تأثير درجات الحرارة المنخفضة على الإنسان. تأثير درجات الحرارة المنخفضة على جسم الإنسان. الأهداف: مساعدة الأطفال على تنمية عادة نمط الحياة الصحي؛ استخدم أمثلة محددة لإثبات الآثار الضارة للنيكوتين على جسم الإنسان.

تشمل الصناعات المرتبطة بتأثير المناخ المحلي الدافئ على جسم العمال وارتفاع درجة الحرارة المقابلة: المتاجر الساخنة للمعادن غير الحديدية والمعادن الحديدية والهندسة الميكانيكية والصناعات الكيماوية والنسيجية ومصانع الزجاج والسكر وكذلك في مناجم الفحم العميقة والتعدين الخام .

يمكن أن تصل درجة حرارة الهواء في المتاجر الساخنة إلى 33-40 درجة مئوية، وفي بعض الحالات، خاصة في فصل الصيف، تصل إلى قيم أعلى. في بعض المتاجر الساخنة والمناجم العميقة، تقترن درجات حرارة الهواء المرتفعة بالرطوبة النسبية العالية (80-98٪). في الوقت نفسه، يمكن أن تؤثر الظروف المناخية المحلية للمحلات التجارية الساخنة، بسبب الإصدارات الحرارية الكبيرة، بشكل كبير على التبادل الحراري للشخص العامل. يؤدي الدخول المطول لكمية كبيرة من الحرارة إلى الجسم، بما يتجاوز قدرتها على نقل الحرارة، إلى انتهاك التنظيم الحراري - ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الإصابة الحرارية.

التسبب في إصابات الحرارة

لقد ثبت أن الدور الرائد في التسبب في الإصابات الحرارية ينتمي إلى الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي. اضطرابات الغدد الصماء النباتية المعقدة، واضطرابات التمثيل الغذائي مع تكوين المنتجات السامة، واضطرابات استقلاب الماء والملح - ينبغي اعتبار الجفاف ونقص كلوريد الدم بمثابة روابط مرضية متتالية.

يمكن عرض التسبب في العلامات الرئيسية للإصابات الحرارية على النحو التالي. يتم تنفيذ تأثير الحرارة الداخلية على الجسم بثلاث طرق: تهيج المستقبلات الحرارية وتسخين الأنسجة وتسخين الدم. نتيجة لتهيج المستقبلات الحرارية، ينخفض ​​معدل الأيض بشكل انعكاسي، ويزداد التعرق، وتتوسع الأوعية المحيطية، ويعاد توزيع الدم (احتقان الأجزاء السطحية من الجسم، وفقر الدم في الأعضاء الداخلية)، ويزداد تدفق الدم بسبب زيادة نشاط القلب، وضيق التنفس. يظهر التنفس وعدد من التغييرات الأخرى التي تهدف إلى زيادة نقل الحرارة وتقليل توليد الحرارة.

أحد العوامل الضارة المهمة أثناء ارتفاع درجة الحرارة هو ظهور منتجات تمسخ الدم الحراري لبروتينات الدم والأنسجة في الدم، بالإضافة إلى المنتجات غير المؤكسدة من ضعف استقلاب الأنسجة. نقص كلور الدم يعزز العمليات المرضية الناجمة عن الجفاف، بما في ذلك سماكة الدم. هذا الأخير يخلق عبئا كبيرا على القلب. نتيجة لزيادة الحمل على القلب والتغيرات في عضلة القلب والأوعية الدموية الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة، يحدث فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

الإصابات الحرارية الحادة. في إصابات الحرارة الحادة، يتم ملاحظة ثلاثة أشكال سريرية: خفيفة ومعتدلة وشديدة. يتم تحديد شدة الآفة بشكل رئيسي من خلال درجة انتهاك التنظيم الحراري. العوامل الرئيسية في التسبب في هذا النوع من الإصابة الحرارية هي تجويع الأكسجين والتسمم الذاتي، والذي يتطور مع الضرر الحراري للأنسجة نتيجة لتغيرات تمسخ البروتين.

في الأشكال الخفيفة هناك شكاوى من التعب والضعف العام والخمول والنعاس والصداع والغثيان. التنفس والنبض سريعان إلى حد ما. درجة حرارة الجسم منخفضة الحمى، وأقل شيوعًا - طبيعية. الجلد رطب وبارد عند اللمس. الراحة والتخلص من التعرض للحرارة تكفي للقضاء على هذه الأعراض خلال 2-3 ساعات. تتميز الإصابة بالحرارة ذات الشدة المتوسطة باضطرابات كبيرة في وظائف الجسم المختلفة ويصاحبها الأعراض التالية: ضعف عام واضح، صداع، غثيان، قيء. قد يحدث فقدان قصير للوعي. الجلد مفرط الدم ورطب ويزداد التعرق. يتم زيادة النبض والتنفس. يكون ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية أو يرتفع قليلاً. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات حموية (40-41 درجة مئوية). مدة فترة الشفاء مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب هي 2-3 أيام.

يمكن أن يتطور الشكل الحاد من الإصابة الحرارية الحادة من حالة خفيفة إلى معتدلة. يمكن أن يحدث فجأة، دون علامات تحذيرية ملحوظة، وأيضا فجأة، في غضون دقائق قليلة، وينتهي بوفاة الضحية. في معظم الحالات، في الأشكال الشديدة من الإصابة الحرارية الحادة، يكون سبب الوفاة هو الاضطرابات الوظيفية الواضحة والاضطرابات الهيكلية في الأنسجة. يتميز هذا النوع من الضرر بزيادة سريعة في شدة الحالة وبالتالي فهو قصير الأجل.

تظهر العلامات الأولى لتلف الجهاز العصبي المركزي: فقدان الوعي أو الإثارة الحركية النفسية، والغثيان، والتقيؤ، وردود الفعل تضعف وتتلاشى، والتشنجات الرمعية، والمنشطة، وفي كثير من الأحيان تظهر التشنجات التكزية، والتغوط والتبول اللاإرادي، والشلل الجزئي والشلل، وأخيرا تتطور غيبوبة عميقة. في بعض الأحيان قد يحدث توقف التنفس (الشكل الاختناقي). يكون الجلد مفرط الدم، ورطبًا، وفي كثير من الأحيان مزرقًا، ومغطى بعرق لزج، وساخن. قد يكون هناك توقف للتعرق. تصل درجة حرارة الجسم إلى 42 درجة مئوية وما فوق. التنفس سريع يصل إلى 30-40 نبضة في الدقيقة، والنبض J هو 20-140 نبضة في الدقيقة، ناعم أو يشبه الخيط، غير منتظم. ينخفض ​​ضغط الدم في معظم الحالات إلى أرقام منخفضة جدًا.

يحدث التعافي بعد التعرض لشكل حاد من الإصابة الحرارية بعد 10-15 يومًا، وأحيانًا بعد شهر أو أكثر؛ ولوحظت الآثار المتبقية في شكل خلل في الجهاز العصبي (عدم استقرار نغمة الأوعية الدموية ودرجة الحرارة، والشلل الجزئي، والشلل، والاضطرابات الفكرية).

تحدث الإصابات الحرارية تحت الحادة أثناء التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة خارجية عالية دون تعطيل عمليات التنظيم الحراري في الجسم. العامل الرئيسي في التسبب في إصابات الحرارة تحت الحادة هو انتهاك توازن الماء والملح نتيجة لزيادة التعرق. يتميز شكل الجفاف بالأعراض التالية: عدم استقرار درجة الحرارة من الحمى إلى القيم دون الطبيعية، والضعف العام، والتعب، وزيادة التعب، والدوخة، والصداع، وزيادة التعرق، وقلة البول، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وردود الفعل الحركية الوعائية، والإغماء المحتمل، والقيء. في الحالات التي يكون فيها التعرض الحراري مصحوبًا بفقدان كبير للكلوريدات، يحدث شكل متشنج (مرض متشنج) من الإصابة الحرارية. يشكو الضحايا من تشنجات مؤلمة تحدث بشكل دوري في مجموعات العضلات المختلفة، في كثير من الأحيان في الساقين والوجه، وتتحول في بعض الأحيان إلى تشنجات عامة. في الدم، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، وتكون زيادة عدد الكريات البيضاء معتدلة، وينخفض ​​محتوى الكلوريد، وتزداد لزوجة الدم. قلة البول في الكلوريد.

تظهر إصابات الحرارة المزمنة الناتجة عن التعرض لدرجات حرارة خارجية عالية بشكل مختلف لدى الأفراد المختلفين. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الخصائص الفردية للجسم، وقدرته على التكيف مع المناخ المحلي للمحلات التجارية الساخنة. تتميز حالة التنظيم الحراري في الإصابة الحرارية المزمنة بارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم في حدود 37.2-37.5 درجة مئوية وارتفاع أعلى في درجة حرارة الجلد (34.5-35.5 درجة مئوية). في هذه الحالة، هناك تسوية للتصوير الحراري. - انخفاض الفرق بين مستوى درجة حرارة الجسم والجلد، وهو مؤشر على تدهور نقل الحرارة وتراكم الحرارة في الجسم. تؤدي زيادة فقدان الرطوبة إلى انخفاض وزن الجسم خلال يوم العمل بنسبة 1.0-1.5٪. غالبًا ما تكون الإصابة بالحرارة المزمنة مصحوبة بالعطش المستمر. اعتمادا على غلبة أعراض الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة أثناء التعرض المزمن لدرجات الحرارة المرتفعة، يتم تحديد أربع متلازمات (أو مجموعات منها) من الإصابة الحرارية المزمنة بشكل تقليدي: 1) الوهن العصبي. 2) فقر الدم. 3) القلب والأوعية الدموية. 4) الجهاز الهضمي.

يجب أن يساعد علاج الإصابات الحرارية في تطبيع عمليات التنظيم الحراري وغيرها من الوظائف المعطلة. يجب أن يبدأ العلاج بإجراءات العلاج المائي. في الحالات الخفيفة، يوصى بالاستحمام بدرجة حرارة 26-27 درجة مئوية لمدة 5-8 دقائق، وفي الحالات الشديدة - الاستحمام بدرجة حرارة 29 درجة مئوية لمدة 7-8 دقائق، يليه دش بدرجة حرارة 26 درجة مئوية. في حالة عدم الاستحمام والحمامات، ضعي لفافة مبللة لمدة 10-15 دقيقة. يتم تطبيق البرد على الرأس. إعطاء الكثير من السوائل حتى يتم إرواء العطش تماماً. الراحة الكاملة، والاستراحة في وضعية الاستلقاء.

إذا لزم الأمر، يتم وصف المهدئات (البروم، فاليريان) وأدوية القلب والأوعية الدموية (الكافور، الكافيين، كورديامين). يشار إلى العلاج بالأكسجين. في حالة وجود تشنجات، يتم إعطاء Seduxen - 2 مل (20 ملغ) في العضل أو في الوريد. للقضاء على ظاهرة التسمم والجفاف ونقص كلور الدم، يشار إلى الحقن الوريدي لمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم والجلوكوز والبلازما. في حالة الشكل المتشنج، يوصى أيضًا بإعطاء محلول كلوريد الصوديوم 10٪ عن طريق الوريد. إذا ضعف التنفس أو توقف، فمن المستحسن استنشاق الأكسجين الممزوج بثاني أكسيد الكربون (كربوجين)، والتنفس الاصطناعي، عن طريق الوريد - الفصوص، سيتيتون.

منع الإصابات الحرارية

تتضمن الوقاية تدابير صحية وتقنية تهدف إلى تحسين المناخ المحلي في المتاجر الساخنة وتطبيع الوظائف الفسيولوجية للجسم. للحد من انتقال الحرارة من معدات الإنتاج في المتاجر الساخنة، من الضروري استخدام وسائل توطين الحرارة والعزل الحراري على نطاق واسع: امتصاص الحرارة، وتبديد الحرارة، والشاشات العاكسة للحرارة. تتم إزالة الحرارة الزائدة من المحلات الساخنة عن طريق التهوية والتهوية (التي تنظمها التهوية الطبيعية). يتم إعطاء دور كبير في الوقاية من ارتفاع درجة الحرارة للملابس الخاصة ومعدات الحماية الشخصية للعمال ونظام الشرب والأكل العقلاني.

يجب أن يسعى تنظيم نظام الشرب إلى تحقيق هدف تزويد العمال بكمية كافية من مياه الشرب. وينصح العمال في المحلات التجارية الساخنة بتناول السوائل التي تحتوي على الفيتامينات والبروتينات الكاملة والأملاح المعدنية. من الأمور ذات الأهمية الكبيرة في الوقاية من الإصابات الحرارية الاختيار الأولي لأولئك الذين يدخلون العمل في متجر ساخن، والفحوصات الطبية الدورية، والمراقبة السريرية، والتي تسمح بتقييم درجة تكيف الجسم مع تأثيرات ارتفاع درجة الحرارة وتحديد العلامات المبكرة. من ارتفاع درجة الحرارة المزمنة. عند إجراء الفحوصات الطبية الأولية، موانع العمل في ظروف درجات الحرارة المرتفعة والإشعاع الحراري الشديد هي أمراض مزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية مع اضطرابات التعويض، وأمراض الجلد المزمنة، والتهاب المعدة المزمن مع التفاقم المتكرر، وضعف حدة البصر (بدون تصحيح أقل من 0.7 لكل عين واحدة). وأقل من 0.2 في الأخرى)، اضطرابات في رؤية الألوان، انعدام الرؤية الثنائية، محدودية المجال البصري بمقدار 20 درجة، إعتام عدسة العين.

هناك تأثيرات عامة ومحلية لانخفاض درجة الحرارة على جسم الإنسان (مع التعرض لفترة طويلة).

يؤدي التأثير المحلي لدرجة الحرارة المنخفضة إلى قضمة الصقيع، والتأثير العام يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم.

في أغلب الأحيان، تتأثر الأجزاء الطرفية من الأطراف، وطرف الأنف، والأذنين بقضمة الصقيع.

هناك 4 درجات من قضمة الصقيع:

أنا - لوحظ زرق وتورم في الجلد.

II - تظهر فقاعات ذات محتويات خفيفة؛

ثالثا - ظهور بثور ذات محتويات دموية ويحدث نخرها

الجلد إلى عمقه بالكامل؛

رابعا - لا يحدث النخر في الجلد فحسب، بل يحدث أيضا في الأنسجة العميقة، بما في ذلك العظام.

قضمة الصقيع من الدرجة الأولى إلى الثانية عادة ما تشفى دون عواقب؛ بعد الدرجة الثالثة إلى الرابعة تبقى الندوب وعيوب الأنسجة.

في موسم البرد، عند ملامسة الأجسام المعدنية المبردة بشكل حاد، قد تحدث قضمة صقيع ملامسة، والتي تشبه في مظهرها الحروق، مما يعكس شكل وحجم سطح التلامس للكائن المبرد.

أهمية دراسات الطب الشرعي لقضمة الصقيع صغيرة. إن وجودها يسمح للمرء بالحكم فقط على التعرض الطويل للبرد، وفي بعض الحالات، التمييز بين التأثيرات أثناء الحياة وبعد الوفاة الناجمة عن انخفاض درجة الحرارة.

انخفاض حرارة الجسم العام ممكن نتيجة التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة على الجسم ككل. يتطور في الحالات التي يصبح فيها انتقال الحرارة أعلى من الحدود الطبيعية بسبب التبريد الخارجي مع إنتاج حرارة طبيعي أو منخفض. تختلف مدة الإقامة ومستوى درجة الحرارة المؤدي إلى الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم بشكل كبير. يمكن أن يظهر أيضًا عند درجات حرارة هواء أعلى من الصفر (+4...+6 درجة مئوية وحتى +10 درجة مئوية).

يعتمد التأثير الضار لدرجة الحرارة المنخفضة إلى حد كبير على الظروف البيئية وحالة الجسم، وفي المقام الأول على مقاومته العامة. من بين الظروف الخارجية، أهمها الرطوبة، والرياح، والاتصال بجسم بارد جدًا أو مبلل، والتواجد في بيئة مائية باردة. البقاء في الماء المثلج لمدة ساعة يعتبر قاتلاً. يمكن أن يتسارع تطور التبريد مع التعب الجسدي، وإرهاق الجسم، والأمراض المزمنة الشديدة، والإصابات المصحوبة بالصدمة وفقدان الدم، وحالات التسمم المختلفة، وفي المقام الأول مع التسمم بالكحول الإيثيلي، الذي يوجد في جسم أكثر من 70٪ منهم. الذين يموتون من انخفاض حرارة الجسم. يعزز الكحول تمدد الأوعية الدموية في الجلد وبالتالي يزيد من نقل الحرارة. يشعر الضحية ذاتيًا بالدفء ويطور فكرة مضللة عن الراحة الحرارية. جرعات كبيرة من الكحول تمنع بشكل مباشر وظيفة مراكز التنظيم الحراري.

تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، يعاني الشخص من قشعريرة، ويتحول الجلد إلى شاحب، ويتم استهلاك احتياطيات الطاقة الاحتياطية بسرعة. يؤدي التعرض الإضافي للبرد إلى انخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم، وتعطيل امتصاص الأنسجة للأكسجين، وتثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي، ونشاط القلب والأوعية الدموية، والتنفس. يظهر الضعف الشديد واللامبالاة والنعاس والارتباك. تحدث الوفاة نتيجة توقف التنفس الأولي عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى +20 درجة مئوية أو أقل.

تعريض الجثة لدرجات حرارة تحت الصفر يؤدي إلى تجمدها. عندما يتجمد الدماغ يزداد حجمه، مما يؤدي في بعض الحالات إلى انفصال خياطة الجمجمة أو تشققها. من الصعب التشخيص التفريقي لهذه الإصابات من تلك التي تحدث أثناء الحياة. يساعد غياب النزيف في الأنسجة الرخوة في الرأس والآلية غير المباشرة لتكوين الشقوق في إثبات أصل الكسور بعد الوفاة.

يتم إجراء دراسة الجثة المجمدة في أسرع وقت ممكن بعد ذوبانها في درجة حرارة الغرفة، وإلا فإن العمليات المتعفنة ستتقدم.

أولئك الذين يموتون بسبب انخفاض حرارة الجسم عادة ما يتم العثور عليهم في وضع "شخص بارد": يميل الرأس إلى الأمام كما لو كان مشدودًا إلى الكتفين ، وثني الذراعين والساقين ، والضغط على اليدين على الصدر ، وسحب الركبتين يصل إلى المعدة. هذه الوضعية ليست دائمة إذا حدثت الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم أثناء السكر. تتشكل رقاقات ثلجية رقيقة وقصيرة حول الفم والأنف والصقيع على الرموش أثناء التعرض للبرد لفترة طويلة. نتيجة انخفاض درجة الحرارة هي "القشعريرة" (قشعريرة) وقضمة الصقيع السطحية في المناطق المكشوفة من الجسم. على جثث الرجال، تم العثور على كيس الصفن الفارغ المتجعد والخصيتين المسحوبة في القنوات الأربية (علامة بوباريف).

البقع الجثثية لها لون وردي، والرئتان غالبًا ما تكون حمراء وردية، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى عدم امتصاص الأنسجة للأكسجين بشكل كافٍ وفائضه في الدم. هناك نزيف صغير في العديد من الأعضاء الداخلية. عادة ما تكون المثانة منتفخة ومليئة بالبول. في الكبد والعضلات (القلب والهيكل العظمي)، تكشف الاختبارات المعملية عن انخفاض في كمية الجليكوجين والجلوكوز أو اختفائهما الكامل.

الأكثر شيوعا لانخفاض حرارة الجسم هو ما يسمى. "بقع فيشنفسكي" عبارة عن نزيف بني أحمر صغير مستدير أو بيضاوي الشكل على الغشاء المخاطي للمعدة، وفي كثير من الأحيان الاثني عشر.

قد تكون هذه النزيف غائبة مع انخفاض حرارة الجسم سريع التطور.

يعتمد إثبات الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم على وجود صورة سريرية مميزة وعلامات مورفولوجية، من بينها أبرزها بقع فيشنفسكي، ومستويات منخفضة أو معدومة من الجليكوجين والجلوكوز وحمض اللاكتيك في الكبد والعضلات. عند تحديد سبب الوفاة، من الضروري مراعاة بيانات الأرصاد الجوية وتقييم درجة تأثير العوامل التي تعكس حالة المقاومة العامة للجسم، وكذلك استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للوفاة. من الضروري تحديد وجود وتركيز الكحول الإيثيلي في الدم. في تركيزات صغيرة، يساهم الكحول في الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم، وفي تركيز أكثر من 3٪، يمكن اعتبار الوفاة نتيجة لمزيج من آثار التسمم بالبرد والكحول (تنافس أسباب الوفاة).

الجليكوجين (النشا الحيواني) هو عديد السكاريد، وهو المخزن الرئيسي للكربوهيدرات في جسم الحيوان. الموقع الرئيسي لترسب الجليكوجين في الجسم هو الكبد. عندما ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم (أثناء الصيام، العمل المكثف، انخفاض حرارة الجسم العام، الصدمة)، يتحول الجليكوجين في الكبد إلى الجلوكوز، والذي يتم نقله إلى جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. في العضلات، يتم تحويل الجلوكوز جزئيًا مرة أخرى إلى الجليكوجين، والذي يعمل كمصدر للطاقة لتقلصات العضلات.

عند تعرضه لدرجات حرارة منخفضة، يطور جسم الإنسان تفاعلات وقائية وتكيفية معقدة تسمح له بالحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية لفترة معينة من الزمن. يتم التعبير عن رد الفعل الأولي لآثار البرد في تعزيز وظيفة الجهاز العصبي المركزي والمستقل وزيادة في نشاط وظائف الغدد الصماء (الغدة النخامية، الغدة الكظرية، الغدة الدرقية)، بسبب عملية التمثيل الغذائي و زيادة توليد الحرارة المرتبطة. وفي الوقت نفسه، يكون انتقال الحرارة محدودًا (انقباض الأوعية الدموية على سطح الجسم، وانخفاض التعرق)، مما يؤدي إلى الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.

عندما يصبح هذا التفاعل العام غير كاف وتنخفض درجة حرارة الجسم، يتم الكشف عن المرحلة التالية - الإرهاق والهيمنة المرضية للنظام المسؤول عن التكيف. يتطور تثبيط الأجزاء القشرية وتحت القشرية من الدماغ باستمرار ويتناقص التمثيل الغذائي.

اعتمادًا على شدة التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة، قد يحدث ضرر حاد أو مزمن لأعضاء وأنسجة الجسم. بناءً على خصائص حدوثها، يتم عادةً تمييز الأنواع التالية من قضمة الصقيع: 1) عند درجة حرارة محيطة أقل من 0 درجة مئوية. في أغلب الأحيان، تتأثر الأجزاء البعيدة من الأطراف، في المقام الأول الأصابع، وأقل في كثير من الأحيان - الأذنين والأنف والخدين والذقن، وحتى أقل في كثير من الأحيان - بقية سطح الجسم؛ 2) في درجات الحرارة المحيطة التي تزيد عن درجة مئوية، تحدث قضمة الصقيع نتيجة التعرض طويل الأمد (من عدة أيام إلى عدة سنوات). تتأثر القدمين واليدين في الغالب. 3) الاتصال - ينشأ من الاتصال المباشر للجلد أو الأغشية المخاطية بجسم أو مادة باردة جدًا.

بناءً على عمق الآفة، تتميز الدرجات التالية من قضمة الصقيع: I - تتأثر الطبقة السطحية من البشرة؛ ثانيا - تتأثر الطبقة القاعدية للبشرة بتكوين البثور. III - نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد. رابعا - جنبا إلى جنب مع آفات الأنسجة الرخوة، يصبح العظم نخريا.

وفقا لتطور علم الأمراض مع مرور الوقت، يتم تمييز فترتين: 1) ما قبل التفاعل، أي. فترة التعرض للبرد، عندما تكون التفاعلات المرضية والتغيرات المورفولوجية في الأنسجة والمظاهر السريرية في حدها الأدنى؛ 2) رد الفعل - يحدث بعد تسخين الجزء المصاب بالصقيع من الجسم، حيث تتجلى جميع التغييرات بالكامل.

يشير تحليل المصادر الأدبية إلى أن الإصابة بالبرد في الأطراف لوحظت في ما يقرب من 100٪ من جميع ضحايا قضمة الصقيع، بما في ذلك الساقين - 70٪ والذراعين - 26٪. ويرجع ذلك إلى انتقال الحرارة العالي لهذه الأجزاء المعينة من الجسم بسبب المساحة الكبيرة نسبيًا مع كتلة الأنسجة المنخفضة نسبيًا. تلعب ديناميكا الدم الإقليمية أيضًا دورًا مهمًا في التسبب في إصابات الأطراف الباردة. على وجه الخصوص، الأنسجة الرخوة للوجه غنية بالأوعية الدموية، في حين أن الأطراف، وخاصة السفلية منها، لديها شبكة أصغر نسبيًا من الأوعية الدموية وتدفق دم محدود. يحدد عامل الجاذبية والوضع الرأسي للجسم نغمة أعلى لأوعية الأطراف السفلية، ولهذا السبب تتحقق تفاعلات موسع الأوعية فيها بصعوبة كبيرة؛ توجد في الأطراف مناطق حرجة من الدورة الدموية الشريانية، حيث يتم توفير إمداد الدم إلى كتلة كبيرة من الأنسجة عن طريق جذع شرياني واحد (في الذراع - نظام الشريان الزندي، في الساق - المأبضية). في الحالات القصوى، تمنع هذه العوامل التدفق السريع للدم الكافي إلى الطرف المبرد وتساهم في تطور الإصابة بالبرد.

تلعب الاضطرابات في التنظيم العصبي لعمليات الدورة الدموية في الأنسجة المبردة دورًا مهمًا في التسبب في الإصابة بالبرد. يزيد البرد من قوة العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وانخفاض تدفق الدم، أولاً في الشعيرات الدموية، ثم في الأوردة والشرايين. يؤدي الانخفاض الإضافي في درجة الحرارة إلى زيادة سماكة الدم في أوعية الأنسجة المبردة، ثم ركوده مع تراكم العناصر المشكلة وتكوين الجلطات الدموية الجدارية.

2012-08-24 00:00:00

درجة الحرارة المحيطة هي العامل الرئيسي الذي يعتمد عليه النشاط الحيوي للجسم.

إننا ننفق حوالي خمسة وسبعين بالمائة من حرارتنا المنبعثة إلى البيئة؛ ويحملها الهواء المتحرك بعيدًا. ما يقرب من اثنين وعشرين بالمائة يترك مع إفرازات ويتبخر. ويتم إنفاق ما بين 2 إلى 3 بالمائة فقط من الرطوبة على تسخين الهواء والطعام.

عندما تكون درجة الحرارة المحيطة منخفضة، يقلل الجسم من فقدان الحرارة ويزيد من إنتاج الحرارة. يحدث هذا عن طريق إشارة من الجهاز العصبي المركزي عندما يتم تهيج مستقبلات الجلد. ثم تضيق الأوعية الدموية في الجلد والأنسجة المخاطية وتحت الجلد. تكتسب شفاه الشخص المتجمد صبغة مزرقة، ويتحول الوجه إلى شاحب، ويظهر ما يسمى بالقشعريرة. ويرجع ذلك إلى حدوث تقلص لا إرادي لعضلاتها. عند تسخينها، تتوسع الشعيرات الدموية، ويتحول الجلد إلى اللون الوردي، ويرتاح الجسم.

في الأشخاص غير الطبيعيين أو غير الصحيين، قد لا يتعامل نظام تنظيم الحرارة مع مهمته، لذلك حتى التبريد الطفيف يسبب نزلات البرد، وسيلان الأنف، وتفاقم الأمراض المزمنة. ومع ذلك، حتى الأشخاص الأصحاء والأقوياء يمكن أن يصابوا بنزلة برد في الرطوبة العالية والمسودات.

عندما يكون الجو حارا، تتوسع الأوعية الجلدية بشكل انعكاسي. يزداد النبض والتنفس. ترتفع درجة حرارة الجلد. وفي هذه الحالة يحمي الجسم نفسه من ارتفاع درجة الحرارة عن طريق التعرق. تعتمد شدة التبريد على معدل وحجم تبخر العرق. في سكان المنطقة الساخنة، تعمل الغدد العرقية والدهنية بشكل مكثف، وبالتالي فهي أكثر تطورا من الأشخاص الذين يعيشون في الشمال. تساهم المواد الدهنية التي تفرزها الغدد الدهنية أيضًا في تبخر الرطوبة على الجلد بشكل أسرع.

عندما تكون درجة حرارة الهواء مرتفعة للغاية، يشعر الشخص بالسوء. مزيج من الرطوبة العالية ودرجة الحرارة المرتفعة غير مواتية. على سبيل المثال، إذا كانت درجة الحرارة المحيطة أربعين درجة والرطوبة ثلاثين بالمائة، فقد تشعر بنفس الشعور عند درجة حرارة ثلاثين درجة ورطوبة ثمانين بالمائة.

في يوم حار، يمكن للشخص أن يفقد من اثنين إلى أربعة إلى ستة لترات من الرطوبة عند القيام بعمل بدني معتدل، على سبيل المثال، حفر حديقة.

وإذا وصلت درجة الحرارة إلى ثلاثين درجة، فمن الممكن أن يزيد التعرق من أربع إلى خمس مرات. يحدث الشيء نفسه عندما يبدأ الشخص في العمل أو مجرد التحرك. ويزداد إنتاج العرق مرتين إلى ثلاث مرات عندما يمشي الشخص على الطريق السريع، وأربع إلى ست مرات عند الجري.

لا تتأثر الأحاسيس الحرارية بدرجة حرارة الهواء فحسب، بل تتأثر أيضًا بالرطوبة وكثافة حركة الهواء. المزيج الأمثل من كل هذه العوامل يوفر للشخص حالة مريحة. وبالتالي فإن درجة تأثير درجة الحرارة على الجسم تختلف باختلاف الفصول وباختلاف بيئات المنزل أو العمل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الشعور بالحرارة أو البرودة يعتمد إلى حد كبير على الجهاز العصبي، ووزن الجسم، والتصلب، والصحة العامة. في بعض الأحيان يشعر الأشخاص الذين يرتدون ملابس خفيفة بالراحة في البرد مثل أولئك الذين يلتفون بإحكام بالأوشحة.

يمكن أن تؤدي العديد من عمليات الإنتاج التي يتم إجراؤها في درجات حرارة منخفضة وحركة الهواء العالية والرطوبة إلى تبريد الجسم وحتى انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) إذا كانت الملابس الخاصة وظروف العمل لا تلبي المتطلبات الصحية.

مع انخفاض حرارة الجسم، لوحظ في البداية إثارة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، ونتيجة لذلك يتناقص نقل الحرارة بشكل انعكاسي ويزيد إنتاج الحرارة.

يحدث انخفاض في نقل الحرارة من قبل الجسم بسبب انخفاض درجة حرارة سطح الجسم نتيجة تشنج الأوعية الطرفية (خاصة في منطقة اليدين والقدمين) وإعادة توزيع الدم إلى الأعضاء الداخلية، مما يساعد على الحفاظ على ثبات درجة حرارة الأعضاء الداخلية وزيادة المقاومة الحرارية لأنسجة الجسم.

يتناوب تضييق الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين وجلد الوجه مع تمددها غير النشط. هذه العملية الفسيولوجية، التي تسمى التقلبات، هي عملية تعويضية، وتوفر الحماية ضد انخفاض حرارة الجسم.

مع التبريد الحاد للغاية للجسم والتعرض لفترة طويلة لدرجات حرارة دون طبيعية، لوحظ تشنج الأوعية الدموية المستمر، مما يؤدي إلى فقر الدم في الأنسجة وانتهاك تغذيتها. يؤدي تشنج الأوعية الدموية على سطح الجسم المبرد إلى الشعور بالألم.

مع تبريد كبير للجسم، يتم تنشيط التنظيم الحراري الكيميائي - يتم تعزيز عمليات التمثيل الغذائي المؤكسد في الجسم، ويزيد استهلاك الأكسجين.

عند الإنسان تبلغ الزيادة في العمليات الأيضية مع انخفاض درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية حوالي 10%، ومع التبريد الشديد يمكن أن تزيد 3 مرات مقارنة بمستوى الأيض الأساسي. تشارك العضلات الهيكلية في عملية توليد الحرارة، وتزداد قوة العضلات أولاً، ثم تظهر تقلصات العضلات الفردية - ارتعاشات العضلات، حيث لا يتم تنفيذ أي عمل خارجي وتتحول كل الطاقة إلى حرارة. ظهور ارتعاشات العضلات لبعض الوقت يمكن أن يؤخر انخفاض درجة حرارة الأعضاء الداخلية حتى مع التبريد الشديد لسطح الجسم.

عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة، يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية لارتفاع ضغط الدم البارد، الناجم عن تضييق تجويف الشبكة الشعرية. يزداد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

في الفترة الأولى من التعرض للبرد المعتدل، لوحظ انخفاض في معدل التنفس وزيادة في حجم الاستنشاق. يؤدي التأثير الشديد للبرد إلى زيادة منعكسة في التنفس وزيادة في التهوية الرئوية. ومع التعرض الطويل للبرد يصبح التنفس غير منتظم، وتزداد وتيرة وحجم الشهيق، وفي نفس الوقت تزداد التهوية الرئوية.

عندما يبرد الجسم، يتغير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ويلاحظ بعض ارتفاع السكر في الدم، وزيادة محتوى حمض البيروفيك وحمض اللبنيك، وزيادة تحلل الجليكوجين. عند التبريد، يزداد إفراز النورإبينفرين، الذي يحفز عملية التمثيل الغذائي الخلوي ويقلل من نقل الحرارة، مما يحد من وصول الدم إلى الجلد. عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة، لوحظ نقص ألبومين الدم، والذي يمكن أن يكون بمثابة تعبير عن الضغط على التوازن المناعي. وهذا ما يؤكده انخفاض التفاعل المناعي ونشاط البلعمة للكريات البيض أثناء التبريد لعدة أيام.

يتميز تأثير درجات الحرارة المنخفضة على الجهاز العصبي المركزي بمرحلتين.

مع درجة منخفضة من التبريد (عند الحد الأدنى للحالة الحرارية المسموح بها)، بسبب تهيج المستقبلات الحرارية الطرفية في الجهاز العصبي المركزي، تسود عملية الإثارة، مصحوبة بزيادة في نشاط جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية تقريبًا من الجسم. مع زيادة التبريد، يرافقه انخفاض في درجة حرارة الجسم، هناك انخفاض حاد في وظائفهم. سبب الاضطرابات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي، بحسب بعض الباحثين، هو نقص الأكسجة، الذي يحدث نتيجة ضعف تفكك الهيموجلوبين في درجات الحرارة المنخفضة، أما البعض الآخر فهو تثبيط الخواص البيولوجية للأنسجة نتيجة لذلك من عمل الانزيمات المؤكسدة.

تؤدي درجات الحرارة الباردة، التي غالبًا ما تقترن بالرطوبة العالية والرياح، إلى حدوث إصابات باردة.

ومما له أهمية خاصة في ظروف الإنتاج التبريد الناتج عن إشعاع الحرارة من جسم الإنسان في اتجاه الأسطح ذات درجة الحرارة المنخفضة (التبريد الإشعاعي). يصاحب التبريد الإشعاعي انخفاض كبير في درجة حرارة جلد المناطق المفتوحة من الجسم، وخاصة الأجزاء البعيدة من الذراعين والساقين، وكذلك الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، وإذا كان شديدًا، تبريد الأطراف. جسم. يؤدي التبريد الإشعاعي إلى تفاعل بطيء وبطيء لجهاز التنظيم الحراري. يتم ملاحظة استجابة مضيق الأوعية للتبريد ليس فقط على السطح الخاضع للتبريد الإشعاعي، ولكن أيضًا في مناطق أخرى من الجسم خاضعة للتبريد الحراري. إن التغيرات التي تحدث في الجسم تحت تأثير التبريد الإشعاعي تكون أكثر ثباتًا مما يحدث أثناء التبريد الحراري (والذي يعتمد على درجة التبريد).

تستغرق استعادة التفاعلات الفسيولوجية في ظل ظروف التبريد الإشعاعي وقتًا أطول. بسبب التبريد وانخفاض المقاومة العامة للجسم، قد يواجه العمال عواقب مختلفة. يمكن أن تكون نتيجة انخفاض حرارة الجسم المحلي الحاد (التلامسي) قضمة الصقيع.

يؤدي التعرض المحلي لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة، خاصة مع الرطوبة، إلى تطور التهاب الأعصاب الخضري في الأطراف العلوية لدى العاملين في مصانع تجهيز اللحوم، ومصانع السجق، ومصانع تعليب الأسماك، وأغلفة الآيس كريم، والعمال الزراعيين. التعرض للتبريد المحلي والعام، خاصة مع الترطيب (البحارة، الصيادين، عمال الأخشاب، مزارعي الأرز)، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الأوعية الدموية العصبية الباردة. يتميز المرض في البداية بتطور اضطرابات الأوعية الدموية العصبية الوظيفية (متلازمة رينود). ويلاحظ برودة، وزيادة في التعرق، وتورم وألم في الأطراف، ورعشة في العضلات، وتشنجات، تختفي مع التوقف عن التعرض للبرد. في الحالات الشديدة، يستمر المرض على شكل التهاب باطنة الشريان.