فقدان الوزن المفاجئ، قلة الشهية، الضعف. ما هي الأمراض التي تسبب فقدان الوزن؟ الأمراض التي تسبب فقدان الوزن

وهذا يعني أن الشخص لديه عملية التمثيل الغذائي ممتازة، موهوبة بطبيعتها. ولكن لا ينبغي إساءة استخدام هذه الهدية، لأن إهمال اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة وحتى غير قابلة للشفاء للأعضاء الداخلية.

وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 40٪ من الأشخاص على كوكبنا يقضون معظم حياتهم في السعي للحصول على شخصية مثالية ومنغمة. يعاني معظمهم من مشاكل الوزن الزائد، ولكن هناك أيضًا من لا يستطيع اكتساب وزن الجسم اللازم للصحة. يبدأ الشخص الذي فقد وزنه بسرعة دون سبب واضح بالقلق بجدية بشأن صحته. سبب هذه التغييرات الجذرية ليس واضحًا دائمًا. يجب على الأشخاص الذين يفقدون كيلوغرامات من وزنهم بسرعة العثور على سبب هذا المرض، ومن الممكن أن يكون سبب هذه الحالة هو سبب التغيرات المفاجئة في الجسم نفسه. ثم عليك اختيار النظام الغذائي الأمثل لإعادة الوضع تحت السيطرة.

ما هي الأسباب التي تجعل الشخص يصبح نحيفًا بشدة؟

السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الوزن غير الصحي الذي يسبب القلق هو المرض. يمارس الشخص التمارين الرياضية يوميا، ويتناول الأطعمة الصحية فقط، ويحصل على قسط كاف من النوم ويحاول تجنب العادات السيئة. وعلى الرغم من ذلك، لا يزال يفقد عدة كيلوغرامات من وزنه. ماذا يجب أن يفعل في هذه الحالة؟ لا يوجد سوى طريقة واحدة للخروج من هذا الموقف غير السار - وهو تحديد سبب هذا الاضطراب والبدء في مكافحته.

لماذا يفقد الإنسان الوزن في سن الشيخوخة؟

لقد أثبت الأطباء منذ فترة طويلة أن الرجال يفقدون الوزن بشكل أسرع بكثير من النصف الأنثوي من السكان. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن جسم الرجل مصمم لتحمل الأحمال الثقيلة طوال حياته. يؤدي التمثيل الغذائي المتسارع إلى إنتاج الطاقة بشكل أكثر نشاطًا، وبالتالي ينخفض ​​الوزن بشكل ملحوظ. إذا حدث فقدان الوزن فجأة، فقد يرتبط فقدان الوزن بمرض خطير يجب تشخيصه في أسرع وقت ممكن.

في سن الشيخوخة، بسبب الاضطرابات الأيضية، لا يفقد الناس الكثير من الوزن فحسب. هناك خطر من أن يزداد وزن الشخص فجأة.

إذا فقد الشخص الوزن بسرعة خلال فترة المراهقة.

على نحو متزايد، يسمع خبراء التغذية السؤال من المراهقين: "لماذا أفقد الوزن دون سبب؟" لا داعي للقلق كثيراً بشأن هذا الأمر إذا كان الطفل ينمو بسرعة ويتطور ويأكل بشكل صحيح وينشط ويتمتع بمظهر صحي.

يتمتع المراهق الذي فقد الكثير من الوزن بصحة جيدة، ويرتبط سبب فقدان الوزن الزائد بسرعة بالخصائص الفسيولوجية للكائن الحي النامي. في هذه الحالة، قد يكون هناك فقدان غير متناسب للوزن، على سبيل المثال، قد تفقد الساقين الوزن وتصبح أطول، وبعد ذلك بكثير يصبح الوجه أرق. لكن الأشخاص من مختلف الأعمار يمكن أن يفقدوا الكثير من الوزن بسبب عدد من الأمراض.

الأمراض التي تصيب الإنسان والتي تتمثل أعراضها في فقدان حاد في وزن الجسم.

"يعرف" الطب العديد من الاضطرابات النفسية وأمراض الأعضاء الداخلية، والتي تكون نتيجة فقدان الوزن المفاجئ والسريع لدى المرضى. كثير منها خطير للغاية، لذلك لا يمكن علاجها بنفسك من خلال اللجوء إلى الوصفات القديمة لأسلافنا للحصول على المساعدة. أنت بحاجة لرؤية الطبيب للحصول على المساعدة. دعونا نلقي نظرة على الاضطرابات الأكثر شيوعا وخطورة.

تنقسم الأمراض التي يفقد فيها الشخص الوزن فجأة إلى فئات:

.الدرجة الأولى- هذه هي الأمراض التي تثير رفض الأكل. ونتيجة لذلك لا يحصل جسم المريض على المواد والفيتامينات اللازمة. يشمل هذا النوع من الأمراض التهاب البنكرياس وفقدان الشهية والقرحة وسرطان الأعضاء الداخلية وما إلى ذلك.

. الدرجة الثالثة- هذه هي الأمراض التي تؤثر بشدة على الوظائف الحركية للمريض: الأورام والشلل.

. الصف الرابعترتبط الأمراض التي تسبب فقدان الوزن المفاجئ باضطرابات نفسية. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هذه الاضطرابات عند النساء، لأنها أكثر عاطفية، وبالتالي، أكثر عرضة للإجهاد والإرهاق العقلي. يحدث أن تتساءل الفتيات: "لماذا فقدت وزني بعد أن كنت متوترة للغاية؟" الجواب على هذا السؤال بسيط - يتم إنفاق الطاقة على حل مشاكل الشخص، علاوة على ذلك، أثناء الضغط النفسي، تختفي الشهية؛

. بالصف الخامستشمل الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات خطيرة (كسور الأطراف وغيرها، وبعد ذلك سيكون لديهم فترة شفاء طويلة)، وكذلك العمليات على الأعضاء الداخلية. بعد الجراحة، كقاعدة عامة، يتعافى المريض لعدة أيام تعافي بعد العملية الجراحية. يتم تغذية الجسم فقط من خلال الوريد. وبطبيعة الحال، في مثل هذه الحالة سيكون من المستحيل عدم فقدان الوزن.

أمثلة محددة للأمراض التي تسبب فقدان الوزن المفاجئ.

1. ما هو سبب فقدان الوزن؟ لمرض السكري؟ الأمر كله يتعلق بتفاصيل هذا المرض. يفقد المريض الوزن فقط عند تشخيص إصابته بمرض السكري من النوع الأول. وفي هذه الحالة يتعارض المرض مع الامتصاص الصحيح للسكر. حتى لو كان مريض السكر يتمتع بشهية ممتازة ويحاول اتباع نظام غذائي، فإنه يظل يشعر بالجوع طوال الوقت.

من يؤثر هذا المرض؟

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم الأكثر عرضة لهذا المرض. السبب الرئيسي للأمراض المزمنة هو السمنة المفرطة. هذا الأخير يؤدي إلى انخفاض في حساسية الأنسجة الرخوة للمادة - الأنسولين.

يتأثر الشباب المرضى بنوع مختلف قليلاً من مرض السكري، والذي يحدث بسبب تدمير الخلايا في البنكرياس. إنهم مسؤولون عن معالجة وتشبع الجسم بالأنسولين. يتجلى المرض على النحو التالي:
. فقدان الوزن بشكل كبير.
. زيادة في الشهية.

2. مرض الدرنيسبب فقدان الوزن. يفقد المصاب الاهتمام بالطعام. يتميز هذا المرض بالتعب المستمر والتعرق النشط والسعال الشديد.

3. كل شيء على الاطلاق أمراض الأورامتسبب فقدان الوزن الحرجة. يمتص الورم تقريبًا كل الجلوكوز من الدم. في المراحل الأخيرة من المرض يصل الإنسان إلى حالة حرجة؛

4. دسباقتريوزفي الأمعاء غالبًا ما يسبب نقصًا كاملاً في الشهية. ونتيجة لذلك، يفقد الجسم المصاب الوزن بسرعة كبيرة. تظهر هذه العدوى بسبب اضطرابات البكتيريا في الأمعاء.

5. المرض الانسمام الدرقييسبب أمراضًا مثل الإسهال اليومي أو الإمساك. ويلاحظ أيضًا زيادة في ضغط الدم ويزداد النبض بشكل ملحوظ ويبدأ خلل الحركة. مثل هذا المرض لدى الشخص المريض يسبب شهية قوية لا يمكن مقاومتها. حتى لو كان الشخص يستهلك كمية مجنونة من الطعام، فسيظل من الصعب عليه استعادة الوزن المعتاد للأشخاص الأصحاء.

عندما يلجأ شخص يفقد وزنه فجأة إلى طبيبه للحصول على المشورة، فهو بلا شك يفعل الشيء الصحيح. حتى لو لم تكن هناك أي علامات للمرض باستثناء هذه المشكلة، فلا يمكنك الوثوق بالعلاجات الشعبية. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى معرفة سبب هذا المرض، لأنه قد يكون النداء الأول وبداية مرض يصعب علاجه. لذلك، كلما أسرع المتخصص في رعاية صحتك، زادت فرص الشفاء من المرض دون الإضرار بنفسك.

ظهور الورم وفقدان الوزن

في حالات السرطان، يحدث فقدان الوزن المفاجئ في الغالبية العظمى من الحالات. يرجع فقدان الوزن إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية تنقسم بسرعة كبيرة، وهذا يتطلب طاقة. لذلك، يتم إنفاق جزء كبير من الموارد على ضمان النشاط الحيوي للورم، وبالتالي يحدث فقدان ملحوظ في الوزن في وقت قصير.

في الوقت نفسه، يفقد المريض "طعمه" للحياة، ويصبح بطيئا وغير مهتم. من الأعراض المميزة أيضًا فقدان الشهية، والذي يساهم فقط في فقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وغالبًا ما يصل إلى مستويات تحت الحمى (37.0 - 38.0 درجة)، لأن الورم يفرز مواد سامة. وأخيرا، يلاحظ البعض ظهور الألم في تلك الأعضاء التي تأثرت بعملية الأورام.

ومن المهم أن تعرف أنه إذا اتخذت تدابير عاجلة وبدأت العلاج خلال هذه الفترة، فيمكنك التخلص من الورم ومنع انتشاره. معدل البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة مرتفع جدًا. ومع ذلك، إذا تم تجاهل الأعراض الأولية للسرطان، فقد يضيع الوقت ويقل متوسط ​​العمر المتوقع. في نهاية المطاف، يتطور الإرهاق الشديد - دنف، والذي يصبح سببا شائعا للوفاة أثناء عمليات الورم.

اضطرابات في الجهاز الهرموني

تؤدي بعض أمراض الغدد الصماء إلى فقدان الوزن، ومن أشهرها الانسمام الدرقي. تؤدي هرمونات الغدة الدرقية الزائدة إلى تسريع مفرط لعمليات التمثيل الغذائي، لذلك يتم استخدام احتياطيات الدهون. بالإضافة إلى فقدان الوزن المفاجئ، فإن الانسمام الدرقي له عدد من الأعراض المميزة:

• الشعور بالحرارة وزيادة التعرق وأحيانا زيادة درجة حرارة الجسم.
• ارتعاش الأصابع ، طرف اللسان ،
• تغير في الوجه (يأخذ تعبيرًا غاضبًا) بسبب "انتفاخ العينين" - جحوظ،
• اضطراب الدورة الشهرية عند النساء,
• تقلب المزاج، البكاء، بعض الهستيريا.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض فمن الأفضل استشارة طبيب الغدد الصماء. يساعد بدء العلاج في الوقت المناسب في القضاء على التغيرات النامية، لكن الزيارة المتأخرة للطبيب قد تسبب عواقب لا رجعة فيها.

في كثير من الأحيان عليك التعامل معها بشكل أقل داء السكري من النوع الأول. يتطور في أغلب الأحيان عند الأطفال والشباب. وهذا النوع من مرض السكري هو الذي يتميز بفقدان الوزن المفاجئ، وعلى خلفية زيادة الشهية، وهو ما لا يحدث عادة مع النوع الثاني. بالإضافة إلى ذلك، يظهر مرض السكري من النوع الأول في المراحل الأولية

• العطش الشديد والتبول المتكرر ،
• الضعف واللامبالاة والنعاس ،
• الجلد الجاف والحكة، والآفات البثرية في الجلد، والتي يصعب مكافحتها.

عادة ما يظهر هذا المرض في وقت مبكر، وظهوره شديد للغاية - غيبوبة، وفقدان الوعي بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مفرط. ولا ينبغي السماح بحدوث ذلك، لأن مثل هذه الظروف تشكل تهديدا للحياة. من الأفضل الاتصال فورًا بأخصائي الغدد الصماء بمجرد اكتشاف فقدان الوزن المفاجئ والعلامات الأخرى.

في كثير من الأحيان يكون سبب فقدان الوزن الشديد ورم القواتم– ورم في الغدد الكظرية، التي تنتج هرمونات الأدرينالين والنورإبينفرين بكثرة. تتميز هذه الحالة أيضًا

• عدم انتظام دقات القلب,
• زيادة الاستثارة العصبية ،
• صداع،
• تعب،
• آلام في المعدة.

بالنسبة للكثيرين، يؤدي ورم القواتم إلى تطور دوري لحالات الانتيابي، والتي تتجلى في الغثيان والقيء والتبول المتكرر والتعرق والعطش والخوف أو العدوان غير المحفز.

أمراض الجهاز الهضمي

العديد من الاضطرابات في الجهاز الهضمي تكون مصحوبة بحد ذاتها بفقدان الشهية، مما يصبح سببًا لفقدان الوزن. ومع ذلك، فإن الحالات التي تتميز بضعف الهضم وامتصاص العناصر الغذائية هي التي تؤدي إلى فقدان الوزن المفاجئ. تشمل هذه الأمراض:

• التهاب المعدة مع ضمور ،
• قرحة المعدة و الاثنا عشري,
• التهاب الأمعاء والتهاب القولون ،
• التهاب البنكرياس,
• مرض الاضطرابات الهضمية.

وعادة ما تكون مصحوبة بأعراض عسر الهضم المختلفة، مثل الغثيان والقيء والإمساك والإسهال وآلام البطن والشعور بالثقل والتجشؤ أو حرقة المعدة. يمكن للطبيب فقط تشخيص مثل هذه الحالات، ومن الضروري ليس فقط اجتياز الاختبارات الأساسية، ولكن أيضًا الخضوع لسلسلة من الفحوصات. في معظم الحالات، لتحديد المرض وسببه، يكفي إجراء تنظير المعدة والأمعاء.

تتطور هذه الحالة مع بعض الأمراض الموصوفة أعلاه - عمليات الأورام والديدان الطفيلية. ومع ذلك، حتى الأمراض المعدية المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة التسمم.

تسمم الجسم بالمواد السامة يؤدي إلى تلف العناصر الخلوية. وهذا يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم والضعف وفقدان الشهية والغثيان وفقدان الوزن. قد لا يظهر مصدر العدوى المزمنة في الجسم بأي شكل من الأشكال، ولكن على خلفيته، سيظل الإرهاق يتقدم. يمكن للطبيب فقط اكتشاف العدوى والقضاء عليها، لذلك يجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

الاضطرابات النفسية والعاطفية

ولا بد من القول أن فقدان الوزن المفاجئ ناجم عن اضطرابات نفسية وعاطفية مختلفة، والتي يصاحبها فقدان الشهية أو رفض تناول الطعام. يلاحظ انخفاض الشهية لدى كثير من الأشخاص الذين يتعرضون للضغط النفسي، ولكن بعد الخروج من الموقف العصيب تعود إلى طبيعتها.

ويتم الإبلاغ عن المزيد والمزيد من الحالات فقدان الشهية العصبي- اضطراب نفسي يصيب عادة الفتيات والنساء. ويتجلى في الرغبة المرضية في إنقاص الوزن، ورفض تناول الطعام، وعدم كفاية الإدراك لجسده. ومع فقدان الشهية، يحدث الضعف أيضًا، ويتوقف الحيض، ويظهر التورم، ويظهر الشعر الزغبي على الجلد، ويتطور فقر الدم.

الجفاف الحرج

في بعض الأحيان، لا يكون الفقدان المفاجئ لعدة كيلوغرامات في غضون أيام بسبب حرق احتياطيات الدهون أو فقدان الأنسجة العضلية، بل بسبب الجفاف. قد تحدث هذه الحالة بسبب الإسهال لفترة طويلة (بسبب الأمراض المعديةالجهاز الهضمي أو تعاطي ملين)، كثرة التبول، القيء المتكرر، التعرق الشديد.

بالإضافة إلى انخفاض الوزن بعدة كيلوغرامات، والعطش، والغثيان، والضعف (حتى الإغماء)، والارتباك، وتناقص مرونة الجلد، وتسارع النبض. هذه الحالة تهدد الحياة، لذا فإن الحل الأفضل هو استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى العيادة بنفسك، حيث سيتم استعادة حجم السوائل المفقودة بسرعة بمساعدة العلاج بالتسريب.

المتخصصين لدينا

فقدان الوزن (الهزال) هو علامة شائعة للمرض. يُطلق على فقدان الوزن المفاجئ اسم الهزال أو الدنف (يُستخدم المصطلح الأخير غالبًا للإشارة إلى الإرهاق الشديد). لا يمكن أن يكون فقدان الوزن المعتدل أحد أعراض المرض فحسب، بل قد يكون أيضًا أحد أشكال القاعدة، وذلك بسبب الخصائص الدستورية للجسم، على سبيل المثال، لدى الأشخاص الذين يعانون من نوع الجسم الوهني.

قد يكون أساس فقدان الوزن هو عدم كفاية أو سوء التغذية، وضعف امتصاص الطعام، وزيادة انهيار البروتينات والدهون والكربوهيدرات في الجسم وزيادة إنفاق الطاقة (بسبب خارجي وداخلي). في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذه الآليات. بالنسبة للأمراض المختلفة، يختلف وقت البداية والشدة والآليات المحددة لفقدان الوزن بشكل كبير.

أسباب فقدان الوزن

يمكن أن يكون سبب فقدان الوزن عوامل خارجية (محدودية تناول الطعام، والإصابة، والعدوى) وعوامل داخلية (اضطرابات التمثيل الغذائي، والهضم وامتصاص العناصر الغذائية في الجسم).

الأسباب	الآليات	شروط
تقييد تناول الطعام	ضعف الوعي	إصابات الدماغ المؤلمة، والسكتات الدماغية.
	اضطراب البلع	أورام وتضيق المريء والحنجرة.
	انخفاض الشهية	فقدان الشهية العصبي، والتسمم.
عسر الهضم	- ضعف هضم البروتينات والدهون	التهاب المعدة الضموري، القرحة الهضمية، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، تليف الكبد
	سوء امتصاص العناصر الغذائية	مرض الاضطرابات الهضمية، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون.
اضطراب التمثيل الغذائي (الأيض).	غلبة عمليات التدمير (الهدم) على عمليات التوليف	الإصابات الشديدة والحروق والأورام الخبيثة وأمراض الغدد الصماء وأمراض النسيج الضام.

ما هي الأمراض التي تسبب فقدان الوزن:

لأي الأورام الخبيثةفي جسم المرضى، يأخذ الورم المستقلبات الخلوية (الجلوكوز والدهون والفيتامينات)، مما يؤدي إلى تعطيل العمليات البيوكيميائية، ويحدث استنزاف الموارد الداخلية ويتطور الدنف (الإرهاق). ويتميز بالضعف الشديد وانخفاض القدرة على العمل والقدرة على العناية بالنفس، وانخفاض أو انعدام الشهية. في العديد من مرضى السرطان، يكون دنف السرطان هو السبب المباشر للوفاة.

فقدان الوزن - كأعراض رئيسية، هو سمة من أمراض الغدد الصماء معينة (التسمم الدرقي، قصور الغدة النخامية، داء السكري 1 نوع). في هذه الظروف، يتم انتهاك إنتاج الهرمونات المختلفة، مما يؤدي إلى اضطراب خطير في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

الانسمام الدرقيهي متلازمة تشمل الحالات الناجمة عن زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم. تحدث زيادة في عمليات تحلل البروتين والجليكوجين في الجسم، وينخفض ​​محتواها في القلب والكبد والعضلات. ويتجلى في الضعف العام والدموع والمزاج غير المستقر. نوبات مزعجة من ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، التعرق، ورعشة اليد. من الأعراض المهمة انخفاض وزن الجسم مع الحفاظ على الشهية. يحدث في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والورم الحميد السام، والمرحلة الأولية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

قصور الغدة النخامية– متلازمة تتطور بسبب عدم كفاية إفراز الهرمونات من الغدة النخامية الأمامية. يحدث مع أورام الغدة النخامية والأمراض المعدية (التهاب السحايا والدماغ). ويتجلى ذلك في انخفاض تدريجي في وزن الجسم (يصل إلى 8 كجم شهريًا) مع تطور الإرهاق (الدنف)، والضعف العام الشديد، وجفاف الجلد، واللامبالاة، وانخفاض قوة العضلات، والإغماء.

داء السكري من النوع 1هو مرض ناجم عن النقص المطلق في الأنسولين نتيجة لأضرار المناعة الذاتية لخلايا بيتا في البنكرياس، مما يؤدي إلى تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي، وقبل كل شيء، استقلاب الكربوهيدرات (هناك زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم وإفرازه في البول). بداية المرض تحدث في مرحلة الطفولة والمراهقة وتتقدم بسرعة. الأعراض الأكثر شيوعا للمرض هي العطش، كثرة التبول، جفاف وحكة في الجلد، فقدان تدريجي للوزن على الرغم من زيادة الشهية، وآلام في البطن.

متلازمة التسمم هي سمة من سمات الأمراض المعدية والسل والديدان الطفيلية. العامل المسبب للمرض، الذي يخترق جسم الإنسان، يطلق السموم التي لها تأثير ضار على الهياكل الخلوية، ويعطل تنظيم المناعة، ويعطل وظيفة مختلف الأجهزة والأنظمة. ويتجلى في درجة الحرارة الحموية أو تحت الحموية، وفقدان الشهية، وفقدان وزن الجسم، وزيادة التعرق، والضعف. يعد الانخفاض الكبير في وزن الجسم أمرًا نموذجيًا على المدى الطويل، الالتهابات المزمنة.

مرض الدرنهو مرض معدي تسببه بكتيريا المتفطرة السلية ويتميز بتكوين أورام حبيبية محددة في الأعضاء والأنسجة المختلفة. الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل هو السل الرئوي، والذي يتميز، بالإضافة إلى متلازمة التسمم، بالسعال الجاف أو البلغم، وضيق التنفس، وألم في الصدر مرتبط بالتنفس، ونفث الدم، والنزيف الرئوي.

يتميز داء الديدان الطفيلية بالتطور التدريجي للمرض، والضعف، وآلام البطن المرتبطة بتناول الطعام، وفقدان الوزن مع الحفاظ على الشهية، والحكة الجلدية، والطفح الجلدي التحسسي المشابه للشرى.

فقدان كبير في وزن الجسم، حتى الدنف، غير المرتبط بالعادات الغذائية نتيجة لاضطرابات المناعة، هو سمة من سمات أمراض النسيج الضام - تصلب الجلد الجهازي والتهاب الشرايين العقدي.

تصلب الجلد الجهازييتجلى في تلف جلد الوجه واليدين على شكل تورم "كثيف" وتقصير وتشوه الأصابع والألم والشعور بتصلب العضلات وتلف الأعضاء الداخلية.

ل التهاب الشرايين العقديتتميز بتغيرات الجلد - رخامي الأطراف والجذع، وألم شديد في عضلات الساق، وزيادة ضغط الدم.

يعتبر فقدان الوزن أمرًا نموذجيًا لمعظم أمراض الجهاز الهضمي. ويؤدي الالتهاب الحاد أو المزمن إلى تغير في عملية التمثيل الغذائي نحو الهدم (الهدم)، وتزداد حاجة الجسم للطاقة، وتتعطل عمليتي امتصاص وهضم الطعام. لتقليل آلام البطن، غالبًا ما يحد المرضى من تناول الطعام بأنفسهم. وتؤدي أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء والبراز الرخو) إلى فقدان البروتينات والعناصر الدقيقة والكهارل، مما يؤدي إلى تعطيل توصيل العناصر الغذائية إلى الأنسجة.

الحثل الغذائي هو مرض يحدث بسبب سوء التغذية والجوع لفترات طويلة، في ظل عدم وجود مرض عضوي يمكن أن يسبب فقدان الوزن. ويتميز بانخفاض تدريجي في وزن الجسم. هناك شكلان: مخبأ (جاف) وذمي. ويتجلى في المراحل الأولية بزيادة الشهية والعطش والضعف الشديد. هناك اضطرابات في استقلاب الماء والكهارل وانقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية). ثم يزداد الضعف، ويفقد المرضى القدرة على الاعتناء بأنفسهم، وتتطور غيبوبة جائعة (ضمور التغذية). أسباب المرض: الكوارث الاجتماعية (الجوع)، الأمراض النفسية، فقدان الشهية العصبي (رفض الأكل بسبب الرغبة في إنقاص الوزن).

فحص فقدان الوزن

للكشف عن فقدان الوزن، يتم تحديد المؤشرات الجسدية. وتشمل هذه: ديناميكيات فقدان وزن الجسم، مؤشر كتلة الجسم كويتيليت (وزن الجسم-كجم/ارتفاع م2)، محيط الكتف (في منطقة الثلث الأوسط من كتف الذراع غير العاملة).

باستخدام المؤشرات المخبرية، يتم تحديد شدة فقدان الوزن والأسباب المحتملة. يكشف اختبار الدم العام عن وجود عملية التهابية وفقر الدم. يتم تحديد مرض السكري عن طريق اختبار نسبة الجلوكوز في الدم. يتم فحص مستويات هرمونات TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية)، T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية) لتقييم وظيفة الغدة الدرقية. مؤشرات الدم البيوكيميائية: اختبارات الكبد (لتقييم وظائف الكبد)، الكرياتينين (للكشف عن الفشل الكلوي)، الشوارد. يتم فحص البروتين وبروتينات المرحلة الحادة لتقييم درجة تجويع البروتين وتحديد العملية الالتهابية. اختبارات الروماتيزم - لتحديد أمراض النسيج الضام وحالات نقص المناعة. تحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية. وفقا للمؤشرات، يتم تحديد الأجسام المضادة المحددة لمسببات الأمراض المعدية، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وعلامات الورم، وعلامات السل. كما يقومون أيضًا بإجراء دراسات على الجهاز الهضمي: تنظير المريء الليفي، تنظير القولون، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. الأشعة السينية لأعضاء الصدر - لتحديد العملية الالتهابية والسل والأورام.

عند تحديد علم الأمراض المناسب، من الضروري إجراء مشاورات مع المتخصصين: أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي الروماتيزم، طبيب أمراض الأورام، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

إذا تم استبعاد الأمراض العضوية وتأكيد تشخيص فقدان الشهية العصبي، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب نفسي.

علاج فقدان الوزن

يجب أن يبدأ علاج فقدان الوزن في أقرب وقت ممكن، مع تجنب تطور الإرهاق الشديد، الذي يصعب علاجه، حتى تستقر المعلمات السريرية والمختبرية والجسدية. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى إنشاء التغذية. يجب أن تكون جزئية 6-8 مرات في اليوم، ومتوازنة، وتحتوي على كمية متزايدة من البروتينات والفيتامينات، ولها قيمة طاقة كافية، بالاشتراك مع الأدوية التي تعمل على تحسين عملية الهضم وامتصاص الطعام. من الضروري الحد من الألياف النباتية الخشنة واستبعاد الأطعمة المقلية والمملحة والمخللة والمشروبات الكحولية والتوابل الحارة. في حالة ضعف الوعي، يتم إعطاء الغثيان الشديد أو القيء أو التغذية المعوية (عن طريق الأنبوب) أو التغذية بالحقن (عن طريق الوريد) بخلطات غذائية خاصة.

ما الأطباء الذين يجب علي الاتصال بهم في حالة حدوث فقدان الوزن:

التغيرات التي تحدث في الجسم أثناء فقدان الوزن تسبب اضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي، والتمثيل الغذائي، وإضعاف الدفاع المناعي، وتسبب خلل في الغدد الصماء، لذلك عند ظهور العلامات الأولى للأعراض يجب استشارة الطبيب العام على الفور طبيب (طبيب عام، طبيب أطفال، طبيب الأسرة).

قد تحتاج أيضًا إلى استشارة الطبيب:

طبيب الغدد الصماء
- طبيب أورام
- طبيب الجهاز الهضمي
- اخصائي نفسي
- أخصائي أمراض معدية

فقدان الوزن المفاجئ والشديد لا يقل إثارة للقلق من زيادة الوزن. إذا فقد الإنسان أكثر من 5% من وزن جسمه الإجمالي أسبوعياً، فإن ذلك يؤثر سلباً على صحته ومظهره بشكل عام. تنقسم أسباب فقدان الوزن إلى مجموعتين كبيرتين: عامة وطبية.

يمكن لأي شخص أن يتعامل مع الأسباب الشائعة بمفرده أو بمساعدة الأصدقاء والأقارب. أما المجموعة الثانية فلا يمكن الاستغناء عن المعرفة الطبية. فقدان الوزنالمرتبطة بأمراض الأعضاء والأنظمة، هو الأكثر خطورة على الحياة.

الأسباب الشائعة لخسارة الوزن

لا يمكن القول أن فقدان الوزن المفاجئ يمكن أن يرتبط فقط بحدوث عمليات مرضية في الجسم. هناك أسباب أخرى لفقدان الوزن. الإجهاد والاكتئاب والتوتر العقلي والرهاب وغيرها من المشاكل يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك فإن عبادة الجسم النحيل تدفع الفتيات المعاصرات إلى اتباع الحميات الغذائية، والإرهاق من خلال النشاط البدني، وكل هذا مع إيقاع الحياة السريع يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل حاد.

لذا، المجموعة الأولى من أسباب فقدان الوزن:

• اضطراب الأكل:
• الرهاب.
• الوجبات الغذائية وحتى الإضراب عن الطعام؛
• عمر حرج؛
• الاختلالات الهرمونية.
• الإدمان على المخدرات أو الكحول.
• زيادة في النشاط البدني.

يمكن أن "يقفز" الوزن أثناء الجلسات والامتحانات، أو عند الانتقال إلى وظيفة جديدة، أو عند الانتقال إلى بلد أو مدينة أخرى، أو عند الوقوع في الحب. في بعض الأحيان، أثناء الارتفاعات الهرمونية، قد ينخفض ​​\u200b\u200bالوزن، على الرغم من أن الجسم الأنثوي يتراكم في أغلب الأحيان رواسب الدهون ويكتسب رطلًا إضافيًا.

10 أمراض تسبب فقدان الوزن

80% من حالات فقدان الوزن تكون لأسباب طبية تتمثل في فقدان الوزن المرتبط بخلل في عضو واحد أو الجسم بأكمله. كن حذرا وراقب وزنك. في حالة الانخفاض الحاد في وزن الجسم وتدهور الصحة يجب استشارة المختصين على الفور وإجراء الفحص الطبي.

الأورام - السرطان لا ينام أبدًا

عندما يتغير لون الجلد أو الصلبة في العينين، فإن فقدان الوزن وتساقط الشعر وتكسر الأظافر ليس سوى جزء صغير من عواقب المراحل الأولى من الورم السرطاني. قد لا يعرف المريض بعد أن تكوينًا يهدد الحياة ينمو في الجسم. ويمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى تسريع عملية تحديد الأمراض بشكل كبير. في أغلب الأحيان، يفقد المريض الوزن مع تطور الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس. يمكن أن يصاحب هذه الأمراض فقدان شديد في الوزن منذ الأيام الأولى لظهور الورم. أما الأنواع الأخرى فقد يظهر فقدان الوزن بعد نمو النقائل في الجسم.

العلامات العامة والأولى للورم السرطاني:

• الفشل في التئام الجروح والقروح.
• وجود الأختام
• اضطراب التبول والبراز.
• بحة في الصوت والسعال.
• ضعف؛
• تغير في لون البشرة.

السل الرئوي

هذا المرض يتجلى بكثرة الصورة السريريةوالتي من أولى أعراضها فقدان الوزن. ويعتبر مرض السل من الأمراض المستعصية ولا يمكن مكافحته إلا في مراحله المبكرة. تشمل العلامات الأخرى لمرض السل ما يلي:

• السعال الصدري والرطب.
• نوبات السعال مع خروج الدم والقيح.
• الضعف والنعاس وفقدان القوة.
• التعرق الشديد.
• ألم في الصدر وسيلان الأنف.

لا يمكن علاج مرض السل بشكل مستقل؛ فقط الإقامة في المستوصف، تحت إشراف الأطباء واستخدام الأدوية على المدى الطويل في المرحلة الكامنة الأولى يمكن أن تضمن الشفاء. يموت الشخص بعد 2-3 سنوات من إتلاف مرض السل للرئتين إذا تم رفض العلاج.

داء السكري

سبب آخر لفقدان الوزن هو مرض السكري. هذا هو النوع الأول من مرض السكري الذي يسبب فقدان الوزن، والنوع الثاني يعزز السمنة. عادة، يعاني المريض باستمرار من زيادة الشهية، ويكاد يكون من المستحيل إشباعه بالجوع؛ ويرجع ذلك إلى خلل في نسبة الجلوكوز في الدم. خلال فترة المرض، لوحظ زيادة في نسبة الجلوكوز ونقص الأنسولين في الدم.

أعراض أخرى لمرض السكري من النوع الأول:

• جفاف الفم والعطش.
• التعرق.
• التهيج والضعف.
• وجود الجوع المستمر.
• مشاكل في الرؤية
• التبول المتكرر.

التسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية

هذا المرض هو أمراض الغدة الدرقية. يحدث التسمم بهرمونات الغدة الدرقية في الجسم عندما تفرز الغدة الدرقية هذه الهرمونات. ويسمى أيضًا بفرط نشاط الغدة الدرقية. يرتبط فقدان الوزن في هذا المرض بزيادة معدل الأيض. يفرط المريض في تناول الطعام باستمرار ويفقد الوزن.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

• عدم التسامح مع الكتم.
• ضربات القلب السريعة.
• رعاش.
• إسهال؛
• العطش.
• عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال.
• اضطراب الانتباه.

فقدان الشهية العصبي

يتميز فقدان الشهية بالخوف المرضي من السمنة واضطراب الأكل (المتعمد) المرتبط بفقدان الشخص الحد الأقصى للوزن. يتداخل هذا المرض مع الشره المرضي والشراهة. المراهقون والفتيات الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا هم الأكثر عرضة لهذا الاضطراب، على الرغم من أن المشاكل يمكن أن تحدث أيضًا عند الرجال. بالنسبة للمرضى، يبدو من الطبيعي رفض الطعام من أجل إنقاص الوزن. ويؤدي ذلك إلى إرهاق الجسم بشدة، وإذا لم يتم إيقاف هذا المرض فقد يكون قاتلاً.

أعراض فقدان الشهية غير المتكافئ:

• الخوف من زيادة الوزن.
• اضطراب النوم
• إنكار المريض لخوفه من الوزن الزائد ووجود مشكلة بشكل عام؛
• اكتئاب؛
• مشاعر الاستياء والغضب.
• وتغيير المفاهيم المتعلقة بالحياة الأسرية والاجتماعية؛
• تغييرات جذرية في السلوك.

قصور الغدة الكظرية (متلازمة نقص الكورتيزول، مرض أديسون)

مع هذا المرض، يتم انتهاك عملية إنتاج الهرمونات من قبل قشرة الغدة الكظرية. أنواع قصور الغدة الكظرية: المزمن والحاد والابتدائي والثانوي. المرض يتجلى:

• ضعف العضلات.
• زيادة التعب.
• سواد الجلد (إلى اللون البرونزي) ؛
• انخفاض ضغط الدم.
• الرغبة في تناول الأطعمة المالحة.
• فقدان الشهية
• آلام في البطن.

مرض الزهايمر

ويسمى أيضًا خرف الشيخوخة. المرض هو فقدان الروابط العصبية في الدماغ. وعادة ما يصيب كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. على الرغم من أن مرض الزهايمر يمكن أن يتطور في سن مبكرة، بعد 40 عاما، إذا كان هناك استعداد وراثي.

يتجلى في فقدان الذاكرة الجزئية والارتباك. في أغلب الأحيان، يتم فقدان الأحداث الأخيرة في الحياة من الذاكرة، يليها فقدان الذاكرة طويلة المدى. يصبح الشخص ضائعًا في المنطقة، ويتوقف عن التعرف على الوجوه، ويشعر بالعواطف، ويفقد المعرفة المكتسبة، ويضعف نظام النطق والسمع. قد ينسى المريض تناول الطعام أو قضاء حاجته أو النوم أو الاستيقاظ. نتيجة لذلك، يتم فقدان وزن الجسم الكبير؛ لا يمكن للشخص أن يعيش دون مساعدة إضافية من الأقارب أو الأشخاص المقربين.

سرطان الغدد الليمفاوية (مرض هودجكين)

هذا المرض السرطاني هو "انتشار" للأنسجة اللمفاوية التي تحتوي على خلايا ريد-بيريزوفسكي-ستيرنبرغ العملاقة. في المرحلة الأولى، يتجلى المرض عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية. عادة ما تصبح العقد العنقية والإبطية ملتهبة.

الأعراض المصاحبة:

• فقدان الشهية
• تضخم (التهاب) وتقليل الغدد الليمفاوية.
• زيادة التعرق في الليل.
• ارتفاع درجة الحرارة.

التهاب القولون التقرحي

هذا المرض مزمن وهو عبارة عن التهاب في الغشاء المخاطي للقولون. يتجلى بشكل رئيسي من خلال ما يلي معوية أعراض:

• ألم في منطقة البطن (قطع، مؤلم، ينتشر إلى الجانب الأيسر)؛
• إسهال؛
• الانتفاخ.
• انخفاض الشهية.
• حمى؛
• خلل في الكلى والقلب.

انسداد معوي

يحدث هذا الاضطراب بسبب تضييق تجويف الأمعاء الغليظة وهو مرحلة متأخرة من السرطان. يضيق تجويف الأمعاء الغليظة بسبب نمو ورم سرطاني، مما يمنع مرور البراز والعصارات المعوية.

تتجلى في الأعراض التالية:

• احتباس البراز والغازات.
• ألم في البطن على الجانب الأيسر.
• القيء.
• الانتفاخ غير المتكافئ (من الأمعاء الغليظة).

الأمراض المذكورة أعلاه مصحوبة بفقدان الوزن وفقدان شديد للوزن على خلفية تدهور الحالة الصحية. أي أسباب لفقدان الوزن يجب أن تنبه الشخص. وفي حالة اكتشاف أي انتهاكات، يجب عليك طلب المساعدة فورًا من المتخصصين. فقط العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يكون بمثابة راحة سريعة من العواقب الأخرى للإرهاق الشديد للجسم.

" />

فقدان الوزن ليس دائمًا أمرًا مرغوبًا أو مفيدًا. يمكن أن يكون فقدان الوزن المفرط دون سبب واضح علامة تحذيرية تتطلب منك زيارة الطبيب.

الآليات الرئيسية لفقدان الوزن يمكن أن تكون على النحو التالي:

1. الصيام أو سوء التغذية.
2. انخفاض امتصاص العناصر الغذائية.
3. زيادة احتياجات الجسم (الإجهاد والمرض).

يمكن أن يكون سبب فقدان الوزن مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية والأورام والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي والعصبي ونقص التغذية والفيتامينات المختلفة.

تشمل الأسباب الطبية لفقدان الوزن ما يلي:

1. فقدان الشهية العصبي، أو فقدان الشهية العصبي. هذا مرض نفسي المنشأ مميز للشابات، والذي يتجلى في فقدان الوزن الشديد (من 10 إلى 50٪ من الوزن الأولي). يعاني المرضى من انخفاض ضغط الدم، والضعف، وضمور العضلات، وفقدان الأنسجة الدهنية، والإمساك، وتسوس الأسنان، والقابلية للإصابة بالعدوى، وعدم تحمل البرد، وتساقط الشعر، وانقطاع الطمث.

عادة ما يعبر المرضى عن قلقهم بشأن احتمال زيادة الوزن. ويمكنهم إرهاق أنفسهم بالتمارين الرياضية، والتسبب في القيء بعد تناول الطعام، واستخدام المسهلات ومدرات البول.

2. قصور الغدة الكظرية. وفي هذه الحالة، يصاحب فقدان الوزن الضعف، وفقدان الشهية، والتهيج، والغثيان، وآلام البطن، وخلل في وظيفة الأمعاء. قد يحدث فرط تصبغ الجلد.

3. داء الكريبتوسبوريديوسيس. يمكن أن تسبب هذه العدوى الأوالي الانتهازية فقدان الوزن والإسهال المائي وتشنجات البطن وفقدان الشهية والغثيان والقيء والحمى وآلام العضلات.

4. اكتئاب. الاكتئاب الشديد يؤدي إلى فقدان الشهية وفقدان الوزن. يتجلى الاكتئاب عادة في شكل نعاس، ولامبالاة، وتعب، وتفكير متشائم، وشعور باليأس، وعدم الرغبة في تحقيق أي إنجازات، وفي بعض الأحيان أفكار انتحارية.

5. داء السكري. مع هذا المرض، يمكن ملاحظة زيادة الوزن وفقدان الوزن. يمكن أن يحدث فقدان الوزن حتى مع زيادة الشهية. ويصاحب المرض أعراض مثل العطش الشديد وزيادة إدرار البول والتعب والضعف وغيرها.

6. التهاب المريء.التهاب المريء المؤلم يجعل المريض يتجنب تناول الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. يصاحب الألم الشديد في الجزء الأمامي من الصدر والفم فرط اللعاب وصعوبة البلع والتنفس السريع. في بعض الأحيان يلاحظ القيء بالدم.

إذا حدث تضيق (تضيق)، فقد تكون مشاكل البلع وفقدان الوزن مصدر قلق دائم.

8. الهربس (فيروس الهربس البسيط من النوع 1).في حالة عدوى الهربس، فإن البثور المؤلمة والمملوءة بالسوائل حول الفم تجعل تناول الطعام أمرًا مزعجًا. وهذا يؤدي في بعض الأحيان إلى سوء التغذية وفقدان الوزن.

9. أمراض الأورام.فقدان الوزن يمكن أن يكون علامة على العديد من أنواع السرطان. قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي: التعب، الغثيان، الحمى، فقدان الشهية، النزيف. تختلف أعراض السرطان بشكل كبير حسب نوع السرطان وموقعه.

10. سرطان الدم (سرطان الدم).يسبب سرطان الدم الحاد فقدانًا تدريجيًا للوزن، والذي يكون مصحوبًا بالضعف والحمى ونزيف اللثة وغيرها من علامات اضطرابات النزيف. قد يحدث أيضًا ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب وآلام في البطن والعظام. مع تقدم سرطان الدم الحاد، قد تتطور الأعراض العصبية.

يسبب سرطان الدم المزمن أيضًا فقدان الوزن والتعب وتضخم الطحال والنزيف وفقر الدم والآفات الجلدية والحمى.

11. سرطان الغدد الليمفاوية.يمكن أن يسبب مرض هودجكين (ليمفوما هودجكين) فقدانًا تدريجيًا للوزن. تشمل الأعراض المصاحبة الحمى والتعب وتضخم الطحال والكبد (تضخم الكبد الطحال) وتورم وألم الغدد الليمفاوية. قد تتطور أيضًا حكة في الجلد.

12. السل الرئوي.يسبب هذا المرض المعدي فقدان الشهية وفقدان الوزن التدريجي والضعف والتعب والتعرق الليلي والحمى المنخفضة الدرجة. تشمل المظاهر الأخرى لمرض السل: السعال والبلغم القيحي ونفث الدم وضيق التنفس وألم في الصدر.

13. التهاب الفم.التهاب الغشاء المخاطي للفم أثناء التهاب الفم يمنع المرضى من تناول الطعام بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. عادة ما يكون الغشاء المخاطي أحمر اللون ومنتفخًا ومتقرحًا. يصاحب المرض حمى (ليس دائمًا) وفرط اللعاب وألم في الفم ونزيف اللثة وما إلى ذلك.

14. الانسمام الدرقي.مع الانسمام الدرقي، يزيد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. وهذا يسبب زيادة التمثيل الغذائي وفقدان الوزن. وتشمل الأعراض المميزة الأخرى: العصبية، وعدم تحمل الحرارة، والإسهال، وزيادة الشهية، والخفقان، والتعرق، وارتعاش الأطراف. ومن الممكن أيضًا أن يكون هناك تضخم في الغدة الدرقية وجحوظ (نتوء مقل العيون).

15. مرض كرون.مع مرض كرون، يمكن أن يقترن فقدان الوزن بألم وتشنجات في البطن، وقلة الشهية. قد يشكو المرضى من الإسهال والغثيان والحمى وعدم انتظام دقات القلب وقرقر في المعدة والضعف والتعب.

16. التهاب القولون التقرحي.في هذا المرض، يصاحب فقدان الوزن آلام في البطن، وإسهال ممزوج بالدم أو القيح، والغثيان، والزحير، وأحيانًا الحمى. تشبه أعراض المرض مرض كرون. يفقد المرضى شهيتهم ويفقدون الوزن ويبدون ضعفاء ومرهقين.

17. مرض ويبل. يرتبط المرض بتلف الزغابات المعوية وضعف امتصاص العناصر الغذائية. هذا مرض نادر يتجلى في فقدان الوزن وآلام البطن والإسهال والإسهال الدهني وآلام المفاصل والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية وفرط التصبغ وتضخم الطحال.
18. الأدوية. الأمفيتامينات والمنشطات النفسية الأخرى، وهرمونات الغدة الدرقية، والملينات، والعلاج الكيميائي للسرطان قد تسبب فقدان الوزن.

عند الأطفال الصغار، يمكن أن يكون سبب فقدان الوزن هو ما يسمى بمتلازمة FTT (التخلف الغذائي). قد يرتبط فقدان الوزن بشكل كبير عند الأطفال بمرض السكري.

غالبًا ما يحدث فقدان الوزن المزمن والمتقدم عند الأطفال بسبب الجوع وسوء التغذية.

عند كبار السن، قد يرتبط فقدان الوزن البطيء والتدريجي بالشيخوخة وانخفاض كتلة العضلات. الأسباب المحتملة الأخرى هي صعوبة مضغ الطعام، وفقدان الأسنان، وإدمان الكحول، والاضطرابات النفسية.

يرتبط فقدان الوزن السريع لأسباب غير معروفة لدى كبار السن إحصائيًا بارتفاع خطر الوفاة المبكرة أو الإعاقة.

كونستانتين موكانوف