تأثير درجات الحرارة المنخفضة على صحة الإنسان. تأثير درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة على الجسم. تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان

من الممكن بقاء البشر والحيوانات على قيد الحياة مع تقلبات كبيرة في درجات الحرارة الخارجية. ومع ذلك، فإن التغيرات الواضحة في درجة حرارة البيئة الخارجية، وبالتالي الجسم أعلى أو أقل من الحدود الحرجة، تعطل توازن درجة حرارة الخلايا والأنسجة والأعضاء والجسم ككل، مما قد يؤدي ليس فقط إلى تعطيل وظائفها، ولكن أيضا حتى الموت.

يتم تحديد درجة الضرر من خلال شدة ومدة وتوطين التعرض لدرجة الحرارة وكذلك تفاعل الجسم.

تأثير انخفاض درجة الحرارة

المظاهر الرئيسية للتأثيرات الضارة لدرجة الحرارة المنخفضة هي: قضمة الصقيع، انخفاض حرارة الجسم ومتغيرها الشديد - التجميد، الصدمة الباردة، انخفاض حرارة الجسم. علاوة على ذلك، فإن قضمة الصقيع هي عملية محلية، وجميع الآخرين نظاميون، لأن تعبر عن نفسها على مستوى الكائن الحي بأكمله.

قضمة الصقيع. يسبقه انخفاض حرارة الجسم المحلي، أي. انخفاض في درجة حرارة الجلد أو الأغشية المخاطية، والذي يسبب في البداية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية مثل التشنج الوعائي، وتباطؤ تدفق الدم، وتجمع العناصر المشكلة، والركود. بسبب انخفاض في تسليم الأكسجين والمواد المغذية إلى المنطقة المتضررة واضطراب في توازن درجة الحرارة، ينتهك التمثيل الغذائي في الخلايا، وتتراكم المنتجات الحمضية والمواد النشطة بيولوجيا. ومع التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة، قد يتجمد الماء الموجود في الخلايا ثم يتمزق.

سريريًا، تتجلى قضمة الصقيع في البداية على أنها ابيضاض المنطقة المصابة من الجلد أو الأغشية المخاطية، وبعد توقف انخفاض درجة الحرارة تظهر أعراض الالتهاب.

اعتمادا على شدة وعمق تلف الجلد، هناك ثلاث درجات من قضمة الصقيع. تتميز الدرجة الأولى بتلف الطبقة العليا من الأدمة فقط وتتجلى سريريًا بالاحمرار. تتميز الدرجة الثانية بتلف منطقة الأدمة بأكملها، وزيادة حادة في الإفرازات من الأوعية، وتراكم الإفرازات مع تكوين الفقاعات. تتميز الدرجة الثالثة ليس فقط بنخر خلايا الجلد، ولكن أيضًا بتلف العناصر الخلوية للعضلات والأنسجة الضامة والعظام.

تتطور قضمة الصقيع عادة في الأجزاء البارزة من الجسم - أصابع اليدين والقدمين، وأطراف الأذنين، والأنف، والخدين، والجبهة، وما إلى ذلك، أي. حيث تظهر اضطرابات الدورة الدموية ومعها الاضطرابات الأيضية في الخلايا بشكل أسرع.

لا تنجم عضة الصقيع عن انخفاض درجة الحرارة فحسب، بل أيضًا عن عوامل مثل الرطوبة العالية والرياح القوية ومحدودية الحركة وإرهاق الجسم.

انخفاض حرارة الجسم العام. يتطور عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 36 درجة مئوية. في الحالات السريرية، من الممكن حدوث ذلك عند المرضى الذين لا يتحركون في حالة من التخدير، أو في حالة صدمة، أو فقدان الدم، وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال، وخاصة الأطفال المبتسرين، الذين يكون توازن درجة حرارتهم غير كامل، وكذلك أثناء التعرض لفترات طويلة لدرجة حرارة خارجية منخفضة في بالاشتراك مع الرطوبة العالية والرياح وتقييد الحركات وانخفاض تفاعل الجسم.

يسبق تكوين انخفاض حرارة الجسم تعبئة ردود الفعل التعويضية. بسبب تهيج مستقبلات البرد في الجلد والأغشية المخاطية، فإن تدفق المعلومات التي تدخل الجهاز العصبي المركزي يغير نشاط مناطق مختلفة من القشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية. وهذا يؤدي إلى تنشيط أنظمة الجسم التكيفية - الغدة الكظرية الودية، والغدة النخامية، والغدة الكظرية، والغدة الدرقية. في البداية، تتغير ردود الفعل السلوكية (يقلل الشخص من سطح نقل الحرارة - يضغط على الملابس، ويتقلص، ويدخل إلى الداخل، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه، يتم تنشيط آليات التعويض الفسيولوجي: ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل التنفس، بسبب تنشيط نظام الغدة الكظرية الودي، يحدث تشنج في الأوعية الجلدية، وينخفض ​​تدفق الدم، مما يحد من نقل الحرارة إلى البيئة. تزداد كمية الجلوكوز، وهي الركيزة الرئيسية للطاقة، في الدم. ويرجع ذلك إلى تحفيز عمليات تحلل الجليكوجين واستحداث السكر في الكبد والكليتين، تحت تأثير زيادة إفراز الهرمونات المضادة للعزلة في الدم - الكاتيكولامينات والقشرانيات السكرية.

إذا لم يكن الحد من نقل الحرارة كافيا للحفاظ على توازن درجة الحرارة، يتم تنشيط آليات زيادة إنتاج الحرارة. تظهر قشعريرة، ثم رعشة في العضلات. ومن المعروف أن انقباض العضلات يطلق كمية كبيرة من الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، بسبب زيادة هرمون الغدة الدرقية، من ناحية، يتم تعزيز عمليات الأكسدة والاختزال، مع تكوين الحرارة الأولية، ومن ناحية أخرى، تحت تأثير فائض الكاتيكولامينات والثيروكسين، لوحظ تورم الميتوكوندريا مع تكوين التفكك بين التنفس والفسفرة التأكسدية وكذلك زيادة في إنتاج الحرارة الأولية . وعادة ما يقترن هذا باستهلاك كميات كبيرة من الأكسجين. إذا ظلت هذه العمليات غير كافية لضمان توازن درجة الحرارة، يمكن أن يتحلل ATP إلى ADP مع إطلاق ما يسمى "الحرارة الثانوية".

بالتزامن مع هذه التغييرات، بسبب تنشيط الجهاز الودي الكظري، لوحظ زيادة في ضغط الدم النظامي.

إذا كانت التفاعلات التعويضية السلوكية والفسيولوجية والكيميائية الحيوية الموصوفة أعلاه غير كافية للحفاظ على توازن درجة الحرارة، تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض وفي هذه الحالة فقط يبدأ انخفاض حرارة الجسم في التشكل.

ينخفض ​​النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ومعدل ضربات القلب واللجنة الأولمبية الدولية، وتتعطل الموصلية، ويبدأ ضغط الدم في الانخفاض. عند درجة حرارة الجسم 28 درجة مئوية أو أقل، قد يتطور الرجفان القلبي. يتباطأ التنفس وتظهر أنواع دورية وتوقف التنفس. يتم تسجيل نقص السكر في الدم في الدم. اعتمادا على شدة الانخفاض في درجة حرارة الجسم، يتم تمييز درجات انخفاض حرارة الجسم التالية:

1. معتدل (انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 30 درجة مئوية).

2. متوسطة (تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 25 درجة مئوية).

3. عميق (درجة حرارة الجسم أقل من 24 درجة مئوية).

مع انخفاض حرارة الجسم المعتدل، تنخفض حساسية الألم، مما يؤدي إلى تسمية هذه الحالة بالتخدير البارد.

بسبب تثبيط العمليات البيوكيميائية في الخلية، ينخفض ​​استهلاك الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون (بنسبة 56% مع انخفاض درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية). لوحظت هذه الظاهرة أثناء انخفاض حرارة الجسم العميق، على خلفية إيقاف التفاعلات التنظيمية الحرارية. هذه هي الظاهرة التي تكمن وراء استخدام انخفاض حرارة الجسم في الطب أثناء العمليات الجراحية وكمادة حافظة مهمة (في وحدات التبريد).

وتعلق أهمية كبيرة على اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات التمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة، فضلا عن زيادة عمليات المناعة الذاتية.

انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 24-25 درجة مئوية يشكل خطورة على حياة الإنسان. وهذا ما يسمى بالصفر البيولوجي، أي. الحد الأقصى المسموح به لدرجة الحرارة المنخفضة التي يتوقف عندها نشاط الأعضاء والجسم ككل، ولكن استعادة الوظائف الضعيفة لا يزال ممكنًا.

التعبير الشديد عن انخفاض حرارة الجسم هو التجميد، عندما تتشكل بلورات الثلج في الخلايا والأنسجة والأعضاء. السبب الرئيسي للوفاة أثناء التجميد هو توقف العمليات البيولوجية في الخلايا والتغيرات التي لا رجعة فيها، وخاصة في الجهاز العصبي.

انخفاض حرارة الجسم. التبريد المؤقت للأجزاء الفردية من الجسم (خاصة الجهاز التنفسي والساقين والظهر) أو الجسم بأكمله ربما يؤدي إلى تثبيط آليات الدفاع في الجسم (البلعمة، الليزوزيم، المكمل، المناعة). وهذا يخلق ظروفا مواتية في الجسم لتكاثر الميكروبات والفيروسات، الأمر الذي يكمن وراء ظهور ما يسمى بنزلات البرد. ومن المعروف ارتفاع معدل انتشارها في موسم البرد. يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم أيضًا في الطقس الحار عند شرب الماء البارد أو الرياح الشديدة أو التواجد في مكان بارد، خاصة عندما يعاني الشخص من التعرق الشديد.

يساهم انخفاض حرارة الجسم في حدوث الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الكلية، وغالبًا ما يتجلى في أمراض الجهاز التنفسي الحادة، وعادةً ما تكون مسببات فيروسية.

تأثير ارتفاع درجة الحرارة

يتجلى التأثير المرضي لارتفاع درجة الحرارة في الاتصال المباشر بأنسجة الأجسام التي تزيد درجة حرارتها عن 45-46 درجة مئوية أو عندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة عن درجة حرارة الجسم، أي. 33-34 درجة مئوية.

المظاهر الرئيسية للتأثيرات المسببة للأمراض لارتفاع درجة الحرارة هي: الحروق، مرض الحروق، ارتفاع الحرارة. الحرق هو عملية محلية، وارتفاع الحرارة ومرض الحروق هي عمليات على مستوى الكائن الحي.

الحرق الحراري هو تلف في الأنسجة أو الأعضاء نتيجة لتأثير محلي لارتفاع درجة الحرارة. لقد ثبت أنه عند درجة حرارة 50 درجة مئوية، يحدث تلف للبشرة الجلدية في غضون 10 دقائق، وعند 70 درجة مئوية - خلال 90 ثانية. ولوحظ انحلال كريات الدم الحمراء في المختبر عند 50 درجة مئوية، وفي الجسم - عندما ارتفعت درجة حرارة الدم إلى 42.5 درجة مئوية.

هناك أربع درجات للحروق. الدرجة الأولى تتميز باحمرار وتورم طفيف في المنطقة المحروقة. الدرجة الثانية هي تلف الأدمة مع تكوين بثور مملوءة بالإفرازات المصلية. الدرجة الثالثة هي نخر المنطقة المحروقة، وفي الدرجة الرابعة يتم ملاحظة تفحم الأنسجة.

علاوة على ذلك، إذا كان سطح الحرق أكثر من 10-12% من مساحة الجسم، فبالإضافة إلى العملية الموضعية، تتطور عملية عامة تسمى مرض الحروق. ويشمل عدة مراحل: صدمة الحروق، وتسمم الدم، وعدوى الحروق، وإنهاك الحروق، والنقاهة.

يرتبط تكوين صدمة الحروق بالتفرق المفرط بسبب تهيج العديد من المستقبلات في موقع الضرر الحراري الواسع النطاق. بسبب تحفيز الجهاز الودي الكظري وتشكيل عوامل الضغط الأخرى، يرتفع ضغط الدم النظامي في البداية. ومع ذلك، بسبب تكوين عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيا مثل الهيستامين، الكينين، البروستاجلاندين، ترسب الدم، ضعف القلب وتنظيم نغمة الأوعية الدموية، ينخفض ​​​​ضغط الدم. تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي. (لمزيد من التفاصيل حول التسبب في الصدمة، راجع قسم "الصدمة")،

ترتبط فترة تسمم الدم بالتراكم والتأثير السام، من ناحية، للمواد النشطة بيولوجيا، ومن ناحية أخرى، منتجات انهيار البروتين بسبب زيادة عمليات التحلل البروتيني. والدليل على ذلك الملاحظة التالية: إعطاء المصل من الكلاب المحروقة إلى الفئران السليمة يؤدي إلى موتها. إذا كان المصدر الأولي للسموم هو الأنسجة المحروقة، فسيتم إضافة سموم الكائنات الحية الدقيقة لاحقًا، وينتقل المرض إلى المرحلة التالية.

فترة العدوى. بسبب تطور نقص المناعة الثانوي وضعف عوامل الحماية غير المحددة (البلعمة، الليزوزيم، المكمل)، لوحظ خلال هذه الفترة تطور العمليات المعدية مثل الالتهاب والإنتان.

فترة الإرهاق. وينجم ذلك، من ناحية، عن زيادة تعبئة الاحتياطيات الداخلية: الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، ومن ناحية أخرى، عن طريق قمع الشهية وتعطيل عملية انهيار وامتصاص العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي.

تتميز فترة النقاهة بالاستعادة التدريجية للوظائف الضعيفة.

ارتفاع الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة هو عملية مرضية، أساسها هو انتهاك التنظيم الحراري للجسم، مصحوبا بزيادة في درجة حرارة الجسم. حسب الأصل تتميز:

1. ارتفاع درجة الحرارة الذاتية.

2. ارتفاع درجة الحرارة الخارجية.

مع ارتفاع درجة الحرارة الداخلية، فإن الرابط الأساسي في التسبب في المرض هو انتشار عملية إنتاج الحرارة بسبب فك ارتباط التنفس والفسفرة التأكسدية. في هذه الحالة، لا تتراكم طاقة المواد الغذائية على شكل عناصر كبيرة، ولكن يتم تعزيز عملية تكوين الحرارة "الأولية"، ولا تستطيع آليات نقل الحرارة التعامل مع إطلاقها من الجسم، وترتفع درجة حرارة الجسم. ويلاحظ هذا مع زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية والكاتيكولامينات في الجسم، وفي ظل ظروف تجريبية مع إدخال 2-، 4-دينيتروفينول.

يرتبط ارتفاع درجة الحرارة الخارجية بنقل محدود للحرارة (على سبيل المثال، ملابس دافئة جدًا، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالعمل البدني) ووجود مصدر خارجي تكون درجة حرارته أعلى من درجة حرارة الجسم. في الحالة الأولى، يتم انتهاك إطلاق الحرارة "الأساسية" من الجسم، وفي الحالة الثانية، يصبح جسم الإنسان متقبلًا للحرارة. ولكن في كلتا الحالتين، هناك فشل في آليات نقل الحرارة حتى في الحد الأقصى لمستوى أدائها. في الحالات السريرية، يحدث ارتفاع الحرارة عندما تتضرر مراكز ما تحت المهاد نتيجة للتخدير، أو النزيف، أو الورم، أو الصدمة، أو تناول الأسبرين الزائد، وما إلى ذلك.

يحدث ارتفاع درجة الحرارة بسبب اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية، والرطوبة العالية، وتناول الكحول، أي. الظروف التي يحدث فيها إرهاق أولي للتفاعلات التعويضية. في ظل هذه الظروف، سيحدث انهيار التفاعلات التعويضية في وقت مبكر.

عندما يكون هناك خطر ارتفاع درجة الحرارة، يتم تعبئة ردود الفعل التعويضية للجسم بشكل انعكاسي. بادئ ذي بدء، تتغير ردود الفعل السلوكية. سيحاول الشخص زيادة انتقال الحرارة عن طريق زيادة حركة الهواء، وخلع ملابسه الخارجية، وفك زر القميص، والذهاب إلى الظل أو مكان بارد. إذا لم تكن ردود الفعل السلوكية كافية، يتم تنشيط ردود الفعل الانعكاسية الفسيولوجية مثل توسع الأوعية الجلدية، وتسارع تدفق الدم، وزيادة ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس، وزيادة التعرق.

فقط عندما تكون الآليات الفسيولوجية غير كافية، على الرغم من الزيادة الكبيرة في نقل الحرارة، فهي غير قادرة على الحفاظ على توازن درجة الحرارة في الجسم، تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع. من هذه اللحظة تتشكل عملية ارتفاع الحرارة.

مع زيادة في درجة حرارة الجسم، بسبب الإفراط في الآليات التعويضية، يتم تسجيل زيادة في ضغط الدم النظامي، والسكتة الدماغية والنتاج القلبي، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع السكر في الدم، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة التعرق، الأمر الذي سيؤدي تدريجيا إلى تركيز الدم الواضح. وفي الوقت نفسه، يزداد تحفيز الجهاز العصبي والغدد الصماء. من العوامل المسببة للأمراض المهمة في هذه المرحلة من ارتفاع درجة الحرارة إضافة زيادة في إنتاج الحرارة بسبب عمل الأعضاء والأنظمة، وكذلك تنشيط عمليات التمثيل الغذائي تحت تأثير زيادة درجة حرارة الجسم.

عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، بسبب نقص كلوريد الصوديوم والماء، يمكن أن يتوقف التعرق تلقائيًا، مما يساهم في زيادة أخرى في درجة حرارة الجسم، لأن انتقال الحرارة من خلال تبخر العرق يتم حظره عمليًا. عندما تصل درجة حرارة الجسم إلى 41 درجة مئوية عند البالغين، وعند الأطفال والمرضى الضعفاء عند درجات حرارة منخفضة، تحدث ضربة الشمس. مظاهره السريرية الرئيسية هي فقدان الوعي، وطنين في الأذنين، والهلوسة، والتشنجات، والغيبوبة. ويعتقد أن هذا يرجع إلى التأثير الضار المباشر لارتفاع درجة الحرارة على خلايا الدماغ، واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي والماء والكهارل.

وفي الحالات الشديدة، قد تحدث وفاة الإنسان. الموت هو نتيجة الانهيار السريع للغاية والكارثي لنظام القلب والأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. يكشف تشريح جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب ارتفاع الحرارة عن احتقان في أوعية الدماغ ونزيف بأحجام ومواقع مختلفة.

بالنظر إلى أن ارتفاع درجة الحرارة يعتمد على عدم قدرة آليات نقل الحرارة الفسيولوجية على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية، يتم وصف التبريد الخارجي أو عوامل انخفاض الحرارة. هذا الأخير، عن طريق الحد من عملية التمثيل الغذائي، يقلل من تكوين الحرارة "الأولية".

اختبارات أخرى في موضوع علم النفس

1. اضطرابات صحية والوفاة نتيجة التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة
2. علامات تشير إلى التجميد أثناء الحياة
3. الذهان الهوسي الاكتئابي وتقييمه النفسي الشرعي

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

السؤال 1.

اضطرابات صحية والوفاة نتيجة التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة

التأثير العام لانخفاض درجة الحرارة على الجسم

انخفاض حرارة الجسم. يعتمد انخفاض حرارة الجسم على انتهاك آليات التنظيم الحراري مع انتهاك توازن الطاقة وانخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم.

التقلبات الحادة في البيئة الخارجية في اتجاه زيادة أو انخفاض درجة الحرارة تسبب مشاكل صحية وغالباً ما تؤدي إلى وفاة الشخص. نظرًا لأن العمليات الحيوية في الجسم يمكن أن تحدث ضمن حدود ضيقة جدًا لدرجة الحرارة الداخلية، فعندما تتقلب درجة حرارة البيئة الخارجية، فإن الآليات الفسيولوجية للتنظيم الحراري تعادل درجة حرارة الجسم، مما يكيف الجسم مع هذه التقلبات. إذا انخفضت درجة حرارة الجلد إلى +25 درجة مئوية أو ارتفعت إلى +45 درجة مئوية، فإن رد الفعل الوقائي للجسم منزعج وتحدث تغييرات مؤلمة، بما في ذلك الموت.

يتحمل جسم الإنسان درجات الحرارة المنخفضة بشكل أفضل من درجات الحرارة المرتفعة. ومع ذلك، فإن التبريد المميت ممكن أيضًا عند درجات حرارة أعلى من الصفر. حدوث وشدة ردود الفعل العامة والمحلية أثناء التبريد لا يعتمد فقط على درجة الحرارة المحيطة، ولكن أيضًا على الرطوبة وسرعة الهواء وطبيعة الملابس وحالة الجسم. يساهم التسمم بالكحول والإرهاق والإرهاق في التبريد السريع للجسم. درجات الحرارة المنخفضة لها تأثيرات محلية وعامة على جسم الإنسان.

التأثير المحلي على الجسم من انخفاض درجة الحرارة

ترتبط قضمة الصقيع بانخفاض حاد في درجة حرارة الأنسجة للأجزاء الفردية من الجسم مع الحفاظ على درجة حرارة الجسم ككل عند مستوى كافٍ. تعتمد قضمة الصقيع، بالإضافة إلى الآثار الضارة المباشرة لدرجات الحرارة المنخفضة، على اضطرابات الأوعية الدموية (تشنج وشلل الأوعية الدموية اللاحق) مع توقف كامل للدورة الدموية في المنطقة المصابة من الجسم.

العوامل المساهمة في التأثير الموضعي للبرد:

1. الرطوبة العالية والرياح القوية.
2. الضرر أو المرض للجزء المصاب من الجسم.
3. وجود الاضطرابات الغذائية المحلية.
4. الأحذية والملابس الضيقة؛
5. الديناميا.
6. تسمم الكحول.

في تطور قضمة الصقيع، هناك فترتان: كامنة (المقابلة لفترة الانخفاض في درجة حرارة الأنسجة المحلية) ورد الفعل (يحدث بعد ارتفاع درجة حرارة الأجزاء المصابة بقضمة الصقيع من الجسم).

يصبح عمق تلف الأنسجة واضحًا خلال فترة التفاعل، اعتمادًا على 4 درجات من قضمة الصقيع:

1. قضمة الصقيع من الدرجة الأولى - تتميز بتلوين الجلد باللون الأحمر الأرجواني أو الأزرق الداكن (مناطق قشعريرة، حمامي متجمد) وتورمها، تشفى هذه الإصابات بعد 37 يومًا، مصحوبة بتقشير طفيف؛

2) قضمة الصقيع من الدرجة الثانية - مصحوبة بانفصال البشرة وتشكيل بثور خفيفة. الجلد المحيط مزرق ومنتفخ، وتظهر البثور في اليوم الأول أو الثاني، وتتعافى بعد 10-20 يومًا دون تندب، ولكن الحساسية المتزايدة للبرد تستمر لفترة طويلة؛

3) قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة - تتجلى في نخر سمك الأدمة بالكامل. المنطقة المصابة مغطاة ببثور حمراء داكنة، وينتشر التورم إلى ما هو أبعد من المنطقة المصابة، وبمرور الوقت يتم رفض الأنسجة المريضة، ويحدث الشفاء البطيء مع تكوين ندبة بعد 12 شهرًا؛

4) قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة - تتميز بنخر كامل سماكة الجزء المصاب من الجسم، بما في ذلك العظام؛

يحدث شفاء قضمة الصقيع من الدرجة الأولى إلى الثانية دون تكوين ندبة؛ بعد الشفاء لفترة طويلة، هناك حساسية متزايدة للبرد. في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة والرابعة، يستمر رفض الأنسجة الميتة لعدة أسابيع. يمكن أن تصل فترة تندب الجرح وظهارته إلى 1.5-2 شهرًا أو أكثر. تعتبر قضمة الصقيع هذه خطيرة بسبب العدوى القيحية الصاعدة (البلغمون، التهاب الوريد، التهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك).

نادرا ما تكون قضمة الصقيع موضوعا للفحص الطبي الشرعي. إذا لزم الأمر، يتم تحديد درجة خطورة الضرر على الصحة أو مقدار العجز العام والمهني الدائم (عادة في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة).

تؤثر قضمة الصقيع عادة على أصابع اليدين والقدمين وطرف الأنف والأذنين وأجزاء الجسم التي تعوق الدورة الدموية فيها.

عملية التبريد ذات طبيعة مرحلية. في الفترة الأولية (استجابة للتعرض للبرد)، هناك زيادة حادة في إنتاج الحرارة (زيادة التمثيل الغذائي) وانخفاض في نقل الحرارة (انقباض الأوعية الدموية الطرفية). بعد ذلك، عندما يتم استنفاد ردود الفعل التعويضية للجسم، يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 30 - 25 درجة مئوية (توسع الأوعية المحيطية)؛ يحدث اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، وينخفض ​​ضغط الدم وسرعة تدفق الدم، وتظهر علامات نقص الأكسجة (مع ظاهرة فرط الأوكسجين في الدم)، ويتم التعبير عن الاضطرابات الأيضية.

تتميز الصورة السريرية بما يلي: الضعف، اللامبالاة، الأديناميا، الكلام غير المتماسك، الهذيان، النعاس، الارتباك. ومع مزيد من الانخفاض في درجة حرارة الجسم، تتلاشى جميع الوظائف الحيوية تدريجياً. تحدث الوفاة عادةً عندما تكون درجة حرارة الجسم أقل من 20 درجة مئوية. ويكون السبب المباشر للوفاة في أغلب الأحيان هو توقف التنفس الأولي، أو انهيار الأوعية الدموية أو الرجفان البطيني للقلب بشكل أقل شيوعًا.

تحدث عملية التبريد بسرعة خاصة عندما يقع الشخص في الماء البارد: تحدث الوفاة خلال 1 - 1.5 ساعة (قبل حدوث انخفاض حرارة الجسم العميق بسبب انهيار الأوعية الدموية أو الصدمة الباردة).

علامات تشير إلى التجميد أثناء الحياة.

عند فحص الجثة في مكان اكتشافها، هناك وضعية شخص تقشعر لها الأبدان، الذي يحاول الحفاظ على الدفء، يضغط على ذراعيه وساقيه على جسده، وينحنيهما، كما لو كان يتجعد في الكرة. في المنطقة المجاورة مباشرة للجثة وتحتها، توجد علامات على تأثير حرارة جسم الإنسان على الثلج، الذي يذوب مع التكوين اللاحق لقشرة الجليد. يمكنك رؤية رقاقات ثلجية عند فتحات أنف وفم الجثة والصقيع على الرموش. يكون للجلد والبقع الجثث لون وردي بسبب تشبع الدم بالأكسجين. عند فحص الجثة، لا توجد علامات محددة للتبريد. ومع ذلك، فإن علامات الموت السريع واضحة. يمكن أن يكشف تشريح الجثة عن نزيف في الغشاء المخاطي للمعدة في منطقة فيشنفسكي. هناك فيضان من المثانة بسبب اضطراب تعصيبها. بسبب زيادة إنتاج الحرارة، يزداد فقدان الكربوهيدرات. ويتم التعبير عن ذلك في اختفاء الجليكوجين من الكبد والبنكرياس والدماغ، وهو ما يتم تحديده عن طريق الفحص الكيميائي النسيجي. يمكن اكتشاف مناطق النخر مجهريا في الغدد الكظرية والخصيتين. عند فحص أنسجة المخ، يُلاحظ أحيانًا زيادة في حجمها، يليها تشقق عظام الجمجمة وانفصال الدرز. قد يتم الخلط بين تمزقات الجلد بعد الوفاة والصدمة.

التشخيص الطبي الشرعي (علامات الوفاة من البرد):

معاينة مكان الحادث:

1. الوضعية المميزة للجثة ملتوية - وضعية الشخص المنكمشة من البرد (تقشعر لها الأبدان) (في الأشخاص الذين كانوا في حالة تسمم كحولي قوي قبل الموت، قد لا يكون مثل هذا الوضع موجودًا)؛
2. ذوبان الثلوج تحت الجثة مع تجميد السرير لاحقًا؛
3. رقاقات ثلجية على فتحات الفم والأنف، والصقيع على الرموش؛

العلامات المرضية:

1) لون الجلد الوردي والأحمر والبقع الجثث (فرط الأوكسجين في الدم)؛

1. قشعريرة (تقلص العضلات التي ترفع الشعر على الجلد) ؛
2. تقلص كيس الصفن وسحب الخصيتين إلى مدخل القناة الأربية (علامة بوباريف) ؛
3. آثار قضمة الصقيع من 1-2 درجة.
4. نزيف في الغشاء المخاطي في المعدة (بقع فيشنفسكي، والتي قد تكون غائبة مع انخفاض حرارة الجسم سريع التطور)؛ ترتبط آلية تكوين العلامة بالاضطرابات الحركية الوعائية في الجهاز الهضمي بسبب خلل تنظيم الوظيفة الغذائية للجهاز العصبي اللاإرادي.
5. معدة فارغة ومصغرة الحجم إلى حد ما (علامة بوكناريفيتش) ؛
6. فيضان القلب والشريان الأورطي والشرايين الكبيرة بالدم السائل والجلطات الدموية (كتلة الدم الموجودة في القلب تساوي أو تتجاوز كتلة القلب نفسه) ؛
7. لون أحمر فاتح للرئتين من السطح وعلى القسم؛ لون الدم الفاتح في النصف الأيسر من القلب مقارنة بالنصف الأيمن (فرط الأوكسجين في الدم)؛
8. تحديد النزيف تحت الغشاء المخاطي للحوض الكلوي (علامة فابريكانتوف) ؛
9. امتلاء المثانة.

بيانات المختبر:

1. الانتشار والتغيرات النخرية في الخلايا الظهارية للأنابيب المباشرة للكلى (علامة كاسيانوف) ؛ تشنج قصبي كلي، وترسب إفرازات مخاطية في الخلايا الكأسية، وتشكيل أشكال سبايكية، وما إلى ذلك (علامات أوسمينكين)؛
2. اختفاء الجليكوجين والجلوكوز وحمض اللاكتيك من الكبد وعضلة القلب والعضلات الهيكلية (يمكن تحديد الجليكوجين في مستودعات الأنسجة عند الوفاة بسبب التبريد السريع، على سبيل المثال، في الماء المثلج).

يجب أن يتم تذويب الجثث المجمدة ببطء في درجة حرارة الغرفة.

عادة ما تكون الوفاة نتيجة التعرض للبرد نتيجة لحادث. حالات الانتحار عن طريق التبريد نادرة للغاية. ويُقتل الأطفال حديثي الولادة في بعض الأحيان.

المواطن ب.، 19 عامًا، مساء يوم 12 يناير 1998، بعد أن شرب الخمر بكثرة في العمل، عاد إلى منزله. وعندما خرجت شعرت بالتعب. استلقي في الثلج

تمامًا مثل درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة عام والعمل المحلي.ولكن ذات أهمية أكبر في ممارسة الطب الشرعي العمل العام - انخفاض حرارة الجسم. يشعر الشخص بدون ملابس بالراحة عند درجة حرارة الهواء +25 درجة مئوية، ولكن عندما تنخفض درجة الحرارة حتى بمقدار 10 درجات مئوية، تبدأ المشاكل الصحية، والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. إن قدرات الجسم على التكيف كبيرة، ولكنها تصل إلى حدود معينة. تتميز بداية انخفاض حرارة الجسم بعدد من الأعراض (الارتعاش، القشعريرة، الضعف العام، اللامبالاة، وما إلى ذلك). تم وصف هذه الصورة السريرية لأول مرة من قبل طبيب نابليون الشخصي، الأكاديمي لاري، أثناء انسحاب الجيش الفرنسي من روسيا في شتاء عام 1812. وكان المقصود من بعض هذه الأعراض تسهيل تحمل الظروف غير المواتية. على سبيل المثال، يؤدي استرخاء وانقباض العضلات أثناء الارتعاش إلى مضاعفة الحرارة ثلاث مرات. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال الحماية الداخلية ضد البرد التي طورتها الشعوب الشمالية على مر السنين - تسريع عملية التمثيل الغذائي وإنتاج الحرارة.

بالإضافة إلى انخفاض درجة الحرارة المحيطة، هناك مجموعة من العوامل لها تأثير ضار على الجسم. من الخارج - يتم زيادة هذا الرطوبة والرياح وسوء الملابس وانخفاض الحالة التغذوية; من الداخل - ضعفتكائن متأثر بمرض أو إصابة، طفولي أو خرفالعمر والتسمم بالكحول. وخلافا للاعتقاد الشائع، يساعد الكحول على خفض درجة حرارة الجسم لأنه من خلال توسيع الأوعية الدموية، فإنه يزيد من انتقال الحرارة بنسبة تزيد عن 20٪. بالمقارنة مع إنتاج الحرارة، فإنه يقلل من الحساسية لدرجة الحرارة المنخفضة، مما يسبب الشعور بالخوف واللامبالاة واللامبالاة والنعاس. ولذلك، يمكن أن تحدث الوفاة في درجات حرارة مختلفة، بما في ذلك درجات الحرارة فوق الصفر. علاوة على ذلك، فإن ثلث جميع الذين ماتوا بسبب انخفاض حرارة الجسم كانوا في درجة حرارة الهواء من 0 إلى +5 درجة مئوية. وهذا ما يفسر حقيقة أنه في المناطق الشمالية، في سيبيريا والشرق الأقصى، يتجاوز هذا النوع من الوفيات قليلاً المؤشرات الإحصائية لشمال القوقاز.

يؤدي انخفاض القدرات التعويضية للجسم إلى انخفاض درجة حرارة الجسم إلى +27...+ 30 درجة مئوية، وجميع وظائف الجسم الحيوية، وانخفاض معدل الأيض، ويحدث اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، واستنزاف الأكسجين، وإرهاق الجسم. الجسم والموت عند درجة حرارة الجسم +25 درجة مئوية وأقل.

تبريد عام - حالة الجسم الناتجة عن التعرض للبرد وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى 34 درجة وما دون.

درجة التبريد الخفيفة (الديناميكية). يتميز بانخفاض درجة حرارة الجسم إلى 32-30 درجة مئوية، مع وعي محفوظ أو ضبابي، وشحوب أو زرقة الجلد، وبطء القلب حتى 60 نبضة / دقيقة. يشكو المرضى من الضعف والدوخة والصداع ويتحدثون بهدوء وببطء.

في تبريد معتدل(تنخفض درجة الحرارة إلى 29 درجة) ويلاحظ اكتئاب الوعي. إذا أجاب الضحية على الأسئلة، فذلك بصعوبة كبيرة، والوجه يشبه القناع، والنظرة مملة، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم.

في تبريد عام شديد(انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 26 درجة) يكون الضحية فاقدًا للوعي، ويكون تنفسه ضحلًا وغير منتظم، ويكون الجلد شاحبًا وباردًا (مزرق في الأجزاء المكشوفة من الجسم)، وتكون العضلات متوترة، والفكين مشدودين، وبؤبؤ العين متورمتان. مقيدة ولا تتفاعل مع الضوء. يكون النبض ضعيفًا ونادرًا وغير منتظم، وينخفض ​​ضغط الدم. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 26 درجة، قد تحدث الوفاة بسبب الرجفان البطيني.

في المكان الذي تم العثور فيه على الجثة، انتبه إلى الخاصية موقف شخص باردمع جلب الرأس إلى الجسم والأطراف مثنية عند المفاصل. ومع ذلك، فهو غائب عند الأشخاص الذين يعانون من التسمم الكحولي ومع زيادة الحمل العضلي قبل وقت قصير من الوفاة. لاحظ "قشعريرة". تتحول البقع الجثثية إلى اللون الورديمن فرط تشبع الدم بالأكسجين الذي يخترق الجلد المترهل. علامة مهمة ولكنها نادرة otmoالولادة. عن التعرض مدى الحياة لدرجة حرارة منخفضةكما يتضح الصقيع على الرموش. قطع من الثلج في فتحات الفم والأنف وفي زوايا العينين؛ ملابس مجمدة على سرير مغطى بقشرة من الجليد.وغياب هذه العلامات قد يشير إلى نقل الجثة إلى هنا.

عادة ما تكون الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم نتيجة لحادث ما؛ وكان أكثر من نصف الذين ماتوا في حالة سكر قبل الوفاة. ومع ذلك، فقد تم وصف حالات القتل، خاصة للأطفال حديثي الولادة الذين تُركوا بدون ملابس أو أُلقوا في الماء البارد. وكاستثناء، تحدث حالات الانتحار. تم فحص أحدهم من قبل خبير الطب الشرعي بالقرب من روستوف، عندما تم اكتشاف جثة رجل يرتدي السراويل القصيرة فقط، ملقاة في الثلج، في حزام الغابة. وبجانبه ملابس مطوية بعناية، وزجاجة فودكا فارغة، وفي جيب سترته رسالة تشرح أسباب الانتحار.

التعرض الطويل للجثة لدرجات حرارة منخفضة يؤدي إلى تجميد أو الجليد. من المستحيل من الناحية الفنية فتح مثل هذه الأعمال دون ذوبان بطيء أولي. التجميد يؤدي إلى مختلف بواسطةالأضرار التي ينبغي تمييزها عن الأضرار أثناء الحياة.قد يشمل ذلك انفصال البشرة وتمزق الأعضاء الداخلية عن السائل المحتوي على الجليد. ولكن من المهم بشكل خاص حدوث تشقق أو انفصال بعد الوفاة في طبقات عظام الجمجمة بسبب تمدد السوائل في تجويف الخلافة. عند الذوبان، تصبح الأنسجة الرخوة مشبعة بالدم، وكل هذا يخلق صورة لإصابة الدماغ المؤلمة. على عكس الكسور أثناء الحياة، تكون هذه الكسور دائمًا غير مفتتة، ويكون مستوى الكسر عموديًا، ولا يوجد أي ضرر للطبقة المدمجة من العظم.

التأثير المحلي لدرجة الحرارة المنخفضة (قضمة الصقيع) لوحظ في الأماكن التي يوجد بها اختلاف حاد في درجة الحرارة مقارنة بالجسم ككل. في الوقت نفسه، من المهم أيضًا ليس فقط خفض درجة الحرارة، ولكن أيضًا مجموعة كاملة من العوامل. غالبًا ما تؤثر قضمة الصقيع على الأجزاء البارزة والمحيطية من الجسم (الأنف والأذنين والأصابع والقدمين)، خاصة عندما تضعف الدورة الدموية في هذه الأماكن، على سبيل المثال، بسبب الأحذية الضيقة.

يتم تمييز قضمة الصقيع وتوضيح عمقها أي درجتها بعد تدفئة الجسم. هناك أربع درجات من قضمة الصقيع، خصائصها تذكرنا بتحديد درجة الحروق الحرارية.

الدرجة الأولىيؤدي إلى تورم الجلد وتغير لونه إلى اللون الأرجواني، والذي يختفي خلال أسبوع عند الإنسان الحي، ويشفى تمامًا بعد أسبوع في المتوسط.

الدرجة الثانيةتتميز بوجود بثور دموية مع وذمة، مملوءة بسائل مصفر، لونها مزرق. يتم الشفاء بعد 2-3 أسابيع وهو مؤلم للغاية. كلتا الدرجتين لا تتركان أي أثر بعد الشفاء التام.

الدرجة الثالثةيتحدد عن طريق نخر (موت) الأنسجة الرخوة. يكون سطح الجلد مزرقًا داكنًا، وأحيانًا مع ظهور بثور وتورم شديد في الجلد. يتم رفض الأنسجة الميتة تدريجيًا ويتم علاجها خلال شهر إلى شهرين مع تكوين ندبة.

الدرجة الرابعةيتميز بنخر كامل سمك الأنسجة، وصولاً إلى العظام. يستغرق رفض الأنسجة الميتة أشهرًا وهو أمر مؤلم للغاية، وقد يؤدي أحيانًا إلى فقدان جزء من الأنسجة.

نادراً ما تخضع قضمة الصقيع لفحص الطب الشرعي لأنها عادة ما تكون نتيجة لحادث. سبب الفحص هو تحديد نسبة العجز الدائم، وفي حالات نادرة جدًا، بسبب الاشتباه في قضمة الصقيع بغرض إيذاء النفس.

ل أنواع أخرى من التأثير الجسديبالإضافة إلى التغييرات النادرة الضغط الجويو لوسيستلك الطاقةيشير عمل التيار الكهربائي.

يؤدي الاتصال بالعوامل البيئية إلى تكوين تفاعلات مؤقتة أو مستمرة. لقد أثار تأثير درجة الحرارة على جسم الإنسان قلق العلماء لعقود من الزمن، وتم أخذ التأثيرات الخارجية واضطرابات التنظيم الحراري الناجمة عن العمليات المرضية في الاعتبار.

السمات الفسيولوجية لدرجة حرارة الجسم

درجة حرارة الجسم هي ثابتة فسيولوجية. ويكون مؤشره الكمي في الحالة الطبيعية هو نفسه دائمًا أو به تقلبات طفيفة ضمن الحد المسموح به من القيم. وفي هذه الحالة يعتمد المستوى الناتج على الموقع وطريقة القياس.

وهكذا، في البالغين، تتوافق درجة الحرارة الإبطية (المحددة في الإبط) والفم (في الفم) مع تعبير رقمي يتراوح بين 34.7-37.3 درجة مئوية (36.8 درجة مئوية في المتوسط) و35.5-37.5 درجة مئوية (36.9 درجة مئوية). على التوالي، وتتراوح درجة حرارة المستقيم (في المستقيم) لدى الشخص السليم من 36.6 إلى 38 درجة مئوية (37.5 درجة مئوية).

للحصول على تفسير صحيح للنتائج، تتم مقارنة بيانات القياس التي تم الحصول عليها في نفس الوقت، مع انخفاض درجة الحرارة الإبطية عادة بمقدار 0.3-0.6 درجة مئوية، ودرجة حرارة الفم بمقدار 0.2-0.3 درجة مئوية مقارنة بمؤشرات درجة حرارة المستقيم. كما تختلف درجة حرارة سطح الجلد - على سبيل المثال، في راحة اليد تتراوح من 25 إلى 34 درجة مئوية.

يتطور التوزيع غير المتساوي لمؤشرات درجة الحرارة إلى نمط درجة حرارة الجسم، والذي يتم تحديده وراثيا ويعتمد على نشاط العمليات الأيضية. يتم التنظيم من خلال تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي. تعتمد حساسية المستقبلات لمستوى درجة الحرارة المحيطة على خصائص دائرة درجة حرارة الجسم.

توجد مراكز التنظيم الحراري المسؤولة عن ثبات درجة حرارة الجسم في منطقة ما تحت المهاد. إن إدراك تقلبات درجات الحرارة هو مهمة المستقبلات الحرارية الطرفية الموجودة في الأعضاء الداخلية وعلى سطح الجلد، وكذلك الخلايا العصبية المركزية الحساسة للحرارة.

معنى الحمى

الحمى هي رد فعل وقائي للجسم، والذي يتمثل في زيادة درجة حرارة الجسم من أجل منع انتشار العوامل المسببة للأمراض. يحفز إنتاج الأجسام المضادة ويعتبر مظهرًا مميزًا للعملية الالتهابية المعدية. يتم التعبير عن تأثير درجة الحرارة على جسم الإنسان في حالة الحمى بتأثيرات إيجابية مثل:

1. تقوية الاستجابة المناعية للجسم.
2. تكوين الإنترفيرون الداخلي، وتنشيط الخلايا الليمفاوية، والخلايا البالعة، والخلايا القاتلة الطبيعية، وتثبيط تكاثر الفيروس باستخدام إنزيمات محددة.
3. تنشيط وظائف الكبد.
4. تزداد الدورة الدموية، وتزداد الخصائص المضادة للسموم للكبد بشكل ملحوظ، ويتم تنشيط إنتاج بروتينات المرحلة الحادة بواسطة خلايا الكبد.
5. التغيير في المقاومة.
6. تقل مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للعوامل المضادة للبكتيريا مع ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تشمل الجوانب السلبية للحمى ما يلي:

• خطر قصور القلب والوذمة الدماغية.
• خطر تطوير النوبات.
• نقص الماء والأملاح مع التعرق الغزير.

أثناء الحمى، يتم استخدام الدهون من المستودع كمصدر للطاقة، وهو ما يصاحبه زيادة في تكوين أجسام الكيتون.

خصائص تغير الحالة الحمضية القاعدية. مع الحمى الشديدة، يزيد احتمال الإصابة بالحماض الأيضي.

تشمل أعراض الحمى ما يلي:

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية الحمى للجسم. تعتبر الزيادة المؤقتة في درجة حرارة الجسم فعالة للغاية في مكافحة العوامل المعدية. إذا لم يتسم ارتفاع الحرارة بمسار خبيث ويحدث على خلفية العدوى، فيجب تحديد استخدام خافضات الحرارة من خلال مؤشرات واضحة.

آثار ارتفاع الحرارة

يتم التعبير عن تأثير درجات الحرارة المرتفعة على جسم الإنسان في ارتفاع درجة الحرارة، أو ارتفاع الحرارة، أي تراكم مفرط للحرارة. وكقاعدة عامة، يكون مصحوبا بانتهاك وظيفة نقل الحرارة في

غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال الصغار الذين يعانون من التنظيم الحراري غير الكامل، في المناخات الحارة، أثناء التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس أو في غرفة مغلقة عديمة التهوية.

غالبًا ما يتم تشخيص ضربة الشمس من قبل العاملين في المتاجر الساخنة في المؤسسات الصناعية.

تتجلى ضربة الشمس بأعراض مثل:

1. الضعف والدوخة والصداع.
2. زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
3. عدم الثبات في المشية، وردود الفعل البطيئة.
4. الغثيان والقيء.
5. العطش الواضح.
6. احمرار الوجه.
7. زيادة درجة حرارة الجسم.

في الحالات الشديدة يلاحظ الهذيان والهلوسة وفقدان التوجه في الفضاء وفقدان الوعي والتشنجات. التعرض الطويل لدرجات الحرارة المرتفعة، المصحوب بانخفاض حاد في نشاط عمليات نقل الحرارة، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

ملامح انخفاض حرارة الجسم

انخفاض حرارة الجسم، أو انخفاض حرارة الجسم، هو حالة تحدث تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة على جسم الإنسان. يحدث هذا في كثير من الأحيان في موسم البرد - في مهب الريح، في البركة، في الملابس الخفيفة. إذا كان الشخص مرهقا أو ضعيفا أو شرب الكحول، فسوف يتجمد بسرعة كبيرة.

وتنقسم مراحل التجميد إلى:

1. الإثارة.
   ظهور قشعريرة وزيادة التنفس والنبض ورعشة العضلات. يمكن ملاحظة "القشعريرة" تتراوح درجة حرارة الجسم فيها بين 34 إلى 37 درجة مئوية.
2. القمع.
   تصبح العضلات متصلبة، ويكون هناك شعور بالتصلب في المفاصل. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا ويصبح باردًا عند اللمس. هناك تباطؤ في النبض والتنفس، ومن الممكن فقدان الوعي. درجة حرارة الجسم من 34 إلى 27 درجة مئوية.
3. شلل.
   لا يستجيب الشخص للمحفزات الخارجية. يكاد يكون من المستحيل تحديد النبض والتنفس، وتنخفض درجة حرارة الجسم إلى 27 درجة مئوية.

يمكن أن تكون تأثيرات درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة على الجسم مصحوبة بعواقب صحية ضارة، لذلك إذا اضطررت إلى البقاء في ظروف درجة حرارة غير مريحة، فيجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة.

في موسم البرد، من الأفضل البقاء في المأوى، وارتداء ملابس دافئة، ومراجعة تكوين النظام الغذائي. وللحد من تأثير المناخات الحارة، عليك ارتداء الأقمشة الطبيعية وشرب الكثير من السوائل.

يتم إيلاء اهتمام خاص للأطفال وكبار السن لأنهم الأكثر عرضة للتغيرات في درجات الحرارة - ويجب أن تؤخذ في الاعتبار حتى التغيرات الصغيرة في رفاهيتهم.

يمكن أن تؤدي العديد من عمليات الإنتاج التي يتم إجراؤها في درجات حرارة منخفضة وحركة الهواء العالية والرطوبة إلى تبريد الجسم وحتى انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) إذا كانت الملابس الخاصة وظروف العمل لا تلبي المتطلبات الصحية.

مع انخفاض حرارة الجسم، لوحظ في البداية إثارة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، ونتيجة لذلك يتناقص نقل الحرارة بشكل انعكاسي ويزيد إنتاج الحرارة.

يحدث انخفاض في نقل الحرارة من قبل الجسم بسبب انخفاض درجة حرارة سطح الجسم نتيجة تشنج الأوعية الطرفية (خاصة في منطقة اليدين والقدمين) وإعادة توزيع الدم إلى الأعضاء الداخلية، مما يساعد على الحفاظ على ثبات درجة حرارة الأعضاء الداخلية وزيادة المقاومة الحرارية لأنسجة الجسم.

يتناوب تضييق الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين وجلد الوجه مع تمددها غير النشط. هذه العملية الفسيولوجية، التي تسمى التقلبات، هي عملية تعويضية، وتوفر الحماية ضد انخفاض حرارة الجسم.

مع التبريد الحاد للغاية للجسم والتعرض لفترة طويلة لدرجات حرارة دون طبيعية، لوحظ تشنج الأوعية الدموية المستمر، مما يؤدي إلى فقر الدم في الأنسجة وانتهاك تغذيتها. يؤدي تشنج الأوعية الدموية على سطح الجسم المبرد إلى الشعور بالألم.

مع تبريد كبير للجسم، يتم تنشيط التنظيم الحراري الكيميائي - يتم تعزيز عمليات التمثيل الغذائي المؤكسد في الجسم، ويزيد استهلاك الأكسجين.

عند الإنسان تبلغ الزيادة في العمليات الأيضية مع انخفاض درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية حوالي 10%، ومع التبريد الشديد يمكن أن تزيد 3 مرات مقارنة بمستوى الأيض الأساسي. تشارك العضلات الهيكلية في عملية توليد الحرارة، وتزداد قوة العضلات أولاً، ثم تظهر تقلصات العضلات الفردية - ارتعاشات العضلات، حيث لا يتم تنفيذ أي عمل خارجي وتتحول كل الطاقة إلى حرارة. ظهور ارتعاشات العضلات لبعض الوقت يمكن أن يؤخر انخفاض درجة حرارة الأعضاء الداخلية حتى مع التبريد الشديد لسطح الجسم.

عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة، يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية لارتفاع ضغط الدم البارد، الناجم عن تضييق تجويف الشبكة الشعرية. يزداد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

في الفترة الأولى من التعرض للبرد المعتدل، لوحظ انخفاض في معدل التنفس وزيادة في حجم الاستنشاق. يؤدي التأثير الشديد للبرد إلى زيادة منعكسة في التنفس وزيادة في التهوية الرئوية. ومع التعرض الطويل للبرد يصبح التنفس غير منتظم، وتزداد وتيرة وحجم الشهيق، وفي نفس الوقت تزداد التهوية الرئوية.

عندما يبرد الجسم، يتغير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ويلاحظ بعض ارتفاع السكر في الدم، وزيادة محتوى حمض البيروفيك وحمض اللبنيك، وزيادة تحلل الجليكوجين. عند التبريد، يزداد إفراز النورإبينفرين، الذي يحفز عملية التمثيل الغذائي الخلوي ويقلل من نقل الحرارة، مما يحد من وصول الدم إلى الجلد. عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة، لوحظ نقص ألبومين الدم، والذي يمكن أن يكون بمثابة تعبير عن الضغط على التوازن المناعي. وهذا ما يؤكده انخفاض التفاعل المناعي ونشاط البلعمة للكريات البيض أثناء التبريد لعدة أيام.

يتميز تأثير درجات الحرارة المنخفضة على الجهاز العصبي المركزي بمرحلتين.

مع درجة منخفضة من التبريد (عند الحد الأدنى للحالة الحرارية المسموح بها)، بسبب تهيج المستقبلات الحرارية الطرفية في الجهاز العصبي المركزي، تسود عملية الإثارة، مصحوبة بزيادة في نشاط جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية تقريبًا من الجسم. مع زيادة التبريد، يرافقه انخفاض في درجة حرارة الجسم، هناك انخفاض حاد في وظائفهم. سبب الاضطرابات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي، بحسب بعض الباحثين، هو نقص الأكسجة، الذي يحدث نتيجة ضعف تفكك الهيموجلوبين في درجات الحرارة المنخفضة، أما البعض الآخر فهو تثبيط الخواص البيولوجية للأنسجة نتيجة لذلك من عمل الانزيمات المؤكسدة.

تؤدي درجات الحرارة الباردة، التي غالبًا ما تقترن بالرطوبة العالية والرياح، إلى حدوث إصابات باردة.

ومما له أهمية خاصة في ظروف الإنتاج التبريد الناتج عن إشعاع الحرارة من جسم الإنسان في اتجاه الأسطح ذات درجة الحرارة المنخفضة (التبريد الإشعاعي). يصاحب التبريد الإشعاعي انخفاض كبير في درجة حرارة جلد المناطق المفتوحة من الجسم، وخاصة الأجزاء البعيدة من الذراعين والساقين، وكذلك الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، وإذا كان شديدًا، تبريد الأطراف. جسم. يؤدي التبريد الإشعاعي إلى تفاعل بطيء وبطيء لجهاز التنظيم الحراري. يتم ملاحظة استجابة مضيق الأوعية للتبريد ليس فقط على السطح الخاضع للتبريد الإشعاعي، ولكن أيضًا في مناطق أخرى من الجسم خاضعة للتبريد الحراري. إن التغيرات التي تحدث في الجسم تحت تأثير التبريد الإشعاعي تكون أكثر ثباتًا مما يحدث أثناء التبريد الحراري (والذي يعتمد على درجة التبريد).

تستغرق استعادة التفاعلات الفسيولوجية في ظل ظروف التبريد الإشعاعي وقتًا أطول. بسبب التبريد وانخفاض المقاومة العامة للجسم، قد يواجه العمال عواقب مختلفة. يمكن أن تكون نتيجة انخفاض حرارة الجسم المحلي الحاد (التلامسي) قضمة الصقيع.

يؤدي التعرض المحلي لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة، خاصة مع الرطوبة، إلى تطور التهاب الأعصاب الخضري في الأطراف العلوية لدى العاملين في مصانع تجهيز اللحوم، ومصانع السجق، ومصانع تعليب الأسماك، وأغلفة الآيس كريم، والعمال الزراعيين. التعرض للتبريد المحلي والعام، خاصة مع الترطيب (البحارة، الصيادين، عمال الأخشاب، مزارعي الأرز)، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الأوعية الدموية العصبية الباردة. يتميز المرض في البداية بتطور اضطرابات الأوعية الدموية العصبية الوظيفية (متلازمة رينود). ويلاحظ برودة، وزيادة في التعرق، وتورم وألم في الأطراف، ورعشة في العضلات، وتشنجات، تختفي مع التوقف عن التعرض للبرد. في الحالات الشديدة، يستمر المرض على شكل التهاب باطنة الشريان.

التكيف والتأقلم عند العمل في أجواء التدفئة والتبريد

يكون جسم العاملين في ظل ظروف التعرض المستمر لدرجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة في حالة توازن ديناميكي مع البيئة الخارجية (الصورة النمطية الديناميكية) - وهذا توازن تم إنشاؤه بسبب تكيف جسم الإنسان مع ظروف أرصاد جوية معينة.

التكيف الحراري.يعتمد التكيف مع مناخ التبريد أو التدفئة المحلي على عمليات تهدف إلى الحفاظ على مستوى معين وترابط الأنظمة الفسيولوجية والأعضاء وآليات التحكم التي تضمن النشاط الحيوي العالي للجسم.

في المراحل الأولية، يتم التكيف بسبب تفعيل الآليات التعويضية - ردود الفعل المنعكسة الأولية التي تهدف إلى القضاء على أو إضعاف التغيرات الوظيفية في الجسم الناجمة عن المحفزات الحرارية.

في عملية التكيف (التكيف)، يتم إدخال جميع أنشطة الجسم، من خلال الآليات العصبية الهرمونية، في توازن دقيق ودقيق بشكل متزايد مع البيئة.

نتيجة لعملية التكيف، يتم إنشاء حالة مستقرة للأنظمة الحيوية للجسم في الظروف البيئية المناخية المتغيرة - التأقلم.

التأقلميعد التكيف مع الظروف المناخية الجديدة حالة خاصة من التكيف، فهو يتطور نتيجة التعرض لفترات طويلة لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة.

السمات المميزة للتكيف والتأقلم هي تحسين الحالة العامة، وسهولة تحمل درجات الحرارة العالية والمنخفضة، وانخفاض فترة استعادة الوظائف الفسيولوجية والأداء.

يعتمد التأقلم على الخصائص الفردية للشخص وحالة وظائفه الفسيولوجية قبل التكيف. بعد 4 - 6 أسابيع في ظروف درجات الحرارة المرتفعة، تظهر بالفعل علامات التكيف الواضح تمامًا، والذي يتميز بانخفاض التوتر في الأنظمة التنظيمية ونظام القلب والأوعية الدموية، وبعض الزيادة في الأداء، لكن التأقلم مع درجات الحرارة المرتفعة يستغرق سنوات.

التكيف مع درجات الحرارة المرتفعةيتم التعبير عنه في زيادة عمل العضلات، وانخفاض كبير في التمثيل الغذائي الأساسي، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض معدل ضربات القلب والتنفس، وانخفاض طفيف في درجة حرارة الجسم، وزيادة التعرق، وزيادة محتوى المواد الدهنية في العرق بسبب النشاط الأكثر نشاطًا للغدد الدهنية. أثناء عملية التكيف، مع التعرق الشديد، يلاحظ انخفاض في تركيز الكلوريدات في العرق، مما يساعد على تقليل الاضطرابات في استقلاب الماء والملح.

في تَقَدم التكيف مع الأشعة تحت الحمراء تتناقص استثارة المستقبلات، وهناك زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب وزيادة في درجة حرارة الجسم، وزيادة في شدة التعرق، وزيادة في كمية المواد الدهنية وانخفاض في تركيز الكلوريدات في العرق.

التكيف مع التعرض للبرد.يؤدي التعرض المتكرر والمطول للبرد إلى زيادة التمثيل الغذائي وزيادة إنتاج الحرارة، واستعادة درجة حرارة الجلد بشكل أسرع، وهناك انقباض أقل وضوحا لأوعية الجلد، وزيادة إمدادات الدم، وزيادة حجم الدم المتداول.

يتم تنشيط وظيفة الغدة الدرقية، مما يعزز التأثير الحراري للنورإبينفرين.

ويلاحظ التكيف بشرط ألا تتجاوز التقلبات في معايير المناخ المحلي الصناعي القدرات التعويضية للجسم. التقلبات الحادة في ظروف الأرصاد الجوية تجعل من الصعب على الجسم التكيف معها. يمكن أن تؤدي المحفزات الحرارية المفرطة في الشدة والمدة إلى تعطيل التكيف.

يرتبط فشل التكيف بانخفاض التفاعل المناعي للجسم ويستلزم مجموعة متنوعة من العواقب الضارة، على وجه الخصوص، زيادة معدلات الإصابة بالأمراض.

المناخ المحلي الصناعي والتفاعل المناعي للجسم.ولوحظ التأثير المثبط لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة والأشعة تحت الحمراء على التفاعل المناعي للجسم. العاملون في المتاجر الساخنة المعرضون لدرجات حرارة عالية والأشعة تحت الحمراء والتقلبات المفاجئة في درجات الحرارة لديهم مستوى أقل من المقاومة المناعية للجسم.

تأثير المناخ الصناعي على صحة العمال.المحفزات الحرارية المفرطة في الشدة والمدة، والتي تضع متطلبات على الجسم تتجاوز قدراته التعويضية، يمكن أن تؤدي إلى فشل التكيف. وهذا ما يفسر جزئياً زيادة حالات الإصابة بالأمراض بين العاملين في المتاجر الساخنة، الذين يتعرضون أحياناً لحمل حراري كبير.

كما تم الكشف عن وجود علاقة واضحة بين حالة التفاعل المناعي ومستوى الإصابة بالمرض بين العاملين في المتاجر الساخنة. يرجع ارتفاع مستوى الإصابة بالأمراض في فصل الشتاء في الورش غير المدفأة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ثم تبريده. يؤدي الاختلاف الكبير في درجات الحرارة إلى انخفاض حرارة الجسم وحدوث نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي (التهاب الحلق والالتهاب الرئوي). بالإضافة إلى ذلك، يتزايد عدد أمراض الجهاز العصبي المحيطي (التهاب الجذر، وما إلى ذلك)؛ يتم تسجيل التغيرات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية، والتي تتكرر يومًا بعد يوم، في شكل اضطرابات مرضية مستمرة (اعتلال عضلة القلب، خلل التوتر العضلي القلبي، اضطرابات الأوعية الدموية، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، مرض الشريان التاجي). هناك نسبة عالية من أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن، التهاب القولون، القرحة الهضمية)، وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة (التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الأنف، وما إلى ذلك).

يمكن أن يسبب البرد أيضًا أمراض الحساسية (الربو القصبي).

التأثير على الجسم من خلال العمل المشترك للعوامل البيئية الكيميائية والفيزيائية على خلفية مناخ محلي غير موات. ارتفاع درجة الحرارة يعزز التأثير السام للعديد من السموم: الزئبق والرصاص والبنزين وأول أكسيد الكربون والبنزين. تعمل درجة الحرارة المرتفعة، كقاعدة عامة، على تسريع تطور العملية السامة. يمكن أن تؤدي تفاعلات الجسم التي تحدث أثناء ارتفاع درجة الحرارة (زيادة معدل ضربات القلب والتنفس وزيادة حجم الدم الدقيق) إلى تسارع كبير في امتصاص الغازات والمواد الضارة البخارية عبر الجهاز التنفسي وزيادة دخول السم إلى الدم. يمكن أن يساهم تمدد الأوعية الدموية في الجلد عند تعرضه لدرجات حرارة عالية في زيادة دخول المركبات الكيميائية إلى الجسم عندما تتلامس مع الجلد. وعمل السموم بدوره يقلل من مقاومة الجسم لارتفاع درجة الحرارة. وبالتالي، فإن كلوريد الكوبالت والأالينين يعطلان التنظيم الحراري حتى في الظروف المناخية المحلية المريحة.

يؤدي الضجيج المقترن بارتفاع درجة الحرارة والعمل البدني، والاهتزاز المقترن بدرجة حرارة منخفضة إلى تغييرات أكثر وضوحًا من تأثير أحد هذه العوامل الضارة.

التوحيد الصحي لمعايير المناخ المحلي للمباني الصناعية.

تم تحديد معايير المناخ المحلي للإنتاج من قبل GOST "المعايير الصحية للمناخ المحلي للمؤسسات الصناعية" وهي نفسها لجميع الصناعات وجميع المناطق المناخية مع بعض الانحرافات الطفيفة. من الأهمية الأساسية في المعايير التنظيم المنفصل لكل عنصر من عناصر المناخ المحلي: درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء. في منطقة العمل، يجب توفير معلمات المناخ المحلي التي تتوافق مع الظروف المناخية المحلية المثلى والمسموح بها.

تعني الظروف المناخية المحلية المثالية مثل هذه المجموعات من معلمات المناخ المحلي التي تضمن، تحت تأثير منهجي، الأداء الطبيعي للجسم دون إجهاد آليات التنظيم الحراري. يتم إنشاء معلمات المناخ المحلي الأمثل أثناء تكييف الهواء في صناعات مثل الإلكترونيات الراديوية والهندسة الدقيقة وما إلى ذلك.

يجب ألا تضر الظروف المناخية المحلية المقبولة بصحة الإنسان. ومع ذلك، معهم، هناك بعض التوتر في رد فعل التنظيم الحراري، وهو قصير الأجل في الطبيعة.

في ورش الإنتاج الخاصة بصناعة المعادن والهندسة الميكانيكية، وما إلى ذلك، حيث يوجد توليد كبير للحرارة أو يكون حجم المباني الساخنة كبيرًا، يمكنك التركيز على المعايير المقبولة، ولكن وفقًا لمتطلبات تنظيم أنظمة العمل والراحة وذلك باستخدام وسائل لمنع ارتفاع درجة حرارة الجسم وتبريده.

يتم تنظيم معلمات درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء مع الأخذ في الاعتبار شدة العمل البدني (العمل الخفيف والمعتدل والثقيل)، بناءً على قيم إنتاج الحرارة. بالنسبة للعمل الخفيف، يُسمح بدرجة حرارة أعلى قليلاً وسرعة هواء أقل مقارنةً بالأعمال المعتدلة والثقيلة. يتم تحديد فئة العمل على أساس إجمالي استهلاك الطاقة للجسم، وعند تصنيف المباني حسب فئة العمل المنجز فيها، فإنها تسترشد بالعمل الذي يقوم به 50٪ أو أكثر من الأشخاص العاملين فيها جزء.

ويؤخذ في الاعتبار أيضًا موسم السنة. تتميز الفترات التالية: الدافئة والباردة والانتقالية.

حاليًا، تمت الموافقة على المعايير الصحية للمناخ المحلي الصناعي، وميزاتها هي كما يلي: في الفترة الدافئة من العام، يتم تحديد الحدود العليا لدرجة حرارة الهواء المسموح بها ليس فقط لأماكن العمل الدائمة، ولكن أيضًا لأماكن العمل غير الدائمة، حيث يمكن للعمال التواجد لمدة تصل إلى 50٪ من وقت العمل أو ساعتين متواصلتين.

يتم تقليل سرعات الهواء المثلى والمسموح بها قليلاً مقارنة بـ GOST 12.1.005 - 76.

يتم تلبية الظروف المناخية المثالية في كلا الموسمين من خلال رطوبة الهواء النسبية التي تتراوح بين 40 و 60٪

يجب ألا تزيد نسبة الرطوبة الجوية المسموح بها في الشتاء عن 75%، وفي الصيف تعطى حسب درجة حرارة الهواء.

يجب ألا تتجاوز التقلبات في قيم درجة حرارة الهواء المثالية على طول الارتفاع والأفق لمنطقة العمل أثناء الوردية 1-2 درجة مئوية. لأول مرة، تم تحديد معايير المناخ المحلي الأمثل والمقبول للأشخاص الذين يقومون بأعمال خفيفة للغاية، حيث لا يتجاوز استهلاك الطاقة 104 - 139 واط.

يجب ألا تتجاوز التقلبات في درجة حرارة الهواء المسموح بها على طول الارتفاع والأفق لمنطقة العمل وأثناء الوردية 2-3 درجات مئوية. لا يمكن أن تزيد درجة حرارة الأسوار وأسطح المعدات عن 5 درجات مئوية.

يجب ألا يزيد التعرض الحراري للعمال عن 35 وات/م2. يمكن أن يصل التعرض الحراري لوجه وصدور العاملين في أماكن العمل الدائمة وغير الدائمة إلى 140 واط/م2 مع الاستخدام الإلزامي لمعدات الحماية الشخصية، بما في ذلك حماية العين.

يهدف ضمان المعايير الصحية إلى منع ارتفاع درجة حرارة العمال أو انخفاض حرارة الجسم في ظروف الحمل الحراري أو الحرارة الإشعاعية أو درجات الحرارة المنخفضة.