يعتبر صوت الاثني عشر عند الأطفال أمرًا طبيعيًا. التنبيب الاثني عشر للطفيليات: ما هو؟ خوارزمية لأداء الامتحان

حتى نفسه لشخص عاديقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات تشخيصية مختلفة. الأكثر شيوعا اختبارات عامةوينصح بالتبرع بالدم مرتين سنوياً للجميع دون استثناء، وبشكل أكثر تحديداً الاختبارات المعمليةيتم تنفيذها على النحو الذي يحدده الطبيب. لذلك، بالنسبة لأمراض الكبد والمرارة، غالبا ما يرسل الأطباء المرضى لتنبيب المرارة الاثني عشر، دعونا نلقي نظرة على خوارزمية إجراء هذه الدراسة، وتوضيح التقنية التي يجب أن تكون عليها، وما هو التحضير المطلوب لمثل هذا التلاعب، و هل هناك أي موانع لتنفيذه .

السبر الاثني عشرهو إجراء تشخيصي شائع إلى حد ما، حيث يقوم الطبيب بفحص محتويات الاثني عشر، وهو خليط من العصارة الصفراوية والجهاز الهضمي (الأمعاء والمعدة والبنكرياس). هذه الدراسةيسمح لك بمعرفة حالة النظام الصفراوي بأكمله، وكذلك وظائف إفرازيةالبنكرياس. في أغلب الأحيان يتم تنفيذه عندما الآفة الالتهابيةالمرارة، وكذلك لأمراض القنوات الصفراوية والكبد.

التحضير للتنبيب الاثني عشر

يتم إجراء هذه الدراسة على معدة فارغة في الصباح. يُسمح للمريض بتناول العشاء في المساء (عادةً ينصح الأطباء بتناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 18.00): يجب أن يكون الطعام خفيفًا. قبل التنبيب الاثني عشر، لا تأكل البطاطس، بورودينو الأسود خبز الجاوداروشرب الحليب وتناول الأطعمة الأخرى التي يمكن أن تسبب النشاط زيادة تكوين الغازفي الأمعاء.

قبل خمسة أيام أخرى من الدراسة، يجب عليك التوقف عن تناول الطعام أدوية مفرز الصفراء، ويمثلها تسيكفالون، باربيرين، ألوشول، فلامين، الهولينية، هولوساس، LIV-52. تشمل هذه المجموعة من الأدوية أيضًا الهولاجول وملح البربارا وكبريتات المغنيسيوم والسوربيتول والزيليتول. أيضًا، قبل خمسة أيام من الفحص، يجب عليك تجنب تناول مضادات التشنج: نوشبا، بيلالجين، تيفين، بابافيرين، بيسبان، بيلويد، البلادونا، إلخ. محظور أيضًا في هذا الوقت: موسعات الأوعية الدموية، والملينات وأدوية تحسين عملية الهضم، ممثلة بالبانزينورم، والأبومين، والبنكرياتين، والفيستال، وغيرها.

أثناء التحضير للتنبيب الاثني عشري، يُعطى المريض ثماني قطرات من الأتروبين (محلول 0.1٪) للشرب في اليوم السابق؛ وفي بعض الأحيان يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. وبالإضافة إلى ذلك، استخدم المعتاد الماء الدافئمع ثلاثين جرامًا من الزيليتول.

كيف يتم إجراء التنبيب الاثني عشر، ما هي الخوارزمية، ما هي التقنية؟

في البداية يتم شرح الحاجة لهذه الدراسة للمريض وشرح تسلسلها.

يُطلب من المريض الذهاب إلى غرفة الصوت، حيث يجلس بشكل مريح على كرسي ذو ظهر ورأسه مائل قليلاً إلى الأمام.
ثم يتم وضع منشفة على رقبة المريض وصدره. يحتاج إلى إخراج أطقم الأسنان (إن وجدت). يتم وضع صينية اللعاب في يدي المريض.

بعد ذلك، يقوم عامل الرعاية الصحية بإخراج مسبار معقم من البكس ويرطب نهايته بالماء. الأخصائي يأخذ التحقيق اليد اليمنىعلى مسافة عشرة إلى خمسة عشر سنتيمتراً من الزيتونة، ويدعم بيده اليسرى نهايتها الحرة.

يجلس العامل في مجال الرعاية الصحية على يمين المريض ويطلب منه أن يفتح فمه. توضع الزيتونة على جذر اللسان ويطلب من الشخص أن يقوم بحركة البلع. خلال هذه الحركة، يتم إدخال المسبار إلى المريء.

يطلب الأخصائي من المريض أن يتنفس بعمق واجتهاد من خلال الأنف. توافر الحرة و التنفس العميقيؤكد حقيقة أن المسبار موجود في المريء، وهذا التنفس يسمح لك أيضا بالتخفيف منعكس الكمامةالناتجة عن تهيج المنطقة الجدار الخلفيالحناجر جسم غريب(التحقيق).

يقوم المريض بحركات البلع، ومع كل واحدة منها يتم دفع المسبار بشكل أعمق - إلى العلامة الرابعة، ثم من عشرة إلى خمسة عشر سنتيمترا أخرى، مما يضمن تقدم المسبار داخل المعدة.

ثم يحتاج المريض إلى ابتلاع المسبار تمامًا حتى العلامة السابعة. من الأفضل القيام بهذا التلاعب أثناء المشي ببطء.

بعد ذلك، يتم وضع الموضوع على سرير قائم على الركائز - على جانبه الأيسر. ضع وسادة صغيرة تحت منطقة الحوض، ووسادة تدفئة دافئة تحت المراق الأيمن. هذا الوضع من الجسم يجعل من السهل تحريك الزيتون نحو البواب.

أثناء الاستلقاء، يحتاج المريض إلى ابتلاع المسبار حتى العلامة التاسعة. لذلك سوف يدخل الاثنا عشري.

يتم إنزال النهاية الحرة لهذا التصميم في جرة، ويتم وضعها مع حامل مع أنابيب اختبار على مقعد صغير (منخفض) بالقرب من رأس الموضوع.

بعد أن يبدأ السائل الأصفر بالتدفق من المسبار سائل واضحيجب إنزال نهايته الحرة في أنبوب الاختبار الأول (أ). في عشرين إلى ثلاثين دقيقة، سيصل خمسة عشر إلى أربعين ملليلتر من الصفراء - وهذا يكفي للبحث.

بعد ذلك، يتم حقن ثلاثين إلى خمسين ملليلترًا من خمسة وعشرين من خلال مسبار باستخدام محقنة حل في المئةكبريتات المغنيسيوم (تسخينه إلى أربعين إلى اثنتين وأربعين درجة). بعد ذلك، يتم وضع مشبك على المسبار (لمدة خمس إلى عشر دقائق) أو ربط الطرف الحر بعقدة فضفاضة.

بعد خمس إلى عشر دقائق، تتم إزالة المشبك. يقوم العامل الصحي بإنزال الطرف الحر للمسبار داخل الجرة، وبعد أن يبدأ في إطلاق الصفراء السميكة ذات اللون الزيتوني الداكن، يضعها داخل الأنبوب B. وفي حوالي عشرين إلى ثلاثين دقيقة، يتم إخراج خمسين إلى ستين ملليلترًا من الصفراء تم إطلاق سراحه.

بعد الانتظار حتى يبدأ فصل الصفراء الزاهية من المسبار، ضع نهايتها الحرة داخل الجرة.

بعد أن يبدأ تدفق الصفراء النقية الصفراء الزاهية في الكبد، يبدأ تجميعها في أنبوب الاختبار C. ويبلغ حجم الجزء المطلوب للدراسة من عشرة إلى عشرين ملليلترًا.

بعد أن جمعت الكمية المطلوبةالصفراء، يجلس المريض. يقوم عامل الرعاية الصحية بإزالة المسبار ويعطي الاختبار ماءً أو مطهرًا لشطف الفم.

يهتم الأخصائي برفاهية المريض، ويأخذه إلى الجناح، ويضعه في السرير ويضمن السلام. يحتاج المريض إلى الاستلقاء لفترة من الوقت، لأن كبريتات المغنيسيوم يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.

يمكن اعتبار جمع الصفراء عن طريق التنبيب الاثني عشر كاملاً. يجب ترك وجبة الإفطار للمريض، والتي يتم تحذير ممرضة الحراسة منها مسبقًا. يقوم العاملون في مجال الرعاية الصحية بمراقبة صحة المريض وقراءات ضغط الدم. يجب أن نتذكر أن كبريتات المغنيسيوم لها بعض التأثير الملين ويمكن أن تسبب براز رخو.

لمن يعتبر التنبيب الاثني عشر خطيرًا؟ وما هي موانع استخدامه؟

لا يتم ممارسة طريقة البحث هذه إذا كان المريض لديه التهاب المرارة الحادإذا بدأ التفاقم التهاب المرارة المزمنوتفاقم الأمراض الأخرى السبيل الهضمي. موانع تشمل توسع الأوردةأوردة المريء أو المعدة، كذلك نقص حادالدورة الدموية

لا يتم إجراء التنبيب الاثني عشر إذا كان المريض يعاني من حصوات في المرارة، لأن الإطلاق النشط للصفراء يمكن أن يسبب انسداد القنوات.
هو بطلان هذه الدراسة للنساء أثناء الحمل والأمهات المرضعات.

وصفات شعبية

غالبًا ما يتم إجراء التنبيب الاثني عشر للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من التهاب المرارة. يمكنك التعامل مع مثل هذه الأمراض ليس فقط الطرق الطبيةولكن أيضًا بمساعدة الوسائل الطب التقليدي. لذا تأثير عظيمإعطاء أوراق البتولا ، الخصائص الطبيةالتي في في هذه الحالةويمكنهم مساعدتك. قم بتحضير ملعقتين صغيرتين من المواد الخام المطحونة مع كوب من الماء المغلي. يُغرس الدواء تحت الغطاء لمدة ساعة ثم يُصفى. اشرب المنقوع المحضر بمقدار ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات مباشرة.

لقد أصبحت على دراية بكيفية وسبب إجراء التنبيب الاثني عشري، وأصبحت التقنية الآن واضحة لك. جدوى استخدام الطب التقليدي في العلاج أشكال مختلفةيجب مناقشة التهاب المرارة مع طبيبك.

المعدات: أنبوب الاثني عشر، حامل مع أنابيب اختبار، محفز لتقلص المرارة (25 - 40 مل من 33% كبريتات المغنيسيوم، أو 10%) محلول الكحولالسوربيتول أو كوليسيستوكينين)، حقنة الطموح، حقنة جانيت، حقنة الحقن (إذا تم استخدام كوليسيستوكينين)، منظار صوتي، وسادة التدفئة، الأسطوانة، القفازات.

التحضير لهذا الإجراء:

1. توضيح فهم المريض لسير الإجراء القادم والغرض منه وموافقته على الإجراء. إذا كان المريض غير مطلع، قم بتوضيح تكتيكات الطبيب الإضافية.

2. تحديد المسافة التي يجب على المريض أن يبلع فيها المسبار بحيث ينتهي في القسم تحت القلب من المعدة (في المتوسط ​​حوالي 45 سم) وفي الاثني عشر: المسافة من الشفتين إلى أسفل الجزء الأمامي جدار البطنبحيث تقع الزيتونة أسفل السرة بـ 6 سم.

3. دعوة المريض للجلوس على كرسي أو أريكة.

4. اغسل وجفف يديك. ارتداء القفازات. ضع قطعة القماش على صدر المريض ورقبته.

5. خذ المسبار على مسافة 10-15 سم من الزيتونة، واسند طرفه الحر بيدك اليسرى.

أداء الإجراء:

6. ادع المريض إلى فتح فمه، ووضع الزيتونة على جذر اللسان، ومن ثم دفع المسبار إلى عمق الحلق: يجب على المريض أن يقوم بحركات البلع. مع كل حركة بلع، سيتحرك المسبار إلى المعدة عند العلامة المطلوبة (الرابعة أو الخامسة). أثناء ابتلاع الأنبوب إلى المعدة، يستطيع المريض الجلوس أو المشي.

7. تحقق من موقع المسبار: قم بتوصيل المحقنة بالمسبار: إذا دخل سائل أصفر غائم إلى المحقنة أثناء الشفط، فإن الزيتون موجود في المعدة؛ إذا لم يكن الأمر كذلك، اسحب المسبار نحوك واعرض عليه ابتلاعه مرة أخرى.

8. إذا كان الأنبوب في المعدة، ضع المريض على جانبه الأيسر، مع وضع وسادة أو بطانية ملفوفة تحت الحوض، و المراق الصحيح- وسادة تدفئة دافئة. في هذا الوضع، يستمر المريض في ابتلاع المسبار حتى العلامة 7-8. مدة الابتلاع: 40 دقيقة – 1 ساعة.

9. عند بلع المسبار حتى العلامة التاسعة (80-85 سم)، قم بخفض نهايته الحرة في أنبوب الاختبار.

ملاحظة: يتم تثبيت رف أنبوب الاختبار أسفل الأريكة. عندما تكون الزيتون في الاثني عشر، يدخل سائل أصفر ذهبي في أنبوب الاختبار - الجزء الاثني عشر - الجزء أ. وفي 20-30 دقيقة، يدخل 15-40 مل من هذا الجزء. إذا لم يدخل السائل إلى أنبوب الاختبار، فأنت بحاجة إلى التحقق من موقع المسبار عن طريق إدخال الهواء فيه باستخدام محقنة والاستماع إلى المنطقة الشرسوفية باستخدام منظار صوتي: إذا كان المسبار في الاثني عشر، فسيتم إدخال الهواء لا يصاحبه أي ظواهر صوتية. إذا كان المسبار لا يزال في المعدة، فسيتم ملاحظة أصوات فقاعات مميزة عند إدخال الهواء.

10. بعد تلقي الجزء أ، استخدم حقنة جانيت لإدخال محفز انقباض المرارة (25-40 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 33٪، أو محلول كحول 10٪ من السوربيتول، أو عامل مفرز الصفراءالطبيعة الهرمونية، على سبيل المثال، كوليسيستوكينين - 75 وحدة. أنا أكون). انقل المسبار إلى الأنبوب التالي.

11. بعد 10-15 دقيقة من إدخال المنشط، يدخل الجزء ب - الصفراء المرارة - إلى أنبوب الاختبار. مدة تلقي الجزء ب: في 20-30 دقيقة – 30-60 مل من الصفراء

ملاحظة: ل الكشف في الوقت المناسبالأجزاء BC، راقب بعناية لون الصفراء عند تلقي الجزء B: عندما يظهر سائل داكن اللون، انقل المسبار إلى أنبوب اختبار آخر، ثم عندما يظهر سائل داكن اللون، حرك المسبار مرة أخرى. ضع علامة على الجزء من BC.

12. انقل المسبار إلى أنبوب الاختبار التالي للحصول على الجزء C - جزء الكبد. مدة تلقي الجزء ج: 20-30 دقيقة – 15-20 مل من الصفراء

الكبد والمرارة في جسم الإنسانتؤدي العديد من الوظائف، بما في ذلك المشاركة المباشرة في عمليات الهضم من خلال إنتاج إنزيمات خاصة، وتخليق وتراكم الصفراء. أي اضطرابات في هذه الأعضاء، في بنيتها أو تركيبها أو عملها، تؤثر بشكل مباشر على صحة الشخص أعراض مختلفةمثل حرقة المعدة، واضطرابات الأمعاء، وفقدان الوزن، والألم. في بعض الحالات، تسبب العمليات المرضية في الكبد أو المرارة التطور أمراض خطيرة- تليف الكبد، تحص صفراوي، التهاب القناة الصفراوية. لهذا السبب، متى أعراض مثيرة للقلقفي المنطقة تجويف البطنلا تتأخر في الذهاب إلى الطبيب. وفي هذه الحالة، أحد الإجراءات التي سيصفها الطبيب لدراسة الحالة الأعضاء الداخلية، قد يصبح التنبيب الاثني عشر.

ما هو التنبيب الاثني عشر ولماذا يوصف؟

التنبيب الاثني عشر هو أحد الطرق التشخيص الوظيفيفي أمراض الجهاز الهضمي. بمساعدتها، يستطيع الطبيب تقييم حالة الاثني عشر ومحتويات الصفراء.

في هذه العملية، يستخدم الطبيب مسبارًا خاصًا - وهو أنبوب مجوف مرن طويل، يوجد في نهايته زيتون معدني مجوف. لا يزيد قطر الأنبوب عن 5 ملم وطوله 1.5 متر. الزيتونة لها شكل زيتونة صغيرة، طولها 20 ملم وعرضها 5 ملم. شكلها الدائري و حجم صغيريجب أن يسهل على المريض ابتلاع المسبار.

ماذا يمكن أن يظهر الإجراء؟ منذ عشرة إلى خمسة عشر عامًا، فقط بمساعدة التنبيب الاثني عشر، كان من الممكن تأكيد وجود حصوات في المرارة وقنواتها. اليوم، لا يتطلب مثل هذا التشخيص بالضرورة إجراء تحقيقات - فمن الممكن تحديده في هذه العملية الفحص بالموجات فوق الصوتية. إجراء محدديتم إجراؤها للحصول على عينة من محتويات الاثني عشر من الاثني عشر، وكذلك لتقييم الحالة المرارة، بوابة المعدة والعضلة العاصرة لأودي.

مفاهيم عامة عن تشريح ووظيفة الكبد والمرارة

يشكل الكبد مع المرارة نظامًا خاصًا - وهو جزء من الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى معالجة الطعام، ينتمي الكبد أيضًا إلى الجهاز المناعيبالإضافة إلى ذلك، ينفذ وظيفة وقائيةجزئيا - وظيفة تكون الدم.

من الناحية التشريحية، يقع الكبد في تجويف البطن، ويتكون من جزأين - الأيسر والأيسر الفصوص اليمنى. يقع معظمها في الجزء العلوي الأيمن من الصفاق. الفص الأيسريمر جزئيا إلى النصف الأيسر من تجويف البطن.

موقع الكبد تحت الحجاب الحاجز. الحد الأعلىيقع العضو على مستوى الصدر، وهو محدب ويتبع شكل الحجاب الحاجز. تقع الحافة السفلية على بعد 1-2 سم تحت قوس الأضلاع، وهي مقعرة المظهر لأنها تتلامس مع الأعضاء الداخلية الأخرى.

الفص الأيمن من الكبد أكبر بحوالي 6 مرات من الفص الأيسر. تتراوح كتلة العضو من كيلوغرام ونصف إلى كيلوغرامين.

في الجزء الأوسط من السطح الداخلي للعضو يقع النقير الكبدي، وهو المكان الذي يدخل فيه الشريان الكبدي إلى الكبد ويخرج منه. الوريد البابيو القناة الكبدية، الذي يزيل الصفراء من الكبد.

المرارة "مخفية" تحت بوابة العضو - وهي صغيرة عضو مجوف، تشبه الحقيبة. وهو مجاور للحافة الخارجية للكبد ويقع على الاثني عشر. يتراوح الطول الطبيعي للعضو من 12 إلى 18 سم. ويمثل هيكل المثانة الجزء السفلي والجسم والرقبة الذي يمر إلى القناة المرارية.

الكبد مسؤول عن إفراز الصفراء، وهو السائل الذي يكسر الدهون، ويعزز حركية الأمعاء وعمل إنزيمات البنكرياس والأمعاء. تساعد الصفراء أيضًا على تحييد البيئة الحمضية بلعة الغذاءالذي يخرج من المعدة يساعد على امتصاص الكولسترول وأملاح الكالسيوم والفيتامينات التي تذوب في الدهون.

الكبد يشارك في كل شيء العمليات الأيضيةالجسم - في البروتين والدهون والكربوهيدرات.

وينتج العضو أيضًا الهرمونات، ويحفز إنتاج الهرمونات عن طريق الغدد الكظرية والغدة الدرقية والبنكرياس.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الكبد عبارة عن مرشح وقائي ضخم يعمل على تحييد آثار السموم والسموم والجراثيم. الأدويةمسببات الحساسية.

تمر الصفراء التي ينتجها الكبد إلى المرارة، حيث تتراكم حتى يدخل الطعام الذي تحتاجه لعملية الهضم إلى الجسم.

ما هي أنواع الإجراءات التي يمكن تنفيذها؟

قد يختلف التنبيب الاثني عشر اعتمادًا على كيفية إجرائه. يسلط الضوء على الأطباء:

• فحص أعمى، عندما لا يضطر المريض إلى ابتلاع المسبار - يتم استخدام السائل لهذا الإجراء؛
• كسري أو متعدد المراحل: في هذه الحالة، يتم جمع محتويات الأمعاء في فترة زمنية معينة، على سبيل المثال، كل خمس دقائق؛
• يشير السبر اللوني إلى أنه قبل التشخيص، يتم حقن صبغة في المريض؛
• يتيح الإجراء الذي يستغرق دقيقة واحدة تقييم حالة العضلة العاصرة وعملها.

المؤشرات وموانع الاستعمال: متى يكون ذلك ضروريا وفي أي الحالات لا ينبغي إجراء الفحص؟

لا يمكن إجراء هذا الإجراء، بسبب خصوصيته والانزعاج الذي يسببه للمريض، إلا في حالة وجود مؤشرات عليه - أعراض خاصة أو الاشتباه في أمراض معينة.

مؤشرات التنبيب الاثني عشر هي:

• الشعور بالمرارة في الفم.
• الألم و عدم ارتياحفي المراق الأيمن.
• يتم تشخيص ركود الصفراء على أساس نتائج الموجات فوق الصوتية.
• الغثيان المستمر ونوبات القيء.
• تغير في لون البول إلى اللون الأصفر أو البني أو البني، وتغير لون البراز.
• الحاجة إلى إنشاء تشخيص أولي أو تأكيد التشخيص الموجود؛
• الشك في وجود عملية التهابية في المرارة.
• أمراض القنوات الصفراوية والكبد.

لا يتم تنفيذ الإجراء إذا كان المريض لديه:

• قصور الشريان التاجي
• التهاب المرارة الحاد.
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• سرطان الجهاز الهضمي.
• تفاقم التهاب المرارة المزمن.
• الدوالي في المريء.

لا ينصح أيضًا بإجراء الفحص للنساء الحوامل والمرضعات.

ميزات التحضير للتشخيص

لا يمكن إجراء عملية التنبيب الاثني عشري إلا بشكل صارم على معدة فارغة، لذلك يجب على المريض عدم تناول الطعام قبل 8-10 ساعات، ويجب الامتناع عن شرب السوائل قبل 3-4 ساعات.

كجزء من إعداد المريض، يلزم فرض قيود غذائية قبل خمسة أيام من الإجراء المقرر. يجب استبعاد ما يلي من القائمة:

• الفواكه والخضروات مع محتوى عاليالنيئة والمطبوخة؛
• الخبز والمعجنات.
• الحلويات.
• ومنتجات الألبان.
• البقوليات.
• اللحوم والأسماك الدهنية.

يتم تقديم هذا النظام الغذائي لتقليل مستوى تكوين الغازات في الأمعاء.

كما يتطلب التحضير للعملية التوقف عن استخدام الأدوية التالية خلال نفس الفترة:

• مفرز الصفراء (باربيرين، تسيكفالون، ألوشول، فلامين، هولوساس وغيرها)؛
• مضادات التشنج مثل No-Shpa، Spazmalgon، Papaverine، Beshpan؛
• المسهلات.
• موسعات الأوعية الدموية.
• تحتوي على إنزيم (البنكرياتين، كريون، فيستال).

عشية الدراسة، يجب على المريض تناول 8 قطرات من الأتروبين في محلول 0.1٪. ويمكن أيضا أن تدار المادة تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك شرب كوب دافئ يحتوي على 30 جرامًا من الزيليتول المذاب.

تعتمد موضوعية النتائج التي يتم الحصول عليها بشكل مباشر على مدى دقة اتباع المريض لجميع متطلبات التحضير.

كيف يتم فحص الكبد والمرارة؟

قد تتضمن خوارزمية الإجراء العديد من تقنيات التشخيص:

• التنبيب الاثني عشر الكلاسيكي.
• السبر الجزئي.

تتضمن الطريقة الأولى إجراء دراسة من ثلاث مراحل، وتعتبر قديمة إلى حد ما. أثناء التنبيب الكلاسيكي، يتم جمع أجزاء من الصفراء على ثلاث مراحل:

• من الاثني عشر.
• من القنوات الصفراوية والمرارة.
• من الكبد.

تتكون التقنية من المراحل A وB وC.

المرحلة أ: يجلس المريض على كرسي ويحتاج إلى إمالة رأسه للأمام وفتح فمه على نطاق واسع ومد لسانه. يقوم الطبيب الذي يجري العملية بوضع زيتونة معدنية على جذر لسان المريض، حيث ينتهي أحد طرفي المسبار. بعد ذلك، يجب على المريض أن يبتلع، بينما يقوم الطبيب بإدخال المسبار إلى المريء. يتدفق اللعاب الذي يطلقه الشخص إلى صينية خاصة يحملها بين يديه.

لفهم أن المسبار موجود في المريء وليس في القصبة الهوائية، يقترح الطبيب على المريض أن يقوم بعمل عميق حركات التنفس. إذا كان الشخص يستطيع التنفس بعمق وحرية، فهذا يعني أن المسبار يتم وضعه بشكل صحيح.

ومن خلال العلامات الموجودة على المسبار، يفهم الطبيب مدى عمق المسبار ومتى تصل الزيتونة إلى المعدة. يتم ضخ محتويات المسبار بحقنة للتحقق - إذا دخل سائل عكر إلى المحقنة، فهذا يعني أن المسبار موجود في المعدة.

لتحريك أنبوب المسبار إلى الاثني عشر، يجب وضع المريض على جانبه الأيمن، ووضع وسادة تدفئة دافئة تحته. الوضع "الجانبي" مطلوب لمنع دخول اللعاب إلى القصبة الهوائية.

يشير السائل الأصفر الفاتح والعكر قليلاً الذي يدخل إلى تجويف الأنبوب إلى وصول المسبار إلى الاثني عشر. هذه اللحظة هي بداية المرحلة أ - حيث يتم جمع المحتويات من الاثني عشر لتحليلها. أنه يحتوي على الانزيمات الصفراوية والمعوية والبنكرياس.

في حوالي نصف ساعة، يتم جمع من 15 إلى 40 ملليلتر من السائل في حاوية خاصة. إذا تم لف الأنبوب في المعدة، فلا يمكن جمع محتوياته. وفي هذه الحالة يتم سحب أنبوب المسبار إلى العلامة السابقة، وبعد ذلك يتم إدخاله بعناية مرة أخرى حتى يصل إلى الاثني عشر.

المرحلة ب. بعد اكتمال المرحلة الأولى من جمع السوائل للتحليل، يتم إدخال المواد التي تعزز تهيج إفراز المعدة في الأمعاء: السوربيتول، الأكسجين، إكسيليتول أو كبريتات المغنيسيوم. يتم الضغط على أنبوب المسبار لبضع دقائق. بعد 7-10 دقائق، تتم إزالة المشبك من المسبار، وبعد ذلك، إذا تم تنفيذ جميع التلاعبات بشكل صحيح، تدخل محتويات المثانة إلى تجويف الأنبوب - الصفراء السميكةهوى الأخضر والأصفر. في حوالي نصف ساعة، من الممكن جمع ما يصل إلى 60 ملليلتر من السائل.

المرحلة ج. تدريجياً، يصبح لون السائل الموجود في الأنبوب أصفر فاتحاً، مما يعني دخول الصفراء الكبدية إليه. للتحليل لن تحتاج إلى أكثر من 10-15 ملليلتر. وفي نهاية جمع الإفرازات لتحليلها، يتم إزالة المسبار ببطء من المريء.

تقنية التنبيب الاثني عشري الجزئي

في هذه الحالة، يتم ضخ محتويات الاثني عشر كل 5-10 دقائق. في المرحلة الأولى، يتم جمع جزء من السوائل من الاثني عشر - وهو يحتوي على إنزيمات الصفراء والبنكرياس والأمعاء، وجزئيا عصير المعدة. تستمر المرحلة حوالي 20 دقيقة.

في المرحلة الثانية، يتم إدخال محلول كبريتات المغنيسيوم إلى الأمعاء من خلال أنبوب مسبار. يتوقف إفراز الصفراء من تشنج العضلة العاصرة للأودي. تستمر هذه المرحلة 4-6 دقائق.

في المرحلة الثالثة، يبدأ إطلاق محتويات القنوات الصفراوية داخل الكبد خلال 3-4 دقائق.

خلال المرحلة الرابعة، يتم إفراغ المرارة وجمع محتوياتها (الصفراء السميكة البنية أو الصفراء البنية) باستخدام مسبار.

وفي نهاية عملية فصل المحتويات الداكنة السميكة، تبدأ المرحلة الخامسة، عندما يكتسب السائل الموجود في أنبوب المسبار مرة أخرى لونًا أصفر ذهبيًا. تستمر المجموعة لمدة تصل إلى نصف ساعة.

ماذا يحدث للمحتويات الناتجة: جمع وفحص سائل الاثني عشر

يتم إرسال كل جزء من مادة الاختبار إلى أنبوب اختبار معقم منفصل، مع الالتزام الصارم بجميع قواعد التعقيم، بما في ذلك حرق حواف أنابيب الاختبار على موقد غاز قبل وبعد جمع الصفراء.

يجب إرسال الحاويات التي تحتوي على سائل إلى المختبر لفحصها في أسرع وقت ممكن بعد جمعها، لأن إنزيمات البنكرياس المحللة للبروتين تميل إلى تدمير كريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى ذلك، فإن تبريد السائل يجعل من الصعب اكتشاف الجيارديا في محتويات الاثني عشر: عندما تنخفض درجة الحرارة ، يتوقفون عن الحركة.

ولمنع التبريد، يتم إنزال أنابيب الاختبار في كوب من الماء تبلغ درجة حرارته 39-40 درجة مئوية.

يتم تفسير التحليل من قبل طبيب تشخيصي يتمتع بالمؤهلات المناسبة. يتم تسجيل كافة النتائج في تقرير مكتوب من الطبيب.

إذا كان السائل المجمع يحتوي على عدد كبيرالكريات البيض، وهذا قد يشير إلى وجود عملية التهابية. في هذه الحالة، يقوم أخصائيو التشخيص بإجراء تحليل للثقافة الصفراوية: يتم زرع المادة على وسائط مغذية خاصة. تساعد هذه الطريقة في التعرف على الإشريكية القولونية أو الزائفة الزنجارية وبعض مسببات الأمراض الأخرى.
يشير وجود الخلايا الظهارية في الصفراء إلى وجودها عملية مرضية.
ويشير محتوى خلايا الدم الحمراء إلى وجود صدمات دقيقة محتملة في الطبقة الداخلية للأعضاء، والتي قد يكون سببها المسبار.

لا توجد بلورات البيليروبين والكوليسترول عادة في محتويات الاثني عشر، ولكن إذا تم اكتشافها، فهذا يعني أن الخواص الغروية للصفراء ضعيفة، وقد يكون المريض عرضة للإصابة بتحص صفراوي.

التحقيق الأعمى: ميزات الإجراء

لإجراء التنبيب الاثني عشري الأعمى، لا يحتاج المريض إلى ابتلاع المسبار. وفي هذه الحالة سيحتاج إلى شراء سائل يحفز إفراز الصفراء، ويمكن استخدام مغلي الزعرور لهذا الغرض، المياه المعدنيةبورجومي أو إيسينتوكي، محلول السوربيتول أو الزيليتول، ملح إنكليزيأو كبريتات المغنيسيوم.

يؤخذ المهيج في الصباح على معدة فارغة. يحتاج الشخص إلى الاستلقاء على جانبه الأيمن، ووضع وسادة تدفئة دافئة تحته، ويجب شرب العلاج المختار ببطء. عادة ما يتم استخدام ما يصل إلى لتر ونصف من السائل. يجب أن تكون الأرجل مثنية عند الركبتين ومثبتة تحتك. بعد ذلك عليك أن تفعل القليل نفسا عميقا، نفخ المعدة، وعند الزفير سحبها إلى الداخل. يستمر الإجراء من 40 دقيقة إلى ساعتين. كل هذا الوقت تحتاج إلى الاستلقاء في حالة استرخاء، والنوم بشكل مثالي.

وبعد نصف ساعة من الانتهاء يُسمح لك بتناول وجبة الإفطار، ويجب أن يكون الطعام خفيفاً. في هذا اليوم تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.

ما هو الاستشعار اللوني؟

يُستخدم هذا النوع من المسبار للتعرف الأكثر دقة على الصفراء من المرارة. قبل حوالي 12 ساعة من بدء الدراسة، عادة في المساء قبل النوم، وفي موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الوجبة الأخيرة، يحتاج المريض إلى شرب كبسولة تحتوي على 0.15 جرام من الميثيلين الأزرق.

أثناء الفحص، يتبين أن الصفراء التي تم جمعها من المثانة تكون باللون الأزرق والأخضر. في هذه الحالة، ينتبه طبيب التشخيص إلى حجم الصفراء المفرزة، والوقت الذي يمر من لحظة تناول المادة المهيجة حتى ظهور جزء من الصفراء ينتمي إلى المرحلة ب.

التحقيق في الأطفال: كيف يتم ذلك

يصعب على الأطفال تحمل جميع الإجراءات التي تستخدم المسبار. لا يختلف الإجراء والتقنية عمليا عن الإجراء لدى البالغين، باستثناء بعض المؤشرات.

عند الأطفال، يتم إجراء الفحص باستخدام مسبار ذي قطر أصغر. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يتم إدخال الأنبوب إلى عمق حوالي 25 سم. الأطفال بعمر 6 أشهر - حتى عمق 30 سم. طفل عمره سنة واحدةيتم إدخال المسبار على عمق يصل إلى 35 سم، ومن 2 إلى 6 سنوات - إلى 40-50 سم، للأطفال الأكبر سنًا - حتى 55 سم.

يتم حساب كمية كبريتات المغنيسيوم التي يتم إدخالها إلى الأمعاء بنسبة 0.5 ملليلتر من محلول 25 بالمائة لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

التنبيب الاثني عشري هو إجراء غير مريح للشخص الذي يتم فحصه، كما أنه يستمر في بعض الحالات من 40 إلى 50 دقيقة. عادةً ما يكون المريض واعيًا، ولكن إذا لم يكن لدى المريض موانع أو حساسية للتخدير، فيمكن إجراء الفحص تحت التخدير. لهذا السبب الأنشطة التحضيريةيجب أن تشمل ليس فقط الفسيولوجية الأحداث الطبيةولكن أيضًا الإعداد النفسي.

في الصباح، على معدة فارغة، يتم إدخال أنبوب الاثني عشر إلى الطفل عن طريق الفم أو الأنف. بالنسبة للرضع ينصح باستخدام القسطرة غير اللاتونية (رقم 14 و 15).

المسافة بين الفم والاثني عشر عند الأطفال حديثي الولادة 26 سم، عند الرضع - 30 سم، عند الأطفال من 3 إلى 6 سنوات - 33-37 سم، عند الأطفال من 10 إلى 14 سنة - 40-47 سم، عند البالغين - في المتوسط ​​60 سم.

يتم سحب العصير من المسبار باستخدام حقنة. عصير المعدة حمضي وعديم اللون، وعصير الاثني عشر قلوي وملون أصفرمن خليط الصفراء. طبيعة السائل المستخرج ليست مؤشرا موثوقا على أن المسبار موجود في الاثني عشر (على سبيل المثال، مع قلس الصفراء في المعدة). ولذلك، فمن الأفضل للتحقق من موقف المسبار فلوروسكوبيالي. باستخدام الأشعة السينية، يمكنك تتبع حركة المسبار والزيتون المعدني بشكل جيد للغاية.

إذا لم يكن المسبار موجودًا في الاثني عشر، يتم سحبه بمقدار 10 سم وإعادة إدخاله. إذا لم يدخل المسبار مرة أخرى إلى الاثني عشر، فسيتم حقن المواد من خلاله التي تفتح البواب.

في حالة وجود صعوبات كبيرة، يمكن إعطاء الأتروبين تحت الجلد. كما يحاولون أيضًا إدخال المسبار يدويًا أمام شاشة الأشعة السينية، مما يؤدي إلى رفع الانحناء الأكبر للمعدة. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الاثني عشر بجميع الطرق المذكورة أعلاه خلال ساعتين، فسيتم مقاطعة السبر. ومع ذلك، عادة عندما التقنية الصحيحة، التحقيق ناجح.

بمجرد دخول المسبار إلى الاثني عشر، يتم استخراج العصير الموجود فيه وتجميعه في أنابيب الاختبار. أول ما ظهر هو سائل أصفر فاتح - "الصفراء أ". هذه هي الصفراء من الكبد الممزوجة بعصير الاثني عشر. بعد تلقيه، يتم حقن 0.5 مل من محلول دافئ بنسبة 30٪ من كبريتات المغنيسيوم لكل كيلوغرام من الوزن من خلال المسبار. كبريتات المغنيسيوم تسبب تقلص المرارة. بعد 2 إلى 25 دقيقة، تظهر الصفراء الداكنة من المثانة - "الصفراء ب". ويمكن الحصول عليه أيضًا عن طريق حقن مستحضرات من الفص الخلفي للغدة النخامية. بعد ذلك، تتدفق الصفراء الخفيفة من الكبد مرة أخرى - "الصفراء C".

طرق دراسة الصفراء

يتم فحص الصفراء التي تم الحصول عليها أثناء التنبيب الاثني عشر: 1) مجهريا، 2) كيميائيا و 3) جرثوميا.

الرواسب ل الفحص المجهرييجب تحضيره من عصير الاثني عشر الدافئ. في عصير الاثني عشر المبرد العناصر الخلويةتبدأ في الانهيار.

مقترح طرق مختلفةلتحديد الإنزيمات في عصير الاثني عشر. فيما يلي وصف لثلاثة بسيطة و الطرق المتاحة. عادة ما يتم تحديد الإنزيمات في الصفراء C.

1. تحديد الليباز في عصير الاثني عشر:
المبدأ: في عصير الاثني عشر تحت تأثير الليباز زيت الزيتونيتم تقسيم تلك المجانية الأحماض الدهنية، والتي يتم تحديدها عن طريق معايرة n/10 بمحلول هيدروكسيد الصوديوم.

إجراء التحديد: يُسكب 10 مل من زيت الزيتون في دورقين مخروطيين بسعة 200 مل. ضعه في منظم الحرارة عند 37 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة. ثم يُسكب 2 مل من عصير الاثني عشر في الدورق الأول، و2 مل من الماء في الدورق الثاني. يتم رج محتويات الدورقين حتى تتجانس تمامًا وتوضع في منظم الحرارة عند 37 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة. يهز من وقت لآخر للحفاظ على المستحلب. بعد 60 دقيقة، أضف 100 مل من خليط الكحول والإيثر (4:1) لإيقاف العملية الأنزيمية وعايرها بمحلول هيدروكسيد الصوديوم n/10، باستخدام الفينول فثالين كمؤشر.

إن الفرق بين عدد الملليلترات من هيدروكسيد الصوديوم المستهلكة عند معايرة الزيت في الدورقين الأول والثاني يعبر عن قوة التحلل الدهني بالوحدات النسبية. المؤشرات العاديةتختلف قوة التحلل الدهني عند الرضع من 3 إلى 10 سنوات، وفي الأطفال الأكبر سنًا من 4 إلى 20 عامًا، وفي البالغين من 10 إلى 30 عامًا.

2. تحديد التربسين في عصير الاثني عشر:
المبدأ: يتم اختبار نشاط التربسين على طبقة جيلاتينية من فيلم الأشعة السينية.

تقدم العزم. على قطعة من فيلم الأشعة السينية، على جانب المستحلب، ضع قطرة واحدة من التخفيفات المختلفة (من 1:10 إلى 1:500) من عصير الاثني عشر في محلول صودا 1٪. للتحكم، يتم أيضًا تطبيق قطرة واحدة من محلول الصودا النقي بدون عصير الاثني عشر. يتم وضع الفيلم في غرفة رطبة (طبق بيتري) ويوضع في منظم الحرارة عند 37 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك، يتم غسل الفيلم ولاحظ مقدار التخفيف الذي لا تزال طبقة الجيلاتين مهضومة. عادة ما تكون هذه التخفيفات أكثر من 1:100.

3. تحديد الأميليز في عصير الاثني عشر:
يتم التحديد باستخدام نفس الطريقة المستخدمة في البول (مزيد من التفاصيل في مقالة تحليل البول)، مع اختلاف استخدام التخفيفات الأعلى.

يتم تحديد لزوجة عصير الاثني عشر باستخدام مقياس اللزوجة أوستفالد، والذي تم توحيده بحيث يظهر عند 20 درجة مئوية، بالنسبة للماء المقطر، 32-33 ثانية. في ظل هذه الظروف، ستكون قيم اللزوجة الطبيعية لعصير الاثني عشر 1-1.5 دقيقة.

الأهمية السريرية

وفيما يلي ملخص أهمية سريرية العناصر الأساسيةعصير الصفراء.

الكريات البيض. توجد عادة في عصير الاثني عشر فقط الكريات البيض واحدة. إن اكتشافها بكميات كبيرة (خاصة في مجموعات) في الصفراء يشير إلى وجود عملية التهابية في منطقة الاثني عشر أو القناة البنكرياسية أو القناة الصفراوية(التهاب الأقنية الصفراوية). تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في الصفراء B إلى التهاب المرارة (التهاب المرارة).

الخلايا الظهارية. الخلايا المفردة في عصير الاثني عشر - ظاهرة طبيعية. كتل الخلايا الظهاريةتشير إلى وجود التهاب في الاثني عشر، كما أن مجموعات من الخلايا الكبيرة متعددة النوى ذات النوى التحنينية تجعل أحد المشتبه بهم مصابًا بسرطان الاثني عشر.

أصباغ الصفراء. يعد البيليروبين والبيليفيردين من أهم الصبغات الصفراوية الطبيعية. تتراوح كمية البيليروبين في الصفراء A عادة من 2.3 إلى 18 ملغم%. تم ضبط التكبير على اليرقان الانحلالي، أثناء الشفاء من التهاب الكبد، وما إلى ذلك. انخفاض في أصباغ الصفراء حتى اختفائها الكامل هو سمة من سمات اليرقان الانسدادي وفقر الدم.

زيادة إطلاق الأصباغ يحدث في اليرقان الانحلالي.

الأملاح والأحماض الصفراوية. تتناقص كمية الأملاح والأحماض الصفراوية في الصفراء A مع آفات الكبد المتني وفي الأطفال المصابين بالضمور الذين لا يتحملون الدهون جيدًا.

الكولسترول. تنخفض كمية الكوليسترول في الصفراء مع آفات الكبد المتني الشديدة.

اليوروبيلين واليوروبيلينوجين. عادة، لا يوجد يوروبيلين أو يوروبيلينوجين في الصفراء. يتم إنشاء Urobilinogenocholia عندما العمليات الالتهابيةالقناة الصفراوية.

بروتين. يحدث الزلال مع التهاب القنوات الصفراوية. ومع ذلك، ليس لديها أهمية سريرية كبيرة.

الليباز. يتم تقليل أو غياب قوة التحلل الدهني لعصير الاثني عشر في تليف البنكرياس ورتق القناة الصفراوية، في حين يتم ملاحظة القيم الطبيعية في حالة الطفولة المعوية.

التربسين. يتناقص نشاط التربسين في التهاب البنكرياس المعدي الحاد والتليف الكيسي في البنكرياس والتسمم والضمور والضمور. وهو أمر طبيعي في مرض الاضطرابات الهضمية.

الأميليز. يتم تقليل التأثير التحللي لعصير الاثني عشر في مرض الاضطرابات الهضمية. في حالة تليف البنكرياس، للغاية أداء منخفضالعمل التحللي.

فسكوزي. يتم تسجيل زيادة مميزة - على مدى ثلاث دقائق - لدى 87٪ من الأطفال المصابين بالتليف الكيسي في البنكرياس.

البكتيريا. عصير الاثني عشر الطبيعي منخفض للغاية في البكتيريا. تم العثور على أجنة مفردة غير مسببة للأمراض فقط. مع التهاب القناة الصفراوية، عدد كبير من العقديات، المكورات العنقودية، المكورات المزدوجة، المتقلبة، البكتيريا المعويةإلخ.
مجلة نسائيةشبكة الاتصالات العالمية.

يوصف المسبار لاضطراب خطير في الأمعاء والمعدة الناجم عن أعراض حادة (فقدان الوعي والقطع الألم المرضيفي المعدة، وانسداد الأمعاء، وما إلى ذلك).

من أجل الخضوع لهذا الإجراء دون ألم قدر الإمكان، ننصحك بفهم التنبيب الاثني عشري وفهم ماهيته ودراسة موانع الاستعمال وإعداد نفسك وجسمك بشكل صحيح.

يتم وصف هذا الاختبار من قبل أخصائي الأمراض المعدية الخاص بك للحصول على المؤشرات التالية:

1. ألم شديد في المراق الأيمن.
2. مرارة في الفم.
3. وجود تراكم الصفراء في المرارة.
4. بول أكثر تركيزا.
5. الغثيان المتكرر دون سبب واضح.

يستخدم التنبيب الاثني عشر كعلاج لالتهاب المرارة الجيارديا، عندما يتأثر الجسم بداء الكبد ومثقوبة القطط.

بالإضافة إلى المزايا الواضحة، فإن عملية الفحص لها عدد من موانع الاستعمال:

1. الربو القصبي.
2. وجود أمراض البلعوم الأنفي والبلعوم.
3. قرحة المعدة.
4. ضيق المريء.
5. موسعة الأوردة البواسيرالمريء؛
6. التهاب المرارة.
7. نزيف في الجهاز الهضمي.
8. سكتة قلبية؛
9. الميل إلى الصرع.
10. حالة المريض خطيرة، ويشتبه في أن الإجراء يصعب تحمله.

تتم مناقشة جميع موانع الاستعمال على انفراد مع طبيبك المعالج، وبعد ذلك يسمح لك بذلك فحص الاثني عشرأو يصف تحليل آخر.

التحضير لهذا الإجراء

بادئ ذي بدء، قبل أسبوع من الفحص، توقف عن تناول المسهلات، مفرز الصفراء، موسعات الأوعية الدمويةومضادات التشنج وأقراص لتحسين عملية الهضم. كل هذا يمكن أن يؤثر على دقة التشخيص.

قبل يوم واحد من الإجراء، يتم حقن المريض في النظام بمحلول 0.1٪ من الأتروبين (كبريتات الأتروبين). البديل هو خليط من 30 جرامًا من الزيليتول و8 قطرات من الأتروبين والقليل من الماء الدافئ.

نظام عذائي

عشية الدراسة يجب عليك الالتزام بنظام غذائي معين. يجب أن يحتوي العشاء قبل الفحص (التحليل في الصباح) على أطعمة يمكن أن تسبب تكوين الغازات في المعدة. تناول الطعام في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00.

تخلص من الحليب والمياه الغازية وخبز الجاودار والبطاطس بأي شكل من الأشكال والبقوليات.

في حالة الفحص اللوني (استقبال التباين لتحديد الكمية الدقيقةالصفراء) بعد 3-4 ساعات من آخر وجبة في اليوم السابق، تناول كبسولة جيلاتينية من أزرق الميثيلين.

الخطوة الأخيرة في اليوم السابق للفحص هي أخذ مسحة من الحلق من تجويف الفم. يتم ذلك للبحث عن الميكروبات المسببة للأمراض التي يمكن أن تدخل إلى الصفراء التي يتم اختبارها وتشوه نتائج الاختبار.

التحضير للسبر ينتهي بحقيقة أنه قبل الدراسة نفسها تجويف الفممغمورة بمواد مطهرة.

خوارزمية وتقنية التنبيب الاثني عشر

يعد التنبيب الاثني عشري في حد ذاته إجراءً مزعجًا، لذا فإن موقفك الإيجابي لن يساعدك إلا على تحمله بسهولة قدر الإمكان. ردود الفعل من المرضى الذين خضعوا للتحليل، بالإضافة إلى الانزعاج المحتملفي تجويف البطن يقولون إن "الشيطان ليس فظيعًا كما هو مرسوم".

مدة التنبيب الاثني عشري هي 3 – 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء فقط على معدة فارغة في الصباح.

الأداة الرئيسية هي مسبار على شكل خرطوم مطاطي، ذو طرف بلاستيكي أو معدني، يتم فيه جمع الصفراء التي يتم فحصها. يتم وضع علامات على المسبار نفسه من أجل فهم موضع المسبار تقريبًا داخل القنوات الصفراوية. غالبًا ما يتم ملاحظة المسافة من الأسنان إلى السرة.

ومن الجدير بالذكر أنه يتم اليوم استخدام تقنية التنبيب الاثني عشري الجزئي، والتي تتكون من خمس مراحل. لقد حل محل البحث الكلاسيكي، الذي لا يعطي مثل هذه النتائج الشاملة، لأنه يتكون من ثلاث مراحل فقط من البحث.

1. يتم تشخيصه في وضعية الجلوس. يتم تشحيم طرف المسبار بالجلسرين ووضعه بالقرب من اللسان قدر الإمكان.
2. الخطوة الرئيسية هي أن تجعل الإجراء يسير بسلاسة!يجب أن يكون التنفس منتظما، ابدأ في إجراء حركات البلع. في هذه الحالة، سوف يدخل المسبار تدريجيا إلى المريء.
3. عند الوصول إلى العلامة الأولى، يتوقف المسبار عند مستوى المعدة. هنا يتم وضع المريض على الجانب الأيمن ويستمر إدخال الخرطوم.
4. تشير العلامة الثانية إلى الاقتراب من البواب، والعلامة الثالثة تشير إلى الدخول إلى الاثني عشر. في هذه اللحظة، سيخرج سائل ذهبي من الخرطوم - لا تنزعج. وصلت المرحلة "أ" وتستغرق هذه العملية برمتها 1-1.5 ساعة.

ثم تحدث 5 مراحل بفاصل 5-10 دقائق.

سيتم إطلاق اللعاب طوال الإجراء. لا يمكنك ابتلاعها - عليك أن تبصقها في وعاء مخصص لهذا الغرض.

المرحلة 1. يتم فصل الجزء "أ" من الصفراء خلال 20 دقيقة دون إعطاء الأدوية.

المرحلة 2. يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم، ويبدأ فصل الصفراء عن تشنج العضلة العاصرة لأودي. بعد اكتمال الإصدار، تستمر المرحلة من 4 إلى 6 دقائق.

المرحلة 3. التفريغ من خارج الكبد القنوات الصفراوية. المدة 3-4 دقائق.

المرحلة 4. التفريغ من المرارة.

بعد إفراغ المثانة إلى الحد الأقصى، يتم أخذ الصفراء الخفيفة - الجزء ج. المدة - 30 دقيقة.

المضاعفات المحتملة

قد تكون العقبة الرئيسية أمام التنبيب الاثني عشر هي الشعور بالغثيان في بداية الإجراء عند بلع المسبار. يمكن أن تكون نوبة الغثيان شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى تشنجات عضلية - وفي هذه الحالة يجب التخلي عن التحليل.

إذا كانت هناك بقايا طعام أو مواد ماصة معوية أو أدوية لتحسين عملية الهضم في الجسم قبل الإجراء، فقد يحدث إسهال شديد عند تناول كبريتات المغنيسيوم أثناء الفحص.

يمكنك أيضًا إصابة الغشاء المخاطي للمريء، ونتيجة لذلك، تسبب النزيف.

تغير في معدل ضربات القلب وانخفاضها ضغط الدم- واحد من تأثيرات جانبيةتحليل الاثني عشر.

ملامح الحدث للأطفال

تقنية إجراء التنبيب الاثني عشري للأطفال لا تختلف عن تلك المستخدمة للبالغين، ومع ذلك، يجب العمل على مخاوف الأطفال الهشة. وبطبيعة الحال، حتى البالغين غالبا ما يخافون من هذا التحليل! لذلك عليك طمأنة الطفل: يمكنك تشبيهه بـ "ابتلاع دودة شفاء تزيل آلامه في بطنه".

يُمنع الأطفال دون سن 3 سنوات وكذلك النساء الحوامل من الخضوع للفحص بسبب الضغط الزائد على الجسم.

ماذا تفعل بعد الدراسة

عند الانتهاء من التحليل وإزالة الأنبوب، يجب على المريض تجنب الحركات المفاجئة، واتخاذ وضعية الجلوس بسلاسة، وسيقوم الطبيب بإزالة المسبار ويعطيك كوبًا من الماء أو المطهر لشطف الفم.

وفي هذه الأثناء، يتم إرسال نتائج البحث إلى المختبر لتشخيص العينات الصفراوية.

الصورة السريرية

كبير الأطباء في مستشفى مدينة موسكو رقم 62. أناتولي ناخيموفيتش ماخسون
الممارسة الطبية: أكثر من 40 عاما.

من المؤسف أن شركات الأدوية في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة تبيع أدوية باهظة الثمن لا تؤدي إلا إلى تخفيف الأعراض، وبالتالي تعلق الناس بهذا الدواء أو ذاك. ولهذا السبب توجد في هذه البلدان نسبة عالية من الإصابات ويعاني الكثير من الناس من الأدوية "غير الفعالة".

تفسير التحاليل

تقنية إجراء التنبيب الاثني عشر: فيديو باللغة الروسية

لا توجد مشاركات مماثلة