التنفس الطبيعي في الدقيقة. تحديد المؤشرات التنفسية الأساسية. التنفس عند الأطفال

التنفس هو علامة فسيولوجية لحالة أجسامنا. نحن كبالغين لا ننتبه لذلك اهتمام خاص، الأمر مختلف إذا كان طفلاً أو مولودًا جديدًا.

يتعرض كل طفل لصعوبات متأصلة في عمره. غالبًا ما تتطور أمراض سيلان الأنف ونزلات البرد والأمراض القصبية الرئوية دون أن يلاحظها أحد، لأن الطفل غالبًا لا يستطيع أن يقول إن شيئًا ما يزعجه أو يؤلمه في مكان ما.

ومع ذلك، يمكن اكتشاف العديد من الأمراض حتى في المراحل المبكرةإذا انتبهت إلى تنفس الطفل.

ملامح العملية عند الأطفال

في مرحلة الطفولة و طفولةتختلف جميع أجهزة الجسم تقريبًا بشكل ملحوظ عن تلك الموجودة في الشخص البالغ.

عندما يولد الطفل، تتلف رئتاه و .القفص الصدريلها نسب مختلفة عن تلك الموجودة في البالغين. ينمو صندوق الطفل بشكل أسرع من الرئتين، وفقط عند البالغين يكتسب الحجم الذي تتناسب فيه الرئتان الموسعتان بالكامل مع الصدر المريح.

عند الأطفال، لا تتوسع الرئتان بشكل كامل حتى عندما يتم رفع الصدر بالكامل أثناء الاستنشاق. ل جسم الاطفالتم الحصول على إمدادات الأكسجين المطلوبة، وأجبر الجسم على التنفس بتردد متزايد. ولذلك فإن معدل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة هو الأعلى بين جميع الفئات العمرية.

ميزة أخرى للتنفس عند الرضع: حوالي 70% منهم، حتى عمر 3-6 أسابيع، يتنفسون عن طريق الأنف فقط. و30% فقط يتنفسون على الفور من خلال أنوفهم وأفواههم. هذا لا يعني أن الأطفال الذين يتنفسون من خلال أنوفهم لا يعرفون كيف يتنفسون من خلال أفواههم، لكنهم لا يفعلون ذلك بطريقتهم الطبيعية. حالة الهدوء.

في الأشهر الأولى من حياة الطفل، تكون الممرات الأنفية لديه ضيقة من الناحية التشريحية، وتكون الأسطح المخاطية للجهاز التنفسي أكثر سماكة. إلى حد أكبر، أكثر من البالغين، يتم إمدادهم بالدم. تعتبر خاصية الغشاء المخاطي هذه مفيدة جدًا للطفل، لأنها تسمح للهواء البارد والجاف بالدخول إلى الرئتين الدافئتين والرطبتين بالفعل، والخاليتين من الغبار والميكروبات الضارة.

ولكن إلى جانب المزايا، فإن التنفس عن طريق الأنف له أيضًا عيوبه. ضيق الممرات الأنفية بسبب الالتهاب أو تورم الأغشية المخاطية أو احتقان الأنف لا يسمح للطفل بأخذ نفس كامل. أي بقعة تدخل إلى الأنف يمكن أن تسبب العطس وتراكم المخاط. يصبح تنفس الطفل صعباً، ويصبح سطحياً ومتكرراً، ويضطرب نومه وتغذيته. يصبح الطفل مضطربًا ويبدأ بالصراخ، مما يضمن ذلك الكمية المطلوبةالهواء إلى الرئتين.

وظيفة النظام الرئوييعتمد المولود الجديد إلى حد كبير على عمل الحجاب الحاجز. تفصل هذه العضلة التجويف الصدري عن التجويف البطني، وتضمن بفضل انقباضاتها حركات التنفس للرئتين. ولذلك، مشاكل مع الجهاز الهضميوكذلك التقميط الضيق للطفل، والذي يحد من حركة حجابه الحاجز، ويؤثر على وتيرة حركاته التنفسية.

في سن أكبر، يتنفس الأطفال بالفعل إلى حد كبير بفضل العضلات الوربية وعضلات البطن.

في بعض الأحيان يكون لدى الرضع نوع من التنفس يتناوب فيه الشهيق والزفير المنتظم مع الشهيق غير المنتظم. هذا هو المعيار لهذا العصر.

لا ينبغي أن يكون تنفس الطفل غير العادي في حد ذاته مدعاة للقلق. تعتبر الأنفاس الضحلة والمتشنجة مع الصفير أو الإيقاع غير المستقر ظاهرة شائعة إلى حد ما، على الرغم من أنها تمثل نوعًا من الانحراف.

التردد الطبيعي

بمعرفة معايير التنفس لدى الطفل، يمكن للوالدين إيلاء اهتمام أكبر لصحته. يتناقص معدل التنفس الطبيعي لدى الأطفال تدريجيًا مع تقدم العمر مع نمو الطفل.

يوجد أدناه جدول يوضح معدل التنفس عند الأطفال الأعمار المختلفةهو القاعدة.

للمقارنة، يبلغ معدل التنفس لدى البالغين حوالي 12-20 نفسًا في الدقيقة.

إذا كان معدل تنفس طفلك يقع ضمن النطاق المذكور أعلاه، فلا داعي للقلق. إذا أصبح التنفس أسرع، فقد يكون ذلك مؤشراً على وجود مشاكل ويكون سبباً لاستشارة الطبيب فوراً.

الأسباب المحتملة لمشاكل الجهاز التنفسي:

1. 1. العدوى.
2. 2. متلازمة الضائقة التنفسية.
3. 3. تسرع التنفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة.
4. 4. مشاكل أخرى (التهاب رئوي، عيب تطور الرئةإلخ.).

الاعتماد على درجة حرارة الجسم

تظهر الأبحاث أن معدل ضربات القلب لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين يزيد بحوالي 10 نبضة في الدقيقة لكل درجة مئوية ترتفع في درجة حرارة الجسم. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين، لا يحدث هذا بسبب عدم كفاية تفعيل المنظمين الجهاز العصبيللاستجابة الكافية لدرجات الحرارة المرتفعة.

ارتفاع درجة الحرارة يحفز عضلات الجهاز التنفسي وأسبابه العمل الشاقالنظام الرئوي. يسمح الاستنشاق والزفير المتكرر بإزالة الحرارة بشكل أكثر نشاطًا من خلال تبادل الغازات الرئوية.

يزداد معدل التنفس لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا بمقدار 7-11 نفسًا في الدقيقة لكل زيادة درجة مئوية في درجة حرارة الجسم. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يتناقص هذا الرقم وهو بالفعل 5-7 أنفاس في الدقيقة لكل درجة مئوية واحدة.

وتجدر الإشارة إلى أن درجة حرارة الجسم لها تأثير معتدل، وإن كان كبيراً، على حالة الجهاز التنفسي، بغض النظر الفئة العمرية. تطبيق البيانات التي تم الحصول عليها في الممارسة السريرية محدود، لأن طبيعة العلاقة بين معدل التنفس ودرجة حرارة الجسم ليست خطية.

نعتقد أنك لا تنتبه غالبًا لعدد الأنفاس التي تأخذها في الدقيقة. بالنسبة للبالغين الأصحاء، فإن قيمة مثل معدل التنفس ليست ذات أهمية كبيرة. ما لا يمكن قوله عن الأطفال حديثي الولادة: ليس من قبيل الصدفة أن يكون معدل التنفس عند الأطفال واحدًا منهم أهم المؤشراتالرفاهية والتنمية، مما يسمح لك بالمراقبة والاستجابة في الوقت المناسب أمراض مختلفةوعلم الأمراض.

كيف ولماذا يجب حساب صافي القيمة الحالية؟

لنبدأ بحقيقة أنه خلال أي فحص علاجي، يقوم الأطباء بفحص معدل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة مع النبض: وهذا هو مدى أهمية هذه القيمة في تقييم حالة الأطفال. الحقيقة هي أن الطفل لن يتمكن من إخبارك بوجود خطأ ما به، وفي بعض الأحيان يكون الانحراف في معدل التنفس هو العلامة الوحيدة تطوير المرض. ولكن قبل أن تتوصلي إلى أي استنتاجات حول صحة طفلك، عليك أن تتعلمي كيفية جمع هذه المعلومات.

عند حساب معدل التنفس للرضيع، من المهم مراعاة عدة نقاط حتى تكون البيانات موثوقة، ولكن بخلاف ذلك يكون الإجراء أوليًا وسيستغرق دقيقة واحدة فقط.

• احسب معدل تنفسك فقط أثناء الراحة. إذا كان الطفل يدور أو يزحف أو يمشي بشكل نشط، فسيكون التنفس سريعًا. إذا كان الطفل عصبيا أو مفرطا أو يبكي، فإن معدل التنفس سيزداد أيضا. سيكون من الأسهل تحديد القيمة في الحلم، عندما لا شيء يشوه المعلومات.
• حساب عدد الأنفاس في الدقيقة. إذا قمت بعد الأنفاس على مدى 30 ثانية وضربتها في 2، فقد تكون المعلومات غير صحيحة بسبب خاصية التنفس غير المنتظم لدى الأطفال حديثي الولادة.
• عند العد، لا تحتاج إلى استخدام أي أجهزة إضافية. عند الرضع تكون حركات الصدر والحجاب الحاجز واضحة للعيان، حتى تتمكن من حساب معدل التنفس عند المولود الجديد دون لمسه.

بعد تلقي البيانات، قد تشعر بالذعر: هناك أرقام غير واقعية، وعدم انتظام ضربات القلب، وتأخير غير مفهوم في التنفس! هل يجب أن أدق ناقوس الخطر وأذهب إلى الطبيب أم أن الحالة تتطور ضمن الحدود الطبيعية؟

تخطيط مثالي

بالطبع، هناك قاعدة معينة ثابتة لمعدل التنفس لمختلف الأعمار، والتي سنقدمها أدناه في شكل جدول، ومن هذه المعلومات يمكنك البناء عليها عند تقييم حالة الطفل. لذا، إذا كان معدل التنفس لدى المولود الجديد حتى عمر عام واحد 50 نفسًا في الدقيقة، فلا داعي للقلق، ولكن إذا نحن نتحدث عنهحول طفل يبلغ من العمر عامين في حالة راحة، فهذا لم يعد طبيعيا.


لكن التنفس السليم لا يشمل فقط عاملاً كميًا، بل أيضًا عاملًا نوعيًا، والذي لا يتم تضمينه عادةً في الجدول. يُعتقد أن التنفس الأمثل مختلط: حيث يستطيع الطفل التبديل من نوع الصدر إلى نوع البطن والظهر. وبهذه الطريقة يتم تهوية الرئتين قدر الإمكان، مما يمنع نشوء بيئة مناسبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة. من الجدير بالذكر أن التنفس باستخدام الحجاب الحاجز هو أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال حديثي الولادة من التنفس باستخدام الصدر، لذا عليك الذعر إذا مظهر غير كافهذا الأخير سيكون غير مبرر.

بالإضافة إلى ذلك، نحن معتادون على حقيقة أن التنفس بشكل صحيح يعني أخذ نفس عميق وسلس والزفير بشكل مدروس، وبالطبع هذا الترتيب مثالي للأطفال. ولكن نظرًا لخصائص جسم الأطفال حديثي الولادة، فإن مثل هذه الصورة نادرة جدًا، والانحرافات عن قاعدة "الاستنشاق العميق - الزفير السلس" تجعل الآباء يشعرون بالقلق والقلق. ولكن هل يستحق كل هذا العناء؟

تكون الممرات الأنفية عند الأطفال حديثي الولادة ضيقة وسهلة الانسداد، ولا يستطيع الأطفال التنفس من خلال أفواههم، مما يؤدي إلى ضيق التنفس والاستنشاق والصفير، خاصة أثناء النوم. ولهذا السبب من المهم جدًا تنظيف أنوف الأطفال من الغبار والأوساخ والوقاية منها تورم شديدالغشاء المخاطي.

هل التنفس الدوري خطير؟

تعد متلازمة تشاين ستوكس، أو التنفس الدوري، أمرًا نموذجيًا للأطفال المبتسرين، على الرغم من أنها شائعة أيضًا عند الأطفال الذين يولدون في موعدهم. من خلال عملية التنفس هذه، يتنفس الطفل نادرًا وبسطحية، ثم ينتقل إلى تنفس أكثر تواترًا وعمقًا خذ نفسا عميقاوبعد الوصول إلى ذروة الاستنشاق، يتنفس مرة أخرى بشكل أقل تكرارًا وأكثر سطحية، ثم يحدث تأخير قصير. من الخارج قد يبدو أن هذا نوع من الهجوم، والطفل يحتاج إلى مساعدة عاجلة، ولكن إذا ابتعدت عن مفهوم قاعدة "البالغين"، فقد اتضح أنه لا يوجد شيء فظيع هنا. عادة ما ينخفض ​​مستوى هذا النوع من التنفس إلى حد ما بحلول الشهر، وبحلول العام لا يبقى له أي أثر. ولكن كم عدد الأعصاب التي يسلبها التنفس الدوري من الآباء غير المستعدين!

حتى في حالة عدم وجود مشكلة صحية، فإن التنفس السريع عند الوليد يعني أن الطفل يتنفس بشكل سطحي، مما يعني أن الرئتين لا يتم تهويتهما بشكل كافٍ.

مخاطر التنفس السريع وغير المتكرر والتوقف المؤقت

إذا كان التنفس المتكرر والبطن وحتى عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال هو القاعدة، فكيف يمكنك أن تفهم أن المشكلة قد نشأت ولا تفوت اللحظة؟

يعتبر التنفس السريع (تسرع النفس) أمرًا بالغ الأهمية عند الانحراف عنه معيار العمربنسبة 20%. قد تشير هذه الحالة إلى عدد من الأمراض: نزلات البرد، والأنفلونزا، خناق كاذبوالتهاب الشعب الهوائية إلى التهابات خطيرة، وكذلك أمراض الرئة والقلب. في معظم الحالات، فإن التنفس السريع الذي ينبغي أن يسبب لك القلق، سيكون مصحوبًا بضيق في التنفس أو صفير من الطفل.

التنفس البطيء (بطء التنفس) أمر غير معتاد بالنسبة للرضع. إذا قمت بعد أنفاس أقل من المعتاد، فقد تكون هذه علامة تطوير التهاب السحاياولكن على الأرجح أن طفلك ينمو ويتناقص معدل تنفس طفلك بسبب ذلك. مرة أخرى، لا يمكننا التحدث عن التباطؤ إلا إذا كانت المؤشرات أقل بنسبة 20٪ من المعيار العمري.

حبس أنفاسك (انقطاع التنفس) – بالتأكيد ظاهرة طبيعيةوخاصة عندما يتعلق الأمر بالتنفس الدوري، ولكن يجب ألا يتجاوز 10-15 ثانية. إذا لم يتنفس الطفل لأكثر من 20 ثانية وكانت النوبة مصحوبة بشحوب ونبض غير منتظم وتغير لون أطراف الأصابع والشفتين إلى اللون الأزرق، فعليك على الفور استدعاء سيارة إسعاف: هذا الوضع بعيد عن أن يكون طبيعياً، ويحتاج الطفل فحص.

إذا ولد الطفل قبل الأوان، فمن الأفضل أن يتعلم على الفور كيفية التصرف في حالة انقطاع التنفس، حتى لا يقع في ذهول عندما يتوقف عن التنفس لفترة من الوقت. إذا لم تضعي الطفل على ظهره أثناء النوم وتعرفي على التقنيات الأساسية لإثارة الاستنشاق مثل التدليك البسيط أو الرش الماء الباردمثل هذه اللحظات لن تسبب الكثير من المتاعب سواء للطفل أو لك.

من المؤكد أن عدد الأنفاس التي يأخذها طفلك في الدقيقة يجب مراقبتها بشكل منتظم. بالطبع، سيتعين عليك وحدك أن تقرر ما إذا كان بإمكانك التعامل مع الأمر بنفسك أو الاتصال بالطبيب، لكننا نأمل أن تساعدك المعلومات الواردة في المقالة في اتخاذ القرار الصحيح.

تذكرة 1

مفهوم المرض. المراحل التعويضية وغير التعويضية من المرض.

يمثل المرض تشريحيا و الاضطرابات الوظيفيةنتيجة ل

أفعال التحفيز والاستجابة المسببة للأمراض أو الشديدة، وعادة ما تكون تغييرات وقائية تهدف إلى القضاء على الضرر الذي حدث.

أول علامة مهمة للمرض هي تلف الجسم(انتهاك

السلامة التشريحية أو الحالة الوظيفيةالأنسجة أو الأعضاء أو أجزاء الجسم الناجمة عن التأثير الخارجي). يشمل الضرر غياب الإنزيمات أو المواد الأخرى، وعدم كفاية آلية التوازن، وما إلى ذلك.

العلامة المهمة الثانية للمرض هي رد فعل الجسم على مختلف

ضرر.

يسبب الضرر رد فعل أو آخر للأنسجة أو أجهزة الجسم ككل

وفقًا لنوع التفاعل المتسلسل، عند حدوث نشاط الاستجابة للترتيب الأول والثاني وما إلى ذلك

التي تنطوي على عدد من الأنظمة. على سبيل المثال، تحدث ظاهرة الألم عند تلف الأنسجة نتيجة عمل البراديكينينات المتكونة من هذه الأنسجة بشكل رئيسي على المستقبلات المقابلة؛ يحدث التفاعل الالتهابي للأنسجة بسبب عمل المواد الوسيطة المنبعثة من الخلايا التالفة. ومن المعروف أن ردود فعل الجسم على الضرر غالبا ما تساهم في القضاء على الخلل وتحديد البقاء على قيد الحياة، أي أنها قابلة للتكيف. هذه الميزة هي نتيجة "تجربة" عدة ملايين من أجيال الكائنات الحية. غالبًا ما يتعافى المرضى بدون معاملة خاصة; مرض سابق(على سبيل المثال، الحصبة، جدري الماء) غالبا ما يحمي ضد المرض المتكررفي المستقبل، أي أنه يترك زيادة في المقاومة النوعية وغير النوعية للعوامل المسببة للأمراض.

ومع ذلك، لا يمكن دائمًا تقييم رد الفعل على الضرر على أنه تكيفي. في بعض الأحيان تشكل ردود الفعل هذه خطرا على الصحة وحتى الحياة، على سبيل المثال مع الحساسية الذاتية؛ لا يمكن اعتبار السرطان كذلك رد فعل تكيفيإلى مادة مهيجة تلحق الضرر بالجهاز المعقد للخلية، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون الضرر أيضًا غير مباشر أو ثانوي: على سبيل المثال، في حالة القرحة الهضمية، يمكن أن يكون هناك خلل في الغشاء المخاطي في المعدة

يمكن اعتباره ضرراً يتوسطه تأثير الجهاز العصبي المضطرب بأية عوامل.

تصنيف:

1) يتم تقسيم الأمراض ذات مسببات محددة للغاية وفقًا للمبدأ المسبب للمرض: على سبيل المثال، الأمراض المعدية الحادة والمزمنة، والإصابات، وما إلى ذلك؛ في كثير من الأحيان يكون من الضروري الإشارة إلى الموقع الرئيسي للآفة، على سبيل المثال، مرض الزهري الكبدي؛ 2) الأمراض التي تختلف "حسب العضو" (من حيث التوطين)، خاصة إذا كانت المسببات غير واضحة أو ليس لها أهمية عملية كبيرة، على سبيل المثال القرحة الهضميةالمعدة، تليف الكبد، التهاب القولون، التهاب البنكرياس، وما إلى ذلك؛ 3) الأمراض التي يكون فيها التسبب المرضي ذو أهمية رائدة، وليس السبب، والذي قد يكون غير معروف، على سبيل المثال أمراض الحساسية; 4) الأمراض التي توحدها خصائص شكلية خاصة جدًا - الأورام.

تتميز أسباب الأمراض التالية: 1) الإصابات الميكانيكية (المغلقة والمفتوحة،

ارتجاجات، وما إلى ذلك)؛ 2) البدنية (عالية أو درجة حرارة منخفضة, التيار الكهربائيالضوء والإشعاع)؛ 3) المواد الكيميائية (المواد السامة الصناعية، وما إلى ذلك)؛ 4) البيولوجية (العمل

الميكروبات والفيروسات التي دخلت الجسم وسمومها)؛ 5) نفسية. 6) الوراثية (على-

التحقيق).

خصائص حركات الجهاز التنفسي في الحالات الطبيعية والمرضية.

نوع التنفسيمكن أن تكون صدرية أو بطنية أو مختلطة.

نوع التنفس في الصدر. تتم حركات الجهاز التنفسي للصدر بشكل رئيسي بسبب تقلص العضلات الوربية. وفي نفس الوقت الصدر

أثناء الشهيق يتوسع بشكل ملحوظ ويرتفع قليلا، وأثناء الزفير يضيق ولا يهبط بشكل ملحوظ. ويسمى هذا النوع من التنفس أيضًا بالتنفس الساحلي. ويحدث في الغالب عند النساء.

نوع التنفس البطني. تتم حركات الجهاز التنفسي بشكل رئيسي عن طريق الحجاب الحاجز. وفي مرحلة الاستنشاق ينقبض وينخفض، مما يساهم في زيادته

الضغط السلبيفي التجويف الصدري وامتلاء الرئتين بالهواء بشكل سريع. في الوقت نفسه، بسبب زيادة الضغط داخل البطن، يتحرك جدار البطن إلى الأمام. أثناء مرحلة الزفير، يسترخي الحجاب الحاجز ويرتفع، ويصاحب ذلك إزاحة جدار البطن إلى موضعه الأصلي. ويسمى هذا النوع من التنفس أيضًا بالحجاب الحاجز. وهو أكثر شيوعا عند الرجال.

نوع مختلطالتنفس. يتم تنفيذ حركات التنفس في وقت واحد بسبب

تقلص العضلات الوربية والحجاب الحاجز. في ظل الظروف الفسيولوجية، يمكن ملاحظة ذلك في بعض الأحيان عند كبار السن وفي البعض الحالات المرضيةالأجهزة والأعضاء التنفسية تجويف البطن.

معدل التنفس.

في شخص بالغ شخص سليمفي حالة الراحة يكون عدد حركات التنفس 16-20

في الدقيقة عند الوليد - 40-45.

زيادة التنفس المرضية (tachipnoe) يمكن أن يكون سبب ما يلي

الأسباب: 1) تضييق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة نتيجة للتشنج أو الالتهاب المنتشر في الأغشية المخاطية (التهاب القصيبات، الموجود بشكل رئيسي عند الأطفال)، مما يمنع المرور الطبيعي للهواء إلى الحويصلات الهوائية. 2) انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين، والذي يمكن أن يحدث مع الالتهاب الرئوي والسل، مع انهيار الرئة أو انخماص بسبب ضغطها (ذات الجنب نضحي، موه الصدر، استرواح الصدر، ورم المنصف)، مع انسداد أو ضغط الرئيسي القصبة الهوائية بسبب الورم، أو انسداد خثرة أو صمة الشريان الرئوي الجذعي الكبير، مع انتفاخ رئوي واضح، أو فيضان الرئتين بالدم أو تورم في بعض أمراض القلب والأوعية الدموية. 3) عدم كفاية عمق التنفس (التنفس الضحل)، والذي يمكن أن يكون ناجما عن صعوبة انقباض العضلات الوربية أو الحجاب الحاجز عند حدوث ألم حاد (ذات الجنب الجاف، التهاب الحجاب الحاجز، التهاب العضل الحاد، الألم العصبي الوربي، وكسر الأضلاع أو تطور النقائل الورمية فيها)، مع زيادة حادة في الضغط داخل البطن وارتفاع مكانة الحجاب الحاجز (الاستسقاء، وانتفاخ البطن، والحمل المتأخر)، وأخيرا، مع الهستيريا.

انخفاض مرضي في التنفس (bradipnoe) يحدث عند انخفاض الوظيفة

مركز الجهاز التنفسيوانخفاض في استثارته. وقد يكون سببه زيادة الضغط داخل الجمجمةمع ورم في المخ أو التهاب السحايا أو نزيف في المخ أو وذمة، وكذلك التعرض للمنتجات السامة في مركز الجهاز التنفسي مع تراكم كبير في الدم، على سبيل المثال، مع بولينا، الكبد أو غيبوبة السكريوبعض الحادة الأمراض المعديةوالتسمم.

عمق التنفس. يتم تحديده من خلال حجم الهواء المستنشق والزفير خلال الوضع الطبيعي

حالة الهدوء. عند البالغين، في ظل الظروف الفسيولوجية، يتراوح حجم الهواء التنفسي من 300 إلى 900 مل، بمتوسط ​​500 مل.

اعتمادًا على التغير في العمق، يمكن أن يكون التنفس عميقًا أو سطحيًا.

غالبًا ما يحدث التنفس الضحل مع زيادة التنفس المرضية عند الاستنشاق و

يميل الزفير إلى أن يصبح أقصر. التنفس العميق، على العكس من ذلك، في معظم الحالات

جنبا إلى جنب مع انخفاض مرضي في التنفس. في بعض الأحيان يكون التنفس العميق النادر مع حركات تنفسية كبيرة مصحوبًا بضوضاء عالية - تنفس كوسماول (الشكل 1).

14) يظهر أثناء الغيبوبة العميقة. ومع ذلك، في بعض الحالات المرضية، يمكن أن يكون التنفس غير المتكرر سطحيًا، ويمكن أن يكون التنفس المتكرر عميقًا. التنفس الضحل النادر

قد يحدث مع اكتئاب شديد في وظيفة مركز الجهاز التنفسي وانتفاخ الرئة الشديد

فقر الدم، ويصبح التنفس متكررًا وعميقًا.

إيقاع التنفس.يكون تنفس الشخص السليم إيقاعيًا بنفس العمق والمدة.

نشاط مرحلتي الشهيق والزفير. بالنسبة لبعض أنواع ضيق التنفس، إيقاع حركات التنفس

قد تتعطل بسبب التغيرات في عمق التنفس (تنفس كوسماول)، لفترات طويلة

صعوبة الاستنشاق (ضيق التنفس) والزفير (ضيق التنفس الزفير) وتوقف التنفس.

ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم (morbus Hypertonicus) هو مرض ذو أعراض رئيسية

وهو ارتفاع في ضغط الدم الناتج عن المخالفة

الآليات العصبية الهرمونية لتنظيمها. يعتبر ارتفاع ضغط الدم هو زيادة في ضغط الدم الانقباضي من 140-160 ملم زئبق. فن. وما فوق والانبساطي 5 - 90-95 ملم زئبق. فن. وأعلى.

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة المرض، 3 مراحل. تتميز المرحلة الأولى

ارتفاع دوري في ضغط الدم تحت تأثير التوتر

الحالات، في ظل الظروف العادية يكون ضغط الدم طبيعيا. في المرحلة الثانية

ويرتفع ضغط الدم بشكل مستمر وبشكل ملحوظ. مع الهدف

يكشف الفحص عن علامات تضخم البطين الأيسر وتغيرات في قاع العين.

في المرحلة الثالثةبالإضافة إلى ارتفاع ملحوظ ومستمر في ضغط الدم

لاحظ التغيرات المتصلبةفي الأعضاء والأنسجة ذات الوظيفة الضعيفة. V

في هذه المرحلة القلب و الفشل الكلوي‎اضطراب الدماغ

الدورة الدموية ، اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. في هذه المرحلة من المرض، الشرايين

قد ينخفض ​​الضغط إلى أرقام عاديةبعد التأجيل احتشاء عضلة القلب,

السكتات الدماغية.

ارتفاع ضغط الدميجب تمييزه عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض، حيث يكون ارتفاع ضغط الدم أحد أعراض المرض فقط. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأكثر شيوعًا في أمراض الكلى والآفات الانسدادية الشرايين الكلوية(ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي والأوعية الدموية)، وبعض أمراض الغدد الصماء (مرض إيتسينكو كوشينغ، ورم القواتم، الألدوستيرونية الأولية- متلازمة كون)، مع تضيق الشريان الأورطي، وتصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة، وما إلى ذلك.

المعلومات ذات الصلة.

1. إنشاء علاقة ثقة مع المريض.

2. اشرح للمريض ضرورة حساب النبض والحصول على الموافقة.

3. خذ يد المريض لفحص النبض.

4. ضع يديك ويديك على صدر المريض (للتنفس الصدري) أو المنطقة الشرسوفية (للتنفس البطني) لمحاكاة فحص النبض.

6. تقييم وتيرة وعمق وإيقاع ونوع حركات التنفس.

7. اشرح للمريض أنه تم حساب معدل تنفسه.

8. اغسل وجفف يديك.

9. قم بتسجيل البيانات في ورقة درجة الحرارة.

ملحوظة:يتم إجراء حساب صافي القيمة الحالية دون إعلام المريض بدراسة معدل التنفس.

5. إجراء القياسات البشرية (قياس الارتفاع)

تسلسل التنفيذ:

ضع منديلًا قابلاً للاستبدال على منصة مقياس الثبات (تحت قدم المريض).

ارفع شريط مقياس الثبات وادع المريض للوقوف (بدون حذاء!) على منصة مقياس الثبات.

ضع المريض على منصة مقياس الثبات؛ يجب أن يتناسب الجزء الخلفي من الرأس والعمود الفقري في منطقة لوحي الكتف والعجز والكعب للمريض بإحكام مع الشريط الرأسي لمقياس الثبات ؛ يجب أن يكون الرأس في وضع بحيث تكون زنة الأذن والزاوية الخارجية للمحجر على نفس الخط الأفقي.

قم بخفض شريط مقياس الثبات على رأس المريض وحدد الارتفاع على المقياس على طول الحافة السفلية للشريط.

ساعد المريض على ترك منصة مقياس الثبات وإزالة المنديل.

6. إجراء القياسات البشرية (تحديد وزن الجسم)

تسلسل التنفيذ:

إذا أمكن، قم بإقامة علاقة ثقة مع المريض. اشرح الغرض من الإجراء وتقدمه، واحصل على الموافقة على تنفيذه.

ضع منديلًا قابلاً للاستبدال على منصة الميزان (تحت قدم المريض).

افتح مصراع المقاييس واضبطها: يجب أن يتزامن مستوى عارضة التوازن، التي تكون فيها جميع الأوزان في "وضع الصفر"، مع علامة التحكم - "أنف" المقاييس على الجانب الأيمن.

أغلق مصراع الميزان وادع المريض للوقوف (بدون حذاء!) في وسط منصة الميزان.

افتح الغالق وحدد وزن المريض عن طريق تحريك الأوزان على قضيبي الذراع الهزاز حتى يصبح الذراع الهزاز في مستوى علامة التحكم الخاصة بالميزان الطبي.

أغلق المصراع.

ساعد المريض على النزول من الميزان وإزالة المنديل.

تسجيل بيانات القياس.

7. تقييم مخاطر تطور وشدة قرح الضغط

تسلسل التنفيذ:

I. التحضير للامتحان

1. قدّم نفسك للمريض، واشرح الغرض من الفحص ومساره (إذا كان المريض واعيًا). ثانيا. إجراء الفحصيتم تقييم خطر الإصابة بقرح الضغط باستخدام مقياس Waterlow، والذي ينطبق على جميع فئات المرضى. في هذه الحالة، يتم تلخيص النقاط وفقًا لـ 10 عوامل: 1. اللياقة البدنية؛ 2. وزن الجسم بالنسبة للطول؛ 3. نوع البشرة؛ 4. الجنس والعمر؛ 5. عوامل الخطر الخاصة؛ 6. احتباس البول والغائط. 7. التنقل. 8. الشهية؛ 9. الاضطرابات العصبية. 10. التدخلات الجراحية أو الإصابات. ثالثا. نهاية الإجراء 1. إبلاغ المريض (المرضى) بنتيجة الفحص 2. قم بإدخال النتائج بشكل مناسب في الوثائق الطبية

تقييمات الخطورة

تسلسل التنفيذ I. التحضير للإجراء 2.. إن أمكن، قم بإقامة علاقة ثقة مع المريض. اشرح الغرض من الإجراء وتقدمه، واحصل على الموافقة على تنفيذه. 3.. ضبط ارتفاع السرير. 4. علاج اليدين بشكل صحي وجاف. ارتداء القفازات. ثانيا. تنفيذ الإجراء 1. ساعد المريض على الاستلقاء على بطنه أو جانبه. 2. فحص الأماكن التي تتشكل فيها قرح الفراش: العجز، الكعب، الكاحلين، لوحي الكتف، المرفقين، مؤخرة الرأس، المدور الأكبر عظم الفخذ‎الأسطح الداخلية لمفاصل الركبة. 3. تقييم: الموقع، لون الجلد، وجود رائحة وألم، عمق وحجم الآفة، وجود وطبيعة السائل المفرز، تورم حواف الجرح، وجود تجويف فيه الأوتار و/أو العظام قد تكون التشكيلات مرئية. 4. إذا لزم الأمر، استخدم ملاقط معقمة وقفازات معقمة. ثالثا. نهاية الإجراء 1. إبلاغ المريض بنتيجة الدراسة 2. تطهير المواد والقفازات المستخدمة. 3. علاج اليدين بشكل صحي وجاف. 4. قم بالتدوين المناسب عن نتائج التنفيذ في التوثيق الطبي