التشخيص

إبرة على سبيل المثال. مؤشرات للبحث

تخطيط كهربية العضل هو وسيلة لدراسة العمليات الكهربية الحيوية التي تتطور في عضلات البشر والحيوانات أثناء التفاعلات الحركية المختلفة. تعتمد الطريقة على تسجيل الإمكانات الحيوية للعضلات الهيكلية. يتم تسجيل التقلبات في إمكانات العضلات (الشكل) باستخدام أجهزة خاصة - مخططات كهربية العضل بأنواعها المختلفة.

على الرغم من أن مخططات كهربية العضل تعكس فقط التقلبات في الإمكانات التي تتطور مباشرة في العضلات، إلا أنه يمكن أيضًا استخدام سماتها النوعية والكمية للحكم على الحالة الطبيعية أو المرضية للجهاز العصبي المركزي، الذي ينظم جميع أنواع النشاط الحركي البشري. في أمراض مختلفة، تحدث اضطرابات مختلفة في نمط مخطط كهربية العضل الطبيعي (الشكل.).

مخطط كهربية العضل أثناء تقلص الباسطات المشتركة للإصبع: أ - طبيعي. ب - مع شلل عضلي شديد بعد؛ ب - الرعشة الباركنسونية والتصلب المتصلب.

مع الاضطرابات العضلية (التهاب العضل) هناك تذبذبات غير متزامنة ذات تردد عالٍ وتقصير في مدة التذبذبات. في حالات الضمور العضلي المتقدم، هناك انخفاض في سعة التذبذبات.

عندما يتم تعصيب العضلات، تظهر أنواع مرضية من الاهتزازات:
إمكانات الرجفان ذات الجهد المنخفض (عادة على مرحلتين وثلاث مراحل).

في حالة الشلل الجزئي النووي والضمور العضلي (تلف الخلايا الحركية لجذع الدماغ)، يلاحظ انخفاض في النشاط الكهربائي، يصل أحيانًا إلى حد "الصمت الكهربي الحيوي"، وظهور تقلبات نادرة في إمكانات الرجفان.

في حالة الاضطرابات فوق القطعية (الشلل المركزي، فرط الحركة)، تم اكتشاف انخفاض في سعة التذبذبات في مخطط كهربية العضل للعضلات المصابة والإثارة غير المتزامنة للخلايا الحركية وألياف العضلات.

تسمح لنا المقارنة بين بيانات تخطيط كهربية العضل والبيانات السريرية بتوضيح موقع (التوطين) وشدة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي والعضلات. تساعد مقارنة مخططات كهربية العضل المسجلة بشكل متكرر في نفس العضلة على اكتشاف التحسن (في حالة التعافي) في حالتها الوظيفية أو تدهورها (في حالة المرض التدريجي)، كما أنها بمثابة أحد أسباب التقييم الموضوعي للنتائج من العلاج.

يمكن أن تساعد بيانات تخطيط كهربية العضل بشكل كبير في تشخيص المراحل المبكرة من المرض وفي حالات التلف البسيط في الجهاز العصبي الحركي: تكون اضطرابات الحركة التي تنشأ في مثل هذه الحالات في بعض الأحيان غير مهمة لدرجة أن الفحص السريري لا يكتشفها بعد، في حين يتم تسجيل مخطط كهربية العضل بواسطة جهاز حساس للغاية يعكس بالفعل نشاط العضلات الكهربائية المتغير بشكل مرضي.

يستخدم تخطيط كهربية العضل على نطاق واسع ليس فقط في العيادات العصبية، ولكن أيضًا في الأمراض البشرية الأخرى (القلب والأوعية الدموية، الأورام، المعدية، إلخ).

تخطيط كهربية العضل (من الكلمة اليونانية mys، myos - Muscle، grapho - أكتب) - تسجيل الإمكانات الكهربائية؛ العضلات الهيكلية. يستخدم تخطيط كهربية العضل كوسيلة لدراسة الوظيفة الطبيعية والمعاقة للجهاز الحركي لدى البشر والحيوانات. يتضمن تخطيط كهربية العضل تقنيات لدراسة النشاط الكهربائي للعضلات أثناء الراحة، أثناء الانقباضات الإرادية وغير الإرادية والانقباضات الناجمة عن المحفزات الاصطناعية.

باستخدام تخطيط كهربية العضل، يتم دراسة الحالة الوظيفية والخصائص الوظيفية للألياف العضلية، والوحدات الحركية، والنقل العصبي العضلي، وجذوع الأعصاب، والأجهزة القطاعية للحبل الشوكي، وكذلك الهياكل فوق القطعية؛ يدرسون تنسيق الحركات، وتطوير المهارات الحركية خلال أنواع مختلفة من العمل والتمارين الرياضية، وإعادة هيكلة عمل العضلات المزروعة، والتعب. استنادًا إلى تخطيط كهربية العضل، تم إنشاء طريقة للتحكم في التيارات الحيوية للعضلات، والتي وجدت تطبيقًا عمليًا في التحكم في ما يسمى بالأطراف الصناعية الكهربية الحيوية (انظر الأطراف الاصطناعية).

مخطط كهربية العضل هو منحنى يتم الحصول عليه على ورق فوتوغرافي أو فيلم أو ورق عند تسجيل الإمكانات الكهربائية للعضلات الهيكلية. ويمكن تسجيلها باستخدام جهاز خاص يسمى مخطط كهربية العضل، أو أجهزة أخرى تستخدم لتسجيل الإمكانات الحيوية. يحتوي الجهاز، كقاعدة عامة، على قناتين للتسجيل على الأقل. تشتمل كل قناة على أقطاب إخراج ومكبر للصوت الحيوي وجهاز تسجيل. تشتمل معظم أجهزة تخطيط كهربية العضل على جهاز للمراقبة البصرية والسمعية (الشكل 1).

أرز. 1. رسم تخطيطي لجهاز تخطيط كهربية العضل.

المصدر الرئيسي للتقلبات في الإمكانات الكهربائية للعضلات هو عملية الإثارة المنتشرة على طول ألياف العضلات. ومع ذلك، نظرًا لأنه يتم تسجيل مخطط كهربية العضل في منطقة النقاط الحركية (انظر التشخيص الكهربي)، فإن جزءًا من الجهد الكهربائي هو الجهد الذي ينشأ عند إثارة الصفائح الطرفية. يمكن إجراء الإمكانات الكهربائية من العضلات الهيكلية داخل الخلايا أو خارجها.

إن التفريغ داخل الخلايا للإمكانات الكهربائية للألياف العضلية الفردية لدى البشر يجعل من الممكن تحديد تلك الخصائص التي تمت دراستها سابقًا في دراسات الأقطاب الكهربائية الدقيقة على الحيوانات أو الأدوية: حجم إمكانات الغشاء للألياف العضلية، وإزالة الاستقطاب وفرط الاستقطاب للأغشية، وما إلى ذلك (انظر الكهرباء الحيوية الظواهر). يسمي عدد من المؤلفين تسجيل الإمكانات داخل الخلايا في العضلات الهيكلية بتخطيط كهربية العضل داخل الخلايا.

تتم إزالة الإمكانات الكهربائية خارج الخلية باستخدام طريقتين:
1) استخدام أقطاب كهربائية ذات سطح خاطف صغير نسبيًا (جزء من مائة ملليمتر مربع) مغمورة في العضلات باستخدام الإبر (الشكل 2 ، 1-3) ؛ علاوة على ذلك، في جميع الحالات، باستثناء الرصاص أحادي القطب، يقع كلا قطبي الرصاص على مسافة قصيرة من بعضهما البعض (عادةً أقل من 0.5 مم)؛ 2) استخدام أقطاب كهربائية ذات سطح خاطف كبير نسبيًا (30-100 مم 2) توضع عادةً على الجلد فوق العضلة على مسافة كبيرة نسبيًا من بعضها البعض (1-2 سم) (الشكل 2 ، 4-6). في الحالة الأولى، من المعتاد الحديث عن الرصاص "المحلي"، في الحالة الثانية - عن الرصاص "العالمي". يتيح الرصاص "المحلي" دراسة الإمكانات الكهربائية الناشئة في حجم صغير من الأنسجة العضلية: إمكانات الوحدات الحركية الفردية، والإمكانات الإجمالية لعدد صغير من الوحدات الحركية، وفي الحالات المرضية - إمكانات ألياف العضلات الفردية. الهدف الرئيسي للدراسة هو الوحدة الحركية. كان هذا المفهوم يعني في الأصل مجموعة من الألياف العضلية التي يعصبها خلية عصبية حركية واحدة.

أرز. 2. أقطاب الإبرة والجلد لتسجيل مخططات كهربية العضل: 1 - متحدة المركز. 2 - ثنائي القطب. 3 - متعدد الأقطاب (حسب بوختال) ؛ 4 – 6 – أقطاب الجلد بمختلف أنواعها .

أرز. 3. التقلبات في إمكانات العضلات أثناء الاختطاف "المحلي": 1 - إمكانات الوحدة الحركية. 2 - إمكانات الألياف العضلية (إمكانية الرجفان)؛ 3 - إمكانات إزالة التعصيب الإيجابية. 4 و5 - إمكانات متعددة الأطوار (وفقًا لبوختال)؛ ج - التفريغ الإيقاعي للوحدتين المحركتين.

حاليًا، يفهم العديد من المؤلفين الوحدة الحركية على أنها مجموعة من الألياف العضلية الموحدة وظيفيًا والتي تعمل ككل واحد. يؤدي حدوث الإثارة المتزامن تقريبًا في الألياف العضلية للوحدة الحركية إلى تذبذبات محتملة تعكس إثارة الوحدة الحركية ككل (إمكانات الوحدة الحركية). لدراسة إمكانات الوحدة الحركية، عادة ما يتم استخدام قطب كهربائي متحد المركز (الشكل 2، 1). تشوه الأقطاب الكهربائية ثنائية القطب (الشكل 2، 2) بشكل كبير الأجزاء الأولية والنهائية من إمكانات وحدة المحرك.

مع الرصاص "المحلي"، يتم أخذ شكل ومدة وسعة إمكانات الوحدة الحركية الفردية ونوع مخطط كهربية العضل في الاعتبار (الشكل 3). شكل إمكانات الوحدة الحركية هو ثنائي الطور أو ثلاثي الطور مع مرحلة سلبية واضحة في الغالب؛ في حوالي 3% من الحالات، تحدث إمكانات متعددة الأطوار. تعتمد مدة إمكانات الوحدات الحركية على بنيتها. وعادة ما يكون أكبر في العضلات ذات الوحدات الحركية الكبيرة وأقل في العضلات ذات الوحدات الحركية الصغيرة. على سبيل المثال، في العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية والعضلة الظنبوبية الأمامية، حيث توجد وحدات حركية كبيرة، بما في ذلك ما يصل إلى 1500-2000، وأحيانًا ألياف عضلية أكثر، فإن متوسط مدة إمكانات الوحدة الحركية عند البالغين هو 10-15 مللي ثانية، و في عضلات العين، الوحدات الحركية التي تحتوي على 5-10 ألياف عضلية، - فقط 1 - 3 مللي ثانية. تزداد مدة جهد الوحدة الحركية مع تقدم العمر، على سبيل المثال، عند عمر 10 سنوات للعضلة الظنبوبية الأمامية تكون 9.7 مللي ثانية، 30 سنة - 12.3 مللي ثانية، 60 سنة - 15.2 مللي ثانية. تعتمد سعة التذبذبات المحتملة لوحدة المحرك على المسافة الأكبر أو الأقل للقطب الكهربائي من ألياف العضلات النشطة ويمكن أن تصل إلى 3-5 مللي فولت، ولكن متوسط القيم أصغر بكثير - حوالي 200 فولت. في العضلات المريحة، لا يتم تسجيل القدرات الحيوية. مع تقلص العضلات الضعيف، فإن إمكانات الوحدة الحركية تتبع بعضها البعض في شكل سلسلة من التذبذبات الإيقاعية غير الصارمة ذات سعة متساوية تقريبًا. بالنسبة لعضلات الأطراف يؤخذ عدد تفريغات الوحدة الحركية في الثانية الواحدة على أنها 5-10 مع انقباض ضعيف، و20-30 مع انقباض متوسط، و50-60 مع انقباض قوي. عادة ما يكون تواتر تفريغ الوحدات الحركية في العضلات الصغيرة أعلى منه في العضلات الكبيرة (في عضلات العين يصل إلى 150-200 في ثانية واحدة).

تحدث الزيادة في قوة تقلص العضلات بسبب زيادة تواتر الإثارة المتكررة للوحدات الحركية الفردية وبسبب مشاركة الوحدات الحركية الجديدة في العمل. وفقًا لذلك، يتغير نوع مخطط كهربية العضل المخصص "محليًا". هناك ثلاثة أنواع رئيسية: إمكانات وحدة محرك واحدة، ومختلطة، والتداخل. مع الانكماش الضعيف، يتم تسجيل إمكانات وحدة محرك واحدة (النوع 1) أو إمكانات العديد من الوحدات الحركية، من بينها إمكانات وحدة محرك واحدة (النوع 2) يمكن عادة تمييزها. مع قوة متوسطة وانقباضات قوية، يتم تسجيل مخطط كهربية التداخل، حيث يكاد يكون من المستحيل عزل إمكانات الوحدات الحركية الفردية (النوع 3). يتم الحصول على المعلومات حول تزامن تفريغ وحدة المحرك بدقة أكبر باستخدام الأقطاب الكهربائية المتعددة. وبحسب الرصاص "المحلي"، فإن درجة تزامن تفريغ الوحدة الحركية أثناء الانقباضات العضلية الضعيفة لدى الأشخاص الأصحاء تكون ضئيلة؛ ويزداد باستمرار مع بعض آفات النخاع الشوكي (انظر أدناه تخطيط كهربية العضل في العيادة). تشير البيانات الواردة من الرصاص "العالمي"، والتي تتيح دراسة مخطط كهربية العضل أثناء تقلصات العضلات الطويلة والقوة القصوى، إلى زيادة كبيرة في التزامن الصحي لتفريغ الوحدة الحركية أثناء التعب وأنماط معينة من عمل العضلات.

لا يمكن تسجيل إمكانات الألياف العضلية الفردية إلا أثناء إزالة التعصيب العضلي، عندما تتوقف الوحدات الحركية عن الوجود كوحدة وظيفية وتبدأ الألياف العضلية الفردية في الإثارة "بشكل تلقائي". هذه هي ما يسمى بإمكانات الرجفان، والتي تبلغ مدتها 0.5 - 3 مللي ثانية وسعة 50-200 ميكروفولت.

يتيح الرصاص "العالمي" دراسة التقلبات في الإمكانات الكهربائية التي تحدث في حجم كبير من الأنسجة العضلية، والتي تحتوي عادة على مئات الوحدات الحركية. عادة، تعكس هذه الإمكانات مجموع إمكانات العديد من الوحدات الحركية؛ لذلك، غالبًا ما يُطلق على مخطط كهربية العضل ذو الرصاص "العالمي" اسم الإجمالي، على الرغم من أنه في بعض الظروف، مع الرصاص "العالمي"، يمكن أيضًا تسجيل إمكانات الوحدات الحركية الفردية. بالنسبة للاختطاف "العالمي"، بالإضافة إلى الأقطاب الكهربائية الجلدية، يمكن استخدام الإبر العادية؛ في ظل الظروف التجريبية، يتم استخدام أقطاب كهربائية مزروعة على شكل صفائح فضية يتم خياطةها على العضلات. في معظم الحالات، يتم استخدام أسلاك ثنائية القطب أو أحادية القطب مع أقطاب كهربائية جلدية. طريقة الاختطاف أحادي القطب تبرر نفسها في فسيولوجيا الرياضة. في العيادة، يتم حاليًا استخدام الخيوط ثنائية القطب بشكل حصري تقريبًا. مع ذلك، توجد أقطاب الإخراج على مسافة 1-2 سم من بعضها البعض بحيث يكون أحدهما فوق نقطة المحرك والآخر بعيدًا، أو كلاهما فوق نقطة المحرك. عادة، يتم تثبيت أقطاب التفريغ بشكل دائم على اللوحة العازلة. وفقًا لاحتياجات تخطيط كهربية العضل السريري، تم تطوير مخطط خاص لفحص الأشخاص الأصحاء والمرضى (Yu.S. Yusevich). ينص هذا المخطط على التسجيل الإلزامي للإمكانات الحيوية للعضلات المتناظرة أثناء الراحة، أي أثناء أقصى استرخاء طوعي للعضلات، وأثناء الاختبارات المختلفة التي تؤدي إلى تغير لا إرادي في توتر العضلات، وأثناء الانقباضات الطوعية. في الأشخاص الأصحاء، في العضلات المسترخية جيدًا، إما لم يتم اكتشاف أي تقلبات محتملة، أو تم اكتشاف تقلبات منخفضة السعة، والتي يعتبرها بعض المؤلفين مظهرًا من مظاهر قوة العضلات. أثناء الانقباضات العضلية الوضعية والإرادية، يتم تمثيل مخطط كهربية العضل بتذبذبات غير منتظمة متفاوتة السعة والشكل والمدة. مع انكماش ضعيف، يتم تسجيل التذبذبات المحتملة الأكثر نادرة وغير متساوية في السعة؛ مع انكماش قوي، يزداد تواتر واتساع التذبذبات. تظهر الزيادة في سعة التذبذب مع زيادة الجهد الثابت في الشكل. 4. يمكن أن يختلف تواتر الاهتزازات في العضلات المختلفة، وكذلك في نفس مجموعات العضلات في مواضيع مختلفة. في المتوسط، تردد التذبذبات مع أقصى قوة للانكماش هو 100-150 في 1 ثانية. يعتمد مدى التذبذبات على العديد من الحالات: نمو العضلات، وحالتها، وشدة الطبقة الدهنية تحت الجلد (خاصة في حالات السمنة الشديدة)، وإلى حد كبير، على اختيار الأقطاب الكهربائية. يمكن أن تصل سعة التذبذبات عند أقصى قوة للانكماش إلى 4-6 مللي فولت. ومع ذلك، عادة ما يتم تسجيل قيم أصغر (الشكل 5). يتغير تردد التذبذبات المحتملة وسعة التذبذبات مع التغيرات في تزامن تفريغ وحدة المحرك. تؤدي زيادة التزامن أثناء التعب وأنماط معينة من عمل العضلات إلى انخفاض في تواتر التذبذبات وزيادة في السعة.

أرز. 4. مخطط كهربية العضل للعضلة ذات الرأسين العضدية تحت شد ثابت متفاوت القوة (حمل مختلف).

أرز. 5. مخطط كهربية العضل مسجل خلال أقصى انقباض لليمين (المنحنى العلوي) واليسار (المنحنى السفلي) للإصبع السطحي المثني (تبعيد ثنائي القطب بأقطاب كهربائية جلدية بمساحة 0.5 سم 2 مع مسافة بين مراكز الأقطاب الكهربائية 20 ملم ).

يمكن الحصول على كمية كبيرة من المعلومات القيمة حول حالة الأجزاء المختلفة من الجهاز الحركي من خلال تسجيل الإمكانات الحيوية للعضلات أثناء التحفيز الكهربائي لجذوع الأعصاب وألياف العضلات. إن تسجيل مخطط كهربية العضل أثناء تهيج ألياف العضلات بالتيار الكهربائي جعل من الممكن تحديد، في الظروف الطبيعية والمرضية، سرعة انتشار الإثارة على طول ألياف العضلات، ومع تهيج جذوع الأعصاب - حالة النقل العصبي العضلي، وسرعة انتشار الإثارة على طول الألياف العصبية الحركية، وكذلك لدراسة ردود الفعل أحادية ومتعددة المشابك.

بالإضافة إلى التقييم البصري العام، يتم أيضًا استخدام المعالجة الرياضية لمخططات كهربية العضل. أصبح تقييم المساحة الإجمالية للمخطط الكهربائي لكل وحدة زمنية باستخدام التكاملات والمعالجة الآلية للارتباط الذاتي وخاصة تحليل الارتباط المتبادل أكثر انتشارًا.

6257 1

تخطيط كهربية العضل (ENMG) هو دراسة شاملة تساعد في تحديد الحالة الوظيفية العامة للجهاز العصبي المحيطي والعضلات.

يجمع بين طريقتي البحث الموضحتين أعلاه، مما يعطي صورة أكثر اكتمالاً:

تخطيط كهربية العضل (EMG)هي طريقة أجهزة لدراسة النشاط الكهربي الحيوي للعضلات، والتي يتم من خلالها تحديد إمكانات الوحدة الحركية أثناء الراحة وأثناء الانكماش. وكما تعلم فإن كل عضلة تحتوي على عدد مختلف من الألياف، من 7 إلى 2000، وذلك يعتمد على نوع العضلة. من خلال الانقباض بشكل متزامن، تشكل الألياف العضلية إمكانات الوحدة الحركية، وهو مجموع إمكانات الألياف العضلية. يمكن أن يتغير حجم وشكل الإمكانات في أمراض مختلفة في الجهاز العصبي المحيطي. يمكن استخدام هذه التغييرات للحكم على حالة الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. سعة التقلبات العضلية المحتملة ليست سوى بضعة ميلي فولت، والمدة لا تزيد عن 25 مللي ثانية. يلتقطها مخطط كهربية العضل ويصورها على فيلم فوتوغرافي على شكل منحنى - مخطط كهربية العضل.
تخطيط كهربية الأعصاب (ENG)هي طريقة الأجهزة التي تسمح لك بقياس سرعة النبضات الكهربائية على طول الأعصاب. ترتبط العضلات، مثل الأعضاء التنفيذية الأخرى، بالجهاز العصبي المركزي عبر الأعصاب الطرفية. تنتقل الإشارة عبر الأعصاب إلى الحبل الشوكي والدماغ، ويحدث الشيء نفسه في الاتجاه المعاكس. أثناء الدراسة، يتم تحفيز العصب المحيطي وقياس مستوى النشاط في نقطتين أخريين على طول مساره.

ما هو جوهر هذه التقنية

يتكون الجهاز العصبي لجسمنا من جزأين مرتبطين وظيفيًا ببعضهما البعض - الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.

يتم الاتصال بينهما من خلال نبضات كهربائية تنتقل على طول الأعصاب من النهايات العصبية إلى الدماغ والحبل الشوكي. جميع أحاسيسنا هي معلومات نتلقاها من المستقبلات وننتقل إلى الدماغ.

في الأمراض أو الأمراض، يتم تعطيل مسارات النبض والقدرة على إدراك المعلومات بشكل صحيح.

على سبيل المثال، قد تشعر بشرتك بالخدر أو الوخز أو الزحف. هناك اضطرابات في حساسية الألم، وكذلك في عمل أجهزة الرؤية والسمع والشم.

إذا تضرر أو تعطل مسار النبضات من الدماغ أو الحبل الشوكي إلى العضلات، فإن الشخص إما يفقد القدرة على الحركة تمامًا أو لا يستطيع القيام بذلك بشكل كامل. يمكن أن تكون مظاهر مثل هذه الأمراض الشلل وضعف العضلات والشلل الجزئي.

أثناء الاختبار، يتم تحفيز العصب الفردي وتسجيل استجابة العضلات المقابلة التي يعصبها هذا العصب.

على سبيل المثال، عند فحص الدماغ، يتم تحفيز الأعصاب السمعية والبصرية وتحليل استجابة الجهاز العصبي المركزي.

ما هي استخدامات إنمج؟

ENMG هي طريقة البحث الأكثر إفادة والتي تساعد في تشخيص أمراض الجزء العلوي والسفلي الأطراف والمفاصل والعضلات.

تساعد هذه التقنية على التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، مما يسهل بشكل كبير علاج المريض.

لا توجد طريقة بحث يمكنها تقديم مثل هذه المعلومات الكاملة فيما يتعلق بحالة المحور العصبي. يساعد تخطيط كهربية العضل على تحديد أي جزء من العصب توجد به المشكلة ومدى خطورتها.

يتيح لك ENMG أيضًا مراقبة التغيرات في حالة المريض أثناء العلاج وفعالية طرق علاج معينة.

أنواع البحوث

يمكن إجراء تخطيط كهربية العضل للأطراف العلوية والسفلية بثلاث طرق:

سطحي. تنتقل النبضات من خلال أقطاب كهربائية جلدية متصلة بالأطراف العلوية والسفلية. هذه طريقة غير جراحية بدون تحفيز. الطريقة بسيطة للغاية وتستخدم على نطاق واسع في الفحوص الطبية.
إبرة. طريقة جراحية يتم فيها إدخال أقطاب الإبرة مباشرة في العضلات وتحديد نشاطها.
تحفيز. يختلف هذا النوع من تخطيط كهربية العضل عن السطحي في تحفيز الألياف العصبية. يتم إجراء الدراسة باستخدام أقطاب الجلد والإبرة.

مؤشرات للتشخيص

يمكن الإشارة إلى تخطيط كهربية العضل في بعض الأمراض:

– مرض عصبي ناتج عن تلف أو ضغط جذور الأعصاب الشوكية (التهاب الجذور العنقية والصدرية والقطنية) ؛
متلازمة النفق الرسغي– ضغط العصب المتوسط من عظام الرسغ وأوتار العضلات.
الاعتلال العصبي – خلل الأعصاب الخلقي أو المكتسب، والذي قد تكون أسبابه الأمراض المعدية والإصابات والسكري.
التصلب الجانبي الضموري (ALS)) – ضرر غير قابل للشفاء للحبل الشوكي والنخاع المستطيل.
اعتلال الضفيرة– تلف الضفائر العصبية نتيجة الصدمة، العلاج الإشعاعي، مما قد يؤدي إلى الشلل.

جنبا إلى جنب مع هذه الأمراض، قد تشمل مؤشرات ENMG أعراض مثل:

وخز أو تورم في الأطراف السفلية.
ألم وحركات بطيئة للأصابع.
الشعور بالضعف والتعب في الساقين.
تقرحات الجلد.
زيادة حساسية الأطراف العلوية والسفلية للبرد.
عدم تناسق الحركات
تشوه العظام والمفاصل.

موانع للتشخيص

هو بطلان هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من الصرع والاضطرابات العقلية، وكذلك ارتفاع ضغط الدم.

وبعيداً عن هذه الأمراض، لا توجد مخاطر كبيرة، لكن قبل الدراسة لا بد من تحذير الطبيب من وجود جهاز تنظيم ضربات القلب، ومشاكل في القلب، والحمل، والالتهابات، والخوف من رؤية الدم.

يعد تخطيط كهربية العضل أحد الدراسات القليلة التي يحدد فيها الطبيب موانع الاستعمال بشكل فردي بعد محادثة مع المريض.

التحضير للدراسة

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة لإجراء الدراسة، لكن النتائج قد تتأثر بالأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، كالقهوة والشاي القوي والكولا.

يجب التوقف عن تناول الأدوية لمدة 2-3 أيام، والمشروبات المنشطة - قبل 3 ساعات من الاختبار.

كيف يتم إجراء التشخيص؟

مدة الجلسة 30-60 دقيقة، حسب نوع ENMG ومدى الدراسة.

يكون المريض على كرسي في حالة الاستلقاء أو شبه الجلوس. الفحص السطحي غير مؤلم تماما.

قد يكون هناك ألم طفيف في وقت إدخال قطب الإبرة أثناء الإبرة أو التحفيز ENMG.

يحدد الطبيب نقاط ربط الأقطاب الكهربائية. يتم مسح هذه الأماكن مسبقًا بمحلول مطهر وتشحيمها باستخدام هلام خاص. بعد الفحص قد يشعر المريض بضعف طفيف في العضلات.

فك تشفير النتائج

لا يمكن تفسير نتائج ENMG إلا بواسطة متخصص مؤهل.

يقوم بمقارنة القراءات المستلمة مع القاعدة، ويحدد درجة الانحراف، وبناء على هذه البيانات، يقوم بالتشخيص.

على سبيل المثال، عند تلف العصب المحيطي، يتم التعبير بوضوح عن التغييرات في الرسم البياني: يتم تقليل سرعة توصيل النبضات بشكل كبير في كل من الأعصاب الحسية والحركية.

يتم تقليل سعة إمكانات عمل العصب واستجابة العضلات المعصبة في هذه الحالة، وتمتد ولها شكل متغير.

في حالة تلف محور عصبي منتشر، تكون التغيرات في السرعة ضئيلة، ولكن من الواضح أن انخفاض في سعة استجابة M للعضلة وإمكانات عمل العصب.

مع متلازمات النفق وإزالة الميالين، تتغير سرعة الإثارة على طول الأعصاب.

يمكن تشخيص الآفات القطعية للحبل الشوكي أو قرونه الأمامية من خلال انخفاض سعة الاستجابة M، حتى اختفائها التام.

تخطيط كهربية العضل هو تشخيص للإمكانات الكهربية الحيوية في العضلات أثناء إثارة (تقلص) ألياف العضلات. تم استخدام تخطيط كهربية العضل لأول مرة على البشر في عام 1907 من قبل العالم الألماني جي بيبر. حاليًا، مخطط كهربية العضل هو نظام كمبيوتر يسجل الإمكانات الحيوية، ويضخمها، ويحسب سعة وتكرار ومدة الفترات الكامنة، ويقلل من "الضوضاء"، ويجري التحفيز والتحليل.

يتم تسجيل الإمكانات باستخدام أقطاب الجلد أو الإبرة.

أقطاب الجلد

بعد ذلك، يتم تضخيم الإشارة ومعالجتها بواسطة مخطط كهربية العضل وإرسالها إلى جهاز تصور - إما إلى راسم الذبذبات للتسجيل على الورق أو إلى وسط مغناطيسي - يتم تسجيل مخطط كهربية العضل. يتم تقييم سعة التذبذبات العضلية المحتملة.

الأنواع الرئيسية من مخططات كهربية العضل.

يعتمد عمل العضلات على جودة ألياف العضلات نفسها وعلى الأداء الكامل للأعصاب التي تنقل النبضات العصبية من الحبل الشوكي والدماغ. من خلال انتهاك النشاط الكهربائي للعضلات، من الممكن الحكم على المرض الموجود من خلال أمراض الأنسجة العضلية، وتحديد سبب ضعف (شلل) العضلات، وخزها.

طريقة التشخيص غير ضارة. قد يكون هناك وجع طفيف في الموقع حيث تم إدخال قطب الإبرة.

مؤشرات تخطيط كهربية العضل:

شكاوى من آلام وضعف العضلات، وفقدان العضلات، وتشنجات العضلات، وارتعاش العضلات وتشنجات العضلات،
- الشك في وجود اعتلال عضلي، الوهن العضلي الوبيل، عضلي، التصلب الجانبي الضموري، رمع عضلي، خلل التوتر العضلي، رعاش أساسي، متلازمة باركنسون، التصلب المتعدد،
- إصابات الأعصاب الطرفية والضفائر، والأضرار التي لحقت الجذور في علم الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري، والاعتلال العصبي للعصب الوجهي، واعتلال الأعصاب، والتهاب العضلات، ومتلازمات النفق
- تقييم الحالة الوظيفية في الديناميكيات وفعالية العلاج،
- يتم إجراء تصوير عضلي موضعي لحقن البوتوكس بدقة في ألياف العضلات المتشنجة.

كيف يتم إجراء مخطط كهربية العضل (EMG)؟

لا ينصح بإجراء الدراسة بعد تناول الأدوية (مرخيات العضلات ومضادات الكولين) وإجراءات العلاج الطبيعي والتدخين وشرب الكافيين (القهوة والشوكولاتة والشاي والكولا). إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو تتناول مضادات التخثر، فيجب عليك إخبار طبيبك بذلك.

يتم إجراء الفحص في حالة استرخاء - مستلقياً أو جالساً. أولا، يتم أخذ الإمكانات أثناء الراحة، ثم مع توتر العضلات البطيء. تسجل أقطاب الجلد القراءات العامة من العضلات (التداخل، مخطط كهربية العضل العام)، ويتم إدخال أقطاب الإبرة في مناطق مختلفة من العضلات، والعضلات المختلفة (مخطط كهربية العضل المحلي).

تستخدم الدراسة التحفيز الكهربائي للعضلات. أقطاب الجلد عبارة عن صفائح معدنية يصل حجمها إلى 10.5 مم، ويتم تطبيقها على مسافة 20 - 25 مم عن بعضها البعض. تستخدم أقطاب التحفيز السطحي للتحفيز الكهربائي. يتم فحص العضلات المتناظرة، المرتبطة وظيفيًا ببعضها البعض، بأقصى قدر من التوتر.

اعتمادا على الغرض من الفحص، يمكن أن يستمر الإجراء من 15 دقيقة إلى ساعة.

في حالة الراحة، مع الحد الأقصى من الاسترخاء، لا يتم تسجيل الإمكانات الحيوية.

تفسير EMG

في بداية تقلص العضلات، تظهر تذبذبات بسعة 100-150 ميكروفولت، مع الحد الأقصى للانكماش – 1000-3000 ميكروفولت (حسب عمر الشخص ونموه البدني).

لمرض العضلات الأساسي– التهاب العضلات، ضمور العضلات التدريجي، يتم تسجيل انخفاض في سعة التذبذبات. يرتبط الانخفاض في السعة وفقًا لشدة تلف العضلات - في الحالات الشديدة، ما يصل إلى 20-150 ميكروفولت عند أقصى قدر من الإثارة، ومع المسار التدريجي البطيء للمرض وفي المراحل الأولية - ما يصل إلى 500 ميكروفولت. مع تخطيط كهربية العضل (EMG) المحلي، يتم تسجيل العدد الإجمالي الطبيعي لجهود الفعل، ولكن يتم تقليل اتساعها ومدتها. ويرجع ذلك إلى انخفاض عدد الألياف العضلية الطبيعية القادرة على الانقباض. للتعويض عن الخلل العضلي، يتم تنشيط المزيد من العضلات في الجسم. يؤدي هذا إلى زيادة في التداخل وعدد الإمكانات متعددة الأطوار (متعددة الأطوار).

لآفات جذوع الأعصاب الطرفية(اعتلالات الأعصاب الوراثية والتمثيل الغذائي (بما في ذلك مرض السكري) والسامة (بما في ذلك الكحولية) يتم تسجيل انخفاض في التذبذبات والإمكانات الفردية غير المتكافئة في السعة والتردد في مخطط كهربية العضل العالمي. تتميز خلفية EMG العامة بنشاط منخفض السعة. يسجل فريق EMG المحلي إمكانات العمل متعددة الأطوار بخصائص طبيعية تقريبًا. مع موت غالبية الألياف العصبية، يتم تثبيط النشاط الكهربي الحيوي للعضلات تدريجيًا حتى الصمت الكهربي الحيوي الكامل - لا توجد إمكانات.

للضمور العضلي في العمود الفقري– الأمراض الوراثية للخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي مع ضعف العضلات وارتعاش العضلات ؛ يسجل تخطيط كهربية العضلات (EMG) المحلي نشاطًا عفويًا في شكل إمكانات الرجفان والموجات الحادة وزيادة السعة. يسجل فريق EMG العالمي النشاط الكهربائي الحيوي التلقائي في حالة الراحة (التحزم 100 - 400 ميكروفولت)، وفي الجهد الأقصى إمكانات إيقاعية عالية السعة - "إيقاع الحاجز".

للمتلازمات العضلية- مجموعة من الأمراض الوراثية مع تأخر ارتخاء العضلات (التصلب العضلي الضموري، توتر عضلي تومسن، بيكر، يولنبرغ...) العضلات قابلة للاستثارة بسهولة ويتم تسجيل تأثير عضلي لاحق على مخطط كهربية العضل: نشاط كهربائي منخفض السعة وعالي التردد لـ بعد وقت طويل من توقف التقلص العضلي الإرادي مع انقراض تدريجي بطيء. في تخطيط كهربية العضلات (EMG) المحلي أثناء التوتر العضلي، يتم تسجيل زيادة استثارة ألياف العضلات - سلسلة من إمكانات العمل بنفس السعة استجابةً لإدخال قطب الإبرة.

لمتلازمات الوهن العضلي- تعطيل النقل المتشابك العصبي العضلي على مخطط كهربية العضل، ويتم تسجيل انخفاض متزايد في سعة إمكانات العضلات المستثارة مع التحفيز الإيقاعي المتكرر.

بالنسبة لمرض باركنسون، الرعاش مجهول السبب- علم أمراض التأثيرات فوق القطعية على الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي، واهتمام الجهاز خارج الهرمي؛ يتم تسجيل "وابل" متكررة بشكل إيقاعي في سعة التذبذبات والانخفاض اللاحق في مخطط كهربية العضل (EMG) الشامل. يختلف تواتر ومدة "المغازل" اعتمادًا على موقع العملية المرضية.
للحصول على تشخيص أكثر دقة، يتم استخدام دراسة مشتركة - تخطيط كهربية العضل مع تخطيط كهربية الكهربية - تصوير كهربية الأعصاب.

طبيب الأعصاب كوبزيفا إس.

مرحباً، مرحباً، هل هناك أحد؟ أبجديات كمال الأجسام على اتصال! وفي يوم الجمعة سنتناول موضوعًا غير عادي يسمى النشاط الكهربائي للعضلات.

بعد القراءة، ستتعرف على ما هو EMG كظاهرة، وماذا ولأي أغراض تستخدم هذه العملية، ولماذا تعمل معظم الدراسات حول التمارين "الأفضل" على وجه التحديد على بيانات النشاط الكهربائي.

لذا، اجعل نفسك مرتاحًا، سيكون الأمر مثيرًا للاهتمام.

النشاط الكهربائي للعضلات: أسئلة وأجوبة

هذا هو المقال الثاني في سلسلة “العضلة بالداخل”، تحدثنا عنها في الأول، لكن بشكل عام الدورة مخصصة للظواهر والأحداث التي تجري (قد يتسرب)داخل العضلات. ستسمح لك هذه الملاحظات بفهم عمليات الضخ بشكل أفضل وإحراز تقدم أسرع في تحسين لياقتك البدنية. لماذا قررنا في الواقع التحدث على وجه التحديد عن النشاط الكهربائي للعضلات؟ انها بسيطة جدا. في مقالاتنا الفنية (وليس فقط)، نقدم باستمرار قوائم بأفضل التمارين، والتي تم تشكيلها على وجه التحديد على أساس بيانات بحث فريق الإدارة البيئية.

منذ ما يقرب من خمس سنوات، ونحن نقدم لك هذه المعلومات، ولكن لم نكشف ولو مرة واحدة خلال هذا الوقت عن جوهر هذه الظاهرة. حسنًا، اليوم سنملأ هذه الفجوة.

ملحوظة:
سيتم تقسيم كل السرد الإضافي حول موضوع النشاط الكهربائي للعضلات إلى فصول فرعية.

ما هو تخطيط كهربية العضل؟ قياس نشاط العضلات

EMG هي تقنية طبية للتشخيص الكهربائي لتقييم وتسجيل النشاط الكهربائي الذي تنتجه العضلات الهيكلية. يتم تنفيذ إجراء EMG باستخدام جهاز يسمى مخطط كهربية العضل لإنشاء تسجيل يسمى مخطط كهربية العضل. يكتشف مخطط كهربية العضل الإمكانات الكهربائية التي تولدها خلايا العضلات عندما يتم تنشيطها كهربائيًا أو عصبيًا. لفهم جوهر ظاهرة EMG، من الضروري أن يكون لديك فكرة عن بنية العضلات والعمليات التي تحدث داخلها.

العضلة عبارة عن "مجموعة" منظمة من الألياف العضلية (MF)، والتي تتكون بدورها من مجموعات من المكونات المعروفة باسم اللييفات العضلية. في الجهاز الهيكلي، تطلق الألياف العصبية نبضات كهربائية في الحيز العضلي، والمعروفة باسم إمكانات عمل العضلات. أنها تخلق تفاعلات كيميائية تنشط تقلص اللييف العضلي. كلما زادت الألياف النشطة في جزء العضلات، كلما كان الانقباض الذي يمكن أن تنتجه العضلات أقوى. لا يمكن للعضلات توليد القوة إلا عندما تنقبض أو تقصر. تتولد قوى السحب والدفع في الجهاز العضلي الهيكلي عن طريق اقتران العضلات التي تعمل بنمط عدائي: تنقبض إحدى العضلة وتسترخي الأخرى. على سبيل المثال، عند رفع الدمبل من أجل العضلة ذات الرأسين، تنقبض/تقصر العضلة ذات الرأسين العضدية عند رفع الجهاز، وتكون العضلة ثلاثية الرؤوس (المضادة) في حالة استرخاء.

EMG في مختلف الألعاب الرياضية

أصبحت طريقة تقييم النشاط العضلي الأساسي الذي يحدث أثناء الحركة البدنية منتشرة في العديد من الألعاب الرياضية، وخاصة اللياقة البدنية وكمال الأجسام. من خلال قياس عدد وحجم النبضات المتولدة أثناء تنشيط العضلات، من الممكن تقييم مقدار تحفيز وحدة العضلات لإنتاج قوة معينة. مخطط كهربية العضل هو توضيح مرئي للإشارات المتولدة أثناء نشاط العضلات. وبعد ذلك، سننظر في النص إلى بعض "صور" EMG.

إجراء فريق الإدارة البيئية. مما تتكون وأين يتم تنفيذها؟

في أغلب الأحيان، من الممكن قياس النشاط الكهربائي للعضلات فقط في مختبرات الأبحاث الرياضية الخاصة، أي. المؤسسات المتخصصة. لا توفر نوادي اللياقة البدنية الحديثة مثل هذه الفرصة بسبب نقص المتخصصين المؤهلين وانخفاض الطلب من جمهور النادي.

يتكون الإجراء نفسه من:

وضعها على جسم الإنسان في منطقة معينة (على أو بالقرب من مجموعة العضلات قيد الدراسة)أقطاب كهربائية خاصة متصلة بوحدة تقيس النبضات الكهربائية؛
تسجيل ونقل الإشارات إلى جهاز كمبيوتر من خلال وحدة نقل لاسلكية لبيانات EMG من الأقطاب الكهربائية السطحية الموجودة للعرض والتحليل اللاحق.

في النسخة المصورة، يبدو إجراء EMG هكذا.

الأنسجة العضلية في حالة الراحة تكون غير نشطة كهربائيا. عندما تنقبض العضلة بشكل إرادي، تبدأ إمكانات الفعل في الظهور. مع زيادة قوة تقلص العضلات، يطلق المزيد والمزيد من ألياف العضلات إمكانات العمل. عندما تنقبض العضلة بشكل كامل، يجب أن تظهر مجموعة عشوائية من جهود الفعل ذات السرعات والسعة المتفاوتة. (المجموعة الكاملة ونمط التداخل).

وبالتالي، فإن عملية الحصول على الصورة تتلخص في حقيقة أن الموضوع يؤدي تمرينًا محددًا وفقًا لمخطط محدد (مجموعات / تكرارات / راحة)، وتقوم الأجهزة بتسجيل النبضات الكهربائية التي تولدها العضلات. في النهاية، يتم عرض النتائج على شاشة الكمبيوتر في شكل رسم بياني محدد للنبض.

نقاء نتائج EMG ومفهوم MVC

كما تتذكر على الأرجح من ملاحظاتنا الفنية، فقد أعطينا أحيانًا قيمًا مختلفة للنشاط الكهربائي العضلي حتى لنفس التمرين. هذا يرجع إلى تعقيدات الإجراء نفسه. بشكل عام، تتأثر النتائج النهائية بعدة عوامل:

اختيار عضلة معينة.
حجم العضلة نفسها (الرجال والنساء لديهم أحجام مختلفة);
وضع القطب الصحيح (في مكان محدد من العضلة السطحية – عضلة البطن، خط الوسط الطولي);
نسبة الدهون في جسم الإنسان (كلما زادت الدهون، ضعفت إشارة EMG);
السُمك - مدى قوة توليد الإشارة من الجهاز العصبي المركزي، ومدى سرعة دخولها إلى العضلات؛
الخبرة التدريبية - مدى تطور الشخص.

وبالتالي، بسبب هذه الظروف الأولية، قد تؤدي الدراسات المختلفة إلى نتائج مختلفة.

ملحوظة:
يتم توفير نتائج أكثر دقة لنشاط العضلات في حركة معينة من خلال طريقة التقييم العضلي. يحدث هذا عندما يتم إدخال قطب الإبرة عبر الجلد إلى الأنسجة العضلية. يتم بعد ذلك نقل الإبرة إلى عدة نقاط في العضلة المسترخية لتقييم نشاط الإدخال والراحة في العضلة. من خلال تقييم نشاط الراحة والإدراج، يقوم مخطط كهربية العضل بتقييم نشاط العضلات أثناء الانكماش الطوعي. يشير شكل وحجم وتكرار الإشارات الكهربائية الناتجة إلى درجة نشاط عضلة معينة.

في إجراء تخطيط كهربية العضل، تتمثل إحدى وظائفه الرئيسية في مدى إمكانية تنشيط العضلات. الطريقة الأكثر شيوعًا هي إجراء الحد الأقصى من الانكماش الطوعي (MVC) للعضلة التي يتم اختبارها. إن MVC، في معظم الدراسات، هو الذي تم قبوله باعتباره الوسيلة الأكثر موثوقية لتحليل ذروة القوة والقوة التي تنتجها العضلات.

ومع ذلك، يمكن توفير الصورة الأكثر اكتمالا لنشاط العضلات من خلال توفير كلا المجموعتين من البيانات. (MVC وARV - متوسط)قيم فريق الإدارة البيئية.

في الواقع، لقد تناولنا الجزء النظري من المذكرة، والآن دعونا نتعمق في التطبيق العملي.

النشاط الكهربائي للعضلات: أفضل التمارين لكل مجموعة عضلية، نتائج الأبحاث

الآن سنبدأ في جمع المخاريط :) من جمهورنا العزيز، وكل ذلك لأننا سننخرط في مهمة ناكر للجميل - إثبات أن تمرينًا معينًا هو الأفضل لمجموعة عضلية معينة.

ولماذا هو جاحد للجميل، سوف تفهم مع تقدم القصة.

لذلك، من خلال أخذ قراءات تخطيط كهربية العضل (EMG) أثناء التمارين المختلفة، يمكننا رسم صورة توضيحية لمستوى النشاط والإثارة داخل العضلة. يمكن أن يشير هذا إلى مدى فعالية تمرين معين في تحفيز عضلة معينة.

أولا: نتائج البحث (البروفيسور تيودور بومبا، ماورو دي باسكوالي، إيطاليا 2014)

يتم تقديم البيانات وفقًا لنموذج تمرين المجموعة العضلية - نسبة التنشيط m.v.: