إصابات

ما هي مخاطر الاعتلال العصبي للعصب الفخذي؟ أين يمر العصب الجلدي الجانبي للفخذ؟ أعراض تلف العصب الفخذي

الألم العصبي الفخذي هو مرض شائع إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى إعاقة مؤقتة. من السهل علاج المرض، ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

وفي مرحلة متقدمة يكون المرض خطيرا بسبب مضاعفاته حيث يسبب ضعف حركة الأطراف السفلية ومشاكل في المشي.

مصطلح الألم العصبي للعصب الفخذي يعني عادة الألم الشديد الناجم عن تلف الألياف العصبية التي تشكل هذه البنية العصبية. يمكن أن يكون لهذه الظاهرة مسببات مختلفة تمامًا، وعادةً ما يتم تحديدها بأمراض مثل الاعتلال العصبي والتهاب الأعصاب، بينما في الحالة الأولى، تحدث الآفة بسبب آلية تنكسية وألياف مقروصة، وفي الحالة الثانية بسبب عملية التهابية. على أي حال، تؤدي هذه الأمراض إلى خلل في العصب، الأمر الذي قد يكون له عواقب وخيمة.

من أجل فهم درجة خطورة المرض، عليك أن تفهم العوامل الوظيفية والتشريحية. العصب الفخذي هو عصب محيطي كبير إلى حد ما ويشكل أكبر فرع من الضفيرة العصبية القطنية. بالإضافة إلى مهمتها الرئيسية - تعصيب عضلات الفخذ، فإنها توفر حساسية الجلد في مناطق مثل الفخذ وأسفل الساق والقدم. يفسر الطول الكبير لجذعها الرئيسي الضرر المتكرر للألياف.

يتكون العصب المعني من الجذور الشوكية (L1 وL2 وL3)، والتي تتجمع معًا وتترك الجذع الشوكي وتنزل إلى الأسفل، مروراً بين العضلة القطنية والعضلات الحرقفية. هذه العضلات هي التي تعصبها في المقام الأول الفروع الحركية للعصب الفخذي وتضمن تقريب الفخذ إلى البطن، ودوران الفخذ في الاتجاه الخارجي، وإمالة الجسم للأمام من الوضع الرأسي.

بعد ذلك، يتجاوز العصب العضلة القطنية في المنطقة الأمامية ويندفع إلى المثلث الفخذي من خلال فجوة صغيرة تحت الرباط الإربي. هنا يتفرع العصب الفخذي، ويدخل كل فرع إلى القنوات العميقة بين عضلات الفخذ، والتي تغلقها اللفافة. توفر الفروع العصبية في هذه المنطقة التعصيب للعضلات المسؤولة عن ثني الورك وتمديد الركبة. توفر الفروع الحسية حساسية الجلد على مساحة ممتدة من الفخذ إلى الركبة.

يندفع أطول فرع حسي في الاتجاه السفلي إلى أسفل الساق والقدم، ويشكل ما يسمى بالعصب الصافن. هذا الفرع مسؤول عن حساسية الجلد على السطح الأمامي من الركبة إلى القدم. في منطقة الغطاء المأبضي، يخرج الفرع تحت الرضفي من العصب الفخذي، الذي يشارك في حركة مفصل الركبة.

يمكن أن تقع آفة العصب الفخذي في أي جزء من مساره. أي ضرر للألياف العصبية، أولا وقبل كل شيء، يسبب ألما شديدا بشكل انعكاسي، فضلا عن مظاهر محددة مختلفة اعتمادا على موقع المنطقة المصابة. من الملاحظ بشكل خاص الألم العصبي للعصب الجلدي الخارجي للفخذ، والذي يتميز بطول كبير وهو مسؤول عن الوظائف الحركية والحسية للطرف السفلي.

المظاهر المسببة

الجذع والفروع الطويلة إلى حد ما، والتي يصل طولها إلى نصف متر، محمية بشكل سيء من تأثيرات العوامل الخارجية والداخلية. يمكن أن يحدث الضرر بمختلف أنواعه للأسباب التالية:

تشنجات العضلات القطنية أثناء الحمل البدني الزائد والجهد الزائد، والذي يتم ملاحظته بشكل خاص عند الرياضيين.
حدوث نزيف في الأنسجة العضلية نتيجة الإصابة.
تراكم كتلة الدم في تجويف البطن أثناء الصدمة لدى الأشخاص الذين يعانون من تخثر الدم غير الطبيعي. غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة بسبب الهيموفيليا، بالإضافة إلى الاستخدام غير المنضبط لمضادات التخثر.
تشكيلات الورم في الفضاء خلف الصفاق.
بقاء الشخص لفترة طويلة في وضعية مستقيمة مع تباعد الأرجل بشكل واسع، مما يؤدي إلى تمدد الألياف العصبية وضغطها من الرباط الإربي.
عمليات جراحية لمفصل الورك وإزالة الفتق الإربي.
تلف الألياف في منطقة المثلث الفخذي، والذي يمكن أن يحدث نتيجة إدخال قسطرة في الشريان الفخذي وعلاج الفتق الفخذي.
أمراض في مفصل الركبة تحدث مع تشوهه مما يؤدي إلى قرص الفروع في قناة غونتر.
البقاء لفترة طويلة للشخص في وضع مع التركيز على الركبتين، وخاصة تحت الحمل.
الدوالي والتهاب الوريد الخثاري، فضلا عن إصابات طفيفة متكررة في الركبة.
انخفاض حرارة الجسم في منطقة العصب الفخذي.
الخراجات الناتجة عن مرض السل عندما تتطور في منطقة العضلة الحرقفية.
عدد من العوامل الداخلية: التسمم العام، والأمراض الالتهابية، ومرض السكري.

ميزات الأعراض

أعراض وعلاج الألم العصبي الفخذي هي مسؤولية طبيب الأعصاب. العرض الرئيسي للمرض هو الألم، والذي يتحول بسرعة أو تدريجيا إلى ألم شديد لا يطاق. تم اكتشاف زيادة في شدة الألم عند التأثير على سطح الفخذ الخارجي ومع الاضطرابات اللاإرادية.

العلامات المميزة لمتلازمة الألم العصبي هي متلازمات واسرمان وماتسكيفيتش. في الحالة الأولى، يزداد الألم بشكل ملحوظ عند رفع الساق المستقيمة، وفي الثانية - عند ثني الطرف عند الركبة. فارق بسيط آخر هو زيادة شدة متلازمة الألم عند الدوران واختطاف الورك.

عند حدوث أمراض العصب الفخذي، تعتمد الأعراض على موقع الآفة:

1 عندما يتضرر العصب في منطقة مروره بين العضلات القطنية، تستجيب جميع الألياف الموجودة أدناه تقريبًا، مما يسبب مجموعة كاملة من المظاهر ذات الطبيعة الحركية والحسية: يظهر ضعف العضلات؛ تفاقم حساسية الجلد في الفخذ وأسفل الساق. يتطور ضمور العضلات تدريجياً، مما يؤدي إلى انخفاض حجم العضلات مقارنة بالطرف السليم؛ نقص منعكس الركبة. تغيير في المشية مع طرح الساق المستقيمة للأمام ؛ حرقان. تظهر القيود الحركية: صعوبة في رفع الساق أو اتخاذ وضعية الجلوس من وضعية الاستلقاء؛ صعوبة في استقامة الجزء السفلي من الساق. 2 تتميز الآفة الموجودة في الفجوة الموجودة أسفل الرباط الإربي بمشاكل في ثني أسفل الساق وضعف حساسية الجلد. تظل عضلات الفخذ منغمة، مما يجعل من الممكن النهوض من وضعية الاستلقاء دون قيود. هناك ألم عند الجس في منتصف الرباط الإربي.

3 نادراً ما يتم تسجيل الانتهاكات في منطقة المثلث الفخذي. ظهور مناطق غير حساسة من الجلد. قد يكون هناك انخفاض في لهجة العضلة الرباعية الفخذية. 4 يعتبر ضغط الفروع في قناة غونتر أمرًا شائعًا. هناك آلام حادة مع إحساس بالحرقان في الركبة وأسفل الساق وحتى القدم، وتتكثف عند محاولة تقويم الجزء السفلي من الساق. تظهر مشية مميزة - بأرجل مثنية قليلاً، مما يخفف من متلازمة الألم. 5 يتجلى تلف فرع العصب تحت الرضفة في تنميل في الرضفة. هناك شعور بقشعريرة الزحف. يحدث الألم في منطقة القدم ويكون حارقًا بطبيعته. 6 غالبًا ما يتم ملاحظة تلف العصب الجلدي الخارجي (الجانبي) في منطقة الفخذ وينتج عادةً عن عمليات تنكسية. لوحظت الأعراض التالية: تنمل، ألم في الفخذ الأمامي، تنميل في الجلد، اضطراب في المشية.

مبادئ العلاج الباثولوجي

من أجل البدء في علاج الألم العصبي الفخذي بشكل فعال، فمن الضروري التأكد من التشخيص الصحيح. للقيام بذلك، يجب التمييز بين هذا المرض وبين آفات العمود الفقري وأمراض المفاصل وأمراض بعض الأعضاء الداخلية.

تتيح لك الأعراض المميزة إجراء تشخيص أولي، ولكن بعد ذلك يتم إجراء التصوير الشعاعي، مما يسمح لنا بتحديد الحالات الشاذة في الحُق وعظم الفخذ. توفر الموجات فوق الصوتية للعصب نتائج أكثر دقة. يتم ملاحظة الصورة الأكثر اكتمالا عند إجراء تخطيط كهربية الأعصاب، والذي يسمح بتقييم درجة الضرر الذي لحق بالألياف العصبية.

يعتمد نظام علاج المرض على الآلية المسببة وشدة الآفة. في بعض الحالات، من الضروري تنفيذ التأثير التشغيلي. وبالتالي، يوصى بإجراء عملية عاجلة عندما يتم ضغط العصب بواسطة ورم دموي خلف الصفاق. الجراحة ضرورية أيضًا للإصابات الخطيرة.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم علاج الألم العصبي بالطرق المحافظة، ولكن بطريقة شاملة. عند إجراء العلاج، يتم حل المهام التالية: القضاء على الوذمة والتفاعل الالتهابي؛ تخفيف الآلام. تطبيع إمدادات الدم وتغذية الأعصاب. ترميم الأنسجة التالفة واستعادة وظائفها بالكامل.

النظام العلاجي الأكثر استخداماً هو:

1 يتم القضاء على التورم والالتهابات عن طريق وصف الأدوية القشرية السكرية، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما تتأثر الفروع الموجودة في القنوات بين عضلات الفخذ وتحت الرباط الإربي. التركيبة الأكثر فعالية من الجلايكورتيكويدات مثل الهيدروكورتيزون أو الديبروسبان مع أدوية التخدير - ليدوكائين، نوفوكائين. هذا الخليط، عند حقنه مباشرة في الآفة، يوفر الحصار اللازم. 2 يتم توفير تخفيف الألم لأعراض الألم الشديد بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بروفين، إيبوبروفين، إندوميثاسين، ريوبيرين، كيتونال، نوروفين، ديكلوفيناك، فولتارين) بالإضافة إلى المسكنات. وبالإضافة إلى ذلك، توصف مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) أو مضادات الاختلاج (توبيراميت، بريجابالين، جابابنتين). 3 لاستعادة القدرات الوظيفية، يتم استخدام العلاج الفعال للأوعية مع تناول البنتوكسيفيلين أو حمض النيكوتينيك، وكذلك مجمعات الفيتامينات القائمة على B6، B1. 4 يتم التخلص من مشاكل العضلات بمساعدة أدوية Ipidacrine و Neostigmine التي تضمن التعصيب الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أهمية العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك العلاجي والتحفيز العضلي الكهربائي. 5 علاجات خارجية: لتخفيف الآلام - زيت البردقوش وإكليل الجبل؛ لتخفيف تشنجات العضلات - زيت القرفة واللافندر، وكذلك الزيوت الأساسية: القرنفل والليمون والسرو والعرعر والصنوبر والبابونج؛ لضمان تأثير الاحترار - مرهم Finalgon، هلام Fastum، Nicoflex. 6 يتم العلاج الطبيعي حسب وصفة الطبيب. الطرق التالية مفيدة جدًا: حمامات كبريتيد الهيدروجين والرادون، العلاج بالطين، دارسونفاليزيشن. لقد أثبت علم المنعكسات فعاليته العالية عند استخدامه بشكل صحيح.

العصب الفخذي، ل. الفخذية (L2 - L4). يخرج من تحت الحافة الجانبية للعضلة القطنية الكبرى. ويتبع بينه وبين المللياكوس ثغرة العضلات. أرز. أ.
الفروع العضلية، الرامي العضلي. يعصب عضلة السارتوريوس والعضلات المشطوية وما إلى ذلك. العضلة الرباعية الفخذية. أرز. أ.
الفروع الجلدية الأمامية، الرامي الجلدي الأمامي. تتفرع في جلد 3/4 البعيدة من السطح الأمامي للفخذ. أرز. أ.
العصب الصافن للساق، ل. صافينوس. أطول فرع حسي للعصب الفخذي. يبدأ في المثلث الفخذي، ويمر عبر القناة المقربة، ويخترق الغشاء الواسع ويخرج تحت الجلد بين العضلة السارتوريوس والعضلة الناحلة. جنبا إلى جنب مع v. يصل السافينا ماجنا إلى الحافة الوسطى للقدم. أرز. أ.
فرع تحت الرضفة، فرع تحت الرضفة، فرع تحت الرضفة. يقوم m.sartorius بثقب وفروع في الجلد أسفل الرضفة. أرز. أ.
الفروع الجلدية الإنسية للساق، يتوسط الرامي الجلدي. يتم توجيهها إلى جلد الجانب الإنسي من الساق والقدم. أرز. أ.
الجذع القطني العجزي، الجذع القطني العجزي. تتكون من فروع الأعصاب القطنية (L4 – L5). أرز. أ.
الضفيرة العجزية، الضفيرة العجزية. يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية القطنية والعجزية (L5 – S3)، وكذلك جزء من L4 وS4. تقع أمام عضلة الكمثري، تحت اللفافة. تمتد أعصاب الضفيرة على طول الجزء الخلفي من الطرف السفلي. أرز. أ.
عصب العضلة المسدودة الداخلية، ل. العضلات المسدودة الباطنة (L5 - S2). من خلال الثقبة الوركية الكبرى يدخل إلى الحفرة الإسكية، ومن هناك يتم توجيهه إلى العضلة المسدودة الباطنة.
عصب العضلة الكمثرية، ن. يدخل عضلة الكمثري من سطحه الأمامي.
عصب العضلة الرباعية الفخذية، ن. يمر عبر الثقبة الوركية الكبرى. يعصب العضلة التي تحمل الاسم نفسه ومحفظة مفصل الورك.
العصب الألوي العلوي، n.gluteus super (LA – SI). يخرج من الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى فوق العضلة الكمثرية، بين الألوية الوسطى والعضلات الصغرى ويمتد إلى اللفافة المستدقة العريضة. يعصب العضلات المذكورة، باستثناء ما يسمى الكمثري. أرز. ب.
العصب الألوي السفلي، ن. الألوية السفلية (L5 – S2). ويمر عبر الثقبة الوركية الكبرى تحت عضلة الكمثري إلى العضلة الألوية الكبرى. أرز. ب.
العصب الجلدي الخلفي للفخذ، p.citaneus femoralis الخلفي (SI – S3). يخرج من الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى تحت عضلة الكمثري ويعصب جلد الفخذ الخلفي والجزء القريب من الساق. أرز. ب.
الفروع السفلية للأرداف، رامي كلونيوم (الألوية) أقل شأنا. يلتفون حول الحافة السفلية للعضلة الألوية الكبرى ويصعدون إلى جلد المنطقة الألوية. أرز. ب.
فروع العجان، رامي العجان. تغادر على مستوى الحافة السفلية للعضلة الألوية الكبرى، وتمر تحت الحدبة الإسكية وتتفرع في جلد كيس الصفن الإنسي أو الشفرين. يرتفع أحد الفروع إلى العصعص. أرز. ب.
16 أ. العصب الجلدي المثقوب، ن. يعصب الجلد حول فتحة الشرج. أرز. ب.
العصب الوركي، ل. الإسكياديكوس (عرق النسا) (L4 – S3). أكبر عصب عند الإنسان . ويخرج من الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى تحت العضلة الكمثرية وينزل خارج الحدبة الإسكية تحت العضلة الألوية الكبرى والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية. أرز. ب.
العصب الشظوي المشترك، n.fibularisommunis (L4 – S2). يمكن أن يبدأ من العصب الوركي على مستويات مختلفة. جنبا إلى جنب مع وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية، فإنه يقترب من رأس الشظية من الخلف، ثم يتم توجيهه بشكل غير مباشر إلى الأمام، ويقع تحت الجلد. بين عنق الشظية والعضلة الشظوية الطويلة ينقسم إلى فرعين. أرز. ب.
العصب الجلدي الجانبي للعجل، ن. يبدأ عادة في الحفرة المأبضية ويعصب جلد السطح الخلفي الوحشي للثلثي القريبين من الساق. أرز. أ، ب.
الفرع المتصل الشظوي، ramus commuicans fibularis. يمر تحت اللفافة التي تغطي الرأس الجانبي لعضلة الساق ويتصل بالعصب الجلدي الإنسي للساق، مكونًا العضلة n.suralis. أرز. ب.
العصب الشظوي السطحي، ن. الفرع النهائي للعصب الشظوي المشترك، الذي ينحدر بين العضلات الشظوية والعضلة الطويلة الباسطة للأصابع. أرز. أ، ب.
الفروع العضلية، رامي العضلات. يعصب عضلات الشظية الطويلة والقصيرة.
العصب الجلدي الظهري الإنسي، ل. الجلدي الظهري الإنسي. وهو يعبر الشبكة الباسطة من الأعلى ويعصب جلد ظهر القدم، والجانب الأوسط من إصبع القدم الكبير، وكذلك جوانب الإصبعين الثاني والثالث التي تواجه بعضها البعض. أرز. أ.
العصب الجلدي الظهري المتوسط، ل. الجلدي الظهري المتوسط. الفرع الجانبي للعصب الشظوي السطحي، والذي يتفرع إلى الأعصاب الظهرية الرقمية للقدم. أرز. أ.
الأعصاب الظهرية الرقمية للقدم، ص. الرقمية ظهرية القدم. وهي تعصب جلد جوانب الأصابع الثالث والرابع والخامس التي تواجه بعضها البعض، باستثناء الكتائب البعيدة.
العصب الشظوي العميق، ل. الشظية العميقة. يمر تحت العضلة الشظوية الطويلة، ثم بشكل جانبي من النملة الظنبوبية. موجهة إلى الجزء الخلفي من القدم. أرز. أ، ب.
الفروع العضلية، الرامي العضلي. يعصب العضلة الظنبوبية الأمامية، والعضلة الباسطة لإبهام اليد القصيرة والطويلة، والعضلة الباسطة للإصبع القصيرة والطويلة. أرز. أ.
الأعصاب الظهرية الرقمية، العصب الجانبي لإصبع القدم الكبير والعصب الإنسي لإصبع القدم الثاني، ليرة لبنانية. الأصابع الظهرية، والإبهام الجانبي، والأصابع الثانية الإنسية. يعصب جلد جانبي الإصبعين الأول والثاني في مواجهة بعضهما البعض. أرز. أ.

تلف (الاعتلال العصبي) في العصب الفخذي (G57.2) هو تلف في العصب الفخذي في المنطقة التي يخرج منها من خلف الصفاق إلى الفخذ خلف الرباط الإربي، ويتجلى ذلك في ضعف عضلات الفخذ الأمامية، أو التنميل أو الألم على طول الجزء الأمامي من الفخذ. السطح الداخلي للفخذ.

هذه المتلازمة أكثر شيوعًا عند النساء (65٪)، وتبلغ ذروة الإصابة في سن 40-60 عامًا.

الأسباب: إصابة معزولة أو تلف الأعصاب أثناء التدخلات الجراحية (الجراحة في أعضاء الحوض، على الورك)، والضغط عن طريق ورم دموي خلف الصفاق، والورم، والخراج. من الممكن أيضًا حدوث تأثيرات سامة وتغيرات أيضية في داء السكري.

الصورة السريرية

يتطور المرض تدريجيا. الشكوى الأولى للمرضى هي ضعف في الساق ("لا تطيع وكأنها تفسح المجال") (100%)، صعوبة في المشي (60%). ومما يثير القلق أيضًا الألم في الساق، والذي يزداد مع التمديد (90٪). الأقل شيوعًا هو انخفاض الحساسية على طول السطح الداخلي الأمامي للفخذ (40٪).

الفحص الموضوعي للمريض يكشف عن الألم تحت الطية الإربية، على طول السطح الداخلي الأمامي للفخذ (70-90٪)، نقص الألم في منطقة تعصيب العصب الفخذي. انخفاض منعكس الركبة، وضعف عضلات الفخذ الأمامية، وضمور العضلات.

التشخيص

التشخيص: التصوير بالرنين المغناطيسي/الكمبيوتر للمساحة خلف الصفاق (ورم دموي خلف الصفاق أو التكوينات الأخرى التي تشغل الفضاء).

التشخيص التفريقي:

اعتلال الجذور القرصي المنشأ L4.
اعتلال الضفيرة القطنية.

علاج تلف العصب الفخذي

علاج الأعراض (مزيلات الاحتقان والمسكنات).
العلاج بالتمارين الرياضية وحصار النوفوكين والهيدروكورتيزون.
التدخل الجراحي في منطقة الرباط الإربي.

يوصف العلاج فقط بعد تأكيد التشخيص من قبل أخصائي طبي.

الأدوية الأساسية

هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

(عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية). نظام الجرعات: عضلي بجرعة 75 ملغ (محتوى أمبولة واحدة) مرة واحدة في اليوم.
(عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية). نظام الجرعة: IM - 100 ملغ 1-2 مرات في اليوم؛ بعد تخفيف الألم، يوصف عن طريق الفم بجرعة يومية 300 ملغ مقسمة على 2-3 جرعات، وجرعة صيانة 150-200 ملغ/يوم.
(مضاد للاكتئاب). نظام الجرعة: الجرعة الأولية الموصى بها عن طريق الفم هي 20 ملغ / يوم. يمكن زيادة أو تقليل الجرعات الموصى بها حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي. يمكن تناول الدواء بغض النظر عن الوجبات.
(مدر للبول من مجموعة مثبطات الأنهيدراز الكربونيك). نظام الجرعات: يوصف للبالغين 250-500 ملغ مرة واحدة في الصباح لمدة 3 أيام، في اليوم الرابع - استراحة.
(فيتامين ب المركب). نظام الجرعات: يبدأ العلاج بجرعة 2 مل في العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 5-10 أيام. علاج الصيانة - 2 مل في العضل مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع.

تشريح العصب الفخذي له خصائصه الخاصة، والتي من المهم معرفتها لفهم العمليات المرضية في هذا المجال. وهو أغزر فرع في الضفيرة القطنية. يسمى التهاب وتلف العصب الفخذي بالتهاب العصب. علم الأمراض شائع جدًا، لذلك من الضروري النظر في مظاهره وطرق علاجه.

أين يقع العصب الفخذي؟

ويقع معظمها خلف العضلة الرئيسية في أسفل الظهر، وتقع نهايتها على منطقة حافة العضلة الخارجية التي يخرج منها. وبالنظر إلى تشريحها، يمكننا تسليط الضوء على الميزات التالية:

يتم شدها على طول المنطقة الواقعة بين العضلة الحرقفية والعضلة الرئيسية في أسفل الظهر.
ثم يمر إلى منطقة الفخذ وإلى ما يسمى بالمثلث الفخذي.
ثم يبدأ بالتفرع إما في منطقة الفخذ أو في منطقة الثغرات العضلية.

التقسيم اللاحق للفروع يتعلق بالعضلات. من منطقة الحوض، حيث يقع الجذع الرئيسي، ينتقلون إلى العضلة الرئيسية في منطقة أسفل الظهر. على طول منطقة الفخذ ينتقلون إلى الأنواع التالية من العضلات:

الخياطة؛
مشط؛
مفصل الركبة
عضلات الفخذ الكبيرة.

يحدث الانقسام في منطقة المستقيمة الفخذية عند مفصل الورك، وفي منطقة العضلة المتسعة - في منطقة تسمى السمحاق، وفي مفصل الركبة.

يعتبر العصب الصافن للطرف أطول فرع لهذا العصب. يبدأ من الشريان الفخذي ويمر إلى القناة المقربة في المنطقة التي يوجد بها الوريد. هناك، في الأمام، يخترق المكان بين العضلة المتسعة الإنسية والعضلات المقربة الكبيرة. بعد ذلك يمر عبر الجلد ويغطي المنطقة من أسفل الساق إلى القدم. خلال هذه العملية، ينقسم العصب الفخذي إلى الفروع الوسطى وتحت الرضفة للساق.

أسباب علم الأمراض

تتحد الأمراض الالتهابية التي تؤثر على الأعصاب الطرفية في الطب تحت مفهوم التهاب العصب. تتميز هذه الحالة بالتغيرات الهيكلية في الأنسجة العصبية، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الحركة وضمور مناطق معينة.

مهم! مع التشخيص المتأخر والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الشلل.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب العصب للأسباب التالية:

إصابات في منطقة مفصل الورك (كدمات، كسور).
العمليات الالتهابية في الحوض.
ضغط الجذع العصبي للفخذ.
انخفاض حرارة الجسم.
الأمراض المعدية.
أمراض الأوعية الدموية.
داء السكري.

يحدث الضرر والالتهاب اللاحق أحيانًا على خلفية عملية جراحية غير ناجحة.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأعصاب

يتجلى التهاب العصب في معظم الحالات في الحالات التالية:

رسم آلام تغطي المنطقة بأكملها على طول العصب الفخذي. وتتكثف عند الضغط على منطقة الرباط الإربي الموجود في الفخذ.
تصبغ الجلد في مناطق معينة بدرجة طفيفة.
إحساس بوخز خفيف أو تنميل خفيف على سطح الفخذ.
اضطرابات منعكسة الركبة. قد تكون غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل سيء. غالبا ما يكون مصحوبا بتورم في منطقة الركبة.
تساقط الشعر المحلي. ويلاحظ هذا العرض في حالات معزولة.
ضعف العضلات في المنطقة المجاورة للعصب. قد تكون هناك صعوبة في التحرك حول الركبة والورك، وكذلك صعوبة في ثنيهما. عادة، يتم ملاحظة شلل جزئي طفيف فقط في البداية، والذي يمكن أن يؤدي لاحقا إلى ضمور كامل.
في حالات نادرة، لوحظت مظاهر القرحة الغذائية.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتأكيد أو دحض تشخيص التهاب العصب. بعد التشخيص، سيتمكن الأخصائي من وصف طرق العلاج المناسبة لحالة معينة.

كمرجع! وفقا للأطباء، يتم علاج الأمراض بسهولة في سن مبكرة. كلما زاد عمر المريض، زادت صعوبة فترة العلاج وشفاء الأعصاب وأطول.

نظام علاج التهاب العصب الفخذي

بالنسبة للعمليات الالتهابية للعصب الفخذي، يتم اختيار طرق العلاج من قبل طبيب الأعصاب. قد يشمل علاج التهاب العصب النقاط المهمة التالية:

تناول المنتجات التي تحتوي على فيتامين ب والأدوية التي تعمل على تطبيع الدورة الدموية.
استخدام الأدوية التي تؤثر على توصيل الألياف العصبية، وكذلك المنشطات البيولوجية.
يشار إلى استخدام المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات في حالة تطور التهاب العصب على خلفية الالتهابات البكتريولوجية والفيروسية.
لتخفيف هجمات الألم الشديدة، يتم استخدام الأدوية من مجموعة المسكنات.
في كثير من الأحيان، يصف الطبيب الجلوبيولين غاما والإنترفيرون. في حالة حدوث نقص التروية، ستكون هناك حاجة إلى أدوية لتوسيع الأوعية الدموية.
الجمباز العلاجي وإجراءات التدليك. فهي تساعد على تطوير الطرف وفي نفس الوقت تقلل الألم.

يجب أن يكون علاج التهاب العصب شاملاً، لذلك، إلى جانب تناول الأدوية والتمارين الخاصة، يوصى بالإجراءات التالية:

الكهربائي.
تيار النبض
العلاج اليدوي.
العلاج بالبارافين.
الرحلان التحريضي.
الموجات فوق الصوتية.

ويشير الخبراء أيضًا إلى أن الوخز بالإبر يساعد على تحقيق نتائج سريعة في علاج التهاب الأعصاب. وفي مرحلة مغفرة حمامات الرادون مفيدة للغاية. يجب تجنب الأحمال على الطرف المصاب ويجب إبقاؤه في حالة راحة. هذا ينطبق بشكل خاص خلال فترات تفاقم المرض.

45901 0

تشارك ضفتان عصبيتان في تعصيب الطرف السفلي:

1) الضفيرة القطنية.
2) الضفيرة العجزية.

تستقبل الضفيرة القطنية أليافها الرئيسية من الجذور L1 وL2 وL3 وتتحرك مع الجذور Th12 وL4. تنشأ الأعصاب التالية من الضفيرة القطنية: الفروع العضلية، العصب الحرقفي الخثاري، العصب الحرقفي الأربي، العصب التناسلي الفخذي، العصب الجلدي الفخذي الوحشي، العصب الفخذي، والعصب السدادي.

فروع عضلية- فرع قصير للعضلة المربعة القطنية والعضلة القطنية الكبرى والصغرى.

العصب الحرقفي الخثاري(Th12، L1) هو عصب مختلط. إنه يعصب عضلات جدار البطن (العضلات المائلة والعرضية والمستقيمة) والفروع الجلدية (الفروع الجلدية الجانبية والأمامية) للفخذ والفخذ.

العصب الحرقفي الأربي(Th12، L1) يزود الفروع الحركية للعضلات المستعرضة والداخلية المائلة للبطن ومنطقة الفخذ الحساسة، عند الرجال كيس الصفن والقضيب، عند النساء العانة وجزء من الشفرين (pudenda).

العصب الفخذي التناسلي(L1، L2) يعصب العضلة الرافعة للخصية، ومن ثم كيس الصفن، بالإضافة إلى شق صغير من الجلد أسفل الطية الإربية.

العصب الجلدي الجانبي للفخذ(L2, L3) عصب حسي كامل تقريباً، يغذي الجلد في منطقة السطح الخارجي للفخذ. من الناحية الحركية، فهو يشارك في تعصيب العضلة، اللفافة الموترة العريضة.

الجدول 1.42. العصب الفخذي (تعصيب الجذور L1-L4). ارتفاع تفرع الفروع للعضلات الفردية.

العصب الفخذي(L1-L4) هو أكبر عصب في الضفيرة بأكملها. يتم تغذيتها من خلال أعصاب مختلطة ذات فروع حركية تذهب إلى العضلة الحرقفية، والعضلة الخياطية، بالإضافة إلى جميع الرؤوس الأربعة للعضلة الرباعية الرؤوس الفخذية والعضلة المشطية.

تنتقل الألياف الحسية، مثل الفرع الجلدي الأمامي، إلى الجانب الأمامي والداخلي من الفخذ، ومثل العصب الصافن في الساق، إلى الجانب الأمامي والداخلي لمفصل الركبة، ثم إلى الجانب الداخلي من الساق والقدم .

يؤدي شلل العصب الفخذي دائمًا إلى تقييد كبير لحركات الطرف السفلي. ونتيجة لذلك، فإن ثني مفصل الورك وتمديد مفصل الركبة أمر مستحيل. من المهم جدًا عند أي ارتفاع يحدث الشلل. وفقا لهذا، تحدث تغييرات حساسة في منطقة تعصيب فروعها.

أرز. 2-3. أعصاب الأطراف السفلية

العصب المسدود(L2-L4) يعصب العضلات التالية: المشطية، المقربة الطويلة، المقربة القصيرة، الناحلة، المقربة الكبيرة، المقربة الصغرى، والسدادة الخارجية. بشكل حساس يزود منطقة الفخذ الداخلية.

أرز. 4. العصب السدادي والعصب الجلدي الجانبي للفخذ (تعصيب العضلات)

أرز. 5-6. تعصيب الجلد عن طريق العصب الجلدي الجانبي للفخذ (يسار) / تعصيب الجلد عن طريق العصب السدادي (يمين)

تتكون الضفيرة العجزية من ثلاثة أجزاء:

أ) الضفيرة الوركية.
ب) الضفيرة التناسلية.
ج) الضفيرة العصعصية.

يتم تغذية الضفيرة الوركية من جذور L4-S2 وتنقسم إلى الأعصاب التالية: الفروع العضلية، العصب الألوي العلوي، العصب الألوي السفلي، العصب الجلدي الفخذي الخلفي والعصب الوركي.

أرز. 7. تقسيم العصب الوركي

أرز. 8. الفروع الطرفية للأعصاب الوركية والظنبوبية (تعصيب العضلات)

الجدول 1.43. الضفيرة الوركية (تعصيب جذور L4-S3)

أرز. 9-10. العصب الشظوي العميق (تعصيب العضلات) / العصب الشظوي العميق (تعصيب الجلد)

فروع العضلات هي العضلات التالية: الكمثري، السدادة الداخلية، التوأمية العلوية، التوأمية السفلية والعضلة الرباعية الفخذية.

العصب الألوي العلوي(L4-S1) يعصب الألوية الوسطى، الألوية الصغرى، واللفافة الموترة العريضة.

العصب الألوي السفلي(L5-S2) هو العصب الحركي للعضلة الألوية الكبرى.

العصب الجلدي الخلفي للفخذيتم تزويد (S1-S3) بالأعصاب الحسية، ويذهب إلى جلد أسفل البطن (الفرع السفلي من الأرداف)، والعجان (فرع العجان) والجزء الخلفي من الفخذ حتى الحفرة المأبضية.

العصب الوركي(L4-S3) هو أكبر عصب في جسم الإنسان. عند الفخذ ينقسم إلى فروع للعضلة ذات الرأسين الفخذية، والنصف الوترية، وشبه الغشائية وجزء من العضلة المقربة الكبيرة. ثم ينقسم إلى قسمين في منتصف الفخذ - العصب الشظوي المشترك والعصب الظنبوبي.

أرز. 11-12. العصب الشظوي السطحي (تعصيب العضلات) / العصب الشظوي السطحي (تعصيب الجلد)

ينقسم العصب الشظوي المشترك إلى فروع لمفصل الركبة، والعصب الجلدي الجانبي - للجانب الأمامي من الساق، وفرع من العصب الشظوي المشترك، والذي، بعد المفصل مع العصب الجلدي الإنسي للساق (من العصب الظنبوبي)، ويذهب إلى العصب الربلي، ثم ينقسم إلى أعصاب شظوية عميقة وسطحية.

العصب الشظوي العميق يعصب الظنبوب الأمامي، الباسطة الطويلة للأصابع والقصيرة، الباسطة الإبهام الطويلة والعضلات القصيرة، ويزود الجزء الشظوي الحسي من إصبع القدم الكبير والجزء الظنبوبي من إصبع القدم الثاني.

يعصب العصب الشظوي السطحي كلا العضلة الشظوية بشكل حركي، ثم ينقسم إلى فرعين نهائيين يغذيان جلد ظهر القدم وأصابع القدم، باستثناء جزء من العصب الشظوي العميق.

في حالة شلل العصب الشظوي الشائع، يكون الثني الخلفي للقدم وأصابع القدم أمرًا مستحيلًا. لا يستطيع المريض الوقوف على كعبه، ولا ينحني الطرف السفلي عند مفاصل الورك والركبة عند المشي، وفي نفس الوقت يسحب القدم عند المشي. تضغط القدم على الأرض وتكون غير مرنة (الخطوة).

عند الوقوف على الأرض، تهبط قاعدة القدم أولاً، وليس الكعب (حركة خطوة متتابعة). القدم بأكملها ضعيفة وسلبية وحركتها محدودة بشكل كبير. لوحظت اضطرابات حسية في منطقة التعصيب على طول السطح الأمامي للساق.

ينقسم العصب الظنبوبي إلى عدد من الفروع أهمها قبل الانقسام:

1) فروع العضلة ثلاثية الرؤوس، المأبضية، الأخمصية، الظنبوبية الخلفية، مثنية الأصابع الطويلة، مثنية الإبهام الطويلة؛
2) العصب الجلدي الإنسي للساق. وهو عصب حسي يربط فرع من العصب الشظوي المشترك بالعصب الربلي. يوفر التعصيب الحسي لظهر الساق، والجانب الشظوي من الكعب، والجانب الشظوي من النعل والإصبع الخامس؛
3) فروع لمفاصل الركبة والكاحل.
4) ألياف للجلد من داخل الكعب.

ثم ينقسم إلى فروعه النهائية:

1) العصب الأخمصي الوسطي. وهي تغذي عضلة الإبهام المبعدة، والعضلة المثنية القصيرة للأصابع، والعضلة المثنية القصيرة للإبهام، والعضلات القطنية 1 و2. الفروع الحسية تعصب الجانب الظنبوبي من القدم والسطح الأخمصي لأصابع القدم من النصف الأول إلى النصف الظنبوبي. من إصبع القدم الرابع.

2) العصب الأخمصي الجانبي. إنه يعصب العضلات التالية: المربع الأخمصي، الخاطف للإصبع الصغير، الخصم للإصبع الصغير، المثنية لإبهام اليد القصيرة، العضلات بين العظام، القطنية 3 و 4، والإبهام المقرب. يوفر حساسية للكعب ومنطقة النعل بالكامل تقريبًا.

بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بشلل العصب الظنبوبي، يصبح الوقوف على أطراف أصابع قدميك مستحيلاً وتصعب حركة القدم. من المستحيل استلقاء القدم وثني أصابع القدم. ويلاحظ اضطرابات حسية في منطقة الكعب والقدم، باستثناء الجزء الظنبوبي.

عندما تصاب جميع جذوع العصب الوركي بالشلل، يتم تلخيص الأعراض. الضفيرة التناسلية (S2-S4) والضفيرة العصعصية (S5-C0) تغذي قاع الحوض والجلد التناسلي.

في. ياندا