كيف يشفى الجرح المفتوح؟ تحبيب الجرح أضف السعر الخاص بك إلى تعليق قاعدة البيانات. التئام الجروح. وسائل التئام الجروح بسرعة

الجروح (syn.: إصابات مفتوحة) هي أضرار للأنسجة والأعضاء مع انتهاك سلامة غطائها (الجلد والأغشية المخاطية)، الناجمة عن العمل الميكانيكي (بما في ذلك غرف العمليات). يعتمد التئام الجروح على درجة الضرر الذي يلحق بسلامة الأعضاء والأنسجة. يمكنك علاج الإصابة بالأدوية وطرق العلاج الطبيعي والعلاجات الشعبية، اقرأ المزيد في المقالة.

ملامح التئام الجروح بعد الجراحة – مراحل الظاهرة

عملية الجرح عبارة عن مجموعة معقدة من التغيرات الخلوية والخلطية المحلية، ردود الفعل العامةالكائن الذي يضمن التئام الجروح. وفقا لتصنيف M.N Kuzin (1977)، أثناء عملية التئام الجروح بعد الجراحة، يتم تمييز المراحل التالية:

الأول هو الالتهاب، ويتكون من فترتين: التغيرات الوعائية وتطهير الجرح من الأنسجة الميتة؛

الثاني - التجديد؛

الثالث - إعادة تنظيم الندبة والظهارة.

خلال فترة التغيرات الوعائيةأثناء التئام الجروح، يتم استبدال تشنج الأوعية الدموية على المدى القصير بتمددها، وتباطؤ تدفق الدم والركود؛ تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية مع زيادة الوذمة المؤلمة. ويتفاقم هذا الأخير تحت تأثير الاضطرابات الأيضية المحلية (زيادة الحماض الضغط الأسموزي، ينقص التوتر السطحي). تساهم الوذمة في التطهير الأولي للجرح من مناطق الأنسجة المرفوضة، وجلطات الدم، والأجسام الغريبة الصغيرة، ولكنها تؤدي في الوقت نفسه إلى تفاقم اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ونقص الأكسجة.

خلال المرحلة الثانية من الشفاء عملية الجرح بعد الجراحة، يساهم التهاب ترسيم الحدود القيحي مع إفراز وفير لبروتينات البلازما، وزيادة نشاط التحلل البروتيني، والهجرة الوفيرة للكريات البيض في ذوبان ورفض الركيزة الميتة (التنقية الثانوية). في المرحلة الأولى، يكون دور عوامل نظام تخثر الدم وانحلال الفيبرين مهمًا بشكل خاص، ليس فقط تحفيز نظام الإرقاء وتنشيط انحلال الفيبرين للجلطات الدموية، ولكن أيضًا المشاركة في التنظيم. جوانب مختلفةمسار عملية الجرح كوسطاء. تطوير متلازمة الألمفي هذه المرحلة من التئام الجروح بعد الجراحة، يرتبط ذلك بتلف أنسجة الجرح وتورمها وعمل المنتجات الالتهابية.

في مرحلة التجديديتطور النسيج الحبيبي، ويتكون بشكل رئيسي من الشعيرات الدموية والخلايا الليفية، مما يشكل ألياف الكولاجين والجليكوزامينوجليكان (أحد مكونات المادة الخلالية). النسيج الضام). يجب على أخصائي العلاج الطبيعي الانتباه إلى أنه في المراحل الأولى من تكوين النسيج الحبيبي، فإنه "يستجيب" لإصابة طفيفة بالنخر، الأمر الذي يتطلب موقفًا لطيفًا تجاه الجرح. يتحول النسيج الحبيبي إلى نسيج ندبي ضام.

في الفترة الثالثةهناك توقف عن تكوين حبيبات جديدة، وانخفاض في عدد السفن و العناصر الخلويةاستبدال الأنسجة الحبيبية بألياف الكولاجين الموجودة أفقيًا (عادةً ما تكون مستعرضة على طول الجرح) والخلايا الليفية. بالتوازي مع هذه العملية، يتطور الظهارة (من خلايا الطبقة القاعدية من جلد الأغشية المخاطية).

مدة التئام الجروح بعد الجراحة

تعتمد مدة الشفاء على نوع التئام الجروح - النية الأولية أو الثانوية. في كلتا الحالتين، تشارك نفس العناصر الخلوية التي لها نفس الديناميكيات في عملية الجرح (التهاب مع انتشار الأنسجة الضامة، والظهارة).

عند الشفاء بالنية الأساسية، لا يصاحب الالتهاب تقيح؛ نظرًا لقلة كمية الركيزة الميتة (والتي قد لا تكون موجودة)، فإن الخلايا الليفية والأوعية تنبت دون تكوين أنسجة حبيبية. في هذه الحالة تكتمل عملية الجرح خلال 7-10 أيام. أحد أنواع التئام الجروح حسب النية الأساسية هو التئام تحت القشرة، ويتكون من كتل جافة من الدم والليمفاوية والأنسجة الميتة والأنسجة الميتة. ظروف مواتيةلشفاء الجروح الصغيرة.

عند شفاء عملية الجرح بنيّة ثانوية (بعد التقوية)، تختلف مدة مراحل عملية الجرح بشكل كبير (من عدة أيام إلى أشهر) اعتمادًا على العديد من العوامل - حجم الجرح، درجة التلوث البكتيري، الكمية من الأنسجة النخرية، وما إلى ذلك. مع دورة مواتية، الفترة الأولى من المرحلة الأولى من عملية الجرح. تستمر العملية من عدة ساعات إلى 2-3 أيام، وتستمر الفترة الثانية من هذه المرحلة في المتوسط ​​\u200b\u200bحوالي أسبوعين.

جنبا إلى جنب مع التغيرات المورفولوجيةبعد العملية، تحدث تغييرات في دوران الأوعية الدقيقة، والتمثيل الغذائي، وتطور الحماض، وتراكم المنتجات الأيضية، وتفعيل العديد من المواد من مجموعة الوسطاء الكيميائيين لعملية الجرح، والتطور رد الفعل المناعي.

بغض النظر عن طبيعة جرح الأنسجة الرخوة، يمكن تمييز المتلازمات التالية: الالتهاب (الموضعي والعام بدرجات متفاوتةشدة) والألم. في المرحلة الثانية من الشفاء، من الممكن تطور متلازمة الاضطرابات الأيضية والتغذوية مع التطور البطيء للأنسجة الحبيبية أو فرط التحبب.

كيف يمكن شفاء الجرح؟

الطريقة الرئيسية لشفاء الجروح هي الجراحة (العلاج الجراحي الأولي والثانوي، طرق مختلفةإغلاق عيب الجرح). ومع ذلك يستخدمون:

العلاج المضاد للبكتيريا,

تصريف الجروح،

الأدوية ذات التأثير الميت (الإنزيمات المحللة للبروتين) ،

منشطات التجديد التعويضي (الفيتامينات والهرمونات - الستيرويد المنشطة، القشرانيات المعدنية، الجنسية، الخ.)

والعلاج المناعي.

عملية شفاء الجرح بعد الجراحة باستخدام الطرق الفيزيائية

أهداف العلاج الطبيعي المستخدم في جميع مراحل التئام الجروح:

قمع البكتيريا المسببة للأمراض ،

الوقاية أو القضاء على المظاهر غير المرغوب فيها للالتهاب في الجرح (الترطيب المفرط،

تأخر رفض الأنسجة غير القابلة للحياة ،

تخفيف الآلام،

تحفيز العمليات التجديدية والتعويضية - نضوج التحبيب والظهارة.

تشكيل الحد الأدنى من الندبات، واستعادة تغييرات دوران الأوعية الدقيقة، والتنشيط عوامل غير محددةالمقاومة المناعية).

يتم استخدام الطرق الفيزيائية وفقًا لمرحلة عملية الجرح. بالنسبة للجروح غير المصابة في المرحلة الأولى، واعتمادًا على طبيعة مسار الإصابة في الثانية، يتم استخدام العوامل الفيزيائية لمحاربة العدوى (طرق علاج الجروح بالمبيدات الحشرية)، تحفيز الجهاز المناعي (طرق علاج الجروح المناعية)، الحد من التورم والالتهابات (الطرق المضادة للالتهابات)، وتخفيف الألم (الطرق المسكنة). في المرحلة الثانية، يتم استخدام الأساليب التعويضية والتجديدية وتحفيز التغذية وتوسيع الأوعية الدموية للحث على تكوين التحبيبات. في المرحلة الثالثة الطرق الفيزيائيةتستخدم لتكوين ندبة منظمة هيكليًا (طرق التعديل الليفي لشفاء الجروح).

ملامح مسار التئام الجروح المعقمة بالنية الأولية (كمية صغيرة من الكتل النخرية، وغياب الأنسجة الحبيبية) توضح الفرق بين علاجها وعلاج الجروح القيحية. لا يتم استخدام الأساليب في علاجهم عمل مبيد للجراثيممع تأثير نخري. بالنسبة لمثل هذه الجروح، في المرحلة الأولى من عملية الجرح، يتم استخدام الأساليب التي لا تستخدم في علاج الجروح القيحية.

تُستخدم طرق العلاج الطبيعي للمتلازمة الالتهابية بشكل رئيسي في المرحلتين الأولى والثانية من عملية الجرح، لأن التغيرات المرضية المتأصلة والتغيرات الأخرى في الأنسجة تتوافق مع مراحل الالتهاب التي تبلغ ذروتها في عملية التجديد التعويضي.

تحدث الاضطرابات الغذائية في عملية الجرح عندما يكون هناك تأخير في نمو ونضج التحبيب في المرحلتين الثانية والثالثة أو توقيت تكون الظهارة أو تكوّنها. التنمية المتسارعة. مع مراعاة المعدلات المثلى لشفاء الجروح، يرتبط العلاج الذي يهدف إلى تحسين تغذية الأنسجة في منطقة الجرح (ويرجع ذلك بشكل أساسي إلى التأثير على عملية التمثيل الغذائي وتدفق الدم المحلي)، بما في ذلك الطرق الفيزيائية، بمعالجة المتلازمة الالتهابية، والتي توجد فيها بشكل طبيعي الاضطرابات الغذائية. في حالة ضعف نمو ونضج التحبيب، يتم استخدام طرق علاجية وتجديدية وتوسيع الأوعية الدموية لعلاج الجروح، ومن أجل منع تكوينها ندوب خشنة- تعديل الليفي.

يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم الثاني بعد العلاج الجراحي للجرح. قبل تنفيذ الإجراءات في المرحلة الأولى (إذا لزم الأمر، في المرحلة الثانية) على جرح مفتوح (وليس من خلال ضمادة)، يجب تنظيفه من الكتل القيحية. في المرحلة الأولى من عملية الجرح، يتم استخدام طرق علاج الجروح المبيدة للجراثيم والمضادة للالتهابات والمتحللة والمحفزة للمناعة لعلاج المتلازمة الالتهابية. في المرحلة الثانية، يتم استخدام نفس الأساليب، باستثناء تلك الميتة. يتم استخدام الطرق المسكنة لعلاج الجروح بشكل رئيسي خلال المرحلة الأولى، وفي كثير من الأحيان المرحلة الثانية من عملية الجرح. يتم وصف الطرق التعويضية والتجديدية وتوسيع الأوعية الدموية لشفاء الجروح، والتي تهدف إلى علاج متلازمة الاضطرابات الأيضية والتغذوية، في المرحلتين الثانية والثالثة، والتعديل الليفي - في المرحلة الثالثة.

كيفية التئام الجروح بسرعة الإمدادات الطبية?

من الأدويةفي أغلب الأحيان، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على الفيتامينات لعلاج الجروح، مثل ديكسبانثينول - بروفيتامين ب5. وهي متوفرة في شكل المستحضرات والمراهم والكريمات. مناسب فقط لعلاج الجروح الجافة.

طريقة جيدة للشفاء السريع للحروق والتهاب الجلد والقروح هي عقار "إيبلان". عالج الجروح الحديثة به، ولكن لا تستخدمه تحت أي ظرف من الظروف على الجروح النازفة، لأن الدواء يمكن أن يقلل من تخثر الدم. لا يحتوي الدواء على سموم أو مضادات حيوية أو هرمونات، كما أنه لا يتداخل مع تدفق الأكسجين إلى الجرح ويحميه من العدوى. وهي متوفرة على شكل كريم وعلى شكل محلول.

الحل الممتاز هو أيضًا عقار Solcoseryl (سويسرا). إنه يشفي أي جروح تمامًا. وهو متوفر على شكل هلام ومرهم. يعمل الدواء على تسريع عملية التجديد ولا يسمح للميكروبات بالدخول إليه ويسرع عملية التمثيل الغذائي، استخدمه 2-3 مرات في اليوم وسوف يسرع شفاء الجروح بشكل ملحوظ.

سيساعدك مرهم Bepanten أيضًا على التئام جرحك بسرعة. له تأثير مضاد للالتهابات ويمتصه الجلد بسرعة.

كيفية شفاء الجروح في المنزل؟

الحياة الحديثة مستحيلة بدون كل أنواع الجروح والجروح التي تم اصطيادها أو خدشها أو "الاستيلاء عليها" من قبل قطة الجيران. نعلم جميعًا كل هذه المواقف جيدًا، لذا سيكون من الجيد أن نعرف أيضًا كيفية التئام الجروح بسرعة. هناك طرق عديدة للقيام بذلك في المنزل، اختر الطريقة التي تناسبك، وسوف تنسى جروحك.

ل شفاء أفضلللجروح الضحلة من الضروري:

اشطفه الماء المغليأو محلول مطهر.

اغسل الجلد المحيط بالجرح بالصابون.

تليين بالكحول صبغة الكحولأو محلول اليود على حواف الجرح.

كيفية التئام عملية الجرح بسرعة باستخدام العلاجات الشعبية؟

مستنقع التوت البري. لها خصائص طبية للجراثيم. ككمادات تحتاج إلى استخدام العصير أو كتلة متجانسة من التوت المسحوق. لقد كان يعتقد منذ فترة طويلة أن التوت البري يحتوي على مضاد حيوي طبيعي، والذي، دون تدخل الطب التقليدي، يساهم في الشفاء السريع.

صبر. يمكن لعصير الصبار أن يقتل الجراثيم بسرعة ويخلق خلايا جديدة ضرورية لها شفاء سريع.

سوف تساعد أوراق الليلك على التئام الجروح بسرعة. ومن المعروف منذ زمن طويل أن أوراق الليلك موجودة الخصائص الطبية. باستخدام الخلاط، يتم سحق الأوراق حتى تتشكل كتلة متجانسة. ثم يتم عصر العصير منه وتطبيقه عدة مرات في اليوم على المنطقة المصابة. من المهم أن نفهم أن أوراق الليلك يجب أن تكون طازجة.

ورق عنب. قليل من الناس يعرفون أن بنية أوراق العنب تساعد على وقف النزيف ولها خصائص قوية مضادة للجراثيم. باستخدام الخلاط، تحتاج إلى تكوين كتلة متجانسة من الأوراق، والتي يجب تطبيقها عليها بقعة مؤلمةلعدة ساعات مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يستمر المسار التقريبي للعلاج حتى يتم شفاء الجرح تمامًا.

منذ العصور القديمة، تم علاج تلف الجلد باستخدام عجينة من أوراق هذا النبات المطحونة التوت الفريدمما يساعد الشخص على التحسن في وقت قياسي. على مسحة الشاشضع بالضبط الكمية اللازمة من اللب لتغطية سطح الآفة بالكامل وتضميدها جيدًا. وبعد فترة لن يبقى لها أثر.

سوف يساعد مخلل الملفوف على التئام الجروح بسرعة. مع وجود جرح مفتوح، يمكن للبكتيريا الخبيثة أن تدخل مجرى الدم، مما يساهم في تكوين القيح. يمكنك إزالته وكذلك الدم المتجمد باستخدام مستحضرات مخلل الملفوف. سوف يساعدون في تشديده بسرعة كافية، لأن لديهم خصائص مبيد للجراثيم. يمكنك إزالة الأوساخ وشطف المنطقة المصابة باستخدام محلول ملحي الملفوفوالتي لها خصائص قوية في التئام الجروح.

بالنسبة للقطع أو الجرح، حاول استخدام العصير أو المستحضرات المفرومة جيدًا. البصل، لها خصائص قوية للجراثيم تمنع تكوين القيح. سوف يساعد البصل في الإزالة البكتيريا المسببة للأمراض، وسيشفى مركز الألم بسرعة كبيرة.

تم تصميم أوراق البرقوق لشفاء الجرح بسرعة. بمساعدتهم يمكنك التخلص بنجاح من الجروح القيحية. إذا استجبت بسرعة للمشكلة التي نشأت، فإن ضغط أوراق البرقوق المسحوقة سيحسن حالتك في غضون ساعات.

تساعد الكمادات المصنوعة من أوراق الحنطة السوداء المسحوقة على الشفاء السريع للجروح والجروح القيحية. يجب استخدامها حتى الشفاء التام والصحة الطبيعية.

جزرة. تعمل المستحضرات المصنوعة من الأوراق المسحوقة أو الجزر المبشور على تعزيز الشفاء السريع للجروح، وهذه طريقة ممتازة لشفاء الجروح بسرعة، والتي يستخدمها العديد من الأشخاص.

جذر ميليلوت المخزنية. تساعد أوراق البرسيم الحلو المطحونة على التليين جرح قيحي. تحتاج إلى عمل ضغط، والذي يجب أن يتم تطبيقه لمدة 2-3 ساعات، وبعد ذلك يمكنك علاجه بالمستحضرات المضادة للبكتيريا.

له خاصية فريدة من نوعها للجراثيم تساعد على تنظيف وشفاء الجرح الذي له علامات قيحية مميزة.

القهوة علاج فعال للغاية لشفاء الجروح بسرعة. عليك أن تأخذ قهوة نقية مطحونة جيدًا وتغطي بها جرحك، كما تساعد القهوة أيضًا في وقف النزيف إذا كان قادمًا من الجرح.

سيساعد مسحوق نبات القراص أيضًا على شفاء جروح الجلد والعضلات. لمقاومته، خذ سيقان وأوراق نبات القراص، ثم املأها بالكحول. اتركها لتتخمر لمدة خمسة أيام. ثم قم بإزالة السيقان والأوراق، ويجب نقعها في الكحول، ثم تجفيفها. لشفاء الجرح بسرعة، قم بسحق السيقان والأوراق المجففة إلى مسحوق ثم اسكبها على الجرح.

إذا قمت بتلويث الجرح عن طريق الخطأ، فأنت بحاجة إلى وضع الجزر المبشور على الجرح وتثبيته بضمادة.

إذا كان لديك جروح تحتاج إلى وقت طويل للشفاء، فهذه الوصفة ستكون هبة من السماء لك. تعتمد هذه الوصفة على تحضير مرهم من الأرقطيون والسيلدين. خذ جذور الأرقطيون والسيلدين، وقطعها، ستحتاج إلى 20 جرام من بقلة الخطاطيف و 30 جرام من الأرقطيون. مزيج وصب 100 مل من هذا الخليط زيت عباد الشمس. ثم يُغلى الخليط الناتج على نار خفيفة ويُصفى ويُبرد ويُترك ليبرد. قم بتليين الجروح عدة مرات في اليوم.

ما الذي تحتاج إلى تذكره عند محاولة علاج الجرح بنفسك؟

كن حذرًا عند محاولة شفاء الجرح بنفسك، عليك أن تتذكر أنه يجب التعامل مع الأنواع المختلفة من الجروح بطريقة معينة. لا يجوز بأي حال من الأحوال إيقاف النزيف الناتج عن الجروح الصغيرة أو الجروح؛ فبهذه الطريقة يجب تطهير الجرح من البكتيريا. إذا كان الجرح عميقا فيجب إيقاف النزيف.

حاول أيضًا ألا تلمس الجرح بيديك؛ إذا أصبت بالعدوى، فسوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للشفاء والتفاقم، ومن الممكن أيضًا أن يحدث تسمم في الدم، وهو أمر خطير جدًا على جسمك بالكامل وفي بعض الحالات على الحياة!

استخدمي الطرق المذكورة أعلاه، لكن إذا كان الجرح كبيراً وخطيراً فمن الأفضل استشارة الطبيب. الضحلة فقط وبدون نزيف حاديمكن شفاء الجروح في المنزل. وفي جميع الحالات الأخرى، ينبغي إدخال الضحية إلى المستشفى.

الدورة السريرية ومورفولوجية التئام الجروح

التئام الجروح هو عملية بيولوجية حتمية تستمر لمدة عام تقريبًا وتنتهي بتكوين ندبة ناضجة. ومع ذلك، بعد ذلك، تستمر الأنسجة التي تشكل الندبة في التغير، وإن كان ذلك إلى حد أدنى.

من وجهة نظر عملية، في هذه العملية البيولوجية، يمكننا التمييز بشكل مشروط بين عدة فترات، يتغير خلالها مؤشران رئيسيان، الأكثر أهمية لكل من الجراح والمريض:
1) القوة والخصائص الخارجية لندبة الجلد.
2) إمكانية إطالة وإعادة هيكلة الندبات العميقة تحت تأثير حركة الأنسجة (حركة العضلات والأوتار وغيرها).

الجدول 12.1.1. الخصائص السريرية والمورفولوجية لمراحل الشفاء غير المعقدة للجرح الجراحي المخيط

المرحلة 1 - التهاب ما بعد الجراحة وظهارة الجرح (7-10 أيام). خلال هذه الفترة، تحدث عمليات التهاب ما بعد الجراحة (ما بعد الصدمة) في الجرح، وبعد حلها يقل التورم وفي ظل ظروف معينة (دورة غير معقدة ومقارنة حواف الجلد) يحدث ظهارة جرح الجلد.

السمة المميزة لهذه المرحلة من عملية الجرح هي حقيقة أن حواف الجرح متصلة ببعضها البعض عن طريق نسيج حبيبي هش للغاية، وليس عن طريق ندبة. لذلك، بعد إزالة الغرز في اليوم 7-10، يمكن أن تنفصل حواف الجرح بسهولة تحت تأثير حمولة صغيرة. للحصول على الحد الأدنى من ندبة الجلد في المستقبل، يجب تثبيت حواف الجرح في مكانها باستخدام الغرز لفترة زمنية أطول بكثير.

من المهم جدًا أيضًا خلال هذه المرحلة أن تظل الهياكل المنزلقة المشاركة في عملية شفاء الجرح (الأوتار والعضلات والأربطة) متحركة، ومع ذلك، فإن حركاتها غير المنضبطة يمكن أن تؤدي إلى تكثيف عملية الالتهاب بعد العملية الجراحية وبالتالي تفاقم جودة المستقبل. ندوب عميقة.

المرحلة الثانية - تكوين الرجفان النشط وتكوين ندبة هشة (10 - 30 يومًا بعد الجراحة). خلال هذه الفترة، يبدأ التكوين النشط للكولاجين والألياف المرنة في الأنسجة الحبيبية الصغيرة الموجودة بين حواف الجرح، والتي يزداد عددها بسرعة. وينضج هذا النسيج بسرعة، وهو ما يصاحبه انخفاض في عدد الأوعية والعناصر الخلوية من جهة، وزيادة في عدد الألياف من جهة أخرى، وبعد انتهاء هذه المرحلة تتشكل حواف الجرح متصلة بواسطة ندبة، والتي لا تزال قابلة للامتداد ويمكن ملاحظتها للآخرين.

خلال هذه الفترة، لا تزال الندبات العميقة قادرة على إعادة الهيكلة إلى أقصى حد عند تحريك الهياكل المنزلقة المشاركة في العمليات التعويضية. ولذلك، كان في هذا الوقت أن الجراحين بدأوا في استخدامها تقنيات خاصة، تهدف إلى استعادة حركة الأوتار والعضلات والمفاصل. ومن هذا المنطلق، هذه الفترةيعد أمرًا أساسيًا في استعادة وظيفة الأوتار التي تتمتع بقدر كبير من الحركة والموجودة في القنوات جدران كثيفة(الأوتار المثنية والباسطة للأصابع في المناطق المقابلة وكبسولة وأربطة المفاصل).

أخيرًا، تختلف هذه المرحلة من حيث أن الأنسجة المشاركة في العمليات التعويضية تظل حساسة لأي إصابة إضافية، بما في ذلك تلك الناجمة عن الحركات غير المنضبطة.

المرحلة 3 - تكوين ندبة دائمة (30-90 يومًا). تستمر هذه المرحلة للشهرين الثاني والثالث بعد الإصابة (الجراحة). خلال هذه الفترة، يزداد عدد الهياكل الليفية في الكرش بشكل ملحوظ، وتكتسب حزمها اتجاهًا معينًا وفقًا لاتجاه الحمل السائد على الكرش. وبناء على ذلك، فإن عدد العناصر والأوعية الخلوية في الأنسجة الندبية يتناقص بشكل كبير، وهو ما يتجلى في اتجاه سريري مهم - وهو تحويل ندبة مشرقة وملحوظة إلى ندبة أقل سطوعًا وأقل وضوحًا. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف الأولية غير المواتية، في هذه المرحلة يبدأ النمو الضخامي للأنسجة الندبية.

في المرحلة الثالثة، تصبح الندبات الداخلية أيضًا أقوى بشكل ملحوظ، وتفقد قدرتها على إعادة الهيكلة والإطالة تدريجيًا. لاحظ أن تكوين الندبات العميقة في ظروف الشلل الكامل للأطراف لمدة 3 أشهر لا يترك للمرضى في كثير من الأحيان أي فرصة لاستعادة وظيفة الأوتار المُخيطة، خاصة إذا كان لديهم سعة كبيرة من الحركة ومحاطة بأنسجة كثيفة ( على سبيل المثال، الأوتار المثنية للإصبع). كما تفقد المحفظة المفصلية قابليتها للتمدد، خاصة بعد تلف عناصرها وما يحيط بها الجهاز الرباطي. في هذه الظروف، يتطلب إعادة التأهيل الفعال إجراءات جراحية مناسبة.

من ناحية أخرى، عند الانتهاء من المرحلة 3، قد يُسمح بتحمل الوزن الكامل تقريبًا على الأوتار والأربطة المُخيطة.

من المهم أنه في المرحلة الثالثة من التئام الجروح، تتغير شدة عمليات تجديد الأنسجة التعويضية بشكل كبير: من عالية نسبيًا إلى منخفضة جدًا. ونلاحظ أيضًا أنه خلال هذه المرحلة تمارس قوى الشد تأثيرًا كبيرًا على خصائص الندبة الناتجة. وبالتالي، مع التشديد الطولي للندبة، يحدث تكوين إضافي للكولاجين والألياف المرنة في منطقة هذا الثابت قوة التمثيل، وفي ذلك إلى حد أكبركلما كان التمدد أقوى. إذا تم تعزيز عمليات تكوين الرجفان لدى المرضى في البداية، فإن نتيجة التعرض المبكر للندبة في مرحلة تكوين الرجفان النشط هي تكوين ندبات تضخمية وحتى ندبات الجدرة.

المرحلة 4 - التحول النهائي للندبة (4-12 شهرًا). تتميز هذه المرحلة بنضج إضافي وأبطأ للأنسجة الندبية مع الاختفاء شبه الكامل للأنسجة الصغيرة الأوعية الدمويةمع مزيد من التنظيم للهياكل الليفية وفقًا للقوى المؤثرة في منطقة معينة.

نتيجة انخفاض عدد الأوعية الدموية هو تغير تدريجي في لون الندبة: من اللون الوردي الفاتح إلى الشاحب والأقل وضوحًا. في ظل الظروف غير المواتية، يتم الانتهاء من تكوين الندبات الضخامية والجُدرية، والتي في بعض الأحيان تحد بشكل كبير من وظيفة الأنسجة وتؤدي إلى تفاقم مظهر المريض. من المهم ملاحظة أنه في معظم الحالات، في منتصف المرحلة الرابعة يمكن تقييم ندبات الجلد بشكل نهائي وتحديد إمكانية تصحيحها. خلال هذه الفترة، ينتهي أيضًا تكوين الندبات الداخلية، ولا تتأثر إلا قليلاً بالحمل.

أنواع الجروح وأنواع التئامها. الأنواع الرئيسية للجروح

الجرح هو انتهاك للسلامة التشريحية للأنسجة، مصحوبًا بتكوين مساحة الجرح (تجويف) أو سطح الجرح. يمكن تمييز عدة أنواع رئيسية من الجروح: الجروح المؤلمة، والجراحية، والغذائية، والحرارية، وما إلى ذلك (الرسم البياني 12.2.1).

المخطط 12.2.1. الأنواع الرئيسية للجروح وخيارات شفاءها.

تشكل الجروح المؤلمة الجزء الأكبر من الجروح ويمكن أن يكون لها أكثر من غيرها شخصية مختلفة(من القطع إلى الرصاص). يمكن أن تشفى هذه الجروح من تلقاء نفسها أو بعد العلاج الجراحي، عندما يتم نقل الجرح من مؤلم إلى جراحي.

تتميز الجروح الجراحية بحقيقة أنها في الغالبية العظمى من الحالات يتم إجراؤها بمشرط حاد. وهذا يحدد طبيعة القطع والظروف الأكثر ملاءمة للشفاء. نوع خاص من الجروح الجراحية هي الجروح المؤلمة التي يعالجها الجراح. غالبًا ما لا يتم تحديد حجمها وموقعها وحالة جدران تجويف الجرح من قبل الجراح بقدر ما يتم تحديده من خلال طبيعة الضرر الأساسي.

تحدث الجروح الغذائية عندما ينقطع التدفق الوريدي و/أو التدفق الشرياني، وكذلك بسبب بعض اضطرابات الغدد الصماء وغيرها من الاضطرابات. السمة الرئيسية لها هي حدوثها التدريجي نتيجة للموت البطيء للأنسجة بسبب انتهاك تغذيتها.

تتميز الإصابات الحرارية (الحروق وعضة الصقيع) بسمات محددة، حيث يمكن تشكيل سطح الجرح في وقت واحد (حرق اللهب) أو تدريجيًا (مع قضمة الصقيع)، أثناء تشكيل خط ترسيم ورفض الأنسجة الميتة.

جروح أخرى. في بعض الأحيان تحدث أنواع نادرة من الجروح. وتشمل هذه الجروح التي تكونت بعد فتح القرح ذاتيًا، والسحجات العميقة، والخدش، وما إلى ذلك.

أنواع التئام الجروح

أعلى قيمةل الممارسة السريريةلديك جروح رضحية وجراحية. ويتم شفاءهم بطريقتين: بطرق مختلفة: النية الأولية (الشفاء الأولي) والنية الثانوية (الشفاء الثانوي).

يحدث التئام الجروح بالقصد الأساسي في الحالات التي لا تفصل فيها حواف الجرح عن بعضها البعض أكثر من 5 ملم. بعد ذلك، بسبب تورم وتقلص جلطة الفيبرين، قد يحدث لصق حواف الجرح. في أغلب الأحيان هذه الحالةيحدث عندما يتم جمع حواف الجرح معًا بواسطة الغرز الجراحية.

ثانية الشرط الأكثر أهميةالتئام الجروح الأساسي هو غياب التقوية. يحدث هذا إذا كانت حواف الجرح قريبة بما فيه الكفاية وقابلة للحياة، والورم الدموي داخل الجرح صغير، والتلوث البكتيري لسطح الجرح غير مهم.

التئام الجروح الأولية له ثلاثة آثار عملية.

أولاً، يحدث ذلك في أسرع وقت ممكن على المدى القصير، وهو ما يعني عادة الحد الأدنى من الشروط علاج المرضى الداخليينالمريض، وإعادة تأهيله بشكل أسرع وعودته إلى العمل.

ثانيا، فإن غياب التقوية أثناء العمليات الترميمية يخلق ظروفا مواتية في الجرح للعمل اللاحق للهياكل التي استعادها الجراحون (في مجال خياطة الوتر، وخياطة الأوعية الدموية والأعصاب، ومنطقة تخليق العظم، وما إلى ذلك) .).

ثالثا، أثناء الشفاء الأولي، كقاعدة عامة، يتم تشكيل ندبة جلدية ذات خصائص أكثر ملاءمة: فهي أرق بكثير وتتطلب التصحيح في كثير من الأحيان.

يتميز التئام الجروح بالنية الثانوية بمسار أبطأ بكثير لعملية الجرح، عندما لا يمكن أن يحدث لصق حواف الجرح بسبب حجمه الكبير. الميزات الرئيسيةيتضمن هذا النوع من الشفاء تقوية الجرح وتطهيره لاحقًا، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى ظهارة الجرح تدريجيًا في الاتجاه من المحيط إلى المركز. لاحظ أن الظهارة المحيطية يتم استنفادها بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى الشفاء التلقائي للجرح فقط إذا لم يكن حجم الجرح كبيرًا جدًا (يصل قطره إلى 2 سم). وفي حالات أخرى، يتحبب الجرح لفترة طويلة ويصبح غير قابل للشفاء.

إن التئام الجروح بالنية الثانوية أمر غير مواتٍ من جميع النواحي.

أولا، تستمر هذه العملية عدة أسابيع وحتى أشهر. لا يتطلب علاج المريض ضمادات ثابتة فحسب، بل يتطلب أيضًا عمليات إضافية (خيوط ثانوية، ترقيع الجلد، وما إلى ذلك). وهذا يزيد من مدة إقامة المريض في المستشفى والتكاليف الاقتصادية.

ثانيا، عندما يتقيح الجرح، فإن نتائج العمليات الترميمية (بما في ذلك تلك التي يتم إجراؤها للإصابات المفتوحة) تزداد سوءا بشكل حاد. وبالتالي، يتم تقوية الجرح عند تطبيق خياطة الوتر أفضل سيناريويؤدي إلى انسداد الوتر مع ندبات أكثر وضوحا، وفي أسوأ الحالات، إلى نخر الوتر.

يمكن أن يؤدي تطور الندبات الخشنة إلى منع تجديد المحاور العصبية في منطقة الخياطة أو إصلاح الأعصاب، وعادة ما يؤدي التقيح في منطقة تخليق العظم إلى التهاب العظم والنقي. وهذا يخلق مشاكل جديدة ومعقدة للغاية في كثير من الأحيان للمريض، وقد يتطلب حلها الجراحي عدة أشهر وأحيانا سنوات، وغالبا ما تكون فعالية التدابير المتخذة منخفضة. أخيرا، بعد تقيح الجرح، كقاعدة عامة، يتم تشكيل ندبة واسعة مع انتهاك جسيم لسطح الجلد. غالبًا ما تكون هناك حالات يؤدي فيها تقيح الجرح إلى الإعاقة وحتى الإنشاء تهديد حقيقيحياة المريض.

في. أرخانجيلسكي، ف. كيريلوف

يعد تلف الجلد أحد أكثر الأمراض شيوعًا الإصابات المنزلية.

ويمكن أيضا أن يصاب الجلد تحت تأثيره العوامل غير المواتيةالبيئة الخارجية:

• الهواء جاف جداً
• بارد
• الاتصال مع المواد الكيميائية المهيجة
• تأثير الحرارة

بسبب عمل العوامل الضارة، والجلد يجف ويتقشرتشكلت عليه الشقوق المؤلمةوالتي لا تشفى لفترة طويلة وتنزف بشكل دوري. غالبا ما تظهر مثل هذه العيوب في فصل الشتاء، عندما يضعف الجسم بسبب نقص الفيتامينات وأشعة الشمس.

من أجل التخلص بسرعة من الجروح المؤلمة، من الضروري استخدام عوامل الشفاء.

سولكوسيريل

يعتمد الدواء على مكونات العجل وهو قريب في تكوينه من المكونات الفيزيائية للدم. لعلاج آفات الجلد يتم وصفه على شكل مرهم. يشبع الخلايا بالجلوكوز والأكسجين، ويسرع تكوين التحبيبات وتندب الجروح بسرعة. مناسبة لعلاج ليس فقط الخدوش والجروح، ولكن أيضًا.

يسرع المنتج تخليق الكولاجين ويمنع تكوين الندبات والجُدرات المتضخمة. يجب استخدام المنتج مرتين في اليوم: يتم وضع كمية صغيرة من Solcoseryl على جرح نظيف ومغسول، ثم يتم تغطية الجرح بمنديل معقم وتثبيته بضمادة أو جص. يمكن تطبيقه على جروح الوجه وكذلك تشققات الشفاه التي تحدث خلال موسم البرد.

له تأثير تبريد ويخفف بعض الألم.

الدواء ليس له موانع عمليا، قد يسبب أو عدم الراحة. وفي هذه الحالة يتم استبدال الدواء بدواء آخر.

تكلفة أنبوب واحد من المرهم تبدأ تقريبًا من 240 روبل، يختلف حسب المنطقة.

ليفوميكول

يعزز المرهم التئام الجروح ويحتوي أيضًا على مضاد حيوي يمنع الضرر الناتج عن التقوية. يمكن استخدامها ل:

• جروح قيحية على الجلد
• الحروق وقضمة الصقيع
• التخفيضات والسحجات

ضعي المنتج على الجلد في طبقة رقيقة حتى ثلاث مراتيطرق، بما في ذلك الحادة العمليات الالتهابيةعلى الجلد. عند تطبيق المنتج على مدى فترة طويلة من الزمن أو على أسطح واسعة من الجسم، يجب أن تتذكر إمكانية تراكم المضاد الحيوي في أنسجة الجسم وخلاياها. الآثار السامة, من المهم بشكل خاص أن تتذكر المخاطر أثناء الحمل.

قد يسبب الدواء الحساسية المحلية: طفح جلدياحتقان وحكة وحرقان، وفي حالات نادرة تتطور آفات فقاعية أو حمامي.

في حالة حدوث حساسية يجب التوقف عن تناول الدواء.

المراهم على أساس البانثينول

ينظم البانثينول عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا، ويزيد من إنتاج الكولاجين ويسرع تكوين الندبات. له تأثير خفيف مضاد للالتهابات، ويخفف الألم والتورم في مكان الإصابة.

إيبلان

لا يمتلك إيبلان تأثيرًا علاجيًا فحسب، بل يقوم أيضًا بتخدير وقتل الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الجرح. فعال ليس فقط في حالة الإصابة، ولكن أيضًا في حالة العضات والتطور رد فعل تحسسيالعمليات الالتهابية. له تأثير مطهر، ويؤثر على آلية تخثر الدم، وتسريع هذه العملية.

يمكن استخدامه لعلاج الشفاه وبشرة الوجه.

راديفيت

مرهم يحتوي على فيتامين أ ينعم الجلد ويبدأ عملية التجديد. يستخدم في علاج الحروق الحرارية والشقوق والتقرحات والتقرحات.

يزيل آثار نقص الفيتامينات. لا غنى عنه في حالة التهاب الجلد الدهني.

المراهم التي تحتوي على الزنك

هناك عدد كبير من المراهم مع إضافة الزنك. يمكن أن تساعد هذه المراهم بسرعة عند ظهور تقرحات أو سحجات: فهي تقتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتجفف الجرح وتسرع عملية الشفاء. شكرا ل العنصر النشطيتم تشكيل طبقة واقية على سطح الجرح، والتي لا تسمح بمرور الكائنات الحية الدقيقة وتحمي من التأثيرات البيئية.

مراهم الزنك تمنع تقيح الجروح، وبالتالي تمنع تكون الندبات الخشنة.

أرغوسولفان

أرغوسولفان هو أداة قويةلتطهير الجروح، يحتوي على الفضة الغروية. يستخدم لعلاج الجروح والآفات الجلدية المختلفة، بما في ذلك:

• الحمرة
• القرحة الغذائية مع التهاب الوريد الخثاري والسكري
• حروق
• الجروح الملوثة

يمكن أن يستمر العلاج بالمرهم لمدة تصل إلى شهرين. لا يوصف الدواء للأطفال في السنة الأولى من الحياة.

مرهم فيشنفسكي

مرهم يعتمد على الزيروفورم والقطران وزيت الخروع لديه القدرة على إزالة الارتشاح من الجرح.

يسحب القيح، ويعزز الاختراق تشكيلات قيحيةمع اللاحقة لهم تسريع الشفاء. يستخدم في حالة وجود جروح قديمة أو جديدة مع آثار العدوى والطفح الجلدي البثري والعمليات الالتهابية المعدية.

الكريمات والمراهم الطبيعية

هناك العديد من المنتجات المتاحة للبيع أساس نباتيمثل Ai-bolit أو Rescuer - تحتوي هذه المستحضرات على مستخلصات نباتية:

• زيت نبق البحر
• مجمعات الفيتامينات

مثل هذه المراهم سوف تساعد في محاربة ليس فقط الجروح، ولكن أيضا الأورام الدموية التي تشكلت من الكدمات. وينصح باستخدام المراهم التي تحتوي على فيتامين E في الشتاء لحماية البشرة من البرد والرطوبة.

ميثيلوراسيل

المراهم التي تحتوي على ميثيلوراسيل لها تأثير محفز على التجديد وتحفز جهاز المناعة وتمنع تكاثر البكتيريا.

تم بناء العنصر النشط في الجهاز التناسليالبكتيريا ويمنع تكاثرها. تنطبق على الجروح والشقوق ومناطق القيح. قمع العملية الالتهابية.

المراهم مع المضادات الحيوية

تستخدم المراهم مع المضادات الحيوية المضافة لقمع الوظائف الحيوية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. مسببات الأمراض الشائعة التهابات الجلدتعتبر:

• المكورات العنقودية الذهبية
• المكورات العنقودية من المجموعة الرمية
• العقديات
• الإشريكية القولونية

تعتبر هذه الكائنات الحية الدقيقة خطيرة إذا دخلت إلى الجرح، سواء بالنسبة للأشخاص ذوي المناعة الطبيعية أو للمرضى الذين يعانون من نقص الخلايا المناعية. سوف تساعد الاستعدادات مع إضافة المضادات الحيوية على تجنب الالتهابات القيحية وإزالة الميكروبات التي دخلت الجرح وضمان الشفاء السريع للخلل دون تكوين ندبة.

المراهم الهرمونية

تُستخدم المنتجات التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد على نطاق واسع في علاج آفات الجلد التحسسية، وكذلك متى آفات المناعة الذاتية، مثل الصدفية والذئبة الحمامية الجهازية. قمع نشاط وسطاء الالتهابات ، الأدوية الهرمونيةتقليل أعراض الالتهاب: تخفيف الألم والتورم ومنع التقشر والتقرن المفرط للجلد. إنها تخفف من التورم التحسسي وتحارب مظاهر التهاب الجلد التأتبي والشرى.

موانع محتملة

يجب أن تكون حذرًا عند اختيار المراهم لعلاج الإصابات: فبعض المكونات يمكن أن تثير تطور رد الفعل التحسسي. من الضروري اختبار المنتج قبل الاستخدام: ضع قطرة من المرهم على الجلد عند المعصم أو الكوع.

• في حالة حدوث حكة أو حرقان أو احمرار في الجلد أو تورم، يجب عليك التوقف عن العلاج واستشارة الطبيب - فهو سيساعدك على اختيار بديل أكثر ملاءمة لنوع بشرتك و الخصائص الفرديةجسم.
• يجب عليك تنظيف البشرة قبل تطبيق المنتج وإزالة القيح والأوساخ.
• لا ينصح بالجمع المخدرات المختلفة، حيث قد يتم تقليل التأثير العلاجي.
• يمكن أن تؤدي الأدوية الهرمونية إلى ترقق الجلد وعلامات التمدد والضمور جلد. لا توصف الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات التهابات قيحيةالجلد، الدمامل، الجروح المفتوحة.
• من الممكن الجمع بين الميثيلوراسيل والمراهم التي تحتوي على مضادات حيوية لتعزيز التأثير العلاجي.
• خلال فترة الحمل، ينبغي استخدام أي أدوية بحذر؛ المضاعفات المحتملةوهذا ينطبق بشكل خاص على المراهم والكريمات التي تحتوي على المضادات الحيوية والهرمونات.
• إذا خلال الرضاعة الطبيعيةإذا كان العلاج مطلوبًا، يجب وضع الدواء على الجلد، مع تجنب ملامسة المرهم لمنطقة الثدي. لا يجب عليك استخدام المراهم مباشرة قبل إطعام طفلك.

من أجل التخلص بسرعة من المرض، من الضروري رعاية الجروح بشكل صحيح:

• حافظ بعناية على نظافة الجلد حول المنطقة المتضررة
• استخدمي الصابون اللطيف والمواد الهلامية
• مسح الجلد فقط مناشف ناعمةأو المناديل دون فرك
• إذا أصبح من الضروري وضع ضمادة، استخدم فقط الضمادات المعقمة ولا تستخدم الأقمشة غير المناسبة أو المواد الخشنة أو الاصطناعية أو غير المعقمة.
• من الضروري استخدام أدوات النظافة الشخصية فقط: المنشفة والصابون ومنشفة

الرعاية تعتمد على تفاصيل المرض.

استجابة لإصابة أنسجة الجسم، يتم إطلاق آلية معقدة لاستعادة الأداء السابق وسلامة أجهزة الأعضاء. وتسمى هذه العملية تجديد الأنسجة. هناك ثلاث مراحل في تطوير هذه الآلية. مدتها فردية لكل شخص وتعتمد بشكل مباشر على عمره وحالته الجهاز المناعي.

يتم أيضًا تشخيص وقت الشفاء من إصابة معينة بناءً على ملاحظات طبيعة الإصابة ويعتمد على درجة خطورتها. تنقسم جميع أنواع الجروح إلى نوعين حسب عمق الضرر:

• بسيط - سلامة الجلد والأنسجة الدهنية وبنية العضلات المجاورة معرضة للخطر.
• تتميز الجروح المعقدة بتلف الأعضاء الداخلية والأوردة والشرايين الكبيرة وكسور العظام.

مراحل التجديد هي نفسها بالنسبة لأي ضرر، بغض النظر عن مصدره ونوعه.

شوليبين إيفان فلاديميروفيتش، أخصائي جراحة العظام، أعلى فئة التأهيل

إجمالي خبرة العمل أكثر من 25 عامًا. في عام 1994 تخرج من معهد موسكو لإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي، وفي عام 1997 أكمل الإقامة في تخصص "طب الصدمات وجراحة العظام" في معهد الأبحاث المركزي لطب الصدمات وجراحة العظام الذي يحمل اسمه. ن.ن. بريفوفا.

جميع أجهزة الأعضاء البشرية لديها القدرة على استعادة بنيتها. ومع ذلك، فإن معدلات تجديدها تختلف. في حالة حدوث ضرر، يتم استعادة الجلد بسرعة خاصة. تستغرق التغييرات التعويضية في الأنظمة الأخرى وقتًا أطول.

حقيقة مثيرة للاهتمام!حتى وقت قريب، كان العلماء على يقين من أن النهايات العصبية ليس لديها القدرة على التعافي. لكن البحوث الحديثةأثبت أن الجهاز العصبي المركزي يشكل خلايا عصبية جديدة، ولو ببطء شديد.

تتميز المراحل التالية من التجديد التعويضي للأنسجة التالفة:

• المرحلة الالتهابية
• مرحلة التحبيب
• مرحلة تشكل الندبة

وقد نطقت كل مرحلة من هذه المراحل المظاهر الخارجية، تستبدل بعضها البعض تدريجيًا مع شفاء الجرح.

ملامح مرحلة الالتهاب

مباشرة بعد تلف سلامة الأنسجة، يتم إطلاق آلية إنزيمية معقدة تؤدي إلى تخثر الدم ووقف النزيف. هناك مرحلتان لهذه العملية:

1. الإرقاء الأوليتتميز بتضيق حاد في الأوعية الدموية في المنطقة المتضررة والانسداد الميكانيكي لجدران الشعيرات الدموية الممزقة بواسطة تجمعات الصفائح الدموية التي تشكل نوعًا من السدادة. متوسط ​​الوقت لهذه المرحلة هو 3 دقائق.
2. الارقاء الثانوييحدث بمشاركة بروتين الفيبرين الذي يشكل جلطات الدم ويثخن الدم. ونتيجة لتكوينه يتغير قوام الدم فيصبح جبنيا ويفقد سيولته. تستغرق عملية تكوين جلطة الفيبرين 10-12 دقيقة.

اعتمادًا على عمق الضرر وطبيعة النزيف، أقوم بوضع غرز على الجرح أو استخدام ضمادة. إذا كانت المنطقة المصابة غير مصابة البكتيريا المسببة للأمراض‎بعد توقف النزيف، يبدأ تجديد الأنسجة تدريجيًا.

المظاهر الخارجية لمرحلة الالتهاب:

• تورم. يحدث ذلك بسبب زيادة إطلاق البلازما من الخلايا المدمرة إلى الفضاء بين الخلايا.
• زيادة محلية في درجة الحرارة. تؤدي إصابة الأنسجة إلى انتهاك صارخالدورة الدموية، مما يؤدي إلى تغير في توازن درجة الحرارة.
• احمرار المنطقة المتضررة. يتم تفسير هذه الظاهرة أيضًا من خلال التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة وزيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

عادة، تستمر مرحلة الالتهاب لمدة 5-7 أيام.

تتم إزالة كافة الغرز المطبقة بعد اكتمالها، في حالة فقدانها إفرازات قيحيةويتم ملاحظتها علامات واضحةشفاء المنطقة المصابة. تدريجيا، يبدأ تكوين أنسجة جديدة، وتتدفق عملية الترميم إلى مرحلة التحبيب.

خصائص مرحلة التحبيب

يتم استبدال التفاعل الالتهابي المميز للمنطقة المتضررة بعمليات تطهير الجروح وتقشير الخلايا الميتة. في الوقت نفسه، يتم تشكيل الأنسجة الحبيبية. يبدأ تكوينه عند محيط الجرح، وعندها فقط يصل الورم إلى مركز المنطقة المصابة.

يذهبون بنشاط إلى الأنسجة الشابة عمليات الاسترداد، في المقام الأول نمو الشعيرات الدموية الجديدة. تصل إلى سطح الجرح ثم تشكل حلقات وتعود إلى عمق الأنسجة. يصبح السطح التالف حبيبيًا وأحمرًا ساطعًا. بسبب مظهره، يسمى النسيج النسيج الحبيبي.

قد يختلف مظهر النسيج الحبيبي اعتمادًا على مكان الإصابة. على الجلد والأغشية المخاطية، تبدو وكأنها منطقة حمراء ناعمة الحبيبات، وغالبًا ما يكون سطحها مغطى باللوحة. في سمك الأعضاء الداخلية، يمكن التعرف بسهولة على الأنسجة الحبيبية من خلال لونها الغني وبنيتها الأكبر.

الأنسجة المتكونة حديثًا حساسة جدًا إذا لمستها بإهمال، يمكن أن تسبب النزيف بسهولة بسببها كمية كبيرةتشكيل الشعيرات الدموية.

مثير للاهتمام! لا توجد نهايات عصبية في سمك التكوين التحبيبي، لذا فإن لمسها لا يسبب الألم.

يتكون النسيج الحبيبي المبطن للجرح من ست طبقات متميزة:

1. طبقة الكريات البيض النخرية. تتكون من خلايا متقشرة. يغطي الجرح لفترة طويلة حتى تتشكل الندبة بالكامل.
2. طبقة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية. إذا تأخر التئام الجروح، تتشكل في هذه الطبقة ألياف الكولاجين السميكة، والتي تكون موازية لسطح المنطقة المتضررة.
3. طبقة من الأوعية العمودية. الشعيرات الدموية في هذه الطبقة محاطة بنسيج غير متبلور. يقوم بتصنيع الخلايا الليفية بشكل فعال - الخلايا التي تشكل ألياف النسيج الضام.
4. طبقة النضج. تتطور فيه الخلايا التي تشكل أساس الطبقات السطحية. هنا تأخذ الخلايا الليفية المتكونة في الطبقات العميقة شكلها النهائي.
5. تزداد طبقة الخلايا الليفية الأفقية مع شفاء الجرح. يتكون من خلايا ليفية شابة وعدد كبير من ألياف الكولاجين.
6. الطبقة الليفية هي حاجز يحمي البيئة الداخلية للجسم منها العوامل الخارجية. لقد أعلن عن خصائص مبيد للجراثيم ويمنع آثار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

الدور الرئيسي في تكوين تكوين التحبيب ينتمي إلى الخلايا الليفية - الخلايا المشاركة في تخليق الكولاجين. ومع تراكمه بشكل كافٍ، تنتقل إلى مرحلة التحبيب مرحلة جديدة– تكوين ندبة.

مراحل التئام الجروح. صورة مرئية. تقرير مصور يومي لمدة اسبوعين

مرحلة تشكل الندبة

أطول مرحلة في عملية شفاء الجروح.

ويستغرق تكوين ندبة كثيفة حوالي عام.

في البداية يحتفظ باللون الأحمر الداكن، لكنه بعد ذلك يأخذ لون الجلد. ويفسر ذلك انخفاض عدد الأوعية الدموية في النسيج الضام بعد اكتمال مرحلة تحبيب الجرح.

مثير للاهتمام! كثافة الأنسجة الندبية عالية جدًا. فهو يشكل أكثر من 80% من كثافة البشرة الصحية.

ومع ذلك، فإن الأنسجة المتكونة حديثًا ليس لديها القدرة على التمدد. بمجرد أن تتشكل على الجلد في منطقة المفصل، يمكن أن تتداخل مع الثني الطبيعي للأطراف، مما يؤدي إلى محدودية حركة الفرد.

يعتمد توقيت كل مرحلة من مراحل الشفاء على عوامل عديدة. أعظم تأثيريؤثر على عمر المريض. أظهرت الملاحظات أن مرحلة تكوين مرحلة الندبة تمر بشكل أسرع بكثير عند الأطفال قبل البلوغ.

تؤدي إصابة الجرح إلى زيادة وقت الشفاء. ضعف المناعة، كما يعاني المرضى من الأمراض التأثير السلبيإلى عملية التجديد.

أهمية مرحلة التحبيب لإصلاح الأنسجة

تعد مرحلة التحبيب في تكوين أنسجة جديدة عملية معقدة تشارك فيها عدة مجموعات من الخلايا. ويشمل:

• الخلايا البلازمية هي الخلايا التي تصنع الأجسام المضادة، والتي بدورها مسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم.
• المنسجات. ينفذ وظيفة وقائية، تعطيل الأجسام الغريبة التي تدخل طبقة الأنسجة المشكلة حديثًا.
• الخلايا الليفية المسؤولة عن إفراز بروتين الكولاجين.
• الكريات البيض - حماية الجسم من أي مسببات الأمراض.
• الخلايا البدينة هي أحد مكونات النسيج الضام المتكون.

تستغرق دورة النضج الكاملة للأنسجة الحبيبية من 20 إلى 30 يومًا.

يجب أن نتذكر أن هذا تكوين مؤقت سيتم استبداله بنسيج ندبي كثيف. ويتكون معظمها من الشعيرات الدموية التي تكونت حديثا. مع مرور الوقت، يتم تغطية جدران الأوعية الرقيقة بخلايا جديدة، والتي تستمر في الانقسام، وتشكل طبقة كثيفة تغطي موقع الضرر.

علاج المناطق المصابة في مرحلة التحبيب

الأنسجة الحبيبية لها بنية حساسة وفضفاضة. يمكن أن تتضرر بسهولة عن طريق لمسها بلا مبالاة أو تغيير الضمادة بلا مبالاة. عند علاج الجرح، يجب أن تكون حذرا قدر الإمكان.

لا يجوز مسح سطح المنطقة المتضررة باستخدام وسادات قطنية أو مسحات.

يجوز فقط ري الجرح بمحلول دافئ للجراثيم. هناك عدة أنواع من العلاج للأنسجة المصابة:

• العلاج الطبيعي.
• دواء؛
• العلاج في المنزل

عند اختيار طريقة العلاج، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار طبيعة الجرح، وكذلك خصائص شفاءه.

طريقة العلاج الطبيعي

ومن بين الطرق المحددة لتسريع عملية التجديد، ينبغي تسليط الضوء على الطريقة التالية: الأشعة فوق البنفسجية.عند استخدامه، يتم تنظيف سطح المنطقة المتضررة من البكتيريا المسببة للأمراض، ويتم تسريع عمليات التجديد بشكل كبير. ستكون هذه الطريقة ذات صلة بشكل خاص بالأنسجة الحبيبية الرخوة التي تتشكل ببطء. مؤشرات لاستخدام التشعيع:

• عدوى الجرح
• إفرازات قيحية وفيرة.
• ضعف المناعة، ونتيجة لذلك، تعطيل آليات الإصلاح.

ومع ذلك، يتم أيضًا استخدام طرق علاج أخرى لتسريع شفاء الضرر. في أغلب الأحيان يلجأون إلى الطرق الطبية علاج سطح الجرح.

استخدام الأدوية في مرحلة التحبيب

مختارة بشكل صحيح الدواءيعزز الظهارة بشكل أسرع للجرح. كقاعدة عامة، يوصي الأطباء بفرط التحبب باستخدام أشكال هلامية من الأدوية. أما إذا جف سطح المنطقة المتضررة بسرعة كبيرة، يتم استخدام المراهم.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في مرحلة التحبيب:

أحد الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة في هذه المرحلة هو Solcoseryl. يترافق تحبيب الغرز وشفاء المناطق المتضررة بعد الحروق والإصابات الأخرى في الجلد مع ظهور ندبات غير جمالية. يعزز Solcoseryl تكوين نسيج ضام أكثر تجانسًا، والذي يبدو أكثر طبيعية.

العلاج المنزلي للجروح في مرحلة التحبيب

ل الأساليب الشعبيةيجب استخدام علاج الإصابات فقط للإصابات الطفيفة في الجلد (جروح طفيفة على الأصابع، وحروق من الدرجة الأولى، وقضمة الصقيع الخفيفة).

العلاج الأكثر شهرة لتعزيز تجديد الخلايا هو زيت نبتة سانت جون منذ فترة طويلة.

لتحضير الزيت، قم بخلط 300 مل من زيت دوار الشمس مع 30-50 جرام من عشبة نبتة سانت جون المجففة. يُغلى الخليط الناتج في حمام مائي لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة.

نقع في زيت نبتة سانت جون المبردة ضمادات الشاشوتطبيقها على المنطقة المتضررة.

خيارات لمزيد من التطوير لمرحلة التحبيب

إذا مرت المرحلتان الأولى والثانية من التئام الجروح دون مضاعفات، فستتم تغطية المنطقة المتضررة تدريجيًا بالكامل بأنسجة ندبة كثيفة وتكتمل عملية التجديد بنجاح.

ومع ذلك، في بعض الأحيان تفشل آليات إصلاح الأنسجة. على سبيل المثال، يحدث النخر في المناطق المجاورة للجرح.

هذه الحالة خطيرة للغاية بالنسبة للمريض وتتطلب التدخل الجراحي الفوري.

يتم إجراء استئصال الرحم - عملية لإزالة الأنسجة الميتة.

إذا كان الجرح مصابا بالميكروفلورا المسببة للأمراض، فقد تستغرق عملية الشفاء وقتا طويلا. تستخدم المضادات الحيوية لاستعادة تجديد الأنسجة الطبيعي.

مرحلة التحبيب في شفاء المنطقة المتضررة هي آلية تكيف معقدة تهدف إلى الانفصال السريع البيئة الداخليةالجسم من غير المواتية التأثيرات الخارجية. ويضمن تكوين طبقات جديدة من الأنسجة لتحل محل الطبقات التالفة. بفضل مرحلة التحبيب، يتم استعادة الكأس في المنطقة المصابة وضمان حماية الأنسجة العميقة الأخرى.

نظام التئام الجروح في جسمنا. أهم مرحلة التحبيب.