الجروح في أماكن مختلفة. جرح قطعي في اليد جرح سطحي في اليد حسب التصنيف الدولي للأمراض 10
الإصابات المؤلمة في الجسم لها أيضًا رمز خاص بها في التصنيف الدولي للأمراض. في معظم الحالات، يرتبط جرح اليد المقطوع وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 بعلم تصنيف واحد، ولكن هناك استثناءات، على سبيل المثال، الجروح السطحية.
وعلاوة على ذلك، عند التشخيص ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الهياكل التي تضررت: الأوعية والأعصاب والعضلات والأوتار أو حتى العظام. في تصنيف الجروح المفتوحة في اليد، يتم استبعاد البتر الميكانيكي.
ميزات الترميز
ينتمي علم تصنيف الأمراض هذا إلى فئة الإصابات المؤلمة للجسم والتسمم وبعض العواقب الإضافية للتأثيرات الخارجية.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10، فإن جرح العض في اليد أو أي جرح مفتوح آخر ينتمي إلى كتلة إصابة الرسغ. ويتبع ذلك قسم الجروح المفتوحة والذي يتضمن الرموز التالية:
- S0 - الضرر دون إشراك صفيحة الظفر؛
- S1 - إصابة الإصبع التي تنطوي على الظفر؛
- S7 - جروح متعددة في الطرف حتى مستوى الساعد؛
- S8 - تلف أجزاء أخرى من اليد والمعصم.
- S9 – إصابة في مناطق غير محددة.
إذا كان الجرح المقطوع يتعلق بالساعد، فسوف يتغير الترميز، نظرًا لوجود العديد من الهياكل المشاركة في العملية. الأمر نفسه ينطبق على المضاعفات القيحية للضرر الميكانيكي.
جرح اليد المصاب، ICD 10 code S61، هو إصابة في الأنسجة الرخوة تسببها عوامل بكتيرية. يتطور بعد ظهور النباتات المسببة للأمراض داخل تجويف العيب. سبب هذه الحالة هو عدم الامتثال لقواعد العقامة.
تساعد التقنيات الحديثة والأدوية والأطباء المؤهلون في حل مشكلة إصابات اليد دون حدوث مضاعفات مرضية. من النادر حدوث حالة إصابة الجرح بالعدوى.
يتم تحديد الجروح المصابة بواسطة رموز ICD 10 المختلفة اعتمادًا على الموقع.
تتم عملية الشفاء على ثلاث مراحل:
- وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تتجلى المرحلة الأولى من خلال رد فعل وقائي نموذجي للضرر - زيادة محلية في درجة حرارة الجسم، والتورم، والألم.
- في المرحلة الثانية، يحدث انتشار البشرة الجديدة. يتم إغلاق العيب عن طريق النسيج الضام. لن تبدأ العملية. والسبب هو الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل التجويف. يتطور القيح.
- سيحدث الشفاء التام بعد زوال المضاعفات.
فرش
تنقسم الجروح المصابة في اليد ومناطق أخرى من الجسم إلى عدة أنواع فرعية، والتي يتم تحديدها من خلال آلية تلف الجلد.
حسب التصنيف الطبي الدولي يتم التمييز بين أنواع الجروح:
- يقطع. يظهر نتيجة لتأثير جسم حاد على الأنسجة الرخوة في اليد. يعتمد شفاء الخلل على عمق الضرر. العواقب نادرة.
- وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تشكيل ثقب تحت تأثير جسم ضخم ذو نهاية حادة. لها عرض وطول كبير. مع الآفة المصابة، تنتشر الميكروبات مع زيادة في منطقة الضرر. يعاني الشخص من مضاعفات المرض لفترة طويلة.
- تتميز اليد المصابة بالكدمات بحد أدنى من الإزعاج لسلامة جلد اليد. يحدث النخر بسبب ضعف إمدادات الدم.
- ووفقا للإحصاءات، فإن التمزقات وجروح العض في 60٪ من الحالات تكون معقدة بسبب العدوى. تدخل العوامل البكتيرية إلى العيب مع لعاب الحيوان.
- يحدث السحق تحت تأثير جسم ضخم على أنسجة اليد. هناك احتمال كبير لتطوير التسمم والعدوى.
- من الصعب علاج الجروح الناجمة عن طلقات نارية. حالة الجروح المصابة تهدد بتطور العواقب. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، لوحظ وجود التهاب وتفريغ القيح.
تتميز منطقة اليد بنظام الدورة الدموية المتطور.
تشكل الشرايين الزندية والقطرية العديد من الفروع الصغيرة التي تزود الأسطح الظهرية والراحية بالدم. إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض داخل الجرح المترجمة في منطقة اليد، فقد تنشأ مضاعفات. تتطور الصدمة الإنتانية أثناء العدوى عندما تخترق البكتيريا قاع الأوعية الدموية.
إصبع
جرح الإصبع المصاب، وفقًا للرمز ICD 10 S61.1، هو آفة جلدية تخترقها البكتيريا. يحدث عند الاستخدام المتهور لأدوات القطع والثقب في الحياة اليومية. يمكن أن تحدث عدوى الإصبع بطريقتين. في الحالة الأولى، تدخل مسببات الأمراض في العملية المرضية البشرة المتضررة في وقت الإصابة. وفي الثانية - عند حدوث خلل في معالجة عيب اليد والإصبع.
يعتمد شفاء الإصبع على عمق الإصابة ودرجة الإصابة ووجود العضلات والأوتار والمفاصل المصابة. تساعد الرعاية المناسبة وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب على منع تطور الإنتان والخراج. يحدث الانتعاش في غضون 2-3 أسابيع.
الساعدين
جرح ملتهب في الساعد، حسب الكود ICD 10 S51.9، مفتوح وسطحي. في الحالة الأولى، تكون الدواخل الداخلية للخلل على اتصال مع البيئة الخارجية. إصابات متعددة تشكل خطرا. يمكنهم احتلال مساحات كبيرة من الساعد. سطحية تتشكل بسبب كدمة. هناك خطر كبير للإصابة بالجرح المفتوح، حيث يمكن للميكروبات أن تخترق بحرية بعد دقائق قليلة من إصابة الجلد وتنتشر عبر مجرى الدم إلى اليد.
العلامات الرئيسية للالتهاب القيحي لعيب البشرة المصاب هي الاحمرار الواضح لحواف المنطقة المتضررة وارتفاع درجة حرارة الجسم والإفرازات الصفراء. عند الجس، تكون المنطقة المرضية مؤلمة، وتتعطل الوظائف الأساسية للساعد المصاب.
مفصل الكوع
يحدث جرح ملتهب في مفصل الكوع عندما يسقط الشخص على ذراعه، أو يتلقى ضربة قوية، أو تتفكك الغرز بعد الجراحة. تصيب البكتيريا المسببة للأمراض أنسجة التجويف بعد العلاج غير المناسب.
مفصل الكوع مسؤول عن العضلات المثنية والباسطة. يمكن أن يؤدي تطور عملية مصابة قيحية إلى فقدان الوظيفة بسبب الانتشار السريع للعدوى. تتغلغل البكتيريا إلى الساعد واليد من خلال القنوات التشريحية والدم.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإن الأعراض الرئيسية للجرح المصاب هي: التقيح، والرائحة الكريهة، والتورم، والحواف الحمراء للسطح التالف، وارتفاع درجة الحرارة. وبدون العلاج في الوقت المناسب، ينتهي الوضع بتطور البلغمون أو الخراج.
كيفية علاج الجرح المصاب
يتم علاج الأمراض في المستشفى الجراحي عندما تكون الحالة شديدة. تتطلب جروح اليد المصابة اتباع نهج متكامل للعلاج. مطلوب دورة تشمل العوامل المضادة للبكتيريا والمطهرات.
يستطب استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن في حالات ارتفاع درجة حرارة الجسم التي تستمر لأكثر من 3 أيام. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10، تمنع الأدوية تكاثر الكائنات الحية الدقيقة داخل علم الأمراض المصاب وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. الأدوية المضادة للميكروبات هي البنسلينات شبه الاصطناعية، التي لديها مجموعة واسعة من العمل. إذا كانت البنسلينات غير فعالة، فإنها تلجأ إلى السيفالوسبورينات والماكروليدات.
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإن منطقة الجرح المصاب تتطلب العلاج الجراحي.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإن الغرض من الإجراء هو تنظيف تجويف اليد أو أي جزء آخر من الجسم من المحتويات - الأنسجة الميتة والعوامل البكتيرية. يتم أولاً تطهير السطح الجراحي بأدوية مطهرة. ثم يقومون بتغطيته بمناديل معقمة، وتخديره، وتثبيت الصرف، وتأمين الهيكل بالضمادات. التلاعب يساعد على التخلص من القيح.
وفقا للمؤشرات، توصف المراهم المضادة للبكتيريا لتعزيز التأثير في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والعدوى. استخدم الاريثروميسين والستربتوميسين. لتعزيز وظائف الحماية في الجسم، يتم استخدام المنشطات المناعية.
المضاعفات المحتملة والتشخيص للشفاء
يعتمد تشخيص جرح اليد المصابة على عمق ودرجة العدوى والتوطين وانتشارها إلى الأنسجة الأساسية. تحت تأثير العلاج المكثف، يتعافى المريض بسرعة أكبر. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تستغرق فترة التعافي من 2 إلى 4 أسابيع.
تتطلب الحالات المتقدمة من الأمراض المصابة علاجًا طويل الأمد. المضاعفات الرئيسية للحالة وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10:
- فلغمون اليد هو ذوبان قيحي للأنسجة.
- الخراج هو منطقة موضعية من القيح محاطة بكبسولة.
- تتطور الغرغرينا الغازية عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية التي لا تحتاج إلى الأكسجين للتكاثر المنطقة المصابة من اليد. الأعراض: فرقعة عند الضغط على الجرح المصاب.
- تتميز الصدمة الإنتانية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 برد فعل التهابي جهازي لجسم ضعيف. يحدث نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في مجرى الدم. وتتطلب الحالة العلاج الفوري في وحدة العناية المركزة.
قدم كبير الأطباء الصينيين المشتركين نصائح لا تقدر بثمن:
انتباه! إذا لم تتاح لك الفرصة للحصول على موعد مع طبيب جيد، فلا تداوي نفسك! استمع إلى ما يقوله عميد جامعة الصين الطبية حول هذا الموضوع البروفيسور بارك.
وإليك بعض النصائح التي لا تقدر بثمن حول استعادة المفاصل المريضة من البروفيسور بارك:
اقرأ المزيد >>>S80-S89 إصابات الركبة وأسفل الساق
يستثني: الإصابة السطحية لمنطقة الورك (S70.-)
يستثنى من ذلك: الجرح المفتوح في منطقة مفصل الورك (S71.0) والبتر المؤلم لجزء من البطن وأسفل الظهر والحوض (S38.2 -S38.3)
وشملت: كسر على مستوى العمود الفقري القطني العجزي. الأقواس الفقرية.
عملية شائكة. عملية عرضية.
مستبعد: خلع والتواء وإجهاد مفصل الورك والأربطة (S73.-) الصدمات التوليدية للمفاصل وأربطة الحوض (O71.6) تمزق أو إزاحة (غير مؤلمة) للقرص الفقري في المنطقة القطنية ( M51.-)
يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري للتوصيف الإضافي للحالة عندما يكون من المستحيل أو غير المناسب إجراء ترميز متعدد: 0 - بدون جرح مفتوح في تجويف البطن 1 - مع جرح مفتوح في تجويف البطن
يتم توفير الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة يكون فيها الترميز المتعدد مستحيلًا أو غير مناسب: 0 - بدون جرح مفتوح في تجويف البطن 1 - مع جرح مفتوح في تجويف البطن باستثناء: صدمة الصفاق وخلف الصفاق المساحة (S36.8)
في حالات إصابة القلب المغلق، تشكل الكدمات ما يصل إلى سبعين بالمائة. يمكن للقلب الذي يتعرض لضربة، اعتمادًا على مدى خطورة الضرر الذي حدث، أن يتعامل مع العواقب من تلقاء نفسه أو سيتطلب مساعدة الأطباء. وفي كل الأحوال لا بد من استشارة الطبيب المختص حتى لا نضيع الوقت إذا أظهر التشخيص ضرورة الخضوع للعلاج.
الأعضاء الداخلية محمية بشكل جيد من الأضرار الميكانيكية. ومع ذلك، فإن الإصابات ممكنة هنا أيضًا. كدمة الكلى ليست هي الحالة الأكثر شيوعًا وعادةً ما ترتبط بتلف أعضاء الحوض الأخرى.
S80 إصابة سطحية في الساق
S81 جرح مفتوح في الساق
S82 كسور في عظام أسفل الساق، بما في ذلك مفصل الكاحل
S00 إصابة سطحية في الرأس
S01 جرح مفتوح في الرأس
S02 كسور في الجمجمة وعظام الوجه
S03 خلع والتواء وشد المفاصل وأربطة الرأس
S04 إصابة العصب القحفي
S05 إصابة في العين والمحجر
RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)
الجروح المفتوحة التي تشمل مناطق متعددة من الجسم (T01)
معلومات عامة
وصف موجز
جرح- تلف أنسجة الجسم بسبب التأثير الميكانيكي المصحوب بانتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية.
رمز البروتوكول: HS-026 "جروح من مواقع مختلفة"
حساب تعريفي:الجراحية
منصة:مستشفى
رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:
T01 الجروح المفتوحة التي تشمل مناطق متعددة من الجسم
S21 جرح مفتوح في الصدر
S31 جرح مفتوح في البطن وأسفل الظهر والحوض
S41 جرح مفتوح في حزام الكتف والكتف
S51 جرح مفتوح في الساعد
S61 جرح مفتوح في الرسغ واليد
S71 جرح مفتوح في مفصل الورك والفخذ
S81 جرح مفتوح في الساق
S91 جرح مفتوح في منطقة الكاحل والقدم
S16 إصابة العضلات والأوتار على مستوى الرقبة
S19 إصابات الرقبة الأخرى وغير المحددة
S19.7 إصابات متعددة في الرقبة
S19.8 إصابات الرقبة الأخرى المحددة
S19.9 إصابة في الرقبة، غير محددة
T01.0 الجروح المفتوحة في الرأس والرقبة
T01.1 الجروح المفتوحة في الصدر والبطن وأسفل الظهر والحوض
T01.2 الجروح المفتوحة في عدة مناطق من الطرف (الأطراف) العلوي
T01.3 الجروح المفتوحة في عدة مناطق من الطرف (الأطراف) السفلية
T01.6 الجروح المفتوحة في عدة مناطق في الأطراف العلوية والسفلية
T01.8 مجموعات أخرى من الجروح المفتوحة التي تشمل مناطق متعددة من الجسم
T01.9 جروح متعددة مفتوحة، غير محددة
تصنيف
1. الطعن – نتيجة التعرض لأداة حادة.
2. القطع - نتيجة التعرض لجسم حاد طويل لا يقل حجمه عن 0.5 سم.
3. الكدمات - نتيجة التعرض لجسم ذي كتلة كبيرة أو سرعة عالية.
4. عض - نتيجة لدغة حيوان، في كثير من الأحيان شخص.
5. فروة الرأس - يحدث انفصال الجلد والأنسجة تحت الجلد عن الأنسجة الأساسية.
6. الأسلحة النارية – نتيجة عمل سلاح ناري.
التشخيص
معايير التشخيص:
متلازمة الألم في الطرف المصاب.
الوضع القسري للطرف المصاب.
محدودية أو غياب حركة الأطراف؛
تغييرات في الأنسجة الرخوة فوق موقع الكسر (تورم، ورم دموي، تشوه، وما إلى ذلك)؛
التمزق عند ملامسة المنطقة المصابة في الساق؛
الأعراض العصبية المصاحبة (قلة الحساسية، البرودة، وما إلى ذلك)؛
الأضرار التي لحقت بالجلد حسب التصنيف أعلاه؛
علامات الأشعة السينية لإصابة الأنسجة الأساسية.
قائمة التدابير التشخيصية الرئيسية:
1. تحديد نوع الإصابة حسب التصنيف المعطى.
2. تحديد درجة الخلل الوظيفي للعضو المصاب (مدى حركته).
3. الفحص السريري للمريض (انظر معايير التشخيص).
4. فحص الأشعة السينية للساق المصابة في إسقاطين.
5. فحص الدم العام.
6. تحليل البول العام.
7. مخطط تجلط الدم.
8. الكيمياء الحيوية.
9. فيروس نقص المناعة البشرية، HbsAg، مضادات HCV.
قائمة التدابير التشخيصية الإضافية:
1. تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
2. تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
3. تحديد نسبة السكر في الدم.
علاج
تكتيكات العلاج
أهداف العلاج:تشخيص الجروح في الوقت المناسب مع مراعاة توطينها وتحديد التكتيكات العلاجية (المحافظة والجراحية) والوقاية من المضاعفات المحتملة.
علاج:وتعتمد الحاجة للتخدير على نوع الجرح حسب التصنيف. مع الأخذ في الاعتبار انتهاك سلامة الجلد، فمن الضروري إدارة ذوفان الكزاز.
العلاج المحافظ:
1. العلاج الجراحي الأولي للجرح.
2. إذا لم يكن الجرح مصابًا بالعدوى، فلا يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
العلاج الجراحي:
1. تطبيق الغرز الأولية في حالة عدم وجود علامات التهاب الجرح.
2. يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمدة 3-5 أيام للجروح التي تم تلقيها منذ أكثر من 8 ساعات مع ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى:
الجروح المتوسطة والخطيرة.
الجروح التي تصل إلى العظم أو المفصل.
جروح اليد
حالة نقص المناعة.
جروح الأعضاء التناسلية الخارجية.
لدغات الجروح.
3. يشار إلى العلاج الجراحي للجروح عند التأكد من تلف الأعصاب أو حزمة الأوعية الدموية.
أثبتت نتائج الدراسات متعددة المراكز أن استخدام العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من الجروح يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات التهابية قيحية.
يمكن تقسيم المرضى إلى 3 مجموعات خطر:
1. الإصابات التي يكون فيها الضرر في الجلد والأنسجة الرخوة أقل من 1 سم، ويكون الجرح نظيفًا.
2. الإصابات التي يزيد طولها عن 1 سم في الجلد في حالة عدم وجود ضرر كبير في الأنسجة الأساسية أو إزاحة كبيرة.
3. أي إصابات مصحوبة بأضرار جسيمة في الأنسجة الأساسية أو بتر مؤلم.
يحتاج المرضى من مجموعات الخطر 1-2 إلى جرعة من المضادات الحيوية (في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة)، وذلك بشكل رئيسي مع التأثير على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر من المجموعة 3، يتم وصف المضادات الحيوية التي تعمل على الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام بالإضافة إلى ذلك.
أنظمة الوقاية بالمضادات الحيوية:
للمرضى من المجموعات المعرضة للخطر 1-2 - أموكسيسيلين 500 ألف بعد 6 ساعات، 5-10 أيام في نظام التشغيل؛
مرضى المجموعة الثالثة المعرضة للخطر - أموكسيسيلين 500 ألف بعد 6 ساعات، 5-10 أيام لكل نظام تشغيل + حمض الكلافولانيك 1 قرص 2 مرات.
قائمة الأدوية الأساسية:
1. * أموكسيسيلين أقراص 500 ملغ، 1000 ملغ؛ كبسولة 250 مجم، 500 مجم
2. * أموكسيسيلين + أقراص مغلفة بحمض الكلافولانيك 500 مجم / 125 مجم، 875 مجم / 125 مجم، مسحوق لمحلول للإعطاء عن طريق الوريد في قوارير 500 مجم / 100 مجم، 1000 مجم / 200 مجم
3. * سيفوروكسيم مسحوق محلول للحقن في زجاجة 750 مجم 1.5 جم
4. السيفتازيديم - مسحوق لتحضير المحلول للحقن في زجاجة 500 ملغ، 1 غرام، 2 غرام
5. تيكارسيلين + حمض الكلافولانيك، مسحوق مجفف بالتجميد 3000 ملغم/200 ملغم محلول للتسريب في الوريد
6. * نيتروفورال 20 مجم أقراص.
قائمة الأدوية الإضافية: لا.
مؤشرات فعالية العلاج:التئام الجروح واستعادة وظائف الأعضاء التالفة.
* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية).
العلاج في المستشفى
مؤشرات دخول المستشفى:طارئ.
معلومة
المصادر والأدب
- بروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 764 بتاريخ 28 ديسمبر 2007)
- 1. الطب المبني على الأدلة. المبادئ التوجيهية السريرية للأطباء الممارسين - موسكو، Geotar-Med - 2002. - ص 523-524 2. الجراحة. دليل للأطباء والطلاب - موسكو، Geotar-Med - 2002. - الصفحات من 576 إلى 577 3. مركز تبادل المبادئ التوجيهية الوطنية. إدارة الممارسة لاستخدام المضادات الحيوية الوقائية في الكسور المفتوحة: الجمعية الشرقية لجراحة الصدمات.- 2000.- ص.28 4. مركز تبادل المبادئ التوجيهية الوطنية. اختبار ما قبل الجراحة: استخدام الاختبارات الروتينية قبل الجراحة للجراحة الاختيارية: الأدلة والطرق والإرشادات. لندن.-نيس.- 2003. 108 ص.
معلومة
قائمة المطورين: Ermanov E.Zh. المركز العلمي للجراحة التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
الملفات المرفقة
انتباه!
- من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب.
- تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
- يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
- محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.
تعتمد المظاهر السريرية وأساليب علاج الأضرار التي لحقت بأوتار اليد على موقع الجرح وتلوثه ودرجة تلف الأنسجة الرخوة. إذا كان الجرح نظيفًا وناعمًا (عادةً ما يكون مقطوعًا) وتتغذى الأنسجة الرخوة في اليد جيدًا (لا يوجد ضرر مصاحب للشرايين)، يتم إجراء خياطة الوتر الأولية.
كلما تم إجراء العملية مبكرًا، زادت فرص التئام الجروح بشكل جيد واستعادة وظيفة الوتر. الوقت الأمثل لإجراء الجراحة هو خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد الإصابة. الموعد النهائي الذي يمكن خلاله خياطة الوتر الأولي هو 24 ساعة من لحظة الإصابة.
في طب الرضوح، تعد استعادة وظيفة الإصبع عند تلف أوتار اليد تدخلًا جراحيًا معقدًا، والذي يتطلب غالبًا استخدام تقنيات الجراحة المجهرية. يتم إجراء العملية تحت عاصبة، مع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة، تحت التخدير الموضعي أو الإقليمي (بحيث يمكن للمريض ثني أصابعه عند الطلب أثناء فحص إصلاح الأوتار). في فترة ما بعد الجراحة، يجب تثبيت الذراع باستخدام قالب من الجبس.
في حالة حدوث أضرار واسعة النطاق في الأنسجة الرخوة (تمزقات، سحق)، تلوث كبير للجرح والاتصال المتأخر بطبيب الرضوح في حالة تلف أوتار اليد، يتم إجراء خياطة وتر ثانوية متأخرة. يتم إجراء العملية في أسرع وقت ممكن بعد الشفاء التام للجرح.
إصابة معزولة في الوتر المثني العميق. يحدث فقط عند الإصابة في منطقة سلامية الظفر. لا يستطيع المريض ثني المفصل الموجود بين الظفر والكتائب الوسطى. إذا كان من الممكن أثناء العملية تحديد موقع النهاية القريبة للعضلة المثنية العميقة، يتم خياطة الوتر. إذا لم يتم العثور على النهاية القريبة، يتم خياطة النهاية المحيطية للعضلة المثنية إلى عظم السلامية الوسطى.
إصابة معزولة في الوتر المثني السطحي. من الممكن حدوث إصابات في الأصابع (باستثناء سلامية الظفر) وتلف سطح اليد على أي مستوى وإصابة الثلث السفلي من الساعد. لا يستطيع المريض ثني المفصل الواقع بين الكتائب الوسطى والرئيسية. أثناء العملية، يتم العثور على النهاية القريبة للوتر. إذا لزم الأمر، يتم إجراء شق إضافي في راحة اليد، حيث يتم من خلاله إخراج الطرف المركزي للوتر إلى الجرح المحيطي باستخدام الدليل.
إذا تم سحق أطراف الوتر أو تفككها، يتم استئصالها. من أجل منع تقلص الانثناء بعد العملية الجراحية، يتم إجراء عمليات لإطالة الوتر في الجزء العضلي الوتر أو تمديده على شكل حرف Z الأقرب إلى منطقة الضرر.
في حالة وجود جروح في منطقة الكتائب الوسطى والرئيسية للأصابع، وخاصة في كثير من الأحيان، مع وجود جرح في منطقة راحة اليد، هناك ضرر متزامن للعضلات القابضة العميقة والسطحية.
الأضرار التي لحقت كلا الأوتار المثنية. لا يوجد ثني في المفصل بين السلاميات القريب والبعيد. يتم إصلاح الأوتار المثنية العميقة فقط. يتم استئصال نهايات الأوتار المثنية السطحية.
في حالة إصابة الثلث السفلي من الساعد، غالبًا ما يتم الجمع بين تلف الأوتار المثنية وانتهاك سلامة الأوردة والأعصاب الزندية والمتوسطة والشرايين الزندية والشعاعية والأوتار المثنية الشعاعية والزندية.
