ما يجب فعله بعد محاولة التلقيح الاصطناعي الفاشلة - اهدأ وتصرف وفقًا للخطة! يمكنك القيام بمحاولة ثانية صديقة للبيئة. الأسباب الرئيسية للبيئة غير الناجحة

إن التخصيب في المختبر هو وسيلة تم اختبارها عبر الزمن للتغلب على العقم. انها فعالة جدا. لقد كان التلقيح الاصطناعي موجودًا منذ أكثر من 45 عامًا. وبعد اختراع هذه الطريقة كثر الأزواج الذين يعانون من العقمكانوا قادرين على أن يصبحوا آباء. ومع ذلك، لا يمكن أن يضمن التلقيح الصناعي نتيجة 100%؛ فقد لا يحدث الحمل في المرة الأولى. في هذه الحالة، يتم وصف إجراء متكرر.

إذا لم تنجح عملية التلقيح الاصطناعي الأولى ولم يحدث الحمل، فهذا لا يعني أن جميع فرص الولادة قد اختفت. في المحاولة الثانية الفرصة الحمل الناجحأعلى بكثير من المحاولة الأولى. هذه البيانات مدعومة بالإحصاءات. يقول أطباء الإنجاب أنه عند تجربة التلقيح الاصطناعي مرة أخرى، سيتم أخذ جميع ميزات الإجراء الأول بعين الاعتبار. الأكثر الوقت الأمثلللنقل. ولذلك، فإن عملية التلقيح الاصطناعي الثانية تكون دائما أكثر فعالية من الأولى.

إذا كان الزوجان اللذان قررا إجراء التلقيح الصناعي لديهما أي شيء الأمراض المزمنةأو التهاب وهذا يقلل بشكل كبير من احتمالية النجاح. إذا كان لدى الزوج حيوانات منوية سيئة، وكان لدى الزوجة عدد قليل من البويضات المناسبة، فإن ذلك يمكن أن يقلل أيضًا من فرص الإصابة عملية التلقيح الاصطناعي الناجحةالحق في المرة الأولى. الى جانب ذلك، الكثير دور مهمالعمر يلعب دورا.

ووفقا للإحصاءات، امرأة صحيةيمكن أن يصبح عمر ما يصل إلى 32 عامًا حاملاً بعد محاولة التلقيح الاصطناعي الثانية باحتمال 50٪ أو حتى أكثر قليلاً.

على سبيل المثال، إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 38-40 عامًا أو أكثر، فهذه فرصة أقل بكثير، من 10 إلى 20٪.

مع تكرار التلقيح الاصطناعي، يكون احتمال الحمل أكبر من الأول. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من نصف النساء اللاتي خضعن لعملية التلقيح الاصطناعي أصبحن حوامل بعد تكرار الإجراء.

كيف يتم إجراء التلقيح الاصطناعي للمرة الثانية؟

1. انتبه إلى الميزات أثناء الإجراء الثاني. من أجل الحصول على نتيجة إيجابية مع التلقيح الاصطناعي في المحاولة الثانية، عادة ما يحدث ما يلي:
2. يوصف العلاج الهرموني الصيانة. من أجل زيادة فرص إجراء عملية التلقيح الاصطناعي مرة أخرى، توصف للمرأة هرمون hCG والبروجستيرون.
3. قد تكون هناك حاجة إلى طرق ART إضافية، مثل PIXI أو IMSI أو ICSI. يتم وصف هذه الأساليب بمزيد من التفصيل.
4. تشخيص ما قبل الزرع قبل الزرع. هناك حاجة إلى مثل هذه التشخيصات لتحديد الأجنة غير المناسبة وراثيا. أُجرِيالنساء والرجال. ونتيجة الفحص يمكن التعرف على أسباب فشل المحاولة الأولى.
5. إذا تم استخدامه لأول مرة بروتوكول قصيرفي محاولة التلقيح الصناعي الثانية، يمكن وصف العلاج بالهرمونات البديلة.
6. يمكن وصف التلقيح الاصطناعي في دورة محفزة. يحدث هذا إذا كانت الدورة طبيعية في المرة الأولى.
7. قد يوصي الأطباء باستخدام المواد المانحة (الحيوانات المنوية أو البويضات). يتم إعطاء هذه التوصية إذا كانت نوعية المواد الحيوية المتاحة سيئة للغاية.

أنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. التغذية السليمةقد يحسن نوعية الحيوانات المنوية والبويضة. أنت بحاجة إلى الحفاظ على قوتك وعدم إرهاقها. يمكن أن ينتظر العمل ولن يختفي.

ماذا ستكون النتيجة؟

لسوء الحظ، لا تعطي الإحصائيات إجابة محددة عما إذا كان الحمل سيحدث للمرة الثانية. تمكنت العديد منهن من الحمل للمرة الثانية فقط (حوالي 50٪). وفي حالات أخرى، كان بروتوكول التلقيح الصناعي ناجحًا للمرة الثالثة أو حتى الرابعة فقط. يمكن للزوجين زيادة فرص حدوث ذلك بشكل جدي إيجابية ثانيةالتلقيح الاصطناعي بعد فشل العملية الأولى، يتم فقط من خلال اتباع تعليمات الأطباء بدقة.

من المهم جدًا اختيار المركز الطبي المناسب لإجراء عملية التلقيح الاصطناعي. بعد كل شيء، من الخبرة و المعدات التقنيةيعتمد الكثير على مثل هذا المستشفى. تحتاج إلى دراسة مراجعات المرضى. جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات.

تأكد من مشاهدة هذا الفيديو المفيد جدًا حول التلقيح الاصطناعي المتكرر من أخصائي خصوبة ذي خبرة:

اكتب في التعليقات ما هي محاولة الحمل التي حدثت لك. كيف استعدت لمحاولتك الثانية؟ شارك تجربتك، سيكون الجميع مهتمين جدًا. اطرح الأسئلة. شارك المقال في حسابك الشبكات الاجتماعيةمع الأصدقاء ولا تنسى تقييم المقال.

1. الحصار.
اليوم 21-25 من الدورة مدتها من 12 إلى 22 يوما.

2. تحفيز المبايض.
اليوم 3-5 من الدورة مدتها 12-17 يوما

3. ثقب.
12-22 يومًا من بداية تحفيز المبيض.

4. نقل الأجنة.
اليوم الثالث إلى الخامس بعد الثقب.

5. الدعم.
يتم إجراؤه بعد الثقب وينتهي بعد إجراء التحكم في قوات حرس السواحل الهايتية، عادة بعد 12-20 يومًا من النقل.

6. التحكم في الحمل.
12-21 يومًا بعد نقل الأجنة.

المدة الإجمالية للبروتوكول حوالي 40-50 يوما.

قائمة الأدوية:

1) للحصار، يتم استخدام منبهات ميتيبريد (ديكساميثازون).
2) لتحفيز المبيض - HMG (Metrodin، Menogon، Humegon)، بالإضافة إلى MG المؤتلف (Gonal-f، Puregon)
3) لإثارة الإباضة - النطق، الكوريجون
4) للتخدير عند إجراء ثقب - ديبريفان
5) للحصول على الدعم الجسم الأصفريستخدم المتخصصون في عيادة العقم البروجسترون والدوفاستون والأوتروجستان والكوراجون

عيوب هذا البروتوكول هي:

ويؤدي الحصار إلى التأخير وفشل الدورة؛

كأثر جانبي، تظهر أعراض انقطاع الطمث - الحمى، الهبات الساخنة.

إن انتظار بدء تحفيز المبيض يسبب ضغطًا عاطفيًا خطيرًا؛

تأثير لاحق طويل الأمد ناجم عن حصار الغدة النخامية. في بعض الأحيان يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.

في بعض الأحيان تتأثر عملية الزرع.

يحتوي البروتوكول على بعض السمات المميزة:

يعتبر "المعيار الذهبي لأخصائيي الإنجاب الروس" في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين؛

فقط خيار ممكنلمضاعفات التهاب بطانة الرحم. ;

السيطرة الهرمونية المطلقة أثناء المرحلة الأوليةتحفيز المبيض. وهذا يعني توقف الهرمونات لدى مريضة العقم؛

لا يمكن استخدامه إلا عند النساء المصابات بالعقم الحد العمريالذين يبلغون من العمر 30 عامًا.

البروتوكول الطويل طويل جدًا، كما أنه يأخذ المرحلة الثانية من الدورة التي تسبق الإجراء التخصيب في المختبر. يمكن أن يستمر تحفيز المبيض من 12 إلى 17 يومًا، وتعتمد مدته على الدواء المستخدم واستجابة المبيضين.

من اليوم الحادي والعشرين إلى اليوم الخامس والعشرين من بداية الدورة الشهرية، يتم وصف حصار وظيفة الغدد التناسلية. يتم إحضار المريضة التي يتم تحضيرها لإجراء التلقيح الاصطناعي بشكل مصطنع إلى حالة انقطاع الطمث باستخدام أدوية خاصة - حاصرات. نتيجة لذلك، بحلول بداية الدورة الشهرية التالية، يتم تقليل محتوى الهرمونات الخاصة بك بشكل حاد. حان الوقت للمرحلة التالية. بسبب حصار الغدة النخامية، يتم إعداد المبيضين لإجراء عملية الإباضة الفائقة، والتي يتم إجراؤها بمساعدة أدوية HMG.

مدة الحصار من 10 إلى 22 يومًا. كل حالة فردية. إذا لم تأتيك الدورة الشهرية بعد تناول الأدوية الناهضة، فيجب عليك استشارة طبيبك، حيث لا يمكن استبعاد ظهور الحمل بشكل طبيعي تمامًا.

في المرحلة الأولى، يتم استخدام أدوية موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (HMG)، ومنبهات GnRH، وكذلك أدوية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG).

منبهات GnRH

بعض الأدوية مخصصة للحقن اليومي، في حين يتم إعطاء البعض الآخر مرة واحدة فقط كل بضعة أيام (تشمل هذه الأدوية ما يسمى بأدوية المستودع). معظمتدار الأدوية تحت الجلد، والباقي - في العضل. وعادة ما يتم بيعها في المحاقن. جداً تعليمات مفصلة، المرفق بكل دواء، يسمح للمرضى الذين يستعدون للتخصيب في المختبر بحقن أنفسهم. ولكن، بما أن إدارة هذه الأدوية لا تزال لديها بعض الخصائص المميزة، فمن المستحسن إعطاء الحقنة الأولى لامرأة تعالج من العقم على يد ممرضة، مع التركيز على الفروق الدقيقة الخاصة بإجراء الحقن.

تساهم الناهضات في تثبيط المبيض، وبالتالي ينخفض ​​تركيز الاستراديول بشكل حاد. تتم الإشارة إلى تحقيق المرحلة المطلوبة من خلال صورة الموجات فوق الصوتية المميزة. بعد ذلك، يصف الطبيب أدوية HMG لتنشيط المبايض للمرأة التي تعاني من العقم، ويقلل جرعة المنبهات إلى النصف.

دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل أحد المنبهات، Decapeptyl-Daily، على الجسم.

رئيسي المادة الفعالةالدواء هو التناظرية الاصطناعية GnRH - تريبتوريلين. إنه يعزز إطلاق الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، التي تؤثر على نضوج البويضات، وإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية، وكذلك نمو البصيلات.

Decapeptyl-Daily له شكل حقنة، مناسب للحقن الذاتي. الدواء يأتي في نوعين:

1. ديكاببتيل - 0.5 ملغ يوميًا (تحتوي كل حقنة على 1 مل من المحلول الذي يحتوي على 525 ميكروغرام من أسيتات التريبتوريلين أو 478.1 ميكروغرام من التريبتوريلين)؛

2. ديكاببتيل - 0.1 ملغ يوميًا (تحتوي كل حقنة على 1 مل من المحلول الذي يحتوي على 105 ميكروغرام من أسيتات تريبتوريلين أو 95.6 ميكروغرام من تريبتوريلين).

تبدو الحقنة التي تحتوي على هذا الدواء وكأنها حقنة عادية حقنة الأنسولين- إبرة رفيعة جدًا، مثل الشعرة، تسمح لك بالصناعة الحقن تحت الجلدغير مؤلم تقريبا. وعادة ما يتم إجراء حقن هذا الدواء يوميا.

عبوات الدواء مختلفة - 7 أو 28 حقنة. يوصى بتخزين Decapeptyl-Daily في الثلاجة؛ مدة الصلاحية هي 3 سنوات.
حقنة واحدة - حقنة واحدة. في بضعة أسابيع الجرعة اليوميةعادة ما يتم تقليلها لأن طبيب مركز الخصوبة يصف أدوية إضافية من HMG، ويجب حقن نصف محتويات المحقنة يوميًا فقط. يجب إزالة الدواء المتبقي، وحماية الإبرة بغطاء.

ميزة مميزة هذا الدواءهو أن عقار Decapeptyl-Daily المأخوذ من الثلاجة لا يحتاج إلى تسخين قبل الحقن. نادرا ما يسبب الدواء آثارا جانبية نتيجة لانخفاض الهرمونات الجنسية في الدم. في بعض الأحيان يلاحظ المرضى الذين يخضعون لعلاج العقم تغييرات مفاجئةالحالة المزاجية, حالة الاكتئابالهبات الساخنة. ولا تستمر هذه الأعراض طويلا، مما يدل على أن الدواء يعمل بشكل فعال، أي أنه يخفض مستوى الاستراديول بشكل مؤقت، مما يؤدي إلى أحاسيس مماثلة. أي آثار جانبية تحدث بعد تناول Decapeptyl-Daily تختفي دون أثر.

نادرا جدا، حيث تم إدخال الإبرة، المحلية ردود الفعل التحسسية- ضعيف الأحاسيس المؤلمة, التهاب طفيفأو الشعور بالحكة. ليست هناك حاجة لوقف الدواء، ولكن يجب عليك بالتأكيد إبلاغ الطبيب في عيادة العقم عن الأعراض.

يجب أن يتم حقن ديكاببتيل-ديلي يوميًا، وفقًا للوقت المحدد، على النحو الأمثل - وقت المساء. إذا قررت تغيير الوقت، يرجى مناقشة هذا الوضع مع طبيبك أولا.

تحفيز الإباضة الفائقة

يوصف تحفيز المبيض في الأيام 2-5 من بداية الدورة الشهرية، وذلك بعد إعطاء منبهات GnRH للمريضة التي تعاني من العقم. يستمر تحفيز الإباضة من 12 إلى 17 يومًا. لهذه الأغراض، يتم استخدام الاستعدادات الخاصة التي تساهم في نضوج العديد من الجريبات في المبيض الأنثوي في وقت واحد - ما يصل إلى 30-40 في المرة الواحدة.

من منتصف الدورة، يتم وصف المريض، الذي يتم إعداده للتخصيب في المختبر، دواء ثالث - قوات حرس السواحل الهايتية، بسبب إباضة معظم البصيلات. هذا المركب من الأدوية – ناهض HMG + – هو الذي يساهم في زيادة كبيرة في عدد البصيلات الناضجة. نفس العامل يجعل من الممكن تحسين نوعية الأجنة وكميتها، مما يساعد على مراعاة رغبات المريضة عند التخطيط لدورة العلاج. على سبيل المثال، يمكنك الخضوع لعملية ثقب البصيلات دون أي خوف، وهذا لن يؤثر على نتائج علاج العقم.

مع إدخال موجهة الغدد التناسلية، تبدأ دورة التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري، والتي تختلف عن الدورات المحفزة الأخرى، والتي يمكن استخدامها أيضًا كتقنيات إنجابية مساعدة، مثل التلقيح، بما في ذلك استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها. مع مثل هذه الدورات (وليس الإخصاب في المختبر)، يتم تحفيز الإباضة، كقاعدة عامة، دون استخدام منبهات من اليوم الثالث إلى الخامس من الدورة الشهرية.

يتم تصنيف الأدوية مثل Humegon، وMenogon، وPergonal، وMetrodin، وNeo-Pergonal على أنها موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (HMG). أنها تعمل مباشرة على المبيضين، وتعزيز نضوج أكثر نشاطا للبصيلات. تكون الأدوية على شكل مسحوق وتأتي مع مذيب خاص. 3-4 حصص من المادة الجافة - 1 أمبولة من المذيب.

يقوم الطبيب في مركز علاج العقم باختيار الجرعة بناءً على عمر المريضة ووزنها وكذلك حالة المبيضين لديها. في هذه اللحظة. يمكن تعديل جرعة الدواء، كل هذا يتوقف على استجابة المبيضين. يتم تحديد رد فعل المبايض على أساس مستوى الهرمونات الجنسية (استراديول)، وكذلك على بيانات الموجات فوق الصوتية، مما يجعل من الممكن تحديد سمك بطانة الرحم، وعدد وحجم بصيلات ناضجة. الإجراء الأخير يسمى مراقبة الموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء اختبار الدم الذي يحدد محتوى الاستراديول في مختبر تشخيصي في الاتجاه الذي يحدده الطبيب الذي يعالج العقم. يتم إجراء المراقبة بالموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج بنفسه، ولا يلزم دفع أي مبلغ إضافي. يقرر الطبيب عدد مرات إجراء هذا الإجراء، وعادة ما يعتمد ذلك على نتائج الموجات فوق الصوتية التي تم الحصول عليها. ينبغي الاحتفاظ بورقة المواعيد مع المريضة التي تستعد للتخصيب في المختبر. يقوم الطبيب بإدخال التاريخ والوقت هناك الزيارة القادمة. الكمية القصوىزيارات للمراقبة بالموجات فوق الصوتية – أربع أو خمس زيارات.

في المرة الأولى التي يتم فيها وصف الموجات فوق الصوتية بعد 4-5 أيام من العلاج، من أجل تحديد رد فعل المبايض ومعرفة سرعة نمو البصيلات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد سمك بطانة الرحم أثناء الإجراء. يمكن أن يؤثر مزيج هذه العلامات عند تغيير جرعة الدواء. حتى تصل البصيلات إلى حجم 10 ملم وتنمو بشكل نشط، لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أكثر من مرة واحدة كل 4-5 أيام. ثم يتم إجراء العملية 8-10 مرات، وعندما يزيد حجم الجريب الرئيسي إلى 15-16 ملم، يتم فحص المبيضين يوميا. عادةً ما يتم إجراء اختبارات الدم لمستويات الاستراديول بنفس الانتظام، وأحيانًا بشكل أقل تكرارًا. تعتبر البصيلة ناضجة إذا كان حجمها لا يقل عن 18-20 ملم.

يتم تحديد موعد إجراء ثقب البصيلات من قبل الطبيب في مركز علاج العقم، بناءً على ذلك علامات موضوعية. في السابق (قبل 1.5 يوم) يتم إعطاء المريض الذي يتم تحضيره للتخصيب في المختبر حقن قوات حرس السواحل الهايتيةحتى تنضج البويضات أخيراً. تحدث الإباضة بعد 36-38 ساعة من إجراء حقن قوات حرس السواحل الهايتية.

قد يسبب تناول الدواء انزعاجًا طفيفًا في البطن. والسبب في ذلك هو تضخم المبيضين. لا ينبغي أن تحدث الإباضة في وقت مبكر، فهذا يكاد يكون مستحيلا. ويتم تسهيل ذلك من خلال المراقبة التي يمارسها الطبيب في عيادة علاج العقم أثناء العلاج، وكذلك الأدوية الهرمونية.

يتم وصف أدوية HCG فقط عندما تصل ثلاث بصيلات على الأقل إلى مرحلة معينة من التطور - 18 ملم، ويصل مستوى الاستراديول إلى القيمة المطلوبة.

يمكن أن تتأثر جودة الحيوانات المنوية سلبًا عن طريق: الامتناع الجنسي(من 5 أيام)، لذلك يتم الجماع قبل يوم واحد من البزل. ويوصي الأطباء في مركز علاج العقم بالامتناع عن ذلك الحياة الحميمة 4-5 أيام قبل إجراء البزل، ولكن يتم تحديد ذلك بشكل فردي لكل حالة محددة، والتي يجب مناقشتها مع أخصائي قبل البدء في علاج العقم.

قوات حرس السواحل الهايتية - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةهو هرمون يشبه الهرمون الملوتن (LH). يعزز هذا الدواء إباضة الجريب الرئيسي، والذي يحدث عادة في منتصف الدورة الشهرية. تعتبر جرعة التبويض 5000 وحدة دولية من hCG، مما يسبب تغيرات في البصيلات، بسبب حدوث التبويض بعد حوالي يومين.

إذا تم إجراء الثقب قبل الإباضة، فستكون البصيلات فارغة. لهذا السبب، ينبغي استخدام قوات حرس السواحل الهايتية قبل 1.5 يوم من إجراء البزل. على سبيل المثال، إذا تم جدولة الثقب في الساعة 9-00 يوم 20 مايو، فيجب إجراء حقن قوات حرس السواحل الهايتية في 18 مايو الساعة 22-00.

مستحضرات HCG عبارة عن مسحوق جاف يتم تخفيفه بمذيب مباشرة قبل الحقن. يجب أن تدار الدواء في العضل. تأثيرات جانبيةالأعراض التي تحدث بعد إعطاء hCG مماثلة لتلك التي تظهر بعد حقن HMG. مستحضرات HCG متوفرة تحت أسماء مختلفةكل هذا يتوقف على الشركة، والأكثر شيوعا هي Profazi، Horagon، Pregnil.

يتم إعطاء أدوية HCG مرة واحدة خلال الدورة بأكملها، والحقن غير مؤلم على الإطلاق، وغالبًا ما يتم إجراؤه من قبل امرأة تعاني من العقم بمفردها. بعد ذلك، يأتي المريض لتحديد موعد فقط لإجراء عملية الثقب.

نقل الأجنة

يتم وصف هذا اليوم من قبل الطبيب بشكل فردي. ويمكن للمرأة أن تأتي بمفردها أو مع زوجها إذا رغبت في ذلك. قبل الذهاب إلى ثقب، يمكن للمرأة تناول وجبة إفطار خفيفة، ولكن يجب أن يكون تناول السوائل محدودا، وإلا فإنه سوف يسبب إزعاجا خطيرا. المثانة.
الإجراء نفسه ليس معقدا. بعد أن تستقر المرأة كرسي أمراض النساءيقوم الطبيب بكشف عنق الرحم، ثم يقوم بإدخال قسطرة وسلك توجيه. ويتم نقل الأجنة من خلالها باستخدام حقنة خاصة. وفي نهاية الإجراء، يقوم الطبيب بفحص القسطرة بعناية لمعرفة ما إذا كانت بعض الأجنة لا تزال موجودة أم لا. الإجراء يسير بسرعة كبيرة.

عادة لا يكون هناك أي ألم أثناء العملية، وفي بعض الأحيان قد تشعر المرأة فقط بعدم الراحة، كما هو الحال مع الوضع الطبيعي فحص أمراض النساء. بعد إجراء عملية نقل الأجنة، يجب على المريضة الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة أخرى. ثم يمكن للمرأة أن تعود إلى بيتها، ومن الأفضل أن يرافقها أحد.

ومن الأفضل استثناء يوم نقل الأجنة من النشاط البدنياسترخي أثناء الاستلقاء. ويجب ألا ننسى أنه حتى ظهور نتائج اختبار الحمل، من الضروري الاستمرار في حقن البروجسترون (إذا تم وصف الدعم من قبل الطبيب في مركز علاج العقم).

صغير اكتشافمن الجهاز التناسلي، أو إطلاق فقاعات الهواء منها ليس مدعاة للقلق. هذا لا يعني أن الأجنة لم تتجذر وقررت مغادرة تجويف الرحم. بالفعل منذ ذلك الحين في اليوم التاليبعد النقل، يمكن للمرأة التي خضعت لعملية التلقيح الاصطناعي أن تمارس أنشطتها اليومية حتى اليوم الذي يتم فيه إجراء اختبار الحمل.

لا توجد سوى استثناءات صغيرة يجب تذكرها لتجنب هذه الانتهاكات. حرام:

السباحة أو الاغتسال قبل يوم واحد من نقل الأجنة وبعده؛

استحم أو اغمر نفسك بالماء؛

استخدمي السدادات القطنية؛

كن نشطًا جنسيًا؛

يذاكر الأنواع النشطةالرياضات مثل الجري والتنس والتمارين الرياضية وتسلق الجبال.

ابدأ بممارسة رياضات جديدة؛

ارفع الأوزان.

يعتبر التخصيب في المختبر (IVF) هو الأكثر فعالية، ولكنه مكلف ومكلف طريقة معقدةعلاج العقم. معدل الحمل نتيجة الإجراء الأول هو 15٪ -30٪ فقط، أما عملية التلقيح الاصطناعي الثانية بموجب التأمين الطبي الإلزامي فإن نتيجة أعلى قليلاً - 20٪ -40٪. ولذلك، قد يستغرق الأمر عدة محاولات لتحقيق التأثير المطلوب.

لقد كانت التكلفة العالية هي التي قللت من توفرها لقطاعات واسعة من سكان البلاد. ولكن ابتداء من عام 2013، بقرار من حكومة الاتحاد الروسي، تمت إضافة التلقيح الصناعي إلى القائمة كأحد الطرق للتغلب على الأزمة الديموغرافية وزيادة معدل المواليد الخدمات الطبيةيتم تقديمها مجانًا على نفقة صندوق التأمين الطبي الإلزامي في ظل وجود بوليصة تأمين.

ما هو المطلوب لإجراء التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي؟

ليتم تضمينها في البرنامج بموجب نظام التأمين الطبي الإلزامي، هناك حاجة إلى بعض المؤشرات الطبية لعملية التلقيح الصناعي. يمكن إجراء الفحص في أي مكان المركز الطبي, عيادة ما قبل الولادةأو مركز تنظيم الأسرة.

يقوم الطبيب المعالج للمؤسسة التي تم تشخيص وعلاج المريض فيها، إذا لزم الأمر، بإصدار إحالة لإجراء عملية الإخصاب في المختبر.

إذا كان هناك اتجاه، الحل اللجنة الطبيةوغيرها الوثائق اللازمةيتم وضع المواطن على قائمة الانتظار لمؤسسة معينة. يتم إصدار قوائم الانتظار التي تشير إلى رقم ورمز الطابور إلكترونيا، مما يتيح لك متابعة جميع الحركات والتحركات الموجودة في القائمة من خلال الموقع الرسمي للشبكة.

للمواطنين الحق في تحديد العيادة بشكل مستقل لإجراء العملية - خاصة أو عامة، وتقع في منطقة الإقامة أو في منطقة أخرى. الشرط الوحيد هو الحاجة إلى اتفاق بين المؤسسة وصندوق التأمين الطبي الإلزامي.

ما هو عدد محاولات التلقيح الاصطناعي المسموح بها؟

إذا لم تجلب العملية النتيجة المرجوة، ولا يحدث الحمل، وتكون هناك رغبة طبيعية في المحاولة مرة أخرى.

في الاتحاد الروسيالحد من عدد محاولات تنفيذ الإجراء التلقيح الاصطناعيلم ينشأ بموجب القانون. يحق للزوجين تقديم طلب لإعادة التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي وإضافتهما إلى قائمة الانتظار لعدد غير محدود من المرات في إطار الحصة الفيدرالية.

يُسمح بالمحاولة الثانية في وقت مبكر من الشهر التالي بعد التأكد من عدم وجود حمل. لكن الأطباء، ردا على سؤال كم من الوقت يستغرق تكرار التلقيح الاصطناعي، ينصحون بشدة أن تكسب أولا القوة البدنيةوحدد فترة راحة لمدة 2-3 أشهر للتعافي الأداء الطبيعيجسد الأنثى بعد تحفيز الإجهاد.

من الناحية العملية، لا يمكن إجراء أكثر من 1-2 محاولات خلال عام واحد. يرجع هذا الظرف إلى أن قائمة الانتظار ليست دائمًا قصيرة و الخصائص الفرديةأجساد المرضى. ويرتبط عدد الحصص الإقليمية بالتشريعات المحلية في المنطقة الطب الإنجابيويعتمد على عدة أسباب منها عدد الأشخاص الراغبين في إجراء العملية في فترة معينة. في المتوسط، يكون الطلب على حصص المدن أكبر ويصعب الحصول عليها مقارنة بالحصص الفيدرالية.

فرص نتيجة إيجابيةأثناء المحاولة الثانية لأطفال الأنابيب وفي المحاولات اللاحقة تكون أعلى مما كانت عليه في الأولى. هذه الحقيقةيتم شرحه من خلال تحليل الأخطاء وإجراء تعديلات أكثر تفصيلاً على برنامج العلاج. إنه مهم أيضًا الحالة النفسيةالنساء، والتي تصبح أكثر استقرارًا بعد الإجراء الأول.

معايير التلقيح الاصطناعي المجاني

يجب على الأزواج المتقدمين للحصول على حصة:

• أن يكونوا مواطنين في الاتحاد الروسي ومؤمنين بموجب نظام التأمين الطبي الإلزامي؛
• يملك المؤشرات الطبيةلتنفيذ الإجراء؛
• لم يكن لديك ثقيلة مرض عقليأو أمراض جسدية قد تمنع الحمل؛
• أن يتراوح عمره بين 22 و38 عامًا في تاريخ الإدراج؛
• ليس لديهم أطفال مشتركين.

وقد تم مؤخراً إلغاء شرط أن يكون الزوجان متزوجين رسمياً. الآن يمكن للمواطنين غير المتزوجين التقدم بطلب للحصول على التلقيح الاصطناعي.

اعتبارًا من عام 2016، من المخطط إلغاء شرط إنجاب الزوجين لأطفال مشتركين. علاوة على ذلك، ستتمكن النساء اللاتي ولدن بعد استخدام طريقة التلقيح الاصطناعي من الخضوع لعمليات التلقيح الصناعي المتكررة بموجب التأمين الطبي الإلزامي. ويجب تنفيذ العملية فوراً دون الانتظار في الطابور.

قائمة المدن و العيادات الطبيةالذين يقومون بإجراء التلقيح الصناعي في إطار اتفاقية مع صندوق التأمين الطبي الإلزامي، وكذلك عناوينهم وأرقام الاتصال الخاصة بهم يمكن العثور عليها في كل إدارة صحية إقليمية.

فيديو حول الموضوع

تعتمد احتمالية الحمل على عوامل كثيرة. أثناء الإخصاب في المختبر، تتأثر نتيجة الإجراء بشكل مباشر بعمر الزوجين، ومدة العقم وسببه، ومستوى الهرمونات ونوع الخلايا الجرثومية. العوامل غير المباشرة هي مؤشر كتلة جسم الأم و عادات سيئةكلا الوالدين. وفقا للأطباء، الاضطرابات النفسيةلا تؤثر على الحمل في المختبر، المهم فقط هو الموقف الإيجابي تجاه تحقيق النتائج.

وبشكل عام تشير الدراسات إلى أن فرصة الحمل باستخدام طرق الحمل الاصطناعي تبلغ حوالي 40%. تنخفض خصوبة الإناث بشكل ملحوظ بعد سن 35 عامًا. عند النساء فوق سن الأربعين، تكون القدرة على الحمل عند مستوى 30-35٪ عند الرجال فوق 39 عامًا، وقد يلاحظ تجزئة الحيوانات المنوية.

في كثير من الأحيان تكون المحاولة الأولى غير ناجحة، ومع تكرار الإجراءات، تزداد الفرص بشكل ملحوظ. وقد يكون ذلك بسبب إجراء تعديلات على البرنامج العلاجي ومراعاة الأخطاء السابقة. يظهر تحليل البيانات الإحصائية أن إنهاء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي يحدث في 15-20% من المرضى، وهذا أعلى بنسبة 5-10% فقط من معدلات حالات الحمل الطبيعي.

المحاولتان الثانية والثالثة للتخصيب في المختبر هي الأكثر فعالية؛ وكل الجهود الإضافية تؤدي إلى انخفاض منهجي في فعاليتها. من الناحية الجسدية، يمكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي في غضون شهر بعد المحاولة الفاشلة. يوصي الأطباء بالحفاظ على فترة راحة بين عمليات التلاعب لمدة 2-3 أشهر على الأقل لاستعادة راحة البال وجمع القوة.

في حالة بعد ثلاث عمليات تلقيح صناعي متتالية الحمل الذي طال انتظارهلم يحدث ذلك، يقوم أخصائي الإنجاب بمراجعة خطة العلاج. في إنتاج غير كافالبويضات من المبيضين، قد يقوم الطبيب بزيادة جرعة الدواء الهرموني لتحفيزها أو مراجعة بروتوكول الإجراء.

إذا لم يحدث الإخصاب، فقد يوصى باستخدام طرق الحقن المجهري أو IMSI "لإجبار" الحمل تحت المجهر باستخدام إبرة خاصة لاختراق غشاء البويضة. ل التقنيات الحديثةهناك أيضًا إمكانيات مثل نقل الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية، أو الفقس، أو التعرض بالليزر لغشاء الجنين، واستخدام الأجنة المجمدة واستخدام الوسائل الداعمة اللازمة. الأدوية. مجتمعة، تزيد هذه التدابير من فعالية التلقيح الصناعي إلى 75-80%.

مؤشر نجاح عملية التلقيح الاصطناعي هو مستوى الهرمون المضاد لمولر (AMH) الذي ينتجه المبيضان. عندما يكون مستواه أقل من 0.8 نانوجرام/مل، يكون احتمال الحمل منخفضًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد نجاح عملية الزرع على بنية بطانة الرحم. توفر طبقة بطانة الرحم بسمك 7-14 ملم أفضل الظروفلغزو الأجنة. في التهاب بطانة الرحم المزمنالرحم غير قادر على ضمان النشاط الحيوي للمشيمة والمشيماء، والذي يصبح. عادة، قبل إجراء التلقيح الاصطناعي، التشخيص التفصيليللتعرف على هذا المرض.

في بعض الأحيان لا يحدث الحمل بدون أسباب واضحة. في مثل هذه الحالات، ينصح المرأة بإجراء فحص مناعي. تقوم هذه الاختبارات بالكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية وتحديد مدى تشابه الزوجين على عدد من المستضدات. وكلما زاد التشابه بينهما، زادت فرص الحمل جسد الأنثىلن ينظر إلى الجنين كما جسم غريبورفضه.

تعتبر حالة الخلايا الجرثومية ذات أهمية حاسمة في العمليات المعقدة. إذا كانت جودة الأمشاج رديئة، فقد يوصى بإجراء التلقيح الصناعي باستخدام مواد مانحة. أثبتت الملاحظات طويلة المدى أن الحيوانات المنوية والبويضات المتبرع بها لديها فرصة أكبر للحمل مقارنة بحيواناتها المنوية.

وتلعب حالات الحمل الناجحة السابقة لدى النساء دوراً هاماً في الحصول على النتيجة المرجوة خاصة فرص عاليةفي أولئك الذين حدث حملهم الأول بشكل طبيعي. النساء عديمات الولادةلديهم فرصة أقل للحمل من خلال التخصيب في المختبر.

الأخطاء الطبية ليست شائعة أيضًا في فرع الطب المبتكر مثل الطب التناسلي.

يمكن أن يؤدي بروتوكول الإجراء المختار بشكل غير صحيح ووقت نقل الأجنة، وزرع الجنين المؤلم والعلاج الداعم غير الصحيح إلى فشل الحمل. إذا كنت تشك في عدم الاحترافية وعدم كفاءة الطبيب، فإن الحل الأفضل هو تغيير العيادة.

يجب على الأزواج الذين يحاولون إنجاب طفل لعدة سنوات أن يعرفوا ذلك الأساليب الحديثةعلاجات العقم التي تشمل برامج المانحين وتأجير الأرحام يمكن أن تساعد جميع الأزواج الذين يعانون من العقم دون استثناء.

لماذا غالبا ما يكون التلقيح الاصطناعي الأول غير ناجح؟

لا زرع

أطفال التلقيح الاصطناعي

غالبًا ما يكون أول بروتوكول للتخصيب في المختبر غير ناجح. ولا يحدث الحمل في حوالي نصف الحالات. هناك أيضًا احتمال كبير لحدوث حمل متجمد أو إجهاض مبكر. وبعد ذلك يطرح سؤال معقول: متى يمكنك المحاولة مرة أخرى؟ سنتحدث عن هذا في مقالتنا.

لماذا تفشل المحاولات؟

إذا فشلت محاولة التلقيح الصناعي، فمن المهم إثبات ذلك السبب الحقيقيمما أدى إلى عدم حدوث الحمل. يعتمد الأمر على العامل أو مجموعة الأسباب التي تؤثر على ما إذا كانت فرص الحمل ستزداد خلال البروتوكول اللاحق. يمكن أن تكون أسباب الفشل مختلفة جدًا.

في كثير من الأحيان، لا تستوفي الأجنة التي يتم الحصول عليها من إخصاب بويضات الأم بالحيوانات المنوية من الزوج أو المتبرع متطلبات الجودة الصارمة. إنهم لا يظهرون حيوية عالية في الواقع، فهم ليسوا أقوياء وأصحاء. مثل هذه الأجنة ليس لديها أي فرصة لزرعها بنجاح.

قد تتعرض الأجنة للإصابة أثناء النقل، على سبيل المثال إذا كان النقل سريعًا جدًا. يموتون أيضا، ولا يحدث الحمل. قد تكمن الأسباب في عدم كفاية الجودة المواد البيولوجية- البويضات والحيوانات المنوية.

غالبًا ما ينتهي البروتوكول دون جدوى بسبب العدوانية الشديدة التحفيز الهرمونيالمبايض في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية في البروتوكول الأول. في الوقت نفسه، يحدث فائض من هرمون الاستروجين وFSH في جسم المرأة، وقد تتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية إكمال البروتوكول بنجاح بعيدًا عن مئة بالمائة.

يمكن أن تصاب المرأة بالأنفلونزا أو السارس بعد نقل البويضات المخصبة إلى تجويف الرحم. قد تتفاقم أمراضها المزمنة التي طال أمدها تحت تأثير العدوانية العلاج الهرموني. في بعض الأحيان يكون سبب عدم حدوث الحمل بعد محاولة التلقيح الاصطناعي هو عمليات المناعة الذاتية، فضلاً عن عدم التوافق الجيني بين الشركاء. في بعض الأحيان، لا يتمكن الأطباء من الحصول على عدد كافٍ من البويضات، وأحيانًا من البويضات المخصبة عدد كبيرلم يتم فحصها للتأكد من ملاءمتها للنقل.

في كثير من الأحيان، يتم إعاقة عملية الزرع بسبب تاريخ الولادة المعقد للمريض - يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم وأمراض الرحم وعنق الرحم عقبة كبيرة أمام الأمومة العزيزة.

يمكن أن تؤدي عمليات الإجهاض والكشط السابقة (بما في ذلك عمليات التشخيص) إلى جعل بطانة الرحم غير متجانسة ورقيقة جدًا بحيث لا تتمكن البويضة المخصبة من الالتصاق بها بنجاح والبدء في التطور بشكل أكبر.

حتى لو حدث الحمل، وهذا ما تؤكده اختبارات الموجات فوق الصوتية واختبارات قوات حرس السواحل الهايتية، بعد التلقيح الاصطناعي، هناك احتمال كبير إلى حد ما للإجهاض أو الإجهاض المبكر.

يمكن أن يكون هذا مرة أخرى نتيجة للعلاج الهرموني، وينتج أيضًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب. يعتبر الحمل بعد التلقيح الاصطناعي أمراً خاصاً، حيث تتطلب مثل هذه الأمهات الحوامل مراقبة أكثر دقة. ولكن حتىأفضل الأطباء

للأسف، لا يمكن دائمًا منع موت وانفصال البويضة المخصبة. قد يكون التلقيح الصناعي غير الناجح، بغض النظر عن نهايته، نتيجة لعمر المرأة.العمر الأمثل

عندما يكون معدل النجاح هو الأعلى، يؤخذ في الاعتبار العمر حتى 35 عامًا، ثم يتناقص احتمال نجاح الحمل كل عام.

بعد محاولة فاشلة، من المهم أن تستجمع قوة إرادتك، وبغض النظر عن مدى رغبتك في التخلي عن كل شيء والبكاء، يجب عليك بالتأكيد الذهاب لإجراء فحص، والذي سيساعدك على فهم ما حدث بالفعل ومتى يمكنك البدء في التالي محاولة.

ما هي الفحوصات التي يجب إكمالها؟

الأزواج الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، وكذلك الأزواج الذين أجروا ثلاث عمليات زرع غير ناجحة أو أكثر، يحتاجون إلى زيارة أخصائي علم الوراثة والحصول على الاختبارات اللازمةعلى التوافق والتنميط النووي. وتحديد ممكن العوامل المناعية، حيث يرفض جسم المرأة الحمل باعتباره شيئًا غريبًا، فإن فحص المناعة الذي يتم إجراؤه في العيادة سيساعد.

في حالة حدوث إجهاض أو إجهاض، سيتعين على المرأة إجراء جميع الاختبارات نفسها، وبالإضافة إليها، من المستحسن الحصول على نتيجة من مختبر الجينات الذي قام بفحص الأنسجة الجنينية بعد الإجهاض أو الإجهاض التلقائي. مع وجود درجة عالية من الاحتمال، سوف تظهر مثل هذه الدراسة ما إذا كان الطفل قد ولد الأمراض الوراثيةأو أن وفاته كانت لأسباب أخرى.

بعد اجتياز الفحص يجب التوجه فوراً إلى الطبيب الذي أجرى عملية التلقيح الاصطناعي حتى يتمكن من مراجعة البروتوكول السابق وإجراء التعديلات عليه. في بعض الأحيان يكفي ببساطة تغيير البروتوكول من طويل إلى قصير أو واحد دواء هرمونياستبدله بآخر، أو قم بتغيير الجرعة بحيث تكون المحاولة الثانية أكثر نجاحًا.

متى يمكنني المحاولة مرة أخرى؟

إن السؤال عن عدد الأيام التي يمكنك فيها إجراء التلقيح الاصطناعي المتكرر ليس صحيحًا تمامًا. في كل حالة محددة، يتم تحديد مواعيد نهائية فردية، والتي تعتمد على صحة المرأة وحالتها الصحية وأسباب عدم نجاح البروتوكول الأول.

الفترة الأكثر شيوعًا التي تعطى للمرأة للتعافي هي ثلاثة أشهر.خلال هذا الوقت، عادة ما يكون لدى المرأة الوقت لتهدأ بعد الهزيمة السابقة، واكتساب الأمل وإجراء جميع الاختبارات والفحوصات اللازمة.

ومع ذلك، إذا تم تنفيذ المحاولة السابقة دون تحفيز هرموني للمبيضين، دورة طبيعية، يمكنك المحاولة مرة أخرى في المرة القادمة الدورة الشهرية، أي خلال أسبوعين.

بعد الإجهاض أو الحمل المتجمد، تحتاج المرأة عادةً إلى مزيد من الوقت للتعافي، حيث تتطلب مثل هذه المواقف في معظم الحالات كشط تجويف الرحم. يجب عليها أولاً أن تخضع للعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات، ثم تبدأ في إعادة التأهيل، وأخيراً التحضير. التوقف الموصى به في هذه الحالة هو ستة أشهر.

معدل نجاح البروتوكول

البروتوكول المتكرردائمًا ما يكون لديه فرصة للنجاح أفضل من الفرصة الأولى. وذلك لأنه عند المحاولة مرة أخرى، غالبًا لا تكون هناك حاجة لتحفيز المبيضين. إذا تم الحصول على عدد كاف من البويضات أثناء التحفيز الأول وتركت عدة بويضات مجمدة في بنك التبريد، فسيتم وصف بروتوكول التبريد. إن نقل الأجنة إلى رحم المرأة التي استراحت من التأثيرات الهرمونية العدوانية يزيد بشكل كبير من احتمالية نجاح الحمل.

حتى البروتوكول الثاني أو الثالث المحفز يعتبر أكثر نجاحا من الأول.لذلك، مع البروتوكول الأول، فإن احتمالية الحمل بعد التلقيح الصناعي تبلغ حوالي 45٪. وفي البروتوكول الثاني يصل احتمال الحمل إلى 60%. لكن بعد المحاولة الثالثة، تنخفض الفرص بشكل كبير ولا تزيد عن 15-20%.

يؤثر عمر المرأة على التنبؤ - إذا كان عمرها أقل من 35 عاما، فإن الفرص مرتفعة. عند 38 سنة لا تتجاوز 35%، وفي 40-42 سنة يكون احتمال الحمل 15-19%، وبعد 45 سنة لا يزيد عن 8%.

أي عوامل مشددة - فرط تحفيز المبيض، أورام الرحم، بطانة الرحم المنضب، الأمراض المزمنة تقلل من احتمالية النجاح بحوالي 5٪ لكل عامل. ومع ذلك، كل شخص لديه دائما فرصة للحمل. يعرف أطباء أمراض النساء الحالات التي يؤدي فيها التلقيح الصناعي إلى نجاح الحمل لدى النساء بعمر 50 عامًا فما فوق، وكذلك عند النساء المصابات بأشكال حادة من العقم.

مفيدة باعتبارها "مكافأة" المعلومات التالية: إن محاولات التلقيح الاصطناعي الأولى أو الثانية، إذا تم إجراؤها بدعم هرموني، تزيد بشكل كبير من احتمالية ذلك الجهاز التناسليستبدأ النساء بعد "التغيير" الهرموني في العمل بشكل أكثر نشاطًا.

لذلك، في 25٪ من الأزواج، بعد محاولة أو محاولتين فاشلتين، من المحتمل أن يحدث الحمل نتيجة الحمل الطبيعي.

يحدث هذا عادة خلال فترة التعافي والتحضير للمحاولة التالية للتخصيب في المختبر. وبطبيعة الحال، فإن مثل هذه النتيجة ممكنة فقط عند النساء اللاتي حافظن على وظيفة التبويض للمبيضين والمبيضين أنفسهم، ولا يوجد أي انسداد في قناة فالوب.