الوقت
في قسم الاستشارة هذا، يمكنك طرح سؤال حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز دون الكشف عن هويتك.
سيتم إرسال إشعار بالرد على البريد الإلكتروني الذي حددته. سيتم نشر السؤال والجواب على الموقع. إذا كنت لا ترغب في نشر السؤال/الإجابة، يرجى إبلاغ الاستشاري بذلك في نص السؤال. قم بصياغة سؤالك بشكل واضح ودقيق مع الإشارة إلى بريدك الإلكتروني لتلقي إشعار في الوقت المناسب باستلام الرد.
سيتم إرسال الجواب بالتأكيد! يعتمد وقت الاستجابة على مدى تعقيد وعدد الأسئلة المستلمة.
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
الكسندر، مرحبا. في البداية، لا تحتاج إلى اختراع أسماء غبية لنفسك. إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ليست نهاية الحياة، وإذا قارناها، فهي بعيدة كل البعد عن المرض الأكثر خطورة وخطورة. مع الموقف المناسب تجاه صحتك، يمكنك أن تعيش طويلا وبصحة جيدة.
إذا كنت مسجلاً في مركز الإيدز وتم وصف العلاج لك، للأسف، لا يمكن أن يكون هناك خطأ في التشخيص.
إذا كان لديك أي أسئلة، فاكتب وحاول الإجابة.
أنا نفسي أعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية منذ 13 عامًا، وأكتب عن جوانب مختلفة من الحياة مع فيروس نقص المناعة البشرية في LiveJournal الخاص بي: http://myhiv.livejournal.com/ ألقِ نظرة، ربما تجد شيئًا مفيدًا لنفسك.
إذا كان لديك أسئلة، اسأل، سأحاول الإجابة.
هل الجواب مفيد؟ نعم 4 / لا 2
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
ألكساندر، مساء الخير. Heptavir هو Lamivudine (3TC)، Videx هو Didanosine (ddI)، Reyataz هو Atazanavir (ATV). من خلال هذه الأسماء يمكنك البحث عن أي معلومات في المجال الطبي. الكتب المرجعية. يوجد مورد جيد حول ART هنا: http://arvt.ru/. أنا لا أحب دواء ديدانوزين في هذا النظام؛ لعدد من الأسباب (احتمال تطور التهاب البنكرياس، اعتلال الأعصاب)، تم استبعاده من أدوية الخط الأول المقبولة وتحتاج إلى معرفة سبب اختيارك لهذا الدواء بالذات من طبيبك. أنصح باستبداله، على سبيل المثال، بـ Abacavir.
ما الذي يسبب هذه المخاوف؟ ويجب التعامل مع أي مخاوف من خلال تحليل آلية حدوثها وفهم السبب الجذري لها. لا توجد قيود على العمل بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، باستثناء بعض التخصصات الطبية.
شكرًا لك! سنة جديدة سعيدة لك أيضا!
هل الجواب مفيد؟ نعم 2 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
ألكساندر، مساء الخير. يمكنك تناول الفيتامينات، ولا توجد موانع، ولكن لا فائدة من تناولها إلا إذا كان هناك نقص حقيقي في بعض الفيتامينات في الجسم. كقاعدة عامة، تدخل جميع الكميات الضرورية من الفيتامينات الجسم مع الطعام. لا يمكن تناول الأدوية المنشطة للمناعة لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لأن الجهاز المناعي، ببساطة، يعمل باستمرار تحت ضغط متزايد. تحفيزه أكثر أمر خطير.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
الكسندر، مرحبا. يتم تحديد فعالية العلاج من خلال انخفاض الحمل الفيروسي. لأن لقد مر شهر بالفعل، تحتاج إلى إجراء اختبار لـ VN. ليس لهذه الأدوية تأثير مباشر على وظيفة القلب، لكنني أوصي بشدة باستبدال دواء ديدانوزين (فيديكس) نظرًا لضعف خصائصه الآمنة. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أدوية المعالجة المضادة للفيروس القهقري وآثارها الجانبية هنا: http://arvt.ru/
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
وهذا يعني أن ديدانوزين قد يكون له آثار جانبية خطيرة، مما يجعل استخدامه في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية غير مرغوب فيه. وهذا اقتباس من هوفامان:
---
ومع ذلك، فإن استخدام الديدانوزين أصبح الآن محدودًا (مولينا، 2005)، ويرجع ذلك أساسًا إلى سميته. الآثار الجانبية الرئيسية للديدانوزين هي ضعف الجهاز الهضمي واعتلال الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تناول ديدانوزين، قد يتطور التهاب البنكرياس (مع حدوث ما يصل إلى 10٪ من الحالات)، والذي يمكن أن يكون مميتًا. هناك أدلة تشير إلى أن هذا التأثير الجانبي يعتمد على الجرعة (Jablonowski، 1995). لم يتم تحديد سبب التهاب البنكرياس بدقة، ولكن من المفترض أن ديدانوزين يعطل استقلاب البيورين (مويل، 2004). يجب استخدام مجموعات من ديدانوزين مع ريبافيرين وستافودين وهيدروكسي يوريا وتينوفوفير بحذر شديد (Havlir، 2001؛ Martinez، 2004). يعتبر الديدانوزين أكثر سمية للميتوكوندريا من NRTIs الأخرى (انظر الفصل 9: سمية الميتوكوندريا بـ NRTI).
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
ألكساندر، لا بأس، أنا صبور. :)
على سبيل المثال، أباكافير.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
لا أستطيع التعليق على الجملة الأولى. يجب مراقبة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في مركز الإيدز، إذا كان متاحًا.
نظامك فعال في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه ضعيف في الآثار الجانبية المحتملة. لماذا - لقد شرحت بالفعل بالتفصيل ونقلت أحدث البيانات.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
الكسندر، مرحبا. لماذا تشعر بالذعر؟ 206 هو مستوى CD4 طبيعي مشروط، وليس لديك أي مرض الإيدز، لقد بدأت العلاج، كل شيء سيكون على ما يرام. لقد بدأت العلاج لـ CD4 190 عندما كان عمري 28 عامًا وكان ذلك منذ 9 سنوات.
هل الجواب مفيد؟ نعم 4 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
ثم بالفعل في وقت دخولك المستشفى كنت في مرحلة الإيدز. ما هو VL في بداية العلاج؟
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
لا أحد يستطيع التنبؤ بمتوسط العمر المتوقع. حتى مع بداية متأخرة للعلاج في مرحلة الإيدز، هناك فرصة لاستعادة المناعة والعمر الطويل. 206 جيد جدًا بعد 26. الآن نحن بحاجة للتأكد من أن VL يصبح غير قابل للاكتشاف على خلفية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
لن أقول شيئا، لأن... لم أفهم VN الأساسي. 4 آلاف؟ 446 الف؟ اكتب بالضبط.
هل الجواب مفيد؟ نعم 1 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
لم أفهم السؤال تماما. ماذا بالضبط كيف؟ كيف يتم استعادة المناعة؟ مثل أي شخص آخر يخضع للعلاج: العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم، ويتم استعادة المناعة باستخدام موارد الجسم الخاصة.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
طاب مساؤك. يعتمد على الظروف المحددة. سيكون لمرحلة الإيدز خصائصها الخاصة، ومع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مع حالة مناعية سليمة نسبيًا، كقاعدة عامة، تكون هي نفسها تمامًا بدون فيروس نقص المناعة البشرية، باستثناء استخدام عوامل تحفيز المناعة.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
الكسندر، مرحبا. لا أستطيع أن أقول أي شيء آخر غير أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية فعال. إذا كان لديك أي مشاكل أو أحاسيس غير مفهومة، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأعصاب فقط. لا توجد طريقة أخرى لتحديد سبب مشاكلك.
هل الجواب مفيد؟ نعم 1 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
نعم، من الممكن "الخروج" من مرحلة الإيدز واستعادة الملكية الفكرية إلى حد ما.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
مرحبًا. ما هي الكلمة في الجملة التي تتطلب التوضيح؟
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
وهذا يعني أن مستويات CD4 في كثير من الأحيان لا تعود إلى مستويات صحية، ولكن هذا ليس ضروريا. تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية
الكسندر، مرحبا. نعم، بشكل عام، لقد تركت بالفعل مرحلة الإيدز. التالي - نفس الشيء، العلاج سوف يمنع تكرار فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم، وسوف يتعافى CD4 تدريجيا.
هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0
يعد الرصد (الفحص) المنتظم لعدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي مؤشرًا جيدًا لكيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على جسم الإنسان. يفسر الأطباء نتائج الاختبار في سياق ما يعرفونه عن أنماط فيروس نقص المناعة البشرية.
على سبيل المثال، يرتبط خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ارتباطًا مباشرًا بعدد خلايا CD4. يمكن أن يتنبأ حملك الفيروسي بمدى سرعة انخفاض مستويات CD4 لديك. عند النظر إلى هاتين النتيجتين معًا، يمكنك التنبؤ بمدى ارتفاع خطر الإصابة بمرض الإيدز في السنوات القليلة المقبلة.
ستساعدك نتائج اختبارات تعداد خلايا CD4 وحمل الفيروس أنت وطبيبك على تحديد موعد بدء العلاج أو العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ARV) لمنع تطور الأمراض الانتهازية.
خلايا CD4، التي تسمى أحيانًا الخلايا التائية المساعدة، هي خلايا دم بيضاء مسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم تجاه الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية.
عدد خلايا CD4 لدى الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
يتراوح العدد الطبيعي لخلايا CD-4 لدى الرجل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من 400 إلى 1600 لكل ملليمتر مكعب من الدم. عادة ما يكون عدد خلايا CD-4 لدى المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى قليلاً - من 500 إلى 1600. حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن عدد خلايا CD-4 في جسمه يعتمد على العديد من العوامل.
ومن المعروف على سبيل المثال أن:
- لدى النساء مستويات CD4 أعلى من الرجال (بحوالي 100 وحدة)؛
- قد يتقلب المستوى 4 لدى النساء اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية؛
- موانع الحمل الفموية قد تقلل من مستويات CD-4 لدى النساء.
- عادة ما يكون لدى المدخنين عدد أقل من خلايا CD-4 مقارنة بغير المدخنين (بحوالي 140 وحدة)؛
- ينخفض مستوى CD-4 بعد الراحة - يمكن أن تكون التقلبات في حدود 40%؛
- بعد ليلة نوم جيدة، قد ينخفض عدد خلايا CD4 بشكل ملحوظ في الصباح ولكنه يرتفع خلال النهار.
ولا يبدو أن أيًا من هذه العوامل يؤثر على قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. تم العثور على عدد صغير فقط من خلايا CD-4 في الدم. والباقي في الغدد الليمفاوية وأنسجة الجسم. ولذلك، يمكن تفسير التقلبات المذكورة من خلال حركة خلايا CD-4 بين الدم وأنسجة الجسم.
عدد خلايا CD-4 لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
بعد الإصابة، ينخفض مستوى CD-4 بشكل حاد ثم يستقر عند 500-600 خلية. يُعتقد أن الأشخاص الذين تنخفض مستويات CD-4 لديهم في البداية بشكل أسرع وتستقر عند مستوى أقل من الآخرين هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسرعة أكبر.
وحتى عندما لا تظهر على الشخص أعراض واضحة لفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الملايين من خلايا CD-4 لديه تصاب بالعدوى وتموت كل يوم، في حين أن ملايين أخرى ينتجها الجسم وتنهض لحماية الجسم.
تشير التقديرات إلى أنه بدون علاج، ينخفض عدد خلايا CD4 لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بحوالي 45 خلية كل ستة أشهر، مع فقدان أكبر لخلايا CD4 لدى الأشخاص الذين لديهم عدد أعلى من خلايا CD4. عندما يصل عدد خلايا CD4 إلى 200-500، فهذا يعني أن الجهاز المناعي للشخص قد تعرض لبعض الضرر. يحدث انخفاض حاد في عدد خلايا CD4 قبل حوالي عام من ظهور مرض الإيدز، ولهذا السبب من الضروري مراقبة مستوى CD4 بانتظام منذ اللحظة التي يصل فيها إلى 350. كما سيساعد مستوى CD4 أيضًا في تحديد ما إذا كان يجب تناول الأدوية لمنع بعض الأمراض الأمراض المرتبطة بمرحلة الإيدز.
على سبيل المثال، إذا كان عدد خلايا CD4 أقل من 200، فمن المستحسن تناول المضادات الحيوية لمنع الالتهاب الرئوي المعدي.
يمكن أن يتقلب مستوى CD4، لذا لا تعير الكثير من الاهتمام لنتيجة اختبار واحد. من الأفضل الانتباه إلى الاتجاه في عدد خلايا CD4. إذا كان عدد خلايا CD4 مرتفعًا لدى شخص ما، ولم تظهر عليه أي أعراض، ولم يكن يخضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فمن المحتمل أن يحتاج إلى فحص عدد خلايا CD4 كل بضعة أشهر. ولكن إذا انخفض عدد خلايا CD4 لدى شخص ما بشكل حاد، أو إذا كان يشارك في التجارب السريرية لأدوية جديدة، أو يتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فيجب عليه اختبار عدد خلايا CD4 لديه بشكل أكثر تكرارًا.
عدد خلايا CD4
في بعض الأحيان، لا ينظر الأطباء إلى العدد الاسمي لخلايا CD4 فحسب، بل يحددون أيضًا النسبة المئوية لجميع خلايا الدم البيضاء التي هي خلايا CD4. وهذا ما يسمى اختبار النسبة المئوية لخلايا CD4. النتيجة الطبيعية لمثل هذا الاختبار لدى الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعة سليم هي حوالي 40%، ونسبة خلايا CD4 أقل من 20% تعني نفس خطر الإصابة بمرض مرتبط بمرحلة الإيدز.
مستوى CD4 والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية
يمكن أن يعمل CD4 على تحديد الحاجة إلى بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وكمؤشر على مدى فعاليته. عندما ينخفض عدد خلايا CD4 إلى 350، يجب على الطبيب مساعدة الشخص على تحديد ما إذا كان يحتاج إلى بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عندما ينخفض عدد خلايا CD4 إلى 250-200 خلية. ويعني هذا المستوى من خلايا CD4 أن الشخص معرض لخطر حقيقي للإصابة بمرض الإيدز، وهو مرض مرتبط به. ويُعتقد أيضًا أنه إذا بدأت العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عندما انخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200، فإن استجابة الشخص للعلاج ستكون أقل جودة. ولكن في الوقت نفسه، من المعروف أنه لا فائدة من بدء العلاج عندما يكون عدد خلايا CD-4 أعلى من 350.
عندما يبدأ الشخص في تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يجب أن يبدأ عدد خلايا CD4 في الزيادة ببطء. إذا أظهرت نتائج عدة اختبارات أن مستوى CD4 لا يزال ينخفض، فيجب تنبيه الطبيب وإبلاغه بضرورة إعادة النظر في شكل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
www.antiaids.org
منتديات فيروس نقص المناعة البشرية + تناول العلاج
الصفحة: 1 (المجموع - 1)
البوبكات2
يقتبس
يقتبس
تروفادا وإيفافيرينز.
لم يتم تحديد VN.
البوبكات2
روسيا، سانت بطرسبرغ أضيفت: 20/01/2011 21:31
يقتبس
في الواقع، لقد تمت مناقشة هذا الموضوع عدة مرات بالفعل. ملخص موجز لمواضيع مماثلة: عدم وجود تأثير مناعي على خلفية القمع الكامل لتكاثر الفيروس في بداية العلاج في مرحلة الإيدز
يقتبس
لقد كنت في العلاج لمدة عام ونصف الآن.
تروفادا وإيفافيرينز.
SD كما كان 110 خلية. إنه يستحق ذلك.
لم يتم تحديد VN.
لن أغير المخطط في الوقت الحالي. بعد كل شيء، النجاح الفيروسي واضح.
و SD، على الرغم من انخفاضه، إلا أنه مستقر.
وهناك توصية واحدة فقط في هذا الصدد: مراجعة نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من خلال الاستعاضة عن مثبطات NNRTI بمثبط الأنزيم البروتيني المعزز بالريتونافير. ومع ذلك، فإن التأثير يصعب إعادة إنتاجه - فهو بالنسبة للبعض يعطي قوة دافعة لزيادة العدد المطلق للخلايا الليمفاوية CD4، والبعض الآخر لا يفعل ذلك.
ما الذي يجب فعله بالنسبة لأولئك الذين لديهم قيم منخفضة للغاية دون ميل إلى زيادة مثبط الأنزيم البروتيني المعزز بالريتونافير؟
1) إضافة الانصهار إلى المخطط. غير قابل للتطبيق بسبب عدم توفره
2) دواء الخيار 4، على سبيل المثال Prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTIs
ومع ذلك، إذا تم استخدام النهج الأول، إن لم يكن معيارًا فعليًا، بنجاح كبير في أوروبا، فإن النهج الثاني، تمامًا مثل استبدال NNRTIs بمؤشرات رئيسية، قد يعطي أو لا يعطي زخمًا. لا توجد حاليا أي دراسات عشوائية محكومة من هذا النوع؛ وينبغي اعتبار هذا النهج تجريبيا.
ومع ذلك، نظرًا لأن قيم SI المنخفضة ترتبط في حد ذاتها بارتفاع خطر الوفاة، فإن هذا له الحق في أن يكون، وإذا كان من الممكن الحصول على هذه الأدوية، فيجب على المرء أن يحاول.
مما لا شك فيه أنك بحاجة إلى المحاولة. ولكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه الأساليب قد لا تنجح. مثال:
كيفية تعزيز المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية؟
أساس مرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية هو في المقام الأول ضعف الجسم وتعطيل جهاز المناعة. وسنتعرف على كيفية زيادة المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية في هذا المقال.
كيف يعمل الجهاز المناعي؟
إن معرفة كيفية عمل آليات الدفاع في الجسم أمر مهم للغاية عند تحديد فيروس نقص المناعة البشرية، بل والأكثر من ذلك، عند تشخيص الإصابة مثل الإيدز.
يضعف الجهاز المناعي لفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير، مما يؤدي إلى تفاقم صحة المريض كل يوم، مما يجعله أعزل تماما ضد الميكروبات والأمراض المحيطة.
تتولى قيادة عمل الجهاز المناعي خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض، القادرة على تدمير جميع أنواع تراكمات الفيروسات والبكتيريا التي تهاجم جسمنا. تعتبر خلايا الدم البيضاء هذه ومؤشرها في اختبارات الدم مهمة جدًا للتعرف على جميع أنواع الاضطرابات في جهاز المناعة. عادة، في الأشخاص الأصحاء، يرتفع مستواهم مع تطور أي عدوى.
ومن المؤشرات المهمة أيضًا على أداء الجهاز المناعي في جسم الإنسان وجود خلايا مثل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. فهي تساعد على إنتاج أجسام مضادة خاصة لمقاومة تطور المرض.
والدور الأكثر أهمية في صيانة وعمل الجهاز المناعي تلعبه خلايا CD4. نتيجة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتكاثر النشط للفيروسات، يتناقص عدد هذه الخلايا تدريجيًا، ولم يعد الجسم قادرًا على مقاومة العدوى، ونتيجة لذلك، يتطور مرض الإيدز. يجب منع مثل هذا الفشل في الجسم في أقرب وقت ممكن، من وقت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
ما الذي يمكن أن يساعد في تعزيز المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية؟
رفع المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية مهم وضروري للغاية. وهذه ليست عملية ليوم واحد أو أسبوع. لتحفيز جهاز المناعة لدى الإنسان، تم وضع وإبراز عدد من القواعد والتوصيات، التي يتيح الالتزام بها بانتظام تقوية عمل جهاز المناعة، ومقاومة الفيروسات والبكتيريا، وتأخير انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض الإيدز كما قدر الإمكان.
سننظر في كيفية تعزيز المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية أدناه. فيما يلي القواعد الأساسية:
- الحفاظ على نمط حياة صحي في جميع الأوقات. يتضمن هذا الجانب عدة نقاط - الإقلاع عن التدخين والكحول وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وقضاء وقت طويل في الهواء الطلق والتصلب.
- ومن المهم بنفس القدر تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني. الهدف من اتباع نظام غذائي صحي هو تحفيز جهاز المناعة عن طريق تناول الأطعمة الصحية الغنية بالفيتامينات. ومن المستحسن القيام بذلك كل يوم أيضًا. بالنسبة للجسم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، من المهم تناول الخضار والفواكه والحبوب واللحوم. يجب أن تكون كمية الطعام معتدلة (بدون مواد حافظة أو إضافات) ومتنوعة.
- الأبحاث تؤكد ذلك الإجهاد المفرطوتجارب الناس لا تساعد على الإطلاق في تقوية جهاز المناعة، ولا تزيد من عدد الخلايا الواقية في الجسم، بل على العكس تثير وتؤدي إلى تفاقم مسار هذا المرض. لذلك فإن النقطة المهمة هي تجنب المخاوف والقلق غير الضروري، ومحاولة التعامل مع المشكلات الناشئة بهدوء قدر الإمكان.
- ساعات نوم كافية، كما تساعد على تقوية جهاز المناعة أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومقاومة هذه العدوى، كما تعمل على تحفيز عمل الخلايا للحماية من البكتيريا والفيروسات.
أدوية لتقوية المناعة
يُكتب الكثير وغالبًا عن كيفية تقوية دفاعات الجسم المريض بشكل صحيح. ومعظم الناس يفهمون ويعرفون كل هذه التوصيات تمامًا. والنقطة الأساسية هي أنه في حالة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، فإن مجرد متابعتهما ليس كافيا دائما. نحن حقا بحاجة إلى الطرق الصحيحة للمساعدة في الحد من تطور المرض.
لهذه الأغراض يتم إنتاج أدوية خاصة. دعونا نتحدث عن أي منها الأكثر شيوعًا ويمكن الوصول إليها:
- محفزات الانترفيرون. هذه هي الأدوية التي يمكن أن تحفز تخليق بروتين خاص يسمى إنترفيرون لدى الأشخاص، والذي سيمنع تطور الفيروسات وتلفها لخلايا الجسم. في أغلب الأحيان، تساعد الأدوية مثل Cycloferon، Viferon، Genferon، Arbidol، Amiksin وغيرها الكثير على زيادة مناعة الجسم ضد فيروس نقص المناعة البشرية.
- الأدوية ذات الأصل الميكروبي. وهي تقوم على مقاومة الجسم النشطة لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض، من خلال تفعيل عمل نظام الدفاع الخاص به. فهي تحتوي على كميات صغيرة من مكونات بعض أنواع البكتيريا، التي تشجع جهاز المناعة في الجسم على العمل وحماية نفسه. أشهرها وأكثرها وصفًا هي Likopid و Imudon و Bronchomunal وغيرها.
- الاستعدادات العشبية. وتكمن فعاليتها في أنها إذا استخدمت بانتظام فإنها تساعد على تقوية جهاز المناعة وتنشيطه لمحاربة الفيروسات والخلايا البكتيرية. ومن أمثلة الأدوية: إميونال، إخناسيا، الجينسنغ وغيرها.
ومن المهم أن نتذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس مجرد نزلة برد. هذا اضطراب مناعي شديد إلى حد ما، والأصح تدمير الجسم. ولذلك فإن أي وصفة طبية مستقلة للأدوية قد لا تعطي التأثير المتوقع. جميع الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا، لتحفيز عمل الخلايا الواقية للدم، لا يجوز استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب المعالج. الخطر هو أنه مع فيروس نقص المناعة البشرية يمكنك أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لنفسك بأي دواء!
الطب التقليدي لتقوية جهاز المناعة
أظهرت العديد من الدراسات أن الاستهلاك المنتظم لفيتامين C يوميًا يساعد على تعزيز المناعة. وأهمية هذه النقطة هي أن فيتامين سي وحده لن يكون كافيا لمرضنا. من المرغوب فيه بل ومن الضروري استهلاك مجمعات الأدوية بجرعات كبيرة من الفيتامينات B و A و E و C وغيرها الكثير، وكذلك المعادن، كل يوم لتحفيز الخلايا ضد العديد من الفيروسات.
يمكن العثور على عدد كبير من المواد المفيدة والفيتامينات المختلفة في العلاجات والوصفات الشعبية البسيطة. على سبيل المثال، مشروبات الفاكهة والحقن والكومبوت ومغلي التوت البري والتوت البري والليمون.
تظهر العديد من الدراسات في مجال الطب التقليدي أن منقوع الأعشاب ومستحضراتها المختلفة تساعد على تقوية المناعة والوقاية من الأمراض المختلفة. أكثر ما يوصى به لهذا المرض هو مغلي الكتان وزهر الزيزفون وميليسا الليمون ونبتة سانت جون وغيرها الكثير.
ولا تنس أن هناك علاجًا معجزة مثل الثوم كما تشير الأبحاث والملاحظات أيضًا. استهلاكه المنتظم مفيد جدًا لمنع تطور وتطور أي نزلة برد، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
لتلخيص ذلك، أود أن أشير مرة أخرى إلى أنه من المهم تقوية جهاز المناعة بحكمة، دون تعصب، وتنسيق جميع النقاط مع الطبيب المعالج، بحيث يعود ذلك بفوائد لا لبس فيها.
كيفية تكبير الخلايا لفيروس نقص المناعة البشرية
سأستمر في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:
1. أولاً، تقليل كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (كان هناك منشور سابق حول هذا الموضوع).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقدان) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه رغم كل هذا يشعر الشخص بالارتياح (أو على الأقل بشكل محتمل). لأن الإنسان إذا شعر بالسوء فإنه سينتهي من العلاج عاجلاً أم آجلاً. سألفت الانتباه إلى هذه النقطة، لأنه قد يبدو أن كل شيء موجود، هناك دواء، هناك نجاح، لا يوجد ما يدعو للقلق. في الواقع، يمكن للأدوية أن تلحق الضرر بصحتك على المدى الطويل (على سبيل المثال، تقتل كليتيك ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.
إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما فيما يتعلق بالحمل الفيروسي (لا ينبغي اكتشاف الفيروس في الدم بشكل مستمر، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى)، فلا توجد معايير واضحة لتقييم نجاح العلاج من وجهة نظر خلايا CD4. تبدو الصيغة الأكثر بساطة على النحو التالي: يكون العلاج ناجحًا إذا نمت خلايا CD4. ولكن لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين كم ينبغي أن تنمو. في 50؟ بنسبة 100؟ هل تصبح أكثر من 200 (للحماية من الأمراض التي تحمل علامة الإيدز) أو أكثر من 500 (للاقتراب من الحالة المناعية للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في الانخفاض أثناء العلاج، فيجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام، من الواضح لماذا لا توجد تقديرات واضحة. ومن الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي محددشخص. والأهم من ذلك أنه يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. هناك بالطبع محاولات ومخططات ناجحة، والعلم يعمل في هذا الاتجاه، ولكن على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية - لا، هذا غير موجود بعد.
تمامًا مثل الحمل الفيروسي، يتغير عدد خلايا CD4 على مرحلتين: أولاً بسرعة، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أن خلايا CD4، في المتوسط، تنمو بمقدار 21 خلية شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم بمقدار 5 خلايا كل شهر بعد ذلك. وتظهر بيانات أخرى أنه خلال السنة الأولى من العلاج، زاد عدد الخلايا بمقدار 100.
الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد لكيفية تعافي الجهاز المناعي؟إذا زاد عدد الخلايا، فهل سيكون الأمر كذلك دائمًا، أم أنها ستصل إلى الحد الأقصى في وقت ما؟ سؤال دقيق، لأنه مهم من وجهة نظر "هل من الضروري تغيير الدواء أم أن هذا كل شيء، الحد، يمكنك أن تهدأ". في الوقت الحالي، يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. الوصول إلى مستوى معين (من الصعب التنبؤ بأي مستوى بالضبط) وبعد ذلك يتوقف النمو.
على ماذا يمكنك أن تبني توقعاتك؟
1. لسوء الحظ، تشير الإحصائيات إلى أنه كلما انخفض مستوى خلايا CD4 التي يبدأ عندها العلاج، قل احتمال نموها إلى 500. ولكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل ميزة إضافية . كلما قل عدد الفيروسات في الدم، زادت احتمالية بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا، انخفض خطر إصابة الشخص بالعدوى أو الورم. لذلك، حتى لو فشلت الأدوية في قمع الفيروس بشكل كامل، فيجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشك المناعي.
2. عمر المريض يلعب دورا. كقاعدة عامة، كلما كان الشخص أصغر سنا، كلما كان نظامه المناعي أسرع وأفضل. على الرغم من أنهم أخبروني عن أحد الأجداد الذي لم يكن يعلم بإصابته بفيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى بسبب مرض يحمل علامة الإيدز. لم يكن التشخيص جيدًا جدًا: العمر أكبر من 60 عامًا، وعدد خلايا CD4 أقل من 150. بدأنا العلاج، واستجاب الجد بشكل جيد للغاية. ارتفع عدد CD4 إلى 500. يبلغ عمر الجد الآن أكثر من 70 عامًا، وكل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف أجسامنا وكيف يمكن أن يكون الفرد مخالفًا لجميع البيانات الإحصائية.
3. وجود أمراض أخرى. ويلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا، كما أن للأمراض المناعية تأثيرًا سلبيًا. يمكن أن تتفاقم حالات العدوى الكامنة، مثل السل، (أو حتى تظهر لأول مرة) على خلفية عودة نشاط الجهاز المناعي، الأمر الذي يسبب المتاعب أيضًا. ويبدو أنه بحسب الفحوصات فإن كل شيء يسير على ما يرام، لكن الشخص يزداد سوءاً. لقد بدأت بالفعل السعال.
4. هل تم علاج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية تكون لدى أولئك الذين لم يتم علاجهم مطلقًا. بالنسبة لأولئك الذين ينقطعون عن العلاج، تنخفض خلايا CD4 ولا ترتفع إلى المستوى الأقصى السابق. وهذا يعني أنه من خلال إيقاف العلاج، يترك الشخص لنفسه فرصة أقل فأقل في التمتع بجهاز مناعة طبيعي.
هناك حالات يتم فيها تحقيق أحد أهداف العلاج، ولكن لا يتم تحقيق هدف آخر. على سبيل المثال، ينخفض مستوى الفيروس عن مستوى الكشف، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو بالعكس، تنمو الخلايا بشكل جيد، لكن الفيروس لا يزال غير راغب في الاستسلام. في كثير من الأحيان، يحدث الوضع الأول: بفضل الأجهزة اللوحية، لم يتم اكتشاف الفيروس، لكن عدد CD4 لا يزيد بشكل كبير. وحتى على الرغم من الأدوية الجديدة، فإن هذه الحالة تحدث لدى ما يقرب من ربع المرضى. ليس من الواضح للأطباء بعد ما يجب فعله حيال ذلك.
أحد الحلول الواضحة هو مراجعة نظام العلاج، لكن لا يوجد فهم واضح لموعد القيام بذلك وكيف وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق (إدمان أدوية جديدة، آثار جانبية جديدة - كل هذا يزيد من خطر إصابة المريض بالمرض). التوقف عن العلاج). وبالإضافة إلى ذلك، تظهر الأبحاث أنه لا يوجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام، يحاولون أن يأخذوا في الاعتبار سمية بعض الأدوية حتى لا يؤدي علاجها إلى قتل خلايا CD4 بالكامل. وإذا ظلت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة، تتم إضافة الأدوية المضادة للميكروبات إلى العلاج في شكل الوقاية من الأمراض التي تحمل علامات الإيدز.
واحدة من القضايا الرئيسية في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي متى يجب أن يبدأ العلاج فعلياً؟للوهلة الأولى، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض عدد خلايا CD4، كلما حدثت الوفاة بشكل أسرع، مما يعني أنه يجب بدء العلاج مبكرًا. في الواقع، كل شيء أكثر تعقيدا. ويجب أيضًا أن تؤخذ سمية الأدوية بعين الاعتبار. دعنا نقول فقط، يمكنك أن تتخيل سنة من العيش مع نوبات من الإسهال. ماذا عن 20 سنة؟ على الرغم من أن الإسهال ليس المشكلة الأكبر التي تنشأ من العلاج. إن خطر زرع الكلى أو الحياة على غسيل الكلى هو أكثر خطورة بكثير.
ويجب ألا ننسى الموارد المالية للبلاد. علاج 200 شخص أو علاج 1000 شخص سنويًا - هناك فرق. لذلك، في البلدان الفقيرة، بدأ العلاج بـ 200 خلية CD4، في البلدان الأكثر ثراءً (أمريكا، على سبيل المثال) - بـ 500. ولا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن يعد وجود 350 خلية CD4 مؤشرًا قويًا لبدء العلاج.نحن نستهدف 400 خلية. واسمحوا لي أن أذكركم أن ما يقرب من نصف مرضانا يبدأون العلاج بـ 250 خلية، على الرغم من أنه كان من الممكن أن يبدأوا بـ 400 خلية إذا جاءوا مبكرًا. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه، من المؤسف جدًا أن يفقدوا هذه الخلايا الـ 150 في ظروف توافق فيها الدولة على علاجها مجانًا (نعم، هذا هو الحال في إستونيا. تقوم بالتسجيل لدى أخصائي الأمراض المعدية، مرة واحدة في الشهر، تعالوا للحصول على الأدوية، تستلمونها مقابل التوقيع في مكتب خاص من يد ممرضة 5 أيام في الأسبوع، من 8 إلى 4. هذه المكاتب موجودة في المستشفيات والعيادات).
النقطة الأخيرة، ولكن ربما الأهم: هل الشخص جاهز للخضوع للعلاج؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة واعية في العلاج، قد لا يكون هناك معنى للاندفاع (في موقف يكون فيه، على سبيل المثال، من 200 إلى 350 خلية). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم إيقافه (الفيروس ليس أحمق، فهو يتحور وسيجد الحماية من الأدوية، فأخذ فترات راحة يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الآثار الجانبية التي لن يتحملها الطبيب، بل الشخص نفسه، كل يوم. على سبيل المثال، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. ترى، نعم، ما هي هذه المشكلة. عليك أن تتناول الأدوية مرتين في اليوم، لذلك من الصعب أن تجد لحظة لتناول مشروب، ثم الاستيقاظ، ثم تناول حبوب منع الحمل. يخبرنا أحد الرجال: "عندما أشرب الخمر، لا أتناول الحبوب، فهذا يجعلني أشعر بالسوء. كم مرة أشرب؟ حسنًا ، مرتين في الشهر. كم يوما؟ حسنًا، 10 أيام."
يجب تناول بعض الأقراص في الليل فقط، وهو غير مناسب لأولئك الذين يعملون ليلاً أو في نوبات العمل. سيكون الشهر الأول أو الثاني غير سارة بشكل خاص، وسوف يعتاد الجسم عليه، وسوف يأخذ الجهاز المناعي الأجنحة، وسوف تستيقظ العدوى الخفية - كل هذا ليس لفترات الحياة المزدحمة، وليس للإجازات أو العطلات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص يعاني من فقر الدم، وما إذا كان التهاب الكبد الوبائي موجودًا، وكيفية عمل الكلى، وما إلى ذلك.
بشكل عام، بداية العلاج، واختيار الأدوية، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. وفي كل حالة محددة، لا يتم أخذ الاختبارات بعين الاعتبار، بل الشخص وحياته المحددة (يتمتع مرضى الأمراض المعدية بأكثر من حياة خاصة). لذلك، كلما زاد الوقت المتاح لك لاتخاذ القرار والتحدث مع الطبيب، كلما كان ذلك أفضل. وكل هذا يعتمد على الحالة المناعية للشخص ومعرفته إذا كان مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذا، كالعادة، سأنتهي بحقيقة أننا بحاجة إلى الاختبار والاختبار، وبعد ذلك سيكون هناك وقت للتفكير.
yakus-tqkus.livejournal.com
العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على الإنترنت
الآلات الحاسبة
الموقع مخصص للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني 18+
ماذا لو كان العلاج لا يزيد من المناعة؟
مرحبًا! نكتب إليكم لأننا يائسون من إيجاد بعض الفهم على الأقل في مركز الإيدز. الحقيقة هي أن زوجي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي منذ أكثر من 10 سنوات. يذهب إلى المركز منذ عشر سنوات ويتلقى العلاج ولكن لا توجد تحسينات ملحوظة ((أي في البداية (بعد حوالي عام) نمت الخلايا المناعية إلى حوالي 250 واختفى الحمل الفيروسي. ولكن بعد ذلك التقدم) توقفت، ولم تعد الخلايا تنمو أكثر من ذلك، تناولت علاجات مختلفة، ولا نتذكرها جميعًا، لكن التحسن بدأ منذ عام ونصف فقط، مع العلاج الجديد أتازانافير + لاميفودين + أباكافير، حيث نمت الخلايا إلى 400. لكن هذا. تم إلغاء العلاج، بحجة أن كل شيء كان على ما يرام ويمكنني تناول أدوية أخرى، قاموا بتغييره إلى أتازانافير + كومبيفير، منذ 7 أشهر منذ ذلك الحين أصبح كل شيء أسوأ ((وفي الاختبار الأخير وجدوا حمولة فيروسية تبلغ 1000 ((أخبر الطبيب زوجها أنه ربما لم يتناول الحبوب، ولم يكن لديها أي تفسير آخر (وطلبت إجراء 26 اختبار). سبتمبر. زوجي مكتئب، وأنا قلقة للغاية. ولكن لا فائدة من السؤال في المركز ، لا يريدون التحدث ((الأسئلة:
1. لماذا لا تتحسن الخلايا لسنوات عديدة؟
2. لماذا قاموا بتغيير المخطط الذي كان يساعد؟
3. هل يجب على الأطباء في المركز تقديم الاستشارات ومراقبة الأمراض المصاحبة؟
4. إلى أين تذهب للتشاور بشأن الأمراض المصاحبة، إذا كانوا يجيبون في كل مكان: حسنًا، ماذا تريد، أنت تعرف تشخيصك!
5. كيف يمكنك المساعدة في علاج الحثل الشحمي؟
6. هل من الصحيح تناول أدوية دسباقتريوز؟ لا توجد اختبارات ولكن الأعراض ((
الرجاء الإجابة، نحن قلقون للغاية!