التهاب الكبد قابل للشفاء تماما. الخطر الأصفر

التهاب الكبد الوبائي سي – الفيروسي مرض التهابيمما يؤدي إلى خلل كامل في الكبد. علم الأمراض لفترة طويلةيتطور بدون أعراض، لذلك من الصعب جدًا اكتشافه في مرحلة مبكرة. ولهذا السبب، يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. في أغلب الأحيان، يتم استكمال التاريخ الطبي للمريض بتليف الكبد وسرطان الكبد. كلما بدأ العلاج مبكرًا، ظهرت النتيجة الإيجابية بشكل أسرع. اليوم يمكنك الشراء الأدويةوالتي من خلالها يمكنك التخلص من المرض إلى الأبد. لسوء الحظ، قليل من الناس يعرفون الحقيقة الكاملة حول التهاب الكبد C. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون الدورة القياسية غير كافية للتعافي الكامل.

هل يوجد التهاب الكبد سي؟

لم تتم دراسة التهاب الكبد C بشكل كامل حتى الآن. وعلى هذا الأساس نشأت العديد من الأساطير. هناك رأي مفاده أن هذا المرض تم اختراعه من أجل الحصول على ربح إضافي من البيع الأدوية. أسباب ظهور مثل هذه الخيالات هي الظروف التالية:

• يتم تشخيص التهاب الكبد C عن طريق الخطأ في معظم الحالات. غالبا ما يحدث هذا خلال اللجنة الطبيةيوصف قبل نقل الدم أو أثناء الحمل. في هذه الحالة، تتقدم التغيرات المرضية في الكبد دون ظهور أعراض ملحوظة.
• تعتبر طريقة التشخيص الأكثر موثوقية التحليل المناعيللأجسام المضادة التي تكونت خلال التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية. ولا يزال من غير الواضح السبب، من خلال الآخرين التجارب السريريةمن المستحيل اكتشاف الفيروس.
• يتم إجراء الفحص التشخيصي الموصوف للاشتباه في الإصابة بالتهاب الكبد C على عدة مراحل. وكل منها ضروري للكشف عن البروتينات الناتجة عنها العدوى المعدية، وليس مسببات الأمراض نفسها.
• يمكن أن يكون فيروس التهاب الكبد C نشطًا أو غير نشط. وفي الحالة الأخيرة، لا يضر الناقل، بل ينتقل إلى أشخاص آخرين.
• من من هذا المرضغالبًا ما يتأثر ممثلو الأجيال الشابة (أقل من 30 عامًا).
• العواقب التي تحدث بعد العلاج بالريبافيرين والإنترفيرون ليست دائما إيجابية. احتمال كبير لتطوير خطيرة تأثيرات جانبيةمما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير.
• غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص غير المدرجين في أي مجموعة معرضة للخطر. وهذا يعني أنه ليست كل العوامل التي يمكن أن تثير تغيرات مرضية في الجسم معروفة.

التهاب الكبد هو مرض خطير له عدة أنواع. تعتبر الفيروسات المصنفة بـ A وB شائعة. تم اكتشاف التهاب الكبد C في عام 1987؛ وتم العثور على أجسام مضادة محددة لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، ويتعاطون المخدرات، ويخضعون لعمليات نقل الدم.

ونتيجة لدراسات واسعة النطاق، ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يمكن أن يعيشوا حياة أطول من الآخرين. وبحسب الأطباء فإن ذلك يرجع إلى فترة كامنة طويلة. أنها تثبت وجود فيروس التهاب الكبد C من خلال نتائج الدراسات السريرية.

الأعراض الرئيسية

تختلف العلامات السريرية حسب نوع المرض. في الشكل الحاد من التهاب الكبد C، تظهر أعراض مثل:

• أحاسيس مؤلمة في المفاصل.
• تغيرات في لون واتساق البول.
• مشاكل في النوم؛
• انخفاض (فقدان) الشهية.
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• اصفرار جلدوصلبة العيون.
• ثقل في منطقة المراق الأيمن وأسفل الظهر.
• اضطراب عسر الهضم (الغثيان والقيء).

لالتهاب الكبد المزمن C الصورة السريريةتستكمل:

• الشعور بالضيق العام
• تغير لون البراز.
• طفح جلدي على الجسم.
• ارتفاع الحرارة.
• النفور من الطعام.

تجاهلهم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم خطير. ويدل على ظهورها فقدان الوزن والانتفاخ وتندب الكبد والأوردة والنجوم في الجسم. الطب الحديثيمكن أن ينقذ المريض من من هذا المرض. مدة العلاج الدوائييعتمد إلى حد كبير على نوع ومرحلة علم الأمراض. في كملاذ أخيرإجراء عملية زرع الكبد. تظهر الحاجة إليه إذا تم العثور على آفات في الكبد، والتي يكون تطورها محفوفًا بتغيرات مرضية لا رجعة فيها.

أسباب المرض

تحدث عدوى التهاب الكبد عن طريق الاتصال المباشر بدم شخص سليم ومريض. يمكن أن يحدث هذا عند استخدام إبرة واحدة (حقن دواء)، أو الحصول على وشم، أو الذهاب إلى صالون الأظافر، أو إجراء إجراءات طب الأسنان.

هناك احتمال ضئيل للإصابة بالتهاب الكبد من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مصاب. تحديد التشخيص يعتمد فقط على الأعراض الخارجية، مستحيل. لا ينتقل الفيروس عبر المشيمة، ويمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة المعقدة (في حالة تلف سلامة المشيمة). تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم تطوير لقاح ضد التهاب الكبد C حتى الآن. لا يحتاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من هذا المرض إلى العزلة عن المجتمع. لا ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الاتصال المنزلي.

التشخيص

إذا كان لدى الطبيب شكوك حول التهاب الكبد الوبائي سي، يتم تحويل المريض لإجراء الدراسات السريرية التالية:

• OAC - من خلاله يمكنك اكتشاف انخفاض في مستويات الصفائح الدموية وزيادة في تركيز الكريات البيض. وهذا يدل على وجود بؤر الالتهاب في الجسم.
• اختبار الدم البيوكيميائي - يوصف مع OAC.
• اختبار ALT وAST - تم العثور على ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات في خلايا الكبد. تشير الانحرافات المرتبطة بمستوى هذه الإنزيمات إلى تكاثر النسيج الضام في العضو المتني. يتيح لك الاختبار اكتشاف التهاب الكبد C في مرحلة مبكرة.
• دراسة مناعية - تحديد الكمية أجسام مضادة محددة. ومن خلال تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال التحليل، يحدد الطبيب مدى مقاومة الجسم لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
• مخطط التخثر هو مجموعة من الاختبارات المستخدمة لدراسة تخثر الدم. يرجع الانخفاض في هذا المؤشر إلى انخفاض إنتاج البروثرومبين. هذا هو اسم البروتين الذي يقوم الكبد بإنتاجه. من الضروري وقف النزيف.
• PCR هو اختبار دم يكتشف فيروس التهاب الكبد C وجزيئات سلسلة الحمض النووي الريبي (RNA) الخاصة به. وبهذه الطريقة يتم تحديد النمط الجيني للمرض.

يتم استكمال هذه القائمة بإجراء خزعة و الفحص بالموجات فوق الصوتيةالكبد. يتم التشخيص على أساس مسح شامل. عند الاستلام نتيجة إيجابية كاذبةيتم إجراء التحليل مرة أخرى. وفي هذه الحالة، من الخطورة التشكيك في وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

علاج التهاب الكبد الوبائي سي

يوصف النظام العلاجي اعتمادا على التشخيص المحدد (النمط الجيني، المرحلة)، الحالة العامةوالخصائص الفردية للمريض. قيمة عظيمة - الاستعداد الوراثيلتكوين الأنسجة الليفية. لا يتطلب التهاب الكبد C دائمًا إجراءات علاجية فورية. وفي 5% من الحالات، يتعامل نظام الدفاع في الجسم مع الفيروس من تلقاء نفسه. والنتيجة هي مناعة مدى الحياة ضد التهاب الكبد C.

إذا تم اكتشاف الفيروس في دم المريض فلا داعي للذعر. في المراحل المبكرة، يكون التهاب الكبد C قابلاً للشفاء. فرص الشفاء التامهناك حتى مع بالطبع مزمنعلم الأمراض. تعتمد فعالية علاج التهاب الكبد C بشكل مباشر على اختيار طرق العلاج. لتحديد احتمالية الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد، يوصف المريض بإحالة للخضوع لدراسة مناعية. يقوم الأطباء بتحليل نتائج تأثيرات العلامات، والتي تشمل البروتينات المنظِّمة للمناعة والسيتوكينات.

وتجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب الكبد C مكلف للغاية. إنه أمر صعب بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يشير تاريخهم الطبي إلى النمط الجيني 1 ب. مع هذا النوع، تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان. الرابطة الأوروبيةتمت الموافقة على بروتوكول يتم بموجبه اختيار العلاج لكل مريض على حدة.

عند وصف نظام علاج لالتهاب الكبد C، يجب مراعاة ما يلي:

• درجة الأضرار التي لحقت الأنسجة متني.
• استعداد المريض للخضوع للعلاج.
• المضاعفات الموجودة
• خطر العواقب السلبية.
• الفعالية المتوقعة للتدابير المتخذة.

يعتبر العلاج المضاد للفيروسات المعقد هو الأكثر فعالية. يتم إجراؤه بمساعدة الإنترفيرون والريبافيرين. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في علاج أي نوع من أنواع التهاب الكبد الوبائي سي. ويوجد أيضًا النقاط السلبيةمثل هذا العلاج. الإنترفيرون باهظ الثمن ويثير حدوثه ردود الفعل السلبية. عند المقاومة الأدوية المضادة للفيروساتيتم تعديل النظام العلاجي، وقبل ذلك يجب على المريض الخضوع له الاختبارات المعملية. وهذا ضروري لتقييم فعالية العلاج.

يستمر علاج التهاب الكبد C من 6 إلى 12 شهرًا، ويمكن للمريض البقاء في المنزل طوال مدة العلاج. عند وصف نظام الدواء، يجب أن تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار. لا يوصف العلاج المركب للمرضى من الفئات التالية:

• الأطفال دون سن 3 سنوات؛
• النساء الحوامل.
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الأعضاء الداخلية.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من التعصب الفردي لهذه الأدوية.

يمنع استخدام العلاج بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، وفشل القلب، ونقص التروية، وتلف الانسداد في الجهاز التنفسي، والسكري.

النظام الغذائي له أهمية كبيرة. يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي لا تثير حمولة ثقيلةإلى الكبد. إجمالي السعرات الحراريةيجب ألا يتجاوز الطعام المعايير المقررة، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي أو ضعف المناعة. يحتاج الشخص المصاب بالفعل بالتهاب الكبد C إلى تقليل كمية المنتجات الحيوانية. أثناء التفاقم، يوصف المريض نظام غذائي صارم أثناء مغفرة، يقدم الطبيب تنازلات.

يتم تحضير الأطباق التي تهيج الكبد إلى الحد الأدنى من الحليب (مفيدة الجبن قليل الدسم)، سمكة، خضروات طازجة. يتم تحسين حالة العضو المتني بمساعدة عصائر الفاكهة الطازجة ومغلي العصير المصنوع من النباتات الطبية. يجب أن يكون استهلاك الملح محدودًا. يتم طهي الطعام بالبخار أو في الفرن. يُمنع منعًا باتًا تناول الأطعمة المقلية والحارة والمخللات والأطعمة المعلبة والمخبوزات والحلويات والكحول.

غالبًا ما يعتمد النظام العلاجي لالتهاب الكبد C على المثبطات. عند استخدامها ليست هناك حاجة لوصفة طبية الأدوية المساعدة. ومن بين تلك الفعالة:

• إنسيفو.
• سوفياد.
• إنسيفك.
• سوفالدي.
• سيميبريفير.
• ليديباسفير.

للحد من مخاطر ردود الفعل السلبية، يصف الطبيب أجهزة حماية الكبد لدعم الكبد. غالبًا ما يتم تضمين المكملات الغذائية في نظام العلاج؛ الجهاز المناعي. عند إجراء علاج التهاب الكبد C، يسمح باستخدام الأدوية المصنوعة من هدايا الطبيعة.

التدابير الوقائية

لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد C، يجب عليك اتباع أسلوب حياة صحي. سيكون عليك الإقلاع عن الكحول والتدخين والمخدرات. يجب على الأشخاص الذين يتعاملون بشكل متكرر مع المرضى اتخاذ الاحتياطات اللازمة. على سبيل المثال، التطعيم ضد فيروسات التهاب الكبد A وB، كما يجب ألا ننسى وسائل منع الحمل والفحص الطبي السنوي والتغذية السليمة.

يجب عمل الوشم والمانيكير في الصالونات التي يتابع موظفوها كل شيء قواعد النظافة. يجب ألا يعمل السيد بدون قفازات، ويجب تطهير الأدوات بعد كل عميل. وبخلاف ذلك، يصعب تجنب الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي. وينطبق الشيء نفسه على العاملين في المجال الطبي.

عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الكبد C، يجب ألا تتوصل إلى استنتاجات متسرعة. يمنع منعا باتا التطبيب الذاتي؛ يجب على المريض زيارة الطبيب.

ويرتبط هذا المرض كمية ضخمةالآراء الخاطئة والمفاهيم الخاطئة التي كثيرا ما تتدخل العلاج الطبيعي. وبعد ذلك، سنلقي نظرة على بعض الخرافات الأكثر شيوعًا حول هذا المرض ونبددها.

الأسطورة 1: لا يمكن علاج التهاب الكبد C، مثل هذا التشخيص هو عقوبة الإعدام

أهم وأخطر الاعتقاد الخاطئ حول هذا المرض. العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة يرفضون العلاج عمدا، بحجة أن كل جهودهم ستكون عديمة الفائدة. في الواقع، الوضع مختلف جذريا.

لا يتطور التهاب الكبد C لدى الجميع، حيث يتم شفاء 15-25% من المصابين من تلقاء أنفسهم. لماذا يحدث هذا لا يزال مجهولا. وقد يعتمد ذلك على الجهاز المناعي للشخص، أو العوامل الوراثية.

مع ظهور جيل جديد من الأدوية المضادة للفيروسات، مثل، لم يعد التهاب الكبد C بمثابة حكم بالإعدام. يجب أن يعلم الجميع أن هذا المرض يتم علاجه بنجاح كبير اليوم. يضمن الأخصائي المختص والعلاج المختار بشكل صحيح للغاية درجة عاليةدواء.

الخرافة الثانية: مدمنو المخدرات فقط هم من يصابون بالتهاب الكبد

هذه الصورة النمطية لم تنشأ عن طريق الصدفة. وفي الواقع، يشكل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بانتظام مجموعة الخطر الرئيسية. والنقطة هنا ليست فقط التأثير المدمر المواد المخدرةعلى الجسم، ولكن أيضًا في الإهمال والإهمال البسيط: غالبًا ما يستخدم مدمنو المخدرات نفس المحقنة، ونتيجة لذلك تحدث العدوى.

ولكن لا يمكن القول أن التهاب الكبد الوبائي سي يشكل خطورة فقط على القطاعات المحرومة اجتماعياً من السكان. كما أنه يشكل تهديدا كبيرا للشخص العادي. خطر العدوى موجود دائمًا، حتى في الأماكن التي تبدو غير ضارة مثل كرسي الأسنان أو غرفة العناية بالأظافر. في أي مكان: في عيادة أسنان حديثة، حيث أهملوا تعقيم الأدوات، في صالون الأظافرأو الحصول على وشم آخر. كثير من الناس لا يشكون حتى في أنهم مرضى، لأنه حتى عام 1989 لم تكن هناك اختبارات للكشف عن هذا الفيروس. ولذلك يجب على جميع الأشخاص الذين تبرعوا بالدم أو تعرضوا له التدخل الجراحي- يجب إجراء اختبار التهاب الكبد C.

الخرافة الثالثة: يمكن الإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي، أو في المنزل، أو من خلال لدغة حشرة

الجزء الأول من هذا البيان ليس خاطئا تماما. والحقيقة هي أن فيروس التهاب الكبد C (فيروس التهاب الكبد الوبائي C) يمكن بالفعل أن ينتقل أثناء الجماع، على الرغم من أن طريق النقل هذا ليس نموذجيًا تمامًا بالنسبة له. والأخطر بكثير في هذا الصدد هو الاتصال بدم شخص مصاب وليس بسوائله الحميمة. نادرا ما تحدث العدوى أثناء الجماع.

أما بالنسبة الطريقة اليوميةالإصابة بالتهاب الكبد الوبائي، على سبيل المثال، من خلال استخدام الأشياء الشائعة، العناق، المصافحة، التواصل، فهذا مفهوم خاطئ تمامًا. ولا ينتقل الفيروس عن طريق اللعاب. ومرة أخرى، تجدر الإشارة إلى أن الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو عن طريق الدم.

من المستحيل أن تصاب بالعدوى من خلال لدغات الحشرات. حتى الآن، لم تكن هناك حالة واحدة لانتقال فيروس التهاب الكبد C من خلال لدغة الحشرات.

وهنا قد يطرح أيضًا سؤال يتعلق بسلامة استخدام الأدوات المنزلية الشائعة. من الناحية النظرية، يمكن أن يتركوا دمًا إذا جرح الشخص نفسه ولطخ منشفة، أو ألحق الضرر بلثته بفرشاة أسنان، أو حتى مشط فروة رأسه بمشط. لكن الإحصائيات تقول: إن عدد الإصابات بهذه الطريقة لا يزال ضئيلاً؛ بل يمكن اعتباره استثناءً.

لذلك، إذا كنت تعيش معًا أو تضطر إلى التواصل بانتظام مع شخص مصاب، فيكفي اتخاذ الاحتياطات الأساسية لحماية نفسك من المشكلة.

الخرافة الرابعة: الحمل الفيروسي العالي هو الخطر الأكبر

غالبًا ما تؤدي عبارة الطبيب حول الجسم إلى إصابة العديد من المرضى بالذعر: وهذا المظهر من مظاهر المرض هو الأكثر خطورة. ولكن هذا الرأي خاطئ أيضا. والحقيقة هي أن ارتفاع مستوى الفيروس في الدم لا يرتبط دائمًا بشدة الأعراض ودرجة تلف الكبد. وبعبارة أخرى، لا ينبغي أن تعتقد أنه كلما زاد الحمل الفيروسي، كلما كان التشخيص أسوأ.

علاوة على ذلك، غالبا ما يلاحظ المتخصصون الحالات التي يكون فيها المريض مصابا محتوى عاليلا يوجد فيروس في الدم التغيرات المرضيةفي الكبد. جنبا إلى جنب مع هذا، تحدث المواقف المعاكسة أيضا.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن انخفاض كمية الفيروس في الدم لا يشير دائمًا إلى تحسن عام في الصورة السريرية.

بشكل عام، ليس هناك حاجة إلى الحمل الفيروسي لتحديد مدى خطورة الصورة السريرية. وبناء على نتائج مثل هذه الدراسة، يحدد المتخصصون ما إذا كان فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) موجودا بالفعل في دم المريض، وكذلك ما إذا كان الجسم يستجيب للعلاج المضاد للفيروسات.

الخرافة الخامسة: يمكن علاج التهاب الكبد C بشكل فعال عن طريق العلاج الإشعاعي، وكذلك العلاجات الشعبية

إذا كان الفيروس ينتقل عن طريق الدم، فيمكن “قتله” عن طريق التشعيع. وهذا المنطق خاطئ وخطير، لأن مجرى الدم يحمل فقط فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى الكبد، حيث يبقى ويستمر في تدمير العضو. علاج إشعاعيفي هذه الحالة، اتضح أنه غير فعال، لأنه ببساطة لا "يصل" إلى الآفة الرئيسية.

أما بالنسبة للمكملات الغذائية المختلفة، والمواد المضافة، العلاجات الشعبيةوغيرها من وسائل الطب البديل، ثم تطور لدى المتخصصين موقف غامض تجاهها. من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أن استخدام مثل هذه الأساليب لا معنى له على الإطلاق، لأنها تثبت فعاليتها في بعض الأحيان. ولكن أيضا استخدام العلاج التقليديحيث أن الطريقة الرئيسية للعلاج هي أيضًا غير عملية وخطيرة على الصحة. فقط الأدوية المضادة للفيروسات الحديثة هي القادرة على التعامل مع المرض. علاج التهاب الكبد " أساليب الجدة"فقط يجعل الوضع أسوأ. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الشفاء وقلت فرصة تلف الكبد.

يجب أن يتم إجراؤها بشكل شامل، ويتم اختيارها بعناية من قبل متخصص، ويرافقها نظام غذائي و الرفض الكاملمن الكحول والتدخين والعادات السيئة الأخرى.

• ماذا حدث التهاب الكبد الفيروسيمع
• أعراض التهاب الكبد الفيروسي C
• علاج التهاب الكبد الفيروسي C

ما هو التهاب الكبد الفيروسي سي

التهاب الكبد الفيروسي سي- عدوى فيروسية بشرية من المجموعة الشرطية لالتهاب الكبد نقل الدم، والتي تتميز بتلف الكبد، وهو يرقاني، خفيف ومعتدل بالطبع شديدفي المرحلة الحادة والميل المتكرر إلى المزمنة، وتطوير تليف الكبد وسرطان الكبد الأولي.

عند فك رموز مسببات التهاب الكبد الفيروسي بعد نقل الدم بعد اكتشاف المستضد "الأسترالي" بواسطة B. Blumberg، تم استخدام طرق التشخيص المناعي لالتهاب الكبد الفيروسي C، ومع ذلك، في عدد كبير بما فيه الكفاية من الحالات، تم استخدام علامات التهاب الكبد الفيروسي B لم يتم اكتشافها، مما أدى إلى تحديد مجموعة مستقلة من التهابات الكبد، تسمى "التهاب الكبد غير A ولا B." في عام 1989، كان من الممكن إنشاء نظام اختبار للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس جديد، ومن ثم اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص به، مما جعل من الممكن عزل شكل تصنيفي مستقل جديد من مجموعة التهاب الكبد "لا A ولا B" - التهاب الكبد الفيروسي ج.

ما الذي يسبب التهاب الكبد الفيروسي سي؟

العامل المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي C- فيروس جينومي RNA متضمن في جنس غير مسمى من عائلة Flaviviridae. الفيروسات كروية الشكل، ومحاطة بقفيصة فائقة؛ يحتوي الجينوم على الحمض النووي الريبي المفرد الذين تقطعت بهم السبل. هناك 6 أنماط مصلية وأكثر من 90 نوعا فرعيا من الفيروس، كل منها “مرتبط” ببلدان معينة، على سبيل المثال، التهاب الكبد الفيروسي C-1 شائع في الولايات المتحدة الأمريكية، والتهاب الكبد الفيروسي C-2 شائع في اليابان، بينما الفيروسي التهاب الكبد الوبائي C-2 و -3 أكثر شيوعًا في شمال ووسط أوروبا، ويوجد التهاب الكبد الفيروسي C-4 في الشرق الأوسط وأفريقيا. هذه الأنماط المصلية لا توفر مناعة متقاطعة. وقد أظهر عدد من الدراسات أن النوع الفرعي lb يرتبط بمسار أكثر خطورة للمرض، ومحتوى أعلى من الحمض النووي الريبوزي الفيروسي لالتهاب الكبد C في الدم، ومقاومة أكبر للأدوية المضادة للفيروسات و على الأرجحانتكاسة خطيرة.

من السمات المميزة لفيروس التهاب الكبد C هو قدرته على البقاء لفترة طويلة في الجسم، مما يسبب مستوى عالعدوى مزمنة. الآليات الكامنة وراء إزالة الفيروس غير الفعالة ليست مفهومة جيدًا. تعلق الأهمية الرئيسية على التباين العالي للعامل الممرض. مثل الفيروسات المصفرة الأخرى، تشكل التجمعات الوليدة لفيروس التهاب الكبد C شبه سلالات - وهي متغيرات مستضدية متميزة مناعيًا تتهرب من المراقبة المناعية، مما يعقد عملية تطوير اللقاحات.

نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد C لا يتكاثر في مزارع الخلايا، فهناك القليل من المعلومات حول حساسية الفيروس للعوامل البيئية. الفيروس مقاوم للحرارة حتى 50 درجة مئوية ويتم تعطيله بواسطة الأشعة فوق البنفسجية. إن مقاومة العامل الممرض في البيئة الخارجية أكثر وضوحًا من مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية.

الخزان ومصدر العدوى- المرضى الذين يعانون من المزمنة و أشكال حادةالأمراض التي تحدث مع المظاهر السريرية وبدون أعراض. المصل وبلازما الدم شخص مصابمعدية لفترة تبدأ قبل أسبوع أو أكثر من ظهورها العلامات السريريةالأمراض، وقد تحتوي على الفيروس إلى أجل غير مسمى.

آلية انتقال التهاب الكبد الوبائي سي.يشبه التهاب الكبد الفيروسي B، لكن بنية طرق العدوى لها خصائصها الخاصة. ويرجع ذلك إلى الاستقرار المنخفض نسبيًا للفيروس في البيئة الخارجية والجرعة المعدية الكبيرة إلى حد ما المطلوبة للعدوى. ينتقل فيروس التهاب الكبد C في المقام الأول عن طريق الدم الملوث، وبدرجة أقل، عن طريق سوائل جسم الإنسان الأخرى. تم العثور على فيروس RNA في اللعاب والبول والسوائل المنوية والاستسقاء.

إلى المجموعات زيادة المخاطرتشمل الأشخاص الذين تم نقل الدم لهم ومنتجاته بشكل متكرر، بالإضافة إلى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخلات الطبية واسعة النطاق، وعمليات زرع الأعضاء من متبرعين مصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، والتلاعب بالحقن بشكل متكرر، خاصة عند إعادة استخدام المحاقن والإبر غير المعقمة. معدل انتشار التهاب الكبد الفيروسي C بين مدمني المخدرات مرتفع للغاية (70-90٪)؛ ويشكل طريق الانتقال هذا الخطر الأكبر في انتشار المرض.

ويزداد خطر انتقال الفيروس عن طريق إجراءات غسيل الكلى، والوشم، وانتهاك سلامة الجلد أثناء الحقن. ومع ذلك، في 40-50% من المرضى، لا يمكن تحديد عوامل الخطر عن طريق الحقن، ولا تزال طريقة انتقال الفيروس في هذه الحالات "المتفرقة" غير معروفة. إن تواتر اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C بين العاملين في المجال الطبي المعرضين لخطر الاتصال بالدم المصاب ليس أعلى منه في عامة السكان، وذلك نتيجة للاختبار الإلزامي لجميع الجرعات المنقولة الدم المحفوظتمكنت من تحقيق انخفاض في عدد حالات التهاب الكبد الفيروسي C بعد نقل الدم. ويرتبط الحد الأدنى من المخاطر المتبقية بشكل رئيسي مع احتمال وجود فترة حادة من العدوى لدى المتبرع، والتي لا يتم تشخيصها باستخدام طرق الفحص للكشف عن الأجسام المضادة لـ فيروس التهاب الكبد الفيروسي C وفي الوقت نفسه، هناك خطر انتقال التهاب الكبد الفيروسي C من حقنة واحدة عرضية الطاقم الطبي، وهو أمر غير مهم، وهو ما يفسر انخفاض تركيز الفيروس في كميات صغيرة من الدم.

يعد الانتقال العمودي لفيروس التهاب الكبد C من المرأة الحامل إلى جنينها أمرًا نادرًا، ولكنه ممكن عندما تركيزات عاليةالفيروس في الأم أو مع ما يصاحب ذلك من عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. دور الاتصالات الجنسية في نقل التهاب الكبد الفيروسي C صغير جدًا ويصل إلى حوالي 5-10٪ (في انتقال التهاب الكبد الفيروسي B - 30٪). يزداد تواتر الانتقال الجنسي للعامل الممرض مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المصاحبة، وعدد كبير من الشركاء الجنسيين. إن تحديد الأنماط الجينية المتطابقة لالتهاب الكبد الفيروسي C في العائلات يؤكد إمكانية (وإن كان ذلك غير مرجح) لانتقاله داخل المنزل.

التقبل الطبيعيعالية وتحددها إلى حد كبير الجرعة المعدية. قوة ومدة المناعة بعد العدوى غير معروفة. وقد أظهرت التجارب على القرود إمكانية تكرار المرض.

أساسي العلامات الوبائية . العدوى منتشرة على نطاق واسع. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، في نهاية التسعينيات، أصيب حوالي 1٪ من سكان العالم بالتهاب الكبد الفيروسي C. وفي أوروبا وأمريكا الشمالية، يبلغ معدل انتشار العدوى 0.5-2٪، وفي بعض مناطق أفريقيا - 4٪ و أعلى.

المجموعة الرئيسية من المرضى، كما هو الحال مع التهاب الكبد الفيروسي B، تتكون من المراهقين والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 سنة. ويبلغ عدد المصابين في المؤسسات الطبية 1-2% من إجمالي حالات الإصابة. يعد التهاب الكبد الفيروسي C أحد الأسباب الرئيسية لتطور أمراض الكبد المنتشرة المزمنة و سرطان الخلايا الكبدية (السرطان الأوليالكبد). يحتل تليف الكبد الناجم عن التهاب الكبد الفيروسي C أحد الأماكن الرئيسية بين مؤشرات زراعة الكبد.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهاب الكبد الفيروسي C

المرضيةلا يزال يدرس بشكل سيئ. يلعب التأثير الخلوي المباشر للفيروس على خلايا الكبد دورًا ثانويًا، وفقط عندما العدوى الأولية. الضرر الرئيسي الذي يلحق بالأعضاء والأنسجة المختلفة في التهاب الكبد الفيروسي C يحدث بسبب التفاعلات المناعية. وقد ثبت تكاثر الفيروس خارج الكبد - في الأنسجة ذات الأصل اللمفاوي وغير اللمفاوي. يؤدي تكاثر الفيروس في الخلايا ذات الكفاءة المناعية (الخلايا الوحيدة) إلى تعطيل وظائفها المناعية.

من الواضح أن ارتفاع نسبة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C يرجع في المقام الأول إلى عدم تكوين استجابة مناعية وقائية كافية، أي. تكوين أجسام مضادة محددة، وهو نتيجة للتكرار العالي لفشل نسخ الحمض النووي الريبوزي (RNA) لالتهاب الكبد الفيروسي C. في الأفراد المصابين، تحدث طفرة سريعة ومستمرة لالتهاب الكبد الفيروسي C، خاصة في البروتينات السطحية للفيروس، مما لا يسمح للخلايا الخلوية يجب أن تتحقق مكونات المناعة بالكامل (الخلايا المصابة بالفيروس المعتمدة على الأجسام المضادة والخلايا التائية).

كل هذا يشير إلى وجود عاملين رئيسيين في التسبب في التهاب الكبد الفيروسي C:
1. التكاثر المستمر وغير المنضبط للفيروس؛
2. الاستجابة المناعية الخلطية النشطة ولكن غير الفعالة. تساهم هذه العوامل في تكوين عدد كبير من الأجسام المضادة الذاتية المتفاعلة واعتلال غاماغلوبولين الدم متعدد النسيلة، والذي يتحقق في شكل عدد كبير أمراض المناعة الذاتية، يرتبط باستمرار التهاب الكبد الفيروسي C أو الناجم عن التهاب الكبد الفيروسي C مع القضاء لاحقًا على الفيروس.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي C

فترة الحضانة. ويستمر من 2 إلى 13 أسبوعًا، ولكن اعتمادًا على طريق الانتقال، يمكن أن يمتد حتى 26 أسبوعًا.

العدوى الحادة في الغالبلم يتم تشخيصه سريريًا، ويحدث في الغالب في شكل لانيتيري تحت الإكلينيكي، وهو ما يمثل ما يصل إلى 95٪ من جميع حالات التهاب الكبد الفيروسي الحاد C. التشخيص المختبري عدوى حادةويرجع ذلك إلى وجود ما يسمى "نافذة الأجسام المضادة": عند دراسة أنظمة الاختبار للجيلين الأول والثاني، تظهر الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي C لدى 61٪ من المرضى خلال فترة تصل إلى 6 أشهر من البداية. المظاهر السريرية، وفي كثير من الحالات بعد ذلك بكثير.

في الشكل الواضح سريريًا لالتهاب الكبد الفيروسي C الحاد، تكون العلامات الكلاسيكية للمرض خفيفة أو غائبة. يلاحظ المرضى الضعف والخمول والتعب وفقدان الشهية وانخفاض القدرة على تحمل كميات الطعام. في بعض الأحيان، في فترة ما قبل اليرقان، هناك ثقل في المراق الأيمن، والحمى، وألم مفصلي، واعتلال الأعصاب، ومظاهر عسر الهضم. في التحليل العاماختبارات الدم يمكن أن تكشف عن نقص الكريات البيض والصفيحات. يحدث اليرقان عند 25% من المرضى، خاصة عند الأشخاص المصابين بعدوى ما بعد نقل الدم. تدفق فترة اليرقانفي أغلب الأحيان، يختفي اليرقان الخفيف بسرعة. يكون المرض عرضة للتفاقم، حيث تظهر متلازمة اليرقان مرة أخرى ويزداد نشاط ناقلة الأمين.

ومع ذلك، تم وصف أشكال مداهمة نادرة (لا تزيد عن 1٪ من الحالات) من التهاب الكبد الفيروسي C.

في بعض الحالات، يكون مظهر العدوى الحادة مصحوبا بتفاعلات المناعة الذاتية الشديدة - فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات، الاعتلال العصبي المحيطي. ترتبط هذه العمليات بتكاثر الفيروس خارج الكبد ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المرضى قبل ظهور عيار كبير من الأجسام المضادة.

السمة المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي C هي المسار الكامن طويل الأمد أو بدون أعراض لما يسمى بالعدوى الفيروسية البطيئة. في مثل هذه الحالات، يبقى المرض في الغالب غير مكتشف لفترة طويلة ويتم تشخيصه في مراحل متقدمة. المراحل السريرية، بما في ذلك على خلفية تطور تليف الكبد وسرطان الكبد الأولي.

أعراض التهاب الكبد Cتعكس بشكل رئيسي تلف وخلل في الكبد.

معظم الأعراض العامةيشمل تطور التهاب الكبد ما يلي:
الضعف والتعب
فقدان الشهية
غثيان
ثقل أو انزعاج في البطن (على اليمين، حيث يقع الكبد)
سواد البول
تغير في لون البراز (يصبح فاتحاً)
اليرقان

يتم عرض العلامات المذكورة أعلاه بالترتيب الزمني. وهذا يعني أن اليرقان (تغيرات في لون الجلد، بياض العينين، اللسان) مع التهاب الكبد الحاديظهر أخيرًا عندما تتحسن صحة المريض.
تسمى الفترة التي تسبق تطور اليرقان ما قبل اليرقان (البادري، ما قبل اليرقان).

اليرقان بالمعنى المعتاد هو أحد مرادفات التهاب الكبد، ولكن يمكن أن يكون سببه أيضًا أسباب أخرى.
علامات التهاب الكبد المزمن C
يتميز التهاب الكبد المزمن C بالضعف أعراض حادةوحتى غيابهم على المدى الطويل. الأكثر شيوعا هي الضعف لفترات طويلة والتعب، ومتلازمة الوهن.

في بعض الأحيان، لا يُلاحظ التهاب الكبد المزمن إلا عندما تكون نتائجه التي لا رجعة فيها قد تطورت بالفعل.

يمكن أن تظهر النتيجة الرهيبة لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن - تليف الكبد - على أنها تدهور في حالة المريض وتطور اليرقان وظهور الاستسقاء (تضخم البطن).

قد تتطور اعتلال الدماغ الكبدي- تلف الدماغ مع اختلال نشاطه.

غالبا ما يتم اكتشاف التهاب الكبد المزمن عن طريق الصدفة، أثناء الفحص للأمراض الأخرى أو الفحص الطبي.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C

التشخيص التفريقي لالتهاب الكبد الوبائي سيمماثلة لتلك الخاصة بالتهاب الكبد A وB. ويجب أن يؤخذ ذلك بعين الاعتبار شكل يرقانيعادة ما تحدث عدوى التهاب الكبد C مع تسمم خفيف. التأكيد الوحيد الموثوق به لالتهاب الكبد C هو نتائج التشخيص الواسمي. بالنظر إلى العدد الكبير من أشكال التهاب الكبد الوبائي سي، فمن الضروري إجراء تشخيصات علامة للأشخاص الذين يتلقون بشكل منهجي عددًا كبيرًا من الحقن (في المقام الأول الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد).

التشخيص المختبري المرحلة الحادةالتهاب الكبد ج
بناءً على اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي في PCR وIgM المحدد بواسطة مختلف الطرق المصلية. إذا تم الكشف عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C، فمن المستحسن التنميط الجيني. يشير اكتشاف IgG في مصل الدم لمستضدات التهاب الكبد الفيروسي C إما إلى مرض سابق أو إلى استمرار الفيروس.

علاج التهاب الكبد الفيروسي C

حالياً، العلاج القياسي لفيروس التهاب الكبد C، الذي اعتمده عدد من البلدان، هو مجتمعة العلاج المضاد للفيروسات(HTP) مع الإنترفيرون ألفا والريبافيرين. يشار إلى AVT للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستمر في مستويات ALT في مصل الدم، عندما يتم تحديد الحمض النووي الريبوزي (RNA) لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) وتكون هناك تغيرات نسيجية واضحة في المسار الحيوي للكبد لدى المريض. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 24 إلى 48 أسبوعًا، اعتمادًا على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C.

تنقسم مستحضرات إنترفيرون ألفا إلى IFN قصيرة العمر ومثبتة. أظهر الأخير، عند استخدامه مع الريبافيرين، فعالية أكبر مقارنة بالـ INF القياسي. معيار فعالية العلاج هو استمرار مغفرة الكيمياء الحيوية (تطبيع مستويات ألانين أمينوترانسفيراز لفترة طويلة بعد AVT) وغياب تفير الدم (مستوى غير قابل للاكتشاف من HCV RNA بعد 6 أشهر أو أكثر من الانتهاء من العلاج).

إن تخصيص وتحسين استراتيجية الإدارة للمريض المصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي C والذي يتلقى العلاج القياسي المضاد للفيروسات مع مزيج من الإنترفيرون والريبافيرين هو كما يلي:
1. رصد وجود تحديد الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C باستخدام اختبار PCR "نوعي" في الأسبوع 4 وحجم الانخفاض في الحمل الفيروسي باستخدام "اختبار PCR الكمي" في الأسبوع 12 من بداية العلاج
2. تمديد العلاج المركب إلى 72 أسبوعًا لدى المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي من النمط الجيني 1 والذين لم يحققوا استجابة فيروسية سريعة (RVR) بعد 4 أسابيع من بداية العلاج
3. لا يوصى بتكرار العلاج المركب بالإنترفيرون والريبافيرين إذا كانت الدورة العلاجية الأولى غير كافية بسبب مستوى منخفضالاستجابة الفيروسية المستدامة (SVR). خيار آخر لهؤلاء المرضى هو الإجماع إنترفيرون. مدة طويلةقد يوفر العلاج "القياسي" المتكرر فوائد إضافية.
4. نتائج مراقبة التأثير طويل المدى للعلاج المداومة بالإنترفيرون المضاد للفيروسات (بدون الريبافيرين) على النتائج السريريةوالأنسجة في المرضى الذين يعانون من التليف المتقدم بسبب التهاب الكبد C لا يدعمون استخدام مضاد للفيروسات في علاج الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد C الذين يعانون من تليف متقدم والذين لا يستجيبون لدورة قياسية العلاج المضاد للفيروساتباستخدام مزيج من الإنترفيرون والريبافيرين.
تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي
مزيج من التهاب الكبد C مع أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي يؤدي إلى تفاقم المرض بشكل حاد ويهدد مميت. يعد علاج التهاب الكبد C معقدًا ويشبه في كثير من النواحي علاج التهاب الكبد B. وفي السنوات الأخيرة، لم يكن تحديد فيروس التهاب الكبد C باستخدام اختبار الدم أمرًا صعبًا. وتكمن خطورة التهاب الكبد C أيضًا في عدم وجود لقاح فعال يمكن أن يحمي من الإصابة بالتهاب الكبد C.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي C

إن السياسات الصحية التي تهدف إلى الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، مثل تشجيع ممارسة الجنس الآمن بين الشباب وتقاسم الإبر والمحاقن بين متعاطي المخدرات، تساعد في الحد من انتقال التهاب الكبد C في مجموعات مخاطر عالية. التدابير الوقائيةللوقاية من العدوى الفعالة بالتهاب الكبد الفيروسي C، وكذلك التدابير الرامية إلى تحييدها طرق طبيعيةانتقال العدوى، كما هو الحال بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي B. إن إنشاء لقاح فيروس التهاب الكبد الوبائي معقد بسبب وجود عدد كبير من الأنواع الفرعية (أكثر من 90) وأنواع متحولة من التهاب الكبد الفيروسي C، فضلاً عن قصر مدة تأثير تحييد الأجسام المضادة.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي C؟

أخصائي الأمراض المعدية

حقائق مثيرة للاهتمام حول مرض التهاب الكبد الفيروسي C

التهاب الكبد الوبائي سي وسرطان الكبد
ويرتبط فيروس التهاب الكبد C أيضًا بسرطان الكبد. على سبيل المثال، في اليابان، في 75٪ من الحالات، يتم تشخيص إصابة مرضى سرطان الكبد بالتهاب الكبد C. كما هو الحال مع فيروس التهاب الكبد B، مع فيروس التهاب الكبد C في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد، سبق السرطان تليف الكبد. في العديد من الدراسات بأثر رجعي (دراسات عن الوقت قبل وبعد المرض) لتاريخ التهاب الكبد C، كان متوسط ​​الوقت اللازم للإصابة بسرطان الكبد بعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد C حوالي 28 عامًا. كان الوقت اللازم لتطور السرطان بعد ظهور تليف الكبد لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي سي هو 8-10 سنوات. تثبت بعض الدراسات الواعدة التي أجراها علماء أوروبيون أن معدل الإصابة بسرطان الكبد السنوي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C وتليف الكبد هو 1.4 - 2.5٪.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد C، فإن عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد تشمل تليف الكبد، الشيخوخة، جنس ذكر، زيادة المستوىبروتينات ألفا (علامات السرطان)، واستهلاك الكحول، والعدوى بفيروس التهاب الكبد B، وقد اقترح بعض العلماء أن النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C 1b قد يكون أيضًا عامل خطر. أحدث الأبحاثلا تؤيد هذا البيان.

لا يزال العلماء لا يفهمون بشكل كامل كيف يسبب فيروس التهاب الكبد C سرطان الكبد. على عكس فيروس التهاب الكبد B، لا يتم إدخال المادة الوراثية لفيروس التهاب الكبد C مباشرة في المادة الوراثية لخلايا الكبد. ومع ذلك، فمن المعروف على وجه اليقين أن تليف الكبد هو عامل خطر خطير لتطور سرطان الكبد. وبالتالي، هناك جدل حول ما إذا كان فيروس التهاب الكبد C، الذي يسبب تليف الكبد، موجودًا أم لا سبب غير مباشرظهور سرطان الكبد.

ومع ذلك، فإن بعض المرضى المصابين بالتهاب الكبد C وسرطان الكبد لم يصابوا بتليف الكبد على الإطلاق. وهكذا، اقترح العلماء أن البروتين المركزي لفيروس التهاب الكبد C هو سبب تطور سرطان الكبد. ويعتقد أن البروتين المركزي لفيروس التهاب الكبد C يتداخل مع العملية الطبيعية لموت الخلايا أو عمل الجين (p53)، المسؤول عن قمع الخلايا السرطانية. نتيجة هذه العمليات هو عمل الكبد دون حدود طبيعية مما يسبب السرطان.

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

استعد الرؤية الجيدة وقل وداعًا للنظارات و العدسات اللاصقة- حلم كثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. ميزات جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

لقد أتاح التهاب الكبد، أو مرض الكبد، فرصًا مربحة لصيادي الفيروسات في السنوات الأخيرة. التهاب الكبد يمكن أن يكون حقا حالة خطيرة، بدءًا من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وتتطور إلى أعراض أكثر خطورة مثل ارتفاع درجة الحرارةواصفرار الجلد. هناك على الأقل 3 أنواع من التهاب الكبد. التهاب الكبد وهذا مرض معدي، ينتشر في ظروف غير صحية، ويسببه فيروس تقليدي شائع. يحدث التهاب الكبد الوبائي (ب) أيضًا بسبب فيروس (تم اكتشافه في الستينيات) وينتقل بشكل رئيسي بين مدمني الهيروين عن طريق الإبر، أو بين الأشخاص النشطين جنسيًا والمختلطين، أو من الأم إلى الطفل أثناء الولادة في دول العالم الثالث.

تم اكتشاف نوع ثالث من التهاب الكبد في السبعينيات، مرة أخرى بين مدمني الهيروين ومدمني الكحول والمرضى الذين خضعوا لعمليات نقل الدم. افترض معظم العلماء أن هذه الحالات كانت مصابة أيضًا بالتهاب الكبد A أو التهاب الكبد B، لكن الاختبارات المكثفة لهؤلاء المرضى لم تكشف عن آثار أي من الفيروسين. تقريبًا، يموت 35000 أمريكي كل عام بسبب أي نوع من هذا المرض، كما يتم تضمين نسبة أولئك الذين لديهم هذا "التهاب الكبد الوبائي غير A وغير B" في القائمة أيضًا. العدد الإجمالي. يطلق عليه اليوم اسم "التهاب الكبد الوبائي سي". لا يحمل هذا النوع من التهاب الكبد خصائص المرض المعدي، فهو يقتصر على الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات معرضة للخطر، دون أن يمتد إلى بقية السكان والأطباء الذين يعالجون مرضى التهاب الكبد. ومع ذلك، فقد وضع علماء الفيروسات أعينهم على المرض منذ البداية، على أمل العثور على الفيروس المسبب له في يوم من الأيام. (28)

وجاء هذا اليوم في عام 1987. كان المختبر الذي حدث فيه هذا هو مركز أبحاث شركة تشيرون، وهي شركة للتكنولوجيا الحيوية تقع على الجانب الآخر من الخليج من سان فرانسيسكو. بدأ الفريق، المجهز بأحدث التقنيات، دراسة المرض في عام 1982 عن طريق حقن الدم من مرضى الشمبانزي. ومع ذلك، لم يصب أي من القرود بالتهاب الكبد علامات صغيرةظهرت عدوى أو احمرار مشابه إلى حد ما. وفي الخطوة التالية، قام العلماء بفحص أنسجة الكبد بحثًا عن وجود الفيروس. لم يتم العثور على أي شيء. لاحت خيبة الأمل في الأفق عندما بحث الفريق عن أدنى أثر للفيروس، وفي النهاية قاموا بتضخيم جزء صغير من المعلومات الجينية المشفرة في جزيء يعرف باسم الحمض النووي الريبي (RNA) الذي لا يبدو أنه ينتمي إلى الشفرة الجينية للمضيف. وخلص العلماء إلى أن هذه القطعة من الحمض النووي الريبوزي (RNA) الأجنبي، يجب أن تكون المعلومات الوراثية لبعض الفيروسات غير المعروفة. ومهما كان، فإن أنسجة الكبد تحتوي عليه بكميات لا يمكن اكتشافها تقريبًا. فقط حوالي نصف مرضى التهاب الكبد C لديهم هذا الحمض النووي الريبوزي الغريب النادر. وفي تلك التي تفعل ذلك، يتم اكتشاف جزيء واحد فقط من الحمض النووي الريبوزي (RNA) لكل 10 خلايا كبدية، وهو ما من غير المرجح أن يكون سببا معقولا للمرض. (29)

استخدم فريق تشيرون التقنيات المتاحة حديثًا لاستعادة أجزاء من الفيروس الغامض. يمكنهم الآن اختبار المرضى بحثًا عن أجسام مضادة للفيروس الافتراضي، وسرعان ما اكتشفوا أن عددًا صغيرًا فقط من مرضى التهاب الكبد C لديهم هذه الأجسام المضادة في دمائهم. تنص فرضية كوخ الأولى على أن الفيروس الضار حقًا يجب أن يكون موجودًا بكميات كبيرة في كل شخص مريض. تنص فرضيته الثانية على أنه يجب عزل الجزيئات الفيروسية وتنميتها، ولم يتم العثور على فيروس التهاب الكبد الجديد المقترح بالكامل مطلقًا. تقول الافتراض الثالث أن الحيوانات المصابة حديثًا، مثل الشمبانزي، يجب أن تصاب بالمرض بسبب الفيروس. لكن هذه الكائنات الحية الدقيقة الافتراضية لم تتمكن من اجتياز اختبار 3 من هذه القواعد. ويبدو أن المعايير التي وضعها كوخ كانت آخر ما دار في أذهان علماء شركة تشيرون عندما أعلنوا في عام 1987 أنهم عثروا أخيراً على "فيروس التهاب الكبد الوبائي سي".

والآن تواجه الفرضية الفيروسية المزيد من التناقضات. هناك عدد كبير من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس التهاب الكبد C الافتراضي لا تظهر عليهم أبدًا أي أعراض للمرض، على الرغم من أن "الفيروس" ليس أقل نشاطًا في دمائهم من أولئك الذين يعانون بالفعل من التهاب الكبد. وفقا لدراسة حديثة واسعة النطاق على مدى 18 عاما، فإن أولئك الذين تظهر عليهم علامات "العدوى" يعيشون نفس المدة التي يعيشها أولئك الذين لا تظهر عليهم هذه الأعراض. ومع ذلك، على الرغم من هذه الحقيقة، فإن العلماء متمسكون بخطتهم قائلين إن هذا الفيروس الشبح له شكل غير محدد الفترة الكامنةتدوم لعقود.

مثل هذه المفارقات لم تعد تشغل بال المجتمع العلمي الذي يبحث عن الفيروسات. وبالفعل، فإن أمطار الأموال التي تغذي كل فرضية حول فيروس جديد غزيرة للغاية لدرجة أنه لم يعد يهم مدى سخافة هذه الفرضية. أمضى تشيرون 5 سنوات في إنشاء فيروس جديد خاص به لسبب ما. لقد حصلوا على براءة اختراع لاختبار الفيروس، وأطلقوا سراحه، وأطلقوا حملة عامة لكسب حلفاء أقوياء. وكانت الخطوة الأولى هي النشر في المجلة العلمية الأكثر شهرة في العالم، Science، والتي حرّرها دان كوشلاند الابن، أستاذ البيولوجيا الجزيئية والخلوية في جامعة كاليفورنيا، بيركلي. إدوارد بينهويت المدير العامجيرونا هو أيضًا أستاذ علم الأحياء الجزيئي والخلوي في جامعة كاليفورنيا، بيركلي. وسرعان ما أقر المجتمع العلمي لعلماء الفيروسات، الذي ترعاه المعاهد الوطنية للصحة، الحملة الرامية إلى الترويج لفيروس التهاب الكبد C بشكل كامل وأكد مصداقيتها. وأعلن رئيس شركة تشيرون بفخر: "لدينا منتج ناجح."(30) أمر رسمي من وزارة الغذاء وإدارة المخدرات الأدويةجلب اختبار (FDA) للدم المتبرع به دخلاً هائلاً لشركة Chiron Corporation.

لقد حصلوا عليها فرصة كبيرةفي عام 1988، عندما كان هناك طلب خاص من الأطباء الإمبراطور اليابانيهيروهيتو. كان الملك يحتضر ويحتاج إلى عمليات نقل دم مستمرة، وكان الطلب المقدم من شركة تشيرون هو توفير اختبار يمكن أن يؤكد أن دم المتبرع لم يكن ملوثًا بالتهاب الكبد الوبائي سي. وانتهزت الشركة هذه الفرصة وحققت سمعة كبيرة لنفسها في اليابان أن حكومة طوكيو أعطت الموافقة على المنتج خلال عام. توفي الإمبراطور في هذه الأثناء، لكن الإثارة حول اختبارات تشيرون استمرت، وجعلت الحكومة اليابانية هذا الاختبار أحد أهم اختباراتها. الأولويات الطبية. يحقق اختبار شركة Chiron الآن ربحًا قدره 60 مليون دولار سنويًا في هذا البلد وحده. (31) وبحلول منتصف التسعينيات، وافقت الولايات المتحدة أخيرًا على الاختبار. لم توافق عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فحسب، بل أوصت أيضًا باختباره الدم المتبرع بهفي جميع أنحاء العالم. وقد حذت الجمعية الأمريكية لبنوك الدم (AABB) حذوها من خلال المصادقة رسميًا على الاختبار الذي تبلغ تكلفته 5 دولارات لجميع عينات الدم البالغ عددها 12 مليونًا التي يتم التبرع بها كل عام في هذا البلد - مما يولد أرباحًا أخرى بقيمة 60 مليون دولار لشركة Chiron سنويًا، في حين أن تكلفة الاختبار للأغراض السريرية أعلى من ذلك بكثير. وكل هذا الاختبار يتم إجراؤه لفيروس لم يتم عزله من قبل.