طرق خفض البيليروبين في الدم معايير وأسباب زيادة تركيز البيليروبين غير المباشر

خلال أي فحص طبي، غالبا ما يوصف اختبار الدم البيوكيميائي. الدراسة قادرة على عرض الكمية الدقيقة للمواد الموجودة في بلازما الدم. تشير الزيادة أو النقصان في أي مؤشر في التحليل إلى وجود أمراض أو أمراض محتملة للأعضاء الداخلية.

ارتفاع أو انخفاض البيليروبين لصحة المريض.

الصبغات في الجسم

• ماذا يعني انخفاض البيليروبين؟ يعد انخفاض البيليروبين في الدم ظاهرة نادرة إلى حد ما تصاحب الأمراض والأمراض الخطيرة:
• الفشل الكلوي. في هذه الحالة، لوحظ الاكتئاب في جميع الوظائف. قد يكون المرض وراثيًا أو نتيجة لالتهاب طويل الأمد. يمكن أن يؤدي تلف الكلى إلى تقليل محتوى الصباغ في البلازما.
• . مرض دم نادر يتطلب عناية طبية فورية. هناك أسباب مختلفة لحدوث المرض (الإشعاع الإشعاعي، التسمم بالأدوية أو السموم، الالتهابات، أمراض المناعة الذاتية).
• سرطان الدم في شكل حاد. يحدث المرض في نخاع العظم، مما يجعل من الصعب إنتاج خلايا الدم الحمراء. وهذا يساعد على تقليل البيليروبين في الدم.
• الإرهاق الغذائي. لتطور المرض سبب واحد يكفي - سوء التغذية. وتتكثف عملية الإرهاق مع النشاط البدني.

بعد حصول المريض على نتائج فحص الدم يتساءل عن سبب انخفاض البيليروبين وما هي أسباب هذه الحالة. على الرغم من أن التعيين الرقمي لمحتوى الصباغ في بلازما الدم موضح في النموذج المختبري بجانب المعيار المسموح به، إلا أن فك التشفير يجب أن يتم بواسطة طبيب مؤهل. زيادة أو نقصان البيليروبين قد يكون نتيجة عوامل خارجية، مما يعني أن النتيجة غير صحيحة. عند البحث عن سبب انتهاك المستوى المسموح به من البيليروبين في الدم، يجب أن تتذكر أنه في 5٪ من الحالات قد تكون نتائج الاختبار مشوهة بسبب خطأ المختبر. للحصول على تشخيص دقيق، يصف الطبيب فحصا متكررا.

كيفية الاستعداد لسحب الدم

سيساعدك الإعداد المناسب لتحليل مستويات البيليروبين في الحصول على النتيجة الأكثر دقة. يجب إيلاء اهتمام خاص للأطعمة والمشروبات. قبل يومين من زيارتك للمختبر، لا ينبغي عليك تضمين الأطعمة الدهنية والمقلية والمخللات والأطعمة المدخنة في نظامك الغذائي، ويجب استبعاد الكحول تمامًا. قد تتشوه نتيجة الاختبار بسبب الاستخدام الحديث للمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية ومدرات البول والأدوية الأخرى.

أيضًا، قبل أيام قليلة من أخذ عينات الدم، لا ينبغي عليك زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.

يتم سحب الدم في الصباح الباكر، قبل الإفطار. قبل الاختبار، يجب ألا تشرب أي شيء آخر غير الماء. قبل الإجراء، يجب عدم إجراء أشعة سينية، أو إدخال أنبوب وريدي، أو التدخين، لأن ذلك قد يقلل أو يشوه القراءات. قبل 10-15 دقيقة من الاختبار، من الضروري تطبيع النبض والتنفس. يمكن أن تكون نتائج الكيمياء الحيوية للدم في المختبرات الخاصة جاهزة خلال 24 ساعة. تقدم عيادات المنطقة نتائج الاختبار في غضون أسبوع.

الحمل ومستويات الصباغ

أثناء الحمل، يتم إعادة بناء الجسد الأنثوي، وتتغير المستويات الهرمونية والمؤشرات الأخرى، فماذا يعني هذا؟ لفترة طويلة، تم تعريف البيليروبين أقل من المعدل الطبيعي لدى الأم الحامل من قبل الأطباء على أنه حالة طبيعية. عادةً ما يتوافق مستوى الصباغ مع ما هو مقبول بشكل طبيعي. ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا، ويمكن أن يكون انخفاض مستوى البيليروبين في الدم بمثابة جرس إنذار. أي انحرافات في نتائج الكيمياء الحيوية في الدم تتطلب تشخيصات إضافية.

الحمل مرهق للجسم مما يؤدي إلى انخفاض العديد من المؤشرات. يمكن أن يؤدي الإجهاد والضغط على الجسم إلى تطور العديد من الأمراض، مما يعني ضرورة التشخيص الدقيق. من الأحداث الشائعة التي يتم فيها ملاحظة انخفاض مستويات الصباغ أثناء الحمل مرض القلب التاجي. قد يكون سبب هذا المرض أيضًا استعدادًا وراثيًا أو حملًا كبيرًا على الجسم بسبب الحاجة إلى إطعام الجنين المتنامي. بالإضافة إلى الضغط على القلب، تخضع الكلى لاختبار خطير. يشير انخفاض البيليروبين في الدم والتورم واضطرابات الضغط إلى حدوث خلل محتمل في الكلى.

كيفية تطبيع المؤشر

إذا كان هناك انخفاض في البيليروبين في الدم، فيجب معرفة الأسباب. تعكس مستويات البيليروبين المنخفضة وجود أو تطور الأمراض الموجودة. وطالما لم يتم انتهاك الحد الأدنى البالغ 3 ميكرومول/لتر، يمكن للطبيب تقديم توصيات عامة للحفاظ على الصحة. كيفية زيادة البيليروبين وتطبيع محتوى المادة في بلازما الدم؟ بادئ ذي بدء، من الضروري ضبط النظام الغذائي الخاص بك، وزيادة النشاط البدني وضمان النوم الصحي.

إن اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة يمنع العديد من الحالات المؤلمة عن طريق رفع مستويات البيليروبين المنخفضة. سيساعد أسلوب الحياة النشط والمشي وتمارين الصباح في القضاء على ركود الصفراء ويؤدي إلى تقوية الجسم بشكل عام. النوم الصحي لا يقل أهمية. يوفر الراحة الكاملة في الليل. في حالة انتهاك محتوى البيليروبين المسموح به، يتم استبعاد الكحول تماما.

عندما يكون لدى المريض انخفاض في البيليروبين وتكون هناك علامات واضحة للمرض في الدم، يجب إجراء فحص طبي شامل. أسباب انخفاض مستوى الصباغ في الدم ليست مفهومة بالكامل في الطب الحديث. لذلك لا يجب أن تهمل توصيات طبيبك للحفاظ على صحتك. البيليروبين هو مؤشر مهم في الكيمياء الحيوية في الدم، والذي بفضله يتم تشخيص العديد من الأمراض.

البيليروبين هو مادة تشارك في استقلاب الصباغ في الجسم. ويتكون من منتجات انهيار خلايا الدم الحمراء. يسمى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم فرط بيليروبين الدمويحدث في أنواع معينة من الأمراض المرتبطة بخلل وظائف الكبد. خارجيا، يتجلى المريض في زيادة محتوى هذه الصباغ عن طريق اليرقان.

من أين يأتي البيليروبين في الدم؟

تعيش كريات الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء في المتوسط ​​لمدة 4 أشهر تقريبًا، وبعد ذلك يتم تدميرها في أعضاء الجهاز الشبكي البطاني (معظمها في الطحال، وأقل في الكبد ونخاع العظام). ما يقرب من 1 ٪ من خلايا الدم الحمراء تتعرض للتحلل يوميا. أثناء عملية التحلل، يتم إطلاق الهيموجلوبين، وهو صبغة بروتينية في الدم، والتي تخضع لمزيد من التحلل لتكوين فيردوغلوبين. يتم فصل البروتين منه - الجلوبين والحديد، مما ينتج عنه البيليفيردين، الذي يتحول إلى البيليروبين - وهو صبغة برتقالية، تدخل الدم. تطلق تفاعلات تحلل خلايا الدم الحمراء حوالي 300 ملغ من البيليروبين. وبالتالي، يظهر حوالي 85٪ من البيليروبين في الدم، ويتم تشكيل 15٪ أثناء انهيار المواد الأخرى التي تحتوي على الهيمات (المركبات العضوية في الحديد) - الميوجلوبين، السيتوكروم.

مراحل تكوين البيليروبين

بعد انهيار خلايا الدم الحمراء، يمر البيليروبين بمراحل التغييرات التالية:

• في البداية كان في حالة حرة (البيليروبين الحر)وغير قابل للذوبان عمليا في الماء (ومن هنا جاء الاسم - غير قابلة للذوبان) يشكل معقدًا بالبروتينات ويدور في الدم. اسمها الثاني - "البيليروبين غير المباشر"،لأنه غير قادر على إعطاء ما يسمى برد فعل فان دن بيرغ المباشر. هذا النوع من البيليروبين شديد السمية للجسم ولا يمكن إفرازه عن طريق الكلى.
• يتم تحييد البيليروبين غير المباشر في خلايا الكبد عن طريق الارتباط بحمض الغلوكورونيك (الاقتران) وتشكيل شكل جديد يسمى البيليروبين غلوكورونيد. هذا النوع من البيليروبين قادر بالفعل على الذوبان جيدًا ( قابل للذوبان) ليس له خصائص سامة ويمكن أن يفرز مع الصفراء في تجويف الأمعاء. يعطي رد فعل مباشر لفان دن بيرغ، ولهذا سمي بهذا الاسم "مستقيم"البيليروبين.
• مع الصفراء (إفراز)، يدخل البيليروبين إلى تجويف الأمعاء، حيث يتم تقليله إلى ستيركوبيلينوجين. يتحول جزء منه إلى ستيركوبلين ويخرج في البراز (من 50 إلى 300 ملغ). هذا الصباغ هو الذي يلون البراز باللون الداكن. يتم امتصاص الجزء الرئيسي من الستيركوبيلينوجين في مجرى الدم ويدخل إلى الكلى، حيث يتحول إلى يوروبيلينوجين، الذي يتحول إلى يوروبيلين ويفرز في البول، ويلونه بلون القش المحدد. تبلغ كمية اليوروبيلين التي تفرزها الكلى حوالي 4 ملغ يوميًا.

يتم تحويل البيليروبين غير المباشر باستمرار إلى شكل مباشر.

هناك نوعان من البيليروبين في الدم:

• غير مباشر (حر، غير مقترن، غير قابل للذوبان) – سام. يظهر مباشرة بعد انهيار خلايا الدم الحمراء. عادة، محتواه لا يتجاوز 17 ميكرومول / لتر؛
• مباشر (ملزم، مترافق، قابل للذوبان). ويتكون في الكبد بعد اتحاده مع حمض الجلوكورونيك. لم تعد سامة وغير ضارة للجسم. يحتوي عادة على ما يصل إلى 2.5 ميكرومول/لتر؛

يتم أيضًا عزل البيليروبين الكلي. المستوى الطبيعي في الدم حوالي 20 ميكرومول / لتر.

يمكن أن تسبب الحالات المرضية المختلفة زيادة في إجمالي محتوى البيليروبين - فرط بيليروبين الدم المصحوب باليرقان. اعتمادا على سبب عملية المرض، تحدث الزيادة في البيليروبين بسبب كسورها المباشرة أو غير المباشرة.

مهم:وفي الحالات الشديدة، تكون مستويات البيليروبين أعلى بعشرات المرات من المستوى الطبيعي، مما يشير إلى الحاجة إلى مساعدة فورية لهؤلاء المرضى.

يتحدث الطبيب عن مشكلة زيادة البيليروبين عند الرضع:

ما هي اضطرابات التمثيل الغذائي الصباغ المرتبطة؟

قد يتعطل استقلاب الصباغ للأسباب التالية:

• عدم قدرة الجزء الحر من البيليروبين على دخول خلايا الكبد من الدم.
• انخفاض انتقال (اقتران) البيليروبين الحر إلى البيليروبين غلوكورونيد.
• انخفاض إطلاق البيليروبين المباشر من خلايا الكبد إلى الصفراء.

أي نوع من الاضطرابات الأيضية يؤدي إلى زيادة البيليروبين في الدم. يعاني المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة من تغير لون يرقاني في الجلد وصلبة العين. في البداية يتحول لون الوجه إلى اللون الأصفر، ثم راحتي اليدين والأخمصين وباقي سطح الجلد. قد تعتمد شدة اليرقان على مظهر المريض. يكون هذا أقل وضوحًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، ولكنه يظهر بشكل أكثر وضوحًا عند الأشخاص ذوي البنية النحيفة.

لكن لا يجب أن نسمي أي تغير في لون الجلد باليرقان، حيث أن أسباب تغير لون الجلد مختلفة، على سبيل المثال عند تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكاروتين (الجزر). أيضًا، قد يتغير لون الجلد بسبب أمراض لا تتعلق بمشاكل استقلاب الصباغ (أمراض الغدة الدرقية والبنكرياس). السمة المميزة في هذه الحالة هي اللون الطبيعي للصلبة.

يرجى الملاحظة: يمكن أن يتراكم البيليروبين في الجهاز العصبي ويسبب التسمم (التسمم). وفي هذه الحالة أيضًا، يتم انتهاك توازن نسبة البيليروبين المباشر وغير المباشر.

ماذا يعني "زيادة البيليروبين" وما الذي يسبب هذه الحالة؟

ما هي العمليات التي تحدث في الجسم، لماذا يتغير التمثيل الغذائي الطبيعي فجأة؟

يحدث ارتفاع البيليروبين عندما:

• العمليات المرضية التي تؤدي إلى زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). ينشأ اليرقان فوق الكبد، أو الانحلالي. يمكن أن يحدث هذا النوع من الاضطراب بسبب أنواع مختلفة من فقر الدم (فقر الدم)، والأمراض المعدية، والآفات السامة، ومجموعة من اليرقان الوراثي (دابين جونز، كريجلر نايار، روتور)، تناول المضادات الحيوية، الهرمونات، الأدوية المضادة للالتهابات.

ليس لدى الكبد الوقت الكافي "لاستخدام" كميات كبيرة من البيليروبين غير المباشر وتحويله إلى البيليروبين المباشر. تتراكم كميات زائدة من البيليروبين غير المباشر في الدم. يزداد محتوى اليوروبيلين في البول والستيركوبيلين في البراز.

• التهاب الكبد المعدي (التهاب الكبد)، عمليات تليف الكبد التي تسبب تلف خلايا الكبد (خلايا الكبد).. في هذه الحالات، يتطور الخلية الكبدية اليرقان. في خلايا الكبد التالفة، لا يتحول البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر. زيادة نفاذية غشاء خلايا الكبد تعزز إطلاق البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم. تنخفض نسبة مادة الستيركوبيلين في البراز، فيصبح لون البراز فاتحاً. كما أنه نتيجة لنقص الإنزيم الذي يحول البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر، لوحظ زيادة في البيليروبين الكلي في الدم بسبب الكسر غير المباشر. يزداد محتوى البيليروبين واليوروبيلين في البول.

• احتقان في القنوات الصفراويةعندما ينقطع التدفق الطبيعي بسبب انسداد القناة بالحجارة والورم بسبب التورم بسبب الالتهاب. وفي الوقت نفسه تنتفخ الأوعية الصفراوية، وتزداد نفاذيتها، وينتقل البيليروبين المباشر إلى الدم مباشرة، مما يسبب اليرقان الانسدادي.
• عدم كفاية كمية السيانوكوبالامين في الجسم(فيتامين ب12)؛

	اليرقان ما قبل الكبد	اليرقان الكبدي	اليرقان الانسدادي
البيليروبين الكلي	عادي / متزايد	زيادة	زيادة
البيليروبين غير المقترن	زيادة	عادي / متزايد	نورم
البيليروبين المقترن	نورم	زيادة	زيادة
يوروبيلينوجين	زيادة	عادي / متزايد	انخفض / سلبي
لون البول	البرتقالي والأصفر	ملونة بشكل ضعيف	داكن (رغوي، لون البيرة)
لون الكرسي	مظلم	مبيض	مبيض
الفوسفاتيز القلوية	نورم	زيادة	زيادة
ألت و أست	نورم	زيادة	نورم

ويرد تصنيف مفصل لليرقان في مراجعة الفيديو:

ملامح زيادة البيليروبين عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، يظهر اليرقان في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل لديه عدد كبير من خلايا الدم الحمراء. بعد الولادة، يحدث انحلال الدم بشكل أسرع بكثير مما كان عليه قبل الولادة. وظيفة تحييد الكبد لا تزال غير كاملة. يعاني الطفل من ارتفاع البيليروبين مع ظهور مظاهر خارجية للون الجلد المتجمد.

لدى الأطفال بعض ميزات استقلاب البيليروبين. يؤدي حدوث اليرقان الاقتراني الناجم عن الارتباط غير الكافي للجزء الحر من البيليروبين إلى تراكمه في الدم. تحدث هذه الحالة عند 80% من الأطفال حديثي الولادة وتسمى اليرقان الفسيولوجي.يظهر بعد 3 أيام من الولادة ويستمر حوالي أسبوعين. ينتشر اليرقان تدريجياً إلى الوجه والجذع والذراعين والساقين والأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي والملتحمة في العينين.

تصل مستويات البيليروبين إلى ذروتها في نهاية الأسبوع الأول وتصل إلى قيم تتراوح بين 140 ميكرومول/لتر إلى 240 ميكرومول/لتر. يحدث اليرقان في كثير من الأحيان عند الأطفال المولودين قبل الأوان. يمكن أن تستمر مدته في هذه الحالة حتى 4-5 أسابيع.

إذا كان هناك نقص في إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز منذ الولادة، فإن الأطفال يصابون بمرض نادر يسمى فرط بيليروبين الدم الخلقي غير الانحلالي مع اليرقان النووي. يمكن أن تصل مستويات البيليروبين في الدم إلى 200-800 ميكرومول/لتر. المستوى الطبيعي للبيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة هو 51-60 ميكرومول/لتر.

في بعض الحالات، يكون هناك رابط وراثي لنقص إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز. يتأثر امتصاص خلايا الكبد للبيليروبين الحر. يبقى البيليروبين غير المباشر عند مستوى 80-140 ميكرومول/لتر.

أما عند الأطفال الأكبر سناً، فترتفع قيم البيليروبين عند تناول المضادات الحيوية، والأدوية الهرمونية، وأدوية السلفوناميد، والالتهابات غير النوعية التي تسبب أمراضاً أخرى.

ما يجب القيام به لتقليل البيليروبين

على أية حال، إذا ظهرت علامات تغير اللون اليرقي للجلد والصلبة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

مهم:لا ينبغي التداوي الذاتي واستخدام الأدوية والطب التقليدي حتى يتم تحديد سبب اليرقان وزيادة البيليروبين، خاصة عند الأطفال الصغار.

إذا تم الكشف عن التهاب الكبد المعدي أو تلف الكبد السام، فستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى والعلاج بمحلول إزالة السموم.

يحتاج المريض إلى إنشاء نظام شرب كافٍ واستخدام التغذية الغذائية والحد من النشاط البدني.

ستيبانينكو فلاديمير، جراح

البيليروبين هو الصباغ الصفراوي. المادة هي أحد المكونات الرئيسية للصفراء في الجسم. يتم إطلاق البيليروبين نتيجة لتحلل البروتينات التي تحتوي على مركبات معقدة. ترتبط الزيادة في الصباغ في الدم بانتهاك انهياره.

آلية تكوين الصباغ

تشارك البروتينات التي تحتوي على الهيم، وهو مركب معقد، في تفاعلات الانقسام.

الهيم يحتوي على مواد:

• الهيموجلوبين– البروتين المحتوي على الحديد.
• الميوجلوبين– البروتين المرتبط بالأكسجين.
• السيتوكروم- البروتينات الغشائية.

يتم تكسير الهيموجلوبين في الخلايا:

• نخاع العظم
• الطحال.
• العقد الليمفاوية.
• الكبد.

البيليروبين هو نتاج استقلاب خلايا الدم الحمراء ونتيجة تحول المركبات المعقدة. يسمى هذا الصباغ غير متماسك (غير مباشر). بعد الانهيار، تدخل المادة إلى الكبد. هناك يتفاعل مع حمض الجلوكورونيك.

ونتيجة لذلك، يتحول الصباغ إلى شكل منضم (مستقيم). تدخل المواد المصنعة إلى الصفراء. بعد ذلك يتركون الجسم مع البراز ويحولونه إلى اللون البني.

كيف يتم تشكيل البيليروبين؟

ما يقرب من 96٪ من البيليروبين في الدم موجود في شكله غير المباشر. أما الباقي، نتيجة للتفاعل، فيمكن أن يذوب في الماء. هذا هو البيليروبين المباشر. يتم تصفيته عن طريق الكلى ويطرح في البول.

نورم

للتحقق من مستوى البيليروبين في الدم، يتم إجراء اختبار كيميائي حيوي. المواد للبحث مأخوذة من الوريد. يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة. يظهر معدل الصباغ العام في الجدول. البيانات ذات صلة بالأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.

أسباب الزيادة

يقوم كبد الشخص السليم بإزالة المادة الصفراء بانتظام. الفشل في التفاعلات الأيضية يعيق الإطلاق الطبيعي للبيليروبين. تتراكم المادة في الجسم. في هذه الحالة، تخترق الصباغ الأنسجة، وتلوينها باللون الأصفر. إن المستوى العالي من البيليروبين الذي تمكن من الارتباط في الكبد يشكل خطورة على الجسم.الصباغ سام.

يزداد إجمالي البيليروبين لعدة أسباب:

• ضعف تدفق الصفراء إلى الأمعاء من القنوات الصفراوية، والذي يحدث مع تحص صفراوي، والعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
• أمراض الكبدالناجمة عن اضطرابات في التفاعلات الأيضية - تليف الكبد والتهاب الكبد والتهاب الكبد.
• إطلاق الهيموجلوبينمع التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء - فقر الدم الانحلالي.
• انهيار الأنسجة الشديدالناجمة عن الإصابة أو السرطان.
• ينتهك تسلسل تفاعلات تحويل الصباغ إلى الصفراء.
• تناول أدوية معينة.

البيليروبين غير المباشر أعلى من الطبيعي في حالات فشل الكبد، ومتلازمة جيلبرت - وهو اضطراب في تخليق الكبد على المستوى الخلوي. تحدث متلازمة جيلبرت عندما يكون هناك نقص في إنزيم الكبد.

يرتفع البيليروبين المباشر في الدم بسبب أمراض القناة الصفراوية أو يرتبط بانتهاك تدفق الصفراء.

أعراض

هناك علامات تشير إلى وجود زيادة في مستوى الصباغ الأصفر:

1. قلة الشهية.
2. أحاسيس غير سارة وألم تحت الضلع الأيمن.
3. تضخم البطن.
4. يصبح البول داكن اللون.
5. تعب.
6. صداع شديد.
7. زيادة معدل ضربات القلب.

علاج

الهدف من العلاج هو تقليل مستوى البيليروبين في الدم والقضاء على الأعراض المرتبطة به. وهذا يتطلب نهجا متكاملا. أولا وقبل كل شيء، يكتشف الطبيب سبب زيادة الصباغ. إذا كان الانحراف عن القاعدة ضئيلا ويرتبط بأمراض الكبد الخلقية، يتم استخدام الأدوية التي تخفض البيليروبين. أثناء العلاج، يتم اتباع نظام غذائي خاص.

الأدوية التي تخفض البيليروبين

إذا تم انتهاك تدفق الصفراء، يتم وصف الأدوية مفرز الصفراء. أنها تقضي على الألم وتحارب ركود الصفراء.

هناك عدة مجموعات من هذه الأدوية التي يمكنها تطبيع الحالة:

1. مفرز الصفراء.أنها تزيد من إنتاج الصفراء. يتم تحضير الأدوية من الحقن العشبية أو الحصول عليها صناعياً. تشمل العلاجات الطبيعية لارتفاع البيليروبين ما يلي:الخلود الرملي، الصنوبر، نبتة سانت جون، الخ. الأدوية الشعبية:ألوهول، ليوبيل، كولينزيم.
2. علم الحركة الصفراوية.للقضاء على الازدحام، يوصف مانيتول، فلامين، هولوساس.

توصف الأدوية لتقليل البيليروبين مع مراعاة الأمراض المزمنة وموانع الاستعمال المحتملة. التطبيب الذاتي غير مقبول.

إذا كان المرض وراثيا، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على الأعراض.

تقليل التصبغ بالأدوية:

• عوامل مفرز الصفراء.
• المواد الماصة - الكربون المنشط، سميكتا، بوليسورب؛
• الحقن العشبية.

في بعض الأحيان يرتبط زيادة البيليروبين بالاضطرابات المناعية والعمليات الالتهابية في الكبد.

في هذه الحالات يتم العلاج بالأدوية:

1. أجهزة حماية الكبد– هذه هي الأدوية التي لها تأثير إيجابي على وظائف الكبد وتحمي خلايا الأعضاء من التلف.
2. الأدوية المضادة للبكتيريا.
3. الأدوية المضادة للفيروسات.
4. الانزيمات– المجمعات التي تعمل على تسريع التفاعلات الكيميائية في الجسم. وتشمل هذه: البنكرياتين، ميزيم، فيستال.

لتقليل مستوى البيليروبين بعد التسمم، من الضروري تحسين عملية التمثيل الغذائي وإزالة المواد الضارة من الجسم. للقيام بذلك، تناول مضادات الأكسدة والمواد الماصة. في الحالات الشديدة، يتم وصف الحقن الوريدي لأدوية إزالة السموم والجلوكوز. ونتيجة لذلك، هناك انخفاض في الصباغ الخطير في الدم.

إذا كانت الزيادة في البيليروبين ناجمة عن متلازمة جيلبرت، فيوصف العلاج بالزيكرورين والفينوباربيتال. سوف تساعد الإنزيمات في تخفيف أعراض المرض.

في البيت

يتم تقليل البيليروبين باستخدام مغلي النباتات الطبية. على سبيل المثال، ضخ الحليب الشوك.

تعتبر المنتجات النباتية فعالة:

• كارسيل.
• موطن أساسي؛
• ريزالوت برو.

كيفية تطبيع مستويات البيليروبين بسرعة؟

لا توجد إجابة واضحة. يصف الطبيب العلاج اعتمادًا على سبب زيادة الصباغ. كل حالة فردية. العلاج معقد ويتطلب الالتزام بنظام غذائي صارم. إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب واستثنيت الأطعمة المحظورة من نظامك الغذائي، فسوف يعود مستوى البيليروبين لديك إلى طبيعته بشكل أسرع.

نظام عذائي

أثناء العلاج، تجنب الأطعمة التي تثقل كاهل الكبد.

وتشمل هذه:

• قهوة؛
• الكحول.
• الفطر.
• الفجل.
• الوجبات السريعة؛
• الأطعمة المقلية؛
• اللحوم المدخنة
• التوابل الحارة
• مخللات؛
• المواد الحافظة؛
• الفواكه الحامضة، والتوت.

فيديو - اختبار البيليروبين

ما هي الأطعمة التي تقلل البيليروبين في الدم؟

أساس النظام الغذائي لمستويات الصباغ عالية– أغذية طبيعية بدون أصباغ أو مواد حافظة أو معززات النكهة.

• بياض البيض؛
• منتجات الألبان؛
• الفواكه الحلوة
• اللحوم الخالية من الدهون؛
• خضار؛
• الحبوب؛
• مشروبات الفاكهة؛
• مياه معدنية
• شاي الأعشاب.

إن تناول الأطعمة والمشروبات التي تقلل البيليروبين سوف يسرع من عملية الشفاء.

العلاجات الشعبية

قبل العلاج بالطب البديل يجب استشارة الطبيب، لأن سبب الانحراف يختلف من شخص لآخر. ولا توجد وصفة واحدة تناسب كل حالة انتهاك. يتم العلاج بالعلاجات الشعبية جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي للحصول على تأثير ملحوظ.

ما الذي يخفض مستويات البيليروبين:

1. ديكوتيون من أوراق البتولا.يتم تجفيف الأوراق وسحقها. بالنسبة للمرق، خذ 1 ملعقة كبيرة. أموال لكوب من الماء المغلي. قبل الاستخدام، يتم غرس المرق لمدة 30 دقيقة، ويتم تناوله مرة واحدة يوميًا قبل النوم. أوراق البتولا تزيل السموم من الكبد وتحسن أدائه.
2. شاي الأعشاب.لتحضير المشروب، خذ نبتة سانت جون، الأم والبابونج. يتم سحق النباتات الجافة وسكبها بالماء المغلي بمعدل 1 ملعقة كبيرة. لكل كوب من الماء. يُترك المشروب ليتخمر لمدة 30 دقيقة. خذ 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
3. عصير الشمندر.يتم عصره قبل الاستخدام. تعمل مكونات الشمندر على تسريع تدفق الصفراء وتساعد في التغلب على مشاكل الاحتقان. اشرب العصير قبل الأكل بمقدار ثلث كوب.
4. ديكوتيون من حرير الذرة.يتم تخمير قليل من العلاج بالأعشاب مع كوب من الماء المغلي. بعد نصف ساعة، المرق جاهز للاستخدام. اشرب المنقوع مرتين في اليوم لمدة نصف كوب.
5. ضخ نبتة الأم.غلي 1 ملعقة كبيرة في كوب من الماء المغلي. الأعشاب. اتركيه لمدة 30 دقيقة. خذ 1 ملعقة كبيرة مغلي. على معدة فارغة.

فيديو: كيف لا تتحول إلى اللون الأصفر

زيادة البيليروبين أثناء الحمل

يزداد تركيز الصباغ الأصفر أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى النمو السريع للجنين. كل أسبوع يزداد الضغط على الأعضاء الداخلية. بما في ذلك الكبد. نتيجة للضغط، يتم إعاقة تدفق الصفراء. يحدث الركود. ولهذا السبب يتراكم البيليروبين.

خلال فترة الحمل، معظم الأدوية محظورة. لتقليل مستويات البيليروبين، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي وشرب شاي الأعشاب. يتم أخذ الحقن أيضًا بحذر بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء.

زيادة مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

عند الرضع، تكون المستويات الزائدة من المادة في الدم شائعة. وتسمى هذه الحالة "يرقان الأطفال حديثي الولادة". هذه الحالة ليست مهددة للحياة وتعتبر ظاهرة فسيولوجية. والسبب هو رد فعل تدمير الهيموجلوبين أثناء المخاض.

كيف يمكن تقليل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة؟

عندما يكون الانحراف عن القاعدة ضئيلا، لا يتم اتخاذ أي تدابير. يعود البيليروبين بسرعة إلى حالته الطبيعية دون أي مساعدة. إذا لم يحدث هذا، يتم استخدام العلاج بالضوء - العلاج بالضوء.

العلاج بالضوء هو إجراء علاج طبيعي يستخدم الأشعة فوق البنفسجية. يستلقي الطفل تحت المصابيح عدة مرات في اليوم. في هذه الحالة، يتم تحويل البيليروبين إلى أيزومر وإزالته من الجسم فسيولوجيا.

تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا في تقليل البيليروبين. كلما تم وضع الطفل على الثدي، كلما عادت الصباغ الأصفر إلى طبيعته بشكل أسرع. يزداد حجم السائل عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان بنسبة 10-20٪.

عواقب

ويزداد خطر حدوث مضاعفات إذا تجاهلت أعراض ارتفاع البيليروبين أو رفضت العلاج.

المواد السامة المنطلقة نتيجة زيادة البيليروبين تؤثر سلبًا على الأعضاء الحيوية لدى الأطفال والبالغين على حد سواء:

1. مخ.تحت تأثير السموم، يتم تقليل وظائفها.
2. الكبد.ويتدهور العضو تدريجياً إذا ترك دون علاج.
3. يقل نشاط الكلى.ونتيجة لذلك، يزيد خطر العدوى والعمليات الالتهابية.

انخفاض مستويات البيليروبين

ونادرا ما ينخفض ​​مستوى الصباغ الأصفر. ويرتبط الانحراف بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.

أسباب الرفض:

• سرطان الدم (سرطان الدم)؛
• الفشل الكلوي.
• درجة عالية من التسمم.
• مرض الدرن.

زيادة البيليروبين في الدم هي إحدى علامات المرض الأساسي. الشيء الرئيسي هو تحديد سبب الانحراف. بعد ذلك، الخضوع لعلاج شامل يهدف إلى القضاء عليه.

لا يعرف معظم المرضى في العيادات البيليروبين إلا عن طريق الأذن. نعم سمعنا. وهذا هو عمليا الحد الأقصى للمعرفة. ومع ذلك، يعد هذا مؤشرًا مهمًا جدًا ويبدو أنه المؤشر الأكثر شيوعًا في اختبار الدم العام. من خلال تركيز البيليروبين يمكن الحكم على حالة عمليات التمثيل الغذائي والأمراض المحتملة لبعض الأعضاء.

يوصف اختبار الدم للبيليروبين في جميع المواقف غير الواضحة تقريبًا. يتم إجراؤها أثناء الفحوصات الوقائية المنتظمة أثناء الحمل لتشخيص أمراض معينة.

متوسط ​​عمر خلايا الدم الحمراء هو 4 أشهر، ثم تتحلل في خلايا الطحال والكبد ونخاع العظام، وتفرز الهيموجلوبين. كل من سمع شيئًا عن البيليروبين يربطه بالكبد، وهو العضو الرئيسي لإزالة السموم (تنقية الدم). عند ظهور مشاكل في الكبد، يطلب الطبيب على الفور إجراء فحص الدم لتحديد مستوى البيليروبين.

كمرجع.إذا أجبت على سؤال ما هو البيليروبين، فيمكننا الإجابة على أنه الهيموجلوبين المعالج الذي خضع لسلسلة من التحولات الكيميائية. يتحلل حوالي 1% من خلايا الدم الحمراء القديمة يوميًا، ويطلق حوالي 300 ملغ من الهيموجلوبين.

البيليروبين في الدم

في مسألة ما هو البيليروبين في الدم وقاعدته، ينبغي التمييز بين جزأين من الصباغ:

• غير مباشر(حر، غير مرتبط، غير منضم). هذا النوع من الصباغ سام.
• مباشرجزء (مرتبط، مترافق)، يتم تحييده بواسطة الكبد وجاهز للإزالة من الجسم.

القيمة الإجمالية لكلا الكسرين تعطي قيمة البيليروبين الإجمالية.

البيليروبين غير المقترن هو مركب يتكون حديثًا من الهيموجلوبين. وهو سام للجسم ولا يفرز عن طريق الكلى. غير قادر على الذوبان في الماء، ومع ذلك، فهو قابل للذوبان بدرجة عالية في الدهون، لذلك يمكنه اختراق أغشية الخلايا وتعطيل التمثيل الغذائي الخلوي.

يرتبط في البلازما ببروتين الألبومين، ويمر بعد ذلك بمراحل التحول التالية:

• يتم نقل مجمع الألبومين البيليروبين عن طريق مجرى الدم إلى خلايا الكبد. هنا، يتم دمج البيليروبين مع حمض الجلوكورونيك، وتشكيل جزء جديد منه - البيليروبين غلوكورونيد، أو البيليروبين المباشر. يتمتع هذا الجزء بقابلية جيدة للذوبان في الماء، وهو غير سام ويمكن إخراجه من الجسم مع الصفراء والبول.
• كجزء من الصفراء، تخترق الصباغ من الكبد إلى الأمعاء وتحت تأثير البكتيريا المعوية يتم تحويلها إلى ستيركوبيلينوجين. يتم امتصاص كمية صغيرة (حوالي 5٪) من الستيركوبيلينوجين في الدم، ثم تدخل إلى الكلى وتطرح في البول. ويتأكسد الجزء الرئيسي الآخر إلى ستيركوبيلين ويخرج في البراز. إنه الستيركوبيلين الذي يعطي الإفراز لونه المميز.

حول البيليروبين بكلمات بسيطة

1. لنبدأ بكريات الدم الحمراء التي يبلغ عمرها حوالي 4 أشهر. بعد أن قامت بوظائفها، تموت خلايا الدم الحمراء، وتنقسم إلى مكونات، أحدها الهيموجلوبين.
2. لا يمكن للهيموجلوبين أن يعيش خارج خلايا الدم الحمراء ويتفكك أيضًا. عندما يتحلل، يتكون البيليروبين (نفس الصباغ الصفراوي)، وهي مادة سامة (سم) ويمكن أن تعطل عمل الخلايا عن طريق الدخول إلى أغشيتها.
3. أخطر شيء هو ظهور البيليروبين في الدم. انها السم! وهذا يعني أنه يجب نقله إلى الكبد للتخلص منه. يتم النقل بواسطة بروتين الزلال.
4. جميع التفاعلات الكيميائية الموصوفة ضرورية لتحويل البيليروبين الأصلي إلى شكل يمكن إخراجه من الجسم عن طريق الإفرازات الطبيعية.
5. إذا تم إفراز البيليروبين بشكل سيء، فإن أعضاء الإخراج (الكلى والمرارة والأمعاء، أو بالأحرى البكتيريا) لا يمكنها التعامل مع عملها. لذلك هناك مشكلة. علاوة على ذلك، فإن زيادة مستويات البيليروبين تؤدي إلى تسمم الجسم. علاوة على ذلك، في أي عضو سوف "ينفجر" غير معروف. وكقاعدة عامة، فإن أضعف عضو يعاني.

بالطبع، لا يمكن للحقائق المقدمة أن تدعي أنها وصف دقيق للعمليات البيوكيميائية، ولكن على المستوى المفاهيمي للشخص العادي، كل شيء واضح تمامًا.

مؤشرات لتحديد البيليروبين

مستوى البيليروبين في بلازما الدم هو مؤشر يمكن استخدامه لتقييم أداء الكبد وحالة القنوات الصفراوية. يتم إجراء اختبار البيليروبين عندما:

• فحوصات وقائية شاملة للجسم، فحص طبي؛
• الحمل؛
• تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على وظائف الكبد.
• وجود علامات تلف الكبد (تليف الكبد، التهاب الكبد): اليرقان، ضعف الجسم، حكة في الجلد، الضغط في منطقة الكبد.
• تقييم سالكية القنوات الصفراوية.
• تعريف متلازمة جيلبرت.
• تشخيص الأمراض التي يصاحب مسارها انهيار خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أو التغيرات المرضية في الدم)؛
• أورام مشتبه بها في الكبد والبنكرياس.
• تقييم شدة التسمم.
• إدمان المخدرات.

فحص الدم للبيليروبين

يتم تحديد تركيز الصباغ باستخدام اختبار الدم الكيميائي الحيوي. يتم تحديد إجمالي البيليروبين وأجزاءه المباشرة وغير المباشرة في البلازما. يتكون فك التشفير من مقارنة المؤشرات بالمؤشرات المعيارية. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم جمع المواد من الكعب أو الوريد الموجود على الرأس، وفي المرضى الآخرين - من وريد المرفق.

التحضير للتحليل

معايير البيليروبين للبالغين

لا يعتمد مستوى البيليروبين على جنس المريض وعمره. حوالي 80٪ من الحجم الإجمالي يشغله جزء غير مباشر، والباقي عبارة عن البيليروبين المباشر. قد تختلف القيم الطبيعية بين المختبرات.

كمرجع.المعيار لإجمالي البيليروبين هو 3.4 - 17.1 ميكرومول / لتر، البيليروبين المباشر من 0 إلى 3.4 ميكرومول / لتر.
تسمى مستويات البيليروبين الأعلى من الطبيعي بفرط بيليروبين الدم.

البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

يتم دائمًا المبالغة في تقدير مستوى الصباغ عند الأطفال حديثي الولادة. عند الأطفال حديثي الولادة، يكون مستوى البيليروبين 50-60 ميكرومول/لتر، وبعد بضعة أيام يمكن أن يرتفع بشكل حاد إلى 250 عند الأطفال المبتسرين - ما يصل إلى 170 ميكرومول/لتر. السبب يكمن في الانهيار النشط لخلايا الدم الحمراء، واستبدال الهيموجلوبين الجنيني بالبالغين.

وفي غضون شهر، ينخفض ​​تركيز المادة إلى مستويات البالغين.
وإذا تم تجاوز هذه المؤشرات، يصبح لون بشرة الطفل أصفر ليموني.

يتم تشخيص اليرقان. اليرقان الفسيولوجي ليس خطرا على الأطفال. وينتج عن نقص الأكسجين وأمراض الأم أثناء الحمل ووجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في حليب الأم مما يمنع إزالة الصباغ. يتم معالجتها بمصابيح خاصة.

يمكن أن يحدث شكل خطير من أشكال اليرقان - المرضي - بسبب الاختلالات الجينية والهرمونية والالتهابات وانسداد الأمعاء والنزيف واختلال وظائف الكبد. وفي هذه الحالة يتم علاج المرض الأساسي.

البيليروبين عند النساء الحوامل

قد تكون مستويات البيليروبين مرتفعة قليلاً أثناء الحمل. يتم تفسير هذه الظاهرة في المراحل المبكرة من خلال التسمم، من الثلث الثالث إلى نهاية الحمل - من خلال صعوبات تدفق الصفراء بسبب ضغط القنوات الصفراوية.
تعتبر مؤشرات الصباغ المباشرة طبيعية بالنسبة للنساء الحوامل - ما يصل إلى 7.9، وغير مباشرة - ما يصل إلى 19 ميكرومول / لتر؛

أسباب انحراف البيليروبين عن الطبيعي

تنقسم أسباب زيادة البيليروبين في الجسم إلى الفئات التالية:

• انحلال الدم، أو الانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء.
• اضطرابات في عملية معالجة البيليروبين عن طريق الكبد.
• مشاكل مع تدفق الصفراء.

فقر الدم الانحلالي

الأمراض التي تؤدي إلى زيادة تحلل خلايا الدم الحمراء وزيادة تركيز البيليروبين البشري غير المباشر لها مصطلح عام - فقر الدم الانحلالي. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

يحدث فقر الدم الانحلالي الخلقي بسبب الطفرات الجينية والتغيرات الهيكلية في كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين (فقر الدم كولي، كثرة الكريات الحمر الصغيرة، وما إلى ذلك).

الشكل المكتسب هو نتيجة للأمراض (على سبيل المثال، الملاريا، نزيف الأعضاء)، جراحة القلب، تناول بعض الأدوية، اضطرابات في جهاز المناعة، نقل الدم غير المتوافق مع عامل Rh، الكحول، والتسمم الكيميائي.

علامات فقر الدم الانحلالي:

• اليرقان.
• ارتفاع درجة الحرارة
• الانزعاج في المراق الأيسر.
• اللون البني للبول.
• التعب غير المبرر، والدوخة، وعدم انتظام دقات القلب.

أمراض الكبد

العوامل الأخرى التي تزيد من البيليروبين هي أمراض الكبد، مما يجعل تحييده وإزالته مستحيلاً. هذا الكحول، الأدوية، التهاب الكبد الفيروسي، سرطان الكبد وتليف الكبد، نقص إمدادات الدم، نقص فيتامين ب12. أعراض:

• اليرقان.
• ثقل تحت الضلوع اليسرى بسبب تضخم الكبد.
• ضعف وخمول الجسم.
• لون البول الداكن.
• التجشؤ المرير والغثيان بعد الأكل.

الوراثة

ركود صفراوي

يحدث الركود الصفراوي، أو الركود الصفراوي، وهو فشل في تدفق الصفراء، بسبب الحصوات المتكونة في القنوات الصفراوية، والأورام، والالتهابات، والأضرار المعدية لأنسجة المرارة والبنكرياس، واستخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

ركود صفراوي يزيد من الصباغ المباشر. تظهر عليه علامات اليرقان ولكن تكون مصحوبة بأعراض أخرى:

• المغص الكبدي.
• حكة شديدة في الجلد.
• براز "أبيض" مشوه اللون؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي، وانتفاخ البطن، والإمساك، والإسهال.
• مرارة في الفم والغثيان والقيء.
• البول الداكن.

اليرقان

كمرجع.يصاحب زيادة البيليروبين الكلي لدى البشر اليرقان، وتغير لون الجلد إلى اللون الأصفر، وبياض العين والأغشية المخاطية، الناجم عن زيادة الصباغ في الأنسجة والدم. ولا ينبغي الخلط بينه وبين اليرقان الكاذب الذي يكون سببه تراكم الكاروتين في الجلد بسبب كثرة استهلاك الجزر واليقطين وغيرها من الأطعمة الغنية بالكاروتين، بالإضافة إلى عدد من الأدوية.

اعتمادًا على أسباب زيادة تركيز الصباغ، يتم تصنيف اليرقان إلى واحدة من ثلاث فئات:

• الانحلالي (فوق الكبد) ، ومصدره هو الانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء والتكوين المفرط للصبغة الحرة ؛
• متني (الكبد)، ناتج عن تلف خلايا الكبد وعدم قدرة الكبد على إفراز البيليروبين المترافق في الصفراء؛
• ميكانيكية (تحت الكبد)، ناجمة عن مشاكل في تدفق الصفراء.

انخفاض البيليروبين

لا يتم ملاحظة انخفاض مستويات الصباغ لدى البشر بالنسبة إلى القاعدة في كثير من الأحيان.

يمكن استفزاز هذه الحالة عن طريق حمل طفل، ونقص التروية، وكذلك تناول بعض الأدوية، على سبيل المثال، حمض الاسكوربيك.

ما خطورة ارتفاع مستويات البيليروبين؟

فرط بيليروبين الدم يشكل تهديدا صحيا خطيرا. يؤدي إلى تسمم الجسم بسبب تغلغل المادة في الخلايا وموت هذه الأخيرة. تتأثر بشكل خاص هياكل الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي. يؤدي تلف أنسجة المخ (اعتلال الدماغ) إلى ضعف الذاكرة، وقلة المبادرة، والاكتئاب، والألم، والضوضاء في الرأس، والارتباك، ومشاكل في النطق، والضعف الجسدي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص – فقدان الوعي، والغيبوبة.

مهم.إن الضرر السام الذي يلحق بالجسم عن طريق الصباغ ليس له أفضل تأثير على مظهر الضحية ورفاهيته: فالجلد والأغشية المخاطية يكتسب لونًا أصفر مميزًا ويسبب حكة باستمرار. يعاني المريض من توعك عام، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وفي حالات فرط بيليروبين الدم الكبدي - إحساس بالضغط في المراق الأيمن، وطعم مرير في الفم، وحرقة في المعدة، وانعكاس القيء.

يعد زيادة تركيز المادة في دم المولود الجديد أمرًا خطيرًا بشكل خاص. إذا لم يتم تحديد سببه والقضاء عليه في الوقت المناسب، فقد يتأخر الطفل في النمو، أو يصاب باضطرابات عقلية، أو الصمم، أو العمى، أو الشلل.

تحتاج إلى دق ناقوس الخطر إذا كان طفلك يعاني من أعراض مثل:

• نوم طويل بشكل غير طبيعي
• الرضاعة الطبيعية اللامبالاة والضعيفة.
• تكاثر الطحال والكبد.
• المضبوطات والتشنجات.
• سلوك مضطرب
• الضغط المنخفض.

كمرجع.يتم علاج فرط بيليروبين الدم من خلال تحديد أسبابه والقضاء على المرض الأساسي. لا يمكن تصحيح النوع الوراثي الحميد من الأمراض بالأدوية، ولكنه يتطلب من المريض الالتزام بقواعد سلوك الأكل والحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي. في حالات أخرى، يكون العلاج المستهدف للسبب الكامن وراء زيادة الصباغ مصحوبًا بتخفيف التسمم وتخفيف الحكة الجلدية.

عندما تتحلل البروتينات المحتوية على الهيم في خلايا الدم الحمراء، يتم تشكيل البيليروبين - وهو صبغة طبيعية خاصة ذات لون أصفر-أخضر. هذه عملية فسيولوجية مرتبطة بتدمير خلايا الدم الحمراء التي أدت غرضها. يوجد البيليروبين في الدم والصفراء، ويعد مستواه مؤشرا هاما للتحليل الكيميائي الحيوي. تحدث عملية التمثيل الغذائي للإنزيم المعني في الجسم باستمرار. يعتمد الأداء الكامل للكبد على مستوى هذه الصباغ. قد تشير الزيادة في البيليروبين إلى خلل في خلايا الدم الحمراء أو تدفق الصفراء.

ما هو البيليروبين

هذا هو اسم منتج تحلل الهيموجلوبين والسيتوكروم والميوجلوبين - البروتينات المحتوية على الهيم. يحدث تكوين هذه الصباغ الصفراوي في الكبد. تتضمن عملية التمثيل الغذائي بأكملها عدة مراحل:

1. مع مجرى الدم، يتم نقل الصباغ إلى الكبد باستخدام حامل - بروتين الألبومين، الذي يربط هذا المركب السام.
2. يتم إطلاق البيليروبين على سطح خلايا الكبد. وهنا يدخل إلى خلايا الكبد، حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك. تختفي سمية الإنزيم، ويمكن أن تذوب بالفعل في الماء وتفرز مع الصفراء من الجسم.
3. بعد ذلك، تدخل الصبغة إلى الأمعاء، وتتحول إلى يوروبيلينوجين، ومن ثم يتم إخراجها بشكل طبيعي مع البراز.
4. يتم امتصاص جزء صغير من الإنزيم ويدخل مجرى الدم. يتم تصفية هذه المخلفات عن طريق الكبد وتفرز في البول.

إذا حدث الفشل في أي مرحلة، يبدأ الدم في تراكم هذه الصباغ. يظهر خصائصه السامة، ولهذا السبب تعاني الأعضاء الداخلية. مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص العملية الأيضية، ينقسم البيليروبين إلى:

1. غير مباشر (غير منضم، حر). هذا هو نتاج انهيار مواد الهيم. وهو سام ويمر بسهولة عبر غشاء الخلية. مسؤول عن إيصال البيليروبين إلى الكبد حيث يتم تحييده.
2. مباشر (متصل). هذا هو البيليروبين غير السام بالفعل، والذي يتشكل في الكبد ويتم إفرازه لاحقًا في البراز. ويشارك هذا النوع من الإنزيم في تكوين الصفراء.

دون الأخذ في الاعتبار هذه الكسور، يتم تحديد مستوى البيليروبين الكلي لدى الشخص، لأنه يزيد مع زيادة أي من المكونات. بشكل عام، تعمل هذه الصباغ كمضاد للأكسدة الخلوي الرئيسي - وهي مادة تربط الجذور الحرة. وبالتالي، فإن البيليروبين يبطئ عمليات الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد على استعادة خلايا الدم الحمراء المدمرة.

معيار البيليروبين الكلي

يتم قياس كمية البيليروبين في الدم بالميكرومول / لتر. ولتحديد الانحرافات، حدد الأطباء حدود القيم الطبيعية لهذا الإنزيم. تختلف المؤشرات حسب نوع الصبغة (غير المباشرة، المباشرة، العامة)، وعمر الشخص وجنسه. لدى النساء مستويات أقل قليلاً من الرجال بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في دمائهن. تنعكس المؤشرات العامة للبيليروبين الطبيعي في الجدول:

معدل البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم

يجب أن تكون كمية الكسر المباشر حوالي 25% من إجمالي البيليروبين، والجزء غير المباشر يمثل حوالي 75%. تختلف القيم الطبيعية في المختبرات الفردية أحيانًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة استخدام الكواشف ذات الخصائص المختلفة أو تعديل الطرق التحليلية. يمكن أن تتراوح الاختلافات من أعشار إلى 1 ميكرومول / لتر. تنعكس المعايير المقبولة عمومًا في الجدول:

زيادة البيليروبين في الدم

من الضروري تحديد كمية البيليروبين، لأنه عند تجاوز المستويات الطبيعية، تسبب هذه الصباغ الصفراوي تسمم الجسم. وهذا يؤدي إلى خلل في الأعضاء المهمة: الدماغ والكبد والقلب والكلى. الأول هو الأكثر حساسية فيما يتعلق بعمل الصباغ الصفراوي. تسمى الحالة التي يتجاوز فيها مستوى البيليروبين الطبيعي بمقدار 50 ميكرومول / لتر أو أكثر فرط بيليروبين الدم.

الأسباب

مع الأخذ في الاعتبار زيادة مستوى صبغة البيليروبين، يتم تمييز اليرقان الانحلالي والميكانيكي والمتني والمختلط. يتم تشخيص الأنواع الثلاثة الأولى في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، هناك اليرقان الكاذب، حيث يتراكم الجلد الكاروتينات، والتي ترتبط باستهلاك البرتقال أو الجزر أو اليقطين على المدى الطويل. الفرق بين اليرقان الحقيقي هو أنه ليس الجلد فقط، ولكن أيضًا الأغشية المخاطية تصبح صفراء. تشير الزيادة في بعض مؤشرات صبغة البيليروبين إلى نوع معين من اليرقان:

• عام – متني (الكبد)؛
• مباشر – ميكانيكي (تحت الكبد) ؛
• غير مباشر – الانحلالي (فوق الكبد).

زيادة البيليروبين الكلي

معايير هذا الصباغ الصفراوي لها حدود واسعة جدا، لأن مستواه يمكن أن يتقلب تحت تأثير مختلف العوامل المرضية والفسيولوجية الخارجية والداخلية. يحدث فرط بيليروبين الدم غالبًا في الحالات التالية:

• بعد النشاط البدني المكثف.
• عند الإفراط في تناول الطعام
• الصيام لفترات طويلة.

إذا كان البيليروبين الكلي مرتفعًا، فهذا يشير إلى تلف الكبد، ولهذا السبب يتطور اليرقان الكبدي. يأخذ الجلد لونًا برتقاليًا غنيًا أو أصفر فاتحًا. يحدث فرط بيليروبين الدم مع الأمراض أو الحالات التالية:

• التهاب الكبد؛
• التهاب الكبد.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي.
• داء البريميات.
• متلازمة الدوار - اليرقان العائلي.
• أورام في الكبد.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• التهاب الحويضة.
• الاستخدام المنهجي للكحول.

مباشر

إذا زادت مؤشرات الكسر المباشر، فإن السبب هو عملية التهابية في المرارة أو انتهاك لعملية تدفق الصفراء، والتي تدخل الدم بدلا من الأمعاء. تسمى هذه الحالة باليرقان تحت الكبدي (الانسدادي والميكانيكي). يصبح لون الجلد والأغشية المخاطية أصفر مع مسحة خضراء أو رمادية. إذا ارتفع البيليروبين المباشر، فقد يتم تشخيص إصابة الشخص بالأمراض أو الحالات التالية:

• تحص صفراوي - الحجارة أو الحجارة في المرارة.
• الديدان الطفيلية.
• التهاب الأقنية الصفراوية.
• تشنجات وتطور غير طبيعي في القناة الصفراوية.
• ميريزي، متلازمة دوبين جونسون.
• رتق القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس المزمن.
• إصابات المرارة.
• قيود ما بعد الالتهابات أو ما بعد الجراحة.
• سرطان القناة الصفراوية.

غير مباشر

لوحظت زيادة في الجزء غير المباشر مع الانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء في الطحال أو الكبد أو نخاع العظام - انحلال الدم المرضي، وهو أمر نموذجي عند الأطفال حديثي الولادة. سبب آخر هو انحلال العضل (تدمير الأنسجة العضلية) بسبب الإصابة أو التهاب العضل. مثل انحلال الدم، لا يرتبط بالكبد ويحدث فوقه، ولا يزال في الدورة الدموية، لذلك يسمى اليرقان المتطور فوق الكبد.

إذا تم زيادة البيليروبين غير المباشر، يصبح الجلد أصفر فاتح مع مسحة مزرقة. أسباب هذا النوع من فرط بيليروبين الدم هي الأمراض أو الحالات التالية:

• فقر الدم الوراثي (نقص الحديد) ؛
• التسمم بالسموم الانحلالية (الرصاص والزئبق والضفدع) ؛
• نقل الدم غير المتوافق حسب المجموعة أو عامل Rh؛
• الحمل الصراع الريسوس.
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات السل، مسكنات الألم، الأدوية المضادة للأورام.
• أمراض المناعة الذاتية – التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية.
• الإنتان، حمى التيفوئيد، الملاريا.
• جيلبرت، متلازمة كريجلر نجار.

ولماذا ترتفع عند النساء؟

أسباب زيادة البيليروبين في الدم لا تعتمد على الجنس. عند النساء، قد يحدث اليرقان بسبب الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه. يمكن إضافة الحمل إلى قائمة أسباب فرط بيليروبين الدم لدى الجنس اللطيف. عند حمل طفل، يكون معدل الصباغ الصفراوي 5.0-21.2 ميكرومول / لتر. لا تختلف هذه المؤشرات كثيرًا عن تلك التي يجب أن تكون لدى النساء غير الحوامل - 3.5-17.2 ميكرومول / لتر.

تعتبر الانحرافات البسيطة مقبولة إذا لم تكن الأم الحامل تعاني من أي مشاكل صحية قبل الحمل. خلاف ذلك، قد يشير فرط بيليروبين الدم إلى أمراض محتملة في نظام القلب والأوعية الدموية. قبل ذلك، ربما لم يظهروا أنفسهم بأي شكل من الأشكال، لكن الحمل أثارهم، لأن القلب بدأ يضخ المزيد من الدم. تعاني المرارة والكلى لدى المرأة من نفس النظام المكثف أثناء الحمل. يمكن أن تكون الأمراض التالية هي أسباب فرط بيليروبين الدم أثناء الحمل:

• التسمم المبكر
• تحص صفراوي.
• ركود صفراوي داخل الكبد من الحمل.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• تنكس الكبد الدهني الحاد.

في الرجال

يمكن أن يتطور فرط بيليروبين الدم لدى الرجال لنفس الأسباب كما هو الحال عند النساء، باستثناء عوامل الخطر المرتبطة بالحمل فقط. ويلاحظ ممثلو الجنس الأقوى محرضين آخرين لليرقان. ترتبط بالعوامل التالية المميزة للرجال:

• يدخنون أكثر؛
• في كثير من الأحيان تشرب النساء الكحول.
• الاهتمام بشكل أقل بالنظافة الشخصية؛
• الحصول على وشم في كثير من الأحيان.
• انتهاك النظام الغذائي.

تُلاحظ متلازمة جيلبرت لدى الرجال 2-3 مرات أكثر من النساء. مع هذا المرض، يصل فرط بيليروبين الدم إلى مستويات 80-100 ميكرومول/لتر، مع غلبة الجزء غير المباشر. لا تختلف الأسباب المتبقية لليرقان لدى الرجال عن تلك الشائعة لدى النساء:

• التسمم بالمخدرات
• أمراض الكبد المزمنة.
• نقص الفيتامينات B12.
• تليف الكبد.
• تحص صفراوي.
• إدمان الكحول المزمن.
• التهاب الكبد الفيروسي.

في الأطفال حديثي الولادة

لا تتطابق معايير صبغة البيليروبين لدى الأطفال مع تلك الخاصة بالبالغين. مباشرة بعد الولادة، تكون كمية هذا الإنزيم هي نفسها تقريبا كما هو الحال في الأشخاص الناضجين، ولكن في اليوم الرابع من الحياة، يرتفع مستواه بشكل حاد. ويمكن ملاحظة ذلك من خلال تحول جلد الطفل إلى اللون الأصفر. لا داعي للخوف من هذه الحالة، لأن اليرقان الفسيولوجي يتشكل عند الأطفال حديثي الولادة.

يرجع فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أن عددًا معينًا من خلايا الدم الحمراء يتم تدميره لإفساح المجال للهيموجلوبين الجديد "البالغ" بالفعل، ولإتاحة الفرصة للتخلص من الهيموجلوبين الجنيني من الجسم. هذا نوع من رد الفعل لتكيف الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة. بعد أسبوع، يكتسب جلد الطفل لونًا طبيعيًا، حيث ينخفض ​​مستوى صبغة البيليروبين إلى 90 ميكرومول/لتر.

ثم تعود المؤشرات تمامًا إلى المعايير المميزة للشخص البالغ. بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي، يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التالية:

• في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء.
• في الأطفال الخدج.
• في الأطفال الذين يولدون بأمراض.
• في حالة وجود صراع Rh بين الأم والطفل؛
• إذا كان الطفل السابق يعاني من مرض انحلالي يتطلب العلاج بالضوء.
• مع كدمات كبيرة أو ورم دموي في الدماغ.
• على خلفية فقدان أكثر من 10% من الوزن منذ الولادة، وهو ما يرتبط بنقص الحليب لدى الأم؛
• في الأطفال الكبار.
• مع متلازمة كريجلر نجار.
• إذا كانت الأم مصابة بداء السكري.
• لالتهابات المسالك البولية.

أعراض

من العلامات الواضحة لفرط بيليروبين الدم هو اللون اليرقي للجلد والصلبة والأغشية المخاطية. وذلك لأن الصباغ الصفراوي يدخل إلى الدم وأنسجة الجسم مما يمنحها لونها. بالإضافة إلى أنه يعمل على النهايات العصبية مما يسبب حكة شديدة لدى الإنسان. على خلفية هذه العلامات يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• غثيان؛
• مرارة في الفم والتجشؤ.
• انخفاض الشهية.
• الانزعاج والثقل في المراق الأيمن.
• سواد البول إلى لون الشاي.
• اللون الأبيض للبراز.
• الضعف العام
• دوخة؛
• تعب؛
• التهيج.
• انتفاخ البطن.
• ضربات القلب السريعة.
• صداع؛
• ضعف الذاكرة
• زيادة في حجم الكبد.

لماذا ارتفاع البيليروبين في الدم خطير؟

تؤثر عواقب فرط بيليروبين الدم على عمل الكبد والمرارة والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. بسبب انتهاك عملية الهضم، يصاب الشخص بنقص الفيتامين. بسبب قصور وظائف الكبد، لا يتم إخراج السموم والفضلات من الجسم، مما يؤدي إلى التسمم. تتشكل الحصوات في المرارة، وبعدها يتطور التهاب المرارة. فرط بيليروبين الدم خطير بسبب تطور الأمراض التالية:

• اعتلال دماغي، يرافقه اضطرابات في الذاكرة، والارتباك، والضعف الجسدي.
• فقدان الوعي، وفي الحالات الشديدة، الغيبوبة بسبب تلف أنسجة المخ.

ينقسم فرط بيليروبين الدم إلى عدة درجات من الشدة اعتمادًا على مقدار تجاوز مستويات البيليروبين للمستويات الطبيعية:

1. صغير. زيادة مستويات الصباغ الصفراوي إلى 50-70 ميكرومول/لتر. لا يوجد أي تهديد للحياة، ولم يلاحظ التسمم الشديد والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. يمكن لأي شخص أن يعيش لفترة طويلة في هذه الحالة، ولكن يجب توضيح سبب فرط بيليروبين الدم.
2. أعرب. هنا يزيد التركيز إلى 150-170 ميكرومول/لتر. الحالة خطيرة ولكنها ليست حرجة. على مدى فترة طويلة من الزمن، يسبب فرط بيليروبين الدم التسمم الشديد.
3. ثقيل. يرتفع مستوى البيليروبين إلى 300 ميكرومول/لتر. هناك تهديد لحياة المريض بسبب التسمم الشديد وتعطل الأعضاء الداخلية.
4. ثقيلة للغاية. تتجاوز المؤشرات مستوى 300 ميكرومول / لتر. إنهم غير متوافقين مع الحياة. إذا لم يتم القضاء على السبب في غضون أيام قليلة، فإنه سوف يؤدي إلى الوفاة.

كيفية العلاج

فرط بيليروبين الدم ليس مرضًا منفصلاً، لذلك من الضروري علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري لهذه الحالة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع مستوى الصباغ الصفراوي والتخلص من اليرقان. للقيام بذلك، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الاختبارات: الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، واختبارات الكبد، والتهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية للكبد.

بعد تحديد سبب فرط بيليروبين الدم، يختار الطبيب نظام العلاج اعتمادا على المرض المحدد. بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب، يوصف للمريض نظام غذائي خاص. يعتمد العلاج الدوائي على السبب المحدد لليرقان:

• إذا تم انتهاك تدفق الصفراء، يتم استخدام عوامل مفرز الصفراء.
• في حالة العيوب الخلقية لخلايا الدم الحمراء، يتم القضاء على المظاهر الخارجية فقط للمرض؛
• في حالة الطبيعة المعدية لبيليروبين الدم، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المناعية والمضادة للالتهابات والكبد.
• في حالة انحلال الدم في كريات الدم الحمراء، يشار إلى العلاج بالتسريب مع إعطاء الزلال والجلوكوز وفصادة البلازما.
• يتم علاج اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بالعلاج الضوئي، حيث يتم ربط البيليروبين السام الحر وإزالته من الجسم بسبب تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية.

المخدرات

يهدف العلاج الدوائي لفرط بيليروبين الدم إلى القضاء على سببه. يتم تنفيذ المرحلة الأولى من العلاج في المستشفى حتى يتمكن الطبيب من مراقبة المريض. بالإضافة إلى ذلك، مع اليرقان المتني، قد يتطور النزيف، لذلك قد يحتاج المريض أيضًا إلى مساعدة مؤهلة. اعتمادًا على سبب فرط بيليروبين الدم، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• المواد الماصة ومضادات الأكسدة. يستخدم لعلاج اليرقان الناتج عن تسمم الجسم. تساعد هذه الأدوية على إزالة السموم من الجسم وتحسين عملية التمثيل الغذائي. يستخدم الكربون المنشط و Enterosgel في هذه الفئة من الأدوية.
• حلول إزالة السموم. يتم حقنه عن طريق الوريد عندما يكون الجسم مخمورا. غالبًا ما يستخدم مع المواد الماصة والجلوكوز ومضادات الأكسدة لإزالة الصباغ الصفراوي الزائد.
• مفرز الصفراء. يستخدم لاضطرابات تدفق الصفراء (اليرقان تحت الكبد). الأدوية Hovitol و Allochol لها تأثير مفرز الصفراء.
• المضادات الحيوية. ضروري لطبيعة اليرقان البكتيرية، مثلاً في حالة الإنتان. قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا من مجموعة البنسلينات أو الماكروليدات أو السيفالوسبورينات.
• أجهزة حماية الكبد. لديهم تأثير إيجابي على عمل الكبد. يتم استخدامها للركود الصفراوي غير الانسدادي، عندما لا يكون ركود الصفراء مصحوبًا بتكوين حصوات في المرارة. ومن الأمثلة على ذلك عقار Ursofalk الذي يستخدم لأمراض الكبد والمرارة. في حالة التهاب الكبد، يوصى بتناول Essentiale أو Hofitol أو Karsil.
• الانزيمات. ضروري لتخفيف الالتهاب وتمييع الصفراء. وتشمل هذه الأدوية "فيستال"، "بانزينورم"، "مزيم".

نظام عذائي

أثناء تناول أدوية فرط بيليروبين الدم، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يهدف إلى تخفيف حالة الكبد والمرارة والجسم ككل. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا - ما يصل إلى 6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة، مما يترك شعورًا طفيفًا بالجوع بعد الأكل. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الأطعمة الغنية بالبكتين والألياف: التوت الروان والكشمش ووركين الورد والبنجر والمشمش.

يجب عليك كل يوم تضمين نوع واحد من الحبوب في قائمتك. بالنسبة لفرط بيليروبين الدم، فإن الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز مفيدة. المنتجات التالية لها أيضًا تأثير إيجابي في حالة اليرقان:

• الخضار المطبوخة والمسلوقة.
• بياض بيض الدجاج؛
• شاي الأعشاب؛
• فواكه حلوة
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• شرائح اللحم الخالية من الدهون؛
• حساء الحليب النباتي والحلويات؛
• لحم العجل العجاف، لحم البقر، الأرنب؛
• خبز خالي من الملح؛
• أسماك النهر قليلة الدسم (الكارب الكروشي، جثم الكراكي، الكراكي، الكارب) وأسماك البحر (البياض الأزرق، سمك القد، نافاجا، بولوك)؛