أسباب وأعراض وعلاج التهاب الكلية الخلالي. كيفية علاج التهاب الكلية عند الرجال: الخلالي والمزمن والحاد

من بين أمراض المسالك البولية، التهاب الكلية الخلالي يحتل مكانا خاصا. هذا المرض نادر ولا يتم جمع سوى القليل من المعلومات عنه حاليًا. العملية الالتهابية الناجمة عن التهاب الكلية الخلالي غير معدية بطبيعتها، ويعتبر المرض مستقلا. مع التشخيص في الوقت المناسب، وهذا المرض قابل للعلاج للغاية.

ما هذا؟

استخدام الأدوية دون وصفة طبية يمكن أن يؤدي إلى تشكيل التهاب الكلية الخلالي.

يسمى الالتهاب الذي يشمل النسيج الضام والأوعية الدموية والأنابيب الكلوية، ولكنه لا يمتد إلى الحوض، بالتهاب الكلية الخلالي. تحدث هذه الظاهرة بشكل مستقل، دون عدوى. في الآونة الأخيرة، أصبح هذا المرض يسمى "اعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي"، لأن تلف النسيج الضام لأحد الأعضاء هو بداية المرض. وفي وقت لاحق، تؤثر العملية على الأنابيب، مما يثير تصلب الكبيبات. يمكن أن يتأثر النسيج الضام نفسه بأمراض جهازية أو التهاب الأوعية الدموية.

المسببات

تحدث الأمراض بسبب تشوهات الكلى الخلقية، وبعض أمراض الدم، ووجود البكتيريا والفيروسات في الجسم، والتسمم بالمعادن الثقيلة، وبعد الإصابات. تؤثر بعض الأدوية (مثل المسكنات) على أنسجة الكلى. ينجم المرض عن اضطرابات التمثيل الغذائي ووجود الخراجات والسل والأضرار الإشعاعية للجسم والتسمم بالفطر. يتم تشخيص التغيرات في النسيج الضام الكلوي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• شذوذ خلقي في بنية الكلى - يتم تشخيصه في 30٪ من الحالات.
• إن استخدام المسكنات من قبل المرضى، إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة (Analgin، Sedalgin، Pentalgin)، يثير تكوين المرض في 20٪ من الحالات.
• أهبة حمض البوليك - 11٪.
• 7٪ أخرى مشغولة لأسباب مختلفة. في نسبة كبيرة من المرضى، لم يتم تحديد سبب المرض.

المرضية

يتطلب التهاب الكلية الخلالي استخدام العلاج المعقد. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى القضاء على السبب، إذا تم تحديده، والتوقف عن استخدام جميع الأدوية التي يمكن أن تثير هذا المرض. لعلاج التهاب الكلية الخلالي، يتم استخدام الأدوية بالتوازي مع وصفات الطب التقليدي. تأكد من اتباع نظام غذائي.

التهاب الكلية الخلالي المزمن هو مرض الكلى الناجم عن المسكنات. الأسماء الأخرى لهذا المرض هي اعتلال الكلية المسكن والفيناسيتين الكلوي.

التهاب الكلية الخلالي هو التهاب غير بكتيري للنسيج الخلالي في الكلى. على عكس التهاب الحويضة والكلية، في هذا المرض لا يوجد تدمير (تدمير) للنسيج الضام الناجم عن العمل المحلي للميكروبات. يحدث التهاب الكلية الخلالي في أغلب الأحيان بعد تناول أدوية مختلفة (المضادات الحيوية والسلفوناميدات) وبعد التطعيم والعدوى وبعض الحالات الأخرى.

أعراض

• الصداع.
• اكتئاب.
• انخفاض الأداء.
• بشرة رمادية مزرقة.

تبدو الأعراض الأولى غير ضارة: يبدأ الصداع، وتظهر الاضطرابات النفسية، وينخفض ​​الأداء، ويبدأ الاكتئاب. غالبًا ما يتم اكتشاف فقر الدم، ويكتسب الوجه لونًا رماديًا مزرقًا. مدة المرض تصل إلى 20 سنة. تظهر أعراض تنكس الكلى، ويتم تدمير حليمات النخاع الكلوي. في المرحلة الأخيرة من المرض، تضعف وظائف الكلى، أو لا تعمل على الإطلاق.

الأسباب

تلعب الكلى، مثل الكبد، دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي وإخراج المواد السامة والطبية المختلفة من الجسم، وبالتالي فإن تركيز هذه المواد في أنسجة الكلى أعلى بكثير منه في الدم. سبب تطور التهاب الكلية الخلالي هو عمليات الحساسية المناعية. معظم الأدوية عبارة عن مركبات كيميائية بسيطة نسبيًا مقارنة بالبروتينات. من الناحية المناعية، فهي مستضدات أدنى - haptens. إن الارتباط القوي بالبروتين يجعل الأدوية مستضدات كاملة، وتبدأ في اكتساب القدرة على التحسس. يتم توجيه الاستجابة المناعية للجسم ضد الجزء البروتيني من هذا المركب. لوحظت ردود الفعل التحسسية تجاه البنسلين في 1-3٪ من المرضى، والسلفوناميدات - في 5٪، والستربتوميسين - في 9٪، والأنسولين - في 14٪، وما إلى ذلك.

يمكن أن تحدث الاستجابات بشكل حاد، خلال 30-60 دقيقة بعد تناول الدواء، أو تحت الحاد - بعد 1-24 ساعة، أو متأخرة - بعد يوم واحد وحتى بعد عدة أسابيع. وكلما كانت الفترة الكامنة أقصر، زاد التهديد الذي تشكله الاستجابة للجسم.

في منتصف القرن العشرين، لاحظ الأطباء وجود علاقة بين التهاب الكلية الخلالي ومسكنات الألم التي تشمل الفيناسيتين. الفيناسيتين هو مادة فعالة خافضة للحرارة، مسكنة، مبهجة بشكل معتدل، توجد في العديد من الأدوية (على سبيل المثال، سيترامون). حاليًا، تم تغيير تركيبة السيترامون وأصبح مناسبًا للاستخدام. في وقت لاحق اتضح أنه مع الاستخدام طويل الأمد للأسبرين تأثير مماثل، على الرغم من أنه أضعف. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الباراسيتامول أيضًا هذا المرض.

يمكن أن يتطور التهاب الكلية الخلالي الحاد في أي عمر. وغالبًا ما يحدث مع أعراض الفشل الكلوي الحاد بعد 2-3 أيام من بدء العلاج. يظهر المريض قلة البول، في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، بوال مع انخفاض كثافة البول ونقص البول. تظهر أعراض الأديناميا والنعاس والصداع والغثيان والقيء. تنخفض وظائف الكلى بسرعة ويزيد آزوتيميا. عادة ما تستمر هذه الظواهر لمدة 2-3 أسابيع. الاستعادة الكاملة لوظائف الكلى لا تحدث إلا بعد 3-4 أشهر.

الاستخدام طويل الأمد للمسكنات، وخاصة تلك التي تحتوي على الفيناسيتين، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الكلية الخلالي المزمن. يمكن أن يحدث تلف الكلى لدى حوالي 50% من الأشخاص الذين يستخدمون المسكنات لمدة 1-3 سنوات، بمعدل 1 جرام يوميًا.

شكاوى المرضى في الفترة الأولى من المرض ليست مميزة للغاية وتتوافق مع العملية التي يتم من خلالها تناول مسكنات الألم. عندما تتضرر الكلى، يحدث التبول، الذي قد يصاحبه العطش والضعف والتعب. يتحول لون الجلد إلى اللون البني المائل للرمادي، وقد يحدث نزيف من الجهاز الهضمي، ويظهر فقر الدم مبكرًا، ويتضخم الكبد والطحال، ويرتفع ضغط الدم.

تم اكتشاف بيلة بروتينية منخفضة الكثافة، طفيفة (تصل إلى 1-3 جم / يوم)، بيلة حمراء معتدلة وبيلة ​​كريات الدم البيضاء في البول. يتناقص الترشيح الكبيبي تدريجيًا، ويزيد آزوتيمية الدم، وبعد 3-4 سنوات يتطور الفشل الكلوي المزمن.

علاج

عند حدوث اعتلال الكلية المسكن، يجب عليك أولاً التوقف عن تناول مسكنات الألم التي تسببت في حدوثه. لسوء الحظ، في بعض الأحيان ليس من السهل، والحقيقة هي أن بعض المرضى يشعرون بالانجذاب المرضي لهذه الأدوية ويعتقدون أنهم لا يستطيعون العيش بدونها. يعتمد استخدام الأدوية الأخرى على درجة ومرحلة تلف الكلى. في حالة حدوث فشل كلوي (اختلال وظائف الكلى أو أنها غير قادرة تمامًا على إنتاج البول)، يتم وصف غسيل الكلى للمريض (تنقية الدم باستخدام جهاز خاص) و (أو) الاستعداد لعملية زرع الكلى.

العلاج الفعال الوحيد هو التوقف عن تناول الأدوية. بشكل عام، ينبغي تناول مسكنات الألم بحذر خاص وفقط حسب وصفة الطبيب.

في حالة حدوث إدمان على المخدرات، يجب على المريض استشارة الطبيب. في هذه المرحلة من المرض، من السهل نسبيًا رفض المسكنات، كما لا يزال من الممكن علاج تلف الكلى. ومع ذلك، إذا لاحظ المريض (مع الاستخدام طويل الأمد لأي دواء) أنه يعاني من اضطرابات عصبية، أو انخفاض في الأداء، أو غالبًا ما يعاني من صداع، أو يعاني من الاكتئاب، فإن الاتصال بالطبيب إلزامي. من أعراض اعتلال الكلية المسكن زرقة تقدمية بشكل متزايد. إذا كان لديك زرقة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

بادئ ذي بدء، سيحاول الطبيب إقناع المريض بالتوقف عن تعاطي الأدوية. وفي الحالات الشديدة يجوز له دعوة طبيب نفسي أو معالج نفسي. إذا كان المريض لا يستطيع العيش بدون مسكنات بسبب الألم المزمن المستمر، سيحاول الطبيب معرفة ما إذا كان المريض يستطيع الاستغناء عن الأدوية التي تشمل الفيناسيتين أو حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). يعتمد العلاج على شدة تلف الكلى. عندما يتقدم المرض، يحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو يتم إعداده لإجراء عملية زرع الكلى.

وفي المرحلة الأخيرة من المرض يحدث الفشل الكلوي. إذا ترك دون علاج، فإن التهاب الكلية الخلالي يشكل تهديدًا للحياة.

وقاية

تتكون الوقاية من التهاب الكلية الخلالي من وصف معقول لمختلف الأدوية واختبار حساسية المريض للمضادات الحيوية. إذا كان هناك ميل إلى ردود الفعل التحسسية، تتم الإشارة إلى الإدارة المتزامنة لعوامل إزالة التحسس (ديفينهيدرامين، جلوكونات الكالسيوم، وما إلى ذلك) مع المضادات الحيوية. يجب إيقاف الدواء إذا ظهر تأثيره السام للكلى. للوقاية من الشكل المزمن للمرض، من الضروري تجنب استخدام المسكنات على المدى الطويل.

يتم علاج التهاب الكلية الخلالي الحاد بالكورتيكوستيرويدات (40-80 ملغ / يوم)؛ في مرحلة قلة البول، يتم وصف جرعات كبيرة من فوروسيميد، ويتم تصحيح اضطرابات الإلكتروليت وحالة الحمض القاعدي. في الحالات الشديدة، يشار إلى غسيل الكلى.

بالنسبة لالتهاب الكلية الخلالي المزمن، يوصى بتناول كمية كافية من السوائل والملح، ويتضمن النظام الغذائي المعيار الفسيولوجي للبروتين (1 جم / كجم من وزن الجسم)، والفيتامينات B وC، والأدوية الابتنائية، وإذا لزم الأمر، الكورتيكوستيرويدات.

الأدوية التي تحتوي على الفيناسيتين غير ضارة عند استخدامها لفترات قصيرة من الزمن. الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى تلف الكلى والجهاز المكونة للدم والجهاز العصبي المركزي. عند تناول 1 جرام من الفيناسيتين يوميا لمدة عام يظهر اعتلال الكلية المسكن.

التهاب الكلية الخلالي هو مرض التهابي موضعي في النسيج الخلالي (الخلالي) للكلى والجهاز الأنبوبي للنيفرون. نظرًا لأن الصورة السريرية يهيمن عليها الخلل الشديد في الأنابيب الكلوية، فإن المرض يمر أيضًا بأسماء أخرى - اعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي، والتهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.

صِنف

هناك نوعان من التهاب الكلية الخلالي – الحاد والمزمن.

1. شكل حاديتميز بالتغيرات الالتهابية في النسيج الخلالي للكلى ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن يحدث لدى الأشخاص من جميع الأعمار، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن، ولكن يتم تسجيل معظم الحالات في الفئة العمرية 20-50 سنة.
2. شكل مزمنيؤدي إلى تطور تليف الأنسجة الخلالية والضمور الأنبوبي والآفات الكبيبية في المراحل المتأخرة من المرض. والنتيجة، كقاعدة عامة، هي تطور تصلب الكلية.

يعتمد علاج المرض بشكل مباشر على حالة المريض ومظاهره السريرية.

الأسباب

الأسباب التي تثير حدوث التهاب الكلية الخلالي يمكن أن تكون متنوعة للغاية. ولكن في أغلب الأحيان، يرتبط تطور المرض بالاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والمسكنات ومثبطات المناعة وما إلى ذلك.

آلية حدوث هذا المرض ليست مفهومة تماما. النظرية الأكثر إثباتًا هي الأصل المناعي للمرض. في هذه الحالة، لا يزال العامل الاستفزازي الرئيسي هو التأثير السلبي للعوامل المسببة (السموم، والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك) على الهياكل البروتينية لأغشية الأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية، مع تكوين المجمعات التي لها خصائص مستضدية. أي أنه باللغة العادية، يمكن وصف بداية المرض من خلال التسلسل التالي من العمليات.

يدخل العامل المسبب للمرض إلى الكلى عبر مجرى الدم، ويمر عبر المرشح الكبيبي، ويدخل إلى التجويف الأنبوبي. هنا يتم إعادة امتصاص المادة الغريبة، ومن خلال مرورها عبر جدران الأنابيب، فإنها تدمر الهياكل البروتينية للأغشية القاعدية، وتشكل مستضدات كاملة. يؤدي التفاعل المناعي المستمر للتفاعل بين الأجسام المضادة والمستضدات إلى تكوين مجمعات مناعية تترسب في الأغشية الخلالية والأغشية القاعدية للأنابيب، مما يسبب العملية الالتهابية.

بالإضافة إلى الأدوية السامة والطبية، قد يرتبط المرض بانسداد المسالك البولية، والجزر المثاني الحالبي، والتعرض لفترات طويلة للمعادن الثقيلة، وأمراض المسببات المناعية، والأمراض الحبيبية، والأورام الخبيثة. إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب التهاب الكلية الخلالي، يتم استخدام مصطلح "التهاب الكلية الخلالي إيديولوجي السبب".

التشخيص

نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون له أعراض خفيفة وغير معلنة، فإن تحديد التشخيص الصحيح يواجه بعض الصعوبات. المظهر السريري الأكثر موثوقية لإجراء التشخيص هو مزيج من علامات معينة - ظاهرة فرط حرارة الجسم على خلفية الفشل الكلوي الحاد، والتي تحدث في الأيام الأولى بعد وصف مجموعة معينة من الأدوية، بوال الذي يحدث في البداية المرض والتطور المبكر لنقص البول.

في تشخيص المرض، يتم استخدام عدد من طرق البحث المختبرية والمفيدة - اختبارات الدم والبول، والفحص النسيجي لنضح أنسجة الكلى، والأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

أعراض

تشبه أعراض التهاب الكلية الخلالي التهاب الحويضة والكلية، الذي يؤثر أيضًا على الأنابيب والأنسجة الخلالية للكلى، لكن في هذا المرض لا تصاحب العملية الالتهابية تغيرات مدمرة في أنسجة الكلى ولا تنتشر إلى الحوض والكؤوس.

تظهر الأعراض الأولية في الأيام الأولى من تناول الأدوية. يشكو المرضى من الصداع أو الضعف العام أو النعاس أو الغثيان أو فقدان الشهية أو انخفاضها. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون هذه الأعراض مصحوبة بالحمى والقشعريرة وآلام في العضلات وطفح جلدي تحسسي. توجد خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول.

التهاب الكلية الخلالي الحاد من المسببات الفيروسية له أعراض حادة للمتلازمة الكلوية على خلفية الحمى النزفية. تتزامن الصورة السريرية بالكامل تقريبًا مع أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد.

التهاب الكلية الخلالي المزمن في بداية تطوره له أعراض هزيلة. مع تطور العملية المرضية في الكلى، تظهر أعراض مختلفة لتسمم الجسم - تتميز بألم في أسفل الظهر والبطن، والتعب، والضعف، وشحوب الجلد، والبوال. تكشف الاختبارات المعملية للبول عن بيلة بروتينية معتدلة وبيلة ​​كريات الدم البيضاء المضادة للبكتيريا وبيلة ​​دموية دقيقة.

يتميز التهاب الكلية الخلالي المزمن خلل التمثيل الغذائي بالبول البلوري. تظهر أعراض أخرى مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم المعتدل. تنخفض الوظيفة الأنبوبية للكلى بشكل كبير، وتنخفض كثافة البول. مزيد من تطور المرض يقلل من وظائف الكلى ويؤدي إلى تطور الفشل الكلوي. تتميز المراحل المتأخرة بالتغيرات الهيكلية والوظيفية في الكبيبات وتطور تصلب الكبيبات. يؤدي تندب النسيج الخلالي وتطور التليف إلى انكماش الكلى، وقد يكون من الصعب التمييز بين التهاب الكلية الخلالي المزمن وأي اعتلال كلوي آخر.

علاج

يتطلب علاج التهاب الكلية الخلالي دخول المستشفى في قسم أمراض الكلى. يتكون العلاج أولاً من معرفة سبب المرض. في كثير من الأحيان لا يلزم علاج خاص. إن إلغاء المادة المسببة للمرض له أهمية كبيرة. بخلاف ذلك، يتم وصف علاج الأعراض واتباع نظام غذائي خاص يحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتينات الحيوانية. في الأشكال الحادة والمزمنة، يتم استبعاد المنتجات التي تهيج الجهاز الأنبوبي للكلى - التوابل واللحوم المدخنة والمخللات والأعشاب ذات الطعم اللاذع - من الاستهلاك. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة الكلوي، يتم وصف الأدوية مثل Curantil، Trental، Teonicol.

التهاب الكلية الخلالي هو التهاب يؤثر على الأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية. هناك أسباب عديدة لحدوث هذا المرض: بداية من تناول الأدوية وحتى حدوث تلف خطير في الكلى، بما في ذلك تطور الأورام السرطانية في الأعضاء.

• انظر أيضا

التهاب الكلية الخلالي الحادتتميز بالتغيرات الالتهابية في أنسجة الكلى، وهذا، كقاعدة عامة، في كثير من الحالات ينتهي بالتطور. ومع ذلك، فإن توقعات نتائج المرض مواتية للغاية، ومع العلاج المناسب، يتم شفاء المريض تمامًا.

التهاب الكلية الخلالي المزمنيعزز تليف الأنسجة الخلالية، والأضرار التي لحقت الكبيبات وضمور أنبوبي. يمكن أن تنتهي المراحل الأكثر تقدمًا من المسار المزمن للمرض بحزن شديد - تصلب الكلية - مع هذا المرض، تتقلص الكلى ببساطة.

التهاب الكلية الخلالي هو ضرر مرضي خطير للكلى

هذا المرض له أسباب عديدة في التسبب في المرض. كلهم مختلفون، ولكن كل منهم يمكن أن يثير تطور علم الأمراض.

1. السبب الأول والأكثر شيوعًا بين الباقي هو تناول الأدوية. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمضادات الحيوية والأدوية المطهرة غير الستيرويدية ومدرات البول. والأكثر من ذلك، لا يمكن تناول هذه الأدوية بشكل مستقل وغير خاضع للرقابة. يجب أن يتم وصفها فقط من قبل أخصائي، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص جسمك.
2. المركز الثاني بين الأسباب تحتله الأمراض المعدية، وخاصة تلك التي تسببها البكتيريا (على سبيل المثال، الخناق أو العقدية) والفيروسات (الحمى النزفية).
3. أمراض المناعة
4. المايلوما
5. التسمم بالمعادن الثقيلة
6. عمليات التمثيل الغذائي المضطربة وبعض الآخرين.

إذا تم تأكيد تشخيص التهاب الكلية الخلالي، ولكن لا يمكن تحديد أسباب المرض، فإن هذا النوع من التهاب الكلية يسمى مجهول السبب.

تعتبر أسباب التهاب الكلية الخلالي المزمن هي انسداد المسالك البولية والأمراض الأيضية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يبدأ المسار المزمن للمرض بالعلاج غير المناسب أو غير المناسب للأمراض الحادة.

أعراض

يعتمد المظهر السريري للأعراض بشكل مباشر على درجة تسمم الجسم، وكذلك على شدة تطور المرض.

تأثير بعض الأدوية على تطور المرض

في المسار الحاد للمرض، تظهر مظاهره الأولى بعد يومين من إصابة الجسم. يمكن أن يحدث هذا مع التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور المرض بعد تناول المضادات الحيوية ومدرات البول والأدوية الأخرى. وفي الوقت نفسه، يبدأ الشخص في الشعور بالضعف والخمول، وتقل الشهية أو يتم فقدها تمامًا، ويبدأ الغثيان، بما في ذلك القيء. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة وألم عضلي (ألم في العضلات). وقد يظهر أيضًا طفح جلدي على الجسم، وقد يرتفع ضغط الدم قليلاً.

أعراض مثل التورم وصعوبة التبول ليست نموذجية لهذا المرض في شكله الحاد. فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص يمكن للمرضى أن يتطوروا أو يتطوروا.

في الأيام الأولى، يتطور الفشل الكلوي. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون شدة هذا النقص متنوعة للغاية. في هذه الحالة، من المهم للغاية وصف العلاج المناسب والصحيح. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن أعراض ومظاهر الفشل الكلوي تختفي بعد بضعة أسابيع، ويتم استعادة الأداء الطبيعي للأعضاء بحلول نهاية الشهر الثالث.

هناك أربعة أنواع من العمليات المرضية:

1. في منتشرةأشكال، وتظهر جميع أعراض المرض
2. في حالة ثقيلالآفات، وتطوير متلازمة ضعف جميع وظائف الكلى، ويلاحظ انقطاع البول لفترات طويلة، وفي هذه الحالة غسيل الكلى يكاد يكون لا مفر منه
3. فاشلتتميز بغياب انقطاع البول، ويستمر المرض بشكل إيجابي للغاية، ويتم استعادة وظائف الأعضاء بسرعة كبيرة
4. الأعراض متى بؤرييتم التعبير عن النماذج بشكل ضعيف، ولكن لوحظ أن الشفاء يحدث بسرعة كبيرة، ومسار المرض مناسب.

إن تشخيص الشفاء ومسار المرض أقل تفاؤلاً في الشكل المزمن لالتهاب الكلية الخلالي. وخاصة عندما يكون المرض متقدمًا، تتغير وظائف وهياكل كبيبات الكلى بشكل كبير وإلى الأسوأ، ويتطور تصلب كبيبات الكلى والفشل الكلوي المزمن. يتجلى المرض على شكل حمى موجية وطفح جلدي تحسسي وحكة شديدة في الجسم وألم في أسفل الظهر وانقطاع البول أو بوال وجفاف الفم والعطش المستمر وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم. بجانب. على خلفية تصلب الكبيبات، غالبا ما يتطور التورم. من الصعب للغاية التنبؤ بنتيجة المرض، لأن جميع التوقعات تعتمد على مدى "إيقاف" وظائف الكلى وتلف كبيبات الأعضاء.

التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، هذا المرض هو علم الأمراض شائع إلى حد ما. يتم تشخيص ما يقرب من 6٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اعتلال الكلية بالتهاب الكلية الخلالي. في أغلب الأحيان، يتم تأكيد التشخيص عند الأطفال المبتسرين. في هذه الحالة، يتطور المرض كرد فعل لآثار نقص الأوكسجين والسامة. يحدث هذا غالبًا على خلفية خلل التنسج الكلوي واضطرابات التمثيل الغذائي والأدوية والأضرار التي تلحق بالجسم بسبب الفيروسات أو البروتينات.

غالبًا ما يتفاقم المرض بسبب تاريخ العائلة أو الولادة أو أمراض الجهاز العصبي المركزي أو المناعة.

يتجلى المرض عند الأطفال الذين يعانون من الوذمة وارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم والبوال وما إلى ذلك. بعض الأطفال الذين يعانون من هذا المرض لديهم علامات مرض الكلى.

آلام أسفل الظهر هي واحدة من مظاهر التهاب الكلية الخلالي

دائمًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال في الفترة الحادة. ومع ذلك، هناك حالات اتخذ فيها المرض أيضًا مسارًا مزمنًا عند الأطفال. حدث هذا عندما لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب، أو بسبب العلاج غير الكافي وغير الصحيح.

التشخيص

عند الشك الأول في هذا المرض، يلتزم الطبيب بكتابة توجيهات للمريض لعدد من الدراسات المختبرية والفعالة. بادئ ذي بدء، يتم فحص إنزيمات البول. إذا تم تأكيد التشخيص، فسوف تظهر هذه الاختبارات ارتفاعًا في إنزيمات الجلوتاميل ترانسفيراز والفوسفات القلوية.

الموجات فوق الصوتية و DG للكلى إلزامية. عندما يصبح المريض مريضا، تزداد بالضرورة صدى الحمة الكلوية، وأحيانا يتم ملاحظة زيادة في الحجم.

علاج التهاب الكلية الخلالي

عند تشخيص التهاب الكلية الخلالي، وخاصة شكله الحاد، من المهم للغاية التوقف عن تناول جميع الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض في أقرب وقت ممكن. إذا تناول المريض المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وما إلى ذلك، كرر اختبارات مستويات اليوريا والكرياتينين في البلازما. تحتاج أيضًا إلى تحديد إدرار البول اليومي. اختبارات البول المتكررة طبيعية أيضًا.

يجب على المريض أن يراقب نظام شربه بعناية، لأن من أهم المهام ضمان الترطيب الكافي للجسم.

عند زيادة أعراض الفشل الكلوي، يشار إلى وصف دواء مثل بريدنيزولون. إذا كانت مشاكل الكلى شديدة جدًا، يوصى بالعلاج النبضي باستخدام ميثيل بريدنيزولون.

لا يمكن تجنب غسيل الكلى إذا كان هناك زيادة سريعة في قلة البول وزيادة في مستوى الكرياتينين في الدم.

النظام الغذائي لالتهاب الكلية الخلالي

في حالة عدم وجود أعراض المسار المزمن للمرض، يوصف للمريض نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية، والذي يزود المريض بجميع البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات اللازمة. ومع ذلك، هناك شرط واحد مهم للغاية: يجب على المريض الحد من تناول ملح الطعام، خاصة إذا ظهرت علامات ارتفاع ضغط الدم أثناء المرض.

الأمور مختلفة تماما في حالة المرض المزمن. الشرط المهم هنا هو تصحيح استقلاب أكسالات الكالسيوم. هذا هو المكان الذي يمكن أن ينقذ فيه نظام الكرنب والبطاطس. إذا كان لديك تاريخ من الحساسية، يجب أن يكون النظام الغذائي هيبوالرجينيك.

يجب عليك بالتأكيد استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تهيج الجهاز الأنبوبي للكلى من نظامك الغذائي - وهي مجموعة متنوعة من التوابل والأطعمة المدخنة والحمضيات والأطعمة الغنية بالتوابل وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة يجب شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميا.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، لا يمكن تجنب غسيل الكلى

إذا تطور الفشل الكلوي الحاد، فلن يضر ترتيب أيام الصيام كل أسبوع. على سبيل المثال، استمتع بيوم اليقطين أو التفاح. يجب عليك بالتأكيد الحد من تناول الأطعمة البروتينية، ويمكنك تعويض نقص البروتينات بمنتجات الألبان أو الدهون النباتية. يجب أن يكون الطعام ذا قيمة حيوية، لكن تحضيره لا يتطلب استخدام الملح، خاصة في حالة وجود تورم.

التدابير الوقائية والتنبؤات

وقاية. إذا تم تنفيذها في الوقت المناسب، فإنه يمكن منع تطور المرض ومضاعفاته. يتم استخدام ما يلي كتدابير وقائية:

• الامتثال لنظام الشرب
• رفض تناول الأدوية غير الخاضعة للرقابة
• علاج الالتهابات الحادة والمزمنة في الوقت المناسب
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض الأولى لأي مرض في الكلى.

إذا تم تشخيص شكل حاد من المرض، فإن تشخيص العلاج متفائل للغاية. العلاج طويل ولكنه ينتهي بعودة جميع وظائف الأعضاء. وبعد مرور بعض الوقت، يمكن للمريض العودة إلى نمط الحياة الطبيعي وبدء عمله. صحيح أن العمل البدني الثقيل والعمل في ظروف ضارة موانع.

يُمنح الأطفال الذين عانوا من التهاب الكلية الخلالي إعفاءً طبيًا من التطعيمات لمدة عام أو عامين.

بعد العلاج، يتم تسجيل المرضى في المستوصف. يوصى بإجراء فحص مرتين في السنة، حيث يتطلب الأمر استشارة وجهاً لوجه مع أخصائي وإجراء اختبارات البول والدم.

يجب عليك زيارة طبيبك أربع مرات على الأقل في السنة.

تؤثر الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي على جميع هياكل الكلى وتؤدي إلى فقدان وظائفها. يشمل التهاب الكلية الخلالي الأنسجة الضامة وأنابيب الأعضاء. المرض ليس له أعراض مميزة، لذلك غالبا ما يتم تشخيصه في شكل مزمن. مع العلاج في الوقت المناسب، من الممكن استعادة الحالة الطبيعية للكلى.

التهاب الكلية الخلالي هو عملية التهابية في أنسجة الكلى تتطور بدون أعراض.

تعريف وأشكال المرض

ويسمى التركيز الالتهابي من أصل غير معدي، والذي يغطي النسيج الضام الكلوي والأوعية التي تحمل الدم والأنابيب الكلوية، بالتهاب الكلية الخلالي. ويشبه المرض التهاب الحويضة والكلية في أعراضه، لكنه لا يدمر أنسجة الكلى ولا ينتشر إلى الحوض والكؤوس. غالبا ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال الصغار، وبين البالغين يؤثر على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عاما. ويبين الجدول أشكال المرض حسب شدته ومظاهره في الصورة السريرية.

تصنيف	استمارة	الخصائص
المصب	بَصِير	بداية مفاجئة وأعراض واضحة
	مزمن	عواقب العلاج الحاد في الوقت المناسب
وفقا لآلية التطوير	أساسي	علم الأمراض المستقل
	ثانوي	يتجلى على خلفية أمراض وأمراض الجهاز البولي الأخرى
حسب الأصل	المناعة الذاتية	فشل الدفاع المناعي
	حساسية سامة	التعرض للسموم والمواد المثيرة للحساسية على المدى الطويل
	ما بعد المعدية	يظهر بعد الإصابة
	مجهول السبب	المسببات غير معروفة
حسب المظاهر السريرية	موسعة	يتم عرض جميع الأعراض بوضوح
	ثقيل	يشكل خطورة على حياة المريض ويتطلب ذلك
	فاشل	دورة مواتية والشفاء السريع
	بؤري	أعراض خفيفة، ويتعافى المريض خلال فترة قصيرة

التعريف الحديث للمرض هو اعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي، حيث أن الالتهاب ينشأ في النسيج الخلالي، ويقع التأثير الرئيسي على الأنابيب الكلوية.

أسباب الالتهاب

يمكن أن يحدث التهاب الكلية الخلالي بسبب البيئة غير المواتية، أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية، أو التسمم.

ينشأ التهاب الكلية الخلالي بسبب العديد من العوامل التي تسبب تورم النسيج الضام في الكلى. لا تسمح الأوعية المتشنجة أو المضغوطة بتدفق الدم الكافي إلى الأعضاء المصابة ويتطور نقص التروية. يتدهور عمل الأنابيب مما يؤدي إلى زيادة حجم البول وظهور الدم والكرياتينين فيه. أسباب المرض:

• تشوهات الكلى الخلقية.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للكلية - المسكنات والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• العوامل المعدية - العقدية، المبيضات.
• أمراض المناعة الذاتية.
• اضطرابات استقلاب المعادن.
• التسمم السام
• انسداد المسالك البولية.
• تأثير الإشعاع.

الأعراض التي يجب أن تنبهك

ليس للمرض أعراض محددة، مما يتطلب التشخيص التفريقي المختص من الطبيب. يمكن أن تكون العملية المرضية مخفية لفترة طويلة وتصبح واضحة بعد أن تصبح مزمنة. وهكذا، فإن النوع الخلالي من التهاب الكلية غالبا ما يتجلى عند الأطفال، لأن الإشارات الضعيفة الأولى للمرض نادرا ما ترتبط بخلل في وظائف الكلى. تعتمد شدة المظاهر على نشاط الالتهاب ومستوى تسمم الجسم. التهاب الكلية الخلالي الحاد لديه الأعراض التالية:

التهاب الكلية الخلالي هو مصدر للصداع والإرهاق وانقطاع البول.

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• صداع؛
• الضعف والنعاس.
• قلة الشهية
• الغثيان والقيء.
• بشرة شاحبة مع طفح جلدي وحكة.
• ألم في المفاصل ومنطقة أسفل الظهر.
• في بعض الأحيان - زيادة في حجم التبول (بولوريا)، في الحالات الشديدة - انخفاض إلى الغياب الكامل (انقطاع البول).

إذا تم استفزاز التهاب أنسجة الكلى عن طريق تناول الأدوية السامة للكلى، فإن العلامات الأولى للمرض تظهر بعد 2-3 أيام من الاستخدام. تمحى أعراض المرض في شكل مزمن أو غائبة. قد يكون المرض مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني الطفيف وفقر الدم والتغيرات في تكوين البول. التورم ليس نموذجيًا. هناك علامات طفيفة للتسمم.

قائمة التدابير التشخيصية

ليس من السهل ملاحظة تطور العملية الالتهابية بسبب عدم وجود أعراض مميزة وتشابه مع أمراض الكلى الأخرى. سيسمح المسح التفصيلي للطبيب بمعرفة متى ظهرت المظاهر الأولى وقوتها ومدتها. ثم يقوم بإحالة المريض لإجراء الاختبارات التشخيصية:

• اختبار الدم العام
• الكيمياء الحيوية للدم والبول.
• يقيم قدرة الكلى على الإخراج ودرجة الضرر الأنبوبي.
• سيظهر اختبار Zimnitsky قدرة الكلى على تركيز البول.
• ثقافة البول البكتريولوجية.
• خزعة أنسجة الكلى.
• سوف تظهر الموجات فوق الصوتية تغييرات في بنية الكلى.

العلاج: ملامح علاج الأشكال الحادة والمزمنة

يتم علاج التهاب الكلية الخلالي بشكل شامل: الحبوب والنظام الغذائي والعلاج الشعبي.

يتطلب التهاب الكلية الخلالي الحاد والمزمن نهجا متكاملا للعلاج. أولا وقبل كل شيء، من الضروري القضاء على تأثير العامل الذي أثار المرض، ومن ثم استئناف وظائف الكلى الطبيعية. يجب أن يتم العلاج في المستشفى. يتم الجمع بين العلاج الدوائي مع العلاجات الشعبية والنظام الغذائي. إذا كان المريض في حالة خطيرة، تتم الإشارة إلى امتصاص الدم وغسيل الكلى.

المساعدة الدوائية لالتهاب الكلية الخلالي

لعلاج المرض في شكل حاد، تحتاج أولا إلى التوقف عن تناول الأدوية السامة للكلية. في الحالات الخفيفة من المرض، يتم وصف غلوكونات الكالسيوم وفيتامين C والروتين. للقضاء على التورم الشديد في الأنسجة الخلالية خلال 1-2 أسابيع، استخدم:

• الجلايكورتيكويدات:
  • "بريدنيزولون."
• مضادات الهيستامين:
  • "تافيجيل"؛
  • "ديفينهيدرامين".

لاستعادة تدفق الدم إلى الكلى، هناك حاجة إلى أدوية لتوسيع الأوعية الدموية ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (الهيبارين). إذا تم العثور على البكتيريا في البول، يتم استخدام المضادات الحيوية. عندما تحدث المظاهر، يتم استخدام مدرات البول: "هيبوتيازيد"، "يورجيت". إفراز كميات كبيرة من البول والتسمم الشديد يجفف الجسم. لتجديد مخزون السوائل، يوصى بحقن محلول الجلوكوز "ريوبوليجلوسين" في الوريد. لاستعادة التوازن المضطرب للصوديوم والبوتاسيوم، يتم استخدام المركب الطبي "أسباركام".