هيكل الجهاز الدهليزي. الجهاز الدهليزي: الاضطرابات والعلاج. كيفية تحسين النظام الدهليزي

منذ أن يقف الشخص على قدميه، فإنه يحافظ على وضعية مستقيمة بفضل العديد من الأشياء الأنظمة الحسيةوالتي ترسل معلومات إلى الدماغ عنها بيئةوموقع الجسم فيه. الجهاز الدهليزييعد أحد المصادر الرئيسية لتزويد الدماغ بمثل هذه المعلومات.

الشعور بالتوازن

يوجد في الأذن الداخلية عضو خاص يسجل باستمرار وضع وحركة جسم الإنسان، مما يساعد في الحفاظ على التوازن. أي شخص يعاني من دوار البحر أو يركب عربة دوارة لفترة طويلة يعرف مدى رعب الشعور بفقدان التوازن. يبدأ العالم بالترنح والدوران، ولا يمكن فعل أي شيء - كل ما يمكنك فعله هو الاستلقاء والانتظار حتى يصبح كل شيء في مكانه. يشير النظام الدهليزي إلى كيفية توجيه الجسم بالنسبة لمتجه الجاذبية. عادة - للأسفل. على متن سفينة أو دائري، كل شيء مختلف. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشكيل الجهاز الدهليزي: كلما زاد الميل أو الدوران، زاد الارتباك. في ظل هذه الظروف، إغلاق عينيه، لا يستطيع الشخص تحديد موقفه في الفضاء. الرؤية تساعد في هذه الحالة.

كيف يعمل الجهاز الدهليزي؟

يقع جهاز حاسة التوازن في أعلى المتاهة الأذن الداخلية. يتكون الجهاز الدهليزي من القوقعة وقناتين نصف دائريتين مملوءتين بالسوائل. السائل مزعج عند التأرجح النهايات العصبيةويسبب دوار البحر. يتكون الجهاز الدهليزي من دهليز الأذن الداخلية في العمق العظم الصدغيويتكون من نظام تجاويف مملوء باللمف الباطن اللزج - قنوات نصف دائرية، أكياس كروية وبيضاوية. مستقبلاتها عبارة عن خلايا شعر ذات أهداب حساسة.

يتكون الجهاز الدهليزي من قنوات نصف دائرية تقع في ثلاث قنوات متبادلة طائرات متعامدة. تتفاعل الأهداب الموجودة فيها مع حركات الرأس - الإمالة والدوران. هذا يخبر الدماغ عن خلل محتمل. تخبر الخلايا الشعرية الموجودة في الأكياس في كل لحظة عن موضع الرأس بالنسبة لمتجه الجاذبية، وبالتالي عن استقرار الجسم ككل.

إدراك حركات الرأس

يتكون الجهاز الدهليزي من ثلاث أغطية هلامية تغطي المستقبلات، في في هذه الحالةخلايا الشعر ذات الأهداب ومغمورة في سائل لزج - اللمف الباطن. عندما يتحرك الرأس، يتدفق اللمف الباطن بعيدًا عن هذه الأغطية ويضغط عليها. عندما تتشوه فإنها تزيح الرموش وهذا يثيرها إشارة عصبيةوالتي يتم فك شفرتها بواسطة الدماغ على أنها دوران أو ميل في مستوى معين.

إدراك الجاذبية

يتكون الجهاز الدهليزي بحيث يتم تغطية المجموعات المتبقية من الخلايا الشعرية فيه بوسائد هلامية متعامدة بشكل متبادل، تسمى البقع، مع الملايين من بلورات كربونات الكالسيوم (حصيات الأذن). في أي لحظة، تحت تأثير الجاذبية، يتم تشويه بقعة واحدة على الأقل. يؤدي هذا إلى تحريك الأهداب، مما يؤدي إلى تنشيط الإشارة العصبية التي تخبر الدماغ بوضعية الرأس.

كيف يعمل جهاز التوازن؟

مع التخفيف الكافي، يتعرض جهاز التوازن لأحمال متذبذبة، حيث يفقد الشخص التوازن والاستقرار. يصاب بعض الأشخاص بدوار البحر على متن الطائرة، بينما يصاب آخرون بدوار البحر أثناء السفر بالسيارة. يمكن القضاء على مظاهره باستخدام الأدوية. ومن المثير للاهتمام أنه حتى اللافقاريات، بما في ذلك قنديل البحر، لديها جهاز دهليزي. الإجابات على السؤال بأي شكل بسيطة. أجهزة التوازن المميزة هي حويصلات سمعية بها حبيبات تضغط على أهداب الخلايا الشعرية. وعندما يتغير وضع الجسم، يتغير هذا الضغط، مما يولد إشارة يتلقاها الجهاز العصبي.

وإلى أن يتم فقدان الإحساس بالتوازن، لا يفكر الإنسان في طبيعته، وكيفية عمل الجهاز الدهليزي، وهذا أحد العوامل الرئيسية اللياقة البدنية. الاستقرار أمر حيوي في سن الشيخوخة عندما تتآكل المفاصل وتصبح العظام أكثر هشاشة. الحفاظ على التوازن هو النتيجة العمل المشترك: العيون والجهاز الدهليزي والمستقبلات الخاصة في العضلات والمفاصل. مع التقدم في السن، تضعف كل هذه الوظائف وتتباطأ ردود الفعل. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر الإحساس بالتوازن الأمراض المرتبطة بالعمر، وأيضا تأثيرات جانبيةبعض الأدوية. ونتيجة لذلك، بعد سن 65 عامًا، يزداد خطر الإصابة بسبب ضعف الإحساس بالتوازن.

أعراض أمراض الجهاز الدهليزي

• دوخة؛
• القيء.
• غثيان؛
• بشرة متغيرة
• ضعف التنسيق والتوازن.
• التعرق الغزير.

الأمراض الناجمة عن خلل في عضو التوازن

أمراض الجهاز الدهليزي لديها أعراض مماثلة، لكن درجات مختلفةالمخاطر والصعوبات.

1. التهاب العصب الدهليزي. أحد الأمراض الأكثر شيوعًا يحدث نتيجة للعدوى. تظهر الأعراض: دوخة، غثيان، قيء، وتستمر لمدة 3-4 أيام، تختفي بعدها، لكن الشفاء لا يحدث إلا بعد شهر. في كبار السن يمكن أن تستمر بضعة أشهر.
2. تحدث المتلازمة بالتوازي مع أمراض القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةغالبا ما يحدث بعد سن 60 عاما، وقد يكون نتيجة لسكتة دماغية، أو مشاكل في السمع، العصب الدهليزي. وهذا قد يسبب الغثيان والقيء وعدم التوازن وضعف التنسيق والكلام غير المتماسك، الإدراك البصري. عادة ما تستمر المتلازمة وقت قصيرإذا ظهرت هذه الأعراض بشكل متكرر، فمن الضروري دخول المستشفى وإجراء فحص شامل للجسم.
3. انسداد الشريان السمعي. تكمن الخصوصية في أنه يظهر مع مشاكل في إمداد الدماغ بالدم، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية. الدوخة الشديدةقلة التنسيق والصمم - هذه هي العلامات أمراض خطيرةالجهاز الدهليزي، حيث يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
4. اعتلال الدهليز المزمن. يحدث على خلفية التسمم بالمخدرات. الأعراض: الدوخة والغثيان وضعف الاستقرار.
5. متلازمة مانيير هي اضطراب الأذن الداخلية الأكثر شيوعًا. تشمل الأعراض زيادة الدوخة وفقدان السمع والضوضاء والاحتقان في الأذن. إذا تركت دون علاج، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الصمم.
6. أمراض الأذن: تصلب الأذن، المكونات الكبريت، أمراض الأنبوب السمعي, التهاب الأذن الوسطى الحاد. والذي يتميز بنوبات الدوخة ودوار الحركة أثناء النقل.
7. الصرع مع الدوخة والغثيان وضعف الوعي والهلوسة. الورم عند حدوثه يحدث انخفاض في التنسيق بين السمع والحركة. تصلب متعدد. ويلاحظ الدوخة الشديدة والغثيان. إذا ظهرت أعراض اضطراب أو آخر في الجهاز الدهليزي، فإن التشخيص الإلزامي من قبل الطبيب مطلوب قبل بدء العلاج.

كيفية تقوية جهاز التوازن

يبدأ تطور الجهاز الدهليزي في فترة ما قبل الولادة، عندما يهتز الطفل في بطن أمه. ولهذا السبب فإن هز الطفل بين ذراعيك له تأثير مهدئ، وبالتالي تطوير إحساس أساسي بالتوازن. يساعد الطفل على اتخاذ خطواته الأولى.

ثم تجريب جيديتلقى الطفل أرجوحة أو يقفز على الترامبولين أو يركب دراجة. طوال حياته، يتحرك الشخص بنشاط، ويقوم بتدريب جهاز التوازن الخاص به. ومع ذلك، فمن المهم أن يتم تشكيل الجهاز الدهليزي بحيث يمكن تدريبه حتى في سن الشيخوخة. يتم تدريب الجهاز الدهليزي أثناء أي حركة، لأن أي نشاط يتطلب استقرارا جيدا. ولهذا السبب من المهم جدًا القيام بتمارين تحسين التوازن في أي عمر. الرقص مفيد جدًا، لأنه يعلمك كيفية الاعتناء بجسمك، والجمباز على شكل اليوجا، والبيلاتس، والتاي تشي.

يجب إجراء التمارين ببطء، بالقرب من الدعم دائمًا. التمارين في المسبح مفيدة جدًا.

مجموعة من التمارين للتدريب.

1. انحناءات بطيئة على الجانبين - 5 مرات لكل منهما.
2. قم بتدوير ساقيك 10 مرات لليمين واليسار مع وبدون دعم.
3. الوقوف على ساق واحدة في كل مرة، بدءاً من 8 ثواني لكل طرف.
4. امش على طول خط واحد 10 خطوات للأمام، ثم استدر في الاتجاه المعاكس. المشي على أطراف أصابعك وذراعيك فوق رأسك.
5. التوازن، التمارين باستخدام كرة اللياقة البدنية.

الجهاز الدهليزي هو حجرة المستقبلات محلل الدهليزيتقع في . بفضل الخلايا الخاصة، يحدد الجهاز الدهليزي موضع الجسم في الفضاء ويسجل تغيراته.

هيكل الجهاز الدهليزي

إنه الجهاز الدهليزي الذي يحدد موضع جسمنا في الفضاء.

يقع الجهاز المستقبلي لعضو التوازن في عمق هرم العظم الصدغي. فهو يجمع بين القنوات الهلالية الغشائية والأكياس الدهليزية.

توجد القنوات الغشائية داخل القنوات العظمية. في الوقت نفسه، يكون قطرها أصغر، ولكنها تكرر تمامًا جميع انحناءات القنوات نصف الدائرية العظمية وترتبط بجدرانها بواسطة حبال النسيج الضام، والتي تمر بداخلها أوعية الإمداد.

ونتيجة لهذا الهيكل، يتم تشكيل مساحة صغيرة بين الأجزاء العظمية والغشائية للقنوات الهلالية، والتي يتم ملؤها بالليمف المحيطي، ويوجد بداخلها اللمف الباطن. هذين السائلين لهما إلكتروليتات مختلفة و التركيب الكيميائي الحيويبل على اتصال وثيق مع بعضها البعض بالمعنى الوظيفي. وهي تقع ليس فقط في القنوات نصف الدائرية، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من متاهة الأذن (القوقعة، الدهليز) وتمثل نوعًا من النظام الخلطي.

القنوات الهلالية العظمية هي جزء منها متاهة عظميةالأذن الداخلية. يوجد في جسم الإنسان ثلاث قنوات على الجانبين الأيمن والأيسر:

• خارجي,
• أمام،
• مؤخرة.

وفقًا لتوجهها في الفضاء، يمكن تسمية القناة نصف الدائرية الخارجية أفقية (لأنها تقع في المستوى الأفقي)، والقناة الأمامية - الأمامية، والقناة الخلفية - السهمية.

تصطف القنوات الهلالية الغشائية داخليًا بالبطانة، باستثناء المقاطع الأمبولية التي تحتوي على خلايا حسية. يوجد في أمبولات هذه القنوات نتوء مستدير (سلسلة من التلال) يتكون من خلايا شعر داعمة وحساسة. الأخيرة هي نهايات الألياف الطرفية للعقدة الدهليزية. وتتصل الشعيرات الطويلة لهذه الخلايا ببعضها البعض على شكل فرشاة، تهيج ميكانيكيوالتي، بسبب اهتزازات اللمف الباطن، يتم تثبيتها بواسطة الخلايا الحساسة، وتحولها إلى نبضة كهربائية وتنتقل إلى المركز الجهاز العصبي.

يوجد في القسم المركزي من المتاهة (الدهليز العظمي) كيسان غشائيان - كروي وصرع، متصلان ببعضهما البعض بواسطة قناة لمفية رقيقة. تحتوي هذه التكوينات التشريحية على الجهاز الحجري الأذني على شكل ارتفاعات على السطح الداخلي للأكياس، والذي يتكون أيضًا من خلايا داعمة وحسية. تتشابك شعيرات الأخير مع بعضها البعض، وتشكل شبكة، وهي مغمورة في كتلة تشبه الهلام، والتي تحتوي على عدد كبير من otoliths (بلورات كربونات وفوسفات الكالسيوم). من خلال التحفيز الميكانيكي، تمارس حصوات الأذن ضغطًا على خلايا الشعر، مما يعزز تكوين النبضات الكهربائية.

وبالتالي، يتكون جهاز المستقبل الدهليزي من خمس مناطق حسية، تقع واحدة تلو الأخرى في الأكياس الدهليزية والقنوات نصف الدائرية. يتم الاقتراب من كل منطقة من هذه المناطق عن طريق الألياف الطرفية للعقدة العصبية الدهليزية، والتي تعد جزءًا من المحلل الدهليزي. لفهم عمل جهاز التوازن بشكل أفضل، دعونا نفكر في هيكل هذا الأخير.

هيكل المحلل الدهليزي

يتكون المحلل الدهليزي من جهاز طرفي (جهاز المستقبل نفسه) وقسم مركزي. الجزء المهم منها هو العقدة الدهليزية الموجودة في الداخل قناة الأذن، حيث تقترب العمليات الطرفية من الخلايا الشعرية الحساسة، أما العمليات المركزية فهي جزء من الجزء الدهليزي من الزوج الثامن الأعصاب القحفية(الدهليزي القوقعي). إنه على طول هذه الألياف نبضات كهربائيةمن المستقبلات يدخلون النخاع المستطيل والجهاز العصبي المركزي.

يقع الجزء المركزي من جهاز التوازن في الفص الصدغيمخ وفي الطريق إليها، تقترب الألياف الحسية من مجموعة من النوى في النخاع المستطيل، والتي تمكن المحلل الدهليزي من تكوين العديد من الروابط الترابطية. وهذا ما يحدد قدراته التكيفية الواسعة. أهمها هي:

• الدهليزي النخاعي,
• المخيخ,
• نباتي,
• القشرية.

تحدد هذه الروابط تطور بعض التفاعلات المنعكسة، وسننظر فيها أدناه.

وظائف المحلل الدهليزي

لا يحدد الجهاز الدهليزي موضع الجسم في الفضاء فحسب، بل يقوم أيضًا بتكييف الجسم مع الظروف البيئية المتغيرة - أنواع مختلفةتسريع.

إن دور المحلل الدهليزي ليس فقط تحديد موضع الجسم في الفضاء وتسجيل تغييراته، ولكن أيضًا تصحيحها. المحفزات الكافية للمستقبلات الدهليزية هي أنواع مختلفةتسريع.

وبالتالي، يتم إدراك التسارع الزاوي بواسطة الخلايا الحسية للقنوات نصف الدائرية، ويتم تسجيل جميع أنواع التسارع المستقيم ومحفزات الاهتزاز بواسطة الخلايا الحسية للأكياس الدهليزية. استجابة للتحفيز الميكانيكي من هذا النوع، وذلك بفضل الروابط الترابطية للنواة النخاع المستطيلتحدث تفاعلات دهليزية مختلفة.

1. دهليزي جسدي (يرتبط بوجود الوصلات الشوكية ؛ يوفر إعادة توزيع لهجة الألياف العضلية).
2. المحرك للعين (يساهم في حدوث رأرأة في وجود الوصلات الدهليزية الحركية).
3. الدهليزي (التغيير ضغط الدم، معدل ضربات القلب، الغثيان، القيء).
4. الدهليزي المخيخي (تعزيز إعادة توزيع قوة العضلات أثناء الحركة؛ بهدف الحفاظ على وضع معين لجسم الإنسان في الفضاء).
5. التصحيح المركزي للتفاعلات الدهليزية (بسبب الاتصالات مع القشرة الدماغية).

كل هذه التفاعلات ضرورية ليحافظ الجسم على توازنه ووضعية الجسم في الفضاء، وكذلك للتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة.

خاتمة

المحلل الدهليزي لديه ما يكفي هيكل معقدمما يضمن عملها الطبيعي. حدوث فشل في عملها على أي مستوى يؤدي إلى ظهور الأعراض المرضيةوتطور المرض.

يتحدث طبيب الأعصاب أ. ميدفيديفا عن الجهاز الدهليزي:

الفيلم الطبي “جهاز التوازن” :

يعد الجهاز الدهليزي جزءًا من آلية معقدة توفر للشخص التوازن وتنسيق الحركات. يتفاعل بشكل مستمر مع الجلد والجهاز البصري والعصبي. مطلوب دراسة الجهاز الدهليزي في الحالات التي يحدث فيها فشل في عملهم المنسق، ونتيجة لذلك يفقد الشخص توازنه ويتوقف عن التوجه في الفضاء.

الجهاز الدهليزي: المفهوم

العضو معقد ينظمها النظام، الذي اكتمل تطويره لمدة 12-15 سنة. وهو جزء من الأذن الداخلية.

بفضل عمل الجهاز الدهليزي، يتنقل الشخص بسهولة في الفضاء ويحافظ على توازن الجسم حتى مع عيون مغلقة. عندما تحاول القيام بأي حركة، يتم تهيج مستقبلات النظام على الفور، مما يرسل دفعة إلى الدماغ و الأنسجة العضلية. وفي الوقت نفسه، يتم تسجيل الصورة على شبكية العين. ونتيجة لهذا، يمكن للجسم أن يتخذ أي موقف و منذ وقت طويلامسكها.

مثل أي نظام آخر في الجسم، فإن جهاز التوازن ضعيف للغاية. عند ظهور العلامات الأولى لأي اضطراب في الجهاز الدهليزي، يجب عليك الاتصال على الفور بالمعالج أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

أسباب الاضطراب

يتحطم الأداء الطبيعيقد يكون سبب الجهاز تطور أمراض معينة أو استخدام بعض الأدوية. في كثير من الأحيان، تظهر اضطرابات الجهاز الدهليزي مع تقدم الجسم في العمر.

معظم الأسباب الشائعةالاضطرابات هي:

1. الدوار الموضعي. يحدث عندما يتم رفع الرأس أو تحويله إلى الجانب. وهي قوية بطبيعتها، ولكنها قصيرة العمر. يحدث الدوخة نتيجة لخلل في بنية المستقبلات. ولهذا السبب، يتم إرسال معلومات غير صحيحة حول موضع الجسم إلى الدماغ. الأسباب هذه الدولةقد تكون هناك إصابات في الرأس وأمراض الجهاز العصبي والشيخوخة.
2. احتشاء المتاهة(أحد هياكل الأذن الداخلية). يحدث عادة في المرضى المسنين. في الشباب يظهر بسبب التقدم أمراض الأوعية الدموية. رافق خسارة مفاجئةالتنسيق السمعي والحركي.
3. التهاب العصب الدهليزي.السبب هو فيروس الهربس. ذروة الإصابة تحدث في فترة الخريف والربيع.
4. التهاب المتاهة.يحدث انتهاك أحد هياكل الأذن الداخلية بسبب نشاط الفيروسات والبكتيريا.
5. مرض منيير.أمراض الأذن غير قيحية. ويتميز بالضرر والتجديد اللاحق للمتاهة.
6. مرض التفريغ.على سبيل المثال، بسبب البقاء لفترة طويلة في مركبة متحركة، يتمايل الشخص بشكل لا إرادي بعد الخروج منها.
7. أسباب أخرى:الصداع النصفي وأمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي.

أعراض

ينبغي إجراء دراسة للجهاز الدهليزي متى العلامات التاليةانتهاكاتها:

• الدوخة المتكررة.
• فقدان مفاجئ للتوازن أو الشعور وكأنك قد تسقط.
• ضعف؛
• عدم وضوح الرؤية
• خسارة؛
• حالة من القلق تتحول إلى ذعر.
• الغثيان والقيء.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• صعوبة في محاولة التركيز.

في كثير من الأحيان، يكون الفشل في النظام مصحوبا باضطرابات في الجهاز الهضمي.

المؤشرات

توصف دراسة وظيفة الجهاز الدهليزي من أجل:

• هجمات متكررة من الدوخة مصحوبة بفقدان السمع.
• الحد من ردود الفعل المنعكسة.
• وجود ورم في الدماغ.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• التهاب الدماغ؛
• التهاب السحايا.
• تصلب متعدد؛
• الأضرار التنكسية للجهاز العصبي.

بالإضافة إلى ذلك يلزم دراسة وظيفة الجهاز الدهليزي للجنة الطبية العسكرية (اللجنة الطبية العسكرية) وعند دخول الأعمال المتعلقة زيادة الأحمالإلى جهاز التوازن.

موانع

يمنع الفحص في الحالات التالية:

• الفترة الحادة من إصابة الرأس.
• في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.

التشخيص

هناك نقطة مهمة قبل فحص وظيفة الجهاز الدهليزي وهي جمع تاريخ المريض. وبمساعدتها يتم وضع افتراضات بشأن سبب الانتهاك والأنسب طريقة مناسبةالامتحانات.

ويولي الطبيب اهتمامًا خاصًا بما يلي:

• متى بدأت الأعراض، مدى تكرارها ومدتها؛
• طبيعة العلامات وتسلسل حدوثها؛
• هل هناك أي ضعف في السمع؟

بناءً على التاريخ الطبي، يصف الأخصائي طريقة الاختبار الأكثر لطفًا. وبناءً على قراره، قد يتم إعادة توجيه المريض إلى أطباء آخرين.

يوجد اليوم العديد من الطرق لدراسة الجهاز الدهليزي. الأكثر شيوعا هي:

1. اختبار الرأرأة العفوي(تقلصات لا إرادية لعضلات العين). التوفر هذا العرضيتم تحديده على النحو التالي: يجلس المريض على كرسي ويثبت بصره عليه السبابة عامل طبي، على بعد حوالي 30 سم من المريض. يبدأ الباحث بسحب إصبعه إلى الداخل جوانب مختلفة. عندما تحرك نظرك، قد تظهر رأرأة. وله ثلاث درجات: ضعيف، ومتوسط، وقوي.
2. دراسة الرأرأة الموضعية.يحدث بسبب مشاكل في الدورة الدموية وفي بعض الأمراض العمود الفقري العنقي. لتحديد الرأرأة الموضعية، يتم وضع رأس المريض في وضع يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم في شرايين العمود الفقري، وبالتالي، في متاهة الأذن.
3. اختبار رومبرج. يقف المريض ويجمعهم معًا. وبعد ذلك عليه أن يمد ذراعيه إلى الأمام ويغمض عينيه. يتجلى الخلل في الجهاز الدهليزي من خلال تأرجح المريض أو سقوطه.
4. اختبار الفهرس. يغلق المريض عينيه، وبعد ذلك يطلب منه لمس طرف أنفه بإصبعه. إذا تم انتهاك تنسيق الحركات، فلن يتمكن من القيام بذلك.
5. اختبار الكتابة.يجلس المريض على طاولة ويعطى ورقة وقلم. ثم يحتاج إلى كتابة عدة أرقام من الأعلى إلى الأسفل ومن اليسار إلى اليمين. بعد ذلك، يتم تكرار جميع الإجراءات، ولكن مع عيون مغلقة. وتعتمد النتيجة على زاوية انحراف الأرقام المكتوبة عن الخطوط الأفقية والعمودية.
6. اختبار التناوب.يجلس المريض على كرسي براني ويغمض عينيه. بعد ذلك، يبدأ الكرسي في الدوران. إذا لم يتم انتهاك وظيفة الجهاز الدهليزي، فبعد 10 دورات منتظمة، تظهر الرأرأة في الاتجاه المعاكس للدوران.
7. اختبار السعرات الحرارية.محقنة سعة 100 مل مملوءة بالبرد أو الماء الساخن، وبعد ذلك يتدفق إلى قناة الأذن. في التشغيل العاديالجهاز الدهليزي، سوف تظهر رأرأة بعد تناول 50 مل من السائل. إذا كان هناك خلل وظيفي، فلن يكون هناك أي رد فعل، حتى مع التسريب كمية كبيرةالماء (ما يصل إلى 500 مل).
8. رد فعل أوتوليث.يجلس المريض على كرسي باراني، ويميل جذعه إلى الأمام ويغمض عينيه. يبدأ الكرسي بالدوران بشكل مكثف في اتجاهات مختلفة ويتوقف فجأة. يجب على المريض تصويب جسده وفتح عينيه. طبيعة رد الفعل تحدد درجة الانتهاك. في هذه الطريقةفي دراسات الجهاز الدهليزي، تعتبر أسوأ النتائج هي السقوط والقيء والإغماء.

أين يمكنني إجراء الفحص الدهليزي؟

يتم إجراء هذا التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا ظهرت أعراض الخلل في الجهاز الدهليزي، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو المعالج الذي سيعطي التوجيه المناسب. ويمكن أيضًا تنفيذ الإجراء على أساس تعاقدي عن طريق الاتصال بعيادة خاصة.

ختاماً

الجهاز الدهليزي - آلية معقدةمما يوفر للإنسان التوازن والقدرة على التنقل في الفضاء. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأعضاء الأخرى. عندما يفشل النظام، أعراض غير سارة. في حالة حدوثها، تتم الإشارة إلى دراسة الجهاز الدهليزي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

جنبا إلى جنب مع أنظمة المستقبلات البصرية والحركية (المستقبلات - التعليم التشريحي، والذي يحول التهيج الملحوظ إلى النبضات العصبية) فهي تلعب دورًا رائدًا في توجه الشخص في الفضاء. يستقبل الجهاز الدهليزي معلومات حول التسارع أو التباطؤ الذي يحدث أثناء أي نوع من الحركة، وكذلك عندما يتغير موضع الرأس في الفضاء. يتم أيضًا تحليل الإحساس بالجاذبية هنا، ولهذا السبب يُطلق على الجهاز الدهليزي أيضًا اسم عضو الجاذبية. في ظل ظروف الراحة، لا تكون مستقبلات الجهاز الدهليزي متحمسة. يحدث تهيج المستقبلات عند إمالة الرأس أو تحريكه. وفي هذه الحالة تحدث تقلصات عضلية منعكسة، مما يساعد على استقامة الجسم والحفاظ على توازنه.

متاهة
يقع الجهاز الدهليزي داخل العظم الصدغي ويرتبط بشكل وثيق بجهاز السمع. يوجد في سمك العظم الصدغي متاهة معقدة، وهي عبارة عن نظام من القنوات والتجاويف المترابطة. يوجد داخلها متاهة عظمية ومتاهة غشائية، تحتوي على جدار من النسيج الضام وتكرر بشكل أساسي شكل المتاهة العظمية. بين المتاهات العظمية والغشائية توجد فجوة مملوءة بالسوائل - الليمف المحيطي. تمتلئ المتاهة الغشائية باللمف الباطن الكثيف الذي تكون لزوجته 2-3 مرات أكبر من لزوجة الماء.

تحتوي المتاهة على الدهليز والقنوات نصف الدائرية، حيث توجد المستقبلات الدهليزية، وكذلك القوقعة، حيث توجد المستقبلات السمعية. هناك ثلاث قنوات نصف دائرية، وتقع في مستويات متعامدة بشكل متبادل، مما يسمح لك بتحليل الموضع في مساحة ثلاثية الأبعاد. تحتوي كل قناة نصف دائرية على ساقين، تمتد إحداهما أمام الدهليز لتشكل أمبولة. الدهليز عبارة عن تجويف بيضاوي تفتح فيه القنوات نصف الدائرية من جهة والقوقعة من جهة أخرى.

في القنوات الهلالية العظمية المقابلة توجد القنوات الهلالية الغشائية. يوجد في الدهليز أكياس غشائية كروية وإهليلجية. توجد في القنوات نصف الدائرية والأكياس الدهليزية مجموعات من الخلايا المستقبلة. توجد المستقبلات الدهليزية على المرتفعات، وهي موجودة فقط في أمبولات القنوات على شكل أسقلوب وفي الأكياس على شكل بقع. يتحرك السائل الموجود في المتاهة عندما يتحرك الرأس والجسم (أولًا الليمف المحيطي، ثم اللمف الباطني) ويهيج الخلايا المستقبلة. يتم إثارة الأخير في أمبولات القنوات نصف الدائرية أثناء حركة اللمف الباطن، وخاصة أثناء التسارع الزاوي، وفي بقع الأكياس - أثناء التسارع الخطي.

خلايا المستقبلات
في البقع، ينتهي جزء الخلية المستقبلة، الذي يبرز في تجويف الكيس، بشعرة متحركة أطول و60-80 شعرة ثابتة ملتصقة. تنغمس هذه الشعرات في غشاء يشبه الهلام يحتوي على بلورات كلسية - حصوات الأذن. تتهيج الخلايا المستقبلة للبقع بسبب انزلاق غشاء الأذن على طول الشعر أثناء حركات اللمف الباطن. حساسية الخلايا الشعرية المستقبلة عالية: عتبة التمييز بين إمالة الرأس إلى الجانب تبلغ حوالي 1 درجة فقط، وإلى الأمام والخلف - 1.5-2 درجة. عندما يتسارع الدوران، يلاحظ الشخص تغيرًا بمقدار 2-3 درجات لكل 1 ثانية مربعة.

ويعتقد أن الخلايا المستقبلة في بقع الأكياس تدرك قوة الجاذبية وتنظم في المقام الأول توازن الرأس والجسم في حالة الراحة (التوازن الساكن)، وتتفاعل المستقبلات الموجودة في أمبولات القنوات نصف الدائرية مع تسارع أو تباطؤ الحركة. الحركة، أي أنها تنظم توازن الجسم المتحرك في الفضاء (التوازن الديناميكي).

نقل النبضات العصبية

تنتقل النبضات العصبية الناشئة في الخلايا المستقبلة للجهاز الدهليزي عبر القنوات الحساسة ألياف عصبيةتدخل الأزواج الثامنة من الأعصاب القحفية إلى الدماغ وتدخل أولاً إلى المراكز الدهليزية للنخاع المستطيل. ومن هنا، يتم إرسال الإشارات إلى أجزاء كثيرة من الجهاز العصبي المركزي: الحبل الشوكي، المخيخ، القشرة الدماغية دماغ كبيرالنواة الأعصاب الحركية, تشكيل شبكيوالنواة الخضرية.

بفضل الاتصالات مع الحبل الشوكييتم تنفيذ المنعكسات الدهليزية للحفاظ على توازن الجسم، والتي تشمل عضلات الرقبة والجذع والأطراف. ونتيجة لهذه المنعكسات، فإن نغمة العضلاتويتم الحفاظ على التوازن. الاتصالات مع المخيخ تعطي الحركات السلاسة والدقة والتناسب.

الإشارات التي يتم إرسالها من المراكز الدهليزية إلى نوى الأعصاب الحركية للعين تجعل من الممكن الحفاظ على اتجاه النظرة عند تغيير موضع الرأس. وهذا يفسر أيضًا الرأرأة في حالات عدم التوازن – وهي الحركات الإيقاعية اللاإرادية مقل العيونفي الاتجاه المعاكس للدوران، تليها حركتهم التشنجية للخلف. تعتبر خصائص الرأرأة بمثابة مؤشر مهم لحالة الجهاز الدهليزي، لذلك يتم تحليلها في مجال الطيران والطب البحري والفضائي، ودراستها تجريبيا وسريريا.

ردود الفعل اللاإرادية

من خلال مجمل الهياكل العصبيةتقع في الإدارات المركزيةالجزء الجذعي من الدماغ (النخاع المستطيل والدماغ المتوسط ​​والمهاد البصري) يشارك في التفاعلات الدهليزية نظام القلب والأوعية الدموية, الجهاز الهضميوغيرها من الأجهزة. مع الأحمال القوية وطويلة الأمد على الجهاز الدهليزي، ردود الفعل اللاإراديةعلى شكل نبض بطيء، انخفاض ضغط الدم، دوخة، غثيان، قيء، برودة اليدين والقدمين، شحوب الوجه، عرق بارد، إلخ. أعراض مماثلةممكن مع دوار البحر أو استخدام مصعد عالي السرعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص معتاد على الحركات في المستوى الأفقي، لكن الحركات لأعلى ولأسفل أو للجانبين غير عادية بالنسبة له. تدريب محدد (التأرجح والدوران) والتطبيق الأدويةتقليل استثارة عضو التوازن ومنع الظواهر غير المرغوب فيها.

حالة انعدام الوزن

في حالة انعدام الوزن، يتغير نشاط الجهاز الدهليزي: في أول 70 ساعة، يتناقص نشاط المستقبلات الدهليزية بشكل حاد، ثم يزداد وبعد بضعة أيام يعود إلى طبيعته. ومع ذلك، فإن عدم وجود تحميل على الجهاز العضلي الهيكلييقلل من النبضات من العضلات وقد يسبب ضعفًا وظائف نباتية، فمتى إقامة طويلةفي حالة انعدام الوزن، يجب إجراء تمارين العضلات الخاصة.

التوجه المكاني

في الظروف العاديةيتم ضمان التوجه المكاني من خلال النشاط المشترك للجهاز الدهليزي والرؤية. ومع ذلك، فإن الجهاز الدهليزي يساعد الجسم على التنقل في الفضاء أثناء الحركة النشطة وأثناء النقل السلبي من مكان إلى آخر معصوب العينين. بمساعدة الجهاز الدهليزي والقشرة الدماغية، يتم تحليل وتذكر اتجاه الحركة والمنعطفات والمسافة المقطوعة. الملاحظات السريريةتشير إلى أن الخسارة الوظيفة الدهليزيةفي الشخص (على سبيل المثال، كمضاعفات لالتهاب السحايا) يسبب عدم استقرار الموقف وفي الوقت نفسه يجعله غير عرضة دوار البحر. عند الأشخاص الصم والبكم، لا يعمل الجهاز الدهليزي ويشعرون بإمالة الرأس بسبب تقلص عضلات الرقبة.

يتفاعل الجهاز الدهليزي بشكل وثيق مع الجهاز البصري و أنظمة الدفعمما يضمن توجه الشخص في الفضاء والحفاظ على التوازن وتنسيق الحركات.

الجهاز الدهليزي هو جزء من المحلل الدهليزي، وهو نوع من نظام الملاحة الذي يحتوي على قيمة عظيمةلنوعية حياة الإنسان.

من خلال تحديد وضعية جسم الإنسان في الفضاء، وتنظيم "الوعي" بوضعية الجسم مع كل خطوة، والانحناء والدوران ويكون مسؤولاً عن الإحساس بالتوازن، فإن الجهاز الدهليزي يشارك في قدرتنا على الحركة بما لا يقل عن العظام والمفاصل والعضلات.

هيكل الجهاز الدهليزي

النظام الدهليزي البشري في جوهره عبارة عن جيروسكوب فيه أدنى تغييرتعمل زاوية ميل الرأس على تحريك مستقبلات خاصة تكتشف هذه التغييرات.

تمتلئ أمبولات القنوات نصف الدائرية الموجودة في العظم الصدغي بسائل خاص هو اللمف الباطن مع حصوات الأذن المغمورة فيه - التكوينات الجيرية. عند إمالة أو تدوير الرأس والجسم، يتغير اللمف الباطن، "يتناثر" في القنوات، مما يؤدي إلى تحريك أحجار الأذن.

حصوات الأذن بدورها تهيج الشعر الحساس - الخلايا الهدبية. هذه الشعرات جزء منها الخلايا العصبية، والتي، مع كل اهتزاز للشعر، تتلقى إشارة حول التغيرات في موضع الجسم في الفضاء وتنقل الإشارة على طول الألياف العصبية إلى الدماغ.

تقوم منطقة الدماغ المسؤولة عن التوازن بإرجاع هذه الإشارة إلى العضلات، مما يحفز نغمتها ( النشاط الحركي) أو حالة من الراحة للوصول إلى وضع الجسم المستقر.

يمكن ملاحظة بعض مظاهر وظائف الجهاز الدهليزي من خلال مراقبة كوب من الماء. عندما تقوم بإمالة الزجاج إلى الجانب، يأخذ الوعاء الموضع الذي تحتاجه، لكن مستوى الماء يظل دائمًا موازيًا للأرض. والفرق الوحيد هو أن مستوى الماء يتم تنظيمه عن طريق الجاذبية، ويتم تنظيم موقعك في الفضاء من خلال الوظائف الدهليزية.

لسوء الحظ، هذا دقيق ومعقد و نظام فعالقد تكون خاضعة مؤقتة أو دائمة التأثيرات السلبية: لكي يحدث اضطراب في الجهاز الدهليزي يكفي وجود خلل في أي من الهياكل. دعونا نلقي نظرة على الأمراض الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على الجهاز الدهليزي والطرق الرئيسية لعلاجها.

أمراض الجهاز الدهليزي

جميع الأمراض تقريبا النظام الدهليزييصاحبها دوخة وضعف تنسيق الحركات، ولكن سبب هذه الأعراض يمكن أن يكون مجموعة متنوعة من الأمراض.

التهاب العصب الدهليزي

هذا المرض هو اضطراب الجهاز الدهليزي الأكثر شيوعا، والذي يتم تشخيصه لدى المرضى من جميع الأعمار والمهن وأنماط الحياة.

الأسباب: الإصابة بالهربس (جدري الماء والقوباء المنطقية وغيرها من الأمراض التي يسببها فيروس الهربس بمثابة عامل استفزازي).

أعراض:

• شعور متزايد بالدوخة، والذي يمكن أن يحدث دون أي علاقة بحركات الجسم.
• هجمات الغثيان والقيء التي تبدأ بالدوار.
• حركات مفاجئة لمقلة العين (رأرأة) - تبدأ حدقة كلتا العينين في التحرك بسرعة من جانب إلى آخر و/أو في دائرة.

العلاج: في أغلب الأحيان، تستمر الأعراض لعدة أسابيع، وبعد ذلك تختفي من تلقاء نفسها. وفي بعض الحالات مع المرافقين الالتهابات الهربسية، يوصف العلاج المضاد للفيروسات.

الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV)

المرض التالي الأكثر شيوعا هو الجهاز الدهليزي، والذي يحدث فيما يتعلق بأمراض الأذن الداخلية وانتهاكات المبادئ الهيدروميكانيكية للنظام الدهليزي.

الأسباب: يتم ملاحظة دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) في أغلب الأحيان عند المرضى فترة ما بعد الجراحة، أولئك الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يشير هذا إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ (بعد التخدير أثناء الجراحة وإصابة الرأس و التغيرات المرتبطة بالعمرفي الأوعية) كعامل استفزازي.

أعراض:

• نوبات الدوخة قصيرة المدى، تستمر من بضع ثوانٍ إلى 3-5 دقائق؛
• تحدث نوبات الدوخة عندما يتغير موضع الرأس (دوران حاد أو إمالة، أو رمي الرأس للخلف، وما إلى ذلك)؛
• أثناء الدوخة، يتم ملاحظة حركات دائرية لا إرادية لمقل العيون (كما هو الحال عند تتبع جسم دوار).

العلاج: يوصف في أغلب الأحيان تمارين خاصة، مصممة لنقل الجزيئات التي تهيج الخلايا الهدبية إلى جزء آخر من الأذن الداخلية. في الحالات القصوىأما بالنسبة للدوخة المستمرة والشديدة التي لا يمكن علاجها فيمكن إجراء التدخل الجراحي.

مرض منيير

مع هذا المرض الذي يصيب الجهاز الدهليزي، يزداد حجم السائل في المتاهة (أحد هياكل الأذن الداخلية)، مع زيادة لاحقة في الضغط في هذه المنطقة.

الأسباب:

1. ردود الفعل التحسسية الحادة والمزمنة.
2. الأمراض والظروف التي تضعف استقلاب الماء والملح(اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي) ؛
3. أمراض الأوعية الدموية.
4. الالتهابات الفيروسية، بما في ذلك مرض الزهري.
5. الاضطرابات الخلقية في بنية الأذن الداخلية.

أعراض:

• هجمات طويلة من الدوخة التي تحدث دون سبب واضح.
• يصاحب الدوخة ضجيج ورنين في الأذنين.
• مع مسار طويل من المرض، هناك اضطرابات في تنسيق الحركة وصعوبات في الحفاظ على التوازن.
• الغثيان والقيء.
• انخفاض تدريجي في حدة السمع.

العلاج: يهدف العلاج إلى القضاء على سبب مرض مينير. كعلاج مستقل، مدرات البول، مضادات الهيستامين، الأدوية الهرمونيةوتخفيف حالة المريض والمساعدة في تطبيع الضغط في المتاهة وتحسين تبادل السوائل فيها.

التسمم

مواد مختلفة (الأدويةوالمواد الكيميائية المنزلية والصناعية) يمكن أن يكون لها تأثير سام على الجهاز العصبي البشري، بما في ذلك الجهاز الدهليزي.

اعتمادًا على المجموعة التي ينتمي إليها السم، فإنه يمكن أن يضعف وظيفة العصب الدهليزي أو العصب السمعي أو أي عصب مسؤول عن نقل الإشارات الأمامية أو الخلفية بين الدماغ والأذن الداخلية.

أعراض التسمم التي تؤثر على الجهاز الدهليزي:

• الدوخة، ونوبات الغثيان و/أو القيء تكون دائمًا مرتبطة بفترة زمنية لبدء تناول أي دواء، أو التواجد في بيئة غير مناسبة بيئيًا، أو استنشاق الأبخرة. المواد الكيميائيةإلخ.؛
• بالإضافة إلى الدوخة، قد تواجهك اضطرابات بصرية (البقع الداكنةفي العيون، صورة مزدوجة، عدم وضوح الرؤية، وما إلى ذلك).

العلاج : منذ الصورة السريرية، تعتمد شدة المرض وخطره على الصحة على نوع السم الذي يؤثر على الجسم، ويوصف العلاج بدقة بشكل فرديوذلك بناءً على التاريخ الطبي وحالة المريض والمخاطر المتوقعة التي تترتب على التسمم.

هام: التسمم بمادة كيميائية أو المواد البيولوجيةيمكن أن يسبب ليس فقط فقدان السمع، ولكن أيضًا نتيجة قاتلة. إذا كان لديك أي أعراض تظهر بعد ملامسة مادة سامة أو المواد الضارة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو الاتصال بسيارة إسعاف الطوارئ.