ما هو تحويل الدماغ لاستسقاء الرأس؟ تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس: وصف الإجراء والغرض والعواقب المحتملة للعملية والتشخيص. كيفية القضاء على استسقاء الرأس والخراجات والأورام

استسقاء الرأس هو مرض يهدد الحياة. إنه يثير زيادة في المستوى المسموح به لتراكم السوائل - السائل النخاعي، مما يؤدي إلى الضغط على أنسجة المخ.

نظرا لعدم القدرة على العثور على طرق التدفق، يصبح السائل النخاعي محرضا للضغط داخل الجمجمة، وهو تهديد مباشر لضغط الدماغ.

يعد استسقاء الرأس في معظم الحالات مرضًا خلقيًا، لكن لا يمكن استبعاد إمكانية ظهوره في مرحلة الطفولة المبكرة وفي البالغين.

الطريقة الممكنة والعملية الوحيدة للتخلص من الأعراض الشديدة للمرض هي الجراحة - الجراحة الالتفافية.

ما هو التحويل لاستسقاء الدماغ؟

حصلت العملية على اسمها من كلمة تحويلة , يدل على تجاوز. وهذا هو، بمساعدة نوع من أنبوب السيليكون الخامل (خرطوم، قسطرة)، يتم إنشاء فرصة لتدفق السائل النخاعي من نظام الدماغ أو معادلة الخلل في تكوينه وإخراجه.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من مشاكل استسقاء الرأس هي التحويلة البطينية الصفاقية. يسمح لك بإنشاء خيار تجاوز لإزالة السائل النخاعي من الجهاز البطيني لدماغ المريض.

لدى الأطباء أكثر من مائتي نوع مختلف من أنظمة الالتفافية في ترسانتهم. الهدف الرئيسي من العملية هو إزالة السائل النخاعي من البطينين المتوسعين إلى مكان آخر: إلى تجويف البطن أو الصدر أو المثانة، حيث يمكن إزالته بسهولة أكبر باستخدام الصمامات والأنابيب.

يتم اختيار الأنظمة بشكل فردي لكل مريض مع مراعاة الضغط الملحوظ لتحقيق نتائج إيجابية في مكافحة المرض. والحقيقة هي أنه إذا تم اختيار النظام بشكل غير صحيح، فقد يحدث تدفق مفرط أو غير كاف لسائل الخمور.

توفر التقنيات الحديثة أنظمة تحويلة متقدمة مع أجهزة خاصة في صمام التحويل. وبمساعدتهم، يتم مراقبة المستوى المطلوب لإزالة السوائل المتراكمة، مما يؤدي إلى استقرار الضغط داخل الجمجمة وتخفيف حالة المريض.

طوال فترة ما بعد الجراحة بأكملها في العيادة، يتم اختيار المستوى المطلوب لإزالة السائل النخاعي تحت إشراف المتخصصين. في حالة حدوث خلل في النظام، يجب على المريض استشارة الطبيب.

تعطي مثل هذه العمليات نتائج إيجابية بنسبة 85٪ تقريبًا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا للعملية قد يتعرضون لمضاعفات في الفترة من 6 أشهر إلى سنة بعد الجراحة الالتفافية. في هذه الحالة، قد يتم إجراء عملية متكررة لاستبدال التحويلة أو صماماتها.

من المهم أن تعرف: العديد من المرضى الذين خضعوا لمثل هذه الجراحة سيحتاجون إلى الخضوع لأكثر من عملية مماثلة بسبب تآكل المواد وظهور نماذج أحدث. وسوف ترتبط جودة حياتهم ارتباطًا مباشرًا بجودة عمل نظام التحويلة المثبت.

مؤشرات لعملية جراحية

هناك العديد من العوامل التي تعطل تدفق السوائل من الدماغ. فيما بينها:

• عانى من القحفي الدماغي إصابات– المصرف التجاري العراقي.
• سرطانمخ؛
• داخل الجمجمة نزيف.
• الالتهابات العصبية.
• فشل الدورة الدمويةفي أوعية الدماغ.
• عميق الخداج.
• إصابةالطفل عند الولادة؛
• الشذوذالجهاز العصبي المركزي.

مثل هذه الظواهر يمكن أن تثير أمراضًا خطيرة، مما يؤدي إلى انتهاك المراسلات الطبيعية بين السائل المنتج والمزال.

تعتمد مؤشرات الجراحة على إجراء التشخيص المناسب.

وبالتالي، فإن تشخيص استسقاء الرأس الخلقي ممكن بالفعل على أساس فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. ولكن يتم اكتشاف هذا المرض أيضًا في سن مبكرة أثناء المراقبة الطبية لنمو الطفل، وكذلك عند وجود أعراض معينة لدى البالغين.

عند فحص المرضى يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أعمارهم وأعراض المرض.

إذا كان لدى الرضيع حجم رأس كبير جدًا، ويافوخ بارز، وقيء متكرر، وسلوك لا يهدأ، وبكاء عالٍ، وتشنجات، وتغيرات في شكل الوجه، وتأخر في النمو، فقد يشير ذلك إلى وجود استسقاء دماغي.

في مرحلة ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة، تختلف هذه العلامات إلى حد ما. يشكو الأطفال من أحاسيس مؤلمة في الرأس. احتمالية الضعف وصعوبة التذكر وتأخر النمو.

يتميز كبار السن بأعراض مثل الارتباك وضعف تنسيق الحركات وبطء التفكير. لا يمكن استبعاد الأعراض المذكورة أعلاه.

عند فحص طفل أو بالغ يشتبه في إصابته بهذا المرض، لا تؤخذ في الاعتبار المؤشرات الجسدية والعصبية فحسب، بل أيضًا بيانات الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي، والتي تعطي نتائجها فكرة عن خلل العمليات في الدماغ.

إذا تم تأكيد تشخيص استسقاء الرأس أثناء الفحص باستخدام هذه الأجهزة، فينصح المريض بإجراء جراحة تحويلة الدماغ. يتم إعطاء الدور الرائد في تحديد مؤشرات الجراحة لرأي جراح الأعصاب.

صِنف

عندما يتم تشخيص استسقاء الرأس، يتم إجراء العملية باستخدام تحويلة على شكل أنبوب مجوف، يتم من خلاله تصريف السوائل الزائدة لاحقًا.

اعتمادا على المؤشرات، يختار جراحو الأعصاب نوع العملية الأكثر فعالية لحالة سريرية معينة. خيارات التجاوز الممكنة:

• البطين الصفاقي- تحويل تدفق السوائل إلى تجويف البطن.
• البطين الأذيني- في الأذين الأيمن.
• البطين الجنبي- في التجويف الجنبي.
• يستخدم كمكان لتصريف السوائل المرارةأو المثانة إذا لم يكن بالإمكان استخدام التجاويف المذكورة سابقاً.

يعتمد اختيار نوع واحد من المجازة على المؤشرات الخاصة بكل فرد وحالته الصحية البدنية.

طرق التجاوز

نظرًا لحقيقة أن استسقاء الدماغ في الدماغ لا يمكن علاجه بطريقة علاجية، فقد ظلت الطريقة التقليدية لفترة طويلة هي العمليات باستخدام التحويلة.

يهدف عمل التحويلة المزروعة إلى إزالة السائل النخاعي في تجويف واحد أو آخر من الجسم (البطن أو الأذين أو غشاء الجنب أو المثانة أو المرارة) وضمان تطبيع الضغط داخل الجمجمة.

عند استخدام هذه الطريقة، يتم إدخال نظام من القسطرة والصمامات في التجويف البطني (أو غيره) من أجل تحويل السائل النخاعي في الاتجاه المطلوب وتقليل الضغط في الرأس.

هذه الطريقة لها عيب واحد فقط - قصر طول القسطرة. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح مسدودة أو منثنية، ولهذا السبب يجب استبدال التحويلة. هذا الإجراء عاجل ويتطلب من المريض الاتصال بالمتخصصين على الفور.

ليس من الأهمية بمكان في النظام نفسه حالة الصمام، القادر على تنظيم مستوى ملء الخزان. من الملائم أن يكون لديك ثلاثة أوضاع إنتاجية تحويلية توفرها الصمامات الحديثة - عالية ومتوسطة ومنخفضة.

ولكن في الآونة الأخيرة، أعطيت الأفضلية للنماذج ذات برنامج خاص يحول تدفق السائل النخاعي عند تجاوز الحدود المسموح بها.

جراحة التحويلة لا تجعل من الممكن التخلص تماما من المرض. ولكن بفضل العملية يتم التخلص من الأعراض السلبية، ويمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية إذا لم يهمل النصائح المتعلقة بمراقبة حالة التحويلة.

الطريقة الأكثر تقدمًا والأقل صدمة للقيلة المائية في الدماغ هي طريقة التنظير العصبي. يتم استخدامه بشكل أقل تكرارًا بسبب النظام المكلف.

ولهذا التشخيص يتم إجراء الجراحة بالمنظار خلال نصف ساعة، على عكس جراحة المجازة التي يتم إجراؤها خلال ساعة أو حتى ساعتين.

يذهب بالترتيب التالي:

• حقنها في صمامات الدماغ المنظار العصبيمع كاميرا صغيرة؛
• تنقل الكاميرا صورةعلى الشاشة، مما يسمح للأطباء بمعرفة المكان الذي يجب إدخال نظام تصريف السوائل فيه؛
• الحذفيتم إنتاج السائل النخاعي الزائد من خلال أرضية البطين الثالث باستخدام القسطرة.

تسمح هذه الطريقة للشخص بتجنب عمليات التحويل المتكررة، لأنها تضمن التطبيع المستمر لعمل نظام السائل النخاعي.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن إمكانية استخدام الجراحة بالمنظار لاستسقاء الرأس غير ممكنة لجميع مظاهر المرض. ولهذا السبب تعتبر الجراحة الالتفافية باستخدام تحويلات الزرع هي الطريقة الرئيسية لمكافحتها.

نتائج

إن تحويل استسقاء الرأس الدماغي لا يجعل من الممكن إنقاذ عدد كبير من الأرواح البشرية فحسب، بل يعيد أيضًا إلى المرضى الشعور بالفائدة.

ومع ذلك، من المهم أن نعرف أن العواقب قد لا يمكن التنبؤ بها دائمًا نظرًا لحقيقة أن الدماغ عبارة عن بنية معقدة للغاية. لكن احتمال حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها ليس أعلى من أي تدخل جراحي.

وتشمل الآثار الجانبية المحتملة إحجام التحويلة أو صماماتها عن أن تصبح جزءًا من جسم الإنسان. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الصرع أو جلطات الدم في التحويلة أو السكتة الدماغية.

في الوقت نفسه، فإن تجاوز السائل النخاعي بنسبة 85 بالمائة يعطي نتائج إيجابية فقط، كما يتضح من المراجعات الممتنة للأشخاص الذين حصلوا على فرصة الاستمتاع بالحياة بعد العملية.

من أجل تجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري استشارة الطبيب على الفور عند أول إشارة من الجسم حول الانحرافات في الصحة.

النتائج الإيجابية بعد تحويلة الدماغ تعتمد إلى حد كبير على سلوك المريض نفسه والأشخاص المحيطين به.

المخاطر المرتبطة بزراعة التحويلة مرتفعة ولا تعالج استسقاء الرأس. ومع ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير هذا الإجراء إذا أوصى به الأطباء، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها وحتى الموت.

يتم تعويض الآثار الجانبية المحتملة من خلال نتائج نوعية حياة المريض بعد الجراحة. وعلى الرغم من أن استسقاء الرأس لا يختفي إلى الأبد وبشكل كامل، إلا أنه من المستحيل عدم استغلال الفرصة للقضاء على خطر الوفاة وتخفيف أعراض المرض. هذا هو الغرض الرئيسي من الجراحة الالتفافية.

هدف جراحة تحويل مجرى

يتم استخدام التحويلة في حالة استسقاء الرأس (الماء الموجود في الدماغ) لتقليل الضغط داخل الجمجمة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي.

أثناء الجراحة، يتم تركيب نظام تحويلة (أنبوب سيليكون رفيع وصمام صغير) تحت الجلد من الرأس إلى الرقبة أو إلى البطن، مما يسمح بإزالة السوائل الزائدة المتراكمة في بطينات الدماغ إلى تجاويف أخرى من الدماغ. الجسم: في تجويف البطن (تحويلة البطين البريتوني) أو في الدورة الدموية (تحويلة البطين الأذيني).

انتهاك الدورة الدموية العمود الفقري السوائل: خصوصيات

يمكن أن يحدث ضعف دوران السائل النخاعي لدى مرضى مختلفين ولأسباب مختلفة. تعتمد أعراض الاضطراب على سبب الاضطراب. على سبيل المثال، إذا كان سبب الاضطراب هو ورم، فغالبًا ما تتم إزالة الورم، ونتيجة لذلك يختفي استسقاء الرأس (بدون تحويلة).

الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي وتتطلب التحويل هي عواقب النزف وإصابة الدماغ. المؤشر الأكثر شيوعًا لجراحة التحويلة الدماغية هو استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي (NPH)، وسببه غير معروف. عادة ما يسبب هذا المرض اضطرابات في المشي، وقد يحدث أيضًا تدهور إدراكي وسلس بولي. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يتطور IGT ببطء ولا يمكن علاج هذا المرض إلا عن طريق الجراحة الالتفافية. لسوء الحظ، لا يمكن تحديد تشخيص واضح لـ IGT قبل الجراحة الالتفافية، لذلك قد لا يحصل بعض المرضى على النتيجة المرجوة من العلاج الالتفافي. 

المنهجية تنفيذ 

يتم إجراء عملية التحويلة بواسطة جراح أعصاب الذي يقرر نوع التحويلة التي سيتم تركيبها (البطين البريتوني أو البطيني الأذيني). يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتستمر عادة أقل من ساعة. عادةً ما يتم إجراء شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة في الرأس والرقبة أو البطن والتي يتم من خلالها إدخال التحويلة. تعتبر التحويلة جسمًا غريبًا، لذا فمن الضروري قبل الجراحة علاج جميع الالتهابات والالتهابات الموجودة. عند وصولك لإجراء الجراحة، يجب أن تكون بشرتك نظيفة وغير تالفة. أيضًا، قبل الجراحة، تحتاج إلى التحقق من حالة تجويف الفم والأسنان. هذا ما يسمى "الفحص الوقائي" يقلل من خطر العدوى البكتيرية للتحويلة.

عادةً ما يتم حل ألم ما بعد الجراحة في موقع الشق باستخدام مسكنات الألم. يستمر الاستشفاء من 3 إلى 5 أيام.

عواقب التدخلات

يمكن ملاحظة الآثار الإيجابية لوضع التحويلة مباشرة بعد الجراحة، وفي بعض الأحيان قد لا تظهر الآثار الإيجابية للجراحة إلا بعد عدة أسابيع. في موعد المتابعة مع جراح الأعصاب (حوالي شهرين) بعد الجراحة، يتم تقييم نتائج العلاج. بدون استثناء تقريبًا، تظل التحويلة في جسم المريض مدى الحياة وتتحسن نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ بعد التحويل.

يمكن أن تحدث عيوب مختلفة (أعطال التحويلة) في التحويلة، مثل الانسداد أو الالتهاب أو إرهاق التحويلة.  

في مثل هذه الحالات، من الضروري تصحيح التحويلة. في بعض الحالات، بدلًا من جراحة التحويلة، يمكننا إجراء فغر البطين القصبي بالمنظار للجزء السفلي من البطين الثالث. 

استسقاء الرأس هو عملية تراكم السوائل في الدماغ. سبب هذه الظاهرة هو انسداد الأوعية الدموية، مما يعطل التصريف الطبيعي للسائل النخاعي من الجمجمة. يمكن أن تؤدي الكميات الزائدة من السوائل إلى إصابة أنسجة المخ الهشة وتؤدي إلى مشاكل خطيرة في عمل الجسم وحتى الموت. يتم استخدام تحويلة الدماغ في 90٪ من حالات علاج مثل هذه الأمراض.

استسقاء الرأس

• قد تكون أسباب هذا المرض عند الأطفال ما يلي:
• ورم في المخ. نادرا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة. في كثير من الأحيان، يتم تسجيل الاضطرابات في بنية الدماغ وعملية تكوين الورم عند الرضع من ستة أشهر إلى سنة ونصف. خلال هذه الفترة، تنتقل العمليات التي بدأت تتطور في الرحم إلى مرحلة تكوين الورم، مما ينتهك تدفق السوائل من الرأس.
• الصدمة الجسدية. نتيجة مثل هذه الإصابة هي ارتجاج وزيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة، مما يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من السائل النخاعي.

لا يحدث هذا الاضطراب عند الأطفال الصغار فحسب، بل أيضًا عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. مشاكل في المشية وسلس البول وبطء الإدراك والتفكير - يمكن ملاحظة مثل هذه الأعراض عند كبار السن المصابين باستسقاء الرأس.

الأساس المنطقي لاستخدام الجراحة الالتفافية

عندما يتم تشخيص استسقاء الرأس في مرحلة مبكرة، يتم وصف مسار العلاج من تعاطي المخدرات. يهدف هذا العلاج إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة وتعزيز التصريف الطبيعي للسوائل من الدماغ. ومع ذلك، إذا كان المرض يتقدم بسرعة، فإن هذا العلاج لا معنى له. في هذه الحالة، من الممكن استخدام فغر البطين بالمنظار. يتجنب هذا الإجراء دخول جسم غريب إلى الدماغ، كما يحدث في الجراحة الالتفافية، كما يقلل من عدد عوامل الخطر. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية ممكنة فقط للمرضى الذين يعانون من شكل مغلق من استسقاء الرأس، وهو ما يمثل حوالي 10٪ من إجمالي عدد المرضى.

ونتيجة لذلك، يتم استخدام تحويل السائل النخاعي (CSF) في ما يقرب من 90٪ من حالات القيلة المائية وهي الطريقة الرئيسية لعلاج هذه الحالة المرضية.

تعتبر العملية محفوفة بالمخاطر للغاية بسبب احتمال دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الدماغ مع نظام التحويلة. تؤدي الحاجة إلى استبدال التحويلة بشكل متكرر أثناء الجراحة إلى احتمال الإصابة مرة أخرى. تحدث مضاعفات مختلفة في ما يقرب من 55% من الحالات؛ وفي 60% من الحالات، يصبح المرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة الدماغية معتمدين على هذا الإجراء ويحتاجون إليه مرة أخرى بعد فترة معينة.

تنفيذ العمليةيتم عمل ثقب في جمجمة المريض يتم إدخال جهاز خاص مصنوع من السيليكون والمواد اللينة. يتم إنشاء تجويف تحت الجلد للقسطرة والصمام، ثم يتم إدخال تحويلة في التجويف. تتمثل الفكرة في استخدام نظام تحويلة لإزالة السائل من بطينات الدماغ إلى تجويف آخر من الجسم، وفي أغلب الأحيان إلى تجويف البطن، حيث يتم امتصاص السائل النخاعي عن طريق تجاويف الأمعاء. وفي حالات أخرى، قد يتم تصريف السوائل إما إلى الأذين الأيمن أو إلى القناة الشوكية، والتي يتم توصيلها عن طريق القسطرة إلى تجويف الأمعاء.

يتم تنظيم كمية السوائل التي يتم إزالتها من الدماغ عن طريق صمام، مما يلغي احتمال حدوث انخفاض حاد في الضغط مع حدوث مضاعفات لاحقة. تؤدي العملية الناجحة إلى إيقاف تراكم السوائل وتطور المرض. بعد العملية يبقى المريض تحت الملاحظة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام.

عواقب

تنطوي جراحة تحويل مجرى الأوعية الدماغية على بعض المخاطر، مثل:

• نزيف داخلي
• ضعف الدورة الدموية في الدماغ.
• تخثر الشرايين.
• احتشاء عضلة القلب.
• العدوى في الجرح أثناء العملية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم مزمن في منطقة الجرح الجراحي.

تتأثر جميع المضاعفات المذكورة أعلاه بالأمراض الموجودة لدى المريض والمتعلقة بعمل القلب والدورة الدموية وتصلب الشرايين الوعائية والأمراض المناعية. النساء وكبار السن والذين يعانون من الفشل الكلوي واضطرابات النزيف هم الأكثر عرضة للخطر. كل هذا يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.

النساء المسنات أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات بسبب تضيق الشرايين التاجية، مما يهدد باحتمالية تجلط الدم في التحويلة المدخلة بعد فترة زمنية معينة بعد الجراحة. وهذا يعقد الإجراء ويقصر من عمر عملية الزرع. في هذه الحالة، يوصى باستخدام نظام تحويل مصنوع من مادة أكثر صلابة.

من المضاعفات الخطيرة احتشاء عضلة القلب الناجم عن ضعف الدورة الدموية وعدم انتظام ضربات القلب الذي يتطور بسبب خلل في الأذين الأيسر. مثل هذا الانتهاك يقلل بشكل كبير من فرص نجاح العملية والشفاء اللاحق. المرضى الذين يعانون من مشاكل النزيف معرضون للخطر أثناء وبعد الجراحة. أثناء الجراحة، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة، ويمكن أن تسبب مشكلة تخثر الدم نزيفًا داخليًا. في فترة ما بعد الجراحة، في حالة تلف التحويلة أو إزعاجها، قد تتعرض جدران الشريان الموصل للإصابة، مما يهدد أيضًا بالنزيف.

إذا كانت النتيجة ناجحة، فإن النتيجة الرئيسية للعملية هي إعادة التأهيل مدى الحياة. يوصف للمريض دورة من الأدوية المصممة لتقليل الضغط داخل الجمجمة وتخفيف التورم. يمنع ممارسة النشاط البدني وشرب الكحول والتدخين، ويوصف نظام غذائي خاص. سيكون من الضروري مراقبة صحة نظام التحويلة وسلامة الشريان المانح، الذي يمكن أن يؤدي تلفه إلى نزيف في الدماغ.

تعد المجازة الوعائية الدماغية الطريقة الأكثر فعالية لعلاج استسقاء الرأس، وتستخدم في معظم الحالات. غالبًا ما يرتبط تطور مضاعفات ما بعد الجراحة المختلفة بوجود أمراض مصاحبة لدى المرضى، الأمر الذي لا يؤدي إلى تعقيد عملية الالتفافية فحسب، بل يقلل أيضًا من فرص إعادة التأهيل الكامل.

استسقاء الرأس هو مرض يهدد الحياة. إنه يثير زيادة في المستوى المسموح به لتراكم السوائل - السائل النخاعي، مما يؤدي إلى الضغط على أنسجة المخ.

نظرا لعدم القدرة على العثور على طرق التدفق، يصبح السائل النخاعي محرضا للضغط داخل الجمجمة، وهو تهديد مباشر لضغط الدماغ.

يعد استسقاء الرأس في معظم الحالات مرضًا خلقيًا، لكن لا يمكن استبعاد إمكانية ظهوره في مرحلة الطفولة المبكرة وفي البالغين.

الطريقة الممكنة والعملية الوحيدة للتخلص من الأعراض الشديدة للمرض هي الجراحة - الجراحة الالتفافية.

ما هو التحويل لاستسقاء الدماغ؟

حصلت العملية على اسمها من كلمة تحويلة , يدل على تجاوز. وهذا هو، بمساعدة نوع من أنبوب السيليكون الخامل (خرطوم، قسطرة)، يتم إنشاء فرصة لتدفق السائل النخاعي من نظام الدماغ أو معادلة الخلل في تكوينه وإخراجه.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من مشاكل استسقاء الرأس هي التحويلة البطينية الصفاقية. يسمح لك بإنشاء خيار تجاوز لإزالة السائل النخاعي من الجهاز البطيني لدماغ المريض.

لدى الأطباء أكثر من مائتي نوع مختلف من أنظمة الالتفافية في ترسانتهم. الهدف الرئيسي من العملية هو إزالة السائل النخاعي من البطينين المتوسعين إلى مكان آخر: إلى تجويف البطن أو الصدر أو المثانة، حيث يمكن إزالته بسهولة أكبر باستخدام الصمامات والأنابيب.

يتم اختيار الأنظمة بشكل فردي لكل مريض مع مراعاة الضغط الملحوظ لتحقيق نتائج إيجابية في مكافحة المرض. والحقيقة هي أنه إذا تم اختيار النظام بشكل غير صحيح، فقد يحدث تدفق مفرط أو غير كاف لسائل الخمور.

توفر التقنيات الحديثة أنظمة تحويلة متقدمة مع أجهزة خاصة في صمام التحويل. وبمساعدتهم، يتم مراقبة المستوى المطلوب لإزالة السوائل المتراكمة، مما يؤدي إلى استقرار الضغط داخل الجمجمة وتخفيف حالة المريض.

طوال فترة ما بعد الجراحة بأكملها في العيادة، يتم اختيار المستوى المطلوب لإزالة السائل النخاعي تحت إشراف المتخصصين. في حالة حدوث خلل في النظام، يجب على المريض استشارة الطبيب.

تعطي مثل هذه العمليات نتائج إيجابية بنسبة 85٪ تقريبًا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا للعملية قد يتعرضون لمضاعفات في الفترة من 6 أشهر إلى سنة بعد الجراحة الالتفافية. في هذه الحالة، قد يتم إجراء عملية متكررة لاستبدال التحويلة أو صماماتها.

من المهم أن تعرف: العديد من المرضى الذين خضعوا لمثل هذه الجراحة سيحتاجون إلى الخضوع لأكثر من عملية مماثلة بسبب تآكل المواد وظهور نماذج أحدث. وسوف ترتبط جودة حياتهم ارتباطًا مباشرًا بجودة عمل نظام التحويلة المثبت.

مؤشرات لعملية جراحية

هناك العديد من العوامل التي تعطل تدفق السوائل من الدماغ. فيما بينها:

• عانى من القحفي الدماغي إصابات– المصرف التجاري العراقي.
• سرطانمخ؛
• داخل الجمجمة نزيف.
• الالتهابات العصبية.
• فشل الدورة الدمويةفي أوعية الدماغ.
• عميق الخداج.
• إصابةالطفل عند الولادة؛
• الشذوذالجهاز العصبي المركزي.

مثل هذه الظواهر يمكن أن تثير أمراضًا خطيرة، مما يؤدي إلى انتهاك المراسلات الطبيعية بين السائل المنتج والمزال.

تعتمد مؤشرات الجراحة على إجراء التشخيص المناسب.

وبالتالي، فإن تشخيص استسقاء الرأس الخلقي ممكن بالفعل على أساس فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. ولكن يتم اكتشاف هذا المرض أيضًا في سن مبكرة أثناء المراقبة الطبية لنمو الطفل، وكذلك عند وجود أعراض معينة لدى البالغين.

عند فحص المرضى يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أعمارهم وأعراض المرض.

إذا كان لدى الرضيع حجم رأس كبير جدًا، ويافوخ بارز، وقيء متكرر، وسلوك لا يهدأ، وبكاء عالٍ، وتشنجات، وتغيرات في شكل الوجه، وتأخر في النمو، فقد يشير ذلك إلى وجود استسقاء دماغي.

في مرحلة ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة، تختلف هذه العلامات إلى حد ما. يشكو الأطفال من أحاسيس مؤلمة في الرأس. احتمالية الضعف وصعوبة التذكر وتأخر النمو.

يتميز كبار السن بأعراض مثل الارتباك وضعف تنسيق الحركات وبطء التفكير. لا يمكن استبعاد الأعراض المذكورة أعلاه.

عند فحص طفل أو بالغ يشتبه في إصابته بهذا المرض، لا تؤخذ في الاعتبار المؤشرات الجسدية والعصبية فحسب، بل أيضًا بيانات الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي، والتي تعطي نتائجها فكرة عن خلل العمليات في الدماغ.

إذا تم تأكيد تشخيص استسقاء الرأس أثناء الفحص باستخدام هذه الأجهزة، فينصح المريض بإجراء جراحة تحويلة الدماغ. يتم إعطاء الدور الرائد في تحديد مؤشرات الجراحة لرأي جراح الأعصاب.

صِنف

عندما يتم تشخيص استسقاء الرأس، يتم إجراء العملية باستخدام تحويلة على شكل أنبوب مجوف، يتم من خلاله تصريف السوائل الزائدة لاحقًا.

اعتمادا على المؤشرات، يختار جراحو الأعصاب نوع العملية الأكثر فعالية لحالة سريرية معينة. خيارات التجاوز الممكنة:

• البطين الصفاقي- تحويل تدفق السوائل إلى تجويف البطن.
• البطين الأذيني- في الأذين الأيمن.
• البطين الجنبي- في التجويف الجنبي.
• يستخدم كمكان لتصريف السوائل المرارةأو المثانة إذا لم يكن بالإمكان استخدام التجاويف المذكورة سابقاً.

يعتمد اختيار نوع واحد من المجازة على المؤشرات الخاصة بكل فرد وحالته الصحية البدنية.

طرق التجاوز

نظرًا لحقيقة أن استسقاء الدماغ في الدماغ لا يمكن علاجه بطريقة علاجية، فقد ظلت الطريقة التقليدية لفترة طويلة هي العمليات باستخدام التحويلة.

يهدف عمل التحويلة المزروعة إلى إزالة السائل النخاعي في تجويف واحد أو آخر من الجسم (البطن أو الأذين أو غشاء الجنب أو المثانة أو المرارة) وضمان تطبيع الضغط داخل الجمجمة.

عند استخدام هذه الطريقة، يتم إدخال نظام من القسطرة والصمامات في التجويف البطني (أو غيره) من أجل تحويل السائل النخاعي في الاتجاه المطلوب وتقليل الضغط في الرأس.

هذه الطريقة لها عيب واحد فقط - قصر طول القسطرة. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح مسدودة أو منثنية، ولهذا السبب يجب استبدال التحويلة. هذا الإجراء عاجل ويتطلب من المريض الاتصال بالمتخصصين على الفور.

ليس من الأهمية بمكان في النظام نفسه حالة الصمام، القادر على تنظيم مستوى ملء الخزان. من الملائم أن يكون لديك ثلاثة أوضاع إنتاجية تحويلية توفرها الصمامات الحديثة - عالية ومتوسطة ومنخفضة.

ولكن في الآونة الأخيرة، أعطيت الأفضلية للنماذج ذات برنامج خاص يحول تدفق السائل النخاعي عند تجاوز الحدود المسموح بها.

جراحة التحويلة لا تجعل من الممكن التخلص تماما من المرض. ولكن بفضل العملية يتم التخلص من الأعراض السلبية، ويمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية إذا لم يهمل النصائح المتعلقة بمراقبة حالة التحويلة.

الطريقة الأكثر تقدمًا والأقل صدمة للقيلة المائية في الدماغ هي طريقة التنظير العصبي. يتم استخدامه بشكل أقل تكرارًا بسبب النظام المكلف.

ولهذا التشخيص يتم إجراء الجراحة بالمنظار خلال نصف ساعة، على عكس جراحة المجازة التي يتم إجراؤها خلال ساعة أو حتى ساعتين.

يذهب بالترتيب التالي:

• حقنها في صمامات الدماغ المنظار العصبيمع كاميرا صغيرة؛
• تنقل الكاميرا صورةعلى الشاشة، مما يسمح للأطباء بمعرفة المكان الذي يجب إدخال نظام تصريف السوائل فيه؛
• الحذفيتم إنتاج السائل النخاعي الزائد من خلال أرضية البطين الثالث باستخدام القسطرة.

تسمح هذه الطريقة للشخص بتجنب عمليات التحويل المتكررة، لأنها تضمن التطبيع المستمر لعمل نظام السائل النخاعي.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن إمكانية استخدام الجراحة بالمنظار لاستسقاء الرأس غير ممكنة لجميع مظاهر المرض. ولهذا السبب تعتبر الجراحة الالتفافية باستخدام تحويلات الزرع هي الطريقة الرئيسية لمكافحتها.

نتائج

إن تحويل استسقاء الرأس الدماغي لا يجعل من الممكن إنقاذ عدد كبير من الأرواح البشرية فحسب، بل يعيد أيضًا إلى المرضى الشعور بالفائدة.

ومع ذلك، من المهم أن نعرف أن العواقب قد لا يمكن التنبؤ بها دائمًا نظرًا لحقيقة أن الدماغ عبارة عن بنية معقدة للغاية. لكن احتمال حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها ليس أعلى من أي تدخل جراحي.

وتشمل الآثار الجانبية المحتملة إحجام التحويلة أو صماماتها عن أن تصبح جزءًا من جسم الإنسان. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الصرع أو جلطات الدم في التحويلة أو السكتة الدماغية.

في الوقت نفسه، فإن تجاوز السائل النخاعي بنسبة 85 بالمائة يعطي نتائج إيجابية فقط، كما يتضح من المراجعات الممتنة للأشخاص الذين حصلوا على فرصة الاستمتاع بالحياة بعد العملية.

من أجل تجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري استشارة الطبيب على الفور عند أول إشارة من الجسم حول الانحرافات في الصحة.

النتائج الإيجابية بعد تحويلة الدماغ تعتمد إلى حد كبير على سلوك المريض نفسه والأشخاص المحيطين به.

المخاطر المرتبطة بزراعة التحويلة مرتفعة ولا تعالج استسقاء الرأس. ومع ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير هذا الإجراء إذا أوصى به الأطباء، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها وحتى الموت.

يتم تعويض الآثار الجانبية المحتملة من خلال نتائج نوعية حياة المريض بعد الجراحة. وعلى الرغم من أن استسقاء الرأس لا يختفي إلى الأبد وبشكل كامل، إلا أنه من المستحيل عدم استغلال الفرصة للقضاء على خطر الوفاة وتخفيف أعراض المرض. هذا هو الغرض الرئيسي من الجراحة الالتفافية.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

الجراحة الالتفافية هي الاسم العام للعمليات التي تتضمن إنشاء مسارات إضافية لحركة السوائل البيولوجية. يتم إجراؤها باستخدام الغرسات، مما يخلق فرصًا للتداول. تنقسم جراحة تحويل مسار الدماغ إلى نوعين: استعادة تدفق الدم وتقليل حجم السائل النخاعي.هذه عمليات صعبة وتنطوي على مخاطر عالية لحدوث مضاعفات. لكنها تمنح المرضى فرصة لحياة وتطور طبيعيين وكاملين.

جراحة التحويلة لاستسقاء الرأس أو الكيس أو ورم المخ

استسقاء الرأس هو تراكم مفرط للسوائل (CSF) في تجاويف الدماغ، ويمكن أن يكون خارجيًا (يؤثر على الفضاء تحت العنكبوتية)، أو داخليًا (يؤثر على البطينين)، أو عامًا/مختلطًا (يؤثر على كليهما). البطينات هي التجاويف الداخلية للدماغ، حيث تنتج جدرانها سائلًا خاصًا - السائل النخاعي، الذي يعمل على تغذية الطبقات العميقة من الدماغ. يفصل الفضاء تحت العنكبوتية بين طبقات النخاع.

وفقًا لنوع الاتصال بين بطينات الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية، يمكن أن يكون استسقاء الرأس مفتوحًا (يتم الحفاظ على الاتصال) ومغلقًا أو مسدودًا (يتم تعطيل الاتصال). في الحالة الثانية تكون الجراحة الالتفافية ضرورية.

من المهم بشكل خاص إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن لعلاج استسقاء الرأس الخلقي، لأنه يؤدي إلى تأخيرات خطيرة في النمو، والتي سيكون من الصعب تصحيحها لاحقًا. يجب أن يتخذ الآباء قرار إجراء العملية الجراحية للأطفال حديثي الولادة؛ ولا يمكن التوصية بهذا الخيار لهم إلا بعد تأكيد التشخيص بواسطة التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان يمكنك القيام بالعلاج المحافظ - عندما تتحرك العملية ببطء، يقوم الطبيب بإبلاغ الوالدين بإمكانية هذا العلاج.

الكيس هو توسع أو تجويف مملوء بالسوائل. تشبه تقنية تصريفها تركيب تحويلات لاستسقاء الرأس. يتم استخدام العملية بشكل غير متكرر بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى. في بعض الأحيان يكون تدفق السائل النخاعي عن طريق تركيب تحويلة ضروريًا لأورام المخ المصحوبة بارتفاع ضغط الدم - زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يمكن للورم أيضًا، إلى جانب نقص التروية والصدمات النفسية والعدوى، أن يسبب استسقاء الرأس لدى البالغين.كما يتم علاجه جراحياً عن طريق تركيب تحويلة. وهذا يسمح للمرضى بالعودة إلى العمل في ما يقرب من 100٪ من الحالات أو تحسين نوعية حياتهم بشكل ملحوظ.

أنواع العمليات

في الممارسة الحديثة لجراحة الأعصاب، تكون الخيارات التالية لتحويل الدماغ لعلاج استسقاء الرأس ممكنة:

• تشكيل تنخر الدماغ. هذا النوع من التدخل هو عبارة عن اتصال بين البطين والفضاء تحت العنكبوتية. إنه قصير المدى بطبيعته بسبب اندماج المفاغرة المشكلة.
• بضع البطين. يكون جدار البطين مثقوبًا ويتم إنشاء اتصال بينه وبين الصهاريج القاعدية (امتدادات الحيز تحت العنكبوتية). في الواقع، العملية مشابهة جدًا للعملية السابقة، ولكنها تسمح بتأثير يدوم لفترة أطول. تتم استعادة الرسالة باستخدام أنبوب رفيع من كلوريد البوليفينيل.
• تركيب تحويلات الخمور. في هذا الخيار، لا يقتصر موقع التحويلة على الدماغ، بل يؤثر على القلب وتجويف البطن والمثانة وما إلى ذلك. وهذه العمليات هي التي يتم إجراؤها في أغلب الأحيان، لأنها تتميز بتأثير طويل الأمد نسبيًا. تتميز هذه التحويلة بوجود صمام لا يفتح إلا عندما يصل الضغط داخل الجمجمة إلى معلمة محددة معينة. سيتم وصف هذه التقنية بالتفصيل أدناه.

مثال على التحويلة البطينية الصفاقية

تقنية

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. يتم تغطية المريض بملاءات باستثناء مواقع الشق. يتم التعامل مع جميع المناطق الخاضعة للجراحة باستخدام مستحضرات معقمة. يقوم الجراح بتغطية المسار المقصود للتحويلة بفيلم طبي شفاف.

يمكن تركيب القسطرة في المنطقة غير الدماغية (عند استخدام تجويف البطن) أو في بطينات الدماغ (عند استخدام الكيس القلبي). بعد إصلاحه، يقوم الجراح بقطع مسار التحويلة في الأنسجة تحت الجلد. يتم إحضاره إلى الدماغ من خلال ثقب لدغ.

المضاعفات

خطر العواقب غير المرغوب فيها بعد الجراحة مرتفع للغاية. الحاجة إلى إعادة التدخل في السنة الأولى بعد الجراحة الالتفافية تحدث في 20٪ من الحالات. ما يقرب من نصف المرضى يخضعون لعمليات عديدة طوال حياتهم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

1. خلل ميكانيكي - أي توقف التشغيل الفعال للتحويلة. يحدث نتيجة للتغيرات الطبيعية في الجسم (مع نمو الطفل الذي خضع لعملية جراحية، من الضروري إطالة القناة الاصطناعية)، ونتيجة للالتصاقات أو العمليات الالتهابية أو الورمية أو عدم كفاية مؤهلات الجراح . المضاعفات تتطلب استبدال التحويلة.
2. عدوى. يمكن أن يحدث نتيجة لتفاقم العملية الالتهابية في الدماغ أو نتيجة للعدوى. في 90٪ من الحالات، العامل المسبب هو بكتيريا المكورات العنقودية. للوقاية من الضروري تناول المضادات الحيوية لأي التهاب، بما في ذلك التسوس. نادرًا ما يكون العلاج المحافظ ناجحًا؛ وفي أغلب الأحيان يكون من الضروري إزالة التحويلة وتركيب تحويلة جديدة بعد التخلص من العدوى.
3. الخلل الهيدروديناميكي. في بعض الأحيان، لا يوفر نظام التحويلة ضغطًا طبيعيًا في بطينات الدماغ. لا يمكن تصحيح ذلك إلا عن طريق استبدال الصمام. في حالات نادرة، يتغير البطينان بشكل مرضي، وينهاران، ويأخذان مظهر الفجوة. حتى القفزة الصغيرة تؤدي إلى الغثيان والقيء والدوخة. تبين أن العلاج غير واعد.
4. ورم دموي تحت الجافية. هذا هو نزيف بين أغشية الدماغ. غالبًا ما يتطور عند المرضى المسنين (أكثر من 60 عامًا). في معظم الحالات، لا يكون للورم الدموي أي أعراض ويحل من تلقاء نفسه. إذا كانت الصورة السريرية غير مواتية، يتم إجراء الصرف واستبدال الصمام أو إعادة برمجته إلى ضغط أعلى.

فيديو: طبيب يتحدث عن تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس

جراحة المجازة لأوعية الدماغ (الشرايين)

المؤشرات

الفئات التالية من المرضى مرشحون للجراحة:

• الأشخاص الذين يعانون من عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن تحديد ذلك أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو تصوير الأوعية أو المسح المزدوج على خلفية الأعراض المميزة (ضجيج في الرأس، والصداع النصفي، وضعف الذاكرة، وانخفاض الأداء).
• الأشخاص الذين يعانون من تلف في الشريان السباتي الداخلي. قد يكون هذا تمدد الأوعية الدموية أو الورم أو تصلب الشرايين الذي لا يستجيب لطرق العلاج الأخرى.
• الأشخاص الذين يعانون من أورام في قاعدة الجمجمة.
• المرضى الذين يعانون من انسداد أو تضيق في الشريان داخل الجمجمة.

تصلب الشرايين، وانسداد الشريان الدماغي - وهو مؤشر نموذجي لعملية جراحية الالتفافية

التحضير للجراحة

يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض بجميع العواقب المحتملة ويحصل على موافقته الخطية لإجراء العملية. قبل الجراحة الالتفافية، سوف تحتاج إلى الخضوع لاختبارات قياسية (البول، الدم، تخطيط القلب، التصوير الفلوري).

قبل أسبوع من الجراحة، يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية الستيرويد والتدخين والكحول، لأنها تزيد من خطر النزيف أثناء معالجة الأوعية الدموية. في الصباح قبل الإجراء يجب الامتناع عن تناول جميع الأدوية الموصوفة مع كمية قليلة من الماء.

عشية الجراحة الالتفافية، من المهم أن تأخذ حمامًا صحيًا وتغسل شعرك مرتين. قبل الجراحة، يجب عليك إزالة جميع المجوهرات والأظافر الصناعية والرموش وأطقم الأسنان القابلة للإزالة. تقوم الممرضة بحلق الشعر من الجزء الذي سيتم نقبه من الرأس. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالتها بالكامل. قبل العملية، تحتاج إلى تهدئة وضبط النتيجة الناجحة.

طرق التشغيل

جوهر هذه العملية هو إنشاء مجرى جانبي للدم عند انسداد الوعاء الدموي. يتم توصيل الشريان المسدود (المسدود) أو الضيق (المتضيق) من خلال مفاغرة إلى الشريان السليم. ونتيجة لذلك، تظهر مسارات جديدة للدم ويتم استعادة تغذية الدماغ.

اعتمادًا على السرعة الطبيعية لتدفق الدم في الوعاء المصاب، يتم التمييز بين نوعين من العمليات:

تقدم العملية

يتم إجراء جراحة تحويل مجرى الأوعية الدماغية تحت التخدير العام وتستمر حوالي 3 ساعات. بعد أن يبدأ مفعول المخدر، يتم تثبيت رأس المريض بشكل صارم أو وضعه بشكل غير محكم على الجانب المقابل للجانب الذي يتم إجراء العملية عليه. بعد ذلك يأتي اختيار الشريان المانح. يقوم الجراح بعمل شق على طول مساره ويزيل الوعاء بالكامل أو يستأصل الجزء الضروري، ويخيط الحواف.

المرحلة التالية تحدث مباشرة في الدماغ. يقوم الجراح بالحفر في منطقة من الجمجمة وإزالتها بشكل مؤقت. بعد ذلك يقوم بفتح أغشية الدماغ ونشرها إلى مكان الأوعية المتضررة. تتم خياطة الشريان إلى الوعاء المتبرع به تحت المجهر. بالإضافة إلى ذلك، يتم إصلاحها بمقاطع مؤقتة. بعد التحقق من تدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر الاتصال. إذا لم يكن هناك تسرب، تتم إزالة المقاطع.

يقوم الجراح بخياطة الأم الجافية للدماغ ويعيد السديلة العظمية إلى مكانها. تم إصلاحه مع طبقات وألواح. عند استخدام وعاء في فروة الرأس، قد يقوم الجراح بإعادة تشكيل السديلة باستخدام مقرعات لمنع الضغط. بعد ذلك، يتم خياطة الجلد والعضلات معًا. يتم معالجة السطح بمطهر ومختوم.

فترة ما بعد الجراحة

بعد زوال التخدير، قد يعاني المريض من الدوخة والألم والتهاب الحلق. يجب أن يكون مستعدًا لحقيقة أن الطاقم الطبي سيطلب منه باستمرار تحريك إصبعه أو ساقه لتسمية الأشياء المعروضة . مهم! وهذا قد يسبب بعض الإزعاج، ولكن من الضروري مراقبة حالة المريض.يُسمح لك بالاستيقاظ في اليوم الثاني. إذا كنت تشعر بصحة جيدة وحصلت على نتائج تصوير مقطعي جيدة، فسيتم إخراجك من المستشفى بعد 7-8 أيام من الجراحة.

في المنزل، خلال الأسابيع 2-4 الأولى، عليك تجنب رفع الأشياء الثقيلة والقيام بأي عمل، بما في ذلك غسيل الملابس ومسح الأرضيات. من الممكن وصف مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. بعد بعض العمليات، سيتعين عليك تناول مضادات الصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك وغيره) لبقية حياتك.

وإلى أن يقيم الجراح حالة المريض بأنها مستقرة، يجب ألا يعود إلى العمل أو القيادة. لا ينبغي تناول الكحول حتى اكتمال دورة الدواء. خلال فترة التعافي، يكون المشي مع زيادة تدريجية في المسافة وبخطى بطيئة مفيدًا.

المضاعفات

هناك ثلاثة مضاعفات أكثر شيوعًا بعد جراحة تحويل مسار الدماغ:

• سكتة دماغية. إنه نتيجة للعمل غير الصحيح للجراح (الضغط على الشرايين) أو تكوين جلطة دموية في الأوعية.
• الصرع. وينجم عن التدفق المفاجئ للدم إلى مناطق معينة من الدماغ. ونتيجة لذلك، يتطور التورم والتشنجات.
• تخثر التحويلة.

تكلفة الجراحة الالتفافية، التي يتم إجراؤها وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي

يمكن علاج استسقاء الرأس مجانًا، ويجب تقديم هذه المساعدة للمريض. الاتصال بالعيادات الخاصة يعتمد فقط على رغبته. يمكن أن يتراوح السعر من 15000 إلى 150000 روبل. عند إجراء إجراء بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، يمكن للمريض استخدام تحويلة مجانية أو شرائها بشكل مستقل.

يتم إجراء جراحة الالتفافية للأوعية الدماغية وفقًا للحصة، أي أن فئات معينة من المواطنين تحصل عليها أولاً بعد انتهاء اللجنة الطبية. يتراوح السعر من 15000 إلى 70000 روبل.