التشخيص

هناك المزيد والمزيد من النساء المصابات بالعقم. الديموغرافيا والعقم في العالم

يتوافق مستوى العقم في روسيا بشكل مثالي تقريبًا مع المتوسط العالمي. ومع ذلك، في ظل انخفاض معدلات المواليد، وانتشار حالات الإجهاض والأمراض التي تؤثر على الإنجاب، تظل هذه المشكلة حادة. شرط فيكتوريا ساكيفيتشفي المجلة الإلكترونية "ديموسكوب"

وفقا للتقديرات الأولية لمنظمة الصحة العالمية، فإن 5% من السكان يعانون من العقم - استنادا إلى العوامل التشريحية والوراثية والغدد الصماء والعوامل الوراثية. أسباب مناعية. هناك حوالي 48.5 مليون في العالم الأزواج الذين يعانون من العقم. ومن بين هؤلاء، يعاني 19.2 مليون شخص من صعوبات عند ولادة طفلهم الأول. لم تكن هناك زيادة كبيرة في معدلات العقم في العالم.

أخذ التحليل في الاعتبار النوايا الإنجابية للأزواج - الرغبة في إنجاب طفل. تم تعريف العقم بأنه غياب الولادات بين الزوجين لمدة 5 سنوات دون استخدام وسائل منع الحمل. وقام الخبراء بدراسة نتائج 277 عينة من الدراسات الاستقصائية للأسر المعيشية في 190 دولة، وقارنوا بيانات عامي 1990 و2010.

نتائج دراسة عالمية أجراها فريق دولي من الخبراء من عدد من المراكز العلميةالولايات المتحدة الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية نشرت في المجلة الطب بلوس (Mascarenhas M.، Flaxman S.، Boerma T.، Vanderpoel S.، Stephens G. (2012) الاتجاهات الوطنية والإقليمية والعالمية في انتشار العقم منذ عام 1990. تحليل منهجي لـ 277 دراسة استقصائية صحية . بلوس ميد 9(12).). أستاذ مشارك بقسم الديموغرافيا بمعهد الديموغرافيا مدرسة ثانويةاقتصاد فيكتوريا ساكيفيتشوسلط الضوء على اللحظات الأكثر أهمية وكاشفة في هذا عمل عظيمفي مقال في المجلة الإلكترونية للمدرسة العليا للاقتصاد بجامعة الأبحاث الوطنية "ديموسكوب".

الاستنتاجات الرئيسية للدراسة هي:

معظم أداء عاليتم الحصول على العقم الأولي (عدم القدرة على ولادة الطفل الأول) - أكثر من 2.5% من جميع النساء - في عدد من البلدان النامية وفي مولدوفا. الأدنى – 0.5-0.7% – للبلدان أمريكا الجنوبية(بيرو، بوليفيا، فنزويلا، الإكوادور) وبولندا.
في روسيا، يؤثر العقم الثانوي على 3.2٪ من جميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-44 سنة (للمقارنة: في الولايات المتحدة الأمريكية والنرويج وفنلندا تبلغ هذه النسبة 1٪، أي أقل بثلاث مرات). ويبلغ معدل العقم الأولي في روسيا 1.9%، وهو ما يتزامن مع المتوسط العالمي. ومع ذلك، يتم محاكاة البيانات الخاصة بروسيا، كما يوضح ساكيفيتش، لأنه في البلاد "على المستوى الوطني، لم يتم إجراء مسوحات خاصة للسلوك الديموغرافي والصحة الإنجابية حتى عام 2011".
من العقم الثانوي في ناي إلى حد أكبرالسكان يعانون الدول الأفريقية(9-12% من جميع النساء). هذه المشكلة هي الأقل شيوعًا بالنسبة للبلدان المتقدمة للغاية. وهكذا، في فنلندا والنرويج والولايات المتحدة الأمريكية، لا يتجاوز هذا الرقم 1٪ من النساء.
انخفضت معدلات العقم في منطقتين: أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا.
وعلى المستوى العالمي، قدر عدد الأزواج الذين يعانون من العقم في عام 2010 بنحو 48.5 مليون، من بينهم 29.3 مليون غير قادرين على إنجاب طفل آخر بالإضافة إلى الأطفال الذين لديهم بالفعل.
ويعيش نصف الأزواج الذين يعانون من العقم في جنوب آسيا وأفريقيا (14.4 مليون و10 ملايين على التوالي). يوجد في الدول الغنية 3.6 مليون زوج يعانون من العقم. وفي أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى - 3.8 مليون.

مقطع عرضي من عدم الإنجاب الخلقي والمكتسب

في عام 2010، 1.9% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-44 في العالم، " في خطرالحمل"، لم يتمكنوا من ولادة طفلهم الأول ( العقم الأولي)، يوفر بيانات بحثية من فيكتوريا ساكيفيتش. و10.5% من النساء اللاتي أنجبن بالفعل لم يتمكن من الولادة مرة أخرى (العقم الثانوي).

تغطية العقم الأولي – من 1.5% كحد أدنى أمريكا اللاتينيةبحد أقصى 2.6% في منطقة شمال أفريقيا والشرق الأوسط. ويشير الخبراء إلى ارتفاع مستوى العقم الأولي في أوروبا الشرقية والوسطى وآسيا الوسطى - 2.3% (الجدول 1). وفي نفس المنطقة فإن الحالة الأكثر كآبة مع العقم الثانوي هي 18٪.

إن الوضع مع عدم الإنجاب الثانوي هو الأكثر ملاءمة في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا ودول أوروبا الغربية واليابان وسنغافورة وجمهورية كوريا. وقد تم تلخيصها تحت عنوان "الدول الغنية". وتبلغ نسبتهم 7.2% من العقم الثانوي.

الجدول 1. انتشار العقم الأولي والثانوي بين النساء في الفئة العمرية 20-44 سنة المعرضات لخطر الحمل*

	العقم الأولي			العقم الثانوي
	درجة	فاصل الثقة		درجة	فاصل الثقة
	درجة	أدنى	العلوي	درجة	أدنى	العلوي
العالم بشكل عام	1,90%	1,70%	2,20%	10,50%	9,50%	11,70%
الدول الغنية**	1,90%	1,30%	2,60%	7,20%	5,00%	10,20%
أوروبا الشرقية والوسطى و آسيا الوسطى	2,30%	1,60%	3,40%	18,00%	13,80%	24,10%
أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى	1,90%	1,80%	2,10%	11,60%	10,60%	12,60%
شمال أفريقيا والشرق الأوسط	2,60%	2,20%	3,10%	7,20%	5,90%	8,60%
جنوب آسيا	2,30%	1,90%	2,70%	12,20%	10,10%	14,50%
شرق آسيا والمحيط الهادئ	1,60%	1,30%	2,00%	10,90%	9,10%	13,00%
أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي	1,50%	1,20%	1,80%	7,50%	6,10%	9,00%

*الحصول على شريك دائم لمدة 5 سنوات، والرغبة في إنجاب طفل وعدم استخدام وسائل منع الحمل خلال هذه السنوات.
** الدول الغنية: الولايات المتحدة الأمريكية، كندا، أوروبا الغربية، اليابان، كوريا الجنوبية, سنغافورة, بروناي.
مصدر

ومن المفارقات أن المناطق التي تتمتع بأعلى معدلات المواليد هي التي تبرز على وجه التحديد الكمية المطلقةالأزواج بدون أطفال. يعيش نصف الأزواج الذين يعانون من العقم في جنوب آسيا (14.4 مليون) وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (10.0 مليون).

نجاح جنوب آسيا والشخصيات الحزينة للمعسكر الاشتراكي السابق

لم يتم الكشف عن ديناميكيات معينة في انتشار العقم الأولي - لم تكن هناك تغييرات عالمية تقريبًا في عام 2010 مقارنة بعام 1990 (الشكل 1). وقد تفاقم الوضع إلى حد ما فقط في المنطقة الوسطى/ أوروبا الشرقيةوآسيا الوسطى. وكانت الزيادة في نسبة العقم هناك 0.4%. ومن ناحية أخرى، سجلت منطقة جنوب آسيا تحسنا كبيرا، بانخفاض نسبته 0.6%.

الشكل 1. انتشار العقم الأولي بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-44 سنة المعرضين لخطر الحمل

مصدر : ماسكارينهاس إم، فلاكسمان إس، بورما تي، فاندربويل إس، ستيفنز جي (2012)

لقد أصبح عدم الإنجاب المكتسب أكثر انتشارًا على مدار 20 عامًا في جميع المناطق تقريبًا، باستثناء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (الشكل 2)، كما تشير فيكتوريا ساكيفيتش.

وتأتي الزيادة الأكثر أهمية في معدلات العقم مرة أخرى من أوروبا الوسطى والشرقية وآسيا الوسطى - 1.7%. وفي عام 1990، كان معدل المنطقة 16.3%. في عام 2010 – بالفعل 18%. وتوضح الدراسة أن مستوى العقم الثانوي يرتفع مع تقدم العمر – من 2.6% في المجموعة العمرية 20-24 سنة إلى 27.1% في الفئة العمرية 40-44 سنة.

الشكل 2. انتشار العقم الثانوي بين النساء بعمر 20-44 سنة المعرضات لخطر الحمل

مصدر : ماسكارينهاس إم، فلاكسمان إس، بورما تي، فاندربويل إس، ستيفنز جي (2012)

العقم باللغة الروسية

في مقالتها في ديموسكوب، أكملت ساكيفيتش البيانات المتعلقة بروسيا بمعلومات من قسم "علاج العقم" في التقرير النهائي عن نتائج مسح عينة للصحة الإنجابية للمرأة الروسية (VORZ-2011) - وهو عمل مشترك لروستات ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي وصندوق الأمم المتحدة للسكان وعدد من المنظمات الأخرى). لقد أصبح الرصد المعيار المرجعي للتقييمات الوطنية.

من الواضح أن وضع العقم الثانوي والأولي في روسيا أكثر خطورة منه في الدول الغنية. في روسيا، 3.2% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 44 سنة غير قادرين على الإنجاب بعد ولادات سابقة. و1.9% أخرى من النساء لا يستطعن الولادة على الإطلاق.

تشير فيكتوريا ساكيفيتش إلى أن ما يقرب من 5% من المشاركين الذين سبق لهم الزواج أفادوا أنهم أو شركائهم قد تم تشخيص إصابتهم بالعقم (الجدول 2). تلجأ النساء فوق سن 30 عامًا وفي كثير من الأحيان إلى توضيح التشخيص. مستوى عالتعليم.

الجدول 2. التوزيع النسبي للنساء 15- 44 سنة من العمر سبق لهم الزواج وتم تشخيص (أو أزواجهم/ شركائهم) بالعقم، وفقًا لخصائص مختارة

	تشخيص العقم			المجموع	عدد الحالات
	نعم	لا	لا يعرف	المجموع	عدد الحالات
المجموع	4,7	94,8	0,4	100	7 955
مكان الإقامة
مدينة	4,9	94,7	0,4	100	5 773
قرية	4,2	95,2	0,5	100	2 182
نوع التسوية
موسكو	2,8	97,2	.	100	522
مدن أخرى	5,4	94,5	0,4	100	1 019
مدن أخرى	5	94,5	0,5	100	4 232
قرية	4,2	95,2	0,5	100	2 182
الفئات العمرية
15–19	.	98,4	1,6	100	96
20–24	1,7	98	0,3	100	1 056
25–29	3,3	96,4	0,4	100	1 745
30–34	6,3	93,3	0,4	100	1 740
35–39	6	93,1	0,9	100	1 642
40–44	5,8	94	0,2	100	1 676
عدد الأطفال الأحياء
0	11,5	87,8	0,7	100	1 461
1	3,5	96,1	0,4	100	3 599
2	2,8	97	0,2	100	2 426
3	2	97	1,1	100	389
4 أو أكثر	.	99,1	0,9	100	80
مستوى التعليم
غير مكتمل الثانوية وما دونها	2	97,6	0,4	100	207
متوسط	4,1	95,2	0,7	100	1 337
الثانوي المهني	4,6	94,8	0,6	100	2 647
أعلى	5,1	94,6	0,3	100	3 764

أدنى مجموعة	5	94,5	0,6	100	1 713
المجموعة الثانية	4,3	95	0,6	100	1 654
المجموعة الوسطى	5,2	94,6	0,2	100	1 536
المجموعة الرابعة	3,8	95,8	0,4	100	1 538
أعلى مجموعة	5,3	94,2	0,5	100	1 514
توظيف
يعمل	4,8	94,8	0,4	100	6 942
لا يعمل	4	95,3	0,7	100	1 013

رئيسي أسباب طبيةوأصبح العقم مشاكل في التبويض (36% من الحالات)، والانسداد قناتي فالوب(30% من الحالات) وبطانة الرحم (18%) كما هو محدد في المقال.

وتضمن الاستطلاع أيضًا أسئلة حول التشخيص والعلاج الذي تم تلقيه. أكثر من 80% من النساء يعرفن المؤسسات التي يجب عليهن الاتصال بها.

الجدول 3. التوزيع النسبي للنساء ذوات الخبرة الجنسية في الفئة العمرية 15-44 سنة اللاتي أبلغن عن معرفتهن بمكان الحصول على خدمات الخصوبة، وفقًا لخصائص مختارة

صفات	المعرفة حول خدمات الخصوبة			المجموع	عدد الحالات
صفات	نعم	لا	لا يعرف	المجموع	عدد الحالات
المجموع	81,2	17,6	1,2	100	8 935
مكان الإقامة
مدينة	82,2	16,7	1,1	100	6 552
قرية	77,8	20,8	1,5	100	2 383
نوع التسوية
موسكو	85,6	13,2	1,1	100	595
مدن أخرى	84,9	13,7	1,4	100	1 181
مدن أخرى	81	18	1	100	4 776
قرية	77,8	20,8	1,5	100	2 383
الفئات العمرية
15–19	56,9	40	3,1	100	331
20–24	74,9	23,5	1,7	100	1 454
25–29	81,1	17,6	1,3	100	1 920
30–34	84,2	15,2	0,6	100	1 812
35–39	85,4	13,6	1	100	1 705
40–44	86,3	12,9	0,9	100	1 713
عدد الأطفال الأحياء
0	78,4	19,8	1,8	100	2 325
1	82,3	16,7	1,1	100	3 707
2	83,4	15,8	0,9	100	2 434
3	78,3	21	0,8	100	389
4 أو أكثر	67,9	31,2	0,9	100	80
مستوى التعليم
غير مكتمل الثانوية وما دونها	59,9	37,3	2,8	100	292
متوسط	74,2	23,5	2,3	100	1 566
الثانوي المهني	82,1	16,7	1,1	100	2 819
أعلى	84,6	14,7	0,7	100	4 258
مجموعات الثروة (الشرائح الخمسية)
أدنى مجموعة	76,4	22,1	1,5	100	1 867
المجموعة الثانية	78	20,6	1,4	100	1 871
المجموعة الوسطى	81,7	17,2	1,1	100	1 736
المجموعة الرابعة	84,4	14,7	0,8	100	1 749
أعلى مجموعة	85,1	13,7	1,1	100	1 712
توظيف
يعمل	83,2	15,8	1	100	7 538
لا يعمل	71	26,8	2,1	100	1 397

في العديد من القضايا نحن في الأسر المفاهيم الخاطئةو الأفكار السائدة. ليس من دون سبب ذلك مؤخراظهر عدد كبير من المقالات والكتب ذات العناوين المميزة "الأساطير والواقع", "مفاهيم خاطئة قديمة"إلخ. أنا، على سبيل المثال، على مدى السنوات الخمس الماضية بجدأنا مهتم بمسألة ما إذا كانت أفكارنا حول عدد الأشخاص "العقمين" تتوافق مع الواقع الحالي.

أود أن أقوم بالحجز على الفور بيانات موثوقة حقافي هذه المسألة، من الواضح أنه لن يكون من الممكن الحصول عليها أبدا وبأي حال من الأحوال. وحتى لو افترضنا أن دولة ما قررت إدراج سؤال يتعلق بهذا الموضوع في التعداد الوطني (وهو أمر في حد ذاته أمر لا يصدق وغير أخلاقي على الإطلاق)، إلا أنه يبدو من المشكوك فيه أن تعطي الأرقام الناتجة فكرة عن ذلك الوضع عمومًا. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، تتضمن جميع التعدادات الوطنية سؤالاً حول وجود (عدد، عمر) أطفال النساء اللاتي شملهن الاستطلاع، ولكن إلى أي مدى يمكن أن تعكس هذه الأرقام عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى "تخصصات"؟ الرعاية الطبية"، يبقى دائمًا خلف الكواليس.

وفي الوقت نفسه، وفقًا لدراسة أجرتها شركة Demscope JSC عام 2011، 4.4٪ من سكان بلدنا (أي ما يقرب من 6.3 مليون شخص) لا يريدون طوعًا ووعيًا إنجاب الأطفال. للمقارنة، في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2010 عدد النساء سن الإنجابالذين لا يريدون إنجاب أطفال (النساء اللواتي ليس لديهن أطفال طوعا) بلغ عددهم ما يزيد قليلا عن 3.7 مليون شخص. هذا على الرغم من أن عدد سكان الولايات المتحدة يفوق عدد سكاننا بمقدار 2.15 مرة! لا شك أن شعبنا الذي يبلغ تعداده 6.3 مليون نسمة يضم بالتأكيد بعض أولئك الذين لا يريدون "غسل الملابس القذرة في الأماكن العامة"، ويمررون عدم القدرة على إنجاب الأطفال (العقم) على أنه تردد. ولكن، مع ذلك، حقيقة، في رأيي، فقط محزن. والصورة أكثر حزنا لأن نفس الرقم قبل أربع سنوات فقط، في عام 2007، كان 3.6%؛ الديناميات جدا مزعجة.

وإذا تحدثنا حول العقم عند الرجال (يعتقد الخبراء أن في العالم الحديثإن ما يسمى بـ "العامل الذكوري" هو السبب تقريبًا نصفمن بين جميع حالات الاتصال بالأطباء)، فإن الوضع مع الرياضيات والإحصاء لا يتناسب مع أي منطق على الإطلاق. أولا، لا أحد يستطلع الرجال (في روسيا، على الأقل) حول وجود الأطفال. ثانيا، يميل الرجل الأقل "الجنس الأضعف" إلى استشارة الطبيب، وكقاعدة عامة، حتى الأمراض الواضحة تصل إلى حالة مزمنة أو شديدة. ثالثا، للأسف، ولكن الأنا الذكورلا يحتمل ذكر " عامل الذكور"ولا يؤمن بوجودها.

ومع ذلك، على الرغم من هذه الصعوبات الواضحة في حساب المبلغ المتزوجينأو النساء العازبات، لا تزال قائمة رأيذلك في روسيا يعاني ما لا يقل عن 15% من الرجال والنساء في سن الإنجاب من صعوبة في إنجاب طفل بشكل طبيعي.هذه الأرقام نفسها، كقاعدة عامة، يتم سماعها من المدرجات العالية.

شرط "سن الإنجاب" يبدو غامضا جدا. على الرغم من أن العديد من الأطباء والموظفين الطبيين يشيرون إليه. للأسف، دقيقلا توجد قواعد تفسر هذا المعيار في روسيا. في بداية القرن العشرين، كان عمر الإنجاب يصل إلى 30-32 عامًا (بالمناسبة، منذ ذلك الحين، أطلق أطباء التوليد على النساء اللاتي يلدن بعد سن 30 عامًا اسم "المسنات" طريقة عصرية). وبطبيعة الحال، في الوقت الحاضر، ارتفع العمر العام والإنجابي للبشرية بشكل كبير. للتبسيط، لنأخذ ما يقدمه الخبراء: الفئة العمرية من 16 إلى 44 عامًا (الحد الأعلى مرتفع جدًا بالنسبة للنساء، ولكنه منخفض جدًا بالنسبة للرجال).

دعونا نحاول ترجمة نسبة 15٪ سيئة السمعة من الأشخاص الذين يعانون من العقم إلى أرقام مطلقة: في عام 2010، كان هناك 30.6 مليون رجل تتراوح أعمارهم بين 16 و44 عامًا يعيشون في روسيا، و30.9 مليون امرأة في نفس العمر، وإجمالي الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و44 عامًا - 61.5 مليون شخص. (43.1% من إجمالي سكان روسيا). وفقًا لتعداد عام 2010، هناك 16.7 مليون امرأة تتراوح أعمارهن بين 16 و44 عامًا متزوجات (مسجلات وغير مسجلات) في روسيا. بالمناسبة، الرجال أقل ميلًا إلى اعتبار علاقاتهم مع النساء علاقات عائلية - وفقًا لإجاباتهم، العلاقات العائليةيتكون من ما يزيد قليلاً عن 15 مليون شخص في سن الإنجاب.

وبالتالي، يتم حساب عدد الأزواج/المقيمين الذين يعانون من العقم في روسيا الطريقة التقليدية، من خلال الـ 15% سيئة السمعة، ومن خلال حسابات رياضية بسيطة يمكننا أن نستنتج أن هذه الـ 15% التي لا تُنسى أبدًا تمنحنا أكثر من 2.5 مليون من الأزواج المصابين بالعقم في سن الإنجاب، أو أكثر من 5 ملايين شخص، أي حوالي 3.5٪ من إجمالي سكان روسيا.

"العقم هو غياب الحمل أثناء الجماع المنتظم دون وسائل منع الحمل لمدة سنة إذا كان عمر الزوجين لا يتجاوز 35 سنة، ولمدة 6 أشهر إذا كان العمر أكثر من 35 سنة." وقد تمت صياغة هذا المفهوم واعتماده واعتماده من قبل الأغلبية الساحقة من المتخصصين في مجال أمراض النساء والتوليد. الآن لم يعد من الممكن معرفة من ومتى كان أول من استخدم هذه الصيغة. شخصياً، هذا التعريف بحد ذاته يثير الكثير من الأسئلة بالنسبة لي: "بانتظام"- كم مرة، مرتين في الأسبوع، مرة واحدة في أسبوعين، مرة واحدة في شهرين؟ هل يجب أن تحسبي 365 يومًا في السنة أم فقط أيام الإباضة؟

وبطبيعة الحال، الطب ليس علمًا رياضيًا، ولا ينبغي إلقاء اللوم على الأطباء في مثل هذه الحوادث. لكن من الضروري أخذ هذه البيانات بعين الاعتبار عند حساب إحصائيات "العقم".

ويعتقد ذلك في جميع دول العالم، تكون نسبة الأزواج الذين يعانون من العقم هي نفسها تقريبًا. لذلك، أقترح التحقق من إحصاءاتنا الروسية باستخدام مثال الولايات المتحدة الأمريكية، والتي، كما هو الحال دائما، تتقدم على البقية من حيث الإحصاءات المتعلقة بالولادة في بلدها. بغض النظر عن كيفية تعاملنا مع الولايات المتحدة، فإن الشيء الوحيد المتبقي هو الحسد أن التحذلق التي يتعاملون بها مع الرعاية الصحية بشكل عام وإنجاب مواطنيهم الصحة الإنجابيةالسكان على وجه الخصوص.

لذا. وفي عام 2010، بلغ عدد سكان الولايات المتحدة 308 ملايين نسمة. ومن بين هؤلاء، يشكل الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا 62.1 مليون شخص، والنساء 61.8 مليون شخص، أي ما مجموعه 123.9 مليون شخص (40.2٪ من إجمالي سكان البلاد).

الآن يبدأ عمل التوازن الرياضي. بلغ عدد النساء الأمريكيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا ويعانين من مشاكل الخصوبة في عام 2002، 11.8% من إجمالي عدد النساء في سن الإنجاب؛ ولسوء الحظ، لم يتم العثور على بيانات مماثلة لعام 2010. لكن إذا قبلنا افتراض أنه بحلول عام 2010 لم تتغير هذه النسبة، فقد بلغ عددهم 7.3 مليون نسمة. حتى لو افترضنا أنهم جميعا متزوجون، الكمية الإجماليةالمواطنون الأمريكيون الذين يعانون من مشاكل في إنجاب طفل يتراوح عمره بين 15 إلى 44 عامًا لا يتجاوزون 4.74% من إجمالي عدد المقيمين في الولايات المتحدة. يجب أن نتذكر أن هذا الرقم هو الحد الأقصى الممكن، وعلى الأرجح، مبالغ فيه إلى حد ما.

وهكذا بناء على جدير بالثقةالبيانات الإحصائية الأمريكية وإجراء بعض الافتراضات المنطقية، يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي - عدد السكان في سن الإنجاب الذين يعانون من صعوبات في إنجاب طفل لا يزيد عن 4.5-5٪ من إجمالي سكان البلاد في سن الإنجاب.

ومن الضروري إعادة حساب عدد الأزواج/المقيمين الذين يعانون من العقم كنسبة مئوية من إجمالي السكان لكل بلد على حدة، حيث اعتمادا على الوضع الديموغرافي في البلاد، فإن نسبة عدد المتزوجين في سن الإنجاب إلى العدد الإجمالي لسكان البلاد هي نسبة فردية. وهكذا في روسيا، حيث لا تزال المؤشرات الديموغرافية متأثرة بالخسائر المروعة الكبيرة الحرب الوطنية، والعمر المتوقع أقل بكثير مما هو عليه في أوروبا الغربيةوالولايات المتحدة الأمريكية، ستكون نسبة المواطنين في سن الإنجاب أعلى قليلاً. أعتقد أنه بالنسبة لروسيا على وجه التحديد، فإن النسبة المئوية للمقيمين في سن الإنجاب الذين يواجهون صعوبات في إنجاب طفل هي 1.9-2.2٪ أو في المتوسط 2.05٪ من إجمالي عدد سكان البلاد.

دعونا الآن نحاول حساب عدد سكان روسيا الذين يعانون من العقم باستخدام طريقة جديدة. نضرب 142.947 ألف نسمة في 2.05% ونحصل على 293.000 ألف، وأعتقد أنه مع مراعاة الأخطاء سيكون من الصحيح قول ذلك في وقت عام 2010 في روسيا كان هناك حوالي 3 ملايين مواطن يعانون من العقم في سن الإنجاب . في الواقع، يتم الحصول على نفس الرقم إذا حاولت استخلاصه من خلال النسبة المئوية للروس في سن الإنجاب الذين يعانون من مشاكل في إنجاب طفل، والعدد الإجمالي لمثل هؤلاء.

بالمناسبة، الرقم الذي استنتجناه هو 3 ملايين من سكان روسيا الذين يعانون من العقم في سن الإنجاب، أو 4.5-5٪ من السكان السكان الإنجابيةالدولة - يتزامن بشكل مدهش مع تقييمات الخبراء الأجانب. في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان الأمريكيون المنتشرون في كل مكان يقومون بالحسابات المشاكل الخاصة، واستقراء بياناتهم إلى بلدان أخرى. لذلك، حسب مكتب الإحصاء الأمريكي رقم العقم في روسيا عند 3 ملايين و229 ألف شخص، أي. في 4.8٪ من السكان في سن الإنجاب. إذا تغير الوضع الديموغرافي في روسيا منذ ذلك الحين، فهو فقط باتجاه انخفاض عدد السكان، لذلك يجب تعديل مؤشر العقم المقابل وفقًا لذلك نحو الانخفاض.

الآن أقترح المقارنة درجة الأمان سكان روسيا والولايات المتحدة الأمريكية مع التكنولوجيا الفائقة تقنيات الإنجاب المساعدة ، بخاصة سابقة بمعنى البِيْئَة :

لتوضيح الأمر أكثر، يوجد في روسيا 137 دورة من عمليات التلقيح الاصطناعي لكل 10 آلاف شخص في سن الإنجاب يعانون من العقم، وفي الولايات المتحدة - 97 دورة. لذا فإن الأمر مفاجئ ولكنه حقيقي - على الرغم من ذلك الحالة العامةإن طبنا، من حيث "اختراق الجماهير" لتقنيات الإنجاب المساعدة ذات التقنية العالية لأولئك الذين يحتاجون إليها حقًا، قد تجاوزنا الولايات المتحدة. أريد فقط أن أصرخ - حسنا، على الأقل في شيء ما! على الرغم من أنه من ناحية أخرى، لماذا نحتاج إلى أمريكا هذه؟ إذا كنت تفكر في ذلك، ثم 137 دورة التلقيح الاصطناعي لكل 10000 مريض ليست حتى قطرة في بحر.

الآن، إذا قبلنا كحقيقة مثبتة أن حوالي 3 ملايين شخص في روسيا يحتاجون حقًا إلى مساعدة المتخصصين في مجال الإنجاب، وأن عدد دورات التلقيح الاصطناعي يبلغ 137 لكل 10 آلاف مواطن يعاني من العقم في سن الإنجاب، فستنشأ مشكلة على الفور: سلسلة كاملةأسئلة أخرى.على سبيل المثال: لماذا نحن (الدولة، المتخصصون في الإنجاب، الخ) غير فاعلين في مساعدة هؤلاء الناس؟ أم أن عيادات التلقيح الاصطناعي لدينا تعمل ليل نهار، والأطباء مرهقون، وطوابير المرضى لا تنقص؟ سأحاول الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها في دراسته القادمة.

سيرجي ليبيديف، رئيس مجموعة شركات Sweetchild، عضو ESHRE

المصادر المستخدمة

نتائج التعداد السكاني الروسي 2010.

تقرير الجمعية الروسية للتكاثر البشري لعام 2009.

الآباء والأطفال، الرجال والنساء في الأسرة والمجتمع (بحث أجراه JSC Demscope، 2011)

الخصوبة وتنظيم الأسرة والصحة الإنجابية في الولايات المتحدة المرأة: البيانات من 2002 المسح الوطني لنمو الأسرة

خصوبة الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 سنة في الولايات المتحدة: المسح الوطني لنمو الأسرة، 2006-2010

المسح الوطني لنمو الأسرة 2006-2010

جمعية تقنيات الإنجاب المساعدة

يتم تشخيص العقم للمتزوجين في كثير من الأحيان. ويرتبط انتشار هذه الظاهرة بموضة تأجيل الإنجاب إلى وقت لاحق من الحياة، والعزوبة، والسلوك الجنسي الأمي، والطول. أمراض النساء. في نفس الوقت في التخصيب في المختبروغيرها من تقنيات الإنجاب المساعدة ليست متاحة لجميع الأزواج الذين ليس لديهم أطفال، هذا ما أشار إليه أحد طلاب الدراسات العليا في معهد الديموغرافيا التابع للمدرسة العليا للاقتصاد بجامعة الأبحاث الوطنية في دراسة. روزاليا فخريسلاموفا.

عدد الأمراض المسجلة لأول مرة التشخيص المعمول به"العقم" بلغ 78 ألفاً في روسيا عام 2012 ومع ذلك، تم تصحيح هذه الإحصائيات بنقطتين. أولا، هناك اعتلال كامن يتجاوز كل الحسابات: بعض النساء أسباب مختلفةلا يتم فحصهم، ولا يتم تشخيصهم. ثانياً، إن "رياضيات" الإصابة بالمرض في حد ذاتها ليست بسيطة.

قد ترجع الزيادة في انتشار بعض الأمراض جزئيًا إلى تحسينات بسيطة في التشخيص. في بعض المرضى، يتم الكشف عن العلامات الأولى للخلل. وفي حالات أخرى تم اكتشافها والتعرف عليها لفترة طويلة الأمراض الموجودة، وهذه في الواقع إحصائيات "أمس". إن الزيادة في عدد تشخيصات العقم لا ترتبط بلا شك ليس فقط بتحسين التشخيص، ولكن أيضًا بالجوانب الاجتماعية والسلوك، وأنا مقتنع روزاليا فخريسلاموفا .

هناك أيضًا معارضون أيديولوجيون للأمومة - أشخاص خالون من الأطفال، ومع ذلك، يعيدون النظر أحيانًا في معتقداتهم (انظر المقال "يشكل الأشخاص الخاليون من الأطفال احتياطيًا للأمومة المتأخرة"). بعض النساء ليس لديهن أطفال لمجرد أنهن غير متزوجات. يمكن أن يكون العقم الفسيولوجي نتيجة للسلوك الجنسي المهمل: يمكن أن تؤدي العدوى المنقولة جنسيًا إلى إثارة الأمراض، و حالات الحمل غير المرغوب فيهاغالبا ما يؤدي إلى الإجهاض والفشل الإنجابي.

نتيجة لهذا الإجراء عوامل مختلفةويؤكد الباحث أنه على مدى السنوات العشرين الماضية، منذ عام 1995، ارتفع عدد حالات العقم المسجلة رسميا عدة مرات.

تقرير روزاليا فخريسلاموفا من اسم معبر"التحدي الديموغرافي الجديد الذي تواجهه روسيا: مشكلة العقم عند النساء" هو محاولة لإعطاء صورة شاملة للظاهرة. يعتمد العمل على أربع قواعد بيانات في وقت واحد: التعداد السكاني 2002 و2010، الإحصاءات الرسميةالرعاية الصحية والمسح النموذجي للصحة الإنجابية لسكان روسيا لعام 2011 (أجرته Rosstat بالاشتراك مع وزارة الصحة؛ وتمت مقابلة 10010 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا؛ التغطية - 60 منطقة؛ انظر حول هذا). تتيح لنا "التوفيق بين الساعات" هذه إعطاء صورة أكثر دقة لهذه الظاهرة.

وقد تدهورت الصحة الإنجابية بشكل حاد

ويعاني نحو 5% من السكان من العقم بسبب "عوامل لا يمكن الوقاية منها": تشريحية، وراثية، وغدد صماء، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.

تؤكد دراسة استقصائية للصحة الإنجابية للسكان الروس هذه الإحصائيات. أفاد ما يقرب من 5٪ من المستجيبين المتزوجين أنهم أو شركائهم قد تم تشخيص إصابتهم بالعقم. ضمن النساء المصابات بالعقم 36% منهن يعانين من مشاكل في التبويض، و30% منهن يعانين من انسداد قناة فالوب، و18% يعانين من التهاب بطانة الرحم (نمو غير طبيعي للغشاء المخاطي للرحم). ما يقرب من ثلث النساء لم يتمكن من الحمل بسبب أمراض شريكهن.

والأرقام التي تم الحصول عليها من تحليل تعدادات السكان يمكن مقارنتها أيضًا بإحصائيات منظمة الصحة العالمية. وأشارت فخريسلاموفا إلى أنه في الوقت نفسه، تتزايد حالات العقم بالنسبة للأجيال اللاحقة. وفي النساء المولودات في الثلاثينيات والستينيات من القرن الماضي والمتزوجات (رسمياً أو مدنياً)، لم يتجاوز مستوى العقم 4٪. وبين النساء المولودات في عام 1970، فإن هذا الرقم يقترب بالفعل من 6٪، حسب الباحث.

تدهور الصحة الإنجابية للمرأة الروسية الأعمار المختلفةبدأ الخبراء في ملاحظة هذا بالفعل في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وعلى الرغم من أنه في عام 2012، مقارنة بعام 2002، انخفض مستوى أمراض عنق الرحم (تآكل، وما إلى ذلك) لكل 100 ألف امرأة بنسبة 76٪، في الوقت نفسه زادت معدلات الإصابة بالأمراض الأخرى: اضطرابات الدورة الشهرية - بنسبة 44٪، ومضاعفات الحمل والولادة والولادة. فترة ما بعد الولادة– بنسبة 30%، والعقم عند النساء – بنسبة 58%.

وهكذا، تم تشخيص إصابة 227 امرأة في سن الخصوبة (18-49 سنة) من أصل 100 ألف امرأة بالعقم في عام 2012 (الشكل 1). وبالمقارنة مع عام 1995، عندما تم تسجيل الحد الأدنى من المعدل (52 حالة عقم لكل 100 ألف امرأة)، زاد معدل الإصابة بنحو 4.4 مرات.

وقد تأثرت هذه العملية بكل من الطبية و العوامل السلوكية، بما في ذلك التحول في الولادة، كما يقول فخريسلاموفا. ومن المحتمل أيضًا أن الأزواج لا يرغبون في الخضوع لعلاج طويل الأمد الطرق التقليدية، بدأت تتلقى في كثير من الأحيان تقارير عن العقم من الأطباء وتلجأ إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (أطفال الأنابيب، تأجير الأرحام، التبرع بالخلايا الجرثومية).

الشكل 1. عدد الأمراض المسجلة مع تشخيص أولي للعقم (لكل 100 ألف امرأة في الفئة العمرية 18-49 سنة)، 1990-2012.

مصدر:الرعاية الصحية في روسيا. 2013: الإحصائيات. السبت/روستات. - م، 2013.

هل العقم ليس قاتلا؟

إذا كنت تأخذ في ذلك بالقيمة المطلقةفي عام 2012، تم تسجيل تشخيص العقم لدى 78 ألف امرأة (الشكل 2). للمقارنة: في عام 2005، تم إجراء 53 ألف مثل هذه التشخيصات. تشمل هذه الإحصائيات كلا من العقم الأولي (عدم القدرة على الحمل، أو حمل الطفل حتى فترة الحمل، أو ولادة طفل حي)، والعقم الثانوي (عندما تكون المرأة غير قادرة على ولادة طفل آخر).

الشكل 2. عدد الأمراض المسجلة مع التشخيص الأول للعقم، ألف شخص، 1990-2012.

مصدر:الرعاية الصحية في روسيا. 2013: الإحصائيات. السبت/روستات. – م، 2013.

اليوم، من الممكن علاج العقم، عندما تصبح المريضة قادرة على الإنجاب، والتغلب على الوضع - في هذه الحالة، ينجب الزوجان أطفالًا بفضل المساعدة على الإنجاب. لذلك، في عام 2011، وفقا ل الرابطة الروسيةالتكاثر البشري، من حيث عدد دورات هذا التكاثر - ما يقرب من 56.9 ألف - وجاءت روسيا في المركز الثالث بين الدول الأوروبية. ومع ذلك، فإن هذه الخدمات غير متاحة لغالبية السكان بسبب التكاليف المالية والإقليمية والنفسية المرتفعة، كما تقول فخريسلاموفا.

تعتمد ديناميكيات العقم على الصور النمطية السلوكية

استناداً إلى التعداد السكاني لعام 2002، حدد الباحث فترتين من ديناميات العقم عند النساء. ش النساء المتزوجاتبالنسبة لأولئك الذين ولدوا في الثلاثينيات والستينيات، انخفضت هذه المؤشرات. وعلى العكس من ذلك، ارتفعت نسبة الأشخاص الذين يعانون من العقم بين النساء المولودات بعد عام 1965 (الشكل 3).

تميزت الفترة الأولى بتحسن نظام الرعاية الصحية للأم والطفل، تقول فخريسلاموفا. وربما تفسر الزيادة في نسبة الأشخاص الذين يعانون من العقم في الفترة الثانية بـ "شيخوخة الأمومة"، أكثر من ذلك تغييرات متكررة الشركاء الجنسيينمما يؤثر على انتشار الالتهابات. «إن الصورة السلبية التي تم الكشف عنها تشير إلى أن المشكلة الأساسية تكمن في الجانب الاجتماعي، أسباب سلوكية"، يقول مؤلف التقرير.

الشكل 3. نسبة الأشخاص الذين ليس لديهم أطفال بين النساء في الزيجات المسجلة وغير المسجلة، من مواليد 1930-1960.

وفي كثير من القضايا نحن أسرى المفاهيم الخاطئة والأفكار السائدة. ليس من قبيل الصدفة أن عددًا كبيرًا من المقالات والكتب ظهر مؤخرًا بعنوان مميز "الأساطير والواقع" و "المفاهيم الخاطئة القديمة" وما إلى ذلك.

على سبيل المثال، على مدى السنوات الخمس الماضية، كنت مهتما بجدية بمسألة ما إذا كانت أفكارنا حول عدد الأشخاص "العقم" تتوافق مع الواقع الحالي.
أود أن أبدي تحفظًا على الفور أنه من الواضح أنه لن يتم الحصول على بيانات موثوقة حقًا حول هذه المشكلة بأي شكل من الأشكال. وحتى لو افترضنا أن دولة معينة قررت إدراج سؤال يتعلق بهذا الموضوع في التعداد الوطني (وهو أمر في حد ذاته أمر لا يصدق وغير أخلاقي على الإطلاق)، فإنه يبدو من المشكوك فيه أن تعطي الأرقام الناتجة فكرة عن الوضع ككل. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، تتضمن جميع التعدادات الوطنية سؤالاً حول وجود (عدد، عمر) أطفال النساء اللاتي شملهن الاستطلاع، ولكن إلى أي مدى يمكن أن تعكس هذه الأرقام عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى "رعاية طبية متخصصة" يظل دائمًا متأخراً المشاهد.

وفي الوقت نفسه، وفقًا لدراسة أجرتها شركة Demscope JSC عام 2011، 4.4٪ من سكان بلدنا (أي ما يقرب من 6.3 مليون شخص) لا يريدون طوعًا ووعيًا إنجاب الأطفال.للمقارنة، في الولايات المتحدة في عام 2010، كان عدد النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يرغبن في إنجاب الأطفال (النساء اللاتي ليس لديهن أطفال طوعا) يزيد قليلا عن 3.7 مليون شخص. هذا على الرغم من أن عدد سكان الولايات المتحدة يفوق عدد سكاننا بمقدار 2.15 مرة! لا شك أن شعبنا الذي يبلغ تعداده 6.3 مليون نسمة يضم بالتأكيد بعض أولئك الذين لا يريدون "غسل الملابس القذرة في الأماكن العامة"، ويمررون عدم القدرة على إنجاب الأطفال (العقم) على أنه تردد. ولكن، مع ذلك، فإن الحقيقة، في رأيي، هي ببساطة محبطة. والصورة أكثر حزنا لأن نفس الرقم قبل أربع سنوات فقط، في عام 2007، كان 3.6%؛ الديناميات مثيرة للقلق للغاية.

وإذا تحدثنا عن العقم عند الذكور (يعتقد الخبراء أن ما يسمى بـ "عامل الذكور" في العالم الحديث هو السبب وراء ما يقرب من نصف جميع حالات زيارة الأطباء)، فإن الوضع مع الرياضيات والإحصاء لا يتناسب مع أي شيء المنطق على الاطلاق. أولا، لا أحد يستطلع الرجال (في روسيا، على الأقل) حول وجود الأطفال. ثانيا، يميل الرجل الأقل "الجنس الأضعف" إلى استشارة الطبيب، وكقاعدة عامة، حتى الأمراض الواضحة تصل إلى حالة مزمنة أو شديدة. ثالثا، للأسف، الأنا الذكورية لا تتسامح مع ذكر "العامل الذكوري" ولا تؤمن بوجوده.

ومع ذلك، على الرغم من هذه الصعوبات الواضحة في حساب عدد المتزوجين أو النساء العازبات، هناك رأي ثابت مفاده أن 15٪ على الأقل من الرجال والنساء في سن الإنجاب يجدون صعوبة في تصور طفل بشكل طبيعي في روسيا. هذه الأرقام نفسها، كقاعدة عامة، يتم سماعها من المدرجات العالية.

يبدو مصطلح "سن الإنجاب" غامضًا للغاية. على الرغم من أن العديد من الأطباء والموظفين الطبيين يشيرون إليه. لسوء الحظ، لا توجد قاعدة محددة لتفسير هذا المعيار في روسيا. في بداية القرن العشرين، كان عمر الإنجاب يصل إلى 30-32 عامًا (بالمناسبة، منذ ذلك الحين، أطلق أطباء التوليد على النساء اللاتي يلدن بعد سن 30 عامًا اسم "المسنات" طريقة عصرية). وبطبيعة الحال، في الوقت الحاضر، ارتفع العمر العام والإنجابي للبشرية بشكل كبير. للتبسيط، لنأخذ ما يقدمه الخبراء: الفئة العمرية من 16 إلى 44 عامًا(الحد الأعلى مرتفع جدًا بالنسبة للنساء، ولكنه منخفض جدًا بالنسبة للرجال).

دعونا نحاول ترجمة نسبة 15% سيئة السمعة من الأشخاص الذين يعانون من العقم إلى أرقام مطلقة: في عام 2010، كان هناك 30.6 مليون رجل تتراوح أعمارهم بين 16 و44 عامًا يعيشون في روسيا، و30.9 مليون امرأة في نفس العمر، وإجمالي الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و44 عامًا - 61.5 مليون شخص. (43.1% من إجمالي سكان روسيا). وفقًا لتعداد عام 2010، هناك 16.7 مليون امرأة تتراوح أعمارهن بين 16 و44 عامًا متزوجات (مسجلات وغير مسجلات) في روسيا. بالمناسبة، الرجال أقل ميلاً إلى اعتبار علاقاتهم مع النساء علاقات عائلية - وفقًا لإجاباتهم، يوجد ما يزيد قليلاً عن 15 مليون شخص في سن الإنجاب في علاقات عائلية.

وهكذا، من خلال حساب عدد الأزواج/المقيمين الذين يعانون من العقم في روسيا بالطريقة التقليدية، من خلال نسبة 15% سيئة السمعة، ومن خلال حسابات رياضية بسيطة، يمكننا أن نستنتج أن نسبة 15% التي لا تُنسى على الإطلاق، تعطينا أكثر من 2.5 مليون زوج عقيم في سن الإنجاب، أو أكثر من 5 ملايين نسمة، أي حوالي 3.5% من إجمالي سكان روسيا.

"العقم هو غياب الحمل أثناء الجماع المنتظم دون وسائل منع الحمل لمدة سنة إذا كان عمر الزوجين لا يتجاوز 35 سنة، ولمدة 6 أشهر إذا كان العمر أكثر من 35 سنة." وقد تمت صياغة هذا المفهوم واعتماده واعتماده من قبل الأغلبية الساحقة من المتخصصين في مجال أمراض النساء والتوليد. الآن لم يعد من الممكن معرفة من ومتى كان أول من استخدم هذه الصيغة. شخصيا، هذا التعريف نفسه يثير الكثير من الأسئلة بالنسبة لي: "بانتظام" يعني كم مرة، مرتين في الأسبوع، مرة واحدة في أسبوعين، مرة واحدة في شهرين؟ هل يجب أن أحسب 365 يومًا في السنة أم فقط أيام الإباضة؟

ويعتقد أن نسبة الأزواج الذين يعانون من العقم في جميع دول العالم هي نفسها تقريبا. لذلك، أقترح التحقق من إحصاءاتنا الروسية باستخدام مثال الولايات المتحدة الأمريكية، والتي، كما هو الحال دائما، تتقدم على البقية من حيث الإحصاءات المتعلقة بالولادة في بلدها. بغض النظر عن شعورنا تجاه الولايات المتحدة، لا يسعنا إلا أن نحسدهم على المهارة التي يتعاملون بها مع الرعاية الصحية بشكل عام وإعادة إنتاج مواطنيهم، والصحة الإنجابية للسكان على وجه الخصوص.

لذا. وفي عام 2010، بلغ عدد سكان الولايات المتحدة 308 ملايين نسمة. ومن بين هؤلاء، يشكل الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44 عامًا 62.1 مليون شخص، والنساء 61.8 مليون شخص، أي ما مجموعه 123.9 مليون شخص (40.2٪ من إجمالي سكان البلاد).

الآن يبدأ عمل التوازن الرياضي. بلغ عدد النساء الأمريكيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا ويعانين من مشاكل الخصوبة في عام 2002، 11.8% من إجمالي عدد النساء في سن الإنجاب؛ ولسوء الحظ، لم يتم العثور على بيانات مماثلة لعام 2010. لكن إذا قبلنا افتراض أنه بحلول عام 2010 لم تتغير هذه النسبة، فقد بلغ عددهم 7.3 مليون نسمة. وحتى لو افترضنا أنهم جميعاً متزوجون، فإن العدد الإجمالي للمواطنين الأميركيين الذين يعانون من مشاكل في الإنجاب بين سن 15 و44 عاماً لا يتجاوز 4.74% من إجمالي سكان الولايات المتحدة. يجب أن نتذكر أن هذا الرقم هو الحد الأقصى الممكن، وعلى الأرجح، مبالغ فيه إلى حد ما.

وبالتالي، استنادا إلى إحصائيات أمريكية موثوقة وإجراء بعض الافتراضات المنطقية، يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي: عدد السكان في سن الإنجاب الذين يجدون صعوبة في إنجاب طفل لا يزيد عن 4.5-5٪ من إجمالي السكان في سن الإنجاب في البلاد.

من الضروري إعادة حساب عدد الأزواج/المقيمين الذين يعانون من العقم كنسبة مئوية من إجمالي السكان لكل بلد على حدة، لأنه اعتمادًا على الوضع الديموغرافي في البلد، فإن نسبة عدد المتزوجين في سن الإنجاب إلى إجمالي عدد السكان سكان البلاد يختلفون بشكل فردي. وهكذا ففي روسيا، حيث لا تزال المؤشرات الديموغرافية متأثرة بالخسائر المروعة التي خلفتها الحرب الوطنية العظمى، وحيث متوسط العمر المتوقع أقل كثيراً مما هو عليه في أوروبا الغربية والولايات المتحدة، فإن نسبة المواطنين في سن الإنجاب سوف تكون أعلى قليلاً. أعتقد أنه بالنسبة لروسيا على وجه التحديد، فإن النسبة المئوية للمقيمين في سن الإنجاب الذين يواجهون صعوبات في إنجاب طفل هي 1.9-2.2٪ أو في المتوسط 2.05٪ من إجمالي عدد سكان البلاد.

دعونا الآن نحاول حساب عدد سكان روسيا الذين يعانون من العقم باستخدام طريقة جديدة. نضرب 142.947 ألف نسمة بنسبة 2.05% ونحصل على 2930 ألفًا، وأعتقد أنه مع مراعاة الأخطاء سيكون من الصحيح قول ذلك في عام 2010، كان هناك حوالي 3 ملايين مواطن يعانون من العقم في سن الإنجاب في روسيا.في الواقع، يتم الحصول على نفس الرقم إذا حاولت استخلاصه من خلال النسبة المئوية للروس في سن الإنجاب الذين يعانون من مشاكل في إنجاب طفل، والعدد الإجمالي لمثل هؤلاء.

وبالمناسبة، فإن الرقم الذي استنتجناه ــ 3 ملايين من سكان روسيا المصابين بالعقم في سن الإنجاب، أو 4.5% إلى 5% من السكان الإنجابيين في البلاد ــ يتطابق بشكل مدهش مع تقديرات الخبراء الأجانب. في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان الأميركيون في كل مكان، بينما كانوا يحسبون مشاكلهم الخاصة، يقومون باستقراء بياناتهم إلى بلدان أخرى. لذلك، حسب مكتب الإحصاء الأمريكي رقم العقم في روسيا عند 3 ملايين و229 ألف شخص، أي. في 4.8٪ من السكان في سن الإنجاب. إذا تغير الوضع الديموغرافي في روسيا منذ ذلك الحين، فهو فقط باتجاه انخفاض عدد السكان، لذلك يجب تعديل مؤشر العقم المقابل وفقًا لذلك نحو الانخفاض.

أقترح الآن مقارنة درجة تزويد سكان روسيا والولايات المتحدة بتقنيات الإنجاب المساعدة عالية التقنية، ولا سيما التلقيح الاصطناعي:

	روسيا	الولايات المتحدة الأمريكية
عدد دورات التلقيح الاصطناعي (2009)	40961	142241
عدد سكان البلاد ألف نسمة (2010)	142947	308000
عدد المواطنين في سن الإنجاب ألف شخص. (2010)	61500	123900
ويبلغ عدد المواطنين في سن الإنجاب الذين يعانون من مشاكل في الإنجاب ألف شخص. (محسوب)	3000	14600
عدد دورات التلقيح الصناعي / عدد سكان البلد	0,00029	0,00046
عدد دورات التلقيح الاصطناعي/عدد المواطنين في سن الإنجاب الذين يعانون من مشاكل في الإنجاب، ألف شخص.	0,0137	0,0097

ولتوضيح الأمر أكثر، يتم إجراء 137 دورة التلقيح الصناعي في روسيا لكل 10 آلاف شخص في سن الإنجاب يعانون من العقم، وفي الولايات المتحدة الأمريكية - 97 دورة.

إنه أمر مدهش، ولكنه حقيقي - على الرغم من الحالة العامة لطبنا، فقد تجاوزنا الولايات المتحدة من حيث "اختراق الجماهير" لتقنيات الإنجاب المساعدة عالية التقنية لأولئك الذين يحتاجون إليها حقًا. أريد فقط أن أصرخ – حسنًا، على الأقل في شيء ما! على الرغم من أنه من ناحية أخرى، لماذا نحتاج إلى أمريكا هذه؟ إذا فكرت في الأمر، فإن 137 دورة التلقيح الاصطناعي لكل 10000 مريض ليست حتى قطرة في بحر.

الآن، إذا قبلنا كحقيقة مثبتة أن حوالي 3 ملايين شخص في روسيا يحتاجون حقًا إلى مساعدة المتخصصين في مجال الإنجاب، وأيضًا أن عدد دورات التلقيح الاصطناعي يبلغ 137 لكل 10 آلاف مواطن يعاني من العقم في سن الإنجاب، فإن عددًا من الأسئلة الأخرى تظهر على الفور . على سبيل المثال: لماذا نحن (الدولة، أخصائيو الإنجاب، إلخ) غير نشطين في مساعدة هؤلاء الأشخاص؟ أم أن عيادات التلقيح الاصطناعي لدينا تعمل ليل نهار، والأطباء مرهقون، وطوابير المرضى لا تنقص؟سأحاول الإجابة على هذا السؤال وغيره في دراستي القادمة.

سيرجي ليبيديف، رئيس مجموعة شركات سويت تشايلد، عضوا

المصادر المستخدمة

نتائج التعداد السكاني الروسي 2010.
تقرير الجمعية الروسية للتكاثر البشري لعام 2009.
الآباء والأطفال، الرجال والنساء في الأسرة والمجتمع (بحث أجراه JSC Demscope، 2011)
إشر
عند الاستخدام، مطلوب رابط للمؤلف!
الخصوبة وتنظيم الأسرة والصحة الإنجابية في الولايات المتحدة المرأة: بيانات من المسح الوطني لنمو الأسرة لعام 2002
جمعية تقنيات الإنجاب المساعدة

خصوبة الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 سنة في الولايات المتحدة: المسح الوطني لنمو الأسرة، 2006-2010 المسح الوطني 2006-2010 لنمو الأسرةكما تظهر إحصائيات العقم، اليوم في روسيا 17٪

المتزوجين

لا تملك. وبحسب منظمة الصحة العالمية فإن نسبة العقم تصل إلى 15% أو أكثر، وهو ما يشكل تهديداً للوضع الديموغرافي للبلاد. يعد التكاثر من نوعه أحد الغرائز الرئيسية التي وهبت بها الطبيعة جميع الكائنات الحية على هذا الكوكب. على سبيل المثال، يعتبر ظهور النسل مؤشرا على التكيف الكامل للحيوان في الأسر. فقط الأمراض أو العيوب التنموية هي التي منعتهم من تكاثر النسل.مع الشخص، كل شيء أكثر تعقيدًا. جسديا

شخص سليم
في بعض الأحيان يرفض عمدا إنجاب طفل. ويمكننا أن نعتبر نوعين: العقم الجسدي والنفسي، أي عدم الرغبة في إنجاب طفل. العامل الأساسي هو البيئة:
ثقافة البلد (التقاليد) ؛
شروط؛

العامل الأول هو الأهم في هذه السلسلة. التقاليد الكبيرة في الدول الآسيوية تخلق الشروط المسبقة لظهور النسل. في أوروبا، على الرغم من التطور الجانب الاجتماعيفالتقاليد تتعارض مع الإنجاب الذي يتأخر لأكثر من ذلك سن متأخرةولا يؤدي إلى الزيادة.

العقم عند الذكور والإناث

يمكن أن يعاني كل من النساء والرجال من مشاكل صحية تمنعهم من إنتاج ذرية. يتم تشخيص العقم لدى كلا الشريكين. لا يوجد أطفال بعد سنة واحدة العيش معًايمكن اعتبارها علامات العقم. لأن الجماع المنتظم دون وسائل منع الحمل وفي حالة صحية سيئة يسمح لك بإنجاب طفل بنسبة 100٪ من الحالات خلال عام.

بالنسبة للزوجين، قد تشمل أسباب العقم أصول مختلفة. إن فهم كيفية علاج العقم لن يأتي إلا بعد اكتماله الفحص السريريالأزواج في مركز التشخيص.

تنقسم مشاكل الحمل والحمل عند النساء إلى:

العقم الهرموني(الغدد الصماء) المرتبطة أنواع مختلفة أمراض الغدد الصماء، خلل في الغدد الكظرية، كيس المبيض في شكل مرض متعدد الكيسات.
عقم الرحم(البوق) يسبب انسدادًا كليًا أو جزئيًا للأنابيب، بما في ذلك العقم الأنبوبي البريتوني. ويرتبط هذا النوع بتكوين التصاقات بين المبيض وأنبوب الرحم. وفق البحوث الطبية، العقم البريتوني هو نتيجة الالتهابات المكتسبة سابقا، والعلامات المقابلة هي التهاب أعضاء الحوض. الأمراض الخلقيةوعيوب الرحم وبطانة الرحم والالتهابات والعواقب التدخل الجراحيبما في ذلك الإجهاض - وكذلك أنواع العقم المرتبطة بأمراض الرحم؛
العقم المناعيالمرتبطة بالنشاط العالي الجهاز المناعيالنساء، عندما يتم تدمير جميع الحيوانات المنوية للرجل عند دخولها المهبل؛
العقم مجهول السببيرتبط بعدم القدرة على الحمل في غياب أي شكل من أشكال العقم، أي عندما لا يكشف التشخيص عن أي عوائق أمامه المستوى الجسديلإنجاب طفل. ما بين 15% إلى 20% من الأزواج ليس لديهم أطفال لهذا السبب.

أكثر بدائية يمكن تقسيمها أمراض النساءحول: عقم الرحم والمبيضين وعقم "مزمن" (مجهول السبب، ونفسي أيضاً). هناك درجتان من العقم:

الدرجة الأولى(60%) - لم تحمل المرأة قط؛
الدرجة الثانية(40%) – كان هناك حمل من قبل، لكن الآن لا يحدث حمل.

فشل في جسم الرجل

تشير الإحصائيات الطبية حول العقم إلى أن حوالي 80% من أسباب عدم الإنجاب تقع على عاتق المرأة، و20% فقط على الرجل. ومع ذلك، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، تظهر إحصائيات العقم بين الزوجين نسبة 1:1. ويرجع هذا التناقض في الأرقام إلى حقيقة أن نصف قويالإنسانية تستشير الطبيب في كثير من الأحيان. يتم عرض نسبة أكثر دقة لأسباب غياب الأطفال في الصورة.

اليوم العقم عند الذكورتعزو الإحصائيات 30-50٪ إلى التأثير الجيني. هناك انتهاك لعدد الكروموسومات أو بنيتها العقم الوراثيوالتي تنقسم إلى: فقد النطاف (نقص الحيوانات المنوية) وقلة النطاف (عدم كفاية عدد الحيوانات المنوية).

سبب آخر هو دوالي الخصية (الأوردة المتوسعة) الحبل المنوي). يمثل هذا المرض 15٪ من العدد الإجماليمن أمراض الذكور التي لا تسمح بإنجاب طفل، 10-12٪ عبارة عن إصابات وعيوب، وحوالي 10٪ منها عبارة عن إصابات وعيوب. الأمراض المعدية(بما في ذلك بعد النكاف الشديد). يأتي بعد ذلك الأمراض الالتهابية، اضطرابات الغدد الصماء والجنسية والمناعية.

كيفية المساعدة في استعادة قدرة الرجل على إنجاب طفل

يبدأ أي علاج للعقم عند الرجال بالتشخيص الذي يحدد طريقة العلاج. يتم أخذ التاريخ الطبي في الاعتبار، ويتم إجراء الفحص وإجراء الاختبارات. العلاج الحديثيهدف العقم إلى سبب المرض.

رهناً بالتوافر العمليات الالتهابية، تتطلب قواعد العلاج العلاج الزوجي لمنع إعادة العدوى. تثير دوالي الخصية العقم عند الذكور، والجراحة تعمل على تطبيع التدفق الدم الوريديويحسن وظيفة الخصية. يستخدم في أمراض الذكورة والعلاج الهرموني. إذا لزم الأمر، نفذت التلقيح الاصطناعيالحيوانات المنوية المانحة من الشريك.

مساعدة المرأة على استعادة الوظيفة الإنجابية

يهدف علاج العقم عند النساء إلى القضاء على السبب الذي يتعارض مع الحمل ونمو الجنين. الجميع يستسلم الاختبارات اللازمةللعقم، نفذت الفحص الأوليوالتاريخ الطبي. ويحتاج الطبيب إلى معرفة الظروف المعيشية وأنواع الألعاب الرياضية التي كانت تمارسها المرأة وأنماط النوم والراحة وبدء النوبة وانتظامها. الدورة الشهرية, عادات سيئة. يتيح لك اختبار العقم فهم إمكانية عكس العملية و الفرصة المحتملةالنساء يحملن.

عند إجراء فحص العقم، يقوم الطبيب بفحص فحص الدم، ويصف الموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض، واختبار الإباضة. تتم الإشارة إلى المريضة لتنظير البطن للعقم في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يكون الإجراء تشخيصيًا بطبيعته ويتم إجراؤه لإزالة جدران بطانة الرحم المتضخمة.

المبادئ الأساسية لعلاج العقم هي مساعدة الزوجين على إنجاب طفل. سيساعدك مركز علاج العقم في هذه المهمة، حيث يقدم المساعدة ليس فقط لعلاج الأمراض الموجودة لدى الرجل أو المرأة. يتم طرح المهمة بشكل شامل إذا لم يكن من الممكن الحمل بشكل طبيعي، يُقترح إجراء فعال بنسبة 30-40٪. قد تفكر في تبني طفل. وفي هذه الحالة قد يحتاج الزوجان إلى مساعدة طبيب نفسي.

العلاجات الشعبية لاستعادة القدرة الإنجابية

كما تظهر إحصائيات العقم عند النساء، فإن تطبيع عمل الجسم من خلال التغييرات في نمط الحياة، والتغذية، النشاط البدنيوتناول الفيتامينات غالبا ما يؤدي إلى القضاء على مشاكل الحمل والحمل. المتعلقة بهذا العلاج التقليديالعقم على شكل فيتامينات المشروبات العشبيةالرسوم التي تخفف العمليات الالتهابية وتحسنها الخلفية الهرمونيةنحيف. عند استخدام الأعشاب لعلاج العقم، يجب أن تتذكر:

لا يمكن علاج كل مشكلة باستخدام مغلي أو تسريب.
لا يستحق العلاج العلاجات الشعبيةبشكل مستقل، يجب عليك الاتصال بأخصائي؛
شاي الأعشاب ليس آمنًا جدًا، فهو موجود النباتات السامةوهناك التعصب الفردي الذي يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي.
عند شراء الأعشاب والحقن في الصيدلية، يجب عليك اتباع الوصفة بدقة.

يستخدم أيضًا في العلاج: المريمية، لسان الحمل، أدونيس، عشبة العقدة، إزماجين.

بالإضافة إلى decoctions، يتم استخدام العلاج بالروائح والغسل والحمامات في المنزل. الطين له تأثير جيد على العقم عند النساءإحصائيات الزيارة المنتجعات الصحيةلا يزال في العصر السوفييتيأظهرت نتائج جيدة.

غالبًا ما يستخدم العلاج بالهيرودو في علاج العقم مما يعطي نتائج جيدة. توصف العلقات للعقم الناجم عن وجود التصاقات والعمليات الالتهابية لدى النساء. عند الرجال، يمكنهم تحسين نوعية الحيوانات المنوية. يجب أن يحدد المتخصص مكان وضع العلق. ويتحقق تأثير هذه الطريقة عن طريق حقن الديدان بمادة الهيرودين التي تؤثر على تخثر الدم. متوسط السعرعلقة واحدة مع التثبيت – 3 متر مكعب. ه. تعتمد تكلفة العلاج على الدورة وعدد الأفراد.

بعد دورة العلاج، تشير مراجعات المرضى إلى أن هذا العلاج يعطي في البداية بعض التدهور في الصحة، وبعد ذلك تعود الدورة إلى طبيعتها وتقل آلام الدورة الشهرية.

الوقاية من الأمراض

اليوم، يجب أن تبدأ الوقاية من العقم عند الشباب. فتاة في مراهقةيجب أن يكون لديها فهم للعمليات التي تحدث في جسدها، وأساسيات النظافة الشخصية والأمراض المنقولة جنسيا. يجب نقل المعلومات حول وسائل منع الحمل، وكيف يمكنك الحمل، وما يؤدي إليه تناول حبوب منع الحمل غير المنضبط، إلى فتاة صغيرة تدخل مرحلة البلوغ.

يتشكل موقف المراهق تجاه الأمومة في الأسرة - ويتم الوقاية من "العقم الطبي" على المستوى النفسي. موضوع منفصل لفتاة صغيرة هو العقم بعد الحمل، وسوف تساعد الإحصائيات هنا.

كما تظهر إحصائيات العقم بعد الإجهاض المبينة في الرسم البياني، عواقب خطيرةيتم تخصيص الإجهاض المصغر والإجهاض الجراحي إلى حد كبير، ولكن مع الإجهاض الطبي ليس بهذه البساطة.

نزيف حاد، وألم في أسفل البطن، وفشل الدورة، ردود الفعل التحسسية- بعيد عن ذلك القائمة الكاملةمشاكل من مثل هذا الإجهاض. في 2% من الحالات يستمر الحمل، وفي 7% من الحالات بعده انقطاع الدواءالحمل، فيبقى جزء من الجنين ويجب عليك اللجوء إليه الطريقة الجراحية. بعد الكشط، العواقب لا يمكن التنبؤ بها.

الوضع مع ولادة الأطفال في العالم

وتسلط إحصائيات العقم الحديثة في العالم الضوء على 5% من الأشخاص غير القادرين على إنجاب طفل. وكما تظهر إحصائيات العقم في روسيا، فإن 6 ملايين من الأزواج ليس لديهم طفل. علاوة على ذلك، يتم إنهاء 60% من حالات الحمل عن طريق الإجهاض.

وفقًا لـ Rosstat، في عام 2011 في سانت بطرسبرغ وحدها كان هناك 2232 ممثلًا عن الجنس الأقوى و4781 امرأة تعاني من مشاكل وظيفة الإنجاب. وفي عام 2017، تم تسجيل ما مجموعه 210.000 امرأة تعاني من العقم و44.000 رجل في روسيا.

ترتبط مشكلة العقم في روسيا بعدم كفاية وعي المرأة بإمكانيات المساعدة تكنولوجيا الإنجاب(ART)، بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطباء أنفسهم ليس لديهم التدريب الكافي. من بين 99% من الأطباء في روسيا الذين يعرفون إمكانيات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، 10% فقط يجيدون استخدام التقنيات بكل تنوعها.

وفي عام 2015، أظهرت إحصائيات العقم في بيلاروسيا تفاقم الوضع؛ لكل 100 ألف شخص، لم تتمكن 155 امرأة و22 رجلاً من الإنجاب. التدابير المتخذة– محاضرات مشتركة مع الكنيسة الأرثوذكسيةسمح لخمس النساء برفض الإجهاض. تتطور شبكة من عيادات التلقيح الصناعي في البلاد، ويتم إجراء مشاورات لفهم كيفية التعامل مع العقم وما إذا كان من الممكن علاجه.

واليوم تؤكد إحصائيات العقم أن فعالية جراحة التلقيح الصناعي على مر السنين تتوزع على النحو التالي:

ما يصل إلى 30 عاما، يمكن للمرأة الاعتماد على النجاح في 80٪ من الحالات؛
من 40 سنة - الفعالية 10-15%.

يمكن إجراء الاستشارة الأولية عبر الإنترنت، ولكن مع زيارة لاحقة للطبيب. في كثير من الأحيان، يتم علاج الأزواج الذين يفكرون في كيفية التخلص من مشكلة العقم في الخارج. من المقبول عمومًا أن أفضل أطباء أمراض الذكورة في العالم يعملون في إسرائيل. تشير الإحصائيات إلى زيادة في حالات العقم عند الرجال كل عام. العلماء في ألمانيا يتطورون الحيوانات المنوية الاصطناعيةالإنسان من الخلايا الجرثومية للمرأة.