عين واحدة لا تغلق. العصب الوجهي. وجه مشوه - التهاب عصب العصب الوجهي الأعراض والعلاج

يضمن الإغلاق الكامل الصحيح للجفن والوميض الكامل الترطيب المستمر لسطح العين. وهذا يحمي القرنية والعين ككل. وإذا استحال إغلاق العين تماماً، فإن حمايتها الكاملة مستحيلة. تنتهك سلامة الفيلم المسيل للدموع، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في القرنية والملتحمة. تبدأ باحمرار العين، خاصة في الصباح، وجفافها، ورهاب الضوء، والدموع. قد تصبح الرؤية غير واضحة أو غير واضحة، وقد تؤذي عينيك. بعد النوم، من الممكن عدم الراحة في العين.

بالإضافة إلى حقيقة أن الشق الجفني لا ينغلق، مع تدلى الجفن السفلي.

إذا تركت دون علاج، قد يحدث تآكل وتقرح القرنية في نهاية المطاف مع مرور الوقت.

وصف

السبب الأكثر شيوعا هو الشلل أو شلل جزئي في العصب الوجهي. ويمكن أن يتطور شلل أو شلل جزئي في الوجه نتيجة السكتة الدماغية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، الجراحة التجميلية غير الناجحة، التهاب الغدة اللعابية النكفية، أمراض الأذن الوسطى، إصابات الوجه، الأذن الوسطى، كسر قاعدة الأذن. الجمجمة، وكذلك الأمراض المعدية (البوريليوس، النكاف، شلل الأطفال، الجذام ( الجذام)، الخناق، الخ). يمكن أن يكون شلل بيل (شلل الوجه مجهول السبب) أيضًا سببًا لإغلاق الجفن غير الكامل.

يتطور Lagophthalmos أيضًا نتيجة للضرر الميكانيكي أو الجراحة أو الحروق، وبعد ذلك تتشكل ندبات على الجفن.

يمكن أن يحدث رمع العين مع تراجع الجفن السفلي، ورم ثلامة الجفن، وجحوظ. تراجع الجفن العلوي- هذا هو موضعه الذي يظهر فيه شريط أبيض من الصلبة عند النظر مباشرة بين حافة الجفن وحوف القرنية (ملتقى القرنية بالصلبة). يمكن أن يحدث مع اعتلال العين الغدد الصماء، أو تقلص (تشديد) أو انحباس العضلة المستقيمة السفلية، نتيجة للاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات. وهذا ممكن أيضًا مع بعض الأمراض الخلقية، مع استسقاء الرأس، مع تدلي الجفون الجانبي (تدلي الجفن).

كولوبوما القرن- وهو عيب في حافة الرمش، حيث يكون جزء من الجفن مفقوداً. يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا (ما بعد الجراحة أو ما بعد الصدمة).

جحوظ- هذا هو إزاحة مقلة العين إلى الأمام ("العيون المنتفخة"). في أغلب الأحيان، يحدث جحوظ بسبب خلل في الغدة الدرقية، على سبيل المثال، مع مرض جريفز. ومع ذلك، يمكن أن يتطور أيضًا مع ورم في الحجاج.

عيون بعض الناس لا تغلق تماما، ولكن ليس لديهم أي من الأمراض المذكورة أعلاه. هذا هو lagophthalmos الفسيولوجية. ومع ذلك، عادة لا ينزعج المريض نفسه من هذه الحالة، وقد لا يعرف عنها حتى. أحباؤه يلاحظونه.

يمكن أن يكون Lagophthalmos خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. وفي الحالات المتقدمة والشديدة للغاية، يمكن أن يؤدي هذا المرض ليس فقط إلى فقدان الرؤية، ولكن أيضًا إلى فقدان العين.

التشخيص

لاجوفثالموس هو عيب تجميلي واضح لتشخيصه، لا حاجة لدراسات خاصة، ويكفي إجراء فحص بصري. ومع ذلك، فمن الضروري التمييز بينه وبين انقلاب الجفن ومعرفة سبب المرض.

علاج

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج فشل الجفن هي الجراحة. هناك عدة أنواع من العمليات:

• تركيب زرع في الجفن العلوي.
• تعليق الجفن السفلي.
• الشق الجفني البلاستيكي
• القضاء على تغيرات الندبة.
• عقد خيط السيليكون في الجفون العلوية والسفلية؛
• عملية جراحية على العضلة الرصغية العلوية (إحدى العضلات التي ترفع الجفن).

مع جحوظ يتم علاج المرض الذي تسبب فيه.

يوصف أيضًا علاج الأعراض - مراهم وقطرات العين التي تخلق طبقة واقية وتحمي القرنية من الجفاف.

وقاية

للوقاية من مرض العين العينية، من الضروري علاج أمراض العيون على الفور ومنع إصابات العين والحروق.

دكتور بيتر

ينبثق العصب الوجهي مباشرة من هياكل الدماغ ويمر عبر قناة عظمية ضيقة في الجمجمة. وهو يمتد على طول هياكل الأذن الداخلية ومن خلال الغدة النكفية. وفي الغدة اللعابية، ينقسم العصب إلى عدة فروع تذهب إلى عضلات الوجه. فرع واحد يذهب إلى اللسان ويوفر أحاسيس الذوق. لذلك فإن العصب الوجهي هو عصب حركي وحسي. نظرًا لموقعه المعقد، فإن العصب معرض للخطر تمامًا؛ يمكن أن تحدث اضطرابات في وظائفه بسبب تلف العصب نفسه وبسبب أمراض الهياكل التي يمر من خلالها. يتم التعبير عن تلف العصب الوجهي بألم في منطقة الأذن وشلل جزئي وشلل في العضلات الموجودة على نفس الجانب من الوجه (تشوه وقلة الحركة).

علامات شلل جزئي وشلل العصب الوجهي.

نادرا ما يحدث التهاب العصب الثنائي للعصب الوجهي، وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة ضعف تعابير الوجه على جانب واحد. يتم فقدان نغمة عضلات الوجه وإمكانية الحركات النشطة كليًا أو جزئيًا. والنتيجة هي تشويه الوجه. تتدلى زاوية الفم على الجانب المصاب، وتختفي ثنية المثلث الأنفي الشفهي، ويكون الشق الجفني أوسع من الجانب الصحي. العين لا تغلق. كما تضعف عضلات الخد وتترهل أيضًا. صعوبة في التحدث والبلع، وقد يتسرب اللعاب. قد لا يؤثر الشلل الجزئي والشلل غير الكامل على مجموعة عضلات الوجه بأكملها، ويستمر لعدة أيام ثم يختفي أو يتحول إلى شلل كامل.

أسباب تطور الاعتلال العصبي الوجهي.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالعصب الوجهي أوليًا - ضررًا مباشرًا للعصب - كصدمة أو عدوى وما إلى ذلك، وثانويًا - ضررًا ومرضًا للهياكل المجاورة. سيساعد التاريخ والفحص في تحديد السبب. كقاعدة عامة، مطلوب استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو المعالج أو طبيب الأعصاب، إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

التهابات الأذن.

إصابات الجمجمة، بما في ذلك بعد الجراحة، على سبيل المثال، في الأذن أو في الغدة اللعابية.

فيروس الهربس (القوباء المنطقية). ويصاحب المرض ظهور بثور هربسية، كما هو الحال مع جدري الماء، في منطقة الأذن. بالإضافة إلى الشلل الجزئي، قد يكون مصحوبًا بالألم وفقدان السمع وفقدان التنسيق.

ضغط العصب عن طريق الورم. زيادة تدريجية في الشلل الجزئي مع نمو الورم.

مرض لايم. قد يكون شلل العصب الوجهي أحد مظاهر المرض الذي تسببه البوريليا وينتقل عن طريق القراد Ixodid.

يتم تشخيص شلل بيل في حوالي 50٪ من الحالات.

شلل بيل (شلل بيل)

شلل بيل هو مرض خفيف إلى حد ما، سمي على اسم الجراح الإنجليزي السير تشارلز بيل (1774-1842). السبب هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1. من خلال التأثير على الألياف العصبية، يجعل الفيروس يشعر بشكل دوري عندما تنخفض المناعة - نزلات البرد، وانخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى الطفح الجلدي الهربسي المعتاد، والتهاب الأنسجة العصبية، من الممكن حدوث تورم وتورم، مما يؤدي في ظروف القناة العظمية الضيقة إلى ضغط العصب الوجهي.

تشخيص المسار الإضافي لشلل الوجه

غالبًا ما يختفي شلل بيل تلقائيًا وبشكل كامل دون علاج خلال 6 إلى 8 أسابيع. مع التقدم في السن، تزداد احتمالية الجروح المستمرة على المدى الطويل: أقل من 30 عامًا في 10-15٪ من الحالات، ومن 30 إلى 45 عامًا في 25٪، ومن 45 إلى 60 عامًا حتى 40٪ وفي سن أكبر. في 60%. في حالات أخرى من الألم العصبي الوجهي، يعتمد التشخيص على مسار المرض الذي تسبب فيه ودرجة الضرر الذي لحق بالعصب. كلما كان الشلل أكثر شدة، طالت فترة التعافي وزاد احتمال حدوث آثار طويلة المدى. من المحتمل حدوث ضعف طويل المدى في النطق والتهاب القرنية والتهاب الملتحمة بسبب إغلاق العين بشكل غير كامل والدموع وسيلان اللعاب. مع تقدم العمر، يمكن تسوية هذه الظواهر بسبب انخفاض النغمة العامة لعضلات الوجه وترهل الجلد.

علاج التهاب العصب الوجهي.

لا يمكن علاج الشلل الناجم عن فيروس الهربس عن قصد، وسوف يحدث الشفاء من تلقاء نفسه؛ وهو ما يكفي لتهيئة الظروف المواتية للراحة وتقوية جهاز المناعة. الحد الأقصى لفترة الشلل الجزئي يصل إلى 8 أيام. للوقاية من مشاكل عدم إغلاق العيون، يجب استخدام مراهم وقطرات العين التي تمنع جفاف القرنية.

يتم العلاج الدوائي بالأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات لعلاج الشلل الشديد والالتهاب والألم. يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل الإنترفيرون. بالإضافة إلى ذلك، عندما يستمر الشلل الجزئي لفترة طويلة، يتم استخدام تدليك الوجه والعلاج الصامت - وهو نوع من العلاج الطبيعي يهدف إلى عمل عضلات الوجه والتحفيز العضلي الكهربائي. إذا استمر اضطراب ميماكا لأكثر من 3 أشهر، فيجب إجراء فحوصات إضافية لتحديد الأسباب الأخرى للشلل (الأورام والالتهابات وما إلى ذلك).

01.11.2006, 12:20

بعد إزالة ورم العصب السمعي، أصيب العصب الوجهي بالشلل.
العين لا تغلق تماما ولا يوجد دمعة.
تشكلت ندبة على العين.
التشخيص هو التهاب القرنية الشلل العصبي.
أستخدم قطرات Systane و Lakrisin والدموع الاصطناعية وفي الليل أقوم بتقطير solcoseryl أو Actovegin أو Oftagel.
هل يمكنك التوصية بأي علاج جيد آخر أو تقديم أي توصيات أخرى؟
شكرا مقدما.

01.11.2006, 21:20

مرحبًا!
يبدو أن العلاج الموصوف لك مبرر تمامًا. إنه يهدف إلى إنشاء فيلم مسيل للدموع الاصطناعي.
والحقيقة هي أن مشكلتك هي أنه من المستحيل عليك إنشاء فيلم دمعي موجود بشكل دائم ومن المستحيل تجديده عند الرمش (كما هو الحال في الرمش نفسه)، يصف الأطباء في هذه الحالة الأدوية التي تحل محلها الدموع الطبيعية.

عادة ما تكون هذه السكريات ذات الوزن الجزيئي العالي أو أدوية أخرى تحتفظ بالرطوبة على سطح القرنية وتمنع تبخرها. هذا هو العلاج البديل ولن يحل المشكلة بشكل جذري (مرة واحدة وإلى الأبد).

حالتك معقدة للغاية وبالتالي يصعب حلها دون رؤية عينيك. ومع ذلك، يمكننا أن نفهم موقفك بشكل أفضل قليلاً إذا أجبت على بعض الأسئلة
1) منذ متى حدث هذا الوضع؟
2) بعد حدوثه - هل حدثت أي تغييرات في الحالة وبماذا تم التعبير عنها؟

03.11.2006, 11:07

شكرًا لكم على اهتمامكم.
أجيب على الأسئلة.
1) منذ متى حدث هذا الوضع؟

تمت إزالة الورم العصبي في نهاية فبراير 2006. وفقًا للأطباء، كان ورمًا عصبيًا عملاقًا (68 × 48 × 46 ملم وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي). وفي منتصف شهر مارس (بعد الخروج من المستشفى) بدأت العين بالتحول إلى اللون الأحمر وتشكلت ندبة صغيرة.
2) بعد حدوثه - هل حدثت أي تغييرات في الحالة وبماذا تم التعبير عنها؟

يتحول بياض العين بشكل دوري إلى اللون الأبيض، لكن الندبة لا تختفي. عندما تتحول العين إلى اللون الأحمر، يظهر فيها إفرازات صفراء (قيح؟). كان هناك دائما تحسن بعد نفخ العين (كما يسمي الأطباء هذا الإجراء - يتم حقن الهواء تحت الجفن العلوي بحقنة، ونتيجة لذلك تغلق العين وتبدو الجفون منتفخة مثل البالون. في المستشفى، كان النفخ فعلت عدة مرات، ويبدو أن هذا أنقذ العين.
أرى بهذه العين كما لو كان من خلال الحجاب. ولكن إذا اعتبرت أنني أعاني أيضًا من رؤية مزدوجة، فهذا يساعدني أيضًا.

3) قم بوصف جميع التغييرات المصاحبة حتى لو كانت في نظرك لا تنطبق على العيون.

بعد يومين من العملية، ظهر الهربس على شفتي. لقد عولجت تقريبًا حتى خرجت من المستشفى. أحد المضاعفات هو سيلان الأنف.
في البداية حدقت العين نحو الأنف، ثم قمت بتدريبها، والآن تتحرك.
أعرف العديد من الأشخاص الذين تضرر عصب وجههم أيضًا بعد إزالة الورم العصبي، ولا يمكن أن تغلق عيونهم، لكنهم لم يتحولوا إلى اللون الأحمر أبدًا، إنه أمر مؤلم فقط. أجاب الطبيب أن كأسي كانت ضعيفة.

4) إن أمكن، قم بنشر صور فوتوغرافية لعينيك في حالة طبيعية وعينيك مغمضتين.
سأحاول التقاط صورة ونشرها. إذا حصلت على فرصة، يرجى إلقاء نظرة.

نعم، نسيت أن أشير إلى أنه بعد العملية الثالثة قام الطبيب بتعليم والدتي كيفية النفخ، وعندما تسوء عيني بشدة (ألم، احمرار شديد)، يقومون بتضخيمها. تفتح العين باللون الأبيض بالفعل.

04.11.2006, 12:26

أود أن أنتظر الصور..

05.11.2006, 18:21

أنا نشر صورة لعيني. هؤلاء هم في أفضل حالة. لا يوجد احمرار أو ألم شديد.

08.11.2006, 08:24

مرحبًا!
أعتقد فيما يتعلق بمقلة العين، أن مهمتك هي استخدام القطرات المرطبة باستمرار والقطرات المضادة للبكتيريا عند حدوث الالتهاب. ربما لا يوجد شيء آخر يمكنك التوصية به فيما يتعلق بإنشاء فيلم اصطناعي.

08.11.2006, 12:10

شكرا لاستشارتك. أتمنى أن يكون هناك المزيد من الأطباء الذين يعاملون المريض باحترام ويشرحون كل النقاط غير المفهومة، ولا يختبئون في البطاقات تحت خط غير مقروء.

11.11.2006, 23:48

أعتقد فيما يتعلق بمقلة العين، أن مهمتك هي استخدام القطرات المرطبة باستمرار والقطرات المضادة للبكتيريا عند حدوث الالتهاب. ربما لا يوجد شيء آخر يمكنك التوصية به فيما يتعلق بإنشاء فيلم اصطناعي.
فيما يتعلق بحماية العين من الجفاف، من الصعب بالنسبة لي أن أقول ما هي التكتيكات التي قد تكون موجودة، ولكن من المنطقي الاتصال بالجراحين الذين يقومون بإجراء عملية تجميل الجفن.
وأنا أتفق مع توصيات فاديم أندريفيتش. تستخدم جميع العلاجات الحديثة للتجفيف ويجب عليك الاستمرار في ذلك. سيكون من الأفضل لو كانت هذه المواد الهلامية تعمل على تحسين عملية التجدد. ولسوء الحظ، تظهر الصورة أن الجفون لا تغلق تماما عندما تكون العيون مغلقة. أثناء النوم، قد تكون درجة الانفتاح أكبر ومن الممكن حدوث مشاكل أخرى في القرنية. لذلك، من الضروري حقًا الاتصال بالمتخصصين لمناقشة خيارات العلاج الجراحي الممكنة. بدءًا من الخياطة الجزئية لرفو الرحم (من الناحية التجميلية، بالطبع، ليست عملية مثالية، ولكنها ستمنع العواقب السلبية المحتملة) إلى إدخال غرسات مرنة في منطقة الجفن للتعويض عن وظيفة العضلة الدائرية. من الناحية التجميلية سيكون أفضل بكثير.
حظ سعيد.

هل سبق لك أن لاحظت عدم التماثل في ترتيب الجفون لدى أصدقائك أو نفسك؟ إذا تدلى أحد الجفنين أكثر من اللازم، أو كلاهما، فقد يشير ذلك إلى وجود المرض التالي.

تدلي الجفن (من الكلمة اليونانية - السقوط) للجفن العلوي يعني تدليه. عادة، في الشخص السليم، يتداخل الجفن العلوي مع القزحية بحوالي 1.5 ملم.

مع تدلي الجفون، يتدلى الجفن العلوي بأكثر من 2 ملم. إذا كان تدلي الجفون من جانب واحد، فإن الفرق بين العينين والجفون يكون ملحوظًا جدًا.

يمكن أن يحدث تدلي الجفون في أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر.

أنواع المرض

تشمل أنواع تدلي الجفون ما يلي:

• أحادي الجانب (يظهر في عين واحدة) وثنائي (في كلتا العينين)؛
• كامل (الجفن العلوي يغطي العين بالكامل) أو غير مكتمل (يغلق جزئيًا فقط)؛
• الخلقية والمكتسبة (اعتمادا على سبب حدوثها).

يتم تحديد شدة تدلي الجفن من خلال مقدار تدلي الجفن:

• يتم تحديد الدرجة الأولى عندما يغطي الجفن العلوي حدقة العين من الأعلى بنسبة 1/3،
• الدرجة الثانية - عندما ينخفض ​​الجفن العلوي إلى حدقة العين بنسبة 2/3،
• الدرجة الثالثة - عندما يخفي الجفن العلوي حدقة العين بالكامل تقريبًا.

تعتمد درجة ضعف البصر على شدة تدلي الجفون: من انخفاض طفيف في الرؤية إلى فقدانها الكامل.

ما الذي يمكن الخلط بينه وبين؟

يمكن الخلط بين الأمراض التالية للأعضاء البصرية عن طريق الخطأ بسبب تدلي الجفون:

• داء الجلدي ، الذي يسبب الجلد الزائد في الجفون العلوية سببًا للتدلي الكاذب أو تدلي الجفون العادي ؛

• تضخم المماثل، والذي يتم التعبير عنه في تدلي الجفن العلوي بعد مقلة العين. إذا قام الإنسان بتثبيت بصره بالعين المتضخمة، مع تغطية العين السليمة، فإن التدلي الكاذب سوف يختفي؛

• يتم دعم الجفون بشكل سيء بواسطة مقلة العين بسبب انخفاض حجم المحتويات المدارية، وهو أمر نموذجي للمرضى الذين يعانون من العيون الكاذبة، والميكروفثالموس، وتقلد مقلة العين والأنوفثالموس.

• تراجع الجفن المقابل، والذي يمكن تحديده من خلال مقارنة مستويات الجفن العلوي. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن تغطية القرنية بالجفن العلوي بمقدار 2 ملم هو القاعدة؛

• تدلي الحاجب، الناتج عن الجلد الزائد في منطقة الحاجب، والذي يمكن أن يحدث مع شلل العصب الوجهي. يمكن تحديد هذا المرض عن طريق رفع الحاجب بأصابعك.

أسباب المرض

دعونا نفحص بالتفصيل أسباب حدوث تدلي الجفون.

فطري

يحدث تدلي الجفون الخلقي عند الأطفال بسبب التخلف أو حتى غياب العضلة التي يجب أن تكون مسؤولة عن رفع الجفن. يحدث تدلي الجفون الخلقي أحيانًا مع الحول.

عندما لا يتم علاج تدلي الجفون لفترة طويلة، قد يعاني الطفل من الغمش (متلازمة العين الكسولة). غالبًا ما يكون تدلي الجفون الخلقي أحادي الجانب.

مكتسب

يتطور تدلي الجفون المكتسب لعدة أسباب وينقسم إلى:

• تدلي الجفونوالذي يحدث بسبب ضعف أو تمدد صفاق العضلة التي يجب أن ترفع الجفن العلوي. يشمل هذا النوع تدلي الجفون الشيخوخي، وهو إحدى العمليات التي تحدث أثناء الشيخوخة الطبيعية للجسم، وهو تدلي الجفون الذي يظهر بعد إجراء جراحة العيون.
• تدلي الجفون العصبييرتبط بتلف الجهاز العصبي بعد الإصابة بالأمراض (السكتة الدماغية والتصلب المتعدد وما إلى ذلك) والإصابات. يمكن أن يظهر تدلي الجفون مع شلل العصب العنقي الودي، حيث أن العضلة هي التي تعصب الرافعة الشاحبة. جنبا إلى جنب مع تدلي الجفون، يحدث انقباض في حدقة العين (أو تقبض الحدقة) وتراجع مقلة العين (أو الانفثالموس). وتسمى المتلازمة التي تجمع هذه الأعراض بمتلازمة هورنر.
• مع تدلي الجفون الميكانيكيةالسبب هو الضرر الميكانيكي للجفن بسبب الأجسام الغريبة. الرياضيون معرضون للخطر لأن إصابات العين شائعة جدًا.
• تدلي الجفون الكاذب(تدلي الجفن الظاهر)، والذي يظهر مع طيات الجلد الزائدة على الجفن العلوي، وكذلك نقص التوتر في مقلة العين.

يعد تحديد سبب تدلي الجفون مهمة مهمة للطبيب، نظرًا لأن العلاج الجراحي لتدلي الجفون المكتسب والخلقي يختلف بشكل كبير.

جزء مثير للاهتمام من برنامج "عش بصحة جيدة" حول تدلي الجفن العلوي

أعراض المرض

أحد المظاهر الرئيسية لتدلي الجفون هو تدلي الجفن العلوي بشكل مباشر.

تتميز الأعراض التالية لتدلي الجفون:

• عدم القدرة على وميض أو إغلاق العين تماما،
• تهيج العينين بسبب عدم وجود طريقة لإغلاقها ،
• زيادة تعب العين لنفس السبب
• احتمال رؤية مزدوجة بسبب انخفاض الرؤية ،
• يصبح الإجراء معتادًا عندما يقوم الشخص بإلقاء رأسه إلى الخلف بشكل حاد أو شد عضلات جبهته وحاجبه من أجل فتح عينه قدر الإمكان ورفع الجفن العلوي المتدلي،
• قد يحدث الحول والغمش إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.

تشخيص المرض

عند تحديد الجفن المتدلي، والذي يمكن ملاحظته حتى بالعين المجردة، يحتاج الأطباء إلى تحديد سبب المرض من أجل وصف العلاج.

يقوم طبيب العيون بقياس ارتفاع الجفن، ودراسة تناسق وضع العينين، وحركات العين، وقوة العضلة التي ينبغي أن ترفع الجفن. عند التشخيص، تأكد من الانتباه إلى احتمال وجود الحول والحول.

في هؤلاء المرضى الذين اكتسبوا تدلي الجفون أثناء الحياة، تكون العضلات التي ترفع الجفن مرنة ومرنة للغاية، حتى يتمكنوا من إغلاق العين تمامًا عند خفض بصرهم.

مع تدلي الجفون الخلقي، لا يمكن للعين أن تغلق تمامًا حتى مع خفض النظر إلى الحد الأقصى، ويقوم الجفن العلوي بحركات ذات سعة صغيرة جدًا. وهذا غالبا ما يساعد في تشخيص سبب المرض.

تكمن أهمية تحديد سبب تدلي الجفون في أنه مع تدلي الجفون الخلقي والمكتسب، تعاني أجزاء مختلفة من المحلل البصري (مع تدلي الجفون الخلقي، العضلة التي ترفع الجفن نفسه، ومع تدلي الجفون المكتسب، صفاقه). وبناء على ذلك، سيتم إجراء العملية على أجزاء مختلفة من الجفن.

علاج المرض

لا يختفي تدلي الجفون الخلقي أو المكتسب من تلقاء نفسه بمرور الوقت ويتطلب دائمًا إجراء عملية جراحية.

ومن الأفضل البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن لزيادة فرص الحفاظ على الرؤية، لأن تدلي الجفون ليس مجرد عيب جمالي وتجميلي.

يتم إجراء العملية بواسطة جراح عيون تحت التخدير الموضعي، باستثناء الأطفال، وأحياناً تحت التخدير العام. تستغرق العملية من نصف ساعة إلى ساعتين.

حتى يتم تحديد موعد الجراحة، يمكنك إبقاء الجفن مفتوحًا خلال النهار بشريط لاصق لمنع الحول أو الحول عند الأطفال.

إذا ظهر تدلي الجفون المكتسب بسبب بعض الأمراض، فبالإضافة إلى تدلي الجفون نفسه، فمن الضروري علاج المرض المثير في نفس الوقت.

على سبيل المثال، مع تدلي الجفون العصبي، يتم علاج المرض الأساسي، ويتم وصف إجراءات UHF، والجلفنة، وفقط في حالة عدم وجود نتيجة - العلاج الجراحي.

• يتم تنفيذ عملية القضاء على تدلي الجفون المكتسب على النحو التالي:
• إزالة شريط صغير من الجلد من الجفن العلوي،
• ثم يتم قطع الحاجز الحجاجي،
• قطع صفاق العضلة المسؤولة عن رفع الجفن العلوي،
• يتم تقصير مرض السفاق عن طريق إزالة جزء منه وخياطته في غضروف الجفن (أو الصفيحة الرصغية) الموجودة أسفله مباشرة،

يتم خياطة الجرح بخياطة تجميلية مستمرة.

• أثناء الجراحة لإزالة تدلي الجفون الخلقي، تكون تصرفات الجراح كما يلي:
• قم أيضًا بإزالة شريط رفيع من الجلد من الجفن،
• قطع الحاجز المداري ،
• عزل العضلة نفسها التي يجب أن تكون مسؤولة عن رفع الجفن،
• أداء طي العضلات، أي. وضع عدة غرز عليه لتقصيره،

يتم خياطة الجرح بخياطة تجميلية مستمرة.

عندما يكون تدلي الجفن الخلقي شديدًا، يتم ربط العضلة الجفنية الرافعة بالعضلة الجبهية، وبالتالي سيتم التحكم في الجفن عن طريق شد العضلات الجبهية.

عند الانتهاء من العملية، يتم وضع ضمادة على الجفن الذي تم إجراء العملية، والتي يمكن إزالتها بعد 2-4 ساعات.

عادة لا يوجد ألم أثناء الجراحة أو بعدها. تتم إزالة الغرز بعد 4-6 أيام من الجراحة.

يمكن أن تسبب الجراحة لعلاج تدلي الجفون الآثار الجانبية التالية:

• ألم في منطقة الجفن وانخفاض الحساسية.

• إغلاق غير كامل للجفون.

• جفاف العيون

تختفي هذه الأعراض في معظم الحالات من تلقاء نفسها خلال أسابيع قليلة بعد الجراحة ولا تتطلب أي علاج. قد يعاني بعض المرضى من عدم تناسق دقيق في الجفون العلوية والتهاب ونزيف في الجرح بعد العملية الجراحية. تتراوح تكلفة الجراحة لعلاج تدلي الجفون في العيادات الروسية من 15 إلى 30 ألف روبل.

يتم ترطيب سطح العين باستمرار من خلال الإغلاق الكامل والسليم للجفن والوميض الكامل.

هذه هي حماية القرنية والعين ككل. ولكن إذا كان من المستحيل إغلاق الجفون تماما، يتم فقدان هذه الحماية. هناك انتهاك لسلامة الفيلم المسيل للدموع والتغيرات المرضية في الملتحمة والقرنية.

الإغلاق غير الكامل للجفون يسمى lagophthalmos. مع هذا المرض، حتى أثناء النوم، لا يغلق الشق الجفني كليًا أو جزئيًا. اسم آخر لهذا المرض هو "عين الأرنب".

مفهوم lagophthalmos

يتميز هذا المرض العيني بإغلاق غير كامل للعين بسبب عدم إغلاق الجفون.

لماذا يظهر المرض؟

أسباب المرض هي:

• شلل العصب الوجهي,
• ضيق الجفون الخلقي ،
• انقلاب الجفون (بعد الإصابات وجراحات العين) ،

غالبًا ما يحدث مرض Lagophthalmos نتيجة تندب على جلد الجفون والوجه.

يحدث الإغلاق غير الكامل للعين بسبب البروز الشديد لمقلة العين (أو جحوظ). تتطور هذه الحالة نتيجة للعمليات المدارية، على سبيل المثال، عندما ينمو الورم خلف العين. ومن الممكن أيضًا في حالة خلل في الغدة الدرقية.

قد يكون سبب إغلاق الجفن غير الكافي أيضًا هو تضخم مقلة العين (مع قصر النظر الشديد أو عين الثور).

يمكن أن يتطور مرض Lagophthalmos أيضًا بسبب تراكم الجفن في ملتحمة مقلة العين (symblepharon). وهناك حالات معروفة ذات أصل خلقي لهذه الظاهرة. ولكن في أغلب الأحيان يكون ذلك نتيجة للإصابات الناتجة عن الأضرار الميكانيكية (الحروق بشكل رئيسي).

قد تكون الأسباب الأخرى لهذا الاندماج هي:

• التراخوما,
• الفقاع (طفح جلدي على الملتحمة وجلد الجفون)
• نقص فيتامين أ.

العوامل المثيرة

قد يكون العصب الوجهي خلقيًا أو مجهول السبب (شلل بيل).

يمكن أن يكون سبب هذه الحالة:

• الإنفلونزا،
• انخفاض حرارة الجسم,
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري، السكتة الدماغية)،
• إصابات في الوجه والجمجمة ،
• أمراض الأذن،
• التهاب الغدة اللعابية القريبة من الأذن (ينتشر الالتهاب إلى العصب)،
• الأمراض المعدية،
• التهاب السحايا.

المظاهر الرئيسية للمرض

في بداية المرض قد يظهر ما يلي:

• احمرار العين (خاصة بعد النوم) ،
• جفاف العيون،
• حرقان في العين والإحساس بوجود جسم غريب،
• رهاب الضوء,
• تدهور أو عدم وضوح الرؤية ،
• الانزعاج أو الألم في العينين.

أعراض المرض التي يمكن ملاحظتها بسهولة:

• شق جفن أوسع بشكل ملحوظ في موقع الآفة ،
• تدلي الجفن السفلي وتأخره عن مقلة العين ،
• تمزيق (حيث يتم قلب الجفن السفلي والفتحة الدمعية).

ونتيجة لذلك، تجف القرنية والملتحمة، مما يؤدي إلى:

• تآكل،
• تقرح القرنية (التهاب القرنية) ،

أنواع التهاب العين وتشخيصه

اعتمادًا على شدته، يمكن أن يكون المرض خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. وفي الحالات الشديدة والمتقدمة جدًا، يمكن أن يسبب فقدان البصر وحتى فقدان العين.

هناك أشخاص لديهم عين غير مغلقة تماما، وليس لديهم أسباب مرضية. ويسمى هذا النوع من lagophthalmos الفسيولوجية. لا يشعر الإنسان بالانزعاج ولا يعرف حتى عن مرضه حتى يخبره أحباؤه.

ليس من الصعب التعرف على هذا المرض. ومن الملاحظ أنه عيب تجميلي للوجه. يتم التشخيص على أساس العلامات السريرية. الهدف من التشخيص التفريقي هو التحقق من وجود انقلاب الجفن.

يساعد الفحص العصبي الكامل في توضيح التشخيص. إذا لزم الأمر، يتم استخدام أساليب البحث الآلية، ولا سيما ENM (تخطيط كهربية العضل). بمساعدتها، يتم تحديد سرعة مرور النبضات على طول ألياف العصب الوجهي.

استراتيجية العلاج

علاج الأمراض الكبرى

يتم تحديد نوع العلاج حسب السبب الجذري لتطور المرض. إذا كان هذا شلل العصب الوجهي، فسيتم العلاج من قبل طبيب أعصاب بالتعاون المستمر مع طبيب العيون.

علاج الأمراض الالتهابية والسكتة الدماغية عادة ما يعطي نتائج جيدة. من المهم القضاء على الأسباب التي أدت إلى جحوظ، وكذلك علاج انقلاب الجفون.

الأدوية

في بداية المرض، يتم إجراء العلاج المحلي لترطيب القرنية.

يتم غرس قطرات مطهرة في العين:

• محلول فوراسيلين 0.02%،

لتقليل التمزق، يتم شد الجفن مؤقتًا باستخدام الجص. ومن الأدوية الحديثة لترطيب القرنية وحمايتها دواء "ديفيسليز".

وترتكز مبادئ رعاية المريض المصاب بهذا المرض على حماية العينين من الجفاف الشديد والعدوى.

جراحة

عندما يصبح التهاب العين شديدا، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتكون من اختيار أنواع العمليات التالية:

• تركيب زرعة في الجفن العلوي،
• الجراحة التجميلية للشق الجفني,
• تعليق الجفن السفلي،
• القضاء على أمراض الندبة ،
• إدخال خيط السيليكون على طول الجفن بالكامل،
• التلاعب بالعضلة العلوية المعنية برفع الجفن (من المفصل الداخلي إلى الخارج).

خلال فترة التعافي، من المستحسن الحصول على دورة علاجية في مصحة ذات ملف طبي. العلاج بالتمرين له أهمية كبيرة في إعادة التأهيل.

التدابير الوقائية

استخدام العلاجات الشعبية

للوقاية من جفاف العين والوقاية من العدوى، قبل الذهاب إلى النوم، ضعي ما يلي على العين:

• مراهم المضادات الحيوية,
• زيت الفازلين المعقم,
• زيت نبق البحر.

لقد أثبت زيت السمك ومرهم الثيامين 0.5٪ أنهما جيدان. الفيتامينات B1 (B6) على شكل حقن (تحت الجلد) 1 مل يوميًا فعالة أيضًا. الدورة القياسية من 10 إلى 30 مقدمة.

الوقاية من الأمراض

الوقاية العامة من lagophthalmos تشمل:

• العلاج في الوقت المناسب لأمراض العيون ،
• العلاج الصحيح لالتهاب العصب الوجهي,
• الوقاية من إصابات العين،
• منع حروق العين.

وكقاعدة عامة، فإن تشخيص العلاج مواتية. في التهاب العصب الحاد للعصب الوجهي، يمكن أن يختفي التورم العيني تمامًا. بالنسبة للمرض المستمر، عادة ما يزيل العلاج الجراحي المرض، ويمنع التهاب القرنية الضموري.

أستاذ مشارك بقسم أمراض العيون. | رئيس تحرير الموقع

يمارس طب العيون في حالات الطوارئ والعيادات الخارجية والروتينية. يجري التشخيص والعلاج المحافظ لطول النظر وأمراض حساسية الجفون وقصر النظر. يتم إجراء الفحص وإزالة الأجسام الغريبة وفحص قاع العين باستخدام عدسة ثلاثية المرايا وشطف القنوات الأنفية الدمعية.