غيبوبة ارتفاع السكر في الدم لمرض السكري. علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم والرعاية الطارئة. إعادة التأهيل بعد الغيبوبة أو الغيبوبة

داء السكري خطير بسبب مجموعة من المضاعفات. غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم هي حالة حرجة تحدث عندما يكون هناك زيادة أو نقصان كبير في مستويات الجلوكوز في الجسم. يتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري عند انتهاك قواعد العلاج. أي غيبوبة، بغض النظر عن نوعها، تشكل خطرا على صحة الإنسان. غيبوبة واحدة فقط تترك علامة لا تمحى على عمل الدماغ، لذلك من المهم منع المريض من الدخول في غيبوبة.

ما هذا؟

التنفس البطيء ومعدل ضربات القلب أثناء الغيبوبة يثير الموت.

السكر ينخفض ​​على الفور! مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى مجموعة كاملة من الأمراض، مثل مشاكل في الرؤية والجلد والشعر، وظهور القرحة والغرغرينا وحتى السرطان! الناس الذين تعلموا بالتجربة المريرة يستخدمون...

غيبوبة نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم هي حالة غيبوبة تحدث على خلفية التقلبات في مستويات السكر في الجسم. مع زيادة كبيرة في نسبة السكر في الدم، يعاني مريض السكري من ارتفاع السكر في الدم، وهو أمر معقد بسبب الغيبوبة. إذا كان مستوى السكر منخفضًا جدًا، تحدث غيبوبة سكر الدم. وبغض النظر عن نوع المرض، تتميز حالة المريض بوجود تشنجات، وارتعاش، وضعف العضلات، واتساع حدقة العين، وفقدان الوعي.

مقارنة الأمراض

الأسباب الرئيسية

لتقديم المساعدة بشكل صحيح، تحتاج إلى تحديد نوع الغيبوبة بشكل صحيح. تعتمد طريقة العلاج على هذا. وفي حالة حدوث خطأ، تتدهور حالة المريض بشكل كبير ويزداد خطر الوفاة. الأسباب الرئيسية لغيبوبة سكر الدم:

• عدم معرفة مريض السكر بطرق الوقاية من الغيبوبة؛
• استهلاك الكحول.
• حقن جرعة خاطئة من الأنسولين عن طريق الخطأ أو الجهل، عدم تناول الطعام بعد الحقن.
• تجاوز جرعة الأدوية اللوحية التي تحفز تخليق الأنسولين.

عدم تناول الأنسولين في الوقت المحدد أو تخطيه يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.

تحدث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم للأسباب التالية:

• عدم تشخيص مرض السكري في الوقت المناسب.
• حقن الأنسولين في وقت غير مناسب أو تخطيه؛
• خطأ في حساب جرعة الأنسولين.
• تغيير نوع دواء الأنسولين.
• إهمال القواعد الغذائية لمرض السكري.
• الأمراض المصاحبة، التدخل الجراحي بسبب مرض السكري.
• ضغط.

أعراض الأمراض

الرعاية العاجلة

في العلامات الأولى لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

يجب تقديم المساعدة الطارئة في حالة الغيبوبة في أسرع وقت ممكن. لا يمكن اتخاذ أي إجراء إلا بعد إجراء التشخيص وتحديد نوع الغيبوبة. تختلف الإسعافات الأولية حسب مستوى الجلوكوز في الجسم، وهو ما يسبب غيبوبة ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم. يتم عرض المبادئ الأساسية للرعاية الطبية في الجدول:

علاج الأمراض

لتجنب المضاعفات الشديدة، تتطلب غيبوبة فرط سكر الدم ونقص السكر في الدم العلاج في المستشفى. إذا تم تجنب فقدان الوعي من خلال الإسعافات الأولية، ووصل المريض إلى المستشفى بحالة طبيعية نسبياً، يقتصر العلاج على استخدام الطرق التالية:

• تطبيع مستويات السكر.
• حقن الأنسولين
• القضاء على سبب علم الأمراض.
• استعادة توازن الماء والملح.

إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى وهو في غيبوبة، فمن المستحيل تحديد مدة العلاج ونتائجه بدقة. في حالة غياب الوعي، يتم توصيل المرضى بأجهزة دعم الحياة الاصطناعية، والتي بفضلها تتم التهوية الاصطناعية للرئتين. يتم كل ساعة فحص مستوى السكر في دم المريض ويتم تنظيم هذا المؤشر باستخدام الأنسولين.

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم(مرادف: غيبوبة السكري) هي حالة خطيرة للغاية في مرض السكري، عندما، نتيجة لنقص الأنسولين، يزداد تركيز الجلوكوز في الدم. في هذه الحالة، لا يستطيع الجسم الاستفادة من الجلوكوز الذي يتراكم في الدم، مما يؤدي إلى تجويع الأنسجة والأعضاء الطرفية التي تعاني من نقص حاد في الجلوكوز.

على عكس غيبوبة نقص السكر في الدم، ترتبط غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ليس مع نقص الجلوكوز، ولكن مع نقص الأنسولينمما يساعد على امتصاص الجلوكوز ويجب تذكر ذلك. تتطور غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ببطء وتدريجي (على مدار يوم أو لفترة أطول). الأمر يستحق الاهتمام به علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم:

• يتطور الصداع والدوخة.
• انخفاض الشهية.
• هناك شعور بالغثيان.
• تتزايد أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• العطش المستمر المصحوب بجفاف الفم (يبدأ الشخص بشرب الكثير من الماء بانتظام)؛
• الجلد جاف ودافئ دون تعرق.
• ظهور رائحة الأسيتون من الفم؛
• ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، والنبض ضعيف؛
• يصبح التبول أكثر تواترا.
• عند الضغط على مقل العيون، يشعر المرء بمدى ضعف مرونتها؛
• تتطور تدريجياً اللامبالاة والنسيان والنعاس.
• ثم يقع الشخص في حالة اللاوعي.

الإسعافات الأولية لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم:

• اتصل بالإسعاف،
• وضع المريض في وضعية الاستلقاء،
• حرر الصدر من الملابس الضيقة،
• تأكد من أن لسانك لا يخرج
• يدخل الأنسولين قصير المفعول,
• راقب ضغط دمك، وإذا لزم الأمر (إذا كان ضغط دمك منخفضًا جدًا)، تناول أدوية لزيادة ضغط دمك؛
• شرب الكثير من السوائل.

أسباب تطور غيبوبة ارتفاع السكر في الدم:

• جرعة غير كافية من الأنسولين في علاج مرض السكري،
• فشل في حقن الأنسولين
• اضطراب النظام الغذائي في مرض السكري،
• الأنسولين منتهي الصلاحية أو المجمد
• أمراض البنكرياس وغيرها من الحالات التي تقلل من إنتاج الأنسولين وتزيد من مستويات الجلوكوز في الدم.

تعتبر غيبوبة ارتفاع السكر في الدم خطيرة لأنها ستؤدي إلى الوفاة بسبب انخفاض ضغط الدم وضعف وظائف الجهاز التنفسي والقلب. ولذلك، يجب تنفيذ تدابير الطوارئ (حقن الأنسولين قصير المفعول) على وجه السرعة. علاج غيبوبة ارتفاع السكر في الدميتم إجراؤها في المستشفى تحت إشراف موظفين مؤهلين.

يجب على الجميع معرفة قواعد الإسعافات الأولية لمرضى السكر. ويحدث أن يفقد المرضى وعيهم أو يكون الاتصال بهم محدودًا، فلا يستطيعون إرشادهم بما يجب عليهم فعله. في غضون ذلك، عليك التصرف بسرعة لأن هناك تهديدًا للحياة.

في حالة ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم)، يجب عليك دائمًا استدعاء سيارة الإسعاف لأن المريض قد يفقد الرؤية، ويصاب بالفشل الكلوي أو مشاكل في الدورة الدموية، وكذلك الحماض الكيتوني، مما يؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.

أعراض الزيادة الحادة في مستويات الجلوكوز في الدم هي كما يلي:

• زيادة العطش
• صداع،
• التبول المتكرر.

أكثر الأعراض المميزة هي ضعف التركيز، وصعوبة الكلام، وفقدان الوعي، وكذلك رائحة الأسيتون من التنفس، وجفاف الجلد، والنبض السريع.

لا يستطيع الكثير من مرضى السكر الاعتماد على المساعدة المناسبة لأن... سوف يعتبر شخص خارجي هذه الأعراض تسممًا بالكحول. قبل أن ترفض مساعدة شخص ما لأنه مخمور، عليك أن تعلم أنه قد يكون مريضاً. وبالإضافة إلى ذلك فإن التسمم يقتل أيضاً ولا يشكل سبباً كافياً لترك المريض دون مساعدة.

كقاعدة عامة، بعد استدعاء سيارة الإسعاف، يجب إعطاء المريض الواعي المصاب بارتفاع السكر في الدم الماء المالح. إذا كان فاقدًا للوعي، استلقِ في وضعية جانبية آمنة وانتظر وصول الأطباء.
المشكلة هي أن مريض السكري في بعض الأحيان لا يكون متأكدًا مما إذا كان قد حدث ارتفاع أو نقص السكر في الدم، أي. انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم. إذن عليك أن تعطي شيئًا حلوًا ...

ارتفاع السكر في الدم، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم، هو حالة تحدث في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 1 أو النوع 2. بسبب عدم كفاية كميات الأنسولين، التي تنتجها عادة خلايا معينة من البنكرياس، قد تحدث مجاعة لخلايا الجسم. ويرجع ذلك إلى سوء امتصاص الجلوكوز. ونتيجة لذلك، تحدث أكسدة غير كاملة للأحماض الدهنية، ويتم إنتاج وتراكم أجسام الكيتون (الأسيتون).

ولذلك، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي الطبيعي في الجسم، مما يؤثر سلبا على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. تقليديا، ينقسم ارتفاع السكر في الدم إلى 3 درجات من الشدة: خفيفة ومعتدلة وشديدة. مع الدرجة الخفيفة، لا يزيد مستوى السكر في الدم عن 10 مليمول / لتر، مع الدرجة المتوسطة - من 10 إلى 16 مليمول / لتر، مع الدرجة الشديدة - أكثر من 16 مليمول / لتر.

يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى الحماض السكري، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للشخص إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. لذلك، من الضروري معرفة علامات ارتفاع السكر في الدم سواء بالنسبة للمريض نفسه أو لأحبائه من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

الأسباب

• تخطي الجرعة التالية من عامل سكر الدم أو حقن الأنسولين،
• انتهاك النظام الغذائي الموصوف (الحلويات ، الإفراط في تناول الطعام) ،
• تقليل المستوى المطلوب من النشاط البدني ،
• بعض الأمراض المعدية،
• ضغط،
• تناول أدوية معينة
• فقدان الدم الغزير.

علامات

• ضعف؛
• جفاف الفم
• الشعور بالجوع
• عدم وضوح الرؤية
• كثرة التبول
• التهيج،
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• رائحة الأسيتون من الفم.
• آلام في البطن.
• صداع؛
• فقدان الوزن
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.

تتميز حالة ما قبل الغيبوبة بالغثيان المستمر والقيء ومع الضعف العام وتدهور الرؤية والوعي. يصبح التنفس أكثر تواترا، ورائحة الأسيتون النفاذة تأتي من الفم؛

كيفية تقديم الإسعافات الأولية؟

أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى قياس نسبة السكر في الدم. إذا تجاوز المستوى 14 مليمول / لتر، فيجب إعطاء المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 1 أو النوع 2 والذين يتناولون الأنسولين أنسولين قصير المفعول لا يزيد عن وحدتين والتأكد من أنهم يشربون الكثير من السوائل. تحتاج إلى قياس مستوى السكر لديك كل 2-3 ساعات وإدارة وحدتين من الأنسولين حتى يتم استعادة المستويات بالكامل. إذا لم ينخفض ​​مستوى السكر في الدم، فيجب استدعاء سيارة إسعاف للمريض.

المصدر: http://www.med39.ru

الإسعافات الأولية لارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم

عندما تظهر العلامات الأولى للحماض، يعاني المريض من التعب والضعف وفقدان الشهية وطنين أو ضجيج في الأذنين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة أو الألم في المعدة، والعطش الشديد، ويصبح التبول أكثر تكرارا، وتظهر رائحة الأسيتون من الفم. عند قياس نسبة الجلوكوز في الدم، يكون مستواه قريبًا من 19 مليمول / لتر.

تتميز حالة ما قبل الغيبوبة بالغثيان المستمر والقيء ومع الضعف العام وتدهور الرؤية والوعي. يصبح التنفس أكثر تواترا، ورائحة الأسيتون النفاذة تأتي من الفم؛ يمكن أن تستمر هذه الحالة لدى المريض لمدة يوم أو أكثر. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية، قد يصاب المريض بغيبوبة السكري.

عند تقديم الإسعافات الأولية، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى قياس نسبة السكر في الدم. إذا تجاوز المستوى 14 مليمول / لتر، يحتاج المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين إلى حقن الأنسولين والتأكد من شرب الكثير من السوائل. تحتاج إلى قياس مستوى السكر كل ساعتين وإدارة الأنسولين حتى يتم استعادة مستوى الجلوكوز بالكامل.

إذا لم ينخفض ​​مستوى السكر في الدم فيجب نقل المريض إلى المستشفى لتجنب مشاكل التنفس، ويستخدم لهذا قناع الأكسجين.

يتميز نقص السكر في الدم بانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم. هذه الحالة تهدد الحياة للغاية. كقاعدة عامة، يحدث تطور نقص السكر في الدم إذا كان مستوى الجلوكوز أقل من 2.8-3.3 مليمول / لتر. مع انخفاض تدريجي في نسبة الجلوكوز، يشعر المريض بأنه طبيعي تمامًا لفترة طويلة. إذا انخفضت مستويات الجلوكوز بشكل حاد، فقد تحدث نوبة نقص السكر في الدم. ويتميز بارتعاش داخل الجسم، وعرق بارد، وتنميل في الشفتين واللسان. كما يتسارع النبض ويظهر شعور بالجوع الشديد والتعب والضعف.

انتباه!

مع نقص السكر في الدم، قد يعاني المريض من "حالة الشفق" أو فقدان الوعي، لذلك يجب أن تكون تصرفات مقدم الإسعافات الأولية سريعة جدًا. إذا كان المريض جائعا قليلا، فهو يحتاج بشكل عاجل إلى إعطاء بضع قطع من السكر أو شيء حلو. بعد ذلك يحتاج إلى تناول العصيدة والخبز الأسود. هذا سوف يوقف الانخفاض في مستويات السكر.

إذا كان هناك شعور واضح بالجوع يحتاج المريض إلى تناول السكر والخبز والحليب والفاكهة. ستساعد هذه المنتجات في تخفيف الصداع وتقليل التعرق والنعاس والارتعاش. سيتم إطلاق الأدرينالين والكورتيزول في الدم، مما سيزيل شحوب الجلد. إذا أصيب المريض بالخدر في لسانه وشفتيه، أو رأى مضاعفة، فيجب إعطاؤه على الفور مشروبًا حلوًا، مثل كوكا كولا أو بيبسي كولا.

إذا فقد المريض وعيه، فمن الضروري إخراج الطعام من الفم على الفور ووضع قطعة من السكر تحت اللسان. أنت بالتأكيد بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. أثناء سفر سيارة الإسعاف، يحتاج المريض إلى إعطاء حقنة الجلوكاجون. وكقاعدة عامة، بعد دقائق سوف تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ.

المصدر: http://www.goagetaway.com

ما هو ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم؟

داء السكري هو مرض استقلابي وراثي أو مكتسب ناجم عن نقص الأنسولين في الجسم، والذي يتجلى في زيادة تركيز السكر في الدم. ينتج البنكرياس كمية قليلة جدًا من الأنسولين أو لا ينتجه على الإطلاق. وتتمثل المهمة الرئيسية للأنسولين في نقل السكر المتكون في الجسم أثناء تحلل الكربوهيدرات من الدم إلى خلايا العضلات. إذا كان البنكرياس لا ينتج ما يكفي من الأنسولين، يتم تعويضه بمساعدة الأقراص والحقن.

يتغير تركيز السكر في بلازما الدم باستمرار، لذا فإن تنظيمه ضروري. يستغرق تحديد محتوى السكر في بلازما الدم وقتًا أطول. وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها، يتم تحديد الجرعة اليومية من الأنسولين ومحتوى الكربوهيدرات. على الرغم من التنظيم السليم لمستويات السكر، فمن الممكن حدوث اضطرابات مختلفة، على سبيل المثال بسبب الإجهاد أو جرعة الأنسولين غير الصحيحة أو سوء التغذية.

عندما يتم إعطاء كمية قليلة جدًا من الأنسولين، يحدث ارتفاع السكر في الدم. عندما يتم إعطاء الكثير من الأنسولين، يحدث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).

الإسعافات الأولية لارتفاع السكر في الدم، نقص السكر في الدم

يقلل استخدام الأنسولين من خطر حدوث مضاعفات مرض السكري، ولكن حتى اليوم يعد مرض السكري سببًا شائعًا جدًا للوفاة. غالبًا ما لا يفهم كبار السن المصابون بمرض السكري ولا يريدون أن يفهموا أن عملية التمثيل الغذائي لديهم ضعيفة، لذلك يحتاجون في أغلب الأحيان إلى المساعدة. يمكن لمقدم الإسعافات الأولية التعرف على مرض السكري من خلال الأعراض التالية:

• التعب والإرهاق.
• زيادة العطش.
• كثرة التبول.
• في بعض الأحيان الجوع الشديد أو انعدام الشهية التام.
• فقدان الوعي تدريجيًا حتى فقده تمامًا.

يجب على مقدم الإسعافات الأولية الاتصال بالطبيب. إذا فقد الإنسان وعيه، فيجب وضعه على جانبه.

إذا لم يتم علاج مرض السكري على الفور، يمكن أن تحدث مضاعفات حادة ومزمنة. يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة. واحدة من المضاعفات الحادة الشديدة لمرض السكري هي غيبوبة السكر مع ارتفاع السكر في الدم وغيبوبة نقص السكر في الدم مع نقص السكر في الدم.

غيبوبة السكري مع ارتفاع السكر في الدم

يمكن أن تحدث غيبوبة السكري بسبب سوء التغذية، أو الإجهاد الشديد، أو العدوى، أو أمراض القلب، أو بعد شرب الكحول، أو بسبب حادث، أو نقص الأنسولين، أو لأسباب أخرى. يمكن أن تتطور غيبوبة السكري تدريجيًا: على مدار عدة أيام، يشعر المريض بالعطش، ويشرب الكثير من السوائل، وفي نفس الوقت يزيد التبول.

ومع ذلك، يمكن أن تحدث غيبوبة السكري أيضًا فجأة. عادة ما يتميز هذا الاضطراب الأيضي بأكسدة الدم. عندما يرتفع تركيز السكر في الدم تدريجياً على مدى عدة أيام أو عدة ساعات تظهر الأعراض التالية:

• جفاف الجلد.
• نبض متكرر وضعيف.
• كثرة التبول.
• رائحة الأسيتون من الفم.
• ضعف الوعي، والغيبوبة.
• تنفس عميق جداً.
• ألم المعدة.

تشمل إجراءات الإسعافات الأولية توفير العلامات الحيوية واستدعاء الطبيب. إذا ترك ارتفاع السكر في الدم دون علاج، فسوف يدخل المريض في غيبوبة ويموت.

المصدر: http://doktorland.ru

الإسعافات الأولية لمرض السكري

يحدث داء السكري من النوع الأول في الغالبية العظمى من الحالات في مرحلة الطفولة أو الشباب. يرتبط المرض بنقص هرمون البنكرياس - الأنسولين، الذي يتوقف إنتاجه بسبب أي ضرر لخلايا البنكرياس أو يتم إنتاجه بكميات غير كافية. في هذه الحالة، تتوقف الأنسجة عن امتصاص الجلوكوز وتتراكم في الدم. يبدأ الجلوكوز الزائد في هذه الحالة بالخروج عن طريق الكلى في البول.

لذلك، في المراحل الأولى من المرض، لوحظ كثرة التبول، والذي يرتبط بإفراز الجلوكوز. كما يشكو المرضى من العطش المستمر وشرب كميات كبيرة من السوائل. تتعرض الكلى لضغوط متزايدة وتتوقف تدريجياً عن التعامل معها. قد يسبب هذا أعراضًا مثل آلام البطن والغثيان والقيء والجفاف.

نظرًا لانتهاك استخدام الجلوكوز، يبدأ الجسم في استهلاك الدهون بشكل مكثف للحصول على الطاقة. هذه عمليات أكثر كثافة في استخدام الطاقة ومعقدة. لذلك، لا يتم حرق الدهون المعالجة بالكامل وتتكون أجسام الكيتون في الجسم، مما قد يسبب مضاعفات مختلفة. يؤدي تراكم أجسام الكيتون في الدم إلى تطور حالة ارتفاع السكر في الدم والحماض الكيتوني. الحماض الكيتوني هو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر في الدم أو الحماض الكيتوني.

السبب الرئيسي لتطور مرض السكري من النوع الأول هو خلل في جهاز المناعة، حيث يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لخلايا البنكرياس وإتلافها. الأمراض الفيروسية (على سبيل المثال، الحصبة الألمانية، والتهاب الكبد، والنكاف، وما إلى ذلك) والاستعداد الوراثي تثير عوامل الفشل المناعي.

أصبح مرض السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا الآن. في معظم الحالات، يتطور عند كبار السن (بعد 40 عامًا) وعند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. ولا ترجع الزيادة في مستويات الجلوكوز في الدم إلى نقص الأنسولين، بل إلى حقيقة أن خلايا الأنسجة المختلفة تفقد حساسيتها للأنسولين، الذي يمكن إنتاجه بكميات طبيعية أو حتى زائدة. ويرجع ذلك إلى ضعف عمليات التمثيل الغذائي بسبب الوزن الزائد.

السبب الرئيسي هو عدم وجود مستقبلات في الخلايا التي يجب أن تتفاعل مع الأنسولين. وفي هذه الحالة يفقد الجلوكوز قدرته على اختراق الخلايا ويتراكم في الدم.

يتم التمييز بشكل منفصل بين مرض السكري لدى النساء الحوامل وتلك المرتبطة بسوء التغذية. (انظر مرض السكري عند الأطفال حديثي الولادة)

وفي كل الأحوال فإن أعراض مرض السكري ستكون هي نفسها:

يتميز داء السكري من النوع الأول بالتطور السريع وحتى المفاجئ للمرض. يتطور داء السكري من النوع الثاني ببطء وتكون أعراضه أقل وضوحًا.

إذا لم يتم علاج مرض السكري، فإن مستوى الجلوكوز في الدم يرتفع باستمرار، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وتعطيل وظائف العديد من الأعضاء والأنسجة. مضاعفات مرض السكري لها عواقب صحية خطيرة.

ويلاحظ الأضرار التالية للأعضاء والأنسجة: أمراض القلب والأوعية الدموية (، احتشاء عضلة القلب، وتصلب الشرايين الوعائية)، والأضرار التي لحقت الشرايين في الأطراف السفلية، وشبكية العين (انخفاض الرؤية)، والجهاز العصبي (اضطرابات الحساسية، وجفاف الجلد و تقشر، تشنجات الأطراف)، (إفراز بروتين في البول وخلل وظيفي)، عمليات تقرح مختلفة على الجلد، مضاعفات معدية، غيبوبة.

دعونا نفكر في المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بانتهاك قواعد النظام الغذائي أو إدارة الأنسولين.

حالة ارتفاع السكر في الدم

تتميز بزيادة في مستويات السكر في الدم. وهو أحد مضاعفات داء السكري ويرتبط بعدم كفاية إنتاج الأنسولين عند تلف البنكرياس. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا إذا زادت حاجة الجسم للأنسولين أثناء الحمل أو الإصابة أو الجراحة أو العمليات المعدية المختلفة. يحدث ارتفاع السكر في الدم في أغلب الأحيان عند المرضى الذين يعانون من داء السكري غير المشخص.

انتباه!

أيضًا، يمكن أن تحدث حالة ارتفاع السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري إذا تناولوا الطعام دون حقن الأنسولين أو في حالة انقطاع توصيل مضخة الأنسولين في حالة انسداد القسطرة أو تلفها. يؤدي نقص الأنسولين إلى انخفاض امتصاص الخلايا للجلوكوز، ويحدث جوع للطاقة في أنسجة وخلايا الجسم.

في حالة نقص الأنسولين، تخضع الأحماض الدهنية لأكسدة غير كاملة؛ يؤدي هذا إلى تراكم أجسام الكيتون والأسيتون في الجسم. وتسمى هذه الحالة، المرتبطة بتراكم كميات كبيرة من المنتجات الحمضية في الجسم، بالحماض. له تأثير مثبط على الجهاز العصبي وتأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية.

هناك ثلاث مراحل في تطور الحماض السكري:

1. الحماض المعتدل.
2. مرحلة ما قبل الغيبوبة
3. غيبوبة.

علامات حالة ارتفاع السكر في الدم

في المرحلة الأولى من تكوين الحماض المعتدل، يعاني المريض من ضعف عام وزيادة التعب والنعاس وطنين الأذن وانخفاض الشهية. في هذه الحالة، قد يحدث ألم في البطن، والعطش، وزيادة التبول. إذا تواصلت مع مريض من مسافة قريبة، فيمكنك شم رائحة الأسيتون من فمك. إذا تم إجراء فحص الدم في هذه المرحلة للسكر، فسيتم زيادة تركيزه إلى 19.4 مليمول / لتر. سيكون تفاعل الدم حمضيًا - حتى درجة الحموضة = 7.3.

في مرحلة غيبوبة السكري، يشعر المرضى باستمرار بالغثيان، ويلاحظ القيء المتكرر، وزيادة الضعف العام؛ يصاب المريض بعدم الاكتراث بالبيئة، وتقل حدة البصر، ويتطور ضيق في التنفس، وقد يظهر ألم في القلب والبطن، ويلاحظ كثرة التبول. تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

عادة، في مرحلة ما قبل الغيبوبة، يكون المريض واعيا، ويحتفظ بتوجهه في الزمان والمكان، ولكن هناك تخلف، ويعطي إجابات أحادية المقطع على الأسئلة. يمكنك أيضًا ملاحظة حقيقة أن الجلد يصبح جافًا وخشنًا؛ الأطراف باردة، والشفاه جافة، متشققة، مغطاة بالقشور، قد يكون لها لون مزرق، واللسان مغطى بطبقة بنية.

ومع تفاقم شدة الحالة وزيادة الأعراض، تتطور الغيبوبة.

وفي الوقت نفسه، يصبح تنفس المريض عميقًا وصاخبًا ومتسارعًا. يتميز هذا النوع من التنفس بالشهيق الممتد والزفير القصير والصاخب الذي يمكن ملاحظته قبل كل شهيق. تنبعث من المريض رائحة قوية من الأسيتون. تتميز غيبوبة ارتفاع السكر في الدم بانخفاض ضغط الدم، وخاصة انخفاض الضغط الانبساطي (الأرقام الثانية). وبالإضافة إلى ذلك، يلاحظ احتباس البول وتوتر عضلات البطن.

في كثير من الأحيان، في حالة غيبوبة، تنخفض درجة حرارة الجسم وتظهر علامات الجفاف. وقد تختلف الغيبوبة في مدى انتشار الأعراض التي تؤثر على أي جهاز عضوي. على سبيل المثال، قد تتطور الغيبوبة مع تلف سائد في الجهاز الهضمي، مع تلف سائد في القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي. المؤشرات المخبرية لفحوصات الدم والبول لها أهمية كبيرة في التشخيص والعلاج.

العلامة الرئيسية لتعويض مرض السكري هي وجود ارتفاع السكر في الدم.

في مرحلة ما قبل الغيبوبة، يكون مستوى الجلوكوز في الدم 19-28 مليمول/لتر؛ وعندما يرتفع مستوى الجلوكوز إلى 30-41 مليمول/لتر، تتطور الغيبوبة. في بعض الحالات، يمكن أن يتطور الحماض الشديد حتى مع انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم نسبيًا - حتى 11 مليمول / لتر. يحدث تطور الحماض بهذه الطريقة في النوع الأول، لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، لدى المراهقين المصابين بداء السكري. في حالة داء السكري اللا تعويضي، يكشف الاختبار المعملي للبول عن وجود الجلوكوز في البول (وجود الجلوكوز في البول)، والذي لا يحتوي عادة على هذه المادة.

يمكن لاختبار الدم الكيميائي الحيوي الكشف عن زيادة مستويات الأسيتون وحمض الأسيتو أسيتيك، كما يتم اكتشاف الأسيتون أيضًا في البول.

كقاعدة عامة، مع داء السكري اللا تعويضي، ينتهك التوازن الحمضي القاعدي بسبب غلبة المنتجات الأيضية الحمضية، ويحدث تحمض الدم.

الإسعافات الأولية لارتفاع السكر في الدم

في الحالات التي يرتبط فيها تطور ارتفاع السكر في الدم بنقص الأنسولين لأي سبب من الأسباب، فمن الضروري التعويض عن نقصه. يجب عليك أولاً تحديد مستوى السكر في الدم باستخدام. إذا تجاوز مستوى الجلوكوز في الدم 13.9 مليمول / لتر، فمن الضروري إعطاء الأنسولين باستخدام حقنة أو مضخة قلمية، بعد استبدال القسطرة أولاً وإنشاء نظام إعطاء الأنسولين الأساسي (المستمر). تحتاج إلى شرب الكثير من المشروبات الخالية من السعرات الحرارية (الماء، المرق قليل الدسم).

يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم كل ساعتين ويجب إعطاء الأنسولين إلى المستويات الطبيعية. إذا تم استخدام أقلام الحقنة لإعطاء الأنسولين، فمن الممكن إعطاء الجرعة المعتادة من الأنسولين بعد تحديد مستوى الجلوكوز في الدم. في أغلب الأحيان، تحدث حالة شديدة من ارتفاع السكر في الدم عندما لا يتم تشخيص مرض السكري. في هذه الحالة، الضحية، كقاعدة عامة، لا تملك الوسائل اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية، لذلك من الضروري الاتصال بالطبيب.

يجب إدخال المريض الذي يعاني من علامات ارتفاع السكر في الدم إلى المستشفى على وجه السرعة. يجب أن يتم إعطاء الأدوية في المستشفى تحت سيطرة مستويات الجلوكوز في الدم وغيرها من مؤشرات الدراسات الكيميائية الحيوية.

يتخذ فريق الطوارئ الطبي تدابير تهدف إلى القضاء على الجفاف، وتطبيع حجم الدورة الدموية واضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية. للقيام بذلك، يتم إجراء الحقن بالتنقيط في الوريد من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. بالتوازي مع ذلك، يتم إجراء العلاج بالأنسولين، وهو يتكون من إعطاء دواء أنسولين بسيط مرة واحدة بجرعة محسوبة بشكل فردي. يمكنك إعطاء المريض الأكسجين من خلال القناع.

مباشرة بعد دخول المريض إلى المستشفى، يتم إجراء فحص الدم للجلوكوز، والحالة الحمضية القاعدية، والبوتاسيوم، والصوديوم، والكالسيوم، والكلور، والفوسفور، والمغنيسيوم، والبيكربونات، واليوريا، والنيتروجين الكلي والمتبقي. في نفس وقت الفحص، تستمر مكافحة الحماض. ولهذا الغرض يتم غسل المعدة بمحلول الصودا (بيكربونات الصوديوم)، ثم يتم إجراء قسطرة للمثانة وتحديد حجم البول ومحتوى الجلوكوز والأسيتون فيه. يتم توصيل معدات المراقبة للمريض.

مواصلة التسريب في الوريد من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. في حالة انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون - عن طريق الوريد، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم إجراء حقن بلازما ودم المتبرع.

جنبا إلى جنب مع المحلول الملحي، يتم إجراء حقن الأنسولين بالتنقيط في الوريد، بالإضافة إلى ذلك، يمكن ترتيب الحقن العضلي للأنسولين كل ساعة. لتحديد معدل إعطاء الأدوية بدقة أثناء الحقن في الوريد، يتم استخدام أجهزة الجرعات المختلفة.

تتم مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم كل ساعة. عندما ينخفض ​​إلى 11.1-13.9 مليمول/لتر، يتم استبدال المحلول الفسيولوجي بمحلول جلوكوز 5٪، والذي يتم إعطاؤه لمنع نقص السكر في الدم. وبعد ذلك، يتحولون إلى إعطاء الأنسولين تحت الجلد كل 3-4 ساعات تحت السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم.

كقاعدة عامة، مع غيبوبة ارتفاع السكر في الدم هناك نقص البوتاسيوم. لذلك، لتجديد مستواه، يتم إعطاء محلول 1٪ من كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد.

من أجل تطبيع التوازن الحمضي القاعدي في الدم، يتم غرس محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد. إذا كان محتوى الفوسفات غير كاف في الدم، يتم استخدام فوسفات البوتاسيوم. يتم تخفيف هذا الدواء في محلول ملحي أو 57٪ من الجلوكوز ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد. يجب أن نتذكر أنه يجب تناول مكملات البوتاسيوم ببطء شديد.

بالإضافة إلى العلاج المكثف، ينبغي القضاء على الأسباب التي أثارت هذه الحالة. عند اكتشاف مرض معدي، يتم استخدام المضادات الحيوية والعلاج المضاد للصدمات في الحالات الشديدة، يشار إلى التهوية الميكانيكية. لمنع تجلط الأوعية الدموية، يوصف الهيبارين.

المصدر: http://03-ektb.ru

ارتفاع السكر في الدم - ارتفاع مستويات الجلوكوز بشكل غير معقول؟

ارتفاع السكر في الدم هو حالة سريرية للدم حيث يوجد مستوى متزايد من الجلوكوز في تركيبته. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة الأمراض الالتهابية أو العصبية، فضلا عن الإجهاد الشديد، ولكن في أغلب الأحيان يرافقه داء السكري.

الصورة السريرية للحالة

إذا تعرفت على المظاهر المميزة الأولى للاضطراب في الوقت المناسب، فيمكنك منع العواقب الخطيرة للغاية للمرض. عادة ما يكون السبب الأول هو العطش الشديد. عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في بلازما الشخص، فإنه يبدأ باستمرار بالرغبة في الشرب. يمكن للمريض شرب ما يصل إلى 6 لترات من السوائل يوميًا. وبناء على ذلك، تصبح الرغبة في التبول أكثر تواترا.

عندما يصل مستوى الجلوكوز إلى 10 مليمول/لتر، يوجد السكر أيضًا في البول، حيث يبدأ بالإخراج في البول. ومع زيادة كمية البول، يزداد أيضاً إخراج الأملاح المفيدة من الجسم، وهو ما يصاحبه أعراض مميزة. من بين المظاهر الأكثر وضوحا لارتفاع السكر في الدم، ينبغي تسليط الضوء على أعراض مثل زيادة الضعف غير المبرر، كما هو الحال مع انخفاض ضغط الدم الشرياني، وجفاف الفم، والصداع لفترات طويلة، والإغماء المتكرر واضطرابات الرؤية، والحكة وفقدان الوزن المفاجئ.

تنجم الأعراض المميزة لارتفاع السكر في الدم أيضًا عن اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الإسهال أو الإمساك، وغالبًا ما تحل هذه الأعراض محل بعضها البعض. غالبًا ما يلاحظ المرضى ظهور تهيج مفاجئ وبرودة في الأطراف وانخفاض الحساسية وتنميل في الشفاه ورائحة الأسيتون من الفم.

يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى عواقب خطيرة، مثل تراكم كميات كبيرة من أجسام الكيتون في الجسم (الحماض الكيتوني) وإفرازها لاحقًا في البول (بيلة كيتونية). يمكن أن تؤدي مثل هذه الاضطرابات إلى حدوث غيبوبة حمضية كيتونية. تؤدي مثل هذه الغيبوبة إلى توسع الأوعية الدموية والانهيار وانخفاض ضغط الدم، وهو ما قد يكون قاتلاً.

من أجل الشك سريعًا في تطور غيبوبة الحماض الكيتوني، من المهم معرفة أعراضها المميزة، الناتجة عن علامات الجفاف (جفاف وشحوب اللسان والجلد)، واكتئاب أداء الجهاز العصبي، والتنفس السريع والمجهد، وفقدان الشهية، والشعور الدائم بالعطش.

قد تشعر بألم في البطن وزيادة في كمية البول. لا يصبح مثل هذا الاضطراب بالضرورة أحد الأعراض المميزة لمرض السكري. يمكن أن يصاحب ارتفاع السكر في الدم أيضًا اضطرابات الغدد الصماء، ولهذا السبب يعد الفحص الطبي في الوقت المناسب أمرًا في غاية الأهمية.

ما يساهم في ظهور

بشكل عام، يحدث ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل والصيام. يتكون شكل المرض بعد الأكل من زيادة في الجلوكوز مباشرة بعد تناول الطعام. تنجم المظاهر على معدة فارغة عن ارتفاع مستويات السكر عندما لا يأكل المريض لمدة 8 ساعات تقريبًا. هناك أيضًا شكل عابر من المرض، وهو عادة ما يكون قصير الأمد بطبيعته ويحدث عادةً بعد الإجهاد الشديد أو تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات. يتميز النوع العابر من الاضطراب بالاستعادة الذاتية السريعة لمستويات الجلوكوز.

تقع مسؤولية تنظيم نسبة السكر في البلازما على عاتق الأنسولين الذي تنتجه خلايا الجسم. إذا كان المريض المصاب بارتفاع السكر في الدم مصابًا بداء السكري من النوع الأول، فإن البنكرياس ينتج كمية أقل بكثير من الأنسولين، حيث يحدث نخر وموت الخلايا المبرمج (موت) الخلايا المسؤولة عن إنتاج الأنسولين بسبب العملية الالتهابية المنتجة.

عندما يصاب المريض بمرض السكري من النوع الثاني، تتوقف أنسجة الجسم عن قبول الأنسولين، ولهذا السبب لا يقوم الهرمون، على الرغم من إنتاجه بكميات كافية، بوظيفته المباشرة، ولهذا السبب يتطور ارتفاع السكر في الدم.

في كثير من الأحيان، يتم تحديد أسباب التنمية من خلال تعاطي الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والضغط النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك. زيادة الحمل الزائد الجسدي والعقلي أو، على العكس من ذلك، يؤدي أسلوب الحياة السلبي المفرط إلى تطوير حالة ارتفاع السكر في الدم. يحدث أنها ناجمة عن حالات مرضية بكتيرية أو فيروسية وأمراض مزمنة.

في مرضى السكري، قد تكون أسباب هذه الحالة مرتبطة بفقدان حقنة الأنسولين أو دواء يخفض مستويات الجلوكوز في الدم، وكذلك انتهاكات أوامر الطبيب أو النظام الغذائي.

مظهر عند الأطفال

عند الأطفال، يتم تقسيم ارتفاع السكر في الدم حسب أنواع مرض السكري. نظرًا لأنه يتم تشخيص إصابة الأطفال في كثير من الأحيان بمرض السكري من النوع الثاني، أي النوع الذي لا يعتمد على الأنسولين، فإن هذا النوع من الأمراض موجود في الغالب لديهم. غالبا ما ينتهي الأمر بالأطفال في المؤسسات الطبية مع عواقب شديدة لارتفاع السكر في الدم، وهو ما يرجع إلى عدم تشخيص المرض في الوقت المناسب.

انتباه!

في أغلب الأحيان، يتطور نوبة ارتفاع السكر في الدم بسرعة وبشكل مفاجئ عند الأطفال، مع تدهور حاد في حالة المريض. في كثير من الأحيان، لوحظ علم الأمراض لدى الأطفال الذين لا توفر أسرهم الاهتمام الكافي للتربية البدنية ونمو الطفل، وهناك نقص في التغذية الكافية والسليمة، ونظام الراحة والعمل. بشكل عام، تعتبر العوامل الأخيرة هي الأسباب المحددة لحالات ارتفاع السكر في الدم في مرحلة الطفولة.

الأطفال الذين يعيشون في المناطق الحضرية هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة المرتبطة بأسلوب حياتهم الخامل. في تلاميذ المدارس الأصغر سنا والأطفال الملتحقين برياض الأطفال، يتم تسهيل تطور علم الأمراض من خلال الإجهاد البدني والعقلي والعقلي المفرط. في كثير من الأحيان يكون سبب زيادة نسبة السكر في الدم لدى الأطفال هو ضعف عملية التمثيل الغذائي.

ما يجب القيام به أثناء الهجوم

تتطلب الإسعافات الأولية لارتفاع السكر في الدم تحديدًا دقيقًا لمستويات الجلوكوز. إذا كان المريض يعتمد على الأنسولين، فإذا كان مستوى الجلوكوز أعلى من 14 مليمول / لتر، تتم الإشارة إلى العلاج بحقن الأنسولين والإكثار من شرب الكحول. يحتاج المريض إلى قياس السكر بشكل دوري وإعطاء الأنسولين حتى تعود مستويات الجلوكوز إلى مستوياتها الطبيعية. في الحالات التي لا يكون فيها هذا العلاج مبررا، يجب إدخال المريض إلى المستشفى، حيث أن هناك خطر الحماض وضعف الجهاز التنفسي.

في حالة المرضى الذين لا يعتمدون على الأنسولين، ينبغي أن يهدف علاج ارتفاع السكر في الدم إلى القضاء على الحموضة المفرطة. للقيام بذلك، يحتاج المريض إلى شرب محلول الصودا أو المياه المعدنية. يعمل هذا العلاج على تطبيع حموضة المعدة بسرعة. إذا كان المريض يعاني من زيادة جفاف وخشونة الجلد، فينصح بالعلاج مثل الفرك المبلل بالمنشفة، خاصة في المناطق تحت الركبتين، على الرسغين، على الجبهة والرقبة.

علاج

نظرا لحقيقة أن ارتفاع السكر في الدم هو مظهر من مظاهر أعراض أمراض أخرى، يتم علاج هذه المتلازمة من خلال علاج المرض الذي تسبب فيها. بشكل عام، ينصح المرضى بقياس السكر بانتظام. بالنسبة لأسباب مرض السكري من متلازمة ارتفاع السكر في الدم، يشار إلى العلاج بحقن الأنسولين، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز. وفي المستقبل ينصح المريض بالتحكم في تناول الكربوهيدرات بشكل خاص والسعرات الحرارية بشكل عام.

يتطلب النظام الغذائي لارتفاع السكر في الدم الاستبعاد المطلق للأطعمة التي تحتوي على السكروز والجلوكوز من الطعام: الشوكولاتة والكعك والحلويات والمربى والآيس كريم وما إلى ذلك. إذا كانت لديك رغبة حادة في تناول الحلويات، فينصح بتناول العسل، ولكن فقط في الصباح. كميات محدودة. يوصي النظام الغذائي بتجنب المرق القوي المعتمد على الأسماك واللحوم الدهنية وكذلك الفطر.

من خلال اتباع نظام غذائي سليم وتناول الأدوية، يمكن لمرضى السكر أن يعيشوا حياة مرضية إلى حد ما. ولكن بسبب عوامل معينة، يصاب بعض المرضى بمضاعفات. واحدة من أخطرها هي غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.

المرضية

تنجم هذه الحالة عن نقص الأنسولين في الدم على خلفية زيادة تركيز الجلوكوز. المضاعفات تهدد الحياة.

يتم تفسير التسبب في غيبوبة ارتفاع السكر في الدم عن طريق ضعف عمليات التمثيل الغذائي في الجسم المصاب بالسكري. مع عدم كفاية تخليق الأنسولين، وهو هرمون البروتين الضروري لاستخدام الجلوكوز، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي. ولا يخترق الجلوكوز خلايا الجسم، بل يبقى في الدم. مع مرور الوقت، تحدث تركيزات عالية من الجلوكوز. وتسمى هذه الحالة ارتفاع السكر في الدم. تتشكل أجسام الكيتون، ويتم تنشيط استحداث السكر في الكبد، ويحدث الحماض، ويحدث تسمم الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى غيبوبة السكري.

في حالات نادرة، تحدث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم قبل تشخيص مرض السكري.

يوجد تصنيف يسمح لك بتحديد نوع المضاعفات اعتمادًا على المسببات وآلية التطور.

في 80% من الحالات التي تم تشخيصها، يتم تشخيص غيبوبة الحماض الكيتوني. في معظم الأحيان يتطور في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. يحدث عادة عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. ووفقا للإحصاءات، فإن 1 من كل 3 مرضى يعانون من الشكل اليافعي للمرض يعاني من حالة مماثلة. يمكن أن يتحول هذا النموذج إلى فرط الأسمولية والعكس صحيح.

كما يتم تمييز غيبوبة ارتفاع السكر في الدم دون الكيتوزية. وتصاحب هذه الحالة زيادة في مستويات الجلوكوز في الدم، بينما لا يبدأ الجسم في تكسير الأنسجة الدهنية للحصول على الطاقة. ونتيجة لذلك، لا يتم إطلاق أجسام الكيتون، كما هو الحال في غيبوبة الحماض الكيتوني.

في المتوسط، يتم تسجيل 4-31% من الوفيات. تحدث الوفاة غالبًا عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف الأجسام.

أعراض

اعتمادًا على المسببات، تتطور غيبوبة ارتفاع السكر في الدم على مدار عدة ساعات أو أيام. يتم تسمم الجسم بالكيتونات الناتجة، ويضطرب التوازن الحمضي القاعدي، وتظهر أعراض الجفاف ونقص حجم الدم. تسمى هذه الحالة بالغيبوبة.

العلامات التحذيرية السريرية:

• الشعور بالعطش وجفاف الفم والجلد.
• بوال.
• انخفاض النشاط والأداء العام.
• آلام في المعدة والقيء والإسهال.
• فقدان الشهية
• ضعف الوعي، والنعاس، والتهيج (تتطور تدريجيا).

قد تنخفض قوة العضلات. تنبعث من فم المريض رائحة كريهة - رائحة الأسيتون أو العفن. يصبح التنفس عميقًا وصاخبًا. إذا استمرت هذه الحالة لعدة أيام، يمكن ملاحظة انخفاض في وزن الجسم.

في 50٪ من المرضى الذين يعانون من غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، لوحظت مظاهر التهاب الصفاق الكاذب: التوتر والألم في جدار البطن، البطن المؤلم، التمعج ذو الشدة المعتدلة. تظهر هذه الأعراض نتيجة لنشاط الكيتونات في الجهاز الهضمي.

علامات المضاعفات لدى البالغين والأطفال هي نفسها تقريبًا.

الإسعافات الأولية والعلاج

إذا تم الكشف عن أعراض غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. إذا كان المريض واعيًا، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية قبل وصول الأطباء:

1. وضع المريض أفقيا على جانبه.
2. تغطية ببطانية دافئة.
3. قم بفك حزامك وربطة عنقك وخلع الملابس الضيقة ؛
4. التحكم في النبض والتنفس ووضعية اللسان حتى لا يغرق؛
5. إدارة جرعة من الأنسولين.
6. أعط بعض الماء
7. قياس ضغط الدم على فترات قصيرة وإعطاء الدواء إذا لزم الأمر.

في حالة توقف التنفس يجب إجراء الإنعاش: تدليك القلب والتنفس الاصطناعي. وينبغي استدعاء سيارة الإسعاف على الفور، حتى لو كانت حالة المريض مستقرة.

يتم إدخال المريض إلى المستشفى. قبل بدء العلاج، يتم إجراء فحص الدم للسكر واختبار البول لوجود أجسام الكيتون. يعطى المريض الأنسولين. يتم حساب جرعة الهرمون مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الحالة.

للوقاية من قصور الشريان التاجي لدى كبار السن، يوصى بإعطاء أكثر من 50-100 وحدة من الأنسولين. يتم إعطاء نصف الجرعة الأولى عن طريق الوريد على شكل بلعة تحتوي على 20 مل من المحلول الملحي، ويتم إعطاء الجزء الثاني عن طريق الوريد على شكل بالتنقيط. بالنسبة للغيبوبة، ستكون هناك حاجة إلى نصف جرعة كاملة من الهرمون. بعد ذلك، يجب إعطاء الأنسولين على فترات كل ساعتين. يتم تحديد الجرعة اعتمادا على مستوى الجلوكوز في الدم. الجرعة اليومية من الأنسولين لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم تتراوح من 400 إلى 1000 وحدة.

يوصف غسل المعدة بمحلول بيكربونات الصوديوم 4٪. يتم إعطاء محلول ملحي ورينجر عن طريق الوريد. يتم إعطاء حقن الجلوكوز 5٪ على فترات كل 4 ساعات. ويوصف أيضًا محلول بيكربونات الصوديوم بتركيز 4%. خلال النهار، يتم إعطاء المرضى الصغار 5-6 لترات من السوائل، والمرضى المسنين - لا يزيد عن 2-3 لترات. يتم قياس ضغط الدم كل ساعة وزيادته إذا لزم الأمر.

بعد بدء العلاج، يصاب بعض المرضى بنقص بوتاسيوم الدم. تتميز هذه الحالة باضطرابات في ضربات القلب، وتشنجات العضلات، وشلل جزئي في التمعج. ويلاحظ تقلبات في درجات الحرارة، والتي يمكن أن تثير العدوى.

أسباب غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

في أغلب الأحيان، تحدث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين. هناك حالات نادرة من مضاعفات مرض النوع الثاني.

يتم إثارة زيادة كبيرة في نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق العوامل التالية:

• مرض السكري غير المشخص أو الشكل الكامن للمرض.
• التطبيب الذاتي؛
• رفض العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع الأول.
• جرعة غير كافية، زيادة الفترات الفاصلة بين تناول الهرمونات؛
• تناول أدوية غير فعالة تحفز تخليق الأنسولين عن طريق البنكرياس.
• سوء التغذية: تناول كميات كبيرة أو الكثير من الأطعمة التي تحتوي على السكر في النظام الغذائي؛
• تناول مجموعات معينة من الأدوية التي تسرع من إفراز الأنسولين: بريدنيزولون أو مدرات البول.

الأسباب المشار إليها لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم تعتمد. إذا أبقيتها تحت السيطرة، يمكن منع المضاعفات.

في مرض السكري من النوع 2، غالبا ما تحدث الأزمة بسبب انتهاك عمل البنكرياس. ونتيجة لذلك ينخفض ​​مستوى الأنسولين في الدم، مما يؤدي إلى تراكم الجلوكوز.

مجموعة المخاطر

بعض المرضى عرضة للمضاعفات. ومن أسباب ذلك عوامل خارجية أو داخلية خارجة عن سيطرة مريض السكر.

المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية أو فيروسية في القصبات الهوائية والرئتين يكونون عرضة للمضاعفات. تؤثر هذه الأمراض سلبًا على عملية التمثيل الغذائي والأداء العام لجسم مريض السكري. لوحظ ضعف الحالة الفسيولوجية لدى الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لإصابة أو علاج جراحي.

يزداد خطر الإصابة بغيبوبة ارتفاع السكر في الدم لدى المدخنين، وكذلك في المرضى الذين ينتهكون نظامهم الغذائي ويشربون الكحول.

احتمالية الإصابة بغيبوبة السكري مرتفعة لدى النساء الحوامل أثناء الحمل والولادة. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص إذا كانت المرأة تعاني من شكل كامن من مرض السكري.

محتوى

يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري إلى معرفة: مقدار السكر في الدم، ما هي عواقب الانحرافات عن القاعدة. خلاف ذلك، قد يحدث تدهور حاد في الصحة، تليها غيبوبة. تعرف على ما إذا كان من الممكن منع حدوث مثل هذه المتلازمة وكيفية مساعدة أحبائك في المواقف الحرجة.

ما هي غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

إحدى مضاعفات ارتفاع السكر في الدم، أو غيبوبة السكر، هي حالة في الجسم مرتبطة بزيادة مستويات الجلوكوز في الدم مع عدم كفاية إنتاج الأنسولين. في الدليل الدولي - تصنيف الأمراض - يتم إدراج ارتفاع السكر في الدم تحت رمز التصنيف الدولي للأمراض E 14.0. تتطور المتلازمة في كثير من الأحيان عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، وفي كثير من الأحيان أقل في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ومرض السكري من النوع 2.

اعتمادًا على طبيعة الدورة وأسباب حدوثها، ينقسم ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري إلى عدة أنواع:

• غيبوبة فرط الأسمولية - تحدث مع الحماض الكيتوني مع مستويات عالية جدًا من الجلوكوز والصوديوم، وسوء انتشار هذه المواد داخل الخلية والجفاف العام للجسم. يحدث في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة وما فوق.
• غيبوبة الحموضة الكيتونية - الناجمة عن عدم كفاية إنتاج الأنسولين، وارتفاع تركيز الجلوكوز، وظهور أجسام الكيتون، وانخفاض كمية البول، وزيادة الحموضة واضطراب جميع أنواع التمثيل الغذائي.

أسباب غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

قد تكون هناك عدة أسباب لظهور الغيبوبة في مرض السكري، ويرتبط معظمها بعدم كفاية علاج المرض الأساسي:

• عدم كفاية إدارة الأدوية التي تحتوي على الأنسولين.
• رفض المريض تناول العلاج بالأنسولين.
• تناول أدوية منخفضة الجودة أو منتهية الصلاحية؛
• إهمال التوصيات والصيام لفترات طويلة وعدم الالتزام بالنظام الغذائي.

تشمل الأسباب الأخرى لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم ما يلي:

• أمراض البنكرياس.
• العمليات الالتهابية الشديدة والأمراض المعدية.
• إصابات خطيرة في الأطراف أدت إلى الإفراط في استهلاك أنسجة الجسم للأنسولين؛
• الظروف العصيبة الشديدة.
• انتهاك تنظيم وعمل النظام الهرموني.
• تشخيص غير محدد لمرض السكري.

التسبب في غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

في مريض السكري، لا تحدث غيبوبة السكري بشكل مفاجئ أبدًا؛ فالعمليات التي تحدث على مدى فترة طويلة من الزمن غالبًا ما تساهم في ذلك. إذا قام البنكرياس بإفراز كمية كافية من الأنسولين الطبيعي، فإن غيبوبة السكري تحدث فقط في حالة ضعف وظائف الكلى. خوارزمية التطوير العامة هي كما يلي:

1. زيادة تدريجية في مستويات الجلوكوز في البلازما.
2. التغيرات في عملية التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي.

إن التسبب في غيبوبة ارتفاع السكر في الدم بسبب نقص الأنسولين يتبع نمطًا مختلفًا قليلاً. ثم سوف يفتقر الجسم إلى الطاقة. لتجديد الاحتياطيات، سيبدأ الجسم في تحويل البروتينات والدهون إلى الجلوكوز، في حين أن الكلى لن تكون قادرة على إزالة جميع النفايات بسرعة. أخطر المواد السامة هي أجسام الكيتون. نتيجة لذلك، سيواجه الجسم حمولة مزدوجة: من ناحية، نقص الطاقة، من ناحية أخرى، الحماض الكيتوني.

علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

تنقسم أزمة مرض السكري إلى مرحلتين: مرحلة ما قبل الغيبوبة وارتفاع السكر في الدم، مما يؤدي إلى فقدان الوعي. يمكن أن تستمر فترة الانتقال بين هذه المراحل من 24 ساعة إلى عدة أيام. خلال الفترة العابرة، يشعر المريض بالقلق بشأن:

• العطش المستمر وجفاف الفم.
• زيادة كمية البول.
• تعب؛
• احمرار الوجه.
• انخفاض تورم الجلد.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• آلام في البطن والقيء.
• إسهال؛
• فقدان الشهية.

غيبوبة الأنسولين، بالإضافة إلى فقدان الوعي الفعلي، لها عدد من الأعراض الخاصة السابقة. عندما يصل ارتفاع السكر في الدم وأزمة الحماض الكيتوني إلى نقطة التركيز القصوى، يفسح البوال المجال لقلة البول أو الغياب التام لإنتاج البول. ثم يظهر تنفس كوسماول العميق، الذي يتميز باستنشاق الهواء بشكل متكرر وصاخب، بالإضافة إلى ارتباك في الكلام وضعف الوعي.

أعراض غيبوبة ارتفاع السكر في الدم هي:

• الجلد الجاف.
• التنفس المتكرر والصاخب.
• رائحة الأسيتون من الفم.
• الجفون الغارقة
• مقل العيون الناعمة
• ظهور لوحة بنية على الشفاه.
• ردود الفعل على المحفزات بطيئة أو لا توجد ردود فعل على الإطلاق؛
• التوتر في ثنية الجلد الدهنية في الصفاق.
• نبض خيطي
• لسان جاف
• زيادة ضغط الدم ودرجة الحرارة واحتمال احتقان الدم.
• نغمة العضلات متوترة، والتشنجات ممكنة؛
• في بعض المرضى، يلاحظ الأطباء الحمى والصدمة في التشخيص التفريقي للغيبوبة.

علاج غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

في الحالة السابقة للغيبوبة، تتضمن أساليب العلاج مراقبة مستمرة لمستويات الجلوكوز في الدم، لذلك من المهم جدًا معرفة مستوى السكر الذي تحدث فيه الغيبوبة. مستوى الجلوكوز الطبيعي هو 3.5 مليمول / لتر، وتعتبر النقطة الحرجة 33-35 مليمول / لتر. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الغيبوبة أيضًا عندما يكون مستوى السكر أقل من المعدل الطبيعي؛ وتسمى هذه الحالة بغيبوبة نقص السكر في الدم.

يتم العلاج المعقد لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم والغيبوبة في مرض السكري فقط في العيادة، وحدة العناية المركزة (علم الأحياء):

1. أولا، مهمة الأطباء هي تطبيع مستويات الجلوكوز ومنع تطور انقطاع البول وغيبوبة الحماض الكيتوني.
2. عندما تمر أزمة نقص السكر في الدم، يبدأون في استعادة السوائل المفقودة. يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم من خلال قطارة مع محلول كلوريد البوتاسيوم بنسبة 10٪، ويتم تسخينه إلى 36.6 درجة.
3. لمنع العواقب المحتملة للغيبوبة، يتم حساب جميع الجرعات بدقة بناءً على التاريخ الطبي للمريض وعمره.

رعاية الطوارئ لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم

عند ظهور الأعراض الأولى لارتفاع نسبة السكر في الدم، يجب استشارة الطبيب على الفور أو الاتصال بخدمة الطوارئ، خاصة إذا ظهرت علامات مميزة عند الطفل. حتى لو كنت لا تعرف بالضبط سبب الغيبوبة أو الغيبوبة المبكرة لدى مريض السكري، أو ارتفاع أو انخفاض مستويات الجلوكوز، فلا تزال تعطي الضحية السكر. في حالة صدمة الأنسولين فإن ذلك يمكن أن ينقذ حياة إنسان، وإذا كانت المتلازمة ناجمة عن زيادة الجلوكوز فإن هذه المساعدة لن تسبب ضررا.

بخلاف ذلك، تتكون الإسعافات الأولية الطارئة قبل العلاج الطبي لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم مما يلي:

• إذا كان المريض فاقداً للوعي، فمن الضروري التحقق مما إذا كان يتنفس بسرعة، ويشعر بالنبض، وينظر إلى حدقة العين. عندما لا يكون هناك نبض، ابدأ على الفور بالضغط على الصدر. إذا كان المصاب يتنفس، اقلبه على جانبه الأيسر وامنحه إمكانية الوصول إلى الأكسجين الطازج.
• عندما يكون المريض واعياً يجب إعطاؤه مشروبات أو أطعمة تحتوي على السكر.

فيديو: غيبوبة مع مرض السكري

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

العثور على خطأ في النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!