ما هي مدة الدورة الشهرية بعد الولادة إذا كنت ترضعين طفلك؟ أسباب تغيرات الدورة الشهرية بعد الولادة. متى تبدأ دورتك الشهرية بعد الولادة؟

بعد الولادة، تعاني كل امرأة في المخاض من إفرازات دموية، والتي تسمى أيضًا الهلابة. يطلق عليها الكثير من الناس اسم الدورة الشهرية، لكن هذا مفهوم خاطئ.

الحيض (الأيام الحرجة) هو رفض طبقة بطانة الرحم، والذي يصاحبه نزيف كل شهر. الأيام الحرجة تستمر من 3 إلى 7 أيام. وتتكون الهلابة بدورها من 80 في المائة من الدم النقي، والـ 20 في المائة المتبقية عبارة عن ظهارة ميتة وبقايا مخاط. هناك فرق كبير بين هاتين العمليتين.

كما اكتشفنا بالفعل، فإن الهلابة هي إفرازات ما بعد الولادة. وبذلك يتم تنظيف الرحم وإعادته إلى حجمه الأصلي. كم يوما يستمر الإفراز بعد الولادة، ما يسمى الهلابة؟ كل هذا يتوقف على جسد المرأة. في الأيام الستة الأولى بعد الولادة، تكون الهلابة وفيرة جدًا ويمكن أن تحتوي في بعض الأحيان على جلطات دموية صغيرة. لون الإفرازات هذه الأيام هو نفس لون الدم العادي.

يتميز الأسبوع التالي بنفس الإفرازات الغزيرة، لكن لون الهلابة يصبح بنيًا. ثم مع مرور كل يوم وأسبوع تقل الإفرازات، ويتحول لونها من البني الفاتح إلى الأصفر الفاتح، ثم تصبح قليلة. مدة الهلابة تصل إلى 40 يومًا.

نظافة المرأة مهمة جدًا هذه الأيام. يجب تغيير الفوط كلما كان ذلك ممكنا، نظرا لوجود العديد من الكائنات الحية الدقيقة في التفريغ؛ بفضل الظروف المريحة والحرارة والرطوبة، فإنها تتكاثر بسهولة في الحفاضة ويمكن أن تسبب عددًا من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً وبشكل مختلف بالنسبة للمرضعات بعد العملية القيصرية. العملية القيصرية هي تدخل جراحي في عملية الولادة، ولا يحدث تطهير الرحم وانقباضه بهذه السرعة ويمكن أن يستمر لعدة أيام. ينقبض الرحم المصاب بشكل سيء، وبالتالي يكون تدفق الإفرازات ضعيفًا جدًا. وهذا يؤدي إلى ركود في الرحم. لتحسين تدفق إفرازات ما بعد الولادة، يوصي الأطباء بالحفاظ على الرضاعة الطبيعية، بسبب انقباض الرحم، ونتيجة لذلك يترك التصريف تجويف الرحم بنجاح.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

لا يمر إفرازات ما بعد الولادة دائمًا بالسرعة التي نرغب بها، وغالبًا ما يستمر لفترة طويلة، حتى تصل إلى أربعين يومًا. عملية استعادة الجسم فردية لكل امرأة. يحدث أن تظهر العديد من الأعراض عندما تكون في حاجة ماسة لرؤية أخصائي. علامات مثل:

  • إفرازات حمراء زاهية وفيرة تستمر لأكثر من أسبوع واحد؛
  • زيادة في التفريغ خلال فترة قصيرة من الزمن؛
  • يحتوي التفريغ على الكثير من الجلطات.
  • رائحة كريهة من التفريغ.
  • التوقف المفاجئ للتفريغ.
  • ألم في أسفل البطن.
  • وجود مخاط وصديد في الإفرازات.
  • قشعريرة.
  • درجة حرارة.

تشير هذه العلامات إلى حدوث عملية التهابية في جسم المرأة أو بقاء جزء من مكان الطفل. إذا لوحظت أي من الأعراض المذكورة أعلاه لدى المرأة أثناء المخاض، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور، خاصة إذا كان هناك إفرازات غزيرة. وهذا أمر خطير للغاية على صحتك.

النظافة بعد الولادة

بعد الولادة، يصبح جسد المرأة ضعيفًا جدًا. يمكن أن يصبح نزيف الأعضاء التناسلية فريسة سهلة للكائنات الحية الدقيقة. لتجنب مثل هذه المشاكل، من الضروري التقيد الصارم بالنظافة الشخصية للمرأة أثناء المخاض، في حين يتم ملاحظة الهلابة. أولاً:

  • اغتسل بعد كل رحلة إلى المرحاض؛
  • استخدمي صابون الأطفال للنظافة الحميمة؛
  • استخدام الحشيات
  • لا تستخدم السدادات القطنية تحت أي ذريعة.
  • تغيير الحشيات على الأقل كل 4 ساعات؛
  • لا تسبح في الماء الساخن.

كل هذه الاحتياطات ستساعدك على تجنب العديد من المشاكل.

متى وكم تتوقع دورتك الشهرية الحقيقية؟

عملية تعافي الجسم بعد الولادة طويلة جدًا. يمكن أن تختلف بداية الدورة الشهرية الأولى من شخص لآخر، لذا لا يجب أن تسألي نفسك كم من الوقت ستستمر هذه الفترة. كل هذا يعتمد على الخلفية الهرمونية للمرأة.

إذا كانت المرأة ترضع رضاعة طبيعية، فإن هرمون البرولاكتين موجود في جسمها. وعلى الرغم من وجوده بكميات طبيعية، إلا أن الحيض لا يأتي. إذا حدث انخفاض في الرضاعة لسبب ما، فإن إنتاج البرولاكتين ينخفض. وبالتالي، قد تأتي دورتك الشهرية قريبًا.

في أول 2-3 أشهر، قد لا تكون منتظمة. ثم يتم استعادة الدورة تدريجياً. هناك حالات يحدث فيها الحيض، حتى أثناء الرضاعة الطبيعية، بعد وقت قصير من انتهاء الهلابة. لا ينبغي دائمًا اعتبار هذا انحرافًا، لكنك لا تزال بحاجة إلى زيارة الطبيب لمنع النزيف واستبعاده.

قد تختلف أحاسيس الحيض الأول بشكل حاد عن تلك التي كانت قبل الولادة. بالنسبة للكثيرين، تميز الحيض بألم شديد في أسفل البطن، وبعد الولادة اختفى الألم غير السار. ويفسر ذلك أحيانًا بانحناء الرحم الذي يأخذ شكله الصحيح بعد الولادة. قد يزيد عدد أيام الحيض أو ينقص على العكس.

إذا، بعد نهاية الرضاعة، لم تأتي الدورة الشهرية بعد شهرين، فهذا أيضًا سبب للاتصال بطبيب أمراض النساء. يمكن إخفاء العديد من الأمراض والأورام وكذلك الحمل الجديد خلف هذا الغياب التافه للأيام الحرجة.

يسبب الحمل والولادة تغيرات خطيرة في جسم المرأة. بعد الولادة؟ يستغرق الأمر عدة أشهر لاستعادة الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي.

نزيف ما بعد الولادة

مباشرة بعد ولادة الطفل. يسمى نزيف ما بعد الولادة الهلابة. على الرغم من التشابه الخارجي مع الحيض، فإن الهلابة لها أصل مختلف. يحدث نزيف ما بعد الولادة بسبب انفصال المشيمة عن جدران الرحم. كما يتم فصل الطبقة العليا المبطنة لتجويفه عن السطح الداخلي للعضو أثناء الحمل.

المشيمة، التي يتلقى الطفل من خلالها جميع المواد الضرورية من جسم الأم، تنمو طوال فترة الحمل مع الجنين. قبل الولادة يبلغ قطره 15-18 سم.

أثناء رفض المشيمة والطبقة العليا، يتم كسر العديد من الأوعية الدموية، ويتم تشكيل جرح نزيف واسع النطاق على جدران الرحم. يتدفق الدم إلى الرحم، ثم يخرج معه شظايا من البطانة الداخلية للرحم، وجلطات دموية، وجلطات دموية. الإفرازات ذات لون قرمزي. كم يوما يجب أن تستمر الهلابة؟

في اليوم العاشر بعد الولادة، تشفى الطبقة العليا من سطح الرحم، باستثناء منطقة المشيمة. تستغرق الأوعية الدموية المشيمية الرحمية الكبيرة وقتًا أطول لتضيق. بحلول اليوم العاشر، تصبح الهلابة عادة سائلة، فاتحة اللون، بدون أي دم. وفي الأسبوع الثالث تقل شدتها بشكل ملحوظ. كم عدد الأيام التي يستغرقها توقف إفرازات ما بعد الولادة تمامًا؟

يعتمد شفاء الجزء المشيمي من سطح الرحم على انقباضه ومستوى تخثر الدم لدى المرأة. كلما انقبض الرحم بشكل أسرع، كلما انغلقت الأوعية الدموية وتوقف النزيف بشكل أسرع. قد تواجه بعض النساء نزول الدم لفترة أطول تصل إلى 20 يومًا. بعد 5-6 أسابيع، تنتهي الهلابة. تتم ملاحظة الاستعادة الكاملة للسطح الداخلي للرحم بعد 6-8 أسابيع من فترة ما بعد الولادة.

في الأسابيع الأولى بعد الولادة، قد يحدث ألم شديد نتيجة لانقباضات الرحم.

علامات التحذير

عادة ما يحدث الانخفاض في إفراز الدم والكمية الإجمالية للإفرازات بشكل تدريجي. علامة تنذر بالخطر هي اختفاء النزيف بشكل دوري أو توقفه الكامل غير المتوقع. يمكن أن يكون سبب توقف تدفق الدم هو انسداد قناة عنق الرحم بالجلطات الدموية. ونتيجة لذلك، لا يستطيع العضو تطهير نفسه. بسبب تراكم الإفرازات في الرحم تحدث عملية التهابية. في مثل هذه الحالات، يمكن وصف المرأة بالكشط.

من الضروري استشارة الطبيب إذا لم تنخفض كمية الإفرازات بمرور الوقت، بالإضافة إلى ذلك، إذا استمرت الهلابة بعد 8 أسابيع. يجب زيارة الطبيب فوراً عند ارتفاع درجة حرارة جسم الأم، وظهور آلام شديدة في أسفل البطن، واكتساب الإفرازات رائحة كريهة ولها شوائب قيحية.

متى يظهر الحيض الأول عند المرأة المرضع؟

عند النساء بعد الولادة، يرتفع مستوى هرمون البرولاكتين بشكل حاد. يتم إنتاجه عن طريق الجهاز المركزي لجهاز الغدد الصماء - الغدة النخامية. البرولاكتين هو المسؤول عن إنتاج الحليب ويعزز تحويل الحليب الأول (اللبأ) إلى حليب ناضج. تعمل هرمونات الغدة الدرقية والغدد الكظرية على تعزيز الرضاعة، بالإضافة إلى التأثير المنعكس الذي يحدث أثناء عملية الرضاعة من قبل الطفل.

مزيد من الزيادة أو النقصان في مستوى هرمون البرولاكتين يعتمد بشكل متناسب على وتيرة ومدة وشدة تحفيز الحلمة.

عند النساء المرضعات، تستمر مستويات البرولاكتين في الارتفاع، مما يسبب انقطاع الطمث أثناء الرضاعة. يمنع التركيز العالي من البرولاكتين نشاط المبيضين، ويستمران في وضع "النوم" لعدة أشهر أخرى. خلال هذه الفترة، لا تعاني الأم الشابة من الحيض، ولا تحدث الإباضة.

تعتمد استعادة الوظيفة الإنجابية على صحة المرأة وكثافة الرضاعة الطبيعية. إذا كان الطفل يرضع من الثدي فقط ويرضع بشكل فعال 7-8 مرات على الأقل في اليوم، فقد تستمر فترة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة لفترة طويلة.

إشارة لجسم المرأة هي انخفاض كمية الحليب التي يمتصها الطفل. من هذه النقطة فصاعدًا، تبدأ مستويات البرولاكتين في الانخفاض تدريجيًا، ويتم استعادة وظيفة المبيض. مباشرة بعد إدخال الأطعمة التكميلية الأولى، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز البرولاكتين مرتين.

  1. إذا بدأت المرأة في إدخال الأطعمة التكميلية بعد ستة أشهر من ولادة الطفل، فقد تظهر عليها الأعراض بعد 7-8 أشهر من الولادة.
  2. إذا بدأت المرأة في إطعام طفلها بحليب الأطفال أو الحبوب في وقت مبكر، فسيتم استعادة وظيفتها الإنجابية في وقت مبكر، بعد 4-5 أشهر من الولادة.
  3. في الحالات التي يتم فيها تغذية الطفل بشكل مختلط منذ اليوم الأول، قد تظهر الدورة الشهرية الأولى لأمه بعد 11 إلى 12 أسبوعًا من الولادة.

حتى لو قامت المرأة بإرضاع طفلها رضاعة طبيعية فقط، فإن الوظيفة الإنجابية تستأنف أحيانًا قبل أن يبلغ الطفل 6 أشهر. يمكن أن يحدث هذا على خلفية مرض الطفل، ونتيجة لذلك يبدأ الطفل في الرضاعة بشكل أقل. خلال الموسم الحار، يستمتع بعض الأطفال الرضع بشرب الماء، مما يقلل من كمية حليب الثدي الذي يشربونه. تعتمد استعادة الوظيفة الإنجابية على الخصائص الفردية للمرأة.

ظهور الدورة الشهرية عند النساء غير المرضعات

إذا كانت الأم الشابة لا ترضع طفلها منذ اليوم الأول بعد الولادة، فإن تركيز البرولاكتين في جسمها يبدأ في الانخفاض بسرعة. في هذه الحالة، لا يحدث انقطاع الطمث الرضاعة.

يظهر الأول عند المرأة غير المرضعة بعد الاستعادة الكاملة للرحم، بعد 8-10 أسابيع من ولادة الطفل. إذا كانت ولادة المرأة السليمة سهلة، فقد تظهر الدورة الشهرية مبكرًا.

في الحالات التي كانت فيها الولادة معقدة، تتم استعادة وظيفة المبيض لاحقًا. تعتبر العملية القيصرية مرهقة للغاية للجسم. خلال ذلك، يتم إعطاء المرأة الأدوية، وتفقد الدم مرتين أكثر مما كانت عليه أثناء الولادة الطبيعية. الجرح الناتج عن الجراحة يضعف انقباض الرحم. تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد هذه الولادات وقتًا أطول.

تظهر الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة بعملية قيصرية أو بعد الولادة الطبيعية مع حدوث مضاعفات (على سبيل المثال، فقدان كمية كبيرة من الدم) بعد عدة أسابيع من الولادة السهلة.

قد تستأنف الدورة الشهرية لاحقًا عند النساء اللاتي أنجبن بشكل متكرر، وعند النساء فوق سن 35 عامًا، وفي حالة عدم الالتزام بنمط حياة صحي في فترة ما بعد الولادة.

غالبًا ما يظهر الحيض الأول بعد الدورة الشهرية غير الإباضة. خلال هذه الفترة، لا تحدث الإباضة ولا يتكون الجسم الأصفر.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يكون نضوج البويضة ممكنًا بالفعل في الدورة الشهرية الأولى. في هذه الحالة، قد لا تكون المرأة على علم باستعادة وظيفتها الإنجابية، لأن الإباضة تحدث قبل ظهور الحيض الأول. بعد الولادة؟

طبيعة الدورة الشهرية في فترة ما بعد الولادة

في كثير من الحالات، يحدث استئناف الوظيفة الإنجابية مع تغيرات في الدورة الشهرية. عند المرأة تتغير مدته وانتظامه وكذلك شدة النزيف ومدته.

بعد الولادة، قد تستمر الدورة الشهرية لفترة أطول، من 5 إلى 6 أيام. عادة ما تزداد كمية الدم المفرزة. يحدث هذا بسبب التوسع الطبيعي للرحم بعد الحمل. إنها لا تعود تمامًا إلى معايير ما قبل الولادة. يبلغ وزن رحم المرأة الخالية من الولادة 30-50 جرامًا بعد الولادة، ويزن 80-100 جرامًا لتنظيف السطح المتزايد لجدران الرحم، ويتطلب المزيد من الدم والوقت، لذلك يستغرق الحيض وقتًا أطول.

خلال فترة ما بعد الولادة، قد تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة. لا تتم استعادة جسد المرأة دائمًا بسلاسة وبشكل غير محسوس. قد يكون مصحوبًا بتقلبات هرمونية مفاجئة. تتأثر الصحة بالإرهاق والضغط الجسدي والعاطفي الناجم عن رعاية الطفل. قد تصبح مدة الدورة الشهرية أطول أو أقصر.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم إنشاء دورة شهرية منتظمة على الفور. عند النساء اللاتي كانت لديهن فترات غير منتظمة قبل الولادة، قد يظهر الحيض في نفس الأيام خلال فترة ما بعد الولادة.

بعد ولادة الطفل، غالبا ما تتخلص النساء من الألم أثناء الحيض.

كم من الوقت تستغرق الدورة الشهرية لتعود إلى طبيعتها؟ يمكن إنشاء الدورة الشهرية خلال 4-6 أشهر بعد ظهور الدورة الشهرية الأولى. خلال هذه الفترة، الانحرافات الصغيرة عن القاعدة طبيعية تماما.

بغض النظر عما تقوله الأمهات الجدد، فإن أي حمل يأتي بصعوبات، ولكن هناك ميزة كبيرة تتمثل في غياب الحيض لمدة تصل إلى 9 أشهر، وربما أطول. لكن لا يمكنك الجدال مع الطبيعة، ويتم استعادة الدورة الأنثوية، ويستأنف الحيض، للأسف. لكن في بعض الأحيان قد تختلف شخصيتهم قليلاً عن المعتاد. على سبيل المثال، غالبا ما تلاحظ النساء أن الفترات الأولى بعد الولادة ثقيلة للغاية أو على العكس من ذلك، هزيلة. فهل هذا هو المعيار أم الانحراف سنحلله في هذا المقال.

التفريغ بعد الولادة

مباشرة بعد ولادة الطفل ورفض المشيمة، يبدأ نزيف الرحم. لا ترتبط بأي حال من الأحوال بالحيض وفي الطب يُطلق على هذا الإفراز اسم الهلابة. تعتمد مدة الهلابة على عوامل كثيرة، مثل: المضاعفات أثناء الحمل، وفسيولوجية المرأة، والمخاض، والرضاعة الطبيعية، وما إلى ذلك. في المتوسط، تستمر هذه الإفرازات حوالي شهرين.

بعد الولادة، تفقد المرأة الكثير من الدم، لأنه يوجد الآن جرح في مكان التصاق المشيمة. تعتمد مدة التفريغ على مدى سرعة شفاءه. ولذلك فإن النزيف الغزير في الأيام الأولى بعد الولادة أمر طبيعي. بطبيعة الحال، يجب أن تشعر بالقلق إذا لم يكن لديك وقت لتغيير الفوط، وتبين أن الورقة أو الحفاضات متسخة للغاية. وفي هذه الحالة يجب عليك إبلاغ طبيبك فورا.

تدريجيًا، ستتغير الهلابة من حيث الاتساق واللون. في غضون أسبوع، لن يكون التفريغ دمويا، ولكنه أخف وزنا. إذا بدأ النزيف مرة أخرى بعد 2-3 أسابيع، أي بعد أن اكتسبت الهلابة ظلًا خفيفًا، فيجب عليك بالتأكيد رؤية الطبيب، فمن الخطأ الاعتقاد بأن هذه هي دورتك الشهرية.

متى تتوقع الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة

الدورة الشهرية، في جوهرها، هي ضمانة لصحة الجهاز التناسلي للمرأة. لكي تتمكن المرأة من التبويض مرة أخرى بعد الولادة، يجب أولاً أن يتعافى الجسم ككل والرحم بشكل خاص. قد تستغرق هذه العملية وقتًا مختلفًا لكل امرأة في المخاض، ولكن في المتوسط، يستغرق التعافي الكامل حوالي شهرين.

يتأثر استئناف الدورة الشهرية بعوامل مثل:

  1. الرضاعة الطبيعية. والحقيقة أنه عندما ترضع المرأة طفلها، يتم إنتاج هرمون البرولاكتين، الذي يثبط الجهاز التناسلي، وبالتالي يمنع الدورة الشهرية. في النساء غير المرضعات، يتم استعادة الدورة في وقت سابق بكثير.
  2. الحالة النفسية.
  3. مضاعفات أثناء الحمل والولادة.
  4. عمر المرأة.
  5. نمط الحياة (التغذية والراحة المناسبة).

متى ستعود الدورة الشهرية؟

حتى حقيقة حصولك على الدورة الشهرية الأولى لا تشير إلى أن دورتك الشهرية قد عادت بالكامل. ومن الممكن أن تظل الدورة غير منتظمة لبعض الوقت، ويختلف حجم الدم المفقود في كل مرة. لذلك، على سبيل المثال، عادة ما تكون الفترات الأولى بعد الولادة ثقيلة جدًا، ولكنها قد تكون أيضًا هزيلة جدًا، مما يربك النساء.

لا يمكننا التحدث عن الشفاء التام إلا بعد ستة أشهر من بدء الدورة الشهرية الأولى. إذا لم تعد الدورة إلى طبيعتها خلال هذه الفترة الزمنية واستمرت في التقلب، فمن المحتمل أن يكون هناك خلل هرموني وحان الوقت لزيارة طبيب أمراض النساء.

على أي حال، يجب أن تظلي هادئة، فقد عانى جسمك من حمولة هائلة أثناء الحمل والولادة، لذا فإن مشاكل مثل الفترات الأولى الثقيلة جدًا بعد الولادة هي فسيولوجية بطبيعتها وعادة ما يتم علاجها بسهولة.

الفترات الأولى بعد الولادة ثقيلة جدًا: طبيعية أم مرضية؟

إذن ما هو سبب الدورة الشهرية الغزيرة بعد الولادة؟ يمكن أن تكون العديد من العوامل بمثابة مصادر لهذه الأعراض غير السارة. أول شيء قد يفعله الطبيب هو أن يسألك عن كيفية الولادة، سواء أنتِ أنتِ أنتِ أو خضعتِ لعملية قيصرية. عادةً ما يكون المخاض المعقد هو السبب الجذري وراء شدة الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة.

قد يكون السبب الثاني الأكثر شيوعًا لهذه المشكلة هو الحالة العامة للمرأة. إذا كنتِ تعانين من أي أمراض مزمنة قبل الحمل فلا تتفاجأي إذا كانت الفترات الأولى بعد الولادة ثقيلة جدًا ولا تنتهي لفترة طويلة.

ثالثا، هناك حالات متكررة من الحيض الثقيل بعد إصابات الولادة أو العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي. يمكن أيضًا أن تكون بقايا المشيمة غير المولودة نتيجة لنزيف حاد.

متى يجب أن تدق ناقوس الخطر؟

لتبدأ، تحتاج إلى التمييز بين الحيض الثقيل والنزيف. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن فترات طبيعية، ولكن مع اختلاف أن مدة التفريغ أطول قليلا من المعتاد أو، على سبيل المثال، يتم استخدام فوطتين أكثر من بقية الوقت. مثل هذا الحيض، على الرغم من أنه غير سارة، إلا أنه لا يشكل خطرا كبيرا. يكفي للاسترخاء وقضاء بعض الوقت في الهواء الطلق.

الأمر مختلف تمامًا إذا استمرت الدورة الشهرية أكثر من 7 أيام، وفقدت المرأة الكثير من الدم، مما أدى إلى ضعف حالة الجسم كله والغثيان والنعاس. إذا كانت الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة غزيرة جدًا وكان ذلك مصحوبًا بألم شديد وجلطات دموية، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب فورًا. قد تحتاجين إلى دخول المستشفى وحتى كشط تجويف الرحم.

علامات فقر الدم بسبب نقص الحديد

إن فقدان الدم الغزير والمتكرر ليس أمرًا مزعجًا فحسب، بل إنه أيضًا يهدد الحياة بشكل كبير. إذا لم تتخذ إجراءً، فلن يحدث شيء جيد. نعلم جميعًا أن الدم يحتوي على الحديد، وفقدان الحديد المفرط يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم، وهي حالة تتطلب علاجًا فوريًا.

وبالتالي، فإن الفترات الأولى الثقيلة للغاية بعد الولادة محفوفة في المقام الأول بتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد.

تشير العلامات التالية بوضوح إلى فقدان الدم الزائد وحالة المرأة الخطيرة:

  • الصداع والصداع النصفي.
  • عدم انتظام دقات القلب.
  • نقص الهواء
  • غثيان؛
  • دوخة.

بالإضافة إلى ما سبق، كثير من الناس يبلغون عن التهيج والعدوان. إن تناول أي أدوية تحتوي على الحديد بنفسك أمر خطير للغاية. يجب أن يتم العلاج بدقة تحت إشراف الطبيب، وفي بعض الحالات حتى في المستشفى. يمكنك استخدام وصفات الطب التقليدي، ولكن بحذر شديد.

التفريغ مع جلطات

يعد النزيف بالجلطات مباشرة بعد الولادة أمرًا طبيعيًا تمامًا. وهذا هو الرحم الذي ينقبض كأنه يخرج بقايا النشاط الحيوي للجنين فيعود إلى حالته الأصلية. عادة، يحدث هذا الإفراز أثناء وجودك في المستشفى وبعد الخروج من المنزل، ينخفض ​​بشكل ملحوظ.

الأمر مختلف تمامًا إذا ظهرت جلطات دموية أثناء الحيض بعد أشهر قليلة من الولادة. بالطبع، هذا ليس سيئًا دائمًا وأحيانًا يكون فسيولوجيًا بطبيعته، ولكن في أغلب الأحيان يمكن أن يشير إلى أمراض واضطرابات محتملة في عمل الجسم.

لذلك، إذا كانت الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة غزيرة جدًا ومع وجود جلطات، فقد تكون الأسباب كما يلي:

  • تمنع الأقسام الموجودة على جدران الرحم الإزالة الفورية للدم، مما يتيح للدم وقتا للتجلط.
  • الرحم ذو القرنين - مع هذا الهيكل للرحم، تشكو النساء من فترات طويلة مع جلطات، مصحوبة بألم شديد.
  • عدم التوازن الهرموني.

إذا كانت الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة غزيرة جداً فماذا تفعلين؟

في البداية، يجب أن تظل هادئًا للغاية وأن تراقب صحتك بعناية. إذا لم يكن هناك ألم خطير أو إغماء، يمكنك الانتظار حتى الدورة التالية، ربما يعود كل شيء إلى طبيعته من تلقاء نفسه وتعود دورتك الشهرية كما كانت من قبل. لكن مسار العمل هذا لا يجوز إلا في حالة عدم وجود شكاوى جدية حقًا. وفي جميع الحالات الأخرى ليس هناك حاجة لتأجيل زيارتك للطبيب.

إذا كانت الدورة الشهرية الشديدة مصحوبة بألم وضعف وانخفاض في ضغط الدم، فمن المستحسن استشارة طبيب أمراض النساء. في موعدك، سيقوم الطبيب بالتأكيد بفحصك، وتقييم الإفرازات المهبلية وحالة الرحم، وأخذ مسحة، وإحالتك لإجراء اختبارات دم إضافية. من بين التشخيصات الآلية، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان. عادة ما يكون ما سبق كافياً لتحديد الأمراض وأسباب الدورة الشهرية الغزيرة.

علاج النزيف الشديد

إذا زارت المرأة الطبيب في الوقت المحدد، فمن الممكن العلاج في العيادات الخارجية، ولكن في كثير من الأحيان، بعد كل الفحوصات، يتم وضع المرأة في المستشفى ويتم وصف الأدوية التالية:

  • أدوية مرقئ.
  • أدوية لاستعادة الحديد في الدم.
  • الفيتامينات.

وبعد أن تستقر حالة المرأة قد يصف الطبيب إجراءات وقائية. قد لا تكون الأساليب التقليدية وحتى المعالجة المثلية غير ضرورية، ولكن قبل القيام بأي شيء، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين. الإجابة على سؤال "بعد الولادة تكون الدورة الشهرية الأولى غزيرة جدًا فهل هذا طبيعي أم لا؟" يمكن للطبيب فقط أن يعطيها، لأن كل شيء فردي.

تهتم الأمهات الشابات دائمًا بموعد بدء الدورة الشهرية بعد الولادة. أثناء استعادة الدورة، قد تتغير مدة الدورة الشهرية؛ وغالبًا ما تأخذ الفترات طابعًا وكثافة ومدة مختلفة، وتصبح أكثر أو أقل إيلامًا مما كانت عليه قبل الحمل. غالبًا ما يكون هذا هو المعيار، ولكن في بعض الحالات يلزم استشارة طبيب أمراض النساء.

حدوث نزيف في فترة ما بعد الولادة

نزيف ما بعد الولادة، أو الهلابة، هو تطهير سطح الجرح الذي يتشكل في موقع الأغشية المنفصلة والمشيمة. أنها تستمر طوال فترة استعادة السطح الداخلي للرحم.

في هذا الوقت، يكون الرحم معرضًا بشكل خاص للعدوى، لذا يجب عليك تغيير الفوط الصحية بانتظام ومراقبة طبيعة الإفرازات. يتم التعبير عنها إلى الحد الأقصى خلال 3 أيام بعد الولادة، ثم تضعف تدريجياً.

في بعض الأحيان يتوقف هذا التفريغ تمامًا خلال يوم واحد. ويحدث ذلك بسبب احتباس الدم في تجويف الرحم ()، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. في هذه الحالة، مساعدة الطبيب ضرورية.

عادة، يستمر تطهير الرحم بعد الولادة الطبيعية من 30 إلى 45 يومًا. بعد الولادة الجراحية، قد تزيد هذه المدة بسبب تكون الندبة ومدة الشفاء الطويلة.

كيف نميز الحيض عن النزيف بعد الولادة؟

الهلابة تغير طابعها تدريجياً. بحلول نهاية الأسبوع الأول، يصبحون أخف وزنا، وبعد أسبوعين يكتسبون شخصية لزجة. وفي غضون شهر قد يظهر فيها خليط من الدم لكن كميته قليلة. عادة ما تميز المرأة بسهولة هذه العملية عن الحيض. يجب أن يمر أسبوعان على الأقل بين توقف الهلابة وبداية الدورة الشهرية الأولى. إذا كنت في شك، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء أو على الأقل البدء في استخدام وسائل منع الحمل الحاجز الذي يحمي الرحم من الالتهابات.

بداية الدورة الشهرية

لا توجد فترات أثناء الحمل. وهذه آلية وقائية طبيعية للحفاظ على الجنين، والتي تنظمها الهرمونات. بعد الولادة، تبدأ استعادة الوضع الهرموني الطبيعي للمرأة. ويستمر لمدة شهر إذا لم تبدأ الرضاعة الطبيعية.

متى يجب أن تبدأ دورتك الشهرية بعد الولادة؟

يتم تحديد هذه الفترة في المقام الأول حسب نوع تغذية الطفل: طبيعية أو صناعية. يحدث إنتاج حليب الثدي تحت تأثير هرمون الغدة النخامية البرولاكتين. هو الذي يمنع نمو البويضة في المبيض أثناء الرضاعة. لا يزيد مستوى هرمون الاستروجين، لذلك عند الرضاعة الطبيعية، يبدأ الحيض، في المتوسط، بعد شهرين من الولادة، في كثير من الأحيان عند الرضاعة "بالساعة".

بالنسبة للعديد من الأمهات الشابات، تمتد هذه الفترة إلى ستة أشهر أو أكثر، خاصة عند الرضاعة "عند الطلب". في حالات نادرة جداً، مع استمرار الرضاعة الطبيعية، ولو بشكل دوري، تلاحظ النساء أن الدورة الشهرية لم تأتي لديهن لمدة عام، وأحياناً أطول. في مثل هذه الحالات، تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل بانتظام، وإذا لزم الأمر، قم بإجراء اختبار الحمل. يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك لاستبعاد فرط برولاكتين الدم.

مع التغذية الاصطناعية منذ الولادة، يتم استعادة مدة الدورة من شهر إلى شهر ونصف. في هذا الوقت يحدث، لذلك من الممكن حدوث حمل جديد.

عندما يتغذى الطفل على حليب الثدي فقط، فقد لا تمر المرأة بالحيض طوال هذا الوقت. في هذه الحالة، سيبدأ الحيض الأول بعد الولادة خلال الأشهر الستة الأولى بعد نهاية الرضاعة "حسب الطلب" أو إدخال الأطعمة التكميلية. ومع ذلك، هذا ليس ضروريا، وحتى أثناء الرضاعة الطبيعية، يمكن استئناف الحيض.

مع التغذية المختلطة (من الزجاجة وبشكل طبيعي)، فإن استعادة الحيض يتطور بشكل أسرع، في غضون 4 أشهر بعد الولادة.

ما هي مدة استمرار الدورة الشهرية في فترة ما بعد الولادة؟

في كثير من الأحيان يكون الحيض الأول ثقيلًا جدًا. قد يكون هناك إفرازات غزيرة، فترات مع جلطات الدم. إذا كان عليك تغيير الفوطة كل ساعة، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب: فقد يكون هذا أحد أعراض النزيف. الفترات اللاحقة عادة ما تصبح طبيعية.

وفي حالات أخرى، تعاني النساء من نزول دم غير منتظم في الأشهر الأولى. وهذا أمر طبيعي بالنسبة للرضاعة الطبيعية، عندما يتناقص إنتاج البرولاكتين تدريجياً.

عوامل إضافية تؤثر على سرعة استعادة الدورة الطبيعية:

  • صعوبات في رعاية الطفل، وقلة النوم، وقلة المساعدة من الأقارب؛
  • نظام غذائي غير صحي
  • أن تكون الأم صغيرة جدًا أو أن ولادتها متأخرة؛
  • الأمراض المصاحبة (السكري والربو وغيرها)، وخاصة تلك التي تتطلب العلاج الهرموني.
  • مضاعفات ما بعد الولادة، مثل متلازمة شيهان.

تغيرات الدورة الشهرية

غالبًا ما تستمر الدورة الشهرية غير المنتظمة لعدة دورات بعد الولادة. لا يجب أن تكون هذه التغييرات دائمة. وفي غضون شهر إلى شهرين، تعود الدورة عادةً إلى خصائص ما قبل الولادة أو تتغير مدتها قليلاً.

  • يمكن أن تحدث فترات هزيلة عادة خلال 2-3 دورات أولية، خاصة إذا تم استخدام التغذية المختلطة.
  • على العكس من ذلك، خلال الدورات الأولى بعد الولادة، تعاني بعض النساء من دورات شهرية غزيرة. قد يكون هذا طبيعيا، ولكن إذا لم تصبح الدورة الشهرية طبيعية في الدورة التالية، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء.
  • يتم انتهاك انتظام تدفق الحيض، أي الدورة منزعجة.
  • قد تحدث فترات مؤلمة، حتى لو لم تشتك المرأة من الألم قبل الحمل. والسبب في ذلك هو العدوى والتقلص الشديد في جدار الرحم. وفي معظم الحالات، على العكس من ذلك، تصبح الدورة الشهرية المؤلمة قبل الحمل طبيعية. يحدث هذا بسبب تطبيع موقع الرحم في تجويف الجسم.
  • تتطور لدى بعض النساء أو سلائفه: غثيان، وتورم، ودوخة، وتغيرات عاطفية قبل الحيض.

أسباب تغيرات الدورة الشهرية بعد الولادة

يظهر تأخر الدورة الشهرية بعد الولادة تحت تأثير تغير مستويات الهرمونات:

  • إفراز هرمون البرولاكتين في الغدة النخامية، مما يساعد على إفراز حليب الثدي ويثبط الإباضة؛
  • قمع إنتاج هرمون الاستروجين تحت تأثير البرولاكتين، الأمر الذي يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابه الكامل أثناء الرضاعة الطبيعية (انقطاع الطمث الرضاعة).

عندما يتغذى الطفل على حليب الأم فقط، و"حسب الطلب"، وليس "بالساعة"، ولا تأتي الدورة الشهرية للمرأة لمدة ستة أشهر بعد الولادة، فهذا هو القاعدة.

بعد بداية الدورة الشهرية، يُنصح بالبدء باستخدام وسائل منع الحمل. على الرغم من أن الرضاعة الطبيعية تقلل من فرص الحمل، إلا أنها لا تزال ممكنة. على سبيل المثال، إذا بدأت دورتك الشهرية بعد الولادة ثم اختفت، فالسبب الأرجح لذلك هو حمل آخر. يجب أن نتذكر أيضًا أن الإباضة تحدث قبل بدء نزيف الدورة الشهرية. لذلك، الحمل ممكن تماما حتى قبل الحيض الأول. إذا كانت المرأة قلقة بشأن سبب عدم نزول دم الحيض لفترة طويلة، فيجب عليها أولاً إجراء اختبار الحمل المنزلي ثم استشارة طبيب أمراض النساء. قد تحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء.

لا يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية بعد ظهور الدورة الشهرية. الحيض لا يغير من جودته. يحدث أن الطفل في هذه الأيام لا يأكل جيدًا ويكون متقلبًا ويرفض الرضاعة الطبيعية. ويرتبط هذا عادة بالاضطرابات العاطفية لدى المرأة ومخاوفها بشأن جودة الرضاعة.

أثناء نزيف الحيض، قد تزداد حساسية الحلمات، وتصبح الرضاعة مؤلمة. لتقليل هذه الأحاسيس، يوصى قبل إعطاء الطفل الثدي، تدليكه، وتدفئته، وتطبيق ضغط دافئ على الحلمات. ومن الضروري الحفاظ على نظافة منطقة الصدر والإبط. أثناء الحيض، يتغير تكوين العرق، ويشمه الطفل بشكل مختلف. قد يكون هذا سببًا آخر لصعوبات التغذية.

فترات غير منتظمة

ماذا تفعلين إذا أصبحت دورتك الشهرية غير منتظمة:

  1. في الأشهر الأولى من فترة التعافي بعد الولادة، لا داعي للذعر. في معظم الحالات، هذا هو المعيار. بالنسبة لكل امرأة، يتم تطبيع الدورة بشكل فردي، عادة خلال الأشهر الأولى من استئناف نزيف الحيض. يحدث عدم انتظام في كثير من الأحيان عند النساء المرضعات.
  2. يستغرق الأمر حوالي شهرين لاستعادة الوظيفة الطبيعية لجميع الأعضاء والأنظمة. ويحدث التوازن في نظام الغدد الصماء لاحقاً، خاصة إذا تم استخدام الرضاعة الطبيعية. لذلك، قد تشعر المرأة بصحة جيدة، ولكن في الوقت نفسه سوف تعاني من نقص الحيض.
  3. يجب الانتباه إلى الدورة غير المنتظمة فقط بعد 3 دورات. قد يكون هذا بسبب عملية التهابية أو ورم في الأعضاء التناسلية. إن تأخر الدورة الشهرية الثانية ليس خطيرًا إلا إذا كان مرتبطًا بحمل آخر.

إذا كانت لديك أي شكوك، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء، والتشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج.

دورة بعد الحمل المرضي أو الولادة

لا يعود الحيض مباشرة بعد فقدان الحمل. فقط بعض النساء يعانين من نزيف منتظم خلال شهر. في معظم الحالات، يؤدي الخلل الهرموني الذي أدى إلى إنهاء الحمل إلى عدم انتظام الدورة.

بعد إنهاء الحمل المجمد أو الإجهاض، تحدث الدورة الشهرية الأولى خلال 45 يومًا. إذا لم يحدث هذا، يجب على المرأة طلب المساعدة من طبيب أمراض النساء.

لاستبعاد أسباب انقطاع الطمث، مثل الجزء المتبقي من البويضة المخصبة في الرحم أو الالتهاب، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد 10 أيام من انتهاء الحمل المتجمد أو الطبيعي.

يبدأ تدفق الحيض الأول بعد مرور 25 إلى 40 يومًا على اكتماله. إذا بدأت في وقت مبكر، فمن المحتمل أن يكون نزيف الرحم، الأمر الذي يتطلب رؤية الطبيب. يتطلب التأخير لأكثر من 40 يومًا أيضًا استشارة طبيب أمراض النساء. إذا تسبب المرض في إجهاد شديد لدى المرأة، فإن القاعدة هي تمديد فترة الشفاء إلى شهرين.

يتم استعادة الحيض بعد الجراحة بنفس الطريقة بعد الولادة الطبيعية. أثناء الرضاعة، لا تأتي الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر. مع الرضاعة الصناعية لا تأتي الدورة لمدة 3 أشهر أو حتى أقل. سواء أثناء الفسيولوجية أو أثناء الولادة القيصرية، في نسبة صغيرة من النساء، لا يتم استعادة الدورة خلال عام. إذا لم يتم الكشف عن أي أمراض أخرى، فهذا يعتبر طبيعيا.

في الأشهر القليلة الأولى بعد الحمل المتجمد، أو الحمل داخل الرحم، أو الولادة القيصرية، قد تكون دورتك غير منتظمة. وبعد ذلك، قد تتغير مدتها مقارنة بالمدة السابقة. ولكن عادة لا تقل عن 21 يومًا ولا تزيد عن 35 يومًا. تستمر الدورة الشهرية من 3 إلى 7 أيام.

أمراض الدورة الشهرية

في بعض الأحيان يكون النزيف الذي يبدأ عند المرأة بعد الولادة مرضيًا. في هذه الحالة، لا ينبغي عليك الانتظار عدة دورات حتى تعود إلى طبيعتها، ولكن عليك استشارة الطبيب على الفور.

  • يعد التوقف المفاجئ لإفرازات ما بعد الولادة علامة على انحناء الرحم أو تراكم الهلابة في تجويف الرحم - مقاييس الدم.
  • فترات هزيلة لمدة 3 دورات أو أكثر. ربما تكون من أعراض الاضطرابات الهرمونية أو متلازمة شيهان أو التهاب بطانة الرحم.
  • - عدم انتظام الدورة الشهرية بعد ستة أشهر من عودتها، انقطاع بين النزيف لأكثر من 3 أشهر. في أغلب الأحيان يرافقه أمراض المبيض.
  • نزيف مفرط لمدة دورتين أو أكثر، خاصة بعد الولادة الجراحية أو إنهاء الحمل. غالبًا ما يكون سببها بقاء أنسجة الأغشية على جدران الرحم.
  • أن تكون مدة الدورة الشهرية أكثر من أسبوع، ويصاحبها ضعف ودوخة.
  • ظهور آلام في البطن، حمى، رائحة كريهة، تغير في لون الإفرازات المهبلية، علامة على وجود ورم أو عدوى.
  • يعتبر ظهور بقع دم قبل وبعد الدورة الشهرية أحد الأعراض المحتملة لمرض بطانة الرحم أو مرض التهابي.
  • الحكة في المهبل، مزيج من الإفرازات الجبنية هو علامة.
  • حدوث نزيف مرتين في الشهر، ويستمر لأكثر من 3 دورات.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه، هناك حاجة إلى مساعدة طبيب أمراض النساء.

في بعض الأحيان، على الرغم من صحة المرأة الظاهرة، لا يأتي الحيض في الوقت المناسب. قد يكون هذا أحد أعراض مضاعفات الولادة - متلازمة شيهان. ويحدث عندما يكون هناك نزيف حاد أثناء الولادة، حيث ينخفض ​​​​ضغط الدم بشكل حاد. ونتيجة لذلك، تموت خلايا الغدة النخامية، العضو الرئيسي الذي ينظم وظيفة الجهاز التناسلي.

العلامة الأولى لهذا المرض هي غياب الرضاعة بعد الولادة. عادة، في غياب الحليب، يظهر الحيض بعد 1.5-2 أشهر. ومع ذلك، مع متلازمة شيهان، هناك نقص في الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. يتعطل نضوج البويضة في المبيض ولا تحدث إباضة ولا يوجد نزيف حيض. لذلك، إذا لم يكن لدى المرأة التي أنجبت حليب، ثم لم تسترد دورتها، فإنها بحاجة ماسة إلى استشارة الطبيب. عواقب متلازمة شيهان هي قصور الغدة الكظرية، الذي يصاحبه أمراض معدية متكررة وانخفاض عام في مقاومة الجسم لمختلف الضغوط.

هناك أيضًا مشكلة معاكسة - . تنجم هذه الحالة عن زيادة إنتاج البرولاكتين في الغدة النخامية بعد انتهاء فترة الرضاعة. يمنع هذا الهرمون تطور البويضة، ويسبب انقطاع الإباضة، ويعطل السماكة الطبيعية لبطانة الرحم في المرحلة الأولى من الدورة. فائضه يؤدي إلى غياب الحيض على خلفية تخليق الحليب المستمر.

الأسباب الرئيسية لفرط برولاكتين الدم هي ورم الغدة النخامية، والأمراض النسائية، وتكيس المبايض.

عندما تكون المرأة بصحة جيدة، تعود دورتها بشكل طبيعي. لتجنب الفشل المحتمل، عليك اتباع بعض التوصيات البسيطة:

  1. لإعطاء الجسم الفرصة لاستعادة تخليق الهرمونات بسرعة، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل جيد. يعد تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والماء، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وسيلة فعالة لاستعادة التوازن الهرموني. يجب أن تشمل القائمة منتجات الألبان والجبن واللحوم. بعد استشارة الطبيب، يمكنك تناول الفيتامينات المتعددة للأمهات المرضعات.
  2. لا تقبل. يمكنها تغيير المستويات الهرمونية والتسبب في تغييرات غير متوقعة في دورتك. إذا كانت المرأة نشطة جنسيا، فمن الأفضل لها استخدام الواقي الذكري أو غيرها من وسائل منع الحمل غير الهرمونية.
  3. تنظيم روتينك بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. إذا كان طفلك لا ينام جيداً في الليل، عليك أن تحاولي الحصول على قسط كافٍ من النوم خلال النهار. يجب ألا ترفض أي مساعدة من أحبائك. الحالة البدنية الجيدة للمرأة ستساعدها على التعافي بشكل أسرع.
  4. إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة (السكري، أمراض الغدة الدرقية، فقر الدم وغيرها)، فأنت بحاجة لزيارة أخصائي مناسب وتعديل علاجك.

كم يوما تستمر الدورة الشهرية عادة بعد الولادة، وكم يستمر نزيف ما بعد الولادة؟ بالطبع، يشير مصطلح "الحيض" هنا إلى الهلابة، ولا علاقة لها بالنزيف الدوري. يبدأ إطلاق الدم بشكل نشط عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم. الفترة الزمنية التي يستمر فيها "الحيض" بعد الولادة القيصرية وبعد الولادة الطبيعية هي نفسها تقريبًا. ويبدأ النزيف أيضًا بعد انفصال المشيمة يدويًا فقط من قبل الطبيب. عادةً ما يستمر النزيف لفترة أطول عندما يكون الرحم متمددًا فوق طاقته، إذا كانت المرأة مصابة بكثرة السائل السلوي أو جنينًا كبيرًا.

ما نوع الإفرازات التي تحدث بعد الولادة؟في البداية يكون النزيف شديدًا جدًا. امرأة تستلقي على حفاضات ماصة يمكن التخلص منها. بعد ذلك، عندما تستيقظ، يوصى بارتداء فوط صحية بأقصى عدد من القطرات، أو ما يسمى بالليل، أو حتى أفضل - المسالك البولية. ويأخذ في الاعتبار أنه إذا تم حقن الأوكسيتوسين في العضل، لتحسين تقلص الرحم، فسيزداد النزيف.