علاج الحزاز الهربسي. القوباء المنطقية: الأعراض عند البالغين والأسباب والعلاج والوقاية. الهربس النطاقي لدى مرضى السرطان والمرضى الذين خضعوا لزراعة الأعضاء

القوباء المنطقية، أو الهربس النطاقي، هو مرض فيروسي، من سماته المميزة إعادة تنشيط فيروس الهربس، والذي يتجلى في أعراض معدية عامة، واضطرابات في الجهاز العصبي ويصاحبها مظاهر جلدية محددة.

من المهم تحديد الأعراض في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب؛ فهذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب الوخيمة على الشخص البالغ. بعد ذلك، سننظر في الأسباب والعلامات الرئيسية المميزة للهربس النطاقي، ولماذا من المهم تشخيص المرض وبدء العلاج المناسب.

ما هو القوباء المنطقية؟

القوباء المنطقية (الهربس) هو مرض جلدي فيروسي يتجلى في شكل طفح جلدي من جانب واحد ويصاحبه ألم شديد. العامل المسبب للمرض هو فيروس الهربس النطاقي.

يؤثر الهربس النطاقي على الأعصاب الطرفية في بعض مناطق الجلد مما يؤدي إلى تسمم الجسم والتهاب الجذور الظهرية للحبل الشوكي وظهور طفح جلدي. كقاعدة عامة، تؤثر هذه العدوى على البالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات، وتتطور فقط عند الأفراد الذين أصيبوا بالجدري المائي.

يمكن تفعيل الفيروس عن طريق:

• الإجهاد الشديد
• التعب العقلي أو الجسدي.
• انخفاض المناعة بعد الأمراض الفيروسية والمعدية.
• وجود أورام خبيثة.

العامل المسبب هو فيروس من عائلة الهربس الفيروسي. إنه قادر على التسبب في مرضين مختلفين تمامًا في الصورة السريرية: الهربس النطاقي (القوباء المنطقية). هذا الفيروس عبارة عن نيوكليوتيدات ذات غشاء بيضاوي يصل قطرها إلى 30-50 نانومتر. درجة الحرارة المثلى لتطورها وتكاثرها هي 37 درجة مئوية.

الهربس عمليا لا يؤثر على الأطفال، المرض تم تشخيصه بشكل رئيسي عند البالغينالسكان وكبار السن. علاوة على ذلك، عندما يتواصل مريض مصاب بالقوباء المنطقية مع طفل سليم، يصاب الطفل بالجدري المائي النموذجي.

تصنيف

تتميز الأشكال التالية من الهربس النطاقي عند البالغين:

• الشكل البصري للمظاهر يؤدي إلى مرض العقدة الثلاثية التوائم. وفي هذه الحالة يكون هناك خطر على صحة العين.
• يُطلق على الشكل المنتشر للظهور أيضًا اسم "واسع الانتشار". يتطور مع ظهور طفح جلدي على كامل سطح الجلد.
• المظاهر العقدية الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعًا. لها مظاهر نموذجية.
• شكل التهاب السحايا والدماغ - يحدث تفاقم الفيروس بشكل حاد. نوع من مظاهر الفيروس يبدأ التهاب السحايا والدماغ. إن أخطر مظاهر العدوى محفوف بعواقب وخيمة.
• يتجلى الشكل الأذني على شكل طفح جلدي في قناة الأذن، وقد يتم فقدان السمع.
• الغرغرينا - مع قشور سوداء، وخاصة الألم الشديد والحاجة إلى علاج طويل الأمد (يختفي المرض بعد 3 أشهر، وتبقى الندوب على الجلد)؛
• معمم - مع المظاهر الخارجية المميزة لجدري الماء، لا يحدث في كثير من الأحيان عند الشباب، ولكن عند كبار السن.

ينقسم المرض إلى مراحل:

• أول 1-3 أيام – المرحلة البادرية (ظهور الأعراض المميزة للمرض)؛
• أيام 3-20 – المرحلة الحادة.
• بدءاً من اليوم العشرين وحتى ثلاثة أشهر – فترة النقاهة (فترة ترميم الأنسجة التالفة)؛
• مرحلة العواقب طويلة المدى (يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات).

أسباب حدوثه عند البالغين

ينتمي الفيروس إلى فئة موجه للجلد العصبي، وبالتالي فهو قادر على إصابة الخلايا الظهارية للجلد والجهاز العصبي. جميع الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري المائي أو كانوا على اتصال بشخص مصاب بالجدري المائي مصابون بالفيروس. وعندما تنخفض المقاومة المناعية للجسم، يستيقظ الفيروس وينشط مرة أخرى.

في كثير من الأحيان، يظهر الهربس النطاقي في المرضى الذين يتعرضون لأنواع مختلفة من التأثيرات التي تؤثر على الجهاز المناعي. وتشمل هذه:

• سرطان الدم،
• الأورام،
• إجراءات العلاج الكيميائي،
• الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات.

عوامل الخطر التي تثير تطور هذا المرض تشمل:

• التهاب رئوي،
• التسمم بالكحول أو الزرنيخ أو الزئبق ،
• الإنفلونزا،
• ورم خبيث في السرطان والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الهربس النطاقي لدى كبار السن مع انخفاض فسيولوجي ملحوظ في جميع وظائف الجسم، بما في ذلك الدفاع المناعي. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد ظهور الطفح الجلدي الهربسي على جسم المراهق.

ترجع هذه النتائج الإحصائية إلى حقيقة أن دفاعات الجسم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا تضعف بشكل كبير، ومن الصعب الحفاظ على السيطرة على الفيروس، مما يؤدي لاحقًا إلى ظهوره.

نتيجة لانخفاض التفاعل المناعي لدى الشخص تحت تأثير عوامل معينة، يتم تنشيط الفيروس، مما يسبب التهاب العقد الفقرية العصبية وجذور العمود الفقري الظهرية بشكل رئيسي، والذي يتجلى في شكل أعراض الهربس النطاقي.

العوامل التي تؤدي إلى انخفاض الدفاع المناعي قد تكون:

• الأمراض المعدية الحادة العامة، انخفاض حرارة الجسم، فرط التشميس.
• الحمل؛
• أو تفاقم الأمراض المزمنة.
• اضطرابات النوم والإجهاد النفسي العصبي لفترات طويلة.
• بؤر الالتهابات المزمنة والتسمم في الجسم.
• الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة والأدوية القشرية السكرية والهرمونية.
• وأمراض الأورام.
• تنفيذ إجراءات العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

هل القوباء المنطقية معدية للإنسان؟

القوباء المنطقية معدية ومن المهم أن نفهم ما هي طرق انتقال الأمراض الفيروسية الخطيرة.

الطرق التالية للعدوى ممكنة:

1. المحمولة جواحيث يتمركز الفيروس في الأغشية المخاطية لحامل العدوى، ومنها يدخل الهواء بعد السعال أو العطس. وبعد ذلك، يبقى الفيروس على شكل رذاذ حتى يستنشق الشخص السليم الهواء الملوث.
2. عن طريق الاتصال، حيث يدخل الفيروس إلى جسم الشخص السليم بعد الاتصال المباشر بجلد الشخص المصاب.

ما هي مدة عدوى القوباء المنطقية؟بالضبط كما تظهر الفقاعات السائلة وتنفجر على الجلد. بمجرد أن تتقشر، لا داعي للقلق بشأن العدوى. مصدر العدوى هو السائل الذي يملأها، لذلك إذا لمسها شخص مصاب بالطفح الجلدي، ثم لمس أشياء يمكن لأفراد آخرين من بيئته الوصول إليها، فإنه يعرض الآخرين لخطر العدوى.

ويجب الأخذ في الاعتبار أن الفيروس المسبب للهربس النطاقي غير مستقر إلى حد كبير؛ إذ يتم تدميره عند التعرض لأشعة الشمس والمطهرات ودرجات الحرارة المرتفعة.

في معظم الأحيان، يتم تسجيل تفشي المرض في الخريف والربيع.

• في الأشكال الخفيفة من العملية المرضية، لا تتحول العقيدات الجلدية إلى حويصلات.
• ومع ذلك، في الأشكال الشديدة من المرض، تتحول الحويصلات الحويصلية إلى قرحة، والتي تبدأ بعد مرور بعض الوقت بالتقرح. في هذه الحالة، تصبح القوباء المنطقية طويلة الأمد وتستمر لمدة تصل إلى شهر ونصف.

أعراض الهربس النطاقي عند البشر

في حالة الهربس النطاقي، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار كامن للمرض، مما يعني وجود جزيئات فيروسية في الجهاز العصبي، والتي في ظل ظروف معاكسة للبيئة الخارجية أو الداخلية، يمكن تنشيطها وتؤدي إلى تكاثر الفيروس و ظهور المزيد من المظاهر السريرية. يمكن أن تكون فترة الحضانة طويلة - قد تمر عدة سنوات من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى.

بعد تنشيط الفيروس في الجسم، وحتى قبل ظهور العلامات الخارجية الأولى للمرض، يبدأ المريض في الشعور بالإعياء، وهو ما يميز الأنفلونزا أو نزلات البرد:

• الصداع,
• ارتفاع درجة الحرارة،
• حمى،
• قشعريرة،
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

في مناطق الطفح الجلدي المستقبلي، تظهر الوخز والحكة والألم العصبي. في كثير من الأحيان يصبح الألم حارقًا وغير محتمل، ويزداد مع الحركة وأقل لمسة. تنتشر العملية على طول جذوع الأعصاب والفروع الوربية والأعصاب مثلث التوائم.

إذا تم تنشيط الفيروس في العصب الوجهي يحدث الشلل، ومن أعراضه:

• عدم تناسق الوجه
• لا يستطيع المريض أن ينفخ خديه أو يظهر أسنانه؛
• ظهور طفح جلدي في منطقة الأذن.

في الغالبية العظمى من الحالات السريرية، يبدأ القوباء المنطقية بشكل حاد. هذا يعنى:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة، والتي تكون مصحوبة بإضافة تفاعلات سامة عامة (على شكل قشعريرة، توعك عام وصداع).
• في الوقت نفسه، تصبح منطقة تعصيب العقد الشوكية (واحدة أو أكثر) مغطاة بطفح جلدي مميز، ويصاحب ظهورها أيضًا أحاسيس معينة (ألم، وخدر، وما إلى ذلك).

فترة الطفح الجلدي. يبدأ بعد 2-4 أيام ويعتمد على شكل المرض. الخصائص المميزة لكل مظهر من مظاهر المرض:

• يبدو الطفح الجلدي في البداية على شكل بقع وردية يصل حجمها إلى 5 ملم (انظر الصورة)،
• بعد ذلك، تبدأ في تشكيل مجموعات من الفقاعات الصغيرة ذات المحتويات السائلة، شفافة في البداية، بعد 3-4 أيام تصبح غائمة، وأحيانا مختلطة بالدم.

في الصورة: القوباء المنطقية من الأيام 1 إلى 12

بعد عدة أيام، تصبح محتويات البثور غائمة، وتجف البثور نفسها وتتقشر. عندما تسقط القشرة، تبقى صبغة حمراء على الجلد. وبعد انتهاء سلسلة العمليات، قد يتكرر الطفح الجلدي.

توطين الطفح الجلدي + الصورة

يتم تحديد الطفح الجلدي في منطقة العصب التالف، وهذا يعتمد على أي جزء من الجهاز العصبي تم "التقاطه" بواسطة الفيروس. وبعد بضعة أيام، يظهر طفح جلدي في مكان البقعة. تكون الفقاعات صغيرة القطر ومحتوياتها عادة شفافة.

في أغلب الأحيان، يظهر الطفح الجلدي في المناطق التالية من الجسم:

• منطقة العصب الثلاثي التوائم على الوجه.
• بين الضلوع.
• الأطراف العلوية والسفلية.
• منطقة الفخذ.

ومع ظهور الطفح الجلدي، يلاحظ زيادة في الغدد الليمفاوية في جسم المريض.

السمة المميزة للهربس النطاقي هي توطين الطفح الجلدي من جانب واحد، أي أن الحطاطات تظهر على جانب واحد فقط من الجسم.

في شكل غير معقدالمدة 3-4 أسابيع. في بعض الأحيان، في الحالات الخفيفة، في غياب الألم الشديد، يمر الهربس خلال 12-14 يومًا.

المرحلة الأخيرة من القوباء المنطقية (يبدأ الطفح الجلدي بالانكماش والجفاف)

أعراض لأشكال مختلفة من الهربس النطاقي

في بعض الأحيان يعطي المرض صورة سريرية غير نمطية:

• الشكل الفاشل - لا توجد مرحلة لتكوين الحويصلات المائية. على الرغم من عدم وجود طفح جلدي، فإن الألم يكون شديدًا.
• الشكل الفقاعي - تندمج الحويصلات المتزايدة الحجم وتشكل بثورًا ذات قطر كبير.
• الشكل النزفي - يؤدي تدمير الأنسجة العميقة مع تلف الشعيرات الدموية في الجلد إلى امتلاء البثور بالدم. يحدث الشفاء مع تكوين الندبات والغمازات على الجلد.
• شكل غرغريني - تتشكل تقرحات عميقة بدلاً من الحويصلات. يتأخر الشفاء، وفي النهاية تتشكل ندوب خشنة مكانها.

المضاعفات

يؤثر فيروس الهربس، الذي يسبب القوباء المنطقية، في المقام الأول على الجهاز العصبي البشري. فهو يضعف بشكل كبير جهاز المناعة والمقاومة العامة للجسم. ومن هنا تتعدد الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن يؤدي إليها هذا المرض.

يجب أن نتذكر أن المضاعفات الناجمة عن العلاج غير المناسب للمرض يمكن أن تستمر لسنوات عديدة. في هذه الحالة، يلاحظ ألم شديد، مما يعطل نوعية حياة المريض. فقط الاتصال في الوقت المناسب مع أخصائي والعلاج المختار بشكل صحيح سيساعد على تجنب تطور العواقب السلبية.

الأكثر شيوعا هي:

• الشلل الناتج عن تلف الفروع الحركية للأعصاب.
• الاثني عشر والمثانة.
• آفات العين متفاوتة الخطورة.
• شلل العصب الوجهي وتشوه الوجه إلى أحد الجانبين.

ونظرًا لخطر حدوث مضاعفات، يحث الأطباء المرضى على التخلي عن العلاج الذاتي وطلب المساعدة على الفور من المؤسسات المتخصصة.

التشخيص

تلعب الأبحاث المعملية دورًا مهمًا جدًا، حيث تتيح إمكانية تحديد الفيروس الذي هو مصدر المشكلة بدقة 100%.

اختبارات الهربس النطاقي:

• تفاعل البوليميراز المتسلسل.
• التحليل المناعي.
• الطريقة المصلية.
• اختبار التحول الليمفاوي (للأطفال في الرحم).

أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا هو تفاعل البوليميراز المتسلسل، حيث يتم أخذ محتويات القارورة ودم المريض. يتيح لك التحليل تحديد النوع الدقيق لفيروس الهربس من خلال عزل الحمض النووي الخاص به والأجسام المضادة للفيروس.

علاج الهربس النطاقي عند البالغين

كيفية علاج القوباء المنطقية؟ يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد من الهربس النطاقي دخول المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية. ويفسر ذلك حقيقة أنه بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد فيروس الهربس النطاقي، فإنهم يشكلون مصادر للعدوى.

في حالة علاج المريض في العيادة الخارجية، يوصف له:

• علاج الأعراض يهدف إلى تخفيف الألم ،
• ويشار أيضًا إلى استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لمنع العدوى الثانوية من خلال المحتويات المصلية للحويصلات.

علاج الهربس النطاقي له الأهداف التالية:

• تقليل عدد ومساحة الانفجارات الحويصلية.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات.
• تسريع فترة الشفاء.
• تقليل متلازمة التسمم العام.
• تقليل خطر الانتكاس.
• تصحيح الاضطرابات المناعية الناجمة عن عدوى الهربس الفيروسي.

أدوية للبالغين

العامل الدوائي الفعال الوحيد الموجه ضد سبب المرض هو الأدوية المضادة للفيروسات، والتي تشمل:

1. الأسيكلوفير - يؤخذ لمدة 7-10 أيام، 0.8 جم. 5 مرات في اليوم.
2. فالاسيكلوفير، وهو الجيل الثاني من الأسيكلوفير، يؤخذ لمدة أسبوع واحد، 1 جرام. 3 مرات في اليوم.
3. فامفير (فامسيكلوفير) - لمدة أسبوع واحد، 0.5 غرام. 3 مرات في اليوم.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من تناول الأدوية المضادة للفيروسات، يستمر العلاج المضاد للفيروسات حتى يتوقف ظهور الطفح الجلدي الجديد.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها التأثيرات العلاجية التالية:

• تقليل الألم (تأثير مسكن) ؛
• تقليل التفاعلات الالتهابية (تأثير مضاد للالتهابات) ؛
• تطبيع درجة حرارة الجسم (تأثير خافض للحرارة).

بالنسبة للهربس النطاقي، عادة ما يتم وصف ما يلي:

• ايبوبروفين
• ديكلوفيناك
• كيتوبروفين
• بيروكسيكام.

العلاج الخارجي للبقع المسطحة

للقضاء على الحكة وتورم الجلد، توصف المراهم - الأدوية التي تنتجها الشركات المصنعة الروسية والألمانية والبريطانية أثبتت نفسها في علاج الهربس النطاقي. لتخفيف الأعراض غير السارة، يمكن للمريض استخدام المنتجات التي تحتوي على الأسيكلوفير، وهي:

• زوفيراكس.
• فيفوراكس.
• هيربيتاد.
• هيربيراكس.
• أسيجربين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاج آفات الحزاز باستخدام Viru-Merz-Serol، وهو فعال في علاج الطفح الجلدي الهربسي، بالإضافة إلى جل Panavir، وهو مُعدِّل مناعي مضاد للفيروسات.

في معظم الحالات، يمكن إجراء علاج القوباء المنطقية لدى المرضى المسنين في العيادات الخارجية، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج العاجل في المستشفى مطلوبًا.

مؤشرات البقاء في المستشفى هي:

• العمر أكثر من 75 سنة؛
• تاريخ حالات نقص المناعة. ردود الفعل التحسسية للأدوية (خاصة
• إذا كان المريض قد عانى من قبل من تفاعلات الحساسية).
• الأمراض المزمنة الشديدة التي يمكن أن تتفاقم بسبب تناول بعض الأدوية (خاصة أمراض الكلى والكبد).

من غير المقبول تشعيع مرضى الهربس النطاقي بالأشعة فوق البنفسجية. ومن المعروف أنه مع التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية، يموت فيروس الهربس، ولكن في الحالات التي يكون فيها داخل الكائن الحي المشعع، يتم تنشيطه. وهذا يسبب زيادة أعراض الحزاز وتطور المضاعفات غير المرغوب فيها.

في معظم الحالات، يكون تشخيص تطور المرض إيجابيا. تدخل المرحلة النشطة من الفيروس في حالة كامنة. قد يشعر الشخص بصحة جيدة. ومن بين العواقب السلبية، كان الألم العصبي يزعجني لفترة طويلة.

العلاجات الشعبية

يمكن علاج القوباء المنطقية بالعلاجات الشعبية، ولكن فقط بموافقة طبيب الأمراض الجلدية. بعض الوصفات الطبية لها آثار جانبية، لذا تأكد من استشارة طبيبك قبل تناولها.

1. يساعد الرماد الممزوج بالماء على تهدئة البشرة المتهيجة والتخلص من الحكة والانزعاج. من الأفضل استخدام الرماد من جذوع خشب البتولا. لتحسين صحتك، 3-5 إجراءات كافية. يجب تشحيم العصيدة على المناطق المصابة (احتفظ بالخليط لمدة 10-30 دقيقة).
2. تحضير مرهم الشفاءيمكنك استخدام ملح الطعام والصودا. يتم أخذها في 1 ملعقة كبيرة. ل. وبعد الجمع، أضف الماء حتى يتم الحصول على تركيبة مماثلة في سمك القشدة الحامضة. يتم علاج الجلد 3 مرات. يوميا. بعد 3-4 أيام، يجب أن يحدث الإغاثة.
3. يوصى بمعالجة القوباء المنطقية في المنزل بقطران البتولا. يستخدم هذا المنتج لعلاج المناطق المتضررة من البشرة. كما أن المرهم الذي يحتوي على الكبريت والجلسرين يجفف البثور جيدًا ويتكيف مع الحكة.
4. حشيشة السعال نبات طبي تساعد أوراقه الطازجة في التخلص من الأعراض. قبل الاستخدام، يجب سحقها حتى تصبح عجينة متماسكة. تنطبق على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة. يمكنك تناول الأم والماهيشا عن طريق الفم، وتناول الطعام، وتناول 2-3 قطرات من عصير الأعشاب وإضافة 150 مل من الماء (3 مرات في اليوم، قبل 60 دقيقة من وجبات الطعام).
5. زيت الثوم. يتم تمرير فص من الثوم من خلال مكبس، ويتم عصر اللب النهائي باستخدام الشاش، ويتم خلط العصير الناتج مع بضع قطرات من زيت الزيتون، ويتم علاج آفات الهربس الجلدية بهذا المنتج عدة مرات في اليوم - سوف يخفف زيت الثوم الحكة وتسريع عملية شفاء الجروح.
6. محاربة الحكة والالتهاباتيساعد تسريب الخلود على البشرة: 1 ملعقة صغيرة. تُسكب الأعشاب الطبية الجافة بكوب من الماء المغلي وتترك لمدة ساعة على الأقل. يستخدم المنتج المحضر لعلاج المناطق المؤلمة من الجلد مرتين في اليوم.

وقاية

في حالة تكرار الهربس وبدأت الأعراض في الظهور بالفعل، يجب عليك الالتزام بالنصائح التالية:

• إذا كان المرض يتطور بالفعل، فيجب عليك السباحة بأقل قدر ممكن؛
• نظرًا لأنه من المعروف بالفعل ما إذا كان القوباء المنطقية معديًا، فمن الضروري استخدام قناع في الأماكن العامة حتى لا يبدأ المرض في الانتقال عن طريق الرذاذ المحمول جواً إلى الآخرين (من الناحية المثالية، يجب عزل المريض عن الآخرين)؛
• يجب أن تبدأ في علاج القوباء المنطقية لدى الشخص في أسرع وقت ممكن لتجنب تفاقم الأعراض؛
• فمن الضروري تقوية جهاز المناعة.

هذا كل شيء عن الهربس النطاقي عند البالغين: كيف يبدو المرض، ما هي أسبابه وأعراضه، وخصائص العلاج.

القوباء المنطقية، والتي تسمى أيضًا الهربس النطاقي، هي عدوى فيروسية يصاحبها ألم شديد وطفح جلدي.

ينشأ المرض عن طريق فيروس الهربس (الهربس النطاقي)، وهو العامل المسبب لجدري الماء، والذي يسمى في الأوساط الطبية "جدري الماء".

تظهر مظاهر القوباء المنطقية عادة في الشتاء والخريف، وفي أغلب الأحيان عند كبار السن. يرجع هذا الوقت والعمر إلى حقيقة بسيطة - وهي حالة المناعة التي تنخفض في هذه الأوقات من العام، وعند كبار السن تضعف بسبب تقدمهم في السن.

الأسباب

ما هذا؟ لذلك، القوباء المنطقية هي في الأساس الهربس. ليس فقط الشخص الذي نسميه عادة نزلة برد. كل شيء أكثر جدية هنا. نحن نتحدث عن الحماق النطاقي. إنه مألوف لدى الكثيرين بسبب مرض طفولته النشط -.

يصبح الشخص المصاب بالجدري المائي حاملاً للفيروس، والذي يبقى في شكل غير نشط لفترة طويلة. عادة ما يكون الفيروس موضعيا في الأنسجة العصبية. ووفقا للأطباء، يصبح الفيروس نشطا، ويرجع ذلك في أغلب الأحيان إلى ضعف المناعة والإجهاد المتكرر والتوتر العصبي.

إثارة التنميةالقوباء المنطقية لدى البالغين يمكن أن:

• الإجهاد الشديد والعمل المرهق.
• تناول الأدوية التي تقلل من دفاعات الجسم.
• الأورام الخبيثة المختلفة، ورم حبيبي لمفي وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
• تأثير العلاج الإشعاعي.
• نخاع العظام وزرع الأعضاء.
• في مرحلة التحول إلى الإيدز.

ضعف المناعة هو السبب وراء ظهور هذا المرض في أغلب الأحيان عند كبار السن وفي أولئك الذين خضعوا مؤخرًا للعلاج الهرموني أو الإشعاعي أو الكيميائي.

تصنيف

في معظم الحالات، يحدث الهربس النطاقي في شكل نموذجي، والذي يصنف على أنه عقدي جلدي، وسيتم وصف أعراضه أدناه. ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يظهر المرض في أشكال سريرية أخرى:

أعراض الهربس النطاقي عند البالغين

المدة الإجمالية للقوباء المنطقية عند البشر من ظهور الأعراض الأولى إلى الاختفاء الكامل للجرب على الجلد هي عادة 20-30 يومًا. في بعض الأحيان يمكن أن ينتهي المرض تمامًا خلال 10-12 يومًا.

من سمات الهربس النطاقي أن يظهر الطفح الجلدي على جانب واحد من الجسم. في الغالبية العظمى من الحالات، تكون جميع المظاهر الخارجية للقوباء المنطقية على الجذع - داخل الصدر والبطن والحوض. وفي حالات أكثر ندرة، يمكن أن تكون موضعية على الذراعين والساقين والرأس.

الفترة الأولية للمرض تشبه مظاهر البرد أو. يتميز بالضيق العام والألم العصبي بدرجات متفاوتة الشدة والذي يستمر في المتوسط ​​من 2 إلى 4 أيام:

1. صداع.
2. درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة، وفي كثير من الأحيان حمى تصل إلى 39 درجة مئوية.
3. قشعريرة، ضعف.
4. اضطرابات عسر الهضم، واضطراب في الجهاز الهضمي.
5. ألم، حكة، حرقان، وخز في منطقة الأعصاب الطرفية في المنطقة التي سيظهر فيها الطفح الجلدي لاحقاً.
6. في أغلب الأحيان، أثناء العملية الحادة، تصبح الغدد الليمفاوية الإقليمية مؤلمة ومتضخمة.
7. في الحالات الشديدة من المرض، قد يحدث احتباس البول واضطرابات أخرى في أجهزة وأعضاء معينة.

تتميز المرحلة التالية بظهور بقع وردية اللون في غضون 3-4 أيام تتجمع في حطاطات حمامية، والتي تتحول بسرعة إلى حويصلات. في حوالي 6-8 أيام، تبدأ البثور في الجفاف، وتظهر في مكانها قشور صفراء بنية، والتي تختفي بعد ذلك في مكانها، وقد يبقى تصبغ طفيف.

يمكن للأحاسيس المؤلمة، والتي تسمى أيضًا الألم العصبي التالي، أن تعذب الشخص لعدة أسابيع أو حتى أشهر بعد اختفاء أعراض الحزاز المتبقية.

دورة غير نمطية

تعتبر الصورة السريرية الموصوفة أعلاه نموذجية للشكل النموذجي للمرض، ولكن في بعض الأحيان قد يكون للطفح الجلدي طبيعة مختلفة:

1. شكل فاشل– بعد تشكيل حطاطة، يتراجع الطفح بشكل حاد، متجاوزا المرحلة الحويصلية.
2. يتميز الشكل الحويصلي بتطور فقاعات أكبر مجمعة. يمكن أن تندمج العناصر النضحية وتشكل بثورًا - ذات حواف صدفية غير متساوية.
3. الشكل الفقاعي - تندمج الحويصلات مع بعضها البعض لتشكل بثورًا كبيرة تحتوي على محتويات نزفية.
4. شكل غرغرينيالهربس النطاقي هو أشد مظاهر المرض. في مكان الحويصلات، تتطور التغيرات التقرحية النخرية - مما يؤدي إلى تندب. وفي هذه الحالة تتم ملاحظة حالة عامة حادة (تعكس كبت المناعة الشديد).
5. شكل معمم- بعد ظهور الطفح الجلدي المحلي، تنتشر حويصلات جديدة على كامل سطح الجلد والأغشية المخاطية (يوجد شكل مماثل غالبًا في نقص المناعة).

تجدر الإشارة إلى أنه يكاد يكون من المستحيل تشخيص الهربس النطاقي قبل ظهور الطفح الجلدي. الألم الذي يحدث (حسب الموقع) قد يشبه أمراض القلب أو الرئتين أو الجهاز العصبي. بعد ظهور طفح جلدي مميز - مع توطين أحادي الجانب للعناصر النضحية على طول الأعصاب (عناصر أحادية الشكل - حويصلات بأحجام مختلفة)، بالإضافة إلى الألم العصبي الشديد - فإن تشخيص الهربس النطاقي ليس بالأمر الصعب.

القوباء المنطقية: الصورة

كيف يبدو القوباء المنطقية عند البالغين، نحن نقدم صورًا مفصلة للطفح الجلدي للعرض.

المضاعفات

مع مسار سريري شديد وعدم كفاية العلاج، يمكن أن يؤدي الهربس النطاقي إلى مضاعفات خطيرة:

1. الأكثر شيوعا (ما يصل إلى 70٪) هو الألم العصبي التالي. يستمر الألم على طول العصب لعدة أشهر، وعند البعض يستمر لسنوات، وكلما زاد عمر المريض كلما زادت فرصة تطور هذه المضاعفات؛
2. يتجلى الشلل نتيجة تلف الفروع الحركية للأعصاب.
3. شلل العصب الوجهي وتشوه الوجه إلى أحد الجانبين؛
4. التهاب الرئتين والاثني عشر والمثانة.
5. آفات العين متفاوتة الخطورة.
6. يعد التهاب السحايا والدماغ من المضاعفات النادرة للغاية ولكنه الأكثر خطورة. في الفترة من 2 إلى 20 يومًا من ظهور المرض، يظهر صداع شديد ورهاب الضوء والقيء، وقد تكون هناك هلوسة وفقدان الوعي.

ونظرًا لخطر العواقب، يحث الخبراء المرضى على الامتناع عن العلاج الذاتي في المنزل وطلب المساعدة على الفور من المؤسسات المتخصصة.

علاج الهربس النطاقي عند البشر

يتم علاج الحالات غير المعقدة في المنزل. يشار إلى دخول المستشفى لجميع الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بعملية منتشرة، مع تلف في العينين والدماغ.

في معظم الحالات، يمكن أن يختفي القوباء المنطقية لدى البالغين من تلقاء أنفسهم دون علاج. ومع ذلك، من دون استخدام الأدوية، هناك احتمال كبير لتطور مضاعفات خطيرة للمرض، فضلا عن عدم القدرة على تحمل الألم الشديد في المرحلة الحادة والمزمنة. تهدف طرق العلاج إلى تسريع الشفاء وتقليل الألم ومنع عواقب الهربس.

يعتمد نظام علاج الهربس النطاقي عند البشر على استخدام الأدوية التالية:

1. . يتم استخدام الأسيكلوفير والفالاسيكلوفير والفامسيكلوفير لعلاج القوباء المنطقية. عند بدء العلاج في غضون 72 ساعة من ظهور الطفح الجلدي الأول، فإنها يمكن أن تقلل من شدة الألم، وتقليل مدة المرض واحتمال الألم العصبي التالي. يتمتع عقار فامسيكلوفير وفالاسيكلوفير بنظام أكثر ملاءمة من عقار الأسيكلوفير، لكنهما أقل دراسة وأكثر تكلفة بعدة مرات.
2. . تخفيف الألم هو أحد النقاط الرئيسية في علاج الهربس النطاقي. إن تخفيف الألم بشكل كافٍ يجعل من الممكن التنفس بشكل طبيعي والتحرك وتقليل الانزعاج النفسي. المسكنات الشائعة المستخدمة: إيبوبروفين، كيتوبروفين، ديكسكيتوبروفين، إلخ.
3. مضادات الاختلاج. تُستخدم مضادات الاختلاج بشكل شائع لعلاج الصرع، ولكنها تتمتع أيضًا بالقدرة على تقليل آلام الأعصاب. لعلاج الهربس النطاقي، يمكن استخدام بعضها، مثل الجابابنتين والبريجابالين.
4. مضادات الاكتئاب. لقد تم إظهار الدور الإيجابي لمضادات الاكتئاب في علاج الألم العصبي التالي للهربس.
5. الكورتيكوستيرويدات. تقليل الالتهاب والحكة. وقد أظهرت بعض الدراسات قدرتها، بالاشتراك مع العوامل المضادة للفيروسات، على تقليل أعراض الأشكال الخفيفة إلى المتوسطة من المرض. ومع ذلك، لا ينصح حاليًا باستخدام هذه الأدوية في هذا المرض.

يعد وصف العلاج الدوائي ضروريًا في المقام الأول للأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية لحدوث مضاعفات، وكذلك في حالات المرض المطول. يشار إلى العلاج الدوائي للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والمرضى الذين تجاوزت أعمارهم حاجز 50 عامًا. لم يتم إثبات فعالية العلاج المضاد للفيروسات لدى الشباب والأصحاء.

عندما يكون لديك القوباء المنطقية، فمن المهم عدم الذعر. في معظم الحالات، يعطي العلاج المضاد للفيروسات في الوقت المناسب نتائج سريعة ويساعد على تجنب المضاعفات. ومع ذلك، يجب ألا تهمل زيارة أحد المتخصصين، خاصة إذا كان الأمر يتعلق بالعصب الوجهي أو العصب الثلاثي التوائم.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

في حالة ظهور بثور على الجلد أو الأغشية المخاطية، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية. في بعض الحالات، يلزم إجراء فحص إضافي من قبل طبيب الأعصاب. في حالة حدوث دورة طويلة الأمد وشديدة ومتكررة، من الضروري التشاور مع أخصائي المناعة وأخصائي الأمراض المعدية.

هناك 8 أنواع مختلفة من فيروس الهربس في المجموع. يُصنف الهربس النطاقي على أنه النوع الثالث. ويشار إليه باسم فيروس الحماق النطاقي (VZV) أو الهربس النطاقي. هذا هو الاسم الأخير لهذا المرض الذي يحدث في أغلب الأحيان. إذا أصيب الطفل، يتطور جدري الماء. بمجرد الإصابة، يصبح أي شخص مصاب حاملاً لهذا النوع من الأمراض الفيروسية مدى الحياة، ويتمركز الفيروس نفسه في أنسجة الخلايا العصبية.

في معظم الحالات، لم يعد الفيروس مصدرًا للقلق، ولكن هناك حالات يكون فيها نشطًا. عندما تتكرر، تتميز الصورة السريرية للهربس النطاقي بملامح الهربس النطاقي.

ملحوظة!جدري الماء هو عدوى أولية يسببها فيروس. في 90٪ من الحالات، يحدث المرض عند الأطفال قبل سن 12 عامًا. في مرحلة الطفولة، يحدث المرض دون مضاعفات، ولكن عند البالغين هناك خطر الإصابة بالتهاب الدماغ أو الالتهاب الرئوي.

الهربس النطاقي هو مرض فيروسي حاد، أعراضه الرئيسية هي الطفح الجلدي على الجلد وتلف الجهاز العصبي. العامل المسبب هو فيروس Varicella Zoster. وهو غير مستقر للعوامل البيئية - فهو يموت بعد تسخينه لمدة 10 دقائق، ويتم التخلص منه تمامًا في نفس الوقت القصير بواسطة الأشعة فوق البنفسجية والعوامل المضادة للفيروسات. لكن درجات الحرارة المنخفضة تعتبر بيئة مناسبة للفيروس، فهو لا يموت حتى عند تجميده.

تصنف الأمراض التي يسببها فيروس الحماق النطاقي على أنها مجموعة معدية لأنها:

• لها أصل فيروسي.
• حاملات الفيروس معدية.
• لديك أعراض حادة مشابهة للأمراض المعدية.
• تؤثر على الجهاز العصبي.

ينتقل فيروس Varicella Zoster عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يدخل إلى الجهاز التنفسي، وبعد ذلك ينتشر إلى الغدد الليمفاوية مع التدفق الليمفاوي أو تدفق الدم، مما يؤثر على الجهاز العصبي. وينتقل الفيروس عبر الخلايا العصبية الحساسة إلى الجلد والأغشية المخاطية، وبعد ذلك يظهر الالتهاب على السطح المصاب.

في أغلب الأحيان، يظهر الهربس النطاقي في أواخر الخريف أو الشتاء. ويرجع ذلك إلى أن درجات الحرارة المنخفضة والبرد تعتبر ظروفًا مواتية لانتشار الفيروس.

المعرضون للخطر هم كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا والذين أصيبوا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة. لا يوفر المرض الذي يتم الإصابة به في مرحلة الطفولة ضمانًا بنسبة 100٪ ضد الإصابة مرة أخرى، حيث لا يتم تطوير مناعة دائمة ضد هذا النوع من الفيروسات.

علم الأوبئة من الهربس النطاقي

ملحوظة!إذا كان الطفل (الذي لم يسبق له الإصابة بجدري الماء) على اتصال مع حامل للفيروس، فسوف يصاب بالهربس النطاقي مع ضمان 100٪. تبدأ الأعراض السريرية بالظهور بعد 2-3 أسابيع. سيحدث المرض عند الطفل على شكل جدري الماء.

يبقى الفيروس النطاقي في الجسم في مرحلة غير نشطة بعد الإصابة بجدري الماء ويتموضع في الجذور الظهرية للحبل الشوكي والعقد العصبية الفقرية. ولكن في ظل عوامل معينة يمكن أن يظهر مرة أخرى على شكل الهربس النطاقي.

وتشمل هذه العوامل:

• مناعة ضعيفة
• الإجهاد المتكرر أو الاكتئاب.
• إصابات وأضرار جسيمة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الأمراض المعدية أو الجسدية السابقة.
• الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية.
• دورات العلاج الكيميائي.

أعراض الهربس النطاقي

كما ذكرنا سابقًا، يتميز الهربس النطاقي بمرحلتين من العدوى: مع الإصابة الأولية، يتطور جدري الماء، وتؤدي العدوى الثانوية إلى ظهور القوباء المنطقية. ولذلك، ينبغي النظر في الأعراض الرئيسية بشكل منفصل.

التسبب في الهربس النطاقي

السمة المميزة لمرض الهربس النطاقي هي التطور التدريجي للمرض بطريقة خطوة بخطوة.

المرحلة 1. يظهر الصداع والقشعريرة والشعور بالضيق العام. يتعطل عمل الجهاز الهضمي وترتفع درجة الحرارة قليلاً. بعد 1-2 أيام، تظهر الحكة والحرقان والألم في جذوع الأعصاب، حيث يتم توطين الطفح الجلدي لاحقا.

المرحلة 2. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد. تظهر أعراض تسمم الجسم وآلام في العضلات والمفاصل وتختفي الشهية. هذه المرحلة هي المرحلة النشطة للمرض وتستمر من 3 إلى 4 أيام.

المرحلة 3. في منطقة نهايات العصب الفقري، يتشكل على سطح الجلد طفح جلدي يشبه البقع الوردية بحجم 3-5 ملم. تظهر البثور المصلية المجمعة في المناطق التي يتم تحديد الطفح الجلدي فيها.

المرحلة 4. هذه هي مرحلة التعافي. تنفجر البثور وتجف، ويختفي التورم واحمرار الجلد. تتشكل القشور في موقع الطفح الجلدي، ويبقى التصبغ المعتدل. تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ويمر التسمم.

ملحوظة!متوسط ​​مدة المرض 3 أسابيع.

يمكن أن يظهر القوباء المنطقية في أشكال سريرية أخرى مختلفة، ولكل منها علامات وأعراض مميزة خاصة به. إنها ليست شائعة جدًا، لكن يجب أن تتعرف على أعراضها. دعونا نلقي نظرة عليها بمزيد من التفصيل باستخدام جدول كمثال.

شكل من أشكال الهربس النطاقي	الميزات والأعراض
طب العيون	يتأثر العصب الثلاثي التوائم. موقع الطفح الجلدي هو المنطقة المدارية. ويكمن الخطر في احتمال تلف القرنية
أذن	تتأثر العقد العصبية الوجهية. الطفح الجلدي موضعي على الأذن. قد يكون أحد الآثار الجانبية المحتملة هو عدم القدرة على إغلاق الجفون على الجانب المصاب
نخرية	تتأثر الطبقة العميقة من الجلد. ويلاحظ وجود عدوى بكتيرية. الطفح الجلدي لا يختفي لفترة طويلة ويترك بعده ندبات
فقاعي	يحدث هذا الشكل بعد اندماج الحويصلات مع بعضها البعض. تتشكل فقاعات كبيرة تحتوي على محتويات نزفية
نزفية	يتم تشخيصه إذا كانت محتويات الفقاعات المتكونة دموية بطبيعتها
معمم	يتم توزيع الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم وعلى الأسطح المخاطية. يحدث عندما تضعف دفاعات الجسم المناعية
فاشل	تتشكل حطاطات فقط، ولا تظهر أي بثور. ويعتبر أخف أشكال المرض، ويمر بسرعة ودون مضاعفات

متلازمة الألم كأحد أعراض الهربس النطاقي

يعطل الهربس النطاقي عمل الخلايا العصبية حيث ينتشر الفيروس. لذلك، في المرحلة النشطة من المرض، تزداد حساسية النهايات العصبية. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه حتى اللمسات الخفيفة تسبب للمريض ألمًا شديدًا يمكن مقارنته بمرور التيار الكهربائي.

هذه الأحاسيس المؤلمة لها بعض السمات المميزة:

• إنهم محترقون ومملون ومملون؛
• تتفاقم بسبب أي اتصال حراري أو ميكانيكي؛
• لا تختفي حتى بعد شفاء الطفح الجلدي، لأنها تؤثر على الأنسجة العصبية.

يختفي القوباء المنطقية من تلقاء نفسه خلال 2-3 أسابيع وبدون علاج. ولكن لا يُسمح بالتعافي المستقل إلا في سن مبكرة، عندما لا تخضع الحالة العامة للجسم لتغييرات كبيرة.

علاج الهربس النطاقي إلزامي إذا:

• تطور العدوى أو تفاقم المرض.
• المريض في حالة نقص المناعة.
• يتطور المرض على خلفية الأمراض الخطيرة في الأجهزة الداخلية.

الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

1. تقليل عدد الطفح الجلدي.
2. القضاء على خطر حدوث مضاعفات.
3. تسريع عملية الاسترداد.
4. مكافحة تسمم الجسم.
5. القضاء على خطر انتكاسة المرض.
6. استعادة المناعة.

يتم العلاج بوصفة أدوية ذات تأثيرات دوائية مختلفة:

1. مضاد فيروسات.
2. مضاد التهاب.
3. المسكنات.
4. الانترفيرون.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج بالفيتامينات واتباع نظام غذائي متوازن.

فيديو - الهربس النطاقي

الأدوية المضادة للفيروسات

تم تصميم الأدوية المضادة للفيروسات للاستخدام الخارجي والداخلي.

للتخلص بسرعة وفعالية من الأعراض الشديدة للعدوى، توصف الأدوية على شكل أقراص للاستخدام الداخلي.

تحضير	صورة	الجرعة	ميزات التطبيق	دورة العلاج
الأسيكلوفير		4 أقراص	خمس مرات في اليوم	7 أيام
فالاسيكلوفير		2 حبة	ثلاث مرات في اليوم	7 أيام
كاجوسيل		2 حبة	ثلاث مرات في اليوم	5 أيام
فامفير		1 قرص	ثلاث مرات في اليوم	7 أيام

يتم العلاج الخارجي باستخدام العوامل المضادة للفيروسات في مرحلة احمرار وتورم الجلد، وعندما تتشكل الطفح الجلدي الحويصلي. وبمجرد أن يتشكل التآكل، فإنها تصبح غير فعالة.

تحضير	صورة	ميزات التطبيق	مدة القبول
الأسيكلوفير		تنطبق على المنطقة المصابة 5 مرات في اليوم	5-10 أيام
زوفيراكس			4-8 أيام
بانافير		تنطبق 4-5 مرات خلال اليوم	5-10 أيام
فينيستيل		تنطبق كل 3-4 ساعات	4 أيام

إذا تشكلت تآكلات في موقع الطفح الجلدي، فمن الضروري استخدام عوامل مطهرة:

1. الماس الأخضر(يسمى الأخضر اللامع). يعرض خصائص مبيد للجراثيم، والقضاء بسرعة على الميكروبات. يجب أن يتم تطبيقه على سطح التآكل 2-3 مرات خلال اليوم. محلول 1٪ أو 2٪ من اللون الأخضر اللامع مناسب.
2. الميثيلين الأزرق. له خصائص مطهرة ومسكنة. تنطبق 2-3 مرات طوال اليوم. الحل 1٪ مناسب.

الأدوية المضادة للالتهابات

تتميز أدوية هذه المجموعة الطبية بالخصائص التالية:

• تقليل الألم
• القضاء على الالتهاب والتورم.
• تخفيف الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم.

تحضير	صورة	الجرعة	ميزات التطبيق	مدة القبول
كيتوبروفين		100 ملغ	ثلاث مرات في اليوم	5 أيام
ايبوبروفين		400 ملغ	ثلاث مرات في اليوم	5 أيام
ديكلوفيناك		25-50 ملغ	ثلاث مرات في اليوم	5 أيام

المسكنات

يصاحب الهربس النطاقي ألم شديد، لذلك غالبًا ما تستخدم المسكنات أثناء العلاج.

تحضير	صورة	الجرعة	ميزات التطبيق	مدة القبول
أنالجين

محتوى

يربط العديد من الأشخاص الهربس بالطفح الجلدي البارد العادي، والذي على الرغم من أنه لا يبدو لطيفًا للغاية، إلا أنه لا يسبب إزعاجًا خطيرًا. ومع ذلك، فإن لهذه العدوى وجوها عديدة وأحد أنواعها هو الهربس النطاقي، الذي يتميز ليس فقط بإلحاق الضرر بالجلد، ولكن أيضا بالجهاز العصبي. العامل المسبب للقوباء المنطقية هو الحماق النطاقي أو الهربس النطاقي، والذي يمكن أن يصاب في مرحلة الطفولة المبكرة.

ما هو القوباء المنطقية

في تصنيف الأمراض الفيروسية حسب ICD-10، يسمى هذا المرض بالهربس النطاقي. يتميز المرض بظهور طفح جلدي على الجسم أو الأغشية المخاطية، وتلف خلايا الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. غالبًا ما يصاحب الهربس النطاقي تلف الأعصاب وألم شديد. يمكن لأي شخص أن يصاب بفيروس الهربس، ولكن معظم الحالات تحدث لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

معدية أم لا

إذا أصيب الشخص بالجدري المائي عندما كان طفلا، فإن جسمه قد طور مناعة ضد مسببات مرض جدري الماء، مما يقلل من فرص الإصابة مرة أخرى إلى الحد الأدنى. بالنسبة للمرضى الآخرين، يمكن أن يؤدي الاتصال مع المرضى إلى ظهور الهربس النطاقي. غالبًا ما يصاب البالغون الذين يعانون من انخفاض المناعة بالمرض ويعاني كبار السن. تنتقل فيروسات الهربس النطاقي فقط في وقت ظهور الطفح الجلدي المميز، وخلال فترة التئام الجروح لا يشكل خطورة.

العامل المسبب للهربس النطاقي

ينتمي الحماق النطاقي إلى عائلة Herpesvididae، جنس Poikilovirus. الكائن الممرض له شكل مستدير أو مستطيل قليلاً وله قلب يتكون من خلايا الحمض النووي. الفيروس محاط بغلاف يحتوي على الدهون. مرة واحدة في جسم الإنسان، الحماق النطاقي يثير تطور العدوى الأولية - جدري الماء. بعد العلاج الناجح، لا يموت الفيروس، ولكنه يستقر في الحبل الشوكي، مما يثير فيما بعد انتكاسات المرض في شكل الهربس النطاقي.

كيف تبدو القوباء المنطقية؟

عندما تظهر الأعراض السريرية، ليس من الصعب التعرف على الهربس النطاقي. في المرحلة الأولية، يتميز المرض بظهور العديد من الفقاعات الصغيرة مع السائل. توطين الطفح الجلدي هو الجانبين وأسفل الظهر والبطن. ظهور طفح جلدي على الوجه أو الرقبة أو الأذنين ليس شائعًا جدًا. المناطق المصابة بالحماق النطاقي لها شكل ممدود، كما لو كانت تحيط بجسم الإنسان. ومن هنا جاء اسم المرض - الهربس النطاقي.

فيروس الحماق النطاقي - أصناف

يمكن أن يكون لعدوى فيروس الهربس مظاهر سريرية مختلفة، خاصة عند الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة. قد يصاب بعض المرضى بالقوباء المنطقية على الوجه، والبعض الآخر على الأذنين أو العينين. وفي هذا الصدد، اعتمد الأطباء التصنيف التالي للمظاهر غير النمطية للفيروس:

• الهربس العيني - يتميز بآفات شديدة في الأغشية المخاطية للعين والجفون وفروع العصب الثلاثي التوائم.
• متلازمة رامزي هانت هي آفة في أعصاب الوجه تؤدي إلى شلل عضلات الوجه. الأعراض المميزة: طفح جلدي نموذجي في البلعوم الفموي والأذنين.
• الحزاز الحركي - يتم التعبير عنه بضعف العضلات المصحوب بأضرار في الرقبة أو الكتفين.
• يتميز الهربس المجهض بغياب بؤر الالتهاب والألم.
• الشكل النزفي - قد يصاب المريض ببثور تحتوي على محتويات دموية، وبعد شفاءها تبقى ندوب.
• النوع الفقاعي من الحزاز - يتجلى في شكل طفح جلدي هربسي كبير ذو حواف خشنة.
• الهربس الغنغريني - يثير نخر الأنسجة مع تكوين ندبة لاحقة.
• الحزاز المنتشر - الهربس النطاقي يؤثر على الجلد على جانبي الجسم.

الأسباب

يرتبط حدوث الهربس النطاقي ارتباطًا مباشرًا بمرض جدري الماء لدى الأطفال. سبب هذه الأمراض هو نفس العامل الممرض - الحماق النطاقي. إذا كنت مصابًا بجدري الماء عندما كنت طفلاً، فإن خطر إصابتك بالقوباء المنطقية يزداد. والشيء هو أن فيروس الجدري لا يختفي بعد الشفاء، بل يختبئ في الخلايا العصبية للحبل الشوكي. يمكن أن يبقى هناك لسنوات عديدة، ولكن مع انخفاض حاد في المناعة، سوف يستيقظ مرة أخرى.

قد تختلف أسباب الإصابة بالهربس النطاقي، لكن الأعراض الرئيسية للهربس النطاقي تظهر عندما تنخفض الاستجابة المناعية للجسم. ما يلي معرض لخطر العدوى:

• إجراء العلاج المثبط للمناعة.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• الإجهاد والاكتئاب وفقدان القوة.
• تناول بعض الأدوية، مثل مثبطات المناعة أو المضادات الحيوية.
• الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية.
• أمراض الأورام.
• التدخل الجراحي على الجلد.
• عواقب العلاج الإشعاعي.

أعراض المرض

تبدأ الصورة الكلاسيكية للهربس النطاقي بظهور ألم شديد في الظهر أو أسفل الظهر أو منطقة الضلع. يشعر المصاب بالضيق العام والضعف والغثيان، وفي بعض الأحيان قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً. وبعد أيام قليلة تظهر بقع وردية غامضة في مناطق الألم، وبعد حوالي يوم تظهر البثور. تدريجيا تجف وتشكل القشور. قد تختلف الأعراض المعدية قليلاً حسب حالة المريض ومرحلة المرض.

فترة الحضانة

لا يستمر أكثر من 3-5 أيام، تظهر خلالها علامات تسمم الجسم. خلال هذه الفترة، يشكو المرضى من الصداع الشديد والقشعريرة والضعف. قد يتعطل عمل الجهاز الهضمي، وقد تختفي الشهية. وبعد يوم أو يومين من تنشيط الفيروس يظهر ألم في جذوع الأعصاب وحكة حيث سيظهر الطفح الجلدي لاحقا.

فترة الطفح الجلدي

في المرحلة الأولية، تظهر بقع وردية صغيرة بقطر 3-5 ملم مع حواف غير مستوية. ثم يظهر في هذه الأماكن طفح جلدي هربسي على شكل بثور مصلية مجمعة. يمكنك ملاحظة التسلل وتضخم الغدد الليمفاوية. في الحالات الشديدة، قد يحتوي الطفح الجلدي على جلطات دموية. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة.

شفاء الجلد

في هذه المرحلة من الهربس، تتمزق البثور تدريجيًا. يبدأ الالتهاب بالجفاف ويختفي الاحمرار والتورم. في المكان الذي تم فيه توطين الطفح الجلدي سابقا، تظهر القشرة، والتي تختفي من تلقاء نفسها. تعود درجة الحرارة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي وتختفي أعراض التسمم الأخرى. تستغرق هذه الفترة من 7 إلى 8 أيام، المدة الإجمالية للمرض هي 2.5-3 أسابيع.

ملامح مظهر من مظاهر الهربس النطاقي

إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي، فقد لا تظهر أعراض القوباء المنطقية على الإطلاق. يمكن لأي شخص مصاب بجدري الماء أن يعيش حياته بأكملها مع الفيروس ولا يعرف أبدًا عن تشخيص إصابته بالهربس النطاقي. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات معاكسة قد يتكرر فيها المرض أو يحدث بصورة سريرية غير نمطية. يتم عرض ملامح مظهر من مظاهر الهربس النطاقي في هذه الحالة في الجدول:

علامات الهربس النطاقي	كيف تحدث القوباء المنطقية؟
	مع الهربس النطاقي، تحدث الأحاسيس المؤلمة على طول نمو جذوع الأعصاب، في أغلب الأحيان في الفضاء الوربي. يعاني بعض المرضى من ألم مؤلم يزداد سوءًا في الليل. ويشكو آخرون من ألم الظهر الانتيابي والحرقان الذي يستمر بعد العلاج الإلزامي.
طفح جلدي	إذا كان المسطح يؤثر على الأعصاب الثلاثي التوائم، يشكو المرضى من الصداع الشديد والدوخة. في سعفة الأذن، يظهر الطفح الجلدي على المحارة أو حولها، داخل قناة الأذن. قد يكون هناك فقدان لحاسة السمع وانخفاض حدة البصر.
المضاعفات	في كثير من الأحيان، يصاحب الفيروس النطاقي عدوى بكتيرية، والعوامل المسببة لها هي العقديات والمكورات العنقودية. على هذه الخلفية، يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والأمراض الجلدية المعدية والألم العصبي الهربسي.

في أي الحالات يكون دخول المستشفى ضروريًا؟

فقط المرضى الذين يعانون من تلف في الأعصاب البصرية أو التهابات الدماغ أو الأذن هم الذين يخضعون للعلاج في المستشفى. مع مثل هذه المظاهر من العدوى الهربسية قد تحدث مضاعفات خطيرة: التهاب السحايا، والعمى، والألم العصبي الثلاثي التوائم. يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا شعرت بصداع شديد، أو فقدان الوعي، أو ضعف العضلات، أو ألم في الأذن، أو تشنجات، أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم. الاستشارة الطبية ضرورية:

• إذا ظهر الهربس عند المولود الجديد.
• أثناء الحمل أو الرضاعة.
• إذا ظهرت طفح جلدي مميز في المرضى المسنين.
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
• مع التشخيص المبكر للسرطان أو أثناء تناول الأدوية المضادة للسرطان.
• الأشخاص الذين يعانون من فشل مزمن في القلب أو الكبد أو الكلى.

علاج الهربس النطاقي

من المهم جدًا بدء العلاج في أول 2-3 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. هذا سيمنع المضاعفات. العلاج الفعال لا يمكن الاستغناء عن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. لتخفيف الألم، سوف يصف الطبيب المسكنات. لتعزيز المناعة، يتم استخدام أجهزة المناعة، ولمنع الهربس النطاقي، يوصى بتناول الفيتامينات A و E والمجموعة B.

الأدوية المضادة للفيروسات

استخدام هذه الأدوية يساعد على تجنب تطور المضاعفات. بناء على الحالة العامة للمريض ومظاهر الأعراض المعدية، سيصف الطبيب عامل مضاد للفيروسات. يمكن أن يكون:

• يوصف Famvir كدورة لمدة أسبوع بجرعة 3 أقراص يوميًا. الدواء لا يقلل الألم ويساعد على تجنب رد الفعل العصبي الشديد.
• فالاسيكلوفير يشبه من حيث المبدأ فامفير. الجرعات الموصوفة هي 2 قرص ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع.
• عقار الأسيكلوفير قادر على تسريع عمليات تجديد الأنسجة الرخوة. تحتاج إلى تناول 4 أقراص 5 مرات يوميًا لمدة 7 أيام.
• فالتريكس – يوقف تكاثر الفيروس. توصف الدورة لمدة 7 أيام. الجرعة المثالية هي 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير مسكن، وتقلل من الالتهاب، وتعمل كخافض فعال للحرارة. يجب علاج الهربس النطاقي بالأدوية غير الستيرويدية بعد استشارة الطبيب. تستخدم عادة:

• يؤخذ الإيبوبروفين قرصًا واحدًا حتى 4 مرات يوميًا. الحد الأقصى لدورة العلاج هو 5 أيام.
• يجب تناول ديكلوفيناك على شكل أقراص بجرعة 50-150 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
• يتم تناول كيتوبروفين في البداية بجرعة تحميل قدرها 300 ملغ يوميًا مع وجبات الطعام. أثناء العلاج الصيانة، يتم تقليل الجرعة إلى 150 ملغ يوميا.
• بيروكسيكام بجرعات من 10 إلى 30 ملغ مرة واحدة.

المسكنات لتخفيف الآلام

لتخفيف الألم أثناء العلاج، قد يوصي الطبيب بمسكنات الألم الموضعية أو الجهازية. في حالة الأضرار الطفيفة التي تصيب الجهاز العصبي، تكون الإجراءات التالية فعالة:

• Baralgin هو مسكن مشترك. يوصف عن طريق الفم 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم.
• النابروكسين متوفر في شكل معلق، تحاميل مستقيمية وأقراص. يوصف للبالغين تحميلة واحدة في الليل أو أقراص 500 ملغ.
• Pentalgin هو دواء مركب. تناول قرصًا واحدًا عن طريق الفم، دون مضغ، مرة واحدة يوميًا.
• Analgin - يوصف 0.25-0.5 جرام 2-3 مرات في اليوم. أثناء العلاج من الضروري مراقبة تعداد الدم.

مناعة

أثناء العلاج، من المهم ليس فقط اتباع توصيات الطبيب بدقة، ولكن أيضًا زيادة دفاعات الجسم. للقيام بذلك، يوصي الأطباء تطبيع التغذية. الإكثار من تناول الخضار والفواكه الطازجة، وشرب العصائر. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي سليم، يمكن وصف أجهزة المناعة:

• السيكلوفيرون - 2 أو 4 أقراص في النظام في الأيام 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23.
• جينفيرون - 500 وحدة دولية مرتين يوميا لمدة 10 أيام.
• فيفيرون على الشموع 2 قطعة صباحا ومساءا. مدة العلاج 10 أيام.
• جالافيت - شمعة واحدة في الليل لمدة 5 أيام.

العلاج بالفيتامين

ويقول الأطباء إنه مع التقدم في السن، فإن التغيرات الطبيعية في الجهاز الهضمي تؤدي إلى انخفاض قدرة الجسم على امتصاص فيتامينات أ، ج، والمجموعة ب والمعادن المختلفة، وهذا يشكل ضربة خطيرة لجهاز المناعة. لدعم الجسم خلال فترة التعافي، يوصي الأطباء بتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن وفقًا للمخطط التالي: تناول 10-15 يومًا، ثم استراحة لمدة أسبوعين ودورة علاجية جديدة.

علاج الهربس النطاقي - العلاج المصاحب

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، وبالتشاور مع الطبيب، يمكن استخدام طرق العلاج الأخرى. تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تحسين الدورة الدموية وتخفيف الألم وتقليل التصبغ بعد إزالة القشرة. يساعد اتباع نظام غذائي سليم وتناول الإنترفيرون على تقوية جهاز المناعة. طوال مدة العلاج، يُمنع المريض من الاستحمام أو زيارة حمام السباحة أو ترطيب الطفح الجلدي الهربسي بأي طريقة أخرى.

إجراءات العلاج الطبيعي

يساعد العلاج الطبيعي على التخلص من العديد من الأمراض والهربس النطاقي ليس استثناءً. يعتمد اختيار تقنية معينة على المرحلة:

• إذا حدث المرض بشكل حاد، يقترح:
  1. العلاج المغناطيسي – يتعرض الجسم لمجالات مغناطيسية عالية التردد بالتناوب. مثل هذه الإجراءات لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وتسريع التفاعلات الكيميائية الحيوية في الأنسجة. الحد الأدنى للدورة هو 10 إجراءات.
  2. التشعيع فوق البنفسجي. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتوقف الفيروس النطاقي عن التكاثر. هذا العلاج يحسن المناعة ويسرع الشفاء. للتعافي الكامل تحتاج إلى الخضوع لخمس جلسات.
• في مرحلة الانحدار يقدمون:
  1. العلاج Amplipulse - تتضمن التقنية استخدام التيارات الجيبية منخفضة التردد. تساعد الجلسات على تسريع عملية تجديد الخلايا وتخفيف التورم والالتهابات.

العلاج المحلي

يوصف العلاج باستخدام الهباء الجوي أو المواد الهلامية أو المراهم المضادة للفيروسات فقط كجزء من العلاج الشامل للهربس. كأدوية فردية، هذه الأدوية غير فعالة. الوسائل الخارجية المستخدمة:

• مرهم البيزارين - له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات.
• Eperduvin – له تأثير جيد مضاد للفيروسات، ويوقف عدد الطفح الجلدي.
• الحل الرائع، كاستيلان - يجفف الفقاعات وله تأثير مضاد للميكروبات.

طعام الحمية

لقد وجد العلماء الأمريكيون أنه إذا كنت تستهلك جرامًا واحدًا من الليسين يوميًا، فإن عدد انتكاسات الإصابة بفيروس الهربس سينخفض ​​بمقدار 2.5 مرة تقريبًا. سيساعد الجبن والحليب واللبن ومنتجات الألبان الأخرى على تزويد الجسم بهذا الحمض الأميني المضاد للفيروسات. الأسماك واللحوم والبيض غنية بالليسين. تم العثور على كمية أقل قليلاً من الأحماض الأمينية في البقوليات والمشمش المجفف والحبوب. في الوقت نفسه، أثناء العلاج، من المستحسن تجنب الأطعمة التي تحتوي على الأرجينين - الشوكولاتة والخبز وغيرها من المخبوزات المصنوعة من دقيق القمح.

الانترفيرون

تساعد المراهم أو الهباء الجوي المعتمد على الإنترفيرون في بناء حاجز وقائي قوي للحماية من الهربس. في الأساس، الإنترفيرون عبارة عن بروتينات يمكنها تقليل كمية الفيروس في دم الشخص. هناك العديد من الأدوية التي تعتمد على هذه المواد. يتوفر الكثير منها على شكل أقراص وتسمى مُعدِّلات المناعة، ولكن يمكن استخدام الإنترفيرونات على شكل مرهم أو رذاذ لاستكمال العلاج الرئيسي المضاد للفيروسات. هذه هي الأدوية ذات الأسماء التجارية:

• اريدين.
• زوستيفير.
• هيليبين.
• فلورينفل.
• البيزارين.

طرق الوقاية

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب واتبعت جميع تعليمات وتوصيات الطبيب، فإن الهربس النطاقي لا يسبب مضاعفات. الشيء الرئيسي هو أنه عند الشك الأول أو عند ظهور الأعراض المميزة، يجب استشارة الطبيب على الفور والحصول على التشخيص. ومع ذلك، بدلا من الخضوع للعلاج وتناول مجموعة من الحبوب، من الأفضل منع تطور الهربس مقدما. هناك طريقتان رئيسيتان للقيام بذلك: التطعيم وتحفيز المناعة.

تلقيح

يوجد اليوم لقاح واحد فقط ضد هذا النوع من الهربس. تم إنشاؤه على أساس فيروس الحماق النطاقي المزروع بشكل مصطنع. يتم إعطاء المحلول المسمى Zostavax تحت الجلد مرة واحدة. تتراوح مدة التأثير العلاجي من ثلاث إلى خمس سنوات. ومع ذلك، لا يمكن للجميع الحصول على الحقن. هو بطلان اللقاح ل:

• الحمل؛
• أمراض فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• وجود الحساسية للمكونات.
مرض الهربس النطاقي وكيفية حماية نفسك منه

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

العثور على خطأ في النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

القوباء المنطقية، والتي تُعرف أيضًا باسم الهربس النطاقي أو الهربس النطاقي، هو مرض يتأثر فيه الجلد، وتكون الآفة أكثر وضوحًا وضخامة في المظهر من النسخة التقليدية لهربس الشفاه. القوباء المنطقية، التي يمكن أن تؤثر على كل من الرجال والنساء، شائعة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا، على الرغم من أنها قد تحدث لدى الأشخاص الأصغر سنًا.

وصف عام

القوباء المنطقية هو مرض متقطع ويتجلى بسبب تنشيط فيروس جدري الماء لدى الشخص، وهو في حالة كامنة (أي مخفية مؤقتا) في جسمه. مع هذا النوع من الهربس، تتعرض الجذور الظهرية للحبل الشوكي والعقد الفقرية للالتهاب، والذي يصاحبه أيضًا أعراض على شكل تسمم عام وحمى ونوع محدد من الطفح الجلدي الذي يتشكل على طول مسار الأعصاب الحسية. المشاركة في هذه العملية.

بناءً على الميزات الموضحة أعلاه، نلاحظ أن الهربس النطاقي يحدث لدى الأفراد الذين أصيبوا سابقًا بالجدري المائي. العامل المسبب لكلا المرضين هو نفس الفيروس، فيروسات الهربس. ويشار إلى أنها غير مستقرة بالنسبة لتأثير الظروف البيئية عليها، وبالتالي تموت سريعاً نتيجة التسخين واستخدام المطهرات والأشعة فوق البنفسجية. وفي الوقت نفسه، لديها أيضًا القدرة على الحفاظ على قابليتها للحياة لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة، بالإضافة إلى قدرتها على تحمل التجميد المتكرر.

في كثير من الأحيان، يظهر الهربس النطاقي في المرضى الذين يتعرضون لأنواع مختلفة من التأثيرات التي تؤثر على الجهاز المناعي. وتشمل هذه سرطان الدم، والأورام، وإجراءات العلاج الكيميائي، والاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات.

تطور هذه العدوى شائع بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. أما بالنسبة لكبار السن، الذين هم الأكثر عرضة للإصابة بالهربس النطاقي، فهنا، كما هو الحال في الحالات المذكورة سابقًا، يكون انخفاض المناعة ذا صلة أيضًا، والذي يعمل كأساس مناسب للمرض.

مع الهربس النطاقي، كما لاحظنا بالفعل، يتم تنشيط فيروس الجدري في شكل كامن، ويمكن أن يستمر الفيروس لعدة عقود، على التوالي، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال من حيث أي أعراض. من الجدير بالذكر أن الفيروس يمكن أن يشمل أيضًا العقد اللاإرادية في العملية الالتهابية، وقد يتطور التهاب السحايا والدماغ. بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر الأعضاء الداخلية أيضًا.

الهربس النطاقي: مبادئ تطور المرض

الهربس النطاقي: الأشكال الرئيسية للمرض

الأشكال السريرية للهربس النطاقي يمكن أن تكون على النحو التالي:

• شكل عقدي جلدي
• أشكال العين والأذن.
• شكل نخري (غرغريني) ؛
• شكل من أشكال الهربس النطاقي عندما يؤثر على العقد اللاإرادية؛
• شكل التهاب السحايا والدماغ.
• نموذج منتشر
• شكل فاشل.

سننظر أدناه في كل هذه أشكال الهربس النطاقي والأعراض المميزة لمسارها، ولكن أولاً سننظر في النوع الرئيسي لمسار هذا المرض.

القوباء المنطقية: الأعراض

مدة الحضانة المحددة لهذا المرض هي الفترة من لحظة إصابة المريض بالعدوى الأولية حتى تفعيلها، والتي بدورها يمكن أن تستمر لسنوات عديدة.

تتميز الفترة الأولى من الهربس النطاقي بوجود ما يسمى بالعلامات البادرية، والتي تتجلى في شكل صداع وضيق عام، وزيادة في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى (تصل إلى 38 درجة)، وظهور اضطرابات عسر الهضم. (أي اضطرابات الجهاز الهضمي).

بالتزامن مع هذه المظاهر، يحدث أيضًا حرقان وألم وحكة مع وخز شديد وتنمل (شعور بالخدر)، يتركز على طول جذوع الأعصاب الطرفية في المنطقة التي سيظهر فيها الطفح الجلدي لاحقًا. أما بالنسبة لشدة الأعراض المذكورة فهي فردية في كل حالة.

يمكن أن تتراوح مدة الفترة الأولية للهربس النطاقي من 1 إلى 4 أيام، بينما يتم ملاحظته عند البالغين أكثر من الأطفال.

في الغالبية العظمى من الحالات السريرية، يبدأ القوباء المنطقية بشكل حاد. وهذا يعني زيادة في درجة حرارة الجسم بحوالي 39 درجة، والتي تكون مصحوبة بإضافة تفاعلات سامة عامة (في شكل قشعريرة، توعك عام وصداع). في الوقت نفسه، تصبح منطقة تعصيب العقد الشوكية (واحدة أو أكثر) مغطاة بطفح جلدي مميز، ويصاحب ظهورها أيضًا أحاسيس معينة (ألم، وخدر، وما إلى ذلك).

تبدو الطفح الجلدي الذي يظهر في البداية على شكل بقع وردية محدودة، حجمها حوالي 2-5 ملم. وفي الوقت نفسه، في يوم الظهور أو في اليوم التالي بعد ذلك، تظهر حويصلات صغيرة على خلفيتها، مجمعة بشكل وثيق مع بعضها البعض، وتحتوي على محتويات شفافة. في كثير من الأحيان يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بألم وتضخم في الغدد الليمفاوية.

يتم تحديد توطين الطفح الجلدي بناءً على إسقاط العصب الحسي المقابل. في الغالب، مثل هذه الآفة هي من جانب واحد، مع التركيز على طول الأعصاب الوربية، على طول فروع العصب الثلاثي التوائم الموجود على الوجه، وأيضا، وهو ما لا يلاحظ في كثير من الأحيان، على طول الأعصاب المركزة في الأطراف. وبالإضافة إلى ذلك، تشير بعض حالات المرض عمليا إلى احتمال حدوث آفات جلدية في الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يكون مسار الهربس النطاقي مصحوبًا بتكوين بقع جديدة، والتي تحدث على فترات عدة أيام، على خلفيتها، تتطور التكوينات الحويصلية لاحقًا. بعد أيام قليلة من ظهور هذه التكوينات، تصبح الخلفية الحمامية، التي تعمل كأساس لموقع الحويصلات، شاحبة، وتصبح محتويات الحويصلات نفسها غائمة.

وفي وقت لاحق، تبدأ في الجفاف تدريجياً، والذي يصاحبه تكوين القشور، وهي بدورها تبدأ في الاختفاء بحلول نهاية الأسبوع الثالث من المرض. في النهاية، يبقى تصبغ طفيف على الجلد في موقعه.

أما ظاهرة ارتفاع درجة الحرارة مع الهربس النطاقي فتستمر لعدة أيام، ثم تعود بعد ذلك إلى وضعها الطبيعي، كما تختفي بقية الأعراض.

القوباء المنطقية: أعراض الأشكال الرئيسية

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض الذي نفكر فيه هو شكل عقدي جلدي . يتميز ببداية حادة مع الحمى وأعراض التسمم. بالإضافة إلى ذلك، يظهر الألم الحاد أيضًا في تلك المناطق التي ستظهر فيها طفح جلدي مرتبط بالمرض لاحقًا. وبعد حوالي أربعة أيام (وفي بعض الحالات حوالي 12 يومًا)، يظهر الطفح الجلدي نفسه. يتم تحديد تركيز الألم والطفح الجلدي من خلال منطقة الأعصاب المصابة (تتأثر الأعصاب الوربية في الغالب)، وتتوافق طبيعة هذه المظاهر مع اسم المرض نفسه - أي في هذه الحالة هو القوباء المنطقية.

في بعض المتغيرات من مسار المرض بهذا الشكل، تصبح أحاسيس الألم ببساطة لا تطاق بالنسبة للمرضى، ويمكن أن يحدث تكثيفها حتى مع تأثير طفيف على الجلد (الحركة، التبريد) أو بلمسة خفيفة. في المكان الذي يظهر فيه الطفح الحويصلي لاحقًا، يتم ملاحظة تسلل الجلد واحتقان الدم في البداية، أي حدوث تسرب غير طبيعي للتسلل إلى الجلد مع احمراره. بعد ذلك، تتشكل الفقاعات ذات المحتويات الشفافة ثم الغائمة بطريقة مجمعة. علاوة على ذلك، يتميز مسار المرض بتجفيف هذه الفقاعات وتحولها إلى قشور.

ويحدث أيضًا أن المرض بهذا الشكل يحدث مع أعراض التسمم والألم ولكن دون ظهور طفح جلدي. وفي الوقت نفسه، إذا ظهر طفح جلدي، فإنه يجلب بعض الراحة للمريض، لأن الألم في هذه الحالة يكون أقل وضوحا.

أشكال الأذن والعين الهربس النطاقي له أيضًا أعراض مميزة لكل منهم.

لذا، شكل العين يصاحبه تلف في العقدة الثلاثية التوائم (والتي تُعرف أيضًا باسم العقدة الجاسيرية)، بالإضافة إلى توطين الطفح الجلدي المرتبط بالمرض على طول مسار العصب ثلاثي التوائم، أي على الوجه والأنف والعينين.

متعلق شكل الأذن, ثم يتميز مساره بمشاركة العقدة الركبية في العملية، وكذلك ظهور الطفح الجلدي مباشرة على الأذن، وكذلك على الجلد المحيط بها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتركز الطفح الجلدي داخل منطقة القناة السمعية الخارجية. لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بشلل الوجه. يسبق ظهور الطفح الجلدي في هذا الشكل من المرض أعراض مميزة للحمى والتسمم العام.

يمكن أن تصل مدة ألم العصب الثلاثي التوائم إلى عدة أسابيع، ويتميز بالشدة العامة لمظاهره. يمكن أيضًا أن يكون الشكل العيني من الهربس النطاقي مصحوبًا بالتهاب القرنية الفيروسي والزرق (الجلوكوما) الذي يتطور بشكل أقل تواتراً إلى حد ما.

شكل نخري من الهربس النطاقي (المعروف أيضًا باسم الغرغرينا) يحدث، كقاعدة عامة، في المرضى الضعفاء. ويتميز بأضرار عميقة في الجلد، مما يترك ندبات بعد ذلك. في هذه الحالة، هناك سبب لافتراض أن الطبقات التي توفرها العدوى البكتيرية تلعب دورًا مهمًا في المسار المحدد لهذا الشكل من المرض.

نادرا ما لوحظ في الممارسة العملية شكل التهاب السحايا والدماغ الهربس النطاقي. ويتميز بمسار شديد للغاية، حيث تحدث الوفاة في حوالي 60٪ من الحالات. ويصاحب البداية ظهور أعراض الشكل العقدي الجلدي، وكقاعدة عامة، تتأثر منطقة الأعصاب الوربية، وفي كثير من الأحيان إلى حد ما، منطقة العمود الفقري العنقي. يتميز التطور اللاحق للمرض بإضافة أعراض التهاب السحايا والدماغ. ويشمل ذلك على وجه الخصوص المظاهر التالية:

• ترنح (اضطراب التنسيق في الحركات الطوعية) ؛
• شلل نصفي (الفقدان المطلق للقدرة على أداء الحركات الطوعية للأطراف على جانب واحد من الجسم)؛
• الهلوسة.
• الأعراض السحائية - أعراض تشير إلى تهيج السحايا (تصلب عضلات الرقبة، مما يؤدي إلى صعوبة في الثني السلبي للرأس؛ متلازمة كيرنيج، حيث يكون من المستحيل ثني الساق بالكامل عند مفصل الركبة عندما تكون مثنية إلى اليمين زاوية عند مفاصل الركبة والورك، وعدم تحمل لمس الجلد، والأصوات، والألم التفاعلي عند الضغط على مناطق معينة.
• تطور الغيبوبة.

من لحظة ظهور الطفح الجلدي المرتبط بالمرض حتى تطور اعتلال دماغي لاحق، عادة ما يستغرق الأمر حوالي يومين إلى ثلاثة أسابيع.

شكل معمم. في بعض الحالات، بعد عدة أيام من تكوين طفح موضعي واضح، يمكن أن تتشكل حويصلات مفردة وأحيانًا متعددة، ويمكن أن تظهر على مجموعة واسعة من مناطق الجلد (لا يتم استبعاد الأغشية المخاطية). يمكن تحديد مثل هذا المسار عن طريق الخطأ على أنه جدري الماء المرتبط بالهربس النطاقي. المسار العام للمرض، وكذلك عدم وجود نتائج في علاج الهربس، بعد 2-3 أسابيع يحدد أسباب افتراض تطور نقص المناعة لدى المريض أو الأورام ذات الطبيعة الخبيثة.

متعلق شكل فاشل، ثم سماته الرئيسية هي الاختفاء السريع للطفح الجلدي، فضلا عن عدم وجود حويصلات أثناء المرض. تستمر المظاهر السريرية لهذا الشكل من المرض حوالي عدة أيام، إذا كنا نتحدث عن مساره الحاد، فتزيد الفترة إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وإذا كانت دورة طويلة، تصل إلى شهر أو أكثر.

بالنسبة لأي من الأشكال التي تمت مناقشتها في هذا القسم، لا يتم استبعاد إمكانية إضافة مثل هذه الأعراض مثل تلف العقد اللاإرادية، والتي بدورها تحدد إمكانية ظهور أعراض غير عادية بالنسبة للهربس النطاقي (الإسهال، الإمساك ، احتباس البول، متلازمة هورنر، الاضطرابات الحركية الوعائية المختلفة).

أما بالنسبة لشدة المرض، فغالبا ما يتم تحديده من خلال ارتباطه بالمنطقة المباشرة لتوطين الطفح الجلدي. لذلك، إذا تركزت الطفح الجلدي في منطقة الأعصاب الأنفية الهدبية أو الأمامية أو فوق الحجاج، فإن أعراض الهربس النطاقي في مثل هذه الحالات تكملها آلام عصبية، وتلف الجفون، وتورم واحمرار الجلد، وفي وفي بعض الحالات تتأثر قرنية العين أيضاً.

لن يكون من الخطأ النظر في طبيعة الألم مع الهربس النطاقي، والذي، كما لاحظنا بالفعل، يتركز في منطقة الظهور اللاحق للطفح الجلدي. لذلك، فإن الألم في هذه الحالة هو حرق وانتيابي، ويلاحظ تكثيفه في الليل، والذي يحدث غالبا بالاشتراك مع المظاهر العاطفية الواضحة. في حالات متكررة، يحدث تنمل موضعي (خدر، وخز في الجلد)، كما تشيع أيضًا اضطرابات حساسية الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد احتمال ظهور شلل جزئي جذري (مما يعني ضعف الحركات الطوعية) في مناطق المحرك للعين وأعصاب الوجه وعضلات البطن والأطراف، وكذلك العضلة العاصرة في منطقة المثانة.

بالإضافة إلى الميزات المذكورة، يمكن دمج الهربس النطاقي مع التهاب السحايا المصلي الذي يتطور على خلفيته، في حين أن التغيرات الالتهابية الفعلية التي تحدث في السائل النخاعي (السائل النخاعي) تكون في حالات نادرة مصحوبة بأعراض سحائية. من النادر جدًا أن تكون الفترة الحادة من الهربس النطاقي مصحوبة بتطور التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ.

يكون الهربس النطاقي أكثر خطورة في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقص المناعة الأخرى. في هذه الحالات، تزيد مدة الفترة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي إلى أسبوع واحد؛ وتجفيف القشور، كأحد مراحل المرض، لا يحدث قبل ثلاثة أسابيع.

إن الخطر الأكبر للإصابة بالهربس النطاقي في شكل تقدمي يكون مناسبًا للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدد الليمفاوية أو ورم حبيبي لمفي. لذا فإن حوالي 40٪ من المرضى في هذه الحالة يواجهون ظهور طفح جلدي ينتشر على طول سطح الجلد في جميع أنحاء الجسم. يواجه ما يصل إلى 10٪ من المرضى، إلى جانب المظاهر المنتشرة (واسعة النطاق) للآفات الجلدية، تطور التهاب السحايا والدماغ والالتهاب الرئوي الفيروسي والتهاب الكبد ومضاعفات خطيرة أخرى.

بعد الحلقة الأولى من القوباء المنطقية، عادة ما تحدث مغفرة مستقرة. أما تكرار هذا المرض فهو نادر للغاية (بحدود نسبة قليلة). في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث شفاء المرضى دون أي مظاهر متبقية للمرض، على الرغم من أن الألم في منطقة الآفة الفعلية قد يستمر لفترة طويلة من الزمن (من عدة أشهر إلى عدة سنوات).

تشخبص

في كثير من الأحيان، تكون الأعراض السريرية هي الأساس لإنشاء التشخيص المناسب. ومع ذلك، غالبًا ما تكون الفترة الأولية للمرض مصحوبة بتشخيص خاطئ يعتمد على استنتاجات تتعلق بأعراضه الأولية (التسمم والألم والحمى). يمكن تحديد التشخيص في هذه الحالة بطريقة مثل احتشاء رئوي، وذات الجنب، والذبحة الصدرية، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، وما إلى ذلك.

يتم التفريق بين أمراض مثل الهربس البسيط والأكزيما الحادة والحمرة. لتشخيص الشكل العام للمرض، يلزم التفريق بينه وبين مرض مثل جدري الماء.

في بعض الحالات، من الممكن أن يقوم الطبيب بإزالة عينات من الأنسجة ومحتويات التكوينات لإجراء دراسة أكثر اكتمالا. من الضروري إجراء فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية، لأن القوباء المنطقية يمكن أن تكون بمثابة العلامة الوحيدة التي تشير إلى وجود هذا المرض.

علاج

يتم تحديد كل من خصائص مسار الهربس النطاقي ونتائجه بناءً على مدى سرعة طلب المريض للمساعدة الطبية. على وجه الخصوص، يعتمد العلاج على استخدام المراهم والأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والمناعة. كما يتم استخدام العلاج بالفيتامينات والعلاج الطبيعي باستخدام الكوارتز.

يتطلب علاج القوباء المنطقية تجنب الاستحمام والكحول. يوصى بالأطعمة الغنية بفيتامين C (الحمضيات والتوت البري وغيرها). يجب أن يتم علاج الهربس النطاقي بالعلاجات الشعبية فقط بالاشتراك مع العلاج الذي يحدده الطبيب، وكقاعدة عامة، تركز العلاجات الشعبية بشكل أساسي على زيادة المناعة وقمع الألم. إن تشخيص الهربس النطاقي موات بشكل عام، ولكن هذا ينطبق على جميع أشكاله باستثناء الشكل الدماغي.

إذا كنت تشك في الإصابة بالقوباء المنطقية، فيجب عليك طلب المشورة من المتخصصين مثل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب.